Síntomas de manía enojada. Trastorno maníaco (manía): síntomas y tratamiento

Como enfermedad mental, la gente conoce la manía desde la antigüedad.

Los médicos griegos antiguos sólo podían diagnosticar signos externos locura, por lo que su comprensión de la locura se refiere específicamente a la manía, a la que incluían todo tipo de locura con manifestaciones ruidosas, ruidosas y caóticas. En la Edad Media, los médicos consideraban esta enfermedad como uno de los subtipos de histeria, ya que los pacientes histéricos también se distinguen por manifestaciones ruidosas y atraen la atención de todos. Hoy en día, los psiquiatras identifican claramente la manía como una enfermedad mental separada.

Característica

La palabra "manía" en sí misma puede usarse por separado, denotando una enfermedad mental, o como parte de otras palabras, denotando en este caso una mayor atracción de una persona hacia algo. Pero cualquier tipo de condición de este tipo siempre se basa en trastornos mentales. Sinónimos de esta palabra son pasión, atracción y locura.

En psiquiatría, la manía es un trastorno mental que se produce por agitación psicomotora, y en ocasiones incluso se acompaña de un estado de delirio o paranoia. A veces, la manía es una de las manifestaciones de la esquizofrenia y el trastorno mental obsesivo-compulsivo suele ir acompañado de manía por la limpieza.

En psicología, la manía es una obsesión dolorosa por un determinado objeto o fenómeno. Este es un estado mental poco saludable cuando una persona está constantemente atormentada por pensamientos obsesivos sobre el objeto de su deseo. El peligro de esta condición es que, olvidándose de la paz y el descanso, el cuerpo se desgasta muy rápidamente.

Causas y síntomas

¿Qué clase de enfermedad es esta? Los síntomas físicos y mentales de la manía surgen debido a una excitación pronunciada del cerebro asociada con el colapso de una o más de sus funciones. Se caracteriza por una alegría patológica o melancolía con ataques de ira o extravagancia. Esta enfermedad crónica de nuestro cerebro también suele manifestarse por una sobreestimulación de todos los sentidos, así como de los procesos de voluntad y pensamiento. En esta condición suele haber confusión en los procesos de pensamiento, lo que provoca delirio de decisiones.

Así, esta enfermedad se caracteriza por una estimulación excesiva y constante de la esfera emocional y mental. El cerebro arroja continuamente recuerdos, impresiones y también proyecta diversas acciones y movimientos. Todo está abierto: ésta es la fórmula del paciente maníaco clásico.

La alternancia de manía y depresión es rasgo distintivo trastorno bipolar (anteriormente llamado psicosis maníaco-depresiva), pero también son posibles otras causas de manía. Por lo tanto, la manía por la limpieza puede ser una manifestación de acentuación pedante o ocurrir en una persona bajo estrés severo.

Formularios

¿Qué tipos de manías hay? Muy a menudo, esta condición se diagnostica como una enfermedad mental, que se manifiesta por una agitación general de la psique y, a veces, incluso puede ir acompañada de delirios o alucinaciones. Hay tres estados de manía clínica: “subaguda”, o excitación maníaca, “simple” e “hiperaguda con delirio agudo”. La manía simple se incluye en el grupo de las psiconeurosis. Según el grado de manifestación, se distinguen la hipermanía y la hipomanía: gravedad grave y leve de esta enfermedad, respectivamente.

Otro tipo de esta enfermedad se refiere a la "cerebropsicosis": es una manía hiperaguda (delirio maníaco agudo). En tales casos, a la excitación maníaca, que es causada por un daño orgánico al cerebro, se suman las manifestaciones somáticas de esta enfermedad. En estos pacientes maníacos, la conciencia está muy nublada y los pensamientos normales son completamente reemplazados por delirio.

A veces hay casos de “manía borrada”. Estas manifestaciones suelen acompañar a otras enfermedades mentales. En la vida cotidiana, la manía se puede llamar la atracción excesiva habitual hacia algo o alguien.

Variedades

¿Qué tipos de manías hay? Actualmente se conocen oficialmente más de 142 tipos de este trastorno mental. Algunos de ellos representan enfermedades clínicas graves, mientras que otros son característicos. características personales persona. Nos muestran la amplia gama de cosas inusuales y extrañas con las que una persona puede obsesionarse.

A continuación se muestra una lista de las variedades más famosas de esta afección con su definición:

Cómo deshacerse de la manía

La manía o síndrome maníaco es un estado psicopatológico de la esfera emocional de la psique humana, que se manifiesta por una tríada característica de síntomas: buen humor, pensamiento acelerado y aceleración de reacciones motoras.

La influencia de la manía en la vida de una persona.

El síndrome maníaco cambia fundamentalmente esfera emocional la vida humana, deja su huella en las interacciones sociales y la capacidad de adaptación.

Razones para el desarrollo de la manía.

Una de las teorías más antiguas que explica las causas de la manía es la herencia genética. Algunos estudios muestran que muy a menudo en familias con personas de su familia que padecen trastornos afectivos, los niños nacen propensos a esta enfermedad. Hoy no hablamos de determinación genética, sino de una tendencia a desarrollar este tipo de trastornos.

Los principales signos de manía en una persona.

Una persona maníaca es muy fácil de reconocer incluso por su apariencia. Suele ser descuidado en la elección de la ropa, no presta atención a las “pequeñas cosas” como botones rotos o la ausencia de cremallera. Su andar y su apariencia son como los de un individuo bastante satisfecho con la vida.

• Un sentimiento genuino de verdadera felicidad, alegría sin motivo aparente;

Si al menos tres condiciones de esta lista coinciden completamente con la descripción del paciente, deberíamos hablar de hipomanía, una forma leve. síndrome maníaco. Un aumento de los síntomas indica una progresión hacia una variante más grave. Es este estado el que se caracteriza por delirios de grandeza (delirios de grandeza), que implican una sobreestimación de las propias habilidades y fortalezas, una autoestima inflada y una tendencia a construir planes increíbles que no se pueden realizar.

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Tipos de manía en las personas.

A menudo, todos los síntomas anteriores no se desarrollan con toda su fuerza, sino que solo se parecen a un estado maníaco, que se llama hipomanía.

1. Enojado: manifestado por conflicto, irritabilidad y tendencia a arrebatos agresivos.

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones, existen tres tipos de manía:

• Suave. Se caracteriza por un habla acelerada, un estado eufórico de ligereza e irritabilidad periódica por nimiedades.

Cómo deshacerse de la manía

El tratamiento de la manía es un proceso largo y bastante laborioso. Sólo un psiquiatra calificado sabe cómo deshacerse de la psicosis maníaca para que no regrese como un episodio más grave.

La manía es una enfermedad de la juventud. Cuando, al parecer, tiene la fuerza y ​​​​la energía para cumplir muchos planes, comienza a reevaluar sus propias habilidades. La enfermedad realmente afecta no sólo a la persona misma, sino también a sus familiares y amigos, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Manías. Delirios de persecución, delirios de grandeza, hipocondría. Causas, síntomas, diagnóstico de trastornos mentales y tratamiento.

El sitio proporciona información de referencia. El diagnóstico y tratamiento adecuados de la enfermedad es posible bajo la supervisión de un médico concienzudo.

• Aumento del estado de ánimo. A menudo esto es diversión desenfrenada y sin motivo, euforia. Periódicamente es reemplazada por ira, agresión y amargura.
• Aceleración del proceso de pensamiento. Los pensamientos surgen con frecuencia y los intervalos entre ellos se acortan. Una persona parece saltar de un pensamiento a otro. El pensamiento acelerado implica excitación del habla (gritos, habla incoherente). Las personas con manía tienden a ser prolijas y dispuestas a comunicarse sobre el tema de su deseo, pero debido a los pensamientos acelerados y a la alta distracción, resulta difícil entenderlos.
• Actividad física – desinhibición física y alta actividad física. En muchos pacientes, su objetivo es obtener placer, lo que se asocia con manía. La actividad psicomotora puede variar desde cierta inquietud hasta agitación extrema y comportamiento disruptivo. Con el tiempo, una persona puede experimentar golpes sin rumbo, inquietud y movimientos rápidos y mal coordinados.
• Falta de actitud crítica ante la propia condición. Una persona considera que su comportamiento es completamente normal incluso en presencia de desviaciones significativas.

Como regla general, la manía tiene un inicio agudo. La propia persona o sus seres queridos pueden determinar con precisión el día en que apareció el trastorno. Si los cambios de humor y la actividad física y del habla siempre han estado presentes en el carácter de una persona, entonces son propiedades de su personalidad y no manifestaciones de la enfermedad.

Formas de manía. Hay 3 formas de episodios maníacos según la gravedad de los cambios mentales.

1. Hipomanía (grado leve de manía). Los cambios duran más de 4 días:

• estado de ánimo alegre y elevado, que ocasionalmente da paso a la irritabilidad;
• mayor locuacidad, juicios superficiales;
• mayor sociabilidad, deseo de hacer contacto;
• mayor distracción;
• aumentar la eficiencia y la productividad, experimentar la inspiración;
• aumento del apetito y del deseo sexual.

1. Manía sin síntomas psicóticos (manía simple) cambios que duran más de 7 días:

• estado de ánimo elevado, que a veces da paso a irritabilidad y sospecha;
• sensación de “pensamientos saltantes”, una gran cantidad de planes;
• dificultad para concentrarse, distracción;
• comportamiento que va más allá de las normas socialmente aceptadas, imprudencia y soltura que antes no eran características;
• Cometer acciones inapropiadas, ansias de aventura y riesgo. La gente emprende proyectos inasequibles, gasta más de lo que gana;
• alta autoestima, confianza en el amor propio;
• baja necesidad de dormir y descansar;
• percepción aumentada de: colores, sonidos, olores;
• inquietud motora, aumento de la actividad física, sensación de energía.

1. . Requiere tratamiento hospitalario.

• delirios (de grandeza, persecución o erotismo, etc.);
• alucinaciones, generalmente “voces” que se dirigen al paciente, con menos frecuencia visiones, olores;
• frecuentes cambios de humor desde la euforia hasta la ira o la desesperación;
• alteración de la conciencia (estado maníaco onírico) – alteración de la orientación en el tiempo y el espacio, alucinaciones entrelazadas con la realidad;
• pensamiento superficial: fijación en nimiedades e incapacidad para resaltar lo principal;
• el habla se acelera y es difícil de entender debido a los rápidos cambios de pensamiento;
• mental y ejercicio físico provocar ataques de ira;
• Durante los períodos de excitación, una persona deja de estar disponible para comunicarse.

