Какво е счупване? Симптоми на костни фрактури

Счупване

Счупването (fracture ossis) е частично или пълно нарушениецелостта на костта, която възниква, когато външна сила или натоварване надвишава здравината на костта, върху която действа. Има два механизма за счупване на костите - травма и намалена здравина на костите поради различни заболявания.

причини

Костни фрактури възникват при излагане на прекомерна механична сила, която надвишава здравината на наранената кост. Поради рязкото увеличаване на мощността на съвременните технически устройства, чиято сила е много по-голяма от здравината на човешкия скелет, сложните фрактури стават все по-чести. Например, преди сто години екстензионни фрактури шийни прешленифрактурите на гръбнака и бронята на костите на пищяла бяха доста рядко явлениепоради липсата на масово използване на автомобили и тяхната ниска мощност. Сега това са широко разпространени видове фрактури при автомобилни наранявания.

Фрактурите могат да бъдат и нетравматични (патологични), тоест възникващи поради намаляване на здравината на костите. Сред заболяванията, които могат да доведат до патологични фрактури, са следните: остри и хроничен остеомиелит, костни кисти, остеогенезис имперфекта, доброкачествени и злокачествени новообразуваниякости или метастази в тях, хиперпаратироидна остеодистрофия, остеопороза и др. В такива случаи фрактурите възникват спонтанно без травма или при излагане на подходящо натоварване, което обикновено не е в състояние да причини фрактура. Вторият тип фрактури се срещат по-често при възрастни хора.

Симптоми

Общ клинични проявленияпри всички фрактури има силна болка на мястото на нараняване, която се засилва при опит за движение, подуване, зачервяване (хиперемия) кожатав областта на фрактурата и кръвонасядане или кървене (при отворена фрактура). Рационално е симптомите на фрактури да се разделят на безусловни (надеждни) и вероятни. Надеждните включват патологична подвижност, скъсяване на увредения сегмент, както и крепитус (схрускване) на костни фрагменти. Въпреки това, дори надеждни симптоми може да липсват при метаепифизарни фрактури, къси фрактури тръбести кости, непълни фрактури. ДА СЕ вероятни признациможе да включва локална болка при палпация, деформация на мястото на фрактурата, характерно положение на крайника, повишена болка при аксиално натоварване, симптом на дисфункция, подуване в областта на фрактурата, хематом (може да пулсира с продължаващо кървене). При множество фрактури общото състояние на пациента може да бъде изключително тежко.

Диагностика

Стандартният метод за диагностициране на фрактури на всяка локализация е радиографията в две проекции (директна и странична). Изображението трябва да показва две стави в съседство с увредената кост. При патологични фрактури важна роляВнимателно събраната анамнеза играе роля при поставянето на диагнозата. В някои случаи може да се използва ядрено-магнитен резонанс (обикновено при травматични мозъчни наранявания).

Видове заболявания

Има много класификации на фрактури. Въз основа на етиологията фрактурите се делят на травматични (причинени от външна сила) и патологични (причинени от наличието на заболявания като напр. туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, остеопороза и др.). Според формата на счупването се различават следните видове:

Надлъжно (успоредно на оста на тръбните кости);

напречен (перпендикулярен на оста);

· клиновидна (по-често с фрактури на гръбначния стълб);

· фрагментация (не се наблюдава единична фрактурна линия, костите са смачкани);

винтовидни (с въртене на костни фрагменти);

·компресия;

· импактирани фрактури.

В зависимост от тежестта на лезията, фрактурите се разделят на пълни (със или без изместване на фрагменти) и непълни (фрактури, пукнатини).

Въз основа на целостта на кожата се разграничават открити и затворени фрактури.

Въз основа на броя на увредените области се разграничават следните видове фрактури:

единичен (единична фрактура на един сегмент);

множествени (фрактури в рамките на няколко сегмента на опорно-двигателния апарат);

комбинирани (счупвания в различни анатомични области);

· комбинирани (фрактури в комбинация с фрактури на черепа, наранявания на вътрешни органи, с политравма).

Действия на пациента

Ако има счупена кост, трябва да се обадите линейкаи преди пристигането й, ако е възможно, обездвижете увредената област с шина и, ако е необходимо, опитайте да спрете кървенето.

Лечение

Костните фрагменти се репозиционират (затворени или отворени), последвани от фиксация и имобилизация за костно сливане. Може също да се прилага скелетна тягаи хирургични методи за фиксиране на костни фрагменти. След възстановяване целостта на костта се извършва рехабилитация.

Усложнения

· травматичен шок;

кървене;

· увреждане на вътрешните органи;

·инфекция при нараняване, остеомиелит и сепсис като последица;

мастна емболия.

Предотвратяване

Предотвратяването на фрактури (нетравматично) е навременната диагностика и лечение на тези заболявания, които могат да намалят здравината на костните структури.

Фрактурата е нараняване, при което костите на човек се деформират. Тяхната анатомична цялост е нарушена поради външно влияние. Костните тъкани се увреждат, ако тяхната физическа сила е по-ниска от силата на травматичния фактор. Най-често от тези наранявания страдат деца и възрастни хора. Класификацията на фрактурите помага на лекарите да диагностицират правилно вида на нараняването.

Счупвания и техните симптоми

В някои случаи увреждането може да доведе до сериозни усложнения: сепсис, кървене, наранявания на вътрешните органи от костни фрагменти, травматичен шок и др. Ето защо е много важно да се окаже помощ на жертвата възможно най-скоро.

Зависимост на нараняването от възрастта

В ранна детска възраст и детствоКостната тъкан все още не е много здрава и много еластична. Поради това скелетът на детето е по-уязвим от влиянието на външни фактори, отколкото този на възрастен. В допълнение, високите нива на наранявания при децата са свързани с техните по подвижен начинживота и факта, че техният инстинкт за самосъхранение е все още слабо развит. При децата най-често се срещат два вида наранявания: епифизиолиза (в зародишна зонакостни фрагменти се отделят) и субпериостална фрактура.

