Време за кръвопреливане. Кръвопреливане от вена в седалището

На този етап се избира съставът на инфузията. Това може да бъде самата кръв или нейните компоненти - левкоцити или тромбоцити. Всичко зависи от това за какво се извършва процедурата. Само лекар може да определи прилагания състав. Така при анемия, левкопения и нарушения на кръвосъсирването кръвните компоненти са доказали своята ефективност. Дори малко количество от този състав ще помогне за решаването на съществуващия проблем.

Преливането на кръв и нейните компоненти помага да се отървете от сериозни патологии и понякога може да спаси живота на човек. Все пак да се изключи всичко опасни последици, процедурата трябва да се извършва само от професионалист след обстоен прегледтърпелив.

Навременното кръвопреливане спасява живота на хора със сериозни заболявания, включително рак, анемия, тромбохеморагичен синдром, а спешните кръвопреливания могат да спасят дори тези, които са загубили почти цялата си кръв.

В различни епохи са правени опити за кръвопреливане, но това доведе до негативни последиципоради процеси на отхвърляне и едва след откриването на кръвните групи и Rh фактора този метод стана относително безопасен.

Какво е кръвопреливане?

Хемотрансфузията е преливане на кръв и нейните компоненти (плазма, кръвни клетки), използвани при голяма кръвозагуба и дефицит на кръвни съставки.

Съществуват редица строги правила относно провеждането на това медицинска процедура. Спазването им намалява риска от усложнения, които могат да доведат до смърт.

Какви видове кръвопреливания има?

Има пет основни вида кръвопреливане в зависимост от метода на кръвопреливане.

Директно кръвопреливане

Кръвта се взема от предварително прегледан донор с помощта на спринцовка и се инжектира директно в пациента. За да се предотврати коагулацията на течността по време на процедурата, могат да се използват вещества, които предотвратяват този процес.

Показва се, ако:

• Индиректната инфузия не показва ефективност и състоянието на пациента е критично (шок, 30-50% загуба на кръв);
• Пациент с хемофилия има обширен кръвоизлив;
• Установени са нарушения в хемостатичните механизми.

Обменно кръвопреливане

По време на тази процедура кръвта се отстранява от пациента и едновременно с това се инжектира донорска кръв. Този метод дава възможност за бързо отстраняване на токсичните вещества от кръвния поток и възстановяване на липсата на кръвни елементи. В някои случаи, използвайки този метод, се извършва пълно кръвопреливанекръв.

Извършва се, когато:

• Хемолитична жълтеница при новородени;
• Състояние на шок, развило се след неуспешно кръвопреливане;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Отравяне с токсични вещества.

Преливане на собствена кръв на пациента (автохемотрансфузия).

Преди операцията от пациента се взема определено количество кръв, което след това се връща при кръвоизлив. Този метод, свързан с въвеждането на собствена кръв, има предимство пред другите поради липсата на отрицателни ефекти, които възникват при въвеждането на донорски материал.

Показания за трансфузия:

• Проблеми при избора на подходящ донор;
• Повишени рискове при трансфузия на донорски материал;
• Индивидуални характеристики (рядка група, бомбайски феномен).

Автохемотрансфузията е намерила приложение в спорта и се нарича кръвен допинг: спортистът се инжектира с предварително изтеглен материал 4-7 дни преди състезанието. Той има редица неблагоприятни ефекти и е забранен за употреба.

Противопоказания:

• Ниска концентрация на протеини;
• Сърдечна недостатъчност степен 2 или по-висока;
• Силен дефицит на тегло;
• Систолично налягане под 100 mm;
• Психични заболявания, придружени от нарушения на съзнанието;
• Нарушаване на процесите на кръвоснабдяване на мозъка;
• Онкологични заболявания в терминален стадий;
• Проблеми с черния дроб или бъбреците;
• Възпалителни реакции.

Индиректно кръвопреливане

Най-разпространеният метод за кръвопреливане. Материалът се приготвя предварително с помощта на специални вещества, които удължават срока на годност. Когато възникне необходимост, на пациента се прелива кръв с подходящи характеристики.

Реинфузия

Тази техника се счита за част от автохемотрансфузията, тъй като пациентът се инжектира със собствената си кръв. Ако по време на операцията възникне кървене и течността навлезе в една от телесните кухини, тя се събира и инжектира отново. Тази техника се използва и когато травматични нараняваниявътрешни органи и кръвоносни съдове.

Реинфузионното кръвопреливане не се практикува, ако:

Преди приложение събраната кръв се филтрира през осем слоя марля. Могат да се използват и други методи за почистване.

Кръвопреливането също се разделя според начина на приложение:

Интравенозно.Това се прави със спринцовка (венепункция) или с катетър (венесекция). Катетърът е свързан с субклавиалната вена и през нея идва донорски материал. Може да се монтира дълго време.

За катетеризация субклавиална венамного подходящ, защото е удобно разположен, лесен за намиране при всякакви обстоятелства и скоростта на кръвния поток в него е висока.

Интраартериален.Извършва се в следните случаи: когато сърдечният ритъм и дишането спират, причинени от обширна загуба на кръв, с ниската ефективност на класическите инфузии във вената, с остро състояние на шок, по време на което се наблюдава изразено намаление кръвно налягане.

Процесът на кръвопреливане използва артерии в бедрото и рамото. В някои случаи приложението се извършва интрааортно - кръвта се насочва в аортата, най-голямата артерия на тялото.

Трансфузията е показана при клинична смърт, която настъпва поради обемна загуба на кръв по време на хирургични интервенции в гръдния кош, и за спасяване на живот в други критични ситуации, когато вероятността от смърт поради тежко кървене е много висока.

Интракардиален.Тази процедура се извършва екстремно в редки случаи, Кога алтернативни вариантиНе. Донорският материал се влива в лявата камера на сърцето.

Вътрекостен.Използва се само в случаите, когато други методи за кръвопреливане не са налични: при лечение на изгаряния, които обхващат голяма част от тялото. За въвеждане на материала са подходящи кости, които съдържат трабекуларна субстанция. Най-удобни за тази цел са следните области: гърди, пета, бедрена кост, илиачен гребен.

Вътрекостната инфузия се извършва бавно поради структурата и за ускоряване на процеса се създава високо кръвно наляганев съд с кръв.

В какви случаи е необходимо кръвопреливане?

Поради рисковете от кръвопреливане, които са свързани с различна степен на чувствителност на организма към компоненти на чужд материал, е определен строг списък от абсолютни и относителни показания и противопоказания за процедурата.

