Кръв 0 i rh. Може ли да има Rh конфликт? Усложнения при трансфузия на неподходящ донорен материал

Отдавна е известно, че кръвна група 1 е универсална, тоест подхожда на почти всички. Можем също така да кажем, че втората група, третата и четвъртата лесно могат да се превърнат в 1-ва. За целта се използват специални кръвни протеини, които превръщат течността в желаната форма.

И така, първият се отнася до кръвопреливането при спешни случаи. Най-често това се отнася за малките. областни болници, на които наистина винаги им липсва 1-ва кръвна група. Ето защо намерихме възможност за обработка на протеини от всяка друга група за трансфузия на 1-ва група (0). Това се прави съвсем просто чрез добавяне на протеини от друга кръв. Това е вид универсална съвместимост, която подхожда на всички и става полезна. Първата група е донорска и по това се различава от всички останали не съдържа антигени, които не причиняват имунна реакцияза други възможни несъвместимости.

В случай на несъвместимост трансфузията предизвиква коагулация на червените кръвни клетки. Затова има голяма нужда от такава донорска кръв. По този начин днес практически няма недостиг на трансфузии, ако не вземем предвид редките кръвни групи.

Режим за първа кръвна група

Най-често момичетата се интересуват от този въпрос относно храненето и спазването на определени характеристики за поддържане на добра форма. В този случай диетолозите препоръчват да се придържате към някои ограничения:

• не преяждайте по всяко време на деня;
• не преяждайте през нощта;
• ограничаване на консумацията на мазни храни за отслабване;
• Дайте предпочитание на леката физическа активност поне веднъж седмично.

По принцип хората с кръвна група 1 са малко по-различни от всички останали.

Особеностите са, че такива хора:

• обичат месото и му дават по-голямо предпочитание;
• не се оплакват от храносмилателния тракт, тъй като той не се поврежда дори при големи натоварвания;
• имат силна имунна система, така че такива хора боледуват по-малко;
• Кръвна група 1 не се адаптира добре към нова диета;
• доста често страдат от изменението на климата или друга среда;
• се нуждаят от ефективен метаболизъм и правилно хранене.

Допустими и нежелани храни

Диетата за кръвна група 1 е доста индивидуална, така че може да не е подходяща за всички. В този случай е необходимо да се спазват много специфични изисквания, за да сте винаги във форма и да не страдате от наднормено тегло. На първо място, това се отнася до ежедневното хранене. Можем да подчертаем някои определени продуктикоито насърчават загуба на тегло:

• всички видове морски продукти, както и йодирана сол;
• червеното месо и черният дроб са идеални за консумация;
• Кейлът, спанакът, броколите са здравословни – насърчават бързия метаболизъм и отслабването.

Има и някои храни за кръвна група 1, които допринасят за наддаване на тегло. Това:

• царевица, леща и пшеница;
• зеленчуков боб и боб значително забавят метаболизма;
• Различни видове зеле - карфиол, брюкселско зеле, зеле - активно провокират хипотиреоидизъм.

Така при кръвна група 1 може да има подобни усложнениякогато човек започне да се подобрява по една проста причина. Характеристиките на такъв план са известни от доста дълго време, така че ако е възможно или желаете, по-добре е да се консултирате с лекар по такива въпроси, за да не се сблъсквате с подобни въпроси в бъдеще. Диета от този тип е съвсем нормална и хората доста често се сблъскват с хранителни проблеми. По принцип не е препоръчително за всички да консумират големи количества Вредни храни, което в бъдеще може да окаже значително влияние върху вашата фигура и благосъстояние.

Диетата за първа кръвна група е особено важна за жените, тъй като те най-често страдат подобни проблеми. Пилешкото, заешкото, пуешкото и патешкото месо са неутрални за кръвна група 1, което по никакъв начин не се отразява на фигурата. Следователно такива хранителни продукти най-често не са опасни и по никакъв начин не влияят на състава на кръвта, що се отнася до сгъстяване или разреждане.

Характеристики на хората от 1-ва кръвна група

От древни времена има твърдение, че хората от определена група имат свои собствени черти на характера. Такива хора се характеризират с въплъщение на решителност, увереност и имат идеален инстинкт за самосъхранение. От една страна, именно този фактор отговаря на твърденията за саморазвитието на човечеството.

Също така е възможно да се каже с увереност, че целият състав на протеина съответства на такова самосъхранение в целостта на тялото. Безопасно е да се каже, че диетата за кръвна група 1 също влияе върху характера, тъй като липсата на протеин също влияе върху образуването на кръвта като цяло и следователно действа като характеристиките на човека.

Бързото намаляване на протеина в кръвта засяга силата на тялото и неговия имунитет. Тук се появява съвместимостта на характера на човека с неговата кръвна група, неговата вътрешно състояниеи в частност здравето.

Заслужава да се отбележи и съвместимостта на характера с 1 (0) под формата на висока решителност, твърдост на решенията и определен смисъл в живота. Такива хора са доста уверени в себе си и своите решения. Характерът като цяло е силен и устойчив на неврози и бързо възстановява силата.

Но към всичко това има и отрицателна характеристика на слабостите. Това е ревност, висока амбиция и такива хора също трудно понасят критика. Следователно до известна степен това пречи на такива хора винаги да бъдат добри приятели или колеги. Въпреки че съвместимостта на 1-ва група с други е голяма, характерните черти са доста трудни за избор. В този случай е много по-лесно да изберете диета за отслабване за човек, отколкото за общуване със същия човек.

Предразположеност към заболявания

Ако винаги се фокусирате върху отслабването, можете да развиете някои заболявания на храносмилателната система или други. Най-често това се дължи на липсата на витамини и общото количество консумирана храна. Например, това може да бъде стомашна язва или други възпалителни заболявания - колит или артрит. Може да са и заболявания на дванадесетопръстника или други тежки заболяваниястомашно-чревния тракт.

Доста често кърмачетаВъзможно е развитие на гнойно-септични инфекции, което по никакъв начин не се отразява на кърменето. Освен това е много съвместим със заболявания като дисфункция на щитовидната жлеза, различни алергични разстройства и нарушения на кръвосъсирването.

В света има четири категории кръвни групи: I (0), II (A), III (B) и IV (AB), като първата е най-често срещаната.

Характеристики на първата кръвна група

Групата се нарича „ловци” или „хищници”. Възникнал, според някои оценки, преди 40 000-60 000 години по времето на неандерталците, той с право се счита за най-древния. Нашите далечни предци активно са консумирали не само плодове и растения, но и насекоми и животни. Носителите на група I имат силен характер и безгранична смелост. В древността само мъжете от тази кръвна група са ходили на лов.

Колко от неговите носители има на планетата?

Както бе споменато по-горе, първата положителна кръвна група е . Според статистиката това е 42-45% от населението на света. „Националните особености“ на тази група също заслужават внимание. Например сред руснаците и беларусите броят на говорещите I(0) е повече от 90%.

Един за всички: универсален донор

Първата положителна група винаги се е считала за универсална поради липсата на антигени. Съдържа алфа и бета антитела и няма чужди елементи, поради което хората с първа (нулева) група се наричат ​​универсални донори. Тази кръв е подходяща за всички хора. Има обаче една особеност, която не може да бъде пренебрегната: кръвта от нулева група е склонна към нарушения на коагулацията. Това е вярно, когато превозвачът закупува лекарства без лекарско предписание.

Таблица за съвместимост при кръвопреливане

Характер на жените и мъжете с първа положителна кръвна група (rh)

Хората от първата група с положителен резус могат с право да се нарекат най-позитивните и волеви. Те са родени лидери и благодарение на самочувствието си винаги постигат целите си.

Появила се като първа, тази група се характеризира с лоялност към традициите, умерен консерватизъм, както и някои ловни качества. Такива хора не могат да търпят натискане, но самите те доброволно подчиняват хората. Идентифицираните отрицателни качества включват раздразнителност, непоносимост към критика, жестокост и импулсивност.

Хората от нулевата група често заемат ръководни позиции и са в състояние да постигнат успех във всеки занаят, но предвид експлозивния им характер можем уверено да кажем, че предприемаческата дейност е най-подходяща за такива хора. Такива хора често са любители на екстремните спортове, което потвърждава тяхното безстрашие. Доброто здраве и здравите нерви позволяват на „ловците“ да живеят дълги години.

Ако говорим за темперамент, първата кръвна група дава известна информация и тук. Например, мъжете са уверени в собствената си уникалност. Макар и нарцистични, те също са патологично ревниви. И такива мъже също са егоисти и невероятно секси и това по никакъв начин не вреди на здравето им.

Не е нужно да страдат от депресия и други душевни терзания. Понякога стомашно-чревни заболявания като гастрит или язви ще предизвикат безпокойство, а освен това може да се сетим за щитовидната жлеза или алергични реакции. Имунната система е силна, а инстинктът за самосъхранение е перфектно развит.

Жените от първата група са невероятно спокойни и оптимистични. Почти невъзможно е да ги разбалансирате, а високата ефективност и постоянството неизменно водят до желаната цел. А нежната половина с 0(I) Rh+ е моногамна в избора на партньор и предпочита цял живот да живее с един избраник.

Първа кръвна група Rh (+): планиране на бременност

И двамата родители, много преди зачеването на дете, трябва да преминат тест за съвместимост на кръвната група и Rh фактора. Това не е просто формалност, а необходимост, защото... Повечето спонтанни аборти и пропуснати бременности са причинени от несъответствие на кръвната група. В някои случаи бременността може изобщо да не настъпи.

Въпреки съвременните технологии е много трудно да се определят точните биологични данни на нероденото дете. Можем да ги предвидим само въз основа на родителски тестове.

Например, ако майката и бащата имат първата (нулева) група с положителен Rh, тогава детето най-вероятно ще получи същата нула, докато рискът от развитие на отрицателен Rh все още остава.

Но наличието на идентични антигени, но различни Rhs трябва сериозно да ни тревожи. В този случай бъдещата майка ще трябва да премине курс от специални инжекции.

По-долу е дадена таблица за съвместимост за определяне на кръвните групи и Rh фактора на плода.

Някои нюанси на съвместимостта на кръвната група при планиране на бременност:

Протичане на бременността

Бременността с I (0) няма да причини усложнения в ситуации, ако:

• партньорите имат една и съща кръвна група;
• при майка IV;
• в баща I (0).

Рискът е висок, когато жена с I(0) носи второ или трето дете. Новороденото може да се развие. Рисковата група включва и жени, които преди това са имали спонтанен аборт или аборт, или тези, които са имали кръвопреливане, или имат дете с психично разстройство.

Майката с положителен резус никога не създава проблеми по време на бременност. Развитието на плода протича както обикновено, без неприятни изненади.

Диета и правилно хранене

В този случай е трудно да се каже, че всеки човек, въз основа на собствените си Rh положителен, храни се правилно, тоест спазва диета. Това абсолютно не е вярно. Но за тези, които все пак предпочитат подобни ограничения, можем да подчертаем някои продукти, които са полезни и не особено полезни. Диетата трябва да съдържа повече протеинови продукти. Това включва различни видове постна риба и месо.

Естеството на диетата трябва да включва месни продукти в диетата, в противен случай човек винаги ще се чувства гладен. Диетата също така предвижда липсата на месни продукти, което може да доведе до появата на раздразнителност и други негативни емоции. Тогава ще бъде възможно да изпитате безсъние и постоянно лошо настроение. Първата група, положителната, е доста придирчива, така че хората с такива показатели също са доста характерни и понякога трудно се харесват. В допълнение към всичко това, заслужава да се отбележи, че месните продукти трябва да бъдат по-малко мазни.

Морските дарове са идеални като диета. Например, съвместимостта на яденето на морски дарове с месни ястия е добра за жените по време на менструация. Така тялото ще получи всичко необходимо, а и настроението ще бъде добро. Зеленчуците и некиселините плодове също са особено полезни като диета. Истинските инфузии са най-подходящи като напитки. Това могат да бъдат различни отвари от шипки, мента или джинджифил.

Струва си да се отбележи, че такива напитки за кръвна група 1 имат добър ефект върху фигурата - те насърчават загубата на тегло. Получавате не само полезни, но и ефективна диета. В този случай основното е да се консумират възможно най-малко въглехидрати и мазни храни, тъй като хората с 1-ва положителна група имат по-голяма склонност към наднормено тегло. Особено ако има наследствена предразположеност. Естеството на храненето в този случай винаги трябва да бъде под контрол и да не бъдете мързеливи да се занимавате с физическа активност.

Диетата не се състои в ограничаване във всичко, а по-специално от голямо количество въглехидрати, тежки зърнени храни, картофи и брашно. Така положителната 1-ва група, независимо какъв резус имате, няма да се отрази на фигурата ви и ще се чувствате добре. Диетата доста често помага да се справите дори с най-тежките заболявания, защото когато различни заболяванияЧовешкият храносмилателен тракт често е засегнат. Ако не ви е грижа за фигурата ви, тогава нямате нужда от диета, защото в противен случай можете да напълнеете дори от най-диетичните храни.

Кръвта от първата група е подходяща за почти всички. Хората с положителна кръвна група 1 обаче не могат да бъдат донори на нуждаещи се, които имат отрицателна групакръв. Днес лекарите се опитват да поддържат точната съвместимост на кръвните групи и преливат пациенти с кръв от същата група, като вземат предвид Rh фактора, това е особено важно при лечението на деца. Има ситуации, при които не е възможно да се направи анализ и да се определи точно кръвната група, тогава кръвопреливането на кръв от първата група, която е Rh отрицателна, е разрешено на реципиенти от други групи. В този случай количеството прелята кръв трябва да бъде ограничено до малък обем. Важно е да знаете, че не можете да преливате кръв, която е Rh положителна, ако друг човек е Rh отрицателен. Това застрашава резус конфликт и е много опасно.

Основни свойства

Първата кръвна група (нейното обозначение в системата е AB0:0) винаги се е считала за най-често срещаната в света. Многобройни изследвания потвърждават, че в продължение на много хилядолетия на планетата е съществувал само 1 грам. Поради постепенната миграция на древните хора, генът за тази кръвна група се разпространява по целия свят. По своята структура, която се потвърждава от химичен анализ, тя е най-простата и послужи като основа за последващото възникване на други кръвни групи, структурирани по-сложно, чрез синтеза на захари.

