¿Qué enfermedades provocan que no haya menstruación? Qué provoca un retraso en la menstruación: causas y consecuencias.

Quizás nada sorprenda más a las mujeres que la falta de un período. Después de todo, si "estos días" se retrasan, significa que por alguna razón hubo una interrupción en el ciclo menstrual. cada mujer en edad reproductiva, al menos una vez en mi vida me encontré con un problema así. Y lo primero que le viene a la mente a una mujer que lleva una vida sexual normal es el embarazo. Por supuesto, pero el embarazo está lejos de ser la única razón. Hay al menos 9 razones principales y comunes más, que consideraremos a continuación en el artículo.

El embarazo.

Muy a menudo, las mujeres sexualmente activas asocian el retraso de la menstruación con el embarazo. Por supuesto, la forma más sencilla de comprobar si estás embarazada o no es simplemente comprar una prueba de embarazo. Si la prueba muestra dos líneas, entonces todo está claro, pero si la prueba de embarazo es negativa y aún no te llega la regla, entonces debes pensar seriamente cuál es el motivo del retraso. Y lo único la decisión correcta todavía será examinado por un ginecólogo y tratamiento adicional Causas de irregularidades menstruales.

Estrés.

No en vano dicen que todas las enfermedades son causadas por los nervios. Cualquiera, incluido incluso el ciclo menstrual de una mujer. El hecho es que durante el estrés, el cuerpo reduce la producción cuantitativa de hormona luteinizante (LH), lo que a su vez afecta la ovulación. La falta de LH provoca un retraso en la aparición de la menstruación o amenorrea. En general, el estrés puede considerarse con seguridad la razón número uno durante el retraso en la llegada de los "días rojos del calendario", así que queridas niñas, niñas y mujeres, estén siempre felices y alegres. ¡Intenta encontrar siempre solo cosas buenas en la vida!

Enfermedad.

Enfermedad, por ejemplo. mal resfriado, al igual que el estrés puede provocar un retraso en la menstruación. Después de todo, la enfermedad es el mismo estrés para el cuerpo, solo físico, por lo tanto, si se enferma cuando debería comenzar el proceso de ovulación, lo más probable es que su ciclo menstrual se interrumpa este mes. Como regla general, tal falla es temporal y si se recupera completamente de la enfermedad, no debería haber problemas en el futuro. Para no lidiar con esto y matar dos pájaros de un tiro.

Fallo del reloj biológico.

Los cambios de clima, la rutina diaria y todo lo que cambie significativamente tu imagen familiar la vida, te obliga a El reloj biológico“reiniciar” el régimen anterior y empezar a trabajar a un nuevo ritmo. Este tipo de falla es más común en mujer de negocios que trabajan en oficinas. Consideremos, por ejemplo, un caso en el que se han acumulado muchas cosas en el trabajo y la fecha límite es muy apremiante, entonces hay que quedarse hasta tarde en el trabajo, a veces trabajar de noche, comer mal, no dormir lo suficiente y conseguir nervioso. Todo esto lleva a que el cuerpo experimente estrés severo, el reloj biológico se pierde. Después de toda esta sacudida del cuerpo, cualquier mujer, por supuesto, tendrá una interrupción en su ciclo menstrual.

Medicamentos.

Quizás te sorprendas, pero los medicamentos también pueden provocar un retraso en la menstruación. La mayoría de las veces, la culpa es de esto, que las jóvenes tragan sin pensar y en grandes cantidades, por ejemplo, para poder hacerlo. Por supuesto, excepto Anticoncepción de emergencia Existen otros medicamentos que normalmente pueden provocar un ligero retraso de 5 a 10 días.

Así que siempre pregunta sobre efectos secundarios esos medicamentos que su médico le receta, para que no entre en pánico y no piense en las razones del fracaso ciclo menstrual

Sobrepeso o bajo peso.

El peso corporal de la mujer también tiene una gran influencia en el ciclo menstrual. Exceso de peso puede cambiar los niveles hormonales de una mujer, lo que en última instancia afectará la menstruación.

El hecho es que la grasa subcutánea produce pequeñas cantidades de hormonas femeninas– estrógenos, que regulan una gran cantidad de procesos en el cuerpo, incluido el ciclo menstrual. En consecuencia, cuanto más grande es esta capa, más hormonas se producen.

