Хроничен гастрит. Фактори за развитие на болестта

Храносмилането се извършва от една физиологична система. Следователно поражението на който и да е отдел на тази система причинява нарушение на нейното функциониране като цяло. Болестите на храносмилателната система се откриват при повече от 5% от населението на света.

Етиологията на патологичните процеси, развиващи се в стомашно-чревния тракт, включва няколко основни фактора.

ФАКТОРИ ЗА УВРЕЖДАНЕ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

Физическо естество:

• груба, лошо сдъвкана или несдъвкана храна;
• чужди тела - копчета, монети, парчета метал и др.;
• прекалено студена или гореща храна;
• йонизиращо лъчение.

Химическа природа:

• алкохол;
• продукти от изгаряне на тютюн, които влизат в стомашно-чревния тракт със слюнка;
• лекарства, като аспирин, антибиотици, цитостатици;
• токсични вещества, проникващи в храносмилателните органи с храната - соли на тежки метали, гъбични токсини и др.

биологична природа:

• микроорганизми и техните токсини;
• хелминти;
• излишък или липса на витамини, като витамин С, група В, РР.

Нарушения на механизмите на неврохуморалната регулация- дефицит или излишък на биогенни амини - серотонин, меланин, хормони, простагландини, пептиди (например гастрин), прекомерни или недостатъчни ефекти на симпатиковата или парасимпатиковата система (с неврози, продължителни стресови реакции и др.).

Патогенни фактори, свързани с поражението на другите физиологични системи, например фибринозен гастроентерит и колит с уремия, който се развива в резултат на бъбречна недостатъчност.

ПАТОЛОГИЯ НА ОТДЕЛНИТЕ ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ ОРГАНИ

ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ В УСТАТА

Основните причини за тази патология могат да бъдат хранителни разстройствакато резултат:

• възпалителни заболявания на устната кухина;
• липса на зъби;
• наранявания на челюстта;
• нарушения на инервацията на дъвкателните мускули. Възможни последствия:
• механично увреждане на стомашната лигавица от лошо сдъвкана храна;
• нарушение на стомашната секреция и мотилитет.

НАРУШЕНИЯ НА ОБРАЗОВАНИЕТО И САЛИВАЦИЯ - САЛИВАЦИЯ

Видове:

Хипосаливациядо спиране на образуването и отделянето на слюнка в устната кухина.

Последствия:

• недостатъчно намокряне и подуване на хранителния болус;
• затруднено дъвчене и преглъщане на храна;
• развитие на възпалителни заболявания на устната кухина - венци (гингивит), език (глосит), зъби.

хиперсаливация - напреднало образованиеи секреция на слюнка.

Последствия:

• отглеждане и алкализиране стомашен сокизлишък на слюнка, което намалява неговата пептична и бактерицидна активност;
• ускоряване на евакуацията на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника.

Ангина, или възпаление на сливиците , - заболяване, което се характеризира с възпаление на лимфоидната тъкан на фаринкса и палатинните сливици.

Причината за развитието различни видове ангина са стрептококи, стафилококи, аденовируси. В този случай е важно сенсибилизирането на тялото и охлаждането на тялото.

Поток ангината може да бъде остра и хронична.

В зависимост от характеристиките на възпалението се разграничават няколко вида остър тонзилит.

Катарална ангина характеризиращ се с хиперемия на сливиците и палатинни арки, техния оток, серозно-мукозен (катарален) ексудат.

Лакунарна ангина , в които е примесен катаралният ексудат значителна сумалевкоцити и изпуснат епител. Ексудатът се натрупва в празнините и се вижда на повърхността на едематозните сливици под формата на жълти петна.

Фибринозна ангина характеризиращ се с дифтерия. при които фибринозен филм покрива лигавицата на сливиците. Това възпалено гърло се появява при дифтерия.

Фоликуларна ангина характеризиращ се с гнойно сливане на фоликулите на сливиците и тяхното рязко подуване.

Куинси , при които гнойното възпаление често преминава към околните тъкани. Сливиците са подути, рязко уголемени, плеторни.

Некротична ангина характеризиращ се с некроза на лигавицата на сливиците с образуване на язви и кръвоизливи.

Гангренозен тонзилит може да бъде усложнение на некротичните и се проявява с колапс на сливиците.

Некротичен и гангренозен тонзилит възниква при скарлагина и остра левкемия.

Хронична ангина се развива в резултат на повтарящи се рецидиви остър тонзилит. Характеризира се с хиперплазия и склероза на лимфоидната тъкан на сливиците, техните капсули и понякога улцерация.

Усложнения на ангина са свързани с прехода на възпаление към околните тъкани и развитието на перитонзиларен или фарингеален абсцес, целулит на фаринкса. Рецидивиращият тонзилит допринася за развитието на ревматизъм и гломерулонефрит.

ПАТОЛОГИЯ НА ХРАНОВОДА

Нарушения на хранопроводасе характеризират с:

• затруднено движение на храната през хранопровода;
• рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода с развитието на гастроезофагеален рефлукс, който се характеризира с оригване, регургитация или регургитация, киселини, аспирация на храна в дихателните пътища.

Оригване- неконтролирано изпускане на газове или малки количества храна от стомаха в хранопровода и устната кухина.

регургитацияили регургитация,- неволен рефлукс на част от стомашното съдържимо в устната кухина, по-рядко - в носа.

киселини в стомаха- усещане за парене в епигастричния регион. Това е резултат от обратен хладник на кисело стомашно съдържимо в хранопровода.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХРАНОВОДА

Езофагит- възпаление на лигавицата на хранопровода. Протичането може да бъде остро и хронично.

Причини за остър езофагит са действията на химични, термични и механични фактори, както и редица инфекциозни агенти (дифтерия, скарлатина и др.).

Морфология.

Острият езофагит се характеризира с различни видове ексудативно възпаление и следователно може да бъде катарален, фибринозен, флегмонозен, гангренозен,и язвен. Най-често се появяват химически изгаряния на хранопровода, след което некротичната лигавица се отделя под формата на отливка на хранопровода и не се възстановява, а в хранопровода се образуват белези, които рязко стесняват лумена му.

Причини за хроничен езофагит са постоянни дразнения на хранопровода с алкохол, топла храна, тютюневи продукти и други дразнители. Може да се развие и в резултат на нарушение на кръвообращението в хранопровода с задръстванияпри него, причинени от хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и портална хипертония.

Морфология.

При хроничен езофагит епителът на хранопровода е ексфолиран, той метаплазира в кератинизиран стратифициран сквамозен ( левкоплакия),склероза на стените.

Ракът на хранопровода представлява 11-12% от всички случаи на рак.

Морфогенеза.

Туморът обикновено се развива в средна третахранопровода и кръгово пониква стената му, притискайки лумена, - ануларен рак . Често заболяването приема формата ракова язва с плътни ръбове, разположени по протежение на хранопровода. Хистологично ракът на хранопровода има структурата на плоскоклетъчен карцином със или без кератинизация. Ако ракът се развива от жлезите на хранопровода, той има характер на аденокарцином.

Метастазира рак на хранопровода по лимфогенен път към регионален Лимфните възли.

Усложнениясвързани с кълняемост в околните органи - медиастинума, трахеята, белите дробове, плеврата, докато в тези органи могат да възникнат гнойни възпалителни процеси, от които настъпва смъртта на пациентите.

Основната функция на стомаха е смилането на храната. което включва частично разграждане на компонентите на хранителния болус. Това се случва под въздействието на стомашния сок, чиито основни компоненти са протеолитични ензими - пепсини, както и солна киселина и слуз. Пепсините разхлабват храната и разграждат протеините. Солната киселина активира пепсините, причинява денатурация и набъбване на протеините. Слузта предотвратява увреждането на стомашната стена от бучката храна и стомашния сок.

Храносмилателни нарушения в стомаха. В основата на тези нарушения са нарушенията на функциите на стомаха.

Нарушения на секреторната функция , които причиняват несъответствие между нивото на секреция на различни компоненти на стомашния сок и техните нужди за нормално храносмилане:

• нарушение на динамиката на секрецията на стомашния сок във времето;
• увеличаване, намаляване на обема на стомашния сок или липсата му;
• нарушение на образуването на солна киселина с повишаване, намаляване или липса на киселинност на стомашния сок;
• увеличаване, намаляване или спиране на образуването и секрецията на пепсин;
• ахилия - пълно спиране на секрецията в стомаха. Среща се при атрофичен гастрит, рак на стомаха, заболявания на ендокринната система. При липса на солна киселина се намалява секреторната активност на панкреаса, ускорява се евакуацията на храната от стомаха и се засилват процесите на гниене на храната в червата.

Нарушения на двигателната функция

Видове тези нарушения:

• нарушения на тонуса на мускулите на стомашната стена под формата на прекомерно увеличаване (хипертоничност), прекомерно намаляване (хипотоничност) или липса (атония);
• нарушения на тонуса на сфинктерите на стомаха под формата на неговото намаляване, което причинява зейване на сърдечния или пилорния сфинктер, или под формата на повишаване на тонуса и спазъм на мускулите на сфинктерите, което води до кардиоспазъм или пилороспазъм:
• нарушения на перисталтиката на стомашната стена: нейното ускоряване - хиперкинеза, забавяне - хипокинеза;
• ускоряване или забавяне на евакуацията на храната от стомаха, което води до:
  • - синдром на бързо насищане с намаляване на тонуса и подвижността на антралната част на стомаха;
  • - стомашни киселини - усещане за парене в долната част на хранопровода в резултат на намаляване на тонуса на сърдечния сфинктер на стомаха, долната
  • това е сфинктерът на хранопровода и рефлуксът на киселото стомашно съдържимо в него;
  • - повръщане - неволен рефлексен акт, характеризиращ се с освобождаване на съдържанието на стомаха навън храна и вода, фаринкса и устната кухина.