Всяка кръвна група има свои собствени характеристики, които е важно да вземете предвид, когато създавате собствен начин на живот.

Правилното хранене

Общи правила и препоръки за хора с всяка кръвна група: не преяждайте, не яжте късно вечерта, не яжте много мазни храни, не забравяйте да спортувате. Характеристики на хората, които имат 1 g:

• склонни към ядене на месо;
• често нямат проблеми с работата си храносмилателен тракт;
• имат добре функционираща имунна система;
• трудно се адаптират към нови условия;
• реагират положително на физическа активност и упражнения.

По природа хората с първа кръвна група се считат за любители на месото. Няма значение дали кръвната група на човек е положителна или отрицателна, тъй като Rh факторът не влияе върху процеса на усвояване на храната. Добрият метаболизъм спомага за бързото храносмилане и по-доброто усвояване на хранителните вещества от приетата храна. Има списък с храни, които трябва да присъстват в диетата на хора с кръвна група О, и храни, чиято консумация е най-добре да се ограничи.

Храни, които могат да доведат до наддаване на тегло, ако се консумират в излишък:

• пшеница, леща, царевица могат да причинят метаболитни нарушения;
• бобовите растения забавят изгарянето на калории;
• бяло зеле в големи количествадопринася за нарушаване на щитовидната жлеза.

Храни, които помагат за постигане на загуба на тегло:

• йодсъдържащи продукти (помагат на щитовидната жлеза);
• червено месо, особено телешко, агнешко и говеждо, тъй като съдържа много желязо, което е полезно за храносмилането;
• черен дроб, който помага за ускоряване на метаболизма;
• Спанакът и броколите също подпомагат добрия метаболизъм.

Избор на диета

Хранителната система за хора с първа кръвна група трябва задължително да включва продуктите, изброени по-долу. Нека разгледаме по-отблизо техните свойства и характеристики. Рибна мазнинаПолезен е за хората от тази група с това, че подобрява кръвосъсирването, което при такива представители е намалено.

До полезни морски продуктиЗа хора с кръв от първа група, следните видове риба включват: сьомга, камбала, лаврак, есетра, пъстърва и сардина. Не се препоръчва злоупотребата с всякакви видове хайвер или пушена риба.

Млечните продукти в неограничени количества не носят особена полза за хората, които са идентифицирани както в първата положителна група, така и в отрицателната. Пълномасленото мляко, топеното сирене, кефирът, всякакви видове кисели млека, извара и суроватка е най-добре да се консумират в минимални дози. Можете да включите домашно сирене в диетата си, масло, но в малки количества.

Хората с кръвна група О често са диагностицирани с високи нива на холестерол. Затова си струва да ядете видове масло като зехтин или ленено семе. Препоръчително е да избягвате кетчуп, фъстъчено масло и царевично масло.

Различни мариновани зеленчуци, кисели краставички, авокадо, гъби, маслини, картофи, пъпеш се приемат лошо от организма. Най-добрите зърнени култури са ориз, елда и ечемик. Не се увличайте по овесените ядки. Препоръчително е да се яде ръжен или ечемичен хляб, но не и пшеничен.

Що се отнася до напитките, сок от ананас, сок от сливи, липов чай ​​и инфузия на шипка ще бъдат полезни. Тези напитки помагат за ускоряване на метаболизма, което е важно за представителите на първата кръвна група. Категорично не се препоръчват напитки като силен чай, кафе и алкохолни напитки на базата на водка.

Физически упражнения

Всяка физическа активност за хора с 1 грам ще бъде много полезна.

Движението е равносилно на живот за такива хора. Просто им е невъзможно да откажат активни действияи физически упражнения. Можете да направите избор в полза на всеки спорт.

Дисциплината, присъща на този тип хора, допринася за редовното спортуване: аеробика, фитнес, танци, уроци по фитнес. Бягането, колоезденето, кънки и много други ще имат най-благоприятен ефект върху тялото и общото благосъстояние. Основното нещо е да не седите неподвижно, а да бъдете възможно най-активни. Най-често представителите на първата кръвна група са склонни към физически труд и избират подходящи професии.

Влиянието на кръвта върху характера

Кръвната група оказва значително влияние върху личността на човека. Влиянието на кръвта върху характера се приема особено сериозно в Япония. Там това е важен фактор при наемане, при избор на партньори и спътници в живота. И това е до голяма степен оправдано, защото, като се има предвид вашата кръвна група, можете да постигнете по-голяма ефективност в работата и други области на живота си.

Учените, отговаряйки на въпроса за влиянието на кръвта върху характера на човека, се основават на теорията, че кръвта се е трансформирала в качествата си под влияние на климата и промените в околната среда. Кръвта на всички съвременни хора носи „наследството“ на техните предци, така че представителите с една и съща кръвна група са в много отношения сходни и имат подобни черти на характера. От това следва, че хората от определена кръвна група често имат общи характеристики.

Хората с 1 гр. са много активни, целеустремени, общителни и емоционални. Те могат да се похвалят с добро здраве, наистина добър имунитети сила на волята, те са в състояние да успеят във всичко. За тях е лесно да правят нови запознанства, да намират приятели и да стават лидери в компанията. Това ги характеризира с положителна страна. Но има и отрицателни аспекти на характера при хората с кръв от първата група. Те включват, на първо място, горещ нрав, прояви на жестокост и агресивност.

Съвместимост на кръвта

По природа партньорът с втора и трета кръвна група е най-подходящ за тях, но съвместимостта се наблюдава при всички. Мъж, който се жени за жена с кръвна група О, винаги ще бъде доволен от нейната чувственост. Тази представителка на нежния пол ще надмине всички очаквания на партньора си. Това е доста страстна природа, но тя също може да контролира емоциите и чувствата си, което се дължи на присъщата й сила на волята. Не е лесно да завладееш такава жена.

Що се отнася до мъжете, те се характеризират с жажда за различни приключения и експерименти. Човек от тази кръвна група е активен във връзките, но не винаги взема предвид мненията и желанията на партньора си. Може да бъде прекалено агресивен и избухлив.

Животът му ще бъде най-добър с по-спокоен спътник. И жените, и мъжете, които имат 1 g, са много зависими от физическия контакт, това е основата на тяхното щастие. В съюз, в който и двамата партньори имат първа кръвна група, най-често има хармонична, страстна и емоционална връзка.

КРЪВНИ ГРУПИ- нормални имуногенетични характеристики на кръвта, които позволяват хората да бъдат групирани в определени групи въз основа на сходството на техните кръвни антигени. Последните се наричат ​​групови антигени (виж) или изоантигени. Принадлежността на човек към един или друг G. е неговата индивидуална биол, черта, ръбове започват да се формират вече в ранен периодембрионалното развитие и не се променя през целия следващ живот. Някои групови антигени (изоантигени) се срещат не само в профилирани елементии кръвна плазма, но и в други клетки и тъкани, както и в секрети: слюнка, амниотична течност, жлеза. сок и др. Вътрешноспецифичната изоантигенна диференциация е присъща не само на хората, но и на животните, които имат свои собствени специални G. to.

Знанието за G. до. е в основата на доктрината за кръвопреливане (виж), широко се използва в клиничната практика и съдебната медицина. Човешката генетика и антропология не могат без използването на групови антигени като генетични маркери.

Има голяма литература за връзката на G. с различни инфекциозни и неинфекциозни човешки заболявания. Този въпрос обаче все още е в етап на проучване и натрупване на факти.

Науката за стомашно-чревния тракт възниква в края на 19 век. като един от разделите на общата имунология (виж). Ето защо е естествено, че такива категории имунитет като понятията антигени (виж) и антитела (виж), тяхната специфичност, напълно запазват своето значение в изследването на изоантигенната диференциация на човешкото тяло.

Много десетки изо-антигени са открити в еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, както и в човешката кръвна плазма. В табл 1 са представени най-изследваните изоантигени на човешки еритроцити (за изоантигени на левкоцити, тромбоцити, както и изоантигени на серумни протеини - вижте по-долу).

Стромата на всеки еритроцит съдържа голям брой изоантигени, които характеризират вътреспецифичните групово-специфични характеристики на човешкото тяло. Очевидно истинският брой на антигените на повърхността на мембраните на човешките еритроцити значително надвишава броя на вече откритите изоантигени. Наличието или отсъствието на един или друг антиген в еритроцитите, както и различни комбинации от тях, създава голямо разнообразие от антигенни структури, присъщи на хората. Ако вземем предвид дори далеч непълния набор от изоантигени, открити във формираните елементи и в протеините на кръвната плазма, тогава директното преброяване ще покаже съществуването на много хиляди имунологично различими комбинации.

Изоантигените, които са в генетична връзка, се групират в групи, наречени системи АВО, Резус и др.

AB0 кръвни групи

Кръвните групи от системата АВ0 са открити през 1900 г. от К. Ландщайнер. Чрез смесване на еритроцитите на някои индивиди с нормалните кръвни серуми на други, той откри, че при някои комбинации от серуми и еритроцити се наблюдава хемаглутинация (виж), при други не. Въз основа на тези фактори К. Ландщайнер стига до извода, че кръвта на различните хора е разнородна и може да бъде разделена на три групи, които той обозначава с буквите А, В и С. Скоро след това А. Декастело и А. Sturli, 1902) открива хора, чиито еритроцити и серуми се различават от еритроцитите и серума на трите споменати групи. Те гледаха на тази група като на отклонение от схемата на Ландщайнер. Въпреки това, Я. Янски през 1907 г. установява, че това Г. до. не е изключение от схемата на Ландщайнер, а независима група и следователно всички хора, според имунологичните свойства на кръвта, са разделени на четири групи.

Разликите в аглутиниращите свойства на еритроцитите зависят от наличието на определени вещества, специфични за всяка група - аглутиногени (виж Аглутинация), които според предложението на E. Dungern и L. Hirshfeld (1910) се обозначават с буквите A и Б. В съответствие с това обозначение еритроцитите на някои хора не съдържат аглутиногени А и В (група I по Jansky или група 0), еритроцитите на други съдържат аглутиноген А (кръвна група II), еритроцитите на трети страни съдържат аглутиноген В (кръвна група III), еритроцитите на други съдържат аглутиноген А и В (IV кръвна група).

В зависимост от наличието или отсъствието на антигени от група А и В в еритроцитите, в плазмата се откриват нормални (естествени) изоантитела (хемаглутинини) срещу тези антигени. Индивидите от група 0 съдържат два вида групови антитела: анти-А и анти-В (алфа и бета). Индивидите от група А съдържат изоантитела р (анти-В), индивидите от група В имат изоантитела а (анти-А), а индивидите от група АВ нямат и двата хемаглутинина. Съотношенията между изоантигени и изоантитела са представени в табл. 2.

Таблица 1. НЯКОИ СИСТЕМИ НА ИЗОАНТИГЕНИ НА ЧОВЕШКИ ЕРИТРОЦИТИ

Име	Година на откриване	Антигенни системи
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Леа, Леб, Лек, Лед
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Таблица 2. ЗАВИСИМОСТ МЕЖДУ ИЗОАНТИГЕНИТЕ НА СИСТЕМАТА АВ0 В ЕРИТРОЦИТИТЕ И ИЗОХЕМАГЛУТИНИНИТЕ В СЕРУМА

Таблица 3. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА КРЪВНИ ГРУПИ НА СИСТЕМА AB0 (в%) СРЕД ИЗСЛЕДВАНОТО НАСЕЛЕНИЕ НА СССР

Приема се буквеното, а не цифровото обозначение на G.K., както и пълното изписване на формулата на G.K., като се вземат предвид както еритроцитните антигени, така и серумните антитела (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Както се вижда от табл. 2, кръвната група се характеризира еднакво както с изоантигени, така и с изоантитела. При определяне на G. е необходимо да се вземат предвид и двата показателя, тъй като може да има хора със слабо изразени еритроцитни изоантигени и лица, чиито изоантитела са недостатъчно активни или дори липсват.

Dungern и Hirschfeld (1911) установяват, че груповият антиген А не е хомогенен и може да бъде разделен на две подгрупи - А1 и А2 (според терминологията, предложена от К. Ландщайнер). Еритроцитите от подгрупа А1 са добре аглутинирани от съответните серуми, а еритроцитите от подгрупа А2 са слабо аглутинирани и за идентифицирането им е необходимо да се използват високоактивни стандартни серуми от група Bα и 0αβ. Червените кръвни клетки от група А1 се срещат в 88%, а група А2 - в 12%. Впоследствие бяха открити варианти на еритроцити с още по-слабо изразени аглутиниращи свойства: A3, A4, A5, Az, A0 и др. Възможността за съществуването на такива слабо аглутиниращи варианти на еритроцитите от група А трябва да се вземе предвид в практиката на определяне на G. до., въпреки факта, че те са много редки. Групов антиген

B, за разлика от антиген А, се характеризира с по-голяма хомогенност. Въпреки това са описани редки варианти на този антиген - B2, B3, Bw, Bx и др. Червените кръвни клетки, съдържащи един от тези антигени, имат слабо аглутиниращи свойства. Използването на високоактивни стандартни серуми Aβ и 0αβ прави възможно идентифицирането на тези слабо експресирани B аглутиногени.

Еритроцитите от група 0 се характеризират не само с липсата на аглутиногени А и В, но и с наличието на специални специфични антигени Н и 0. Антигените Н и 0 се съдържат не само в еритроцитите от група 0, но и в еритроцитите от подгрупа А2 и най-малко в еритроцитите от подгрупа А1 и А1В.

Докато наличието на антиген Н в еритроцитите е извън съмнение, въпросът за независимото съществуване на антиген 0 все още не е окончателно решен. Според изследванията на Морган и Уоткинс (W. Morgan, W. Watkins, 1948), отличителна черта на антиген Н е неговото присъствие в биола, течности на секреторите на групови вещества и отсъствието му в несекретори. Антиген 0, за разлика от антиген H, A и B, не се секретира със секрети.

