Calidad de vida relacionada con la salud. La asistencia sanitaria en Rusia y la calidad de vida de la población.

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD

En los últimos años, para evaluar el nivel de bienestar socioeconómico de la sociedad, se ha utilizado el concepto de "La calidad de vida" como valoración integral por parte de un individuo de su posición en la vida de la sociedad, la relación de esta posición con sus metas y capacidades. En otras palabras, la calidad de vida refleja el nivel de comodidad de una persona en la sociedad y se basa en los siguientes componentes principales:

condiciones de vida- un lado objetivo de su vida que no depende de la persona misma (natural, ambiente social y etc.);

estilo de vida- el lado subjetivo de la vida creado por la propia persona (actividad social, laboral, física, intelectual);

satisfacción con las condiciones y el estilo de vida.

En relación con la medicina, la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud se utiliza como una característica integral de la condición física, psicológica y social del paciente, a partir de su percepción subjetiva de la realidad.

Los estudios de calidad de vida relacionada con la salud nos permiten estudiar el impacto de una enfermedad y los resultados de su tratamiento sobre los indicadores de calidad de vida de la persona enferma en su conjunto.

Mayoría método efectivo Evaluación de la calidad de vida: una encuesta sociológica de la población mediante la obtención de respuestas estándar a preguntas estándar. Para ello se utilizan diversos cuestionarios (cuestionarios), que son generales, utilizados para evaluar la calidad de vida de la población en su conjunto, y especiales, utilizados para evaluar la calidad de vida en enfermedades especificas. Es más, la tarea enfermero(paramédico, partera) aprende bajo la guía

doctor organización adecuada cumplimentación de estos cuestionarios por parte de los pacientes e interpretación de los datos obtenidos.

Al estudiar la calidad de vida relacionada con la salud, es necesario tener en cuenta el hecho de que existen discrepancias significativas entre los indicadores de calidad de vida evaluados por los propios pacientes y los "observadores externos", por ejemplo, familiares y amigos. En el primer caso, cuando familiares y amigos dramatizan demasiado la situación, se desencadena el llamado “síndrome del guardaespaldas”. En el segundo caso, el “síndrome del benefactor” se manifiesta cuando se sobreestima el nivel real de calidad de vida del paciente. Por eso, en la mayoría de los casos, sólo el propio paciente puede determinar qué es bueno y qué es malo al evaluar su estado.

Un error común es tratar la calidad de vida relacionada con la salud como un criterio para evaluar la gravedad de una enfermedad. Es imposible sacar conclusiones sobre el impacto de cualquier método de tratamiento en la calidad de vida del paciente basándose en la dinámica indicadores clínicos. Es importante recordar que la calidad de vida no refleja la gravedad del proceso, sino cómo el paciente percibe su enfermedad.

Así, el estudio de la calidad de vida relacionada con la salud resulta ser una herramienta bastante eficaz para evaluar el estado del paciente y planificar su tratamiento.

Preguntas de control

1. Definir el concepto de “salud” tal como se formula en la Constitución de la OMS.

2. Enumere los indicadores que se utilizan comúnmente para evaluar la salud pública.

3. ¿Cuál es un factor de riesgo de la enfermedad?

4. ¿En qué grupos se clasifican los factores de riesgo?

5. ¿En qué direcciones se realiza el estudio de la población? ¿Qué estudia la estática de poblaciones?

6. ¿Qué es la dinámica poblacional? ¿Qué tipos de movimientos de población se distinguen en demografía?

7. ¿Qué es la fertilidad y cómo se calcula? ¿Cuáles son la dinámica de la tasa de natalidad en Rusia?

8. ¿Qué es la tasa de fecundidad y cómo se calcula?

9. ¿Cómo se calcula la tasa de mortalidad general, cuál es la diferencia entre mortalidad y mortalidad? ¿Cuál es la estructura y dinámica de la mortalidad en Rusia?

10. ¿Qué es el crecimiento natural de la población (disminución antinatural) y cómo se calcula? ¿Cuál era la situación en Rusia a finales del siglo pasado y principios de este siglo con el crecimiento natural de la población?

11. ¿Cómo se llevan los registros de morbilidad a partir de los datos de ingreso? ¿Qué tipos de morbilidad según estos datos de negociabilidad se suelen identificar como estadísticas medicas?

12. Definir el concepto de “morbilidad primaria”.

13. Definir el concepto de “morbilidad general”.

14. ¿Qué indicadores complementan la tasa de morbilidad según los datos de apelación?

15. ¿Qué incluye la (verdadera) morbilidad por agotamiento?

16. ¿Qué documento se utiliza en todos los países del mundo para estudiar la morbilidad, procesar datos analíticamente y realizar comparaciones internacionales?

17. ¿Qué se entiende por discapacidad?

18. ¿Cuántos grupos de discapacidad hay? Describe cada uno de ellos.

19. ¿Qué tipos de incapacidad permanente se suelen distinguir?

20. Dar definiciones de los conceptos “salud física”, “homeostasis”.

21. ¿Qué métodos de estudio existen? salud física?

22. ¿Qué tipos constitucionales de salud física se suelen distinguir?

23. Definir el concepto de “aceleración”.

24. Enumere las hipótesis existentes sobre cambios de aceleración. ¿Qué problemas plantea la aceleración para los profesionales médicos?

25. ¿Qué es el retraso?

26. Defina el concepto de “calidad de vida”.

27. ¿Cómo se evalúa la calidad de vida, qué tipos de cuestionarios existen?

Para obtener una imagen más completa del estado de salud de la población, son importantes los indicadores que caracterizan la condicionalidad social de la salud pública. Acumulan un conjunto de factores sociales, culturales, psicológicos e informativos que influyen objetivamente en las actitudes de los ciudadanos hacia la salud y, por tanto, determinan el estado y la dinámica de la salud pública a nivel individual. grupos sociales y poblaciones.

Condicionamiento social de la salud pública- un complejo de factores que caracterizan el estilo de vida y las condiciones de vida de los ciudadanos, organización social a nivel de sociedad, comunidad local y microambiente social, influyendo en el estado y la dinámica de la salud pública.