БОЛЕСТИ НА СТОМАХА

Основните заболявания на стомаха са гастрит, пептична язва и рак.

Гастрит- възпаление на стомашната лигавица. Разпределете пикантенИ хрониченгастрит, но тези понятия означават не толкова времето на процеса, колкото морфологичните промени в стомаха.

Остър гастрит

Причините за остър гастрит могат да бъдат:

• хранителни фактори - Некачествена, груба или пикантна храна;
• химически дразнители - алкохол, киселини, основи, някои лекарствени вещества;
• инфекциозни агенти - Helicobacter pylori, стрептококи, стафилококи, салмонела и др.;
• остри нарушения на кръвообращението при шок, стрес, сърдечна недостатъчност и др.

Класификация на острия гастрит

По локализация:

• дифузен;
• фокални (фундален, антрален, пилородуоденален).

Според естеството на възпалението:

• катарален гастрит, който се характеризира с хиперемия и удебеляване на лигавицата, хиперсекреция на слуз, понякога ерозия.В този случай се говори за ерозивен гастрит.Микроскопски се наблюдава дегенерация и десквамация на повърхностния епител, серозно-мукозен ексудат, кръвоносни съдове, оток, диапедезни кръвоизливи;
• фибринозен гастрит се характеризира с това, че върху повърхността на удебелената лигавица се образува фибринозен филм със сиво-жълт цвят. В зависимост от дълбочината на лигавичната некроза фибринозният гастрит може да бъде крупозен или дифтеритичен;
• гнойният (флегмонозен) гастрит е рядка форма на остър гастрит, който усложнява наранявания, язви или язвен рак на стомаха. Характеризира се с рязко удебеляване на стената, изглаждане и загрубяване на гънките, гнойни наслагвания върху лигавицата. Микроскопски се определят дифузна левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на стомашната стена, некроза и кръвоизливи в лигавицата;
• некротичният (корозивен) гастрит е рядка форма, която се проявява с химически изгаряния на стомашната лигавица и се характеризира с нейната некроза. С отхвърлянето на некротичните маси се образуват язви.

Усложнения на ерозивен и некротичен гастритможе да има кървене, перфорация на стомашната стена. При флегмонозен гастрит възниква медиастинит, поддиафрагмален абсцес, чернодробен абсцес, гноен плеврит.

Резултати.

Катаралният гастрит обикновено завършва с възстановяване; при възпаление, причинено от инфекция, е възможен преход към хронична форма.

Хроничен гастрит- заболяване, което се характеризира с хронично възпаление на стомашната лигавица, нарушена регенерация и морфофункционално преструктуриране на епитела с развитие на атрофия на жлезите и секреторна недостатъчност, подлежащи на храносмилателни разстройства.

Водещият симптом на хроничния гастрит е дисрегенерация- нарушение на обновяването на епителните клетки.Хроничният гастрит представлява 80-85% от всички стомашни заболявания.

ЕтиологияХроничният гастрит е свързан с продължително действие на екзогенни и ендогенни фактори:

• инфекции, предимно Helicobacter pylori, което представлява 70-90% от всички случаи на хроничен гастрит;
• химически (алкохол, автоинтоксикация и др.);
• невроендокринни и др.

Класификацияхроничен гастрит:

• хроничен повърхностен гашрит;
• хроничен атрофичен гастрит;
• хроничен хеликобактерен гастрит;
• хроничен автоимунен гастрит;
• специални форми на хроничен гастрит - химичен, радиационен, лимфоцитен и др.

Патогенезазаболявания при различните видове хроничен гастрит не е едно и също.

Морфогенеза.

С хронични повърхностен гастритняма атрофия на лигавицата, стомашните ями са слабо изразени, жлезите не са променени, характерна е дифузна лимфеозинофилна инфилтрация и лека фиброза на стромата.

Хроничният атрофичен гастрит се характеризира с нисък ямков епител, намаляване на стомашните ямки, намаляване на броя и размера на жлезите, дистрофични и често метапластични промени в жлезистия епител, дифузна лимфеозинофилна и хистиоцитна инфилтрация и стромална фиброза.

При хроничния хеликобактерен гастрит водеща роля има хеликобактер пилори, който засяга предимно антралната част на стомаха. Патогенът навлиза в стомаха през устата и се намира под слой слуз, който го предпазва от действието на стомашния сок. Основното свойство на бактерията е синтезът уреази- ензим, който разгражда уреята с образуването на амоняк. Амонякът измества pH към алкалната страна и нарушава регулацията на секрецията на солна киселина. Въпреки възникващата хипергастринемия се стимулира секрецията на НС1, което води до хиперациден синдром. Морфологична картинахарактеризиращ се с атрофия и нарушено узряване на ямковия и жлезистия епител, изразена лимфоплазмоцитна и еозинофилна инфилтрация на лигавицата и lamina propria с образуване на лимфоидни фоликули.

Хроничен автоимунен гастрит.

Патогенезата му се дължи на образуването на антитела към париеталните клетки на жлезите на фундуса на стомаха, ендокринни клеткилигавица, както и към гастромукопротеин (вътрешен фактор), които се превръщат в автоантигени. Във фундуса на стомаха има изразена инфилтрация на В-лимфоцити и Т-хелпери, броят на IgG-плазмоцитите рязко се увеличава. Атрофичните промени в лигавицата прогресират бързо, особено при пациенти на възраст над 50 години.

Между специални форми на хроничен гастрит най-висока стойностТо има хипертрофичен гастрит, който се характеризира с образуването на гигантски гънки на лигавицата, подобни на извивките на мозъка. Дебелината на лигавицата достига 5-6 см. Ямките са дълги, изпълнени със слуз. Епителът на жлезите е сплескан, като правило се развива неговата чревна метаплазия. В жлезите често липсват главни и париетални клетки, което води до намаляване на секрецията на солна киселина.

Усложнения.

Атрофичният и хипертрофичният гастрит може да бъде усложнен от образуването на полипи, понякога язви. В допълнение, атрофичният и Helicobacter pylori гастрит са предракови процеси.

Изходповърхностен и Helicobacter pylori гастрит с подходящо лечение е благоприятен. Терапията на други форми на хроничен гастрит само забавя тяхното развитие.

пептична язва- хронично заболяване, чийто клиничен и морфологичен израз е рецидивираща язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Следователно се разграничават язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, които се различават до известна степен една от друга главно в патогенезата и резултатите. Пептичната язва страда предимно от мъже на възраст над 50 години. Дуоденалната язва се среща 3 пъти по-често от стомашната язва.

Етиологияпептичната язва е свързана главно с Helicobacter pylori и с общи промени, които настъпват в организма и допринасят за увреждащия ефект на този микроорганизъм. Някои щамове на Helicobacter pylori са силно прилепнали към повърхностните епителни клетки и причиняват изразена неутрофилна инфилтрация на лигавицата, което води до увреждане на лигавицата. В допълнение, уреазата, образувана от бактериите, синтезира амоняк, който е силно токсичен за лигавичния епител и също причинява неговото разрушаване. В същото време се нарушава микроциркулацията и тъканния трофизъм в областта на некротичните промени в епителните клетки. Освен това тези бактерии допринасят за рязко увеличениеобразуване на гастрин в кръвта и солна киселина в стомаха.

Общи промени, които настъпват в организма и допринасят за увреждащия ефект на Helicobacter pylori:

• психоемоционално пренапрежение, на което е изложен съвременният човек (стресовите условия нарушават координиращите влияния на мозъчната кора върху подкоровите центрове);
• нарушения на ендокринните влияния в резултат на нарушение на дейността на хипоталамо-хипофизната и хипофизно-надбъбречната система;
• повишено влияние блуждаещи нервикоето заедно с излишъка от кортикостероиди повишава активността на киселинно-пептичния фактор на стомашния сок и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника;
• намаляване на ефективността на образуването на лигавичната бариера;
• нарушения на микроциркулацията и увеличаване на хипоксията.

Сред другите фактори, допринасящи за образуването на язви,

важностимат лекарства като аспирин, алкохол, тютюнопушене, които не само увреждат самата лигавица, но и влияят върху секрецията на солна киселина и гастрин, микроциркулацията и трофиката на стомаха.

Морфогенеза.

Основният израз на пептичната язва е хронична рецидивираща язва, която в своето развитие преминава през етапите на ерозия и остра язва. Повечето честа локализациястомашни язви - малка кривина в антрума или пилорната област, както и в тялото на стомаха, в областта на прехода към антрума. Това се обяснява с факта, че по-малката кривина, подобно на „хранителния път“, лесно се наранява, лигавицата му отделя най-активния сок, ерозиите и острите язви в тази област са слабо епителизирани. Под въздействието на стомашния сок некрозата улавя не само лигавицата, но се разпространява и в подлежащите слоеве на стомашната стена и ерозията се превръща в остра пептична язва. Постепенно се развива остра язва хроничени може да достигне 5-6 см в диаметър, като прониква върху различна дълбочина(фиг. 62). Ръбовете на хроничната язва са повдигнати под формата на ролки, плътни. Ръбът на язвата, обърнат към входа на стомаха, е подкопан, ръбът, обърнат към пилора, е плосък. Дъното на язвата е белег на съединителната тъкан и остатъци от мускулна тъкан. Стените на съдовете са дебели, склерозирани, лумените им са стеснени.

