علائم مسمومیت با مونوکسید کربن کمک های اولیه پیشگیری علائم و درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) گازی بی رنگ، بی مزه و بی بو است. هر جا که شرایط برای احتراق ناقص مواد حاوی کربن ایجاد شود، مونوکسید کربن می تواند تشکیل شود. است بخشی جدایی ناپذیربسیاری از گازها و آئروسل ها: در گازهای ژنراتور - 9-29٪، در گازهای انفجاری - تا 60٪، در گازهای خروجی خودرو - به طور متوسط ​​6.3٪.

مسمومیت با مونوکسید کربن در اتاق های دیگ بخار، ریخته گری، هنگام آزمایش موتورها، در گاراژها، در وسایل نقلیه، در کارخانه های گاز، در معادن و غیره امکان پذیر است. در زندگی روزمره به دلیل گرم کردن نامناسب اجاق ها یا استفاده نادرست از اجاق گاز. MPC - 20 میلی گرم بر متر مکعب.

ورود و دفع از بدن از طریق اندام های تنفسی به صورت تغییر نیافته است. به دلیل تمایل زیاد به هموگلوبین، باعث مسدود شدن هموگلوبین (تشکیل کربوکسی هموگلوبین) و اختلال در حمل و نقل اکسیژن می شود. از تجزیه اکسی هموگلوبین جلوگیری می کند، تنفس بافتی (هیپوکسی مخلوط همیک بافت) را مهار می کند و باعث هیپوکاپنی می شود. مونوکسید کربن به سرعت از سد خونی مغزی عبور می کند. تأثیر روی سیستم عصبی مرکزی هم به دلیل هیپوکسی و هم تأثیر مستقیم مونوکسید کربن است.

علائم

علائم مسمومیت حاد

درجه خفیف مسمومیت با مونوکسید کربن - سردردبه طور عمده در ناحیه شقیقه ها و پیشانی، "تپش در شقیقه ها"، سرگیجه، وزوز گوش، استفراغ، ضعف عضلانی. افزایش تنفس و ضربان قلب. غش کردن، به ویژه هنگام انجام کار فیزیکی. یکی از علائم اولیه کاهش سرعت واکنش و اختلال در درک رنگ است.

علائم مسمومیت متوسط

از دست دادن هوشیاری برای چند ساعت یا از دست دادن قابل توجه حافظه. از دست دادن انتقاد بی نظمی شدید از دست دادن هماهنگی حرکات، لرزش. پس از بازگشت هوشیاری یک حالت آستنیک مشخص وجود دارد.

علائم مسمومیت شدید

کما طولانی مدت (تا 5-7 روز یا بیشتر). ضایعات مغزی، سفتی عضلات اندام، تشنج های کلونیک و تونیک، تشنج. ادرار غیر ارادیو مدفوع سیانوز اندام ها، هیپرهیدروزیس عمومی. رنگ چهره مایل به قرمز روشن است (کربوکسی هموگلوبین این رنگ را می دهد). تنفس متناوب است، شاید از نوع Cheyne-Stokes. نبض 110-120 ضربه در دقیقه، افت فشار خون، تمایل به فروپاشی. درجه حرارت 39-40 درجه سانتی گراد (هیپوترمی احتمالی)، لکوسیتوز نوتروفیل، کاهش ESR. مرگ احتمالی در اثر فلج تنفسی. پس از بهبودی از کما، یک حالت خیره کننده طولانی مدت وجود دارد. بی تفاوتی ممکن است حالت هذیان کوتاه مدت، تحریک ناگهانی حرکتی، هذیان و فراموشی رتروگراد کامل وجود داشته باشد. پیش بینی عمدتاً بر اساس عمق و مدت تعیین می شود حالت کما. افزایش پدیده افسردگی سیستم عصبی مرکزی در روز دوم، پیش آگهی را نامطلوب می کند. با درجات متوسط ​​و شدید مسمومیت، مونونوریت عصب اولنار، مدیان یا مشترک عصب پرونئال امکان پذیر است، فلج و فلج امکان پذیر است.

اختلال بینایی

دوبینی کور رنگی; تورم نوک پستان عصب باصرهو شبکیه، آتروفی عصب بینایی (نادر).

آسیب به پوست و مو

ضایعات تروفیکپوست، بثورات هموراژیک، اشکال اریتماتوز-بولوز (تصویر " سوختگی حرارتی")، تورم متراکم دردناک، اغلب در اندام های انتهایی، خاکستری، ریزش مو.

تغییرات در سیستم گردش خون و تنفس

از همان ساعات اولیه مسمومیت با مونوکسید کربن، تغییرات واضحی در سیستم گردش خون و تنفس رخ می دهد. در ابتدا اختلالات عملکردی- تاکی کاردی، ناتوانی نبض، اکستراسیستول، نارسایی عروق کرونر نیز ممکن است مشاهده شود. برای مسمومیت متوسط ​​و شدید - آسیب سمیمیوکارد (در نتیجه هیپوکسی و اثر مستقیم مونوکسید کربن بر عضله قلب) با علائم نارسایی قلبی عروقی. ECG منتشر را نشان می دهد تغییرات عضلانی، پس از چند روز به خود گرفتن یک شخصیت کانونی مانند حمله قلبی. اختلالات هدایتی مختلف، تا جزئی یا محاصره کامل. تغییرات کانونیمیوکارد تا 1.5 ماه طول می کشد و اغلب در افراد جوان (زیر 30 سال) رخ می دهد. نارسایی عروق کرونر ممکن است از نظر بالینی تشخیص داده نشود ( سندرم دردممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد). بهبودی کند است. تشدید ممکن است.

تغییرات در دستگاه برونش ریوی

برونشیت، در مسمومیت متوسط ​​و شدید - پنومونی سمی، ادم ریوی، در عرض 1 - کمتر از 2 روز ایجاد می شود. علائم بالینیبسیار کمیاب است و با شدت داده های رادیولوژی مطابقت ندارد.

داده های اشعه ایکس

معاینه ریه ها با اشعه ایکس که 15-10 ساعت پس از شروع مسمومیت با مونوکسید کربن انجام می شود، تغییرات را به سه شکل نشان می دهد:

1. آمفیزم و افزایش الگوی ریوی. سایه های ناف ریه ها منبسط شده و از تشکیلات کوچک کانونی و خطی تشکیل شده است. پس از 1-3 روز - بهبودی کامل.

2. همراه با موارد فوق تغییر می کند ماهیت کانونیبا خطوط نامشخص، که منطقه پایه را اشغال می کند، به طور متراکم واقع شده است، بدون تمایل به ادغام. در روز 3-4، الگوی طبیعی ریوی بازیابی می شود.

3. تغییرات گسترده کانونی در بافت ریه، شکل نامنظم، با خطوط تار، در اندازه 1-2 سانتی متر، ادغام در مکان ها. آمفیزم از نوع بولوز.

با وجود چنین گسترده تغییرات آناتومیکیرفع کامل آنها در روز 7-10 از شروع مسمومیت امکان پذیر است.

داده های بالینی و رادیولوژیکی نشان دهنده اختلال در گردش خون در گردش خون ریوی از درجات کوچکاحتقان در عروق ریوی (با اولین شکل توصیف شده) تا بینابینی (با شکل دوم) و ادم ریوی آلوئولار (با شکل سوم).

در تعداد کمی از موارد، تب متوسط ​​در هفته دوم ایجاد می شود. حالت عمومیدوباره بدتر می شود و پس از سمع، خس خس خشک مرطوب و پراکنده تشخیص داده می شود (به اصطلاح پنومونی پس از کربن). این برونکوپنوموپنوموپی تغییر می کند دوره مطلوببه زودی ناپدید می شوند و پنوماتیزاسیون طبیعی ریه ها بازیابی می شود.

توجه ویژه باید به اختلالات همودینامیک در هنگام مسمومیت با مونوکسید کربن شود. تقریباً در نیمی از قربانیان، بزرگ شدن کامل حاد قلب با غلبه قسمت های راست از طریق رادیوگرافی مشاهده می شود. پس از 3-5 روز عادی می شود. ادم ریوی و انبساط حاد قلب به شدت مسمومیت را تشدید می کند. برای تشخیص زودهنگام تغییرات در ریه ها و قلب، معاینه اشعه ایکس باید در اسرع وقت انجام شود.