El motivo del retraso en la menstruación también puede ser bajo peso mujer. Algunas mujeres que experimentan bajo peso, sufren el problema de no poder concebir un hijo durante mucho tiempo.

En medicina, existe el término "masa menstrual", que es de al menos 45-47 kg.

Si el peso de la niña no alcanza este mínimo, entonces los signos de varios problemas con la menstruación. Por eso no se recomienda que una mujer siga dietas estrictas y realice una actividad física excesiva (muy común entre los deportistas profesionales). En este caso normalizar ciclo mensual ayudará nutrición normal y tomar vitaminas para...

Perimenopausia.

La perimenopausia es un período que ocurre en una mujer varios años antes de la menopausia. Durante este período ya se está produciendo una suave reestructuración del organismo, por lo que se puede observar varios cambios en el sistema reproductivo. Durante el período premenopáusico, los ovarios de la mujer comienzan a producir menos hormona estrógeno, como resultado de lo cual la mujer experimenta diversas anomalías en el ciclo menstrual, incluido el retraso de la menstruación.

Enfermedades ginecológicas, endocrinas e infecciosas.

Si una mujer se retrasa en "estos" días incluso 5 o 10 días y la prueba de embarazo es negativa, los ginecólogos diagnostican inmediatamente una disfunción ovárica. En realidad, si lo miras con más detalle, la disfunción ovárica es un sinónimo médico de la frase menstruación retrasada. Este término describe cualquier sangrado uterino disfuncional atípico que puede ser causado por una variedad de varias enfermedades y factores externos.

Por ejemplo, el síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por la ausencia periódica del sangrado menstrual a tiempo. La enfermedad está asociada con trastornos hormonales, cual . El síndrome de ovario poliquístico se asocia principalmente con el hecho de que se producen disfunciones del hipotálamo, la glándula pituitaria, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales. Además de los retrasos en el síndrome de ovario poliquístico, se observa debido a la producción gran cantidad hormonas masculinas– andrógenos.

Menstruación retrasada en adolescentes.

Se considera normal el retraso de la menstruación en una adolescente durante el primer o segundo año desde el inicio de su primera menstruación (menarquia). Es muy raro ver ciclo regular en niñas jóvenes. A esta edad, una niña se convierte en mujer, en su cuerpo suceden varias cosas. cambios principales. El hecho es que durante los primeros dos años, los niveles hormonales de una niña en crecimiento son inestables y el nivel de hormonas en la sangre sube y baja. Tan pronto como las hormonas dejan de dispararse, el ciclo vuelve a la normalidad.

Decirles a los amigos.

La falta de menstruación suele ser el primer signo de embarazo. El segundo es completamente causa natural condición similar está amamantando.

Pero a menudo este síntoma puede ser causado por otros factores, de los cuales hay bastantes. Si no hablamos de embarazo o irregularidades menstruales, prolongadas o ausencia total La menstruación indica lo que está sucediendo en el cuerpo femenino. procesos patológicos que es necesario identificar y eliminar.

En medicina, la ausencia de la menstruación se llama " amenorrea" Viene en dos tipos principales:

• amenorrea primaria es la ausencia de menstruación en las niñas que han llegado a la pubertad. Para ser más precisos, en este caso la menstruación no se detuvo, nunca comenzó;
• oh amenorrea secundaria Se discutirá si no hay menstruación durante más de seis meses. A diferencia de la forma primaria de este trastorno, la menstruación ocurrió al menos una vez, pero muy a menudo la patología se observa en mujeres cuyo ciclo menstrual antes era completamente normal y regular.

Si ya tienes largo tiempo no hay períodos, no ignores este síntoma, ya que con el tiempo puede tener consecuencias indeseables.

¿Por qué desaparecieron mis períodos? ¿Cómo explicar que el cuerpo, que funcionaba como un reloj, de repente empezó a funcionar mal hace 2 o 3 meses? Estas preguntas son las culpables de las ansiedades de las mujeres. La mayoría de las veces surgen pensamientos sobre el embarazo o la menopausia. Pero, ¿es realmente así de simple?

Además de estos razones conocidas Hay muchos factores por los cuales no hay períodos de 2 meses o más. Pueden aclararse mediante un examen realizado por un ginecólogo y otros especialistas. Sólo un médico, habiendo evaluado el estado de salud, puede responder a las causas de la ausencia de la menstruación.