Ориз. 62. Хронична стомашна язва.

При обостряне на пептична язва се появява гнойно-некротичен ексудат в дъното на язвата и фибриноидна некроза се появява в околната белезна тъкан и в склеротичните стени на кръвоносните съдове. Поради нарастващата некроза, язвата се задълбочава и разширява, а в резултат на разяждането на стените на съдовете може да настъпи тяхното разкъсване и кървене. Постепенно на мястото на некротичните тъкани се развива гранулационна тъкан, която узрява в груба съединителна тъкан. Ръбовете на язвата стават много плътни, калусирани, израстъци се изразяват в стените и в дъното на язвата. съединителната тъкан, съдова склероза, която нарушава кръвоснабдяването на стомашната стена, както и образуването на лигавична бариера. Тази язва се нарича безчувствен .

С язва на дванадесетопръстника язвата обикновено се намира в луковицата и само понякога се локализира под нея. Множествените язви на дванадесетопръстника не са много чести и са разположени на предната и задни стенилуковици една срещу друга - "целуващи се язви".

Когато язвата заздравее, тъканният дефект се компенсира от образуването на белег и променен епител нараства на повърхността, в областта бивша язважлези отсъстват.

Усложнения на пептична язва.

Те включват кървене, перфорация, пенетрация, стомашен флегмон, груб белег, хлорхидропенична уремия.

Кървенето от некротичен съд е придружено от повръщане на "утайка от кафе" поради образуването на хематин хидрохлорид в стомаха (виж Глава 1). изпражнениястават катранени поради високото съдържание на кръв в тях. Кърваво изпражнение се нарича мелена«.

Перфорация или перфорация на стената на стомаха или дванадесетопръстника води до остър дифузен перитонит - гнойно-фибринозно възпаление на перитонеума.

проникване- усложнение, при което перфорираната дупка се отваря на мястото, където в резултат на възпаление стомахът е споен с близки органи - панкреас, напречно дебело черво, черен дроб, жлъчен мехур.

Проникването е придружено от смилане на тъканите на съседния орган от стомашния сок и неговото възпаление.

На мястото на язвата може да се образува груб белег, докато зараства.

Хлорхидропенична уремия придружено от конвулсии, се развива, ако белегът рязко деформира стомаха, пилора, дванадесетопръстника, почти напълно затваряйки изхода от стомаха. В този случай стомахът се разтяга от хранителни маси, пациентите изпитват неконтролируемо повръщане, при което тялото губи хлориди. Калозната язва на стомаха може да стане източник на рак.

Рак на стомахасе наблюдава при повече от 60% от всички туморни заболявания. Смъртността в този случай е 5% от общата смъртност на населението. Това заболяване често се среща при хора на възраст 40-70 години; мъжете боледуват около 2 пъти по-често от жените. Развитието на рак на стомаха обикновено се предхожда от предракови заболявания като стомашна полипоза, хроничен гастрит, хронична стомашна язва.

Ориз. 63. Форми на рак на стомаха. a - с форма на плака, b - полипозен, c - гъбовиден, d - дифузен.

Форми на ракстомаха, в зависимост от външния вид и естеството на растежа:

• подобен на плака има формата на малка плътна, белезникава плака, разположена в лигавичните и субмукозните слоеве (фиг. 63, а). Безсимптомно, обикновено предшествано от карцином in situ. Расте предимно екзофитно и предхожда полипозен рак;
• поликомплект има формата на малък възел на стъбло (фиг. 63, b), расте главно екзофитно. Понякога се развива от полип (злокачествен полип);
• гъба, или гъбичен,представлява грудков възел на широка основа (фиг. 63, c). Гъбичният рак е по-нататъчно развитиеполипозни, тъй като имат същата хистологична структура:
• язвени форми на ракоткрити при половината от всички видове рак на стомаха:
  • -първичен улцерозен рак (Фиг. 64, а) се развива с язва на подобен на плака рак, хистологично обикновено слабо диференциран; протича много злокачествено, дава обширни метастази. Клинично много прилича на стомашна язва, което е коварството на този рак;
  • -рак с форма на чиния , или рак-язва , възниква с некроза и язва на полипозен или гъбичен рак и в същото време прилича на чинийка (фиг. 64, b);
  • - язва-рак се развива от хронична язва (фиг. 64, c);
  • - дифузен, или обща сума , ракът расте предимно ендофитен (фиг. 64, d), засягайки всички части на стомаха и всички слоеве на стената му, които стават неактивни, гънките са дебели, неравномерни, стомашната кухина намалява, наподобяваща тръба.

от хистологична структураразпределя:

аденокарцином , или рак на жлезата , който има няколко структурни варианта и е относително диференциран тумор (виж Глава 10). Обикновено изгражда структурата на плакоподобен, полипозен и фундален рак;

Недиференцирани форми на рак:

Редки форми на ракописани в специални ръководства. Те включват плоскоклетъченИ жлезист плоскоклетъчен карцином.

МетастазиРакът на стомаха се осъществява главно по лимфогенен път, предимно в регионалните лимфни възли, като при тяхното унищожаване се появяват далечни метастази в различни органи. Може да се появи при рак на стомаха ретроградни лимфогенни метастазикогато ембол от ракови клетки се движи срещу лимфния поток и, попадайки в определени органи, дава метастази, които носят името на авторите, които са ги описали:

• рак на Крукенберг - ретроградни лимфогенни метастази в яйчниците;
• Метастази на Schnitzler - ретроградни метастази в параректалната тъкан;
• Метастази на Virchow - ретроградни метастази в левите супраклавикуларни лимфни възли.

Наличието на ретроградни метастази показва пренебрегването на туморния процес. В допълнение, ракът на Krukenberg и метастазите на Schnitzler могат да бъдат сбъркани с независими тумори, съответно на яйчниците или ректума.

Хематогенните метастази обикновено се развиват след лимфогенни и засягат черния дроб, по-рядко - белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, костите.

Усложнения на рак на стомаха:

• кървене с некроза и разязвяване на тумора;
• възпаление на стомашната стена с развитието на нейния флегмон:
• туморен растеж в близките органи- панкреас, напречно дебело черво, голям и малък оментум, перитонеум с развитието на съответните симптоми.

Изходрак на стомаха с ранно и радикално хирургично лечение може да бъде благоприятно при повечето пациенти. В други случаи е възможно само да се удължи животът им.

ЧРЕВНА ПАТОЛОГИЯ

Храносмилателни разстройства в черватасвързано с нарушение на основните му функции - храносмилане, абсорбция, мотор, бариера.

Нарушения на храносмилателната функция на червата причина:

• нарушение на храносмилането в корема, т.е. храносмилането в чревната кухина;
• нарушения на париеталното храносмилане, което се случва на повърхността на мембраните на микровилите с участието на хидролитични ензими.

Нарушения на абсорбционната функция на червата, Основните причини за това могат да бъдат:

• дефекти в храносмилането на кухините и мембраните;
• ускоряване на евакуацията на чревното съдържание, например при диария;
• атрофия на въси на чревната лигавица след хроничен ентерит и колит;
• резекция на голям фрагмент от червата, например с чревна обструкция;
• нарушения на циркулацията на кръвта и лимфата в чревната стена с атеросклероза на мезентериалните и чревните артерии и др.

Нарушаване на функцията на пердето на червата.

Обикновено червата осигурява смесване и движение на храната от дванадесетопръстника към ректума. двигателна функциячервата могат да се разстроят различни степении форма.

диария, или диария, - бързи (повече от 3 пъти на ден) изпражнения с течна консистенция, съчетани с повишена чревна подвижност.

запек- продължително задържане на изпражненията или затруднено изпразване на червата. Наблюдава се при 25-30% от хората, особено след 70-годишна възраст.

Нарушаване на бариерно-защитната функция на червата.

Обикновено чревната стена е механична и физико-химична защитна бариера за чревната флора и токсични веществаобразувани при храносмилането на храната, секретирани от микроби. навлизайки в червата през устата. Микровилите и гликокаликсът образуват микропореста структура, непропусклива за микробите, което осигурява стерилизацията на усвоените хранителни продукти по време на абсорбцията им в тънките черва.

При патологични състояния нарушението на структурата и функцията на ентероцитите, техните микровили, както и ензимите могат да унищожат защитна бариера. Това от своя страна води до инфекция на тялото, развитие на интоксикация, нарушение на храносмилателния процес и жизнената дейност на организма като цяло.

БОЛЕСТИ НА ЧРЕВАТА

Сред чревните заболявания, основните клинично значениеимат възпаление и туморни процеси. Възпалението на тънките черва се нарича ентерит , дебело черво - колит , всички части на червата - ентероколит.

Ентерит.

В зависимост от местоположението на процесав тънките черва секретират:

• възпаление на дванадесетопръстника - дуоденит;
• възпаление на йеюнума - йеюнит;
• възпаление илеум- илеит.

Потокентеритът може да бъде остър и хроничен.

Остър ентерит. Етиологията му:

• инфекции (ботулизъм, салмонелоза, холера, коремен тиф, вирусни инфекции и др.);
• отравяне, отровни гъбии така нататък.

