Натрупване на течност в гръдната кухина. Какво е хидроторакс и как се лекува? Хидроторакс на белите дробове: лечение

Хидротораксът на белите дробове е патология, свързана с прекомерно натрупване на трансудат между висцералната и париеталната плевра. Възниква като следствие от редица заболявания, при които се наблюдава стагнация на кръвта и капилярното хидростатично налягане преобладава над колоидно-осмотичното налягане. Обикновено количеството течност е няколко милилитра. При хидроторакс понякога се увеличава до литър.

Класификация

Има 3 вида заболяване:

• Ляво, когато се образува натрупване на течност отляво.
• Дясно (десният бял дроб е засегнат).
• Двустранен.

Последната форма на тази класификация е най-често срещаната. Двустранна форма изгодни условияможе да образува както десен, така и ляв хидроторакс.

Друг вид хидроторакс е енцистният. Представлява патологично състояниекогато острия процес преминава в хроничен стадий. Възниква във връзка с плеврит, причинен от бацила на Кох.

Причини и механизъм на развитие на заболяването

Особеността на хидроторакса е, че той не се счита за самостоятелно заболяване, а се разглежда само като усложнение, което възниква на фона на други патологии, не непременно белодробни.

Причините, които го провокират, включват:

• Сърдечно-съдова недостатъчност. Води до застой на кръвта, причинявайки. Перикардитът и сърдечният праг са придружени от повишаване на такива показатели като хидростатично налягане, което насърчава натрупването на течност в плевралната кухина.
• Недостатъчна функция щитовидната жлезаинхибира метаболизма на протеините, забавя тяхното усвояване, което причинява дистрофия. Нарушение биохимични процесидопринася за създаването на протеинов дефицит в кръвната плазма.
• Бъбречни патологии. Тежки формизаболявания, свързани с нефротичен синдром и бъбречна недостатъчност, се характеризират със значителна загуба на протеин. В резултат на това плазмата навлиза в плевралната кухина. Обикновено бъбречно заболяване води до развитие на двустранен хидроторакс.
• Чернодробна цироза, придружена от асцит. Течността, проникваща в плевралната кухина, разположена вдясно, образува десен хидроторакс. Чернодробният тип се диагностицира само когато обемът на течността надвишава 0,5 литра и няма аномалии във функционирането на сърцето или белите дробове.

Друга причина за хидроторакс могат да бъдат неоплазми, но те са изключително редки в медиастинума.

Симптоми на хидроторакс

Признаците на това заболяване са минимални, докато обемът на течността надвиши 150 ml. Обикновено това не засяга основното заболяване. Хидроторакс - какво е лесно да се определи, ако има независими признаци. Те се появяват, когато в белите дробове се натрупа твърде много течност. За тежки патологии на сърдечно-съдовата системаизлишната течност може да запълни плевралната кухина, както и перикардната и коремната. Симптомите се развиват постепенно с натрупването на ексудат.

Основните оплаквания, които най-често имат пациентите с хидроторакс са:

• диспнея. Интензивността му зависи от това колко е изразен отключващият процес. Възниква първоначално по време на физическа дейност, след това намерен в покой. Силният задух показва...
• Тежест отдолу гръдна кухина.
• Затруднено дишане. Има усещане за липса на въздух. За да помогне на здравата част на белия дроб да се отвори, пациент с десен или ляв хидроторакс трябва да лежи на една страна.
• Цианоза. Синкавият оттенък на кожата е друг индикатор за дихателна недостатъчност. При умерено изразен хидроторакс се наблюдава акроцианоза - леко посиняване на поднокътните области, устните и върха на носа. Има трудни ситуацииКогато има остра сърдечна недостатъчност, синкав цвят се разпространява по цялото тяло.

Отсъствие възпалителен процескогато течността се натрупва в плевралната кухина, обяснява факта, че няма синдром на болка с хидроторакс.

При преглед се разкрива липсата на шум в областта на натрупване на ексудат. В процес, включващ само правото или лява половина гръден кош, има забележимо изоставане в засегнатата част при дишане. Течността в плевралните кухини може да бъде открита чрез физически преглед на пациента. Гръдният кош се палпира с пръсти и се потупва.

Хидроторакс, свързан с чернодробна цироза дихателна недостатъчностхарактерен дори когато е малък.

Методи за изследване

След първоначален преглед, извършен от лекуващия лекар, различни методидиагностика

Когато количеството течност е повече от 100 ml, обективна оценкаСъстоянието на пациента се определя чрез рентгеново изследване. Течността на изображението е представена под формата на равномерно потъмняване, което се движи свободно при промяна на позицията на тялото.

Диагностиката с помощта на ултразвук разпознава хидроторакс в белия дроб дори при натрупване на 15 ml течност. Методът ви позволява точно да определите обема на ексудата, да идентифицирате най-доброто мястоза пункция. Тази процедуранеобходими за събиране на течност от плеврална кухиназа целите на неговото изследване.

Преди лечението на заболяването е необходимо да се установи по-точна картина на заболяването.

