سیاه سرفه. اتیولوژی، علائم، پیشگیری، مراقبت از کودکان بیمار

این بیماری چیست؟

سیاه سرفه یک عفونت دستگاه تنفسی بسیار مسری است. این بیماری با حملات ناگهانی سرفه های اسپاسمیک مشخص می شود که معمولاً با استنشاق خس خس خس خس خس خس پایان می یابد. اوج بروز در اوایل بهار و اواخر زمستان رخ می دهد. نیمی از موارد را کودکان زیر دو سال واکسینه نشده تشکیل می دهند.

در نتیجه ایمن سازی انبوه و شناسایی به موقع این بیماری، تعداد مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه به شدت کاهش یافته است. کودکان زیر یک سال به دلیل ذات الریه و سایر عوارض جان خود را از دست می دهند. سیاه سرفه برای افراد بسیار مسن نیز خطرناک است، اما در کودکان بالای یک سال و در بزرگسالان معمولاً شدت آن کمتر است.

علل بیماری چیست؟

عامل ایجاد سیاه سرفه کوکوباکتریوم است. عفونت معمولاً از طریق قطرات هوا از بیمار در مرحله حاد بیماری منتقل می شود. بسیار کمتر از طریق بستر و سایر اشیاء آلوده به ترشحات نازوفارنکس.

علائم بیماری چیست؟

7-10 روز پس از عفونت، کوکوباسیل ها وارد دستگاه تنفسی می شوند و در آنجا باعث تشکیل مخاط چسبناک می شوند. سیاه سرفه کلاسیک 6 هفته طول می کشد. در طول دوره آن 3 دوره وجود دارد. هر دوره 2 هفته است.

دوره کاتارال با سرفه های تحریک کننده، سرفه های شبانه، از دست دادن اشتها، عطسه، بی قراری و گاهی اوقات افزایش جزئی دما مشخص می شود. در این دوره، سیاه سرفه به ویژه مسری است.

دوره اسپاسمیک 7-14 روز از شروع بیماری شروع می شود. با سرفه تشنجی حمله ای همراه با ترشح مخاط چسبناک مشخص می شود. هر حمله سرفه معمولاً با یک نفس پر سر و صدا و تشنجی به پایان می رسد و خفگی مخاط می تواند منجر به استفراغ شود. (کودکان بسیار کوچک ممکن است این نفس نفس زدن معمولی را نداشته باشند.)

در فواصل بین تنفس در هنگام سرفه تشنجی، عوارضی مانند افزایش فشار در وریدها، خونریزی از بینی، تورم اطراف چشم، خونریزی زیر ملتحمه، جداشدگی شبکیه (و کوری)، افتادگی رکتوم، فتق، تشنج و ذات الریه ممکن است. در کودکان، سرفه تشنجی می تواند باعث ایست دوره ای تنفسی، کمبود اکسیژن و اختلالات متابولیک شود.

در این دوره، بیماران در برابر عفونت های ثانویه باکتریایی یا ویروسی بسیار آسیب پذیر هستند که می تواند کشنده باشد. هنگامی که درجه حرارت ظاهر می شود، می توان عفونت ثانویه را فرض کرد.

دوره نقاهت. در این زمان حملات سرفه و استفراغ به تدریج کاهش می یابد. با این حال، در عرض چند ماه، حتی پس از یک عفونت خفیف دستگاه تنفسی، سرفه تشنجی ممکن است دوباره شروع شود.

سیاه سرفه چگونه تشخیص داده می شود؟

علائم کلاسیک - به ویژه در دوره تشنجی بیماری - به فرد امکان می دهد به سیاه سرفه مشکوک شود و آزمایش های آزمایشگاهی را برای تأیید تشخیص تجویز کند. جداسازی ناقل باسیل با استفاده از سواب گلو تنها در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است. به طور معمول، در ابتدای دوره تشنج، لکوسیتوز به ویژه در کودکان بزرگتر از 6 ماه افزایش می یابد.

چگونه بیماری درمان می شود؟

بیماران مبتلا به حملات شدید سرفه تشنجی باید در بیمارستان بستری شوند. آنها مایعات و الکترولیت ها را در بیمارستان دریافت خواهند کرد. درمان شامل تغذیه مناسب است، کدئین و آرام بخش های ملایم برای کاهش سرفه تجویز می شود. اگر بیمار دچار ایست های تنفسی دوره ای شود، اکسیژن درمانی ضروری است. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از ایجاد عفونت های ثانویه استفاده می شوند.

بیمار مبتلا به سرفه اسپاسمودیک باید ایزوله شود. هنگام مراقبت از فردی که سیاه سرفه دارد، باید از ماسک استفاده کنید. باید مراقب بود که یک محیط آرام ایجاد شود تا حملات سرفه تحریک نشود. بهتر است به بیماران در بخش های کوچک، اما بیشتر غذا داده شود.

واکسن سیاه سرفه

از آنجایی که نوزادان به ویژه مستعد سیاه سرفه هستند، ایمن سازی (واکسن دیفتری-کزاز- سیاه سرفه) معمولاً در 2، 4 و 6 ماهگی تزریق می شود. در 18 ماهگی و در 4-6 سالگی، واکسن های اضافی داده می شود.

این واکسن ممکن است به سیستم عصبی آسیب برساند و عوارض دیگری ایجاد کند، اما خطر ابتلا به سیاه سرفه بیشتر از خطر ابتلا به عوارض است.

هم بزرگسالان و هم کودکان ممکن است به سیاه سرفه مبتلا شوند. ایمنی در برابر این عفونت تنفسی تنها پس از یک بار بیماری ایجاد می شود. در کودکان، تظاهرات شدیدتر است و عوارض می تواند بسیار جدی باشد، از جمله مرگ. این واکسن در ماه های اول زندگی تزریق می شود. محافظت کامل در برابر عفونت را تضمین نمی کند، اما در کودکان واکسینه شده این بیماری به شکل خفیف تری بروز می کند. پزشکان توصیه می کنند که والدین هنگام مراقبت از کودکان مبتلا به سیاه سرفه تا حد امکان از آنها در برابر عواملی که باعث تحریک سرفه خفه کننده می شود محافظت کنند.

عامل این بیماری سیاه سرفه (باکتری به نام بوردتلا) است. عفونت نای و برونش را تحت تأثیر قرار می دهد.

دستگاه تنفسی با اپیتلیوم به اصطلاح مژک دار پوشیده شده است که سلول های آن دارای "سیلیوم" هستند که حرکت موکوس و حذف آن را به بیرون تضمین می کند. هنگامی که آنها توسط مواد سمی ترشح شده توسط پاتوژن های سیاه سرفه تحریک می شوند، پایانه های عصبی سیگنالی را از اپیتلیوم به مغز (به ناحیه مسئول سرفه) منتقل می کنند. پاسخ یک سرفه انعکاسی است که باید منبع تحریک را خارج کند. باکتری ها به دلیل داشتن پرزهای خاص روی اپیتلیوم محکم نگه داشته می شوند.