خون تغییر می کند

محتوای بالای هموگلوبین و گلبول های قرمز خون. با ادم ریوی سمی - لکوسیتوز نوتروفیل، تغییر باند. ESR افزایش نمی یابد (در صورت سالهای عفونت). افزایش سطح قند، اسید لاکتیک، اجسام استون، اوره، فعالیت ترانسفراز، کاهش ذخیره قلیایی. گاهی اوقات توسعه سریع کم خونی.

عواقب احتمالی مسمومیت حاد

سندرم ساب قشری (پارکینسونیسم) 2-3 هفته پس از خروج از کما، همی پارزی (کپسولی و خارج هرمی)، سندرم کورساکوف، اختلالات مخچه، سردردهای طولانی مدت و سرگیجه، اختلالات سیستم عصبی محیطی (مونونوریت، رادیکولیت و غیره) دوبینی، باریک شدن میدان بینایی و غیره)، کاهش قدرت شنوایی و اختلال عملکرد دستگاه دهلیزی، بحران های رویشی- عروقی، صرع دیانسفالیک.

ایجاد سایکوزها، اختلالات بینایی وستیبولار و غدد درون ریز رخ می دهد. در صورت مسمومیت در 3 ماهه اول بارداری، تغییر شکل جنین ممکن است.

آریتمی، اختلالات هدایت داخل قلب، تا بلوک، تغییرات دژنراتیو در عضله قلب، ترومبوز عروق کرونر مشاهده می شود: نفریت کانونی، تیروتوکسیکوز، حساسیت به عفونت.

مسمومیت مزمن

شکایت از سردرد، سر و صدا در سر، سرگیجه، افزایش خستگیتحریک پذیری، خواب بداختلال حافظه، بی نظمی کوتاه مدت، تپش قلب، درد در ناحیه قلب، تنگی نفس، حالات غش، اختلالات حساسیت پوست، بویایی، شنوایی، عملکرد دستگاه دهلیزی، بینایی (اختلال در درک رنگ، باریک شدن میدان بینایی، اختلال در اقامت). کاهش تغذیه اختلالات عملکردیسیستم عصبی مرکزی - استنی، اختلال عملکرد اتونومیکبا سندرم آنژیودیستونیک، تمایل به اسپاسم عروقی، فشار خون بالا، که ممکن است در آینده ایجاد شود فشار خون. دیستروفی میوکارد، علائم آنژین. ECG تغییرات کانونی و منتشر، اختلالات کرونری را نشان می دهد.

مسمومیت مزمن به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند و در صورتی که قبلاً قبل از مسمومیت وجود داشته باشد، دوره دومی را تشدید می کند. اختلالات غدد درون ریزبه ویژه تیروتوکسیکوز.

تخلفات احتمالی چرخه قاعدگی، روند نامطلوب بارداری، ضعیف شدن عملکرد جنسی در مردان.

گاهی اوقات بحران عروقی مغزی و دی انسفالی رخ می دهد. ایجاد انسفالوپاتی سمی نادر است. تشدید روند سل، کاهش مقاومت در برابر عفونت ها.

در خون - افزایش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون، کمتر - کم خونی متوسط، رتیکولوسیتوز، جابجایی فرمول لکوسیتدر سمت چپ، ممکن است سطح سرمی کلسترول، قند و کلسیم افزایش یابد.

تعیین محتوای کربوکسی هموگلوبین در خون مقداری ارزش تشخیصی دارد، اما هیچ موازی بین میزان آن و شدت مسمومیت وجود ندارد. سرعت توسعه و شدت مسمومیت های حاد و مزمن ممکن است به این بستگی داشته باشد ویژگیهای فردیبدن و از وجود بیماری های دیگر. مسمومیت در جوانان و زنان باردار با بیماری های ریوی و قلبی، اختلالات گردش خون، کم خونی، شدیدتر است. دیابت قندیبیماری های کبدی، نوراستنی، الکلیسم مزمن.

درحالیکه در محیط هوابرخی دیگر مواد سمی- بنزین، بنزن، اکسیدهای نیتروژن، سیانیدها، سولفید هیدروژن - اثر سمی خلاصه و تقویت می شود.

اثر نامطلوب مونوکسید کربن با افزایش فعالیت بدنی، لرزش، صدا، کاهش و افزایش دمای هوا و کاهش فشار جزئی اکسیژن افزایش می یابد.

کمک های اولیه و درمان

بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت (حتی در صورت امکان حرکت مستقل) به هوای تازه ببرید. صلح. گرم کردن مورد نیاز (بخاری، گچ خردل به پا). استنشاق زودرس و طولانی مدت اکسیژن.

در صورت مسمومیت شدید با مونوکسید کربن - اورژانس اکسیژن درمانی هیپرباریک به مدت 1-1.5 ساعت در فشار عمومی 0.3 مگاپاسکال (3 kgf/cm2)، در صورت لزوم این رویهتکرار.

در طول اکسیژن درمانی، دارودرمانی. در موارد خفیف - آمونیاک، چای، قهوه.

در صورت عدم وجود همزمان نبض و توقف تنفس، ناحیه قلب را ماساژ دهید. تنفس مصنوعی. درمان اورژانسیباید قبل انجام شود بهبودی کاملعملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی.

درمان مسمومیت های مزمن

بسته به سندرم زمینه ای: گلوکز، ویتامین درمانی، قلب، گشادکننده عروق، اسید پانتوتنیک ATP، اسید گلوتامیک.

بررسی توانایی کاری

پس از درمان مسمومیت حاد مونوکسید کربن به صورت متوسط ​​و شدید با ترخیص از کار (در بیمارستان) ارائه گواهی مرخصی استعلاجی. مشاهدات پزشکی دقیق بعدی. بسته به وجود و شدت عوارض، ظرفیت کاری ممکن است برای همیشه محدود شود. در نشانه های اولیهمسمومیت مزمن - انتقال به شغل دیگر (به طور موقت) برای مدت 2 ماه. اگر اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده بی اثر باشد یا علائم مسمومیت مزمن شدید باشد، انتقال دائمی به شغل دیگری با تعیین ناتوانی احتمالی.

جلوگیری

آب بندی تجهیزات و خطوط لوله که ممکن است مونوکسید کربن در آنها آزاد شود. نظارت سیستماتیک غلظت مونوکسید کربن در هوای اتاق و حذف سریع گاز آزاد شده، سیگنال دهی خودکار غلظت های خطرناک مونوکسید کربن.

حفاظت شخصی:در صورت لزوم در ماسک‌های گاز و ماسک‌های تنفسی کار کنید.

در صورت بروز مسمومیت مونوکسید کربن ، پس ما در مورد یک وضعیت پاتولوژیک جدی صحبت می کنیم. اگر غلظت خاصی وارد بدن شود ایجاد می شود مونوکسید کربن .

این وضعیت برای سلامتی و زندگی خطرناک است و اگر به موقع از متخصصان کمک نگیرید، ممکن است مرگ ناشی از مونوکسید کربن رخ دهد.

مونوکسید کربن (مونوکسید کربن، CO) محصولی است که در حین احتراق آزاد شده و وارد جو می شود. از آنجایی که گاز سمی بو و مزه ندارد و تعیین وجود آن در هوا غیرممکن است، بسیار خطرناک است. علاوه بر این، می تواند از طریق خاک، دیوارها و فیلترها نفوذ کند. بسیاری از مردم به این سوال علاقه مند هستند که آیا مونوکسید کربن از هوا سنگین تر است یا سبک تر، پاسخ این است که سبک تر از هوا است.

به همین دلیل است که می توان با استفاده از دستگاه های خاص تعیین کرد که غلظت مونوکسید کربن در هوا بیش از حد است. همچنین اگر فرد به سرعت علائم خاصی را بروز داد، می توانید به مسمومیت با CO مشکوک شوید.

در محیط های شهری، غلظت مونوکسید کربن در هوا توسط گازهای خروجی اگزوز خودرو افزایش می یابد. اما مسمومیت ناشی از گازهای خروجی اگزوز خودرو تنها در غلظت های بالا ممکن است رخ دهد.

CO چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

این گاز خیلی سریع وارد خون می شود و به طور فعال به آن متصل می شود. در نتیجه تولید می شود کربوکسی هموگلوبین ، که بیشتر با هموگلوبین مرتبط است تا اکسی هموگلوبین (اکسیژن و هموگلوبین). ماده حاصل از انتقال اکسیژن به سلول های بافتی جلوگیری می کند. در نتیجه توسعه می یابد نوع همیک

مونوکسید کربن در بدن به آن متصل می شود میوگلوبین (پروتئین است عضله اسکلتیو عضله قلب). در نتیجه عملکرد پمپاژ قلب کاهش می یابد و ضعف شدید عضلانی ایجاد می شود.