El condicionamiento social es la dependencia objetiva del estado de salud, el comportamiento y la actitud de las personas hacia la salud de desigualdad social, tipos de cultura, estereotipos sociales y conjuntos estables de roles sociales en la comunidad local.

análisis estadístico condicionamiento social La salud pública es fundamentalmente nueva para los investigadores y profesionales de la salud, va más allá del conjunto establecido de indicadores de las estadísticas estatales y departamentales y es posible utilizando los métodos de la estadística social y la sociología aplicada.

Académico RAMS Yu.P. Lisitsyn señala que la evaluación de la condicionalidad social no es un complemento a los indicadores estadísticos de salud generalmente aceptados, sino un análisis de causa y efecto de su naturaleza, un enfoque que aún no se utiliza suficientemente en las estadísticas de salud y asistencia sanitaria.

Para el análisis estadístico de la condicionalidad social de la salud pública se utilizan indicadores especiales.

Actitud valorativa de los ciudadanos (grupos, población) hacia su salud.- un indicador que revela profundas diferencias en las actitudes valorativas hacia la salud entre grupos sociales individuales y segmentos de la población.

El problema de la salud pública y el lugar que ocupa la salud en el sistema de valores no pueden entenderse sin el significado que los ciudadanos que representan a diferentes grupos sociales atribuyen a este concepto. En un nivel ordinario, gravita semánticamente hacia el estado de salud actual, y la mayoría de las personas perciben un problema de salud a través del prisma de la angustia. Dolor agudo, sufrimiento. Desafortunadamente, en los sistemas de valores individuales y grupales, la salud a menudo queda fuera del núcleo de valores bajo la presión del entorno social y cultural circundante.

En ausencia de una actitud de valor desarrollada hacia la salud, los ciudadanos en situaciones cotidianas que afectan los intereses de la salud a menudo son incapaces de evaluar riesgos existentes y elegir decisiones que realmente conduzcan a una pérdida inmediata o retrasada de parte del potencial de salud, por ejemplo, el deseo de pasar tiempo frente al televisor a expensas de una salud muy necesaria funcionamiento normal actividad motora del cuerpo.

Según los resultados de un estudio realizado en Federación Rusa en 2010 (Medik V.A., Osipov A.M.). Se han identificado algunas diferencias en las actitudes valorativas hacia la salud entre hombres y mujeres. Casi el 50% de las mujeres encuestadas cuidan constantemente su salud. Por el contrario, más del 55% de los hombres se preocupan poco o nada por su salud.

En ausencia de una actitud valorativa motivada y desarrollada, la población no percibe la salud como un recurso vital necesario; En este sentido, por regla general, no existe una planificación sanitaria individual y empresarial. La experiencia mundial muestra que la actitud de valor desarrollada por una persona hacia la salud desempeña un papel fundamental en la reducción de la mortalidad por enfermedades socialmente significativas.

El sistema de salud, confiando únicamente en sus capacidades, no es capaz de cambiar la actitud valorativa de la población hacia la salud. Para solucionar este problema es necesario involucrar a otros Instituciones sociales sociedad ( poder politico, legislación, educación, fondos medios de comunicación en masa). El análisis estadístico del estado y la dinámica de la actitud valorativa de la población hacia la salud es un componente necesario a la hora de adoptar soluciones efectivas para proteger la salud de los ciudadanos.

Concientización de la población sobre las enfermedades existentes.- un indicador que, en combinación con una determinada actitud valorativa de los ciudadanos hacia la salud, actúa como base personal de motivación y comportamiento para mantener la salud. El análisis de este indicador a partir de los resultados de investigaciones médicas y sociológicas nos permite sacar las siguientes conclusiones:

Aproximadamente 1/4 de la población adulta (en determinados grupos sociales, hasta la mitad) no sabe nada sobre sus enfermedades;

Más de 3/4 de los pacientes desconocen la mitad de sus enfermedades y no reciben el tratamiento adecuado.

Para estudiar la conciencia pública sobre las enfermedades existentes, utilizan índice de concienciación sobre enfermedades- la relación entre el número de enfermedades conocidas por el paciente y el número de enfermedades identificadas al visitar una institución médica.

Autoevaluación de la salud (satisfacción con su estado)- estadísticamente indicador significativo la actitud de valor de los ciudadanos hacia su salud y su comportamiento para preservarla.

Un análisis de los resultados de un estudio realizado en Rusia en 2010 (Cuadro 2.13) muestra que aproximadamente 1/3 de los encuestados valora positivamente su salud.

Las valoraciones negativas las da el 10,8% de los encuestados. Además, las mujeres son más críticas a la hora de evaluar su salud: el 12,8% de las mujeres y el 8,2% de los hombres la calificaron como “mala” o “muy mala”.

La autoevaluación de la salud, debido a una conciencia insuficiente de la población sobre las enfermedades existentes, a menudo se aparta de datos objetivos y estrategias de comportamiento en relación con la salud. Más de 1/3 de los pacientes con discapacidad consideran que su salud es satisfactoria. Esta autoevaluación de la salud conduce a una estrategia de comportamiento inadecuada de la población en relación con la salud.

La autoestima de la salud expresa la relación entre dos características: el bienestar actual y las aspiraciones de vida. Se asocia con influencias informativas y culturales (socio-normativas) externas, lo que enfatiza la necesidad de corregir la autoestima para optimizar las estrategias de comportamiento en relación con la salud.

Estrategias conductuales de la población en el ámbito de la salud. caracterizan modelos de roles sociales relativamente estables en los que los ciudadanos y grupos de una forma u otra utilizan los recursos de su propia salud y del sistema de atención médica. Las características fundamentalmente importantes de estas estrategias son el compromiso. imagen saludable vida y los principales tipos de interacción de la población con sistema existente cuidado de la salud.