مشخصه این است که رفلکس سرفه چنان در مغز جا افتاده است که حتی پس از مرگ همه باکتری ها، میل شدید به سرفه تا چند هفته دیگر ادامه دارد. مواد زائد باکتری سیاه سرفه باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

هشدار:انسان در برابر این بیماری مصونیت ذاتی ندارد. حتی یک نوزاد نیز ممکن است بیمار شود. بنابراین، بسیار مهم است که او را از تماس با بزرگسالانی که سرفه قوی و مداوم دارند، محافظت کنید. این ممکن است نشانه سیاه سرفه باشد که در بزرگسالان، به عنوان یک قاعده، تظاهرات مشخصه دیگری ندارد.

استعداد فرد به قدری زیاد است که اگر نوزادی مریض شود، مطمئناً بقیه اعضای خانواده به او مبتلا می شوند. سیاه سرفه تا زمانی که رفلکس سرفه وجود دارد 3 ماه طول می کشد. در این حالت، این بیماری تا حدود 2 هفته عملاً هیچ علامتی ندارد. اگر در همان روزهای اول به نحوی موفق به وجود وجود باکتری سیاه سرفه در بدن شوید ، می توانید به سرعت بیماری را سرکوب کنید ، زیرا رفلکس خطرناک سرفه هنوز زمان لازم را نداشته است. معمولاً علائم سیاه سرفه در کودکان در مرحله شدید تشخیص داده می شود. سپس بیماری ادامه می یابد تا زمانی که سرفه به تدریج خود به خود برطرف شود.

ویدئو: چگونه از حملات سرفه جلوگیری کنیم

عفونت چگونه رخ می دهد؟

اغلب کودکان زیر 6-7 سال به سیاه سرفه مبتلا می شوند. علاوه بر این، در کودکان زیر 2 سال، احتمال عفونت 2 برابر بیشتر از کودکان بزرگتر است.

دوره کمون برای سیاه سرفه 1-2 هفته است. به مدت 30 روز، کودک نباید به مراکز نگهداری از کودکان مراجعه کند یا با کودکان دیگر تماس داشته باشد، زیرا سیاه سرفه بسیار مسری است. عفونت تنها از طریق قطرات معلق در هوا در هنگام تماس نزدیک با فرد بیمار یا ناقل باکتری در هنگام عطسه یا سرفه امکان پذیر است.

شیوع بیماری بیشتر در دوره پاییز و زمستان رخ می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که باکتری های سیاه سرفه به سرعت در آفتاب می میرند و طول روز در زمستان و پاییز حداقل است.

اشکال سیاه سرفه

در صورت آلوده شدن به سیاه سرفه، بیماری ممکن است به یکی از اشکال زیر بروز کند:

1. معمولی - این بیماری به طور مداوم با تمام علائم ذاتی آن ایجاد می شود.
2. غیر معمول (پاک شده) - بیمار فقط کمی سرفه می کند، اما هیچ حمله شدیدی وجود ندارد. برای مدتی، سرفه ممکن است به طور کلی ناپدید شود.
3. به شکل ناقل باکتری، زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما کودک ناقل باکتری است.

این شکل خطرناک است زیرا می تواند افراد دیگر را مبتلا کند، در حالی که والدین مطمئن هستند که کودک سالم است. اغلب این شکل از سیاه سرفه در کودکان بزرگتر (بعد از 7 سال) در صورتی که واکسینه شده باشند رخ می دهد. همچنین نوزاد پس از بهبودی از سیاه سرفه معمولی تا 30 روز پس از ورود عفونت به بدنش، ناقل باکتری باقی می ماند. سیاه سرفه اغلب در بزرگسالان (به عنوان مثال، کارگران در موسسات مراقبت از کودکان) خود را به شکل نهفته نشان می دهد.

اولین علائم سیاه سرفه

در مرحله اولیه، این بیماری نگرانی زیادی برای والدین ایجاد نمی کند، زیرا اولین علائم سیاه سرفه شبیه سرماخوردگی است. کودک به دلیل افزایش دما، سردرد و ضعف دچار لرز شدید می شود. پوزه ظاهر می شود، و سپس یک سرفه خشک شدید. علاوه بر این، داروهای معمولی سرفه کمکی نمی کند. و تنها پس از چند روز علائم سیاه سرفه معمولی ممکن است ظاهر شود که به تدریج تشدید می شود.

ویدئو: عفونت سیاه سرفه، علائم، اهمیت واکسیناسیون

دوره های بیماری و علائم مشخص سیاه سرفه

دوره های زیر برای ایجاد علائم سیاه سرفه در کودک وجود دارد:

1. دوره نهفتگی یا کمون. عفونت قبلاً رخ داده است، اما علائم اولیه بیماری وجود ندارد. آنها تنها 6-14 روز پس از ورود باکتری به بدن ظاهر می شوند.
2. مقدماتی. این دوره ای است که با ظهور پیش سازهای سیاه سرفه همراه است: سرفه خشک، به تدریج در حال افزایش (به ویژه در شب)، افزایش جزئی دما. در عین حال کودک احساس خوبی دارد. اما این حالت 1-2 هفته بدون تغییر ادامه دارد.
3. اسپاسمودیک. حملات سرفه تشنجی همراه با تلاش برای بیرون راندن آنچه که دستگاه تنفسی را تحریک می کند، وجود دارد و استنشاق هوا دشوار است. پس از چندین بازدم سرفه، یک نفس عمیق همراه با صدای سوت مشخص (تکرار) دنبال می شود که به دلیل اسپاسم حنجره در تارهای صوتی رخ می دهد. پس از این، کودک چندین بار به صورت تشنجی می لرزد. حمله با ترشح مخاط یا استفراغ پایان می یابد. حملات سرفه همراه با سیاه سرفه را می توان از 5 تا 40 بار در روز تکرار کرد. فراوانی ظاهر آنها مشخصه شدت بیماری است. در هنگام حمله، زبان کودک بیرون می‌آید و صورتش قرمز مایل به آبی است. چشم ها قرمز می شوند زیرا رگ های خونی در اثر تنش می ترکند. تنفس ممکن است برای 30-60 ثانیه متوقف شود. این دوره از بیماری تقریبا 2 هفته طول می کشد.
4. توسعه معکوس (رزولوشن). سرفه به تدریج ضعیف می شود، حملات برای 10 روز دیگر ظاهر می شود، مکث بین آنها افزایش می یابد. سپس علائم شدید ناپدید می شوند. کودک تا 2-3 هفته دیگر کمی سرفه می کند، اما سرفه طبیعی است.

توجه داشته باشید:در نوزادان، حملات دردناک چندان طول نمی کشد، اما پس از چندین حرکت سرفه، ممکن است تنفس متوقف شود. گرسنگی اکسیژن مغز باعث بیماری های سیستم عصبی و تاخیر در رشد می شود. حتی مرگ ممکن است.

ویدئو: نحوه تشخیص سیاه سرفه

عوارض احتمالی

عوارض سیاه سرفه می تواند شامل التهاب سیستم تنفسی باشد: ریه ها (پنومونی)، برونش ها (برونشیت)، حنجره (لارنژیت)، نای (نای). در نتیجه باریک شدن مجرای تنفسی و همچنین اسپاسم و تورم بافت ها ممکن است مرگ رخ دهد. برونکوپنومونی به ویژه در کودکان زیر 1 سال به سرعت ایجاد می شود.

عوارضی مانند آمفیزم (نفخ) و پنوموتوراکس (آسیب به دیواره ریه و نشت هوا به حفره اطراف) ممکن است. تنش شدید در هنگام حمله می تواند باعث فتق ناف و مغبنی و خونریزی بینی شود.