La manía puede progresar de leve a grave, pero más a menudo el trastorno tiene un curso cíclico: después de una exacerbación (episodio de manía), comienza una fase de atenuación de los síntomas.

Prevalencia de la manía. El 1% de la población mundial ha experimentado al menos un episodio de manía. Según algunos informes, esta cifra alcanza el 7%. El número de pacientes entre hombres y mujeres es aproximadamente el mismo. La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 40 años.

Manía persecutoria

Causas

• Daño cerebral:

• Lesiones;
• Encefalitis, infecciones cerebrales;

• Envenenamiento:

• Alcohol;
• Drogas – cocaína, marihuana;
• Sustancias con efecto psicoestimulante: anfetaminas, opiáceos, corticosteroides, levodopa, bromocriptina.

• Enfermedad mental:

• Esquizofrenia;
• Neurosis;
• Psicosis con síndrome paranoide;

• Cambios organicos cerebro asociado con disfunción vascular:

• Cambios seniles;
• La enfermedad de Alzheimer.

• Predisposición genética. Características congénitas de la estructura y funcionamiento del sistema nervioso, que se acompañan de la aparición de focos de excitación. Signos de delirios de persecución en padres con probabilidad alta se transmiten a los niños. Además, las personas cuyos padres padecieron alguna enfermedad mental pueden sufrir manía de persecución.
• Entorno psicológico desfavorable, estrés, ataques especialmente experimentados, atentados contra la vida y la propiedad.

Algunos rasgos de carácter pueden contribuir al desarrollo de la manía persecutoria:

• Sospecha;
• Ansiedad;
• Desconfianza;
• Vigilancia.

Los psiquiatras ven la manía persecutoria como resultado de un desequilibrio en el cerebro, cuando los procesos de excitación predominan en la corteza. La sobreestimulación de ciertos centros cerebrales provoca pensamientos repetidos de peligro y delirios de persecución. En este caso, se alteran los procesos de inhibición, lo que conduce a la pérdida de ciertas funciones cerebrales: una disminución del pensamiento crítico y de la capacidad de hacer asociaciones.

Síntomas

• Obsesiones persistentes de persecución que no desaparecen con cambios en la situación. Una persona no se siente segura en ningún lado. El paciente está convencido de que sus malvados lo siguen a todas partes.
• Mala interpretación de intenciones. Las expresiones faciales, entonación, frases, gestos, acciones de otros (uno o muchos) se interpretan como manifestaciones de intenciones dirigidas contra el paciente.
• Busque malvados. En la imaginación del paciente, los perseguidores pueden incluir: familiares, vecinos, colegas, extraños, agentes de inteligencia de otros estados, policías, grupos criminales y el gobierno. En la etapa grave (delirios de persecución en la esquizofrenia), los personajes de ficción aparecen como malvados: extraterrestres, demonios, vampiros.
• Una persona puede indicar claramente los motivos de los malvados: envidia, venganza, celos.
• Autoaislamiento en un intento de esconderse de sus perseguidores. Un hombre está tratando de esconderse, de encontrar. lugar seguro. No sale de casa, se niega a comunicarse, no responde llamadas, se disfraza. Evita comunicarse con personas que, en su opinión, puedan desearle daño.
• Recopilar hechos y pruebas de que tiene razón. Una persona presta mucha atención a quienes le rodean, buscando enemigos en ellos. Supervisa sus acciones y expresiones faciales.
• Alteraciones del sueño nocturno. Durante la manía, la necesidad de dormir disminuye. Una persona puede dormir de 2 a 3 horas al día y sentirse llena de energía.
• Estado depresivo, depresión, irritabilidad provocada por el miedo por la propia seguridad. Pueden empujar a una persona a entrar en conflicto con otros o a acciones irracionales: irse a otra ciudad sin avisar a nadie, vender una casa.
• La agitación motora suele acompañar a los delirios de persecución. Durante el período de desorden, una persona se vuelve inquieta, activa, a veces la actividad es de naturaleza confusa (correr por la habitación).

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Diagnóstico

2. Las conversaciones con sus seres queridos y familiares ayudan a identificar patrones de comportamiento invisibles para el propio paciente. Por ejemplo, cuándo aparecieron los primeros signos de manía, si fueron precedidos por estrés y trauma, y ​​qué cambió en el comportamiento.

3. Se utilizan pruebas psicológicas para recopilar información adicional sobre las características mentales del paciente. Al analizar los resultados de la prueba, el médico se hace una idea del pensamiento, la memoria, la atención y las características emocionales del paciente.

Se diagnostica un episodio maníaco si los síntomas de manía descritos (miedo a la persecución, aumento de la actividad física y mental, cambios de humor) continúan durante más de 7 días seguidos. Con episodios repetidos de manía, la enfermedad se considera trastorno afectivo bipolar.

Estudios instrumentales para estudiar las características del cerebro e identificar sus patologías que podrían provocar síntomas similares:

• La electroencefalografía es una medición de la actividad eléctrica del cerebro para evaluar su funcionamiento, el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición.
• MRI o tomografía computarizada del cerebro: para identificar patologías de vasos cerebrales y tumores.

Tratamiento

1. Psicoterapia para la manía de persecución

La psicoterapia puede ser eficaz para las formas leves del trastorno causado por un trauma psicológico (agresión, robo). En otros casos, se requiere un tratamiento combinado por parte de un psiquiatra con el uso de medicamentos.

• Psicoterapia conductual

La psicoterapia conductual (cognitiva) se basa en aprender nuevos patrones de comportamiento correctos y saludables en situaciones en las que una persona siente estrés provocado por pensamientos de persecución.

La condición principal psicoterapia exitosa es el reconocimiento de un trastorno mental. Una persona debe comprender que está a salvo y que los pensamientos obsesivos sobre los malvados son el resultado de una enfermedad. Son solo un rastro que deja la excitación que se produce en distintas partes del cerebro.

Una vez que una persona ha aprendido a reconocer los pensamientos persecutorios, se le enseña a cambiar su comportamiento. Por ejemplo, si el paciente pensó que había notado vigilancia en un lugar público, entonces no debería esconderse, sino continuar su camino.

Duración psicoterapia conductual desde 15 sesiones o más hasta que se produzca un progreso significativo. Frecuencia 1-2 veces por semana. En la mayoría de los casos, además de la psicoterapia, el psiquiatra prescribe un tratamiento con antipsicóticos.

• Terapia familiar

El especialista explica al paciente y a sus familiares la naturaleza del desarrollo del trastorno y las características del curso de la manía persecutoria. Durante las clases enseñan a interactuar correctamente con el paciente para no provocarle un ataque de ira y agresión. La información psicológica le permite crear un ambiente tranquilo y amigable alrededor del paciente, lo que promueve la recuperación.

Las clases se imparten una vez por semana, un curso de 5 a 10 sesiones.

En casos graves, en presencia de delirios y alucinaciones, cuando una persona representa un peligro para sí misma y para los demás o no puede cuidar de sí misma, es posible que se requiera tratamiento en un hospital psiquiátrico.

Megalomanía

Delirios de grandeza (delirios de grandeza) – tal vez enfermedad separada o estar entre los síntomas de otras enfermedades psiquiátricas o neurológicas.

Causas

• Autoestima inflada provocada por las peculiaridades de la educación, cuando los padres abusaron de los elogios.
• Daño cerebral tóxico:

• Alcohol;
• Drogas;
• Medicamentos.

• Daño cerebral infeccioso:

• Sífilis;
• Meningitis tuberculosa.

• Patologías de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro:

• Aterosclerosis de vasos cerebrales;
• Esclerosis múltiple.

• Lesiones cerebrales que conducen a la interrupción de su funcionamiento.
• Situaciones estresantes y Trauma psicólogico, especialmente los sufridos en la infancia.
• Predisposición hereditaria. Una proporción significativa de los pacientes tenían padres que padecían trastornos mentales. Las características del funcionamiento del cerebro están integradas en genes y se heredan.

• Enfermedad mental:

• Paranoia;
• Síndrome maníaco-depresivo;
• Esquizofrenia;
• Desorden afectivo bipolar;
• Psicosis afectiva.

Los pensamientos de grandeza y exclusividad son el resultado de la aparición de focos de excitación en diferentes partes de la corteza cerebral. Cuanto más intensos circulan los potenciales eléctricos, más a menudo y más persistentemente aparecen las obsesiones y con mayor fuerza cambian el comportamiento de una persona.

Síntomas

• Delirio de origen: el paciente se considera descendiente de una familia noble o heredero de una persona famosa.
• Delirio de enamoramiento: el paciente, sin ningún motivo, confía en que se ha convertido en objeto de adoración de un artista famoso, político o persona de alto estatus social.
• Delirio de invención: el paciente está seguro de haber inventado o puede crear un invento que cambiará la vida de la humanidad, eliminará las guerras y el hambre.
• Delirio de riqueza: una persona vive con la idea de que posee sumas enormes y tesoros, mientras gasta mucho más de lo que puede permitirse.
• Delirio de reformismo: el paciente busca cambiar radicalmente el orden existente en el estado y el mundo.
• Tonterías religiosas: una persona se considera un profeta, un mensajero de Dios, el fundador de una nueva religión. En muchos casos consigue convencer a los demás de que tiene razón y conseguir seguidores.
• Delirio maniqueo: el paciente está seguro de que las fuerzas del bien y del mal luchan por su alma y que el resultado de la batalla decisiva será una catástrofe a escala universal.

Síntomas de la megalomanía:

• Pensamientos sobre la propia singularidad y grandeza, que pueden adoptar una de las formas descritas anteriormente.
• Narcisismo, admiración constante por las propias cualidades y méritos.
• Estado de ánimo elevado, aumento de la actividad, que se alternan con períodos de depresión y pasividad. A medida que avanza la manía, los cambios de humor se producen con mayor frecuencia.
• Aumento de la actividad motora y del habla, que se intensifica aún más cuando se habla del tema de la manía.
• Necesidad de reconocimiento. En cualquier caso, el paciente demuestra su propia singularidad y exige reconocimiento y admiración. Si no recibe la debida atención, se vuelve hosco o agresivo.
• Una actitud marcadamente negativa hacia la crítica. Los comentarios y refutaciones que se refieren al tema de la manía son ignorados, completamente negados o recibidos con un ataque de ira.
• La pérdida de fe en la propia singularidad conduce a la depresión y puede provocar un intento de suicidio.
• El aumento del apetito, el aumento de la libido y el insomnio son el resultado de la estimulación del sistema nervioso.