Los resultados de estudios médicos y sociológicos indican que las estrategias de comportamiento de la población en relación con la salud están dominadas por un enfoque en la automedicación y el ignoramiento. atención médica en caso de enfermedad. Hay tres modelos principales de comportamiento de las personas:

Busque siempre ayuda médica;

Aplicar sólo en casos severos;

Prácticamente no buscan ayuda médica.

Los pacientes que buscan ayuda médica por cualquier enfermedad es el modelo de conducta óptimo; es típico, según estudios médicos y sociológicos, de 1/5 de la población adulta.

Los dos últimos modelos de comportamiento básicamente ignoran la atención médica. Se manifiesta en dos formas de rechazo: blando y duro. Rechazo blando: buscar ayuda médica sólo cuando curso severo Enfermedades: características de 2/3 de la población adulta. El rechazo severo (centrarse en la automedicación en cualquier situación) es típico, en promedio, de uno de cada ocho adultos.

Es de fundamental importancia determinar los valores umbral para la prevalencia de una estrategia particular como norma social. En este caso, podemos recurrir al difundido “concepto de dos tercios”, según el cual la sociedad

la norma, que abarca a la mayoría de los individuos de la sociedad, tiende a difundirse activamente. Si, según un estudio representativo, la estrategia de rechazo supera los 2/3 de la población, esta norma se convierte objetivamente en una barrera cultural que impide uso efectivo población de oportunidades sistema actual cuidado de la salud. Superar esta barrera requerirá importantes recursos y su subestimación puede reducir la eficacia de utilizar el potencial de la sociedad para proteger la salud de los ciudadanos.

Un Estado con una economía desarrollada centra la atención sanitaria en proporcionar a diferentes grupos sociales y segmentos de la población el mismo acceso a una atención médica de calidad dentro del ámbito de las garantías sociales previstas por la ley. En este caso, uno de los principales criterios de condicionalidad social de la salud pública es indicador de la percepción de la población sobre la disponibilidad de atención médica, que se mide en términos del tiempo real y los costos materiales de varios grupos sociales de la población al recibir atención médica garantizada (gratuita). Este indicador es una evaluación social masiva, que debe tenerse en cuenta como un requisito previo subjetivo para una determinada estrategia de comportamiento en relación con la salud.

Al mismo tiempo, un indicador objetivo de la disponibilidad de atención médica en el caso, por ejemplo, de la población rural (como grupo social especial) puede ser el indicador de la lejanía promedio de las poblaciones locales. instituciones medicas de los receptores de atención médica o el tiempo promedio empleado aldeanos para recibir atención médica. Además, este tiempo debería incluir no sólo los viajes, sino también la espera forzosa de los pacientes en las colas de las instituciones médicas.

Las percepciones sobre el acceso a la atención sanitaria también pueden medirse mediante una encuesta estandarizada.

Es recomendable aplicar el indicador de percepción de la población sobre la disponibilidad de atención médica de manera diferente a su ciertas especies: atención primaria, especializada, de urgencia, etc. En la opinión pública, la percepción de la disponibilidad de atención médica a nivel comunitario regional, como lo demuestra el seguimiento a largo plazo de la situación médica y social, permanece en general estable. Sin embargo, se observan algunas diferencias. Si sólo uno de cada nueve adultos evalúa críticamente la disponibilidad de atención primaria de salud, uno de cada tres adultos habla de dificultades constantes y episódicas con respecto a la disponibilidad de atención médica especializada.

Estratos socioeconómicos de la población con nivel bajo Quienes viven con bienestar material tienen 2,5 veces más probabilidades de experimentar dificultades para obtener atención médica de calidad en comparación con los estratos adinerados (cuadro 2.14).

Por tanto, el análisis de los indicadores de condicionalidad social en combinación con otros indicadores que caracterizan la salud pública puede servir como base de información para desarrollar una estrategia en el campo del mantenimiento y mejora de la salud de la población de la Federación de Rusia.

LA CALIDAD DE VIDA. RELACIONADOS CON LA SALUD

Evaluar el nivel de bienestar socioeconómico de los ciudadanos, grupos sociales de la población, la disponibilidad de servicios básicos bienes materiales A menudo se utiliza el concepto de “calidad de vida”. La OMS (1999) propuso definir este concepto como el estado y grado óptimo de percepción por individuos y a la población en su conjunto, cómo se satisfacen sus necesidades (físicas, emocionales, sociales, etc.) para alcanzar el bienestar y la autorrealización. En base a esto, se puede formular la siguiente definición: La calidad de vida- una evaluación integral por parte de un ciudadano de su posición en la vida de la sociedad, el sistema valores humanos universales, la relación de este puesto con tus objetivos y capacidades. En otras palabras, la calidad de vida refleja el nivel de comodidad de una persona en la sociedad y se basa en tres componentes principales:

Las condiciones de vida son un aspecto objetivo de la vida de una persona que no depende de ella (entorno natural, social, etc.);

El estilo de vida es un lado subjetivo de la vida creado por el propio ciudadano (actividad social, física, intelectual, ocio, espiritualidad, etc.);

Satisfacción con las condiciones y el estilo de vida.

Actualmente, cada vez se presta más atención al estudio de la calidad de vida en medicina, lo que permite profundizar en el problema de la actitud del paciente hacia su salud. Apareció término especial“calidad de vida relacionada con la salud”, que significa una característica integral del estado físico, psicológico, emocional y social del paciente, basada en su percepción subjetiva.

El concepto moderno de estudiar la calidad de vida relacionada con la salud se basa en tres componentes.

Multidimensionalidad. La calidad de vida relacionada con la salud se evalúa mediante características asociadas y no asociadas a la enfermedad, lo que permite diferenciar el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el estado del paciente.

Variabilidad en el tiempo. La calidad de vida relacionada con la salud varía con el tiempo dependiendo del estado del paciente. Los datos sobre la calidad de vida permiten un seguimiento constante del estado del paciente y, si es necesario, la corrección del tratamiento.