В тялото на възрастните хора започват да настъпват специфични промени. С възрастта калциевите соли постепенно се измиват от костната тъкан, развива се остеопороза и костите губят естествената си здравина. IN старострискът от падане се увеличава, тъй като мозъчно кръвообращениее нарушено и следователно може да се появи замайване. Координацията на движенията също е нарушена.

Младите хора най-често страдат от такива травми през зимния сезон и при прекомерно физическо натоварване.

Съществува международна класификациязаболявания, при които фрактурите се класифицират като клас 19. Това са отравяния, наранявания и други щети, които са последствия физическо въздействиеотвън.

Основни симптоми

Не е лесно веднага да се определи увреждането на скелета на жертвата. Но има няколко, по които могат да бъдат разпознати:

• Неестествена подвижност.
• Увеличаване на размера и формата на крайника.
• Силна болка при движение.
• Синини и подуване на мястото на нараняване.
• Неспособност за обвързване определени видоведвижения (при дисфункция на крайниците).

След нараняване костната тъкан не е напълно унищожена. Травмата може да доведе до фрактури, пукнатини, маргинални и перфорирани фрактури. Освен това може да възникне ударна фрактура, която се класифицира като пълна фрактура. Наблюдава се главно в местата на костните метафизи. При този вид увреждане една част от костта се вписва плътно в друга.

Класификация

Правилна диагноза може да се постави чрез разделяне на видовете фрактури на класове. Благодарение на съществуваща класификацияскелетни наранявания, могат лесно да бъдат взети оптимален методпровеждане на терапия и правене на по-нататъшна прогноза. Увреждането на костната тъкан се разделя според вида на костните фрагменти, изместването на неговите фрагменти, формата на дефектите на костната тъкан, причината за увреждането и др.

Причини за нараняване

На първо място, лекарите идентифицират етиологията на фрактурата, която може да бъде патологична или травматична. Патологични видове:

• Изтъняване на костите след операция.
• Жертвата има остеопороза, костни кисти и сериозни хронични заболявания.
• Несъвършена остеогенеза.
• Злокачествени и доброкачествени тумори.

Травматичните увреждания се делят на преки и непреки. Директните възникват при силни удари, падания, насилствени действия и др. Те включват и огнестрелни рани (в този случай фрактурата се класифицира като открита). Ако мястото на влияние външен факторне съвпада с мястото на образуване на фрактура, тя се нарича индиректна.

Комуникация на костни фрагменти

В зависимост от това как костните фрагменти комуникират с околната среда, има 2 вида фрактури. Ако на мястото на фрактурата се образува рана, тя се счита за отворена. Ако няма увреждане на външните тъкани, тя е затворена.

а - затворена фрактура, б - отворена

За открити фрактури меки тъкании кожата са повредени, жертвата развива рана, която комуникира с външна среда. Това води до кървене и съществува риск патогените да попаднат върху повърхността на раната. Има първични и вторични.

С първичен дефект костна тъканв момента на нараняване се образува рана. Вторичен може да възникне след известно време, ако жертвата бъде транспортирана до лечебно заведениее била неправилна или при неквалифицирано репозициониране на костни фрагменти техните остри части са разкъсали мускулна тъкан, кръвоносни съдове и епидермис.

Може би:

• Комбиниран. Освен костни дефекти са увредени и висцералните органи на жертвата.
• Комбиниран. Увреждането е настъпило под въздействието на химични, радиационни и механични фактори.
• Многократни. Няколко кости бяха счупени наведнъж.
• Неженен. Едната кост е счупена.
• Пълна. Краищата на наранената кост са напълно разделени и тя е изместена.
• Непълен. Костните фрагменти остават на мястото си. Такива наранявания включват фрактури, пукнатини, перфорирани и маргинални фрактури.

Често има видове костни фрактури с изместване на фрагменти - най-сложните и опасни наранявания. Процесът на лечение и възстановяване отнема много време. При изместване на костни фрагменти могат да се развият тежки усложнения: чувствителността намалява, настъпва парализа, кървене (затворено и отворено) и инервацията на крайниците е нарушена. Ако големи кръвоносни съдове и мускулна тъкан са увредени, хеморагичен или болков шок, което дори може да доведе до смъртта на жертвата.

Местоположение

Счупванията, в зависимост от местоположението им, са както следва:

• Епифизиолизата е костно увреждане при деца в зоните на растеж.
• Епифизарни - разположени в кухините на ставите.
• Метафизарно – в областта на ставата.
• Диафиза – наранявания между краищата на дългите кости.
• Отпечатък (импактиран) – фрактури на спонгиозни скелетни елементи.
• Отделно се отличава увреждането на тръбните кости.

Нараняването на епифизата по своята същност е не само фрактура, но и изкълчване. Поради това е много по-трудно да се лекува пациентът и периодът на възстановяване продължава много дълго време. Специално вниманиее необходимо да се обърне внимание на случаите на епифизиолиза, тъй като при неправилна терапия зоните на растеж на скелета се затварят преждевременно. Това забележимо се проявява във факта, че с течение на времето увреденият крайник става значително по-къс от здравия.

Форма на линията на счупване

Фрактурите също се разделят според линията на увреждане на костната тъкан. Нараняването може да бъде:

• Винт.
• Надлъжно.
• Напречен.
• Наклонен.

При напречни фрактури нараняването се счита за стабилно. Най-често не се случва изместване на костни фрагменти. В други случаи костта се движи след нараняване, защото се дърпа от мускулна тъкан.

Комбинираният тип фрактура се характеризира с отделяне на един или повече остри фрагменти от костта, които навлизат в меките тъкани. При такова увреждане пациентът ще се нуждае хирургична интервенцияи дълготраен рехабилитационен период. Такова нараняване може да бъде голямо или малко фрагментирано.