Списъкът с абсолютни показания включва ситуации, при които е необходимо кръвопреливане, в противен случай вероятността от смърт е близо до 100%.

Абсолютни показания

Тежка загуба на кръв(над 15% от общата кръв). При значителна загуба на кръв се нарушава съзнанието, наблюдава се компенсаторно повишаване на сърдечната честота и съществува риск от развитие на сопорозни състояния и кома.

Донорският материал възстановява загубения кръвен обем и ускорява възстановяването.

тежък състояние на шок причинени от прекомерна загуба на кръв или други фактори, които могат да бъдат елиминирани чрез кръвопреливане.

Всеки шок изисква спешно лечение, в противен случай има голяма вероятност от смърт.

При облекчаване на по-голямата част от шоковите състояния често е необходимо използването на донорски материал (това не винаги е цяла кръв).

Ако се открие кардиогенен шоктрансфузията се извършва с повишено внимание.

Анемия, при която концентрацията на хемоглобина е под 70 g/l.Тежките видове анемия рядко се развиват на фона на недохранване, обикновено тяхното развитие се дължи на наличието на сериозни заболявания в организма, включително злокачествени новообразувания, туберкулоза, стомашни язви и заболявания, свързани с нарушени процеси на коагулация.

Също така тежка анемия от постхеморагичен тип се развива на фона на тежка загуба на кръв. Кръвопреливането, направено навреме, ви позволява да възстановите загубения обем хемоглобин и ценни елементи.

Травматични наранявания и сложни хирургични операции, довели до масивен кръвоизлив. Всяка хирургическа интервенция изисква наличието на предварително подготвени запаси от донорска кръв, която ще бъде прелята, ако целостта на стените на големите съдове е нарушена по време на операцията. Това важи особено за сложни интервенции, които включват такива, извършвани в зони, където са разположени големи съдове.

Списъкът на относителните показания включва ситуации, при които се извършва кръвопреливане допълнителна мярказаедно с други терапевтични процедури.

Относителни показания

анемияПри лечение на анемия различни степенитежест, се използва кръвопреливане.

Тази процедура се извършва, ако има специални показания, сред които:

1. Нарушения в механизмите на транспортиране на кислород във венозна кръв (разберете с какво е наситена);
2. Сърдечни дефекти;
3. Интензивни кръвоизливи;
4. Сърдечна недостатъчност;
5. Атеросклеротични промени в мозъчните съдове;
6. Проблеми с белодробната функция.

Ако е налице едно показание (или повече от едно), се препоръчва трансфузия.

Кръвоизливи, причинени от нарушения в механизмите на хомеостазата.Хомеостазата е система, която поддържа кръвта в течна форма, контролира коагулационните процеси и премахва остатъците от съсирена кръв.

Тежка интоксикация.В тези ситуации се използва обменно кръвопреливане, което е показано за бързо отстраняване на отровите от тялото. Той е ефективен при отстраняване на токсични вещества, които остават в кръвта за дълго време (акрихин, въглероден тетрахлорид), и при възстановяване на вещества, които водят до разпадане на червените кръвни клетки (олово, нитрофенол, анилин, нитробензен, натриев нитрит) след влизане тялото.

Нисък имунен статус.Ако има недостиг на левкоцити, тялото е уязвимо към инфекции и в някои случаи те могат да бъдат попълнени с помощта на донорски материал.

Бъбречни нарушения.Един от симптомите на тежка бъбречна недостатъчност е анемията. Неговото лечение не започва във всички случаи и е показано, ако ниската концентрация на хемоглобина може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Кръвопреливането за тази патология дава краткосрочна полза и процедурата трябва да се повтаря периодично. Преливането на червени кръвни клетки е често срещано явление.

Чернодробна недостатъчност.Преливането на кръв и нейните елементи е показано за коригиране на нарушенията в механизмите на хомеостазата. Извършва се при показания.

Онкологични заболявания, които са придружени от вътрешни кръвоизливи, нарушения на хомеостазата и анемия. Трансфузията намалява риска от усложнения, облекчава състоянието на пациента и помага за възстановяване след лъчетерапияи химиотерапия. Но не се прелива цяла кръв, тъй като това ускорява разпространението на метастазите.

Септична лезия.В случай на сепсис кръвопреливането повишава имунната защита, намалява тежестта на интоксикацията и се използва на всички етапи от лечението. Тази процедура не се извършва, ако има сериозни нарушения в работата на сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други органи, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Хемолитична болест при новородени.Кръвопреливането е ключов метод за лечение на тази патология както преди, така и след раждането на дете.

Лечение с кръвопреливане се провежда и при тежка токсикоза и гнойно-септични заболявания.

41% от пациентите с рак съобщават, че искат да се отърват от силна уморапоради анемия, която се лекува чрез преливане на кръвни съставки.

Кога трансфузията е противопоказана?

Наличието на противопоказания за кръвопреливане се дължи на:

• Повишен риск от реакция на отхвърляне;
• Повишен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове поради увеличен обем на кръвта след трансфузия;
• Обостряне на възпалителни и злокачествени процеси поради ускорен метаболизъм;
• Увеличаване на количеството продукти от разпада на протеините, което увеличава натоварването на органите, чиито функции включват отстраняване на токсични и отпадъчни вещества от тялото.

Абсолютните противопоказания включват:

• Инфекциозен ендокардит в остра или подостра форма;
• Белодробен оток;
• Тежки нарушения в механизмите на церебралното кръвоснабдяване;
• тромбоза;
• миокардиосклероза;
• Склеротични промени в бъбреците (нефросклероза);
• Миокардит с различна етиология;
• Трети или четвърти етап на хипертония;
• Тежки сърдечни дефекти;
• Кръвоизлив в ретината;
• Тежки атеросклеротични промени в съдови структуримозък;
• болест на Соколски-Буйо;
• Чернодробна недостатъчност;
• Бъбречна недостатъчност.

При преливане на кръвни съставки много абсолютни противопоказания стават относителни. Също и от мнозинството абсолютни противопоказанияпренебрегнат, ако рискът от смърт при отказ на кръвопреливане е висок.

Относителни противопоказания:

• Амилоидна дистрофия;
• Висока чувствителност към протеини, алергии;
• Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Представители на някои религии (например Свидетели на Йехова) могат да откажат кръвопреливане по религиозни причини: тяхното учение определя тази процедура като неприемлива.

Лекуващият лекар претегля плюсовете и минусите, свързани с показанията и противопоказанията, и взема решение относно целесъобразността на процедурата.

Как се наричат ​​хората, на които се прелива кръв?