Participación del paciente en la valoración de su estado. Evaluación de la calidad de vida. relacionados con la salud, elaborados por el propio paciente, - indicador importante su condición general. Los datos sobre la calidad de vida, junto con el dictamen médico tradicional, permiten elaborar más imagen completa enfermedad y pronóstico de su curso.

La metodología de investigación de la calidad de vida relacionada con la salud incluye las mismas etapas que cualquier investigación médica y social. Como regla general, la objetividad de los resultados de la investigación depende de la precisión de la elección del método. El método más eficaz para evaluar la calidad de vida es una encuesta sociológica de la población con respuestas estándar a preguntas estándar. Los cuestionarios utilizan cuestionarios generales, utilizados para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de la población en su conjunto, independientemente de la enfermedad, y cuestionarios especiales. utilizado para enfermedades específicas.

Un correcto estudio de la calidad de vida relacionada con la salud para obtener información fiable sólo es posible cuando se utilizan cuestionarios validados, es decir. que hayan recibido confirmación de que los requisitos que se les imponen corresponden a las tareas asignadas.

La ventaja de los cuestionarios generales es que su confiabilidad ha sido establecida para varias enfermedades, que permite una evaluación comparativa del impacto de diversos programas médicos y sociales en la calidad de vida de los pacientes que padecen ambas Ciertas enfermedades, y pertenecientes a diferentes clases. La desventaja de tales herramientas estadísticas es baja sensibilidad a cambios en el estado de salud teniendo en cuenta una enfermedad en particular. Cuestionarios generales Es recomendable utilizarlo en la realización de estudios epidemiológicos para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de determinados grupos sociales de la población y de la población en su conjunto.

Ejemplos de cuestionarios comunes son SIP (Perfil de impacto de enfermedad) y SF-36 (Encuesta de salud breve de 36 ítems de MOS). SF-36 es uno de los cuestionarios más populares. Esto se debe a que al ser general permite evaluar la calidad de vida de los pacientes con varias enfermedades y comparar este indicador con el de una población sana. Además, el SF-36 permite que los encuestados tengan 14 años o más, a diferencia de otros cuestionarios para adultos que exigen una edad mínima de 17 años. La ventaja de este cuestionario es su brevedad (sólo 36 preguntas) y su comodidad de uso.

Se utilizan cuestionarios especiales para evaluar la calidad de vida de los pacientes con una enfermedad en particular y la eficacia de su tratamiento. Permiten capturar cambios en la calidad de vida del paciente que se han producido durante un período relativamente largo. período corto tiempo (normalmente de 2 a 4 semanas). También se utilizan cuestionarios especiales para evaluar la eficacia de los regímenes de tratamiento para una enfermedad específica. En particular, se utilizan en ensayos clínicos. drogas farmacologicas. Existen muchos cuestionarios especiales: AQLQ (Cuestionario de calidad de vida del asma) y AQ-20 (Cuestionario de asma de 20 ítems) para asma bronquial, QLMI (Cuestionario de calidad de vida después del infarto de miocardio) para pacientes con infarto agudo de miocardio, etc.

La coordinación del desarrollo y adaptación de cuestionarios a diversas formaciones lingüísticas y económicas está a cargo de la comunidad internacional. organización sin ánimo de lucro para el estudio de la calidad de vida - Instituto MAPI (Francia).

No existen criterios ni estándares uniformes para la calidad de vida relacionada con la salud. Cada cuestionario tiene sus propios criterios y escala de calificación. Para ciertos grupos sociales de la población que viven en diferentes territorios administrativos, en diferentes países, es posible determinar la norma condicional de la calidad de vida de los pacientes y posteriormente hacer comparaciones con ella.

Análisis de la experiencia internacional de uso. diferentes técnicas El estudio de la calidad de vida relacionada con la salud nos permite plantear una serie de preguntas y señalar errores típicos, lo que admiten los investigadores.

En primer lugar, surge la pregunta: ¿es apropiado hablar de la calidad de vida en un país donde muchas personas viven por debajo del umbral de pobreza? sistema de gobierno¿La atención sanitaria no está totalmente financiada y los precios de los medicamentos en las farmacias son inasequibles para la mayoría de los pacientes? Probablemente no. La OMS considera que el acceso a la atención de salud es factor importante, afectando la calidad de vida de los pacientes.

Otra pregunta que surge al estudiar la calidad de vida: “¿Es necesario entrevistar al propio paciente o se puede entrevistar a sus familiares?” A la hora de estudiar la calidad de vida relacionada con la salud es necesario tener en cuenta. que existen discrepancias significativas entre los indicadores de calidad

vida, evaluada por el propio paciente y "observadores externos", por ejemplo, familiares y amigos. En el primer caso, cuando familiares y amigos dramatizan demasiado la situación, se desencadena el llamado síndrome del guardaespaldas. En el segundo caso, el “síndrome del benefactor” se manifiesta cuando se sobreestima el nivel real de calidad de vida del paciente. En la mayoría de los casos, sólo el propio paciente puede determinar qué es bueno y qué es malo al evaluar su estado. Las excepciones incluyen algunos cuestionarios utilizados en la práctica pediátrica.

Un error común es tratar la calidad de vida como un criterio de gravedad de la enfermedad. No se deben sacar conclusiones sobre el impacto de cualquier método de tratamiento en la calidad de vida del paciente basándose en la dinámica de los indicadores clínicos. La calidad de vida no está determinada por la gravedad de la enfermedad, sino por cómo la tolera el paciente. Así, algunos pacientes con una enfermedad de larga duración se acostumbran a su enfermedad y dejan de prestarle atención. Experimentan un aumento en su calidad de vida, lo que, sin embargo, no significa remisión.

Una gran cantidad de programas de investigación clínica tienen como objetivo elegir el algoritmo óptimo para el tratamiento de enfermedades. Al mismo tiempo, la calidad de vida se considera un criterio integral importante para la eficacia del tratamiento. Por ejemplo, se utiliza para la evaluación comparativa de la calidad de vida de pacientes que padecen angina estable tensión que completó el curso tratamiento conservador y aquellos que fueron sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea, antes y después del tratamiento. Este indicador también se utiliza en el desarrollo. programas de rehabilitación para pacientes que han sido sometidos enfermedad grave y cirugía.

