آیا مصرف داروهای هورمونی خطرناک است؟ عوارض جانبی داروهای هورمونی
امروزه از هورمون درمانی برای درمان طیف وسیعی از بیماری ها استفاده می شود. با این حال، در بیشتر موارد، بیماران در مورد درمان با داروهای هورمونی نگران هستند، زیرا اعتقاد بر این است که اضافه وزن می‌تواند یکی از عوارض جانبی این درمان باشد. با این حال، مطالعات اخیر نشان می دهد که مصرف این داروها عوارض جانبی بسیار بیشتری دارد. باید فهمید که هورمون درمانی چه خطری دارد؟
دانشمندان عوارض جانبی را تقسیم می کنند که زمانی رخ می دهد درمان طولانی مدتهورمون ها به سبک و سنگین. علاوه بر این، ریه ها بسیار شایع تر هستند. این موارد عبارتند از: حالت تهوع، سردرد و درد قفسه سینه. چنین علائمی آسیب اساسی به سلامتی وارد نمی کند، اما کاملا آزاردهنده است.
برخلاف تصور رایج، مطالعات اخیر نشان می‌دهد که زنانی که درازمدت هورمون‌درمانی می‌کنند، مستعد ابتلا به مجموعه‌ای از هورمون‌ها هستند اضافه وزنبا احتمال مشابه زنانی که هورمون مصرف نمی کنند.
عوارض شدید این داروها چیست؟
1. ترومبوز وریدی
هورمون درمانی خطر ترومبوز را افزایش می دهد اندام تحتانیو آمبولی ریه حدود 2-3 بار. درست است، شایان ذکر است که این بیماری ها در زنان چندان رایج نیست، و بنابراین، اگر بیمار مستعد تشکیل لخته های خونی نباشد، نمی توانید نگران مصرف داروهای هورمونی باشید.
2. سرطان آندومتر
مطالعات نشان می دهد که استفاده از این داروها احتمال ابتلا به سرطان بدن رحم (سرطان آندومتر) را افزایش می دهد. علاوه بر این، خطر دقیقا زمانی که زنان مصرف می کنند افزایش می یابد. به همین دلیل است که اکثر پزشکان مدرن هورمون درمانی ترکیبی را تجویز می کنند. برخلاف استروژن، پروژسترون از رحم در برابر سرطان آندومتر محافظت می کند.
3. سرطان سینه
پس از بررسی‌ها، دانشمندان توافق کردند که هورمون درمانی طولانی‌مدت می‌تواند جنس منصف‌تر را با ابتلا به سرطان سینه تهدید کند. گروه خطر شامل زنانی است که وارد دوره یائسگی شده اند. با این حال، نباید ترسید، زیرا در مقایسه با زنانی که هورمون مصرف نکرده‌اند، این خطر بسیار کم است (بیش از حدود 20 زن از 10000). علاوه بر این، این احتمال را افزایش می دهد نئوپلاسم های بدخیمدر استفاده طولانی مدتداروهای این گروه، یعنی 5 سال یا بیشتر.
4. بیماری قلبی
اگرچه استفاده از داروهای هورمونی به کاهش کلسترول LDL در خون کمک می کند و در عین حال سطح HDL را افزایش می دهد، اما زنانی که به مدت طولانی از داروهای هورمونی استفاده می کنند، خطر حمله قلبی را افزایش می دهند. علاوه بر این، این عارضه جانبی به ویژه برای آن دسته از زنانی که قبلاً بیماری قلبی دارند خطرناک است.
5. خونریزی غیر طبیعی واژینال
به طور کلی پذیرفته شده است که زنانی که به طور منظم مصرف می کنند داروهابا هورمون ها، 4 برابر بیشتر از خونریزی غیر طبیعی واژن رنج می برند. جنس منصف با چرخه قاعدگی طبیعی در این مورد از خونریزی شدید و طولانی در طول قاعدگی شکایت دارد. با این حال، خونریزی ممکن است پس از قاعدگی رخ دهد. با هورمون درمانی، آنها می توانند در زنان حتی در دوره پس از قاعدگی ایجاد شوند. در این مورد، شما باید با یک متخصص تماس بگیرید که آندومتر را بیوپسی می کند، یعنی نمونه ای از مخاط رحم را برای تجزیه و تحلیل برای رد کردن می گیرد. اگر علت خونریزی در واقع استفاده از هورمون ها باشد، پزشک دوز دارو را برای به حداقل رساندن یا از بین بردن خونریزی تنظیم می کند.
6. سکته مغزی
محققان پیشنهاد می کنند که استفاده منظم از داروهای هورمونی، زنان را با ابتلا به سکته تهدید می کند. اگرچه این مطالعات هنوز کامل نشده است، اما دانشمندان می گویند که این خطر حداقل خواهد بود. بنابراین، در صورت عدم وجود استعداد و تصلب شرایین، و همچنین با منظم فعالیت بدنی، مصرف هر گونه داروی هورمونی برای سلامتی خود، نمی توانید نگران باشید. سلامتی برای شما!
اصطلاح "هورمون" در اکثر زنان مدرن تداعی منفی با قربانیان سبیل کامل استفاده از این مواد را تداعی می کند. هورمون درمانی تاثیر قوی بر روی بدن انسانو این تأثیر می تواند هم مثبت و هم منفی باشد. اما برای بسیاری از افراد، داروهای هورمونی می توانند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشند و آن را طولانی کنند. این در مورد بیماران مبتلا به دیابت، آسم برونش، بیماری ها صدق می کند غده تیروئید.
آیا قرص های هورمونی مضر هستند؟
تأثیر هورمون های مختلف بر بدن یکسان نیست، بنابراین تأثیر داروهای هورمونی مختلف اعم از مثبت و منفی متفاوت خواهد بود. تأثیر مثبت یا مضر بر بدن پس از استفاده از هورمون درمانی به نوع هورمون در آماده سازی، دوز، مدت زمان و دفعات مصرف آن بستگی دارد.
داروهای هورمونی، تقریباً مانند هر دارویی، خاصیت خاصی دارد تاثیر منفیروی بدن اما، به عنوان یک قاعده، این اثر منفی بسیار کمتر از آن است نتیجه مثبتدر طول درمان بیماری خاص. تعدادی بیماری وجود دارد که هورمون درمانی تنها راه درمان آنهاست.
چرا داروهای هورمونی مضر هستند؟
با توسعه پزشکی و صنعت داروسازی، آماده سازی های هورمونی مدرن به طور قابل توجهی با داروهای تولید شده در قرن گذشته متفاوت است. اگر هورمون درمانی 20 سال پیش باعث توده می شد اثرات جانبیبه شکل پف کردگی، سلولیت، رشد بیش از حد مو، اضافه وزن، سپس اثر مشابه داروهای مدرن به حداقل می رسد. عوارض جانبی داروهای هورمونی تنها در صورت انتخاب صحیح و بر اساس آن حداقل خواهد بود ویژگی های فردیبدن بیمار
داروهای هورمونی چه آسیب احتمالی می توانند ایجاد کنند؟ این اطلاعات در دستورالعمل استفاده موجود است. داروی خاص. یک بخش جداگانه "عوارض جانبی" شامل لیست کامل عوارض جانبی است که ممکن است، اما لازم نیست. از جمله شایع ترین آنها اختلالات متابولیک، رشد بیش از حد مو، افزایش وزن، واکنش های پوستی، نقض در دستگاه گوارش.
مضرات و فواید داروهای ضد بارداری هورمونی
برای هورمون درمانی در زنان، به عنوان یک قاعده، استفاده می شود داروهای ضد بارداری خوراکی، که ارائه می کنند اثر ضد بارداری، آ اثر درمانییک عارضه جانبی مثبت است اختلافات و مضرات و فواید هورمون ها تا زمانی که این داروها وجود دارند ادامه دارد.
نمایندگانی از پزشکی، مناطق سنتی و غیر سنتی وجود دارند که به طور قاطع استفاده از داروهای هورمونی را به دلیل آسیب های جبران ناپذیری که به بدن زن وارد می کنند، تایید نمی کنند. داروها عملکرد طبیعی تخمدان ها را سرکوب می کنند، طبیعی را مختل می کنند پس زمینه هورمونیو عوارض خطرناکی دارند.
مطالعات در زمینه استفاده از عوامل هورمونی نشان می دهد که همه موارد فوق در مورد داروهای مدرن صدق نمی کند. آنها شامل چنین چیزی نیستند غلظت های بالاهورمون ها به عنوان داروهای نسل اول که به دلیل میکرودوزهای هورمونی و تصفیه باکیفیت دارو می توانند آسیب جدی به بدن وارد کنند و تأثیر ملایمی بر زمینه هورمونی داشته باشند.
پذیرش OK علاوه بر این تأثیر زیر را دارد:
خطر ایجاد ضایعات التهابی و نئوپلاستیک غدد پستانی و رحم به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
بهبود وضعیت مو، پوست؛
احتمال ماستوپاتی و بیماری های قلب و عروق خونی را کاهش می دهد.
تظاهرات PMS تسهیل می شود، مدت قاعدگی کاهش می یابد و آنها کمتر دردناک می شوند.
تأثیر مثبت در انتصاب داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار بیشتر از تأثیر منفی است.
اگر یک زن هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف داروهای هورمونی، تشخیص دقیق و تعیین دوز انتخابی جداگانه نداشته باشد، ضرر داروهای هورمونی عملا به صفر می رسد.
در سه ماه اول تجویز دارو که بدن به آن عادت می کند عوارضی مانند سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، سردرد، گرفتگی سینه، جابجایی های ناگهانیخلق و خو، کاهش میل جنسی.
برای بسیاری از ما، اصطلاح "داروهای هورمونی" تهدید آمیز به نظر می رسد. در مفهوم اکثر افرادی که با دارو و دارو ارتباطی ندارند، هورمون ها قرص هایی با قدرت هیولا هستند که بسیاری از همان عوارض جانبی هیولایی را به همراه دارند.
این ترس ها بر چه اساس است؟ و اگر هورمون ها تا این حد مضر هستند، چرا به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند؟ بیایید سعی کنیم با هم بفهمیم که قرص های هورمونی واقعا چیست.