Веществата, открити от Бойд (W. Boyd, 1947, 1949) и независимо от Ренконен (K. Renkonen, 1948), придобиха голямо значение в практиката за определяне на антигени на системата AB0 и особено подгрупи А1 и А2. растителен произход- фитохемаглутинини. Фитохемаглутинините, специфични за групови антигени, също се наричат ​​лектини (виж). „Пектините най-често се намират в семената на бобовите растения от семейството. Leguminosa. Водно-солеви екстракти от семената на Dolichos biflorus и Ulex europeus могат да служат като идеална комбинация от фитохемаглутинини за идентифициране на подгрупи в групи А и АВ. Лектините, получени от семената на Dolichos biflorus, реагират с червените кръвни клетки A1 и A1B и не реагират с червените кръвни клетки A2 и A2B. Лектините, получени от семената на Ulex europeus, напротив, реагират с червените кръвни клетки от групите А2 и А2В. Лектините от семената на Lotus tetragonolobus и Ulex europeus се използват за откриване на H антиген.

В семената на Sophora japonica са открити лектини (анти-B) срещу червените кръвни клетки от група B.

Открити са лектини, които реагират с антигени на други глюкокортикоидни системи.Открити са и специфични фитопреципитини.

Един особен кръвен вариант на антиген-sero-l е открит от Y. Bhende и др., през 1952 г. в жител на Бомбай, чиито червени кръвни клетки не съдържат нито един от известните антигени на системата AB0, а серумът съдържа анти-A антитела, анти-В и анти-Н; този кръвен вариант се наричаше "Бомбай" (О). Впоследствие вариантът на кръвта тип Бомбай е открит при хора в други части на земното кълбо.

Антителата срещу груповите антигени на системата АВ0 са нормални, естествено възникващи по време на формирането на тялото, и имунни, които се появяват в резултат на имунизация на човека, например. с въвеждането на чужда кръв. Нормалните анти-А и анти-В изоантитела обикновено са имуноглобулин М (IgM) и са по-активни при ниски (20-25°) температури. Изоантителата от имунната група най-често се свързват с имуноглобулин G (IgG). Въпреки това, всичките три класа групови имуноглобулини (IgM, IgG и IgA) могат да бъдат намерени в серума. Антитела от секреторен тип (IgA) често се откриват в млякото, слюнката и храчките. ДОБРЕ. 90% от имуноглобулините, намерени в коластрата, са от клас IgA. Титърът на IgA антителата в коластрата е по-висок, отколкото в серума. При лица от група 0 и двата вида антитела (анти-А и анти-В) обикновено принадлежат към един и същ клас имуноглобулини (вижте). Антителата от групата IgM и IgG могат да имат хемолитични свойства, т.е. те свързват комплемента, ако съответният антиген присъства в стромата на червените кръвни клетки. Напротив, антителата от секреторен тип (IgA) не причиняват хемолиза, тъй като не свързват комплемента. Аглутинацията на еритроцитите изисква 50-100 пъти по-малко молекули на антитела IgM, отколкото молекули на антитела от групата IgG.

Нормалните (естествени) групови антитела започват да се появяват при хората през първите месеци след раждането и достигат максимален титър на приблизително 5-10 години. След това титърът на антителата остава на относително високо ниво в продължение на много години и след това постепенно намалява с възрастта. Титърът на анти-А хемаглутинините обикновено варира в диапазона 1: 64 - 1: 512, а титърът на анти-В хемаглутинините - в диапазона 1:16 - 1: 64. В редки случаи естествените хемаглутинини могат да бъдат слабо изразени, което затруднява идентифицирането им. Такива случаи се наблюдават при хипогамаглобулинемия или агамаглобулинемия (виж). В допълнение към хемаглутинините, нормалните хемолизини от групата също се откриват в серумите на здрави хора (виж Хемолиза), но в ниски титри. Анти-А хемолизините, като съответните им аглутинини, са по-активни от анти-В хемолизините.

Човек може също така да развие имунни антитела в резултат на парентерално приемане на групово несъвместими антигени в тялото. Този вид процеси на изоимунизация могат да възникнат при трансфузия както на цяла несъвместима кръв, така и на нейните отделни съставки: еритроцити, левкоцити, плазма (серум). Най-често срещаните имунни антитела са анти-А, които се образуват при хора с кръвни групи 0 и В. Анти-В имунните антитела са по-рядко срещани. Въвеждането в тялото на вещества от животински произход, които са подобни на човешките антигени от група А и В, също може да доведе до появата на групови имунни антитела. Антителата на имунната група могат да се появят и в резултат на изоимунизация по време на бременност, ако плодът принадлежи към кръвна група, която е несъвместима с кръвната група на майката. Имунните хемолизини и хемаглутинини могат да възникнат и в резултат на парентерално използване за медицински цели на определени лекарства (серуми, ваксини и др.), Съдържащи вещества, подобни на групови антигени.

Веществата, подобни на антигените от човешката група, са широко разпространени в природата и могат да причинят имунизация. Тези вещества се намират и в някои бактерии. От това следва, че някои инфекции също могат да стимулират образуването на имунни антитела срещу червени кръвни клетки от групи А и В. Образуването на имунни антитела срещу групови антигени е не само от теоретичен интерес, но е и от голямо практическо значение. Хората с кръвна група 0αβ обикновено се считат за универсални донори, т.е. тяхната кръв може да се прелива на лица от всички групи без изключение. Разпоредбата за универсален донор обаче не е абсолютна, тъй като може да има лица от група 0, кръвопреливането на които поради наличието на имунни хемолизини и хемаглутинини с висок титър (1: 200 или повече) може да доведе до да се смъртни случаи. Следователно сред универсалните донори може да има и „опасни“ донори и следователно кръвта на тези лица може да се прелива само на пациенти със същата (0) кръвна група (вижте Кръвопреливане).

Груповите антигени на системата АВ0, освен в еритроцитите, са открити и в левкоцитите и тромбоцитите. И. Л. Кричевски и Л. А. Шварцман (1927) са първите, които откриват групови антигени А и В във фиксирани клетки на различни органи (мозък, далак, черен дроб, бъбрек). Те показаха, че органите на хора с кръвна група А, както техните червени кръвни клетки, съдържат антиген А, а органите на хората с кръвна група В, съответстващи на техните червени кръвни клетки, съдържат антиген

Б. Впоследствие групови антигени са открити в почти всички човешки тъкани (мускули, кожа, щитовидна жлеза), както и в клетките на доброкачествени и злокачествени човешки тумори. Изключение е лещата на окото, в която не са открити групови антигени. Антигени А и В се намират в сперматозоидите и семенната течност. Особено богат на групови антигени амниотична течност, слюнка, стомашен сок. В кръвния серум и урината има малко групови антигени и те практически липсват в цереброспиналната течност.

Секретори и несекретори на субстанции от групата. Въз основа на способността да отделят групови вещества със секрети, всички хора се разделят на две групи: секретори (Se) и несекретори (se). Според материали на R. M. Urinson (1952) 76% от хората са секретори и 24% са несекретори на групови антигени. Доказано е съществуването на междинни групи между силни и слаби секретори на групови вещества. Съдържанието на групови антигени в еритроцитите на секреторите и несекреторите е еднакво. Въпреки това, в серума и тъканите на несекреторните органи, груповите антигени се откриват в по-слаба степен, отколкото в тъканите на секреторите. Способността на тялото да секретира групови антигени със секрети се унаследява според доминантния тип. Деца, чиито родители не са секретори на групови антигени, също са несекретори. Индивиди, които имат доминиращ секреционен ген, са способни да отделят групови вещества със секрети, докато индивиди, които имат рецесивен несекреционен ген, нямат тази способност.

Биохимична природа и свойства на груповите антигени. Антигените от група А и В в кръвта и органите са устойчиви на действие етилов алкохол, етер, хлороформ, ацетон и формалин, висока и ниска температура. Груповите антигени А и В в еритроцитите и секретите са свързани с различни молекулни структури. Груповите антигени А и В на еритроцитите са гликолипиди (виж), а груповите антигени на секретите са гликопротеини (виж). Гликолипидите от група А и В, изолирани от еритроцитите, съдържат мастни киселини, сфингозин и въглехидрати (глюкоза, галактоза, глюкозамин, галактозамин, фукоза и сиалова киселина). Въглехидратната част на молекулата е свързана с мазни такивачрез сфингозин. Гликолипидни препарати на групови антигени, изолирани от еритроцити, са хаптени (виж); те реагират специфично със съответните антитела, но не са в състояние да индуцират производството на антитела при имунизирани животни. Добавянето на протеин (например конски серум) към този хаптен превръща груповите гликолипиди в пълноценни антигени. Това позволява да се заключи, че в естествените еритроцити, които са пълноценни антигени, груповите гликолипиди са свързани с протеин. Пречистените групови антигени, изолирани от овариална кистозна течност, съдържат 85% въглехидрати и 15% аминокиселини. Среден кей теглото на тези вещества е 3 X X 105 - 1 x 106 далтона. Ароматните аминокиселини присъстват само в много малки количества; Не са открити аминокиселини, съдържащи сяра. Групови антигени А и В на еритроцити (гликолипиди) и секрети (гликопротеини), въпреки че са свързани с различни молекулни структури, имат идентични антигенни детерминанти. Груповата специфичност на гликопротеините и гликолипидите се определя от въглехидратните структури. Малък брой захари, разположени в краищата на въглехидратната верига, са важна част от специфичната антигенна детерминанта. Както е показано от хим. анализ [W. Watkins, 1966], антигените A, B, N Lea съдържат същите въглехидратни компоненти: алфа-хексоза, D-галактоза, алфа-метил-пентоза, L-фукоза, две аминозахари - N-ацетил глюкозамин и N -ацетил-D-галактозамин и N-ацетилневраминова киселина. Обаче структурите, образувани от тези въглехидрати (антигенни детерминанти), не са еднакви, което определя специфичността на груповите антигени. L-фукозата играе важна роля в структурата на детерминантата на антиген Н, N-ацетил-D-галактозамин - в структурата на детерминантата на антиген А и D-галактозата - в структурата на детерминантата на антиген В от групата. Пептидните компоненти не участват в структурата на детерминантите на груповите антигени. Предполага се, че те допринасят само за строго определено пространствено разположение и ориентация на въглехидратните вериги и им придават определена структурна твърдост.

Генетичен контрол на биосинтезата на групови антигени. Биосинтезата на груповите антигени се осъществява под контрола на съответните гени. Определен ред на захарите във веригата от група полизахариди не се създава по матричен механизъм, както при протеините, а възниква в резултат на строго координирано действие на специфични ензими гликозил-трансфераза. Според хипотезата на Watkins (1966), груповите антигени, чиито структурни детерминанти са въглехидрати, могат да се считат за вторични генни продукти. Първичните продукти на гените са протеини - гликозилтрансферази, които катализират преноса на захари от гликозилното производно на нуклеозид дифосфата към въглехидратните вериги на прекурсорния гликопротеин. Serol., генетични и биохимични изследвания предполагат, че A, B и Le гените контролират гликозилтрансферазните ензими, които катализират добавянето на съответните захарни единици към въглехидратните вериги на предварително формираната гликопротеинова молекула. Рецесивните алели в тези локуси функционират като неактивни гени. Chem. естеството на прекурсорното вещество все още не е адекватно определено. Някои изследователи смятат, че общото за всички групови прекурсорни антигени е гликопротеинова субстанция, идентична по своята специфичност с полизахарида на тип XIV пневмокок. Въз основа на това вещество се изграждат съответните антигенни детерминанти под влияние на гени A, B, H, Le. Веществото на антиген H е основната структура и е включено във всички групови антигени на системата AB0. Други изследователи [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] представиха доказателства, че прекурсорът на груповите антигени е веществото на антиген I.

Изоантигени и изоантитела на системата АВ0 в онтогенезата. Груповите антигени на системата АВ0 започват да се откриват в човешките еритроцити в ранния период на ембрионалното развитие. Групови антигени са открити в еритроцитите на плода през втория месец от ембрионалния живот. След като са се образували рано в червените кръвни клетки на плода, антигените от група А и В достигат най-голямата си активност (чувствителност към съответните антитела) до тригодишна възраст. Слепването на новородените еритроцити е 1/5 от аглутинацията на възрастните еритроцити. След като достигне максимума, титърът на еритроцитните аглутиногени остава на постоянно ниво в продължение на няколко десетилетия, след което се наблюдава постепенно намаляване. Спецификата на индивидуалната групова диференциация, присъща на всеки човек, се запазва през целия му живот, независимо от претърпените от него инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и ефектите от различни физични и химични ефекти върху тялото. фактори. През целия индивидуален живот на човек се наблюдават само количествени промени в титъра на неговата група хемаглутиногени А и В, но не и качествени. В допълнение към споменатите по-горе промени, свързани с възрастта, редица изследователи отбелязват намаляване на аглутинацията на еритроцитите от група А при пациенти с левкемия. Предполага се, че при тези индивиди е настъпила промяна в процеса на синтез на прекурсорите на антигени А и В.

Унаследяване на групови антигени. Скоро след откриването на G. при хора беше отбелязано, че групата антиген-серол. Свойствата на кръвта на децата са в пряка зависимост от кръвната група на техните родители. Dungern (E. Dungern) и L. Hirschfeld, в резултат на проучване на семейства, стигнаха до извода, че груповите характеристики на кръвта се наследяват чрез два гена, независими един от друг, които те обозначават, като съответните им антигени, с букви А и Б. Бърнщайн ( F. Bernstein, 1924), въз основа на законите за наследяване на Г. Мендел, подлага на математически анализ фактите на наследяване на групови характеристики и стига до извода за съществуването на трети генетичен характер, който определя група 0. Този ген, за разлика от доминантните гени А и В, е рецесивен. Според теорията на Фурухата (Т. Фурухата, 1927 г.) се наследяват гени, които определят развитието не само на антигени А, В и О(Н), но и на хемаглутинини аир. Аглутиногените и аглутинините се наследяват в корелативна връзка под формата на следните три генетични признака: 0αβр, Аβ и Ва. Самите антигени А и В не са гени, а се развиват под специфично влияние на гените. Кръвната група, както всяка наследствена черта, се развива под специфичното влияние на два гена, единият от които идва от майката, а другият от бащата. Ако и двата гена са идентични, тогава оплодената яйцеклетка и следователно организмът, който се развива от нея, ще бъдат хомозиготни; ако гените, които определят една и съща черта, не са еднакви, тогава организмът ще има хетерозиготни свойства.