پس از سیاه سرفه، به دلیل هیپوکسی مغزی، گاهی اوقات آسیب بافتی به مراکز فردی رخ می دهد و در نتیجه اختلال شنوایی یا تشنج در کودک ایجاد می شود. تشنج که به دلیل اختلال در عملکرد مغز نیز رخ می دهد، بسیار خطرناک است و می تواند منجر به مرگ شود.

به دلیل فشار در هنگام سرفه، آسیب به پرده گوش و خونریزی در مغز رخ می دهد.

تشخیص سیاه سرفه در کودکان

اگر سیاه سرفه کودک به شکل خفیف و غیر معمول رخ دهد، تشخیص بسیار دشوار است. پزشک در موارد زیر می‌تواند فرض کند که این بیماری ناشی از این بیماری خاص است:

• سرفه کودک برای مدت طولانی از بین نمی رود، علائم فقط تشدید می شود، در حالی که آبریزش بینی و تب پس از 3 روز متوقف می شود.
• خلط آورها هیچ تأثیری ندارند، برعکس، وضعیت سلامتی پس از مصرف آنها بدتر می شود.
• در بین حملات سرفه، کودک سالم به نظر می رسد و اشتهای طبیعی دارد.

در این صورت برای اطمینان از سیاه سرفه، کشت باکتریولوژیک اسمیر گلو انجام می شود. مشکل این است که باکتری کاملاً توسط اپیتلیوم مژه دار نگه داشته می شود و از بیرون خارج نمی شود. اگر کودک قبل از عمل غذا خورده یا دندان هایش را مسواک زده باشد، احتمال اینکه حتی در صورت وجود پاتوژن های سیاه سرفه نیز با استفاده از این روش شناسایی شوند، به صفر می رسد. اگر حتی یک دوز ناچیز آنتی بیوتیک به نوزاد داده شود، آنها کاملاً در نمونه غایب خواهند بود.

یک آزمایش خون عمومی نیز انجام می شود که افزایش مشخصی در محتوای لکوسیت ها و لنفوسیت ها را نشان می دهد.

روش های تشخیص باسیل سیاه سرفه با استفاده از آزمایش خون برای آنتی بادی ها (ELISA، PCR، RA) استفاده می شود.

یک روش تشخیصی سریع وجود دارد. اسمیر با یک ترکیب خاص درمان می شود و زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد که از اثر درخشان شدن آنتی بادی ها هنگام روشن شدن استفاده می کند.

هشدار:اگر علائم مشخصی از سیاه سرفه وجود داشته باشد، کودک باید برای جلوگیری از ابتلا به سایر افراد جدا شود. علاوه بر این، ممکن است وضعیت او پس از برقراری ارتباط با افراد مبتلا به سرماخوردگی یا آنفولانزا بدتر شود. حتی پس از بهبودی، بدن ضعیف می شود، کوچکترین هیپوترمی یا عفونت باعث عوارض شدید سیاه سرفه می شود.

علائم ذات الریه

پنومونی یکی از شایع ترین عوارض است. از آنجایی که والدین می دانند که سیاه سرفه به سرعت از بین نمی رود، در صورت تغییر در وضعیت نوزاد، همیشه با پزشک مشورت نمی کنند. اما در برخی موارد تاخیر خطرناک است، بنابراین لازم است کودک را به متخصص نشان دهید. علائم هشدار دهنده ای که نیاز به درمان فوری دارند عبارتند از:

افزایش دما.اگر این اتفاق ۲ تا ۳ هفته بعد از شروع حملات سیاه سرفه رخ دهد، آبریزش بینی در نوزاد ایجاد نمی شود.

افزایش سرفهبعد از اینکه وضعیت کودک شروع به بهبود کرده بود. افزایش ناگهانی مدت و دفعات حملات.

تنفس سریع بین حملاتضعف عمومی.

درمان سیاه سرفه در کودکان

سیاه سرفه عمدتاً در خانه درمان می شود، به جز زمانی که نوزادان زیر 1 سال را مبتلا می کند. عوارض آنها به سرعت ایجاد می شود و کودک ممکن است به سادگی زمانی برای پس انداز نداشته باشد. در صورت بروز عوارض یا ایست تنفسی در حین حملات، کودک در هر سنی در بیمارستان بستری می شود.

کمک های اولیه در خانه برای سیاه سرفه

در هنگام حمله سرفه، کودک نباید دراز بکشد. او باید فوراً کاشته شود. دمای اتاق نباید بیش از 16 درجه باشد. باید گرمایش را به طور کامل خاموش کنید و از آبپاش برای مرطوب کردن هوا استفاده کنید.

آرام کردن و پرت کردن حواس کودک با کمک اسباب بازی ها و کارتون ها مهم است. از آنجایی که علت سرفه تحریک مرکز عصبی مغز است، ترس و هیجان باعث افزایش سرفه و اسپاسم در دستگاه تنفسی می شود. در صورت کوچکترین بدتر شدن وضعیت، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

توجه داشته باشید:همانطور که پزشکان تاکید می کنند، هر وسیله ای برای متوقف کردن و جلوگیری از حمله مفید است، به شرطی که احساسات مثبت را در کودک برانگیزد. تماشای برنامه‌های تلویزیونی کودکان، خرید سگ یا اسباب‌بازی‌های جدید یا رفتن به باغ‌وحش مغز را وادار می‌کند تا به درک برداشت‌های جدید روی آورده و حساسیت به تحریک مرکز سرفه را کاهش دهد.

چگونه می توان وضعیت را کاهش داد و بهبود را تسریع کرد

یک نوزاد بیمار برای جلوگیری از هیپوکسی مغز و بهبود تنفس باید هر روز پیاده روی کند. در عین حال، باید به یاد داشته باشیم که می تواند سایر کودکان را نیز مبتلا کند. پیاده روی در کناره های یک رودخانه یا دریاچه، که در آن هوا خنک تر و مرطوب تر است، به ویژه مفید است. پیاده روی زیاد توصیه نمی شود؛ بهتر است روی نیمکت بنشینید.

بیمار نباید عصبی باشد.

حمله می تواند با تغذیه نادرست ایجاد شود. تغذیه کودک اغلب و کم کم و عمدتاً با غذای مایع ضروری است، زیرا حرکت جویدن باعث سرفه و استفراغ نیز می شود. همانطور که دکتر E. Komarovsky توضیح می دهد، در کودکی که از حمله قبلی در حین غذا خوردن می ترسد، حتی دعوت به میز اغلب به طور انعکاسی باعث سیاه سرفه می شود.

هشدار:تحت هیچ شرایطی برای خلاص شدن از شر سرفه خود درمانی یا استفاده از "داروهای مادربزرگ" توصیه نمی شود. ماهیت سرفه در این مورد به گونه ای است که حرارت دادن و دم کرده آن را از بین نمی برد و واکنش آلرژیک به گیاهان می تواند منجر به حالت شوک شود.

در برخی موارد، پس از مشورت با پزشک خود، می توانید از نکات عامیانه برای تسکین سرفه استفاده کنید. به عنوان مثال، پزشکان طب سنتی توصیه می کنند برای کودکان بالای 13 سال کمپرس از مخلوط مقادیر مساوی روغن کافور و اکالیپتوس و همچنین سرکه تهیه کنید. توصیه می شود یک شب آن را روی قفسه سینه بیمار قرار دهید. این به راحت تر شدن تنفس کمک می کند.

