Exploración dúplex de las arterias braquiocefálicas. Ecografía Doppler y exploración dúplex

La ecografía dúplex de las arterias braquiocefálicas, o USDS BCA abreviada, es un método ecográfico moderno para diagnosticar los vasos, incluidos los vasos carótidos y vertebrales, que suministran sangre al cerebro, y las arterias subclavias.

En primer lugar, la persona que está programada para este estudio puede tener una pregunta: ¿qué son las arterias braquiocefálicas y dónde se ubican?

Los vasos braquiocefálicos son las arterias y venas más grandes que son responsables del flujo sanguíneo a los tejidos de la cabeza, el cerebro y miembros superiores. También se les llama líneas principales.

Las arterias braquiocefálicas incluyen la carótida, la subclavia, la vertebral y su unión., que forma el tronco braquiocefálico. Los vasos enumerados y algunos otros cerca de la base del cerebro forman el círculo de Wellis, que es responsable de la distribución del flujo sanguíneo por todas las partes del cerebro.

¿Qué es la exploración dúplex de las arterias braquiocefálicas y en qué se basa el método?

El aparato para examinar el BCA se basa Basado en los principios de la ecolocalización.. La superficie de trabajo emite y luego capta impulsos ultrasónicos. La información se convierte en una señal digital. Así aparece la imagen en el monitor.

El método se basa en la unión. ventajas del modo B- interpretación visual del estado de los vasos sanguíneos y tejidos adyacentes y Doppleroscopio - propiedades cualitativas y cuantitativas del flujo sanguíneo. El espectro Doppler también se puede complementar con mapas de colores.

¿Qué muestra la ecografía del BCA?

La exploración ultrasónica del BCA muestra:

• luz de vasos sanguíneos;
• coágulos de sangre, placas, desprendimientos;
• estenosis, expansión de la pared;
• roturas, deformaciones.

Usando ultrasonido BCA se puede diagnosticar:

• patologías vasculares;
• violación del tono de la pared durante VSD;
• aneurismas arteriales;
• fístulas entre vasos;
• angiopatía;
• trombosis;
• lesiones vasculares;
• venas varicosas.

Los vasos cerebrales son complicados. sistema arreglado, que es capaz de autorregularse y mantenerse. el flujo sanguíneo cerebral. Solo diagnóstico integral, que incluye ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, le permite seleccionar el tratamiento de manera precisa y oportuna y luego evaluar su efectividad.

La ecografía ayuda a evaluar la anatomía de los vasos sanguíneos, determinar las características del flujo sanguíneo y evaluar el estado de las paredes y la luz. De esta manera puedes diagnosticar Etapa temprana la aparición de placas ateroscleróticas, coágulos de sangre, tortuosidad de las arterias y su disección.

Peculiaridades

El signo inicial de aterosclerosis, que puede detectarse mediante una ecografía, no es ni siquiera una placa, sino engrosamiento de la pared de la arteria carótida en solo una fracción de milímetro. Con el escaneo dúplex, este indicador está bien determinado. También se denomina espesor del complejo íntima-media (el llamado IMM). El GIM se tiene en cuenta para evaluar la eficacia del tratamiento.

Un aumento en el GIM superior a 1 mm se asocia con mayor frecuencia con con factores de riesgo como: fumar, hipertensión arterial, diabetes, etc

A medida que avanza la enfermedad, comienzan a formarse placas. Suelen localizarse en el llamado. La bifurcación carotídea es el sitio de división de la arteria carótida común en interna y externa. La presencia de una placa en este segmento es un factor de riesgo grave de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Por lo tanto, es muy importante identificar rápidamente los cambios ateroscleróticos en primeras etapas.

La exploración dúplex revela la ubicación de la placa, así como su forma, tamaño, estructura y grado de estenosis (estrechamiento de la luz). Cuando la luz ya está completamente cerrada, esto es oclusión..

Durante el examen, a menudo se detecta BCA. Tortuosidad de las arterias debido a su alargamiento.. Las arterias se alargan debido a la aterosclerosis y al aumento. presión arterial. La tortuosidad de las arterias vertebrales suele producirse debido a defectos. columna cervical columna vertebral. Si la tortuosidad provoca la compresión de la luz, esto puede provocar una interrupción del flujo sanguíneo cerebral.

También se utiliza la ecografía. para el examen de pacientes con lesión traumática vasos: Delaminación de paredes o similar. El síntoma principal de esta enfermedad es severo. dolor de cabeza, que no se puede reducir con analgésicos convencionales.

