عوارض سارکوئیدوز ریوی. سارکوئیدوز ریوی: علائم، درجات و درمان بیماری

گرانولوماتوز سیستمیک یک بیماری مزمن است که در آن گرانولوم های التهابی در بدن بیمار ایجاد می شود. در 97 درصد موارد، چنین ضایعاتی در بافت های ریه مشاهده می شود. اما گاهی اوقات در فرآیند پاتولوژیکغدد لنفاوی درگیر هستند. به همین دلیل است که متخصصان این بیماری را سیستمیک می نامند.

این بیماری عمدتاً در زنان جوان و میانسال تشخیص داده می شود. رده سنی. در دوره اولیه، این روند بدون علامت است و با یک دوره طولانی مشخص می شود. تشخیص معمولا در طول یک پیشگیری سالانه رخ می دهد معاینه اشعه ایکساندام های حفره قفسه سینه.

علل بیماری چیست؟

تا به امروز، علت دقیق آسیب شناسی ناشناخته باقی مانده است. برخی از کارشناسان معتقدند که ایجاد چنین بیماری با استعداد ژنتیکی مرتبط است. این نظریه با وجود ضایعات گرانولوماتوز ناحیه ای تایید می شود گره های لنفاویچند نفر از یک خانواده

اخیر تحقیقات پزشکینقش مهم پاسخ ایمنی غیرطبیعی در ایجاد بیماری را شناسایی کرد. در چنین بیمارانی سارکوئیدوز غدد لنفاویدر شکل مزمن اولیه رخ می دهد. لنفوسیت های آنها شروع به تولید فعال بیولوژیکی می کنند مواد فعال، به عنوان پایه ای برای گرانولوم آینده عمل می کند.

چرا سارکوئیدوز غدد لنفاوی خطرناک است؟

این بیماری خود سیر مطلوبی دارد. خطر اصلی در عوارض بیماری نهفته است که می تواند به اشکال زیر باشد:

• فروپاشی ریه:

رشد تدریجی گرانولوم باعث پارگی پلور و فروپاشی بافت ریه می شود.

• خون ریزی:

بزرگ شدن التهابی یک غدد لنفاوی منطقه ای می تواند به غدد لنفاوی مجاور آسیب برساند رگ خونی، که از نظر بالینی با خونریزی خود به خود تظاهر می یابد.

• پنومونی مزمن:

در مراحل بعدی گرانولوماتوز سیستمیک، اغلب التهاب دوره ای بافت ریه مشاهده می شود.

• تشکیل سنگ کلیه:

طبق آمار، اکثر بیماران مبتلا به بیماری غدد لنفاوی سارکوئیدی با این بیماری تشخیص داده می شوند بیماری سنگ کلیه. این ممکن است به دلیل افزایش غلظت یون های کلسیم در خون باشد.

• قطع سیستم قلبی عروقی:

در نتیجه منجر به گرسنگی اکسیژنسیستم عصبی مرکزی.

• کاهش قدرت بینایی:

سارکوئیدوز غدد لنفاوی در نهایت باعث می شود تغییرات غیر قابل برگشتدر ناحیه چشم و نابینایی

• اختلالات سیستم عصبی مرکزی:

پس از درمان دارویی، بیماران اغلب از افسردگی مداوم، بی خوابی، بی تفاوتی و احساس "" شکایت دارند. اصلاح رفتار بیمار توسط روانشناس با تجویز مصاحبه های دوره ای و مصرف داروهای ضد افسردگی انجام می شود.

چگونه بیماری را در مرحله اولیه تشخیص دهیم؟

این بیماری با آسیب به غدد لنفاوی قفسه سینه همراه است که به تدریج حجم آنها افزایش می یابد. در مراحل اولیه، بیماران عمدتاً شکایات عمومی دارند:

• ضعف عمومی و خستگی.
• غدد لنفاوی و مفاصل بزرگ و دردناک.
• کاهش حدت بینایی.
• علائم التهاب اریتماتوز روی پوست وجود دارد پوست.
• عرق شبانه.
• افزایش شدید دما یا هیپرترمی مزمن در 37 درجه.
• سرفه خشک و تنگی نفس پیشرونده.

تست ها و معایناتی که باید تکمیل شوند

بیمار طبق طرح زیر معاینه می شود:

1. گردآوری تاریخچه آسیب شناسی و شناسایی استعداد خانواده.
2. معاینه فیزیکی بیمار، کوبه ای و گوش دادن به ریه ها. در این زمان، پزشک اندازه، محل و قوام غدد لنفاوی منطقه ای آسیب دیده را تعیین می کند.
3. تجزیه و تحلیل عمومی خون سارکوئیدوز غدد لنفاوی خود را نشان می دهد: افزایش ESRکاهش تعداد لکوسیت ها و جهش در سطح یون های کلسیم. آزمایش توبرکولین وجود ندارد.
4. معاینه اشعه ایکس اندام ها دستگاه تنفسی. در عکس ها، متخصص به افزایش شدید غدد لنفاوی منطقه ای اشاره می کند.
5. بیوپسی نمونه برداری سوراخ از محتویات یک غدد لنفاوی غیر معمول تغییر یافته امکان تشخیص نهایی را می دهد. در این حالت نمونه بیوپسی عبور می کند تجزیه و تحلیل بافت شناسیدر آزمایشگاه تخصصی
6. تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی. با استفاده از پردازش دیجیتالی معاینه اشعه ایکس، متخصص محل دقیق و توزیع آسیب شناسی را تعیین می کند. او می تواند ساختار بافت گره پاتولوژیک را مطالعه کند.

روش های مدرن درمان

در مرحله فعلی توسعه علوم پزشکی، نمی توان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت. اقدامات درمانیدر عین حال با هدف دستیابی به بهبودی پایدار.

استانداردهای تحویل مدرن مراقبت پزشکیعبارتند از:

1. درمان دارویی در یک بیمارستان پزشکی انجام می شود. داروی اصلی درمان کورتیکواستروئید است. می توان آن را به صورت تزریق، قرص یا پماد مالش داد. در طول درمان محافظه کارانه، متخصصان به طور مداوم وضعیت عملکردی ریه ها و قلب را کنترل می کنند.
2. اثر دارویی محلی هنگامی که غدد لنفاوی سطحی تحت تأثیر قرار می گیرند، این بیماری تحت درمان موضعی قرار می گیرد.
3. عمل جراحی. مداخله رادیکال آخرین راه حل در نظر گرفته می شود، زیرا برداشتن گره های قفسه سینه آسیب دیده باعث تحریک تشکیل گرانولوم در سایر قسمت های بدن می شود.
4. پرتو درمانی. به گفته دانشمندان آمریکایی، شکل پایدار این بیماری به خوبی در معرض تابش دوز قرار دارد. در نتیجه آسیب شناسی وارد مرحله می شود.
5. رژیم درمانی. پزشکان توصیه می کنند که بیماران رژیم غذایی روزانه خود را با غذاهای حاوی آن غنی کنند افزایش محتواپروتئین، ویتامین ها و ریز عناصر. برخی از دانشمندان به تأثیر مثبت روزه درمانی اشاره می کنند.

آیا درمان سنتی موثر است؟

گرانولوماتوز سیستمیک است بیماری خطرناک، که باید به صورت تخصصی درمان شود موسسه پزشکی. بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد. امکانات طب سنتیفقط می تواند با هدف فعال کردن سیستم ایمنی بدن باشد.

آیا این بیماری می تواند به سرطان تبدیل شود؟

سارکوئیدوز غدد لنفاوی با تشکیل سیستمیک گرانولوم های التهابی مشخص می شود که هیچ ارتباطی با روند انکولوژیک ندارد. این بیماری فقط در زمان تشخیص ممکن است شبیه باشد ضایعه سرطانیسیستم لنفاوی اما، در طول بافت شناسی و بررسی سیتولوژیک، این دو آسیب شناسی به وضوح از هم جدا شده اند.

پیش بینی

در بیشتر موارد، این بیماری خوش خیم است. در همان زمان، در 30٪ از افراد بیماری به مرحله بهبودی مادام العمر می رود.

در 25 درصد موارد بالینی سارکوئیدوز غدد لنفاویبه بافت ریه مجاور گسترش می یابد. آسیب به دستگاه تنفسی منجر به ناتوانی و در موارد نادر مرگ می شود.

سارکوئیدوز ریوییک بیماری سیستمیک است که با تشکیل گرانولوم های متشکل از سلول های پیراگو-لانگانس و سلول های اپیتلیال. گرانولوم ها نیز هستند علامت تشخیصی، که با استفاده از آن آشکار می شود آزمایش میکروسکوپیبا این حال، ندول های سارکوئید با نکروز موردی همراه نیستند و مایکوباکتری های سلی وجود ندارند. همچنین، گره ها در حین رشد با هم ادغام می شوند و ضایعاتی با اندازه های مختلف ایجاد می کنند.

نه تنها ریه ها، بلکه بسیاری از اندام ها نیز تحت تأثیر سارکوئیدوز قرار می گیرند. اغلب این غدد لنفاوی، داخل قفسه سینه، نای برونشیال، برونکوپولمونری، طحال و کبد هستند. آسیب احتمالی به اندام های بینایی، استخوان ها، مفاصل، سیستم عصبی، قلب، پاروتید غدد بزاقی، پوست. با این حال، سارکوئیدوز ریوی ممکن است رخ دهد مدت زمان طولانیبدون تظاهرات بالینی همچنین از بیمار به بیمار دیگر منتقل نمی شود و عفونی نیست.

اتیولوژی در حال حاضر ناشناخته است. افراد در هر سنی مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما سارکوئیدوز ریوی در کودکان بسیار نادر است. آنچه شناخته شده است این است که سارکوئیدوز ریوی دارای ویژگی های نژادی و جغرافیایی است. به عنوان مثال، از هر 100000 آمریکایی آفریقایی تبار، 36-64 نفر مبتلا به سارکوئیدوز هستند، در ایالات متحده 10-14 مورد در هر 100000 پوست روشن وجود دارد. در کشورهای اروپایی، 40 مورد در هر 100000 نفر وجود دارد، با این حال، بروز در کشورهای شمال اروپا بسیار بیشتر است.