La amenorrea no es una broma, especialmente en A una edad temprana cuando todavía tienes que quedar embarazada y tener hijos.

Amenorrea primaria y secundaria.

La ausencia de menstruación durante varios ciclos se llama amenorrea. Puede ser primario y secundario.

La forma primaria se diagnostica en niñas de 14 a 16 años y se asocia con alteración de la permeabilidad de la abertura vaginal, canal cervical, daño a las gónadas (órganos que producen células germinales), patología extragonadal (hiperplasia suprarrenal, retraso de la menarquia). Hace frente a los trastornos anatómicos. Intervención quirúrgica, pero incluso después el ciclo puede desviarse durante más de un mes.

La forma secundaria de amenorrea se diagnostica en mujeres que menstrúan regularmente. Se basa en principios anatómicos, razones psicológicas, problemas de salud. La falta de menstruación no es una enfermedad, pero sirve. síntoma patológico. No interfiere con ir a la playa, hacer deporte, usar ropa ligera y estar activo. vida sexual Todo el mes. Por otra parte, ésta es una situación antinatural para Cuerpo de mujer, que requiere identificación y tratamiento.

Factores que conducen a la amenorrea.

Si la ausencia de menstruación no está asociada con el embarazo y la menopausia, estamos hablando acerca de sobre irregularidades menstruales. Esto es alarmante e indica un mal funcionamiento grave del sistema reproductivo. Es necesario averiguar por qué sucedió esto y qué hacer lo antes posible, porque todo en el cuerpo está interconectado y un problema conduce a otros más graves. Entre los principales motivos de la ausencia de la menstruación (amenorrea) durante dos, tres o más meses, la medicina considera:

• Interrupción reciente del embarazo, abortos espontáneos:
  Los trastornos hormonales y las lesiones de las paredes del útero pueden provocar retrasos de tres meses. El cuerpo necesita recuperación, y tan pronto como regrese equilibrio hormonal, se restablecerá la función reproductiva. Pero si no hay menstruación durante más de una cuarta parte, se requiere atención médica;
• Un fuerte aumento de la actividad física, una dieta estricta, fuertes fluctuaciones de peso durante un mes:
  Entrenamiento de fuerza en el gimnasio después. largo descanso Requiere reestructuración del cuerpo. El resultado puede ser una ausencia temporal de la menstruación. Lo mismo ocurre con las dietas y nutrición pobre. Falta de vitaminas y pérdida repentina el aumento de peso suele ir acompañado de la pérdida de la menstruación: el cuerpo necesita acumular fuerza;
• Infeccioso, endocrino, enfermedades ginecologicas, sindrome de Ovario poliquistico :
  Quistes ováricos, fibromas, tumores, problemas con glándulas endócrinas – ocurrencias frecuentes nuestro tiempo. Se manifiestan como infertilidad y alteraciones del ciclo. Con la enfermedad poliquística, la ovulación se retrasa o no ocurre en absoluto. Esto lleva a largas demoras menstruación de una semana a 2-3 meses.

• Situaciones estresantes, cambio climático:
  Las situaciones estresantes alteran el funcionamiento de la corteza cerebral, que es responsable del funcionamiento de los ovarios. El resultado es una ausencia prolongada de la menstruación, que requiere corrección terapéutica. Lo mismo ocurre con el cambio climático. Múltiples movimientos y vuelos en un mes afectan negativamente el ciclo y provocan un retraso mientras el cuerpo se adapta;
• Tomar medicamentos hormonales:
  Protección moderna anticonceptivos orales ofrece casi el cien por cien de garantía de protección contra el embarazo. Pero si son reemplazados o rechazo total El uso produce una reestructuración del cuerpo. Puede durar 2-3 meses y se manifiesta por la ausencia de menstruación.

Por qué no hay menstruación durante 3 meses: características de diferentes períodos de edad

Examen de retraso en la menstruación 2-3 meses.

Los exámenes que complementan el examen de un ginecólogo ayudarán a determinar la causa de la falta de período:

Medición temperatura basal, manteniendo un horario todo el mes, que le permite conocer la presencia de ovulación;
análisis de sangre para detectar hCG, estrógeno, progesterona y otras hormonas producidas por las glándulas endocrinas;
Ultrasonido para determinar embarazo, tumores del sistema reproductivo y otras causas de retraso;
CT, MRI del cerebro para excluir tumores de ovarios y glándula pituitaria.