Las ventajas de la ecografía BCA son:

1. alto contenido de información;
2. eficiencia de la investigación;
3. seguridad y posibilidad de implementación repetida;
4. indoloro del procedimiento.

Durante el examen en el monitor. Se forma una imagen similar a una ecografía convencional, pero el vaso es claramente visible contra su fondo., en el que se forma el flujo sanguíneo. Debido a las ventajas de la ecografía, BCA se considera el estándar de oro para el diagnóstico de patologías. Una ecografía vascular oportuna puede salvar vidas y prevenir una posible discapacidad.

Indicaciones para el uso

Las indicaciones para prescribir escaneo dúplex del BCA son:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• violación de la coordinación del movimiento;
• problemas de presión arterial;
• desmayo;
• niveles elevados de colesterol;
• sensibilidad alterada (entumecimiento) de las extremidades;
• visión borrosa;
• manchas parpadeantes en los ojos;
• deterioro de la memoria y disminución de la concentración;
• examen preoperatorio.

Las indicaciones directas para el estudio son las siguientes patologías:

• aterosclerosis;
• hipertensión;
• patologías del corazón;
• lesiones en el cuello;
• compresión de arterias y venas y otras lesiones vasculares;
• vasculitis;
• enfermedades de la sangre;
• sufrió un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Preparación

La preparación antes del estudio consiste en excluir del menú alimentos y platos que puedan afectar el tono y llenado de los vasos sanguíneos, lo que distorsionará los resultados del estudio.

El día del estudio, no debe beber té, café, bebidas energéticas, Coca-Cola, alcohol y no consumir alimentos demasiado picantes y salados. Inmediatamente antes del examen ecográfico del BCA, no debe estar en habitaciones congestionadas o con humo, ya que esto también puede cambiar el flujo sanguíneo a los vasos. Es mejor abstenerse de tomar vitaminas y nootrópicos el día anterior al estudio.

El uso del dispositivo es absolutamente inofensivo y no tiene ningún efecto en el cuerpo persona.

¿Cómo se lleva a cabo?

El paciente se acuesta boca arriba. En el sofá cerca de la máquina, el médico le coloca un cojín debajo del cuello. El cabezal debe girarse en dirección opuesta al dispositivo. El médico lubrica la superficie de la piel con un gel que facilita el paso de la señal ecográfica.

Usando el sensor, el médico examinará segmento por segmento, observando el cambio de señal en el monitor. Puede presionar ligeramente el sensor sobre los vasos o pedir un tiempo corto deja de respirar.

Ninguno No hay molestias durante el examen.: El procedimiento no se diferencia de una ecografía normal, familiar para todos. El estudio dura entre 20 y 30 minutos.

Decodificando los resultados de la investigación.

El escáner registrará los indicadores necesarios y el médico los ingresará en el protocolo de escaneo. Decodificar el espectro Doppler y los diagramas de flujo sanguíneo requerirá no más de 10 minutos, después de lo cual recibirá una transcripción.

El resultado del escaneo es una transcripción de la información recibida, impresa con una lista de los vasos examinados y una descripción de su tamaño y estado. La decodificación da la capacidad de determinar si los vasos corresponden a la norma anatómica, hay alguna patología, etc. Según la transcripción, su médico tratante, si es necesario, prescribe el tratamiento.

La decodificación se lleva a cabo comparando indicadores:

1. naturaleza del flujo sanguíneo;
2. sus velocidades: sistólica (max) y diastólica (min);
3. espesor de pared;
4. el índice del pulsador (llamado PI) es la relación entre la diferencia entre las velocidades máxima y mínima y el promedio (la suma de la velocidad máxima y dos mínimas, dividida por tres);
5. el índice resistivo (llamado RI) es la relación entre la diferencia entre las velocidades máxima y mínima y la mínima;
6. Relación sistólica-diastólica: velocidad máxima dividida por mín.

Según los últimos 3 índices, se juzga la permeabilidad del vaso.

El flujo sanguíneo se evalúa en las arterias carótidas externa e interna, común (ECA e ICA, CCA), supratroclear (SBA), principal (OA), vertebral (VA) y en sus segmentos, cada uno de los cuales tiene sus propias designaciones, por ejemplo. , Vo, V1, V3, etc.

También en el frente, atrás, medio. arterias cerebrales(ACA, PCA, MCA), subclavia (RCA), arterias comunicantes anterior y posterior (ACA, PCA). Los cambios en los indicadores también se pueden evaluar con análisis horizontales y posición vertical cuerpos.