За да направите това, пациентът е помолен да премине следните видове тестове:

• Общ кръвен анализ. Помага за идентифициране на източника на заболяването, свързано с бъбречна патология. Ето какво казва той повишена ESR, наличие на анемия.
• Биохимичен кръвен тест. Открит с него намалено нивоплазмен протеин, голям бройазотните отпадъци показват нарушена бъбречна функция. Увеличаването на количеството билирубин (директно и индиректно), хипопротеинемията са основните показатели за съществуваща чернодробна патология.
• Анализ на урината. Помага за установяване на съществуващи бъбречни заболявания по показатели като плътност на урината, брой левкоцити, червени кръвни клетки.
• Тестът на Риволта е изследване на течност от плевралната кухина. Методът помага за разграничаване на ексудат от трансудат. Течността се получава чрез пункция. Поставете 2 капки от него в кисела среда, където протеинът денатурира и образува мътна утайка, която се използва за определяне на ексудата.
• Цитологично изследване. За анализ се взема течност от плевралната област. Центрофугира се, утайката се събира, от която се приготвят специални петна, оцветяващи се по метода на Романовски-Гимза. В хидроторакса няма туморни клетки.

За да се изключи диагнозата туберкулозен плеврит, бактериологично изследванетечност, получена чрез пункция. Извършва се посявката му и се оценяват получените резултати.

Видео

Видео - Симптоми и лечение на белодробен хидроторакс

Тактика на лечение

При недостатъчно изразен хидроторакс лечението включва различни терапевтични мерки, насочени предимно към елиминиране на основното заболяване.

При сърдечна недостатъчност се препоръчва оптимизиране на режима на работа и почивка, избягване на стрес и достатъчно сън. Необходимо е да се придържате към определен диети номер 10 или 10 А.Тя предполага дробни хранения, при които броят на храненията на ден трябва да бъде поне пет. В същото време се ограничава консумацията на вода и готварска сол.

от лекарствасе назначават:

• Средства, които намаляват контрактилностмиокарда.
• Калий-съхраняващи диуретици, други лекарства, които изпълняват диуретична функция, помагайки за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазодилататори, които разтоварват лявата камера.

Развитието на хидроторакс, причинено от бъбречна патология, изисква различно лечение. Пациентът се съветва да остане в леглото. Предписва се диета № 7, чиято особеност е да се ограничи консумацията трапезна солили пълен провалот него, ако подуването е силно. Обемът на изпитата течност трябва да се следи. Не трябва да надвишава количеството отделена урина с повече от 300 ml. За нормална поддръжкапротеиновия метаболизъм трябва да се придържат към определена диета. Предписани са лекарства, които спомагат за задържането на протеини, предотвратявайки измиването им с урината.

При лечение на хидроторакс, свързан с чернодробна цироза, е необходимо да се спазва режим на пиене, като пиете не повече от 1,5 литра течност на ден. Необходимо е да се спазва диета № 7, ограничавайки приема на сол. Белтъчините трябва да се доставят в организма в достатъчни количества - поне 70 г на ден.

Натрупването на течност в плевралната кухина притиска белите дробове, което затруднява дишането. След това се предписва пункция. Целта му е да отстрани течността. След това се изследва, за да се увери правилна диагнозазаболявания. След процедурата за почистване на плевралната кухина от натрупаната течност кръвообращението на пациента се възстановява, дихателни процеси, неприятните симптоми изчезват.

Традиционната медицина също помага за справяне с хидроторакс. Болестта е позната на хората отдавна. Нашите баби са знаели какво е това. Ето защо лечението се използва и днес народни средства.

Спомага за по-бързото възстановяване сок от лук, тинктура от магданоз. Всеки тип хидроторакс може да бъде излекуван чрез допълване на курса на терапия с рецепти народна медицина. Те трябва да се използват само след консултация с лекар.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

Хидротораксът не е специфично заболяване, а патологично състояние, което възниква на фона на редица заболявания. Характеризира се с натрупване на течност (трансудат) различни количествав плевралната кухина на белите дробове. Тази патология е опасна за човешкото здраве, тъй като поради развитието на хидроторакс процесът на газообмен се нарушава и възниква задушаване.
Какви заболявания са придружени от патологично натрупване на излив в плевралната кухина, как се проявява състоянието и каква помощ се предоставя на пациента, се обсъжда в статията.

Основната причина за натрупването на течност е сърдечната и кръвоносната недостатъчност, която е придружена от стагнация. Това е заза следните заболявания:

• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• възпаление на сърдечната торбичка с невъзпалителен характер.

Тези патологични състояния се характеризират не само с повишаване на хидростатичното налягане, но и с намаляване на колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма.
Следните причини за развитието на хидроторакс са заболявания на отделителната система. Говорим за тежка форма на гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, амилоидоза. Натрупването на течност в плевралните кухини възниква в резултат на увеличаване на количеството протеин в кръвта (хиперпротеинемия). В повечето случаи увреждането на бъбреците води до двустранен хидроторакс.
На фона на асцит (патологично натрупване на течност в коремна кухина) и дегенеративно-деструктивно чернодробно заболяване под формата на цироза, десен хидроторакс се среща при всеки десети пациент. Асцитът провокира развитието на патология поради нарушение анатомични особеностидиафрагмени куполи.