La identificación de enfermedades asociadas con el retraso de la menstruación requiere consulta con un endocrinólogo, psicoterapeuta y nutricionista. Un enfoque complejo Y terapia adecuada le permitirá resolver la situación en un mes y mejorar el funcionamiento del cuerpo. La naturaleza de las mujeres pasará factura. Pero sólo los médicos competentes pueden ayudarla, y no la automedicación.

Cómo tratar la ausencia de períodos

En larga ausencia No debes intentar inducir tu período por tu cuenta. Estos intentos pueden tener consecuencias potencialmente mortales. sangrado uterino. Por tanto, si no hay menstruación durante tres meses, es necesario examen ginecológico. Dependiendo de los resultados, el médico podrá prescribir cirugía o cirugía para reanudar el ciclo. terapia de drogas, complementado con fisioterapia:

Con la ayuda de medicamentos.

Se lleva a cabo el tratamiento de enfermedades que provocan amenorrea (patologías de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, tumores pituitarios). En caso de disfunción ovárica, la terapia hormonal se realiza con progesterona, que estimula la maduración del óvulo. La estimulación de la progesterona está indicada cuando es baja: restablece el ciclo si el motivo de la ausencia de la menstruación durante tres meses es el estrés o la dieta. Para los tumores pituitarios esta terapia no tiene sentido;

Cirugía

Se realiza en caso de patología vaginal, ausencia de útero, tumor hipofisario:

• si el himen es demasiado grueso, una pequeña incisión permite encontrar la salida de la sangre menstrual;
• cuando no hay útero ni vagina, pero la mujer quiere ser sexualmente activa, se le crea una vagina artificial;
• Para los tumores pituitarios, se realizan intervención quirúrgica y terapia con medicamentos.

¿Quién está en riesgo de desarrollar amenorrea?

Los factores de riesgo que explican por qué no hay menstruación durante 2, 3 o más meses incluyen la actividad física constante, el estrés, los cambios en los hábitos alimentarios y la mala alimentación. Esto corresponde plenamente al ritmo de vida de las mujeres modernas que tienen que pagar con su salud su carrera construida. También corren riesgo de desarrollar amenorrea las mujeres que padecen anorexia, síndrome de ovario poliquístico y deterioro prematuro de su función. Estas patologías provocan infertilidad, deterioro de la salud y requieren corrección.

Ayude a prevenir la falta de períodos durante tres o más meses medidas preventivas- mantenimiento peso normal, alimentación saludable y sueño, distribución del trabajo y descanso. Además, es necesario evitar la hipotermia y las infecciones urogenitales. Es importante prevenir una herencia saludable, excluir los matrimonios consanguíneos y tratamiento oportuno endocrino y trastornos nerviosos. También debemos recordar la cultura de la vida sexual: la prevención. enfermedades venéreas, abortos.

Complicaciones en ausencia de menstruación.

Ausencia de menstruación y pronunciada. síntomas alarmantes- no es una razón para dejar ir la situación.

La amenorrea tiene complicaciones graves. :

Abortos espontáneos a los 1-2 meses;
riesgo de hiperplasia endometrial, cáncer de útero;
enfermedades vasculares y cardíacas;
migrañas, cambios en la visión;
diabetes;
osteoporosis;
esterilidad.

Es importante recordar que los casos avanzados de amenorrea son difíciles de diagnosticar y tratar. Pero perdido o roto función reproductiva significa pérdida de esperanza en la maternidad. Solo una visita al médico puede liberarlo de preocupaciones y preocupaciones, porque conociendo su diagnóstico, puede lograr el éxito en el tratamiento incluso dentro de un mes. En familias con hijas, las madres deben realizar tareas competentes. educación sexual, acostumbrarlas a llevar un calendario mensual y no rehuir los exámenes ginecológicos programados.

Cuyas causas se desconocen, no constituyen motivo de visita inmediata al ginecólogo. Las mujeres sexualmente activas creen que la razón de la ausencia de sangrado menstrual regular es un posible embarazo, y las mujeres son más edad madura Creo que es causado por causas naturales. cambios relacionados con la edad en el cuerpo, y ciertamente no necesitan una consulta médica.