Diagnóstico

2. Conversación con personas cercanas que puedan describir las características del comportamiento del paciente que van más allá de las normas generalmente aceptadas, cuándo aparecieron los síntomas del trastorno y qué los provocó.

3. Examen psicológico experimental o pruebas psicológicas que incluye:

• Investigación sobre memoria, pensamiento y atención;
• Investigación de la esfera emocional;
• Investigación sobre la estructura de la personalidad.

Los estudios toman la forma de pruebas y nos permiten estudiar la dinámica de los procesos mentales que se activan durante la manía. Esto se evidencia por una mayor distracción, distracción, abundancia de asociaciones superficiales y falta de autocrítica.

Se diagnostica un episodio de megalomanía si los síntomas del trastorno están presentes durante más de 7 días.

Estudios instrumentales necesarios para identificar lesiones organicas cerebro:

• Un electroencefalograma es un estudio de la actividad eléctrica del cerebro, que ayuda a determinar qué tan pronunciados son los procesos de excitación en la corteza cerebral que causan la manía.
• CT o MRI para determinar el trastorno. circulación cerebral, lesiones cerebrales traumáticas y lesiones cerebrales orgánicas.

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Tratamiento

Si el daño de la grandeza es síntoma de otra enfermedad mental, entonces el tratamiento de la enfermedad subyacente (psicosis, esquizofrenia) elimina las manifestaciones de manía.

1. Psicoterapia para los delirios de grandeza

La megalomanía es difícil de tratar con métodos psicoterapéuticos, por lo que son sólo secundarios.

• Un enfoque conductual junto con la toma de medicamentos puede reducir al mínimo las manifestaciones de la enfermedad.

En etapa inicial Se enseña a la persona a reconocer y aceptar su trastorno. Luego pasan a identificar pensamientos patológicos y corregirlos. Por ejemplo, la frase "Soy un gran matemático" se reemplaza por "Me gustan las matemáticas y estoy trabajando en ..."

A una persona se le inculcan modelos de comportamiento generalmente aceptados que le permiten volver a la vida normal: no reaccionar con agresión a las críticas, no contarle a extraños sobre sus éxitos y logros.

El curso del tratamiento incluye 10 o más sesiones semanales.

• Terapia familiar

Trabajar con el paciente y sus familiares, lo que les permite comunicarse de manera efectiva. Gracias a estas actividades se mejoran las relaciones con los seres queridos, lo que repercute positivamente en el resultado del tratamiento.

Para lograr resultados necesitas al menos 5 lecciones.

El tratamiento en un hospital psiconeurológico es necesario si una persona no comprende la gravedad de su afección y se niega a tomar medicamentos y visitar a un psiquiatra.

Hipocondría

Causas

• Trauma psicológico causado por una enfermedad grave. Especialmente si la enfermedad ocurrió a una edad temprana.
• Peculiaridades de la crianza cuando los padres ansiosos muestran sobreprotección y preocupación excesiva por la salud del niño.
• Características congénitas del sistema nervioso autónomo que provocan una mayor sensibilidad.
• Rasgos de carácter y temperamento. Los hipocondríacos tienen un elevado instinto de autoconservación. Sienten señales neutras provenientes de diferentes órganos y les prestan excesiva atención, percibiéndolas como dolor. El desarrollo de la hipocondría se ve facilitado por:

• Recelo;
• Ansiedad;
• Sugestibilidad;
• Impresionabilidad.

• Trastornos mentales que van acompañados. mayor atención a tu salud:

• Neurosis;
• Depresión;
• Forma temprana de esquizofrenia.

• El exceso de trabajo, el estrés y las situaciones traumáticas crónicas, que aumentan la vulnerabilidad de la psique, contribuyen al desarrollo de la hipocondría.

La hipocondría es " círculo vicioso" Las preocupaciones por la salud fijan la atención de la persona en las sensaciones corporales y las señales de los órganos. Las experiencias fuertes alteran la regulación de la función de los órganos por parte de los sistemas nervioso y hormonal. Estos cambios provocan otros nuevos. sensaciones inusuales (latido acelerado del corazón, hormigueo), que la persona percibe como una confirmación de la enfermedad, lo que agrava aún más el estado mental.

Síntomas de hipocondría

• Se diagnostican de forma independiente basándose en la información que reciben de amigos o de los medios de comunicación. Recopilan activamente información sobre su enfermedad.
• Buscan activamente la ayuda de los médicos, hablan en detalle de sus sentimientos y "atribuyen" síntomas que no existen. Llevan al médico a realizar el diagnóstico “necesario”, nombrando los síntomas correspondientes extraídos de la literatura.
• Se automedican, practican métodos tradicionales, toman medicamentos por voluntad propia o por consejo de amigos.
• El contenido de pensamientos y conversaciones gira en torno al tema de la salud. La gente presta especial atención a los artículos y programas médicos.
• La confianza en la presencia de un diagnóstico cambia de "posiblemente" a "definitivamente existe". Por tanto, la hipocondría tiene un curso cíclico.
• El “diagnóstico” puede variar dentro de un órgano; enfermedad de úlcera péptica, colitis crónica, pólipos intestinales, cáncer intestinal. Ocasionalmente sensaciones dolorosas cambiar su localización: apendicitis, úlcera de estómago.
• Se quejan de dolores en varios órganos. Realmente pueden sentirlos o atribuirlos para confirmar el diagnóstico. Los objetivos más comunes son el sistema cardiovascular y los órganos digestivos.
• El estado del cuerpo se controla constantemente. En busca de un tumor, examinan y palpan constantemente la zona donde se presentan las molestias, lo que puede agravar la afección.
• Evite actividades que crean que pueden conducir a la progresión de la enfermedad. Por ejemplo, actividad física, hipotermia.
• Buscan asegurarse de que no padecen ninguna enfermedad. Contactan con médicos de diferentes especialidades, se hacen pruebas, se someten a diversas exámenes instrumentales(ECG, ecografía, gastroscopia). Preguntan a sus amigos si parecen enfermos. Estas garantías reducen un poco la ansiedad, pero este efecto no dura mucho. Esto muestra similitudes con el síndrome obsesivo-compulsivo.
• Las enfermedades reales reciben menos atención que las ficticias.

Tipos de hipocondría

1. La hipocondría, como manifestación de la fobia (miedo a contagiarse o enfermarse) es un tipo de duda obsesiva.

• Una persona duda constantemente si ha contraído alguna enfermedad (gripe, tuberculosis, SIDA) o si ha desarrollado cáncer. Al mismo tiempo, la persona se da cuenta de que enfermedad similar no tiene uno y el riesgo de que ocurra es extremadamente bajo.
• Constantemente surgen pensamientos obsesivos sobre tu salud, que te obligan a consultar a un médico.
• Si no se confirma el diagnóstico, la persona se calma, pero con el tiempo pueden volver a surgir dudas obsesivas sobre tal o cual enfermedad.

Esta condición se clasifica como neurosis y es una forma leve de hipocondría.

1. Hipocondría como parte de la depresión.

• En el contexto de la depresión, una persona piensa que ha desarrollado una enfermedad grave.
• Las preocupaciones sobre su propia salud empeoran su salud mental.
• Hay alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, que regula el funcionamiento de los órganos internos, lo que provoca sensaciones desagradables en la zona de estos órganos.
• La convicción de una enfermedad grave se ve reforzada por los cambios provocados por la ansiedad: enrojecimiento de la piel del rostro, palpitaciones, dificultad para respirar.
• Después de salir del estado de depresión, el dolor desaparece y los temores sobre la enfermedad desaparecen sin dejar rastro.

Este tipo de hipocondría depresiva también es altamente tratable.

1. La hipocondría senestopática se desarrolla en el contexto de sensaciones dolorosas desagradables en el cuerpo que no están asociadas con una enfermedad real.

• La preocupación por la propia salud se desarrolla en el contexto de trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso: psicopatía, neurosis, esquizofrenia, conmoción cerebral.
• Las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso provocan sensaciones desagradables: dolor en el pecho, dolor abdominal, presión en la cabeza, escalofríos, hormigueo en la piel, alteraciones del apetito y del sueño. Provocan el desarrollo de problemas de salud. Primero aparece el dolor, seguido del miedo a la enfermedad.
• El miedo y la aprensión causan deterioro. estado mental. Se desarrolla un sentimiento de fatalidad y miedo a la muerte.

La hipocondría senestopática tiende a progresar y se considera una forma grave de la enfermedad. Requiere tratamiento de la enfermedad subyacente del sistema nervioso.

La hipocondría alucinatoria-paranoide es una forma grave de la enfermedad y requiere tratamiento por parte de un psiquiatra.

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Diagnóstico del trastorno.

A la hora de diagnosticar hipocondría, es importante realizar un examen médico exhaustivo para descartar problemas de salud reales. Dependiendo de las quejas del paciente, se le deriva a:

• radiografía;
• tomografía computarizada;
• análisis de sangre, orina y heces.

Si los resultados del examen son normales, se deriva a la persona a psicoterapia.

Según la clasificación internacional CIE-10, para realizar un diagnóstico de hipocondría se deben cumplir dos condiciones:

• Creencia firme en la presencia de una o más enfermedades graves que provocan uno o más síntomas (dolor, dificultad para respirar). Esta comprensión es una preocupación constante. No puedes convencer a una persona resultados negativos análisis, múltiples estudios.
• Negarse a estar de acuerdo con la opinión de médicos de diversas especialidades que afirman que las sensaciones percibidas por una persona como síntomas no están asociadas con enfermedades o anomalías del desarrollo.

Con la manía hipocondríaca, además se diagnostican 3 o más síntomas maníacos:

• mayor actividad;
• flujo acelerado de pensamientos;
• delirio, cuya base son enfermedades y anomalías;
• comportamiento inapropiado;
• concentración alterada;
• trastornos del sueño;
• autoestima elevada.

Si estos síntomas están ausentes, entonces la persona tiene hipocondría, no manía hipocondríaca.

Tratamiento de la hipocondría

1. Psicoterapia para la hipocondría.

La psicoterapia es el principal método para tratar la hipocondría. Tiene como objetivo que el paciente comprenda la falacia de sus miedos y cambie su actitud hacia su salud. Un especialista le ayuda a comprender los motivos de sus preocupaciones sobre su salud. La mayoría de las veces se trata de soledad o falta de atención por parte de sus seres queridos.

• Terapia de conducta cognitiva

Para el tratamiento de la hipocondría se ha utilizado con éxito el método de las “representaciones imaginarias”, que permite reducir significativamente la frecuencia. pensamientos obsesivos sobre las enfermedades y trátelas con calma, no intente controlarlas. Los intentos muy infructuosos de deshacerse de los pensamientos sobre la enfermedad provocan ansiedad y empeoran la condición del paciente.