Видове и морфология на острия ентерит най-често се развиват катарален ентерит.Мукозните и субмукозните мембрани са импрегнирани с мукозно-серозен ексудат. В този случай настъпва дегенерация на епитела и неговата десквамация, броят на бокалните клетки, които произвеждат слуз, се увеличава и понякога се появява ерозия.

фибринозен ентерит придружен от некроза на лигавицата (крупозен ентерит) или лигавица, субмукоза и мускулни слоевестени (дифферен ентерит); при отказ фибринозен ексудатобразуват се язви в червата.

Гноен ентерит се среща по-рядко и се характеризира с импрегниране на чревната стена с гноен ексудат.

Некротичен улцерозен ентерит , при които или само единични фоликули претърпяват некроза и улцерация (с коремен тиф), или често се срещат язвени дефекти на лигавицата (с грип, сепсис).

Независимо от естеството на възпалението се отбелязва хиперплазия на лимфния апарат на червата и лимфните възли на мезентериума.

Изход. Обикновено острият ентерит завършва с възстановяване на чревната лигавица след възстановяване от чревно заболяване, но може да премине в хроничен курс.

хроничен ентерит.

Етиологиязаболявания - инфекции, интоксикации, употреба на определени лекарства, дългосрочни грешки в храненето, метаболитни нарушения.

Морфогенеза.

Основата на хроничния ентерит е нарушение на процесите на регенерация на епитела. Първоначално хроничният ентерит се развива без атрофия на лигавицата. Възпалителният инфилтрат се разполага в лигавицата и субмукозата, като понякога достига до мускулния слой. Основните промени се развиват във вилите - в тях се изразява вакуолна дистрофия, те се скъсяват, спояват се и в тях намалява ензимната активност. Постепенно ентеритът без атрофия преминава в хроничен атрофичен ентерит, който е следващият стадий на хроничния ентерит. Характеризира се с още по-голяма деформация, скъсяване, вакуоларна дистрофия на вилите, кистозна експанзия на криптите. Лигавицата изглежда атрофична, ензимната активност на епитела е допълнително намалена, а понякога и изкривена, което предотвратява париеталното храносмилане.

Усложнения на тежък хроничен ентерит - анемия, бери-бери, остеопороза.

Колит- възпаление на дебелото черво, което може да се развие във всеки един от отделите му: тифлит, трансверсит, сигмоидит, проктит.

С потокаколитът може да бъде остър или хроничен.

Остър колит.

Етиология заболявания:

• инфекции (дизентерия, коремен тиф, туберкулоза и др.);
• интоксикация (уремия, отравяне със сублимат или лекарства и др.).

Видове и морфология на острия колит:

• катарален колит , при което възпалението се разпространява до лигавиците и субмукозните мембрани, в серозния ексудат има много слуз:
• фибринозен колит това, което се случва с дизентерия, може да бъде крупозно и дифтеритно;
• флегмонозен колит характеризиращ се с гноен ексудат, деструктивни промени в чревната стена, тежка интоксикация;
• некротизиращ колит , при което тъканната некроза се разпространява в лигавичните и субмукозните слоеве на червата;
• язвен колит, произтичащи от отхвърлянето на некротични маси, след което се образуват язви, понякога достигащи до серозната мембрана на червата.

Усложнения:

• кървене , особено от язви;
• перфорация на язва с развитието на перитонит;
• парапроктит - възпаление на тъканта около ректума, често придружено от образуване на параректални фистули.

Изход . Остър колитобикновено преминава с възстановяване от основното заболяване.

Хроничен колит.

Морфогенеза. Според механизма на развитие хроничният колит също е предимно процес, който се развива в резултат на нарушение на регенерацията на епитела, но също така са изразени възпалителни промени. Поради това червата изглеждат червени, хиперемични, с кръвоизливи, отбелязват се десквамация на епитела, увеличаване на броя на бокалните клетки и скъсяване на криптите. Лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки, неутрофилни левкоцити инфилтрират чревната стена до мускулния слой. Първоначално възникналият колит без атрофия на лигавицата постепенно се заменя с атрофичен колит и завършва със склероза на лигавицата, което води до спиране на нейната функция. Хроничният колит може да бъде придружен от нарушение на минералния метаболизъм и понякога се появява бери-бери.

Неспецифичен улцерозен колит- заболяване, чиято причина не е ясна. По-често боледуват млади жени.

Смята се, че водеща роля за появата на това заболяване имат алергиите. свързани с чревна флораи автоимунизация. Заболяването протича остро и хронично.

Остър неспецифичен улцерозен колит характеризиращ се с поражение отделни участъциили цялото дебело черво. Водещият симптом е възпаление на чревната стена с образуване на огнища на некроза на лигавицата и множество язви (фиг. 65). В същото време в язвите остават острови от лигавицата, наподобяващи полипи. Язвите проникват в мускулен слойкъдето се наблюдават фибриноидни промени интерстициална тъкан, съдови стени и кръвоизлив. В част от язвите, гранулационната тъкан и покривният епител нарастват прекомерно, образувайки полиповидни израстъци. В чревната стена има дифузен възпалителен инфилтрат.

Усложнения.

При остро протичанезаболявания, е възможна перфорация на чревната стена в областта на язви и кървене.

Хроничен неспецифичен улцерозен колитхарактеризиращ се с продуктивна възпалителна реакция и склеротични промени в чревната стена. Има белези от язви, но белезите почти не са покрити с епител, който расте около белезите, образувайки псевдополипи.Чревната стена се удебелява, губи еластичност, чревният лумен се стеснява дифузно или сегментно. В криптите често се развиват абсцеси (крипт абсцеси).Съдовете са склерозирани, лумените им са намалени или напълно обрасли, което поддържа хипоксичното състояние на чревните тъкани.

Апендицит- възпаление апендикссляпо черво. Това е широко разпространено заболяване с неизвестна етиология.

По време на протичане апендицитът може да бъде остър и хроничен.

Ориз. 65. Неспецифичен улцерозен колит. Множество язви и кръвоизливи в чревната стена.

Остър апендицит има следните морфологични форми. които също са фазите на възпалението:

• просто;
• повърхност;
• разрушителен, който има няколко етапа:
  • - флегмонозни;
  • - флегмонозно-язвен.
• гангренозен.

Морфогенеза.

В рамките на няколко часа от началото на атаката възниква проста, която се характеризира с нарушения на кръвообращението в стената на процеса - стаза в капилярите, съдовете, оток и понякога периваскуларни кръвоизливи. След това се развива серозно възпаление и се появява място на разрушаване на лигавицата - първичен афект. Той бележи развитието остър повърхностен апендицит . Процесът набъбва, става тъп, съдовете на мембраната са пълнокръвни. До края на деня се развива разрушителен , който има няколко етапа. Възпалението придобива гноен характер, ексудатът дифузно инфилтрира цялата дебелина на стената на процеса. Този вид апендицит се нарича флегмонозни (фиг. 66). Ако в същото време се появи язва на лигавицата, те говорят за флегмонозно-язвен апендицит. Понякога гнойното възпаление се разпространява в мезентериума на процеса и в стената на апендикуларната артерия, което води до нейната тромбоза. В този случай се развива гангренозен апендицит: процесът е удебелен, мръснозелен, покрит с гнойно-фибринозни налепи, в лумена му има гной.

Ориз. 66. Флегмонозен апендицит. а - гноен ексудат дифузно импрегнира всички слоеве на стената на апендикса. Лигавицата е некротична; b - същото, голямо увеличение.

Ориз. 67. Рак на дебелото черво. а - полипозен, б - полипозен с изразени вторични промени (некроза, възпаление); в - гъбовидна с язва; g - кръгъл.

Усложнения на острия апендицит.

Най-често се получава перфорация на апендикса и се развива перитонит. При гангренозен апендицит може да настъпи самоампутация на процеса и да се развие перитонит. Ако възпалението се разпространи в тъканите около процеса, понякога се развива гноен тромбофлебит на съдовете на мезентериума, който се разпространява към клоните на порталната вена - пипефлебит . В такива случаи е възможна тромбобактериална емболия на венозни клонове и образуване на пилефлебитни чернодробни абсцеси.

Хроничен апендицит възниква след остър апендицит и се характеризира главно със склеротични и атрофични промени в стената на апендикса. Въпреки това, на този фон, могат да възникнат обостряния на заболяването с развитието на флегмон и дори гангрена на апендикса.

рак на червата развива се както в тънкото, така и в дебелото черво, особено често в ректума и сигмоидното дебело черво (фиг. 67). В дуоденума се среща само като аденокарцином или недиференциран рак на дуоденалната папила. и в този случай една от първите прояви на този рак е субхепаталната жълтеница (вижте глава 17).

Предракови заболявания:

• язвен колит;
• полипоза:
• фистули на ректума.

от външен види естеството на растежа се разграничават:

екзофитен рак:

• полипоза:
• гъба;
• форма на чиния;
• ракови язви.

ендофитен рак:

• дифузно-инфилтриращ рак, при който туморът кръгово покрива червата в една или друга посока.

Хистологично екзофитно нарастващите ракови тумори обикновено са по-диференцирани, имат структурата на папиларен или тубуларен аденокарцином. При ендофитно растящите тумори ракът често има солидна или влакнеста структура (skirr).

Метастази.

Ракът на дебелото черво метастазира лимфогенно в регионалните лимфни възли, но понякога и хематогенно, обикновено в черния дроб.