Помощ при фрактури

Оказването на първа помощ при фрактури е много важен етап. Тя трябва да бъде предоставена бързо и точно. Струва си обаче да се помни, че кога различни видовеТравмите изискват различни манипулации. Какви видове фрактури има и как да се държим правилно, за да не навредим на жертвата?

Затворена фрактура на крайник

На първо място, е необходимо да фиксирате увредения крайник с помощта на шина, която можете да направите сами. Ако няма подходящи материали под ръка, тогава един долен крайникможете да го увиете плътно към друг и да закачите горния с помощта на шал, шал или шал.

Благодарение на тези действия увреденият крайник ще бъде обездвижен. Това ще избегне влошаване на състоянието на жертвата по време на транспортирането. Освен това е препоръчително да приложите кубчета лед или друг студен предмет към мястото на нараняване, за да облекчите подуването и да дадете на пациента анестезия.

Открита фрактура на крайник

Отвореният тип фрактура е много опасен. Крайникът на пострадалия е силно деформиран и често се отваря силно кървене. Повърхност на ранатаНеобходимо е възможно най-бързо да се третира с антисептик и да се покрие със стерилна превръзка. Разбира се, както при затворена фрактура, крайникът трябва да бъде фиксиран.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да изправите повредената зона. Тази процедура може да се извърши само квалифициран специалист, след радиография. При такива наранявания пациентът може да изпита травматичен шок. За да се избегне това, на лицето трябва да се даде лекарство, което ще помогне за облекчаване на болката и да бъде отведено в спешното отделение възможно най-бързо.

Фрактура на челюстната кост

Основната е деформация на овала на лицето. Освен това става трудно за човек да преглъща, а речта му става неясна.

Жертвата трябва да заеме хоризонтално положение. В тази форма той трябва да бъде отведен в болница. По време на транспортирането можете внимателно да държите счупената челюст с ръце или да я завържете предварително.

Счупване на гръбначния стълб

Най-опасни са нараняванията на гръбначния стълб. След това нараняване човек може да развие частична или пълна парализа. В някои случаи гръбначният мозък също може да бъде увреден, което води до развитие тежки усложнения. Първите симптоми на фрактура на гръбначния стълб са невъзможност за извършване на определени движения и силна болка.

Пострадалият трябва да бъде максимално обездвижен и поставен върху твърда повърхност хоризонтално положение. Ако няма носилка, можете да използвате дъски, врати и т.н. В никакъв случай не го дърпайте за ръцете или краката - това може да доведе до тежки щети гръбначен мозък. След това пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение възможно най-бързо и внимателно.

Фрактури на ребрата

Един от най-често срещаните видове фрактури. Ако човек има, той ще изпитва болка, когато дълбок дъх, кашлица, кихане и резки движения. Ако жертвата произвежда кръв и пяна при дишане, пристъпи на задушаване и силна жажда, което означава, че е контузен вътрешни органи. Най-честата травма е на белите дробове.

След нараняване, жертвата трябва да бъде приведена в легнало или полуседнало положение и да бъде поставена упойка. След това пациентът трябва да издиша, в това положение го превързват гръден кош.

– разрушаване на костта с последващо отделяне на части. Може да бъде причинено от шок или различни или възпаление.

Има няколко усложнения, които могат да възникнат след фрактури:

след като костта бъде унищожена, нейните фрагменти могат да повредят меките тъкани, което води до допълнително нараняване и кървене;

може да настъпи парализа поради увреждане нервни клеткикостни фрагменти или самата кост;

при открити фрактури се увеличава рискът от инфекция с последващо гнойно възпаление;

счупването може да доведе до животозастрашаващи наранявания важни органи, като мозъка, ако черепът е наранен или счупен, или белите дробове, сърцето и т.н., ако.

Причини за фрактури

Фрактурите могат да бъдат разделени на две големи групи. Причината за фрактури от първата група е въздействието на различни сили върху костта: падане, удар и др. Причината за фрактурите на втората група е.

При втория тип рискът от счупване се увеличава няколко пъти. Стига се дори дотам, че човек може да си счупи и крак, докато ходи. Тук причината е, че това е патология на самата кост, а не външно въздействие върху нея. Това често се влияе от различни заболявания, като различни тъканни тумори. Ако имате остеопороза, тогава, както бе споменато по-горе, простото изправяне може да доведе до счупване на костта ви. Фрактурите на бедрото са много чести при възрастните хора. Що се отнася до откритите фрактури, най-често те се появяват на местата на долната част на крака, тоест краката, а също и на ръцете, където слоят на кожата е тънък. Ако паднете от високо, най-вероятно ще има фрактура на гръбначния стълб или гръдния кош, тоест ребрата.

Видове фрактури

Има два вида фрактури: травматични и патологични фрактури:

Травматични фрактурисе появяват поради факта, че върху костта действа кратка, но доста мощна сила.

Патологични фрактури- това е ефектът от различни заболявания, които засягат костта, разрушавайки я. Счупването в този случай се случва случайно, вие дори не го забелязвате.

Има също отворени и затворени фрактури:

Затворените фрактури обикновено не се виждат и не се появява деформация на кожата поради фрагменти.

Що се отнася до откритите фрактури, се случва точно обратното. Веднага щом настъпи счупването отворен тип, тогава инфекция веднага навлиза в раната, която впоследствие може да се разпространи в цялото тяло. Огнестрелните фрактури са много редки за обикновените хора, но те също съществуват.

Фрактурите също могат да бъдат разделени според това на колко парчета е счупена костта или дали е изместена (счупване с изместване и без изместване)

Фрактурите могат да бъдат разделени според формата на самата фрактура, въз основа на посоката на линията на фрактурата на:

Напречен

V-образен

Спирална

Надлъжно

Т-образна

Може да има и фрактури в зависимост от вида на костта:

След фрактура увредените кости при повечето хора зарастват по хондробластичен тип. Хондробластите са най-младите и активни клетки хрущялна тъкан. Те имат сплескана форма, разположени вътре в перихондриума и по цялата дебелина на хрущялната тъкан. На етапа на растеж и сливане на костите в хондробластите протича процесът на митотично делене и ферментация. С други думи, човек дължи способността да расте скелета и да го възстанови след нараняване на хондробластите.