В съответствие с това генетичната формула на G. k. не винаги съвпада с фенотипната. Например, фенотип 0 съответства на генотип 00, фенотип А - генотип AA и AO, фенотип B - генотип B B и VO, фенотип AB - генотип AB.

Антигените на системата ABO се срещат неравномерно сред различните народи. Честотата, с която G. k. се среща сред населението на някои градове на СССР, е представена в табл. 3.

Системите G. до AB0 са от първостепенно значение в практиката на кръвопреливане, както и при подбора на съвместими двойки донори и реципиенти за трансплантация на тъканни органи (виж Трансплантация). Относно биол. Малко се знае за значението на изоантигените и изоантителата. Предполага се, че нормалните изоантигени и изоантитела на системата AB0 играят роля в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото (виж). Има хипотези за защитна функцияантигени на системата AB0 на храносмилателния тракт, семенната и амниотичната течност.

Rh кръвна група

Кръвните групи от системата Rh (резус) са на второ място по важност за меда. практики. Тази система е получила името си от маймуните резус, чиито еритроцити са използвани от К. Ландщайнер и А. Винер (1940) за имунизиране на зайци и морски свинчета, от които са получени специфични серуми. Използвайки тези серуми, Rh антигенът е открит в човешки еритроцити (виж Rh фактор). Най-голям напредък в изследването на тази система е постигнат чрез производството на изоимунни серуми от многораждали жени. Това е една от най-сложните системи за изоантигенна диференциация на човешкото тяло и включва повече от двадесет изоантигена. В допълнение към петте основни Rh антигена (D, C, c, E, e), тази система включва и техните многобройни варианти. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, т.е. те се различават от основните Rh антигени в количествено отношение, докато други варианти имат качествени антигенни характеристики.

Изследването на антигените на Rh системата е до голяма степен свързано с успехите на общата имунология: откриването на блокиращи и непълни антитела, разработването на нови изследователски методи (реакция на Кумбс, реакция на хемаглутинация в колоидна среда, използване на ензими в имунни реакции, и т.н.). Напредъкът в диагностиката и профилактиката на хемолитичната болест на новородените (виж) също е постигнат от Ch. обр. когато изучавате тази система.

Кръвна група MNSs система

Изглежда, че системата от групови антигени M и N, открита от K. Landsteiner и F. Lewin през 1927 г., е доста добре проучена и се състои от два основни антигена - M и N (това име е дадено на антигените условно). По-нататъшни изследвания обаче показват, че тази система е не по-малко сложна от Rh системата и включва ок. 30 антигени (Таблица 1). M и N антигените са открити с помощта на серуми, получени от зайци, имунизирани с човешки еритроцити. При хората анти-М антитела и характеристики на анти-Nса редки. За много хиляди кръвопреливания на кръв, несъвместима с тези антигени, са отбелязани само изолирани случаи на образуване на анти-М или анти-N изо-антитела. Въз основа на това груповата принадлежност на донора и реципиента според системата MN обикновено не се взема предвид в кръвопреливателната практика. Антигените M и N могат да присъстват в еритроцитите заедно (MN) или всеки поотделно (M и N). Според данни на А. И. Розанова (1947 г.) краищата са изследвали 10 000 души в Москва, хора от кръвна група М се срещат в 36%, група N - в 16%, а група MN - в 48% от случаите. Според химията В природата M и N антигените са гликопротеини. Структурата на антигенните детерминанти на тези антигени включва невраминова киселина. Неговото разцепване от антигени чрез третиране на последните с невраминидаза на вируси или бактерии води до инактивиране на M и N антигените.

Образуването на M и N антигени се случва в ранния период на ембриогенезата; антигените се намират в червените кръвни клетки на ембриони на възраст 7-8 седмици. Започвайки от 3-тия месец. M и N антигените в ембрионалните еритроцити са добре експресирани и не се различават от възрастните еритроцитни антигени. Антигените M и N се предават по наследство. Детето получава един знак (M или N) от майката, другия от бащата. Установено е, че децата могат да имат само онези антигени, които имат техните родители. Ако родителите нямат една или друга черта, децата също не могат да ги имат. Въз основа на това системата MN има значение в съдебната медицина. практика при разрешаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство и заместване на деца.

През 1947 г., използвайки серум, получен от многораждала жена, Уолш и Монтгомъри (R. Walsh, S. Montgomery) откриват S антигена, свързан с MN системата. Малко по-късно s. антигенът е открит в човешки еритроцити.

S и s антигените се контролират от алелни гени (виж Алели). При 1% от хората S и s антигените може да отсъстват. GK на тези индивиди се обозначава със символа Su. В допълнение към антигените на MNS, в еритроцитите на някои индивиди се открива сложен U антиген, състоящ се от компоненти на S и s антигени. Съществуват и други различни варианти на антигени на MNSs системата. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, други имат качествени антигенни различия. Антигени (Ni, He и др.), генетично свързани с MNS системата, също са открити в човешки еритроцити.

Система P кръвни групи

Едновременно с антигените М и N К. Ландщайнер и Ф. Левин (1927 г.) откриват в човешките еритроцити антигена Р. В зависимост от наличието или отсъствието на този антиген всички хора са разделени на две групи - Р+ и Р-. Дълго време се смяташе, че P системата е ограничена до съществуването само на тези два варианта на еритроцитите, но по-нататъшни изследвания показаха, че тази система също е по-сложна. Оказа се, че еритроцитите на повечето P-отрицателни субекти съдържат антиген, кодиран от друг алеломорфен ген на тази система. Този антиген е наречен Р2, за разлика от антигена Р1, който преди е бил обозначен като Р+. Има индивиди, при които липсват и двата антигена (P1 и P2). Червените кръвни клетки на тези индивиди са обозначени с буквата p. По-късно е открит Pk антигенът и е доказана генетичната връзка както на този антиген, така и на Tja антигена със системата P. Смята се [R. Sanger, 1955], че Tja антигенът е комплекс от P1 и P2 антигени. Лица от група P1 се срещат в 79% от случаите, група P2 - в 21% от случаите. Лицата от групите Rk и p са много редки. Серумите за откриване на P антигени се получават както от хора (изоантитела), така и от животни (хетероантитела). Както изо-, така и хетероантителата анти-Р принадлежат към категорията на пълни антитела от студен тип, тъй като реакцията на аглутинация, която те причиняват, се проявява най-добре при температура 4-16 °. Описани са анти-Р антитела, които са активни и при температура на човешкото тяло. Изоантигените и изоантителата на системата Р имат определен клин, значение. Има случаи на ранни и късни спонтанни аборти, причинени от анти-Р изоантитела. Описани са няколко случая на посттрансфузионни усложнения, свързани с несъвместимостта на кръвта на донора и реципиента според R антигенната система.

От голям интерес е установената връзка между P системата и студената пароксизмална хемоглобинурия на Donath-Landsteiner (виж Имунохематология). Причините за появата на автоантитела по отношение на собствените антигени Р1 и Р2 на еритроцитите остават неизвестни.

Кръвни групи Кел

Антигенът Kell е открит от Coombs, Mourant и Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) в еритроцитите на дете, страдащо от хемолитична болест. Името на антигена се дава от фамилното име на семейството, в членовете на рояка за първи път са открити Kell (K) антиген и антитела K. Антитела са открити в майката, която реагира с червените кръвни клетки на нейния съпруг, дете и 10% от пробите на червени кръвни клетки, получени от други лица. Тази жена е получила кръвопреливане от съпруга си, което изглежда е допринесло за изоимунизацията.

Въз основа на наличието или отсъствието на K антиген в червените кръвни клетки, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Kell-положителни и Kell-отрицателни. Три години след откриването на К антигена беше установено, че Kell-отрицателната група се характеризира не просто с отсъствието на К антигена, а с наличието на друг антиген - К. Алън и Луис (F. Allen, S Lewis, 1957) откри серуми, които направиха възможно откриването на антигените Kra и Krv в човешките еритроцити, които принадлежат към системата на Kell. Страуп, Макилрой (M. Stroup, M. Macllroy) и др. (1965) показват, че антигените от групата на Sutter (Jsa и Jsb) също са генетично свързани с тази система. По този начин системата на Кел, както е известно, включва три: двойки антигени: K, k; Кра; KrD; Jsa и JsB, биосинтезата на които е кодирана от три двойки алелни гени K, k; Kpb, Krv; Jsa и Jsb. Антигените на системата Kell се наследяват според общите генетични закони. Образуването на антигените на системата Kell датира от ранния период на ембриогенезата. Тези антигени са доста добре експресирани в еритроцитите на новородените. Kik антигените имат относително висока имуногенна активност. Антителата към тези антигени могат да възникнат както по време на бременност (при липса на един или друг антиген в майката и тяхното присъствие в плода), така и в резултат на многократни кръвопреливания, които са несъвместими с антигените на Kell. Описани са много случаи на усложнения при кръвопреливане и хемолитична болест на новородени, причината за които е изоимунизация с антиген К. Антиген К, според Т. М. Пискунова (1970), изследван от 1258 жители на Москва, присъства в 8,03% и отсъства (kk група) при 91,97% от изследваните.

Дъфи кръвни групи

Кътбуш, Молисън и Паркин (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) откриват антитела при пациент с хемофилия, които реагират с неизвестен антиген. Последното беше: те нарекоха антигена Дъфи (Duffy), по фамилното име на пациента или накратко Fya. Скоро след това в еритроцитите е открит вторият антиген на тази система, Fyb. Антитела срещу тези антигени се получават или от пациенти, които са получили многократни кръвопреливания, или от жени, чиито новородени деца са страдали от хемолитична болест. Има пълни и по-често непълни антитела и затова за откриването им е необходимо да се използва реакцията на Кумбс (виж Реакция на Кумбс) или да се извърши реакция на аглутинация в колоидна среда. G.c Fy (a+b-) се среща в 17,2%, групата Fy (a-b+) - в 34,3%, а групата Fy (a+b+) - в 48,5%. Антигените Fya и Fyb се наследяват като доминантни черти. Образуването на Fy антигени се случва в ранния период на ембриогенезата. Антигенът Fya може да доведе до тежки посттрансфузионни усложнения по време на кръвопреливане, ако не се вземе предвид несъвместимостта с този антиген. Антигенът Fyb, за разлика от антигена Fya, е по-малко изоантигенен. Антителата срещу него са по-рядко срещани. Антигенът Fya представлява голям интерес за антрополозите, тъй като при някои народи се среща сравнително често, докато при други отсъства.

Детски кръвни групи

Антитела срещу антигени на системата на Кид са открити през 1951 г. от Алън, Даймънд и Недзиела (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) при жена на име Кид, чието новородено дете страда от хемолитична болест. Съответният антиген в еритроцитите се обозначава с буквите Jka. Скоро след това е открит втори антиген на тази система, Jkb. Антигените Jka и Jkb са продукт на функцията на алелен ген. Антигените Jka и Jkb се унаследяват според общите закони на генетиката. Установено е, че децата не могат да имат антигени, които техните родители нямат. Антигените Jka и Jkb се срещат в популацията приблизително еднакво често - при 25%, при 50% от хората и двата антигена се намират в еритроцитите. Антигените и антителата на системата Kidd имат определено практическо значение. Те могат да бъдат причина за хемолитична болест на новородени и посттрансфузионни усложнения поради повторно кръвопреливане на кръв, несъвместима с антигените на тази система.

Кръвни групи на Люис

Първият антиген на системата на Луис е открит от A. Mourant през 1946 г. в човешки еритроцити с помощта на серум, получен от жена на име Луис. Този антиген е обозначен с буквите Lea. Две години по-късно Андресен (P. Andresen, 1948) съобщава за откриването на втория антиген на тази система - Leb. М. И. Потапов (1970) откри нов антиген на системата на Луис - Led - на повърхността на човешките еритроцити, което разшири нашето разбиране за изоантигенната система на Луис и даде основание да се предположи съществуването на алел на този признак - Lec. Така е възможно съществуването на следните системи на Луис: Lea, Leb, Lec, Led. Антитела анти-Le hl. обр. от естествен произход. Има обаче антитела, които възникват в резултат на имунизация, например по време на бременност, но това е рядкост. Анти-Le аглутинините са антитела от студен тип, т.е. те са по-активни при ниски (16°) температури. Освен серуми от човешки произход, имунни серуми са получени и от зайци, кози и пилета. Груб (R. Grubb, 1948) установява връзка между Le антигените и способността на тялото да секретира вещества от AVN групата със секрети. Антигените Leb и Led се намират в секреторите на субстанциите от групата AVN, а антигените Lea и Lec се намират в несекреторите. В допълнение към червените кръвни клетки, антигените на системата на Люис се намират в слюнката и кръвния серум. Reis и други изследователи смятат, че антигените на системата на Lewis са първичните антигени на слюнката и серума и едва вторично те се проявяват като антигени на повърхността на стромата на еритроцитите. Le антигените се предават по наследство. Образуването на Le антигени се определя не само от Le гени, но също така се влияе пряко от секреционни (Se) и несекреционни (se) гени. Антигените на системата на Луис се срещат по различен начин при различните народи и как генетични маркерипредставляват несъмнен интерес за антрополозите. Описани са редки случаи на реакции след трансфузия, причинени от анти-Lea антитела и още по-рядко от анти-Leb антитела.

