Причини за епилепсия при деца и възрастни. Епилепсията изчезна

— —да —Изчезва ли епилепсията? —Лекарят каза, че е възможно да се излекува. Лекувахме се с антиепилептични лекарства 3,5 години, след което лекарят ни спря хапчетата. От 3 години сме без гърчове, няма епиактивност на ЕЕГ, няма други оплаквания. Лекарят ни поставя диагноза: Епилепсия, клинико-енцефалографска ремисия от 3 години. Ще продължим да се наблюдаваме, но няма нужда от лечение! Епилепсията ни я няма!

Такъв диалог може да се чуе близо до кабинета на епилептолога.

Но възможно ли е епилепсията да изчезне?

Да анализираме собствен опити информация от публикацията за отговор на въпроса: „Епилепсията изчезва ли?“

Така, възможна спонтанна ремисия когато гърчовете внезапно спрат сами без никакво лечение или по време на лечение с антиепилептични лекарства.

Има случаи, когато пациентите се подобряват, докато приемат антиепилептични лекарства, т.е. пристъпите не се повтарят известно време, след което решат сами да спрат лекарствата. Въпреки че най-често очакваната продължителност на лечението с антиепилептични лекарства е уточнена от лекаря и известна на пациентите. Но надявайки се на надежда, пациентите „се отказаха от терапията“ предсрочно. Критичен периодКогато настъпи такава отмяна, периодът на спиране на атаките е от 6 месеца до 2 години.

И какво се случва след преждевременното самоспиране на антиконвулсантите?

Има два варианта за развитие на събитията след прекратяване на терапията: възобновяване на атаките или не.

1. Първи вариант - настъпва рецидив, тоест възобновяване на атаките. Пациентите се връщат при епилептолога. Отново е в ход избор на терапия. Обикновено отнема малко повече висока дозаантиепилептични лекарства от приеманите преди. И периодът на приемане на антиепилептични лекарства се увеличава средно с 6 месеца - 1,5 години. След такъв „житейски урок“ пациентите стават по-дисциплинирани. Извършете целия необходим период на лечение. И лекарят отменя лекарствата след необходимата ремисия, като правило, след 3-годишен период.
2. Втори вариант - когато лекарствата са спрени предсрочно и няма повече атаки . Но рискът от рецидив е висок. По-често такова отменяне се решава след провеждане на терапия за половината от необходимия период. И за още 10 години вероятността от подновяване на атаките остава. Рискът от рецидив е най-висок през първите 6 месеца, а след това рискът остава висок за 1 година. По това време, ако пациентът дойде за среща след самостоятелно спиране на AED в продължение на няколко месеца, ние не препоръчваме възобновяване на лекарството. Назначаваме ЕЕГ мониторинг, продължаваме наблюдението и изчакваме евентуален пристъп и едва след настъпването на пристъпа започваме отново избора на терапия.

Обикновено събитията се развиват по този сценарий: пациентът е ангажиран с лечението, ние наричаме това „съвместим“.Той осъзна важността на правилното дългосрочно продължително използване на антиепилептични лекарства. И след няколко години, обикновено след 3 години, епилептологът, постепенно намалявайки дозата в продължение на няколко месеца, отменя антиконвулсантите.

В резултат на съвместните усилия на лекаря и пациента пациентът се възстановява.И той има епилепсията изчезнана фона на рационална терапия.

ще ти доведа казус, което беше повод за написването на тази статия.

Публикувам това истинска историяс разрешение на пациента и нейните родители, без посочване на лични данни.

13-годишен пациент се свърза с епилептолог през април 2011 г. с оплаквания:

Началото на гърчовете е от 12-годишна възраст (от юли 2009 г.) – загуба на съзнание, спиране на погледа, спиране на активността, седене, неповлияване. Продължителност 3 секунди, след това чувство на умора, неразположение, обща слабост. Пристъпите се появяваха веднъж месечно, след това зачестиха до 2 пъти месечно. Извършен е преглед в неврологична болница. ЕЕГ с лишаване от сън не показва епиактивност. Поставена диагноза: Синдром автономна дисфункция. Няма данни за активна епилепсия.

Такива атаки продължават с честота 2 пъти месечно. След това бяхме лекувани от нашата „баба“, която каза, че е епилепсия.

Направен е отново амбулаторен преглед от невролог, който предполага наличие на мозъчен тумор и насочва за ЯМР.

Според MRI през октомври 2010 г. кистозно-солидна формацияв тилно-теменната област на лявото мозъчно полукълбо.

На контролна консултация неврол OG постави диагноза: Симптоматична епилепсия. Препоръчва се да се приема Finlepsin 0,2 * 3 пъти на ден за дълго време.

Проведен през януари 2011 г– микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на лява тилна област под невронавигационен контрол. Неврохирурзите диагностицираха: Олигоастроцитом на лявата тилна област. Симптоматична епилепсия.

Дозата финлепсин беше намалена в неврохирургичната болница до 50-50-100 mg, а след това от април 2011 г. беше намалена до 100 mg през нощта.

07.02.11 и 17.02.11 бяха три вторичен - генерализиран конвуливен пристъп: нощен, издърпа ръката и крака наляво със завъртане на главата, твърд дъх, с продължителност около 1 минута. След това заспи. След 1,5 часа на 7 февруари 2011 г. същата атака се повтори.

От април 2011 г., при първоначалното амбулаторно назначаване, се препоръчва постепенно увеличаване на дозата на финлепсин ретард до 0,2 * 2 пъти на ден. При продължителна терапия с финлепсин в тази доза нямаше пристъпи от 02.11 до сега. Те се наблюдават редовно от епилептолог, а необходимите методи за изследване се провеждат веднъж на 6 месеца.

Понастоящем ремисията на епилепсията по време на лечението е 3 години и 2 месеца и в рамките на 2 месеца вече има постепенно намаляване на финлепсин ретард.