Лицето, което получава материал, взет от донор, се нарича реципиент. Така се наричат ​​не само тези, които получават кръв и кръвни съставки, но и тези, които получават донорски органи.

Донорският материал се тества щателно преди употреба, така че вероятността от неблагоприятен изход е сведена до минимум.

Какви изследвания се правят преди кръвопреливане?

Преди да извърши кръвопреливане, лекарят трябва да направи следното:

• Анализ, който ви позволява да определите към коя група принадлежи кръвта на реципиента и какъв е неговият Rh фактор.Тази процедура се извършва винаги, дори ако пациентът твърди, че знае точно характеристиките на собствената си кръв.
• Тест за определяне дали донорският материал е подходящ за определен реципиент: биологичен тест по време на трансфузия. При въвеждане на игла във вената се инжектират 10-25 ml донорски материал (кръв, плазма или други компоненти). След това кръвоснабдяването спира или се забавя, след което след 3 минути се инжектират още 10-25 ml. Ако след три инжекции кръв благосъстоянието на пациента не се е променило, материалът е подходящ.
• Тест на Бакстър: 30-45 ml донорски материал се влива на пациента и след 5-10 минути се взема кръв от вената. Поставя се в центрофуга, след което се оценява цветът му. Ако цветът не се е променил, кръвта е съвместима, ако течността е станала по-бледа, донорският материал не е подходящ.

Също така в някои случаи се извършват други тестове за съвместимост:

• Тествайте с желатин;
• тест на Кумбс;
• Тест в самолет;
• Двуетапен тест с използване на антиглобулин;
• Тест с полиглюкин.

Кой лекар извършва кръвопреливане?

Хематологът е лекар, който се занимава с патологии на кръвта и хемопоетичната система.

Основните функции на хематолога:

• Лечение и профилактика на заболявания на кръвоносната система и хематопоетичните органи (включително анемия, левкемия, патологии на хемостазата);
• Участие в изследване на костен мозък и кръв;
• Идентифициране на характеристиките на кръвта при сложни случаи;
• Провеждане на високоспециализирани изследвания;
• Контрол на процесите на кръвопреливане.

Има и отделна посока в медицината, която е пряко свързана с процесите на кръвопреливане - трансфузиология. Трансфузиолозите проверяват донорите, наблюдават трансфузионното лечение и събират кръв.

Какви са правилата за кръвопреливане?

ДА СЕ Общи правилаПроцедурите включват следното:

Неспазването на тези правила е опасно, тъй като води до развитие на тежки усложнения при пациента.

Алгоритъм за кръвопреливане

Информация за това как правилно да се извърши кръвопреливане, за да се предотвратят усложнения, отдавна е известна на лекарите: има специален алгоритъм, според който се извършва процедурата:

• Установява се дали има противопоказания и индикации за кръвопреливане. Пациентът също се интервюира, за да се установи дали преди е имал кръвопреливане и ако е имал такова, дали са възникнали усложнения. Ако пациентът е жена, по време на интервюто е важно да се установи дали има опит с патологична бременност.
• Извършват се изследвания, за да се определят характеристиките на кръвта на пациента.
• Избира се подходящ за неговите характеристики донорен материал. След това се извършва макроскопска оценка, за да се определи неговата пригодност. Ако във флакона има признаци на инфекция (наличие на съсиреци, люспи, помътняване и други промени в плазмата), този материал не трябва да се използва.
• Анализ на донорски материал според кръвногруповата система.
• Провеждане на тестове, които ви позволяват да разберете дали донорският материал е подходящ за реципиента.
• Трансфузията се извършва капково, като преди процедурата донорският материал се загрява до 37 градуса или се оставя на стайна температура за 40-45 минути. Трябва да капете със скорост 40-60 капки в минута.
• По време на кръвопреливане пациентът е под постоянно наблюдение. След приключване на процедурата се съхранява малко количество донорски материал, за да може да се изследва, ако реципиентът има проблеми.
• Лекарят попълва медицинска история, която включва следната информация: характеристики на кръвта (тип, Rh), информация за донорския материал, дата на процедурата, резултати от тестове за съвместимост. Ако възникнат усложнения след кръвопреливане, тази информация се записва.
• След кръвопреливане реципиентът се наблюдава 24 часа, правят се изследвания на урина, измерват се кръвно налягане, температура и пулс. На следващия ден реципиентът дарява кръв и урина.

Защо не можете да прелеете друга кръвна група?

Ако на човек се даде кръв, която не е подходяща за него, ще започне реакция на отхвърляне поради реакцията на имунната система, която възприема тази кръв като чужда. Ако се прелее голямо количество неподходящ донорен материал, това ще доведе до смърт на пациента. Но грешки от този вид медицинска практикаизключително рядко.

Колко време отнема едно кръвопреливане?

Скоростта на инфузия и общата продължителност на процедурата зависи от различни фактори:

• Избраният метод на приложение;
• Количеството кръв, което трябва да се прелее;
• Характеристики и тежест на заболяването.

Средно едно кръвопреливане продължава от два до четири часа.

Как се извършва кръвопреливане на новородени?

Дозировката на кръвта за новородено се определя индивидуално.

Най-често кръвопреливането се извършва за лечение на хемолитична болест и има следните характеристики:

• Използва се методът на обменно кръвопреливане;
• Материалът се трансфузира или от първата група, или от идентифицираната при детето;
• Червените кръвни клетки се използват за трансфузия;
• Капва се и плазма и заместващи я разтвори;
• Преди и след процедурата се прилага албумин в индивидуална дозировка.

Ако на дете е прелята кръвна група I, кръвта му временно придобива тази група.

Къде се взема кръв?

Основните източници на материали включват:

Къде можете да дарите кръв?

Лице, което иска да дари материал, трябва да се яви в някой от пунктовете за кръводаряване. Там ще му кажат какви изследвания трябва да си направи и в какви случаи не може да бъде донор.

Какви видове среди за кръвопреливане има?

Трансфузионните среди включват всички компоненти и лекарства, които са създадени на кръвна основа и се въвеждат в кръвоносните съдове.

• Консервирана кръв.За да се запази кръвта, към нея се добавят консерванти, стабилизиращи вещества и антибиотици. Продължителността на съхранение зависи от вида на консерванта. Максималният срок е 36 дни.
• Хепаринизиран.Съдържа хепарин, натриев хлорид и глюкоза, които го стабилизират. Използва се през първите 24 часа, използва се в устройства, които осигуряват кръвообращение.
• Свеж цитрат.В материала е добавено само стабилизиращо вещество, което предотвратява съсирването - натриев цитрат. Тази кръв се използва през първите 5-7 часа.