همچنین مونوکسید کربن وارد واکنش های اکسیداتیو می شود که تعادل طبیعی بیوشیمیایی در بافت ها را مختل می کند.

مسمومیت با مونوکسید کربن در کجا ممکن است رخ دهد؟

شرایط زیادی وجود دارد که در آن مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است رخ دهد:

• مسمومیت با محصولات احتراق در هنگام آتش سوزی؛
• در اتاق هایی که تجهیزات گازی کار می کنند و تهویه معمولی وجود ندارد، هوای کافی وجود ندارد که برای احتراق طبیعی گاز ضروری است.
• در صنایعی که CO در واکنش‌های سنتز مواد دخیل است ( استون , فنل );
• در مکان هایی که گازهای خروجی اگزوز خودرو به دلیل تهویه ناکافی تجمع می یابد - در تونل ها، گاراژها و غیره.
• در خانه، هنگام نشت گاز روشنایی؛
• هنگام اقامت طولانی مدت در نزدیکی بزرگراه های بسیار شلوغ؛
• در استفاده طولانی مدتلامپ نفت سفید در صورت عدم تهویه اتاق؛
• اگر دمپر اجاق گاز خانگی، شومینه یا اجاق سونا خیلی زود بسته شده باشد.
• هنگام استفاده از دستگاه تنفس با هوای بی کیفیت.

چه کسانی ممکن است از حساسیت به CO رنج ببرند؟

• افرادی که با خستگی بدن تشخیص داده شده اند.
• کسانی که رنج می برند؛
• مادران آینده؛
• نوجوانان، کودکان؛
• کسانی که زیاد سیگار می کشند؛
• افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند

باید بدانید که اندام ها و سیستم ها در صورت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در خانم ها سریعتر تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم مسمومیت بسیار مشابه است متان .

علائم مسمومیت با مونوکسید کربن

در ادامه علائم مسمومیت با مونوکسید کربن در انسان، بسته به غلظت CO توضیح داده شده است. علائم مسمومیت با گاز خانگی و مسمومیت از منابع دیگر به روش های مختلف خود را نشان می دهد و از طریقی که مونوکسید کربن (نه دی اکسید کربن، همانطور که گاهی به اشتباه گفته می شود) روی فرد تأثیر می گذارد، می توان حدس زد که غلظت آن در هوا چقدر قوی بوده است. . با این حال، دی اکسید کربن در غلظت های بالا نیز می تواند منجر به مسمومیت و تظاهر تعدادی از علائم هشدار دهنده شود.

غلظت تا 0.009٪

تظاهرات بالینی بعد از 3-5 ساعت مشاهده می شود:

• کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی؛
• افزایش جریان خون در اندام های حیاتی؛
• در افراد با نارسایی قلبی در شکل شدید، درد قفسه سینه نیز مشاهده می شود.

غلظت تا 0.019٪

تظاهرات بالینی پس از 6 ساعت مشاهده می شود:

• عملکرد کاهش می یابد؛
• تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی متوسط؛
• سردرد ، کمی تلفظ می شود؛
• اختلال بینایی؛
• مرگ کسانی که از نارسایی شدید قلبی رنج می برند ممکن است و مرگ جنین نیز ممکن است رخ دهد.

غلظت 0.019-0.052٪

• سردرد ضربان دار شدید؛
• تحریک پذیری، بی ثباتی حالت عاطفی؛
• حالت تهوع؛
• اختلال توجه، حافظه؛
• مشکلات مهارت های حرکتی ظریف

غلظت تا 0.069٪

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشاهده می شود:

• مشکلات بینایی؛
• سردرد بدتر؛
• گیجی؛
• ضعف؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• آبریزش بینی.

غلظت 0.069-0.094٪

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشاهده می شود:

• اختلال حرکتی شدید (آتاکسی)؛
• ظاهر؛
• تنفس سریع قوی

غلظت 0.1%

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشاهده می شود:

• نبض ضعیف؛
• حالت غش؛
• تشنج؛
• تنفس نادر و کم عمق می شود.
• حالت .

غلظت 0.15%

تظاهرات بالینی بعد از 1.5 ساعت مشاهده می شود. تظاهرات شبیه به توضیحات قبلی است.

غلظت 0.17%

تظاهرات بالینی بعد از 0.5 ساعت مشاهده می شود.

تظاهرات شبیه به توضیحات قبلی است.

غلظت 0.2-0.29٪

تظاهرات بالینی بعد از 0.5 ساعت مشاهده می شود:

• تشنج ظاهر می شود؛
• افسردگی تنفسی و قلبی ذکر شده است.
• کما ;
• مرگ محتمل است

غلظت 0.49-0.99٪

تظاهرات بالینی پس از 2-5 دقیقه مشاهده می شود:

• بدون رفلکس؛
• نخ پالس؛
• کما عمیق؛
• مرگ.

غلظت 1.2%

تظاهرات بالینی پس از 0.5-3 دقیقه مشاهده می شود:

• تشنج؛
• عدم آگاهی؛
• استفراغ؛
• مرگ.

علائم مسمومیت با مونوکسید کربن

جدول زیر علائمی را که در زمان ظاهر می شوند خلاصه می کند درجات مختلفمسمومیت:

مکانیسم توسعه علائم

انواع مختلفی از علائم با قرار گرفتن در معرض مونوکسید کربن همراه است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری علائم انواع مختلف و ویژگی های مکانیسم تظاهرات آنها را در نظر بگیریم.

عصبی

بیشترین حساسیت به هیپوکسی نشان دادن سلول های عصبیو همچنین مغز. به همین دلیل است که توسعه سرگیجه، حالت تهوع، سردرد نشان می دهد که چه اتفاقی می افتد گرسنگی اکسیژنسلول ها. جدی تر علائم عصبیدر نتیجه آسیب شدید یا غیرقابل برگشت ظاهر می شود ساختارهای عصبی. در این حالت تشنج و اختلال در هوشیاری رخ می دهد.

تنفسی

وقتی تنفس سریع می شود، "روشن می شود" مکانیسم جبرانی. با این حال، در صورت شکست مرکز تنفسیپس از مسمومیت حرکات تنفسیسطحی و بی اثر شوند.

قلبی عروقی

به دلیل مقدار ناکافی اکسیژن، فعالیت قلبی فعال تری مشاهده می شود، یعنی تاکی کاردی . اما به دلیل هیپوکسی عضله قلب، درد در قلب نیز ممکن است رخ دهد. اگر چنین دردی حاد شد، به این معنی است که جریان اکسیژن به میوکارد به طور کامل متوقف شده است.

پوست

به دلیل جریان خون جبرانی بسیار قوی در سر، غشاهای مخاطی و پوست سر آبی مایل به قرمز می شود.

اگر مسمومیت یا مسمومیت با مونوکسید کربن رخ دهد گاز طبیعیدرجه خفیف یا متوسط، سپس برای مدت طولانی ممکن است فرد تجربه کند: سرگیجه و سردرد. حافظه او نیز رو به زوال است، توانایی های فکری، نوسانات عاطفی ذکر شده است، زیرا مسمومیت بر روی خاکستری و ماده سفیدمغز

عواقب مسمومیت شدید معمولا غیر قابل برگشت است. اغلب چنین ضایعاتی به مرگ ختم می شود. در این مورد، تظاهرات شدید زیر مشاهده می شود:

• خونریزی زیر عنکبوتیه؛
• اختلالات ماهیت تروفیک پوست (ادم و بافت).
• ادم مغزی ;
• اختلال همودینامیک مغزی؛
• بدتر شدن بینایی و شنوایی تا از دست دادن کامل؛
• پلی نوریت ;
• ذات الریه در فرم شدید، که با کما پیچیده می شود.

ارائه کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

اول از همه، مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل قطع فوری تماس انسان با گازی است که بدن را مسموم می کند و همچنین بازیابی همه موارد توابع مهمبدن این بسیار مهم است که هر کسی که معلوم شود کمک های اولیه، طی این اقدامات مسموم نشد. بنابراین، در صورت امکان، لازم است ماسک گاز قرار دهید و تنها پس از آن به اتاقی که مسمومیت در آن رخ داده است بروید.

