مراحل جراحی فتق شکم. رفع فتق شکم با مش

فتق خط سفید شکم یک آسیب شناسی "حیله گر" است. ترفند آن این است که در ابتدا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. فرد حتی متوجه نمی شود که با چنین مشکلی مواجه است.

اغلب اوقات مشکل در طی یک معاینه تشخیصی تصادفی شناسایی می شود. به هر حال، این یکی از دلایلی است که چرا باید هر از گاهی برای اهداف پیشگیرانه به پزشک مراجعه کرد.

با افزایش اندازه فتق، ممکن است در قسمت بالای خط وسط شکم "بیرون زده" شود. محل "برآمدگی" با درد همراه است که با افزایش فعالیت بدنی تشدید می شود.

فرد ممکن است حالت تهوع، استفراغ، آروغ زدن و سوزش سر دل را تجربه کند.

آیا فتق خط آلبا خطرناک است؟

آیا متوجه علائم ذکر شده شده اید؟ با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. منتظر بروز عوارض نباشید.

به هر حال، در مورد عوارض. بله، این بیماری کشنده نیست و طبق آمار رسمی، در کمتر از 15 درصد از کل جمعیت رخ می دهد.

اما واقعیت این است که در ناحیه خط سفید دیواره شکم فضاهای شکاف مانند وجود دارد. رگ های خونی و اعصاب از آنها عبور می کنند. اغلب اتفاق می افتد که با افزایش اندازه، فتق وارد این شکاف ها شده و به اعصاب و عروق خونی فشار وارد می کند. این تأثیر بسیار منفی بر عملکرد سیستم عصبی و گردش خون دارد.

فتق خفه شده جدی ترین عارضه است. اگر در نظر بگیرید که دروازه ها اغلب نسبتاً باریک هستند - 5-6 سانتی متر ، خطر چندین برابر افزایش می یابد. در صورت تخلف، درمان جراحی اورژانسی انجام می شود.

و البته نمی توان از اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، التهاب که از همراهان وفادار این مشکل هستند، غافل شد.

درمان از طریق جراحی انجام می شود و در صورت درمان به موقع موفقیت آمیز است.

جراحی برای برداشتن فتق خطی آلبا

این فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود. ON CLINIC اتاق های عمل و بخش های مدرن را برای اقامت راحت با سیستم تماس خودکار پزشک ارائه می دهد. تیم پزشکی دوستانه ON CLINIC در هر زمانی از شبانه روز کمک های لازم را به شما ارائه می دهد.

جراحان ON CLINIC معمولاً جراحی لاپاراسکوپی را انجام می دهند. چنین دستکاری روشی قابل اعتماد برای خلاص شدن از شر مشکل با حداقل ضربه به بافت، حداقل دوره نقاهت و حداکثر راحتی در حین و پس از جراحی است.

چنین نتایجی به این دلیل حاصل می شود که پزشک این روش را بدون برش در پوست انجام می دهد. او چندین سوراخ کوچک روی بدن بیمار ایجاد می کند و از طریق آنها تجهیزات را وارد می کند و دستکاری های لازم را انجام می دهد.

در حین جراحی، جراح با دسترسی به فتق، آن را جدا می کند، اندام های داخلی کیسه فتق را در محل طبیعی خود در حفره صفاق قرار می دهد و جراحی پلاستیک دیواره شکم را انجام می دهد.

ویژگی دستکاری حذف اجباری ناهماهنگی یا از نظر علمی دیاستاز عضلات راست شکم است.

در مورد جراحی پلاستیک، می توان آن را با استفاده از بافت های خود بیمار یا با استفاده از پروتزهای مصنوعی - مش مخصوص ساخته شده از مواد ضد حساسیت انجام داد.

روش اول استفاده محدودی دارد - فقط برای اندازه های کوچک نقص و بافت های اطراف قوی. در غیر این صورت، اگر بافت های همبند ضعیف باشد که در افراد مسن شایع است، احتمال عود تا 40 درصد می باشد. مش مصنوعی یک ماده ایده آل برای بستن یک عیب و یک راه عالی برای کاهش خطر سوراخ شدن مجدد به صفر است. با گذشت زمان، با کاشت کامل مش و رشد بیش از حد بافت بدن، این محافظ قدرتمندتر می شود.

مش مصنوعی مورد استفاده در ON CLINIC ضد حساسیت و برای بدن انسان بی خطر است.

هزینه عمل چقدر است؟

هزینه جراحی برای برداشتن فتق خطی آلبا به اندازه فتق و ویژگی های آن، وجود یا عدم وجود عوارض، روش های تشخیصی و جراحی، مواد انتخابی، صلاحیت متخصصان و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد.

اغلب، فتق های بعد از عمل پس از مداخلات جراحی اضطراری بر روی اندام های شکمی، و همچنین اعمال برنامه ریزی شده روی روده، کبد و پانکراس رخ می دهد. بسته به اندازه، فتق می تواند: کوچک، متوسط، گسترده یا حتی غول پیکر باشد. بر اساس محل، فتق های شکمی بعد از عمل به دو دسته تقسیم می شوند:

• داخلی (واقع در قسمت مرکزی بدن)،
• جانبی (واقع در طرفین).

بسته به روش اصلاح، موارد زیر وجود دارد:

• فتق های قابل کاهش پس از عمل (مشخصه مرحله اولیه بیماری و بیرون زدگی کوچک)؛
• فتق های غیر قابل کاهش پس از عمل که نیاز به مداخله جراحی اجباری دارند.

علائم فتق بعد از جراحی شکم

• ظاهر یک برآمدگی تومور مانند در امتداد اسکار بعد از عمل که اگر اندازه آن کوچک باشد، اگر بیمار در وضعیت افقی باشد، می تواند به طور مستقل کاهش یابد.
• درد در ناحیه اسکار هنگام فعالیت بدنی، سرفه یا حرکات ناگهانی.
• اختلالات گوارشی: نفخ، یبوست، حالت تهوع، استفراغ.

اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تشخیص فتق بعد از عمل

برای تشخیص موارد زیر انجام می شود:

• معاینه بیمار توسط جراح و لمس ناحیه بیرون زدگی؛
• سونوگرافی حفره شکمی و کیسه فتق؛
• اشعه ایکس یا توموگرافی اندام های شکمی؛
• یک سری آزمایشات برای تعیین وضعیت بیمار.

درمان فتق بخیه بعد از عمل

درمان جراحی فتق بعد از عمل به دلیل اینکه مداخله روی بافت هایی با تغییرات اسکار انجام می شود پیچیده تر است. در این حالت روش درمانی بهینه، فتق بدون تنش است. برای این منظور از اندو پروتز مش استفاده می شود که با آن دهانه فتق بسته می شود. بنابراین، نصب ایمپلنت به شما امکان می دهد دیواره شکم را تقویت کرده و از عود بیماری جلوگیری کنید. بسته به اندازه و محل فتق و وضعیت بیمار، جراح ممکن است ترمیم فتق باز یا آندوسکوپی را انجام دهد. مداخله دسترسی باز تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. فتق آندوسکوپی - فقط با استفاده از بیهوشی عمومی. در هر صورت، ابزار و مواد مدرن، اسکارهای بعد از عمل را عملا نامرئی می کنند و دوره پس از عمل پس از برداشتن فتق به چند هفته کاهش می یابد.

فتق شکمی (شکمی یا شکمی) یک بیماری خطرناک است که عوارض شدیدی ایجاد می کند. با آسیب شناسی، الیاف بافت از هم جدا می شوند یا می شکنند. از طریق نقص ایجاد شده، یک لایه چربی با یک کیسه فتق بیرون زده است که اندام های داخلی را کشیده است.

ناراحتی جزئی در ابتدای بیماری به تدریج پیشرفت می کند و در نهایت باعث خفه شدن فتق، نکروز بافتی و پریتونیت می شود. پزشکان اصرار دارند که جراحی برای از بین بردن فتق باید در مراحل اولیه، زمانی که اندازه بیرون زدگی کوچک است، انجام شود. در حالی که بعداً، عواقب آن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد.

علل

عضلات شکمی تشکیل شده به طور قابل اعتماد اندام های واقع در حفره شکم را ثابت می کنند و از افتادن آنها جلوگیری می کنند.

خط سفید قسمت آسیب پذیر دیواره شکم است. این توسط ساختارهای بافت همبند تشکیل می شود. بافت عضلانی در تشکیل خط سفید شرکت نمی کند. کمبود عضله باعث می شود خط آلبا آسیب پذیرترین قسمت شکم باشد.

در حالت عادی عرض خط 1-3 سانتی متر است با نازک شدن ساختارهای بافت همبند کشیده می شوند. این منجر به واگرایی ماهیچه ها می شود و امکان تشکیل روزنه فتق را فراهم می کند. هرچه دروازه بازتر باشد، بیماری شدیدتر است.

نقاط ضعیف دیگری در دیواره قدامی شکم وجود دارد. برآمدگی های فتق که لایه نازکی از بافت همبند و فیبرهای عضلانی را از هم جدا کرده اند، زیر پوست ظاهر می شوند.

افزایش فشار داخل حفره ای، کیسه فتق را از طریق دیواره های ماهیچه ای ضعیف می راند. عوامل ایجاد فشار داخل شکمی بالا عبارتند از:

• فعالیت بدنی ناکافی طولانی مدت؛
• جنین بزرگ در زنان باردار؛
• یبوست سیستماتیک؛
• سرفه ناتوان کننده ناشی از آسم، برونشیت، ذات الریه؛
• چاقی؛
• شکم پر با پرخوری مداوم؛
• تضعیف تون عضلانی و پیری بافت تاندون در سنین بالا.

ظاهر تشکیلات فتق تحت تأثیر آسیب به حفره شکمی است. فتق بعد از جراحی شکم نیز ایجاد می شود. تشکیل آنها توسط مداخلات جراحی انجام شده بر روی اندام تناسلی، معده، روده و کیسه صفرا تحریک می شود.

انواع فتق شکمی

بر اساس محل قرارگیری، فتق های شکمی به دو دسته تقسیم می شوند:

• نافی (فوق، فرع و حوالی ناف)؛
• مغبنی؛
• استخوان ران
• بعد از عمل؛
• برآمدگی خط آلبا.

بر اساس علت شناسی، آنها را تشخیص می دهند:

• برجستگی های مادرزادی. معمولاً نوزاد بلافاصله با آسیب شناسی متولد می شود. گاهی بعد از مدتی در نوزاد تازه متولد شده بروز می کند.
• تحصیلات اکتسابی. برآمدگی زمانی رخ می دهد که بافت ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهند. کشش عضلانی با افزایش سن و زمانی که بدن خسته می شود کاهش می یابد.

با توجه به نوع دوره، فتق های شکمی به دو دسته تقسیم می شوند:

• پر شده. کیسه پر شده از طریق شکاف در سوراخ فتق نفوذ می کند.
• ناقص. تشکیلات در حفره شکمی باقی می مانند. این پدیده در آسیب شناسی های اولیه مشاهده می شود.

سایر فتق ها عبارتند از:

• تشکیلات فتق قابل کاهش پرولاپس از طریق دهانه کیسه فتق حرکت می کند و تغییر مکان می دهد. یا از زیر پوست خارج می شود یا به داخل حفره شکمی برمی گردد.
• برجستگی های برگشت ناپذیر. فتق قابل ترمیم نیست. اندام هایی که به داخل کیسه کشیده می شوند را نمی توان به موقعیت آناتومیک اولیه خود بازگرداند.

