Пубертета на момичетата. Специална техника на компресия

Ускорението е явление, което се среща навсякъде. Ускорено половото развитиеднешните тийнейджъри тревожат психолози и лекари. Преждевременното узряване може да доведе до непредвидени последици. Външно тийнейджърът може да изглежда доста зрял - ето какво анатомични особеностипубертет при момчета и момичета. Да си висок или да имаш пълен бюст обаче не е доказателство за стабилизация. хормонални ниваи окончателното съзряване на мозъка. Нека се опитаме да разберем как нормално протича физическото и сексуалното развитие при децата, както и на какво трябва да обърнат внимание техните родители.

Какво е пубертета

Всеки от нас има своя собствена в тялото Биологичният часовник. Тази абстрактна концепция обяснява навременността на растежа и развитието на тялото, появата и изсъхването на рефлексите и функциите. Бебетата смучат пръстите си и се учат да ходят, но след няколко години, след като са придобили много умения, отиват на училище, за да изследват света. Жените получават бръчки с годините, а старите хора получават сива коса. Всички тези и много други природни промени са следствие нормална операцияендокринната система, както и хипоталамуса и хипофизната жлеза. Тези жлези се намират в мозъка и секретират хормонални вещества, необходими за стартиране на свързаните с възрастта биологични процеси.

Всеки има свои собствени характеристики. Но най-големият стрес за тялото идва през пубертета. Промените, които настъпват в крехкото детско тяло са безброй, но точно сега ще се опитаме да подредим всичко.

Развитието на зародишните клетки и органи при представители на двата пола протича на три етапа. При момичетата и момчетата те не се появяват по едно и също време:

1. Предпубертетен. За момчетата започва на 8 години и завършва по-близо до единадесет. При момичетата започва 1-2 години по-рано.
2. Пубертет. Възрастта, на която децата могат да се считат за тийнейджъри, също е различна. При момчетата се проявява на възраст между 11 и 17 години, а при момичетата обикновено завършва до 15-годишна възраст.
3. Раста. Момичетата се считат за полово зрели на възраст 15-18 години. Формирането на младите мъже завършва на 19-20 години.

Как растат момчетата

Започва с образуването на вторични полови белези, тласъкът за което е повишаване на концентрацията на тестикуларни андрогени в организма.

Процес на съзряване на мъжа репродуктивна системазапочва с промяна на размера на гениталиите. Първо, надлъжният диаметър на всеки тестис се увеличава и скротумът става пигментиран и нагънат. До 11-12-годишна възраст тийнейджърът развива пубисно и аксиларно окосмяване. IN в редки случаирастителност в интимни зонивъзниква преди тестисите да увеличат обема си. Това не е норма подобно нарушениепричини свръхпроизводствоандрогени. В медицината това явлениенаречено ускорено адренархе.

С увеличаването на обема на тестисите размерът на пениса става по-голям. Първо се увеличава дължината му, а след това диаметърът. Пигментация (потъмняване кожата) продължава да се увеличава.

Около 13-14-годишна възраст младежът започва да окосмява лицето, шията и гърдите. На тази възраст гениталиите може да съответстват на размера на възрастните мъже, но е твърде рано да се говори за началото на пубертета. Сперматогенезата трябва да показва това. Първите еякулации и мокри сънища се случват около 16-годишна възраст. Пубертетът при момчетата продължава до 19-20-годишна възраст, но те стават фертилни, т.е. способни да оплодят женско яйце, по-рано.

Друга промяна, която настъпва под влияние на повишена секреция мъжки хормони, е придобиването на характерна архитектоника от тялото: увеличаване на раменния пояс, растеж на костите и мускулите.

Как се променят тийнейджърките

При момичетата също започва с появата на вторични признаци, а завършването му се определя от установяването на редовна менструация и овулационен цикъл. Първите забележими промени се изразяват в уголемяване на гърдите: под областта на ареолата се появява удебеляване жлезиста тъкан, а перипапиларната зона потъмнява. Растежът на млечната жлеза се осигурява от секрецията на естрогени - на възраст 10-11 години те се произвеждат в достатъчно количество. Често момичетата се плашат от асиметрия (една гърда изглежда по-голяма), която изчезва само по време на образуването на зряла жлеза.

Следващия вторичен симптомполовото развитие при нежния пол е пубисното и аксиларното окосмяване. Най-често растежът на косата в подмишнициах говори за наближаването на менархе - първата менструация. Въпреки факта, че процесът на формиране на половите белези най-често протича в тази последователност, приблизително 1% от момичетата първо развиват растеж на косата. Ненормалното протичане на пубертета се дължи на повишеното присъствие на мъжки хормони в тялото.

Паралелно с развитието на репродуктивната система се променя и архитектониката на тялото. При момичетата нарастването на телесното тегло се дължи на натрупването предимно на мастна тъкан. Започва да се "натрупва" в тялото от шестгодишна възраст. В началото на пубертета мастна тъканпреразпределени и отложени в бедрата и таза.