Se puede resumir que la ecografía del BCA es un tipo especial de diagnóstico por ultrasonido de los vasos que nutren el cerebro y otros órganos de la cabeza, el cuello y la cintura de las extremidades superiores.

Se trata de un estudio accesible, seguro, detallado e informativo, que en diez minutos puede mostrar el estado de los vasos sanguíneos e identificar la causa de algunos síntomas desagradables. Un examen anual permitirá predecir el desarrollo de un accidente cerebrovascular en un 90%.

El estudio de los vasos extracraneales (cuello) e intracraneales (intracerebrales) es el más informativo. método moderno diagnóstico de trastornos circulación cerebral, permitiéndole evaluar no sólo indicadores funcionales flujo sanguíneo, pero también cambios anatómicos vaso (permeabilidad, estado de la pared, curvaturas, malformaciones, etc.). Escaneo dúplex también utilizado para estudios de circulación periférica.

El término "dúplex" significa una combinación de dos modos de ultrasonido: modo B y Doppler. Cuando se examina en modo B, el sensor del dispositivo emite ultrasonidos de cierta frecuencia, que penetran en el tejido. En el borde de los tejidos con diferentes densidades, el ultrasonido se refleja y devuelve al sensor. El sensor funciona en el llamado modo de pulso, emite ultrasonidos y capta la señal reflejada en varios intervalos. Cuanto más lejos está la estructura reflectante del sensor (también llamada ecogénica), más tiempo pasa entre el momento de la emisión y la recepción de la señal. Múltiples cristales de sonda ultrasónica (sensor) permiten emitir señales en diferentes ángulos con un retardo de tiempo variable. Así, los potentes sistemas modernos permiten escanear y reconstruir casi instantáneamente una imagen bidimensional del órgano en estudio. El modo Doppler se basa en el efecto "Doppler": cuando choca con un objeto en movimiento, el ultrasonido no solo se refleja, sino que también cambia la frecuencia ("desplazamiento de frecuencia Doppler"), cuyo valor es directamente proporcional a la velocidad del objeto. . En la investigación vasos sanguineos El “objeto en movimiento” son los glóbulos rojos. De esta forma, se mide la velocidad del flujo sanguíneo (más precisamente, el espectro de velocidades, ya que diferentes flujos en el vaso se mueven con a diferentes velocidades). Sistemas modernos También le permiten crear un cartograma en color del flujo en el vaso de interés, donde la dirección y la intensidad del flujo sanguíneo en las venas están codificadas por colores. Este método se llama mapeo Doppler color(CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES).

La combinación de dos modos le permite obtener información importante cómo evaluar la anatomía de los vasos, su luz, el estado de la pared cambios morfológicos y evaluar el impacto de estos cambios en la función circulatoria y la hemodinámica. La ecografía dúplex de venas y arterias es una forma no invasiva de evaluar el estado de los vasos sanguíneos y le permite identificar varias patologías, por ejemplo, estenosis, oclusiones, placas ateroscleróticas, malformaciones vasculares, etc.

La técnica de escaneo dúplex ha recibido amplio uso, especialmente para la evaluación de venas y arterias, así como braquiocefálicas y vasos grandes, suministrando sangre al cerebro (en particular, arterias carótidas) Y vasos periféricos extremidades. En la última década, gracias al desarrollo de la tecnología, ha sido posible introducir Práctica clinica y escaneo dúplex transcraneal, todos estos métodos están disponibles para las personas mediante precios asequibles. Antes de que la única forma La evaluación de la circulación cerebral intracraneal fue la Dopplerografía transcraneal, que, a pesar de la aparición del dúplex transcraneal, mantuvo su importancia como método para evaluar la función circulatoria cerebral y monitorear los parámetros hemodinámicos.

Propósitos de la exploración dúplex de vasos cerebrales.

• identificación de signos tempranos (preclínicos) patología vascular
• Detección de patología estenótica y oclusiva de vasos cerebrales.
• detección de anomalías del desarrollo vascular (aneurismas, malformaciones arteriovenosas, hipoplasia, anastomosis)
• Evaluación de la importancia hemodinámica de la patología vascular.
• Detección de vasoespasmo y trastornos de la circulación venosa.
• identificación de un complejo de trastornos asociados con la presencia de enfermedad vascular sistémica
• Evaluación de las capacidades de reserva del sistema circulatorio cerebral.
• evaluación de la eficacia del tratamiento
• calificaciónvasos braquiocefálicos (BCA)

Galería de imágenes del sistema de escaneo dúplex

Si tiene alguna pregunta: "¿Dónde puedo hacer una exploración dúplex de venas, vasos, cabeza, cerebro y miembros inferiores¿a precios asequibles?", la clínica Neuro-Med está siempre a su servicio. Nuestros especialistas son auténticos profesionales en su campo y estarán encantados de ayudarle brindándole asesoramiento detallado sobre temas de su interés y realizando las exploraciones que necesite realizar. .