طبقه بندی فتق های خط سفید به شدت آسیب شناسی بستگی دارد:

• من مدرک دارم عرض خط سفید 3-5 سانتی متر است.
• درجه II. خط سفید بیش از 7 سانتی متر گسترش می یابد.
• درجه III. اندام ها می افتند، معده سقوط می کند.

علائم

در مراحل اولیه، علامت اصلی بیرون زدگی دوره ای ناپدید می شود. در این دوره، فتق تقریباً هیچ ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. او گهگاه از درد گذرا با ماهیت کسل کننده آزار می دهد. با ایجاد آسیب شناسی، درد حاد و تیز رخ می دهد.

علاوه بر این، بیمار نگران آروغ زدن، یبوست، سندرم حالت تهوع و استفراغ و سلامت ضعیف است.

عوارض

فتق های نادیده گرفته شده باعث عوارض خطرناکی می شود. نیشگون گرفتن کیسه فتق تهدید کننده زندگی است. هنگام نیشگون گرفتن، اندام های گوارشی فشرده می شوند. در اندام های بسته شده، انسداد کامل یا جزئی رگ های خونی که مواد مغذی را حمل می کنند وجود دارد. به دلیل کمبود تغذیه، نکروز بافتی شروع می شود که منجر به قانقاریای روده می شود.

دیواره های صفاق ملتهب می شوند. شیوع فرآیندهای چرکی منجر به پریتونیت می شود - یک عارضه خطرناک که می تواند کشنده باشد.

خفه شدن باعث انسداد روده می شود. روده ها با مدفوع مسدود می شوند. سموم انباشته شده در بدن به مقدار باور نکردنی باعث مسمومیت می شوند. سیستم دفعی بدن نمی تواند با سموم خنثی کننده مقابله کند. بیمار نارسایی کلیه را تجربه می کند.

اولین علائم فتق شکمی یک دلیل جدی برای نگرانی و مراجعه به بیمارستان برای کمک پزشکی است. برداشتن فتق در مراحل اولیه نتیجه مطلوب بیماری را تضمین می کند.

روش های حذف

گاهی اوقات بیماران ساده لوحانه بر این باورند که رژیم غذایی، بانداژ و فیزیوتراپی می تواند به از بین بردن تشکیل فتق کمک کند. این یک تصور غلط خطرناک است. چنین روش هایی فتق شکمی را درمان نمی کنند، جراحی تنها رهایی از نقص شکم و فرصتی برای بهبودی است.

ورزش خطر خفه شدن تشکیل فتق و لایه چربی زیر جلدی را افزایش می دهد. رژیم غذایی باعث تسکین موقتی می شود، احتمالاً از طریق کاهش وزن. با کوچکترین فشار وارد بر ناحیه شکم یا حرکت نامناسب بدن، کیسه فتق دوباره می افتد.

بانداژ قادر به نگه داشتن دایمی حلقه روده در داخل حفره شکمی نیست. جایگزین کردن جراحی بیرون زدگی فتق با استفاده از بانداژ، مهم نیست که چقدر زمان ببرد. با سایش طولانی مدت، برعکس، چسبندگی در کیسه فتق ظاهر می شود و فتق غیر قابل کاهش می شود. پوشیدن طولانی مدت ناموجه دستگاه نتیجه معکوس دارد. بارهای مکانیکی از عضلات شکم به بانداژ منتقل می شود که منجر به ضعیف شدن عضلات، کشش ساختارهای بافت همبند و رشد تشکیل فتق می شود.

استفاده از بانداژ برای افرادی که جراحی آنها برای مدت کوتاهی به تعویق افتاده است توصیه می شود. در این موارد، برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی، بانداژ بسته می شود.

فتق شکم فقط در کودکان زیر 5 سال خود را اصلاح می کند، از جمله از طریق روش های درمانی منحصراً سنتی.

اما گاهی اوقات نوزادان نیز نیاز به جراحی دارند. نشانه های آن اندازه تشکیل فتق است. عیوب بزرگ در کودک تا زمانی که بافت خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد از بین می رود.

نحوه انجام عمل

عملیات به دو دسته برنامه ریزی شده و اضطراری تقسیم می شود. مداخله برنامه ریزی شده برای بیمارانی که در محل تشکیل احساس ناراحتی می کنند، بدون خفه شدن کیسه فتق اندیکاسیون دارد.

علائم زیر نشان دهنده تخلف است:

• درد غیر قابل تحمل در شکم؛
• شکل گیری کاهش نمی یابد.
• سندرم تهوع و استفراغ؛
• ناپدید شدن حرکات روده؛
• ادغام خون در مدفوع؛
• تجمع گازها در روده ها

آمادگی قبل از عمل

آماده شدن بیمار برای جراحی:

• از نوشیدن مشروبات الکلی 3 روز قبل از عمل جراحی خودداری می کند.
• 14 روز قبل از عمل از داروهایی با اسید استیل سالیسیلیک استفاده نمی کند (آنها لخته شدن خون را کاهش می دهند).
• 14 روز قبل از درمان منطقی غذا می خورد و ویتامین مصرف می کند.
• آخرین باری که می خورد قبل از ساعت 20:00 روز قبل است.

جراحی برای بیمارانی که بیماری های عفونی داشته اند به تعویق افتاد. فاصله بین پایان درمان عفونت ها و جراحی 14 روز است (به استثنای موارد اورژانسی).

بیمار برای معاینه پزشکی فرستاده می شود. مطالعه شامل:

• تجزیه و تحلیل خون؛
• آزمایشات قند، گروه و رزوس، شاخص پروترومبین (PTI)؛
• آزمایش عفونت (سیفلیس، هپاتیت، HIV)؛
• نوار قلب

روش های عملیاتی

جراحی با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود. ترجیحاً با استفاده از بی حسی موضعی، فتق های غیر خفه شده حذف شوند. بی حس کننده های موضعی تاثیر منفی بر سیستم قلبی عروقی ندارند. پس از آنها، فرد نیازی به مشاهده طولانی مدت ندارد. بیمار احساس بیماری نمی کند و می تواند بدون ترس غذا بخورد.