Туморни процеси – възможна причинаклъстери плеврална течност. Говорим за следните условия:

• първичен рак на гърдата (РМЖ);
• първичен тумор на медиастинума;
• рак на гърдата (РМЖ) или рак на медиастинума, възникнал чрез метастази на тумор на друг орган.

Класификация

Има няколко подразделения на хидроторакс: според естеството на патологичната течност, според нейното количество, в зависимост от това коя половина на гръдния кош е засегната.
Според естеството на патологичната течност:

• натрупване на кръв в плевралната кухина - хемоторакс;
• натрупване на лимфа в плевралната кухина - хилоторакс;
• натрупване на гной в плевралната кухина - пиоторакс;
• натрупване на трансудат (невъзпалителна течност с малко количество протеин) в плевралната кухина - хидроторакс.

Според количеството патологична течност:

• минимален тип хидроторакс (до 0,1 литра течност) - определя се изключително чрез компютърна томография на гръдния кош, може да липсват симптоми на патология;
• малък тип хидроторакс (до 0,5 литра течност) - определя се с рентгенова снимка на гръдния кош;
• среден тип хидроторакс (0,5-1,5 литра течност) - придружен от компресия на белия дроб и нарушена дихателна функция;
• тежък хидроторакс (повече от 1,5 литра течност) - тежко увреден дихателна функциядо задушаване.

В зависимост от това коя половина на гръдния кош е засегната, се развива хидроторакс, има дясна и лява патология. Увреждането на двете половини на гръдния кош се нарича двустранен (тотален) процес.
Съществува и друга разновидност на патологичното състояние - енцистозен хидроторакс. Терминът "енцистация" означава прехода на остър процес към хронично заболяване. Този тип натрупване на течност в плевралната кухина се появява на фона на енцистния плеврит, заболяване, причинено от бацила на Кох.


Патологията се развива, като правило, зад, над диафрагмата или в страничната плевра. В повечето случаи течността, която се натрупва в белите дробове, е гной.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) дава на хидроторакса отделен код - J94.8. Наименованието му е "други уточнени плеврални заболявания".

Симптоми и признаци на хидроторакс

Развитието на хидроторакс се случва наблизо клинични признаци, чиято тежест зависи от количеството на плевралната течност. Специфични симптомиса:

1. Недостиг на въздух с различна интензивност, който може да прогресира. Първо се появява по време на физическа активност, по-късно в периоди на почивка.
2. цианоза кожата. На фона на недостатъчното функциониране на сърдечния мускул, акроцианозата (цианоза на върховете на пръстите, носа, устните, нокътното легло) е ясно видима при изследване. С нарастването на дихателната недостатъчност се появява цианоза в цялото тяло.
3. Едностранният хидроторакс (дясно или ляво) води до факта, че може визуално да се определи изоставането на едната половина на гръдния кош в акта на дишане от другата. Двустранният процес не се характеризира с изразени зрителни промени.
4. Засегнатата половина на гръдния кош се увеличава по размер и се забелязва подуване на пространствата между ребрата.
5. Пациентът заема принудително положение, за да компенсира дихателната недостатъчност.

важно! Появата на задух, кашлица без отделяне на храчки са симптоми на развитието на хидроторакс, които потвърждават прогресирането на остра дихателна недостатъчност.

Синдромът на болката не е характерен за натрупването на плеврална течност по време на хидроторакс. Болезнените усещания могат да се появят както в началото на процеса, така и по време на възстановяването на пациента (възниква в резултат на триене на плевралните слоеве един срещу друг).
Квалифициран специалист може да определи наличието на подуване долните крайниципри преглед дори тотален оток от типа на анасарка. В сърдечната торбичка се открива и натрупване на патологична течност (трансудат).

Тестове за хидроторакс

Развитието на хидроторакс трябва да бъде потвърдено чрез редица изследвания, за да се диференцира правилно патологията.
Данни от перкусия и аускултация
Метод на изследване, при който лекарите почукват с пръсти по гърдите. Промяна в звука в резултат на перкусия показва наличието на патологичен процес. Почукването разпознава наличието на тъп звук, чиято граница изглежда като извита линия.


Изследването дава възможност да се изясни наличието на течност в плевралната кухина, дори в малки количества. Ако пациентът промени позицията на тялото в пространството, нивото на транссудата също се променя, което потвърждава наличието на патология.
Слушането на белите дробове с фонендоскоп определя отслабването на дихателните звуци, в някои случаи техните пълно отсъствие(с натрупване на голямо количество течност), отслабване или липса на треперене на гласа от засегнатата страна.

Рентгенов

Един от диагностичните методи е рентгеновото изследване. Диагностиката се извършва в изправено положение. Полученото изображение може да варира в зависимост от количеството трансудат в плевралната кухина.
Като правило, в проекцията на засегнатия бял дроб е възможно да се определи наличието на потъмняване с определени граници. Горната граница е леко изкривена, това се дължи на разликата между атмосферно наляганеи налягане в плевралната кухина.