Лигавицата на стомаха се състои от няколко слоя. Най-горният слой на лигавицата, епитела, е отпусната тъканпокриващи вътрешната повърхност на стомаха.

Състои се от специални протеини и предпазва стените на стомаха от самосмилане от пепсини - ензими на стомашния сок.

Пепсините са в състояние да разграждат дългите протеинови молекули на къси фрагменти - аминокиселини, които тялото може да усвои.

Ако няма епител, тогава пепсините ще унищожат стените на стомаха по същия начин, както всяко парче месо, което е влязло в този орган заедно с храната.

Под епитела се намира съединителна тъкан, между влакната на която има жлези, които се отварят в кухината на стомаха. Жлезите произвеждат стомашен сок.

Анатомично съединителната тъкан и жлезите също са включени в стомашната лигавица.

Ясно е, че целостта и дебелината на епитела е изключително важна за здравето на стомаха.

С изтъняване или увреждане на епитела, лигавицата престава да се справя с функциите си, което води до появата на неприятни симптоми:

1. оригване, киселини;
2. гадене и повръщане;
3. парене в стомаха, влошено след хранене и отделяне на стомашен сок.

алкохол и някои медицински препарати, например Аспиринът, лесно "пробиват" епителната бариера. В здрав и млад организъм такова увреждане се лекува в рамките на 24 часа.

Но ситуацията се променя, ако тялото е отслабено, има възпаление или инфекция в стомашно-чревния тракт или е нарушен метаболизъм.

В този случай възстановяването на епитела е бавно, той постепенно изтънява, а в някои области изчезва напълно.

Тогава можем да говорим за атрофия на лигавицата. Атрофията на лигавицата е опасна патология, водеща до онкологични заболявания.

Атрофията на епителната тъкан на стомаха и червата води до:

• хеликобактерна инфекция;
• неконтролирано приемане лекарства, особено антибиотици;
• злоупотреба с алкохол и нездравословна храна;
• нервни преживявания;
• дефицит на витамин В;
• хронични и остри възпаления на червата и други органи на стомашно-чревния тракт: колит, панкреатит, холецистит.

Невъзможно е да се възстанови лигавицата без елиминиране на факторите, които дразнят епитела. На тялото трябва да се даде почивка и след известно време лигавицата ще се възстанови.

Процесът се ускорява при прием на лекарства и хранителни добавки, но това може да стане само след консултация с гастроентеролог.

Препарати за възстановяване на епитела

Лекарствата, които могат да възстановят лигавицата, принадлежат към различни фармакологични групи, но принципът на тяхното действие е един и същ - те подобряват кръвоснабдяването на стените на органа и по този начин ускоряват регенерацията на епителния слой и тъканите, които са под него.

Cymed е лекарство, което съдържа мед, цинк, казеинов хидролизатор ( млечен протеин) и екстракт от плодове на морски зърнастец.

В допълнение, лекарството има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове и мускулите - ще облекчи болката след това физическа дейност, може да служи като профилактика на атеросклероза, помага да се отървете от пристъпите на мигрена.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Cymed се приема два пъти дневно: сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 30 дни. Опаковката съдържа 60 таблетки, така че една опаковка е достатъчна за пълен курс.

Regesol - съдържа екстракти от лечебни растения, има терапевтичен ефект върху целия организъм.

Подпомага възстановяването на лигавицата на стомаха, хранопровода, тънките и дебелите черва, дванадесетопръстника, устната лигавица.

Лекарството може да се приема при възпаление на венците, гастрит, включително атрофичен, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, цистит, рефлукс, панкреатит, хепатит, остри респираторни заболявания.

Лекарството може да се използва за намаляване на ефекта от противоракова терапия, за ускоряване на заздравяването на рани по кожата и лигавиците.

Регезолът потиска възпалението, има антимикробно действие, има лек аналгетичен ефект. Формата на освобождаване и методът на приложение на Regesol са същите като на Tsimed.

Venter е лекарство на основата на сукралфат, вещество, което се разгражда в стомаха на алуминий и сярна сол.

Алуминият има специален ефект върху протеина, който изгражда слузта, която покрива стените на стомаха и горни дивизиичервата.

Сярната сол фиксира слуз по стените на стомаха в онези места, където епителът е разрушен. Такава защита на засегнатите области е достатъчна за 6 часа.

Вентър и подобни препаратиизползва се при стомашни язви, гастрит с висока киселинност, включително атрофичен гастрит, рефлуксна болест, киселини.

Лекарството може да се използва за предотвратяване на сезонни обостряния на стомашна язва и при повишен психо-емоционален стрес за защита на стомашната лигавица и горните черва от ерозия.

Възстановяване на лигавицата по методи на традиционната медицина

За да възстановите лигавицата, трябва да изключите мазни, пържени, пикантни и кисели ястия. Продуктите се варят, пекат, задушават или приготвят на пара.

Твърдите храни трябва да бъдат добре нарязани: направете пюрета от кайма, плодове и зеленчуци. Основата на диетата трябва да бъде ориз, овесена каша и елда - тези зърнени храни допринасят за образуването на слуз.

Има доста ефективни народни средства, които помагат за възстановяване на лигавицата.

Подпомага заздравяването на язви и ерозии масло от морски зърнастец. Пие се преди лягане по една чаена лъжичка, смесена със същото количество зехтин.

При нормална и повишена киселинност възстановете черупката народни средстваМожете да използвате листа от живовляк.

Това растение има обвиващи, заздравяващи рани и аналгетични свойства. Екстрактът от живовляк е включен в много препарати и хранителни добавки, предназначени за лечение и възстановяване на органите на стомашно-чревния тракт (Плантаглюцид и др.).

При хроничен гастрит и други вътрешни възпаления се пие сок от прясно набрани листа от живовляк.

Изцежда се сок от два вида живовляк - п. едър и п. Тази смес се пие по една супена лъжица, три пъти на ден, 20 минути преди хранене.

Преди прием една супена лъжица сок се разрежда в 50 мл вода.

След обостряне на гастрит можете да възстановите вътрешната обвивка на стомаха с помощта на този билков чай:

• цветя от лайка;
• листа от хиперикум;
• корен от алтея.

20 g изсушени суровини се заливат с чаша вряла вода и се държат във вана за 20 минути, след което съдът с инфузията се изважда от водата и се оставя да престои 10 минути при стайна температура.

Филтрирайте, изстискайте тревата и доведете обема на преварената вода до 200 ml. Пийте по половин чаша 4 пъти на ден.

Лененото семе има добри обвиващи свойства.

За възстановяване на увредената епителна тъкан се приготвя желе от ленено семе:

1. Супена лъжица семена се изсипва в миксер и се налива в чаша топла вода, разбийте 5 минути;
2. Добавете щипка смляна цикория, разбийте още 1 минута.

Kissel се пие прясно приготвен, една чаша наведнъж, няколко минути преди хранене. Ако не сте алергични към пчелни продукти, можете да добавите малко мед към напитката.

Друг начин за възстановяване на епителната тъкан е да се пие една чаена лъжичка биоактивиран сок от алое, смесен наполовина с мед преди хранене.

Лечебните свойства на алоето са добре известни на всички, а за подобряване на вкуса се добавя мед.

Така че е възможно да се възстанови вътрешната обвивка на стомаха и червата. Тялото само се стреми да регенерира увредените зони, просто не трябва да се намесва.

Задачата на пациента ще бъде да елиминира факторите, които пречат на храносмилането и да използва препоръчаните от лекаря лекарства или народни средства.

Симптоми и лечение на възпаление на стомашната лигавица

Възпалението може да се появи внезапно (остър гастрит) или да се развива бавно (хроничен гастрит). В някои случаи този процес може да доведе до язви и да увеличи риска от рак на стомаха. Лигавицата на стомаха съдържа специални клетки, които произвеждат киселина и ензими, които започват да усвояват храната. Тази киселина има потенциала да унищожи самата лигавица, така че други клетки произвеждат слуз, която предпазва стомашната стена.

Възпалението и дразненето на лигавицата се развива при нарушаване на тази защитна бариера от слуз - при повишена киселинност, поради действието на бактерията H. pylori, след прекомерна консумация на алкохол. За повечето хора това възпаление не е тежко и преминава бързо без лечение. Но понякога може да отнеме години.

Какви са симптомите на възпаление на стомашната лигавица?

Възпалителните заболявания на лигавицата могат да причинят:

• болки или пареща болкав стомаха;
• гадене и повръщане;
• чувство на тежест в стомаха след хранене.

Ако лигавицата е увредена, се счита ерозивен гастрит. Участъци от увредена стомашна лигавица, които не са защитени от слуз, са изложени на киселина. Това може да причини болка, да доведе до язви и да увеличи риска от кървене.

Ако симптомите се появят внезапно и са тежки, това се счита за признаци на остър гастрит. Ако издържат за дълго време- Това е хроничен гастрит, чиято причина най-често е бактериална инфекция.

Какви фактори могат да причинят възпаление на стомаха?

Причините за възпалителния процес в лигавицата могат да бъдат:

Усложнения

Ако не се лекува, възпалителният процес може да доведе до язва и кървене. В редки случаи някои форми на хроничен гастрит могат да увеличат риска от рак на стомаха, особено ако възпалението води до удебеляване на лигавицата и промени в нейните клетки.

Как се установява наличието на възпаление в лигавицата?