در صورت عدم خفگی، جراحی فتق شکمی با مش به سرعت و بدون عارضه انجام می شود.

عملیات کلاسیک با کشش لایه های ضعیف انجام می شود. نتیجه مثبت عمل در 60-80٪ بیماران مشاهده می شود. عود در 20-40 درصد بیماران رخ می دهد. از دست دادن مکرر به دلیل فشار زیاد روی اسکارها رخ می دهد. با کشش شدید در حفره شکم، نخ ها از طریق بافت ضعیف شده بریده می شوند و خروجی را به کیسه فتق باز می کنند.

فتق با گرافت مش

بهترین راه برای برداشتن فتق، عمل جراحی با معرفی اندوپرتز مش است. کل بار حاصل روی ایمپلنت دوخته شده می افتد. مش بدون عارضه کاشته می شود و با بافت همبند بیش از حد رشد می کند.

این نقص که با یک پروتز مش بسته شده است، به ساختاری همگن تبدیل می شود که در برابر کشش و پارگی مقاوم است. دیواره تازه تشکیل شده از بیرون زدگی مکرر اندام های داخلی جلوگیری می کند.

لاپاراسکوپی با کاشت مش جراحی

تشکیلات کوچک با لاپاراسکوپی برداشته می شوند. به لطف یک پروب فیبر نوری، که تصویری از اندام های شکمی را بر روی مانیتور نمایش می دهد، پزشک وضعیت را ارزیابی می کند و دستکاری های دقیقی را انجام می دهد.

این روش نیازی به تشریح گسترده شکم ندارد. فقط سوراخ های کوچکی ایجاد می شود که از طریق آن یک پروب، ابزار و یک ایمپلنت مش وارد می شود. در حین عمل خونریزی شدید وجود ندارد. آسیب جزئی بافت به سرعت بهبود می یابد.

این روش برای افرادی که از بیماری های شکمی رنج می برند مناسب نیست. لاپاراسکوپی برای بیرون زدگی های بزرگ فتق و فتق خفه شده انجام نمی شود.

دوره بعد از عمل

بیمارانی که تحت برداشتن فتق خفه شده، که در آن نکروز بافتی و پریتونیت رخ داده است، به یک دوره توانبخشی طولانی نیاز دارند. در این شرایط، جراح بافت مرده را برمی دارد و حفره شکمی را ضدعفونی می کند. پس از عمل، درمان دارویی برای بیمار تجویز می شود. داروهای بیهوشی و آنتی بیوتیک مصرف می کند.

اگر فتق بدون خفه عمل شود، دوره پس از عمل به سرعت به پایان می رسد. بیمار یک روز پس از جراحی از کلینیک مرخص می شود. او قادر است:

• در خانه حرکت کنید (پیاده روی باعث بهبودی می شود).
• غذاهای معمولی بخورید؛
• در روز سوم پس از عمل جراحی از خانه خارج شوید.

اگرچه رژیم جراحی صحرایی انعطاف پذیر است، به بیمار توصیه می شود قوانین خاصی را رعایت کند:

• پانسمان را در کلینیک انجام دهید تا بخیه ها برداشته شوند.
• از ملین ها استفاده کنید (یبوست در دوره توانبخشی باعث از بین رفتن بخیه و عود فتق می شود).
• خودداری از خم شدن به جلو؛
• فیزیوتراپی و یوگا انجام ندهید تا زمانی که اکسیزیون ها خوب شوند.
• بارهای سنگین را به مدت 2-3 ماه بلند نکنید (پس از برداشتن بخیه ها، بلند کردن اجسام بیش از 5 کیلوگرم ممنوع است).
• کنترل وزن بدن برای حداقل شش ماه (بار بیش از حد می تواند باعث واگرایی بافت های شکننده شود و باعث افتادگی بیرون زدگی فتق شود).
• سعی کنید از عواملی که در ظاهر سرفه نقش دارند اجتناب کنید (هنگام سرفه، فرد دیواره های شکم را تحت فشار قرار می دهد که می تواند باعث عود شود)

رعایت پیشگیری و توجه دقیق به سلامت اجازه نمی دهد که در دوره توانبخشی عوارض جدی ایجاد شود.

قبل از بروز عوارض، فتق شکمی باید با جراحی برداشته شود. عمل در مراحل اولیه خطرناک نیست. درمان فتق های کوچک موثرتر از فتق های بزرگ و خفه شده است. رعایت توصیه های پزشکی در طول دوره توانبخشی از عود فتق جلوگیری می کند.

دیواره قدامی شکم دارای چندین ناحیه آناتومیک ضعیف است: ناحیه اینگوینال، حلقه ناف و خطی آلبا. در این نواحی می توان یک فرآیند پاتولوژیک مانند فتق را مشاهده کرد. بیرون زدگی اندام های داخلی زیر پوست و داخل حفره مجاور تحت تأثیر فشار بالا در پس زمینه ضعف عضلانی رخ می دهد.

این عوامل به علل اصلی فتق شکمی در کودکان خردسال، بزرگسالان و سالمندان تبدیل می شوند. تشکیل روی شکم نیاز به درمان جراحی دارد، در غیر این صورت آسیب شناسی با شرایطی مانند التهاب، خفه شدن، نکروز و کوپروستاز پیچیده می شود.

عمل جراحی فتق شکم طبق برنامه ریزی انجام می شود؛ جراحی یک روش باز و لاپاراسکوپی برای این کار ارائه می دهد و انتخاب روش به شدت بیماری و وضعیت بیمار بستگی دارد. دوره بعد از عمل برای بهبودی اهمیت بیشتری دارد و پس از رفع نقص دیواره شکم، درمان تازه شروع شده است.