طبقه بندی
داروهای هورمونی حاوی هورمون ها یا موادی هستند که خواصی مشابه هورمون ها (هورمونوئیدها) دارند. هورمون ها در آن تولید می شوند غدد درون ریزانسان و با جریان خون به اندام ها و سیستم های مختلف پخش می شود و عملکردهای حیاتی بدن را تنظیم می کند.
داروهای هورمونی را می توان به طور مشروط به داروهای هورمونی تقسیم کرد:
- هیپوفیز
این شامل گنادوتروپین جفتیو احتمالاً برای هر زن اکسی توسین شناخته شده است.
- غده تیروئید.
این وجوه برای درمان تولید ناکافی هورمون های خود (به عنوان مثال، با کم کاری تیروئید) و شرایط مخالف - تولید بیش از حد هورمون ها استفاده می شود.
- پانکراس
اکثر معنی شناخته شدهاین گروه - آماده سازی انسولین؛
- غدد پاراتیروئید؛
- قشر آدرنال
این گروه شامل گلوکوکورتیکواستروئیدها است که به طور گسترده در بسیاری از شاخه های پزشکی به عنوان عوامل ضد التهابی، ضد حساسیت و ضد درد استفاده می شود.
- هورمون های جنسی: استروژن ها، ژستاژن ها، آندروژن ها؛
- عوامل آنابولیک
چه چیزی با قرص های هورمونی درمان می شود؟
با وجود نگرش بسیار محتاطانه بیماران نسبت به داروهای هورمونی، به جرات می توان گفت که این داروها بسیار ضروری و مهم هستند. اغلب، فقط داروهای هورمونی می توانند کیفیت زندگی مناسبی را برای یک بیمار مزمن فراهم کنند و گاهی اوقات خود زندگی را نجات دهند.
درمان قرص های هورمونیمورد نیاز برای:
- درمان جایگزینی هورمون در زنان یائسه و در مردان مسن که از کمبود تستوسترون رنج می برند.
- درمان بیماری های التهابی و آلرژیک؛
- درمان کمبود هورمونی
این آسیب شناسی ها عبارتند از کم کاری تیروئید، دیابت نوع 1، بیماری آدیسون و سایر بیماری ها.
- درمان بسیاری از بیماری های انکولوژیک.
پیشگیری از بارداری خوراکی. دستاوردهای پزشکی مدرن
اولین مطالعاتی که شروع به توسعه داروهای ضد بارداری هورمونی کرد در اوایل سال 1921 انجام شد. ده سال بعد، دانشمندان قبلاً ساختار هورمون‌های استروئیدی را به دقت کشف کرده‌اند و دریافتند که دوزهای بالای هورمون‌های جنسی، تخمک‌گذاری را مهار می‌کنند.
اولین داروی ضد بارداری ترکیبی هورمونی در سال 1960 توسط داروسازان آمریکایی منتشر شد. این حاوی دوزهای بسیار بالایی از هورمون ها بود، و بنابراین نه تنها یک ضد بارداری، بلکه عوارض جانبی زیادی نیز داشت.
با گذشت زمان، وضعیت به طور چشمگیری تغییر کرده است. در دهه 90 قرن گذشته، هورمون‌ها سنتز شدند که همراه با فعالیت بالاتحمل عالی دارند از همین رو زنان مدرنممکن است نگران اضافه وزنی که در نتیجه مصرف قرص های ضد بارداری هورمونی به دست می آید نباشید. این عارضه جانبی، همراه با دوزهای شوک مواد فعال موجود در اولین داروهای ضد بارداری، متعلق به گذشته است.
اثربخشی همه داروهای ضد بارداری با استفاده از شاخص مروارید ارزیابی می شود، که احتمال بارداری را در یک سال با استفاده مداوم از داروها تعیین می کند. به طور متوسط، شاخص مروارید داروهای ضد بارداری هورمونی از 0.3٪ تا 2-3٪ متغیر است. حداکثر مقدار این شاخص به 8٪ می رسد.
اگر زنی دارای باروری متوسط باشد و با مسواک شوهرش باردار نشود، به ندرت احتمال بارداری از 1 درصد بیشتر می شود. البته مشروط به استفاده روزانه از قرص.
اما بیایید به طبقه بندی ها برگردیم. داروهای ضد بارداری هورمونی مدرن می توانند عبارتند از:
1. ترکیب شده;
2. غیر ترکیبی (مینی نوشیده);
3. قرص برای پیشگیری از بارداری اورژانسی.
بیایید سعی کنیم تفاوت این گروه ها را دریابیم.
1. داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی: COC
در پشت مخفف خنده دار COC داروهای بسیار جدی وجود دارد که محبوب ترین داروهای ضد بارداری مدرن هستند. همه COCها شامل دو ماده فعال استروژن و پروژسترون هستند. اتینیل استرادیول به عنوان استروژن استفاده می شود و لوونورژسترل، نورژسترل، دزوژسترل و سایر هورمون های مصنوعی می توانند به عنوان پروژسترون عمل کنند.
دوز اتینیل استرادیول در COC های مدرن بسیار کمتر از اولین قرص های "قاتل" است. به همین دلیل، هنگام مصرف داروهای جدید، عوارض جانبی استروژن به ندرت ایجاد می شود: افزایش وزن، حساس شدن سینه ها و حالت تهوع.
COC های تک فاز دارای دوز ثابتی از استروژن و پروژسترون در هر یک از قرص ها هستند. علیرغم این واقعیت که در طول چرخه قاعدگی غلظت هورمون ها در بدن یک زن ثابت نیست، داروهای ضد بارداری تک فازی یک دوز کاملاً تعریف شده است که روزانه می آید.
داروهای ضد بارداری دوفازی حاوی دو نوع قرص در یک بسته هستند. تفاوت اصلی بین تبلت های نوع دوم است افزایش محتواژستوژن، مشخصه چرخه فیزیولوژیکی.
با این حال، COC های سه فازی به طور سنتی سازگارترین COCها با چرخه قاعدگی در نظر گرفته می شوند. آنها شامل سه گروه از قرص ها هستند. غلظت مواد فعال در هر گروه به محتوای استروژن و پروژسترون در مرحله خاصی از چرخه قاعدگی نزدیک می شود. گروه اول قرص ها فاز فولیکولی را تقلید می کنند که 5 روز طول می کشد، دومی - فاز تخمک گذاری که 6 روز طول می کشد و آخرین - لوتئال، طولانی ترین فاز 10 روزه. در عین حال، غلظت استروژن در COCهای سه فازی و همچنین در چرخه قاعدگی حداکثر است و سطح پروژسترون از فاز اول به فاز سوم افزایش می یابد.
فارماکولوژی: قرص های ضد بارداری هورمونی چگونه کار می کنند؟
اثر ضد بارداری همه قرص های ضد بارداری هورمونی، صرف نظر از ترکیب و دوز، بر اساس مسدود کردن ترشح هورمون های مسئول تخمک گذاری و لانه گزینی است. تخمدان ها عملا "به خواب می روند" و اندازه آنها کاهش می یابد. در نهایت قرص های هورمونی:
- سرکوب تخمک گذاری؛
- تغییر خواص مخاط دهانه رحم. در نتیجه این اثر کانال دهانه رحمبه یک مانع واقعی برای اسپرم های زیرک تبدیل می شود.
- تغییر وضعیت آندومتر، در نتیجه "پوشش" سطح داخلیدر صورت وقوع لقاح، رحم اجازه کاشت تخمک را نمی دهد.
چگونه قرص های ضد بارداری هورمونی مصرف کنیم؟
پاسخ به این سوال که چگونه می توان قرص های هورمونی را که از بارداری محافظت می کند، در یک کلمه بیان کرد: به طور منظم. بسته به دوره ای که دوره برای آن طراحی شده است - 21 یا 28 روز - قرص ها باید یک بار در روز در طول کل دوره درمان و ترجیحا در همان زمان استفاده شوند.
سوال مهمی که بیشتر زنان مصرف کننده COC را نگران می کند این است که اگر بیمار فراموش کرد که قرص را به موقع مصرف کند چه باید کرد. اول، نترسید. وضعیت قابل حل و به طور کلی بسیار عادی است.
دوم اینکه قرص فراموش شده باید بلافاصله پس از بهبود حافظه مصرف شود. قرص بعدی- طبق برنامه بنوشید، حتی اگر مجبورید دو قرص را همزمان مصرف کنید.
ثالثاً، لازم است دوره ای را ارزیابی کنید که در طی آن یک زن نیاز به محافظت از خود را فراموش کرده است. اقدامات زیربستگی به قانون محدودیت دارد.
اگر تاخیر بیش از 12 ساعت نباشد، می توانید آرام شوید - اثربخشی پیشگیری از بارداری یکسان باقی می ماند، یعنی نزدیک به 100٪. اگر این مدت بیش از 12 ساعت طول کشید، باید استفاده کنید روش های اضافیمحافظت، مانند مانع یا اسپرم کش.
COCهای تک فازی: اثربخشی و محبوبیت
محبوب ترین و رایج ترین داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای تک فازی هستند. بسیاری از متخصصان زنان معتقدند که اینها بهترین قرص های هورمونی برای زنان زیر 35 سال هستند و بررسی های بیماران نیز این موضوع را تایید می کند.
قرص های ضد بارداری مونوفازیک حاوی قرص های هم رنگ هستند. علیرغم این واقعیت که ممکن است یک طرح سختگیرانه برای استفاده از تبلت ها روی بسته اعمال شود (معمولاً در یک صف)، این بار معنایی خاصی ندارد. و اگر در همان ابتدای چرخه موفق به نوشیدن قرصی شوید که برای استفاده در نظر گرفته شده است، مثلاً در روز 25، هیچ اتفاق بدی نمی افتد - از این گذشته، همه قرص ها ترکیب یکسانی دارند.
بیشتر COCهایی که روسی با آنها بازار دارویی، تک فازی هستند. انتخاب داروها به قدری زیاد است که حتی پزشکان مجرب زنان نیز گاهی قبل از تجویز دارو برای بیماران تردید می کنند. بنابراین، ما فقط آن دسته از قرص های هورمونی را در نظر خواهیم گرفت که می توانند به عنوان "جدید" و وسایل مدرن طبقه بندی شوند.