На този моментв пациента епилепсията изчезна, тоест не се откриват фокални неврологични симптоми, няма гърчове и при изследване на детето само изображението на ЯМР на мозъка отразява заболяването. Но се е случвало и преди: мозъчен тумор, олигоастроцитом на лявата тилна област, състояние след неврохирургично лечение. Симптоматична епилепсия.

MRI изображения на мозъка— МР — признаци на постоперативна цереброспинална киста в тилната част на лявото мозъчно полукълбо с размери 46*38*42 mm.

Това клиничен пример,кога изчезна епилепсията?, тоест по време на лечението е настъпила дългосрочна ремисия.

Разбира се, необходимо е допълнително наблюдение от епилептолог, но без терапия.

Изчезва ли епилепсията? Какво показва статистиката?

15-35% от мозъчните тумориса причина за симптоматична епилепсия.

Според нашия трудов опит, ок. 20% от децата спират да посещават епилептолог , започнали лечение и не се връщайте за повторни консултации.

Причините за спиране на наблюдението от епилептолог могат да бъдат различни:

1. Преместване за постоянно пребиваване в друг град.
2. Започнахме да посещаваме друг специалист по епилепсия в медицинския център.
3. Те продължават да приемат лекарства и не търсят лечение в продължение на няколко години.
4. Не могат да си запишат час при специалисти.
5. И също така, тези пациенти, които спонтанно са спрели приема на антиепилептични лекарства и техните гърчове не са се повторили, са имали спонтанна ремисия на епилепсията.
6. Много други, включително лични причини.

В приблизително 50% от случаите, когато пациентите спонтанно спрат да приемат лекарства, настъпва спонтанна ремисия.

Има различни форми на епилепсия. И да се надявате, че няма да имате рецидив, не е правилно. Научете повече за епилепсията. Четейки форуми за пациенти с епилепсия, където мнозина споделят съвети помежду си, можете да се уплашите и да решите да не рискувате здравето си. По-добре да направите надеждно възстановяване, когато му дойде времето.

Много хора на рецепцията антиконвулсантиТе преминават през етапа на желание да спрат лечението с надеждата, че епилепсията ще изчезне от само себе си. Не правете тази грешка! Можете да намерите свобода от епилепсия! Следвайте рационалните препоръки на лекарите! И вероятността да кажете: "" ще бъде за всеки седми от десет души, които са дирижирали необходимо лечениеепилепсия.

епилепсия

Какво е епилепсия -

епилепсия- хронично заболяване, проявяващо се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци, загуба на съзнание и придружено от промени в личността.

Заболяването е известно от много дълго време. Неговите описания се срещат сред египетски свещеници (около 5000 г. пр. н. е.), лекари по тибетска медицина, арабска медицина и др. Епилепсията в Русия се нарича епилепсия или просто епилепсия.Заболяването е често срещано: 3-5 случая на 1000 души от населението.

Какво провокира / Причини за епилепсия:

Въпреки дългия период на изследване, етиологията и механизмите на заболяването не са достатъчно проучени.

При новородени и кърмачета най често срещани причинигърчовете са тежка хипоксия, генетични дефектиметаболизъм, както и перинатални лезии. IN детствогърчовете в много случаи са причинени от инфекциозни заболявания нервна система. Има доста ясно дефиниран синдром, при който гърчовете се развиват само като следствие от треска - фебрилни гърчове. 5% от децата са имали поне веднъж в живота си гърчове при повишаване на телесната им температура, като при около половината от тях трябва да се очакват повторни гърчове.

IN в млада възрастосновната причина за епилептични разстройства е травматично увреждане на мозъка и трябва да се помни възможността за развитие на припадъци както в остър, така и в по-късен период. При лица над 20-годишна възраст, особено ако няма анамнеза за епилептични припадъци, възможна причинаепилепсията е мозъчен тумор.

При пациенти над 50 години сред етиологични факториЕпилепсията трябва да включва предимно съдови и дегенеративни заболявания на мозъка. Епилептичният синдром се развива при 6-10% от пациентите, претърпели исхемичен инсулт, най-често извън острия период на заболяването.

Важно е да се подчертае, че при 2/5 пациенти причината за заболяването не може да бъде установена с достатъчно доказателства. В тези случаи епилепсията се счита за идиопатична. Генетичната предразположеност играе роля при някои видове епилепсия. Пациентите с фамилна анамнеза за епилепсия имат по-висок риск от развитие на гърчове в сравнение с общата популация. Понастоящем в човешкия геном е установена локализацията на гените, отговорни за някои форми на миоклонична епилепсия.

Патогенеза (какво се случва?) по време на епилепсия:

В патогенезата на епилепсията водеща роля играят промените в невронната активност на мозъка, които поради патологични фактори стават прекомерни и периодични. Характерна е внезапна изразена деполяризация на невроните в мозъка, която е локална и протича под формата на парциални припадъци, или става генерализирана. Установени са значителни нарушения в процесите на таламокортикално взаимодействие и повишаване на чувствителността на кортикалните неврони. Биохимичната основа на гърчовете е прекомерното освобождаване на възбуждащи невротрансмитери - аспартат и глутамат - и липсата на инхибиторни невротрансмитери, предимно GABA.

Патоморфология. В мозъците на починали пациенти с епилепсия, дистрофични промениганглийни клетки, кариоцитолиза, сенчести клетки, невронофагия, глиална хиперплазия, нарушения в синаптичния апарат, подуване на неврофибрилите, образуване на "прозорци" на запустяване в нервните процеси, "подуване" на дендрити. Тези промени са по-забележими в двигателната зона на кората на главния мозък голям мозък, чувствителна зона, гирус на хипокампа, амигдала, ядра на ретикуларната формация. Остатъчни промени в мозъка, свързани с минали инфекции, наранявания, дефекти в развитието. Тези променине са специфични.