تمام عملیات برای برداشتن فتق موارد منع مصرف و خطرات خاص خود را دارد، بنابراین، قبل از انتخاب روش، جراح معاینه جامع را تجویز می کند و آماده سازی کامل انجام می شود، از جمله بهداشت کانون های عفونت، پاکسازی روده ها و انتخاب درمان محافظه کارانه. گزینه ها در دوره پس از عمل

چرا برای فتق نیاز به جراحی دارید؟

جراحی برای برداشتن فتق شکم بدون استثنا برای همه تجویز می شود، زیرا هیچ روش درمانی غیر جراحی نمی تواند منجر به بسته شدن نقص دیواره شکم شود. مهم است که بیمار را جراحی کنید تا اندام ها به جای خود بازگردند و سپس سوراخ فتق را بخیه بزنید که می تواند با بافت خود بیمار یا ایمپلنت مش بسته شود.

ژیمناستیک، رژیم غذایی، بانداژ و داروها از قبل اقداماتی هستند که پس از برداشتن فتق، زمانی که بدن ترمیم می شود، هستند.

حتی فعالیت بدنی مفید به از بین بردن فتق کمک نمی کند، بلکه برعکس، می تواند به عاملی در آسیب اندام تبدیل شود. پس از جراحی برای برداشتن تومور به منظور تقویت عضلات به منظور جلوگیری از عود، ورزش درمانی تجویز می شود. در مورد بانداژ نیز در صورت فتق مضر است، اما به عنوان نگهدارنده برای جلوگیری از ورود بیشتر اندام به زیر پوست مورد نیاز است.

کمربند مخصوص درمان نمی کند، قبل و بعد از جراحی به کاهش بار روی عضلات شکم کمک می کند. تغذیه رژیم غذایی در هر دوره ای از بیماری مهم است، زیرا وضعیت دستگاه گوارش به کیفیت غذا و دفعات مصرف غذا بستگی دارد و این به طور مستقیم بر علائم فتق تأثیر می گذارد. مهم است که از نفخ، یبوست و اسهال جلوگیری کنید، همه آن پدیده هایی که فشار داخل حفره شکم را افزایش می دهند و بر سلامتی تأثیر می گذارند.

تنها پس از برداشتن فتق شکمی، خطر عوارض معده و روده کاهش می‌یابد، زیرا با قرار گرفتن در کیسه فتق، می‌توان هر لحظه این اندام‌ها را نیشگون گرفت که با نیاز به برداشتن فوری آسیب‌دیده منجر به مرگ آنها می‌شود. بافت.

فتق شکم چگونه برطرف می شود؟

صدها روش برای ترمیم فتق وجود دارد، اما همه آنها را می توان در سه گروه ترکیب کرد:

1. جراحی پلاستیک با استفاده از بافت های خود .
2. جراحی پلاستیک لاپاراسکوپی.
3. پلاستیک بدون کشش.

جراحی پلاستیک با استفاده از بافت های خود بیمار شامل بخیه زدن سوراخ فتق با عضلات، فاسیا و آپونوروز است. دسترسی به فتق از طریق یک برش گسترده - 8-10 سانتی متر انجام می شود، بنابراین پس از عمل یک نقص زیبایی به شکل اسکار باقی می ماند. این گزینه ترمیم فتق معایب زیادی دارد. بهبودی پس از پلاستی تنش چند ماه طول می کشد و افزایش بار در طول دوره توانبخشی ممنوع است.

این عمل در 3-15 درصد موارد به عود یا ایجاد فتق بعد از عمل ختم می شود که با یک اسکار گسترده نیز همراه است که می تواند به سوراخ فتق تبدیل شود.

فتق لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی با نظارت تصویری مداوم انجام می شود. این عمل از داخل حفره شکمی انجام می شود و دسترسی از طریق سوراخ های کوچک (2 سانتی متر) ایجاد می شود. سه برش بر روی دیواره شکم برای قرار دادن دوربین و ابزار مخصوص برای برداشتن بافت، بخیه زدن و ثابت کردن ایمپلنت مش مورد نیاز است. چنین عملی را فقط می توان طبق برنامه ریزی انجام داد، زمانی که هیچ گونه منع مصرفی برای بیهوشی عمومی وجود نداشته باشد. مزیت اصلی این تکنیک توانایی حذف همزمان آسیب شناسی حفره شکمی است.

دوره بعد از عمل جراحی لاپاراسکوپی نسبتاً کوتاه است، زخم ها به سرعت بهبود می یابند، هیچ اسکار وسیعی باقی نمی ماند و خطر عود تقریباً به طور کامل از بین می رود.

ترمیم بدون تنش یا جراحی لیختن اشتاین روشی برای بستن سوراخ فتق با نصب ایمپلنت مصنوعی است. به دلیل عدم وجود تنش در طول دوره توانبخشی، سندرم درد ضعیف است، خطر عود کمتر از هنگام بخیه زدن نقص با بافت های طبیعی است. این عمل را می توان با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. فتق برنامه ریزی شده به صورت سرپایی انجام می شود، بیمار روز بعد به خانه برمی گردد و پس از چند هفته می تواند به کار فیزیکی بازگردد.

در دهه گذشته، فتق بدون تنش به دلیل تعدادی مزیت: بهبودی سریع، عدم وجود درد، حداقل خطر عود، محبوبیت زیادی به دست آورده است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

فتق شکمی نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است. بیرون زدگی اندام های زیر پوست در بزرگسالان و کودکان می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد و فقط یک تورم خفیف در دیواره شکم قابل مشاهده است که اصلا شما را آزار نمی دهد. یک بیماری پنهان حتی خطرناک تر است، زیرا در هر لحظه، تحت تأثیر بار زیاد، آسیب می تواند رخ دهد.

