Пубертета на момичетата. Специална техника на изцеждане

Ускорението е повсеместно явление. Ускорено половото развитиетийнейджърите днес се притесняват от психолози и лекари. Преждевременното узряване може да доведе до непредвидени последици. Външно тийнейджърът може да изглежда достатъчно зрял - ето какво анатомични особеностипубертет при момчета и момичета. Високият растеж или великолепният бюст обаче не са доказателство за стабилизация. хормонален фони окончателното съзряване на мозъка. Нека се опитаме да разберем как обикновено протича физическото и сексуалното развитие на децата и на какво трябва да обърнат внимание техните родители.

Какво е пубертета

В тялото всеки от нас има своя Биологичният часовник. Тази абстрактна концепция обяснява навременността на растежа и развитието на тялото, появата и изсъхването на рефлексите и функциите. Бебетата смучат пръстите си и се учат да ходят, но след няколко години, след като са придобили много умения, отиват на училище, за да изследват света. Жените получават бръчки с годините, а старите хора получават сива коса. Всички тези и много други природни промени са резултат от нормална операцияендокринната система, както и хипоталамуса и хипофизната жлеза. Тези жлези се намират в мозъка и секретират хормонални веществанеобходими за стартиране на свързани с възрастта биологични процеси.

Всеки има свои собствени характеристики. Но най-големият стрес за тялото носи през пубертета. Има безброй промени, които се случват с крехкото детско тяло, но точно сега ще се опитаме да подредим всичко.

Развитието на половите клетки и органи при представителите на двата пола протича в три етапа. При момичетата и момчетата те не се появяват по едно и също време:

1. Предпубертет. При момчетата започва на 8 години и завършва по-близо до единадесет. При момичетата започва 1-2 години по-рано.
2. пубертет. Възрастта, на която децата могат да се считат за юноши, също е различна. При момчетата се наблюдава на възраст 11-17 години, при момичетата обикновено завършва до 15-годишна възраст.
3. Раста. Момичетата се считат за полово зрели на възраст 15-18 години. Формирането на младите мъже завършва на 19-20 години.

Как растат момчетата

Започва с образуването на вторични полови белези, тласъкът за което е повишаване на концентрацията на тестикуларни андрогени в организма.

процес на съзряване на мъжа репродуктивна системазапочва с промяна в размера на гениталиите. Първо, надлъжният диаметър на всеки тестис се увеличава, придобивайки пигментация и сгъване на скротума. До 11-12-годишна възраст тийнейджърът развива пубисно и аксиларно окосмяване. IN редки случаирастителност в интимни зонивъзниква преди тестисите да увеличат обема си. Това не е норма подобно нарушениепричини свръхпроизводствоандрогени. В медицината това явлениенаречено ускорено адренархе.

С увеличаването на обема на тестисите размерът на пениса става по-голям. Първо, дължината му се увеличава, а след това диаметърът. Пигментация (потъмняване кожата) продължава да расте.

Приблизително към 13-14-годишна възраст младежът развива косми по лицето, шията и гърдите. На тази възраст гениталиите може да съответстват на размера на възрастните мъже, но е твърде рано да се говори за началото на пубертета. Това трябва да се докаже чрез сперматогенезата. Първите еякулации и мокри сънища наближават 16 години. Пубертетът при момчетата продължава до 19-20-годишна възраст, но те стават плодородни, тоест способни да оплодят женско яйце, стават по-рано.

Друга промяна, която настъпва под влияние на повишена секреция мъжки хормони, е придобиването от тялото на характерна архитектоника: увеличаване на раменния пояс, растеж на костите и мускулите.

Как се променят тийнейджърките

При момичетата също започва с появата на вторични признаци, а завършването му се определя от установяването на редовна менструация и овулационен цикъл. Първите забележими промени се изразяват в уголемяване на гърдите: под областта на ареолата се появява уплътнение жлезиста тъкан, а перипапиларната зона потъмнява. Растежът на млечната жлеза се осигурява от секрецията на естрогени - на възраст 10-11 години те се произвеждат в достатъчно. Често момичетата се страхуват от асиметрия (една гърда изглежда по-голяма), която изчезва само по време на образуването на зряла жлеза.

Следващия вторична характеристикаполовото развитие при нежния пол е пубисното и аксиларното окосмяване. Най-често растежът на косата в подмишнициах говори за наближаването на менархе - първата менструация. Въпреки факта, че процесът на формиране на половите белези най-често протича в тази последователност, приблизително 1% от момичетата първо развиват коса. Ненормалното протичане на пубертета се дължи на повишеното присъствие на мъжки хормони в тялото.

Паралелно с развитието на репродуктивната система се променя и архитектониката на тялото. При момичетата се получава увеличаване на телесното тегло поради натрупването на предимно мастна тъкан. Започва да се "натрупва" в тялото от шестгодишна възраст. В началото на пубертета мастна тъканпреразпределени и отложени в бедрата и таза.