Цялата кръв се използва много по-рядко от компонентите и лекарствата, базирани на нея, и това е свързано с голям брой рискове, странични ефекти и противопоказания. Трансфузията на кръвни съставки и лекарства е по-ефективна, тъй като е възможно да има целенасочен ефект.

• Еритроцитна суспензия.Състои се от червени кръвни клетки и консервант.
• Замразени червени кръвни клетки.Плазмата и кръвните клетки, с изключение на червените кръвни клетки, се отстраняват от кръвта с помощта на центрофуга и разтвори.
• Еритроцитна маса.С помощта на центрофуга кръвта се разделя на слоеве и след това се отстранява 65% от плазмата.
• Тромбоцитна маса.Получава се с помощта на центрофуга.
• Левкоцитна маса.Използването на левкоцитна маса е показано при септични лезии, които не могат да бъдат излекувани с други методи, с ниска концентрация на левкоцити и за намаляване на левкопоезата след химиотерапия.
Червени кръвни клетки и хемоглобин

Трансфузионният материал се съхранява в специални контейнери.

Какви са рисковете от кръвопреливане?

Нарушенията и заболяванията след кръвопреливане обикновено са свързани с медицински грешки на всеки етап от подготовката за процедурата.

Основните причини за развитието на усложнения:

• Несъответствие между характеристиките на кръвта на реципиента и донора.Развива се кръвопреливане шок.
• Свръхчувствителност към антитела.Възникват алергични реакции, включително анафилактичен шок.
• Материал с лошо качество.Отравяне с калий, фебрилни реакции, инфекциозно-токсичен шок.
• Грешки по време на кръвопреливане.Блокиране на лумена в съд с тромб или въздушен мехур.
• Масово кръвопреливане.Отравяне с натриев цитрат, синдром на масивна трансфузия, белодробно сърце.
• Заразена кръв.Ако материалът за дарение не е тестван правилно, той може да съдържа патогенни микроорганизми. Опасни заболявания, включително ХИВ, хепатит и сифилис, се предават чрез кръвопреливане.

Какви са ползите от кръвопреливането?

За да разберете защо се прелива кръв, струва си да разгледате положителните ефекти от процедурата.

Донорски материал въведен в кръвоносна система, изпълнява следните функции:

• Заместител.Обемът на кръвта се възстановява, което има положителен ефект върху сърдечната дейност. Газотранспортните системи се възстановяват и свежите кръвни клетки изпълняват функциите на изгубените.
• Хемодинамичен.Функционирането на тялото се подобрява. Кръвотокът се увеличава, сърцето работи по-активно, кръвообращението в малки съдовесе възстановява.
• Кръвоспиращ.Хомеостазата се подобрява, кръвосъсирването се повишава.
• Детоксикация.Прелятата кръв ускорява прочистването на организма от токсични веществаи повишава устойчивостта.
• Стимулиращ.Трансфузията предизвиква производството на кортикостероиди, което има положителен ефект върху имунна системаи от общото състояние на пациента.

В повечето случаи положителните ефекти от процедурата са повече от отрицателните, особено когато ние говорим заза спасяване на животи и възстановяване от тежки заболявания. Преди изписване след кръвопреливане, лекуващият лекар ще даде препоръки относно храненето, физическата активност и ще предпише лекарства.

Видео: Кръвопреливане

В древни времена хората са забелязали, че ако човек загуби голямо количество кръв, той умира. Това създава идеята за кръвта като носител на живота. В такива ситуации на пациента се дава да пие прясна животинска или човешка кръв. Първите опити за кръвопреливане от животни на хора започват да се практикуват през 17 век, но всички те завършват с влошаване на състоянието на човека и смърт. През 1848 г. в Руската империя е публикуван „Трактат за кръвопреливането“. Кръвопреливането обаче започва да се практикува повсеместно едва през първата половина на 20 век, когато учените откриват, че кръвта на хората се различава в различните групи. Бяха открити правила за тяхната съвместимост, разработени са вещества, които инхибират хемокоагулацията (съсирването на кръвта) и позволяват нейното съхранение за дълго време. През 1926 г. в Москва е открит първият в света институт по кръвопреливане под ръководството на Александър Богданов (днес Хематологичен институт научен центърРосздрав), беше организирана специална кръвна служба.

През 1932 г. Антонин Филатов и Николай Карташевски за първи път доказват възможността за преливане не само на цяла кръв, но и на нейните компоненти, по-специално на плазма; Бяха разработени методи за запазване на плазмата чрез сушене чрез замразяване. По-късно създават и първите кръвозаместители.

Дълго време донорската кръв се смяташе за универсално и безопасно средство за трансфузионна терапия. В резултат на това се установи гледната точка, че кръвопреливането е проста процедура и има широк спектър от приложения. Но широко разпространеното кръвопреливане доведе до появата на голям брой патологии, чиито причини бяха изяснени с развитието на имунологията.

Повечето големи религиозни деноминации не са се обявили против кръвопреливането, но религиозната организация Свидетели на Йехова категорично отрича допустимостта на тази процедура, тъй като привържениците на тази организация смятат кръвта за съд на душата, който не може да бъде прехвърлен на друг човек.

Днес кръвопреливането се счита за изключително важна процедура за трансплантация на телесна тъкан с всички произтичащи от това проблеми - вероятността от отхвърляне на клетките и компонентите на кръвната плазма и развитието на специфични патологии, включително реакции на тъканна несъвместимост. Основните причини за усложнения, които се развиват в резултат на кръвопреливане, са функционално дефектни кръвни компоненти, както и имуноглобулини и имуногени. Когато човек се влива със собствената си кръв, такива усложнения не възникват.

За да се намали рискът от подобни усложнения, както и вероятността от заразяване с вирусни и други заболявания, съвременна медицинаСмята се, че няма нужда от вливане на цяла кръв. Вместо това на реципиента се преливат специално липсващите кръвни съставки в зависимост от заболяването. Също така е възприет принципът, че реципиентът трябва да получи кръв от минимален брой донори (в идеалния случай един). Съвременните медицински сепаратори позволяват получаването на различни фракции от кръвта на един донор, което позволява високо целево лечение.

Видове кръвопреливане

Преливането на плазма е необходимо, когато има критично намаляване на кръвния обем поради тежка кръвозагуба (особено по време на раждане), сериозни изгаряния, сепсис, хемофилия и др. За да се запазят структурата и функциите на плазмените протеини, плазмата, получена след кръв отделянето се замразява до температура от -45 градуса. Ефектът от коригиране на обема на кръвта след инфузия на плазма обаче е краткотраен. Албуминът и плазмените заместители са по-ефективни в този случай.