важно! Ако пациентът няма хидроторакс, а пневмоторакс, горен лимитстава хоризонтално. Този признак позволява диференциална диагноза.

Количеството течност, натрупано с помощта на рентгеново изследваненевъзможно да се определи. Грешката в изчисленията достига 0,5 литра. В този случай компютърната томография ще помогне. В допълнение, в картината на изследването е възможно да се определи отклонението вътрешни органив здравословна посока.
Използването на ултразвук също така дава възможност да се изясни количеството невъзпалителна течност, съдържаща малки количества протеин, гной и кръв в белите дробове. С помощта на ултразвук могат да бъдат открити дори 10-20 ml плеврална течност. Същият метод се използва за контрол при плеврална пункция.

Плеврална пункция

При хидроторакс се извършва плеврална пункция както с лечебна, така и с диагностична цел (за потвърждаване на диагнозата се изследва полученият трансудат). В повечето случаи процедурата се извършва спешно и няма време за подготовка на пациента.
Пациентът заема седнало положение, наведен напред, опирайки ръцете си на масата. Мястото на пункцията не е избрано случайно. Лекарят го определя с перкусия и ултразвук. Най-често 7-8 или 8-9 междуребрие се избира от скапуларната до задната аксиларна линия.


Техника за извършване на плеврална пункция при хидроторакс:

1. Кожата се третира с антисептични разтвори.
2. За намаляване на болката се прилага локална анестезия.
3. Лекарят извършва пункция, като движи инструмента по горния ръб на реброто в избраното междуребрие.
4. За да предотврати пункция на белия дроб, лекарят фиксира движението на инструмента с пръсти.
5. Спринцовката се сменя на специална системаза плеврална пункция. Изливът се отстранява, но не повече от 1000 ml на манипулация. Евакуация Повече ▼може да доведе до рязко паданекръвно налягане и кардиопулмонална недостатъчност.
6. Специалистът изважда иглата и покрива мястото на пункцията с превръзка.
7. 30 минути след плевралната пункция се оценява състоянието на пациента и се извършва рентгеново изследване.

Лабораторно изследване на излив

След евакуация материалът трябва да бъде предаден за анализ, за ​​да се оцени неговото естество. В зависимост от нивото на протеина се потвърждава наличието на хидроторакс при пациента. Ако трансудатът се натрупа в плевралната кухина, изливът ще има следните характеристики:

• ниво на протеин под 30 g/l;
• жълт;
• без мирис;
• липса на утайка по време на утаяване;
• ниско специфично тегло;
• нивото на глюкозата е над 3,3 mmol/l.

Допълнителни изследвания

Тези диагностични методи позволяват да се диференцира причината за основното заболяване, което е причинило развитието на хидроторакс. Те включват електрокардиограма и ултразвукова диагностикасърцето и вътрешните органи.
Лабораторните методи се състоят от

• биохимичен кръвен тест;
• изясняване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза;
• изследване на урината;
• общ кръвен тест.

Лечение на хидроторакс

Помощта за пациент с хидроторакс се предоставя в зависимост от заболяването, което провокира натрупването на излив в плевралната кухина.
Ако причината е сърдечна недостатъчност, на пациента се препоръчва да ограничи количеството течности и сол, постъпващи в тялото, да направи корекции в храненето и да отчете количеството отделена урина. Основното лечение е сърдечни гликозиди (дигоксин) и диуретици (верошпирон).
В допълнение, лекарят може да предпише нитроглицерин и каптоприл, които намаляват натоварването от лявата страна на сърдечния мускул. Необходимо е постоянно проследяване на кръвното налягане и нивата на протеин в кръвта и урината.
Хидротораксът с бъбречен произход изисква ежедневно проследяване на количеството отделена урина и забрана за консумация на сол. Във вената се инжектира разтвор на албумин. Предписват се диуретици, лекарства, които запазват протеина в тялото (Рамиприл).
Лечението на хидроторакс при чернодробни заболявания включва:

• терапевтична торакоцентеза;
• диуретици;
• антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони);
• хирургично лечение (поставяне на шънт, трансплантация на органи).

Прогноза

Осигурява се навременно лечение на основното заболяване и евакуация на излива от плевралната кухина. благоприятен изходпатология. Най-тежките видове хидроторакс са характерни за прогресираща сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация. При това на заден план тежки патологиивътрешни органи (по-специално черния дроб), трансплантацията може да бъде единствената възможност за успешно лечение.

• 
  Пълното съзнание на човек се проявява чрез будност и абсолютна осъзнатост...
• 
  Метрорагията (код по МКБ-10 – N92.1) се нарича маточна...

Заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система, злокачествени тумори, хормонални нарушенияи други системни проблеми на организма могат да провокират появата на специално заболяване– . Невъзпалителната течност се натрупва в гръдния кош, нарушавайки нормално функциониране дихателен орган. Появяват се задух, обща слабост и загуба на сила. В тежки случаи и при липса необходимата помощДори смъртта е възможна.

Какво е патология?