Actualmente, los métodos más habituales para estudiar el sistema cardiovascular humano son la ecografía (ultrasonido) con técnicas Doppler:

• Dopplerografía por ultrasonido (USDG)
• Ecocardiografía (Echo-CG)

Las principales ventajas de estos métodos son su absoluta no invasividad (sin traumatismos). piel y membranas mucosas), seguridad para el paciente, alto contenido de información, sensibilidad y especificidad de los datos obtenidos, capacidad de realizar estudios dinámicos con registro tanto de los parámetros del flujo sanguíneo de fondo en tiempo real como de los parámetros inducidos cuando se utilizan una variedad de pruebas de esfuerzo funcionales. .

¿Qué es la ecografía con técnicas Doppler?

La base de las técnicas de ultrasonido utilizadas para los estudios vasculares es el efecto Doppler, descrito por Christian Doppler en 1842. Registro del flujo sanguíneo durante exámenes de ultrasonido se basa en un cambio en la frecuencia de la señal ultrasónica cuando se refleja en partículas de sangre en movimiento, la mayor parte de las cuales son eritrocitos o glóbulos rojos. Así, permitirán obtener información objetiva sobre el flujo sanguíneo dentro de casi cualquier vaso del cuerpo humano.

¿Dónde se utilizan las técnicas Doppler?

Direcciones principales en estudios vasculares, donde las técnicas Doppler han encontrado más aplicación amplia, son:

Exploración dúplex de las arterias braquiocefálicas (DS BCA), también conocida como exploración dúplex arterias principales cabezales (DS MAG). Es Un estudio básico para evaluar el suministro de sangre al cerebro.. En este caso, carótida general, externa, interna y arterias vertebrales en el cuello.

La siguiente etapa es el estudio de intracraneal, es decir. secciones intracraneales de las mismas arterias y sus ramas - TKDS.

Actualmente se utilizan la exploración dúplex (DS) y la ecografía Doppler (USD) para estudiar el flujo sanguíneo en los vasos.

Escaneo dúplex (DS) (a veces se puede encontrar escaneo triplex). A diferencia de la ecografía, el método DS es un método de visualización que amplía significativamente sus capacidades de diagnóstico, ya que es posible una evaluación directa del proceso patológico en un vaso específico de la región vascular estudiada.

Una placa aterosclerótica prácticamente invisible en escala de grises.
en la arteria carótida común

El método de escaneo dúplex combina la visualización de los vasos y tejidos que rodean el vaso en modo B con el estudio simultáneo del flujo sanguíneo en la luz del vaso utilizando el efecto Doppler mediante codificación Doppler color (CDC) y (o) análisis Doppler espectral. En este caso, el resultado del procesamiento por computadora puede ser un espectro Doppler o un cartograma de flujo de color obtenido utilizando varias tecnologías de codificación de colores. El cartograma de flujo de color es una "impresión" obtenida de la luz del vaso.

Visualización clara del defecto de llenado del cartograma de flujo de color
en modo de flujo de color

Así, se determina fácilmente cualquier desviación del curso normal del vaso (tortuosidad, deformación), así como cualquier cambio en la luz del vaso (placas, coágulos de sangre, etc.). El espectro Doppler caracteriza la distribución del flujo en la luz del vaso y el cálculo de una serie de índices adicionales permite aclarar la naturaleza del proceso patológico. El método de escaneo dúplex le permite visualizar y evaluar el estado del flujo sanguíneo en casi todos los departamentos. sistema vascular humano, comenzando desde grandes troncos principales y terminando con pequeños órganos y vasos subcutáneos (subcutáneos).

En buques de gran calibre es posible una evaluación visual fiable de todos los cambios existentes. pared vascular ya en las primeras etapas enfermedades vasculares, por ejemplo, en la aterosclerosis no estenótica, angiopatía diabética. Además, el diagnóstico no es difícil. procesos patológicos en presencia de lesiones caracterizadas por diversos cambios intraluminales (placas ateroscleróticas en aterosclerosis estenótica, coágulos de sangre) que alteran la permeabilidad del vaso.

Cálculo preciso del grado de estenosis del vaso.