Няколко етапа на съзряване на момчета и момичета

И така, всеки от периодите на сексуално развитие може да бъде описан накратко, както следва:

• Един вид подготовка за предстоящите промени е предпубертетният период. В рамките на 2-3 години тялото натрупва достатъчно сила, за да направи голям скок в растежа и половото развитие. Следва тийнейджърски години, с чиито особености се сблъсква всеки човек.
• Юношеството (пубертетната) възраст се характеризира с интензивен растеж, тежка работаполови жлези, значителни промени във фигурата. И при двата пола гласът също се променя: при момчетата, поради мутация, той става нисък и дълбок, при момичетата губи звъненето си.
• Раста. Консолидиране на придобитите полови характеристики, спиране на растежа, начало на активен сексуален живот и възпроизвеждане на потомство.

Отрицателни прояви на пубертета

Освен това с настъпването на пубертета момичетата и момчетата имат подобни здравословни проблеми. Често тийнейджърите страдат от възпаление мастни жлези, разпространение акнепо лицето, гърба, раменете, понякога задните части. лъскав мазна кожана възраст 12-16 години е предразположен към акне.

Може да има болка в мускулите и ставите, замаяност и припадък, нарушена координация. При момичетата гърдите и долната част на корема често могат да болят, а преди първата менструация те могат силно да дръпнат долната част на гърба.

Сложен характер на тийнейджър

Половото развитие на представителите на двата пола е придружено от друг важен аспект - психологически. Родителите знаят от първа ръка за трудностите на юношеството. Промените в характера и непокорното поведение са предимно хормонални по произход. ясен знак"вътрешно счупване", провокирано от навлизането в кръвта на тийнейджър Голям бройтестостерон и естроген, са промени в настроението. По-чувствителни към хормонални променимомичета. Те могат да станат буйни без особена причина, а след пет минути - състрадателни и плачливи.

Веднага трябва да се отбележи, че такива психични явленияюноши не се лекуват. Добре подбраната диета може да помогне на детето да преодолее пубертета. За да смекчите хормоналната "буря" на тийнейджър, е важно да сведете до минимум дневното количество калории, постъпващи в тялото, като на първо място елиминирате бързи въглехидрати, шоколад, кофеин, енергийни напитки и мазни храни. По-добре е да се даде приоритет в храненето на животински продукти, съдържащи калций и протеини, които са особено необходими в периода на активен растеж. Момичета, освен това е важно постоянно да попълвате дефицита на желязо. Съдържа се в телешки черен дроб, сок от нар, ябълки, червено месо.

Ако тийнейджър трудно преминава през пубертета, трябва да се свържете с невролог или психотерапевт. Момчетата и момичетата обикновено се препоръчват да пият витамини, хомеопатични успокоителнии адаптогени (екстракт от ехинацея, магнолия, янтарна киселина).

Какви заболявания се срещат при подрастващите

Както вече беше казано, възрастово развитиезародишните клетки и репродуктивната система като цяло не е най благоприятен периодза тялото. Юношеството е своеобразен „спусък“ за активиране на редица заболявания и патологични състояния. IN пубертетчесто се открива обостряне на гастрит, холецистит, диабет. Първите пристъпи на мигрена при повечето момичета, страдащи от този проблем, се появяват точно през юношеството. Миопия, декомпенсация на вродени, но не диагностицирани навреме сърдечни заболявания, сколиоза, плоскостъпие - при деца от 10 до 16 години има достатъчно шансове за подобни прояви. В тежки случаи се развива ювенилна шизофрения или онкология.

От друга страна, активен растежпо време на формирането на момчета и момичета позволява на мнозина да "надраснат" астма, енуреза, аденоиди. Това се случва, че детето отслабва или напълно изчезва алергични реакции.

Нарушения в работата на репродуктивната система

Има специфични заболявания, характерни само за подрастващите. Най-често срещаните от тях:

Твърде рано: причини за ускоряване

Говорейки за нарушения на сексуалното развитие, те означават две възможности: преждевременно съзряване и забавяне. Понякога по време на вътрешна системаорганизъм, който определя ритъма на живота му, възниква повреда и естествени процесипристигат по-рано или по-късно от крайната дата.

И така, акселерацията е преждевременно полово развитие, което започва при момчетата преди 9-годишна възраст, а при момичетата - до 8. ранна възрасттялото все още не е готово за пубертетни промени. В бъдеще преждевременното сексуално развитие води до ранно изчезванерепродуктивни функции. В допълнение, ускорените деца често започват рано полов живот, което е опасно за здравето, особено в случай на непланирана нежелана бременност.

Патологичните причини за ускорение са нарушения в ендокринна система, доброкачествени и злокачествени туморимозъка, хипофизната жлеза, надбъбречните заболявания и грешна работаполови жлези. Ако се появят първите признаци на ускорение, трябва да се консултирате с лекар. За предотвратяване ранна офанзивапубертета, лекарите препоръчват на родителите да не прехранват децата си, да ограничават приема на въглехидрати и да ги дават на спортната секция.

Петгодишна майка от Книгата на рекордите на Гинес

Повечето известен случайв историята на момиче с ранен пубертет е просто шокиращо. Перуанката е била само на 5 години и 7 месеца по време на раждането на сина си. Въпреки факта, че произходът на бременността остава неясен, през 1939 г. синът й се ражда абсолютно здрав с тегло 2700 g. Цезарово сечение, публикуваха доклад, в който отбелязаха, че менархето на Лина е настъпило на 2 години и 8 месеца, а до 4 години млечните й жлези са почти оформени.