Какво е белодробен хидроторакс? Това е състояние, при което в белите дробове се натрупва невъзпалителна течност, наречена трансудат. Разположен е между две плеври: покриващи дихателния орган отвън и разположени с вътрегръден кош.

Малко количество трансудат също присъства абсолютно в белодробната област здрав човек. Необходимо е да се осигури по-добро плъзгане на плеврата. Когато възникне патология, обемът на трансудата се увеличава. Може да варира от 10 ml или по-малко до няколко литра.

Заболяването се развива като следствие от други заболявания при липса или недостатъчност на лечението. Може да обхване и двете половини на белия дроб, т.е. да бъде двустранен или концентриран в една част на дихателния орган - десен или ляв хидроторакс.

Специален вид патология е енцистирана, т.е. повтарящ се, превръщащ се в хронично състояние. Причинява се от оцистиран плеврит, заболяване, което възниква под въздействието на патоген - бацил на Кох, който трудно се лекува.

важно! Патологията може да се развие не само при възрастни. Има специална диагноза - хидроторакс на плода, която се поставя въз основа на резултатите от ехографията и доплер сонографията. Мерки терапевтични ефектисе определя в зависимост от тежестта на случая.

Какви са причините за белодробен хидроторакс?

Причината за хидроторакс е навлизането на течния компонент на кръвта в празнината между белодробната плевра. Тази ситуация може да бъде причинена от два фактора: повишаване на хидростатичното налягане или намаляване на онкотичното налягане.

Развитието на заболяването често се свързва със следните заболявания:

• Сърдечна недостатъчност - кръвта застоява, създава се повишено хидростатично налягане и се натрупва трансудат между двете плеври.
• Бъбречни заболявания - протеинурия, отоци водят до намаляване на количеството протеин, което понижава онкотичното налягане.

• Асцит - течност се натрупва в коремната кухина, откъдето по дифузния методпрониква в белите дробове.
• Злокачествени тумори в белите дробове - с онкологията се нарушава нормално движениекръв, лимфа, което води до повишаване на кръвното налягане.

• Дефицит на протеин, свързан с метаболитни нарушения, дефицит на хормони на щитовидната жлеза или грешна диетахранене. Осмотичното наляганепада, течната част на кръвта навлиза в белодробната кухина.
• Цироза на черния дроб - води до хидроторакс поради факта, че на неговия фон количеството на протеин в кръвта намалява и се развива асцит.

Най-често хидротораксът на белите дробове се причинява от късно или недостатъчно лечение на основните заболявания, неспазване на препоръките на лекаря или увлечение по непроверени народни методи.

Хидротораксът на белите дробове е особено опасен по време на бременност.. Може да възникне на фона на системни заболявания (сърдечно-съдови заболявания, проблеми с бъбреците и др.), Липса на витамини А, В и други фактори. Когато се появят първите симптоми на патология очаквана майкатрябва спешно да посетите лекар.

Характерни симптоми на белодробен хидроторакс

Признаците на хидроторакс зависят от обема на трансудата в плевралната кухина и засегнатата област. Най-често се комбинират със симптоми на основното заболяване, което е причинило проблема, например с прояви на сърдечно заболяване.

Маркирайте следните симптоми, което показва развитието на патология:

• Недостиг на въздух - може да бъде тежък или едва забележим (това зависи от степента на развитие на хидроторакс).
• Първоначално безпокои пациента само при движение, след това се появява в покой.

• Посиняване на кожата - проявява се с промяна в цвета на назолабиалния триъгълник и кожата под ноктите. В тежки случаи тонът на кожата се променя в цялото тяло. Това характерна особеностхидроторакс, свързан със сърдечна недостатъчност.
• Забележимо изоставане в дишането на засегнатия бял дроб от здравия е ясен симптом на едностранен процес.
• Промяна във формата на гръдния кош - когато се натрупа голямо количество течност, болната половина на белия дроб изпъква напред.
• Принудително положение на една страна - когато пациентът лежи върху засегнатата част, пациентът се отваря по-добре и затрудненото дишане изчезва.
• Сухата кашлица е следствие от компресия на белия дроб и загуба на способността му да извършва дихателни движения.
• Подуване на краката, усещане обща слабост, липса на сила за извършване на прости домакински задължения.
• Болка в гърдите при хидроторакс е рядка. Може да възникне само в началото на патологичния процес или в края му, когато получената течност се разтвори и плевралните слоеве се трият един срещу друг.

Методи за диагностициране на пациенти с хидроторакс

За идентифициране на патология те се използват следните техникилабораторна диагностика:

1. Рентгенография
   Този метод е ефективен, ако количеството на натрупания трансудат надвишава 100-150 ml. На рентгенова снимка изглежда като равномерно потъмняване, което се извива надясно или наляво. Ако патологията е достигнала значителни обеми и има едностранен характер, засегнатата половина на белите дробове изглежда потъмнена на изображението и има забележимо изместване на органите към здравата страна.
2. Латерография
   За провеждане на изследването пациентът лежи на една страна. Натрупаната течност изглежда като равномерна тъмна ивица.
3. Ехография
   Повече е точен методотколкото рентгенова снимка, защото показва патология, ако обемът на течността е повече от 10 ml. Проучването помага да се определи от кое място е най-добре да се направи пункция.
4. Вземане на пункция
   В медицината хидротораксът е всяко натрупване на течност, чиято природа и свойства не са установени. За да се определи структурата на материала, се взема пункция от пациента, пробиване на гръдната тъкан със специална игла. По-нататъшното изследване на трансудата ни позволява да разберем дали патологията е възпалителна или невъзпалителна по природа. За тази цел се използва тестът на Риволта.