در سارکوئیدوز، گرانولوم های دو نوع بر روی دیواره های برونش و در ریه ها تشکیل می شوند:

نوع اول اسکلروز کننده یا مهری است. گرانولوم های کوچکی که دارای مرزی از بافت های اطراف و همچنین سلول ها هستند بافت همبند- فیبروبلاست ها گرانولوم ها را احاطه کرده اند.

نوع دوم گرانولوم های بزرگی هستند که مرزهای مشخصی ندارند.

اغلب، گرانولوم های سارکوئید با گرانولوم های سلی اشتباه گرفته می شوند. برای تعریف دقیقتشخیص نیاز به آزمایش آزمایشگاهی بافت دارد.

بسته به محل، بیماری به سارکوئیدوز غدد داخل قفسه سینه و ریه ها، غدد لنفاوی، سیستم تنفسی با آسیب به سایر اندام ها و سارکوئیدوز عمومی تقسیم می شود.

با توجه به دوره بیماری، به موارد زیر تقسیم می شود:

- مرحله رگرسیون ( توسعه معکوس، محو شدن فرآیند). توسعه معکوس با تحلیل، تراکم و به ندرت کلسیفیکاسیون گرانولوم های سارکوئید تشکیل شده در غدد لنفاوی و بافت ریه همراه است.

- مرحله تثبیت

- فاز تشدید یا فاز فعال.

به طور مستقیم بسته به سرعت افزایش تغییرات، سارکوئیدوز ریوی به موارد زیر تقسیم می شود:

- سارکوئیدوز مزمن؛

- سارکوئیدوز تاخیری؛

- سارکوئیدوز پیشرونده؛

- سارکوئیدوز ناقص

علل سارکوئیدوز ریوی

به اندازه کافی عجیب، علل واقعی سارکوئیدوز ریوی هنوز ناشناخته است. برخی از دانشمندان معتقدند که این بیماری ژنتیکی است، برخی دیگر معتقدند که سارکوئیدوز ریوی به دلیل اختلال در عملکرد رخ می دهد. سیستم ایمنیشخص همچنین پیشنهاداتی وجود دارد که علت ایجاد سارکوئیدوز ریوی یک اختلال بیوشیمیایی در بدن است. اما در حال حاضر، اکثر دانشمندان بر این عقیده اند که ترکیبی از عوامل فوق علت ایجاد سارکوئیدوز ریوی است، اگرچه هیچ یک از نظریه های ارائه شده ماهیت منشاء بیماری را تأیید نمی کند.

دانشمندان در حال مطالعه بیماری های عفونی، نشان می دهد که تک یاخته ها، هیستوپلاسما، اسپیروکت ها، قارچ ها، مایکوباکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها عوامل ایجاد کننده سارکوئیدوز ریوی هستند. عوامل درون زا و برون زا نیز می توانند باعث ایجاد بیماری شوند. بنابراین، امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که سارکوئیدوز ریوی با منشا پلی اتیولوژیکی با جنبه های بیوشیمیایی، مورفولوژیکی، ایمنی و ژنتیکی مرتبط است.

بروز در افراد مشاغل خاصی مشاهده می شود: آتش نشان ها (به دلیل افزایش قرار گرفتن در معرض سمی یا عفونی)، مکانیک ها، ملوانان، آسیابان ها، کارگران کشاورزی، کارگران پست، صنایع شیمیایی و کارکنان مراقبت های بهداشتی. سارکوئیدوز ریوی در افراد معتاد به دخانیات نیز مشاهده می شود. دسترسی واکنش آلرژیکبرخی از موادی که بدن به دلیل اختلال در رنگ پذیری بدن به عنوان خارجی درک می کند، توسعه سارکوئیدوز ریوی را رد نمی کند.

آبشاری از سیتوکین ها مسئول تشکیل گرانولوم سارکوئید هستند. آنها می توانند شکل بگیرند اندام های مختلفو همچنین از تعداد زیادی لنفوسیت T تشکیل شده است.

چندین دهه پیش، این فرض وجود داشت که سارکوئیدوز ریوی نوعی سل است که توسط مایکوباکتری‌های ضعیف ایجاد می‌شود. با این حال، طبق آخرین داده ها، مشخص شده است که این بیماری ها متفاوت هستند.

سارکوئیدوز ریوی با درگیری بافت آلوئولی در فرآیند پاتولوژیک و ایجاد پنومونیت بینابینی یا آلوئولیت شروع می شود.

علائم سارکوئیدوز ریوی

سارکوئیدوز ریوی تصویر بالینی واضحی ندارد، زیرا اغلب بدون علامت است. به عنوان مثال، در اکثر بیماران، شکل لنفاوی داخل قفسه سینه بیماری خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد. بیشتر اوقات، زمانی که لنفادنوپاتی ریشه ریه ها تشخیص داده شود، به سارکوئیدوز ریوی مشکوک می شود. علائم سارکوئیدوز ریوی به شرح زیر است: درد مفاصل، تب، تنگی نفس، سرفه همراه با خلط، درد قفسه سینه، خواب ناآرام، بی خوابی، تعریق شبانه. تب، کاهش وزن، کاهش اشتها، افزایش خستگی، ضعف، اضطراب، کسالت شدید.

سارکوئیدوز ریوی به سه مرحله اولیه، مدیاستن-ریوی و ریوی تقسیم می شود.

علائم سارکوئیدوز ریوی در مراحل اولیه مشابه علائم بسیاری از بیماری های دیگر است: اضطراب بی دلیل، ضعف، اختلالات خواب و غیره. یک علامت مشترکسارکوئیدوز ریوی خستگی است که در صبح (شخص بدون بیرون آمدن از رختخواب آن را احساس می کند) و بعد از ظهر احساس می شود. در این مرحله، به عنوان یک قاعده، بزرگ شدن نامتقارن و دو طرفه غدد لنفاوی وجود دارد: تراکئوبرونشیال، پاراتراشه، دو شاخه شدن، برونش ریوی.

مرحله دوم سارکوئیدوز ریوی با علائم مشخصه بیماری ظاهر می شود دستگاه تنفسی: احساسات دردناکدر قفسه سینه، در مفاصل، سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس، ضعف. ممکن است یک فرآیند التهابی در بافت چربی زیر جلدی عروق پوست ایجاد شود. این مرحله از سارکوئیدوز ریوی با انتشار دو طرفه (میلیاری، کانونی)، ارتشاح بافت ریه همراه است.

مرحله سوم شامل ترکیبی از علائم مرحله اول و دوم سارکوئیدوز ریوی است. با این حال، افزایش خس خس مرطوب و خشک، درد در ناحیه آسیب دیده ریه ها، صداهای خس خس و خس خس سینه و آرترالژی مشاهده می شود. همچنین مرحله سوم با آسیب به غدد لنفاوی آشکار می شود. غدد پاروتید(سندرم هرفورد)، چشم ها و سایر اندام هایی که با سیستم تنفسی مرتبط نیستند. آسیب به اعصاب مغز، تشکیل کیست در استخوان ها و بزرگ شدن کبد ممکن است.

آخرین مرحله سارکوئیدوز ریوی می تواند با فیبروز شدید یا پنوموسکلروز بافت ریه ظاهر شود، در حالی که بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه مشاهده نمی شود. افزایش آمفیزم و پنوموسکلروز به دلیل تشکیل کنگلومراهای زهکشی با پیشرفت بیماری رخ می دهد. این بیماری همچنین خود را به صورت نارسایی قلبی ریوی نشان می دهد.

همانطور که سارکوئیدوز ریوی پیشرفت می کند، با تحت تاثیر قرار گرفتن بافت های مجاور با علائم خارج ریوی خود را نشان می دهد.

سارکوئیدوز فراتر از ریه ها گسترش می یابد و طحال و کبد را تحت تأثیر قرار می دهد و از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد. معاینه اولتراسوند ممکن است بزرگ شدن جزئی را نشان دهد اعضای داخلی. اگر کبد به طور قابل توجهی بزرگ شود، بیمار در هیپوکندری سمت راست احساس سنگینی می کند. بیمار از بی اشتهایی شکایت خواهد کرد، اما عملکرد طحال و کبد مختل نخواهد شد. گاهی اوقات کلئوستاز نیز ایجاد می شود.

تفاوت بین هپاتیت گرانولوماتوز و سارکوئید مشخص نیست. گرانولوم معده بسیار نادر است. لنفادنوپاتی مزانتریک باعث درد در ناحیه شکم می شود.

این بیماری با تأثیر بر مفاصل و استخوان ها به صورت بالینی خود را نشان نمی دهد، اما ممکن است آنزیم ها در بیماران افزایش یابد. گاهی اوقات میوپاتی حاد یا خاموش ایجاد می شود که همراه با ضعف عضلانی. ممکن است هنگام حرکت درد داشته باشد. با این حال، آسیب استخوان در سارکوئیدوز ریوی با آرتریت متفاوت است زیرا آسیب کمتری به مفاصل و استخوان ها وارد می کند. ایجاد لنفادنوپاتی ریشه های ریه ممکن است، اریتم گرهیپلی آرتریت حاد، استئوپنی.

اگر آسیب میوکارد رخ دهد، علامت اصلی بیماری اپیزودیک خواهد بود، و تپش قلب. حمله ممکن است مرگ ناگهانیدر صورت فشردگی شدید گرانولوم عضله قلب. ریوی یا به ایجاد نارسایی قلبی کمک می کند. به ندرت توسعه می یابد.

سارکوئیدوز ریوی تأثیر قابل توجهی بر سیستم عصبی دارد. از دست دادن حس ممکن است یک طرفه رخ دهد فلج صورت، بلع سخت تر است، فلج اندام ها، سرگیجه. نوروپاتی عصب هشتم جمجمه باعث کاهش شنوایی می شود. توسعه نوروپاتی ممکن است عصب باصرهو نوروپاتی محیطی، پلی فاژی.

اگر کلیه ها به دلیل سارکوئیدوز ریه آسیب ببینند، هیپرکلسیوری اغلب رخ می دهد. نفروکلسینوز نیاز به پیوند کلیه، نفرولیتیازیس ناشی از نارسایی مزمن کلیه و نفریت بینابینی نیز ایجاد می شود.

در صورت شکست اندام های بیناییاحساس سوزش رخ می دهد، غشاهای مخاطی قرمز می شوند، حساسیت به نور افزایش می یابد و اشک ریزش وجود دارد. این بیماری با افزایش فشار (داخل چشم) نیز همراه است. گلوکوم ثانویه، نوریت بینایی، داکریوسیستیت، کوریورتینیت، ایریدوسیکلیت و غیره ایجاد می شود. اگر درمان نشود، پیشرفت منجر به نابینایی می شود، اما اغلب خود به خود برطرف می شود.