Ранното узряване се причинява или от естествени, или от патологични причини. Днес много лекари смятат, че причината за преждевременния пубертет са хормоналните добавки в храната на добитъка, чието месо ядем, веществата, отделяни от пластмасови опаковки и пластмаси. Съзряване предсрочноне преминава последователно: например едно момче може внезапно да има сексуално влечениеи пълна ерекция и едва след това развиват растеж на косата.

Забавяне на вторичните полови белези

Среща се при юноши и друга ситуация - забавяне на половото развитие. Това заболяване се характеризира с липсата на вторични полови белези до 14-15-годишна възраст: момичетата нямат растителност по тялото си, гърдите им практически не са развити, а размерът на пениса не се увеличава при момчета. Понякога такова забавяне в развитието се счита за нормално. Не си струва да се паникьосвате преди време, ако тийнейджърът има астенична физика.

Също така причината за забавянето може да бъде отложеното сериозно заболяване, анорексия (при момичета) или професия професионален спорт. Но ако вторичните полови белези не се появят дори до 16-годишна възраст, просто е необходимо да се консултирате с лекар: може би има генетични аномалии.

Момичетата с косми по тялото се нуждаят от подробен преглед. мъжки тип, образувани гърди и липса на менструация - такива симптоми могат да бъдат причинени от необичайно отсъствие на матката с функциониращи яйчници.

За здравето на дете в преход пубертеттрябва да бъдат внимателно наблюдавани. Важно е тийнейджърът да се храни правилно и да си почива. За превантивни цели е препоръчително всяка година да се правят лабораторни и клинични изследвания на урина и кръв - това най-простата формапроучване е достатъчно ефективен начинидентифициране възпалителни процесив организма.

Родителите също са отговорни пред децата си за техните сексуално образование. Уроците под формата на разяснителни разговори за правилата за хигиена, опасностите от ранната сексуална активност и контрацепцията трябва да се провеждат с всеки тийнейджър, независимо колко възрастен и всезнаещ може да се смята.

Разбира се, продължителността на половия акт може да се нарече проблем. Защото да постигне оптималното време, което би устройвало и двамата партньори в леглото, не всяка двойка може да го направи. Битува мнението, че зависи само и единствено от човека, неговия опит и способности. Но това е погрешно мнение. Тъй като продължителността на половия акт може да бъде повлияна от всеки от партньорите.


Сега искам да ви кажа няколко трика, как точно жената партньор може да повлияе точно на тази продължителност.
Как да ускорим половия акт

Ако едно момиче иска всичко да свърши по-бързо. Да кажем, че тя не е в настроение или може би вече е достигнала върха на сексуалните емоции, но партньорът й не е. Какво да направите в този случай?

1. Свийте мускулите на влагалището.

2. Променете позицията така, че при всяко движение главата на пениса да докосва плътно шийката на матката. Например: жена по гръб със здраво свити крака. Или „по хусарски начин“ - когато краката на жена, лежаща по гръб, се хвърлят върху раменете на партньор. Можете също така да „ловите риба“ - когато жената е по корем, краката й са вътре достатъчнокомпресиран, човек отгоре и т.н. Kamasutra за помощ, има много информация за позите.

3. Не можете да оставите партньора си да загуби ритъма.

4. Можете да правите орален секс. Това ще бъде добър завършек на половия акт.

5. Ако е възможно, хванете основата на пениса с два пръста и го стимулирайте допълнително.

6. Можете да ободрите партньора си с писъци и стенания. Основното тук е да не прекалявате, така че съседите да не вдигат паника или самият партньор да не оглушава. По-добре е да го правите тихо или дори в ухото и винаги вълнуващо.

Тук по принцип са основните точки, но тук можете да използвате въображението си, в зависимост от личните предпочитания, и да допълните този списък. Момичето със сигурност знае какво вълнува нейния избраник - същите тези действия ще ви помогнат да свършите всичко по-бързо в леглото.

Но ако нищо не помогне, тогава е по-добре да поканите партньора да си вземе кратка почивка от 30-40 минути или дори час-два. И след това се свържете отново. Най-вероятно дотогава и двамата ще имат желание.
Как да удължим половия акт

Ако едно момиче иска да удължи половия акт и не знае как да го направи. Ето няколко съвета:

1. За избягване преждевременна еякулацияНе се движете твърде бързо.

2. Известно време след началото на половия акт можете като цяло да спрете всички движения и просто да легнете за няколко минути, оставяйки пениса вътре, но не много дълго, защото можете да развалите всичко. Такива прекъсвания могат да се правят няколко пъти по време на самия процес.

3. Вие също трябва да изберете подходяща поза, което спомага за увеличаване на продължителността на половия акт. Например: жена лежи по гръб, краката й са повдигнати и широко разтворени. Или "жена отгоре" ще бъде добро решениетози проблем. Можете също да опитате да седнете един срещу друг.

4. Накрая можете просто да отпуснете вагиналните мускули или да използвате повече лубрикант, така че главичката на пениса да бъде най-малко стимулирана. Мъжът все още ще бъде доволен, но в същото време времето за полов акт ще се увеличи.