Los datos sobre la calidad de vida obtenidos antes del tratamiento se utilizan para predecir la enfermedad, su resultado y, así, ayudar al médico a elegir la mejor opción. programa efectivo tratamiento. La evaluación de la calidad de vida como factor pronóstico es útil para estratificar a los pacientes en estudios clínicos y eligiendo una estrategia tratamiento individual enfermo.

Los estudios de la calidad de vida del paciente juegan papel importante en el seguimiento de la calidad de la atención médica brindada a la población. Estos estudios son una herramienta adicional para evaluar la eficacia de la atención médica en función de la opinión de su principal consumidor: el paciente.

Por tanto, la investigación sobre la calidad de vida relacionada con la salud es nueva y herramienta efectiva evaluación del estado del paciente antes. durante y después del tratamiento. Grande experiencia internacional El estudio de la calidad de vida de los pacientes resulta prometedor en todas las áreas de la medicina.

Todos morirán algún día. Pero, ¿qué tipo de vida vivirán todos? Estará enfermo desde la niñez, o la enfermedad lo alcanzará en edad madura? ¿La enfermedad será dolorosa, la persona sufrirá sin levantarse de la cama, sin acudir al médico ni a los exámenes, o atacará en un instante, quedándose dormida y sin despertar?

la muerte es natural proceso fisiológico que se produzca como consecuencia de enfermedad, accidente o naturalmente(vejez del cuerpo). Todos morirán algún día.

Pero, ¿qué tipo de vida vivirán todos?

¿Estará enfermo desde la infancia o la enfermedad le atacará en la edad adulta?

¿La enfermedad será dolorosa, la persona sufrirá sin levantarse de la cama, sin acudir al médico ni a los exámenes, o atacará en un instante, quedándose dormida y sin despertar?

¿El diagnóstico será uno o como un ramo de flores silvestres, con distintos olores, tonalidades, formas y tamaños?

Una persona muere a los 90 años. Según los estándares actuales, se le considera un hígado largo. Pero al mismo tiempo, años recientes 10-20 quedó postrado en cama y podemos decir que no vivió, sino que cumplió su mandato.

¿Cuál es la esencia de tal supervivencia, porque no es un hecho que el centenario estuviera en su sano juicio y, más aún, podría estar inconsciente? O, por ejemplo, una persona muere en un accidente aéreo sin haber estornudado jamás en su vida.

La calidad de vida es lo que hay que valorar por encima de todo. Una persona que siente dolor, por mucho que intente parecer feliz, lo proyecta al mundo exterior. No es difícil para las personas que lo rodean leer esta información.

EN mundo moderno Es costumbre traspasar la responsabilidad de la calidad de la salud y, por tanto, de la calidad de vida, a manos de profesionales, esencialmente a manos de personas que no conoce.

Que te ven por primera vez y no tienen idea de lo que te pasó antes de acudir a ellos y ellos, en mayor medida, son indiferentes a lo que te pasa después. Esta actitud hacia la salud se considera la norma. Estudiaron, lo saben, lo que significa que me ayudarán a superar la enfermedad.

¿Lo saben y ayudarán?

Comer expresión popular N. Amosova "No esperes que los médicos te recuperen".

Les diré un secreto: no todos los médicos pueden hacer frente a su propia salud; ellos mismos buscan la ayuda de sus colegas. Y la gente está acostumbrada a confiar en los médicos.

No me propongo devaluar el aporte y el trabajo de los médicos. Sólo quiero llamar la atención del lector sobre el hecho de que nadie escucha tu cuerpo mejor que tú. Sólo tú puedes escuchar y reconocer las señales de tu cuerpo.

Estilo de vida saludable: ¿qué significa?

Cuidar tu salud no es lo mismo que ESTAR sano.

Ve al gimnasio, trota, mantente increíblemente nutrición apropiada- no significa en absoluto conocimiento y sensación de su cuerpo, órganos y sistemas. Varios pacientes vienen a verme.

Alguien está enamorado de su dolor y bajo ninguna circunstancia, a nivel subconsciente, no quiere desprenderse de él.

Se benefician de estar enfermos. Con su enfermedad, pueden manipular fácilmente a los demás y recibir amor y atención para sí mismos.

Supuestamente me necesitan de mi pastilla magica, del cual el dolor desaparecerá.Pero en realidad necesitan mi tiempo, atención y energía.

Es beneficioso para alguien someterse constantemente a un tratamiento, creando así un empleo imaginario para sí mismo: hoy pasé tal o cual prueba, pasé por tal o cual médico.

Estos camaradas vienen constantemente una vez a la semana, mientras que ellos mismos no hacen nada por sí mismos, aunque yo he abierto todas las cartas. Pero hay pacientes que se benefician de estar sanos.

Necesitan información mía sobre “cómo evitar enfermarse”. En la cita, presento a los pacientes su cuerpo, les cuento las relaciones orgánicas y sistémicas, les enseño a escucharse a sí mismos y a encontrar la causa de sus dolencias. Y hasta qué punto el paciente está dispuesto a arreglárselas solo (bajo mi control) depende de su compromiso, talento, motivación y aspiración. Curar a un paciente no es un fin en sí mismo para mí.

Enseñar al paciente a mejorar la calidad de su vida es mi tarea. Después de todo, es genial no depender del médico, de las pastillas o de los exámenes médicos.

Vivir vida fácil en un cuerpo ligero. No piense en secreción nasal, dolor de cabeza y dolor menstrual y dolor de espalda, no cruje las rodillas y duerma profundamente rápidamente, sino que levántese con Mirada fresca y una cabeza brillante.

En los últimos años la gente ha dejado de ser consciente de cuánto dinero deja en la farmacia: vitaminas, inmunoestimulantes, antiespasmódicos, anti-chequins, antitusivos y algo más, por si acaso, en caso de que no tenga un enema, o algo “del corazón”.