داروی آلمانی Logest که توسط شرکت معروف SCHERING، S.A تولید می شود، حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 75 میکروگرم ژستودن است. این محصول در بسته بندی 21 عددی قرص موجود می باشد. Logest یک داروی عالی برای زنان جوان است.
لیندینت
قرص های هورمونی Lindinet 20 یک آنالوگ کامل از آلمانی Logest است. آماده سازی ترکیب یکسانی دارد و تنها تفاوت را می توان رنگ در نظر گرفت - قرص های Lindinet دارای پوسته زرد کم رنگ هستند. سازنده Lindinet شرکت مجارستانی GEDEON RICHTER می باشد.
Lindinet 30 تنها در دوز استروژن (30 میکروگرم) با همتای خود متفاوت است.
قرص های هورمونی ژانین ساخت شرکت SCHERING حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 2 میلی گرم پروژسترون (دینوژست) است. شاخص مروارید با مصرف منظم Jeanine از 1٪ تجاوز نمی کند.
تفاوت اصلی بین ژانین و سایر COCها، فعالیت ضد آندروژنی دینوژست است. بنابراین، ژانین برای بیماران مبتلا به افزایش سطحهورمون های جنسی مردانه علاوه بر این، هیپوکلسترولمیک، یعنی اثر کاهش دهنده کلسترول دینوژست، ثابت شده است.
داروی آلمانی Yarina یکی از محبوب ترین قرص های ضد بارداری هورمونی تک فازی است. این دارو حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون است.
خواص یارینا و ژانین بسیار شبیه به هم هستند. یارینا به کاهش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا کمک می کند و اثر ضد آندروژنی دارد. با تشکر از این کیفیت، Yarina همچنین یک درمان برای آکنه در نظر گرفته می شود: قرص های هورمونی به عنوان بخشی از درمان پیچیدهآکنه. این دارو به کاهش تولید کمک می کند سبومو علائم بیماری را کاهش دهد.
از جمله داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار معروف در قرص ها، Diane-35 است که توسط SCHERING تولید می شود. این دارو حاوی 35 میکروگرم اتینیل استرادیول و 2 میلی گرم پروژسترون ضد آندروژن سیپروترون استات است.
دیانا دارای فعالیت ضد آندروژنی شدید است که تجویز آن را برای درمان آکنه و سبوره ممکن می سازد. علاوه بر این، Diane-35 داروی انتخابی برای پیشگیری از بارداری در زنانی است که تظاهرات خفیف هیرسوتیسم دارند - رشد بیش از حد مو.
در میان قرص های دارای فعالیت ضد آندروژنیک، ضد بارداری هورمونی محبوب Jess جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص داده است. حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون است. ژستاژن که بخشی از جس است، عوارض جانبی استروژن را از بین می برد. از این نظر، این دارو به خوبی تحمل می شود و تورم و افزایش وزن عملاً منتفی است.
علاوه بر این، دروسپیرنون تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی، از جمله علائم برجسته را نرم می کند. به همه خواص مثبتجس را می توان اضافه کرد نفوذ مطلوبدر سطح کلسترول، که خود را در افزایش غلظت لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) نشان می دهد. اما این HDL است که کلسترول اضافی را از بدن دفع می کند.
از جمله COC های حاوی دروسپیرنون، قرص های هورمونی مجارستانی Midian نیز می باشد. آنها فقط با جس تفاوت بیشتری دارند محتوای بالااتینیل استرادیول که دوز آن 30 میکروگرم است.
در میان COC های کم دوز، باید به قرص های هورمونی Rigevidon، Femoden، Novinet، Minisiston، Microgynon، Regulon نیز اشاره کرد.
لیست داروهای ضد بارداری تک فازی ثبت شده در روسیه هنوز کامل نشده است. با این حال، آنها بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، بنابراین بلافاصله به دسته های بعدی COC ها می رویم.
جدول "COCهای تک فازی":
| آماده سازی | سازنده، کشور | ترکیب |
| Logest، آنالوگ - Lindinet 20 | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم جستودن 75 میکروگرم |
|
| Femoden، آنالوگ - Lindinet 30 | شرینگ، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم جستودن 75 میکروگرم |
| minisiston | جنافرم، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم لوونورژسترل 125 میکروگرم |
| Mercilon، آنالوگ - Novinet | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم دزوژسترل 150 میکروگرم | |
| Microgynon | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم لوونورژسترل 150 میکروگرم |
| Marvelon، آنالوگ - Regulon | Organon، هلند (Gedeon Richter، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دزوژسترل 150 میکروگرم |
| Silest | سیلاگ، بلژیک-سوئیس | اتینیل استرادیول 35 میکروگرم نورژستیمات 250 میکروگرم |
| دیانا-35 | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 35 میکروگرم سیپروترون استات 2 میلی گرم |
| جانین، آنالوگ -Silhouette | شرینگ، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دینوژست 2 میلی گرم |
| Regividon | گدئون ریشتر، مجارستان | اتینیل استرادیو 30 میکروگرم لوونورژسترل 150 میکروگرم |
| جس، آنالوگ -Dimia | بایر، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم دروسپیرنون 3 میلی گرم |
| یارینا | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دروسپیرنون 2 میلی گرم |
| مدیان | گدئون ریشتر، مجارستان | Ethinestradio 30 میکروگرم دروسپیرنون 3 میلی گرم |
COC دو فاز و سه فاز: تست شده با زمان
همانطور که قبلاً گفتیم، ضد بارداری های هورمونی دو فازی و سه فازی بیشتر از نظر فیزیولوژیکی عمل می کنند. با این وجود، اغلب پزشکان ترجیح می دهند از داروهای گروه اول استفاده کنند. چه چیزی باعث شد؟
واقعیت این است که تغییرات در غلظت هورمون ها با افزایش اجتناب ناپذیر دوز مواد فعال همراه است. در نتیجه عوارض داروهای دوفازی و سه فازی بیشتر از داروهای تک فازی با دوز پایین است.
COCهای دوفازی از جمله داروهایی هستند که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. در میان آنها داروهایی وجود دارد که نام آنها اغلب حتی برای یک داروساز غیرمعمول است، نه به ذکر بیماران - Anteovin، Nuvelle، Orfo-Novum، Bi-Novum.
داروهای ضد بارداری سه فاز معروف و محبوب تر هستند. با این حال، مضرات در قالب عوارض جانبی استاندارد کمتر از داروهای دو فازی مشخص نیست. COCهای سه فاز را به راحتی می توان با نام "محاسبه" کرد، که به طور معمول با "سه" شروع می شود: Triziston، Triquilar، Tri-merci، Tri-regol، Trister.
قرص های ضد بارداری هورمونی دو و سه فاز رنگی هستند رنگهای متفاوتبسته به ترکیب: در آماده سازی دو فاز - در دو رنگ، و در آماده سازی سه فاز - در سه. مصرف چنین داروهایی به شدت طبق طرح ضروری است. معمولاً محموله KOC پر از فلش های مختلف و سایر علائم روشن است که برای کمک به یک زن در مقابله با ویژگی های استفاده از قرص های چند رنگ طراحی شده است. پس از همه، اگر ناخواسته رنگ قرص ها را اشتباه بگیرید، اثر ضد بارداریکاهش می دهد.
داروهای ضد بارداری مفید؟ مزایای COC
داروهای ضد بارداری خوراکی نه تنها برای اجرای مستقیم و ضد بارداری طراحی شده اند. آنها بسیاری از نشانه های دیگر، اغلب نه کمتر مهم، از جمله:
- درمان بی نظمی های قاعدگی و PMS.
استفاده از COC به عادی سازی چرخه، کاهش از دست دادن خون در طول قاعدگی و همچنین کاهش سندرم پیش از قاعدگی کمک می کند.
– درمان آکنه، سبوره و آکنه.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های پوستیدر زنان، COCها با اثر ضد آندروژنی اغلب شامل می شوند. قرص های هورمونی به طور قابل توجهی سنتز سبوم را کاهش می دهند و به کاهش تظاهرات آکنه کمک می کنند. در بیماران مبتلا به سبوره که COC مصرف می کنند، سطح سبوم نرمال شده و ریزش مو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- جلوگیری بیماری های خوش خیماندام های سینه و لگن.
COC ها با هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده تحریک تخمدان را مهار می کنند. بنابراین، مصرف منظم قرص های ضد بارداری هورمونی به طور قابل توجهی خطر تشکیل کیست های عملکردی و گره های خوش خیم در غدد پستانی را کاهش می دهد.
- پیشگیری از سرطان تخمدان و سرطان آندومتر
زمانی که به طور منظم مصرف شود داروهای ضد بارداری خوراکیخطر ابتلا به سرطان تخمدان تا 40 درصد کاهش می یابد. این محافظت حتی 15 سال پس از پایان مصرف قرص های هورمونی نیز باقی می ماند. هر چه مدت بیشتری از COC استفاده کنید، مدت بیشتری طول می کشد تا اثر ضد سرطانی خود را نشان دهد.
و این همه ماجرا نیست. احتمال ابتلا به آدنوکارسینوم آندومتر (سرطان رحم) در زنان تحت درمان با قرص های ضد بارداری هورمونی تا 50 درصد کاهش می یابد. اثر محافظتی به مدت 15 سال پس از قطع مصرف COCها باقی می ماند.
جنبه های منفی هورمون های ترکیبی
اگر بگوییم COCها داروهای فوق‌العاده سالمی هستند، بی‌راد هستیم. در روند درمان با قرص های ضد بارداری هورمونی، گاهی اوقات نمی توان از عوارض جانبی اجتناب کرد. به جنبه های منفی COCها عبارتند از:
- احتمال بروز عوارض جانبی، از جمله حالت تهوع، خونریزی ناگهانی، افزایش حساسیت و بزرگ شدن سینه. با این حال، برخی از خانم ها فقط برای افزایش سینه از قرص های هورمونی استفاده می کنند، بنابراین گاهی اوقات این تأثیر را می توان به ویژگی های مثبت COC ها نسبت داد.