Ако нищо не помогне и сексуалният контакт все пак приключи, преди да започне, тогава е по-добре да се обърнете към методите на даоисткия и тантрически секс. Използвайки определени триковеот тези учения можете да удължите продължителността на секса толкова дълго, колкото искате.

p.s.
Много мъже в първия момент след началото на сексуалната активност, а също и след дълга сексуална пауза, не могат да контролират продължителността на половия акт и достигат своя връх на блаженство твърде бързо, без да имат време да задоволят жената .. Следователно, ако това е причината за кратката продължителност на половия акт, най-добре е просто да правите секс по-често и след известно време всичко ще се нормализира и двамата партньори ще се наслаждават в леглото.

Трябва ли да се притеснявам, ако връстниците на детето вече са пораснали мустаци и трети размер на гърдите, а вашето „бебе“ изглежда не се е променило? ..

Какво се случва с тялото по време на пубертета?

Пубертетът е времето, когато тялото на детето се превръща в тяло на възрастен. момичетамлечните жлези започват да се развиват, появяват се пубисни косми, момичето рязко нараства в растеж, появява се първата менструация. Тялото се променя - бедрата стават по-широки, а талията по-тънка. Момчетакосата на лицето започва да расте, появяват се пубисни косми, има бързо увеличаване на растежа, гениталиите стават по-големи по размер. Тялото се променя - раменете стават широки, тялото става по-мускулесто.

Всички тези промени се причиняват от половите хормони - при момчетата и естрогенпри момичетата. Хормоните започват да се произвеждат в големи количества, така че има промени, които наречен пубертет.

Пубертетът може да започне между 7 и 13 години при момичетата, при момчетата пубертетът настъпва малко по-късно – между 9 и 15 години. Някои деца пубертетидва по-рано, други по-късно. Но има моменти, когато бебешко тялоне се променя, въпреки че всички срокове вече са пристигнали или изтекли. Такива отклонението се нарича забавен пубертет.

Забавен пубертет

Тийнейджърът има забавяне в половото развитие - когато няма физически променипо време на пубертета, до 13-годишна възраст при момичетата и до 14-годишна възраст при момчетата, които показват пубертета.

Причини за забавен пубертет

Забавеният пубертет може да се дължи на наследствени особености, това е късна атакафизическа зрялост – може да се предава от поколение на поколение. В този случай не допълнително лечениене се изисква, съзряването ще дойде само, но малко по-късно, отколкото при другите деца.

Също така, забавен пубертет може да възникне поради хромозомни нарушения, наследствени заболявания, хронични болести, туморни образуваниякоито нарушават работата на хипофизата или хипоталамуса.

Хронични заболявания като захарен диабет, кистозна фиброза, заболяване на бъбреците, астмата може да е причина за забавено полово развитие. Децата с тези заболявания трябва да бъдат по-внимателни медицинско наблюдение; правилното лечение ще помогне да се избегне забавено сексуално развитие.

Деца, които недохранен (недохранване, недостатъчно хранителни вещества ) може да има забавяне в сексуалното развитие, за разлика от връстниците, които се хранят пълноценно. Ако детето има, тогава с това нарушение тялото не може да се развива правилно. Момичета, които спортуват професионалноимат забавен пубертет. Физически упражненияпредотвратява образуването на мазнини женско тяло, тялото се нуждае от мастни образувания, така че пубертетът да премине безпроблемно и да започне първата менструация.

Прочетете също:

Проблеми с пубертета могат да възникнат поради дисфункция на щитовидната жлеза или хипофизата, които са отговорни за производството на полови хормони.

Ярък пример за хромозомни нарушения при момичетата е Синдром на Търнър, което се характеризира с липса или нарушение на една женска хромозома (Х хромозома). Момичетата растат по-бавно, също имат по-бавно развитие на яйчниците и слабо производство на полови хормони. Ако синдромът на Търнър не се лекува, тогава жените остават ниски, често безплодни.

Наблюдават се момчета с една допълнителна Х хромозома, така че сексуалното развитие се забавя при деца с тази диагноза.

Какви са симптомите на забавен пубертет?

Отсъствие признаци на пубертета- основният признак, че детето има забавен пубертет. Съществуват общи симптомизабавен пубертет, но всяко дете може да прояви само някои от симптомите.

Симптоми на забавен пубертет при момичета:

• Няма уголемяване на млечните жлези и зърната до 12 години.
• До 14-годишна възраст няма първа менструация.

Симптоми на забавен пубертет при момчета:

• Няма развитие на половите органи до 14-годишна възраст.
• Отсъствие окосмение по гениталитедо 15-годишна възраст.

Симптомите на забавен пубертет може да са отражение на други здравословни проблеми или заболявания. За да установите причината за проблема, консултирайте се с лекар.

Пубертетът е етап от развитието на детето, през който настъпват значителни промени в тялото. хормонална системакоето причинява физически промени, които означават преход тялото на дететов зряла възраст.

И при момчетата, и при момичетата по време на пубертета, забележимо подобрениерастежа и телесното тегло, както и половите жлези започват да функционират пълноценно. При момичетата се формират вторични полови белези: млечните жлези се увеличават, косата се появява в аксиларната област и на пубиса, започва менструация (менструация). При момчетата започва да расте коса по лицето и тялото, външните полови органи се увеличават и гласът се „чупи“.