قبل از شروع PMP، لازم است فرد آسیب دیده را از اتاقی که غلظت مونوکسید کربن در آن افزایش یافته است، خارج یا خارج کنید. شما باید به وضوح درک کنید که گاز CO چیست و چقدر سریع می تواند به بدن آسیب برساند. و از آنجا که هر تنفس هوای مسموم فقط تشدید می شود علائم منفی، مصدوم را در اسرع وقت به هوای تازه ببرید.

مهم نیست اولین بار چقدر سریع و حرفه ای است مراقبت های بهداشتی، حتی اگر فرد احساس نسبتاً خوبی داشته باشد، لازم است تماس بگیرد آمبولانس. نیازی نیست فریب این واقعیت را بخورید که قربانی شوخی می کند و می خندد، زیرا چنین واکنشی می تواند با تأثیر مونوکسید کربن بر مراکز حیاتی سیستم عصبی تحریک شود. فقط دکتر حرفه ایمی تواند به وضوح وضعیت بیمار را ارزیابی کند و بفهمد در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن چه باید کرد.

اگر درجه مسمومیت خفیف باشد، باید به قربانی چای غلیظ داده شود، گرم شود و استراحت کامل شود.

اگر هوشیاری گیجی وجود دارد یا اصلاً گیجی وجود ندارد، باید فرد را به پهلو روی یک سطح صاف بخوابانید، مطمئن شوید که با باز کردن کمربند، یقه و لباس زیر، هوای تازه وارد او شود. کمی آمونیاک را بو کنید و پنبه را در فاصله 1 سانتی متری نگه دارید.

در صورت عدم وجود ضربان قلب و تنفس، باید تنفس مصنوعی انجام شود و استخوان جناغ در قسمت برآمدگی قلب ماساژ داده شود.

در شرایط اضطراری، نمی توانید عجولانه عمل کنید. اگر هنوز افراد در ساختمان در حال سوختن هستند، نمی توانید خودتان آنها را نجات دهید، زیرا ممکن است منجر به افزایش تعداد قربانیان شود. مهم است که بلافاصله با وزارت شرایط اضطراری تماس بگیرید.

حتی پس از چند تنفس هوای مسموم با CO، ممکن است فرد بمیرد. بنابراین، این اشتباه است که باور کنیم یک ماسک پارچه ای یا گازی مرطوب می تواند از اثرات مضر مونوکسید کربن محافظت کند. فقط یک ماسک گاز می تواند از اثرات کشنده CO جلوگیری کند.

درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

بعد از درمان مسمومیت در خانه تمرین نکنید. فردی در چنین شرایطی به کمک متخصصان نیاز دارد.

مشروط بر اینکه قربانی داخل باشد شرایط بحرانی، پزشکان یک مجموعه را انجام می دهند اقدامات احیا. بلافاصله 1 میلی لیتر پادزهر 6 درصد به صورت عضلانی تزریق شد. قربانی باید به بیمارستان منتقل شود.

مهم است که در چنین شرایطی به بیمار استراحت کامل داده شود. او با تنفس اکسیژن خالص (فشار جزئی 1.5-2 اتمسفر.) یا کربن (ترکیب - 95٪ اکسیژن و 5٪ دی اکسید کربن). این روش طی 3-6 ساعت انجام می شود.

در مرحله بعد، اطمینان از بازیابی عملکرد سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها مهم است. رژیم درمانی که توسط متخصص تجویز می شود بستگی به این دارد که وضعیت بیمار چقدر شدید است و آیا واکنش های پاتولوژیکی که پس از مسمومیت رخ داده است قابل برگشت هستند یا خیر.

برای جلوگیری از مسمومیت با گاز طبیعی و CO، رعایت دقیق قوانینی که به جلوگیری از موقعیت های خطرناک کمک می کند، مهم است.

• اگر در حین کار خاصی خطر مسمومیت با مونوکسید کربن وجود داشته باشد، فقط باید در مناطقی با تهویه مناسب انجام شود.
• دمپرهای شومینه و اجاق گازها را به دقت بررسی کنید، تا زمانی که چوب نسوزد آنها را کاملا نبندید.
• در اتاق هایی که ممکن است مسمومیت با CO رخ دهد، نصب آشکارسازهای گاز مستقل ضروری است.
• در صورت مواجهه احتمالی با مونوکسید کربن، یک کپسول مصرف کنید آسیزولا نیم ساعت قبل از چنین تماسی اثر محافظتی تا دو ساعت و نیم پس از مصرف کپسول باقی خواهد ماند.

آسیزول یک داروی تولید داخل است که یک پادزهر موثر و سریع الاثر در برابر آن است مسمومیت حاد CO. مانعی در بدن برای تشکیل ایجاد می کند کربوکسی هموگلوبین ، و همچنین روند حذف مونوکسید کربن را تسریع می کند.

در صورت مسمومیت، هرچه زودتر آسیزول به صورت عضلانی تجویز شود، شانس زنده ماندن فرد بیشتر می شود. این دارو همچنین اثربخشی اقداماتی را که متعاقباً برای احیا و درمان انجام می شود، افزایش می دهد.

نتیجه گیری

بنابراین، مسمومیت با مونوکسید کربن یک وضعیت بسیار خطرناک است. هر چه غلظت گاز بیشتر باشد، احتمال آن بیشتر است مرگ. بنابراین، بسیار مهم است که در رعایت کلیه قوانین پیشگیری، نهایت دقت را به خرج دهید و در اولین شک به چنین مسمومیتی، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.

مسمومیت با مونوکسید کربن (از کلمه عامیانه "سوختن") یک وضعیت بسیار خطرناک انسانی است که حتی می تواند منجر به مرگ شود. طبق آمار، مسمومیت با CO یکی از شایع ترین علل حوادث خانگی است. و از آنجایی که کمک های اولیه برای مسمومیت با مونوکسید کربن می تواند تعیین کننده باشد، همه باید قوانین اساسی برای ارائه آن را بدانند.

مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است رخ دهد:

• هنگام آتش سوزی؛
• در شرایط تولید که در آن از CO برای سنتز استفاده می شود مواد آلی: استون، متیل الکلفنل و غیره؛
• در گاراژها، تونل ها و اتاق های دیگر با تهویه ضعیف - از موتور احتراق داخلی در حال کار؛
• هنگام اقامت طولانی مدت در نزدیکی یک بزرگراه شلوغ؛
• در صورت بسته شدن زودهنگام دمپر اجاق گاز، گرفتگی دودکش یا در صورت وجود ترک در اجاق گاز.
• استفاده كردن دستگاه تنفسبا هوای بی کیفیت

این مونوکسید کربن موذی

مونوکسید کربن در واقع بسیار موذی است: هیچ بویی ندارد و در هر جایی که فرآیند احتراق در شرایط کمبود اکسیژن رخ دهد تشکیل می شود. مونوکسید کربن جایگزین دی اکسید کربن می شود، بنابراین مسمومیت کاملاً بدون توجه اتفاق می افتد.

هنگامی که CO در طول تنفس وارد خون انسان می شود، به سلول های هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد. هموگلوبین متصل قادر به انتقال اکسیژن به سلول های بافتی نیست.

با کاهش میزان هموگلوبین "قابل کار" در خون، میزان اکسیژن نیز کاهش می یابد. برای بدن لازم استبرای عملکرد طبیعی. هیپوکسی یا خفگی رخ می دهد، سردرد رخ می دهد، خاموشی یا از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. اگر کمک های اولیه به موقع به فرد ارائه نشود، مرگ در اثر مسمومیت با گاز مونوکسید کربن اجتناب ناپذیر است.

هنگامی که مسمومیت با مونوکسید کربن رخ می دهد، علائم زیر به طور متوالی رخ می دهد:

• ضعف عضلانی؛
• زنگ زدن در گوش و کوبیدن در شقیقه ها؛
• سرگیجه؛
• درد قفسه سینه، حالت تهوع و استفراغ؛
• خواب آلودگی یا برعکس افزایش فعالیت حرکتی؛
• اختلال هماهنگی حرکتی؛
• هذیان، توهمات شنیداری و بصری؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تشنج؛
• گشاد شدن مردمک ها با واکنش ضعیف به منبع نور؛
• دفع غیر ارادی ادرار و مدفوع؛
• کما و مرگ به دلیل ایست تنفسی یا ایست قلبی.