Y ahora, ya eres el feliz propietario de una "semi-farmacia", te estás metiendo paquetes de algo, sin entender qué es y por qué es necesario. También sucede que escucho a un paciente y me siento como si estuviera en una conferencia sobre farmacia.

En esos momentos, me sorprende cómo los pacientes logran mantener todo esto en la cabeza, por qué necesitan todo este conocimiento y, lo más importante, si todas estas pastillas no te ayudan, ¿por qué las estudias con envidiable diligencia? ¿Y empujarlos hacia ti?

Al parecer, la persona intenta estar sana. ¿Pero es posible hablar de calidad de vida en estos casos? Una vida de calidad es cuando no duele, y si duele, entonces sabes cómo afrontarlo sin farmacia.

Calidad de vida es cuando el sexo femenino no se deja miles de dinero en tiendas de cosmética (porque se acabó la crema de noche) y armarios (porque tengo 30, pero aparento 35 y tengo acné adolescente).

Calidad de vida es cuando a un hombre de 35 años no lo llevan en una ambulancia con un infarto, porque nunca ha tenido ningún dolor.

La calidad de vida es cuando un niño nace en una familia y los padres no necesitan cobrar sumas enormes dinero para un niño para una operación de emergencia en Israel.

Los padres sanos no dan a luz a niños discapacitados. Dar a luz - tu salud será más fácil, hoy “la luna está en Capricornio” necesito quedar embarazada urgentemente, iremos a la India y tendremos un bebé allí porque hay un lugar de poder, pero al mismo tiempo la mujer tiene un montón de dolencias: la comida no se digiere, el acné no solo está en la cara, el hombre es un estricto crudo e infantil.

Pero todos están seguros de que Dios los ama y les dará un niño sano, pero al final nacen los desafortunados Cheburashkas.

¿Y esto cuenta como calidad de vida?

Dicen que los niños enfermos son entregados a los padres por sus pecados. Sí, lo es. Antes de darle vida a otro, pon en orden la tuya. Aprende a conocerte a ti mismo, a escuchar tu cuerpo.

Aprenda a detener el desarrollo de la patología y restaurar su cuerpo. Aprenda a afrontar fácilmente los resfriados sin pastillas y entonces la vida brillará con otros rayos y colores.

Entonces será posible decir: “Vivo una vida de calidad gracias a una salud de calidad”.

Anna Klyueva

La evaluación de la calidad de vida se lleva a cabo mediante cuestionarios especiales que contienen opciones para respuestas estándar a preguntas estándar compiladas para el cálculo mediante el método de suma de calificaciones. A la hora de redactarlos se imponen requisitos muy estrictos. Los cuestionarios generales tienen como objetivo evaluar la salud de la población en su conjunto, independientemente de la patología, y los especiales, para enfermedades específicas. Es recomendable utilizar cuestionarios generales para evaluar la eficacia de la asistencia sanitaria en general, así como a la hora de realizar estudios epidemiológicos. Indicador general La calidad de vida se correlaciona con el estado de salud o el nivel de bienestar de un individuo. Los cuestionarios especiales están diseñados para un grupo específico de enfermedades o una nosología específica y su tratamiento. Permiten capturar incluso pequeños cambios en la calidad de vida de los pacientes que se han producido durante un cierto período de tiempo, especialmente cuando se utilizan nuevos formas organizativas atención médica población, nuevos métodos de tratamiento de la enfermedad o el uso de nuevos fármacos. Cada cuestionario tiene sus propios criterios y escala de calificación, con su ayuda se puede determinar el estándar condicional de calidad de vida y posteriormente hacer comparaciones con este indicador. Esto nos permite identificar tendencias en la calidad de vida en un grupo particular de pacientes. Actualmente se han desarrollado programas de investigación relacionados con reumatología, oncología, hematología, gastroenterología, odontología, hepatología, neurología, trasplantología, pediatría, etc.

Una evaluación fiable de la calidad de vida del paciente por parte de familiares, seres queridos o personal médico no puede ser fiable, ya que no puede ser objetiva. El llamado “síndrome de la tutela” se desencadena en familiares y amigos, que suelen dar una valoración exagerada del sufrimiento de la persona cuya salud les preocupa. Y viceversa, trabajadores médicos siempre reportan una calidad de vida superior a la que realmente tienen (el “síndrome del benefactor”). Como ya hemos indicado, la calidad de vida no siempre se correlaciona con datos objetivos. Así, con todos los parámetros objetivos posibles, no debemos olvidar que el principal método de valoración es la opinión del propio paciente, ya que la calidad de vida es un criterio objetivo de subjetividad.

Al evaluar la calidad de vida de los pacientes, es importante comprender que no es la gravedad lo que se evalúa. proceso patologico, sino cómo el paciente tolera su enfermedad y evalúa la atención médica que se le brinda. El concepto de calidad de vida es la base. nuevo paradigma comprender la enfermedad y determinar la eficacia de sus métodos de tratamiento. Por eso el paciente, al ser el principal consumidor servicios médicos, da más evaluación objetiva atención médica recibida. Puede considerarse la herramienta más informativa para determinar la eficacia del sistema de atención sanitaria.

Los datos sobre calidad de vida se pueden utilizar eficazmente tanto a nivel del paciente individual como de su médico. La comunicación y la comprensión entre el paciente y el médico mejoran porque el médico, al utilizar medidas de calidad de vida y discutir los resultados con el paciente, comprende mejor exactamente cómo la enfermedad afecta la experiencia del paciente sobre su situación. Esto da más significado al trabajo del médico y conduce a una mejor calidad de la atención al paciente. Además, los propios pacientes pueden comprender mejor su estado de salud y los problemas de vida relacionados.

EN medicina moderna La investigación sobre la calidad de vida se utiliza cada vez más en Práctica clinica En la investigación clínica, el interés por evaluar la calidad de vida está creciendo entre los proveedores de atención médica y una amplia gama de pacientes.