Патологията се появява при заболявания на сърдечно-съдовата система, следователно, за да се идентифицират причините за нейното развитие, целта правилно лечениечесто са необходими допълнителни изследвания: ЕКГ, ултразвук на сърцето или бъбреците, общ, биохимични изследваниякръв и др. Хидроторакс на белите дробове в онкологията изисква допълнително хистологично изследванебиоматериал.

Видео

Видео - Диагностика на хидроторакс. Перкусия на белите дробове

Как да се лекува патология?

Лечението на хидроторакс зависи от причината, която го е причинила. Терапевтичните усилия трябва да са насочени към елиминиране на основното заболяване. Пациентът се нуждае от хоспитализация: тази мярка ще позволи да се контролира състоянието му и да се предотврати ескалирането на ситуацията в критична.

За да се елиминира хидроторакс при сърдечна недостатъчност, пациентът трябва да оптимизира ежедневието си, да си почине добре, да спи достатъчно и да избягва стресови ситуации. Необходимо е да следвате диета № 10: минимизирайте количеството консумирана течност и трапезна сол. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.

За да се елиминира основното заболяване, на пациента се предписват лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда, диуретици, вазодилататори и др. Самолечението е неприемливо, всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекар.

За борба с хидроторакс на белите дробове при бъбречно заболяване се предписват пациенти почивка на легло, който стимулира производството на урина. Препоръчва се диета 7, която включва ограничаване на приема на сол (понякога до 0) и контролиране на количеството течности, които приемате. Лекарствена терапиявключва прием на диуретици и лекарства, които намаляват или попълват загубата на протеин.

Ако хидротораксът на белите дробове е резултат от цироза на черния дроб, на пациента се предписва седмата диета с ограничение на дневна консумациятечност 1,5 литра. Диетата е проектирана по такъв начин, че да се увеличи съдържанието на протеинови продукти. В някои случаи са необходими диуретици.

Ако бременността е фактор за развитието на хидроторакс, на бъдещата майка, в допълнение към лекарствената терапия, се предписва диета без сол, ограничаване на количеството течност. Една жена трябва да почива повече, да ходи на разходки свеж въздух, избягвайте притесненията и стреса. Състоянието трябва да се наблюдава от опитен лекар.

важно! Всяко лечение на хидроторакс трябва да се извършва от лекар. Традиционни методи, самотерапияне просто неефективни, но и много опасни.

В тежки случаи лечението с лекарства не е достатъчно, така че е необходима пункция за изпомпване на натрупаната течност. Извършва се по време на развитието, поради факта, че белият дроб се компресира от трансудат.

Пункцията се извършва под местна анестезия, не са необходими предварителни мерки. При една процедура може да се отстрани до 1 литър течност. Ако патологията е голяма, може да са необходими няколко последователни сесии.

При лечение чрез пункция прогнозата е благоприятна. Усложненията на този метод се появяват изключително рядко, за да ги избегнете, трябва внимателно да изберете лекар. Ако хидротораксът се повтори, може да се наложи повторна процедура.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

Хидроторакс на белия дроб е патология, характеризираща се с натрупване на течност в плевралната кухина. Поради тази особеност, това състояние е популярно наречено торакална воднянка. Независимо заболяванехидроторакс не може да се нарече; по-скоро може да се опише като съпътстващо състояние, което се проявява с други заболявания. В тази връзка има определени правила и принципи на лечение. Няма да е възможно да се предвиди предварително хода на терапията и нейните последствия, тъй като лечението се предписва индивидуално във всеки конкретен случай.

Същността на патологията

Когато се разглежда хидроторакс на белия дроб, не може да не се обърне внимание на изучаването на самата същност на това състояние. В гърдите на човека има три специални серозни торбички, които са предназначени за всеки бял дроб поотделно и за сърцето. Белодробната мембрана се състои от два слоя наведнъж и се нарича плеврата. Двата отделни слоя са висцералната и париеталната плевра. Малката цепнатина между тях се нарича плеврална кухина. При здрав човек тази празнина е изключително малка и съдържа 1-2 ml плеврална течност.

При определени фактори количеството течност в плевралната кухина рязко се увеличава и може да достигне 1-2 литра. Това състояние се нарича хидроторакс на белия дроб. Възможно е обаче проникването и на други течности, поради което имената се променят: с натрупване на кръв - хемоторакс, лимфа - хилоторакс, въздух - пневмоторакс.

Характерна особеност на този процес е липсата на възпалителен характер.