میزان آسیب وارد شده به بدن به طور مستقیم به غلظت CO در هوای استنشاقی بستگی دارد:

• 0.08٪ باعث خفگی و سردرد می شود.
• 0.32٪ منجر به فلج و از دست دادن هوشیاری می شود.
• 1.2٪ از دست دادن هوشیاری فقط پس از 2-3 نفس، مرگ - پس از 2-3 دقیقه رخ می دهد.

در صورت خروج از کما، عوارض جدی ممکن است، زیرا سلول های هموگلوبین برای مدت طولانی ترمیم و پاک می شوند. به همین دلیل ارائه کمک های اولیه در صورت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن به موقع و به موقع بسیار مهم است.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

کمک های اولیه برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل اقدامات زیر است:

1. لازم است مصرف CO را حذف کنید (منبع را خاموش کنید)، در حالی که خودتان از طریق گاز یا دستمال نفس می کشید، تا قربانی مسمومیت نشوید.
2. قربانی باید فوراً خارج شود یا به هوای پاک منتقل شود.
3. اگر درجه مسمومیت زیاد نیست - ویسکی، صورت و سینه را با سرکه پاک کنید، محلول بدهید. جوش شیرین(1 قاشق چای خوری در هر 1 لیوان آب)، قهوه یا چای داغ ارائه دهید.
4. اگر قربانی دریافت کرد دوز بزرگبنابراین، اما هوشیار است، نیاز به سرکوب و اطمینان از استراحت دارد.
5. قربانی در حالت ناخودآگاه باید پشم پنبه به همراه داشته باشد آمونیاک، باید ظرفی را با آب سردیا یخ، و برعکس، پاها را گرم کنید.
6. اگر فردی به هوش نیاید، قبل از رسیدن آمبولانس، ممکن است لازم باشد به قربانی ماساژ قلب بسته و تنفس مصنوعی داده شود.

به یاد داشته باشید: اثرات CO بر روی بدن انسان می تواند باشد عواقب جبران ناپذیربنابراین، کمک های اولیه مناسب برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن می تواند جان یک نفر را نجات دهد.

مونوکسید کربن چیست و در کجا تشکیل می شود؟

مونوکسید کربن در طی احتراق ناقص تشکیل می شود مواد مختلف. مونوکسید کربن برای مدت طولانی یکی از همراهان روزمره مردم بوده است. این ماده به مقدار زیاد توسط وسایل نقلیه، اجاق گاز، سیستم های گرمایش سوخت، هنگام سیگار کشیدن و حتی توسط خود شخص هنگام تنفس در جو منتشر می شود.

از آنجایی که این گاز بی بو است، می توان آن را تشخیص داد افزایش محتوادر داخل خانه تقریبا غیرممکن است. طبق آمار، مسمومیت با مونوکسید کربن در میان علل مرگ و میر ناشی از مواد سمی رتبه دوم را دارد و بعد از الکل و مواد جایگزین آن در رتبه دوم قرار دارد.

چرا مونوکسید کربن خطرناک است؟

چه اتفاقی می افتد زمانی که یک فرد هوا را استنشاق می کند غلظت بالا CO؟ برای انجام این کار، باید به یاد داشته باشید که ریه ها چه عملکردی را انجام می دهند. انسان نفس می کشد تا تمام سیستم ها و اندام های بدنش با اکسیژن اشباع شود، در غیر این صورت هیپوکسی و مرگ رخ می دهد. مونوکسید کربن با پروتئین اصلی خون ترکیب می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد. این امر گلبول های قرمز را از توانایی رساندن اکسیژن به سلول های خون محروم می کند و در نتیجه مسمومیت با مونوکسید کربن رخ می دهد. عواقب آن بسته به شدت چنین مسمومیتی متفاوت است. ابتدا هیپوکسی به صورت سرگیجه، ضعف در پاها و سیاهی چشم ظاهر می شود. اگر غلظت مونوکسید کربن افزایش یابد، سردرگمی و مرگ رخ می دهد.

سطوح پایین ثابت مونوکسید کربن در هوا در هر شهر بزرگ وجود دارد. از علائم مسمومیت مزمن با این گاز می توان به سردردهای بی دلیل، خستگی، ضعف، تحریک پذیری و مشکلات خواب اشاره کرد. افراد سیگاری ساکنان کلان شهرها و افرادی که مجبور به نفس کشیدن هستند به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. دود تنباکو. محتوای مونوکسید کربن در ریه های این افراد چهل برابر بیشتر از حد معمول است.

چگونه از خود در برابر مسمومیت با مونوکسید کربن محافظت کنیم؟?

برای به حداقل رساندن خطر سمیت ناشی از این ماده، باید بدانید که غلظت آن می تواند به طور خطرناکی بالا باشد. مونوکسید کربن همیشه در مناطق بدون تهویه کشنده است. بنابراین نباید موتور خودرو را در گاراژ یا جعبه بسته روشن کنید. همچنین، دمپر را در اتاقی که دارای اجاق گاز یا گرمایش سوخت دیگر است، قفل نکنید. آشپزی روی اجاق گاز دلیلی برای باز کردن پنجره است. خطر بزرگی برای گرفتار شدن در آتش سوزی و انفجار وجود دارد، بنابراین تلاش برای نجات اموال در زمانی که آتش کوچک است می تواند کشنده باشد. اغلب افراد در خواب می میرند زیرا به موقع به دلیل مسمومیت با مونوکسید کربن احساس بیماری نمی کنند. متأسفانه، در شهرهای بزرگ عملاً غیرممکن است که به طور کامل از مونوکسید کربن محافظت کنید. دریافت مونوکسید کربن در هنگام سیگار کشیدن داوطلبانه است، اما بهتر است از خود در برابر سیگار کشیدن غیرفعال محافظت کنید. پزشکان توصیه می کنند از دویدن یا دوچرخه سواری در نزدیکی بزرگراه های شلوغ خودداری کنید. این به خودتان آسیب می رساند آسیب بیشتراز خوب برای ورزش بهتر است یک پارک یا کوچه ساکتی را انتخاب کنید که دور از مکان های تجمع مونوکسید کربن قرار دارد.

مسمومیت با مونوکسید کربن

مسمومیت با مونوکسید کربن- یک وضعیت پاتولوژیک حاد که در نتیجه ورود مونوکسید کربن به بدن انسان ایجاد می شود برای زندگی و سلامتی خطرناک است و بدون مراقبت های پزشکی واجد شرایط می تواند منجر به مرگ شود.

مونوکسید کربن در هر نوع احتراق وارد هوای اتمسفر می شود. در شهرها، عمدتاً به عنوان بخشی از گازهای خروجی از موتورهای احتراق داخلی. مونوکسید کربن به طور فعال به هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد و از انتقال اکسیژن به سلول های بافتی جلوگیری می کند که منجر به هیپوکسی همیک می شود. مونوکسید کربن نیز در واکنش های اکسیداتیو گنجانده شده و تعادل بیوشیمیایی در بافت ها را مختل می کند.

مسمومیت ممکن است:

در صورت آتش سوزی؛

در تولید، که در آن از مونوکسید کربن برای سنتز تعدادی از مواد آلی (استون، متیل الکل، فنل ها و غیره) استفاده می شود.

در گاراژهایی با تهویه ضعیف، در سایر اتاق‌های بدون تهویه یا تهویه ضعیف، تونل‌ها، زیرا اگزوز خودرو طبق استانداردها حاوی حداکثر 1-3٪ CO است و در صورت تنظیم ضعیف موتور کاربراتور بیش از 10٪.

زمانی که زمان زیادی را در یا نزدیک یک جاده شلوغ می گذرانید. در بزرگراه های اصلی، میانگین غلظت CO از آستانه سمیت فراتر می رود.

در خانه هنگام نشت گاز روشنایی و هنگامی که دمپرهای اجاق گاز به موقع در اتاق هایی با گرمایش اجاق گاز (خانه ها، حمام ها) بسته می شوند.

هنگام استفاده از هوای با کیفیت پایین در دستگاه تنفس.