Няколко етапа на съзряване на момчета и момичета

И така, всеки от периодите на сексуално развитие може да бъде описан накратко, както следва:

• Един вид подготовка за предстоящите промени е предпубертетният период. В рамките на 2-3 години тялото натрупва достатъчно сила, за да направи голям скок в растежа и половото развитие. Следва тийнейджърски години, с чиито особености се сблъсква всеки човек.
• Юношеството (пубертетът) се характеризира с интензивен растеж, тежка работаполови жлези, значителни промени във фигурата. Представителите на двата пола също променят гласа си: при момчетата, поради мутация, той става нисък и дълбок, при момичетата губи звучността си.
• Раста. Консолидиране на придобитите полови белези, спиране на растежа, започване на активна полова дейност и възпроизводство на потомство.

Отрицателни прояви на пубертета

Освен това с настъпването на пубертета момичетата и момчетата изпитват подобни здравословни проблеми. Тийнейджърите често страдат от възпаление мастни жлези, разпространение акнепо лицето, гърба, раменете, понякога задните части. Блестящ мазна кожана възраст 12-16 години е предразположен към акне.

Възможни болки в мускулите и ставите, световъртеж и припадък, липса на координация. Момичетата често могат да имат болки в гърдите и долната част на корема, а преди първата си менструация може да изпитат силна болка в кръста.

Сложният характер на тийнейджър

Половото развитие на представителите на двата пола е придружено от друг важен аспект - психологически. Родителите знаят от първа ръка за трудностите на юношеството. Промените в характера и непокорното поведение са предимно хормонални по произход. Ясен знак„вътрешно отнемане“, провокирано от навлизането в кръвта на тийнейджър големи количестватестостерон и естроген, са внезапни промени в настроението. По-чувствителни към хормонални променимомичета. Те могат да станат буйни без конкретна причина, а пет минути по-късно стават жални и плачливи.

Веднага си струва да се отбележи, че такива психични явленияНяма лечение за тийнейджъри. Правилно подбраната диета може да помогне на детето да преодолее пубертета. За да се смекчи хормоналната „буря“ на тийнейджър, е важно да се сведе до минимум дневното количество калории, постъпващи в тялото, преди всичко да се елиминират бързи въглехидрати, шоколад, кофеин, енергийни напитки и мазни храни. По-добре е да се даде приоритет в храненето на животински продукти, съдържащи калций и протеини, особено необходими в периода на активен растеж. Освен това е важно момичетата постоянно да попълват дефицита на желязо. Съдържа се в телешки черен дроб, сок от нар, ябълки, червено месо.

Ако тийнейджър трудно преминава през пубертета, струва си да се свържете с невролог или психотерапевт. Момчетата и момичетата обикновено се препоръчват да приемат витамини, хомеопатични успокоителнии адаптогени (екстракт от ехинацея, лимонена трева, янтарна киселина).

Какви заболявания се срещат при тийнейджъри

Както вече беше казано, възрастово развитиезародишните клетки и репродуктивната система като цяло служат не най-много благоприятен периодза тялото. Юношеството е своеобразен „спусък“ за активиране на редица заболявания и патологични състояния. IN пубертетгастритът често се влошава, открива се холецистит, диабет. Първите пристъпи на мигрена при повечето момичета, страдащи от този проблем, се появяват точно през юношеството. Късогледство, декомпенсация на вродени, но не диагностицирани навреме сърдечни заболявания, сколиоза, плоскостъпие - деца от 10 до 16 години имат добри шансове за такива прояви. В тежки случаи се развива ювенилна шизофрения или онкология.

От друга страна, активен растежпо време на формирането на момчета и момичета, позволява на много да „надраснат“ астма, енуреза и аденоиди. Случва се, че алергичните реакции на детето отслабват или изчезват напълно.

Нарушения на репродуктивната система

Има специфични заболявания, характерни само за тийнейджърите. Най-често срещаните от тях:

Твърде рано: причини за ускоряване

Когато говорим за нарушения на половото развитие, имаме предвид два варианта: преждевременно съзряване и неговото забавяне. Понякога по време на вътрешна системаорганизъм, който определя ритъма на живота му, възниква неизправност и естествени процесипристигат по-рано или по-късно от очакваното.

И така, акселерацията е преждевременно полово развитие, което започва при момчетата преди 9-годишна възраст, а при момичетата преди 8-годишна възраст. ранна възрасттялото все още не е готово за пубертетни промени. В бъдеще преждевременното сексуално развитие води до ранно изчезванерепродуктивни функции. В допълнение, ускорените деца често започват рано полов живот, което е опасно за здравето, особено в случай на непланирана нежелана бременност.

Патологичните причини за ускорението са смущения в ендокринна система, доброкачествени и злокачествени туморимозъка, хипофизната жлеза, заболяване на надбъбречните жлези и неправилна работаполови жлези. Ако се появят първите признаци на ускорение, трябва да се консултирате с лекар. За предотвратяване ранна офанзивапубертета, лекарите препоръчват на родителите да не прехранват децата си, да ограничават приема на въглехидрати и да ги изпращат в спортна секция.

Петгодишна майка от Книгата на рекордите на Гинес

Повечето известен случайв историята на момиче с ранен пубертет е просто шокиращо. Перуанката е била само на 5 години и 7 месеца по време на раждането на сина си. Въпреки факта, че произходът на бременността остава неясен, през 1939 г. синът й се ражда абсолютно здрав с тегло 2700 г. Лекарите, които извършват Цезарово сечение, публикуваха доклад, в който отбелязаха, че Лина има менархе на 2 години и 8 месеца, а до 4-годишна възраст млечните й жлези са почти оформени.