Имайте предвид, че времето за настъпване на пубертета е чисто индивидуално и зависи преди всичко от наследствеността на детето: тоест, ако мензисът на майката се появи късно, тогава най-вероятно дъщерята също ще има същото; при по-голямо момче пубертетът по правило настъпва по-рано, отколкото при връстниците му с по-малък ръст.

Възрастовите интервали, когато юношите от двата пола започват да изпитват определени промени, причинени от пубертета, са представени в таблицата (виж по-долу).

Обикновено случаите са повече късни датиначалото на пубертета не трябва да бъде причина за кандидатстване медицинска помощ. Такова забавяне обаче може да бъде причинено от някои латентни (скрити) заболявания.

Ако пубертетът на детето е започнал необичайно късно, трябва да се направи справка с таблицата. първична диагноза.

Карта за първична диагноза за забавен пубертет при момичета

1. Момичето имаше ли първата си менструация (менструация)?

- да - Начало на менструация (мензис)- основният знак, че освобождаването на хормони, които са отговорни за пубертета на детето, се случва нормално. Дори ако, например, едно момиче рядко расте срамна коса или млечните й жлези са малки, няма причина да се притеснявате и да отидете на лекар. Доста често се случва в началото менструацията да е нередовна и да настъпи със закъснение от няколко месеца. Ако в същото време момичето не е показало признаци на някакво заболяване, това не трябва да е причина за безпокойство.

- Не- виж точка 2.

2. Момичето има следните признаци на пубертета:

а) увеличаване на млечните жлези и / или зърната;
б) растеж на пубисното окосмяване?

- да- Такива ранни признаци на хормонална активностчесто са предвестници на началото на менструацията (период), което показва нормално развитиедете. Ако момиче на 14 години не е започнала менструация, трябва да се консултирате с лекар.

- Не- виж точка 3.

3. Момиче под 14?

- да - По-късно развитиев това възрастов периодне трябва да е причина за безпокойство. Много момичета, особено малките в сравнение с техните връстници, не показват никакви забележими признаци на половото развитие до 10-11-годишна възраст. В случай, че момичето не започва цикъла си на 14 години или физическото му развитие е по-бавно от очакваното, е необходима консултация с лекар.

- Не - Забавен пубертетв повечето случаи поради наследствени фактори. Това състояние обаче може да бъде причинено и от медицинско състояние на детето, определени лекарства или, в редки случаи, хромозомни или хормонални нарушения. В този случай детето трябва да бъде прегледано от лекар. След извършване на подходяща диагноза, лекарят ще даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Но, като правило, лекарите не намират сериозни нарушенияМомичето просто има нужда от време.

Карта за първична диагноза за забавен пубертет при момчета

1. Момче под 12?

- да- Много рядко при момчетата на тази възраст започват промените, причинени от пубертета. И ако на тази възраст момчето все още изглежда като дете, това не трябва да ви притеснява. Възможно е детето да е изостанало в сравнение с връстници, чийто пубертет е започнал рано, или с момичета на същата възраст, които започват пубертета много по-рано от момчетата.

- Не- виж точка 2.

2. Момчето има следните признаци на пубертета:

а) растеж на косми по пубиса и/или други части на тялото;
б) увеличение на гениталиите?

- да- Появата на поне един от тези признаци, свързан с повишаване на хормоналната активност, показва, че детето е започнало пубертета, дори ако други промени не са много забележими. Трябва да се отбележи, че времето на появата на други признаци може не винаги да съвпада с посочените в таблицата (виж по-долу) и техните промени не засягат по-нататъчно развитиетийнейджър.

- Не- виж точка 3.

3. Момче под 14?

- да - По-късно развитиев широк възрастов диапазон, много рядко е причина за безпокойство. Най-вероятно забавянето на пубертета се дължи на наследственост и/или факта, че детето не е толкова голямо, колкото неговите предшественици. В по-редки случаи причините за забавения пубертет са прехвърлени дългосрочни заболяванияи/или определени видове лекарства. Ако на 14-годишна възраст момчето не показва признаци на пубертет или изостава във физическото развитие, трябва да се консултирате с лекар.

- Не - Забавен пубертет при момчетаслед 14 години - необичайно явлениеза тийнейджъри и могат да бъдат причинени не достатъчносекретирани хормони или хромозомни нарушения. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, който след диагнозата ще даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Психическо развитие на тийнейджър

По време на пубертета детето претърпява физически промени, които са придружени от промени в психиката, което се дължи на действието на половите хормони, които се произвеждат активно през този период. Както при момичетата, така и при момчетата, подобен "изблик" на полови хормони започва да пробужда активен интерес към противоположния пол. Учените смятат, че повишаването на концентрацията на тестостерон (мъжки полов хормон) играе ключова роля за агресивността и неадекватно поведениекоето е характерно за юношите. В допълнение, увеличаването на секрецията (освобождаването) на надбъбречните хормони също оказва силно влияние върху поведението на подрастващите, повишавайки естествената им упоритост (това обяснява тяхното непокорство и склонност да влизат в дискусии).