فتق نشانه ای برای جراحی انتخابی است، اما شرایطی وجود دارد که نیاز به کمک فوری جراح دارد.

جراحی اورژانسی برای عوارضی انجام می شود که علائم زیر برای آنها مشخص است:

• درد حاد شکم، سختی و کشش دیواره شکم؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ، خونریزی همراه با استفراغ؛
• عدم وجود حرکات روده یا اسهال همراه با خون در مدفوع؛
• عدم وجود تکانه سرفه، عدم کاهش برآمدگی؛
• بدتر شدن شدید سلامتی، پوست رنگ پریده، تاکی کاردی؛
• ضعف عمومی، تشنگی شدید، افزایش تعریق.

هر تکنیک جراحی دارای موارد منع مصرف نسبی است. هنگامی که فتق پیچیده می شود، جراح درجه خطر وضعیت و آسیب احتمالی عمل را می سنجد و برای نجات جان بیمار تصمیم می گیرد.

ترمیم برنامه ریزی شده فتق نیاز به آمادگی دارد:

• پرهیز از الکل یک هفته قبل از جراحی؛
• امتناع از داروها 2 هفته قبل؛
• امتناع از غذا خوردن عصر قبل از جراحی؛
• درمان آسیب شناسی همزمان دستگاه گوارش؛
• ویتامین تراپی 2 هفته قبل از عمل.

ترمیم فتق در صورت سرماخوردگی، بیماری های عفونی در مرحله حاد و در دوران بارداری انجام می شود. این عمل را می توان 14 روز پس از بهبودی انجام داد، مگر در موارد اورژانسی.

عوارض

پس از برداشتن فتق، درد خفیفی برای چند روز وجود دارد. بیمار در حین حرکت احساس ناراحتی می کند، هنگام راه رفتن، خم شدن و چمباتمه زدن مشکلاتی وجود دارد. احساسات ناخوشایند پس از 7-14 روز به طور کامل ناپدید می شوند، مشروط به رعایت رژیم توانبخشی. علائم باقیمانده ممکن است شما را تا دو ماه آزار دهد که این نیز طبیعی است.

اگر پس از عمل برای مدت طولانی درد وجود داشته باشد، زخم ملتهب شود، وضعیت بدتر شود، این نشان دهنده اضافه شدن عوارض است.

عوارض احتمالی بعد از جراحی و پیشگیری از آنها:

1. محلی- التهاب، نکروز، آبسه، ایسکمی، بلغم، هماتوم.جلوگیری- رعایت قوانین آسپسیس در حین عمل، درمان معمول زخم پس از ترمیم فتق و استفاده از ضد عفونی کننده ها.
2. معمول هستند- ترومبوآمبولی، پنومونی، سندرم کمپارتمان.جلوگیری- معاینه جامع قبل از جراحی، درمان پاتولوژی های عفونی، درمان ترمیمی، مصرف عوامل ضد باکتری.

توانبخشی بعد از عمل

در دوره اولیه پس از جراحی (2 هفته اول) تعدادی محدودیت و قوانین وجود دارد:

• قبل از برداشتن بخیه ها، باید به پانسمان بروید و تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید.
• مصرف ملین ها برای جلوگیری از یبوست مهم است.
• رژیم غذایی سخت و رژیم غذایی مشاهده می شود.
• فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و خم شدن به جلو مستثنی هستند.
• پس از جراحی باید به مدت شش ماه وزن خود را حفظ کنید، در غیر این صورت خطر جدا شدن بخیه ها وجود دارد.

هفته های اول پس از ترمیم فتق سخت ترین است، زیرا عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به افزایش فشار داخل شکمی و واگرایی بخیه شود. برای به حداقل رساندن خطرات، مهم است که آسیب به دستگاه تنفسی را حذف کنید، سیگار نکشید و از استنشاق گرد و غبار، گرده و سایر مواد محرک اجتناب کنید.

پس از جراحی الکتیو، استراحت در بستر لازم نیست.

بیمار روز بعد از بیمارستان مرخص می شود و می تواند به طور مستقل حرکت کند، از خود مراقبت کند، طبق معمول فقط با تغییرات جزئی غذا بخورد و بنوشد. در حال حاضر در روز سوم پس از ترمیم فتق، می توانید از خانه خارج شوید، پیاده روی کنید و کارهای فیزیکی سبک انجام دهید، اما فقط در یک بانداژ پس از عمل.

رژیم غذایی

رژیم غذایی بعد از جراحی برای جلوگیری از نفخ و یبوست انتخاب می شود. در اوایل دوره توانبخشی، باید چند بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید. اگر اضافه وزن دارید باید به رژیم غذایی توجه ویژه ای داشت، زیرا چاقی یک عامل خطر برای ایجاد فتق شکمی است.

هدف تغذیه رژیمی نیز کاهش بار روی روده خواهد بود که فشار بیشتری را نسبت به سایر اندام ها بر ناحیه عمل وارد می کند. تاکید اصلی در تغذیه بر روی غذاهای آب پز و بخارپز است.

غذاهای سنگین باید حذف شوند: گوشت چرب، قارچ، حبوبات، کلم. وعده های غذایی باید کم باشد، اما باید حداقل 5 بار در روز غذا بخورید.

پس از ترمیم فتق، مصرف سوپ کم چرب، پوره سبزیجات، فرنی شیر و سالاد سبزیجات توصیه می شود. بهتر است از مایع آب تمیز بنوشید و این کار را نیم ساعت قبل از غذا انجام دهید. کمپوت، چای سبز ضعیف با عسل و ژله مفید خواهد بود. به هیچ عنوان نباید نوشیدنی های گازدار شیرین، قهوه غلیظ یا الکل بنوشید. رژیم درمانی توسط پزشک تجویز می شود و صرف نظر از احساس شما باید به شدت رعایت شود.