Así, el estudio de la calidad de vida puede considerarse una herramienta nueva, confiable, altamente informativa, sensible y económica para evaluar el estado de salud de la población, ciertos grupos de pacientes e individuos específicos, la efectividad del uso de nuevas organizaciones, médicas y métodos farmacológicos tratamiento. La investigación sobre la calidad de vida también desempeña un papel importante en el seguimiento de la calidad de la atención médica. Aplicación amplia La evaluación de la calidad de vida proporciona a las autoridades sanitarias una herramienta para realizar análisis adicionales del desempeño. servicios médicos, así como para la toma de decisiones sobre áreas prioritarias de financiación. El criterio para evaluar la calidad de vida debe tenerse en cuenta cuando análisis comprensivo eficiencia de la gestión del sistema público de salud.

W. Spitze y col. asignar 10 condiciones necesarias, que debe satisfacer los métodos de evaluación de la calidad de vida:

• · simplicidad (brevedad, claridad para la comprensión)
• · amplitud de cobertura de aspectos de calidad de vida;
• · conformidad del contenido de los métodos con las condiciones sociales reales y su determinación empírica basándose en exámenes de pacientes, entrevistas con médicos y otros trabajadores de la salud;
• · evaluación cuantitativa de indicadores de calidad de vida;
• · reflejo de la calidad de vida de los pacientes con igual eficacia independientemente de su edad, sexo, profesión y tipo de enfermedad;
• · establecimiento cuidadoso de la validez (precisión) de la metodología recién creada;
• · igual facilidad de uso de la técnica para pacientes e investigadores;
• · alta sensibilidad técnicas;
• · diferencias en los datos obtenidos sobre la calidad de vida durante el estudio diferentes grupos pacientes;
• · correlación de los resultados de la evaluación de la calidad de vida mediante técnicas especiales con los resultados de otros métodos de estudio de los pacientes.

Según la OMS, la calidad de vida es la percepción que tiene un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y el sistema de valores en el que vive, de acuerdo con objetivos, expectativas, normas y preocupaciones. La calidad de vida está determinada por los factores físicos, sociales y emocionales de la vida de una persona que tienen implicaciones para ella. importante e influir en él. La calidad de vida es el grado en que una persona se siente cómoda tanto consigo misma como con su sociedad.

Calidad de vida (inglés - calidad de vida, abreviado - QOL; alemán - Lebensqualitat, abreviado LQ) es una categoría con la ayuda de la cual se caracterizan las circunstancias significativas de la vida de la población, determinando el grado de dignidad y personalidad. libertad de cada persona.

La calidad de vida no es idéntica al nivel de vida, incluidos los tipos más sofisticados de su definición, por ejemplo, el nivel de vida, ya que varios indicadores económicos de ingresos son solo uno de muchos (generalmente al menos 5) criterios para la calidad de vida. .

Composición del concepto

El trabajo gubernamental para determinar e implementar una determinada calidad de vida se lleva a cabo mediante la introducción legislativa de estándares (índices) de calidad de vida, que generalmente incluyen tres bloques de indicadores complejos.

El primer bloque de indicadores de calidad de vida caracteriza la salud y el bienestar demográfico de la población, que se evalúan mediante niveles de fertilidad, esperanza de vida y reproducción natural.

El segundo bloque refleja la satisfacción de la población con las condiciones de vida individuales (riqueza, vivienda, alimentación, trabajo, etc.), así como la satisfacción social con la situación del estado (justicia del gobierno, accesibilidad a la educación y la atención sanitaria, seguridad de existencia, bienestar ambiental). Para evaluarlos se utilizan encuestas sociológicas de muestras representativas de la población. Un indicador objetivo de extrema insatisfacción es la tasa de suicidio.

El tercer bloque de indicadores evalúa el estado espiritual de la sociedad. El nivel de espiritualidad está determinado por la naturaleza, el alcance y el número de iniciativas creativas, proyectos innovadores, así como por la frecuencia de las violaciones de los mandamientos morales universales: "no matarás", "no robarás", "honrarás a tu padre y madre”, “no te harás ídolo”, etc. Los datos se utilizan como unidades de medida. estadísticas oficiales sobre anomalías sociales que se consideran un "pecado", una violación de los mandamientos pertinentes: asesinato, robo, lesiones corporales graves, padres e hijos ancianos abandonados, psicosis alcohólica. Cuando tales delitos ocurren con mayor frecuencia, el nivel de estatus moral es peor.

Según la ONU, la categoría social de calidad de vida incluye 12 parámetros, de los cuales la salud es el primero. La Comisión Económica para Europa ha sistematizado ocho grupos de indicadores sociales de calidad de vida, ocupando también el primer lugar la salud. En consecuencia, la calidad de vida relacionada con la salud puede considerarse como una característica integral del funcionamiento físico, mental y social de una persona sana y enferma, a partir de su percepción subjetiva.

Calidad de vida relacionada con la salud

Según la ONU, la categoría social de calidad de vida incluye 12 parámetros, de los cuales la salud es el primero. La Comisión Económica para Europa ha sistematizado ocho grupos de indicadores sociales de calidad de vida, ocupando también el primer lugar la salud. En consecuencia, la calidad de vida relacionada con la salud puede considerarse como una característica integral del funcionamiento físico, mental y social de una persona sana y enferma, a partir de su percepción subjetiva.

Existe el concepto de “calidad de vida relacionada con la salud”, que permite aislar los parámetros que describen el estado de salud, el cuidado de la misma y la calidad de la atención médica del concepto general de calidad de vida. Actualmente, la OMS ha desarrollado los siguientes criterios para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud:

físico (fuerza, energía, fatiga, dolor, malestar, sueño, descanso);

psicológico (emociones, nivel de funciones cognitivas, autoestima);

nivel de independencia (actividades diarias, desempeño);

vida social (relaciones personales, valor social);

medio ambiente (seguridad, ecología, protección, accesibilidad y calidad de la atención médica, información, oportunidades de formación, vida cotidiana).