- نیاز به استفاده منظم روزانه؛
- احتمال تاخیر چرخه های تخمک گذاریپس از لغو COC.
چه زمانی داروهای ضد بارداری هورمونی ممنوع است؟
شرایط مختلفی وجود دارد که در آن استفاده از هر قرص ضد بارداری هورمونی منتفی است. این آسیب شناسی ها عبارتند از:
- بیماری های قلبی عروقی؛
- ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
- دیابت با عوارض عروقی؛
- بیماری های انکولوژیک؛
- خونریزی غیر طبیعی واژینال؛
- بیماری کبد؛
- سن بالای 35 سال؛
- سیگار کشیدن.
داروهای حاوی دروسپیرنون - جس، آنجلیک و دیگران - همچنین در بیماران مبتلا به بیماری های کلیه، غدد فوق کلیوی یا کبد منع مصرف دارند. این به این دلیل است که دروسپیرنون اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی دارد.
داروهای ضد بارداری هورمونی و نارسایی وریدی: ناسازگاری شماره 1
بسیاری از زنان می دانند که قرص های هورمونی برای واریس توصیه نمی شوند و برای ترومبوفلبیت مطلقاً منع مصرف دارند. اما پاسخ به این سوال که چنین ممنوعیتی با چه چیزی مرتبط است برای اکثر بیماران ناشناخته است.
به نظر می رسد که جزء ثابت همه قرص های ضد بارداری هورمونی - استروژن - مکانیسم لخته شدن خون را فعال می کند و در نتیجه خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد. مشخص است که داروهای مدرنسطوح پایین استروژن با خطر کم ترومبوآمبولی همراه است، در حالی که قرص های هورمونی با دوز بالا برعکس هستند.
علاوه بر این، احتمال تشکیل ترومبوز به طور قابل توجهی افزایش می یابد زنان سیگاری، بیماران مبتلا به کلسترول بالاخون، شدید دیابت، فشار خون بالا یا چاقی.
2. مینی قرص: ضد بارداری های هورمونی خاص
زیر نام محبت آمیز و معمولاً کم درک "مینی نوشیده" پنهان شده است قرص های ضد بارداریحاوی تنها یک جزء - یک پروژسترون. و دوز ماده شیمیایی فعالدر قرص کوچک واقعا حداقل است.
قرص های هورمونی مینی قرص را می توان برای بیماران بالای 35 سال از جمله بعد از 40 سال و همچنین برای زنان دیابتی تجویز کرد. حتی شیردهی نیز مانعی برای استفاده از این داروها نیست. با این حال، مینی قرص ها در مقایسه با COC ها شاخص مروارید پایین تری دارند. علاوه بر این، داروهای این گروه می توانند باعث خونریزی بین قاعدگی، پیدایش کیست در تخمدان ها و حتی حاملگی خارج از رحم شوند.
توجه داشته باشید که اثر ضد بارداری مینی قرص در صورت مصرف کاهش می یابد زمان متفاوتروزها. این کاستی اغلب در نهایت ترازو را به سمت قرص های ترکیبی هورمونی سوق می دهد.
در میان نوشیدنی های کوچک، چندین داروی ثبت شده در روسیه را نام خواهیم برد: نورژسترل، لوونورژسترول، لینسترنول.
3. پیشگیری فوری از بارداری: زمانی که نمی توانید صبر کنید
آماده سازی هورمونی پیشگیری از بارداری اورژانسی نوعی قرص اورژانسی در شرایط پیش بینی نشده است. آنها عجله کردند، فراموش کردند، شکستند، پیدا نکردند، و سایر افعال در زمان گذشته می توانند به طور خلاصه توصیف کنند. دلایل استاندارد، که در آن زنان شروع به عجله در جستجوی درمان معجزه آسا برای همه مشکلات می کنند.
و البته چنین داروهایی وجود دارد. آنها حاوی دوزهای بالایی از هورمون هستند که در صورت بروز مشکل در نیمه اول چرخه از تخمک گذاری جلوگیری می کنند یا در صورت وقوع لقاح، وضعیت آندومتر را تغییر می دهند.
شناخته شده ترین داروهای ضد بارداری اورژانسی عبارتند از Postinor، Microlute و Escapelle. این قرص ها باید تا حد امکان کمتر مورد استفاده قرار گیرند - به هر حال، افزایش هورمونی که پس از مصرف داروها رخ می دهد شبیه به یک ضربه است. و اگر کتک بخورد حتی یک موجود زنده نمی تواند بایستد دوزهای بالاهورمون ها به طور منظم
مرگ بر خود فعالی!
تمام داروهای ضد بارداری هورمونی، از جمله قرص ها، منحصراً داروهای تجویزی هستند. و تصادفی نیست. از این گذشته، یک داروی نادرست انتخاب شده به راحتی می تواند باعث بی نظمی قاعدگی و سایر مشکلات زنانه شود.
بنابراین اگر تصمیم به مصرف دارید عامل هورمونی، اولین کسی که باید در این مورد بداند متخصص زنان و زایمان است. به یاد داشته باشید: حق انتخاب یک ضد بارداری هورمونی را نه باید به یک همسایه، نه به یک دوست در انجمن و نه حتی به یک داروساز، بلکه به یک پزشک داده شود.
یائسگی: اگر استروژن کمی وجود داشته باشد
متأسفانه، یائسگی موارد زیادی را به همراه دارد علائم بالینیکه سخت از دست دادن علائم کلاسیکیائسگی با چرخه قاعدگی نامنظم یا غیرقاعدگی مشخص می شود. در 60 درصد زنان افت شدیدسطح استروژن منجر به اختلالات عروقیکه با گرگرفتگی، تعریق و افزایش ضربان قلب خود را نشان می دهد.
علائم دیگر، نه کمتر واضح ممکن است. از این گذشته، این استروژن ها هستند که آب کافی واژن را تامین می کنند و ادرار را تنظیم می کنند. تا زمانی که بدن یک زن با یک پس زمینه هورمونی جدید سازگار شود، اجتناب ناپذیر و تظاهرات عصبییائسگی: افسردگی، بی خوابی، نوسانات خلقی.
یک پیامد بسیار خطرناک شروع یائسگی کاهش فاجعه آمیز توده استخوانی است. در نتیجه، یک بیماری مرتبط با شکنندگی استخوان، پوکی استخوان، ایجاد می شود.
اگر اقدامی صورت نگیرد، این مظاهر می تواند زندگی زن را برای سالیان متمادی مسموم کند. با این حال، اگر چنین استروژن های ضروری از بیرون وارد بدن شوند، می توان "فریب" خورد. و این را می توان با کمک قرص های هورمونی انجام داد که به دلایلی از برخی بیماران بسیار می ترسند. آیا بازی ارزش شمع را دارد؟ بیا با هم بفهمیمش
اضافه کردن استروژن: آماده سازی هورمونی در قرص
قرص های هورمونی که در دوران یائسگی استفاده می شوند ممکن است حاوی موارد زیر باشند:
- فقط استروژن؛
- ترکیبی از استروژن و پروژسترون؛
- ترکیبی از استروژن، پروژسترون و آندروژن.
محبوب ترین داروها استروژن هستند. قرص های هورمونی به طور مداوم مصرف می شوند، یعنی روزانه یا در سیکل های چند هفته ای.
در بیشتر موارد، این داروها حاوی استروژن مزدوج هستند که از ادرار مادیان ها به دست می آید. از جمله آنها به استروفمینال، پریمارین و هورموپلکس اشاره می کنیم. همه این داروها به مدت 21 روز به صورت چرخه ای استفاده می شوند و به دنبال آن یک هفته استراحت می شود.
محصولات دو فازی
این قرص ها از دو جزء استروژن و ژستاژن تشکیل شده اند.
دیوینا- دارویی که توسط شرکت فنلاندی Orion ساخته شده است. گروه اول قرص ها فقط حاوی استرادیول با دوز 2 میلی گرم و دوم - ترکیبی از 2 میلی گرم استرادیول والریات و 10 میلی گرم پروژسترون (مدروکسی پروژسترون) است.
کلیمونورم- پزشکی آلمانی شرکت بایر. تفاوت اصلی با Divina در gestagen نهفته است: 0.15 میلی گرم لوونورژسترل به عنوان یک جزء حاوی پروژسترون در Klimonorm استفاده می شود.
کلیمنحاوی همان 2 میلی گرم استرادیول و 1 میلی گرم سیپروترون (ژستاژن) است.
علاوه بر این، در متخصص زنان روسیسایر قرص های جایگزین هورمونی از جمله Cyclo-proginova، Femoston، Divitren، Angelik کمتر محبوب نیستند.
قرص های هورمونی سه فاز
این داروها برای استفاده مداوم طراحی شده‌اند و شامل سه گروه از قرص‌ها هستند: اول و سوم حاوی استروژن، دومی با دوز پایین‌تر و گروه دوم شامل ترکیبی از استروژن و پروژسترون است.
در روسیه، تنها دو داروی سه فازی ثبت شده است - Trisikvens و Trisikvens forte.
قرص های جایگزین هورمون: موارد منع مصرف و عوارض جانبی
هورمون درمانی در دوران یائسگی در سرطان سینه یا آندومتر، بیماری شدید کبد، ترومبوفلبیت، آندومتریوز، فیبروم منع مصرف دارد.
عوارض جانبی هورمون درمانی شامل نوسانات خلقی، پر شدن سینه و خونریزی بین قاعدگی است.
و آخرین. قبل از تجویز قرص های جایگزین هورمونی، معاینه کاملزنان که شامل تحلیل کلیادرار، تجزیه و تحلیل قند خون و پروفایل لیپیدی، سونوگرافی اندام های لگن، نوار قلب، بررسی سیتولوژی خراش دادن دهانه رحم و ماموگرافی. و اگر درمان جایگزین منع مصرف نداشته باشد، فواید آن بسیار بیشتر از خطرات آن است.
هورمون‌ها برای درمان التهاب: چرا به گلوکوکورتیکوئیدها نیاز داریم؟
گروه جداگانه ای از قرص های هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GC) هستند. آنها سه خاصیت را به طور همزمان دارند: ضد التهاب، ضد حساسیت و ضد درد. این سه گانه منحصر به فرد اساس استفاده گسترده از گلوکوکورتیکوئیدها در تقریباً تمام زمینه های پزشکی است.