عوارض بعد از جراحی باز نادر است. با این حال، گاهی اوقات آنها رخ می دهند. این اغلب به دلیل مراقبت نامناسب از بیمار، افزایش فعالیت بدنی و عدم رعایت توصیه های پزشک است. یکی از عوارضی که در حین مداخله جراحی ایجاد می شود، فتق بعد از عمل در شکم است. در محلی که لاپاراتومی انجام شده تشکیل می شود. در بیشتر موارد، فتق بعد از جراحی روی خط سفید شکم ظاهر می شود. با این حال، می تواند در هر زمینه ای توسعه یابد. مکان‌های معمول شامل کوله سیستکتومی، برداشتن کیست‌های کبدی و جراحی روی اندام‌های لگنی است.

فتق بعد از عمل دیواره قدامی شکم - چیست؟

تقریباً همه می دانند که فتق بیرون زدگی بالای سطح بدن است. چندین جزء دارد. این موارد عبارتند از: دروازه، کیسه فتق و محتویات آن. چنین برآمدگی می تواند محلی سازی های مختلفی داشته باشد. شایع ترین فتق ها فتق اینگوینال، ناف و فمورال است. آنها همچنین می توانند در ستون فقرات قرار گیرند. هر اندام داخلی را می توان در حفره موضعی کرد. در بیشتر موارد، اینها حلقه های روده هستند (اگر برآمدگی روی شکم قرار دارد). در سایر انواع فتق، محتویات آن ممکن است طناب نخاعی، اندام تناسلی مردانه، کبد و غیره باشد.

برجستگی های ایجاد شده پس از عمل جراحی چه تفاوت هایی دارند؟ تفاوت اصلی علت وقوع است که همیشه جراحی است. درد بعد از عمل را می توان با محل و زمان ظهور تشخیص داد. محتویات کیسه ممکن است مانند سایر انواع این آسیب شناسی باشد. سوراخ فتق ناحیه ای است که برش جراحی در آن ایجاد شده است. در بیشتر موارد، این خط سفید شکم، اسکار پس از آپاندکتومی، کوله سیستکتومی است. خود کیسه فتق توسط بافت های دیواره قدامی شکم - پوست، ماهیچه ها و فاسیا نشان داده می شود. اغلب اوقات، بیرون زدگی مدتی پس از جراحی ظاهر می شود.

انواع فتق بعد از عمل

بسته به اندازه بیرون زدگی فتق و محل آن بر روی دیواره قدامی شکم، چندین نوع از این آسیب شناسی تشخیص داده می شود. با این حال، همه آنها دلایل یکسانی برای توسعه خود دارند. صرف نظر از نوع، برجستگی ها به فتق شکمی تبدیل می شوند، در بیشتر موارد با جراحی برداشته می شوند. این یک معیار تشخیصی برای نقایص شکمی (پس از عمل) است. بسته به محل، انواع زیر از فتق تشخیص داده می شود:

1. داخلی.
2. جانبی.

در حالت اول، بیرون زدگی فتق در خط وسط شکم قرار دارد. می تواند در بالا، پایین یا در سطح حلقه ناف قرار گیرد. فتق جانبی در کنار دیواره شکم قرار دارد. علاوه بر این، برجستگی های سمت چپ و راست تقسیم بندی می شوند.

بسته به اندازه، فتق های کوچک، متوسط، گسترده و بسیار بزرگ تشخیص داده می شوند. در حالت اول، پیکربندی شکم مختل نمی شود. فتق های متوسط ​​و بزرگ با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند. آنها بخش قابل توجهی از دیواره قدامی شکم را اشغال می کنند. برجستگی های بسیار بزرگ ممکن است حاوی چندین اندام داخلی (روده، امنتوم) در کیسه فتق باشد. آنها 2/3 از سطح دیواره قدامی شکم را اشغال می کنند.

تفاوت بین فتق بعد از عمل خط سفید شکم چیست؟

فتق بعد از عمل اغلب یک موقعیت داخلی در دیواره قدامی شکم را اشغال می کند. در این حالت در ناحیه خط سفید شکم قرار دارد. این محل بیرون زدگی فتق پس از مداخلات جراحی گسترده رخ می دهد. در برخی موارد، یک برش خط وسط برای تشخیص آسیب شناسی های جراحی ایجاد می شود که با روش های دیگر قابل تشخیص نیستند.

فتق داخلی بعد از عمل در شکم به دلیل ضعف دیواره قدامی شکم رخ می دهد. عضلات رکتوس در این ناحیه قرار دارند. هنگام انجام مداخلات جراحی در امتداد خط سفید، برشی در پوست و بافت چربی ایجاد می شود. عضلات راست شکمی در جهات مختلف از هم جدا می شوند. بنابراین، بهبودی پس از لاپاراتومی زمان بسیار زیادی طول می کشد. لازم است نه تنها به تشکیل یک اسکار تشکیل شده، بلکه به ترمیم (بستن) عضلات راست روده نیز دست یابیم.