El método de escaneo dúplex le permite obtener signos ecográficos directos de varios procesos vasculares:

Las principales ventajas del método de escaneo dúplex incluyen: la capacidad de identificar tempranamente signos preclínicos enfermedades con evaluación lesiones vasculares, así como cambios en la hemodinámica en tiempo real, identificando no solo orgánicos, sino también trastornos funcionales flujo sanguíneo con posibilidad de estudiar estado funcional sistema vascular.

Las principales limitaciones y desventajas del método de escaneo dúplex son: la dependencia de los datos obtenidos de la experiencia del operador debido a la naturaleza subjetiva de la obtención e interpretación de la imagen ultrasónica resultante, así como de la resolución. escáner de ultrasonido y sobre las características anatómicas y constitucionales del paciente.

Escaneo dúplex transcraneal (TCDS)

Segundo método ultrasónico Para estudiar el sistema vascular se utiliza la ecografía Doppler (USDG).

El método de ecografía Doppler (USDG) permite obtener solo información indirecta sobre el estado de la pared del vaso y la presencia de patología vascular debido a la imposibilidad de visualizar el vaso en sí. Para obtener información de diagnóstico utilizando el método USDG, se instala un sensor de ultrasonido en la proyección anatómica de un determinado tronco arterial, se localiza el flujo sanguíneo y luego se muestra en la pantalla. Espectro Doppler del flujo sanguíneo. del buque localizado.

Las principales desventajas del método de ecografía Doppler incluyen:

• alta probabilidad de error al evaluar la velocidad del flujo sanguíneo. Esto suele ocurrir debido a la imposibilidad de corregir la posición de la ventana de interrogatorio y el ángulo de inclinación del haz de ultrasonido con respecto al eje longitudinal del vaso examinado;
• la imposibilidad en algunos casos (con variaciones anatómicas en estructura y ubicación) de la ubicación exacta del tronco arterial (o venoso) requerido;
• imposibilidad de diagnóstico fases iniciales lesiones vasculares que no provocan alteraciones hemodinámicas;
• la imposibilidad de diagnosticar ecográficamente varios procesos vasculares que conducen al mismo tipo de trastornos hemodinámicos (por ejemplo, cuando un vaso está ocluido por una placa aterosclerótica, un trombo o un émbolo).
• si hay minimos trastornos vasculares El contenido de información del método es muy bajo, lo que lo hace inútil desde el punto de vista diagnóstico para pacientes con violaciones similares. Restricciones similares tiene un método Doppler transcraneal que se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo en grandes vasos intracraneales.

Por estas razones este estudio Cada vez se utiliza menos en la clínica. medicina moderna. La mayoría de los especialistas prefieren el escaneo dúplex.

Aneurisma Arteria poplítea en modo de escaneo panorámico

Exploración dúplex en el diagnóstico de lesiones de pequeños vasos.

Para vasos pequeños, incluidas las partes distales de arterias y venas periféricas, debido a Baja calidad visualización de la pared vascular debido a su pequeño espesor, así como a las peculiaridades de la orientación de la mayoría vasos pequeños La evaluación cualitativa de la presencia de cambios en la pared vascular y la luz del vaso es prácticamente imposible. En este sentido, el papel principal en el estudio del estado de dichos vasos lo desempeñan los datos de los modos Doppler: color y espectral.

El modo de color permite localizar el vaso, gracias a la visualización del cartograma de color del flujo en su luz, para evaluar características anatómicas la ubicación del recipiente, así como la presencia de deformaciones. Si en la luz de un vaso hay depósitos patológicos en las paredes que interfieren con su permeabilidad, la confirmación visual directa de su presencia es posible mediante el tamaño del defecto de llenado en el cartograma de flujo de color. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los datos del modo de color no permiten diagnosticar de forma fiable la patología intraluminal. En este sentido, los datos del modo Doppler espectral desempeñan un papel diagnóstico decisivo, permitiendo registrar todas las alteraciones hemodinámicas en el área afectada según la naturaleza de los cambios en los parámetros cualitativos y cuantitativos del espectro Doppler.

La principal limitación del método de exploración dúplex al estudiar el estado de los vasos pequeños es la imposibilidad de diagnosticar procesos que no conduzcan a alteraciones hemodinámicas fiables en la zona afectada. De este modo, línea de fondo La resolución diagnóstica del método prevé un grado de estrechamiento de la luz del vaso en diámetro de más del 45-50%. La sensibilidad y especificidad del método DS en el diagnóstico de estenosis de más del 50% de diámetro, así como oclusiones de grandes troncos principales, oscila entre el 90 y el 100% según varios autores. En el mismo rango de valores (de 95 a 100%) se encuentran los parámetros del valor predictivo positivo y negativo del examen ecográfico.