Симптоми на епилепсия:

IN клинична картинаепилепсията се отличава с период на припадък или атака и междупристъпен период. Трябва да се подчертае, че в междупристъпния период неврологичните симптоми могат да отсъстват или да се определят от заболяването, причиняващо епилепсия (травматично увреждане на мозъка, инсулт и др.). Повечето характерна особеностепилепсията е голям припадък . Обикновено започва внезапно и началото му не е свързано с външни фактори. По-рядко могат да бъдат идентифицирани далечни предупредителни признаци на припадък. В тези случаи 1-2 дни преди да се отбележи лошо чувство, главоболие, нарушение на съня, апетита, повишена раздразнителност. При повечето пациенти припадъкът започва с появата на аура, която при същия пациент има стереотипен характер. В зависимост от дразненето на областта на мозъка, от която започва епилептичното изхвърляне, се разграничават няколко основни вида аура: вегетативна, двигателна, умствена, речева и сензорна. След аурата, която продължава няколко секунди, пациентът губи съзнание и пада като повален. Падането е придружено от вид силен вик, причинен от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на гръдните мускули. Веднага се появяват гърчове, първоначално тонични: торсът и крайниците се изпъват в състояние на напрежение, главата се хвърля назад и понякога се обръща настрани, дишането се задържа, вените на шията се подуват, лицето става смъртоносно бледо, с постепенно нарастваща цианоза, челюстите са конвулсивно стиснати Тоник, фазата на припадъка продължава 15-20 s. След това се появяват клонични конвулсии под формата на резки контракции на мускулите на крайниците, шията и торса. По време на клоничната фаза на припадък с продължителност до 2-3 минути, дишането често е дрезгаво и шумно поради натрупване на слюнка и прибиране на езика, цианозата бавно изчезва, от устата се отделя пяна, често оцветена с кръв поради ухапване на езика или бузата. Честота клонични гърчовепостепенно намалява, а в края им общ мускулна релаксация. През този период пациентът не реагира дори на най-силните дразнители, зениците са разширени, няма реакция към светлина, сухожилия и защитни рефлексине са причинени, често се наблюдава неволно уриниране. Съзнанието остава приспивно и само след няколко минути постепенно се прояснява. Често напускане сънотворно състояние, пациентът се потапя в дълбок сън. След края на атаката те се оплакват повече от слабост, летаргия и сънливост, но не помнят нищо за самата атака.

Естеството на епилептичните припадъци може да бъде различно. Според Международна класификацияепилептичните припадъци се разделят на парциални (фокални, локални) и генерализирани припадъци. Парциалните пристъпи се делят още на прости, комплексни, протичащи с нарушено съзнание и вторично генерализирани.

Симптомите на парциалните припадъци се определят от синдрома на дразнене на всяка зона на болната мозъчна кора. Сред простите парциални припадъци могат да се разграничат: с двигателни признаци; със соматосензорни или специфични сензорни симптоми(звуци, светкавици или светкавици); с вегетативни симптомиили признаци (специфични усещания в епигастриума, бледност, изпотяване, зачервяване на кожата, пилоерекция, мидриаза); с психични симптоми.

Комплексните пристъпи се характеризират с различна степен на увреждане на съзнанието. В този случай съзнанието може да не е напълно изгубено, пациентът частично разбира какво се случва около него. Често сложните парциални припадъци се причиняват от фокус в темпоралния или фронталния лоб и започват с аура.

Сензорните аури включват различни перцептивни смущения. Визуалната аура, която възниква при увреждане на тилната част, обикновено се проявява чрез виждане на ярки искри, лъскави топки, панделки, ярко червено оцветяване на околните предмети (прости зрителни халюцинации) или под формата на изображения на някои лица, отделни части на тялото, фигури (сложни зрителни халюцинации) . Размерът на обектите се променя (макро- или микропсия). Понякога зрителните полета падат (хемианопсия) и е възможна пълна загуба на зрение (амавроза). При обонятелна аура (епилепсия на темпоралния лоб) пациентите са преследвани от „лоша“ миризма, често съчетана с вкусови халюцинации (вкус на кръв, горчивина на метал и др.). Слуховата аура се характеризира с появата на различни звуци: шум, пращене, шумолене, музика, писъци. За психичната аура (с увреждане на теменно-темпоралната област) са типични преживяванията на страх, ужас или блаженство, радост и странно възприемане на „това, което вече е видяно“. Вегетативната аура се проявява чрез промени във функционалното състояние вътрешни органи: сърцебиене, болка в гърдите, засилена перисталтикачервата, желание за уриниране и дефекация, болка в епигастриума, гадене, слюноотделяне, чувство на задушаване, втрисане, бледност или зачервяване на лицето и др. Моторна аура (с увреждане на сензомоторната област) се изразява в различни видове двигателни автоматизми : хвърляне назад или завъртане на главата и очите настрани, автоматизирани движения на крайниците, които имат естествен модел на разпределение (крак - торс - ръка - лице), като се появяват сукателни и дъвкателни движения. Речевата аура се придружава от произнасянето на отделни думи, фрази, безсмислени възклицания и др. При чувствителна аура пациентите изпитват парестезия (чувство на студ, пълзене, изтръпване и др.) В определени части на тялото. В някои случаи, с парциални припадъци, прости или сложни, патологичната биоелектрична активност, първоначално фокална, се разпространява в целия мозък - и се развива вторичен генерализиран припадък.

С първично генерализирани гърчове в патологичен процеспървоначално са включени и двете хемисфери на главния мозък. Разграничават се следните видове генерализирани припадъци:

• абсанси и атипични абсанси;
• миоклонични;
• клонични;
• тоник;
• тонично-клонични;
• атоничен.