درمان با آنتی بیوتیک

سیاه سرفه معمولاً در مرحله ای تشخیص داده می شود که رفلکس سرفه، که نشان دهنده خطر اصلی است، قبلاً ایجاد شده است. در این مورد، آنتی بیوتیک ها کمکی نمی کنند.

در مرحله ظهور پیش سازهای بیماری، در صورت افزایش جزئی دما، به نوزاد فقط یک داروی تب بر داده می شود. هنگامی که سرفه حمله ای خشک به خودی خود ظاهر می شود، نمی توانید به او خلط آور بدهید، زیرا حرکت خلط باعث تحریک بیشتر دستگاه تنفسی می شود.

آنتی بیوتیک ها (یعنی اریترومایسین که اثر مضری بر کبد، روده و کلیه ندارد) برای درمان سیاه سرفه کودکان در مراحل اولیه، قبل از اینکه حملات سرفه شدید هنوز ظاهر شوند، استفاده می شود.

آنها اغلب برای اهداف پیشگیرانه مصرف می شوند. اگر یکی از اعضای خانواده شما سیاه سرفه می کند، مصرف آنتی بیوتیک از کودکان در برابر عمل باکتری محافظت می کند. قبل از ایجاد سرفه، میکروب را از بین می برد. یک آنتی بیوتیک همچنین به اعضای بزرگسال خانواده که از نوزاد بیمار مراقبت می کنند کمک می کند که بیمار نشوند.

درمان در بیمارستان

در موارد افزایش شدت، بیمار مبتلا به سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شود. این بیمارستان از داروهایی برای از بین بردن نارسایی تنفسی و گرسنگی اکسیژن مغز استفاده می کند.

اگر کودک در مرحله اول بیماری در بیمارستان بستری شود، وظیفه از بین بردن میکروب ها، توقف حملات آپنه (توقف تنفس)، تسکین تشنج و از بین بردن اسپاسم در برونش ها و ریه ها است.

برای افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت سیاه سرفه، گاما گلوبولین در مراحل اولیه تجویز می شود. ویتامین های C، A و گروه B تجویز می شود. از داروهای آرام بخش (دمنوش سنبل الطیب، خار مریم) استفاده می شود. برای رفع اسپاسم و تشنج از درمان با داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود: گلوکونات کلسیم، عصاره بلادونا.

داروهای ضد سرفه در برابر سیاه سرفه اثر کافی ندارند، اما در هنگام حملات دردناک، تحت نظر پزشک به کودکان داده می شود تا خلط را تسهیل کنند. از جمله داروهای مورد استفاده می توان به آمبروکسل، آمبروبن، لازولوان (رقیق کردن خلط)، بروم هگزین (محرک دفع موکوس)، آمینوفیلین (تسکین اسپاسم در اندام های تنفسی) اشاره کرد.

هنگام درمان سیاه سرفه کودکان از داروهای ضد آلرژی و در موارد شدید از داروهای آرام بخش (Seduxen، Relanium) نیز استفاده می شود.

برای کاهش دفعات حملات و کاهش احتمال آپنه از داروهای روانگردان (آمینازین) که اثر ضد استفراغ نیز دارند استفاده می شود. با تجویز داروهای هورمونی از ایست تنفسی جلوگیری می شود. در پایان دوره اسپاسم، ماساژ و تمرینات تنفسی تجویز می شود.

برای جلوگیری از عوارض، از اکسیژن درمانی و گاهی تهویه مصنوعی استفاده می شود.

ویدئو: استفاده از اریترومایسین برای سیاه سرفه، اهمیت واکسیناسیون، پیشگیری از سرفه

جلوگیری

از آنجایی که سیاه سرفه بسیار مسری است، هنگامی که موارد بیماری در موسسات کودکان تشخیص داده می شود، معاینه و درمان پیشگیرانه تمام کودکان و بزرگسالانی که با بیمار در تماس بوده اند انجام می شود. از اریترومایسین استفاده می شود که باکتری های سیاه سرفه را از بین می برد و همچنین از تزریق گاما گلوبولین که تولید آنتی بادی ها را تحریک می کند، استفاده می شود.

عفونت سیاه سرفه در نوزادان به ویژه خطرناک است. بنابراین باید اقامت کودک در مکان های شلوغ و ارتباط با کودکان و بزرگسالان ناآشنا را محدود کرد. اگر کودکی از زایشگاه آورده شود و یکی از اعضای خانواده بیمار باشد، لازم است ارتباط او با نوزاد کاملاً منتفی شود.

اقدامات پیشگیرانه اصلی واکسیناسیون است. خطر عفونت را کاهش می دهد. در صورت بیماری، سیاه سرفه بسیار راحت تر است.

پیش بینی.

پیش آگهی سیاه سرفه تا حد زیادی به سن کودک، شدت دوره و وجود عوارض بستگی دارد. برای کودکان بزرگتر، سیاه سرفه خیلی خطرناک نیست.

در صورت بروز عوارض (پنومونی، خفگی، انسفالوپاتی)، پیش آگهی در کودکان خردسال جدی باقی می ماند.

مرگ و میر در کودکان زیر یک سال به 0.1-0.9٪ می رسد.

اصول اولیه درمان.

کودکان خردسال با سیاه سرفه شدید، عوارض یا بیماری های همزمان در بیمارستان بستری می شوند.

لازم است یک رژیم محافظتی ایجاد شود تا تا حد امکان تمام عوامل تحریک کننده (ذهنی، جسمی، درد و غیره) از بین برود.

وظیفه اصلی درمان پاتوژنتیک در اشکال شدید، مبارزه با هیپوکسی است؛ اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن انجام می شود، در حالی که غلظت اکسیژن نباید بیشتر از 40٪ باشد؛ در اشکال خفیف و متوسط، هوا درمانی (اقامت طولانی در هوای تازه) نشان داده شده است؛ در صورت ایست تنفسی، تهویه مکانیکی نشان داده شده است.

برای بهبود باز بودن برونش، آمینوفیلین به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود (به ویژه در صورت بروز علائم تصادف عروق مغزی، سندرم انسدادی، ادم ریوی).

برای مایع کردن خلط چسبناک: موکالتین، موکوپرونت، محلول یدید پتاسیم. داروهای ضد سرفه برای کودکان بالای 2 سال - گلوسین هیدروکلراید، گلوونت و غیره.

استنشاق با محلول بی کربنات سدیم، آمینوفیلین، نووکائین، اسید اسکوربیک.

انجام زهکشی وضعیتی، مکش مخاط.

غذای رژیمی.

داروهای آرام بخش: seduxen، فنوباربیتال (کاهش دفعات حملات).

تعدیل کننده های ایمنی

درمان ضدباکتریایی: اریترومایسین، رولید، ویلپرافن، خلاصه (جلوگیری از کلونیزاسیون باکتری سیاه سرفه، اما اثربخشی آنها محدود به مراحل اولیه بیماری است؛ علاوه بر این، زمانی که عفونت باکتریایی ثانویه به آن متصل شده است، نشان داده می شوند) دوره درمان 8 است. -10 روز

ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

ویتامین درمانی

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه:

در شرایط تشخیص ناقص و دیرهنگام، بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری در منزل ایزوله می شود و در اشکال شدید و برای اندیکاسیون های اپیدمی بستری در بیمارستان انجام می شود.