در ضایعات پوستیندول های قرمز مایل به اندازه متوسط ​​روی بدن ایجاد می شود. به ندرت دیده می شود آسیب شدیدپوست. در حال توسعه اریتم گرهی: روی سطح جلویی اندام تحتانیگره های قرمز سخت ظاهر می شوند. ضایعات غیر اختصاصی شامل ندول های زیر جلدی، پاپول ها، ماکول ها، لکه ها، هایپرپیگمانتاسیون و هیپوپیگمانتاسیون هستند. ایجاد لوپوس پرنیو امکان پذیر است: لکه های بیرون زده روی گوش ها، لب ها، گونه ها و بینی ظاهر می شوند.

در سارکوئیدوز، غدد لنفاوی معمولاً بزرگ نمی‌شوند و تنها گاهی اوقات غدد لنفاوی بزرگ شده در کشاله ران یا گردن قابل مشاهده هستند. در برخی موارد، لنفادنوپاتی محیطی دهانه رحم یا خفیف رخ می دهد.

مراحل سارکوئیدوز ریوی

با توجه به توسعه آن، سارکوئیدوز ریوی به چهار مرحله تقسیم می شود:

مرحله 0 بدون علامت است. در بیمارانی که تحت پروفیلاکسی قرار می گیرند معاینات پزشکی، این بیماری حتی با اشعه ایکس نیز تشخیص داده نمی شود.

در مرحله 1، بافت ریه بدون تغییر باقی می ماند، اما بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی داخل قفسه سینه مشاهده می شود.

در مرحله 2، یک فرآیند پاتولوژیک در بافت ریه مشاهده می شود، غدد لنفاوی داخل قفسه سینه به طور قابل توجهی بزرگ می شوند.

مرحله 3 با تغییرات قابل توجهی در بافت ریه همراه است، با این حال، غدد لنفاوی بزرگ نمی شوند.

مرحله 4 با تشکیل فیبروز همراه است - این یک روند غیرقابل برگشت تراکم بافت ریه با تشکیل اسکار روی آن است ( بافت ریهبا یک اتصال دهنده جایگزین می شود).

سه مرحله اول از نظر بالینی مشخص نیستند. بیماران می توانند در مورد وجود سارکوئیدوز ریوی فقط از نتایج یک معاینه اشعه ایکس پیشگیرانه در طول معاینه مطلع شوند. تغییرات در بافت ریه در تصاویر قابل مشاهده خواهد بود. به ندرت، بیمارانی با مراحل اولیه سارکوئیدوز ریوی وجود دارند که در آنها دمای بدن افزایش می یابد، مفاصل اندام متورم می شوند و غدد لنفاوی بزرگ می شوند.

تشخیص سارکوئیدوز ریوی

تشخیص سارکوئیدوز ریوی آسان نیست، اما صرف نظر از مرحله ممکن است. تاریخچه پزشکی دقیق بیمار لازم است، همه چیز تظاهرات بالینی، آزمایش خون آزمایشگاهی (تسریع ESR، ائوزینوفیلی، لکوسیتوز، افزایش گلوبولین). همچنین انجام یک عکس اشعه ایکس ضروری است، معاینه سونوگرافی، تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی، بیوپسی با برونکوسکوپی و بررسی بافت شناسی بیشتر، روش های رادیونوکلئیدی. نیاز به معاینه اولتراسوند با بیوپسی سوزنی ظریف از غدد لنفاوی توسط متخصص تصمیم گیری می شود. بیمار همیشه تجویز می شود تحلیل کلیآزمایش ادرار و عملکرد کلیه و کبد. تحقیقات تکمیلیدر صورت تشخیص عوارض تجویز می شود.

دوره حاد سارکوئیدوز ریوی با تغییر در پارامترهای خون آزمایشگاهی مشخص می شود که نشان دهنده یک روند التهابی است: افزایش قابل توجه یا متوسط ​​ESR، لنفوسیتوز و مونوسیتوز، ائوزوفیلی. با این حال، شمارش خون ممکن است در سارکوئیدوز ریوی طبیعی باشد. اگر لکوسیتوز تحت تأثیر قرار گیرد ظاهر می شود مغز استخوان، طحال و کبد. برای رد آسیب کلیه، آزمایش ادرار انجام می شود و آزمایشات عملکردی (نیتروژن اوره خون، کراتین) تعیین می شود.

تغییرات مشخصه تری را می توان در طول معاینه اشعه ایکس تشخیص داد. ام آر آی و سی تی اسکن ریه ها امکان شناسایی بزرگ شدن غدد لنفاوی تومور مانند، به ویژه در ریشه، انتشار کانونی: فیبروز، آمفیزم، سیروز بافت ریه را فراهم می کند.

اکثر بیماران واکنش Kveim مثبت دارند - پس از تزریق داخل جلدی یک آنتی ژن خاص (سوبسترای بافت سارکوئید بیمار) 0.2 میلی لیتر، یک ندول قرمز مایل به ارغوانی تشکیل می شود.

در طی بیوپسی با برونکوسکوپی، مستقیم و علائم غیر مستقیمسارکوئیدوز ریوی: عروق گشاد شده در دهان برونش های لوبار و همچنین ضایعات سارکوئیدی غشاهای مخاطی آنها (وجود زگیل، توبرکل ها، پلاک ها)، علائم بزرگ شدن غدد لنفاوی در محل دوشاخه، آتروفیک یا تغییر شکل.

یک روش قابل اطمینان تر برای تشخیص سارکوئیدوز ریوی، بررسی بافت شناسی مواد بیولوژیکی است که در حین برونکوسکوپی، بیوپسی باز ریه، سوراخ کردن قفسه سینه، بیوپسی پیش مقیاس، مدیاستینوسکوپی گرفته شده است. در مواد بیولوژیکی، متخصصان عناصر گرانولوم (اپیتلیوئید) را بدون علائم التهاب و نکروز دور کانونی شناسایی می کنند.

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) نشانگر فعالیت این فرآیند است و در سارکوئیدوز ریوی محتوای آن در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. همچنین افزایش سطح کلسیم در ادرار و خون شاهدی بر عوارض در بدن است.

به منظور حذف، انجام آزمایش توبرکولین Mantoux ضروری است. اگر بدن شکل فعال سارکوئیدوز ریوی داشته باشد، تست مانتو معمولا منفی است، با این حال، استثنائاتی وجود دارد.

علیرغم این واقعیت که برای تشخیص نیاز به آزمایشات زیادی است دستکاری های پزشکی، تشخیص صحیح است که به شما امکان می دهد درمان مناسب را انتخاب کنید.

درمان سارکوئیدوز ریوی

سارکوئیدوز ریوی در اکثر بیماران با بهبودی خودبخودی همراه است و به همین دلیل بیمار به مدت 8 ماه تحت نظر خواهد بود. این به شما امکان می دهد پیش آگهی و نیاز به درمان خاص را تعیین کنید.

به عنوان یک قاعده، برای اشکال خفیف بیماری که بدون وخامت رخ می دهد، درمان تجویز نمی شود. حتی در صورت تغییرات جزئی در بافت ریه و وضعیت رضایت بخش بیمار، فقط مشاهده انجام می شود. این به این دلیل است که گرانولوم هایی که در ریه ها ایجاد شده اند حل می شوند و سارکوئیدوز ریوی خود به خود از بین می رود.

اشکال شدید سارکوئیدوز ریوی نیاز به درمان دارند، زیرا خطر عوارض از جمله مرگ وجود دارد. توسعه سل و بیماری های جدی سایر اندام ها امکان پذیر است.

در صورت تشخیص سارکوئیدوز ریوی، یک دوره طولانی از آنتی اکسیدان ها (استات، توکوفرول، رتینول و دیگران)، سرکوب کننده های سیستم ایمنی (آزاتیوپرین، رزوکوین، دلاگیل)، داروهای ضد التهابی (ایندومتاسین)، استروئیدها (پردنیزولون) تجویز می شود. در صورت عدم تحمل بیمار به پردنیزولون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimesulide، Diclofenac) تجویز می شود. به طور متوسط، دوره درمان 8 ماه طول می کشد، اما در موارد شدید بیماری، این دوره ممکن است طولانی تر شود. در موارد نادر، متخصصان داروهای ضد سل را تجویز می کنند.

به عنوان یک قاعده، در طول 4 ماه اول، پردنیزولون باید 30-40 میلی گرم در روز مصرف شود، پس از آن دوز به 5-10 میلی گرم کاهش می یابد. این دارو باید چند ماه مصرف شود. پس از 24 تا 48 ساعت، در صورت بروز عوارض جانبی پردنیزولون، پزشک داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی را تجویز می کند. دوره درمان نیز شامل می شود استروئید آنابولیکو آماده سازی پتاسیم (Nerobol، Retabolil).

درمان همیشه به فعالیت، پیشرفت و شدت سارکوئیدوز ریوی بستگی دارد. در مورد درمان ترکیبی، از جمله دگزامتازون یا پردنیزولون، داروها با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایندومتاسین، ولتارن) جایگزین می شوند.

در موارد نادری برای آنها تجویز می شود سرفه شدید گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی. آنها به کاهش سرفه در بیماران مبتلا به ضایعات اندوبرونشیال کمک می کنند. همچنین در موارد نادر ضایعات چشمی و پوستی گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی تجویز خواهد شد.

مشاهده داروخانه از بیماران توسط متخصص phthisiatrician انجام می شود. بیماران مبتلا به سارکوئیدوز ریوی به دو گروه بالینی تقسیم می شوند:

♦ گروه اول شامل بیماران مبتلا به نوع فعال بیماری است.

گروه IA شامل افرادی است که بیماری برای اولین بار در آنها تشخیص داده می شود.

گروه IB شامل افرادی است که بیماری آنها پس از دوره درمان تجویز شده بدتر شده یا عود کرده است.

♦ گروه دوم شامل افرادی است که شکل غیر فعال بیماری دارند.