Al estudiar cambios en la microvasculatura (presencia de estructuras y cambios funcionales pared vascular) se lleva a cabo una evaluación de la reactividad vascular arterial de acuerdo con la naturaleza de la reacción del flujo sanguíneo en gran medida troncos arteriales en respuesta a estímulos de carga funcional de diversas direcciones.

Estudio de la función eréctil

La reactividad vascular arterial es la capacidad de los vasos sanguíneos para cambio adicional su diámetro en respuesta al uso de estímulos de carga (en experimento) o fluctuaciones en la hemodinámica central para mantener un nivel constante de perfusión distal debido a la inclusión de mecanismos para regular el tono vascular (miogénico, metabólico, neurogénico, humoral). Cabe señalar que los vasos de tipo muscular (arterias de pequeño calibre, arteriolas precapilares) son capaces de sufrir cambios significativos de diámetro. Desde cuando aumenta actividad funcional Todos los cambios en el metabolismo de un órgano ocurren a nivel del lecho microcirculatorio, lo que se acompaña de un aumento en el flujo sanguíneo en él; la reactividad vascular periférica caracteriza los cambios en esta parte particular del sistema vascular.

Las pruebas de estrés funcional (FST) se utilizan para evaluar la reactividad. Dependiendo de la naturaleza y el método de influencia en el sistema en cuestión, los mecanismos reguladores se esforzarán por devolver la intensidad del flujo sanguíneo a su valor original o cambiarlo para adaptarse a las nuevas condiciones de funcionamiento.

Para obtener información fiable es necesario utilizar como FNT influencias que imiten estímulos característicos del sistema de regulación circulatoria. Según el mecanismo de acción, los estímulos se pueden dividir en metabólicos y miogénicos. Los estímulos pueden ser de naturaleza química o física.

Examen vascular mediante escaneo dúplex de cualquier región en nuestra clínica es realizada por el principal especialista de GUTA-CLINIC, médico categoría más alta, candidato Ciencias Médicas, Karpochev Maxim Viktorovich.

La introducción del método de escaneo dúplex en la práctica de los médicos hizo posible mejorar el diagnóstico en más nivel alto. Es importante que el equipamiento sea bastante asequible para zonas urbanas y hospitales rurales. Por lo tanto, los pacientes no tienen que viajar muy lejos para ser examinados.

La exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores se utiliza ampliamente para estudiar la permeabilidad vascular y determinar el estadio del daño venoso. venas varicosas. Al mismo tiempo, no solo se ven las venas, sino también la red arterial.

El efecto dúplex es un tipo de respuesta al ultrasonido. En esta versión, la ecografía permite observar el flujo sanguíneo y cuantificar sus parámetros respecto a los normales. Diferentes dispositivos utilizan modos de imagen en blanco y negro (modo B) o modo de color (modo Colorful Color Dynamics).

Base física del método.

El efecto habitual de la reflexión del ultrasonido en los tejidos, utilizado en el diagnóstico por ultrasonido, no es adecuado para la exploración dúplex. Porque refleja órganos que están inmóviles o que cambian lentamente. Este método no revelará, por ejemplo, el caudal de sangre venosa.

El escaneo dúplex utiliza el efecto de retorno de onda Doppler. No sólo se tiene en cuenta la parte reflejada, sino también la propiedad de la onda de coincidir con la dirección de la partícula en movimiento. Incluso si el objeto de estudio se encuentra en un ángulo de hasta 60 grados con respecto al haz de ultrasonido, la técnica permite registrar el movimiento y determinar su velocidad.

Siempre presente en la sangre. elementos con forma, al reflejar la señal de estas células, se puede registrar el flujo sanguíneo que las transporta. La imagen en color se obtiene mediante una codificación especial del gráfico de velocidad. Por lo tanto, en la pantalla el médico ve una imagen brillante de los vasos sobre el fondo de una imagen en blanco y negro de los tejidos circundantes.

El sensor envía señales ultrasónicas y lee la respuesta.