На мястото на фрактурата се образува хрущялен костен калус. Този процес продължава няколко месеца и включва четири основни фази.

Първата фаза е катаболна (7-10 дни):

Асептично (т.е. без участието на микроби) възпаление се развива в меките тъкани около мястото на фрактурата;

Появяват се обширни кръвоизливи;

Кръвообращението в тъканите около фрактурата е нарушено в резултат на стагнация на кръвта;

Токсичните продукти на асептичното възпаление се освобождават в кръвта и се разпространяват в тялото, което обяснява общото лошо чувствопациент (слабост, втрисане, гадене);

Ензимната клетъчна активност се увеличава около мястото на фрактурата;

На повърхността на фрактурата на костта се появяват некротични процеси (появяват се микроскопични язви и области на смърт);

Все още няма признаци за заздравяване на счупените кости.

Втората фаза е диференциална (7-14 дни):

Започва процесът на образуване на фиброхрущялен калус (на мястото на фрактурата активно се произвеждат нови клетки: хондробласти, фибробласти, остеобласти, остеокласти и хондроцити);

В тези клетки се извършва биосинтезата на гликозаминогликани (полимерни въглехидратни молекули), основният от които е хондроитин сулфатът, който се съдържа в до две трети от младата хрущялна тъкан. Хондроитин сулфатът е вещество, чиито въглехидратни вериги са 90% идентични с монозахаридите галактозамин и глюкозамин;

Постепенно се формира основата за бъдещето калус- метрика. Колагеновите влакна се произвеждат активно в клетките около мястото на фрактурата. На този етап той все още е фиброхрущялен, т.е. липсват леглата на кръвоснабдяващите съдове. Храни се с течност от екстраваскуларното пространство, което е почти десет пъти повече, отколкото във вътресъдовото пространство. Поради тази разлика възниква процесът на осмоза - еднопосочна дифузия на течността клетъчни мембраникъм по-голяма концентрация.

Третата фаза е първична акумулативна (2-6 седмици):

От околните тъкани малки капиляри постепенно прерастват във фиброхрущялния калус, който се образува васкулатурабъдещ костен калус;

Молекулите на хондроитин сулфата, разположени в митохондриите на хрущялните клетки, се свързват с фосфатни и калциеви йони;

Регулаторният ензим цитрат синтетаза и основният енергиен носител в клетките аденозин трифосфат (АТФ) подпомагат активния синтез на калциев фосфат. След това молекулите на хондроитин сулфата се свързват с калциевия фосфат, навлизат в извънклетъчното пространство и там реагират с колагена;

През този период силно се повишава и концентрацията на силициеви и магнезиеви йони в хрущялната тъкан. С участието на тези елементи от калциев фосфат и колаген се образува първичен костен калус на мястото на фрактурата. Въпреки че е все още много слабо минерализиран, той няма подреден кристална структураи следователно не е достатъчно силен.

Четвъртата фаза е минерализация (2-4 месеца):

В извънклетъчното пространство на първичния калус се образува молекулярен комплекс от хондроитин сулфат и калциев колаген пирофосфат;

Тези молекули реагират с фосфолипиди, за да произведат кристален хидроксиапатит;

Хидроксиапатитните кристали от своя страна се настаняват около колагеновите влакна по специален начин - така че осите им да са разположени под ъгъл от 41 градуса една спрямо друга;

От този тандем се получават първите ядра на кристализация на калуса. Освен това те могат да се увеличат по размер, хранейки се с неорганични йони от течността на околните меки тъкани. Този процес се нарича първична костна минерализация;

След това настъпва вторична минерализация – образуват се междукристални връзки около ядрата. В края на този етап можем да говорим за пълното завършване на зарастването на фрактурата.

Характеристики на протичането на фазите

По-горе са осреднени данни за хода и продължителността на всяка фаза на сливане на костите. Изчисленията се правят въз основа на факта, че имаме относително здрав пациент и травмата не е особено сложна.

Но фрактурите са различни и скоростта на възстановяване зависи пряко от много фактори:

Вид фрактура (отворена или затворена, множествена или единична, на една кост или на няколко);

Възрастта на пациента (при по-възрастните хора сливането на костите може да продължи повече от шест месеца, а при тийнейджърите може да бъде завършено за един месец);

Общо здравословно състояние (ниво на костна минерализация, качество на кръвта, мускулен тонус);

Наличието или отсъствието на утежняващи фактори (съпътстващи заболявания и наранявания) - колкото повече увреждане на костите, органите и меките тъкани получава пациентът в резултат на нараняване, толкова по-дълго ще продължи процесът на рехабилитация.

Лечение

При затворена фрактура пациентът се успокоява с някакъв анестетик, който се инжектира в мястото на фрактурата. Счупеното място се укрепва например с шина, така че костта и нейната счупена кост да са неподвижни. Ако фрактурата е от отворен тип, тогава болката също се облекчава и жертвата се привежда в себе си, но само така, че да е в адекватно състояние, тогава кървенето трябва да се спре чрез изстискване. Костта също се закрепва в шина и пострадалият веднага се откарва в болница. Ако кървенето не спре и това се случи с артериално или венозно увреждане, тогава над засегнатата област се прилага турникет.

При пристигането си в болницата на пациента ще бъде поставена костта, но всичко това ще се случи само при пълна анестезия или, например, обща анестезия. Ако счупването не се вижда достатъчно, кожата се изрязва леко. Костта е фиксирана с гипс.

На този моментВъв времето цялото лечение на фрактури може да бъде разделено на два вида:

Консервативно - използвайки същата мазилка. Ето как го третираха навремето стари времена. Сега по този начин се лекуват само леки фрактури или пукнатини в костите;

Оперативно - костта може да бъде намалена или издърпана с помощта на всякакви игли за плетене, тръби, използват се и всякакви химически елементи.