قرص های هورمونی مصنوعی حاوی HA به طور مداوم با آن مصرف می شود بیماری های خود ایمنی، شامل اسکلروز چندگانهو آرتریت روماتوئید
بدون قرص های هورمونی حاوی HA در درمان بیماری های آلرژیک از جمله آسم برونش غیرممکن است. گلوکوکورتیکوئیدها قادر به کاهش پاسخ التهابی و خنثی کردن فعالیت هستند سلول های ایمنیکه در فرآیند پاتولوژیک. اغلب، HA از طریق استنشاق تجویز می شود، اما در برخی موارد شدید، آماده سازی هورمونی در قرص ها و آمپول ها استفاده می شود.
گلوکوکورتیکوئیدها مطمئناً در درمان بیماری های انکولوژیک گنجانده شده اند. هدف اصلی آنها کاهش است اثرات جانبیشیمی درمانی علاوه بر این، قرص های هورمونی می توانند به تخریب کمک کنند سلول های سرطانیدر لوسمی لنفوبلاستیکلنفوم هوچکین، لنفوم غیر هوچکین و مولتیپل میلوم.
قرص گلوکوکورتیکوئید
اغلب از چندین گلوکوکورتیکوئید قرص استفاده می شود.
این دارو با سرکوب عملکرد لکوسیت ها به طور موثر التهاب را کاهش می دهد. جالب توجه است که اثر ضد التهابی دگزامتازون 30 برابر بیشتر از فعالیت HA دیگر - هیدروکورتیزون است.
قرص دگزامتازون برای درمان هورمونی بیماری آدیسون، کم کاری تیروئید، آسم برونش، روماتیسم مفصلی، غیر اختصاصی کولیت زخمیاگزما، تومورهای بدخیمدر مراحل پیشرفته
دوز دگزامتازون به صورت جداگانه انتخاب می شود.
این دارو آنالوگ هیدروکورتیزون است. پردنیزولون قادر است بر تمام مراحل تأثیر بگذارد فرآیند التهابیو اثر ضد التهابی مشخصی دارند.
واقعاً نشانه های زیادی برای استفاده از قرص پردنیزولون وجود دارد - درمان هورمونیتجویز شده برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری های مفصلی، آسم برونش, بیماری های انکولوژیکنارسایی آدرنال، آلرژی، آسیب شناسی های خود ایمنیو خیلی های دیگر.
داروی تولید شده توسط گیاه لهستانی Polfa حاوی تریامسینولون HA با دوز 4 میلی گرم است. نشانه های اصلی پولکورتولون شامل بیماری های مفاصل، آسیب شناسی های آلرژیککه به سختی درمان می شوند، بیماری های روماتیسمی، پوستی، خونی، انکولوژیک و غیره.
عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها
HA ها واقعاً ویژگی های منحصر به فردی دارند. بنابراین، گلوکوکورتیکوئیدها را می‌توان داروهای شفابخش نامید، البته اگر به خاطر عوارض جانبی نباشد. با توجه به تعداد زیاد عوارض جانبی مرتبط با درمان، استفاده طولانی مدت از این داروها حتی می تواند خطرناک باشد.
ما شایع ترین عوارض جانبی قرص های هورمونی گروه گلوکوکورتیکوئید را لیست می کنیم:
- کاهش ایمنی؛
- افزایش سطح قند خون با درمان طولانی مدت با GC، توسعه دیابت ممکن است.
- کاهش جذب کلسیم، که می تواند منجر به پوکی استخوان شود - بیماری خطرناک بافت استخوانی;
- آمیوتروفی؛
- افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید در خون؛
- تغییرات خلقی، افسردگی، اختلال حافظه، در موارد شدید - روان پریشی.
- گاستریت و زخم معده؛
- نقض چرخه قاعدگی، کاهش میل جنسی؛
- بهبود آهسته زخم؛
- افزایش وزن
یکی دیگر از جنبه های بسیار ناخوشایند کورتیکواستروئیدها سندرم ترک است: پس از قطع استفاده طولانی مدتقرص های هورمونی، احتمال عوارض شدید وجود دارد. برای جلوگیری از بروز چنین رویدادهایی، داروها باید به آرامی لغو شوند و به تدریج دوز را در یک دوره زمانی معین کاهش دهند.
کمبود هورمونی: وقتی نمی توانید بدون قرص انجام دهید؟
شایع ترین آسیب شناسی که نیاز به استفاده مداوم از داروهای هورمونی دارد شامل بیماری های تیروئید است.
کمبود تیروئید - کم کاری تیروئید - یک بیماری شایع است که در آن تولید هورمون ها کاهش می یابد. درمان در درجه اول بر اساس جبران کمبود هورمون است. برای انجام این کار، قرص های هورمونی را تجویز کنید که شامل لووتیروکسین سدیم است.
لووتیروکسین سدیم ایزومر چپگرد تیروکسین است. این آنالوگ مصنوعی هورمون تیروئید است. تیروکسین داروی خط اول برای کم کاری تیروئید، گواتر یوتیروئید و پس از برداشتن یا برداشتن غده تیروئید است.
با وجود این واقعیت که تیروکسین یک داروی هورمونی است، عملاً هیچ عارضه جانبی در هنگام تجویز دوز صحیح بر اساس نشانه ها وجود ندارد.
هورمون ها در انکولوژی: زمانی که داروها زندگی را نجات می دهند
هورمون درمانی در سرطان شناسی، همراه با شیمی درمانی، یکی از درمان های دارویی اصلی سرطان است. درمان هورمونی برای انواع مختلفی از تومورهای حساس به هورمون، از جمله سینه، پروستات، آندومتر (سرطان رحم) و قشر آدرنال استفاده می شود.
اکثر داروهایی که برای درمان هورمونی استفاده می شوند تومورهای وابسته، مهار می کنند، یعنی مانع از ترشح هورمون ها می شوند. این داروها یکی از مهمترین آنها را شامل می شود داروهای شناخته شدهبرای درمان سرطان سینه - تاموکسیفن.
بسیاری از داروها می توانند تولید هورمون های دیگری را که مسئول رشد بدخیمی هستند کاهش دهند. اغلب، درمان هورمونی تقریبا تنها راه مبارزه با تومور و افزایش طول عمر بیمار است.
قرص های هورمونی یک کل هستند دنیای داروسازی، که در آن جایی برای کارایی، منحصر به فرد بودن و عوارض جانبی وجود دارد. و فقط پزشکان می توانند این درهم تنیده مفاهیم پیچیده، نشانه ها و موارد منع مصرف را بگشایند. سپس یک داروی تجویز شده به درستی راه درستی برای یک زندگی رضایت بخش است.
تجویز داروهای هورمونی اغلب افراد را می ترساند. افسانه های زیادی در مورد هورمون ها وجود دارد. اما اکثر آنها اساساً اشتباه هستند.
افسانه 1: داروهای هورمونی قرص های ضد بارداری ویژه زنان هستند.
خیر آماده سازی هورمونی داروهایی هستند که به صورت مصنوعی به دست می آیند. آنها مانند رفتار می کنند هورمون های طبیعیدر بدن ما تولید می شود. اندام های زیادی در بدن انسان وجود دارند که هورمون ها را ترشح می کنند: اندام های تناسلی زنانه و مردانه، غدد. ترشح داخلی، مرکزی سیستم عصبیو دیگران. بر این اساس، آماده سازی هورمونی می تواند متفاوت باشد، و آنها برای انواع بیماری ها تجویز می شوند.
آماده سازی های هورمونی زنانه (حاوی هورمون های جنسی زنانه) ممکن است هر دو را داشته باشند عمل پیشگیری از بارداری، و نه داشتن. گاهی اوقات، برعکس، آنها پس زمینه هورمونی را عادی می کنند و به شروع بارداری کمک می کنند. داروهای حاوی هورمون های جنسی مردانه برای مردان با کاهش کیفیت انزال (یعنی تحرک اسپرم)، با کم کاری و کاهش سطح هورمون های جنسی مردانه تجویز می شود.
باور غلط 2: هورمون ها فقط برای بیماری های بسیار شدید تجویز می شوند
خیر تعدادی بیماری غیر شدید وجود دارد که در آنها داروهای هورمونی نیز تجویز می شود. به عنوان مثال، کاهش عملکرد تیروئید (کم کارکرد). پزشکان اغلب در این مورد هورمون هایی را تجویز می کنند، به عنوان مثال، تیروکسین یا یوتیروکس.
باور غلط 3: اگر قرص های هورمونی را به موقع مصرف نکنید، هیچ اتفاق بدی نمی افتد.
خیر آماده سازی هورمونی باید به شدت در ساعت مصرف شود. به عنوان مثال، یک قرص ضد بارداری هورمونی به مدت 24 ساعت کار می کند. بر این اساس نوشیدن یک بار در روز ضروری است. داروهایی وجود دارد که باید 2 بار در روز مصرف کنید. اینها برخی از هورمون های جنسی مردانه و همچنین کورتیکواستروئیدها (مانند دگزامتازون) هستند. علاوه بر این، مصرف هورمون ها در همان ساعت از روز توصیه می شود. اگر هورمون ها را به طور نامنظم می نوشید، یا حتی نوشیدن را فراموش کرده اید، سطح هورمون ضروریممکن است به شدت کاهش یابد
بیایید یک مثال بزنیم. اگر خانمی فراموش کرد یک قرص ضد بارداری هورمونی مصرف کند، روز بعد باید قرص عصر فراموش شده را صبح و یک قرص دیگر را در عصر همان روز بنوشد. اگر فاصله بین دوزها بیش از یک روز بود (به یاد بیاورید: یک قرص ضد بارداری هورمونی برای 24 ساعت معتبر است)، سطح هورمون ها در خون بسیار کاهش می یابد. در پاسخ به این، قطعا لکه بینی جزئی ظاهر می شود. در چنین مواردی، می‌توانید مصرف قرص‌های ضدبارداری را ادامه دهید، اما علاوه بر این، برای هفته آینده از محافظ استفاده کنید. اگر بیش از 3 روز گذشته باشد، لازم است مصرف هورمون ها را متوقف کنید، از سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید، منتظر شروع قاعدگی باشید و علاوه بر آن با پزشک مشورت کنید.