Закъснение физическо развитиедетето много често е придружено от изоставане в развитието на психиката. В резултат на това дете, което е физически по-слабо развито, е по-малко упорито от повечето си връстници. Тези деца могат да изпитват психологически и социални затруднения.

ОСНОВНИ ПЕРИОДИ НА НОРМАЛНО РАЗВИТИЕ НА ТИЙНЕЙДЖЪР

МОМИЧЕТА
знак за развитие	Възраст, на която обикновено започват промените	Възраст когато бърза промянаобикновено спират	Естеството на промените
Увеличаване на височината и теглото			При деца Средната скорострастежът е около 5 см годишно. един от ранни признаципубертетът се счита за увеличаване на скоростта на растеж (средно до 9 см на година). скокът на растеж може да продължи 4 години, но най-голямото ускоряване на растежа се наблюдава през първите две години. Успоредно с това детето започва да увеличава телесното тегло, мазнините започват да се отлагат по бедрата и задните части.
Развитие на гърдите			В първия етап от развитието на гърдите зърната и ареолите (пигментираната област, която заобикаля зърната) обикновено се увеличават. След около година самите млечни жлези започват да се увеличават, зърната и ареолите потъмняват. Развитието на млечните жлези при момичетата, като правило, завършва до 15-годишна възраст.
Растеж на пубисни косми и косми под мишниците	Пубис - 10-11 години Под мишниците - 12-13 години	Пубис - 14-15 години Под мишниците - 15-16 години	На срамната коса във вулвата, като правило, се появяват под формата на лек пух. С течение на времето те стават по-груби и по-тъмни и в продължение на 2-3 години се разпространяват в срамната туберкула. Космите под мишниците започват да растат около 1-2 години след появата на пубисното окосмяване. Цветът, плътността и разпределението на косата зависи от расата на детето и наследствените фактори.
Развитие на потните жлези			Апокринните (потни) жлези отделят секрет (пот), който се различава от секретирания от екринните жлези (екринните жлези функционират в тялото от момента на раждането на детето). потни жлезизапочват да функционират активно в подмишниците, слабините и около зърната по време на пубертета. Апокринните жлези отделят пот и при неспазване на правилата за лична хигиена (редовно измиване) от тялото започва да се излъчва неприятна миризма.
Начало на менструацията	Първи период - 11-14 години	Създаване на ред менструален цикъл- 15-16 години	В повечето случаи менструацията при момичетата започва на 13 години. По правило менструацията се появява приблизително 2 години след началото на растежа. Докато започне първата менструация, момичето трябва да тежи около 45 кг. Приблизително една година преди първата менструация момичето се появява от вагината воднисто течениебял цвят
момчета
Увеличаване на височината и телесното тегло			При децата средният темп на растеж е приблизително 5 см на година. един от най-ранните признаци на пубертета е увеличаването на скоростта на растеж (до 10 см годишно) за 2-3 години. след това момчето продължава да расте до около 20 години, но с по-бавни темпове. Успоредно с растежа се увеличава и телесното тегло на детето. Раменете на момчето се разширяват и гръден кош, увеличава се дължината на тялото, увеличават се мускулите на краката и ръцете. През този период апетитът на момчето се увеличава значително.
Развитието на гениталните органи и появата на еякулация			Повишеното отделяне на хормони в началото на пубертета стимулира развитието на мъжките полови жлези (тестиси), което води до значително увеличаване на техния размер. Кожата на скротума става по-тъмна, пенисът се увеличава и става по-дълъг. Способността за еякулация (еякулация), като правило, се появява в рамките на две години от началото на развитието на гениталните органи
Растеж на космите по тялото и лицето			По правило окосмяването при момчетата започва от пубиса, а след около година - по лицето, в подмишниците и в зависимост от генетични фактори, гърди, корем и крака
Развитие на потните жлези			Апокринните (потни) жлези отделят тайна (пот), която е различна от потта, отделяна от екринните жлези (екринните жлези функционират при дете от момента на раждането му). Потните жлези започват да функционират интензивно през пубертета в подмишниците, около зърната и слабините. Апокринните жлези отделят пот и в случай на неспазване на правилата за лична хигиена (редовно измиване), от тялото започва да се излъчва неприятна миризма
			развитие гласов апаратпри момчетата е придружено от увеличаване на адамовата ябълка (" Адамова ябълка“) и разширяване на ларинкса. От началото на тези промени за около година гласът се "счупва" (става по-нисък).

Преждевременният пубертет се нарича в случай на появата на вторични полови белези при момчета на възраст под 9 години, при момичета - до 8 години. Според статистиката този комплекс от симптоми е често срещан сред децата по целия свят - около 0,5% от децата страдат от заболявания, придружени от него. Въпреки това, най-често записваните този синдромв Америка и Африка.

В тази статия ще запознаем читателя с видовете преждевременен пубертет (PPS), причините и механизмите на неговото развитие, както и ще опишем симптомите, принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Видове

Класификацията на синдрома на преждевременен пубертет е много условна, тъй като някои от неговите форми при определени условия могат да се трансформират в други. Има обаче 4 основни типа това нарушение, всеки от които включва няколко подвида. Нека ги разгледаме.

Истински преждевременен пубертет

Възниква във връзка с повишена активностсистеми хипофиза-хипоталамус. Тя от своя страна се разделя на 3 вида: идиопатична (чиито причини не могат да бъдат идентифицирани), мозъчна и възникваща под влияние на половите хормони.