образование:Диплома по обща медицина през 2009 г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болницатях. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Фрактурите са наранявания на костите, придружени от нарушаване на тяхната цялост. В повечето случаи фрактурите на костите са придобити поради наранявания и заболявания, рядко - вродени. В последния случай ние говорим заО наследствени заболяванияскелет, които водят до намаляване на здравината на костния апарат на човека.

Има много причини за нарушаване на целостта мускулно-скелетна система, сред тях са механични въздействия, това е огнестрелна рана, падане, удар и също патологични процесипричинени от тумори ендокринни заболявания, остеомиелит и др. Не винаги е необходим силен импулс за счупване на кости. При патологични състояниядори леко движение насън може да предизвика сериозни последствия.

Всяко увреждане на костите също засяга околните тъкани, мускули и нерви, в повечето случаи това състояние е животозастрашаващо, така че е необходима спешна първа помощ, след което пациентът трябва да бъде отведен в болницата.

Както вече беше споменато частично по-горе, фрактурите на костите могат да бъдат травматични и патологични. Първите от своя страна имат много разновидности. Най-известното разделение сред по-голямата част от населението е:

• Затворена костна фрактура - която не засяга кожата, тоест рискът от инфекция на тъканите е намален почти до нула;
• Откритата фрактура е наличието на рана и увреждане на кожата и в зависимост от местоположението на костта и дълбочината на лезията, нараняванията могат да се видят визуално. В този случай съществува висок риск от загуба на кръв и навлизане на инфекция в тялото.

Отворените фрактури са:

• Първично отворен, в резултат на въздействието на травматична сила върху определена област, което води до нарушаване целостта на кожата, меките тъкани и костите. Често това състояние е придружено от голяма рана и раздробена фрактура;
• Вторично отворено - пункция с остро парче увредена кост отвътре, което се проявява като рана на кожата и по-малка площ от увреждане на меките тъкани.

В зависимост от вида на образуваните фрагменти, нараняванията са от следните видове:

• Счупеност;
• Пукнатини;
• Напречни фрактури;
• Маргинални фрактури;
• Наклонени фрактури;
• Спирални фрактури;
• Раздробени костни фрактури.

Можете също така да разграничите фрактурите на костите по местоположението на фрагментите:

• Разместени костни фрактури - промяна в местоположението на части от костната тъкан в резултат на увреждане;
• Без компенсиране.

Поради счупване на кост може да възникне изместване при свиване на съседни мускули. За обикновено нараняване се говори в случаите, когато костта се е разцепила на две части, но това не означава, че лечението не е трудно. В повечето случаи при деца се срещат костни фрактури без изместване, докато при възрастни с този проблем винаги се свързват пълни наранявания.

Най-често фрактурите засягат дълги тръбести кости - лакътна кост, раменна кост, бедрена кост, радиус и пищял.

Фрактурите на костите при деца могат да бъдат от специални видове: апофизиолиза и епифизиолиза. Това означава изместване на апофизите или епифизите на костите по линията на крехкия растежен хрущял. Подтип на такива нарушения е остеоепифизиолизата, придружена от преминаване на фрактурната линия и през хрущяла с частичен преход към костта. Такава костна фрактура при деца е опасна поради възможността от увреждане на хрущяла и преждевременното му затваряне. В резултат на това крайниците на детето могат да се скъсят или изкривят.

Фрактурите на костите при деца са придружени от силно подуванемеки тъкани.

Симптоми на костни фрактури

Независимо от това дали човек е претърпял закрита или отворена костна фрактура, симптомите винаги се изразяват в остра болка на мястото на нараняване, оток и подуване, кръвоизлив в областта на фрактурата (при затворени костни фрактури, хематоми). може да се види), нарушаване на контурите на ставата или крайника на костта, значително ограничена подвижност, неестествена подвижност на увредения крайник.

Лечение на костни фрактури

Лечението на костни фрактури се извършва само от специалист в тази област. Но във всеки случай жертвата се нуждае от първа помощ, от която може да зависи не само бъдещото му здраве, но и животът му.

При открита травманаложително е да дезинфекцирате раната поне с водороден прекис, след което нанесете стерилна превръзкакъм увредената зона. Задачата на хората около него е да поставят човека в неподвижно положение, така че увредената кост да бъде надеждно фиксирана. В случай на закрита или отворена фрактура на костта, свалете дрехите от засегнатата област, за да улесните достъпа на лекарите до тази област. Често вътрешни наранявания, подобно на тези с открито кървене, също изискват хирургична намеса.

Основната цел при лечението на костни фрактури е заздравяването на счупените части и възстановяването на функцията на крайниците. Най-трудно е да се постигне това с изместени фрактури на костите, тъй като резултатът зависи от степента на увреждане, навременността на квалифицирана помощ и действията на самия пациент.

При затворения тип изместените костни фрактури се възстановяват с помощта на ръчна манипулация и използването на специални устройства за тези цели. Ако пациентът има голяма рана, т.е. отворена фрактура, тогава се прави хирургически разрез и се извършва остеосинтеза на костни фрагменти.

Като цяло лечението може да бъде разделено на консервативно и хирургично, което от своя страна включва не само хирургични мерки, но и физиотерапия, специални терапевтични упражнения, използване на тракционни устройства, приемане на лекарства (за премахване на инфекции) и обогатени комплекси (за възстановяване на костите). След предоставяне на необходимите медицински грижиНа пациента се поставя фиксираща мазилка.

Рехабилитация след счупена кост

Рехабилитация при костни фрактури означава период на възстановително лечение, което се базира на физиотерапия. Заедно с специални упражненияПоказани са масаж, физиотерапия, механотерапия.