Capacidades del método

Las ventajas del escaneo dúplex son:

• la capacidad de examinar buques en lugares inaccesibles para ultrasonido regular- por ejemplo, si es necesario diagnosticar el flujo sanguíneo a través del cerebro, un estudio "ciego" consiste aproximadamente en instalar un sensor en el punto de proyección del vaso y registrar el reflejo onda de sonido, aunque el médico no ve el vaso en sí;
• visibilidad de los pequeños placas ateroscleróticas, coágulos de sangre en arterias y venas de mediano y pequeño calibre;
• obtener características "en línea" del flujo sanguíneo en una vena o arteria visualizada;
• identificación características distintivas formaciones vasculares con cavidades y conductos excretores (por ejemplo, se pueden considerar los vasos del hígado y la vesícula biliar sin confundirlos con los conductos biliares pequeños y medianos, arterias renales visible a nivel de los vasos intrarrenales, separados de los uréteres).

El método le permite aislar y distinguir. vena hepática de los conductos biliares

Al examinar los vasos sanguíneos, la exploración dúplex se utiliza como método método independiente, y si es necesario definición precisa forma, consistencia del órgano (por ejemplo, glándula tiroides) - como complemento de la ecografía, ya que aclara el suministro de sangre al tejido. A menudo la técnica se utiliza simultáneamente con la ecografía como complemento y para obtener información valiosa.

El principio del método se conserva en la ecocardiografía y permite el diagnóstico. defectos de la válvula, observe los lugares de descarga patológica del flujo sanguíneo.

Se concede gran importancia detección temprana Tumores del útero, próstata por la naturaleza de la tortuosidad. bulto vascular, cambios en el patrón vascular.

La exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores permite comprobar la consistencia de las válvulas en los vasos superficiales y profundos y el funcionamiento de las venas perforantes.

La técnica dúplex es parte de una combinación de escaneo triplex, que primero captura el “área de interés” y luego agrega una prueba de pulso espectral.

¿A quién se le prescribe la exploración dúplex de las extremidades?

• dolor en las piernas durante el ejercicio (caminar) y en reposo;
• sensación de pesadez, fatiga desmotivada;
• hinchazón en el área del tobillo, en las piernas;
• contracciones convulsivas músculos de la pantorrilla, dedos de las extremidades superiores;
• incapacidad para determinar el pulso arterias periféricas extremidades;
• apariencia venas de araña en la piel, hebras azuladas visibles debajo de la piel;
• oscurecimiento, pigmentación de la piel de las piernas, palidez o enrojecimiento;
• palpación bultos dolorosos a lo largo de las venas;
• Detección de úlceras tróficas que no cicatrizan.

Los síntomas indican enfermedad vascular. Para iniciar el tratamiento es necesario un diagnóstico preciso.

¿Cómo es conveniente este método para diagnosticar enfermedades venosas?

La técnica de escaneo dúplex es sencilla y rápida. Sus propiedades distintivas:

• el paciente no necesita preparación especial;
• no se usa quimicos, sin efectos secundarios;
• el paciente no siente dolor ni malestar;
• no asociado con daños a la piel (inyecciones);
• no tiene restricciones de edad.

En 30 a 45 minutos, el médico puede identificar la siguiente patología venas:

• coágulos de sangre, su estadio, tamaño, estado de los tejidos circundantes;
• motivos de recurrencia de venas varicosas después de flebectomía, escleroterapia;
• disfunción de las venas perforantes;
• disminución de la permeabilidad y válvulas caídas en vasos profundos y superficiales;
• cambio en el estado de la pared vascular.

¿Cómo se realiza la investigación?

Para que el procedimiento sea cómodo, se recomienda al paciente que primero se ponga ropa que permita exponer rápidamente la zona deseada del cuerpo. Antes de examinar las venas de los brazos, es mejor quitarse todas las joyas. Debe llevar su propia sábana y varias servilletas a la oficina para limpiar el gel al final del procedimiento.

La técnica no depende del peso y edad del paciente. La persona se coloca en un sofá con la cabeza elevada. La piel de la extremidad se lubrica con un gel especial para asegurar un contacto estrecho con el sensor. Sin el gel, se pierde la claridad de la señal.

La investigación se realiza por etapas:

1. comienza desde el área de la ingle (potencia del sensor hasta 7 megahercios);
2. el sensor desciende con una ligera presión variable, se examina vena profunda caderas;
3. abajo articulación de la rodilla se escanea la vena tibial anterior;
4. luego se le pide al paciente que se dé vuelta boca abajo, se coloca un cojín debajo de la rodilla y se examina la vena poplítea en la pantalla;
5. Los vasos pequeños se dividen en ramas de la vena tibial pequeña y mayor y, vistos desde su origen hasta su boca, se utilizan sensores de baja frecuencia.

Las venas de las piernas también se examinan en posición de pie, basta con estirar el brazo.