باور غلط 4: اگر هورمون مصرف کنید، در بدن تجمع می یابند
خیر هنگامی که هورمون وارد بدن می شود، بلافاصله تجزیه می شود ترکیبات شیمیاییکه سپس از بدن دفع می شوند. به عنوان مثال، یک قرص ضد بارداری در طول روز تجزیه می شود و از بدن خارج می شود: به همین دلیل است که باید هر 24 ساعت یک بار مصرف شود.
با این حال، داروهای هورمونی پس از قطع مصرف آنها به "کار" خود ادامه می دهند. اما غیر مستقیم کار می کنند. مثلا خانمی چندین ماه قرص های هورمونی مصرف می کند و بعد قطع می کند و در آینده هیچ مشکلی با سیکل خود ندارد.
چرا این اتفاق می افتد؟ داروهای هورمونی بر روی اندام های هدف مختلف اثر می گذارند. به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری زنانه بر تخمدان ها، رحم، غدد پستانی و بخش هایی از مغز تأثیر می گذارد. هنگامی که قرص از بدن "ترک" شد، مکانیسمی که آن را راه اندازی کرد به کار خود ادامه می دهد.
نیاز به دانستن:مکانیسم عملکرد طولانی مدت هورمون ها با تجمع آنها در بدن ارتباط ندارد. این به سادگی اصل عمل این داروها است: "کار" از طریق ساختارهای دیگر بدن.
باور غلط 5: داروهای هورمونی در دوران بارداری تجویز نمی شوند
مرخص شد. اگر زنی قبل از بارداری اختلالات هورمونی داشته باشد، در دوران بارداری برای رشد و نمو زنانه نیاز به حمایت دارویی دارد هورمون های مردانهطبیعی بود و کودک به طور طبیعی رشد کرد.
یا موقعیت دیگری. قبل از بارداری، زن خوب بود، اما با شروع او، ناگهان مشکلی پیش آمد. به عنوان مثال، او ناگهان متوجه می شود که رشد شدید مو از ناف به پایین و اطراف نوک سینه ها شروع شده است. در این صورت حتما باید با دکتری مشورت کنید که معاینه هورمونی تجویز کند و در صورت لزوم هورمون تجویز کند. نه لزوماً جنسیت زن - مثلاً می تواند هورمون های آدرنال باشد.
افسانه 6: داروهای هورمونی عوارض جانبی زیادی دارند، در درجه اول افزایش وزن.
تقریبا هیچ دارویی بدون عوارض جانبی وجود ندارد. اما باید عوارض جانبی را که نیازی به قطع دارو ندارند تشخیص دهید. به عنوان مثال، تورم غدد پستانی هنگام مصرف هورمون های ضد باردارییک پدیده طبیعی محسوب می شود. لکه بینی کم در ماه های اول یا دوم پذیرش در دوره بین قاعدگی نیز حق دارد. سردرد، سرگیجه ، نوسانات وزن (به علاوه یا منهای 2 کیلوگرم) - همه اینها یک آسیب شناسی و نشانه بیماری نیست. آماده سازی هورمونی برای یک دوره به اندازه کافی طولانی تجویز می شود. در پایان ماه اول، بدن سازگار می شود و همه چیز به حالت عادی باز می گردد.
اما اینکه واقعا نباشیم مشکلات جدیمثلاً با عروق خونی مرتبط است، قبل از تجویز دارو و در حین مصرف آن، بررسی و آزمایش ضروری است. و فقط یک پزشک می تواند یک داروی هورمونی خاص را برای شما تجویز کند که به سلامتی شما آسیب نرساند.
افسانه 7: همیشه می توانید جایگزینی برای هورمون ها پیدا کنید.
نه همیشه. شرایطی وجود دارد که داروهای هورمونی ضروری هستند. فرض کنید یک زن زیر 50 سال تخمدان هایش را برداشته است. در نتیجه، او شروع به پیر شدن می کند و خیلی سریع سلامت خود را از دست می دهد. در این صورت بدن او تا سن 60-55 سالگی باید تحت حمایت هورمون درمانی باشد. البته به شرطی که بیماری زمینه ای وی (به دلیل برداشتن تخمدان ها) منع مصرفی برای چنین قرار ملاقاتی نداشته باشد.
علاوه بر این، در برخی از بیماری ها، هورمون های جنسی زنانه می تواند به شدت توسط یک روانپزشک عصبی توصیه شود. مثلاً با افسردگی.
آخرین نظرات
به روز رسانی ایمیل
- سرفصل ها:
از انتشارات قبلی، ما در مورد اثر سقط کننده داروهای ضد بارداری هورمونی (GC، OK) می دانیم. AT اخیرادر رسانه ها می توانید بررسی زنان مبتلا از عوارض جانبی OK را بیابید، ما در پایان مقاله به چند مورد از آنها خواهیم پرداخت. برای برجسته کردن این موضوع، به دکتر مراجعه کردیم که این اطلاعات را برای ABC of Health تهیه کرد و همچنین قطعاتی از مقالات با مطالعات خارجی در مورد عوارض جانبی HA را برای ما ترجمه کرد.
عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی.
اقدامات داروهای ضد بارداری هورمونی، مانند سایر موارد داروها، توسط خواص مواد تشکیل دهنده آنها تعیین می شوند. اکثر قرص های ضد بارداری تجویز شده برای پیشگیری از بارداری برنامه ریزی شده حاوی 2 نوع هورمون هستند: یکی ژستاژن و دیگری استروژن.
ژستاژن ها
ژستوژن = پروژسترون = پروژستینهورمون هایی که تولید می شوند جسم زردتخمدان ها (تشکیل روی سطح تخمدان ها که پس از تخمک گذاری ظاهر می شود - آزاد شدن تخمک)، در مقدار کمی - توسط قشر آدرنال و در دوران بارداری - توسط جفت. پروژسترون اصلی پروژسترون است.
نام هورمون ها عملکرد اصلی آنها را منعکس می کند - "pro gestation" = "[حفظ] بارداری" با بازسازی اندوتلیوم رحم به حالتی که برای رشد یک تخمک بارور شده لازم است. اثرات فیزیولوژیکی ژستاژن ها به سه گروه اصلی ترکیب می شوند.
- اثر رویشی این در سرکوب تکثیر آندومتر، ناشی از عمل استروژن ها، و تبدیل ترشحی آن، که برای یک چرخه قاعدگی طبیعی بسیار مهم است، بیان می شود. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، ژستاژن ها تخمک گذاری را سرکوب می کنند، تن رحم را کاهش می دهند، تحریک پذیری و انقباض آن را کاهش می دهند ("محافظ" بارداری). پروژستین ها مسئول "بلوغ" غدد پستانی هستند.
- اقدام مولد در دوزهای کم، پروژستین ها ترشح هورمون محرک فولیکول (FSH) را افزایش می دهند که مسئول بلوغ فولیکول های تخمدان و تخمک گذاری است. در دوزهای زیاد، ژستاژن ها FSH و LH (هورمون لوتئینیزه کننده که در سنتز آندروژن ها نقش دارد و همراه با FSH باعث تخمک گذاری و سنتز پروژسترون می شود) را مسدود می کنند. ژستاژن ها بر مرکز تنظیم حرارت تأثیر می گذارند که با افزایش دما آشکار می شود.
- اقدام عمومی تحت تأثیر ژستاژن ها، نیتروژن آمین در پلاسمای خون کاهش می یابد، دفع اسیدهای آمینه افزایش می یابد، جداسازی شیره معدهترشح صفرا را کند می کند.
ترکیبات ضد بارداری خوراکی شامل ژستاژن های مختلف است. برای مدتی اعتقاد بر این بود که بین پروژستین ها تفاوتی وجود ندارد، اما اکنون به طور قطع مشخص شده است که تفاوت در ساختار مولکولیافکت های متنوعی را ارائه می دهد. به عبارت دیگر، پروژسترون ها در طیف و شدت خواص اضافی متفاوت هستند، اما 3 گروه از اثرات فیزیولوژیکی که در بالا توضیح داده شد در همه آنها ذاتی هستند. ویژگی های پروژستین های مدرن در جدول نشان داده شده است.
تلفظ یا خیلی تلفظ می شود اثر ژستاژنیمشترک در همه پروژسترون ها اثر gestagenic به آن دسته از خواص اصلی اشاره دارد که قبلا ذکر شد.
فعالیت آندروژنیکمشخصه بسیاری از داروها نیست، نتیجه آن کاهش میزان کلسترول "مفید" است ( کلسترول HDL) و افزایش غلظت کلسترول "بد" (کلسترول LDL). در نتیجه خطر آترواسکلروز افزایش می یابد. علاوه بر این، علائم ویریلیزاسیون (ویژگی های جنسی ثانویه مرد) وجود دارد.
صریح اثر ضد آندروژنیکفقط برای سه دارو موجود است. این اثر معنای مثبتی دارد - بهبود وضعیت پوست (طرف آرایشی موضوع).
فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدبا افزایش دیورز، دفع سدیم و کاهش فشار خون همراه است.
اثر گلوکوکورتیکوئیدبر متابولیسم تأثیر می گذارد: کاهش حساسیت بدن به انسولین (خطر دیابت)، افزایش سنتز اسیدهای چرب و تری گلیسیرید (خطر چاقی).
استروژن ها
ماده دیگر در قرص های ضد بارداری استروژن است.
استروژن ها- هورمون های جنسی زنانه که توسط فولیکول های تخمدان و قشر آدرنال (و در مردان نیز توسط بیضه ها) تولید می شوند. سه استروژن اصلی وجود دارد: استرادیول، استریول و استرون.
اثرات فیزیولوژیکی استروژن:
- تکثیر (رشد) آندومتر و میومتر با توجه به نوع هیپرپلازی و هیپرتروفی آنها.
- رشد اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه (زنانه سازی).