Ранното узряване се причинява или от естествени, или от патологични причини. Днес много лекари смятат, че причината за преждевременния пубертет са хормоналните добавки във фуражите на добитъка, чието месо ядем, веществата, отделяни от пластмасови опаковки и пластмаси. Съзряване предсрочноне се случва последователно: например едно момче може внезапно да се развие сексуално влечениеи пълна ерекция и едва тогава се развива растеж на косата.

Забавени вторични полови белези

Друга ситуация, която се среща при подрастващите, е забавеното сексуално развитие. Това заболяване се характеризира с липсата на вторични полови белези до 14-15-годишна възраст: момичетата нямат косми по тялото си, гърдите практически не са развити, а при момчетата размерът на пениса не се увеличава. Понякога такова забавяне в развитието се счита за нормално. Няма нужда да се паникьосвате преди време, ако тийнейджърът е с астенична физика.

Освен това причината за забавянето може да бъде пренасрочена сериозно заболяване, анорексия (при момичета) или професия професионален спорт. Но ако вторичните полови белези не се появят до 16-годишна възраст, просто е необходимо да се консултирате с лекар: може да има генетични аномалии.

Момичетата с растеж на косата се нуждаят от подробен преглед мъжки тип, образувани гърди и липса на менструация - такива симптоми могат да бъдат причинени от необичайно отсъствие на матката с функциониращи яйчници.

За здравето на детето в преход пубертеттрябва да се наблюдава внимателно. Важно е вашият тийнейджър да се храни правилно и да си почива достатъчно. За превантивни цели е препоръчително всяка година да се правят лабораторни и клинични изследвания на урина и кръв - това най-простата формапрегледът е достатъчен ефективен начинидентифициране възпалителни процесив организма.

Родителите също са отговорни пред децата си за техните сексуално образование. Уроци под формата на разяснителни разговори за правилата за хигиена, опасностите от ранна сексуална активност и контрацепция трябва да се провеждат с всеки тийнейджър, без значение колко зрял и всезнаещ той се смята за.

Разбира се, продължителността на половия акт може да се нарече проблем. Защото не всяка двойка може да постигне оптималното време, което би устройвало и двамата партньори в леглото. Има мнение, че това зависи единствено от човека, неговия опит и способности. Но това е погрешно мнение. Тъй като продължителността на половия акт може да бъде повлияна от всеки от партньорите.


Сега искам да ви кажа няколко начина как точно една жена партньор може да повлияе на точно тази продължителност.
Как да ускорим половия акт

Ако едно момиче иска да свърши по-бързо. Да кажем, че не е в настроение или може би вече е достигнала върха на сексуалните си емоции, но партньорът й не е. Какво да направите в този случай?

1. Стиснете вагиналните мускули.

2. Променете позицията така, че при всяко движение главата на пениса да докосва плътно шийката на матката. Например: жена по гръб със здраво свити крака. Или „хусарски стил“ - когато краката на жена, лежаща по гръб, се хвърлят върху раменете на партньора й. Можете също да „ловите риба“ - когато жената е по корем, с крака навътре достатъчностиснат, човек отгоре и т.н. Кама Сутра може да помогне, има много информация за позите.

3. Не можете да оставите партньора си да загуби ритъма.

4. Можете да правите орален секс. Това ще бъде добър завършек на половия акт.

5. Ако е възможно, увийте два пръста около основата на пениса и го стимулирайте допълнително.

6. Можете да ободрите партньора си с писъци и стенания. Основното тук е да не прекалявате, така че съседите да не се паникьосват или самият партньор да не оглушава. По-добре е да правите това тихо или дори в ухото си и винаги по вълнуващ начин.

Тук по принцип са основните моменти, но тук можете да използвате въображението си, в зависимост от личните си предпочитания, и да допълните този списък. Момичето вероятно знае какво вълнува нейния избраник - същите тези действия ще помогнат да свършите всичко по-бързо в леглото.

Но ако нищо не помогне, тогава е по-добре да поканите партньора си на кратка почивка от 30-40 минути или дори час-два. И след това възобновете контакта. Най-вероятно и двамата ще имат желание до този момент.
Как да удължим половия акт

Ако едно момиче иска да удължи половия акт и не знае как да го направи. Ето няколко съвета:

1. За избягване преждевременна еякулацияНе се движете с прекалено бързо темпо.

2. Известно време след началото на половия акт можете напълно да спрете всички движения и просто да легнете за няколко минути, оставяйки пениса вътре, но не за дълго, защото можете да развалите всичко. Такива паузи могат да се правят няколко пъти по време на самия процес.

3. Вие също трябва да изберете подходяща поза, което спомага за увеличаване на продължителността на половия акт. Например: жена лежи по гръб, краката са повдигнати и разтворени широко. Или "жена отгоре" ще бъде добро решениетози проблем. Можете също да опитате да седнете един срещу друг.

4. В крайна сметка можете просто да отпуснете вагиналните мускули или да използвате повече лубрикант, така че главата на пениса да бъде най-малко стимулирана. Мъжът все още ще бъде доволен, но времето за полов акт ще се увеличи.