بیماران باید به رژیم غذایی نیز توجه ویژه ای داشته باشند. نمک سفرهباید محدود و تا حد امکان مصرف شود محصولات بیشتر، غنی شده با پروتئین به منظور بازگرداندن ایمنی، لازم است شامل دارو و گیاهان غذاییکه مواد فعال بیولوژیکی خاصی (BAS) - روی، منگنز، سیلیس و سایر مواد معدنی را متمرکز می کند.

مصرف گیاهان غذایی که خاصیت اصلاح کننده ایمنی دارند ضروری است - chokeberryتخمه آفتابگردان خام، جوشانده شاخه های جوان خولان دریایی، گردو, جلبک دریایی, لور نجیب، انار، ریحان، حبوبات، برگ ها و میوه های انگور سیاه. محصولات زیر باید از رژیم غذایی روزانه حذف شوند: محصولات لبنی، پنیر، شکر، آرد.

سارکوئیدوز ریوی در کودکان نیز توسط متخصص phthisiatricist درمان می شود. دوره دارو بسته به شرایط کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای پیشگیری باید کودک را سخت کرد، او را به ورزش روزانه عادت داد و حلقه اجتماعی او را زیر نظر گرفت تا از بیماری های ریوی پیشگیری شود. همچنین گنجاندن سبزیجات و میوه ها در برنامه غذایی روزانه او ضروری است. به کودکانی که سارکوئیدوز ریوی داشته اند باید توضیح داده شود که در آینده نباید سیگار کشیدن را شروع کنند. والدین باید کودک خود را از تماس های مختلف با مواد شیمیایی محافظت کنند. بسیاری از محصولات پاک کننده حاوی تعداد زیادی ازمواد شیمیایی که کودک نباید تنفس کند.

همچنین، بسیاری از بیماران از داروهای مردمی در درمان خود استفاده می کنند. به عنوان مثال، از گیاهان دارویی (کالندولا، گورالتیا، مریم گلی، پونه کوهی) جوشانده ای در خانه تهیه می شود که باید 3 بار در روز به مدت 1.5 ماه قبل از غذا، 50 میلی لیتر مصرف شود. همچنین محبوبیت تنتور ساخته شده از ودکا و روغن سبزیجات. 50 میلی لیتر را مخلوط کرده و 3 بار در روز به مدت یک سال مصرف کنید. مواردی گزارش شده است بهبودی کاملبه لطف این تنتور همچنین می توانید 20 درصد تنتور بره موم را در آب گرم رقیق کنید و 10 تا 15 گرم از محصول در هر لیوان آب کافی است. باید به مدت 15 روز 40 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

اکثر بیماران در مراحل اولیه بیماری درمان را ترجیح می دهند داروهای مردمی. اگر بیماری پیشرفت کند روش های مشابهبی اثر شدن هر بیمار باید بداند که بیشتر گیاهان دارویی دارند عوارض جانبی. به همین دلیل است که درمان سارکوئیدوز ریوی با داروهای مردمی معمولاً باعث بدتر شدن وضعیت عمومی می شود.

از آنجایی که سارکوئیدوز ریوی به ندرت تشخیص داده می شود، رژیم غذایی خاصهنوز توسعه نیافته است، با این حال، شما باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید. خواب و تغذیه باید کافی باشد. توصیه می شود تا حد امکان زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید و ورزش بدنی انجام دهید. با این حال، باید از تماس مستقیم با اشعه خورشید اجتناب شود (آفتاب گرفتن اکیدا ممنوع است). همچنین باید از تماس با بخار مایعات شیمیایی، گرد و غبار و گازها خودداری کنید.

پیش آگهی سارکوئیدوز ریوی

به طور معمول، علائم سارکوئیدوز ریوی بدون درمان از بین می رود. در 60 درصد موارد، 9 سال پس از تشخیص، بیماران هیچ علامتی ندارند. پس از چند ماه، ذات الریه گسترده و غدد لنفاوی متورم ممکن است ناپدید شوند. حدود 75 درصد از بیمارانی که تنها غدد لنفاوی بزرگ را تجربه می کنند و تنها به ریه ها آسیب می رسانند، طی 5 سال به طور کامل بهبود می یابند.

سودمندترین عواقب سارکوئیدوز ریوی برای بیمارانی است که بیماری در آنها فراتر از آن گسترش نیافته است. قفسه سینهبه خصوص اگر با اریتم ندوزوم شروع شده باشد. عود در 50 درصد موارد رخ می دهد.

اگرچه بیماران اغلب خود به خود بهبود می یابند، تظاهرات و شدت سارکوئیدوز ریوی کاملاً متغیر است. در بیشتر موارد، یک دوره مکرر گلوکوکورتیکوئیدها ضروری است. به همین دلیل است که نظارت منظم برای تشخیص عود ضروری است. در 90 درصد مواردی که بهبودی خود به خودی رخ می دهد، عودها در دو سال اول پس از تشخیص ایجاد می شوند. در 10 درصد موارد، عود پس از دو سال تشخیص داده می شود. بیمارانی که بهبودی را طی دو سال تجربه نکنند، سارکوئیدوز ریوی مزمن خواهند داشت.

سارکوئیدوز ریوی به طور کلی در 30٪ بیماران مزمن در نظر گرفته می شود و در 10-20٪ مشاهده می شود. جریان ثابت. این بیماری در 5 درصد موارد کشنده در نظر گرفته می شود. اکثر علت مشترکنتیجه کشنده فیبروز ریوی با نارسایی تنفسی و به دنبال آن خونریزی ریوی ناشی از آسپرژیلوم است.

بیشتر عواقب ناخوشایندسارکوئیدوز ریوی در بیماران مبتلا به فرم خارج ریوی این بیماری و در آمریکایی های آفریقایی تبار رخ می دهد. در 89 درصد موارد بهبودی در کشورهای اروپایی اتفاق می افتد. علائم نتیجه مطلوب وجود آرتریت حاد و اریتم ندوزوم است. با این حال، علائم نامطلوب سارکوئیدوز ریوی عبارتند از: آسیب گسترده ریوی، بیماری میوکارد، نفروکلسینوز، نوروسارکوئیدوز، هیپرکلسمی. فرم مزمن، یووئیت در 10 درصد موارد آسیب به اندام های تنفسی و چشم ها ایجاد می شود.

سارکوئیدوز ریوی

سارکوئیدوز(به یونانی sarx، sarkos - گوشت، گوشت؛ eidos - نوع، شباهت) - یک بیماری خوش خیم سیستمیک با آسیب اولیه به ریه ها، که با تشکیل گرانولوم های سلول اپیتلیوئیدی مشخص می شود که از بین می روند یا به بافت هیالین تبدیل می شوند و به عنوان یک قاعده، انجام می دهند. منجر به نکروز موردی.

همهگیرشناسی.بیشترین میزان بروز سارکوئیدوز در کشورهای آمریکای شمالی و اروپای شمالی مشاهده شده است، جایی که بین 12 تا 40 در هر 100000 نفر است، کمترین (موارد جدا شده) - در کشورها. اروپای جنوبیو آفریقا.
زنان 2 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.

طبقه بندی.رایج ترین طبقه بندی سارکوئیدوز ریوی K. Wurm و همکاران است. (1958)، بر اساس ویژگی های اشعه ایکسبیماری ها:
مرحله I - لنفادنوپاتی مدیاستن (مرحله لنفوگلاندولار داخل قفسه سینه).
مرحله II - سایه کانونی در بافت ریه در برابر پس زمینه یک الگوی ریوی تقویت شده، با کاهش شدت لنفادنوپاتی مدیاستن (مرحله مدیاستن-ریوی). این مرحله به مراحل فرعی تقسیم می شود:
IIA - تقویت و تغییر شکل مش الگوی ریوی.
IIB - سایه دو طرفه کوچک کانونی گسترده.
IIB - سایه گسترده میانی کانونی دو طرفه.
IIG - سایه گسترده دو طرفه کانونی بزرگ.
مرحله III - فیبروز بینابینی گسترده بافت ریه (سارکوئیدوز مزمن).

اتیولوژیسارکوئیدوز ناشناخته است.
فرضیه هایی در مورد سل و علت ویروسی این بیماری وجود دارد. آنها با بی اثر بودن درمان ضد سل و ضد ویروسی و اثربخشی بالای درمان GCS در تناقض هستند.

پاتوژنز.سارکوئیدوز یک بیماری اولیه ایمونوپاتولوژیک است که در پاسخ به یک عامل یا آنتی ژن ناشناخته ایجاد می شود.
اختلالات ایمونولوژیک با نقص ایمنی سلول های T سیستمیک که منجر به لنفوپنی می شود، با افزایش تعداد لنفوسیت های T و ماکروفاژهای آلوئولی در ریه ها (در مایع لاواژ برونکوآلوئولار) مشخص می شود.
محتوای لنفوسیت های B، IgG، IgM و CEC در خون در گردش افزایش می یابد.
مرحله اولیه تجمع ایمونوسیت ها (لنفوسیت ها و ماکروفاژها) و سلول های درگیر در التهاب در پارانشیم ریه است. فعالیت عملکردی ماکروفاژهای آلوئولی افزایش می یابد.
آنها بیش از حد واسطه های مختلفی تولید می کنند که لنفوسیت ها و فیبروبلاست ها را فعال می کنند - IL1، فیبرونکتین، فاکتور رشد، فاکتور فعال کننده fnbroblast، فعال کننده پلاسمینوژن، IFN و غیره.

سارکوئیدوز می تواند نه تنها ریه ها، بلکه سایر اندام های داخلی (کلیه ها، کبد، قلب، طحال)، غدد لنفاوی مختلف، غدد، استخوان ها، پوست، سیستم عصبی، چشم ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
افزایش غلظت پلاسمایی ACE، لیزوزیم و کلسیم، مشخصه سارکوئیدوز، و همچنین هیپرکلسیوری، با اختلال عملکرد اندوتلیوم عروقی ریه ها، ماکروفاژهای آلوئولی و فعالیت غدد درون ریز سلول هایی که گرانولوم در ریه ها را تشکیل می دهند توضیح داده می شود.

پاتومورفولوژی.یکی از علائم پاتولوژیک مشخص سارکوئیدوز، یک گرانولوم فشرده بدون کیس است که به خوبی شکل گرفته است. این گرانولوم در مرکز قرار دارد فاگوسیت های تک هسته ایسلول های غول پیکر اپیتلیوئیدی و چند هسته ای که توسط لبه ای از لنفوسیت ها، مونوسیت ها و فیبروبلاست ها احاطه شده اند.