Se escriben cuentos a partir de obsesiones y miedos. Por ejemplo, sobre contraer SIDA o desarrollar cáncer. Estas historias se graban en una grabadora de voz para que una persona pueda escucharlas más tarde, sumergiéndose en la situación. Con el tiempo, aparece la adicción y disminuye el miedo a enfermarse.

En el tratamiento de prevención de exposición y respuesta, se le pide a una persona que haga algo que está tratando de evitar. Estar en en lugares públicos por miedo a enfermar infecciones virales, viajar a transporte público si tiene miedo a los gérmenes, realice actividad física moderada si tiene miedo a un infarto.

El curso de tratamiento para la hipocondría consta de sesiones 1-2 veces por semana. Las clases pueden ser individuales o grupales (hasta 5 personas).

• hipnoterapia

En la etapa preparatoria, el terapeuta identifica pensamientos negativos, Relacionado enfermedad imaginaria. A partir de ellos se elabora un texto de sugestión hipnótica, que posteriormente se utiliza en sesiones para cambiar las actitudes y la visión del mundo del paciente.

Para tratar la hipocondría se requieren hasta 14 sesiones con una frecuencia de 1-2 por semana.

1. Tratamiento farmacológico de la hipocondría.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo mejorar la interacción entre los sistemas nerviosos central y autónomo. Su objetivo es reducir la ansiedad y eliminar las molestias en el cuerpo provocadas por la estimulación del sistema nervioso.

Manía con síntomas psicóticos.

¿Qué es la manía con síntomas psicóticos?

Síntomas de manía con síntomas psicóticos:

Manía severa con un vívido salto de ideas y excitación maníaca, a la que se unen ideas delirantes secundarias de grandeza, alto origen, hipererotismo y valor. Puede haber llamadas alucinatorias que confirman la importancia del individuo, o “voces”, diciéndole al paciente sobre cosas emocionalmente neutrales, o delirios de significado y persecución.

Ejemplo clínico: Paciente 3., 35 años. Después de graduarse de la universidad, trabajó como psicóloga en una clínica. Ella no estaba casada. Noté que mi apetito había aumentado y comencé a prestar atención a mi apariencia. Para dormir lo suficiente, bastaban dos horas al día. Como ella creía, todos los hombres comenzaron a prestarle atención, le guiñaron un ojo y trataron de estar lo más cerca posible de ella. Leo vorazmente novelas eróticas. Llegó a la conclusión de que su propósito era dedicarse a actividades políticas. Exigió una grabación de su entrevista, en la que se imaginaba a sí misma como líder del Partido Demócrata. Repartió folletos con su fotografía a los pacientes en el trabajo y los dejó en los lugares más concurridos. Se dio cuenta de que tenía rivales que se habían propuesto la tarea de recopilar pruebas incriminatorias. El habla es acelerada y expansiva. Anunció que tenía intención de organizar una reunión en el parque para proponerla para el cargo de presidenta. En este encuentro, a pesar de su considerable peso, hizo un striptease. Al ser llevada a la policía, cantó canciones revolucionarias y acusó a las autoridades de corrupción, creyendo que sólo ella podía cambiarlo todo.

Diagnóstico de Manía con síntomas psicóticos:

• 1. El episodio cumple los criterios de manía, pero ocurre con síntomas psicóticos, correspondiente y derivado de un estado de ánimo elevado.
• 2. El episodio no cumple los criterios de esquizofrenia o esquizofrenia. trastorno afectivo.
• 3. Delirios (de grandeza, significado, contenido erótico o persecutorio) o alucinaciones.

Las mayores dificultades radican en el diagnóstico diferencial con los trastornos esquizoafectivos, pero estos trastornos deben tener síntomas característicos de la esquizofrenia y los delirios en ellos son menos acordes con el estado de ánimo. Sin embargo, el diagnóstico puede considerarse como un diagnóstico inicial para la evaluación del trastorno esquizoafectivo (primer episodio).

Tratamiento de la manía con síntomas psicóticos:

Implica el uso combinado de carbonato de litio y neurolépticos (triftazina, haloperidol, tizercina).

¿Con qué médicos debes contactar si tienes Manía con síntomas psicóticos?

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¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. Las personas no prestan suficiente atención a los síntomas de las enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- los llamados síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con ser examinado por un médico varias veces al año, no sólo para prevenir una enfermedad terrible, sino también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.

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Manía sin síntomas psicóticos.

La principal diferencia con la hipomanía es que el estado de ánimo elevado afecta los cambios en las normas del funcionamiento social, se manifiesta en acciones inapropiadas, la presión del habla y el aumento de la actividad no son controlados por el paciente. La autoestima aumenta y se expresan ideas individuales sobre la propia importancia y grandeza. Surge una sensación subjetiva de facilidad para las asociaciones, aumenta la distracción, los colores del mundo circundante se perciben como más brillantes y contrastantes y se distinguen matices de sonidos más sutiles. El paso del tiempo se acelera y la necesidad de dormir se reduce notablemente. Aumentan la tolerancia y la necesidad de alcohol, la energía sexual y el apetito, y surge el deseo de viajar y vivir aventuras. Miedo constante a la infección. enfermedad venérea y entrar en historias con consecuencias impredecibles. Gracias al salto de ideas surgen muchos planes, cuya implementación apenas comienza. El paciente busca ropa llamativa y llamativa, habla en voz alta y más tarde. con voz ronca, contrae muchas deudas y da dinero a personas que apenas conoce. Se enamora fácilmente y confía en el amor del mundo entero. Reuniendo a muchas personas al azar, organiza vacaciones a crédito.

Los principales síntomas de la manía son:

1. Un estado de ánimo elevado, expansivo, irritable (enojado) o sospechoso que es inusual para el individuo. El cambio de humor debe ser claro y durar una semana.
2. Al menos tres de los siguientes deben estar presentes los siguientes síntomas(y si el estado de ánimo es sólo irritable, entonces cuatro):

1) aumento de actividad o inquietud física;

2) mayor locuacidad (“presión del habla”);

3) aceleración del flujo de pensamientos o sensación subjetiva de “salto de ideas”;

4) una disminución del control social normal, que conduce a un comportamiento inadecuado;

5) menor necesidad de dormir;

6) aumento de la autoestima o ideas de grandeza (grandiosidad);

7) distracción o cambios constantes en actividades o planes;

comportamiento imprudente o imprudente, cuyas consecuencias el paciente no conoce, por ejemplo, juerga, empresa estúpida, conducción imprudente;

9) un aumento notable de la energía sexual o promiscuidad sexual.

La manía debe diferenciarse de los trastornos afectivos en las enfermedades de adicción (euforia al consumir cocaína, marihuana), de los trastornos afectivos orgánicos y de la agitación maníaco-hebefrénica en la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos. Con euforia intoxicante como resultado del consumo de cocaína, se observan junto con una excitación maníaca. síntomas somáticos: dolores de cabeza, tendencia a convulsiones, rinitis, aumento de la presión arterial, taquicardia, midriasis, hipertermia, aumento de la sudoración. Con la euforia embriagadora como resultado del consumo de marihuana, la manía puede ocurrir con habla arrastrada, aumento de la sequedad de las mucosas, taquicardia, despersonalización, pupilas dilatadas.

La manía orgánica ocurre con un cambio en la conciencia, se detectan trastornos neurológicos y somáticos y se detectan otros componentes del síndrome psicoendocrino, como el deterioro cognitivo. El estado maníaco-hebefrénico, a diferencia del estado maníaco, se caracteriza por diversión no contagiosa, trastornos del pensamiento formal (fragmentación, amorfismo, pensamiento paralógico), estupidez y síntomas de regresión instintiva (comer cosas no comestibles, distorsión de la preferencia sexual, agresividad fría).

La terapia utiliza antipsicóticos importantes (tizercina, aminazina), carbonato de litio en dosis crecientes con control de los niveles plasmáticos de litio, así como carbamazepina.

Manía con síntomas psicóticos.

Manía severa con un vívido salto de ideas y excitación maníaca, a la que se unen ideas delirantes secundarias de grandeza, alto origen, hipererotismo y valor. Llamadas alucinatorias que confirman la importancia del individuo.

El quinto carácter de este grupo de diagnóstico se utiliza para determinar la correspondencia de los delirios o alucinaciones con el estado de ánimo:

0 - con síntomas psicóticos correspondientes al estado de ánimo (delirios de grandeza o "voces" que informan al paciente sobre sus poderes sobrehumanos);

1 - con síntomas psicóticos que no se corresponden con el estado de ánimo ("voces" que le hablan al paciente de cosas emocionalmente neutrales, o delirios de significado o persecución).

1. El episodio cumple los criterios de manía, pero cursa con síntomas psicóticos compatibles y derivados de un estado de ánimo elevado.
2. El episodio no cumple criterios de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.

Delirios (de grandeza, significado, contenido erótico o persecutorio) o alucinaciones.

Las mayores dificultades radican en el diagnóstico diferencial con los trastornos esquizoafectivos; sin embargo, estos trastornos deben tener síntomas característicos de la esquizofrenia y los delirios en ellos son menos acordes con el estado de ánimo. Sin embargo, el diagnóstico puede considerarse como un diagnóstico inicial para la evaluación del trastorno esquizoafectivo (primer episodio).

La terapia implica el uso combinado de carbonato de litio y antipsicóticos (triftazina, haloperidol, tizercina).

Un trastorno previamente clasificado como psicosis maníaco-depresiva. La enfermedad se caracteriza por episodios repetidos (al menos dos), en los que el estado de ánimo y el nivel de actividad motora se alteran significativamente, desde hiperactividad maníaca hasta retraso depresivo. Los factores exógenos prácticamente no tienen ningún efecto sobre el ritmo. Los límites de los episodios están determinados por la transición a un episodio de polaridad opuesta o mixta o al intermedio (remisión). Los ataques tienen un patrón estacional y con mayor frecuencia se exacerban en primavera y otoño, aunque también son posibles ritmos individuales. La duración de los intermedios es de 6 meses a 2-3 años. La duración de los estados maníacos es de un mes a 4 meses, durante la dinámica de la enfermedad, la duración de la depresión es de un mes a 6 meses. Las recaídas pueden tener aproximadamente la misma duración, pero pueden prolongarse a medida que se acortan las remisiones. La depresión es claramente de naturaleza endógena: fluctuaciones diarias del estado de ánimo, elementos de vitalidad. En ausencia de terapia, los ataques tienden a terminar espontáneamente, aunque son más prolongados.