Децата с епилепсия често получават абсанси, които се характеризират с внезапно и много краткотрайно спиране на дейност (игра, разговор), замръзване и липса на реакция на повиквания. Детето не пада и след няколко секунди (не повече от 10) продължава прекъснатата дейност. На ЕЕГ на пациенти по време на абсансен припадък обикновено се записва характерна пикова вълна с честота 3 Hz. Пациентът не осъзнава и не помни пристъпа. Честотата на абсансите понякога достига няколко десетки на ден.

Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми трябва да се разграничава от класификацията на епилептичните припадъци, тъй като в редица случаи един и същ пациент, особено с тежка епилепсия, има различни припадъци.

Класификацията на епилепсията се основава на два принципа. Първият е дали епилепсията е фокална или генерализирана; второто е дали се определя някаква патология в мозъка на пациента (според MRI, CT изследвания и др.); Съответно се разграничава симптоматична или идиопатична епилепсия.

Понякога гърчовете се появяват толкова често, че се развива животозастрашаващасъстояние - епилептичен статус.

Епилептичен статус - състояние, при което пациентът не идва в съзнание между гърчовете или гърчът продължава повече от 30 минути. Най-честият и тежък е тонично-клоничният епилептичен статус.

Диагностика на епилепсия:

При наличие на гърчове със загуба на съзнание, независимо дали са придружени от конвулсии или не, всички пациенти трябва да преминат електроенцефалографско изследване.

Един от основните методи за диагностициране на епилепсия е електроенцефалографията. Най-типичните видове епилептична активност са следните: остри вълни, пикове (пикове), комплекси пик-бавна вълна, остра вълна-бавна вълна. Често фокусът на епилептичната активност съответства на клиничните характеристики на парциалните пристъпи; използването на съвременни методи за компютъризиран ЕЕГ анализ позволява като правило да се изясни локализацията на източника на патологична биоелектрична активност.

Нямаше ясна връзка между модела на ЕЕГ и вида на припадъка; в същото време по време на абсанси често се записват генерализирани комплекси пик-вълна с висока амплитуда с честота 3 Hz. Епилептичната активност обикновено се отбелязва на енцефалограми, записани по време на пристъп. Доста често се определя на така наречената междупристъпна ЕЕГ, особено при провеждане функционални тестове(хипервентилация, фотостимулация). Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност в ЕЕГ не изключва диагнозата епилепсия. През последните години започнаха да се използват т. нар. многочасово ЕЕГ мониториране и паралелно видео и ЕЕГ мониториране.

При изследване на пациенти с епилепсия е необходима компютърна томография, за предпочитане ЯМР; Препоръчва се изследване на фундуса, биохимичен кръвен тест и електрокардиография, особено при възрастни хора.

През последните години методът за запис на предизвикани визуални потенциали за обръщане на шахматна дъска започна да се използва като допълнителен метод за изследване на състоянието на зрителните аферентационни пътища при пациенти с епилепсия. Бяха идентифицирани специфични промени във формата визуален потенциали сензорно последващо изхвърляне под формата на трансформацията им във феномен, подобен по форма на комплекса "шип-вълна".

Лечение на епилепсия:

Целта на лечениетоса спиране на епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и управление на пациента по такъв начин, че животът му да е възможно най-пълноценен и продуктивен. Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина и данни от CT или MRI. Пациентът и семейството му трябва да получат инструкции за приема на лекарството и да бъдат информирани както за реално постижимите резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Съвременни тактикиЛечението на пациенти с епилепсия включва следното:

• идентифициране на онези причини за гърчове, които са лечими (тумор, аневризма и др.);
• елиминиране на факторите, които провокират гърчове (липса на сън, физически и
• психически стрес, хипертермия);
• правилна диагнозатип епилептични припадъци и епилепсия;
• предписване на адекватна лекарствена терапия (болнична или амбулаторна);
• внимание към образованието, заетостта, отдиха на пациентите, социални проблемипациент с епилепсия.

Принципи на лечение на епилепсия:

• съответствие на лекарството с вида на припадъците и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност по отношение на един или друг вид припадъци и епилепсия);
• ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Консервативно лечение.Лечението трябва да започне с малка доза антиепилептично лекарство, препоръчано за този тип припадъци и форма на епилепсия.

Дозата се увеличава, ако няма странични ефекти и гърчовете продължават като цяло. При парциални гърчове са ефективни карбамазепин (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), валпроати (Depakine, Convulex), фенитоин (Difenin), фенобарбитал (Luminal). Лекарствата от първа линия са карбамазепин и валпроат. Средната терапевтична доза на карбамазепин е 600-1200 mg на ден, валпроат - 1000-2500 mg на ден. Дневна дозаразделени на 2-3 приема. Много удобни за пациентите са т. нар. retard лекарства, или лекарства с продължително действие. Те се предписват 1-2 пъти дневно (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Страничните ефекти на фенобарбитала и фенитоина определят използването им само като лекарства от втора линия.

За генерализирани гърчове моделите на предписване на лекарства са както следва. При генерализирани тонично-клонични гърчове валпроатът и карбамазепинът са ефективни. При абсанси се предписват етосуксимид и валпроат. Валпроат се счита за лекарство на избор при пациенти с идиопатична генерализирана епилепсия, особено миоклонични припадъци и абсанси. Карбамазепин и фенитоин не са показани за абсанси и миоклонични гърчове.

През последните години се появиха много нови антиепилептични лекарства (ламотрижин, тиагабин и др.), които са по-ефективни и по-добре поносими.

Лечението на епилепсията е дълъг процес. Въпрос за постепенно премахванеАнтиепилептичните лекарства могат да се приемат не по-рано от 2-5 години след последния пристъп (в зависимост от възрастта на пациента, формата на епилепсията и др.).