شیوع بیماری از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شود، مخاطبین شناسایی، ثبت و پایش روزانه (شناسایی کسانی که سرفه می کنند) با معاینه باکتریولوژیکی 2 برابر با فاصله 7-17 روز (تا زمان دریافت) انجام می شود. 2- x تست منفی).

فقط کودکان 7 ساله مشمول جدایی هستند.

انجام ضدعفونی معمول در دوران قرنطینه.

پیشگیری خاص: ایمن سازی فعال روتین کودکان زیر یک سال با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

واکسیناسیون DTP: از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30 روزه.

واکسیناسیون مجدد با DPT - 1.5-2 سال پس از واکسیناسیون.

واکسن سیاه سرفه به کودکان بالای 3 سال داده نمی شود.

به کودکان زیر یک سال که علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، طبق اندیکاسیون ایمونوگلوبولین تجویز می شود.

فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

اختلال خواب؛

از دست دادن اشتها؛

سرفه مداوم و وسواسی؛

مشکلات تنفسی؛

• اختلال در عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛

  اختلال در فعالیت حرکتی؛

  تغییر در ظاهر؛

  ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛

  استرس روانی عاطفی؛

  عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛

ترس برای کودک؛

عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛

عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛

ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛

سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، ویژگی های دوره سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی اطلاع دهید.

تا حد امکان تعامل کودک بیمار با سایر کودکان را محدود کنید.

اطمینان حاصل کنید که بیمار تا زمانی که 2 نتیجه معاینه باکتریولوژیک منفی به دست نیامده در خانه ایزوله شده است و در اشکال شدید به ترتیب بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. اگر پنجره ها دائماً باز باشند، بهینه است؛ کودک به این نیاز دارد، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر ایجاد می شود).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از نگرانی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در فرآیند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها بیاموزید که چگونه دستگاه تنفسی را به درستی ضد عفونی کنند، استنشاق را با محلول بی کربنات سدیم 2٪ و ماساژ ویبره انجام دهند.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید؛ این غذا باید کامل و غنی از ویتامین ها باشد (به ویژه ویتامین C که باعث جذب بهتر اکسیژن می شود). غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: غلات لبنی یا سوپ های گیاهی پوره سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر دلمه کم چرب؛ مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند باید محدود شود. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. اگر استفراغ مکرر اتفاق می افتد، پس از حمله و استفراغ باید تغذیه کودک را تکمیل کرد.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، جوشانده گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های قلیایی معدنی گرم گاز زدایی شده (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا به نصف با شیر گرم معرفی شود.

به والدین توصیه کنید اوقات فراغت جالبی را برای کودک سازماندهی کنند: با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام و مناسب سن، آن را متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی تشدید می شود).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به ARVI محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی-باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به ذات الریه و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی معمولی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبتی، اثاثیه را ضدعفونی کنید، تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و سودا 2 بار در روز انجام دهید).

در طول دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک تحت پیشگیری غیراختصاصی از بیماری (تغذیه مغذی غنی شده با ویتامین ها، خواب در هوای تازه، سخت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) قرار گیرد.

یک نقشه فرآیند پرستاری متخصص ایجاد کنید

برای سیاه سرفه

سوالات برای خودآموزی:

سیاه سرفه را تعریف کنید.

عامل بیماری زا سیاه سرفه چه خواصی دارد؟

منابع عفونت چیست؟

مکانیسم ها و راه های انتقال عفونت چیست؟

مکانیسم ایجاد سیاه سرفه چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره کاتارال چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره اسپاسمودیک چیست؟

سیاه سرفه در کودکان زیر یک سال چه ویژگی هایی دارد؟

اصول اولیه درمان سیاه سرفه چیست؟

چه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه انجام می شود؟

چه عوارضی با سیاه سرفه ممکن است ایجاد شود؟

نقشه فرآیند پرستاری

نقشه فرآیند پرستاری

(نتیجه پویایی بیماری)

تاریخ	مرحله ی 1 مجموعه اطلاعات	مرحله 2 مشکلات بیمار	مرحله 3 برنامه ی مراقبتی	مرحله 4 اجرای طرح مراقبت	مرحله 5 ارزیابی اثربخشی مراقبت
	استفاده می شود اما در نظارت روزانه منعکس نمی شود امتحان می تواند ذهنی باشد (سؤال) هدف (معاینه، آنتروپومتری، ضربی، سمع و غیره) مطالعه اسناد پزشکی (تاریخچه توسعه، داده های نظرسنجی)	واقعی اولیه (اولویت) و ثانویه اولویت پتانسیل	اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) اهداف بلند مدت (بیش از یک هفته) مداخلات مستقل (نیازی به دستور پزشک ندارد) مداخلات وابسته (براساس دستور یا دستورات پزشک) مداخلات وابسته به هم (که به طور مشترک با یک کارمند بهداشتی دیگر انجام می شود)		اثر به دست آمده: به طور کامل نه کاملا تا اندازه ای به دست نیامد

فرآیند پرستاری در سل

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر بیماری محافظت نمی کند. سیاه سرفه در این موارد به صورت اشکال خفیف و پاک شده عفونت رخ می دهد. در طول سالهای پیشگیری خاص، تعداد آنها به 95 درصد موارد افزایش یافته است. معایب واکسن تمام سلولی واکنش زایی بالای آن است؛ به دلیل خطر عوارض، واکسیناسیون تقویت کننده دوم و بعدی را نمی توان انجام داد، که مشکل از بین بردن عفونت سیاه سرفه را حل نمی کند؛ ایمنی پس از واکسیناسیون کوتاه مدت است. اثربخشی محافظتی واکسن‌های مختلف DPT کل سلولی به طور قابل‌توجهی متفاوت است (95-36٪). اثربخشی محافظتی واکسن های سلول کامل به سطح آنتی بادی های مادر بستگی دارد (بر خلاف واکسن های بدون سلول).

جزء سیاه سرفه واکسن DTP به اندازه کافی واکنش زا است. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش موضعی و عمومی مشاهده می شود. واکنش های عصبی ثبت شده است که پیامد مستقیم واکسیناسیون است. این شرایط منجر به این واقعیت شده است که پزشکان اطفال با احتیاط زیادی به واکسیناسیون با واکسن DPT می پردازند، که این موضوع تعداد زیادی از معافیت های پزشکی بی اساس را توضیح می دهد.

با در نظر گرفتن مفهوم جدید، ابتدا در ژاپن و سپس در سایر کشورهای توسعه یافته، واکسن سیاه سرفه بدون سلولی بر اساس سم سیاه سرفه و عوامل محافظتی جدید ساخته و معرفی شد. در حال حاضر خانواده‌های داروهای ترکیبی کودکان مبتنی بر واکسن‌های 2، 3 و 5 جزئی سیاه سرفه در مقیاس صنعتی تولید می‌شوند. در کشورهای توسعه یافته چندین سال است که در دسترس بوده است: چهار جزئی (DaDT + واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) یا واکسن هموفیلوس آنفلوانزا (HIB))، پنج جزئی (DaDPT + IPV + Hib)، شش جزئی (DaDTP). + واکسن IPV + Hib + هپاتیت B).