لنفوسیت‌ها عمدتاً سلول‌های CD4+ T هستند، اگرچه برخی از سلول‌های CD8+ T نیز در محیط وجود دارند.

در سارکوئیدوز ریوی فعال، تعداد لنفوسیت های T و ماکروفاژهای آلوئولی افزایش می یابد.
غلبه سلول های CD4+ T منجر به افزایش نسبت CD4+/CD8+ از 2:1 به >10:1 می شود.

افزایش جمعیت سلول‌های T سیتوکین‌هایی را عمدتاً با پروفایل Th1 ترشح می‌کند که با افزایش تولید TNF-a و IFN-a، IL-2، IL-12 و IL-18 به طور همزمان با کاهش تولید IL مشخص می‌شوند. -4 و IL-10. با این حال، هیچ اطلاعاتی در مورد تکامل طولانی مدت الگوی سیتوکین و ارتباط آن با تظاهرات بالینی وجود ندارد.

تصویر بالینیبستگی به مرحله سارکوئیدوز و شدت فرآیند دارد.
در مرحله اول سارکوئیدوز (مرحله لنفوگلاندولار داخل قفسه سینه)، در نیمی از بیماران، بیماری با افزایش دو طرفه در سایه های ریشه ریه ها، در غیاب علائم دیگر، در عکسبرداری با اشعه ایکس یا فلوروگرام مشخص می شود.

شروع تحت حاد با تب با درجه پایین مشخص می شود، درد دردناکدر پشت جناغ و در فضای بین کتفی، آرترالژی.
شروع حاد سارکوئیدوز با ایجاد سندرم لوفگرن (هیپرپیرکسی، آرترالژی مچ دست و بین فالانژیال، اریتم گره) مشخص می شود.
بزرگ شدن دو طرفه ریشه های ریه ها از نظر رادیولوژیکی نتیجه افزایش غدد لنفاوی هیلار (برونکوپولمونری) است که به قطر 3-5 سانتی متر می رسد و دارای خطوط چند حلقه ای واضح است.

در مرحله دوم (مدیاستنال-ریوی)، برخی از بیماران در صورت وجود مشخصه، علائم ذهنی ندارند علائم رادیولوژیکیبا این حال، اغلب بیماری خود را به صورت سرفه، تنگی نفس و درد قفسه سینه نشان می دهد.
تظاهرات خارج ریوی سارکوئیدوز در حال افزایش است. اوریون همراه با یووئیت یا ایریدوسیکلیت (سندرم هیرفورد)، سارکوئیدوز استخوانی (استئیت کیست مانند موروزوف-جنگلینگ-پرتز) مشخصه تظاهرات ریوی سارکوئیدوز است.

در رادیوگرافی، همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی ناف یا بدون بزرگ شدن آنها، یک الگوی تقریباً متقارن بزرگ یا حلقه ریز در قسمت های ناف، زیرین و (یا) زیر قشری ریه ها مشخص می شود که در نتیجه ایجاد پنوموفیبروز لنفوژنیک ظاهر می شود. در مقابل این پس‌زمینه، چندین سایه‌های کوچک کانونی پراکنده یا ادغام شده آشکار می‌شوند. کلسیفیکاسیون های خطی یا بیضی در غدد لنفاوی تشخیص داده می شوند.

که در مرحله III(سارکوئیدوز مزمن)، علیرغم انتشار آشکار این فرآیند در امتداد وسط و بخش های پایین ترریه ها، ایجاد پنوموسکلروز و آمفیزم، تا 25٪ از بیماران شکایت نمی کنند، اما در اغلب موارد تشدید دوره ای رخ می دهد. سرفه مولد، تنگی نفس، درد در قفسه سینه و مفاصل و تشکیل اصطلاحات مختلفاز شروع بیماری علائم فیزیکی معمول COB و LS.

در این مرحله، رادیوگرافی علائم فیبروز ریوی و آمفیزم را نشان می‌دهد که در مقابل آن، سایه‌های متعدد پنوموسکلروز کانونی به شکل کنگلومراهای بزرگ و نامنظم و همچنین مناطق آمفیزم تاولی و علائم برونشکتازی مشخص می‌شود.
آزمایش خون آزمایشگاهی بیوشیمیایی نشان دهنده افزایش غلظت پلاسمایی ACE، لیزوزیم و کلسیم است که مشخصه سارکوئیدوز است. معاینه ادرار هیپرکلسیوری را نشان می دهد.

معیارهای تشخیص
تشخیص سارکوئیدوز را می توان ثابت در نظر گرفت اگر علائم خاص آن در نمونه های بیوپسی غدد لنفاوی داخل قفسه سینه یا ریه یافت شود. هنگام شناسایی یک ویژگی عکس اشعه ایکسمی توان تشخیص احتمالی سارکوئیدوز را انجام داد.

رفتار. داروهای اساسی GKS هستند.
پردنیزولون با دوز 20-40 میلی گرم در روز برای 3-4 ماه تجویز می شود و به دنبال آن کاهش تدریجیدوز تا 5-10 میلی گرم در روز، که برای 3-4 ماه حفظ می شود.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای تجویز GCS، از NSAID ها (ایندومتاسین 75 میلی گرم در روز، نیمسولید 200 میلی گرم در روز)، دلاژیل 250 میلی گرم در روز، ویتامین E 100 میلی گرم در روز، تیوسولفات سدیم روزانه IV 10 میلی لیتر محلول 30 درصد استفاده کنید.

با هایپرارژیک واکنش توبرکولینتشخیص مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط یا شناسایی کانون‌ها یا ارتشاح‌های ریه در رادیوگرافی، درمان پایه لزوماً با داروهای ضد سل (متازید 1 گرم در روز، ریفامپیسین 0.6 گرم در روز، اتامبوتول 25 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز) تکمیل می‌شود.

درمان شروع شده در مرحله اول بیماری در بیشتر موارد منجر به بهبودی می شود.
با شروع دیرهنگام درمان (در مراحل II-III)، احتمال عود و پیشرفت بیماری وجود دارد که منجر به ایجاد فیبروز ریوی و EL می شود.

جلوگیریتوسعه نیافته است.

پیش بینیبا تشخیص و درمان به موقع سارکوئیدوز ریوی، مطلوب است.

سیر سارکوئیدوز ریوی درمان نشده در بیشتر موارد تدریجی یا مواج است، اگرچه بهبودی خود به خود در بسیاری از موارد مشاهده می شود.

سارکوئیدوز یک فرآیند پاتولوژیک است که منجر به تشکیل گرانولوم ها - ندول های التهابی - در ریه های بیمار می شود. اگر دوره نامطلوب باشد، بیماری دارد تاثیر منفیروی کل بدن انسان: سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، کبد، غده تیروئید رنج می برد. پیش آگهی درمان به ویژگی های مورد بستگی دارد: اغلب تومورها بدون مداخله درمانی برطرف می شوند و در صورت بروز عوارض، نیاز به درمان فوری است. احتمال مرگ حداقل است - از 1٪ تجاوز نمی کند.

علائم اصلی بیماری

علائم بیماری مبهم است. اغلب در مراحل اولیه توسعه آن است علائم بالینیکاملا غایب این به دلیل این واقعیت است که گرانولوم ها به آرامی و بدون تأثیر بر انتهای عصبی افزایش می یابند.

سارکوئیدوز ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در مراحل اولیه علائم مشخصه زیر را نشان می دهد:

• ضعف، بی حالی؛
• کاهش عملکرد؛
• افزایش تعریق در خواب شب؛
• افزایش دمای بدن تا 37 درجه؛
• کاهش اشتها؛
• بدتر شدن کیفیت خواب؛
• اضطراب بی دلیل

با پیشرفت بیماری، علائم عمومی ذکر شده با علائم خاصی تکمیل می شود:

• سرفه با سارکوئیدوز طبیعت خشک و آزار دهنده است، تسکین نمی دهد.
• تنگی نفس - حتی با تلاش سبک یا در حالت استراحت ظاهر می شود.
• درد در ناحیه قفسه سینه - آنها در یک مکان موضعی نیستند، اما در مناطق مختلف ظاهر می شوند.
• غدد لنفاوی بزرگ (ULN)؛
• خس خس - هنگام گوش دادن به بیمار آشکار است.

اگر بیماری به شکل حاد رخ دهد، علائم ذکر شده با درد مفاصل، بثورات روی پوست، ناحیه چشم و بزرگ شدن غدد لنفاوی تکمیل می شود.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

تشخیص سارکوئیدوز به دلیل این واقعیت دشوار است تصویر بالینی"نقاب" به عنوان مظاهر بیماری های دیگر. در محیط بیمارستان انجام می شود.

دستکاری های زیر برای بیمار نشان داده شده است:

• اشعه ایکس، که به شما امکان می دهد ببینید که آیا ریه تحت تأثیر یک فرآیند التهابی قرار گرفته است یا خیر.
• توموگرافی کامپیوتری ریه؛
• آزمایش خون: عمومی، بیوشیمی.
• تجزیه و تحلیل مایع از برونش های به دست آمده با استفاده از برونکوسکوپ.
• بیوپسی ریه - مطالعه مواد به دست آمده از اندام آسیب دیده.
• سونوگرافی اندام های تحت تأثیر بیماری (قلب، کبد، تیروئید)؛
• ECG و دیگران.

برای سارکوئیدوز ریوی، درمان بر اساس نتایج آزمایش تعیین می شود. از انجام خوددرمانی خودداری کنید: ممکن است نه تنها بی فایده، بلکه خطرناک به نظر برسند.

روش های درمان بیماری

چگونه سارکوئیدوز ریوی را درمان کنیم؟ درمان چقدر طول می کشد؟ این بستگی به میزان آسیب به اندام تنفسی دارد که با بیوپسی ریه و آزمایشات دیگر نشان داده می شود.

این بیماری می تواند به خودی خود پسرفت کند (تجذب گره های گرانولوما مشاهده می شود)، بنابراین درمان با نظارت بر بیمار توسط متخصص ریه به مدت 6 ماه آغاز می شود. در این فاصله زمانی می توان نحوه ایجاد بیماری را مشخص کرد. اگر نارسایی تنفسی و عوارض قلبی عروقی وجود نداشته باشد، درمان فوری لازم نیست. پیش آگهی برای بهبودی بدون دارو مطلوب است.