Principios de medición

La evaluación de la calidad de vida se lleva a cabo mediante cuestionarios especiales que contienen opciones para respuestas estándar a preguntas estándar compiladas para el cálculo mediante el método de suma de calificaciones. A la hora de redactarlos se imponen requisitos muy estrictos. Los cuestionarios generales tienen como objetivo evaluar la salud de la población en su conjunto, independientemente de la patología, y los especiales, para enfermedades específicas. Es recomendable utilizar cuestionarios generales para evaluar la eficacia de la asistencia sanitaria en general, así como a la hora de realizar estudios epidemiológicos. Una medida general de calidad de vida se correlaciona con el estado de salud o el nivel de bienestar de un individuo. Los cuestionarios especiales están diseñados para un grupo específico de enfermedades o una nosología específica y su tratamiento. Permiten capturar incluso pequeños cambios en la calidad de vida de los pacientes que se han producido durante un cierto período de tiempo, especialmente cuando se utilizan nuevas formas organizativas de atención médica para la población, nuevos métodos de tratamiento de una enfermedad o el uso de nuevos fármacos. drogas. Cada cuestionario tiene sus propios criterios y escala de calificación, con su ayuda se puede determinar el estándar condicional de calidad de vida y posteriormente hacer comparaciones con este indicador. Esto nos permite identificar tendencias en la calidad de vida en un grupo particular de pacientes. Actualmente se han desarrollado programas de investigación relacionados con reumatología, oncología, hematología, gastroenterología, odontología, hepatología, neurología, trasplantología, pediatría, etc.

Una evaluación fiable de la calidad de vida del paciente por parte de familiares, seres queridos o personal médico no puede ser fiable, ya que no puede ser objetiva. El llamado “síndrome de la tutela” se desencadena en familiares y amigos, que suelen dar una valoración exagerada del sufrimiento de la persona cuya salud les preocupa. Por el contrario, los trabajadores de la salud siempre reportan una mejor calidad de vida de la que realmente tienen (el “síndrome del benefactor”). Como ya hemos indicado, la calidad de vida no siempre se correlaciona con datos objetivos. Así, con todos los parámetros objetivos posibles, no debemos olvidar que el principal método de valoración es la opinión del propio paciente, ya que la calidad de vida es un criterio objetivo de subjetividad.

Al evaluar la calidad de vida de los pacientes, es importante comprender que lo que se evalúa no es la gravedad del proceso patológico, sino cómo el paciente tolera su enfermedad y evalúa la atención médica que se le brinda. constituye la base de un nuevo paradigma para comprender la enfermedad y determinar la eficacia de sus métodos de tratamiento. Es por ello que el paciente, siendo el principal consumidor de servicios médicos, da la valoración más objetiva de la atención médica recibida. Puede considerarse la herramienta más informativa para determinar la eficacia del sistema de atención sanitaria.

Los datos sobre calidad de vida se pueden utilizar eficazmente tanto a nivel del paciente individual como de su médico. La comunicación y la comprensión entre el paciente y el médico mejoran porque el médico, al utilizar medidas de calidad de vida y discutir los resultados con el paciente, comprende mejor exactamente cómo la enfermedad afecta la experiencia del paciente sobre su situación. Esto da más significado al trabajo del médico y conduce a una mejor calidad de la atención al paciente. Además, los propios pacientes pueden comprender mejor su estado de salud y los problemas de vida relacionados.

En la medicina moderna, la investigación sobre la calidad de vida se utiliza cada vez más en la práctica clínica, en la investigación clínica; el interés por evaluar la calidad de vida está creciendo entre los proveedores de atención médica y una amplia gama de pacientes.

Así, el estudio de la calidad de vida puede considerarse una herramienta nueva, confiable, altamente informativa, sensible y económica para evaluar el estado de salud de la población, ciertos grupos de pacientes e individuos específicos, y la efectividad del uso de nuevos métodos organizativos, médicos y métodos de tratamiento farmacológico. La investigación sobre la calidad de vida también desempeña un papel importante en el seguimiento de la calidad de la atención médica. El uso generalizado de la evaluación de la calidad de vida proporciona a las autoridades sanitarias una herramienta para realizar análisis adicionales del desempeño de los servicios médicos, así como para tomar decisiones sobre áreas prioritarias de financiación. El criterio para evaluar la calidad de vida debe tenerse en cuenta en un análisis integral de la eficacia de la gestión del sistema de salud pública.

W. Spitze y col. Hay 10 condiciones necesarias que deben cumplir los métodos de evaluación de la calidad de vida:

• simplicidad (brevedad, claridad para la comprensión)
• amplitud de cobertura de aspectos de calidad de vida;
• correspondencia del contenido de los métodos con las condiciones sociales reales y su determinación empírica basándose en exámenes de pacientes, entrevistas con médicos y otros trabajadores de la salud;
• evaluación cuantitativa de indicadores de calidad de vida;
• reflejo de la calidad de vida de los pacientes con igual eficacia independientemente de su edad, sexo, profesión y tipo de enfermedad;
• establecimiento cuidadoso de la validez (precisión) de la metodología recién creada;
• igual facilidad de uso de la técnica para pacientes e investigadores;
• alta sensibilidad de la técnica;
• diferencias en los datos de calidad de vida obtenidos al estudiar diferentes grupos de pacientes;
• correlación de los resultados de la evaluación de la calidad de vida mediante técnicas especiales con los resultados de otros métodos de estudio de los pacientes.

Técnicas

A continuación se presentan los cuestionarios más conocidos para estudiar la calidad de vida de los pacientes.

Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, módulo principal - WHOQL-100 - 100 preguntas, 24 subesferas, 6 esferas, 2 indicadores integrales

Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, módulo especial de salud mental - WHOQOL-CM - 57 preguntas, 13 subáreas, 1 indicador integral

Estudio de resultados médicos: formulario breve - MOS SF-36 (Estudio de resultados médicos: formulario breve): 8 escalas, 36 preguntas

Cuestionario de evaluación de la calidad de vida del Grupo Europeo para el Estudio de la Calidad de Vida (EUROQOL - Grupo EuroQOL)

Escala hospitalaria de ansiedad y depresión