Инфузията на тромбоцити е необходима при загуба на кръв, причинена от тромбоцитопения. Левкоцитната маса е необходима, когато има проблеми със синтеза на собствени левкоцити. По правило кръвта или нейните фракции се въвеждат в пациента през вената. В някои случаи може да се наложи въвеждане на кръв през артерия, аорта или кост.

Методът за вливане на цяла кръв без замразяване се нарича директен. Тъй като в този случай не се осигурява филтриране на кръвта, вероятността малки кръвни съсиреци, образувани в системата за кръвопреливане, да навлязат в кръвоносната система на пациента рязко се увеличава. Това може да причини остро запушване на малки клонове на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Обменното кръвопреливане е частично или пълно отстраняване на кръв от кръвния поток на пациента с едновременното му заместване със съответния обем донорска кръв - практикува се за отстраняване на токсични вещества (в случай на интоксикация, включително ендогенни), метаболити, продукти на разрушаване на червени кръвни клетки и имуноглобулини (при хемолитична анемия на новородени, посттрансфузионен шок, остра токсикоза, остра бъбречна дисфункция). Терапевтичната плазмафереза ​​е един от най-често използваните методи за кръвопреливане. В този случай, едновременно с отстраняването на плазмата, на пациента се прелива в подходящ обем червени кръвни клетки, прясно замразена плазма и необходимите плазмени заместители. С помощта на плазмаферезата се отстраняват токсините от тялото, въвеждат се липсващи кръвни съставки, прочистват се черният дроб, бъбреците и далака.

Правила за кръвопреливане

1. определя кръвната група на пациента с помощта на системата ABO и сравнява получените данни с медицинската история;
2. определете кръвната група на донора и сравнете получените данни с информацията на етикета на контейнера;
3. проверка на съвместимостта на кръвта на донора и пациента;
4. получаване на данни за биологични проби.

Вливането на кръв или нейните фракции е разрешено само ако Rh факторът на донора и реципиента съвпада. Ако е необходимо, е възможно да се инжектира Rh-отрицателна кръв от първа група на човек с всяка кръвна група в обем до 0,5 литра (само за възрастни). Rh отрицателна кръввтората и третата група могат да се прелеят на човек с втора, трета и четвърта група, независимо от Rh фактора. Човек с кръвна група IV и положителен Rh фактор може да получи кръв от всяка група.

Еритроцитна маса от Rh-положителна кръв от първа група може да се влива на пациент с всяка група с Rh-положителен фактор. Кръв от втора и трета група с Rh положителен факторможе да се влее на човек с четвърта Rh положителна група. По един или друг начин е необходим тест за съвместимост преди кръвопреливане. Ако в кръвта се открият имуноглобулини с рядка специфичност, е необходимо индивидуален подходза подбор на кръв и провеждане на специфични тестове за съвместимост.

При трансфузия на несъвместима кръв обикновено се развиват следните усложнения: :

• посттрансфузионен шок;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• метаболитно заболяване;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• нарушаване на кръвоносната система;
• нарушение на централната нервна система;
• дихателна дисфункция;
• нарушение на хематопоетичната функция.

• пирогенна реакция;
• имуногенна реакция;
• алергични атаки;

Показания за кръвопреливане

Кръвопреливането е рискована и много отговорна процедура, така че причините за нея трябва да са доста убедителни. Ако е възможно да се извърши ефективна терапияпациент, без да се прибягва до кръвопреливане, или няма гаранция, че ще донесе положителни резултати, за предпочитане е да се избягва трансфузия. Целта на кръвопреливането зависи от очакваните от него резултати: попълване на загубения обем кръв или отделни нейни компоненти; повишена хемокоагулация по време на продължително кървене. Сред абсолютните показания за кръвопреливане са остра кръвозагуба, шок, непрестанно кървене, тежка анемия, тежки хирургични интервенции, вкл. с екстракорпорално кръвообращение. Чести показания за преливане на кръв или кръвозаместители са различни формианемия, хематологични заболявания, гнойно-септични заболявания, тежка токсикоза.

Противопоказания за кръвопреливане

• сърдечна недостатъчност поради дефекти, миокардит, кардиосклероза;
• гнойно възпалениевътрешна обвивка на сърцето;
• трети етап хипертония;
• нарушение на притока на кръв към мозъка;
• сериозно нарушениечернодробни функции;
• общо нарушение на протеиновия метаболизъм;
• алергично състояние;

• лица, които са получили кръвопреливания в миналото (преди повече от 20 дни), особено ако са наблюдавани патологични реакции след тях;
• жени, които са имали анамнеза за трудно раждане, спонтанни аборти или раждане на деца с хемолитична болест на новороденото и неонатална жълтеница;
• лица с дезинтегриращи ракови тумори, патологии на кръвта, продължителни септични процеси.

Преливане на кръвни заместители

Съвременните кръвозаместващи решения изпълняват следните задачи: :

• попълване на липсата на кръвен обем;
• регулиране на кръвното налягане, намалено поради загуба на кръв или шок;
• почистване на тялото от отрови по време на интоксикация;
• хранене на тялото с азотни, мастни и захаридни микроелементи;
• снабдяване на клетките на тялото с кислород.

• хемодинамични (противошокови) - за коригиране на нарушеното кръвообращение през съдовете и капилярите;
• детоксикация – за прочистване на организма при интоксикация, изгаряния, йонизиращи наранявания;
• кръвни заместители, които подхранват тялото с важни микроелементи;
• коректори на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс;
• хемокоректори - транспорт на газ;
• комплексни кръвозаместващи разтвори с широк спектър на действие.

• вискозитетът и осмоларността на кръвните заместители трябва да бъдат идентични с тези на кръвта;
• те трябва да напуснат тялото напълно, без да причиняват отрицателно въздействиевърху органи и тъкани;
• разтворите за заместване на кръвта не трябва да провокират производството на имуноглобулини и да предизвикват алергични реакции по време на вторични инфузии;
• кръвозаместителите трябва да са нетоксични и да имат срок на годност най-малко 24 месеца.

Кръвопреливане от вена в седалището

По-късно, за да се стимулират имунните процеси в организма, се практикува преливане на венозна кръв в задните части за фурункулоза, акне и хронични гинекологични заболявания. възпалителни заболяванияи т.н. Въпреки че в съвременната медицина няма преки доказателства за ефективността на тази процедура за премахване на акне, има много доказателства, потвърждаващи това положителен ефект. Резултатът обикновено се наблюдава 15 дни след трансфузията.