Лутерански кръвни групи

Първият антиген на тази система е открит от S. Callender и R. Race през 1946 г. с помощта на антитела, получени от пациент, който е получил многократни кръвопреливания. Антигенът е кръстен на фамилното име на пациента Lutheran (Лутеран) и е обозначен с буквите Lua. Няколко години по-късно е открит вторият антиген на тази система - Lub. Антигените Lua и Lub могат да се срещат поотделно и заедно със следната честота: Lua - в 0,1%, Lub - в 92,4%, Lua, Lub - в 7,5%. Анти-Lu аглутинините често са от студен тип, т.е. оптимумът на тяхната реакция не е по-висок от t ° 16 °. Много рядко, анти-Lub антитела и още по-рядко анти-Lua антитела могат да причинят реакции след трансфузия. Има съобщения за значението на тези антитела в произхода на хемолитичната болест на новороденото. Lu антигените вече се откриват в еритроцитите кръв от пъпна връв. Клин, значението на антигените на лутеранската система в сравнение с други системи е сравнително малко.

Кръвни групи по системата Диего

Изоантигенът Diego е открит през 1955 г. от Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) в човешки еритроцити с помощта на непълни антитела, открити в майката; новороденото дете страда от хемолитична болест. Въз основа на наличието или отсъствието на антигена Diego (Dia), индианците от Венецуела могат да бъдат разделени на две групи: Di (a+) и Di (a-). През 1967 г. Томпсън, Чайлдър и Хатчър (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) съобщават за намирането на анти-Dih антитела при двама мексикански индианци, т.е. открит е вторият антиген на тази система. Анти-Di антителата са с непълна форма и затова реакцията на Coombs се използва за определяне на G. to Diego. Диего антигените се наследяват като доминантни черти и са добре развити при раждането. Според материали, събрани от O. Prokop, G. Uhlenbruck през 1966 г., Dia антигенът е открит при жители на Венецуела (различни племена), китайци, японци, но не е открит при европейци, американци (бели), ескимоси (Канада) , австралийци, папуаси и индонезийци. Нееднаквата честота, с която антигенът на Диего се разпространява сред различните народи, е от голям интерес за антрополозите. Смята се, че антигените на Диего са присъщи на народите от монголската раса.

кръвни групи Auberger

Изоантигенът Au е открит благодарение на съвместните усилия на французите. и английски учени [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) и др.] през 1961 г. Името на този антиген е дадено от първите букви на фамилното име Auberger (Auberge) - жени, при които антитела бяха открити. Непълните антитела очевидно са резултат от множество кръвопреливания. Антигенът Au е открит при 81,9% от изследваните жители на Париж и Лондон. Предава се по наследство. В кръвта на новородените антигенът Au е добре изразен.

Кръвни групи по Домброк

Изоантигенът Do е открит от J. Swanson и др., през 1965 г., използвайки непълни антитела, получени от жена на име Dombrock, която е била имунизирана в резултат на кръвопреливане. Според проучване на 755 жители на Северна Европа (Sanger, 1970), този антиген е открит при 66,36% - група Do (a+) и липсва при 33,64% - група Do (a-). Антигенът Doa се наследява като доминантна черта; Този антиген е добре експресиран в еритроцитите на новородените.

Система на кръвните групи II

В допълнение към груповите характеристики на кръвта, описани по-горе, изоантигени са открити и в човешки еритроцити, някои от които са много разпространени, докато други, напротив, са много редки (например в членове на едно и също семейство) и са близки към отделни антигени. От широко разпространените антигени най-голямо значение имат G. to системи II. A. Wiener, Unger* Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956), получени от лице, страдащо от придобито хемолитична анемия, антитела от студен тип, с помощта на които беше възможно да се открие антиген, обозначен с буквата "I" в човешки еритроцити. От 22 000 изследвани проби от червени кръвни клетки само 5 не съдържат този антиген или го съдържат в незначителни количества. Отсъствието на този антиген се обозначава с буквата "i". Допълнителни изследвания обаче показаха, че антиген i действително съществува. Индивидите от група i имат анти-I антитела, което показва качествена разлика между антигени I и i. Антигените на система II се предават по наследство. Анти-I антителата се откриват в солена среда като аглутинини от студен тип. При лица, страдащи от придобита хемолитична анемия от студов тип, обикновено се откриват анти-I и анти-i автоантитела. Причините за тези автоантитела остават неизвестни. Анти-I автоантитела са по-чести при пациенти с определени форми на ретикулоза, миелоидна левкемия, инфекциозна мононуклеоза. Анти-I студените антитела не предизвикват аглутинация на еритроцитите при температура от 37 °, но те могат да сенсибилизират еритроцитите и да насърчат добавянето на комплемент, което води до лизис на еритроцитите.

Кръвни групи от системата Yt

Итън и Мортън (W. Eaton, J. Morton) и др. (1956) откриха в човек, който е получил многократно кръвопреливане, антитела, способни да открият много широко разпространения Yta антиген. По-късно е открит вторият антиген на тази система - Ytb. Yta антигенът е един от най-широко разпространените. Среща се при 99,8% от хората. Ytb антигенът се среща в 8,1% от случаите. Има три фенотипа на тази система: Yt (a + b-), Yt (a + b +) и Yt (a - b +). Не бяха открити лица с фенотип Y t (a - b -). Антигените Yta и Ytb се наследяват като доминантни черти.

Xg кръвни групи

Всички групови изоантигени, които бяха обсъдени досега, са независими от пола. Те се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, J. ​​Mann et al. през 1962 г. е установено, че има групови антигени, чието наследствено предаване става чрез полова хромозома X. Новооткритият антиген в човешките еритроцити е обозначен като Xg. Антитела срещу този антиген са открити при пациент, страдащ от фамилна телеангиектазия. Поради обилно кървене от носа, този пациент е получил многократни кръвопреливания, което очевидно е причината за неговата изоимунизация. В зависимост от наличието или отсъствието на Xg антигена в еритроцитите, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Xg(a+) и Xg(a-). При мъжете Xg(a+) антигенът се среща в 62,9% от случаите, а при жените - в 89,4%. Установено е, че ако и двамата родители принадлежат към групата Xg(a-), тогава техните деца - както момчета, така и момичета - не съдържат този антиген. Ако бащата е от групата Xg(a+), а майката е от групата Xg(a-), всички момчета имат групата Xg(a-), тъй като в тези случаи яйцеклетката получава сперма само с Y хромозома, която определя мъжкия пол на детето. Антигенът Xg е доминантна черта и е добре развит при новородени. Благодарение на използването на груповия антиген Xg стана възможно да се разреши въпросът за произхода на някои заболявания, свързани с пола (дефекти в образуването на определени ензими, заболявания с Клайнфелтер, синдроми на Търнър и др.).

Редки кръвни групи

Наред с широко разпространените са описани и доста редки антигени. Например антигенът Bua е открит от S. Anderson et al. през 1963 г. при 1 от 1000 изследвани, а антигенът Bx - от W. Jenkins и сътр. през 1961 г. при 1 от 3000 изследвани. Описани са и антигени, които още по-рядко се срещат в човешките еритроцити.

Метод за определяне на кръвни групи

Методика за определяне на групи откриване на кръвв еритроцити на групови антигени, използвайки стандартни серуми, а за групи от системата ABO, също откриване на аглутинини в серума на тестовата кръв, използвайки стандартни еритроцити.

За определяне на който и да е антиген от една група се използват серуми със същата специфичност. Едновременното използване на серуми с различна специфичност на една и съща система позволява да се определи пълната групова принадлежност на еритроцитите според тази система. Например, в системата на Kell, използването само на анти-K серум или само на анти-k дава възможност да се определи дали изследваните червени кръвни клетки съдържат фактор K или k. Използването на двата серума прави възможно решава дали изследваните червени кръвни клетки принадлежат към една от трите групи на тази система: KK, Kk, kk.

Стандартните серуми за определяне на G. се приготвят от човешка кръв, съдържаща антитела - нормални (AB0 системи) или изоимунни (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran системи, S и s антигени). За определяне на групови антигени M, N, P и Le най-често се получават хетероимунни серуми.

Техниката за откриване зависи от естеството на антителата, съдържащи се в серума, които са пълни (нормални серуми на системата AB0 и хетероимунни) или непълни (по-голямата част от изоимунните) и показват своята активност в различни средии при различни температури, което определя необходимостта от използване на различни реакционни техники. Начинът на използване на всеки серум е посочен в приложените инструкции. Краен резултатреакции при използване на всяка техника се откриват под формата на наличие или отсъствие на аглутинация на еритроцитите. При определяне на който и да е антиген в реакцията трябва да бъдат включени положителни и отрицателни контроли.

Определяне на кръвни групи по системата АВ0

Необходими реактиви: а) стандартни серуми от групи 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), съдържащи активни аглутинини, и група AB (IV) - контрола; б) стандартни еритроцити от групи А (II) и В (III), които имат добре изразени аглутиниращи свойства, и група 0 (1) - контрола.

Определянето на GK на системата AB0 се извършва чрез реакция на аглутинация при стайна температура върху порцеланова или друга бяла плоча с намокрена повърхност.

Има два начина за определяне на G. коефициента на системата AB0. 1. Използване на стандартни серуми, което позволява да се определи коя група аглутиногени (А или В) се съдържа в еритроцитите на изследваната кръв и въз основа на това да се направи заключение за нейната групова принадлежност. 2. Едновременно използване на стандартни серуми и еритроцити - кръстосан метод. В този случай също се определя наличието или отсъствието на групови аглутиногени и освен това се установява наличието или отсъствието на групови аглутинини (a, 3), което в крайна сметка дава пълна групова характеристика на изследваната кръв.

При определяне на кръвопреливането на системата AB0 при пациенти и други лица в Крим, първият метод е достатъчен. IN специални случаи, например, ако има затруднения при тълкуването на резултата, както и при определяне на кръвната група AB0 на донорите, използвайте втория метод.

При определяне на G. както по първия, така и по втория метод е необходимо да се използват две проби (от две различни серии) стандартен серум от всяка група, което е една от мерките за предотвратяване на грешки.

При първия метод може да се вземе кръв от пръст, ушна мида или пета (при бебета) непосредствено преди изследването. При втория (кръстосан) метод кръвта първо се взема от пръст или вена в епруветка и се изследва след съсирване, т.е. след разделяне на серум и червени кръвни клетки.

Ориз. 1. Определяне на кръвна група с помощта на стандартни серуми. 0,1 ml стандартен серум от всяка проба се накапва върху плаката при предварително написаните обозначения 0αβ (I), Aβ (II) и Bα (III). Малки капки кръв, поставени наблизо, се смесват старателно със серума. След това плочите се разклащат и се наблюдава наличието на аглутинация (положителна реакция) или липсата й (отрицателна реакция). В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се извършва контролен тест чрез смесване на изследваната кръв със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Първият метод (цветна фиг. 1). Нанесете 0,1 ml (една голяма капка) от стандартния серум на всяка проба върху плаката близо до предварително написаните обозначения, така че да се образуват два реда капки в следния ред хоризонтално отляво надясно: 0αβ (I), Aβ (II). ) и Bα (III).

Кръвта, която ще се тества, се нанася с помощта на пипета или края на стъклена пръчка в малка (приблизително 10 пъти по-малка) капка до всяка капка серум.

Кръвта се смесва старателно със серума със суха стъклена (или пластмасова) пръчка, след което плаката периодично се разклаща, като едновременно с това се наблюдава резултатът, който се изразява в наличието на аглутинация (положителна реакция) или нейното отсъствие (отрицателна реакция). ) във всяка капка. Време за наблюдение 5 мин. За да се елиминира неспецифичността на резултата, при настъпване на аглутинация, но не по-рано от 3 минути, към всяка капка, в която е настъпила аглутинация, се добавя по една капка изотоничен разтвор на натриев хлорид и продължават наблюденията, като се разклаща плаката в продължение на 5 минути. В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се прави още един контролен тест, като кръвта се смесва със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Тълкуване на резултата. 1. Ако в нито една от капките не е настъпила аглутинация, това означава, че изследваната кръв не съдържа аглутиногени от групата, т.е. принадлежи към група О (I). 2. Ако серумът от група 0ap (I) и B a (III) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Ap (II) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген А, т.е. принадлежи към група А (II). 3. Ако серумът от група 0αβ (I) и Aβ (II) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Bα (III) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген В, т.е. принадлежи към група B (III) . 4. Ако серумът и от трите групи предизвика аглутинация на еритроцитите, но при контролната капка със серум от група АВ0 (IV) реакцията е отрицателна, това означава, че изследваната кръв съдържа и двата аглутиногена - А и В, т.е. към група AB (IV) .

Вторият (кръстосан) метод (цветна фиг. 2). Върху плочката до предварително изписаните означения, както при първия метод, се нанасят два реда стандартни серуми от група 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) и до всяка капка е кръвта, изследвани (еритроцити). Освен това една голяма капка от тествания кръвен серум се прилага в долната част на плаката в три точки, а до тях - една малка (приблизително 40 пъти по-малка) капка стандартни червени кръвни клетки в следния ред отляво на вдясно: група 0(I), A (II) и B(III). Червените кръвни клетки от група 0(I) са контролата, тъй като те не трябва да бъдат аглутинирани от никакъв серум.

Във всички капки серумът се смесва старателно с червените кръвни клетки и след това резултатът се наблюдава чрез разклащане на плаката в продължение на 5 минути.

Тълкуване на резултата. При кръстосания метод първо се оценява резултатът, получен в капки със стандартен серум (горните два реда), точно както се прави при първия метод. След това се оценява резултатът, получен в долния ред, т.е. в тези капки, в които тестовият серум се смесва със стандартни червени кръвни клетки и следователно в него се определят антитела. 1. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група 0 (I), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцити от група А (II) и В (III) с отрицателна реакция с еритроцити от група 0 ( I), това показва наличието на изследваните кръвни аглутинини а и 3, т.е. потвърждава принадлежността му към група 0αβ(I). 2. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група А (II), серумът на изследваната кръв аглутинира еритроцитите от група В (III) с отрицателна реакция с еритроцитите от групи 0 (I) и А (II). ); това показва наличието на аглутинин 3 в изследваната кръв, т.е. потвърждава принадлежността му към група A 3 (1G). 3. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група В (III), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцитите от група А (II) с отрицателна реакция с еритроцитите от група 0 (I) и В ( III), това показва наличието на аглутинин а, т.е. потвърждава принадлежността му към група Bα (III). 4. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група АВ (IV) и серумът дава отрицателен резултат със стандартни еритроцити от трите групи, това показва липсата на групови аглутинини в изследваната кръв, т.е. потвърждава, че принадлежи към група AB0 (IV).