Характеристики на появата на течност в плевралната кухина

Натрупването на течност (трансудат) в плевралната кухина възниква, ако налягането вътре в плевралните капиляри се увеличи до такава степен, че надвишава колоидно-осмотичното плазмено налягане. Такива условия причиняват изтичане на големи количества плазма през капилярните стени. Натрупва се в плевралната кухина. Кодът по ICD за хидроторакс на белия дроб е J94.

Увеличаването на обема на течността възниква поради намаляване на обема на белия дроб, в резултат на което обемът, участващ в дишането, намалява и се развива изместване на вътрешните органи.

Локализация

Този патологичен процес може да се появи в няколко форми, отличителна чертав този случай е неговата локализация:

• дясностранно;
• левичар хидроторакс на белия дроб;
• двустранен

Най-честата проява е двустранният хидроторакс. Това явление може да се обясни следния факт. Наличието на основно заболяване причинява натрупване на плеврална течност първо в единия бял дроб (десен или ляв). Липсата на изразени симптоми най-често означава липса на правилно лечение, което означава, че с течение на времето подобен процес се развива във втория бял дроб.

Какви заболявания причиняват хидроторакс?

В медицината са описани няколко заболявания, които могат да бъдат придружени от натрупване на плеврална течност в белия дроб. В този случай основната причина става рязко увеличениекръвно налягане.

• Цироза на черния дроб. Според медицинска статистика, в 80% от тези случаи се развива десен хидроторакс на белия дроб.
• Тумори, локализирани в органите и тъканите на гръдния кош.
• Хронични болестисърдечно-съдовата система или рожденни дефектисърца. Списъкът с такива патологии включва хронична сърдечна недостатъчност (известна със съкращението CHF). С такива показатели в различни областиВ тялото настъпва стагнация на кръвта, което води до хидростатично налягане. Резултатът от такива промени в тялото често е преходът на течност в плевралната област.
• Бъбречни заболяванияхроничен (рискът е особено висок при тези хора, които страдат от забавено отделяне на течности от тялото). Натрупването на течност се обяснява с намаленото ниво на онкотичното налягане.
• различни механични повреди, наранявания на гръдната кост.
• Синдром на малабсорбция.
• микседем.
• Пневмония.
• анемия
• Амилоидоза.
• Миома на яйчника.

Видове хидроторакс

В допълнение към местоположението, случаите на хидроторакс могат да варират в обема на трансудата. Има няколко опции:

• малък - тази патология се характеризира с малък обем течност (до 150 ml);
• общо - различни високо съдържаниенатрупана течност;
• измамен.

В зависимост от характеристиките на патологията, клинична картина. Като цяло симптомите за всички видове хидроторакс са доста сходни, но тяхната интензивност ще варира.

Първи симптоми

Натрупването на течност в плевралната кухина става постепенно. Това обяснява нарастващия характер на симптомите. Процесът може да продължи няколко дни или 2-3 седмици. На начална фазачовек не чувства болка или дискомфорт, така че отиването в болницата обикновено се отлага.

• Един от първите симптоми е усещането за тежест в гърдите. Стоене и седене неприятно усещанезасилва се. Състоянието на пациента може да се облекчи донякъде, ако легне и то точно от страната, където се намира хидротораксът на белия дроб.
• Често срещан повърхностно дишане. Този симптом се обяснява с намаляване на работния обем на белия дроб.
• Усещане за липса на въздух. Пациентът има чувството, че не може да диша.
• Син оттенък на кожата. Този симптом е следствие от дългосрочно кислородно гладуване.
• Телесната температура остава на нормални нива или дори леко намалява. Това може да се обясни с невъзпалителния характер на хидроторакса.

По-късни симптоми

Ако е включено начална фазаПо време на процеса патологията няма да бъде открита, количеството трансудат в плевралната кухина ще се увеличи и това ще засили симптомите. Ще се появи следното:

• Умора през деня, дори и при пълен нощен сън.
• Нарастващ задух. Наблюдава се дори в покой.
• Усещане за пълнота и натиск в корема и гръдната кост.
• Чести атакигадене, те доста често завършват с повръщане.

При изследване на пациент на този етап от хидроторакс белодробен лекарможе да забележи следните знаци:

• пространствата между ребрата стават по-гладки или дори изпъкват;
• при дишане едната страна на гръдния кош изостава в движението (това се случва, ако хидротораксът се развие само от едната страна);
• изпъкналост на перитонеума в областта на пъпа, промяна във формата и подуване на коремната стена.

За да се получи по-точна картина на заболяването, по време на прегледа лекарят може да поиска от пациента да заеме различни позиции на тялото. Така че, когато седи, перитонеумът виси, а ако пациентът лежи по гръб, стомахът се разпространява и става плосък. Това състояние е особено често причинено от двустранен хидроторакс на белите дробове.

Наличието на такива симптоми значително усложнява живота на човек, следователно, в допълнение към всичко по-горе, пациентите с подобна диагноза са раздразнителни и страдат от нарушения на съня и апетита.

Диагностика

След като се свържете с клиниката и първоначален преглед на пациента, лекарят предписва серия от хардуерни тестове и лабораторни изследвания. Доста трудно е да се определи хидроцеле на белия дроб само чрез визуално изследване. Причината за това са симптомите, които са характерни за много заболявания. Да разкрие всичко свързани усложнения, е необходимо да се проведе преглед.