Лечебната физкултура се провежда под формата индивидуални уроции се назначава от специалист. На начална фазарехабилитация след костни фрактури е насочена към стимулиране метаболитни процеси, предотвратяване и отстраняване на последствията от нараняване, мускулна загуба, предотвратяване на контрактури, нормализиране психо-емоционално състояниечовек.

Също така, за рехабилитация след фрактури на костите се предписва физиобалеотерапия за намаляване на подуването, облекчаване синдром на болка, подобряване на кръвообращението, подобряване на сливането на костите. За тези цели се използват ултразвук, UHF, индуктотермия, електрофореза, фонофореза с лекарства, електрическа стимулация на мускулите, UV облъчване, радонови, борови, солни и натриево-хлоридни вани.

Скелетът на възрастен съдържа повече от двеста кости (бебетата имат повече, но след това някои кости се сливат заедно). И всяка от костите може да бъде счупена. Можете ли да си представите колко видове фрактури и методи за първа помощ трябва да научат учениците? медицински университети? Разбира се, обхватът на една статия не ни позволява да разгледаме абсолютно всички разновидности. увреждане на костите. Тук ще получите информация за основните видове фрактури, техните признаци и първа помощ на жертвата преди пристигането на лекаря.

Признаци на отворени и затворени фрактури

Счупване- това е пълно или частично нарушение на целостта на костта в резултат на механично увреждане.

Фрактурите могат да бъдат отворени или затворени, разликите между тях са както следва:

• при затворена повреданяма увреждане на кожата, костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани;
• при открити щетикостни фрагменти пробиват околната мека тъкан и кожа.

При затворени фрактуриНа мястото на нараняване бързо се появява силен кръвоизлив. Интензивността на болката може да варира от незначителна до непоносима, тя се засилва не само от движение на увредения крайник, но и от промени в позицията на тялото. Самият крайник или се удължава, или се скъсява, и започва да се огъва на напълно неподходящи места. При палпиране на областта се открива хрущене на костни фрагменти. Засегнатият крайник напълно губи своята функция.

При открити фрактури нараняването е придружено от външно кървене, тежко - при увреждане големи съдове, незначителни - при разкъсване на малки; в отворената рана се виждат костни фрагменти.

След идентифициране на симптомите на фрактура трябва незабавно да се предостави първа помощ.

Фрактури на ключицата: видове, симптоми и първа помощ

Ключицата може да се счупи в средата или в краищата.

Има два вида фрактури на ключицата:

• прави - възникват при падане върху протегната ръка;
• косвени - възникват, когато раменните стави са компресирани отстрани.

При централна фрактура фрагментът се движи нагоре и отзад, а при периферна фрактура - надолу и отпред. Костта се деформира, придвижва се навътре различни посоки. Мястото на нараняване се подува и при палпиране се долавя скърцане на костни фрагменти. Ръката заедно с раменната става е обърната навътре, спусната надолу и изместена напред. Друг симптом на фрактура на ключицата е сплескването на супраклавикуларната ямка.

Преди да се окаже помощ при счупена ключица, на жертвата се дава анестезия, например 2 ml кеторол. Ефектът на лекарството може да се засили чрез едновременно прилагане на супрастин, дифенхидрамин или друг антихистамин. Добър аналгетичен ефект се получава чрез инжектиране на мястото на фрактурата с 1-2% разтвор на новокаин (не повече от 10-15 ml). След това, когато оказвате първа помощ при фрактура на ключица, увреденият крайник се обездвижва чрез окачване на ръката на шал или превързване към тялото.

Пострадалият се транспортира до спешното отделение в седнало положение.

Видове и признаци на фрактури на рамото, първа помощ

Има три вида фрактури на рамото:горна трета, средна третаи долната трета на костта.

Ако горната трета на костта е счупена (около раменна става) пострадалият се оплаква от силна болка в раменната става, която се засилва при най-малкото движение и допир. Самата става е подута. За да намали болката, човек сгъва ръката си в a лакътна ставаи я притиска към тялото, поддържайки здрава ръка. Допълнителна функцияПри счупване може да има хрущене на фрагментите, което понякога се усеща при палпиране на областта на ставата.

Ако жертвата потърси помощ късно (повече от един ден след нараняването), се появява синина в областта на лакътната става или дори на предмишницата.

Счупванията в средната трета могат да увредят нерва, минаващ покрай рамото. В този случай жертвата, в допълнение към класическите признаци на фрактура (като скъсяване и деформация на рамото, патологична подвижност на костите, ясно забележимо хрускане на фрагменти), има признаци на увреждане на нервите: ръката виси пасивно, може се изправя само пасивно, активните движения са невъзможни. Друг признак за фрактура на рамото в средната трета е невъзможността за абдукция палецръце.

В случай на фрактура в долната трета на костта, изпъкналият процес на олекранона е ясно контуриран, над който се определя зоната на ретракция. Лакътната става се подува и става рязко болезнена. На мястото на нараняване се открива хрускане на фрагменти.

Преди оказване на първа помощ за фрактура на рамото в горната трета, се прилагат 2 ml 50% разтвор на аналгин за облекчаване на болката (ефектът на лекарството може да се засили, ако едновременно се прилага супрастин, дифенхидрамин или друг антихистамин). Ръката е окачена на шал, при силна болка се фиксира към тялото с превръзка.

При счупване на средната част на рамото ръката на пострадалия се фиксира с транспортна шина (вместо това могат да се използват летви, прави пръчки и клони на дървета, армировка и др.).

Шината се поставя от здравата лопатка до основата на пръстите. Ръката е свита под прав ъгъл в лакътната става. За облекчаване на болката се прилагат 2 ml 50% разтвор на аналгин или 5 ml разтвор на баралгин.

Първата помощ при фрактура на рамото в долната трета се състои в фиксиране на ръката след анестезия с транспортна шина, огъване на лакътната става под ъгъл 90-100°.