За да се идентифицира възпалението на стомашната лигавица, е необходимо да се извърши ендоскопия. Тънък и гъвкав ендоскоп се вкарва през гърлото в хранопровода и стомаха. С него можете да установите наличието на възпаление и да вземете малки частици тъкан от лигавицата за изследване в лабораторията (биопсия). Провеждането на хистологично изследване на тъкани под микроскоп в лабораторията е основният метод за потвърждаване на наличието на възпалителен процес в стомашната лигавица.

Алтернатива на ендоскопията е бариево рентгеноконтрастно изследване на стомаха, което може да открие гастрит или стомашни язви. Този метод обаче е много по-малко точен от ендоскопията. Могат да се направят тестове за откриване на инфекция с H. pylori, за да се определи причината за възпалението.

Как да се лекува възпаление на стомашната лигавица?

Лечението на гастрит зависи от конкретната причина за възпаление на лигавицата. Остро възпалениепредизвикани от употребата на НСПВС или алкохол, могат да бъдат облекчени чрез спиране на употребата на тези вещества. хронично възпалениепричинена от H. pylori се лекува с антибиотици.

В повечето случаи лечението на пациента е насочено и към намаляване на количеството киселина в стомаха, което облекчава симптомите и позволява възстановяване на стомашната лигавица. В зависимост от причината и тежестта на гастрита, пациентът може да го лекува у дома.

Облекчаване на симптомите

• Антиациди – тези лекарства неутрализират киселината в стомаха, което осигурява бързо облекчаване на болката.
• Блокери на H2-хистаминовите рецептори (фамотидин, ранитидин) - тези лекарства намаляват производството на киселина.
• инхибитори протонна помпа(Омепразол, Пантопразол) - тези лекарства намаляват производството на киселина по-ефективно от блокерите на Н2-хистаминовите рецептори.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Ако при пациент с гастрит се открие този микроорганизъм, той се нуждае от ерадикация (елиминиране) на H. pylori. Има няколко схеми за такова лечение. Основният режим се състои от инхибитор на протонната помпа и два антибиотика.

Как да облекчите възпалението у дома?

Пациентът може да облекчи симптомите и да насърчи възстановяването на лигавицата, като следва следните съвети:

• Трябва да ядете по-малки порции, но по-често.
• Избягвайте дразнещи храни (пикантни, пържени, мазни и кисела храна) и алкохолни напитки.
• Можете да опитате да преминете от приема на болкоуспокояващи с НСПВС към парацетамоа (но това трябва да се обсъди с Вашия лекар).
• Стресът трябва да се контролира.

Билковата медицина може да намали възпалението и дразненето на стомашната лигавица. Смята се, че четири билки са особено ефективни при лечение на възпалителни заболявания на храносмилателния тракт и възстановяване на лигавиците:

• корен от сладък корен;
• червен бряст;
• мента;
• лайка.

Здравето зависи от храната човешкото тяло. Нездравият стомах причинява много заболявания. Как да възстановим стомашната лигавица?

Много често този въпрос звучи, когато се появят болки в областта на корема и се усеща дискомфорт. Процесът на възстановяване на стомашната лигавица е доста сложен, понякога продължава много дълго време. Лечението трябва да започне възможно най-рано, така че заболяването да не стане критично.

Как да започнете лечението

На първо място, трябва да забравите за цигарите, да спрете да пиете алкохол. Отказът от такива лоши навици трябва да бъде пълен, без никакви изключения. Тези навици влияят с еднаква сила на храносмилането, те са страшни врагове на стомашната лигавица.

Не забравяйте да разработите свое собствено меню, за да възстановите стомашната лигавица. Храненето трябва да е често, но в ограничени количества. Кафето трябва да се пие само преди хранене, не трябва да се прави след него. От диетата се изключват пикантни, пържени и мазни храни.

Лошо усвоими в организма:

• зеле;
• зеленина;
• гъби;
• сурови зеленчуци.

Храната не трябва да се приема много гореща, най-добрият вариантсе вземат предвид леко затоплените ястия.

За да се възстанови стомашната лигавица, се използват лекарства, които помагат да се елиминират онези елементи, които създават условия за развитие на гастрит и неговото обостряне. Лекарствата помагат за възстановяване на лигавицата и започват възстановителните процеси.

Когато се провежда лечение, пациентът се храни стриктно по график. Предписва се диета, обикновено само зеленчукова. Съгласува се с лекаря, който в зависимост от вида на гастрита, от степента на киселинност предписва формата му.

Медицинско лечение

Лекарите предписват специални препарати за изолиране на солна киселина, за получаване на пепсин. Приемат се преди хранене. Когато приемането на лекарства е трудно, понякога солната киселина се доставя в стомаха директно през хранопровода с помощта на тънка тръба. Така зъбният емайл не се уврежда.

Употребата на лекарства трябва да се извършва заедно с елиминирането на всички причини, които са провокирали остър гастрит. За да намалите киселинността на стомаха, приложете:

• алмагел;
• Маалокс.

Тези лекарства имат защитна функция. Включените в състава им антиациди покриват цялата повърхност на стомаха, като предотвратяват проникването на киселина вътре, като по този начин блокират навлизането на киселина.

За възстановяване на лигавицата се използват и хормонални препарати. Cytotec помага за намаляване на ефекта на солната киселина. В резултат на това се създава защита на стомаха. Въпреки това, в допълнение към положителните качества, лекарството има някои противопоказания. Бременните жени не трябва да приемат това лекарство. Може да предизвика преждевременно раждане.

Някои видове лекарства предпазват лигавицата на стомаха. Тази група включва Venter, Pepto-Bismol.

Когато попаднат в тялото, ефектът на солната киселина върху стомашната лигавица се блокира.

Медицински препарати

В гастроентерологията, за да се възстанови лигавицата и когато се увеличи регенерацията на клетките, се използват следните лекарства:

Простагландин Е и неговите разновидности:

• мизопростол;
• Cytotech.

Билкови лекарства:

• масло от морски зърнастец;
• алое.

Препарати от животински произход: Солкосерил и Актовегин.

Антисекреторните лекарства включват:

• омепразол;
• Ланзопразол.

За нормализиране на чревната микрофлора се предписват:

• Бифиформ;
• Лактобактерин.

По принцип, за да се възстанови стомашната лигавица, е необходимо да се знае точно причината за нейното увреждане. С отсъствие клинични проявлениявсе още е необходимо подходящо лечение, тъй като усложненията могат да имат много сериозни последици.

Възстановяване на лигавицата по време на антибиотично лечение

Разбира се, антибиотиците допринасят за възстановяването на черупката, но те също носят странични ефекти. За да ги неутрализирате, извършете определени действия.

Лекарят предписва лекарства, чието действие е подобно на "полезните" простагландини.
За ускоряване на оздравителния процес се използват лекарства. Те са особено необходими при установяване на язва.

Определя се стойността на киселинността, извършва се нейната корекция.

При повишена киселинност се използват антисекреторни лекарства. При намаление се използва заместителна терапия.

За контрол на ефективността на предприетите мерки се извършва контролна фиброгастродуоденоскопия. Това дава възможност да се види лигавицата след въвеждането на ендоскопа в стомаха на пациента.

Освен това се извършват лабораторни изследвания, в резултат на които се изключва инфекция с Helicobacter. При установяване на инфекция с Helicobacter pylori трябва да се приложи класическият режим на лечение.

Когато се лекува стомаха, често се използва традиционната медицина. Използват се народни средства, като се знае точно каква диагноза е поставил лекарят. Зависи и от начина на лечение.

И ако хроничен гастрит? По принцип това е възпаление на стомаха, което е преминало в хронична фаза. Това е най-разпространеното заболяване на земята по отношение на храносмилателния тракт и неговите органи.

При възникване на заболяването възниква възпаление на лигавицата, регенерацията се нарушава и жлезистият епител атрофира. Формата на заболяването постепенно става хронична.

Симптомите на гастрит могат да бъдат наречени:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• слабост;
• подуване на корема;
• чести запек;
• диария;
• болка при хранене;
• главоболие;
• световъртеж;
• топлина
• изпотяване;
• тахикардия.

Методи на лечение, спомагателни диети

Най-важното при лечението на стомаха народна медицинаи народни средства е определен режимхранене. Предписват се специални диети и се подбира подходящ набор от продукти.

Когато започне гастрит, е много важно да се следи състоянието на тялото и да се предотврати преходът на острата форма на заболяването в хроничен гастрит. В тази връзка се избира специална диета, която няма да дразни лигавицата. Храната трябва да се приема на малки порции, но много често през целия ден. Така се блокира агресивното въздействие на стомашния сок върху стените на стомаха.

От диетата трябва да изключите храната, лежала дълго време в хладилника. Забранено е да се яде бързо хранене. Само храна, която е приготвена няколко часа преди хранене и само от естествени, пресни продукти, може да се счита за безопасна. Няма да причини отравяне, няма да последват никакви негативни явления.

Борете се с гастрит, като използвате доказани народни средства:

• ленено семе;
• сок от картофи;
• бял равнец;
• Жълт кантарион;
• жълтурчета;
• лайка;
• сок от зеле;
• магданоз;
• живовляк.

Във всеки случай най-важното лечение за пълно възстановяванелигавицата остава добра почивка, туризъм и хранене на малки порции.