نشانه های تجویز فوری دارو درمانی عبارتند از:

• طولانی فرآیند التهابی;
• گسترش بیماری به سایر اندام ها (قلب، کبد، کلیه ها، غده تیروئید).

پزشک برای بیمار تجویز می کند:

• آنژیوپروتکتورها - موادی که گردش خون را بهبود می بخشند (پنتوکسی فیلین، ترنتال).
• هورمون های آدرنال (پردنیزولون)؛
• روش های تصفیه پلاسمای خون - پلاسمافرزیس؛
• داروهای ضد التهابی (Nimesulide)؛
• ویتامین E؛
• آماده سازی پتاسیم

پزشکان ممکن است از تاکتیک های درمان ترکیبی استفاده کنند، به عنوان مثال، ترکیب پردنیزولون با داروهای ضد التهابی. نتایج این درمان به طور مداوم با استفاده از آزمایشات کنترل می شود.

برای انتخاب فعالیت های درمانیتحت تأثیر شدت بیماری، مدت زمان فرآیند التهابی و ویژگی های آسیب شناسی است.

پیشرفت درمان توسط پزشک سل کنترل می شود. مدت زمان ثبت نام بستگی به دوره بیماری دارد. اگر نتیجه مطلوب باشد، مدت درمان 1.5-2 سال است، در صورت وجود عوارض - تا پنج سال.

برای توانبخشی سریع پس از یک بیماری، باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنید. او روش هایی مانند مغناطیس درمانی، لیزر یا اولتراسوند را تجویز می کند. درمان دستی، تمرینات درمانی

پیش آگهی برای درمان بیماری

با سارکوئیدوز ریوی، پیش آگهی زندگی به شکل بیماری، به موقع بودن درمان و ویژگی های فردی بدن بیمار بستگی دارد. این بیماری می تواند سال ها بدون علامت و بدون ایجاد ناراحتی برای شهروندان ایجاد شود. سناریوی مخالف نیز ممکن است: علائم به وضوح ظاهر می شوند و از زندگی و کار کامل بیمار جلوگیری می کنند.

سارکوئیدوز چقدر خطرناک است؟ ریسک اصلیدر وضعیت سیستم قلبی عروقی قرار دارد. عوارض خطرناک ممکن است - اختلالات ریتم، تاکی کاردی بطنی، که نیاز به مراقبت های اضطراریدر یک محیط بیمارستان عوارض مشابهممکن است باعث از دست دادن توانایی کار شود.

افراد مبتلا به سارکوئیدوز ریه یا سیستم لنفاوی چه مدت زندگی می کنند؟ طبق آمار، در 60 درصد موارد، در سه سال اول پس از تشخیص، علائم بدون آن ناپدید می شوند درمان دارویی. مرگدر کمتر از 1% موارد مشاهده می شود و با عوارض سیستم قلبی عروقی همراه است.

ویدیو

ویدئو - چگونه سارکوئیدوز را شکست دهیم

در مورد این بیماری خطرناک چه چیزهایی باید بدانید؟

آیا می توان با تشخیص سارکوئیدوز ریوی کار کرد؟
این بیماری از طریق تماس با افراد دیگر منتقل نمی شود، بنابراین منع مستقیمی برای ادامه آن نیست. فعالیت کارگری. تصمیم گیری بستگی به وضعیت خود بیمار دارد. بسیاری از مردم به سختی متوجه علائم بیماری می شوند، برخی دیگر سال ها رنج می برند. تصمیم برای ادامه کار به صورت فردی بر اساس وضعیت بدن گرفته می شود.

اگر کار بیمار عاملی در پیشرفت بیماری باشد (تولید شیمیایی، صنعت آرد زنی، جوشکاری و غیره)، برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، زمینه فعالیت باید به یک "ایمن" تغییر یابد.

آیا می توان از یکی از اعضای بیمار خانواده سارکوئیدوز گرفت؟
خیر، این بیماری مسری نیست. انتقال بیماری از طریق قطرات معلق در هوا یا وسایل دیگر غیرممکن است، بنابراین افراد مبتلا به آسیب شناسی برای جامعه خطرناک نیستند. ن از «گرفتن عفونت» از یک همکار، بستگان یا راننده مینی‌بوس نترسید.

از سوی دیگر وجود دارد استعداد ارثیبه بیماری این توسط شرایط زندگی خاص تحریک می شود. بنابراین سرایت بیماری به چند نفر از یک خانواده رخ می دهد. این به دلیل عوامل جهانی بیشتر از استفاده از حوله مشترک است. نیازی به ترس از ابتلای همسایگان یا اقوام به این بیماری نیست.

آیا سارکوئیدوز می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد؟
خیر، وجود این بیماری منع شدیدی برای زایمان نیست. این بیماری از مادر به نوزاد قابل انتقال نیست. تنها سوال این است که آیا خود زن با در نظر گرفتن وضعیت سیستم قلبی عروقی و تنفسی خود قادر به بچه دار شدن است و آیا این ضربه مهلکی برای او نخواهد بود؟ پاسخ در هر مورد فردی است و به میزان آسیب به قلب و ریه بستگی دارد.

در عمل، تسکین بیماری اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود: علائم عملا ناپدید می شوند. پس از زایمان، بیماری با قدرتی دوباره برمی‌گردد و تشدید می‌شود.

ویژگی های رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به سارکوئیدوز

رژیم غذایی خاصی برای سارکوئیدوز ریوی وجود ندارد. بیماران نیازی به محدود کردن شدید خواسته های خود ندارند، اما برای تسریع بهبودی و جلوگیری از عود، باید توصیه های پزشکان را دنبال کنند. از آنجایی که بیماری ماهیت التهابی دارد، باید از خوردن کربوهیدرات های زیاد خودداری کنید.

موارد منع مصرف برای غذاهای زیر در رژیم غذایی اعمال می شود:

• شکلات؛
• نان شیرینی پزی؛
• جوش شیرین؛
• غذاهای سرخ شده؛
• غذای تند؛
• غذاهایی با ادویه های زیاد

سارکوئیدوز باعث افزایش کلسیم بیش از حد طبیعی می شود که منجر به تشکیل سنگ های کلسیمی در روده ها، کلیه ها و مثانه. برای جلوگیری از عوارض، به توصیه پزشک مصرف شیر و مشتقات آن، پنیرها را به حداقل برسانید.

برای درمان هر چه سریعتر بیماری، باید مراقب باشید که رژیم غذایی برای سارکوئیدوز ریوی متعادل و متنوع باشد. جایگزینی غذاهای سنگین و پرکالری با سبک و غذاهای سالمبا فراوانی ویتامین ها و مواد معدنی، بخارپز، خورش، آب پز. عادت 1 تا 2 بار زیاد خوردن در روز را کنار بگذارید. غذا را در وعده های کوچک، اما اغلب: 4-5 بار در روز بخورید.

بر فراوانی اجزای زیر در منوی روزانه تمرکز کنید:

• گوشت بدون چربی؛
• ماهی از گونه های "سفید"؛
• میوه ها و سبزیجات تازه؛
• کروپ;
• انواع توت ها؛
• آجیل

نیازی به ترک پیاز و سیر نیست: این محصولات به طور سنتی به عنوان کمک کننده شناخته می شوند مصونیت انساندر مبارزه با بیماری ها آنها به بدن کمک می کنند تا از روند التهابی بهبود یابد.

پزشکان نوشیدن مایعات فراوان را توصیه می کنند. لازم است روی آبمیوه های تازه فشرده شده، جوشانده ها تمرکز کنید گیاهان دارویی. چنین نوشیدنی هایی سرشار از ویتامین هستند که به بدن کمک می کند تا با تظاهرات بیماری مقابله کند.

سارکوئیدوز و سبک زندگی

برای درمان سارکوئیدوز، پزشک داروهایی را تجویز می کند - ترنتال، پردنیزولون، پنتوکسی فیلین، روش ها - پلاسمافرزیس و غیره. برای کمک به بدن برای مقابله با این بیماری، ابتکار عمل را به دست بگیرید و سبک زندگی خود را تنظیم کنید.

1. بیشتر در هوای تازه راه بروید؛
2. ترک سیگار؛
3. ایجاد یک برنامه استراحت و خواب؛
4. از آفتاب گرفتن خودداری کنید – این امر باعث تولید ویتامین D می شود که کلسیم را که حتی بدون نیاز به آن نیاز است حفظ می کند.
5. که بیش از حد در بدن بیمار;
6. انجام تمرینات صبحگاهی روزانه؛
7. از تماس با مواد فرار سمی خودداری کنید.

برای خلاص شدن از شر این بیماری برای همیشه در اسرع وقت، هر روز زمانی را برای انجام آن پیدا کنید تمرینات خاص. تمرینات تنفسی چگونه انجام می شود؟ سر خود را پایین بیاورید، به زمین نگاه کنید، ماهیچه های گردن خود را شل کنید و دست های خود را روی شکم خود جمع کنید تا دور ناف شما حلقه بزنند. در حین فشار دادن به ناحیه شکم سرفه کنید. احساس خواهید کرد که مخاط راحت تر و سریعتر خارج می شود.

آیا در صورت ابتلا به سارکوئیدوز ریوی امکان نوشیدن الکل وجود دارد؟ نه، به این ترتیب بار روی بدن که در حال حاضر از یک روند التهابی رنج می برد، افزایش می دهید. بسیاری از داروها مانند ترنتال، پنتوکسی فیلین، پردنیزولون اثرات نامطلوبی بر کبد دارند. الکل آسیب را افزایش می دهد و احتمال عوارض خطرناک را افزایش می دهد.

داروهای مردمی برای مبارزه با سارکوئیدوز

اگر با داروهای تجویز شده توسط پزشک معالجه شده اید و به بهبودی دست یافته اید، برای زود خوب شورا می توان به درمان اضافه کرد روش های سنتی. به یاد داشته باشید که هر دستور العمل برای شفا دهنده ها "برای گاوآهن" ابتدا باید با یک متخصص توافق شود، در غیر این صورت، به جای سود مورد انتظار، می توانید به بدن آسیب برسانید.

دستور العمل های سنتی نیاز به استفاده فعال از داروهای قابل جذب و ضد التهابی دارند که از گسترش گرانولوم جلوگیری می کند و اثر ترمیمی بر بدن بیمار دارد.