اطلاعات کلی

مسمومیت با مونوکسید کربن در فهرست بیشترین مسمومیت های مشاهده شده (پس از مسمومیت با الکل، مسمومیت دارویی و دارویی) در رتبه چهارم قرار دارد. مونوکسید کربن یا مونوکسید کربن (CO) هر جا که شرایط برای احتراق ناقص مواد حاوی کربن وجود داشته باشد اتفاق می افتد. CO گازی بی رنگ و بی مزه است؛ بوی آن بسیار ضعیف و تقریبا نامحسوس است. با شعله مایل به آبی می سوزد. مخلوطی از 2 حجم CO و 1 حجم O2 هنگام مشتعل شدن منفجر می شود. CO با آب، اسیدها و قلیاها واکنش نمی دهد. مونوکسید کربن بی رنگ و بی بو است، بنابراین مسمومیت با مونوکسید کربن اغلب بدون توجه اتفاق می افتد. مکانیسم اثر مونوکسید کربن بر انسان به این صورت است که وقتی وارد خون می شود، به سلول های هموگلوبین متصل می شود. سپس هموگلوبین توانایی خود را برای حمل اکسیژن از دست می دهد. و چی شخص طولانی تربا تنفس مونوکسید کربن، هموگلوبین کمتر قابل کار در خون او باقی می ماند و اکسیژن کمتری دریافت می کند. فرد شروع به خفگی می کند، سردرد ظاهر می شود و هوشیاری گیج می شود. و اگر به موقع به هوای تازه نروید (یا فردی را که قبلاً هوشیاری خود را از دست داده است به هوای تازه نبرید)، در این صورت یک نتیجه مرگبار ممکن است. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن کافی است برای مدت طولانیبه طوری که سلول های هموگلوبین می توانند مونوکسید کربن را کاملاً پاک کنند. هر چه غلظت مونوکسید کربن در هوا بیشتر باشد، غلظت خطرناک کربوکسی هموگلوبین در خون سریعتر ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر غلظت مونوکسید کربن در هوا 0.02-0.03٪ باشد، در 5-6 ساعت استنشاق چنین هوایی غلظت کربوکسی هموگلوبین 25-30٪ ایجاد می شود، اگر غلظت CO در هوا 0.3 باشد. -0.5 درصد، سپس محتوای کشنده کربوکسی هموگلوبین در سطح 65-75 درصد پس از 20-30 دقیقه اقامت فرد در چنین محیطی حاصل می شود. مسمومیت با مونوکسید کربن بسته به غلظت ممکن است ناگهانی یا آهسته رخ دهد. در غلظت های بسیار بالا، مسمومیت به سرعت رخ می دهد که با از دست دادن سریع هوشیاری، تشنج و ایست تنفسی مشخص می شود. در خون گرفته شده از ناحیه بطن چپ قلب یا از آئورت، غلظت بالایی از کربوکسی هموگلوبین تشخیص داده می شود - تا 80٪. با غلظت کم مونوکسید کربن، علائم به تدریج ایجاد می شود: ضعف عضلانی ظاهر می شود. سرگیجه؛ سر و صدا در گوش؛ حالت تهوع؛ استفراغ؛ خواب آلودگی؛ گاهی اوقات، برعکس، تحرک کوتاه مدت افزایش می یابد. سپس اختلال هماهنگی حرکتی؛ دیوانه؛ توهمات؛ از دست دادن هوشیاری؛ تشنج؛ کما و مرگ ناشی از فلج مرکز تنفسی. قلب ممکن است برای مدتی پس از قطع تنفس به منقبض شدن ادامه دهد. مواردی از مرگ ناشی از عواقب مسمومیت حتی 2-3 هفته پس از حادثه مسمومیت وجود داشته است.

اثرات حاد مسمومیت با مونوکسید کربن نسبت به غلظت محیط در قسمت در میلیون (غلظت، ppm): 35 ppm (0.0035%) - سردرد و سرگیجه در طی شش تا هشت ساعت قرار گرفتن در معرض مداوم 100 ppm (0.01%) - سردرد خفیف پس از دو تا سه ساعت قرار گرفتن در معرض 200 ppm (0.02%) - سردرد جزئی پس از دو تا سه ساعت قرار گرفتن در معرض، از دست دادن انتقاد 400 ppm (0.04%) - سردرد جلویی بعد از یک تا دو ساعت قرار گرفتن در معرض 800 ppm (0.08%) - سرگیجه، حالت تهوع و تشنج بعد از 45 دقیقه قرار گرفتن در معرض. از دست دادن حواس بعد از 2 ساعت 1600 ppm (0.16%) - سردرد، تاکی کاردی، سرگیجه، حالت تهوع پس از 20 دقیقه قرار گرفتن در معرض. مرگ در کمتر از 2 ساعت 3200 ppm (0.32%) - سردرد، سرگیجه، حالت تهوع پس از 5-10 دقیقه قرار گرفتن در معرض. مرگ پس از 30 دقیقه 6400 ppm (0.64٪) - سردرد، سرگیجه پس از 1-2 دقیقه قرار گرفتن در معرض. تشنج، ایست تنفسی و مرگ بعد از 20 دقیقه 12800 ppm (1.28%) - بیهوشی پس از 2-3 نفس، مرگ در کمتر از سه دقیقه

تمرکز 0.1 ppm - سطح اتمسفر طبیعی (MOPITT) 0.5 - 5 ppm - سطح متوسطدر خانه های 5 - 15 ppm - در کنار یک اجاق گاز با تنظیم مناسب در یک خانه 100 - 200 ppm - گازهای خروجی از اگزوز اتومبیل ها در میدان مرکزی مکزیکو سیتی 5000 ppm - در دود اجاق چوبی 7000 ppm - در گازهای اگزوز گرم از خودروهای بدون کاتالیزور

تشخیص مسمومیت با اندازه گیری سطح مونوکسید کربن در خون تایید می شود. این را می توان با اندازه گیری میزان کربوکسی هموگلوبین در مقایسه با میزان هموگلوبین خون تعیین کرد. نسبت کربوکسی هموگلوبین در مولکول هموگلوبین می تواند به طور متوسط ​​تا 5٪ باشد؛ در سیگاری هایی که دو بسته در روز سیگار می کشند، سطوح تا 9٪ امکان پذیر است. مسمومیت زمانی ظاهر می شود که نسبت کربوکسی هموگلوبین به هموگلوبین بالای 25 درصد باشد و خطر مرگ و میر در سطح بیش از 70 درصد باشد.

غلظت CO در هوا، کربوکسی هموگلوبین HbCO در خون و علائم مسمومیت.
٪ در باره. (20 درجه سانتیگراد)	میلی گرم در متر 3	زمان تاثیر، h	در خون، %	علائم و نشانه های اصلی مسمومیت حاد
				کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی، گاهی اوقات افزایش جبرانی در جریان خون به حیاتی ارگان های مهم. در افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی عروقی - درد قفسه سینه با فعالیت بدنی، تنگی نفس
				سردرد خفیف، کاهش ذهنی و عملکرد فیزیکی، تنگی نفس با فعالیت بدنی متوسط. اختلالات ادراک بینایی ممکن است برای جنین ها و افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی کشنده باشد
				سردرد ضربان دار، سرگیجه، تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، اختلال حافظهتهوع، از دست دادن هماهنگی حرکات کوچک دست
				سردرد شدید، ضعف، آبریزش بینی، تهوع، استفراغ، تاری دید، گیجی
				توهم، آتاکسی شدید، تاکی پنه
				غش یا کما، تشنج، تاکی کاردی، نبض ضعیف، تنفس Cheyne-Stokes
				کما، تشنج، افسردگی تنفسی و قلبی. مرگ احتمالی
				کمای عمیقبا کاهش یا عدم وجود رفلکس، نبض نخی، آریتمی، مرگ.
				از دست دادن هوشیاری (پس از 2-3 نفس)، استفراغ، تشنج، مرگ.

علائم:

برای مسمومیت خفیف:

سردرد ظاهر می شود

کوبیدن در معابد،

سرگیجه،

درد قفسه سینه،

سرفه خشک،

اشک ریزش،

• توهمات بینایی و شنوایی ممکن است،

  قرمزی پوست، رنگ قرمز کارمینی غشاهای مخاطی،

  تاکی کاردی،

  افزایش فشار خون

در صورت مسمومیت متوسط:

خواب آلودگی،

فلج حرکتی احتمالی با حفظ هوشیاری

در صورت مسمومیت شدید:

از دست دادن هوشیاری، کما

تشنج،

دفع غیر ارادی ادرار و مدفوع،

اختلال تنفسی که به صورت مداوم، گاهی از نوع Cheyne-Stokes تبدیل می شود،

گشاد شدن مردمک با واکنش ضعیف به نور،

سیانوز شدید (تغییر رنگ آبی) غشاهای مخاطی و پوست صورت. مرگ معمولاً در اثر ایست تنفسی و کاهش فعالیت قلبی در صحنه اتفاق می افتد.