При епилептичен статус се използва сибазон (диазепам, седуксен): 2 ml разтвор, съдържащ 10 mg от лекарството (въвежда се бавно интравенозно с 20 ml 40% разтвор на глюкоза). Повторно въвежданедопустимо не по-рано от 10-15 минути Ако няма ефект от sibazon, прилагайте фенитоин, хексенал или натриев тиопентал 1 g от лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилага много бавно интравенозно като 1-5% разтвор . В този случай съществува опасност от респираторна и хемодинамична депресия, така че лекарствата трябва да се прилагат с минутни паузи след инфузия на всеки 5-10 ml разтвор. В случаите, когато гърчовете продължават и тяхната честота е висока, трябва да се използва инхалационна анестезия с азотен оксид, смесен с кислород (2:1). Анестезията е противопоказана при дълбока в кома, тежки дихателни нарушения, колапс.

хирургия.В случай на фокална епилепсия индикациите за операция се определят предимно от естеството на заболяването, което е причинило епилептични припадъци(тумор, абсцес, аневризма и др.).

По-често в тези случаи необходимостта от операция се определя не от наличието на епилептичен синдром при пациента, а от опасността за здравето и живота на самото заболяване, което е довело до появата на гърчове. Това се отнася преди всичко за мозъчни тумори, абсцеси и някои други обемни образуваниямозък

По-трудно е да се определят показанията в случаите, когато епилептичният синдром е причинен от последствията от предишно нараняване, възпалителен процес или очевидна причинаепилепсия отсъства и трудно се открива с помощта на специални методи. В тези случаи основният метод на лечение е медикаментозният. Само сравнително малък брой пациенти с гърчове, които не се поддават на лекарствена корекция и с прогресивна деградация на личността, се нуждаят от мозъчна операция.

Поради сложността и отговорността на вземането на решение за осъществимостта хирургична интервенция, прегледът на пациентите и самата операция трябва да се извършват в специализирани центрове.

От особена важност за изясняване същността на епилепсията е изследването на мозъчния метаболизъм чрез позитронна емисия или еднофотонна томография (засега такива изследвания са възможни само в определени специализирани центрове).

Особено място в прегледа на пациенти с епилепсия заема наблюдението на тяхното състояние, поведение и целенасочено изследване на биоелектричната активност на мозъка.

Ако се планира хирургично лечение, често има нужда от използване на електроди, имплантирани в дълбоките структури на мозъка за дългосрочно записване на електрическата активност на тези структури. За същата цел могат да се използват множество кортикални електроди, чието инсталиране изисква краниотомия.

Ако с помощта на горните методи е възможно да се открие фокус на патологична електрическа активност (епилептичен фокус), могат да възникнат индикации за неговото отстраняване.

В определени случаи такива операции се извършват под локална анестезияза да можете да контролирате състоянието на пациента и да не причинявате увреждане на функционално значими области на мозъка (двигателни, речеви области).

При фокална епилепсия, възникнала след черепно-мозъчна травма, се сепарират менингеалните сраствания, отстраняват се кисти и глиални белези от мозъчната тъкан, в зависимост от локализацията на епилептогенното огнище и се извършва субпиално отстраняване на кората.

Една от специалните форми на фокална епилепсия, подложена на хирургично лечение, е темпорална епилепсия, която често се причинява от нараняване при ражданес образуването на огнища на глиоза в хипокампуса и медиалните секции темпорален лоб.

В основата на темпоралната епилепсия са психомоторните припадъци, чиято поява често се предшества от характерна аура: пациентите могат да изпитат чувство безпричинен страх, дискомфорт в епигастрална област, често се чувстват необичайно неприятни миризми, преживяването на „вече видяното“. Припадъците могат да бъдат от естество двигателно безпокойство, неконтролирани движения, облизване, принудително преглъщане. Пациентът става агресивен. С течение на времето настъпва деградация на личността

За темпорална епилепсия дълго времеРезекцията на темпоралния лоб беше използвана с известен успех. IN напоследъкизползва се по-щадяща операция - селективно отстраняване на хипокампуса и амигдала. Прекратяването или отслабването на гърчовете може да се постигне в 70-90% от случаите.

При деца с вродено недоразвитие на едно от хемисферите, хемиплегия и епилепсия, които не могат да бъдат коригирани с лекарства, в някои случаи има показания за отстраняване на цялото засегнато полукълбо (хемисферектомия).

В случай на първична генерализирана епилепсия, когато не е възможно да се идентифицира епилептогенен фокус, е показано пресичане на corpus callosum (калезотомия). По време на тази операция се нарушават междухемисферните връзки и не се получава генерализация на епилептичен припадък. В някои случаи се използва стереотактично разрушаване на дълбоки мозъчни структури (амигдала комплекс, cingulate gyrus), които са части от "епилептичната система".

Предотвратяване на епилепсия:

Препоръчва се да се избягва употребата на алкохол, тютюнопушене, силно кафе и чай, преяждане, хипотермия и прегряване, престой на голяма надморска височина, както и други неблагоприятни ефекти. външна среда. Показани са млечно-зеленчукова диета, продължително излагане на въздух и бели дробове. физически упражнения, спазване на режима на работа и почивка.

Работоспособност.Често зависи от честотата и времето на пристъпите. При редки гърчове, настъпващи през нощта, се запазва работоспособността, но са забранени командировките и нощният труд. Припадъци със загуба на съзнание в през деняограничават работоспособността. Забранява се работа на височини, в близост до огън, в горещи цехове, на вода, в близост до движещи се механизми, на всички видове транспорт, в контакт с промишлени отрови, с бързи темпове, невропсихичен стреси честото превключване на вниманието.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате епилепсия:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за епилепсията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Калпа

Мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусова анастомоза

Бактериален менингит

Амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

Вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на свръхвисокочестотни електромагнитни полета

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

Вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

Херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

Декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Росолимо-Щайнерт-Куршман

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит на Моларе

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

Кандидозен менингит

Кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa (псевдомонасен менингит)

Менингит

Менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

Тригеминална невралгия

неврастения

Обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

Невропатия на средния нерв

Несливане на гръбначните дъги и спина бифида

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

Болест от изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Епилепсията е неврологично разстройствос уникален набор от симптоми. Отличителни чертизаболявания - гърчове. Тази статия ще обсъди причините за епилепсията.