В продължение на много години тази процедура, тъй като е ефективен и има минимални странични ефекти, се използва като адювантна терапия. Това продължи до откриването на антибиотиците широк обхватдействия. Въпреки това, дори и след това, с хронични и индолентни заболяванияПрилага се и автохемотерапия, която винаги подобрява състоянието на пациентите.

Правилата за преливане на венозна кръв в седалището не са сложни. Кръвта се изтегля от вената и се влива дълбоко в горния външен квадрант на глутеалния мускул. За да се предотвратят хематоми, мястото на инжектиране се нагрява с нагревателна подложка.

Режимът на лечение се предписва от лекар на индивидуална основа. Първо се влива 2 ml кръв, след 2-3 дни дозата се увеличава на 4 ml - така се достига до 10 ml. Курсът на автохемотерапия се състои от 10-15 инфузии. Самостоятелната практика на тази процедура е строго противопоказана.

Ако по време на автохемотерапията благосъстоянието на пациента се влоши, телесната температура се повишава до 38 градуса, на местата на инжектиране се появяват подуване и болка - при следващата инфузия дозата се намалява с 2 ml.

Тази процедура може да бъде полезна при инфекциозни, хронични патологии, и гнойни лезиикожата. Противопоказания за автохемотерапия този моментНе. Въпреки това, ако се появят някакви нарушения, лекарят трябва да проучи подробно ситуацията.

Интрамускулно или подкожно вливане на увеличени обеми кръв е противопоказано, т.к това причинява локално възпаление, хипертермия, мускулна болка и втрисане. Ако след първата инжекция се усети болка на мястото на инжектиране, процедурата трябва да се отложи за 2-3 дни.

При извършване на автохемотерапия е изключително важно да се спазват правилата за стерилност.

Не всички лекари признават ефективността на вливането на венозна кръв в задните части за лечение на акне, така че през последните години тази процедура рядко се предписва. За лечение на акне съвременните лекари препоръчват използването на външни лекарства, които не предизвикват странични ефекти. Ефектът от външните агенти обаче се проявява само при продължителна употреба.

За ползите от донорството

Хемотрансфузия на цяла кръв или нейните компоненти се извършва на лица в критично здравословно състояние. По правило се предписва, когато тялото не може самостоятелно да попълни обема на загубената кръв в резултат на кървене поради наранявания, хирургични интервенции, трудно раждане, тежки изгаряния. Хората, страдащи от левкемия или злокачествени тумори, редовно се нуждаят от кръвопреливания.

Донорската кръв винаги е в търсенето, но, уви, с течение на времето броят на донорите в Руска федерациянепрекъснато намалява и кръвта винаги е в недостиг. В много болници обемът на наличната кръв е само 30-50% от необходимото количество. В такива ситуации лекарите трябва да вземат ужасно решение - кой от пациентите да живее днес и кой не. И на първо място, рисковите са тези, които имат нужда от донорска кръв през целия си живот – болните от хемофилия.

Хемофилия – наследствено заболяване, характеризиращ се с несъсирване на кръвта. Само мъжете са податливи на това заболяване, докато жените действат като носители. При най-малката рана се появяват болезнени хематоми, развива се кървене в бъбреците, храносмилателен тракт, в ставите. Без подходяща грижа и адекватна терапияДо 7-8-годишна възраст момчето, като правило, страда от куцота. Обикновено възрастните с хемофилия са инвалиди. Много от тях не могат да ходят без патерици или инвалиден стол. Неща, за които здравите хора не се интересуват, като изваждане на зъб или малка рана, са изключително опасни за хората с хемофилия. Всички хора, страдащи от това заболяване, се нуждаят от редовно кръвопреливане. Обикновено те се преливат с лекарства, направени от плазма. Навременното кръвопреливане може да спаси ставата или да предотврати други сериозни нарушения. Тези хора дължат живота си на многото дарители, които са споделили кръвта си с тях. Те обикновено не познават дарителите си, но винаги са им благодарни.

Ако едно дете страда от левкемия или апластична анемия, то има нужда не само от пари за лекарства, но и от дарена кръв. Каквито и лекарства да приема, детето ще умре, ако кръвопреливането не се извърши навреме. Кръвопреливането е една от незаменимите процедури при заболявания на кръвта, без която пациентът умира в рамките на 50-100 дни. При апластична анемия хемопоетичният орган, костният мозък, спира да произвежда всички кръвни компоненти. Това са червени кръвни клетки, които снабдяват клетките на тялото с кислород и хранителни вещества, тромбоцити, които спират кървенето, и левкоцити, които предпазват организма от микроорганизми – бактерии, вируси и гъбички. При остър дефицит на тези компоненти човек умира от кръвоизливи и инфекции, които не представляват заплаха за здравите хора. Лечението на това заболяване включва мерки, които принуждават костния мозък да възобнови производството на кръвни съставки. Но докато болестта не бъде излекувана, детето се нуждае от постоянни кръвопреливания. При левкемия, в периода на остра прогресия на заболяването, костният мозък произвежда само дефектни кръвни компоненти. И след химиотерапия в продължение на 15-25 дни костният мозък също не е в състояние да синтезира кръвни клетки и пациентът се нуждае от редовни трансфузии. Някои се нуждаят от това веднъж на всеки 5-7 дни, някои имат нужда от това всеки ден.

Кой може да стане донор

• терапевтичен преглед;
• хематологичен кръвен тест;
• биохимичен анализкръв;
• изследване за наличие на вируси на хепатит В и С в кръвта;
• кръвен тест за вирус на човешка имунна недостатъчност;
• кръвен тест за Treponema pallidum.

Какво да направите преди кръводаряване

• спазвайте балансирана диета, следвайте специална диета 2-3 дни преди кръводаряване;
• пийте достатъчно течности;
• не пийте алкохол 2 дни преди кръводаряване;
• V в рамките на тридни преди процедурата не приемайте аспирин, аналгетици и лекарства, които съдържат горните вещества;
• въздържайте се от пушене 1 час преди кръводаване;
• наспивайте се добре;
• Няколко дни преди процедурата се препоръчва да включите в диетата сладък чай, конфитюр, черен хляб, бисквити, сушени плодове, варени каши, тестени изделия без масло, сокове, нектари, минерална вода, сурови зеленчуци, плодове (с изключение на банани) .