Определяне на кръвни групи на MNSs системата

Определянето на M и N антигени се извършва с хетероимунни серуми, както и кръвни групи на системата ABO, т.е. върху бяла плака при стайна температура. За изследване на другите два антигена на тази система (S и s) се използват изоимунни серуми, които дават най-ясен резултат при индиректния тест на Coombs (виж реакция на Coombs). Понякога анти-S серумите съдържат пълни антитела; в тези случаи се препоръчва изследването да се проведе във физиологичен разтвор, подобно на определянето на Rh фактора. Сравнението на резултатите от определянето на всичките четири фактора на системата MNSs позволява да се установи принадлежността на изследваните червени кръвни клетки към една от 9-те групи на тази система: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Определяне на кръвни групи по системите Кел, Дъфи, Кид, Лутеранската

Тези кръвни групи се определят непряка разбивкаКумбс. Понякога високата активност на антисерума позволява използването на реакция на конглутинация с помощта на желатин за тази цел, подобно на определянето на Rh фактора (вижте Конглутинация).

Определяне на кръвни групи P и Lewis

Факторите на системата P и Lewis се определят във физиологичен разтвор в епруветки или на равнина, а за по-ясно откриване на антигените на системата на Lewis е необходимо предварително третиране на изследваните еритроцити с протеолитичен ензим (папаин, трипсин, протеин) се използва.

Определяне на Rh фактор

Определянето на Rh фактора, който заедно с групите на системата ABO е най-важен за клиновете и медицината, се извършва по различни начини в зависимост от естеството на антителата в стандартния серум (виж Rh фактор).

Левкоцитни групи

Левкоцитни групи - разделяне на хората на групи, определени от наличието в левкоцитите на антигени, независими от антигените на системите AB0, Rh и др.

Човешките левкоцити имат сложна антигенна структура. Те съдържат антигени от системата AB0 и MN, идентични с тези, открити в еритроцитите на същия индивид. Тази позиция се основава на изразената способност на левкоцитите да предизвикват образуването на антитела с подходяща специфичност, да бъдат аглутинирани от групови изохемаглутиниращи серуми с висок титър на антитела, както и да адсорбират специфично имунни антитела анти-М и анти-N. Факторите на системата Rh и други еритроцитни антигени са по-слабо изразени в левкоцитите.

В допълнение към посочената антигенна диференциация на левкоцитите са идентифицирани специални левкоцитни групи.

Французите са първите, които получават информация за левкоцитните групи. изследовател J. Dosset (1954). С помощта на имунен серум, получен от лица в Крим, които са претърпели многократни многократни кръвопреливания и съдържащ анти-левкоцитни антитела с аглутиниращ характер (левкоаглутиниращи антитела), е идентифициран левкоцитен антиген, който се среща в 50% от населението на Централна Европа . Този антиген влезе в литературата под името "Мак". През 1959 г. J. Rood и др., допълват разбирането за левкоцитните антигени. Въз основа на анализ на резултатите от изследване на 60 имунни серума с левкоцити от 100 донори, авторите стигат до извода, че има други левкоцитни антигени, обозначени като 2,3, както и 4a, 4b; 5а, 5б; 6а, 6б. През 1964 г. R. Payne и др., установяват антигените LA1 и LA2.

Има повече от 40 левкоцитни антигени, които могат да бъдат класифицирани в една от трите условно разграничени категории: 1) антигени на главния локус или общи левкоцитни антигени; 2) гранулоцитни антигени; 3) лимфоцитни антигени.

Най-обширната група е представена от антигени на основния локус (HLA система). Те са общи за полиморфонуклеарните левкоцити, лимфоцити и тромбоцити. Според препоръките на СЗО буквено-цифровото обозначение HLA (Human Leucocyte Antigen) се използва за антигени, чието съществуване е потвърдено в редица лаборатории при паралелни изследвания. Във връзка с наскоро открити антигени, чието съществуване изисква допълнително потвърждение, се използва обозначението с буквата w, която се вмъква между буквеното обозначение на локуса и цифровото обозначение на алела.

HLA системата е най-сложната от всички известни антигенни системи. Генетично H LA антигените принадлежат към четири подблока (A, B, C, D), всеки от които комбинира алелни антигени (виж Имуногенетика). Най-проучени са подблоковете А и В.

Първият сублокус включва: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Вторият сублокус съдържа следните антигени: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Третият подблок включва антигените HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Четвъртият подблок включва антигени HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Последните два подблока не са достатъчно проучени.

Очевидно не всички HLA антигени дори на първите два подблока (А и В) са известни, тъй като сумата от генни честоти за всеки подблок все още не се е доближила до единица.

дивизия HLA системив сублоци представлява голям напредък в изследването на генетиката на тези антигени. HLA антигенната система се контролира от гени, разположени на C6 хромозома, по един на субблок. Всеки ген контролира синтеза на един антиген. Имайки диплоиден набор от хромозоми (вижте Хромозомен набор), теоретично всеки индивид трябва да има 8 антигена; на практика тъканното типизиране все още определя четири HLA антигена от два сублока - A и B. Фенотипно могат да се появят няколко комбинации от HLA антигени. Първият вариант включва случаи, когато алелните антигени са двусмислени в първия и втория сублокус. Човек е хетерозиготен за антигените и на двата подблока. Фенотипно при него се откриват четири антигена - два антигена от първи подблок и два антигена от втори подблок.

Вторият вариант представлява ситуация, при която човек е хомозиготен за антигени на първия или втория сублокус. Такъв човек съдържа същите антигени на първия или втория сублокус. Фенотипно в него се откриват само три антигена: един антиген на първия сублокус и два антигена на втория сублокус или, обратно, един антиген на втория сублокус и два антигена на първия.

Третият вариант обхваща случая, когато човек е хомозиготен и за двата подблока. В този случай фенотипно се определят само два антигена, по един от всеки сублокус.

Най-често срещаният е първият вариант на генотипа (виж). Вторият вариант на генотипа е по-рядко срещан в популацията. Третият вариант на генотипа е изключително рядък.

Разделянето на HLA антигените на сублоци ни позволява да предвидим възможни модели на наследяване на тези антигени от родители към деца.

Генотипът на H LA антигените при деца се определя от ran lotype, т.е. свързани антигени, контролирани от гени, разположени на една и съща хромозома, които те получават от всеки от родителите си. Следователно половината от HLA антигените на детето винаги са еднакви с тези на всеки родител.

Предвид горното е лесно да си представим четири възможни вариантиунаследяване на левкоцитни антигени на HLA системните сублоци А и В. Теоретично, съвпадението на HLA антигените сред братята и сестрите в семейството е 25%.

Важен показател, характеризиращ всеки антиген на системата HLA, е не само местоположението му в хромозомата, но и честотата на появата му в популацията или разпределението на популацията, което има расови характеристики. Честотата на поява на антиген се определя от генната честота, която представлява част от общ бройна изследваните индивиди, изразени във фракции от единица, с всеки срещнат антиген. Генната честота на антигените на системата HLA е постоянна стойност за определена етническа група от населението. Според J. Dosset и др., честотата на гена за френски. популацията е: HLA-A1-0.141, HLA-A2-0.256, HLA-A3-0.131, HLA-A9-0.247, HLA-B5-0.143, HLA-B7-0.224, HLA-B8-0.156. Подобни показатели за генни честоти на H LA антигени са установени от Ю. М. Зарецкая и В. С. Федрунова (1971) за руското население. С помощта на проучвания семейство по семейство на различни групи от населението по света беше възможно да се установят разлики в честотата на срещащи се хаплотипове. Особеностите в честотата на HLA хаплотипите се обясняват с различията в популационното разпределение на антигените на тази система в различните раси.

Определянето на броя на възможните HLA хаплотипове и фенотипове в смесена човешка популация е от голямо значение за практическата и теоретичната медицина. Броят на възможните хаплотипове зависи от броя на антигените във всеки сублокус и е равен на техния продукт: броят на антигените на първия сублокус (A) X броят на антигените на втория сублокус (B) = броят на хаплотиповете, или 19 X 20 = 380.

Изчисленията показват, че сред около 400 души. Възможно е да се открият само двама души, които са сходни по два H LA антигена на сублоци A и B.

Броят на възможните комбинации от антигени, които определят фенотипа, се изчислява отделно за всеки сублокус. Изчислението се извършва по формулата за определяне на броя на комбинациите от две (за хетерозиготни индивиди) и една (за хомозиготни индивиди) в подблока [Мензел и Рихтер (G. Menzel, K. Richter), n(n+1) )/2, където n - брой антигени в сублокуса.

За първия сублокус броят на антигените е 19, за втория - 20.

Броят на възможните комбинации от антигени в първия сублокус е 190; във втория - 210. Броят на възможните фенотипове за антигените на първия и втория сублокус е 190 X 210 = 39 900. Тоест приблизително само в един случай от 40 000 можете да срещнете двама несвързани хора с еднакъв фенотип за H LA антигените на първи и втори подблокове. Броят на H LA фенотипове ще нарасне значително, когато е известен броят на антигените в C субблока и D субблока.

HLA антигените са универсална система. Те се намират освен в левкоцитите и тромбоцитите и в клетките на различни органи и тъкани (кожа, черен дроб, бъбреци, далак, мускули и др.).

Откриването на повечето антигени на системата HLA (локуси A, B, C) се извършва с помощта на серолни реакции: лимфоцитотоксичен тест, RSC по отношение на лимфоцити или тромбоцити (виж Реакция на фиксиране на комплемента). Имунните серуми, предимно с лимфоцитотоксичен характер, се получават от индивиди, сенсибилизирани по време на многоплодна бременност, алогенна тъканна трансплантация или чрез изкуствена имунизация в резултат на повтарящи се инжекции на левкоцити с известен HLA фенотип. Идентифицирането на H LA антигените на D локуса се извършва с помощта на смесена културалимфоцити.

Системата HLA е от голямо значение в клиновете, медицината и особено при алогенната тъканна трансплантация, тъй като несъответствието между донора и реципиента за тези антигени е придружено от развитие на реакция на тъканна несъвместимост (вижте Имунологична несъвместимост). В тази връзка изглежда напълно оправдано извършването на тъканно типизиране при избор на донор с подобен HLA фенотип за трансплантация.

В допълнение, разликата между майката и плода в антигените на системата HLA по време на многократни бременности причинява образуването на анти-левкоцитни антитела, което може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

HLA антигените също са важни по време на кръвопреливания, по-специално левкоцитите и тромбоцитите.

Друга HLA-независима левкоцитна антигенна система са гранулоцитните антигени. Тази антигенна система е тъканно специфична. Характерно е за клетки от миелоидната серия. Гранулоцитните антигени се намират в полиморфонуклеарните левкоцити, както и в клетките на костния мозък; те липсват в еритроцитите, лимфоцитите и тромбоцитите.

Известни са три гранулоцитни антигена: NA-1, NA-2, NB-1.

Идентифицирането на гранулоцитната антигенна система се извършва с помощта на изоимунни серуми с аглутиниращ характер, които могат да бъдат получени от многократно бременни жени или лица, които са претърпели множество кръвопреливания.

Установено е, че антителата срещу гранулоцитните антигени са важни по време на бременност, причинявайки краткотрайна неутропения при новородени. Гранулоцитните антигени също играят важна роля в развитието на нехемолитични трансфузионни реакции.

Третата категория левкоцитни антигени са лимфоцитни антигени, присъщи само на клетките лимфоидна тъкан. Има един известен антиген от тази категория, обозначен като LyD1. Среща се при хора с честота от ок. 36%. Идентифицирането на антигена се извършва с помощта на RSC имунни серуми, получени от сенсибилизирани индивиди, които са претърпели множество кръвопреливания или са имали многократни бременности. Значението на тази категория антигени в трансфузиологията и трансплантологията остава слабо разбрано.

Групи суроватъчен протеин

Серумните протеини имат групова диференциация. Груповите свойства на много серумни кръвни протеини са открити. Изследването на група суроватъчни протеини се използва широко в съдебната медицина, антропологията и според много изследователи има значение за кръвопреливането. Групи серумни протеини са независими от сероли, еритроцитни и левкоцитни системи, те не са свързани с пол, възраст и се наследяват, което позволява използването им в съдебната медицина. практика.

Известни са следните групи суроватъчни протеини: албумин, посталбумин, алфа1-глобулин (алфа1-антитрипсин), алфа2-глобулин, бета1-глобулин, липопротеин, имуноглобулин. Повечето групи суроватъчни протеини се откриват чрез електрофореза в хидролизирано нишесте, полиакриламиден гел, агар или целулозен ацетат, алфа2-глобулиновата група (Gc) се определя чрез имуноелектрофореза (виж), липопротеините - чрез утаяване в агар; груповата специфичност на протеини, свързани с имуноглобулини, се определя чрез имунол, по метода на реакцията на забавяне на аглутинацията, като се използва спомагателна система: Rh-положителни еритроцити, сенсибилизирани с анти-резус серуми с непълни антитела, съдържащи един или друг групов антиген на системата Gm.

Имуноглобулини. Най-висока стойностсред групите суроватъчни протеини има генетична хетерогенност на имуноглобулините (виж), свързана със съществуването на наследствени варианти на тези протеини - т.нар. алотипове, които се различават по антигенни свойства. Има най-голямо значение в практиката по кръвопреливане, съдебна медицина и др.

Известни са две основни системи от алотипни варианти на имуноглобулини: Gm и Inv. Характерните особености на антигенната структура на IgG се определят от системата Gm (антигенни детерминанти, локализирани в С-терминалната половина на тежките гама вериги). Втората имуноглобулинова система, Inv, се определя от антигенните детерминанти на леките вериги и следователно характеризира всички класове имуноглобулини. Антигените на системата Gm и системата Inv се определят чрез метода на забавена аглутинация.