A medida que avanza la enfermedad, a veces se observa un deterioro social.

El diagnóstico se basa en identificar episodios repetidos de cambios de humor y nivel de actividad motora en los siguientes escenarios clínicos:

Períodos, síntomas de megalomanía y sus consecuencias.

No siempre ocurre que una persona que se considera Napoleón sufra delirios de grandeza. Lo más probable es que esta sea una de las variedades del síndrome delirante-alucinatorio. Pero una persona que cree haber encontrado una cura para todas las enfermedades probablemente recibirá posteriormente exactamente este diagnóstico.

La megalomanía es un trastorno mental que se manifiesta en una exageración extrema de las propias habilidades, capacidades, popularidad, riqueza, influencia y otras cosas. Es un síntoma de una serie de enfermedades.

La megalomanía también se caracteriza por la negación de los pacientes de lo antinatural de su condición; confían firmemente en sus capacidades, su misión excepcional y su importante papel.

Características de personalidad del paciente.

Todos los pensamientos de un paciente con delirios de grandeza se concentran en su exclusividad y valor para la sociedad. En consecuencia, todas sus conversaciones, acciones, pensamientos tienen como objetivo reconocer este valor, notificar al mayor número posible de personas sobre su existencia y unicidad. El paciente no puede creer que haya gente en el mundo que no sepa de él y de sus grandes ideas. Confía en que todos los que lo rodean están obligados a ensalzarlo, admirarlo y difundir sus puntos de vista. A los megalómanos no se les puede convencer de que sus ideas no sean realmente tan importantes. Se esfuerzan por cautivar al mayor número de personas posible.

Síntomas de megalomanía

La enfermedad de los delirios de grandeza no siempre se manifiesta tan claramente, con delirios pronunciados e intentos de imponer la propia opinión al mayor número de personas posible. Sus síntomas también pueden incluir:

• Mayor actividad del paciente. Dado que un episodio maníaco del trastorno bipolar a menudo se manifiesta como delirios de grandeza, los síntomas pueden combinarse. La manifestación más llamativa de esta combinación es la promoción muy activa de ideas al paciente, su energía y la ausencia de sensación de fatiga.
• Cambios de humor frecuentes. La excitación da paso al estupor, la euforia a la depresión, la actividad vigorosa a la pasividad. Estos cambios son muy mal controlados por el paciente o ocurren fuera de su voluntad.
• Extremadamente una alta autoevaluación enfermo. Además del increíble valor de las ideas, el paciente se exalta a sí mismo como su portador y exige una actitud respetuosa y servil de quienes lo rodean.
• Incapacidad para aceptar críticas. Todos los comentarios que de alguna manera desacrediten las ideas del paciente son, como mínimo, ignorados y, a menudo, muy groseramente suprimidos.
• No aceptar las opiniones de otras personas. A menudo, los pacientes no sólo niegan cualquier crítica que se les dirige, sino también cualquier opinión alternativa en general. Tampoco siguen los consejos de otras personas, incluso cuando las acciones del paciente son estúpidas, peligrosas o simplemente contrarias al sentido común.
• Insomnio. Principalmente asociado con una mayor actividad, que se caracteriza por delirios de grandeza. Los síntomas pueden incluir dificultad para conciliar el sueño debido a la afluencia de pensamientos e ideas, o menos necesidad de dormir debido al exceso de energía.
• Más a menudo, los delirios de grandeza ocurren en los hombres. Se caracterizan por una gran agresividad a la hora de transmitir sus ideas, que puede transformarse en agresión física. Los hombres con delirios de grandeza son más activos, persistentes, expanden enormemente sus áreas de influencia y se esfuerzan por neutralizar a todos los oponentes.
• La megalomanía en las mujeres se caracteriza por un curso más leve, los ataques de agresión prácticamente nunca ocurren en ellas. El principal motivo de la megalomanía en la mujer es convertirse en la mejor en algún ámbito de la vida o en el máximo de ellos. A menudo, la enfermedad adopta la forma de delirios erotomaníacos, en los que una mujer afirma que está enamorado de ella o que ha tenido una aventura con ella. relaciones sexuales algún hombre famoso.
• Como resultado de la megalomanía, a menudo se observan episodios depresivos y tendencias suicidas.

Factores de riesgo para los delirios de grandeza

Los estudios estadísticos y las principales causas de la enfermedad permiten identificar. los siguientes grupos Personas que tienen mayor riesgo de desarrollar delirios de grandeza:

• Personas con un trastorno mental diagnosticado, especialmente esquizofrenia o depresión maníaca;
• Hombres;
• Personas con alcoholismo o drogadicción;
• Personas que tienen antecedentes de sífilis;
• Lesiones cerebrales traumáticas en la infancia;
• Trauma mental severo.

Periodos de manía

La enfermedad de la megalomanía se presenta con una alternancia característica de síntomas:

• En la etapa inicial son débilmente expresados, la enfermedad se asemeja a una acentuación del carácter.
• La etapa de manifestaciones desarrolladas con delirio característico, expresaba ideas de grandeza.
• Etapa de descompensación con predominio de síntomas depresivos, agotamiento físico y mental extremo.

Ciertos tipos de megalomanía

Algunos tipos de delirios se caracterizan por una imagen muy vívida y típica, que incluye delirios de grandeza. La psiquiatría los distingue en formas separadas.

Delirio parafrénico. Se trata de una variante de la megalomanía con rasgos fantásticos, acompañada de manía de persecución e influencia, despersonalización y un síndrome de automatismo mental en un contexto de afecto maníaco o eufórico.

Básicamente, esta variante de la megalomanía es una evolución de un estado paranoico o paranoide, acompañada de delirios de influencia. Los síntomas de la enfermedad van acompañados de ideas de grandeza, fantasías que confirman la exclusividad del paciente y una tendencia a interpretar los acontecimientos a favor de la propia exclusividad. Aparecen historias ficticias sobre tu gran pasado o presente. Al mismo tiempo, los delirios de grandeza adquieren un alcance extraordinario y formas completamente inverosímiles. El delirio de persecución persiste, transformándose de acuerdo con las ideas de grandeza.

“Los pacientes con esta forma de la enfermedad afirman que tienen una misión especial, “galáctica”, que sus ideas pueden salvar a la humanidad, abrir el camino al espacio y curar todas las enfermedades. El paciente puede afirmar que todos los transeúntes le reconocen, e incluso los vehículos o los árboles de la calle le desean buena suerte y le ofrecen ayuda. Al mismo tiempo, se expresan ideas delirantes de persecución: que lo están vigilando desde el espacio, que lo amenazan con destruirlo con radiación desconocida para la ciencia, etc.

Delirio mesiánico. No es tan común, pero muchos pacientes con este delirio se han vuelto ampliamente conocidos. Afirman ser una nueva encarnación de Jesucristo o la reencarnación de una deidad de un culto más exótico. Varios de ellos logran reunir a su alrededor seguidores y creyentes y convertirse en fundadores de una nueva secta.

Tonterías maniqueas. Se caracteriza por la ilusión de una confrontación entre dos fuerzas: el bien y el mal, diferentes religiones, ángeles y demonios, partidos políticos, personas y espíritus malignos. Los pacientes consideran que el resultado del enfrentamiento es trágico, llegando incluso a la destrucción de la humanidad o de toda la Tierra. El paciente, en su opinión, se encuentra al borde de fuerzas opuestas, impidiéndoles destruir el mundo, aquí es donde se manifiesta la megalomanía. Los síntomas son especialmente característicos de periodo agudo esquizofrenia. Estos pacientes pueden ser extremadamente peligrosos para los demás.

Depresión como consecuencia de la megalomanía

A menudo el resultado de la megalomanía es profundo. desorden depresivo con tendencias suicidas. Hay varias razones para este fenómeno.

• Los delirios de grandeza suelen aparecer durante la fase maníaca del trastorno bipolar. Este período da paso naturalmente a un episodio depresivo. Y cuanto más pronunciada se observa la manía en el paciente, más difícil le resulta soportar el período de pérdida de fuerzas.
• Con el tiempo, los motivos del paciente para tener delirios de grandeza desaparecen. El paciente ve que sus ideas no sirven de nada, una mujer, confiada en su excepcional belleza, tiene cada vez menos éxito con los hombres, la cura para todas las enfermedades no puede hacer frente ni siquiera a un resfriado común. El momento del colapso de las ideas de grandeza es extremadamente difícil para los pacientes, incluso hasta el punto de intentar suicidarse.
• El uso extremadamente derrochador de los recursos del cuerpo durante un episodio activo de megalomanía conduce a su agotamiento y fuerte descenso vitalidad. Durante este período, el paciente se desilusiona con todas sus ideas y puede mostrar síntomas de manía "de adentro hacia afuera", convenciendo a todos de su insignificancia, insignificancia e inutilidad.

Un episodio depresivo al final de la manía puede alcanzar una gravedad significativa, incluso el suicidio. Por lo tanto, el reconocimiento y tratamiento oportuno del trastorno es extremadamente importante.

Qué es la manía y cómo afecta la vida de una persona. Principales causas, síntomas y métodos de control. Qué puede indicar el síndrome maníaco. Direcciones de prevención.

La influencia de la manía en la vida de una persona.

El síndrome maníaco cambia fundamentalmente la esfera emocional de la vida de una persona, dejando su huella en las interacciones sociales y la capacidad de adaptación.

Una persona así se caracteriza por un estado de ánimo elevado, que puede afectar la vida tanto negativa como positivamente. Por ejemplo, en el trabajo, un buen humor constante y una sonrisa pueden incluso conducir a un crecimiento profesional, pero los cambios frecuentes de ocupación y la imposibilidad de completar el trabajo afectarán negativamente la imagen laboral. Además, la manía se caracteriza. mayor rendimiento. Las personas en este estado sienten una extraordinaria oleada de energía, pudiendo realizar trabajos prolongados sin descanso ni interrupciones, sin quejarse de fatiga. Pero el cuerpo todavía siente falta de recursos.

Una persona en estado de manía se comporta de manera peculiar en casa y con su familia. Si está interesado en algo, lo hará con pasión, pero se rendirá rápidamente cuando aparezca una nueva actividad en el horizonte. Lleno de un exceso de sentimientos y emociones, un individuo así suele ser de mal genio con sus seres queridos, propenso a comportamientos agresivos y acciones impulsivas. Rara vez piensa en sus acciones y a menudo toma decisiones equivocadas, por las que él mismo o su familia pagan más tarde. Este comportamiento no tiene el mejor efecto sobre el bienestar y la comprensión mutua en la familia.