Ако нищо не помогне и сексуалният контакт все още приключва, преди дори да започне, тогава е по-добре да се обърнете към методите на даоисткия и тантрическия секс. Използвайки определени техникиОт тези учения можете да удължите продължителността на секса колкото искате.

p.s.
Много мъже, в началото след началото на сексуалната активност, както и след дълга сексуална пауза, не могат да контролират продължителността на половия акт и достигат своя връх на блаженство твърде бързо, без да имат време да задоволят жената.Ето защо, ако това е причината за краткотрайността на половия акт, най-добре е просто да правите секс по-често и след известно време всичко ще се нормализира и двамата партньори ще се наслаждават в леглото.

Трябва ли да се притеснявате, ако връстниците на вашето дете вече са пораснали с мустаци и трети размер на гърдите, но вашето „бебе“ изглежда не се е променило?..

Какво се случва с тялото по време на пубертета?

Пубертетът е времето, когато тялото на детето се трансформира в тялото на възрастен. За момичетаМлечните жлези започват да се развиват, появяват се пубисни косми, момичето рязко нараства на височина, появяват се първите й менструации. Тялото се променя - бедрата стават по-широки, а талията изтънява. При момчетатаКосмите по лицето започват да растат, появяват се пубисни косми, наблюдава се бързо нарастване на височината, гениталиите стават по-големи по размер. Тялото се променя - раменете стават по-широки, тялото става по-мускулесто.

Всички тези промени се причиняват от половите хормони - при момчетата и естрогенпри момичетата. Хормоните започват да се произвеждат в големи количества, така че настъпват промени, които наречен пубертет.

Пубертетът може да започне между 7 и 13 години при момичетата, при момчетата пубертетът започва малко по-късно - между 9 и 15 години. Някои деца пубертетидва по-рано, за другите по-късно. Но има моменти, когато бебешко тялоне се променя, въпреки че всички срокове вече са пристигнали или изтекли. Това отклонението се нарича забавен пубертет.

Забавен пубертет

Тийнейджърът има забавено сексуално развитие - когато няма физически променипо време на пубертета, до 13-годишна възраст при момичетата и до 14-годишна възраст при момчетата, които показват пубертета.

Причини за забавен пубертет

Забавеното сексуално развитие може да бъде причинено от наследствени характеристики, това е късно началофизическа зрялост – може да се предава от поколение на поколение. В този случай няма допълнително лечениене се изисква, съзряването ще настъпи самостоятелно, но малко по-късно, отколкото при другите деца.

Забавен пубертет може да възникне и поради хромозомни нарушения, наследствени заболявания, хронични болести, туморни образуваниякоито нарушават функционирането на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Хронични заболявания като диабет, кистозна фиброза, заболяване на бъбреците, астмата може да причини забавено сексуално развитие. Децата с тези заболявания трябва да бъдат по-внимателни медицинско наблюдение; Правилното лечение ще помогне да се избегне забавянето на пубертета.

Деца, които хранят се лошо (недохранване, недостатъчно количество хранителни вещества ) може да има забавено сексуално развитие, за разлика от връстниците, които се хранят добре. Ако детето има , тогава с това разстройство тялото не може да се развива правилно. Момичета, които да се занимават с професионален спорт, имат забавен пубертет. Физически упражненияпредотвратява образуването на мазнини женско тяло, тялото се нуждае от мастни образувания, за да протича гладко пубертета и да започне първата менструация.

Прочетете също:

Проблеми с пубертета могат да възникнат поради дисфункция на щитовидната или хипофизната жлеза, които са отговорни за производството на полови хормони.

Ярък пример за хромозомни нарушения при момичетата е Синдром на Търнър, което се характеризира с липса или разрушаване на една женска хромозома (Х хромозома). Момичетата растат по-бавно, яйчниците им също се развиват по-бавно и половите хормони се произвеждат слабо. Ако синдромът на Търнър не се лекува, жените остават ниски и често безплодни.

Наблюдават се момчета с една допълнителна Х хромозома, така че сексуалното развитие е забавено при деца с тази диагноза.

Какви са симптомите на забавен пубертет?

Отсъствие признаци на пубертета- основният признак, че детето има забавен пубертет. Съществуват общи симптомизабавен пубертет, но всяко дете може да прояви само някои симптоми.

Симптоми на забавен пубертет при момичета:

• Без уголемяване на млечните жлези и зърната до 12 години.
• До 14-годишна възраст няма първа менструация.

Симптоми на забавен пубертет при момчета:

• Липса на развитие на половите органи до 14-годишна възраст.
• Отсъствие окосмение по гениталитедо 15-годишна възраст.

Симптомите на забавен пубертет може да са отражение на други здравословни проблеми или заболявания. За да установите причината за проблема, консултирайте се с лекар.

Пубертетът е етап от развитието на детето, през който настъпват значителни промени в тялото. хормонална система, което причинява физическите промени, които означават прехода тялото на дететов зряла възраст.

По време на пубертета и момчетата, и момичетата изпитват забележима печалбаръст и телесно тегло, а половите жлези започват да функционират пълноценно. При момичетата се развиват вторични полови белези: млечните жлези се уголемяват, появяват се косми в подмишниците и срамната област, започва менструация. При момчетата започва да расте коса по лицето и тялото, външните полови органи се уголемяват, гласът им се „чупи“.