Системата Gm има повече от 20 антигена (алотипа), които се обозначават с цифри - Gm(1), Gm(2) и т.н., или с букви - Gm(a), Gm(x) и т.н. Системата Inv има три антигена - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Отсъствието на конкретен антиген се обозначава със знак „-“ [напр. Gm(1, 2-, 4)].

Антигените на имуноглобулиновите системи се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Сред руското население антигенът Gm (1) се открива в 39,72% от случаите (M. A. Umnova et al., 1963). Много националности, населяващи Африка, съдържат този антиген в 100% от случаите.

Изследването на алотипните варианти на имуноглобулините е важно за клиничната практика, генетиката, антропологията и се използва широко за дешифриране на структурата на имуноглобулините. В случаите на агамаглобулинемия (виж), като правило, антигените на Gm системата не се откриват.

При патология, придружена от дълбоки протеинови промени в кръвта, има комбинации от антигени на Gm системата, които липсват при здрави индивиди. Някои промени в кръвните протеини могат, така да се каже, да маскират антигените на Gm системата.

Албумин (Al). Полиморфизмът на албумина е изключително рядък при възрастни. Отбелязана е двойна лента от албумини - албумини с по-голяма подвижност по време на електрофореза (AlF) и по-бавна подвижност (Als). Вижте също албумини.

Пощенски албумини (Pa). Има три групи: Ra 1-1, Ra 2-1 и Ra 2-2.

алфа1-глобулини. В областта на алфа1-глобулините има голям полиморфизъм на алфа1-антитрипсин (алфа1-АТ-глобулин), който се обозначава като Pi система (протеазен инхибитор). Идентифицирани са 17 фенотипа на тази система: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz и др.

При определени условия на електрофореза алфа1-глобулините имат висока електрофоретична подвижност и на електроферограмата са разположени пред албумините, поради което някои автори ги наричат ​​преалбумини.

алфаг-Антитрипсинът е гликопротеин. Той инхибира активността на трипсин и други протеолитични ензими. Fiziol, ролята на алфа1-антитрипсин не е установена, но е отбелязано повишаване на нивото му при някои физиологични, състояния и патологични процеси, например по време на бременност, след приемане на контрацептиви, с възпаление. Ниските концентрации на алфа1-антитрипсин са свързани с алелите Piz и Pis. Има връзка между дефицита на алфа1-антитрипсин и хроничния, обструктивен белодробни заболявания. Тези заболявания най-често засягат хора, които са хомозиготни за алела Pi2 или хетерозиготни за алелите Pi2 и Pis.

Дефицитът на алфа1-антитрипсин също се свързва със специална форма на белодробен емфизем, която се предава по наследство.

α2-глобулини. В тази област се отличава полиморфизъм на хаптоглобин, церулоплазмин и групово-специфичен компонент.

Хаптоглобинът (Hp) има способността активно да се свързва с хемоглобина, разтворен в серума, и да образува комплекса Hb-Hp. Смята се, че последната молекула, поради големия си размер, не преминава през бъбреците и следователно хаптоглобинът задържа хемоглобина в тялото. Това е основната му физиологична функция (виж Хаптоглобин). Предполага се, че ензимът хемалфаметилоксигеназа, който разцепва протопорфириновия пръстен на α-метиленовия мост, действа главно не върху хемоглобина, а върху комплекса Hb-Hp, т.е. обичайният метаболизъм на хемоглобина включва неговата комбинация с Hp.

Ориз. 1. Хаптоглобинови (Hp) групи и електроферограми, характеризиращи ги: всяка от хаптоглобиновите групи има специфична електроферограма, различаваща се по местоположение, интензитет и брой ленти; съответните хаптоглобинови групи са посочени вдясно; знакът минус означава катода, знакът плюс - анода; стрелката до думата "начало" показва мястото, където тестовият серум се въвежда в нишестения гел (за определяне на неговата хаптоглобинова група).

Ориз. 3. Схеми на имуноелектроферограми на трансфериновите групи при изследването им в нишестен гел: всяка от трансфериновите групи (черни ивици) се характеризира с различно разположение на имуноелектроферограмата; буквите над (под) показват ивиците различни групитрансферин (Tf); прекъснатите ленти съответстват на местоположението на албумин и хаптоглобин (Hp).

През 1955 г. O. Smithies установява три основни групи хаптоглобини, които в зависимост от електрофоретичната подвижност се обозначават като Hp 1-1, Hp 2-1 и Hp 2-2 (фиг. 1). В допълнение към тези групи рядко се срещат други типове хаптоглобин: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson тип, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, тип F, тип D и т.н. Рядко хората нямат хаптоглобин - хаптоглобинемия (Nr 0-0).

Хаптоглобиновите групи се срещат с различна честота при индивиди от различни раси и етноси. Например сред руското население най-често срещаната група е Hp 2-1-49,5%, по-рядко групата Hp 2-2-28,6% и групата Hp 1-1-21,9%. В Индия, напротив, най-често срещаната група е Hp 2-2-81,7%, а групата Hp 1-1 е само 1,8%. Населението на Либерия най-често има Hp група 1-1-53,3% и рядко Hp група 2-2-8,9%. В европейската популация групата на Hp 1-1 се среща в 10-20% от случаите, групата на Hp 2-1 в 38-58%, а групата на Hp 2-2 в 28-45%.

Церулоплазмин (Cp). Описан през 1961 г. от Оуен и Смит (J. Owen, R. Smith). Има 4 групи: SrA, SrAV, SrV и SrVS. Най-често срещаната група е SRV. Сред европейците тази група се среща в 99%, а сред негроидите - в 94%. Групата SPA се среща в 5,3% от негроидите и в 0,006% от случаите при европейците.

Групово-специфичният компонент (Gc) е описан през 1959 г. от J. Hirschfeld. С помощта на имуноелектрофореза се разграничават три основни групи - Gc 1-1, Gc 2-1 и Gc 2-2 (фиг. 2). Други групи са много редки: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z и др.

Gc групите се срещат с различна честота сред различните народи. Така сред жителите на Москва тип Gc 1-1 е 50,6%, Gc 2-1 е 39,5%, Gc 2-2 е 9,8%. Има популации, сред които типът Gc 2-2 не се среща. В Нигерия тип Gc 1-1 се среща в 82,7% от случаите, тип Gc 2-1 се среща в 16,7%, а тип Gc 2-2 се среща в 0,6%. Индийците (Novayo) почти всички (95,92%) принадлежат към типа Gc 1-1. При повечето европейски народи честотата на тип Gc 1-1 варира от 43,6-55,7%, Gc 2-1 - в рамките на 37,2-45,4%, Gc 2-2 - в рамките на 7,1-10,98%.

Глобулини. Те включват трансферин, посттрансферин и компонент 3 на комплемента (β1c-глобулин). Много автори смятат, че посттрансферинът и третият компонент на човешкия комплемент са идентични.

Трансферинът (Tf) лесно се свързва с желязото. Това съединение се разпада лесно. Това свойство на трансферина гарантира, че той изпълнява важна физиологична функция - превръща плазменото желязо в дейонизирана форма и го доставя до костния мозък, където се използва в хемопоезата.

Трансферинът има множество групи: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 и т.н. (фиг. 3). Почти всички хора имат Tf. Други групи са редки и са разпределени неравномерно сред различните народи.

Посттрансферин (Pt). Неговият полиморфизъм е описан през 1969 г. от Роуз и Гезерик (M. Rose, G. Geserik). Различават се следните групи посттрансферини: A, AB, B, BC, C, AC. Той го има. от популацията посттрансфериновите групи се срещат със следната честота: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

Третият компонент на комплемента (C"3). Описани са 7 групи C"3. Те се обозначават или с цифри (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 и т.н.) или с букви (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F и т.н.). В този случай 1 съответства на буквата F, 2-S, 3-So, 4-S.

Липопротеини. Има три групови системи, обозначени Ag, Lp и Ld.

Антигените Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) и Ag(a1) се намират в системата Ag. Системата Lp включва антигени Lp(a) и Lp(x). Тези антигени се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Честотата на фактора Ag(a) при американците (белите) е 54%, полинезийците - 100%, микронезийците - 95%, виетнамците -71%, поляците -59,9%, германците -65%.

Различни комбинации от антигени също се срещат с различна честота при лица от различни националности. Например групата Ag(x - y +) се среща при 64,2% от шведите, а при 7,5% от японците, групата Ag(x+y-) се среща при 35,8% от шведите, а при японците - при 53,9 %.

Кръвни групи в съдебната медицина

Изследванията на Г. се използват широко в съдебната медицина при решаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство (вж. Спорно майчинство, Спорно бащинство), както и при изследване на кръв за материални доказателства (вж.). Определя се груповата принадлежност на еритроцитите, груповите антигени на серумните системи и груповите свойства на кръвните ензими.

Кръвната група на детето се сравнява с кръвната група на бъдещите родители. В този случай се изследва свежа кръв, получена от тези индивиди. Едно дете може да има само онези групови антигени, които присъстват при поне единия родител и това важи за всяка групова система. Например майката е с кръвна група А, бащата е с А, а детето е с АВ. От тази двойка не би могло да се роди дете с такъв G.c., т.к на това детеедин от родителите трябва да има антиген В в кръвта.

За същите цели се изследват антигени на системите MNSs, P и др. Например, когато се изследват антигените на системата R h, кръвта на детето не може да съдържа антигени Rho (D), rh "(C), rh" (E), hr"(e) и hr"(e), ако този антиген не е в кръвта на поне един от родителите. Същото важи и за антигените на системата Duffy (Fya-Fyb), системата Kell (K-k). Колкото повече групови системи от еритроцити се изследват при решаване на въпроси за заместване на дете, оспорвано бащинство и др., толкова повече по-вероятнополучаване положителен резултат. Наличието в кръвта на детето на групов антиген, който отсъства в кръвта на двамата родители според поне една групова система, е несъмнен знак, който позволява да се изключи предполагаемото бащинство (или майчинство).

Тези въпроси се решават и когато в изследването е включено определянето на групови антигени на плазмените протеини - Gm, Hp, Gc и др.

При решаването на тези проблеми те започват да използват определянето на груповите характеристики на левкоцитите, както и груповата диференциация на кръвните ензимни системи.

Да се ​​реши въпросът за възможността за произхода на кръвта по веществени доказателства от конкретно лицесъщо определят груповите свойства на еритроцитите, серумните системи и груповите различия в ензимите. При изследване на петна от кръв често се определят следните изосеро антигени. системи: AB0, MN, P, Le, Rh. За определяне на G. в петна се използват специални методи за изследване.

Аглутиногени isosero l. системи могат да бъдат открити в кръвни петна чрез прилагане на подходящи серуми различни методи. В съдебната медицина за тези цели най-често се използват реакции на абсорбция в количествена модификация, абсорбция-елуиране и смесена аглутинация.

Методът на абсорбция се състои в предварително определяне на титъра на серума, въведен в реакцията. След това серумите влизат в контакт с материал, взет от кръвното петно. След известно време серумът се аспирира от кръвното петно ​​и се титрира отново. Чрез намаляване на титъра на даден използван серум се преценява наличието на съответния антиген в кръвното петно. Например, петно ​​от кръв значително понижава серумния титър на анти-В и анти-Р, следователно тестовата кръв съдържа антигени В и Р.

Реакциите на абсорбция-елуиране и смесена аглутинация се използват за идентифициране на групови кръвни антигени, особено в случаите, когато има малки следи от кръв върху физическите доказателства. Преди започване на реакцията се вземат една или няколко нишки материал от изследваното място и се работи с тях. При идентифициране на антигени на редица isosero l. системи, кръвта е фиксирана върху струни метилов алкохол. За откриване на антигени не са необходими някои системи за фиксиране: това може да доведе до намаляване на абсорбционните свойства на антигена. Конците се поставят в съответните серуми. Ако има групов антиген на низ в кръвта, който съответства на серумни антитела, тогава тези антитела ще бъдат абсорбирани от този антиген. След това останалите свободни антитела се отстраняват чрез измиване на материала. Във фазата на елуиране (обратния процес на абсорбция) нишките се поставят в суспензия от червени кръвни клетки, съответстваща на приложения серум. Например, ако се използва серум а във фазата на абсорбция, тогава се добавят червени кръвни клетки от група А, ако се използва анти-Lea серум, тогава съответно червени кръвни клетки, съдържащи Le (a) антиген и т.н. След това термично елуирането се извършва при t° 56°. При тази температура антителата се отделят в околната среда, тъй като връзката им с кръвните антигени е нарушена. Тези антитела при стайна температура причиняват аглутинация на добавените червени кръвни клетки, което се отчита при микроскопия. Ако тестовият материал не съдържа антигени, съответстващи на приложените серуми, тогава по време на фазата на абсорбция антителата не се абсорбират и се отстраняват при измиване на материала. В този случай не се образуват свободни антитела във фазата на елуиране и добавените червени кръвни клетки не се аглутинират. Че. възможно е да се установи наличието на определен групов антиген в кръвта.

Реакцията абсорбция-елуиране може да се извърши в различни модификации. Например, елуирането може да се извърши във физиол, разтвор. Фазата на елуиране може да се извърши върху предметни стъкла или в епруветки.

Методът на смесената аглутинация се извършва в началните фази, както и методът на абсорбция-елуиране. Единствената разлика е последната фаза. Вместо фазата на елуиране при метода на смесена аглутинация, нишките се поставят върху предметно стъкло в капка от суспензия от червени кръвни клетки (червените кръвни клетки трябва да имат антиген, съответстващ на серума, използван във фазата на абсорбция) и след определено време препаратът се наблюдава микроскопски. Ако тестовият обект съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава този антиген абсорбира антителата на серума и в последната фаза добавените червени кръвни клетки ще се „залепят“ за нишката под формата на пирони или мъниста, тъй като те ще се задържат от свободните валенции на антителата на абсорбирания серум. Ако тестовата кръв не съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава няма да настъпи абсорбция и целият серум ще бъде отстранен по време на измиването. В този случай в последната фаза не се наблюдава описаната по-горе картина, но се отбелязва свободно разпределение на червените кръвни клетки в препарата. Методът на смесената аглутинация е тестван от гл. обр. по отношение на системата АВ0.