El síndrome maníaco se acompaña de un aumento de la libido tanto en hombres como en mujeres. Incluso cuando están casadas, las personas son propensas a tener relaciones sexuales impulsivas e indiscriminadas con parejas desconocidas. Sus acciones difieren significativamente del sentido común de la misma persona antes de la aparición de la enfermedad.

Estas personas tienden a exagerar sus capacidades, exagerar su importancia y fuerza. De hecho, esto está plagado de importantes acciones impulsivas, por ejemplo, solicitar un préstamo enorme, vender una propiedad o cambios radicales en la apariencia. Bajo la influencia de este síndrome, las familias se destruyen, se pierden puestos de trabajo y cambian las actitudes hacia los seres queridos. Muchas cosas que se hicieron en este estado no se pueden devolver ni rehacer, por lo que este período permanece para siempre en la vida como una mancha de acciones frívolas injustificadas.

Los propios pacientes a menudo describen su situación como una iluminación, un extraordinario influjo de fuerza vital, que se desvanece gradualmente hacia el final del curso del trastorno mental.

Razones para el desarrollo de la manía.

Una de las teorías más antiguas que explica las causas de la manía es la herencia genética. Algunos estudios muestran que muy a menudo en familias con personas de su familia que padecen trastornos afectivos, los niños nacen propensos a esta enfermedad. Hoy no hablamos de determinación genética, sino de una tendencia a desarrollar este tipo de trastornos.

Esta predisposición incluye un sistema de respuesta estereotipada, en el que el cuerpo se protege de influencias externas bloqueando reacciones negativas, protegiéndote de todo lo malo y desagradable.

El mecanismo para el desarrollo de la manía es un mal funcionamiento de los centros subcorticales del cerebro responsables de la respuesta emocional. La predisposición sólo almacena patrones de comportamiento estereotipados que conviene aplicar cuando sea necesario. El estrés severo o la agitación en la vida de una persona pueden debilitar su confianza en propia fuerza o privar de algo importante y, a menudo, provocar el desarrollo de un estado maníaco durante un período determinado.

Esta enfermedad se observa a menudo en psicosis infecciosas y lesiones cerebrales tóxicas. Los cambios orgánicos en la estructura del sistema nervioso central también pueden conducir a la formación de un síndrome maníaco. A menudo, esta forma de enfermedad mental se desarrolla como parte de enfermedades endógenas, cuya causa se encuentra dentro del cerebro y no es causada por factores externos. La manía puede ser parte del cuadro sintomático de la esquizofrenia y del trastorno afectivo bipolar.

Las razones también pueden estar asociadas con el uso de varios grupos de sustancias psicotrópicas. Se trata de drogas (cocaína, por ejemplo), neurolépticos (un grupo de psicoestimulantes, antidepresivos), corticosteroides.

Los principales signos de manía en una persona.

Una persona maníaca es muy fácil de reconocer incluso por su apariencia. Suele ser descuidado en la elección de la ropa, no presta atención a las “pequeñas cosas” como botones rotos o la ausencia de cremallera. Su andar y su apariencia son como los de un individuo bastante satisfecho con la vida.

Se sabe que en estado de manía, las personas, y especialmente las mujeres, parecen mucho más jóvenes de lo que son. Cualquier cumplido los hace florecer ante sus ojos y confirma incansablemente su superioridad y magnificencia.

Si una persona ha sido bastante tímida y modesta en la vida, durante el período de manía estos rasgos de carácter desaparecen sin dejar rastro. Aparece un hombre o una mujer fatal que cree que puede con casi cualquier cosa. En ese momento parece que todo a su alrededor está bien, son capaces de superar cualquier obstáculo. Se nivelan las críticas a las propias acciones.

Síntomas comunes de manía:

• Un sentimiento genuino de verdadera felicidad, alegría sin motivo aparente;
• Deleite expresado por detalles o eventos sin importancia;
• Optimismo incluso en situaciones inapropiadas;
• Un cambio rápido de un estado de ánimo optimista a ira, agresión y viceversa;
• Insomnio o sueño corto, la necesidad de dormir prácticamente desaparece;
• Energía;
• Ritmo rápido del habla, mayor locuacidad;
• Perdió el sentido del tacto en relación con el interlocutor;
• Familiaridad en la conversación e incapacidad para adherirse a la subordinación;
• Distracción y déficit de atención;
• Mayor gesticulación;
• Saltos de ideas, cambio rápido de tareas prioritarias;
• Aumento del apetito, metabolismo rápido;
• Aumento de la libido;
• Planes grandiosos e irrealizables;
• Reevaluación de las propias capacidades;
• Impulsividad de decisiones y acciones;
• Agitación;
• Inquietud e incapacidad para escuchar hasta el final.

Si al menos tres condiciones de esta lista coinciden completamente con la descripción del paciente, deberíamos hablar de hipomanía, una forma más leve de síndrome maníaco. Un aumento de los síntomas indica una progresión hacia una variante más grave. Es este estado el que se caracteriza por delirios de grandeza (delirios de grandeza), que implican una sobreestimación de las propias habilidades y fortalezas, una autoestima inflada y una tendencia a construir planes increíbles que no se pueden realizar.

Los signos de manía también pueden incluir chistes inapropiados con elementos de mala educación y lenguaje obsceno, ya que el sentimiento de vergüenza de una persona está apagado, no puede evaluar correctamente sus acciones imprudentes y está convencido de su razonabilidad.

Después de salir de este estado, los pacientes reaccionan de manera diferente. Si no se han producido errores o eventos fatales debido a comportamiento maníaco Algunos valoran positivamente este período en el que todo iba genial. Después de todo, se conservan los recuerdos de la antigua facilidad de vida, un sentimiento de felicidad y la ausencia de problemas.

La otra mitad de los pacientes gravemente afectados experimentan sentimientos de vergüenza y remordimiento por un comportamiento imprudente y vergonzoso. Los recuerdos se vuelven dolorosos, la persona se reprocha constantemente y no puede deshacerse del sentimiento de culpa.

Existe una categoría de pacientes que, después de salir de un estado maníaco, sienten de forma aguda un cambio en la imagen del mundo que los rodea. Después de “perspectivas optimistas” y una “vida feliz” durante un período de enfermedad, de repente se sumergen en una realidad gris y corriente. Estos dos mundos son muy diferentes entre sí. Esta diferencia puede agravar tanto el estado de una persona que aparecen ideas e intentos de suicidio.

Tipos de manía en las personas.

A menudo, todos los síntomas anteriores no se desarrollan con toda su fuerza, sino que solo se parecen a un estado maníaco, que se llama hipomanía.

La hipomanía es una forma más leve de manía, caracterizada por la persistencia de las manifestaciones. hombre en condición similar no propenso a la depresión. Estas personas conservan su capacidad jurídica, trabajan con bastante éxito, forman familias y consideran pensamiento positivo y otros síntomas son parte de su carácter.

Existen varios subtipos de manía según el afecto predominante:

1. Enojado: manifestado por conflicto, irritabilidad y tendencia a arrebatos agresivos.
2. Alegre: caracterizado por un estado de ánimo eufórico, excitación motora e incapacidad para quedarse quieto.
3. Onírico: se expresa por una alteración de la conciencia con doble orientación y experiencias alucinatorias fantásticas.

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones, existen tres tipos de manía:

• Suave. Se caracteriza por un habla acelerada, un estado eufórico de ligereza e irritabilidad periódica por nimiedades.
• Moderado. Se caracteriza por actividad excesiva, arrebatos de agresividad, ira, frecuentes cambios de humor, hostilidad, acciones imprudentes en el contexto de delirios de grandeza.
• Pesado. Destaca por su actividad extrema, delirio incoherente con la inclusión de ideas de grandeza y sus superpoderes. La sobreestimación de las propias capacidades llega a un punto extremo, donde las ideas delirantes se combinan con experiencias alucinatorias.

¡Importante! Una versión grave de la manía representa un peligro particular tanto para la persona misma como para quienes la rodean.

Cómo deshacerse de la manía

El tratamiento de la manía es un proceso largo y bastante laborioso. Sólo un psiquiatra calificado sabe cómo deshacerse de la psicosis maníaca para que no regrese como un episodio más grave.

forma suave la enfermedad se puede tratar en entorno ambulatorio. Debido a los constantes cambios de humor, es muy importante que la persona esté bajo supervisión constante. Durante la terapia, el estado de ánimo puede inclinarse fácilmente hacia el lado depresivo, lo cual es extremadamente indeseable.

Los pacientes graves son enviados a un hospital psiquiátrico, donde se les recetan neurolépticos y drogas nootrópicas. A menudo, junto con ellos, se utiliza la terapia electroconvulsiva, cuando se pasa una corriente eléctrica a través del cerebro de una persona.

Lograr la normalización del estado del paciente no es tan difícil, es mucho más importante evitar que entre en el registro depresivo de enfermedades o que vuelva a él. Para ello, es importante recibir constantemente un tratamiento de apoyo después del alta del hospital. Por lo general, los pacientes, sin darse cuenta, dejan de tomar medicamentos inmediatamente después de recuperarse, pero luego, después de un tiempo, vuelven a enfrentar el mismo problema.

La base del tratamiento moderno de las enfermedades mentales es la farmacoterapia. Los medicamentos se seleccionan individualmente según el curso de la enfermedad. Si la condición del paciente es maníaco-depresiva, se prescriben antidepresivos: melipramina, tizercina, amitriptilina.

Al comienzo de un ataque, cuando una persona está excitada y es propensa a acciones agresivas que pueden dañarlo a él o a otros, se prescriben antipsicóticos. Los fármacos más utilizados para este fin son la clorpromazina, el haloperidol y la triftazina. Deben combinarse con antidepresivos. La dieta en este momento debe ser estricta, se deben excluir el café, la cerveza, el queso y el chocolate.

Además, se utilizan estabilizadores del estado de ánimo, correctores del estado de ánimo, que deben tomarse incluso después de finalizar el tratamiento como terapia de mantenimiento.

Papel importante Desempeña un papel en los niveles de litio en la sangre. Su deficiencia contribuye a fluctuaciones emocionales y tendencia a estados maníacos o depresivos. Por lo tanto, conviene utilizar preparados a base de sales de litio, ya que son capaces de compensar la falta de este elemento químico en el organismo.

Después del tratamiento, los pacientes con diversas formas de manía vuelven a la normalidad. Pero se desconoce si estas personas podrán trabajar y adaptarse en la sociedad. Esto se debe, en primer lugar, a aquellos cambios de personalidad que pueden deberse al curso de la enfermedad subyacente.