Нека отбележим, че времето за настъпване на пубертета е чисто индивидуално и зависи преди всичко от наследствеността на детето: тоест, ако менструацията на майката се появи късно, тогава най-вероятно същото ще се случи и с дъщерята; По-едрото момче има тенденция да изживява пубертета по-рано от по-малките си връстници.

Възрастовите интервали, когато юношите от двата пола започват да изпитват определени промени, причинени от пубертета, са представени в таблицата (виж по-долу).

Обикновено случаите са повече късни датиначалото на пубертета не трябва да бъде причина за търсене на лечение медицинска помощ. Такова забавяне обаче може да бъде причинено от латентни (скрити) заболявания.

Ако пубертетът на вашето дете започне необичайно късно, трябва да се консултирате с вашата таблица. първична диагноза.

Основна диагностична карта за забавен пубертет при момичета

1. Момичето имаше ли първата си менструация (менструация)?

- да - Начало на менструация (месечно)- основният признак, че освобождаването на хормони, които са отговорни за пубертета на детето, протича нормално. Дори ако, например, пубисното окосмяване на момичето расте рядко или млечните й жлези са малки, няма причина да се притеснявате или да отидете на лекар. Доста често се случва в началото менструацията да е нередовна и може да закъснее с няколко месеца. Ако момичето не показва признаци на някакво заболяване, това не трябва да е причина за безпокойство.

- Не- виж точка 2.

2. Момичето показва следните признаци на пубертет:

а) уголемяване на млечните жлези и/или зърната;
б) растеж на пубисното окосмяване?

- да- Такива ранни признаци на хормонална активностчесто са предшественици на появата на менструация (менструация), което показва нормално развитиедете. Ако момиче на 14-годишна възраст не е започнала менструация, тя трябва да се консултира с лекар.

- Не- виж точка 3.

3. Момиче под 14 години?

- да - По-късно развитиев това възрастов периодне трябва да бъде причина за безпокойство. Много момичета, особено тези, които са малки в сравнение с техните връстници, не показват никакви забележими признаци на сексуално развитие, докато не навършат 10 или 11 години. Ако едно момиче не започне менструация на 14 години или физическото му развитие е по-бавно от очакваното, е необходимо да се консултирате с лекар.

- Не - Забавен пубертетв повечето случаи поради наследствени фактори. Това състояние обаче може да бъде причинено и от здравословното състояние на детето, употребата на определени лекарства или, в редки случаи, хромозомни или хормонални нарушения. В този случай детето трябва да бъде прегледано от лекар. След извършване на подходяща диагноза, лекарят ще даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Но, като правило, лекарите не намират сериозни нарушения- Момичето просто има нужда от време.

Основна диагностична карта за забавен пубертет при момчета

1. Момче под 12 години?

- да- Много рядко момчетата на тази възраст започват да изпитват промени, причинени от пубертета. И ако на тази възраст момчето все още изглежда като дете, това не трябва да е причина за безпокойство. Възможно е детето да има изоставане в развитието в сравнение с връстници, чийто пубертет е започнал рано, или момичета на същата възраст, които започват пубертета много по-рано от момчетата.

- Не- виж точка 2.

2. Момчето показа следните признаци на пубертет:

а) окосмяване по пубиса и/или други части на тялото;
б) уголемяване на гениталните органи?

- да- Появата на поне един от тези признаци, свързан с повишена хормонална активност, показва, че детето е започнало пубертета, дори ако други промени не са много забележими. Струва си да се отбележи, че времето на появата на други признаци може не винаги да съвпада с посочените в таблицата (вижте по-долу) и техните промени не засягат по-нататъчно развитиетийнейджър

- Не- виж точка 3.

3. Момче под 14 години?

- да - По-късно развитиев широки възрастови диапазони много рядко е причина за безпокойство. Най-вероятно забавеният пубертет се дължи на наследственост и/или на факта, че детето не е толкова голямо, колкото неговите предшественици. В по-редки случаи причините за забавения пубертет са предишни дългосрочни заболяванияи/или приемане на определени видове лекарства. Ако на 14-годишна възраст едно момче не е показало признаци на пубертет или изостава във физическото развитие, то трябва да се консултира с лекар.

- Не - Забавен пубертет при момчетаслед 14 години - необичайно явлениеза тийнейджъри и може да бъде причинено недостатъчно количествосекретирани хормони или хромозомни нарушения. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който след диагностика ще даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Психическо развитие на тийнейджър

По време на пубертета детето изпитва физически промени, които са придружени от психически промени, които се дължат на действието на половите хормони, които се произвеждат активно през този период. И при момичетата, и при момчетата такъв „изблик“ на полови хормони започва да събужда активен интерес към противоположния пол. Учените смятат, че повишените концентрации на тестостерон (мъжкият полов хормон) играят ключова роля в агресивността и неадекватно поведение, което е типично за тийнейджърите. В допълнение, увеличаването на секрецията (освобождаването) на надбъбречните хормони също има силно влияние върху поведението на подрастващите, повишавайки естествената им самоувереност (това обяснява непокорството им и склонността им да участват в дискусии).