Видове фрактури на предмишницата, симптоми и първа помощ

Има много видове фрактури на предмишницата. При счупване олекранонвъзниква подуване и гладкост на задната повърхност на ставата; човек се опитва да държи ръката си права, притискайки я със здравата си ръка към тялото; Възможно е активно огъване в лакътната става, но не и разгъване.

При счупване на короноидния процес се появява оток, максималната флексия е ограничена и другите движения не са нарушени. Симптом на такава фрактура на предмишницата е гладкостта на контурите на улнарната ямка.

Счупване горни секции радиусвъзниква в резултат на падане върху протегната ръка. Жертвата не може напълно да изправи ръката си, остра болкасе появява при опит за завъртане на предмишницата навън.

При счупване лакътна коствъзможно е активно огъване и удължаване на лакътната става, други движения се извършват в ограничен обем.

При фрактура на радиуса активните движения са почти невъзможни поради силна болка.

Възможно е и счупване на двете кости. Обикновено възниква в резултат на директен удар в предмишницата, предмишницата и ръката са издърпани в движещи се части на машини или по време на автомобилна катастрофа. В този случай предмишницата е забележимо деформирана (докато при фрактура на една кост деформацията не е толкова изразена), костите са необичайно подвижни и когато усетите увредения крайник, се усеща отчетливо хрускане на фрагментите.

След прилагане на анестетик (2 ml 50% разтвор на аналгин, 2 ml кеторол, 5 ml баралгин) се прилага върху увредения крайник. транспортна гумаот долната трета на рамото до основата на ръката, сгъвайки ръката в лакътната става под ъгъл 90-100°. За да се намали подуването, при оказване на първа помощ за фрактура на предмишницата се използва студ.

Фрактури на ръката: видове, признаци и първа помощ

Има три основни вида фрактури на ръцете:

• фрактура на карпалните кости;
• фрактура на метакарпалните кости (I метакарпални и II-V метакарпални кости);
• фрактура на фалангите (главна, средна и нокътна).

Основните признаци на фрактури на ръката са остра болка, деформация (при фрактури с изместване) на ръката (или китката), подуване и хрускане. За фрактури нокътни фалангипод ноктите се появяват кръвоизливи.

Първата помощ при счупена ръка се състои в анестезиране и обездвижване на увредената област. На жертвата се дава малка топка (бутилка, валяк, направен от скрап материали) в болната ръка и пръстите се превързват към нея в полусвито състояние. След това ръката е окачена на шал.

Видове и симптоми на бедрени фрактури, помощ

Счупванията на тазобедрената става могат да се появят на няколко места. Счупвания, които преминават през прикрепването на бедрената кост към таза, се получават при падане на една страна. Този тип фрактура на бедрото се характеризира с много силна болкав зоната тазобедрена става, крайникът е обърнат навън, така че външният ръб на стъпалото да стане успореден на повърхността на леглото. На мястото на нараняване бързо се развива оток и се появява кръвоизлив. При най-малкия опит за повдигане на крака се появява много силна болка. Скъсяването на крака не е характерно за този вид фрактура. Допълнителен признак на фрактура е острата болка в тазобедрената става при почукване на петата.

С фрактура на врата бедрена костболката е много по-слаба, отколкото в предишния случай, но жертвата не може да вдигне крака сам, докато лекарят го повдига, като практически не причинява болка. Този симптом на фрактура на бедрото се нарича „заклещена пета“. Почукването на петата причинява лека болка.

Счупване на бедрената кост по-близо до колянната става е възможно при директен удар, при падане на огънато коляно или при падане на прави крака. Травмата се характеризира със силна болка в колянната става. Самата става е увеличена и деформирана поради кръвоизлив и разместване на костни фрагменти. Всеки опит за активни или пасивни движения е придружен от повишена болка и често причинява хрускане на фрагментите.

След прилагане на 2 ml 50% разтвор на аналгин за облекчаване на болката, на увредения крайник се поставя шина. За помощ при счупване на бедрото глезените се увиват с мека материя (памучна вата), а на крака се поставят две шини – едната с вътре, другият - отвън, улавяйки не само крака, но и торса; лонгетата се бинтова, отгоре - директно към гърдите.

Фрактури на костите на подбедрицата: видове, признаци, първа помощ

Има два вида фрактури на тибията:По-често има фрактура на двете кости на крака, по-рядко - само на една (тибия или фибула). Механизмът на нараняване е както директен (силен удар в пищяла, тежки предмети, падащи върху крака), така и непряк (рязко завъртане на пищяла с фиксиран крак).

Счупванията, придружени от изместване на костни фрагменти, са доста лесни за диагностициране. При тях деформацията и намаляването на дължината на костта са ясно видими. Мястото на нараняване е силно болезнено, подуто, бързо се появява кръвоизлив. При палпиране на фрактурата се открива хрущене на фрагментите. Опитите на жертвата сам да вдигне крака си завършват с неуспех.

Счупванията на една кост са много по-трудни за диагностициране. В този случай формата на подбедрицата остава практически непроменена и жертвата свободно повдига крака си. В този случай палпирането на областта на нараняване помага. На мястото на счупването се забелязва признак на счупване на пищяла като локална болка, която се засилва при пасивни и активни движения на стъпалото и потупване по петата. В някои случаи тук се получава кръвоизлив.

За облекчаване на болката се инжектират 2 ml 50% разтвор на аналгин. След това, когато оказвате първа помощ при фрактура на крака, на жертвата се дава шина от горната трета на бедрото до края на пръстите на краката.

Травми на глезена и стъпалото, спешна помощ

Навяхване глезенна ставахарактеризиращ се с бързо нарастване на отока в тази област поради кръвоизлив и силна болка при опит за движение на ставата. Понякога нараняването се усложнява от фрактура на една от костите на гърба на стъпалото. В този случай при палпиране на основата му възниква остра болка.

Фрактурата на страничния малеол също причинява болка и подуване, но зоната на най-голяма болка се намира директно в областта на глезена.