- سرکوب شیردهی؛
- مهار جذب (تخریب، جذب) بافت استخوانی؛
- اثر پیش انعقاد (افزایش لخته شدن خون)؛
- افزایش محتوای HDL (کلسترول "خوب") و تری گلیسیرید، کاهش میزان LDL (کلسترول "بد").
- احتباس سدیم و آب در بدن (و در نتیجه افزایش فشار خون).
- اطمینان از محیط اسیدی واژن (به طور معمول pH 3.8-4.5) و رشد لاکتوباسیل ها.
- افزایش تولید آنتی بادی و فعالیت فاگوسیت ها، افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها.
استروژن های موجود در قرص های ضد بارداری خوراکی برای کنترل چرخه قاعدگی برای محافظت در برابر آن مورد نیاز است بارداری ناخواستهآنها شرکت نمی کنند. اغلب، ترکیب قرص ها شامل اتینیل استرادیول (EE) است.
مکانیسم های اثر داروهای ضد بارداری خوراکی
بنابراین، با توجه به ویژگی‌های اساسی ژستاژن‌ها و استروژن‌ها، مکانیسم‌های عمل ضد بارداری خوراکی زیر قابل تشخیص است:
1) مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک (به دلیل ژستاژن ها)؛
2) تغییر در pH واژن به سمت اسیدی تر (اثر استروژن).
3) افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم (ژستاژن ها).
4) عبارت "کاشت تخمک" در دستورالعمل ها و دستورالعمل ها استفاده می شود که اثر سقط کننده HA را از زنان پنهان می کند.
نظر متخصص زنان در مورد مکانیسم سقط کننده اثر داروهای ضد بارداری هورمونی
هنگامی که جنین در دیواره رحم کاشته می شود، یک ارگانیسم چند سلولی (بلاستوسیست) است. یک تخمک (حتی لقاح یافته) هرگز کاشته نمی شود. کاشت 5-7 روز پس از لقاح رخ می دهد. بنابراین، آنچه در دستورالعمل ها تخمک نامیده می شود، در واقع تخمک نیست، بلکه یک جنین است.
استروژن ناخواسته ...
در جریان مطالعه کامل داروهای ضد بارداری هورمونی و تأثیر آنها بر بدن، به این نتیجه رسیدیم که اثرات نامطلوب به میزان بیشتری با تأثیر استروژن همراه است. بنابراین، هر چه مقدار استروژن در یک قرص کمتر باشد، عوارض جانبی کمتری دارد، اما حذف کامل آنها ممکن نیست. این نتایج بود که دانشمندان را بر آن داشت تا داروهای جدید و پیشرفته‌تری اختراع کنند و قرص‌های حاوی استروژن بر حسب میکروگرم جایگزین داروهای ضدبارداری خوراکی شدند که در آن میزان استروژن بر حسب میلی‌گرم اندازه‌گیری می‌شد. 1 میلی گرم [ میلی گرم] = 1000 میکروگرم [ mcg]). در حال حاضر 3 نسل از قرص های ضد بارداری وجود دارد. این تقسیم به نسل ها به دلیل تغییر در میزان استروژن در آماده سازی و معرفی آنالوگ های جدیدتر پروژسترون به ترکیب قرص ها است.
اولین نسل از داروهای ضد بارداری عبارتند از "Enovid"، "Infekundin"، "Bisekurin". این داروها از زمان کشف آنها به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند، اما بعداً اثر آندروژنیک آنها مشاهده شد که در درشت شدن صدا، رشد موهای صورت (ویریلیزاسیون) آشکار شد.
داروهای نسل دوم عبارتند از Microgenon، Rigevidon، Triregol، Triziston و غیره.
رایج ترین و گسترده ترین داروهای نسل سوم هستند: Logest، Merisilon، Regulon، Novinet، Diane-35، Zhanin، Yarina و دیگران. مزیت قابل توجه این داروها فعالیت ضد آندروژنی آنها است که در Diane-35 بارزتر است.
مطالعه خواص استروژن ها و نتیجه گیری اینکه آنها منبع اصلی عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی هستند، دانشمندان را به ایده ایجاد داروهایی با کاهش بهینه دوز استروژن در آنها سوق داد. حذف کامل استروژن ها از ترکیب غیرممکن است، زیرا آنها بازی می کنند نقش مهمدر حفظ چرخه قاعدگی طبیعی
در این راستا، تقسیم داروهای ضد بارداری هورمونی به داروهای با دوز بالا، کم و میکرودوز ظاهر شده است.
دوز بالا (EE = 40-50 میکروگرم در هر قرص).
- "غیر اوولون"
- اویدون و دیگران
- برای پیشگیری از بارداری استفاده نمی شود.
دوز پایین (EE = 30-35 میکروگرم در هر قرص).
- "مارولون"
- "جنین"
- "یارینا"
- "Femoden"
- "دیانا-35" و دیگران
میکرودوز (EE = 20 میکروگرم در هر قرص)
- "لجست"
- مرسیلون
- "نوی نت"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" و دیگران
عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی
عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همیشه در دستورالعمل استفاده به تفصیل شرح داده شده است.
از آنجایی که عوارض جانبی استفاده از قرص های ضد بارداری مختلف تقریباً یکسان است، منطقی است که آنها را در نظر بگیرید و موارد اصلی (شدید) و کمتر شدید را برجسته کنید.
برخی از تولیدکنندگان شرایطی را فهرست می کنند که باید فوراً مصرف آنها را قطع کرد. این حالات شامل موارد زیر است:
- فشار خون شریانی.
- سندرم همولیتیک-اورمیک که با علائم سه گانه آشکار می شود: نارسایی حاد کلیه، کم خونی همولیتیکو ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کم).
- پورفیری یک بیماری است که در آن سنتز هموگلوبین مختل می شود.
- کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز (تثبیت استخوانچه شنوایی، که معمولاً باید متحرک باشد).
تقریباً همه تولید کنندگان ترومبوآمبولی را به عنوان عوارض جانبی نادر یا بسیار نادر معرفی می کنند. اما این بیماری جدیسزاوار توجه ویژه است.
ترومبوآمبولی- این یک انسداد است رگ خونیترومبوز این یک وضعیت حاد است که نیاز دارد کمک واجد شرایط. ترومبوآمبولی نمی تواند به طور ناگهانی رخ دهد، به "شرایط" خاصی نیاز دارد - عوامل خطر یا بیماری های عروقی موجود.
عوامل خطر برای ترومبوز (تشکیل لخته های خون در داخل رگ ها - ترومبوس - تداخل با جریان خون آزاد و آرام):
- سن بالای 35 سال؛
- سیگار کشیدن (!)؛
- سطوح بالای استروژن در خون (که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد).
— افزایش لخته شدنخون، که با کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین های C و S، دیس فیبرینوژنمی، بیماری Marchiafava-Michelli مشاهده می شود.
- تروما و عملیات گسترده در گذشته؛
- احتقان وریدی بی تحرکیزندگی؛
- چاقی؛
— رگهای واریسیرگ های پا؛
- آسیب به دستگاه دریچه ای قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری؛
- بیماری عروق مغزی (از جمله حمله ایسکمیک گذرا) یا عروق کرونر;
- فشار خون شریانی با درجه متوسط یا شدید؛
- بیماری ها بافت همبند(کلاژنوز)، و در درجه اول لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
— استعداد ارثیبه ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد، تصادف عروق مغزی در نزدیکترین خویشاوندان خونی).
اگر این عوامل خطر وجود داشته باشند، زنی که از قرص های ضد بارداری هورمونی استفاده می کند، به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ترومبوآمبولی را افزایش می دهد. خطر ترومبوآمبولی با ترومبوز هر موضعی، چه در حال حاضر و چه در گذشته افزایش می یابد. در انفارکتوس میوکاردمیوکارد و سکته مغزی
ترومبوآمبولی، هر محلی که باشد، یک عارضه شدید است.
| … عروق کرونر → | انفارکتوس میوکارد | |
| … عروق مغز → | سکته | |
| … رگهای عمیق پا → | زخم های تروفیک و قانقاریا | |
| … شریان ریوی(TELA) یا شاخه های آن → | از جانب انفارکتوس ریهشوکه کردن | |
| ترومبوآمبولی… | ... عروق کبدی → | اختلال عملکرد کبد، سندرم Budd-Chiari |
| … عروق مزانتریک → | بیماری ایسکمیک روده، گانگرن روده | |
| ... عروق کلیوی | ||
| ... عروق شبکیه (رگ های شبکیه) |
علاوه بر ترومبوآمبولی، عوارض جانبی دیگر، کمتر شدید، اما هنوز ناراحت کننده وجود دارد. مثلا، کاندیدیازیس (برفک دهان). داروهای ضد بارداری هورمونی اسیدیته واژن را افزایش می دهند و در محیط اسیدی، قارچ ها به خوبی تکثیر می شوند، به ویژه کاندیداآلبیکنسکه یک پاتوژن فرصت طلب است.
یک عارضه جانبی قابل توجه احتباس سدیم و همراه با آن آب در بدن است. این ممکن است منجر شود ادم و افزایش وزن. کاهش تحمل کربوهیدرات ها به عنوان عارضه جانبی مصرف قرص های هورمونی، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. دیابت قندی
عوارض جانبی دیگر مانند: کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی، افزایش اشتها، حالت تهوع، اختلالات مدفوع، سیری، تورم و درد غدد پستانی و برخی دیگر - اگرچه شدید نیستند، اما بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می‌گذارند. زن
در دستورالعمل استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، علاوه بر عوارض جانبی، موارد منع مصرف ذکر شده است.
داروهای ضد بارداری بدون استروژن
وجود داشته باشد حاوی ژستاژن داروهای ضد بارداری ("مینی نوشیدنی"). در ترکیب آنها، با قضاوت بر اساس نام، فقط gestagen. اما این گروه از داروها نشانه های خود را دارند:
- پیشگیری از بارداری برای زنان شیرده (برای آنها نباید داروهای استروژن پروژسترون تجویز شود، زیرا استروژن شیردهی را سرکوب می کند).
- برای زنانی که زایمان کرده اند تجویز می شود (زیرا مکانیسم اصلی اثر "مینی نوشیدنی" سرکوب تخمک گذاری است که برای زنان نخست زا نامطلوب است).