Закъснение физическо развитиеедно дете много често е придружено от умствена изостаналост. В резултат на това дете, което е физически по-слабо развито, е по-малко упорито от повечето си връстници. Такива деца могат да изпитват психологически и социални затруднения.

ОСНОВНИ ПЕРИОДИ НА НОРМАЛНО РАЗВИТИЕ НА ЮНОШИТЕ

МОМИЧЕТА
Знак за развитие	Възраст, когато обикновено започват промените	Възраст когато бързи промениобикновено спират	Същност на промените
Увеличаване на височината и теглото			При деца Средната скорострастежът е приблизително 5 см на година. един от ранни признациПериодът на пубертета се счита за увеличаване на скоростта на растеж (средно до 9 см на година). скокът на растеж може да продължи 4 години, но най-голямото ускорение на растежа се наблюдава през първите две години. В същото време телесното тегло на детето започва да се увеличава и мазнините започват да се отлагат по бедрата и задните части.
Развитие на гърдите			По време на първия етап от развитието на гърдите обикновено има уголемяване на зърната и ареолите (пигментираната област, която заобикаля зърната). След около година самите млечни жлези започват да се уголемяват, зърната и ареолите потъмняват. Развитието на гърдите при момичетата обикновено завършва до 15-годишна възраст.
Растеж на окосмяване в областта на пубиса и подмишниците	На пубиса - 10-11 години Под мишниците - 12-13 години	На пубиса - 14-15 години Под мишниците - 15-16 години	На пубисното окосмяване в областта на външните полови органи, като правило, се появява под формата на лек пух. С течение на времето те стават по-груби и по-тъмни и в продължение на 2-3 години се разпространяват в срамната туберкулоза. Космите в областта на подмишниците започват да растат приблизително 1-2 години след появата на косми в пубисната област. Цветът, дебелината и разпределението на космите зависят от расата на детето и наследствените фактори.
Развитие на потните жлези			Апокринните (потни) жлези отделят секрет (пот), който е различен от секретирания от екринните жлези (екринните жлези функционират в тялото от момента на раждането на детето). Потни жлезизапочват активно да функционират в подмишниците, слабините и около зърната по време на пубертета. Апокринните жлези отделят пот и ако не се спазват правилата за лична хигиена (редовно измиване), от тялото започва да се излъчва неприятна миризма.
Начало на менструацията	Първа менструация - 11-14 години	Установяване на редовно менструален цикъл- 15-16 години	В повечето случаи момичетата започват менструация на 13 години. Обикновено периодите се появяват приблизително 2 години след началото на растежа. Докато започне първата менструация, момичето трябва да тежи приблизително 45 кг. Около година преди първата менструация на момичето да се появи от влагалището. воднисто течениебяло
Момчета
Увеличаване на височината и телесното тегло			При децата средният темп на растеж е приблизително 5 см на година. Един от най-ранните признаци на пубертета е увеличаването на скоростта на растеж (до 10 см на година) за 2-3 години. след това момчето продължава да расте до около 20-годишна възраст, но с по-бавна скорост. Успоредно с растежа се увеличава и телесното тегло на детето. Раменете на момчето се разширяват и гръден кош, увеличава се дължината на тялото, увеличават се мускулите на краката и ръцете. През този период апетитът на момчето се увеличава значително
Развитие на гениталните органи и появата на еякулация			Повишеното отделяне на хормони в началото на пубертета стимулира развитието на мъжките полови жлези (тестиси), което води до забележимо увеличаване на техния размер. Кожата на скротума става по-тъмна, пенисът се увеличава и става по-дълъг. Способността за еякулация (еякулация), като правило, се появява в рамките на две години от началото на развитието на гениталните органи
Растеж на космите по тялото и лицето			По правило растежът на космите при момчетата започва на пубиса, а около година по-късно - на лицето, в подмишниците и в зависимост от генетични фактори, на гърдите, корема и краката
Развитие на потните жлези			Апокринните (потни) жлези отделят секрет (пот), който е различен от потта, която отделят екринните жлези (екринните жлези функционират при детето от момента на раждането му). Потните жлези започват да функционират интензивно през пубертета в подмишниците, около зърната и слабините. Апокринните жлези отделят пот и ако не се спазват правилата за лична хигиена (редовно измиване), от тялото започва да се излъчва неприятна миризма.
			развитие гласов апаратпри момчетата е придружено от уголемяване на адамовата ябълка (“ Адамова ябълка") и разширяване на ларинкса. От момента, в който започнат тези промени, в рамките на около година, гласът се „счупва“ (става по-нисък).

Преждевременният пубертет се нарича, когато вторичните полови белези се появят при момчета под 9 години и при момичета под 8 години. Според статистиката този комплекс от симптоми е често срещан сред децата по целия свят - около 0,5% от децата страдат от заболявания, придружени от него. Въпреки това, най-често записваните този синдромв Америка и африканските страни.

В тази статия ще запознаем читателя с видовете преждевременен пубертет (PPM), причините и механизмите на неговото развитие, както и ще говорим за симптомите, принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Видове

Класификацията на синдрома на преждевременен пубертет е много условна, тъй като някои от неговите форми при определени условия могат да се трансформират в други. Има обаче 4 основни разновидности това нарушение, всеки от които включва няколко подвида. Нека да ги разгледаме.