Обяснение на епилептичните припадъци патологична промянабиоелектричната активност на мозъка и се причиняват от едновременното разреждане на огромна популация от нервни клетки (хиперсинхронен разряд).

В главата, като удар от мълния, има електрически зарядис нехарактерна честота и сила нормална операциямозък Те могат да се генерират в специфични области на кората (фокален припадък) или да обхванат целия мозък (генерализирани).

Клинични прояви на епилепсия

Основният симптом на епилепсията са епилептичните припадъци или гърчове. По правило те са краткотрайни (15 секунди - 5 минути) и започват внезапно. Възможни видовепрояви:

• Grand mal припадък: човек губи съзнание, пада, мускулите на цялото тяло неволно се свиват, устата отивапяна.
• Малък епилептичен припадък (абсанс): пациентът губи съзнание за няколко секунди. Лицето потрепва конвулсивно. Човек извършва нелогични действия.

Какви видове епилепсия има?

Кога се появява епилепсията?

Епилептичните припадъци се появяват при хора:

• до 20 години в 75% от случаите;
• след 20 години в 16%;
• в по-напреднала възраст - около 2-5%.

Защо възниква епилепсията?

В 6 от 10 случая на заболеваемост причината за епилепсията е неизвестна и лекарите смятат генетични особености– идиопатична и криптогенна форма. Ето защо, когато говорим за причините за епилепсията, ние разглеждаме вторичната или симптоматична форма на заболяването.

Епилептичните припадъци възникват на фона на повишена епилептична активност на мозъчните клетки, чиято причина не е ясна. Вероятно това се основава на химически характеристикимозъчни неврони и специфични свойства на клетъчната мембрана.

Известно е, че при пациенти с епилепсия мозъчната тъкан е силно чувствителна към химични промени в резултат на излагане на различни стимули. Същите сигнали, получени от мозъка на пациента и здрав човек, в първия случай водят до атака, а във втория остават незабелязани.

В зависимост от възрастта, когато са се появили симптомите на заболяването, трябва да се предположи една или друга причина за появата на епилептични пристъпи.

Епилепсията се предава по наследство

Епилепсията не може да се припише на наследствени заболявания. Въпреки това, 40% от пациентите с епилепсия имат роднини, страдащи от епилептични припадъци. Детето може да наследи специфични способности на мозъчната дейност, процеси на инхибиране и възбуждане, повишена степенготовност за пароксизмална реакция на мозъка към колебания на външни и вътрешни фактори.

Когато един от родителите има епилепсия, вероятността детето да наследи заболяването е 3-6%, ако и двамата - 10-12%. Тенденцията към заболяването се наследява по-често, ако атаките са генерализирани, а не фокални.

Епилептичните припадъци се появяват по-рано при децата, отколкото при родителите.

Основни причини за заболяването

Лекарите все още не са установили ясно какво провокира епилепсията. В 70% от случаите се диагностицира идиопатична и криптогенна епилепсия, чиито причини остават неизвестни.

Възможни причини:

• Увреждане на мозъка по време на пренаталния или перинаталния период
• Травматични мозъчни наранявания
• Вродени дефекти и генетични промени
• Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, невроцистицеркоза)
• Мозъчни тумори и абсцеси

Провокиращите фактори на епилепсията се считат за:

• психо-емоционален стрес, стрес
• изменението на климата
• преумора
• ярка светлина
• липса на сън и обратно, излишък на сън

Епилепсия при деца

Децата страдат от епилепсия три пъти по-често от възрастните. Нервните клетки на мозъка на детето са лесно възбудими. Дори силно повишаване на температурата може да предизвика епилептичен пристъп. Идиопатичната епилепсия най-често се проявява в ранна детска или юношеска възраст (0-18 години).

Основната причина за гърчове при малки деца (20% от случаите) е перинатални усложненияпричинени от пренатални или раждащи травматични мозъчни увреждания. хипоксия ( кислородно гладуване) на мозъка причинява смущения в нервната система.

Диагностициран в ранна възрастепилепсия, причинена при деца под две години от вродени малформации на мозъка и вътрематочни инфекции- цитомегалия, рубеола, токсоплазмоза, херпес (виж,), лекувани симптоматично с лекарства.

Наранявания на главата

Посттравматична епилепсия - следствие силно натъртванеглавата - диагностицирана в 5-10% от случаите. Пътнотранспортно произшествие или злоупотреба с дете може да причини епилептичен припадък. Епилепсия веднага след нараняване или няколко години по-късно. Според лекарите хората след сериозна травма на главата със загуба на съзнание имат повишена вероятност да развият епилепсия. Посттравматичните гърчове при деца се развиват много бавно и могат да се появят дори след 25 години.

Инфекциозни заболявания

При навлизане на различни чужди агенти в меките мембрани на мозъка може да се развие инфекциозно-токсичен шок, причинен от масивно разпадане на микроорганизми. Освободените токсини провокират нарушаване на мозъчната микроциркулация, провокират вътресъдова коагулация на кръвта и нарушават метаболитните процеси. Възможен мозъчен оток и повишена вътречерепно налягане. Това се отразява негативно на кръвоносните съдове, причинявайки атрофия - разрушаване на невроните и техните връзки, постепенна смърт, което провокира гърчове.

Лошо кръвообращение в главата

При 4-5% от възрастните хора острото нарушение на кръвоснабдяването на мозъка води до хронични пристъпи на епилепсия.