- در اواخر سن باروری؛
- در صورت وجود موارد منع مصرف استروژن.
علاوه بر این، این داروها دارای عوارض جانبی و منع مصرف نیز هستند.
باید توجه ویژه ای شود پیشگیری از بارداری اورژانسی". ترکیب چنین داروهایی شامل یک پروژسترون (لوونورژسترول) یا یک آنتی پروژستین (میفپریستون) در دوز زیاد است. مکانیسم های اصلی اثر این داروها مهار تخمک گذاری، ضخیم شدن مخاط دهانه رحم، تسریع پوسته پوسته شدن (پوست شدن پوست) لایه عملکردی آندومتر به منظور جلوگیری از چسبیدن تخمک بارور شده است. و Mifepristone یک اثر اضافی دارد - افزایش لحن رحم. بنابراین، یک بار مصرف دوز زیاد از این داروها تأثیر همزمان بسیار قوی روی تخمدان ها دارد، پس از مصرف قرص های ضد بارداری اورژانسی، می تواند اختلالات جدی و طولانی قاعدگی ایجاد شود. زنانی که به طور منظم از این داروها استفاده می کنند در معرض خطر زیادی برای سلامتی خود هستند.
مطالعات خارجی عوارض جانبی GC
مطالعات جالبی در مورد عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی در کشورهای خارجی انجام شده است. در زیر گزیده هایی از چندین بررسی (ترجمه نویسنده مقاله قطعاتی از مقالات خارجی) آمده است.
داروهای ضد بارداری خوراکی و خطر ترومبوز وریدی
مه، 2001
نتیجه گیری
بیش از 100 میلیون زن در سراسر جهان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند. تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی (وریدی و شریانی) در میان بیماران جوان کم خطر - زنان غیر سیگاری بین 20 تا 24 سال - در سراسر جهان بین 2 تا 6 مورد در هر میلیون، بسته به منطقه مشاهده می شود. محل سکونت، تخمین خطر قلبی عروقی - عروقی و حجم مطالعات غربالگری که قبل از تجویز داروهای ضد بارداری انجام شده است. در حالی که خطر ترومبوز وریدیدر بیماران جوانتر مهم تر، خطر ترومبوز شریانی در بیماران مسن تر بیشتر است. زنان سیگاری بیشتر میانسالبا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، تعداد مرگ و میر از 100 تا کمی بیش از 200 مورد در هر میلیون در سال است.
کاهش دوز استروژن خطر ترومبوز وریدی را کاهش داد. پروژستین های نسل سوم در داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بروز تغییرات همولیتیک نامطلوب و خطر ترومبوز را افزایش داده اند، بنابراین نباید به عنوان اولین انتخاب در مبتدیان ضد بارداری هورمونی استفاده شوند.
استفاده منطقی از داروهای ضد بارداری هورمونی، از جمله اجتناب از مصرف آنها توسط زنانی که دارای عوامل خطر هستند، در بیشتر موارد وجود ندارد. در نیوزیلند، یک سری از مرگ‌های ناشی از PE مورد بررسی قرار گرفت، و اغلب علت آن خطری بود که پزشکان در آن گزارش نکرده بودند.
تجویز معقول می تواند از ترومبوز شریانی جلوگیری کند. تقریباً تمام زنانی که در حین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی دچار انفارکتوس میوکارد شده‌اند، یا در گروه سنی مسن‌تر بودند یا سیگار می‌کشیدند یا سایر عوامل خطر بیماری شریانی را داشتند - به ویژه، فشار خون شریانی. اجتناب از داروهای ضد بارداری خوراکی در این زنان ممکن است منجر به کاهش موارد گزارش شده ترومبوز شریانی شود. آخرین تحقیقاتکشورهای صنعتی اثر مفیدی که نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی بر پروفایل لیپیدی دارند و نقش آنها در کاهش تعداد حملات قلبی و سکته مغزی هنوز توسط مطالعات کنترل تایید نشده است.
برای جلوگیری از ترومبوز وریدی، پزشک از بیمار می پرسد که آیا قبلاً ترومبوز وریدی داشته است یا خیر، برای تعیین اینکه آیا تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی منع مصرف دارد یا خیر و خطر ترومبوز در هنگام مصرف داروهای هورمونی چقدر است.
داروهای ضدبارداری خوراکی پروژسترون Nixodosed (نسل اول یا دوم) باعث کاهش خطر ترومبوز وریدی نسبت به داروهای ترکیبی می‌شوند. با این حال، خطر در زنان با سابقه ترومبوز شناخته شده نیست.
چاقی یک عامل خطر برای ترومبوز وریدی در نظر گرفته می شود، اما مشخص نیست که آیا این خطر با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش می یابد یا خیر. ترومبوز در افراد چاق غیر معمول است. با این حال، چاقی به عنوان منع مصرف قرص های ضد بارداری در نظر گرفته نمی شود. وریدهای واریسی سطحی نتیجه ترومبوز وریدی از قبل موجود یا یک عامل خطر برای ترومبوز وریدی عمقی نیست.
وراثت ممکن است در ایجاد ترومبوز وریدی نقش داشته باشد، اما ملموس بودن آن به عنوان یک عامل خطر بالا هنوز نامشخص است. ترومبوفلبیت سطحی در تاریخ نیز می تواند به عنوان یک عامل خطر برای ترومبوز در نظر گرفته شود، به خصوص اگر همراه با وراثت تشدید شود.
ترومبوآمبولی وریدی و پیشگیری از بارداری هورمونی
کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان، انگلستان
جولای 2010
آیا روش ها ترکیبی را افزایش می دهند پیشگیری از بارداری هورمونی(قرص، پچ، حلقه واژینال) خطر ترومبوآمبولی وریدی؟
خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی با استفاده از هر داروی ضد بارداری ترکیبی هورمونی (قرص، چسب و حلقه واژینال) افزایش می‌یابد. با این حال، نادر ترومبوآمبولی وریدی در زنان است سن باروریبه این معنی است که ریسک مطلق کم می ماند.
خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی در چند ماه اول پس از شروع پیشگیری از بارداری ترکیبی هورمونی افزایش می یابد. با افزایش مدت زمان مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، خطر کاهش می یابد، اما به عنوان پس زمینه تا توقف مصرف داروهای هورمونی باقی می ماند.
در این جدول، محققان میزان بروز ترومبوآمبولی وریدی را در سال مقایسه کردند گروه های مختلفزنان (بر حسب 100000 زن). از جدول مشخص است که در زنان غیرباردار و غیر مصرف کننده ضدبارداری هورمونی (غیرباردار غیرمصرف کننده) به طور متوسط 44 مورد ترومبوآمبولی (با دامنه 24 تا 73) در هر 100000 زن در سال ثبت می شود.
COCهای حاوی دروسپیرنون - کاربران COCهای حاوی دروسپیرنون.
COC های حاوی لوونورژسترل - از COC های حاوی لوونورژسترل استفاده می کنند.
سایر COCها مشخص نشده اند - سایر COCها.
مصرف کننده های باردار زنان باردار هستند.
سکته مغزی و حملات قلبی در حین استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی
"مجله پزشکی نیوانگلند"
انجمن پزشکی ماساچوست، ایالات متحده آمریکا
ژوئن، 2012
نتیجه گیری
اگرچه خطرات مطلق سکته مغزی و حمله قلبی مرتبط با داروهای ضد بارداری هورمونی کم است، اما خطر از 0.9 به 1.7 با داروهای حاوی اتینیل استرادیول با دوز 20 میکروگرم و از 1.2 به 2.3 با استفاده از داروهای حاوی اتینیل استرادیول در یک دوز افزایش یافت. 30-40 میکروگرم، با تفاوت خطر نسبتاً کمی بسته به نوع ژستاژن شامل.
خطر ترومبوز ضد بارداری خوراکی
WoltersKluwerHealth ارائه دهنده پیشرو اطلاعات بهداشتی واجد شرایط است.
HenneloreRott - پزشک آلمانی
آگوست 2012
نتیجه گیری
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مختلف (COC) با خطر متفاوت ترومبوآمبولی وریدی مشخص می شوند، اما استفاده ناایمن یکسان است.
همانطور که توصیه می شود، COC با لوونورژسترل یا نورتی استرون (به اصطلاح نسل دوم) باید داروی انتخابی باشد. دستورالعمل های ملیدر مورد پیشگیری از بارداری در هلند، بلژیک، دانمارک، نروژ و بریتانیا. سایر کشورهای اروپایی چنین دستورالعمل هایی ندارند، اما ضروری هستند.
در زنان با سابقه ترومبوآمبولی وریدی و/یا نقایص انعقادی شناخته شده، استفاده از COC و سایر داروهای ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول منع مصرف دارد. از طرفی خطر ترومبوآمبولی وریدی در دوران بارداری و دوره پس از زایمانبسیار بالاتر به همین دلیل، به چنین زنانی باید پیشگیری از بارداری کافی ارائه شود.
هیچ دلیلی برای پرهیز از پیشگیری از بارداری هورمونی در بیماران جوان مبتلا به ترومبوفیلی وجود ندارد. آماده سازی های فقط پروژسترون در رابطه با خطر ترومبوآمبولی وریدی بی خطر هستند.
خطر ترومبوآمبولی وریدی در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون
کالج آمریکایی زنان و زایمان
نوامبر 2012
نتیجه گیری
خطر ترومبوآمبولی وریدی در میان مصرف‌کنندگان قرص‌های ضدبارداری (3 تا 9/10000 زن در سال) در مقایسه با افراد غیر باردار و غیر مصرف‌کننده این داروها (1-5/10000 زن در سال) افزایش می‌یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون بیشتر هستند ریسک بالا(10.22/10.000) نسبت به فرآورده های حاوی سایر پروژستین ها. با این حال، خطر هنوز کم است و بسیار کمتر از دوران بارداری (تقریباً 5-20/10000 زن در سال) و پس از زایمان (40-65/10000 زن در سال) است (جدول را ببینید).
Tab. خطر ترومبوآمبولی 