Истински преждевременен пубертет

Възниква поради повишена активностсистема хипофиза-хипоталамус. Тя от своя страна се разделя на 3 вида: идиопатична (чиито причини не могат да бъдат идентифицирани), мозъчна и възникваща под влияние на половите хормони.

Истинският церебрален PPS може да бъде причинен от:

• тумори на централната нервна система(глиома на зрителния тракт, хамартом на хипоталамуса и други);
• кисти на третата камера;
• раждане на наранявания на централната нервна система;
• хидроцефалия;
• инфекциозни заболявания на мозъка (токсоплазмоза);
• хирургични интервенции на мозъка;
• лъчетерапия.

Истински преждевременен пубертет в резултат на продължително излагане на полови хормони върху тялото на детето може да възникне в следните случаи:

• с късно лечение вродена дисфункциянадбъбречна кора;
• в резултат на отстраняване на тумори, които произвеждат хормони.

Фалшиви PPP

При момичетата обикновено се появява на фона на:

• тумори (карциноми) на яйчниците;
• фоликуларни кисти на яйчниците.

При момчетата причините за тази патология са:

• тумори, секретиращи hCG ( човешки хорионгонадотропинчовек);
• тумори (андростероми) на надбъбречните жлези;
• тумори (лейдигома) на тестисите;
• вродена дисфункция на надбъбречната кора (а именно дефицит на ензимите 11-бета и 21-хидроксилаза).

Гонадотропин-независими форми

Такива варианти на преждевременен пубертет възникват при тестотоксикоза и синдром на McCune-Albright. Дейността на половите жлези в този случай се определя от генетични нарушения, не се свързва с кръвните нива на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони.

Непълни (частични) форми на преподавателския състав

Те се проявяват като преждевременно вторично окосмяване или изолирано ранно уголемяване на млечните жлези.

Отделен вариант на PPS е такъв на фона на първичния в стадия на декомпенсация. Не може да се припише на нито една от горните форми на заболяването, тъй като механизмът на развитие на тази патология е различен.

Причини и механизъм на развитие

Признаци на преждевременен пубертет могат да се появят поради различни заболявания.

Както става ясно от данните, предоставени по-горе, преждевременният пубертет не е независима патология, а само синдром, набор от симптоми, които възникват в резултат на други нарушения в организма, на фона на различни заболявания.

Истинският PPS възниква поради преждевременно активиране на секрецията на GnRH, хормон, синтезиран от клетките на хипоталамуса. Основната функция на този хормон е да стимулира освобождаването на предния дял на хипофизната жлеза на гонадотропни хормони - FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). Те от своя страна стимулират функционирането на половите жлези - отделянето от тях на полови хормони с всички произтичащи от това симптоми (развитие на вторични полови белези). IN здраво тяловсички тези процеси се активират през пубертета, а в патологията - предсрочно. В повечето случаи причината за ранното активиране на секрецията на GnRH е тумор на хипоталамуса - хамартом.

Фалшивият PPS възниква, като правило, в резултат на дефицит на ензимите 11-бета и 21-хидроксилаза, което води до повишена секреция на андрогенни хормони от надбъбречните жлези. В някои случаи излишъкът от полови хормони в организма възниква при наличие на тумори, които ги секретират.

Гонадотропин-независимият преждевременен пубертет е следствие генетични мутации. Те причиняват хиперпродукция на хормони от половите жлези без участието на FSH и LH в този процес.

Клинични проявления

Истинският PPS при момичетата се проявява чрез следните симптоми:

• растеж на гърдите;
• външен вид на външните гениталии като при възрастни;
• окосмяване в пубиса и аксиларни области, но все още е по-малко, отколкото при здрави момичета през пубертета;
• повишено изпотяване;
• , често дори редовни (наблюдавани при 40-50% от момичетата, а в останалите могат да отсъстват дори на фона на всички други симптоми на PPS в продължение на няколко години след появата на последния).

На възраст 6-7 години се активира способността на надбъбречните жлези да произвеждат андрогени, следователно, започвайки от тази възраст, се появяват симптоми на преждевременно сексуално развитие.

Симптоми на истински PPS при момчета:

• увеличаване на размера на външните полови органи (пенис) и жлези (тестиси);
• акне;
• повишено изпотяване;
• окосмяване на външните полови органи, окосмяване в подмишниците;
• задълбочаване на гласа;
• мускулен растеж.

При фалшиви форми на PPS при момчетата размерът на тестисите остава същият или те са леко увеличени.

Също тази патологиякакто при момичетата, така и при момчетата е придружено от бързи темпове на растеж на детето - както в пубертета. Такива деца растат с 10-15 см за 1 година. Извършва се ускорена диференциация на костите - това води до ранно затваряне на зоните на растеж и общият ръст на човека е под средния.

Диагностични принципи

На етапа на диагностика лекарят е изправен пред следните задачи:

• определяне на формата на заболяването;
• разберете дали функцията на половите жлези е активна (т.е. има гонадотропин-зависима или гонадотропин-независима версия на PPS);
• разбере защо секрецията на гонадотропини и полови хормони е повишена.

За да отговори на всички тези въпроси, специалистът изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза за живота и заболяването му, провежда обективен преглед, определя необходимостта допълнителен преглед– лабораторно-инструментални.