Ползи, предоставени на донора

На донор, от който е взета кръв в общ обем, равен на две максимални дозии повече, имат право на определени обезщетения :

• в рамките на шест месеца, студенти от образователни институции - увеличение на стипендиите в размер на 25%;
• за 1 година - обезщетения за всяко заболяване в размер на пълния доход, независимо от трудовия стаж;
• в рамките на 1 година – безплатно лечениев държавни клиники и болници;
• в рамките на 1 година – предоставяне на ваучери с намаление на санаториуми и курорти.

Кръвопреливане аз Кръвопреливане (haemotransfusio, transfusio sanguinis; синоним: кръвопреливане)

терапевтичен метод, състоящ се във въвеждане в кръвния поток на пациента (реципиента) на цяла кръв или нейни компоненти, приготвени от донора или самия реципиент, както и кръв, излята в телесната кухина по време на наранявания и операции.

В клиничната практика се използват следните основни видове L.: индиректна, директна, обменна, автохемотрансфузия. Най-разпространеният метод е индиректно кръвопреливанецяла кръв и нейните компоненти (еритроцитна, тромбоцитна или левкоцитна маса, прясно замразена плазма). и неговите компоненти обикновено се прилагат интравенозно, като се използва система за кръвопреливане за еднократна употреба, към която е свързан флакон или пластмасов контейнер, съдържащ трансфузионната среда. Има и други начини за въвеждане на кръв и червени кръвни клетки - вътреартериален, вътреаортен, вътрекостен.

Директното кръвопреливане се извършва с помощта на специално оборудване директно от донора на пациента. Донорът се изследва предварително в съответствие с действащите инструкции. Този метод се използва за изливане само на цели зърна без консерванти; начин на приложение: интравенозно. Директно кръвопреливане се прибягва при внезапна масивна кръвозагуба, при липса на прясно замразена плазма, червени кръвни клетки или криопреципитат в големи количества.

Обмяна на P. до. - частично или пълно отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента с едновременното му заместване с донорска кръв в подходящ обем. Провежда се с цел премахване, заедно с кръвта, на различни отрови, продукти на тъканно разпадане, хемолиза, както и антитела, образувани, например, по време на хемолитична болест на новородени. За да предотвратите усложнения (например хипокалциемия), които могат да бъдат причинени от натриев цитрат в консервирана кръв, влейте 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид в размер на 10 млза всеки 500-1000 млинжектирана кръв.

Автохемотрансфузията е преливане на собствена кръв на пациента, приготвена в консервиращ разтвор преди операцията. Обикновено се използва поетапен метод за натрупване на значителни обеми кръв (800 мли още). Чрез редуване на ексфузия и трансфузия на предварително събрана автоложна кръв е възможно да се получи необходимо количествопрясно събрана консервирана кръв. Чрез метода на криоконсервация се натрупват и автоеритроцити и автоплазма.

При автохемотрансфузия се изключват усложнения, свързани с несъвместимост на кръвта, предаване на инфекциозни и вирусни заболявания (например вирусен хепатит, HIV инфекция), рискът от алоимунизация, както и развитието на синдром на хомоложна кръв. Това гарантира по-добра функционалност и оцеляване на червените кръвни клетки в съдовото легло на реципиента.

Показания за автохемотрансфузия са наличието на рядко заболяване при пациента и невъзможността за избор на донори, хирургични интервенциипри пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция. Противопоказанията включват тежки възпалителни процеси, тежки чернодробни и бъбречни увреждания, както и значителни цитопении.

Вид автохемотрансфузия е, която се състои в преливане на пациента с неговата кръв, излята в хирургична ранаили серозна кухина (коремна, гръдна) и разположени в тях за не повече от 12 ч(с по-дълъг период рискът от инфекция се увеличава). Методът се използва най-често, когато извънматочна бременност, руптура на далака, наранявания на органи гръден кош, травматични операции.

Стандартни хемоконсерванти или се използват като стабилизатор на кръвта. Преди преливане взетата кръв се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение 1:1 и се добавят 1000 хепарин на 1000 млкръв.

Клиничните прояви на усложнения, причинени от трансфузия на кръв или червени кръвни клетки, несъвместими с Rh фактор, в повечето случаи са същите като след трансфузия на цяла кръв или червени кръвни клетки, несъвместими с факторите от групата А0, но те като правило възникват донякъде по-късно и продължете с по-малко изразяване.

Ако се развие шок от кръвопреливане, първо трябва незабавно да спрете П. до. интензивни грижи. Основните терапевтични мерки трябва да са насочени към възстановяване и поддържане на жизнената функция важни органи, вендузи хеморагичен синдром, профилактика на остра бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

За облекчаване на хемодинамични и микроциркулационни нарушения е необходимо да се прилагат плазмозаместващи реологични средства (реополиглюкин), хепарин, прясно замразена плазма, 10-20% разтвор на серумен албумин, натриев хлорид или разтвор на Ringer-Locke. При извършване на тези дейности в рамките на 2-6 чслед трансфузия на несъвместима кръв обикновено е възможно да се изведат пациентите от състоянието на трансфузионен шок и да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Терапевтичните мерки се извършват в следния ред. Правят се сърдечно-съдови инжекции (0,5-1 млкоргликон на 20 мл 40% разтвор на глюкоза), спазмолитици (2 мл 2% разтвор на папаверин), антихистамини (2-3 мл 1% разтвор на дифенхидрамин, 1-2 мл 2% разтвор на супрастин или 2 мл 2,5% разтвор на дипразин) средства и кортикостероиди (интравенозно 50-150 мгпреднизолон хемисукцинат). При необходимост прилагането на кортикостероидни лекарства се повтаря, като дозата им постепенно се намалява през следващите 2-3 дни. Освен това се прилага реополиглюкин (400-800 мл), хемодеза (400 мл), 10-20% разтвор на серумен албумин (200-300 мл), алкални разтвори (200-250 мл 5% разтвор на натриев бикарбонат, лактозол), както и изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер-Лок (1000 мл). В допълнение, фуроземид (Lasix) се прилага интравенозно (80-100 мг), след това интрамускулно след 2-4 ч 40 всеки мг(фуроземид се препоръчва да се комбинира с 2,4% разтвор на аминофилин, който се прилага в 10 мл 2 пъти в 1 ч, след това 5 млвъв 2 ч), манитол под формата на 15% разтвор интравенозно, 200 мл, във 2 ч- още 200 мл. Ако няма ефект и се развие анурия, по-нататъшното приложение на манитол и Lasix се спира, т.к. опасно е поради заплахата от развитие на хиперхидратация на извънклетъчното пространство в резултат на хиперволемия и белодробен оток. Затова ранната хемодиализа е изключително важна (показанията за нея се появяват след 12 чслед регистрирано погрешно П. до. при липса на ефект от интензивната терапия).