کمک به مسمومیت با مونوکسید کربن

اولین علائم مسمومیت می تواند پس از 2 تا 6 ساعت قرار گرفتن در جوی حاوی 0.22-0.23 میلی گرم CO در هر 1 لیتر هوا ایجاد شود. مسمومیت شدید همراه با از دست دادن هوشیاری و کشندهمی تواند پس از 20 تا 30 دقیقه در غلظت CO 3.4 - 5.7 میلی گرم در لیتر و پس از 1-3 دقیقه در غلظت سم 14 میلی گرم در لیتر ایجاد شود. اولین علائم مسمومیت سردرد، سنگینی سر، وزوز گوش، حالت تهوع، سرگیجه و تپش قلب است. با اقامت بیشتر در اتاقی که هوای آن با مونوکسید کربن اشباع شده است، قربانی شروع به استفراغ می کند، ضعف عمومی افزایش می یابد و خواب آلودگی شدید و تنگی نفس ظاهر می شود. پوسترنگ پریده شدن اگر فردی به استنشاق مونوکسید کربن ادامه دهد، تنفس او کم عمق می شود و تشنج رخ می دهد. مرگ در اثر ایست تنفسی به دلیل فلج شدن مرکز تنفسی رخ می دهد.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

اول از همه، لازم است قربانی را به هوای تازه ببرید (در فصل گرم بیرون، در فصل سرد - در یک اتاق تهویه شده، روی یک راه پله). فرد روی پشت خود قرار می گیرد و لباس های تنگ و منقبض از تن خارج می شود. تمام بدن قربانی با حرکات شدید مالیده می شود. یک کمپرس سرد روی سر و سینه قرار می گیرد. اگر قربانی هوشیار است، توصیه می شود به او چای گرم بدهید. اگر فردی بیهوش است، باید یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آمونیاک را به بینی او بیاورید. در صورت عدم تنفس، لازم است تهویه مصنوعی ریه ها را شروع کرده و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. برای جلوگیری از مسمومیت، توصیه می شود اقدامات احتیاطی در محل کار را رعایت کنید، یک سیستم تهویه مناسب را در گاراژها نصب کنید و در خانه های دارای اجاق گاز فقط پس از اینکه چراغ آبی در خاکستر باقی نماند، دمپر را ببندید.

درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

در صورت مسمومیت با CO، حذف سریع سم از بدن و درمان اختصاصی ضروری است. قربانی به هوای تازه منتقل می شود و با ورود کارکنان پزشکی، استنشاق اکسیژن مرطوب انجام می شود (در شرایط اضطراری با استفاده از دستگاه های KI-Z-M، AN-8). در ساعات اول برای استنشاق استفاده شود اکسیژن خالصسپس به استنشاق مخلوطی از هوا و 40-50 درصد اکسیژن بروید. در بیمارستان های تخصصی از استنشاق اکسیژن تحت فشار 1-2 اتمسفر در یک محفظه فشار (اکسیژناسیون هیپرباریک) استفاده می شود. در صورت اختلالات تنفسی، بازیابی باز بودن قبل از استنشاق اکسیژن ضروری است دستگاه تنفسی(توالت دهانی، درج کانالانجام تنفس مصنوعی تا لوله گذاری تراشه و تهویه مصنوعی ریه ها. در صورت بروز اختلالات همودینامیک (افت فشار خون، فروپاشی)، که اغلب ناشی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی است، علاوه بر تجویز داخل وریدی (تقویت کننده) داروهای آنالپتیک (2 میلی لیتر کوردیامین، 2 میلی لیتر محلول افدرین 5٪)، رئوپلی گلوسین ( 400 میلی لیتر) باید به صورت قطره ای داخل وریدی در ترکیب با پردنیزولون (60-90 میلی گرم) یا هیدروکورتیزون (125-250 میلی گرم) تجویز شود. در صورت مسمومیت با CO باید توجه زیادی به پیشگیری و درمان ادم مغزی شود، زیرا شدت آن شرایط بیمارانبه خصوص با اختلال هوشیاری طولانی مدت مشخص می شود ادم مغزی، در نتیجه هیپوکسی ایجاد شده است. بر مرحله پیش بیمارستانیبیماران 30-20 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد به همراه 5 میلی لیتر محلول 5 درصد به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. اسید اسکوربیک 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین، 40 میلی گرم لازیکس (فوروسماید)، داخل عضلانی - 10 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم. از بین بردن اسیدوز بسیار مهم است، که برای آن، علاوه بر اقدامات برای بازیابی و حفظ تنفس کافی، لازم است محلول بی کربنات سدیم 4٪ (حداقل 600 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی تجویز شود. در یک بیمارستان با علائم شدید ادم مغزی (سفتی عضلات پس سری، تشنج، هیپرترمی) یک متخصص مغز و اعصاب انجام مکرر سوراخ های کمری، هیپوترمی جمجمه ای مورد نیاز است، در صورت عدم وجود دستگاه خاص - یخ روی سر. به منظور بهبود فرآیندهای متابولیکدر مرکز سیستم عصبیبیمار، به خصوص با مسمومیت شدیدویتامین ها به ویژه اسید اسکوربیک (5-10 میلی لیتر محلول 5٪ به صورت داخل وریدی 2-3 بار در روز)، ویتامین B1، (3-5 میلی لیتر محلول 6٪ داخل وریدی)، B6 (3-5 میلی لیتر از) تجویز می شود. محلول 5% 2-3 بار در روز به صورت داخل وریدی). برای پیشگیری و درمان پنومونی باید آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها تجویز شود. بیماران شدیداً بیمار با مسمومیت با CO نیاز به مراقبت دقیق دارند. توالت مورد نیاز پوست بدنبه خصوص پشت و ساکروم، تغییر وضعیت بدن (چرخش به پهلو)، ضربات سنگین قفسه سینه(افلوراژ با سطح کناری کف دست)، ماساژ ویبره، تابش فرابنفشقفسه سینه با دوزهای اریتمال (بر اساس بخش). در برخی موارد، مسمومیت با CO را می توان با سایر موارد ترکیب کرد شرایط شدید، به طور قابل توجهی دوره مسمومیت را پیچیده می کند و اغلب داشتن تاثیر تعیین کنندهدر مورد نتیجه بیماری اغلب این سوختگی دستگاه تنفسی است که هنگام استنشاق هوای گرم یا دود در هنگام آتش سوزی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در این موارد، شدت وضعیت بیمار نه به دلیل مسمومیت با مونوکسید کربن (که می تواند خفیف یا متوسط ​​باشد)، بلکه به دلیل سوختگی دستگاه تنفسی است. دومی خطرناک است زیرا در دوره حاد حاد است نارسایی تنفسیبه دلیل اسپاسم حنجره و برونکواسپاسم طولانی مدت و غیرقابل درمان و در روز بعد پنومونی شدید ایجاد می شود. بیمار از سرفه خشک، گلودرد و خفگی اذیت می شود. به طور عینی، تنگی نفس (مانند حمله آسم برونش)، خس خس خشک در ریه ها، سیانوز لب ها، صورت و اضطراب مشاهده می شود. هنگامی که ادم سمی ریه یا ذات الریه رخ می دهد، وضعیت بیمار حتی بیشتر بدتر می شود، تنگی نفس افزایش می یابد، تنفس مکرر می شود، تا 40-50 در دقیقه، و خس خس خشک و مرطوب به اندازه های مختلف در ریه ها فراوان است. مرگ و میر در این گروه از بیماران بالاست. درمان عمدتاً علامتی است: تجویز داخل وریدی گشادکننده‌های برونش (10 میلی‌لیتر محلول آمینوفیلین 2.4٪ با 10 میلی لیتر محلول نمکی، 1 میلی لیتر محلول افدرین 5٪، 60-90 میلی گرم پردنیزولون 3-4 بار یا 250 میلی گرم هیدروکورتیزون یک بار در هر بار). با توجه به 1 میلی لیتر محلول اسید اسکوربیک 5٪ 3 بار در روز). واجد اهمیت زیاد درمان موضعیبه صورت استنشاق روغن (زیتون، روغن زردآلو)، استنشاق آنتی بیوتیک (پنی سیلین 500 هزار واحد در 10 میلی لیتر نمک)، ویتامین ها (1 - 2 میلی لیتر محلول اسید اسکوربیک 5٪ با 10 میلی لیتر نمک)؛ با لارنگوبرونکواسپاسم شدید - 10 میلی لیتر محلول آمینوفیلین 2.4٪، 1 میلی لیتر محلول افدرین 5٪، 125 میلی گرم هیدروکورتیزون در 10 میلی لیتر. محلول نمک. در سرفه شدیداز کدئین با سودا (1 قرص 3 بار در روز) استفاده کنید. دومین عارضه شدید مسمومیت با CO آسیب موضعی (سندرم کمپارتمان) است که در مواردی ایجاد می شود که قربانی برای مدت طولانی در یک وضعیت بیهوش دراز می کشد (یا می نشیند) و قسمت هایی از بدن (اغلب با اندام ها) را با یک بدن محکم لمس می کند. سطح (گوشه تخت، کف) یا له کردن اندام با وزن بدن خود. در نواحی تحت فشار، شرایط نامساعدی برای گردش خون و لنف ایجاد می شود. در این صورت تغذیه عضله و بافت عصبی، پوست که منجر به مرگ آنها می شود. قربانی دچار ضایعات می شود قرمزی پوستگاهی اوقات با تشکیل تاول های پر از مایع (مانند سوختگی)، سخت شدن بافت های نرم که به دلیل ایجاد ادم تشدید می شود. مناطق آسیب دیده به شدت دردناک می شوند، حجم آنها افزایش می یابد، متراکم می شوند (تا تراکم سنگ). در نتیجه تجزیه بافت عضلانی، میوگلوبین (پروتئینی که بخشی از بافت عضلانی است) وارد خون می شود؛ اگر ناحیه آسیب زیاد باشد، مقدار زیادی میوگلوبین بر کلیه ها تأثیر می گذارد: نفروز میوگلوبینوریک ایجاد می شود. بنابراین، بیمار به سندرم میورنال مبتلا می شود که با ترکیبی از ترومای موقعیت و نارسایی کلیوی مشخص می شود. درمان بیماران مبتلا به سندرم میورنال طولانی مدت است و در بیمارستان های تخصصی انجام می شود، زیرا نیاز به استفاده از روش های مختلف خاص (همودیالیز، درناژ لنفاوی و غیره) دارد. در صورت وجود درد شدید، می توانید مسکن ها را تجویز کنید - 1 میلی لیتر محلول 2٪ پرومدول و 2 میلی لیتر محلول 50٪ آنالژین به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی.