Анализ на урина и кръв. Лабораторните изследвания на кръвта разкриват повишено съдържаниевъглероден диоксид (тази функция възниква поради липса на кислород в тялото).

Рентгенов. Ако подозирате белодробно заболяване Рентгенов- един от най-ефективните и надеждни диагностични методи. В изображението кухините с течност ще бъдат боядисани в по-тъмни нюанси.

Ултразвук. Ултразвуковото изследване е необходимо не само за идентифициране на хидроцеле, но и за определяне на местоположението и размера му.

CT. С помощта на компютърна томография е възможно да се установи причината за патологията.

Пункция. Тази процедура включва отстраняване на малко количество течност от белия дроб, за да бъде анализирана в лаборатория. По време на такова проучване лекарите са в състояние да идентифицират химичен съставвещества и възможното наличие на атипични клетки в него. Този анализ се извършва при съмнение за хидроторакс на белите дробове поради онкология.

Основни принципи на лечение

Основната задача на лекарите не е да се отърват от транссудата, а да премахнат причината за появата му, тъй като хидротораксът е само следствие от патологичното състояние на тялото.

Изпомпването на течност от плевралната кухина, когато се появи, е не само безполезно, но и опасно решение. Всяко следващо изпомпване рязко намалява количеството протеин в организма. Ако концентрацията няма време да се възстанови, тогава пациентът изпитва сериозни усложнения.

Принципът на лечение се основава на характеристиките на основното заболяване. За изпомпване на трансудат се използват следните методи:

• торакоцентеза (плевроцентеза) е операция, по време на която се прави пункция в гръдната кухина, за да се получи достъп до плевралната кухина с цел изпомпване на трансудат;
• пункция с аспирация;
• Bülau дренаж (процедура за дрениране на плевралната кухина).

Лекувайте хидроторакс белите дробове народнисредство е строго забранено. Неправилен изборлечението може да доведе до сериозни усложнения за пациента.

Усложнения на хидроторакс

Повечето често срещано усложнениес воднянка на белите дробове възниква остра дихателна недостатъчност. Развива се поради силно компресиране на белия дроб и е придружено от изразена болка в гръдната кост и задух дори в покой.

В някои случаи към патологичното състояние се добавя инфекция, което води до увреждане на плевралните слоеве (обвивките на белия дроб). Това състояние се нарича плеврален емпием.

Как да се лекува хидроторакс на белите дробове с лекарства

Може би лечение с лекарства, но е показано само в случаите, когато воднянката е малка по размер.

Ако патологията е свързана със сърдечна недостатъчност, тогава на пациентите често се предписват диуретици за естествено отстраняване на трансудат от тялото. Сред най-често срещаните лекарства са индапамид, диуретин, диакарб, меркузал, верошпирон.

За да се намали загубата на протеин в урината, се добавя интравенозна инфузия на протеинови лекарства.

Ако се открие инфекция, курсът на лечение на белодробен хидроторакс трябва да включва антибиотици. широк обхватдействия.

Важни аспекти на лечението

Когато лекувате белодробен хидроторакс, трябва да следвате всички инструкции на лекаря. Така че скоростта на възстановяване се влияе от няколко аспекта.

Контрол на диетата. Храненето играе важна роля в тази патология. Пациентът трябва да откаже следните продукти:

• солена храна;
• пържени, мазни и пушени храни;
• алкохолни продукти;
• кафе;
• голямо количество течност.

В случай на усложнения е изключително важно да се поддържа почивка на легло. В този случай натоварването на тялото ще бъде значително намалено и възстановяването ще продължи с бързи темпове.

По същата причина е необходимо да се постигне стабилен емоционален фон. Трябва да се избягват стресови ситуации и пренапрежение.

Прогноза

Като цяло торакалният хидропс се повлиява добре от лечението и лекарите дават оптимистична прогноза. Хидротораксът на белите дробове в онкологията е по-сложен случай, тук е важно да се вземе предвид степента на разпространение на раковия тумор, наличието или отсъствието на метастази, възрастта на пациента и общото му състояние.

Но такива показатели са възможни само ако патологията е идентифицирана навреме и лекарите са предписали правилното лечение.

Лекарите предупреждават: за да се получи траен ефект и да се предотврати повторно натрупване на трансудат, лечението не трябва да се прекъсва веднага след изчезване на симптомите. Курсът на терапия трябва да бъде завършен. В този случай продължителността на лечението и дозировката на всички лекарства се контролират само от лекуващия лекар. В противен случай хидротораксът на десния бял дроб (или наляво) води до увеличаване на размера на патологичния процес и провокира възпалителни заболявания.

Като се има предвид всичко по-горе, можем да заключим, че тази патология не е толкова опасна, колкото може да изглежда на пациенти с подобна диагноза. Хидропсът на гърдите може да бъде елиминиран доста бързо и ефективно чрез лечение на основното заболяване. Единственото изключение са случаите, когато това състояниепричинено от онкологични процеси. В този случай се очаква дълго и сложно лечение.