Исхемичен инсулт възниква, когато съдът се спазми или е блокиран от кръвен съсирек. Кръвта спира да тече нормално към определени области или части на мозъка и следва кислороден глад на тъканите (виж,).

Хеморагичен инсулт– следствие от хипертония и атеросклероза. Неспособен да устои на влиянието високо налягане, стената на съда на главата се разкъсва и се получава кръвоизлив. След което се наблюдава подуване и смърт на засегнатата област на мозъка.

Метаболитни нарушения

Наследствени и придобити метаболитни нарушения (отравяне с токсични метали) са причина за 10% от случаите на повтарящи се епилептични припадъци.

Прекомерна употреба Вредни храни, нарушаването на функционирането на панкреаса (виж) провокира промени в метаболитните процеси, причинявайки мозъчен инфаркт и кръвоизлив.

Мозъчни тумори и аномалии

Епилептичен гърчовев 58% от случаите - първият признак на мозъчен тумор с различна локализация. Неоплазмите провокират епилептични припадъци в 19-47,4% от случаите. Отбелязано е, че бързорастящите тумори причиняват епилепсия по-често от бавнорастящите. Атипичните клетки на образуване нарушават нормалното функциониране на мозъка. Повредените зони вече не възприемат и предават правилно сигналите, получени от анализаторите. Когато образуването се елиминира, епилептичните припадъци изчезват.

Артериовенозна съдова дисплазия – вродена аномалия, което често води до повтарящи се епилептични припадъци.

Вреди от лекарства и инсектициди

Наркотици, алкохол, неконтролирана консумация лекарства(барбитурати, бензодиазепини) или спирането им е честа причина за епилепсия при възрастни. Нарушаване на графика за приемане на антиепилептични лекарства, промяна терапевтична дозаБез лекарско предписание провокира епилептични пристъпи. Елиминирането на дразнителя помага за предотвратяване на повторение на атаките.

Дефицит на микроелементи и риск от развитие на епилепсия

През 1973 г. Американското дружество по неврологични науки, въз основа на резултати от изследвания, установява връзка между дефицита на някои минералии развитието на гърчове. Важно е да се контролира нивото на цинк и магнезий в организма. Рискът от гърчове се увеличава с намаляване на концентрациите. Магнезият бързо се изразходва при стрес, високи температури и натоварвания. Дори краткосрочният недостиг има отрицателно въздействие върху контрактилностмускулите и кръвоносните съдове.

Ново изследване на епилепсията

И до днес се провеждат изследвания на пристъпите на епилепсия и причините за заболяването. Според най-новите изследванияЕпилепсията на Ruhr University Bochum, с нейните характерни неконтролирани мускулни контракции, се причинява от промени в невроните на малкия мозък, който е пряко отговорен за координирането на движенията в тялото. Докато тези аномалии не могат да бъдат открити след раждането.

Заболяването се провокира от P/Q аномалии калциеви канали, които са отговорни за потока на калциеви йони в невроните. Те присъстват в почти всички мозъчни тъкани и ако са мутирали, нервните клетки неправилно обработват и предават сигнали, произхождащи от малкия мозък. Така се раждат неконтролираните епилептични припадъци.

Какъв начин на живот трябва да следвате след отстраняването? щитовидната жлеза?

— Необходимо ли е да се приемат хормони след отстраняване на щитовидната жлеза?

- да След операцията възниква постоянен дефицит на тиреоидни хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Това обаче не е усложнение на операцията, а нейна последица. Невъзможно е без задължително заместващо лечение с тиреоидни хормони. Те са необходими за поддържане на нормалния метаболизъм.

Най-често за това се използват таблетки L-тироксин или еутирокс. Ако дозата им е избрана правилно, тогава симптомите на недостатъчна функция на щитовидната жлеза изчезват. В кръвта се нормализират нивата на хормоните Т3, Т4 и TSH. Можете и трябва да живеете, работите и релаксирате с хипотиреоидизъм като всички останали нормални хора. Единственото нещо, което може да намали качеството на живот е нуждата от дневен приемлекарство.

— Наистина ли трябва да приемам L-тироксин до края на живота си? Има ли някакви странични ефекти?

— Ако количеството на приеманото лекарство отговаря на нуждите на организма, не трябва да настъпват нежелани промени. Всички странични ефекти са свързани с излишък или липса на хормони в кръвта. Контрол за правилен избордози се извършват чрез периодични кръвни изследвания за хормоните Т4 и TSH.

— Как да определите, че дозата на лекарството е твърде висока?

— В случай на предозиране жената става раздразнителна, хленчеща, неспокойна и бързо се уморява. Въпреки добрия си апетит, тя отслабва. Може също да се тревожите за сърцебиене, прекъсване на сърдечната функция, повишено изпотяване, треперене в ръцете или цялото тяло. В много случаи има тенденция към диария. Ако има подобни симптоми, трябва да посетите лекар.

— Ще се увеличи ли теглото ми, докато приемам това лекарство?

- Може да настъпи наддаване на тегло при недостатъчна доза от това лекарство. Но ако нормално нивохормоните са лабораторно потвърдени, тогава причината за промяна на теглото не е свързана с техния прием.

— Може ли приемът на други лекарства да повлияе на нивото на хормоните на щитовидната жлеза?

- да Усвояването на L-тироксин може да бъде намалено, когато се приемат определени стомашни лекарства. Те включват антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид, като Maalox, Almagel и Venter. Следователно, трябва да приемате лекарството не по-рано от два часа след приема на антиациди и Venter. Препоръчително е да не приемате други лекарства едновременно с хормонални хапчета. Двучасовият интервал е универсален, през това време лекарството има време да влезе в кръвта.

Женските полови хормони естрогени също могат да намалят ефективността на хормоните на щитовидната жлеза. Те се намират в противозачатъчните хапчета.