Sin embargo, en todos los casos, es necesario buscar los motivos de la ausencia de la menstruación. Entonces el obstetra-ginecólogo podrá controlar el desarrollo. posible embarazo desde los primeros días o para identificar a tiempo la enfermedad del paciente y prescribir el tratamiento. Especialmente alarmantes deberían ser síntomas como el cese repentino de la menstruación en combinación con cambios bruscos en el peso corporal (un aumento o una disminución, con la aparición de dolor en los órganos pélvicos). En este caso, debe consultar a un médico inmediatamente, sin esperar a que empeore la afección. Durante el desarrollo neoplasmas malignosárea genital o ubicación atípica óvulo (embarazo ectópico) todos los días e incluso una hora de retraso en el inicio del tratamiento puede ser mortal.

La falta de menstruación es la más razones probables

Por supuesto, las razones por las que pueden ser muy diversas se pueden explicar completamente. factores naturales- La menstruación se detiene en casi todas las mujeres embarazadas. Al mismo tiempo, la aparición de una pequeña cantidad de sangre inmediatamente en la pared del útero se considera una situación normal. En el futuro, cualquiera, incluso en pequeñas cantidades, deberá consultar a un médico. Pero al responder a la pregunta "Sin menstruación, ¿qué hacer?", especialmente en ausencia de signos presuntos de embarazo, sólo puede haber un consejo: la paciente debe buscar inmediatamente el consejo de un médico cualificado.

Si se produce la ausencia de la menstruación, cuyas causas no pueden explicarse por circunstancias fisiológicas, el médico descartará en primer lugar la presencia de embarazo. Sólo después de esto se puede activar búsqueda de diagnóstico para la detección de enfermedades órganos endocrinos, inflamación del útero y sus apéndices, enfermedades graves, agotando el cuerpo, incluyendo patologías oncológicas cualquier localización.

Hay que recordar que la ausencia de menstruación, cuyas causas no pueden establecerse incluso después examen a fondo, puede estar oculto en el deseo del paciente de seguir algunas dietas novedosas. Si faltan determinadas sustancias en el organismo (vitaminas, grasas, microelementos), la menstruación se detiene precisamente porque se altera la síntesis de hormonas sexuales, hemoglobina y otros factores metabólicos. sustancias activas.

El programa de examen es el camino para encontrar las causas.

En pacientes mayores de 40 años sangrado menstrual Tampoco nunca termina de repente - extinción función reproductiva Normalmente desaparece gradualmente, pero en condiciones modernas Para la mayoría de las mujeres, la edad en la que dejan de menstruar se desplaza a los 50 años. Por lo tanto, calmarse a sí mismo es muy peligroso: puede pasar por alto los primeros síntomas. posible enfermedad, en el cual provisión oportuna atención médica salvará la vida de una mujer.

Es por eso que el programa de exámenes incluye necesariamente tanto exámenes ginecológicos y pruebas que muestren el estado de la función reproductiva, así como estudios clínicos generales y consultas con especialistas en campos relacionados de la medicina: terapeutas, hematólogos, endocrinólogos, cirujanos.

La menstruación comienza entre los 11 y los 14 años y continúa hasta los 40-50 años, hasta que llega la menopausia, una condición en la que una mujer ya no puede tener hijos. Su período puede aparecer cada 3 a 5 semanas y durar de 3 días a 1 semana. No importa la duración del ciclo, lo importante es su estabilidad y frecuencia.

Si la menstruación no llega a tiempo, el cuerpo con probabilidad alta algo esta mal. A menudo, un retraso indica el inicio del embarazo; una prueba o análisis de hCG ayudará a confirmarlo. Resultados negativos En ausencia de embarazo, se debe tener cuidado: pueden indicar la presencia de patologías.

Causas

Cada mujer tiene su propia duración de ciclo. Puede cambiar con el tiempo, la edad y los cambios en el estilo de vida. Sin embargo, la menstruación mujer sana todavía debería venir regularmente. Máximo tolerancia- 3 días.

Algunos expertos dicen que aproximadamente dos veces al año también es normal un retraso de hasta 5 a 7 días, luego el ciclo se restablece y la menstruación llega regularmente.