Истинският церебрален PPS може да причини:

• тумори на централната нервна система(глиома на зрителния тракт, хамартома на хипоталамуса и други);
• кисти на III камера;
• раждане на наранявания на централната нервна система;
• хидроцефалия;
• инфекциозни заболявания на мозъка (токсоплазмоза);
• хирургични интервенции на мозъка;
• лъчетерапия.

Истински преждевременен пубертет в резултат на продължително излагане на полови хормони в тялото на детето може да възникне в такива случаи:

• с късно лечение вродена дисфункциянадбъбречна кора;
• в резултат на отстраняването на тумори, които произвеждат хормони.

Фалшиво PPP

При момичетата обикновено се появява на фона на:

• тумори (карциноми) на яйчниците;
• фоликуларни кисти на яйчниците.

При момчетата причината за тази патология е:

• тумори, които секретират hCG хорионгонадотропинчовек);
• тумори (андростероми) на надбъбречните жлези;
• тумори (лейдигома) на тестисите;
• вродена дисфункция на надбъбречната кора (а именно дефицит на ензимите 11-бета- и 21-хидроксилаза).

Форми, които не зависят от гонадотропините

Такива варианти на преждевременен пубертет се срещат при тестотоксикоза и синдром на McCune-Albright. Дейността на половите жлези в този случай се определя генетични нарушения, не се свързва с кръвните нива на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони.

Непълни (частични) форми на преподавателския състав

Те се проявяват чрез преждевременно вторично окосмяване или изолирано ранно уголемяване на млечните жлези.

Отделен вариант на PPS е един на фона на първичния в стадия на декомпенсация. Не може да се припише на нито една от горните форми на заболяването, тъй като механизмът за развитие на тази патология е различен.

Причини и механизъм на развитие

На заден план могат да се появят признаци на преждевременен пубертет различни заболявания.

Както става ясно от данните, предоставени по-горе, преждевременният пубертет не е независима патология, а само синдром, комплекс от симптоми, които възникват в резултат на други нарушения в организма, на фона на различни заболявания.

Истинският PPS възниква във връзка с преждевременното активиране на секрецията на GnRH, хормон, синтезиран от клетките на хипоталамуса. Основната функция на този хормон е да стимулира отделянето на гонадотропни хормони от предната хипофизна жлеза - FSH (фоликулостимулиращ) и LH (лутеинизиращ). Те от своя страна стимулират работата на половите жлези - отделянето от тях на полови хормони с всички произтичащи от това симптоми (развитие на вторични полови белези). IN здраво тяловсички тези процеси се активират в периода на пубертета, а в случай на патология - преди време. В повечето случаи причината за ранното активиране на секрецията на GnRH е тумор на хипоталамуса - хамартом.

Фалшивият PPS възниква, като правило, в резултат на дефицит на ензимите 11-бета- и 21-хидроксилаза, което води до повишена секреция на андрогенни хормони от надбъбречните жлези. В някои случаи излишъкът в тялото на половите хормони възниква при наличие на тумори, които ги секретират.

Гонадотропин-независимият преждевременен пубертет е следствие от генетични мутации. Те предизвикват хиперпродукция на хормони от половите жлези без участието на FSH и LH в този процес.

Клинични проявления

Истинският PPS при момичетата се проявява чрез следните симптоми:

• растеж на млечните жлези;
• появата "като при възрастни" на външните полови органи;
• стимулира растежа на космите в пубиса и аксиларни области, но все още е по-малко, отколкото при здрави момичета през пубертета;
• повишено изпотяване;
• , често дори редовни (наблюдавани при 40-50% от момичетата, а в останалите могат да отсъстват дори на фона на всички други симптоми на PPS в продължение на няколко години след появата на последния).

На възраст 6-7 години се активира способността на надбъбречните жлези да произвеждат андрогени, следователно, започвайки от тази възраст, се появяват симптоми на преждевременно сексуално развитие.

Симптоми на истински PPS при момчета:

• увеличаване на размера на външните полови органи (пенис) и жлези (тестиси);
• акне
• повишено изпотяване;
• окосмяване на външните полови органи, окосмяване в подмишниците;
• загрубяване на гласа;
• мускулен растеж.

При фалшиви форми на PPS при момчетата размерът на тестисите остава същият или те са леко увеличени.

Също тази патологиякакто при момичетата, така и при момчетата е придружено от бърз темп на растеж на детето - както в пубертета. Такива деца растат с 10-15 см за 1 година. Има ускорена диференциация на костите - това води до ранно затваряне на зоните на растеж и в резултат на това растеж на човек под средното ниво.

Диагностични принципи

На етапа на диагностика лекарят е изправен пред следните задачи:

• определяне на формата на заболяването;
• разберете дали функцията на половите жлези е активна (т.е. има гонадотропин-зависим или гонадотропин-независим вариант на PPS);
• разбере защо секрецията на гонадотропини и полови хормони е повишена.

За да отговори на всички тези въпроси, специалистът изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза за живота и заболяването му, провежда обективен преглед, определя необходимостта допълнителен преглед- лабораторни и инструментални.