Предотвратяването на трансфузионен шок се основава на внимателно спазване от страна на лекаря, който е прелял кръв или червени кръвни клетки, с правилата на инструкциите за P. до.. Непосредствено преди P. до или червени кръвни клетки, той трябва: групова принадлежносткръвта на пациента и сравнете резултата с записа в медицинската история и с обозначението на кръвната група върху бутилката; определяне на груповата принадлежност на кръвта на донора, взета от бутилката, и сравняване на резултата със записа на тази бутилка; извършват тестове за съвместимост на кръвни групи AB0 ​​и Rh фактор.

Характеристики на кръвопреливане акушерска практика са свързани със сложни функционални и адаптивни промени в тялото на бременната жена. Въпреки че кръвоносните системи на майката и плода са отделни, кръвопреливането засяга и двата организма. Следователно в съвременните условия има ясна тенденция за отказ от трансфузии на цяла донорска кръв в големи количества. Ако има строги показания, се преливат червени кръвни клетки или други кръвни съставки (плазма, тромбоцитна маса).

В акушерската практика често възникват патологични състояния (например предлежание на плацентата, отлепване на плацентата и руптура на матката), придружени от масивно кървене със загуба от 20 до 60% или повече от обема на циркулиращата кръв за кратък период от време. Тактиката на лекаря се определя от количеството загуба на кръв, степента на хиповолемични нарушения и състоянието на жизненоважни органи и системи. В тази ситуация от първостепенно значение е не само навременното започване на инфузия-преливане, но и съответната обемна скорост, т.к. дълъг периодхиповолемията и артериалната хипотония са по-опасни от голямата, но бързо компенсирана кръвозагуба, поради възможността от развитие на необратим шок. Изборът на трансфузионна среда за тази патология е много сложен. Основните средства, с които да започнете терапията при кървене са. Ако е необходимо да се попълни дефицитът на кислородната транспортна функция на кръвта поради рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки поради кървене, настъпило по време на бременност, раждане, следродилен период, препоръчително е да се прелеят червени кръвни клетки.

Лечението на масивно кървене, дължащо се на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, включва преливане на прясна замразена плазма в големи обеми възможно най-бързо ( струйна инжекция 1-2 л, понякога повече). Обменът на плазма, извършен чрез плазмафереза ​​(отстраняване на определен обем плазма, последвано от заместването му с прясно замразени и кръвни заместители), може значително да повиши ефективността на терапията. Обемът на отстранената плазма, съставът и количеството на плазмените заместители зависят от клиничното състояние на пациента и тежестта на хемодинамичните нарушения. Трансфузия на цяла кръв или червени кръвни клетки за синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация може да влоши хода патологичен процес. Въпреки това, когато кръвозагубата надвишава 30-40% от обема на циркулиращата кръв, което води до изразени нарушения в кислородо-транспортната функция на кръвта, средство за трансфузия на първи избор може да бъде прясно приготвена донорска кръв в значителни количества. Общото количество прелети кръвозаместители, кръвни продукти и цяла кръв трябва да надвишава загубата на кръв 1 1/2 -2 пъти.

Кръвна службае представена от мрежа от специални институции, чиято основна задача е да предоставят на медицинските институции компоненти и препарати, получени от донорска кръв. Институциите за кръвна служба, заедно с организациите на Червения кръст и Червения полумесец, планират, набират и вземат под внимание донорския персонал, извършват медицински прегледи, подготвят консервирана кръв и я преработват в компоненти и препарати. Тяхната задача е също така да разпространяват трансфузионни лекарства между лечебните заведения, да следят за рационалното им използване и да оказват консултативна, организационна и методическа помощ на място.

Структурата на кръвната служба има три основни части. Първата връзка е представена от изследователски институти по хематология и кръвопреливане, републикански станции за кръвопреливане.

Второто звено на институциите за кръвна служба се състои от регионални, регионални и градски станции за кръвопреливане. Зависи от производствен капацитет(получаване на кръв, нейната обработка в компоненти и препарати) те са разделени на четири категории. Обемът на заготовките за станции от категория I варира от 8 000 до 10 000 лкръв на година, станции II категория - от 6000 до 8000 л, III категория - от 4000 до 6000 ли IV категория - до 4000 бр лкръв. Към некатегоричните спадат кръвопреливателните станции, които доставят над 10 хил лкръв на година.

Третата връзка на кръвната служба е представена от отдели за кръвопреливане, работещи като част от лечебните заведения. В лечебните заведения могат да се организират отделения за кръвопреливане, нуждата от донорски кръвни съставки (в зависимост от профила и капацитета на леглото) може да бъде до 300 лкръв на година. Задачите на отделите за кръвопреливане на болниците включват доставяне и преработка на донорска кръв в компоненти, работа и контрол върху тактиката на трансфузионната терапия в това лечебно заведение. Същото звено в кръвната служба включва стаи за кръвопреливане, които могат да бъдат организирани като част от лечебни заведения, които също извършват извънпланово вземане на кръв от донори, главно по спешност.

Библиография.: Аграненко В.А. и Скачилова Н.Н. Реакции и усложнения на кръвопреливане, М., 1986; Репина М.А. Кървене в акушерската практика, М., 1986; Ръководство по обща и клинична трансфузиология, изд. Б. В. Петровски, М., 1979; Серов В.Н. и Макацария А.Д. Тромботични и хеморагични усложнения в акушерството, М., 1987; Наръчник по кръвопреливане и кръвозаместители, изд. ДОБРЕ. Гаврилова, М., 1982; Чернуха Е.А. и Комисарова Л.М. Лечение на пациенти с кървене по време и след цезарово сечение, Акушерство. и гинек., № 10, с. 18.1986 г.

въведение с терапевтична целв кръвта на пациента с цяла кръв (донорска, трупна или плацентарна) или нейни компоненти.

Интраартериално кръвопреливане(h. intraarterialis) - P. до. в една от големите артерии на реципиента.

Интравенозно кръвопреливане(h. intravenosa) - P. to. in голяма венаили венозен синусполучател.

Вътрематочно кръвопреливане(h. intrauterina) - П. до плода чрез пробиване коремна кухинаслед амниоцентеза; използвани когато тежки формихемолитична болест на плода.

Интракардиално кръвопреливане(h. intracardialis) - P. до. в лявата камера на сърцето чрез перкутанна пункция или след излагане на сърцето; използвани за неуспешни П. до други методи.