Счупването на двата глезена със сублуксация на стъпалото е много сериозно нараняване. Ставата е силно подута, стъпалото е изместено настрани. Всяко движение, както пасивно, така и активно, причинява остра болка, а в някои случаи пациентите усещат скърцане на фрагменти.

Счупване калканеусхарактеризиращ се с увеличаване на обема на петата и нейното изместване навън. Често има сплескване на свода на стъпалото. Болка възниква при опит да се облегне на болния крак, при усещане на петата, а също и при движение на глезенната става.

Спешната помощ при наранявания на глезена и стъпалото включва прилагане на шина от колянната става до пръстите на краката. Облекчаването на болката се извършва с помощта на 2 ml 50% разтвор на аналгин интрамускулно.

Признаци на фрактура на таза и как да се окаже първа помощ

Подобни наранявания се получават при притискане на таза, при падане от високо и при силен удар в тази област (при удар от кола). Единична, изолирана фрактура на една от костите, неусложнена, най-често преминава без такава сериозни последствияза тялото, което не може да се каже за множество фрактури на тазовите кости. Този вид нараняване често води до тежки вътрешен кръвоизлив, пикочните пътища често са увредени ( пикочен мехур, пикочен канал). В повечето случаи това причинява тежък травматичен шок.

Признак за фрактура на тазовите кости е силна болка на мястото на нараняване, която се засилва още повече при палпиране на пубисната област и хребети илиачните кости. С течение на времето може да се появи кръвоизлив в областта на външните полови органи. Характерен признакфрактура - симптом на „заседнала пета“, който се появява от страната на нараняването. В този случай жертвата не може да вдигне петата си от леглото.

Преди да се окаже помощ при фрактура на тазовите кости, пострадалият се поставя на твърда носилка по гръб. Коленете се раздалечават и под тях се поставя възглавничка (поза „жаба“). Не е необходима шина. Ако носилката е мека, тогава пострадалият се транспортира по корем. Необходимо е да се прилагат болкоуспокояващи (аналгин, баралгин).

Видове фрактури на ребрата, симптоми и първа помощ

Има два вида фрактури на бедрото: изолирани и множествени фрактури на ребрата. Причините за нараняване най-често са силен удар в гърдите, падане и др. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятнофрактура поради нараняване на гръдния кош, тъй като с възрастта става все по-малко еластична.

На мястото на фрактурата веднага се появява остра болка, която се засилва с дихателни движения. Друг симптом на фрактура на ребрата е намаляването на подвижността на гръдния кош от страната на нараняването. При палпиране на гръдния кош е възможно да се определи мястото на най-голяма болка и да се усети хрускането на фрагменти. Жертвата диша често и повърхностно и се опитва да се движи възможно най-малко.

При множество фрактури на ребрата, когато една или повече кости са повредени на две места, по време на вдишване зоната, ограничена от фрактурите, потъва, а по време на издишване, напротив, се издува, колкото и парадоксално да звучи. Това състояние много бързо води до нарушаване на дихателната функция, а впоследствие и на кръвообращението.

Оказването на първа помощ при фрактури на ребрата започва със задължителна анестезия с разтвор на аналгин (2 ml 50% разтвор). След това гърдите на жертвата се превързват плътно (с широка превръзка, кърпа, чаршаф и т.н.) и се отвеждат в травматологичния център.

Фрактура на гръбначния стълб: видове, симптоми и начини за оказване на първа помощ

Има два основни вида фрактури на гръбначния стълб: наранявания на шийните прешлени и наранявания на гръдния кош и лумбални области.

Увреждането на шийните прешлени възниква при рязко сгъване или хиперекстензия на врата. Наблюдават се при падане по глава, при водолази, при автомобилни травми, особено в случаите, когато седалките в автомобила не са оборудвани с подглавници. Някои жертви са усложнени от увреждане на гръбначния мозък с различна тежест.

Нараняването се проявява предимно като силна болка във врата. За да го намали поне малко, човек подпира главата си с ръце и избягва да се върти и навежда. Ако целостта на гръбначния мозък е нарушена, настъпва пълна парализа на ръцете и краката. Основният симптом на този тип фрактура на гръбначния стълб е невъзможността за активни движения и загуба на всички видове чувствителност. Освен това се развива остро забавянеурина.

Травмите на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често се получават при падане по гръб, по-рядко от удар, падане от високо или прекомерно навеждане. Признак на счупване е болка в съответната област, която се засилва при палпиране на мястото на нараняване. Изпъкналият процес на увредения прешлен често е ясно видим.

При оказване на първа помощ, ако има дори най-малкото съмнение за фрактура на гръбначния стълб, в никакъв случай не трябва да обръщате или носите човек по обичайния начинтъй като може да причини изместване на прешлените и увреждане на гръбначния мозък. Преди да окажете първа помощ при фрактура на гръбначния стълб, за да избегнете подобно усложнение, жертвата трябва да бъде преместена така, че главата и шията да останат в една равнина с тялото. Първо се обръща по гръб. За да направите това, имате нужда от поне трима души: единият държи главата и шията на пациента, вторият държи торса, а третият държи краката. Завъртането се извършва синхронно. След това е необходимо да закрепите ръцете и краката на жертвата. Ръцете са поставени на гърдите и вързани в китките, краката са изпънати, коленете и глезените са вързани.

За транспортиране на човек с фрактура на гръбначния стълб е необходима солидна носилка или дървен щит (от импровизирани средства можете да използвате дъски, врати на шкафове, листове шперплат, калай, пластмаса, плосък шисти и др.). При оказване на първа помощ при фрактура на гръбначния стълб, на мястото на долната част на гърба предварително се поставя възглавница (от дрехи, кърпи и др.). Тримата вдигат и жертвата, синхронно. В този момент четвъртият премества носилката под пациента, след което той се спуска по същия синхронизиран начин. Категорично е забранено сядането на болен! Преди транспортиране трябва също да закрепите главата с ролка или гумен кръг.

Тази статия е прочетена 7664 пъти.