اقدامات ضد اپیدمی

فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران

شناسایی بیماران مبتلا به سیاه سرفه بر اساس معیارهای بالینی مطابق با تعریف مورد استاندارد با تأیید آزمایشگاهی اجباری بیشتر انجام می شود. کودکان زیر 14 سال که سیاه سرفه نداشته اند، بدون توجه به سابقه واکسیناسیون، که با فرد مبتلا به سیاه سرفه ارتباط داشته اند، در صورت داشتن سرفه، پس از دریافت دو نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، اجازه ورود به گروه کودکان را دارند. . افراد تماس به مدت 7 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند و تحت معاینه باکتریولوژیکی مضاعف (دو روز متوالی یا با فاصله یک روز) قرار می گیرند.

اقداماتی با هدف قطع مسیرهای انتقال

کودکان در ماه های اول زندگی و کودکان گروه های بسته کودکان (یتیم خانه ها، یتیم خانه ها و غیره) در معرض انزوا ( بستری شدن در بیمارستان) هستند. کلیه بیماران مبتلا به سیاه سرفه (کودکان و بزرگسالان) که در مهدکودک ها، مهدکودک ها، خانه های کودکان، زایشگاه ها، بخش های کودکان بیمارستان ها و سایر گروه های سازمان یافته کودکان شناسایی شده اند به مدت 14 روز از زمان شروع بیماری در ایزوله هستند. تا زمانی که دو نتیجه آزمایش باکتریولوژیکی منفی به دست آید، ناقلان باکتری نیز در معرض جداسازی هستند. در منبع عفونت سیاه سرفه، ضدعفونی نهایی انجام نمی شود، تمیز کردن مرطوب روزانه و تهویه مکرر انجام می شود.

اقدامات با هدف ارگانیسم های حساس

تجویز ایمونوگلوبولین ضد سمی سیاه سرفه برای کودکان زیر یک سال واکسینه نشده، کودکان بالای یک سال، واکسن نشده یا با واکسن ناقص و همچنین آنهایی که در اثر بیماری های مزمن یا عفونی ضعیف شده اند و با بیماران سیاه سرفه ارتباط داشته اند، توصیه می شود. ایمونوگلوبولین بدون توجه به مدت زمانی که از تاریخ تماس با بیمار گذشته است تجویز می شود. واکسیناسیون اضطراری در شیوع بیماری انجام نمی شود.

خنثی سازیمنبععفونت هاشامل اولین جداسازی ممکن در اولین شک به سیاه سرفه و حتی بیشتر از آن زمانی که این تشخیص ثابت شود. کودک به مدت 30 روز از شروع بیماری در خانه (در اتاق جداگانه، پشت صفحه نمایش) یا در بیمارستان ایزوله می شود. پس از خارج کردن بیمار، اتاق تهویه می شود.

کودکان زیر 7 سال که با فرد بیمار در تماس بوده اند اما سیاه سرفه نداشته اند مشمول قرنطینه (جدایی) می شوند. دوره قرنطینه زمانی که بیمار ایزوله می شود 14 روز است.

به همه کودکان زیر یک سال و همچنین کودکان خردسالی که به هر دلیلی در برابر سیاه سرفه ایمن نشده اند، در صورت تماس با بیمار، 7-گلوبولین (3-6 میلی لیتر دو بار در هر 48 ساعت) تجویز می شود. بهتر است از گلوبولین ۷ گلوبولین مخصوص ضد سیاه سرفه استفاده شود.

بیماران مبتلا به اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شوند، به ویژه افراد زیر 2 سال و به ویژه نوزادان و بیمارانی که در شرایط نامساعدی زندگی می کنند. بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک (برای جداسازی)، بیماران خانواده های دارای نوزاد و از خوابگاه هایی که کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند در بیمارستان بستری می شوند.

فعالایمن سازیحلقه اصلی در پیشگیری از سیاه سرفه است. در حال حاضر از واکسن DPT استفاده می شود. واکسن سیاه سرفه در آن با سوسپانسیون فاز اول باسیل سیاه سرفه که با فسفات یا هیدروکسید آلومینیوم جذب شده است نشان داده می شود. ایمن سازی از 3 ماهگی شروع می شود، سه بار با فاصله 1.5 ماه انجام می شود، واکسیناسیون مجدد 1/2-2 سال پس از تکمیل واکسیناسیون انجام می شود.

پوشش کامل واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد کودکان منجر به کاهش قابل توجه عوارض می شود.

10. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

در صورت سیاه سرفه، اقدامات پرستار به مشخصات او (پرستار منطقه، پرستار بیمارستان، پرستار مهدکودک و غیره) بستگی دارد.

اقدامات پرستاران بیمارستان:

- ایجاد یک رژیم حفاظتی در بخش، بخش؛

- ارائه کمک فیزیکی به کودک در هنگام حمله سرفه (از کودک حمایت کنید، او را آرام کنید).

- سازماندهی پیاده روی در هوای تازه؛

- کنترل رژیم غذایی (مکرر، بخش های کوچک)؛

- پیشگیری از عفونت بیمارستانی (کنترل انزوای کودک)؛

- ارائه مراقبت های اورژانسی برای غش، آپنه، تشنج.

اقدامات پرستاران طرح:

- نظارت بر انطباق والدین کودک با رژیم انزوا به مدت 30 روز از لحظه بیماری.

- به والدین سایر کودکان در مورد سیاه سرفه اطلاع دهید.

- شناسایی تماس های احتمالی کودک (به ویژه در روزهای اول بیماری) با کودکان سالم و نظارت بر آنها به مدت 14 روز از لحظه تماس.

- قادر به ارائه کمک اضطراری برای آپنه، تشنج، غش باشد.

- به سرعت پزشک را از وخامت وضعیت کودک مطلع کنید.

منتهی شدن عمل پرستاران DDUدر صورت سیاه سرفه، اقدامات قرنطینه ای ظرف 14 روز از لحظه ایزوله شدن کودک بیمار انجام می شود (ایزوله زودهنگام همه کودکان مشکوک به سیاه سرفه، عدم انتقال کودکان به گروه های دیگر و غیره).

شایع ترین مشکل همه کودکان مبتلا به سیاه سرفه، خطر ابتلا به ذات الریه است.

هدف پرستاران (طرح، بیمارستان): پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به ذات الریه

اقدامات پرستاران:

- نظارت دقیق بر وضعیت کودک (توجه به موقع تغییرات در رفتار، تغییر رنگ پوست، ظاهر تنگی نفس).

- شمارش تعداد تنفس و نبض در دقیقه.

- کنترل دمای بدن؛

- رعایت دقیق نسخه های پزشکی.

شایع ترین تاییدیه های آزمایشگاهی سیاه سرفه عبارتند از لکوسیتوز تا 30x10 9/l همراه با لنفوسیتوز مشخص و بررسی باکتریولوژیک مخاط حلق.

کودکان سال اول زندگی و کودکان مبتلا به بیماری شدید معمولا در بیمارستان DIB بستری می شوند.