Инфилтрация - какво е това и колко опасно е това явление? Този термин се отнася до натрупването в тъканите на клетки (включително кръв и лимфа), които не са характерни за тях. Инфилтрати могат да се образуват в различни телачовек - черен дроб, бял дроб, подкожна мастна тъкан, мускули. Има няколко форми на образование, които се появяват поради различни причини.

Има две форми на инфилтрати - възпалителни и туморни. Първият сорт се среща по време на бързото размножаване на клетките. В проблемната зона се наблюдава натрупване на левкоцити, лимфоцити, кръв и лимфа, които се просмукват през стените на кръвоносните съдове.

Туморният инфилтрат се отнася до развитието на различни тумори - фиброиди, саркоми, злокачествени тумори. Това е процесът на инфилтрация, който ги стимулира активен растеж. В този случай се наблюдава промяна в обема на засегнатите тъкани. Те придобиват характерен цвят, стават плътни на допир и болезнени.

Отделна група включва хирургични инфилтрати. Образуват се на повърхността на кожата или тъканите на вътрешните органи поради изкуственото им насищане с различни вещества - анестетици, алкохол, антибиотици.

Разновидности на възпалителни образувания

IN медицинска практиканай-честият възпалителен инфилтрат. В зависимост от клетките, които запълват образуването, се извършва разделяне на следните типове:

• Гнойни. Туморът съдържа полиморфонуклеарни левкоцити.
• Хеморагичен. Съдържа вътре в в големи количестваеритроцити.
• Лимфоиден. Компонент на инфилтрата са лимфоидни кръвни клетки.
• Хистиоцитно-плазмоцелуларен. Вътре в уплътнението има елементи от кръвна плазма, хистиоцити.

Независимо от естеството на произхода, възпалителният инфилтрат може да изчезне сам в рамките на 1-2 месеца или да се развие в абсцес.

Причини за патология

Има много причини за появата на инфилтрати. Най-често срещаните са следните:

Причината за появата на патология може да бъде и развитието алергична реакция, слаб имунитет, наличие на хронични заболявания, индивидуална особеност на организма.

Симптоми

Инфилтрати с възпалителен характер се развиват в продължение на няколко дни. По това време се наблюдават следните симптоми:

• Телесната температура остава нормална или се повишава до субфебрилни нива. В последния случай намаляването му не настъпва дълго време.
• Засегнатата област става леко подута. При палпация се определя уплътнение, което има ясно определени граници.
• При натиск върху образуванието се усеща болка, появява се дискомфорт.
• Кожната област в засегнатата област е леко напрегната, има хиперемия.
• При наличие на инфилтрат в патологичния процес се въвличат всички слоеве тъкани - кожата, лигавицата, подкожната мастна тъкан, мускулите и най-близките лимфни възли.

Традиционно лечение

Ако се открият симптоми на инфилтрация, трябва да се предприемат редица терапевтични мерки. Всички те са насочени към елиминиране на възпалителния процес и предотвратяване на развитието на абсцес.. Използва се за лечение специални средстваи методи за премахване на подуване на тъканите, възстановяване на притока на кръв в засегнатата област и премахване на синдром на болка. В повечето случаи терапията се свежда до следното:

• Приемът на антибиотици е уместен, ако възпалителният процес е причинен от инфекция.
• Симптоматична терапия. Тя включва прием на болкоуспокояващи.
• Локалната хипотермия е изкуствено понижаване на телесната температура.
• Физиотерапия. Те използват специална лечебна кал, лазерно облъчване, UV лъчение. Тези методи са забранени, ако в инфилтрата се натрупа гной.

Ако консервативното лечение е неуспешно положителен резултатприбягват до минимално инвазивна интервенция. Най-често под контрола на ултразвукови апарати се извършва дрениране на засегнатата област с отстраняване на натрупаната течност. При тежки случаи на заболяването образуванието се отваря хирургичночрез лапароскопия или лапаротомия.

Алтернативно лечение

Ако инфилтратът не е придружен от тежки симптоми, е позволено да се лекува с народни средства у дома. Те са много ефективни, помагат за омекотяване на кожата и премахване на всички уплътнения само за няколко дни. Най-популярните рецепти за традиционна медицина са:

Не е трудно да се лекува инфилтрат с народни средства. Основното е да следвате препоръките и да се консултирате с лекар дори при леко влошаване на състоянието.

Лимфоцитна инфилтрация - рядка дерматоза хронична форма, който се характеризира с доброкачествена инфилтрация на кожата от лимфоцити. Патологията има вълнообразен ход и тенденция да се саморазреши. Клинично се проявява с обриви върху непроменена кожа от гладки, плоски, синкаво-розови папули или плаки, които се сливат помежду си в джобове с размерите на длан.

Първичните елементи се отличават с ясни граници, те могат да се отлепят. Плаките обикновено са единични, локализирани по лицето, тялото, шията, крайниците. Това заболяване се диагностицира с хистологично потвърждение, в някои случаи се извършват молекулярно-биологични изследвания. Лечението на патологията се състои в използването хормонална терапия, НСПВС, лекарства локално въздействие.

Описание на тази патология

Лимфоцитната инфилтрация е доброкачествен псевдолимфом на кожата с хронично рецидивиращ вълнообразен ход. Среща се много рядко и се среща най-често при мъже след 20 години. Заболяването няма расови и сезонни различия, не е ендемично. Понякога може да има подобрение в състоянието на пациента летен период.

Първото споменаване на болестта

Това заболяване е описано за първи път през медицинска литературапрез 1953 г., когато N. Kanof и M. Jessner го разглеждат като независим патологичен процес с лимфоцитна инфилтрация на всички кожни структури. Името "псевдолимфом" е въведено от K. Mach, който комбинира инфилтрацията на Jessner-Kanof в една група с други видове лимфоцитни инфилтрации.

През 1975 г. О. Браун диференцира вида на патологичния процес и приписва такава инфилтрация на В-клетъчни псевдолимфоми, но малко по-късно клиницистите започват да разглеждат това заболяване като Т-псевдолимфом, тъй като Т-лимфоцитите осигуряват доброкачествен ход на патологията и възможността за неволна инволюция на първоначалните елементи. Последващи проучвания показват, че имунитетът играе значителна роля в развитието на лимфоцитна инфилтрация, което може да се дължи на факта, че имунни клеткиразположен в стомашно-чревния тракт, и неговото поражение се наблюдава в 70% от случаите. Изследването на патологията продължава и до днес. Разбирането на причините за развитието на Т-лимфоидния процес е важно в развитието патогенетична терапияпсевдолимфом.

Етапи на това заболяване

Това заболяване има няколко етапа на развитие, които се характеризират с тежестта на патологичния процес. Така се открояват:

• Разпръсната лимфоплазмоцитна инфилтрация. При нея симптомите на заболяването се различават по незначителност и леко протичане.
• Умерена лимфоплазмоцитна инфилтрация. Наблюдава се образуването на единично огнище на обриви.
• Тежка лимфоплазмоцитна инфилтрация. Какво е това? Характеризира се с образуването на множество огнища и лезии.

Причини за заболяването

Най-вероятните причини за развитие на фокална лимфоплазмоцитна инфилтрация се считат за ухапвания от кърлежи, хиперинсолация, различни инфекции, патологии на храносмилателната система, употреба на дерматогенна козметика и нерационална употреба лекарства, които провокират системни имунни промени, външно представени от инфилтративни нарушения в кожата.

Механизмът на развитие на лимфоцитната инфилтрация е следният процес: непокътнатият епидермис дава възможност на Т-лимфоцитите да проникнат в дълбоките слоеве на кожата, разположени около хороидните плексуси и в папиларните израстъци по цялата дебелина на кожата. Патологичните тригери предизвикват възпалителен процес, на който кожата и имунните клетки реагират директно. В процеса на елиминиране на такова възпаление са включени Т-лимфоцити, които осигуряват доброкачествен имунен отговор под формата на пролиферация на кожни епителни клетки.

Етапи на възпалителния процес

В същото време се развива възпаление, което преминава през три етапа: промяна, ексудация и пролиферация с участието на клетки (хистиоцити). Тези клетки се групират и образуват острови, които приличат на лимфоидни фоликули. На последна стъпкавендузи възпалителен отговордва едновременни процеса на разпространение се подсилват и допълват взаимно. По този начин има огнища на патология.

Тъй като лимфоцитите са хетерогенни, оценката на техните хистохимични свойства с помощта на моноклонални антитела и имунологични маркери формира основата на имунофенотипирането. Този анализ има значителна диагностична стойност в дерматологията.

Много хора се чудят какво е това - лимфоплазмоцитна инфилтрация на стомаха и червата?

Нарушения в стомашно-чревния тракт

Заболяването може да бъде изразено в различна степен. В този случай жлезите се съкращават, тяхната плътност е значително намалена. При лимфоплазмоцитна инфилтрация в стромата има изразено увеличение на ретикулиновите влакна и хиперплазия на стените на гладката мускулатура. Хроничният гастрит може да се счита за обратим, ако след терапията инфилтрацията изчезне, се забелязва възстановяване на атрофирали жлези и обновяване на клетките.

Точните механизми на възникване на гастрит тип В при лимфоцитна инфилтрация на стомаха все още не са достатъчно ясни. Етиологичните фактори, които допринасят за развитието на хроничен гастрит, обикновено се разделят на ендогенни и екзогенни.