Ausencia de menstruación durante más de una semana. prueba negativa- no es Condicion normal, que puede requerir corrección con asistencia medica, pero no siempre.

Adolescencia

En las niñas, la menstruación comienza entre los 12 y 13 años y en los dos años siguientes, mientras se establecen niveles hormonales normales, la menstruación puede ocurrir de forma irregular, generalmente con retraso. Su ausencia de 2 a 3 meses en este momento puede considerarse la norma.

Si una niña se desarrolla normalmente (se forman glándulas mamarias, su figura cambia, pubis y axilas), la menstruación debería llegar a los 14 años. Si no están presentes, es importante consultar a un médico. Lo mismo se debe hacer con las niñas con un desarrollo algo retrasado si la menstruación no ha comenzado a los 16 años.

Después de 40 años

En promedio, una mujer llega a la menopausia entre los 45 y 55 años; se trata de una interrupción completa de la menstruación, después de la cual ya no es posible tener hijos. Un par de años antes de esto, y a veces de 5 a 7, el cuerpo se prepara gradualmente para la menopausia: la proporción de hormonas cambia, se producen aumentos hormonales.
En este contexto, la menstruación comienza a aparecer de forma irregular: puede retrasarse semanas o incluso meses, luego recuperarse durante varios meses y desaparecer nuevamente.

Sin período con una prueba de embarazo negativa.

Hay muchas razones por las que la menstruación puede no llegar a tiempo. Si se descarta el embarazo, puede producirse un retraso sin que se produzcan anomalías en el sistema reproductivo.

• Pérdida o aumento de peso repentino. Tejido adiposo participa en el mantenimiento de una estabilidad niveles hormonales, por lo que cambios bruscos en su cantidad debido a las dietas pueden provocar una alteración en el ciclo. La menstruación suele regresar tan pronto como se resuelven los problemas de peso o cesan los cambios rápidos de peso;
• Estrés, nervioso o fatiga fisica. La producción de hormonas está regulada por la corteza cerebral. Durante una situación crítica, el cuerpo puede "decidir" que una mujer aún no debe dar a luz. Esto puede suceder con un shock nervioso severo, exceso de trabajo, falta regular de sueño y desnutrición, cambios repentinos de huso horario o climático, así como fuertes actividad física. Las deportistas suelen dejar de menstruar durante la preparación para competiciones importantes, lo que, en principio, es una variante de la norma. Lo principal es no iniciar el problema y eliminar la causa lo antes posible;
• Tomar medicamentos, intoxicación, problemas serios con salud. Terapia hormonal, tomando algunos medicamentos potentes específicos medicamentos, adicción a las drogas o al alcohol, trabajo en trabajos peligrosos: todo esto puede provocar desviaciones en el funcionamiento de los sistemas reproductivos, incluida una parada completa de su funcionamiento. Lo mismo se puede observar durante una exacerbación. enfermedades graves y su tratamiento, desordenes endocrinos, así como patologías cerebrales.

Respuesta del obstetra-ginecólogo Zhukova O.Yu. sobre los motivos de la ausencia de la menstruación:

¿Qué otras razones podría haber?

Es posible que la menstruación no llegue a tiempo debido a circunstancias puramente ginecológicas, la presencia de las siguientes patologías:

• enfermedades inflamatorias del útero y apéndices: endometritis, ooforitis, salpingitis, salpingooforitis y cervicitis (endocervicitis, exocervicitis);
• sindrome de Ovario poliquistico;
• quiste cuerpo lúteo;
• fibromas uterinos y otros procesos tumorales;
• lesiones genitales;
• obstrucción canal del parto- fusión del himen, adherencias en el cuello uterino;
• consecuencias del aborto, aborto espontáneo, legrado diagnóstico y otros.

Si no hay menstruación durante varios días una vez y luego se restablece el ciclo, esto no es motivo de preocupación. Si la ausencia de menstruación te molesta durante mucho tiempo (más de un mes) sin razones visibles o si no se siente bien, asegúrese de consultar a un ginecólogo. Quizás esto sea una falsa alarma: el cuerpo a veces necesita ese tipo de "respiración". O quizás el motivo del retraso radique en una patología grave.

Es imposible determinar y eliminar la causa de la ausencia de la menstruación por su cuenta; este es el trabajo de un ginecólogo.

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