При изследване на системата AB0, в допълнение към антигените, аглутинините се изследват и чрез метода на покривното стъкло. Парчета от изследваното кръвно петно ​​се поставят върху предметни стъкла и към тях се добавя суспензия от стандартни еритроцити от кръвни групи А, В и 0. Препаратите се покриват с покривни стъкла. Ако в петното има аглутинини, те се разтварят и предизвикват аглутинация на съответните червени кръвни клетки. Например, ако в петното има аглутинин А, се наблюдава аглутинация на еритроцити А и т.н.

За контрол паралелно се изследва материал, взет от веществените доказателства извън зоната, оцветена с кръв.

При експертизата първо се изследва кръвта на лицата по случая. След това техните групови характеристики се сравняват с характеристиките на кръвната група, налични във физическите доказателства. Ако кръвта на дадено лице се различава по групови признаци от кръвта по вещественото доказателство, то в този случай вещото лице може категорично да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от на този човек. Ако груповата характеристика на кръвта на дадено лице и вещественото доказателство съвпадат, вещото лице не дава категорично заключение, тъй като в този случай не може да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от друго лице, чиято кръв съдържа същите антигени.

Библиография:Бойд У. Основи на имунологията, прев. от англ., М., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. и Kandelaki M. G. Антиген с нова специфичност в гранулоцити, Dokl. Академия на науките на СССР, сер. биол., т. 197, № 4, с. 948, 1971, библиогр.; Косяков П. Н. Изо-антигени и човешки изоантитела в здравето и болестта, М., 1974, библиогр.; Ръководство за употреба на кръв и кръвни заместители, изд. А. Н. Филатова, стр. 23, Л., 1973, библиогр.; Туманов А. К. Основи на съдебномедицинското изследване на веществени доказателства, М., 1975 г., библиогр.; Туманов A. K. и Т. за m i-l и V. V. Наследствен полиморфизъм на изоантигени и кръвни ензими в нормални и патологични състояния при хора, М., 1969, библиогр.; Umnova M. A. и Urinson R. M. За разновидностите на Rh фактора и тяхното разпространение сред населението на Москва, Vopr, anthropopol., v. 4, стр. 71, 1960, библиогр.; Единни клинични методи лабораторни изследвания, изд. В. В. Меншикова, В. 4, стр. 127, М. 1972, библиогр.; Кръвногрупова имунология и трансфузионна техника, изд. от J. W. Lockyer, Оксфорд, 1975 г.; Кръвни и тъканни антигени, изд. от D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, библиогр.; Boorm a n K.E. а. Дод Б.Е. Въведение в серологията на кръвните групи, L., 1970; Фагерхол М.К.а. BraendM. Серумен преалбумин, полиморфизъм при човека, Science, v. 149, стр. 986, 1965; Giblett E. R. Генетични маркери в човешка кръв, Оксфорд - Единбург, 1969, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от E. S. Cur-toni a. о., стр. 149, Копенхаген, 1967, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от П. И. Терасаки, стр. 53, 319, Копенхаген, 1970, библиогр.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Посталбумин - специфични за групата компоненти), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. клин. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Нов аглутиниращ фактор, диференциращ индивидуалната човешка кръв, Proc. Soc. експ. Biol. (Ню Йорк), v. 24, стр. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Аглутиниращ фактор в човешка кръв, разпознат от имунни серуми за резус кръв, ibid., v. 43, стр. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Human blood-group specific substances, в книгата: Immunchemie, ed. от O. Westhphal, V. a. о., стр. 73, 1965, библиогр.; O w e n J. A. a. Smith H. Откриване на церулоплазмин след зонова електрофореза, Clin. хим. Acta, v. 6, стр. 441, 1961; P e R. a. о. Нова левкоцитна изоантигенна система при човека, Cold Spr. Харб. Symp. количество Biol., v. 29, стр. 285, 1964, библиогр.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Кръвни групи при човека, Оксфорд-Единбург, 1968 г.; Sh u 1 m a n N. R. a. о. Изоантитела, фиксиращи комплемента срещу антигени, общи за тромбоцитите и левкоцитите, Trans. задник амер. Phycns, v. 75, стр. 89, 1962; van der We-erdt Ch. М.а. Lalezari P. Друг пример за изоимунна неонатална неутропения, дължаща се на анти-Nal, Vox Sang., v. 22, стр. 438, 1972, библиогр.

П. Н. Косяков; Е. А. Зотиков (левкоцитни групи), А. К. Туманов (медицински съдия), М. А. Умнова (мет. изследвания).

От незапомнени времена кръвта привлича вниманието на наблюдателните хора. Животът беше идентифициран с нея. Но правилното му използване, основано на откриването на кръвни групи и разработването на методи за съхранението му, стана възможно едва преди няколко десетилетия. Кръвта е подвижна вътрешна среда на тялото и се характеризира с относително постоянство на състава, като същевременно изпълнява най-важните разнообразни функции, които осигуряват нормално функциониранетяло.

Кръвната група е черта, която се предава по наследство. Това е индивидуален набор от специфични вещества за всеки човек, наречени групови антигени. Тя не се променя през целия живот на човека. В зависимост от комбинацията от антигени кръвта се разделя на четири групи. Кръвната група не зависи от раса, пол или възраст.

През 19 век при изследване на кръвта върху червените кръвни клетки са открити вещества с протеинова природа; различни хорате бяха различни и обозначени като А и Б. Тези вещества (антигени) са варианти на един ген и отговарят за кръвните групи. След тези изследвания хората са разделени на кръвни групи:

• O(I)- първа кръвна група
• А (II)- втора кръвна група
• B (III)- трета кръвна група
• AB (IV)- четвърта кръвна група

Кръвните групи се унаследяват на множествена основа. Вариантите на проявление на един от гените са равни и не зависят един от друг. Двойната комбинация от гени (А и В) определя една от четирите кръвни групи. В някои случаи е възможно да се определи бащинството въз основа на кръвна група.

Каква кръвна група могат да имат родителите на дете?

Rh факторсе отнася до един от показателите за кръвна група и се отнася до вродените свойства на човешката кръв. Тя се предава по наследство и не се променя през целия живот.

Rh факторсе отнася до протеини и се намира в червените кръвни клетки на хора и маймуни резус (оттук и името). Rh факторът е открит през първата половина на ХХ век от К. Ландщайнер (носител на Нобелова награда за откриването на кръвната група) и А. Винер.

Тяхното откритие помогна да се разграничат, въз основа на наличието или отсъствието на Rh фактор, Rh-положителни организми (~87% от хората) и Rh-отрицателни (~13% от хората).

При преливане на Rh-отрицателни лица Rh положителна кръвВъзможни са имунни усложнения, включително развитие на анафилактичен шок с фатален изход.

При Rh-отрицателни жени първата бременност протича без усложнения (без развитие на резус-конфликт); при повторни бременности количеството на антителата достига критично ниво, те проникват през плацентарната бариера в кръвта на плода и допринасят за развитието на Rh конфликт, проявяващ се с хемолитична болест на новороденото.

Определянето на Rh антитела в кръвта обикновено се извършва през 9-та седмица от бременността. За предотвратяване на тежки усложнения се прилага антирезус гамаглобулин.

Какво можете да разберете за себе си?

„Кецу-еки-гата“

Ако ни попитат в Русия: „Каква е вашата зодия?“ - тогава в Япония - "Каква е вашата кръвна група?" Според японците кръвта до голяма степен определя характера и индивидуални характеристикичовек, отколкото далечни звезди. Извършването на тестове и записването на кръвната група тук се нарича „ketsu-eki-gata” и се приема много сериозно.

0 (I) "Ловец"; 40 до 50% от всички хора го имат

Произход

Най-старият и най-разпространеният се появява преди 40 000 години. Предците са водили начин на живот на ловци и събирачи. Те взеха това, което природата им даде днес и не се интересуваха от бъдещето. Защитавайки своите интереси, те успяха да смажат всеки, независимо кой е той - приятел или враг. Имунната система е силна и издръжлива.

Качества на характера

Тези хора имат силен характер. Те са решителни и уверени в себе си. Тяхното мото е: „Бори се и търси, намирай и не се предавай“. Прекалено подвижен, неуравновесен и възбудим. Те болезнено понасят всяка, дори най-справедливата критика. Те искат другите да ги разбират перфектно и незабавно да изпълняват заповедите им.

мъжемного умел в любовта. Те се възбуждат най-много от недостъпни жени.

Жениалчни за секс, но много ревниви.

Съвет

Опитайте се да се отървете от нарцисизма и арогантността: това може сериозно да попречи на постигането на вашите цели. Спрете да се суете и да бързате нещата. Помнете, че човек, който се стреми да постигне целта си на всяка цена, който неукротимо се стреми към власт, се обрича на самота.

A (II) „Фермер“; 30-40% го имат

Произход

Породен от първите принудителни миграции на населението, той се появява, когато възниква необходимостта от преминаване към хранене със селскостопански продукти и съответно промяна на начина на живот. Появил се между 25 000 и 15 000 г. пр.н.е. От всеки индивид се изискваше да може да се разбира, да се разбира и да си сътрудничи с другите в рамките на гъсто населена общност.

Качества на характера

Те са много общителни и лесно се адаптират към всяка среда, така че събития като смяна на местожителството или работата им не са стресиращи за тях. Но понякога показват упоритост и неспособност да се отпуснат. Много уязвим, трудно понася обиди и мъка.

мъжесе характеризират със срамежливост. Романтици по душа, те изразяват любовта си с очите си. Те обичат да усещат майчина грижа и затова често избират жени, по-възрастни от себе си.

ЖениСрамежлив също. Те са отлични съпруги - любящи и отдадени.

Съвет

Не се стремете към лидерски позиции. Но се опитайте да намерите съмишленици, така че да подкрепят вашите интереси. Не облекчавайте стреса с алкохол, в противен случай ще се пристрастите. И не яжте много мазни храни, особено през нощта.

В (III) Nomad; 10-20% го имат

Произход

Появява се в резултат на сливането на популациите и адаптирането им към новите климатични условия преди повече от 10 000 години. Той представлява желанието на природата да постигне баланс между повишената умствена дейност и изискванията на имунната система.

Качества на характера

Те са отворени и оптимистични. Комфортът не ги привлича, а всичко познато и обикновено носи скука. Те са привлечени от приключенията и затова никога няма да пропуснат възможност да променят нещо в живота си. Аскети по природа. Те предпочитат да не зависят от никого. Те не търпят несправедливо отношение: ако шефът се развика, веднага ще напуснат работа.

мъже- истински Дон Жуани: те знаят как красиво да се грижат за жените и да съблазняват.

Женимного екстравагантен. Те могат бързо да спечелят сърцето на мъжа, но се страхуват да се оженят за тях, без да вярват, че са способни на благоговейно отношение към семейното огнище. И напълно напразно! С времето те стават добри домакини и верни съпруги.

Съвет

Помислете за това: може би индивидуализмът е вашата слабост? Ако около вас няма близки по дух хора, то това е резултат от вашата независимост. Репутацията на „женкар“ или „курва“ само прикрива страха от любовта. Съпругите на такива хора трябва да свикнат с изневярата, защото във всички останали отношения те са добри семейни мъже.

AB (IV) "Гатанка"; само 5% от хората го имат

Произход

Той се появи неочаквано преди около хиляда години, не в резултат на адаптиране към променящите се условия на живот, както другите кръвни групи, а в резултат на смесването на индоевропейците и монголоидите.

Качества на характера

Хората от този тип обичат да се хвалят, че Исус Христос е имал кръвна група АВ. Доказателството, казват те, е анализът на кръвта, открита върху Торинската плащаница. Дали това е вярно все още не е доказано. Но във всеки случай хората с четвърта кръвна група са доста редки. Отличават се с мек и кротък нрав. Винаги готов да изслуша и разбере другите. Те могат да бъдат наречени духовни натури и многостранни личности.

мъжепривлечени от тяхната интелигентност и оригиналност. Много секси. Но желанието им да правят любов ден и нощ не означава, че са изпълнени с дълбоки чувства.

ЖениТе също имат сексуална привлекателност, но са много взискателни в избора на мъже. И няма да е лесно за нейния избраник, защото тя изисква много внимание.

Съвет

Имате значителен недостатък: много сте нерешителни. Може би това отчасти е причината за вашата липса на конфликти: страхувате се да не развалите отношенията си с някого. Но вие сте в постоянен вътрешен конфликт със себе си и самочувствието ви страда много от това.

Какво представлява системата AB0

През 1891 г. австралийският учен Карл Ландщайнер провежда изследване на еритроцитите - червени кръвни клетки. И открих интересна закономерност: при някои хора те се различават по набори от антигени - вещества, които предизвикват имунна реакция и образуване на антитела. Ученият обозначава откритите антигени с буквите А и В. Някои имат само антигени А, други само В. А трети нямат нито А, нито В. Така изследванията на Карл Ландщайнер разделят цялото човечество на три части, в съответствие с свойствата на кръвта: Група I (известна още като 0) - няма нито А, нито В антигени; II група - има А; III - с антиген В.

През 1902 г. изследователят Декастело описва четвъртата група (антигените А и В се намират в червените кръвни клетки). Откритието на двама учени беше наречено система AB0. На него се основава кръвопреливането.

Съвместимост на червените кръвни клетки

Repnpient	Донор
	0(I)Rh-	0 (I)Rh+	B(III)Rh-	B (III) Rh+	A(II)Rh-	A (II) Rh+	AB(IV)Rh-	AB (IV) Rh+
AB (IV) Rh+	.	.	.	.	.	.	.	.
AB(IV)Rh-	.		.		.		.
A (II) Rh+	.	.			.	.
A(II)Rh-	.				.
B (III) Rh+	.	.	.	.
B(III)Rh-	.		.
0 (I)Rh+	.	.
0(I)Rh-