La cuestión importante sigue siendo cómo tratar la manía sin medicación. La respuesta aquí es clara: por el momento esto es imposible. Incluso con la ayuda de la psicoterapia, es imposible lograr los mismos resultados que con la terapia antipsicótica.

Naturalmente, las técnicas psicoterapéuticas serán de gran utilidad en una etapa posterior del tratamiento, cuando la gravedad del proceso haya disminuido y surja la pregunta. adaptación social. La psicoterapia también puede utilizarse para prevenir redesarrollo enfermedades, desarrollando patrones de respuesta a situaciones de la vida.

Por ejemplo, para los pacientes con síndrome maníaco-depresivo, cuando a menudo ocurren cambios repentinos de humor y una persona comienza a sentirse impotente, todo le parece negro, las sesiones de psicoterapia colectiva pueden ayudar. El psicólogo preparará al paciente para que tenga una percepción positiva de la vida y la comunicación con personas como él le convencerá de que juntos podrán superar todos sus problemas.

Cómo deshacerse de la manía en una persona: mira el video.

Un episodio maníaco se define en el manual de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría como un período de siete o más días (o cualquier período si se requiere hospitalización) de un estado de ánimo inusual y continuamente efusivo y manifiestamente elevado o irritable, cuando el estado de ánimo no es causado por drogas/ medicamentos o condiciones médicas (por ejemplo, hipertiroidismo) y (a) crea dificultades obvias en el trabajo o en las relaciones y actividades sociales; o (b) requiere ingreso en un hospital para la protección de la persona o de otros, o (c) la persona padece psicosis. Para ser clasificado como un episodio maníaco, deben estar presentes al menos tres (si el estado de ánimo está alterado y hay un aumento de la actividad o energía dirigida a un objetivo) o cuatro si solo hay irritabilidad) de las siguientes características:

Autoestima inflada o delirios de grandeza.

Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., sentirse alerta después de 3 horas de sueño).

Mayor locuacidad de lo habitual o necesidad de seguir hablando.

Vuelo de ideas o sensación subjetiva de que los pensamientos se aceleran.

Aumento de la actividad dirigida a objetivos o agitación psicomotora.

Distracción (cambiar con demasiada facilidad a estímulos externos sin importancia o irrelevantes).

Participación excesiva en actividades con alta probabilidad de consecuencias dolorosas (por ejemplo, compras extravagantes, aventuras sexuales o planes comerciales increíbles).

Aunque las actividades que realiza una persona mientras está maníaca no siempre son negativas, es más probable que lo sean. Consecuencias negativas, aumenta mucho. Si una persona está deprimida al mismo tiempo, se produce un episodio mixto. Sistema de clasificación Organización Mundial Salud define un episodio maníaco como aquel en el que el estado de ánimo es más elevado de lo que justifica la situación y puede variar desde una euforia relajada hasta una euforia apenas controlable, acompañada de hiperactividad, locuacidad descontrolada, disminución de la necesidad de dormir, dificultad para mantener la atención y, a menudo, mayor distracción. . A menudo la confianza y la autoestima aumentan excesivamente y se expresan ideas grandiosas y extravagantes. Un comportamiento fuera de lo común y arriesgado, estúpido o inapropiado puede resultar de una pérdida de la inhibición social normal. Algunas personas también presentan síntomas físicos como sudoración, estimulación y pérdida de peso. En la manía en toda regla, a menudo la persona maníaca sentirá que su objetivo superará todos los obstáculos, que no hay consecuencias o que las consecuencias negativas serán mínimas y que no necesita ejercer moderación para perseguir sus objetivos. La hipomanía se diferencia de la manía porque puede causar un deterioro menor o total del funcionamiento. La conexión de la persona hipomaníaca con el mundo exterior y sus estándares de interacción permanecen intactos, aunque la intensidad del estado de ánimo aumenta. Pero aquellos que sufren de hipomanía no resuelta a largo plazo corren el riesgo de desarrollar manía total y, de hecho, pueden cruzar esta "línea" sin siquiera darse cuenta de que lo han hecho. Uno de los síntomas más característicos de la manía (y, en menor medida, de la hipomanía) es lo que muchos llaman “carrera de ideas”. Suelen ser casos en los que una persona maníaca se distrae demasiado con estímulos objetivamente irrelevantes. Se asocia con la distracción, donde los pensamientos de una persona maníaca la consumen por completo, dejándola incapaz de seguir el tiempo o ser consciente de cualquier cosa más allá del flujo de sus pensamientos. La carrera de ideas también dificulta conciliar el sueño. Las características de los estados maníacos siempre están relacionadas con el estado normal de una persona; por lo tanto, los pacientes que ya están irritables pueden volverse aún más irritables, y una persona con talento científico puede, durante la etapa hipomaníaca, convertirse casi en un "genio", capaz de funcionar a un nivel muy superior al de la eutimia. Muy indicador sencillo La manía es una aparición repentina de energía excesiva, alegría, agresividad o euforia en un paciente clínicamente deprimido. Otros elementos de la manía, a menudo menos obvios, incluyen delirios (normalmente delirios de grandeza o de persecución, dependiendo de si el estado de ánimo predominante es eufórico o irritable), hipersensibilidad, hipervigilancia, hipersexualidad, hiperreligiosidad, hiperactividad e impulsividad (que suelen ir acompañadas de una fluidez del habla), la necesidad de discutir grandes planes e ideas y una menor necesidad de dormir (p. ej., sentirse descansado después de 3 o 4 horas de sueño); en el último caso, estos pacientes pueden tener los ojos anormalmente abiertos y rara vez parpadean, lo que a menudo contribuye a la idea errónea entre algunos médicos de que estos pacientes están bajo la influencia de estimulantes cuando, en realidad, el paciente no está bajo la influencia de ningún -sustancias que alteran la mente, o en realidad está tomando un depresor en un intento equivocado de prevenir cualquier efecto no deseado síntomas maníacos. Los individuos también pueden exhibir comportamientos inusuales durante el episodio, como tratos comerciales cuestionables, extravagancia, asunción de riesgos. actividad sexual, abuso de sustancias recreativas, juego excesivo, comportamiento imprudente (p. ej., conducir a alta velocidad), interacción social anormal (p. ej., conocer y hablar con extraños). Este comportamiento puede aumentar el estrés en las relaciones personales, provocar problemas en el trabajo y aumentar el riesgo de altercados con las autoridades. Existe un alto riesgo de participación impulsiva en actividades que son potencialmente peligrosas para el individuo y los demás. Aunque un "estado de ánimo muy elevado" suena como algo deseable y agradable, la experiencia de la manía suele ser en última instancia desagradable y a veces perturbadora, por no decir aterradora, para la persona involucrada y sus allegados, y puede conducir a un comportamiento impulsivo, que puede que te arrepientas más tarde. A menudo también puede complicarse por la falta de juicio y comprensión del paciente con respecto a los períodos de exacerbación de condiciones características. Los pacientes maníacos suelen tener delirios de grandeza, ideas obsesivas, son impulsivos, irritables, agresivos y, a menudo, niegan que les pase algo malo. Debido a que la manía a menudo se asocia con un aumento de energía y una menor percepción de la necesidad o capacidad de dormir, la psicosis por falta de sueño puede ocurrir a los pocos días de un ciclo maníaco, lo que complica aún más la capacidad de pensar con claridad. Los saltos de ideas y los conceptos erróneos provocan frustración y disminución de la capacidad de comunicarse con los demás. Hay diferentes "etapas" o "estados" de la manía. El estado menor es esencialmente hipomanía y, al igual que la hipomanía, puede ir acompañado de una mayor creatividad, ingenio, sociabilidad y ambición. La manía en toda regla eleva el estado de ánimo de una persona, pero también puede hacerla sentir irritable, frustrada e incluso desconectada de la realidad. Estas dos últimas etapas a menudo se denominan aguda (etapa II) y delirio, o etapa de Bell (etapa III).

Causas

Aún no se conoce el mecanismo biológico por el cual se produce la manía. Según el mecanismo de acción de los agentes antimaníacos (como antipsicóticos, valproato, tamoxifeno, litio, carbamazepina, etc.) y las anomalías observadas en pacientes que experimentan un episodio maníaco, se plantea la hipótesis de que los siguientes están implicados en la fisiopatología de la manía:

Receptor de dopamina D2 (que es mecanismo farmacológico medicamentos antipsicóticos con manía)

Hiperactividad GSK-3

Hiperactividad de la proteína quinasa C

Hiperactividad de la inositol monofosfatasa.

Aumento del metabolismo del ácido araquidónico.

Aumento de la síntesis de citocinas.

Los estudios de imágenes han demostrado que en las mujeres maníacas, la amígdala izquierda es más activa, mientras que la corteza orbitofrontal es menos activa. La paquigiria también puede estar asociada con la manía. Durante los episodios maníacos, hay una disminución de la actividad en la corteza frontal inferior. Los agonistas del receptor de dopamina pueden inducir episodios maníacos y esto, junto con una mayor actividad de VMAT2, respalda el papel de la dopamina en la manía. Se han encontrado niveles reducidos del metabolito de la serotonina 5-HIAA en el líquido cefalorraquídeo en pacientes maníacos, lo que sugiere desregulación serotoninérgica e hiperactividad dopaminérgica. Un modelo de manía propuesto sugiere que los circuitos de recompensa frontoestriatales hiperactivos conducen a síntomas maníacos.

Desencadenantes

Se han asociado varios factores desencadenantes con el cambio de eutimismo o estados depresivos en maníaco. Un desencadenante común de la manía es la terapia antidepresiva. Los estudios muestran que el riesgo de cambiar cuando se usa un antidepresivo es del 6 al 69%. Los fármacos dopaminérgicos, como los inhibidores de la recaptación y los agonistas de la dopamina, también pueden aumentar el riesgo de cambio. Otros medicamentos pueden incluir agentes glutaminérgicos y medicamentos que alteran el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal. Los desencadenantes del estilo de vida incluyen patrones irregulares de sueño y vigilia y estímulos emocionales o estresantes extremadamente fuertes.

Tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento para la manía, es necesario realizar un examen minucioso. diagnóstico diferencial para descartar causas secundarias. En tratamiento agudo episodio maníaco En el trastorno bipolar, se debe utilizar un estabilizador del estado de ánimo (valproato, litio o carbamazepina) o un antipsicótico atípico (olanzapina, quetiapina, risperidona o aripiprazol). Aunque los episodios hipomaníacos pueden responder solo al tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo, los episodios completos se tratan con antipsicóticos atípicos (a menudo en combinación con estabilizadores del estado de ánimo, ya que generalmente conducen a mejora rápida). Una vez que se resuelve el comportamiento maníaco, el tratamiento a largo plazo se centra en la prevención para intentar estabilizar el estado de ánimo del paciente, generalmente mediante una combinación de farmacoterapia y psicoterapia. La probabilidad de recaída es muy alta para quienes han experimentado dos o más episodios de manía o depresión. Aunque el tratamiento del trastorno bipolar es importante para tratar los síntomas de manía y depresión, las investigaciones muestran que depender únicamente de medicamentos puede no ser la mejor opción. método efectivo tratamiento. Los medicamentos son más eficaces cuando se usan en combinación con otros tratamientos para el trastorno bipolar, incluida la psicoterapia, las estrategias de autoayuda y las opciones de estilo de vida saludable. El litio es un estabilizador del estado de ánimo clásico que previene episodios maníacos y depresivos. Una revisión sistemática encontró que terapia a largo plazo El litio reduce significativamente el riesgo de recaída de la manía bipolar en un 42%. También se utilizan anticonvulsivos como valproato, oxcarbazepina y carbamazepina para prevenir la manía. Más medicinas modernas incluir el anticonvulsivo lamotrigina. También se utiliza clonazepam (Klonopin). A veces, los antipsicóticos atípicos se usan en combinación con los medicamentos mencionados anteriormente, incluida la olanzapina (Zyprexa), que ayuda con las alucinaciones o delirios, asenapina (Saphris, Sycrest), aripiprazol (Abilify), risperidona, ziprasidona y clozapina, que a menudo se usa para pacientes. que no responden al litio o a los anticonvulsivos. Verapamilo, bloqueador canales de calcio, es útil en el tratamiento de la hipomanía y en los casos en que el litio y los estabilizadores del estado de ánimo estén contraindicados o sean ineficaces. El verapamilo es eficaz tanto en tratamientos a corto como a largo plazo. No se recomienda la monoterapia con antidepresivos para el tratamiento de la depresión en pacientes con trastorno bipolar I o II, y no se obtienen beneficios con su uso. terapia de combinación En estos pacientes no se encontraron antidepresivos con estabilizadores del estado de ánimo.

El tratamiento de la manía es bastante difícil por algunas razones. La mayoría de estos pacientes no se sienten enfermos y no están dispuestos a buscar tratamiento. Es difícil convencerlos de los beneficios y la necesidad de la terapia, especialmente si el tratamiento está inevitablemente asociado con una limitación de la vida activa (registro, posible ingreso en un hospital). Por otro lado, el médico no puede esperar, ya que incluso en la manía leve existe peligro de deterioro, que en cualquier caso va asociado a complicaciones sociales. Casi todos los pacientes maníacos, sin excepción, presentan conflictos importantes en una o más áreas de la vida. Las enfermedades también se observan en familiares, en pacientes con manía, entre los familiares hay una mayor tendencia a estados melancólicos.

En caso de manía grave, el tratamiento hospitalario es necesario por el bien del paciente. Muchos pacientes no pueden comprender esto porque no se consideran enfermos. A continuación, es necesario que el médico, al describir el estado del paciente, utilice términos libres de juicio (demasiado móvil, demasiado retorcido), para indicar el riesgo para el paciente (girarse, darse la vuelta, perder el autocontrol). Si no se logra la comprensión y amenazan con graves complicaciones sociales, tratamiento hospitalario se requiere una orden judicial.

Tratar con pacientes maníacos suele ser bastante difícil; no se debe intentar interrumpir la vivacidad del paciente ni provocar su perseverancia y agresividad. No se deben argumentar contra las ideas de un paciente maníaco y reaccionar ante su alegría y locuacidad de la misma manera que él, es decir, entrar en su enfermedad, pero debemos tratar de tomar al paciente en serio como persona, a pesar de su comportamiento empresarial y la falta de sentido de sus acciones. Como muestra la experiencia de la moderación, si al paciente se le permite hablar y, además, escucharlo, se calma. Si es posible, se debe aislar al paciente de los estímulos externos y de la influencia de pacientes ruidosos y excitables. Debe dirigirse a él con amabilidad y respeto y brindarle todo lo posible. actividad de juego. Al mismo tiempo, se le debe proteger de actividades sin sentido.

Hay dos opciones de farmacoterapia.

Los neurolépticos en dosis suficientes para la manía actúan muy rápidamente, en 1-2 días, con administración parental aun más rápido. Los medicamentos se dan en la tabla. 5 (especialmente los grupos 3 y 6); Las reglas de tratamiento corresponden a las de la esquizofrenia. Debido a los efectos secundarios de los antipsicóticos, no es beneficioso, aunque a menudo es necesario, comenzar con dosis altas.

Las sales de litio tienen un efecto antimaníaco debido a sus propiedades sedantes (para indicaciones de prevención y detalles, consulte el capítulo siguiente). La buena tolerabilidad los hace preferibles a los antipsicóticos; solo es dificil uso combinado medicamentos, lo que limita su uso en el hospital, y bastante inicio tardío efecto (alrededor de una semana). En caso de manía grave, es necesario continuar la administración de antipsicóticos, aunque su combinación con litio puede provocar intolerancia al mismo (síntomas vegetativos, temblores, hipocinesia, fatiga, síntomas psicoorgánicos).

Se debe decidir caso por caso si es mejor administrar antipsicóticos o sales de litio. Para las manías graves que son refractarias a la farmacoterapia, la terapia electroconvulsiva puede ser útil.

Los intentos de realizar una psicoterapia seria durante el período de manía aguda fracasan debido a la inadecuación del paciente y al mayor bienestar. Cuando la manía ha pasado o en el intervalo, algunas experiencias provocadoras desde el umbral de la manía pueden procesarse psicoterapéuticamente.

Manía se refiere a estados psicopatológicos humanos que van acompañados de agitación psicomotora. Anteriormente, los expertos los consideraban una de las principales formas de psicosis.

En el sentido moderno, la manía o el síndrome maníaco es una condición dolorosa en la que el paciente experimenta un estado de ánimo elevado, alegre y excitado, y no depende en modo alguno de circunstancias objetivas.

Comienza a participar intensamente en alguna actividad, pero la mayoría de las veces resulta improductiva. La condición puede verse agravada por la desinhibición de los impulsos. Dependiendo de las características del flujo, existen varios tipos de manías, a saber:

Delirios, delirios de grandeza. Acompañado de delirios de grandeza.
- Alegre, sin agitación psicomotora.
- Enojado. Acompañado de irritabilidad, arrebatos de ira, a menudo con agresividad.
- Retrasado. Se caracteriza por un estado mixto, cuando el retraso motor puede convertirse en un estado de estupor.
- Furioso. En este estado, hay una pronunciada excitación mental, acompañada de arrebatos de ira, rabia, agresividad y acciones destructivas.
- Improductivo. Se caracteriza como un estado mixto cuando el paciente carece de deseo de actividad. Al mismo tiempo, hay sencillez, pobreza de pensamiento, declaraciones monótonas y simplificadas.
- Onírico. En el pico del desarrollo de este síndrome maníaco, se desarrolla una nubosidad de la conciencia, que tiene la forma de un oniroid.
- Confundido. En esta condición, hay un alto grado de excitación del habla, acompañado de confusión de pensamiento e incoherencia en el habla. A menudo se observa nubosidad de la conciencia, etc.

Al diagnosticar una condición dolorosa de una persona, cuando se diagnostica manía por primera vez, pero no fue precedida por depresión, se debe excluir una enfermedad somática como causa de este trastorno.

Síntomas y signos de manía.

Los signos de patología mental suelen aparecer rápidamente, normalmente en unos pocos días. En desarrollo temprano enfermedad, cuando sus manifestaciones suelen ser moderadas, la persona está de buen humor y constantemente elevada. Este estado suyo es diferente al habitual. Una persona se siente más joven, más enérgica, más eficiente y más brillante.

Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, una persona se acompaña de un sentimiento de felicidad y euforia. Sin embargo, no es raro ver reacciones inversas- irritabilidad, quisquilloso, actitud hostil y agresiva hacia los demás.

Generalmente el enfermo no comprende que está enfermo. Disminuye su actitud crítica hacia su condición y comportamiento. Pero su actividad aumenta significativamente, lo que hace que el paciente se vuelva impaciente, falto de tacto, agresivo e intrusivo. Todos los intentos de corregir el comportamiento de una persona así son inútiles y sólo provocan irritación e ira.

Otro síntoma característico son las ideas aceleradas. Una persona no puede concentrarse en una cosa, se distrae fácilmente de un tema y salta a otro.

El paciente puede tener ideas exageradas sobre su riqueza, posición en la sociedad y sobreestimación de su propia personalidad. A menudo, el paciente cree que es una especie de persona importante y famosa.

En casos especialmente graves, el paciente se encuentra en un grado tan alto de salud física y actividad mental que la conexión lógica entre su estado de ánimo y su comportamiento desaparece. Esto hace que la excitación física carezca de significado (manía delirante). En este caso, el paciente requiere hospitalización inmediata, ya que en esta condición puede ocurrir la muerte por agotamiento físico.

Pero la hospitalización es necesaria incluso para más flujo suave enfermedad para proteger al propio paciente y a quienes lo rodean de comportamientos financieros o sexuales patológicos.

Tratamiento

El tratamiento de la manía depende de la gravedad de la manifestación y del estado del paciente. Por ejemplo, con hipomanía, tratamiento ambulatorio o estancia en dia de hospital. Si la manía se acompaña de síndromes psicóticos, el paciente ingresa en un hospital.

Las sales de litio se utilizan en terapia. Pero el fármaco sólo puede reducir las manifestaciones de la enfermedad, ya que comienza a actuar sólo después de 4 a 10 días. Para detener por completo las manifestaciones de la manía, más que medicamento de acción rápida por ejemplo haloperidol.

Sin embargo, este medicamento debe prescribirse con precaución, ya que puede provocar espasmos musculares, temblores en los dedos, convulsiones en la mirada y otras complicaciones. Por tanto, se prescribe en pequeñas dosis, combinado con tranquilizantes. Esta combinación aumenta el potencial de acción del haloperidol al tiempo que reduce sus efectos secundarios no deseados.

¿Cuándo es necesario acudir a un psiquiatra?

Definitivamente deberías consultar a un especialista si brotes frecuentes ira irrazonable, aparición de estados prolongados de agitación, episodios fuerte aumento y deterioro del estado de ánimo. Además, asegúrese de consultar a un médico si se producen delirios o alucinaciones. El médico diagnosticará la afección y, si es necesario, prescribirá un tratamiento.