تجزیه و تحلیل مونوکسید کربن

برای تشخیص مسمومیت حاد با مونوکسید کربن، باید بلافاصله سطح کربوکسی هموگلوبین (Hb CO) در خون یا مونوکسید کربن CO در هوای بازدمی را تعیین کنید.

تعریف کیفی

تجزیه و تحلیل از خون کامل تحت درمان با هپارین یا تثبیت کننده دیگری استفاده می کند که از لخته شدن آن جلوگیری می کند. حجم تقریبی سه برابر حجم محلول تانن 1% به نمونه های رقیق شده (1:4) از آزمایش و خون طبیعی اضافه می شود. خون طبیعی خاکستری می شود، اما خون حاوی کربوکسی هموگلوبین بدون تغییر باقی می ماند. آزمایش مشابهی با افزودن فرمالدئید انجام می شود. که در آن خون طبیعیرنگ قهوه ای کثیف به خود می گیرد و خون مورد آزمایش که حاوی کربوکسی هموگلوبین است رنگ خود را برای چند هفته حفظ می کند. اگر آزمایشگاه این معرف ها را نداشته باشد، می توانید از محلول هیدروکسید سدیم 30 درصد استفاده کنید که به نمونه های خون رقیق شده با آب به نسبت 1:100 اضافه می شود. خونی که کربوکسی هموگلوبین ندارد رنگ سبز-مشکی پیدا می کند. در حضور کربوکسی هموگلوبین، باقی می ماند رنگ صورتیخون کربوکسی هموگلوبین را می توان با استفاده از روش میکرودیفیوژن بر اساس واکنش با کلرید پالادیوم و اسپکتروفتومتری در خون تشخیص داد.

کمی سازی

تعیین کمی کربوکسی هموگلوبین (HbCO) در خون بر اساس این واقعیت است که هم اکسی هموگلوبین (HbO2) و هم متهموگلوبین را می توان با سدیم دی تیونیت کاهش داد و HbCO با این معرف برهمکنش نمی کند. برای تعیین، محلول آبی آمونیاک (1 میلی لیتر در لیتر) مورد نیاز است. سدیم دی تیونیت جامد Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (ذخیره شده در خشک کن). سیلندر با گاز خالص CO یا مخلوطی از CO و نیتروژن؛ سیلندر حاوی گاز اکسیژن یا هوای فشرده. بدست آوردن CO از طریق واکنش اسیدهای سولفوریک غلیظ و فرمیک ممکن است. برای تعیین، 0.2 میلی لیتر خون به 25 میلی لیتر محلول آمونیاک اضافه شده و کاملاً مخلوط می شود. نمونه به 3 قسمت تقریباً مساوی A، B و C تقسیم می شود. قسمت A در یک لوله آزمایش مهر و موم شده نگهداری می شود. بخشی از خون B با مونوکسید کربن اشباع می شود تا زمانی که اکسیژن به طور کامل با CO جایگزین شود (یعنی برای بدست آوردن 100٪ Hb CO)، گاز را به مدت 5 تا 10 دقیقه در محلول دمیده می شود. بخش C با دمیدن اکسیژن خالص یا هوای فشرده در محلول به مدت 10 دقیقه با اکسیژن اشباع می شود تا به طور کامل CO با اکسیژن (0% Hb CO) جایگزین شود. به هر محلول (A, B, C) مقدار کمی (حدود 20 میلی گرم) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O و 10 میلی لیتر محلول آمونیاک اضافه کنید و مخلوط کنید. یک طیف در ناحیه مرئی بگیرید یا جذب را در 540 و 579 نانومتر اندازه گیری کنید. محلول دی تیونیت سدیم در محلول آبی آمونیاک به عنوان محلول مرجع استفاده می شود. درصد اشباع کربوکسی هموگلوبین را می توان با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 محلول A) - (A 540 / A 579 محلول C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 محلول B) - (محلول A 540 / A 579 C) با در نظر گرفتن اینکه (A 540 / A 579 محلول B) = 1.5 که مربوط به 100٪ HbCO است، (A 540 / A 579 محلول C) = 1.1، که مربوط به 0% HCO است. اندازه‌گیری‌ها در ناحیه حداکثر اختلاف بین جذب Hb CO [λmax (Hb*CO) = 540 نانومتر] و نقطه جذب مساوی Hb CO و Hb O 2 (579 نانومتر، نقطه ایزوسبستی) انجام می‌شود. وجود دو قله تقریبا متقارن در طیف محلول A ("گوش خرگوش") - ویژگیمسمومیت با مونوکسید کربن نتیجه

بیش از 140 ماده در محصولات احتراق پلیمرها یافت می شود، یعنی مسمومیت افراد از طریق تأثیر ترکیبی بسیاری از سموم فرار رخ می دهد. تأثیر چند عاملی در هنگام آتش سوزی، بررسی شیمیایی پزشکی قانونی خون مردگان را پیچیده می کند. در بیشتر موارد، آزمایش خون محدود به تشخیص مونوکسید کربن است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مسمومیت به دلیل تقصیر خود قربانیان رخ می دهد: عملکرد نامناسب اجاق های گرمایشی، آبگرمکن های گازی، سیگار کشیدن در رختخواب (به ویژه در حالت مستی)، منجر به آتش سوزی می شود. ذخیره کردن کبریت در مکان های قابل دسترس برای کودکان؛ اقامت طولانی در یک گاراژ بسته، جایی که ماشینی با موتور روشن وجود دارد، استراحت طولانی (خواب) در ماشینی که بخاری و موتور روشن است، حتی اگر ماشین در هوای آزاد باشد. انجام گفتگو و سخنرانی با مردم در زمینه پیشگیری از مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در فصل پاییز و زمستان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در خاتمه باید گفت که علیرغم پیشرفت چشمگیر در مطالعه مشکلات مکانیسم عمل سموم، همه مواد سمی مکانیسم اثر بیوشیمیایی کاملاً آشکاری ندارند. زیاد سوالات دشوارفعل و انفعالات عوامل شیمیایی مختلف با آنزیم های مختلف هنوز حل نشده است.