دوره انزوا بیماران مبتلا به سیاه سرفه طولانی است - حداقل 30 روز از لحظه بیماری.

با ظاهر شدن سرفه اسپاسمودیک، درمان آنتی بیوتیکی برای 7-10 روز (آمپی سیلین، اریترومایسین، کلرامفنیکل، کلرامفنیکل، متی سیلین، جنتومایسین و غیره)، اکسیژن درمانی (کودک در چادر اکسیژن می ماند) نشان داده می شود. نیز استفاده می شود کم حساس کنندهامکانات(دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین و غیره)، موکالتین و گشادکننده های برونش (موکالتین، برم هگزین، آمینوفیلین و غیره)، استنشاق آئروسل ها با آنزیم های رقیق کننده خلط (تریپسین، کیموپسین).

از آنجایی که مشکل همه کودکان خطر سیاه سرفه است و هدف اصلی پرستار پیشگیری از این بیماری است، اقدامات او باید در جهت ایجاد ایمنی خاص در کودکان باشد.

برای این منظور می توان از آن استفاده کرد واکسن DPT(واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز جذب شده).

مهلت هاانجام دادنواکسیناسیونوواکسیناسیون مجدد:

واکسیناسیون از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30-45 روز (0.5 میلی لیتر IM) برای کودکان سالمی که سیاه سرفه نداشته اند انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد - در 18 ماهگی (0.5 میلی لیتر عضلانی، یک بار).

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کنند و موکلتین استفاده می شود.

اکثر کودکان در نیمه اول سال با بیماری شدید به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

توصیه می شود که نوزادانی که به شدت بیمار هستند در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحمتی ایجاد کنند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به اقدامات احیا دارد زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای تضمین آرامش و خواب طولانی‌تر برای مبتلایان به سیاه سرفه کافی است که محرک‌های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، می توانید خود را به اقامت طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه محدود کنید. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد. در هنگام حمله سرفه، باید کودک را در آغوش خود بگیرید و سر او را کمی پایین بیاورید.

اگر مخاط در حفره دهان انباشته شد، باید دهان کودک را با یک انگشت پیچیده شده در گاز تمیز خالی کنید.

رژیم غذایی. توجه دقیق باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا در حال توسعه می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. توصیه می شود غذا را در قسمت های کسری بدهید.

توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. اگر کودک مکررا استفراغ می کند، 20-30 دقیقه پس از استفراغ باید تغذیه اضافی انجام شود.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 10-7 روز اندیکاسیون دارد. آمپی سیلین، جنتامایسین و اریترومایسین بهترین اثر را دارند. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در سیاه سرفه آب مروارید و حداکثر تا روز 2-3 دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه زمانی نشان داده می شود که سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت و در حضور ذات الریه مزمن همراه باشد. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

ویژگی های خاصسیاه سرفهدرفرزنداناولیناز سالزندگی.

1. کوتاه شدن دوره کاتارال و حتی عدم وجود آن.

2. عدم وجود تکرار و ظهور آنالوگ های آنها - توقف موقت تنفس (آپنه) با ایجاد سیانوز، ایجاد احتمالی تشنج و مرگ.

3. دوره طولانی سرفه اسپاسمیک (گاهی تا 3 ماه).

اگر مشکلی در کودک بیمار ایجاد شود هدف پرستارانحذف (کاهش) آنهاست.

مهم ترین درمان سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن رسانی سیستماتیک، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. اگر تنفس متوقف شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. برای علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و برای اهداف کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (بچه ها عملاً بیرون سرفه نمی کنند).

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی خلط آورها، سرکوب کننده های سرفه و آرام بخش های خفیف مورد تردید است. آنها باید با احتیاط استفاده شوند یا اصلاً استفاده نشوند. از مواجهه هایی که باعث تحریک سرفه می شود باید اجتناب شود (گچ خردل، فنجان)

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. در هنگام حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با فرد بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

شیمی‌پروفیلاکسی با اریترومایسین را نیز می‌توان با دوز مخصوص سن به مدت 2 هفته انجام داد.

11. اقدامات در شیوع سیاه سرفه

اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

کودکانی که با بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز تحت نظر پزشک هستند. ظهور علائم کاتارال و سرفه مشکوک به سیاه سرفه را ایجاد می کند و نیاز به جداسازی کودک از کودکان سالم تا روشن شدن تشخیص دارد.

کودکان زیر 10 سال که با بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 14 روز و در صورت عدم جدایی - به مدت 40 روز از قرنطینه می شوند. لحظه بیماری یا 30 روز از لحظه ای که بیمار دچار اختلال تشنجی می شود سرفه.

کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان شاغل در موسسات کودکان مجاز به ورود به موسسات کودکان هستند، اما از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی هستند. در صورت ادامه تماس با بیمار در منزل، از زمان شروع بیماری به مدت 40 روز تحت نظر پزشک هستند.

تمام کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند و با بیمار در تماس هستند، از نظر ناقل باکتریایی مورد بررسی قرار می گیرند. اگر ناقل باکتری در کودکانی که سرفه نمی کنند تشخیص داده شود، پس از سه بار آزمایش منفی باکتریولوژیک که در فواصل زمانی 3 روزه انجام می شود و با ارائه گواهی از کلینیک مبنی بر سالم بودن کودک، اجازه ورود به موسسات کودکان را می دهند.

به کودکان تماس زیر یک سال که واکسن سیاه سرفه واکسینه نشده اند و سیاه سرفه نداشته اند، 6 میلی لیتر گاما گلوبولین (3 میلی لیتر یک روز در میان) به صورت عضلانی تزریق می شود.

کودکان 1 تا 6 ساله تماسی که سیاه سرفه نداشته اند و علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، با مونوواکسن سیاه سرفه سه بار، هر 1 میلی لیتر، هر 10 روز یکبار ایمن سازی سریع داده می شود.

در نواحی سیاه سرفه، با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک، کودکانی که با بیماری که قبلاً علیه سیاه سرفه واکسینه شده و بیش از 2 سال از آخرین واکسیناسیون می گذرد، تماس داشته اند، یک بار با دوز واکسینه مجدد واکسینه می شوند. 1 میلی لیتر. اتاقی که بیمار در آن است به طور کامل تهویه می شود.

نتیجه

سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. این احتمال وجود دارد که سیاه سرفه در میان بزرگسالان شایع تر باشد، اما تشخیص داده نمی شود، زیرا بدون حملات تشنجی مشخص رخ می دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه های مداوم و طولانی مدت، عفونت سیاه سرفه در 20-26٪ از نظر سرولوژیکی تشخیص داده می شود. میزان مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.

شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. آتلکتازی و ادم حاد ریوی اغلب ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.

با استفاده از روش های نوین درمانی، مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتاً در کودکان 1 ساله رخ می دهد. مرگ می تواند در اثر خفگی زمانی رخ دهد که گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در طول حمله سرفه و همچنین در اثر ایست تنفسی و تشنج به طور کامل بسته شود.

پیشگیری شامل واکسیناسیون کودکان با واکسن سیاه سرفه - دیفتری - کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 70 تا 90 درصد است.

این واکسن به خوبی در برابر اشکال شدید سیاه سرفه محافظت می کند. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر اشکال خفیف سیاه سرفه، 81 درصد در برابر حمله حمله ای و 95 درصد در برابر انواع شدید موثر است.