علل ایجاد فتق روی شکم پس از جراحی

به طور معمول، پس از اعمال جراحی، هیچ گونه برآمدگی فتق ایجاد نمی شود. ظاهر آنها نشان دهنده عدم انطباق با تکنیک جراحی و سبک زندگی نامناسب پس از مداخله (بلند کردن اجسام سنگین، فعالیت بدنی بیش از حد) است. علاوه بر این، فتق شکمی می تواند خود به خود ظاهر شود. این معمولاً توسط بیماری های مختلف تسهیل می شود که در آن زخم ها کندتر از افراد سالم بهبود می یابند. فتق بعد از عمل در شکم ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

1. تامپوناد طولانی مدت شکم. در طول مداخلات جراحی پیچیده و همچنین در صورت بروز عوارض استفاده می شود. از جمله اعمالی که پس از آن فتق شکمی ایجاد می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد: برداشتن آپاندیس و کیسه صفرا همچنین بهبود طولانی مدت بافت به دلیل مداخلات روی معده (خونریزی، سوراخ شدن زخم) و روده ها (انسداد)، اندام های لگنی مشاهده می شود. ، و کلیه ها
2. سابقه دیابت قندی. بیماران مبتلا به این بیماری اغلب دارای عوارض عروقی هستند. در نتیجه، هر سطح زخم بر خلاف افراد سالم بسیار طولانی تر و دشوارتر بهبود می یابد.
3. نقض تکنیک جراحی فتق ممکن است به دلیل کاربرد نامناسب، کشش قوی نخ یا عدم آمادگی برای جراحی ایجاد شود.
4. عفونت زخم زمانی رخ می دهد که عفونت باکتریایی به دلیل عدم رعایت قوانین بهداشتی و عدم درمان مناسب درز با مواد ضد عفونی کننده رخ دهد.
5. بیمار اضافه وزن دارد.
6. امتناع از بستن بانداژ پس از جراحی.

فتق شکمی می تواند در زمان های مختلف ایجاد شود. برای برخی، چند روز پس از جراحی ظاهر می شود. در موارد دیگر، در طول ماه ها ایجاد می شود.

تصویر بالینی فتق بعد از عمل

فتق بعد از عمل در شکم اغلب بیماران را آزار نمی دهد، زیرا بر وضعیت عمومی تأثیر نمی گذارد. با این حال، اگر ظاهر شد، باید به دنبال کمک پزشکی باشید. پس از همه، صرف نظر از نوع و محل فتق، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. شایع ترین و خطرناک ترین آنها آسیب به اندام های داخلی است. علائم اصلی فتق بدون عارضه عبارتند از:

1. ظاهر یک برآمدگی (سل) که از سطح دیواره قدامی شکم بالا می رود. می تواند اندازه ها و شکل های مختلفی داشته باشد (معمولا گرد، بیضی). قوام فتق معمولاً نرم است.
2. خودکاهش برآمدگی. اگر فتق کوچک باشد، با تغییر وضعیت بدن یا فشار دادن آن با انگشت از بین می رود.
3. ظاهر بیرون زدگی زمانی که عضلات شکم منقبض هستند، سرفه می کنند.
4. درد هنگام مالش به لباس
5. در برخی موارد - حالت تهوع و استفراغ.
6. اختلال عملکرد روده (یبوست یا اسهال).

هنگامی که بیرون زدگی فتق خفه می شود، تصویر بالینی "شکم حاد" ایجاد می شود. این به دلیل فشرده شدن حلقه های روده و ایسکمی است. در موارد شدید، اندام های خفه شده دچار نکروز می شوند. این با درد شدید، افزایش دمای بدن و مسمومیت همراه است.

تشخیص فتق شکم

تشخیص فتق شکمی بر اساس معاینه و پرسش از بیمار است. باید مشخص شود که مداخله جراحی چه مدت پیش انجام شده و مدت زمان بهبودی اسکار چقدر بوده است. اگر بیمار از تشکیل دردناکی شکایت کند که خود به خود کاهش می یابد، می توان تشخیص داد: فتق بعد از عمل در شکم. عکس هایی از برجستگی های مشابه را می توان در ادبیات پزشکی یافت. از نظر ظاهری، فتق ها می توانند شبیه نئوپلاسم های مختلف باشند. بنابراین، در صورت ظاهر شدن هر گونه برآمدگی، باید با جراح مشورت کنید. فقط او می تواند به درستی تشخیص افتراقی را انجام دهد.

درمان فتق بعد از عمل در منزل

برداشتن فتق بعد از عمل روی شکم فقط توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود. با این حال، در برخی موارد، می توان از جراحی اجتناب کرد. درمان محافظه کارانه فتق در خانه انجام می شود. این شامل: پیروی از رژیم غذایی، مبارزه با یبوست، محدود کردن فعالیت بدنی و پوشیدن بانداژ یا لباس فرم مخصوص است.

برداشتن فتق بعد از عمل جراحی

در بیشتر موارد، درمان جراحی فتق شکمی پس از عمل اندیکاسیون دارد. زمانی استفاده می شود که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد و بیرون زدگی زیاد باشد. اندیکاسیون جراحی اورژانسی فتق خفه شده است. در این مورد سم زدایی و درمان علامتی، نکرکتومی و جراحی پلاستیک روزنه فتق انجام می شود. در موارد بدون عارضه، درمان جراحی برنامه ریزی شده اندیکاسیون دارد.

انواع عمل های برداشتن فتق شکم

انتخاب درمان جراحی به اندازه فتق بستگی دارد. در صورت بیرون زدگی جزئی اعضا، اتوپلاستی انجام می شود. این شامل بستن نقص با بافت های خود بیمار است. اگر فتق بزرگ باشد، عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. به منظور بازگرداندن آپونوروز دیواره قدامی شکم، از ایمپلنت های مخصوص استفاده می شود - مش های مصنوعی. آنها به تقویت عضلات و کاهش احتمال عود فتق کمک می کنند. در حال حاضر این تکنیک در همه کشورها رواج دارد.

پیشگیری از فتق بعد از عمل بر روی شکم

اقدامات پیشگیرانه نه تنها باید توسط پزشکان انجام شود، بلکه توسط بیماران نیز انجام شود. تا یک ماه پس از جراحی نباید اجسام سنگین بلند کنید یا ورزش بدنی انجام دهید. همچنین توصیه می شود از ایجاد یبوست جلوگیری شود. برای این کار باید رژیم غذایی را رعایت کنید و در صورت لزوم از ملین ها استفاده کنید. پس از لاپاراتومی، پوشیدن بانداژ ضروری است. به بازگرداندن عضلات شکم به حالت قبلی کمک می کند.