— Възможно ли е да забременеете и да раждате след операция на щитовидната жлеза?

- Ако получавате достатъчно L-тироксин всеки ден, тогава няма ограничения. Когато планирате бременност, трябва да уведомите Вашия лекар за това. На всеки три месеца ще трябва да дарявате кръв, за да тествате кръвните си нива. TSH хормонии свободен Т. Не забравяйте, че нуждата от L-тироксин се увеличава по време на бременност.

– Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Възрастта, теглото и, разбира се, съпътстващите заболявания имат значение. Диетата трябва да бъде избрана индивидуално. Но има и общи препоръки.

Най-важното правило: всички продукти трябва да са пресни, а ястията - прясно приготвени. Също толкова важно е да съхранявате храната правилно. Например, растително маслоЛошо се съхранява в пластмасови и метални контейнери и не понася контакт с въздух и светлина. Затова е по-добре да го съхранявате в бутилка от тъмно стъкло. Трябва да спазвате диета. По-добре е да забравите за хапването на сандвичи и пайове.

— Кои продукти трябва да се предпочитат и кои да се премахнат от диетата?

— Мазнините трябва да се консумират не повече от 90 г. От тях една трета трябва да са мазнини от растителен произход. Но те не се препоръчват за пържене, т.к топлинна обработкасе образуват в масло токсични вещества. Останалите две трети трябва да идват от масло, извара, сметана и месо.

Необходими са около 80-100 г протеин на ден. Телешко, постно свинско и извара, морска риба, яйцата са надеждни източници на протеини.

Но количеството обикновена захар трябва да бъде сведено до минимум - до 30-40 г на ден. Ако не сте алергични към пчелните продукти, по-добре е да ги замените с мед. Сложни въглехидрати, съдържащи се в зърнените храни, хляба, зеленчуците и плодовете, тялото се нуждае от около 350 г на ден. Но е много важно да направите правилния избор: сред зърнените култури трябва да предпочитате елда и овесена каша. Много е полезно да се яде хляб с трици. И, разбира се, диетата трябва да включва зеленчуци и плодове. Първо, те са богати на фибри, които стимулират чревната функция. Второ, те съдържат естествени антиоксиданти - витамин С и бета-каротин. Трето, червените и жълтите зеленчуци и плодове съдържат биофлавоноиди, които подпомагат правилния метаболизъм в клетките.

— Мазните сортове риба са много здравословни. Те съдържат вещества, които „възстановяват“ клетъчни мембрани. Можем също да препоръчаме сушени кайсии и стафиди: те съдържат много калий, който укрепва сърдечния мускул. Добре е да се включи в менюто морски водорасли: тя е рекордьор по съдържание на микроелементи. Много полезни са кивито, райската ябълка, нарове, фейхоа, както и сортовете черно грозде, касис и арония.

– Има ли храни, които трябва да бъдат табу?

— Препоръчително е да се смени пържени храниза варено, на пара, задушено. Веществата, съдържащи се в зелето, потискат действието на хормоните на щитовидната жлеза. Следователно, трябва да се откажете от зелето. Когато ядете соя, може да се наложи да увеличите дозата L-тироксин, тъй като нейните протеини намаляват усвояването на хормона. По-добре е да замените маринованите храни с мариновани. Препоръчително е да изключите напълно пикантните храни - пушено месо, риба, херинга.

- Наистина, някои жени може да изпитат намаляване на апетита след операция. Но пушените меса могат успешно да се заменят с кисела ябълка или чаша доматен сок 40 минути преди хранене.

— Трябва ли да приемам някакви хранителни добавки?

— Потребности от биологични активни добавкислед операцията бр. Особено трябва да избягвате да приемате „чудодейни средства“ под влиянието на рекламата.

— Възможно ли е да се спортува след операция? терапевтично гладуване?

- Не. Гладуването е един от факторите, които нарушават нормалния метаболизъм на хормоните на щитовидната жлеза. Трябва да се обърне особено внимание, когато се обмислят различни нискокалорични диети.

— Възможно ли е да се занимавам с фитнес и аеробика след операция?

- Ако няма симптоми или лабораторни показатели за предозиране на тироксин, тогава можете да извършвате всякакви физически упражнения, които не са свързани с повишено натоварванена сърцето. Спокойно плуване и игра на тенис на маса са добри варианти. Разходките на чист въздух са много полезни.

— Възможно ли е жените да пътуват на юг след операция на щитовидната жлеза?

— Разбира се, можете да отидете на юг. Лежането на плажа или в солариума с цел промяна на цвета на кожата обаче е опасно. Повлиян ултравиолетови лъчиМогат да възникнат неблагоприятни колебания в нивата на хормоните.

— Възможно ли е да се направи парна баня след операция?

— Можете да отидете на баня и сауна, но времето, прекарано в парната баня, трябва да бъде минимално. Не се препоръчват резки промени в температурата, така че след парене не е необходимо да скачате в леденостудена вода.

- Способни ли са да повлияят на нечие благополучие? електромагнитно излъчване, например от компютър?

— Можете да работите на компютър. Мониторът обаче трябва да е модерен и да отговаря на съвременните изисквания за безопасност.

— Влияят ли отстраняването на щитовидната жлеза и хипотиреоидизмът върху продължителността на последващия живот?

— Не, ако една жена получи адекватно лечение, тогава продължителността на живота не страда. Това е доказано в дългосрочен план научно изследване. Тези, които са претърпели операция и приемат хормони, се препоръчва да бъдат под наблюдението на ендокринолог, да се изследват нивата на TSH ежегодно и да се прави ултразвук на щитовидната жлеза.

Естрогените, съдържащи се в противозачатъчните хапчета, могат да намалят ефективността на хормоните на щитовидната жлеза.

Людмила РОМАШКИНА