منابع

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی کودکان. پزشکی، 1385 - 138 ص.

2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L.، Petrov V.L. ضد اپیدمی

3. تمرین - M.: - Perm, 2001 - 211 p.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrics: کتابچه راهنمای پزشکان و دانش آموزان K.M. - سن پترزبورگ: پیتر، 2004 - 218 ص.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n/d: Phoenix, 2004 - 143 p.

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

سیاه سرفه یک بیماری عفونی خطرناک دستگاه تنفسی است که توسط باکتری های خاص ایجاد می شود. حملات سرفه اسپاسمیک همراه با سیاه سرفه. اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید سیاه سرفه. کلینیک بیماری، درمان و پیشگیری از آن.

ارائه، اضافه شده در 11/10/2013


پیلونفریت التهاب بافت کلیه است. اتیولوژی، پاتوژنز، تصویر بالینی و طبقه بندی بیماری. پیلونفریت حاد و مزمن. عارضه و پیش آگهی. تشخیص، درمان و پیشگیری. مراقبت پرستاری از بیمار. نتایج مشاهدات بالینی

کار دوره، اضافه شده در 11/21/2012


تاریخچه و توزیع جغرافیایی. اتیولوژی. همهگیرشناسی. پاتوژنز. مصونیت. آناتومی پاتولوژیک. درمانگاه. عوارض. تشخیص. رفتار. پیش بینی. جلوگیری. بیماری های ناشی از غذا (FTIs) گروه بزرگی از عفونت های حاد روده ای هستند.

چکیده، اضافه شده در 10/09/2003


بیماری های عفونی پوست در کودکان بالای یک سال: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. تشخیص بیماری، درمان، پیشگیری، اقدامات توانبخشی. مراقبت های پرستاری و مسئولیت های پرسنل پزشکی در هنگام درمان بیمار.

کار دوره، اضافه شده 05/10/2016


بروسلوز یک بیماری عفونی حاد انسان و حیوان است. انواع و ویژگی های پاتوژن های آن. منابع و راه های آلودگی حیوانات سالم و افرادی که به آنها خدمات می دهند. پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک، مراحل توسعه بیماری، دوره درمان آن.

چکیده، اضافه شده در 11/09/2010


نقص سپتوم دهلیزی به عنوان یک نقص مادرزادی قلب. اپیدمیولوژی و علت شناسی بیماری، آناتومی پاتولوژیک، همودینامیک، کلینیک، سمع و تشخیص بیماری، درمان و پیش آگهی آن. ماهیت رفلکس و سندرم آیزنمنگر.

ارائه، اضافه شده در 2014/05/05


بیماری پارکینسون (پارکینسونیسم) یک بیماری به آرامی پیشرونده است که با کندی حرکت، سفتی عضلات و لرزش در حالت استراحت مشخص می شود. اتیولوژی، پاتوژنز، آناتومی پاتولوژیک، تصویر بالینی، تشخیص و درمان بیماری.

چکیده، اضافه شده در 1391/12/17


رینیت حاد به عنوان علامت بیماری های عفونی، تصویر بالینی و مراحل پیشرفت آن. درمان دارویی بیماری. کلینیک و علائم رینیت مزمن کاتارال، تفاوت آن با رینیت هیپرتروفیک. اتیولوژی و پاتوژنز، درمان اوزنا.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/27


مشخصات کلی بیماری مورد مطالعه، علت و پاتوژنز آن. علائم در زنان، مردان و کودکان، عوارض و پیشگیری. اصول و رویکردهای تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی، روش های درمان آن و پیش آگهی برای بهبودی.

ارائه، اضافه شده در 12/05/2014


مفهوم و تصویر بالینی برونکوپنومونی، ویژگی های مشخصه آن و تأثیر منفی آن بر سیستم های بدن، مراحل پیشرفت، علت و پاتوژنز. عوامل تحریک کننده توسعه و شدت این بیماری، اصول درمان و پیش آگهی آن.

سیاه سرفه – یک بیماری عفونی حاد با سیر دوره ای و حملات مشخصه سرفه تشنجی. اتیولوژی. بیماری زاعفونت ها - باکتری هایی به شکل میله های کوتاه - توسط دانشمند بلژیکی Bordet و دانشمند فرانسوی Zhang در سال 1906 کشف شد. عفونتبیشتر اوقات سیاه سرفه کودکان 1 تا 5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات کودکان زیر یک سال نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. دوره کمون از 2 تا 15 طول می کشد، اما اغلب 5-9 روز است. در این زمان، علائم بیماری ظاهر نمی شود. سپس در طول دوره بیماری، سه دوره کاتارال، تشنجی و رفع بیماری مشخص می شود. دوره کاتارالتا 2 هفته طول می کشد. شروع بیماری غیر معمول است. کسالت عمومی ایجاد می شود، آبریزش بینی ظاهر می شود، سرفه هر روز بدتر می شود، درجه حرارت به درجه پایین (37-38 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد و سپس به حالت عادی کاهش می یابد. دوره تشنجاز 1 تا 5 هفته طول می کشد. تعداد حملات سرفه تشنجی از 10 به 50 مورد در روز افزایش می یابد. دوره رفع بیماری 1 تا 3 هفته طول می کشد. به تدریج سرفه ضعیف تر می شود، حملات تشنجی کمتر و طولانی تر می شوند و بهبودی شروع می شود. کل مدت زمانسیاه سرفه می تواند از 5 تا 12 هفته باشد. بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری مسری در نظر گرفته می شود. عوارض: پنومونی، برونشیت (به ویژه در کودکان 1 تا 3 سال)، ایست تنفسی، خونریزی بینی. مراقبت از کودکان بیمار. سازماندهی مناسب مراقبت از بیمار نقش مهمی در درمان دارد. باید در یک اتاق جداگانه قرار گیرد که در آن تمیز کردن مرطوب و تهویه کامل 2 بار در روز انجام شود. استراحت در بستر فقط در صورت افزایش دما و عوارض تجویز می شود. یک کودک بیمار با دمای طبیعی باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذراند، اما جدا از کودکان سالم. هوای سرد تازه تأثیر بسیار خوبی بر کودکان مبتلا به سیاه سرفه دارد، تهویه ریه ها را بهبود می بخشد و اکسیژن رسانی به بدن را افزایش می دهد: حملات سرفه کمتر و ضعیف تر می شوند. غذا دادن به کودکان باید مکرر باشد (تا 10 بار در روز)، اما در وعده های کوچک و بهتر بعد از حمله سرفه. صرف نظر از شدت بیماری، محل اصلی درمان طبق تجویز پزشک به آنتی بیوتیک ها داده می شود. جلوگیری سیاه سرفه در گروهی از کودکان مستلزم جداسازی بیمار است که معمولاً در خانه سازماندهی می شود. جداسازی تا سی امین روز از شروع بیماری ادامه دارد. کودکان زیر 7 سال که سیاه سرفه نداشته اند و واکسن دریافت نکرده اند پس از تماس با فرد بیمار به مدت 14 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. کودکان بالای 7 سال و همچنین بزرگسالان شاغل در موسسات مراقبت از کودک و در تماس با بیمار به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی قرار دارند.