Resultados para patología de las venas de las piernas.

Los resultados se descifran inmediatamente después del procedimiento. El resultado se entrega al paciente. Sólo un médico puede evaluar correctamente los parámetros de circulación sanguínea. El dispositivo mide el flujo sanguíneo de acuerdo con los siguientes criterios:

• velocidad máxima en sístole;
• mínimo - en diástole;
• resistencia de la pared vascular;
• índice de pulsación;
• espesor de la pared venosa.

Se realiza el diagnóstico final. cirujano vascular o un flebólogo basado en manifestaciones clínicas y escanear datos.

El método le permite identificar en una etapa temprana:

• venas varicosas de venas superficiales y profundas;
• trombosis y tromboflebitis de vasos sanguíneos en piernas y brazos;
• aterosclerosis de las arterias de las extremidades;
• endarteritis obliterante.

¿Es seguro el método?

El efecto Doppler va acompañado de la liberación de un haz de energía. Los ecógrafos modernos tienen filtros especiales. Cuando se utiliza alta potencia, todavía existe el peligro de dañar las células de la retina. Al examinar a mujeres embarazadas y niños, utilice la potencia de radiación mínima.

Tendrá que rechazar temporalmente el examen. si el paciente tiene:

• heridas sin cicatrizar y sangrantes, quemaduras en brazos y piernas;
• enfermedades de la piel en forma de erupciones, úlceras;
• durante el apogeo de las enfermedades infecciosas;
• con exacerbación del asma bronquial.

Después de la recuperación, el estudio se puede realizar en su totalidad.

El escaneo dúplex no es fácil enfoque moderno al diagnóstico, pero también a la mayoría manera asequible para la población.

Entre las ventajas de la ecografía dúplex, cabe destacar el alto contenido de información, la seguridad y la ausencia. dolor. Además, dichos diagnósticos no requieren una preparación especial por parte del paciente. El procedimiento no tiene efectos secundarios y complicaciones, por lo que no implica restricciones en la edad del paciente.

Principio de operación

Este método de investigación se basa en el efecto Doppler. El ultrasonido, reflejado por los vasos, cambia su frecuencia. Esto le permite determinar el ángulo de la señal recibida. El desplazamiento Doppler se puede codificar como una corriente que se mueve a diferentes velocidades. A cada indicador se le asigna su propio color característico. Se puede ver fácilmente en el contexto de una imagen monocromática que se muestra en la pantalla del monitor. El flujo sanguíneo puede ser colateral o principal. El primero se caracteriza por una velocidad reducida, el segundo, normal.

Indicaciones para el estudio.

La ecografía de las arterias de las extremidades examina el diámetro de los vasos y la naturaleza del movimiento sanguíneo. A menudo se complementa pruebas funcionales. Estos estudios ayudan a diagnosticar anomalías en el funcionamiento del sistema vascular, así como la presencia de trastornos generales en el organismo. Además, estas pruebas permiten estudiar los mecanismos responsables del movimiento de brazos y piernas. Por tanto, en una extremidad sana, los vasos sanguíneos tienden a expandirse, lo que aumenta significativamente la tasa de flujo sanguíneo. Las alteraciones en los mecanismos de las extremidades a menudo provocan un mal funcionamiento de los vasos sanguíneos. Para realizar tales estudios, se somete al paciente a una pequeña cantidad de actividad física. Luego, el médico mide los índices de flujo sanguíneo y los compara con los registrados antes del procedimiento. El cambio en estos datos no debe exceder el 40%.

A veces se utilizan pruebas que implican tensión de las extremidades. En este caso también se registran los datos tomados antes y después del estudio. A veces, los especialistas también prescriben una prueba con nitroglicerina. En este caso, se aprovecha la propiedad de la sustancia para relajar los músculos de los vasos sanguíneos.

Los primeros signos de daño arterial son capas internas desiguales, engrosadas o discontinuas. Estos síntomas pueden indicar la aparición de anomalías graves en el funcionamiento de las arterias. Se pueden detectar mediante exploración Doppler. El uso de este método permite visualizar bien los vasos y proporcionar información sobre posibles desviaciones de la norma en su trabajo.

Este estudio le permite examinar claramente incluso aquellos vasos que no pudieron detectarse con la ecografía estándar. Por lo tanto, la exploración dúplex del cráneo se considera uno de los pocos tipos de diagnóstico que pueden detectar trastornos circulatorios en el cerebro. Utilizándolo, puede determinar con precisión la ubicación de las arterias y analizar su trabajo.