روش های زیر موثر بودنشان ثابت شده است:

• تنتور بره موم
  از داروخانه بخرید و دو بار در روز قبل از غذا، 20 قطره، از قبل در یک لیوان آب خنک از آن استفاده کنید. مدت زمان استفاده از نسخه سه هفته است. اولین نتایج تنها پس از هفت روز قابل توجه خواهد بود.
• تخمه آفتابگردان تصفیه نشده
  1 قاشق غذاخوری را با هم ترکیب کنید. ل از جزء اصلی با همان حجم ودکا، قبل از غذا مصرف کنید. این روش سه بار در روز به مدت ده روز تکرار می شود. بین دوره ها باید پنج روز استراحت وجود داشته باشد.
• قلمه انگور
  220 گرم از جزء گیاهی را بگذارید و یک لیتر آب جوش بریزید. با یک درب بپوشانید و به جوش بیاورید. 10-15 دقیقه دیگر روی حرارت ملایم بجوشانید. آبگوشت را خنک کرده و با پارچه پنیر صاف کنید. یک لیوان از محصول را دو بار در روز، پس از افزودن یک قاشق عسل به آن میل کنید.
• زنجبیل
  این گیاه توانایی شناخته شده ای در کشتن میکروارگانیسم ها و مبارزه با التهاب دارد. از آن جوشانده خوش طعم و سالمی تهیه کنید. 50 گرم ریشه ریز خرد شده، 400 گرم خرد شده را با هم مخلوط کنید پیازهاو شکر، یک لیتر آب. زردچوبه را روی نوک چاقو اضافه کنید. مخلوط را به جوش بیاورید و در بسته بجوشانید تا حجم آن به نصف کاهش یابد، سپس صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل دو بار در روز قبل از غذا

به تسکین علائم بیماری، تسهیل دوره آن و تسریع بهبودی کمک می کند. با این حال، این فقط یک مکمل به دوره داروهای تجویز شده توسط پزشک است و نه درمان مستقل. برای جلوگیری از عوارض، اقدامات انجام شده را حتما با پزشک خود هماهنگ کنید.

چگونه سارکوئیدوز ریوی را درمان کنیم؟ باید در مسکو یا شهری که در آن زندگی می کنید به پزشک مراجعه کنید. بر اساس نتایج آزمایش (بیوپسی ریه و غیره)، او داروهای پردنیزولون، ترنتال و سایر داروها را تجویز می کند.

برای تسریع بهبودی، به فیزیوتراپی، اصلاح رژیم غذایی و سبک زندگی خود نیاز دارید. این یک بیماری وحشتناک نیست، بلکه یک بیماری است که به راحتی می توان با استفاده از طب مدرن از شر آن خلاص شد.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter. ما اشتباه را تصحیح خواهیم کرد و شما + to karma را دریافت خواهید کرد :)

پیمایش سریع صفحه

سارکوئیدوز ریوی به عنوان یک بیماری مستقل بیش از 100 سال است که وجود دارد، اما علل منشأ آن، بسیاری از گزینه های توسعه و رژیم های درمانی بهینه هنوز ناشناخته است. رویکردهای درمان آن کاملاً مشخص نیست. آسیب ریه به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، و متخصصین phthisiatricians و pulmonologists آگاه ترین متخصصان هستند (اگرچه سایر اندام ها، به عنوان مثال، سیستم عصبی نیز می توانند تحت تاثیر قرار گیرند).

منشأ مطالعه این بیماری را می توان به سال 1869 جستجو کرد، زمانی که دکتر معروف انگلیسی هاچینسون، در سفری به کریستینیا (اسلو)، با بک، پروفسور درماتوونرولوژی و جراحی جراحی(ترکیبی تقریبا غیرقابل تصور از مواضع برای یک دانشمند مدرن). بم بیمار جالبی را معرفی کرد. او یک معدنچی حدود 60 ساله بود و پوست دست و پاهایش با پلاک های بنفش رنگ روی سطح پشت پوشیده شده بود.

ابتدا تصور می شد فرآیند سلپوست، نوعی پسوریازیس سپس مشخص شد که بافت لنفاوی درگیر شده است. رشد روی پوست، با دست سبک Ts. Beck، از سال 1899 آنها را "سارکوید"، یعنی "گوشت مانند" نامیدند، زیرا گره های تازه قرمز رنگ هستند، سپس تیره می شوند.

با کشف اشعه ایکس که بعدها اشعه ایکس نامیده شد، مشخص شد که تقریباً همه بیماران مبتلا به "سارکوئید" به استخوان‌ها، لوزه‌ها، ریه‌ها نیز آسیب می‌رسانند. بزرگترین تغییرمربوط به غدد لنفاوی است. در نهایت، تنها در سال 1929 اولین کالبد شکافی از یک بیمار مبتلا به سارکوئیدوز احشایی اندام های داخلی انجام شد و مشخص شد که ریه های بیمار مبتلا به سارکوئیدوز دارای تغییرات فیبری، اسکلروتیک و غدد لنفاوی ریشه های ریه است. و مدیاستن بزرگ شد.

از دهه 30 قرن بیستم، سارکوئیدوز ریوی موضوع مطالعه دقیق قرار گرفته است. این بیماری به نام بیماری Schaumann-Besnier-Beck نامگذاری شد که به افتخار متخصصانی که بیشترین سهم را در مطالعه این بیماری داشتند، نامگذاری شد. امروزه چه چیزی در مورد این بیماری شناخته شده است؟

سارکوئیدوز ریوی - چیست؟

عکس سارکوئیدوز ریه

آن چیست؟ سارکوئیدوز ریوی یک التهاب خوش خیم گرانولوماتوز از نوع سیستمیک است که در آن ریه ها و بافت لنفاویگرانولومای سلول اپیتلیوئیدی ایجاد می شود. آنها منجر به دژنراسیون، تخریب و اسکلروز بافتی می شوند که در آن التهاب گرانولوماتوز رخ داده است.

همانطور که می بینید، تعریف سارکوئیدوز کاملاً روشن نیست: از آنجایی که مبتنی بر التهاب گرانولوماتوز است، بنابراین لازم است مفهوم گرانولوم را ارائه دهیم.

سارکوئیدوز گرانولوما یک ناحیه مرکزی است که از سلول‌های اپیتلیوئید، ماکروفاژها و تعداد کمی سلول چند هسته‌ای غول‌پیکر و محیطی شامل ماکروفاژها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها، سلول‌های پلاسما و فیبرهای کلاژن تشکیل شده است.

اصلی ترین "شروع کننده التهاب" با جزء آلرژیکبا توجه به نوع حساسیت تاخیری، اینها سلولهای اپیتلیوئیدی هستند. در واقع، زندگی گرانولوم یک التهاب سیستم ایمنی ضعیف است که منجر به فیبروز و اسکلروز می شود.

این بیماری بین جنسیت تفاوتی ایجاد نمی کند: زنان و مردان اغلب به یک اندازه بیمار می شوند. در مورد نژاد تردید وجود دارد. سیاه پوستان بیشتر از سفیدپوستان رنج می برند. به عنوان مثال، در ژاپن، بروز سارکوئیدوز در هر شکل و محلی بسیار کم است و به 3 مورد در هر 1 میلیون نفر می رسد و در هند این رقم به 1000 مورد در هر میلیون می رسد، یعنی 0.1٪ از کل جمعیت مبتلا هستند. .

• سارکوئیدوز یک بیماری مسری نیست.

کل این فرآیند چیزی بیش از یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی نیست. در حال حاضر ثابت شده است که هیچ ارتباطی بین سارکوئیدوز وجود ندارد، اما فیزیاترها به خوبی در مورد سارکوئیدوز ریوی مسلط هستند، زیرا چنین بیمارانی به دلیل "سایه های مشکوک" در رادیوگرافی و در حین فلوروگرافی، لزوماً برای مشاوره با متخصص phthisiatrician ارجاع داده می شوند.

اساساً، علائم بالینی سارکوئیدوز ریوی تنها زمانی رخ می دهد که واکنش گرانولوماتوز شروع به تغییر در ساختار اندام کند. علاوه بر این، تقریباً در نیمی از موارد، هیچ تشخیص مادام العمر انجام نشد.

این نشان می دهد که سارکوئیدوز ریوی بدون علامت است. اگر روند التهابی به سطح بالینی قابل توجهی برسد، این بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

درجات و علائم سارکوئیدوز ریوی

علائم سارکوئیدوز ریوی، به هر شکلی، در 80 درصد از بیماران مبتلا به سارکوئیدوز در هر مکانی وجود دارد. از آنجایی که این بیماری به تدریج ایجاد می شود، چندین طبقه بندی از سارکوئیدوز ریوی ایجاد شده است. در کشور ما، طبقه بندی مراحل زیر از آسیب ریه اتخاذ شده است:

1. در مرحله اول بیماری، اغلب بزرگ شدن دو طرفه غدد لنفاوی در مکان های مختلف وجود دارد: در مدیاستن، در کنار ریه ها و برونش ها، نای، در ناحیه دو شاخه شدن آن به دو قسمت اصلی. برونش و غیره اغلب، این از نظر بالینی با شروع بیماری قابل مقایسه است، که در آن شکل اولیه، لنفوگلاندولار و داخل قفسه سینه مشخص می شود.
2. سارکوئیدوز ریوی درجه 2 یا مرحله 2، برخلاف مرحله اولیه، در بافت ریه گسترش یا منتشر می شود. آسیب به آلوئول ها رخ می دهد و در این مرحله تظاهرات بالینی و علائم بیماری از قبل ظاهر می شود.
3. در مرحله سوم، رله به طور کامل از غدد لنفاوی به بافت ریه حرکت می کند: گره های لنفاوی دوباره تبدیل می شوند. اندازه طبیعی، اما کنگلومراهای التهاب گرانولوماتوز در ریه ها ظاهر می شوند. آمفیزم ایجاد می شود، پنوموسکلروز با علائم نارسایی تنفسی محدود کننده افزایش می یابد.

توجه داشته باشید:دو شکل نارسایی تنفسی وجود دارد - انسدادی و محدود کننده. در نوع اول، ریه ها ممکن است کاملا سالم باشند، اما برونش های تامین کننده هوا به دلیل انسداد (تنگی یا اسپاسم) نمی توانند با آن مقابله کنند و حجم هوا را کاهش دهند. در نارسایی تنفسی محدود کننده، مجرای راه های هوایی طبیعی است، اما در زمینه های ریوی جزایر بافت "مرده" وجود دارد، به عنوان مثال، کانون های پنوموسکلروز. این نوع دوم نارسایی تنفسی است که در حال حاضر "نهایی" و قابل اصلاح نیست که در سارکوئیدوز ایجاد می شود.