История на живота и болестта

Най-важното на този етап е да се установи какво е било сексуалното развитие на близките роднини на пациента.

• По този начин тестотоксикозата се характеризира с ранен пубертет при мъжете в семейства на майка и баща.
• Вродената дисфункция на надбъбречната кора ще бъде подкрепена от PPS при братята на пациента или симптоми на вирилизация при неговите сестри.
• Хамартомът на хипоталамуса се характеризира с ранно началопубертета и бързото прогресиране на този процес.

Обективно изследване

Всъщност фактът на преждевременния пубертет е ясно видим „за окото“. При преглед на момичето лекарят ще обърне внимание на:

• увеличаване на обема на млечните жлези, потъмняване на ареолите;
• промени във физиката (фигурата на момичето става по-заоблена и женствена);
• промени в областта на външните гениталии;
• наличие, честота, продължителност и обем на менструацията.

Преглеждайки момчето, специалистът:

• оценка на размера на тестисите и пениса;
• ще изясни наличието на ерекции и тяхната честота;
• ще обърне внимание на степента на мускулно развитие на своя пациент;
• ще оцени тембъра на гласа и ще провери с родителите на детето дали гласът е станал по-груб.

При деца от двата пола лекарят ще обърне внимание на наличието на обриви по лицето (акне), аксиларните и срамни зони, ще определи показателите за височина и телесно тегло.

В допълнение, по време на обективен преглед могат да бъдат открити симптоми на различни заболявания, чиято проява е PPS (петна с цвят на кафе, подкожни фиброми, признаци на хипотиреоидизъм и т.н.).

Лабораторна диагностика

На пациентите с PPS могат да бъдат предписани следните лабораторни диагностични методи:

Инструментални диагностични методи

Следните методи могат да се използват за диагностициране на преждевременен пубертет:

• радиография на ръцете за определяне костна възраст (високо нивополови хормони в кръвта увеличава костната възраст);
• компютърно или магнитно резонансно изображение на черепа (позволява да се изключат тумори на централната нервна система);
• Ултразвук на тазовите органи (използва се за определяне на степента на уголемяване на половите органи - матка, яйчници, откриване фоликуларни кисти, тумори, аденоматозни възли);
• магнитен резонанс или компютърна томографиянадбъбречните жлези и бъбреците (позволява ни да идентифицираме тумори на тези органи).

Принципи на лечение

Преследва следните цели:

• спиране на процеса на развитие на вторични полови белези;
• потискат скоростта на съзряване на костите, за да забавят затварянето на растежните пластини, като по този начин подобряват прогнозата.

Истинският гонадотропин-зависим преждевременен пубертет се лекува чрез приемане на лекарства от групата на GnRH агонисти. Най-често използваното лекарство е диферелин, който активно се свързва с рецепторите на GnRH в хипофизната жлеза, предотвратявайки свързването на самия хормон с тях. Въведете това лекарствоинтрамускулно, веднъж на всеки 28 дни. Дозата се изчислява индивидуално, въз основа на телесното тегло на болното дете.

Формите на преждевременен пубертет, които прогресират бавно и се появяват на възраст 5-6 години при момичетата, обикновено не могат да бъдат лекувани.

Туморът на хипоталамуса - хипоталамичен хамартом - не застрашава живота на пациента, тъй като по правило не се увеличава по размер. Въпреки това, той е придружен от много неприятни за хората неврологични симптоми, включително гърчове, които влошават качеството му на живот и изискват лечение с радиохирургични методи и радиочестотна термокоагулация. Ако PPS е единственият признак на тази патология, операцияне се провеждат, но се използват аналози на GnRH.

Глиомите на хиазмалоптичната област могат да бъдат индикация за хирургическа интервенция лъчелечение, но понякога пациентите, страдащи от тях, просто са под динамично наблюдениепри доктора. Това се дължи на факта, че в някои случаи такива тумори могат да инволюират сами (претърпят обратно развитие). Следователно, ако глиомата не се прояви с някакви животозастрашаващи или много неприятни симптоми за пациента, тя не се пипа.

Синдромът на McCuin-Albright може да бъде лекуван, ако е придружен от продължително повишаване на нивото на естроген в кръвта и често кървенесъс загуба на големи количества кръв. За нормализиране на нивата на естроген се използват лекарствата Arimidex и Faslodex.

При тестотоксикоза се използва кетоконазол. Основният му ефект е противогъбичен, но това лекарство действа чрез инхибиране на стероидогенезата (блокира превръщането на 21-стероидите в андрогени, намалявайки нивото на последните в кръвта). По време на лечението някои пациенти могат да развият надбъбречна и чернодробна недостатъчност. Могат да се използват и ципротерон ацетат, аримидекс и бикалутамид, които не повлияват синтеза на тестостерон.

от нелекарствени методилеченията са изключително важни здрав образживот и правилното хранене. Пациентите трябва да избягват външни източници на тестостенон и естроген. Те също трябва да подкрепят нормално теглочрез редовна физическа активност.

Тъй като децата, страдащи от преждевременен пубертет, се чувстват различни от своите връстници, те често развиват комплекси и други психологически проблеми. В такива случаи се препоръчва консултация и лечение с психотерапевт.