История на живота и болестта

Най-важното на този етап е да се установи какво е било половото развитие на близките роднини на пациента.

• И така, тестотоксикозата се характеризира с ранен пубертет на мъжете в семейства на майка и баща.
• В полза на вродена дисфункция на надбъбречната кора ще кажат PPS при братята на пациента или симптоми на вирилизация при сестрите му.
• Хамартомът на хипоталамуса се характеризира с ранен стартпубертета и бързото прогресиране на този процес.

Обективно изследване

Всъщност фактът на преждевременния пубертет е ясно видим "на око". Преглеждайки момичето, лекарят ще обърне внимание на:

• увеличаване на обема на млечните жлези, потъмняване на ареолата;
• промяна във физиката (фигурата на момичето става по-заоблена, женствена);
• промени във външните гениталии;
• наличието, честотата, продължителността и обема на менструацията.

Преглеждайки момчето, специалистът:

• оценка на размера на тестисите и пениса;
• изясняване на факта за наличието на ерекция и тяхната честота;
• обърнете внимание на степента на развитие на мускулите на неговия пациент;
• оценете тембъра на гласа, попитайте родителите на детето дали гласът е станал по-груб.

При деца от двата пола лекарят ще обърне внимание на наличието на обриви по лицето (акне), аксиларните и срамни зони, ще определи показателите за растеж и телесно тегло.

В допълнение, по време на обективен преглед могат да бъдат открити симптоми на различни заболявания, чиято проява е PPS (петна с цвят на кафе, подкожни фиброми, признаци на хипотиреоидизъм и т.н.).

Лабораторна диагностика

На пациентите с PPS могат да бъдат назначени следните методи за лабораторна диагностика:

Методи за инструментална диагностика

При диагностицирането на преждевременен пубертет могат да се използват следните методи:

• Рентгенова снимка на ръцете за определяне костна възраст (високо нивополови хормони в кръвта увеличава костната възраст);
• компютърно или магнитно резонансно изображение на черепа (позволява да се изключат тумори на централната нервна система);
• Ултразвук на тазовите органи (с негова помощ се определя степента на уголемяване на гениталните органи - матка, яйчници, откриване фоликуларни кисти, тумори, аденоматозни възли);
• магнитен резонанс или компютърна томографиянадбъбречните жлези и бъбреците (позволява да се идентифицират тумори на тези органи).

Принципи на лечение

Преследва следните цели:

• спиране на развитието на вторични полови белези;
• да потисне скоростта на съзряване на костите, за да забави затварянето на зоните на растеж, отколкото да подобри прогнозата за това.

Истинският гонадотропин-зависим преждевременен пубертет се лекува с лекарства от групата на гонадолибериновите агонисти. Най-често използваният е диферелин, който активно се свързва с рецепторите на GnRH в хипофизната жлеза, предотвратявайки свързването на самия хормон с тях. Въведете го лекарствоинтрамускулно, 1 път на 28 дни. Дозата се изчислява индивидуално, въз основа на телесното тегло на болното дете.

Формите на преждевременен пубертет, прогресиращи бавно, възникващи на възраст 5-6 години при момичетата, обикновено не подлежат на лечение.

Туморът на хипоталамуса - хипоталамусният хамартом - не застрашава живота на пациента, тъй като по правило не се увеличава по размер. Въпреки това, той е придружен от много неприятни за човек. неврологични симптоми, включително конвулсии, които влошават качеството на живота му и изискват лечение с използването на радиохирургични методи, радиочестотна термокоагулация. Ако PPS е единственият признак на тази патология, хирургична интервенцияне извършвайте, а използвайте аналози на гонадолиберин.

Глиомите на хиазмално-оптичния регион могат да бъдат индикация за хирургическа интервенция лъчелечение, но понякога пациентите, страдащи от тях, просто са под динамично наблюдениепри доктора. Това се дължи на факта, че в някои случаи такива тумори могат да инволюират сами (претърпят обратно развитие). Ето защо, ако глиомът не се прояви като някакви животозастрашаващи или много неприятни симптоми за пациента, те не го докосват.

Синдромът на McCune-Albright трябва да се лекува, ако е придружен от продължително повишаване на нивото на естроген в кръвта и често кървенесъс загуба на големи количества кръв. За нормализиране на нивото на естроген се използват Arimidex и Faslodex.

При тестотоксикоза се използва кетоконазол. Неговият водещ ефект е противогъбичен, но това лекарство действа чрез инхибиране на стероидогенезата (блокира превръщането на 21-стероиди в андрогени, намалявайки нивото на последните в кръвта). На фона на лечението при някои пациенти е възможно развитие на недостатъчност на функциите на надбъбречните жлези и черния дроб. Могат да се използват и ципротерон ацетат, аримидекс и бикалутамид, които не повлияват синтеза на тестостерон.

от нелекарствени методилеченията са изключително важни здравословен начин на животживот и правилното хранене. Пациентите трябва да избягват външни източници на тестостерон и естроген. Те също трябва да подкрепят нормално теглочрез редовна физическа активност.

Тъй като децата с преждевременен пубертет се чувстват различни от връстниците си, често имат комплекси и др психологически проблеми. В такива случаи им е показана консултация и лечение от психотерапевт.