مانند هر بیماری مزمن، دوره سارکوئیدوز ریوی می تواند در چندین مرحله رخ دهد. ریه شناسان و ایمونولوژیست ها مرحله رشد فعال یا مرحله تشدید فرآیند، حالت پایدار و مرحله رگرسیون را تشخیص می دهند که از نظر بالینی با پیشرفت معکوس علائم آشکار می شود.

به عنوان یک قاعده، توسعه معکوس التهاب گرانولوماتوز به ندرت خود را به عنوان "تجذب کامل" نشان می دهد. اغلب، فشردگی، فیبروز یا ظهور کلسیفیکاسیون (آهک) در غدد لنفاوی ریه ها و مدیاستن رخ می دهد.

علائم سارکوئیدوز ریوی

هیچ علامت خاصی از سارکوئیدوز ریوی وجود ندارد که بتواند فوراً تفکر تشخیصی پزشک را به این بیماری هدایت کند. هنگام تجزیه و تحلیل شکایات و علائم استاندارد، مشخص می شود که چرا این بیماران، اول از همه، به متخصصان سل مراجعه می کنند. همه شکایات غیر اختصاصی هستند، یعنی:

• ناخوشی و ضعف ظاهر می شود؛
• ممکن است تب خفیف و تب با درجه پایین ظاهر شود.
• ظاهر می شود عرق شبانه- این علامت بسیار مشخصه سل است.
• خستگی و کاهش عملکرد رخ می دهد.
• فرد اشتهای خود را از دست می دهد و وزن بدن او شروع به کاهش می کند.

در این اولین علائم، هر پزشک کافی، بیمار را به یک متخصص phthisiatrician ارجاع می دهد، و ابتدا برای فلوروگرافی، زیرا از این طریق آسیب سل به بدن آغاز می شود. لطفا توجه داشته باشید: هنوز هیچ علامت واحدی از آسیب به سیستم برونکوپولمونری وجود ندارد.

هنگامی که علائم سارکوئیدوز ریوی ظاهر می شود، آنها همچنین می توانند به هر بیماری "ضمیمه" شوند. به عنوان مثال، بیماران شکایات زیر را دارند:

• درد قفسه سینه رخ می دهد؛
• سرفه خشک یا با خلط کم ظاهر می شود.
• در طول تشدید و در اوج بیماری، تنگی نفس مشخص می شود - به دلیل باریک شدن حجم ریه از فشرده سازی توسط غدد لنفاوی، و در مرحله سوم - به دلیل ایجاد پنوموسکلروزیس.
• تعداد زیادی رال های مختلف خشک و مرطوب با کالیبرهای مختلف در ریه ها شنیده می شود.

به عنوان یک قاعده، در مراحل بعدی، علائم سارکوئیدوز ریوی با تظاهرات " ترکیب می شود. قلب ریوی"، یا توسعه فشار خون ریویو ظهور رکود در گردش خون ریوی. خطر چنین فرآیند درمان نشده و طولانی مدت چیست؟

خطر سارکوئیدوز ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه

سارکوئیدوز ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه به دلیل عوارض زیر می تواند خطرناک باشد:

• ایجاد نارسایی تنفسی پیشرونده با حملات دردناک خفگی؛
• اضافه شدن یک عفونت ثانویه با ایجاد التهاب خاص (به عنوان مثال، ذات الریه می تواند در پس زمینه سارکوئیدوز رخ دهد، یا حتی می تواند سل ایجاد شود، که در پس زمینه یک پاسخ ایمنی منحرف "احساس خوبی دارد".
• رشد "قلب ریوی". در این حالت، درد در قلب رخ می دهد، رگ های گردن متورم می شوند، زیرا جریان خون به سمت راست قلب مسدود می شود و کبد بزرگ می شود. در صورت جبران ناکافی قلب ریوی یا "کور ریوی" نارسایی قلبی به سرعت ایجاد می شود. دایره بزرگگردش خون؛
• در برخی موارد، التهاب گرانولوماتوز بالا می‌رود و غدد پاراتیروئید را تحت تأثیر قرار می‌دهد که توانایی تنظیم متابولیسم کلسیم را در بدن از دست می‌دهند. در این صورت مرگ به سرعت رخ می دهد.

"ریه سلولی" چیست؟

یکی از جدی ترین عوارض سارکوئیدوز، به اصطلاح "ریه لانه زنبوری" است. این اصطلاح مدتها قبل از معرفی به استفاده روزمره از ابزارهایی مانند تلفن های همراهو گوشی های هوشمند

"ریه لانه زنبوری" یک سندرم پاتومورفولوژیکی است که با تشکیل "لانه زنبوری" یا حفره های کوچک در بافت ریه مشخص می شود. کیست های هوا، که دارای دیواره های ضخیم هستند که از بافت همبند فیبری ساخته شده اند. ضخامت این دیوارها می تواند به 3 میلی متر برسد.

به عبارت دیگر، این حفره ها آثاری از التهاب خودایمنی "خارش کننده" هستند. به طور معمول، بافت ریه «فم آلوئولی تنفس می‌کند» و «لانه زنبوری» چیزی نیست جز آتش‌سوزی و زغال‌های آتش خاموش. این پدیده از طریق رادیوگرافی تشخیص داده می شود و ظاهر آن یک سیگنال نامطلوب است.

این بدان معنی است که بیمار ممکن است به زودی شدید را تجربه کند نارسایی ریوی: تنگی نفس شدید با کوچکترین فشار، چنین بیمار برای تسهیل تنفس به اکسیژن مکرر نیاز دارد. واضح است که با به موقع و درمان مناسبلازم نیست همه چیز را تا این حد افراط کنید.

بیشتر در مورد تشخیص سارکوئیدوز

از آنجایی که سارکوئیدوز بسیار شبیه به سل است (هم از نظر اشعه ایکس و هم از نظر بالینی)، و عدم وجود CD (باسیل کوخ یا باسیل سل) نیز با سل (مثلاً با سل) رخ می دهد. حیاتیبیوپسی و بررسی بافت شناسی مواد را انجام می دهد.

• تنها جداسازی گرانولوم تشخیص سارکوئیدوز را تایید می کند.

تمام روش های دیگر (اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن ریه ها و مدیاستن، آزمایش های معمول بیوشیمیایی و بالینی، اسپیروگرافی، مطالعه شاخص های ایمنی، جستجوی اشکال خارج ریوی، معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک، برونکوسکوپی) به شما امکان می دهد هر چقدر که دوست دارید به تشخیص نزدیک شوید، اما او را تایید نکنید.

درمان سارکوئیدوز ریوی، داروها و روش ها

درمان سارکوئیدوز ریوی یک کار طولانی مدت است که باید سال ها ادامه یابد. از آنجایی که تشکیل گرانولوم با سلول های غول پیکر پیروگوف-Langhans یک فرآیند خود ایمنی است، خط اصلی درمان با هدف سرکوب التهاب است. بنابراین در درمان این بیماری از تمام داروهای ضد التهابی و همچنین سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک استفاده می شود.

در همان ابتدا، هنگامی که آسیب غدد لنفاوی تشخیص داده می شود، بیمار به سادگی تحت نظر قرار می گیرد: از این گذشته، تعداد قابل توجهی از موارد بدون علامت و تحت بالینی هستند. بیمار به مدت شش ماه تحت نظر است و درمان فقط در صورت بروز شکایت یا پیشرفت التهاب تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده، درمان سارکوئیدوز ریوی با انتخاب دوز پردنیزولون و در ابتدا بیشتر شروع می شود. دوز بالاو سپس 3 تا 4 ماه پس از شروع درمان به تدریج کاهش می یابد.

هورمون ها اغلب با NSAID ها ترکیب می شوند، به عنوان مثال، ولتارن، اسید استیل سالیسیلیک. در موارد شدید، از داروهای سیتوتوکسیک استفاده می شود. برخی از کلینیک ها ترجیح می دهند از نبض درمانی با متیل پردنیزولون به صورت انفوزیون تراپی، 1 گرم در روز به مدت 3 روز استفاده کنند. همچنین می توانید از سیکلوفسفامید، متوترکسات، سیکلوسپورین استفاده کنید.

• برای درمان اشکال پیشرونده سارکوئیدوز ریوی (البته، مانند سایر موضع گیری های آن)، از آنها استفاده می شود. داروهای ضد مالاریا: دلاژیل، پلاکونیل. تأثیر آنها به دلیل تأثیر بر مؤلفه سلول T ایمنی است.

در درمان از پنتوکسی‌فیلین و داروهایی استفاده می‌شود که تولید فاکتور نکروز تومور - آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، مانند infliximab را سرکوب می‌کنند. می توان از روش های سم زدایی خارج از بدن که در دهه 90 مد بود، مانند پلاسمافرزیس و هموسورپشن استفاده کرد. در طی مراحل، مواد در گردش از خون خارج می شوند. کمپلکس های ایمنی، اتوآنتی بادی ها و سایر عوامل آسیب رسان.

بسیاری از خوانندگان باهوش قبلاً متوجه شده اند که اصول درمان بیماری های خودایمنی در همه جا یکسان است: به عنوان مثال، این موارد داروها(البته در دوزهای دیگر) هر دو را درمان می کنند دوره شدید.

پیش آگهی درمان

متأسفانه، پیش آگهی سارکوئیدوز ریوی در هر بیمار، علیرغم اینکه یک بیماری خوش خیم است، دشوار است. مشخص است که نتیجه نامطلوب بیماری در 10٪ از بیماران رخ می دهد و 5٪ می میرند.

مسئله این است که درمان با هورمون ممکن است روند بیماری را تغییر ندهد. تجربه جهان در مورد دوز بهینه داروها جمع آوری نشده است، اما سارکوئیدوز می تواند به هر طریقی ادامه یابد: از قوانین تبعیت نمی کند.

فقط یک چیز مسلم است: سارکوئیدوز ریوی، که علائم آن در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود، و درمان به موقع، شایسته و کامل انجام می شود - در بیش از 90٪ موارد بهبودی پایدار و اغلب مادام العمر را به همراه دارد. .