Чревна инфилтрация

При това заболяване има инфилтрати в съединителната тъкан и нарушаване не само на стомаха, но и на други храносмилателни органи. Те включват и лимфоцитен колит, който е възпалително заболяванедебело черво с лимфоплазмоцитна инфилтрация на лигавиците. Този сортколитът се характеризира с появата на повтаряща се диария с продължителен курс. Лечението на заболяването е специфично, въз основа на приложението лекарстваза борба с основната причина за неговото развитие, както и симптоматично, за премахване на диарията и нормализиране чревна микрофлора.

Симптоми

начален елемент кожни обривис лимфоцитна инфилтрация има плоска голяма розово-цианотична плака или папула с ясни очертания и гладка повърхност, която има тенденция към периферен растеж. Сливайки се един с друг, първичните елементи образуват дъгообразни или пръстеновидни острови с области на пилинг. Резолюцията на такива патологични елементи започва, като правило, от центъра, в резултат на което конфлуентните огнища могат да потънат в централни части. Типична локализация е лицето, шията, паротидните пространства, задната част на главата, бузите, челото и скулите. В някои случаи могат да се наблюдават обриви по кожата на крайниците и торса. Обикновено първичен елементе единичен, малко по-рядко се наблюдава тенденция към разпространение на патологичния процес.

строма

В областта на стомаха често се образуват строми, дебели, които са ретикуларна съединителна тъкан (интерстициум), триизмерна мрежа с фини петли. Стромата съдържа лимфни и кръвоносни съдове.

Лимфоцитната инфилтрация се характеризира с повтарящ се вълнообразен ход. Това заболяване е устойчиво на продължаващо лечение, способно на спонтанно самолечение. Рецидивите обикновено се появяват на места с предишна локализация, но те също могат да уловят нови области на епидермиса. Въпреки дългите хроничен ход, вътрешните органи не участват в патологичния процес.

Диагностика на заболяването

Това заболяване се диагностицира от дерматолози въз основа на клинични симптоми, медицинска история, флуоресцентна микроскопия (характерното сияние на границата на дермоепидермалните връзки не се открива) и хистология с задължителна консултацияонколог и имунолог. Хистологично, с лимфоцитна инфилтрация, се определя непроменена повърхностна кожа. В дебелината на всички дермални слоеве се наблюдава групиране на съединителнотъканни клетки и лимфоцити около съдовете.

Други диагностични методи

При по-сложни случаи се извършва туморно имунотипизиране, молекулярно и хистохимично изследване. K. Fan и др., препоръчват диагностика въз основа на резултатите от ДНК цитометрия с изследване на броя на нормалните клетки (с дадена патологичен процес- над 97%. Диференциална диагнозаизвършва се със саркоидоза, пръстеновиден гранулом, центробежен еритем на Biett, токсикодермия, група лимфоцитни тумори и сифилис.

Лечение

Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране остър стадийлимфоцитна инфилтрация и удължаване на интервалите на ремисия. Терапията на тази патология е неспецифична. Има висока терапевтична ефикасност при назначаването на антималарийни лекарства ("Хидроксихлорохин", "Хлорохин") и противовъзпалителни нестероидни лекарства ("Диклофенак", "Индометацин") след предварително лечение. съпътстващи заболяванияхраносмилателен тракт. Ако състоянието на стомашно-чревния тракт позволява, се използват ентеросорбенти. Показано е локално използване на хормонални кортикостероидни мехлеми и кремове, както и инжекционна блокада на кожни обриви с бетаметазон и триамцинолон.

В случай на резистентност към провежданото лечение се свързва плазмафереза ​​(до 10 сесии). Терапията на храносмилателната система с лимфоплазмоцитна инфилтрация на червата и стомаха е тясно свързана със заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, възпаление на дебелото черво и др., Които могат да се характеризират с увреждане на лигавиците. За да ги идентифицира, пациентът трябва да премине подходяща диагностика и терапия, която се състои в приемане на антидиарейни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и спазване на диета (частично хранене, избягване на продукти, които провокират ферментация, пушени, пикантни и мазни храни).

ИНФИЛТРАЦИЯ(лат. в in + filtratio перколация) - проникване в тъканите и натрупване в тях клетъчни елементи, течности и различни химикали. I. може да бъде активен (клетъчен I. по време на възпаление, туморен растеж) или пасивен (импрегниране на тъкани с анестетични разтвори).

Натрупването на клетъчни елементи в тъканите и органите се нарича инфилтрат; в образуването му по време на възпаление, заедно с формираните елементи, участват кръвната плазма и лимфата, напускащи съдовете. Импрегнирането на тъкани биол, течности без примеси на клетъчни елементи, например кръвна плазма, жлъчка, се обозначава с термините оток (виж), имбибиция (виж).

И като нормален физиол, процесът протича по време на диференциацията на определени тъкани и органи, напр. I. лимфоидни клетки на ретикуларната основа на органа по време на образуването на тимусната жлеза, лимфни възли.

При патол. I. клетки с възпалителен произход - възпалителни I. (вж. Възпаление) - има инфилтрати от полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоидни (кръгли клетки), макрофаги, еозинофилни, хеморагични и др. Често тъканите са инфилтрирани с неоплазмени клетки (рак, саркома) ; в такива случаи се говори за И. тъкани от тумор, за инфилтративен растеж на тумора. Патол. I. се характеризира с увеличаване на обема на тъканите, тяхната повишена плътност, понякога болезненост (възпалителен I.), както и промяна в цвета на самите тъкани: I. полиморфонуклеарните левкоцити придават на тъканите сиво-зелен оттенък , лимфоцити - бледосиви, еритроцити - червени и др. d.

Резултатът от клетъчните инфилтрати е различен и зависи от характера на процеса и клетъчния състав на инфилтрата. Например, при левкоцитни възпалителни инфилтрати, протеолитичните вещества, които се появяват, когато лизозомните ензими се освобождават от полиморфонуклеарните левкоцити, често причиняват стопяване и развитие на инфилтрираните тъкани. абсцес(виж) или флегмон (виж); клетките на инфилтрати от полиморфонуклеарни левкоцити частично мигрират от кръвния поток, частично се разпадат, частично отиват за изграждането на нови тъканни елементи. I. от туморни клетки води до атрофия или разрушаване на съществуваща тъкан. И със значителни разрушителни промени в тъканите в бъдеще най-често дава персистиращ патол. промени под формата на склероза (виж), намаляване или загуба на функция на тъкани или органи. Разхлабени, преходни (напр. остри възпалителни) инфилтрати обикновено преминават и не оставят забележими следи.

Лимфоидните (кръглоклетъчни), лимфоцитните и плазмоцелуларните и макрофагалните инфилтрати в повечето случаи са израз на хрон, възпалителни процесив тъканите. На фона на такива инфилтрати често се появяват склеротични промени. Те могат да се наблюдават и при някои нарушения на тъканния метаболизъм, например в стромата щитовидната жлезас дифузна токсична гуша (виж Дифузна токсична гуша), болест на Адисон (виж), с атрофични промени в паренхима на различни органи като първоначален регенеративен акт на елементите на съединителната тъкан на органа. Същите инфилтрати могат да служат като израз на екстрамедуларни процеси на хематопоеза, например лимфоцитни инфилтрати и лимфоми в различни органи с лимфаденоза (виж Левкемия), в началните етапи на ретикулоза. В някои случаи кръглите клетъчни инфилтрати не могат да се считат за патол. процес: самите клетки на инфилтрата, външно наподобяващи лимфоцити, са млади форми на развиващата се симпатична нервна система. Такива са например групите симпатогонии в медуларното вещество на надбъбречните жлези. Инфилтрати на лимфоцитни плазмени клетки и макрофаги могат да се наблюдават в органи и тъкани с различни имунни промени в организма (изкуствена и естествена имунизация, алергични имунопатологични процеси и алергични заболявания). Появата на лимфоцитно-плазмени инфилтрати е отражение на процеса на производство на антитела, извършван от плазмени клетки, чиито предшественици са В-лимфоцити, с участието на макрофаги.

От I. хим. вещества най-разпространени I. гликоген и липиди. I. гликоген на епитела на бримките на нефрона (бримката на Хенле), хепатоцитите, епидермиса на кожата се наблюдава при диабет и при т.нар. гликогенова болест (виж. Гликогенози), с рязане, има обилни отлагания на гликоген в черния дроб, набраздените мускули, миокарда, епитела на извитите тубули на бъбреците, понякога до 10% от теглото на органа. I. липидите могат да се отнасят до неутрални мазнини, например мастна I. черен дроб (с увеличаване на количеството мазнини до 30% от теглото на органа). Въпреки това, появата на видима мазнина в клетките не винаги е така паренхимни органиговорим за инфилтрация. Може да се извърши разграждане на амино- и протеиново-липидните комплекси на цитоплазмата, но липидният състав ще бъде различен: смес от фосфолипиди, холестерол и неговите естери и неутрални мазнини. И. холестерол в интимата на артериите се наблюдава при атеросклероза (виж). I. липиди на ретикулоендотелната система възниква като проява на ферментопатия.

При белодробна туберкулоза се наблюдава желатинова I. (желатинова или гладка пневмония), която е една от проявите на ексудативна реакция при белодробна туберкулоза, туберкулозна пневмония с лобуларен, по-рядко лобарен характер и често е предстадий на казеозна пневмония; понякога се появява като перифокален процес около продуктивни туберкулозни огнища (виж Туберкулоза на дихателната система).

Библиография:Давидовски I. V. Обща човешка патология, М., 1969; В ii с h n e на F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. а., 1975 г.

И. В. Давидовски.