Görsel analizör yapısının ve işlevlerinin merkezi bölümü. Görsel analizör

görsel analizör Algılama bölümü tarafından temsil edilir - retinanın reseptörleri, optik sinirler, iletim sistemi ve beynin oksipital loblarında korteksin karşılık gelen alanları.

göz küresi(şekle bakınız) Küresel şekil, göz yuvasına kapatılmış. Gözün yardımcı aparatı, göz kasları, yağ dokusu, göz kapakları, kirpikler, kaşlar, gözyaşı bezleri ile temsil edilir. Gözün hareketliliği, bir ucunda yörünge boşluğunun kemiklerine, diğeri - göz küresinin dış yüzeyine - albuginea'ya bağlı çizgili kaslar tarafından sağlanır. Gözlerin önünü iki kat deri çevreler - göz kapakları.İç yüzeyleri bir mukoza zarı ile kaplıdır - konjonktiva. Lakrimal aparat şunlardan oluşur: gözyaşı bezleri ve çıkış yolları. Bir gözyaşı, korneayı hipotermiden korur, kurur ve yerleşmiş toz parçacıklarını temizler.

Göz küresinin üç kabuğu vardır: dış - lifli, orta - vasküler, iç - ağ. lifli kılıf opaktır ve protein veya sklera olarak adlandırılır. Göz küresinin önünde dışbükey şeffaf bir korneaya geçer. orta kabuk kan damarları ve pigment hücreleri ile sağlanır. Gözün önünde kalınlaşır, şekillenir siliyer cisim, lensin eğriliğini kasılmasıyla değiştiren siliyer kasın olduğu kalınlıkta. Siliyer cisim, birkaç katmandan oluşan irisin içine geçer. Pigment hücreleri daha derin bir katmanda bulunur. Göz rengi pigment miktarına bağlıdır. İrisin ortasında bir delik var - öğrenci, dairesel kasların bulunduğu yer. Kasıldıklarında, öğrenci daralır. İrisdeki radyal kaslar öğrenciyi genişletir. Gözün en iç tabakası retina,çubuklar ve koniler içeren ışığa duyarlı reseptörler, görsel analizörün çevresel kısmını temsil eder. İnsan gözünde yaklaşık 130 milyon çubuk ve 7 milyon koni vardır. Retinanın merkezinde daha fazla koni yoğunlaşır ve bunların çevresinde ve çevresinde çubuklar bulunur. İtibaren ışığa duyarlı elemanlar gözler (çubuklar ve koniler), ara nöronlar aracılığıyla bağlanan sinir lifleri ayrılır optik sinir. Gözden çıkış yerinde reseptör bulunmaz, bu bölge ışığa duyarlı değildir ve buna göz denir. kör nokta. Kör noktanın dışında sadece koniler retina üzerinde yoğunlaşmıştır. Bu alan denir sarı nokta, en fazla koniye sahiptir. Arka retina, göz küresinin alt kısmıdır.

İrisin arkasında, bikonveks lens şeklinde şeffaf bir gövde bulunur - lens,ışık ışınlarını kırabilir. Mercek, zinn bağlarının uzandığı ve siliyer kasa yapıştığı bir kapsül içindedir. Kaslar kasıldığında, bağlar gevşer ve merceğin eğriliği artar, daha dışbükey hale gelir. Lensin arkasındaki gözün boşluğu viskoz bir madde ile doldurulur - vitröz vücut.

Görsel duyumların ortaya çıkışı. Işık uyaranları retinanın çubukları ve konileri tarafından algılanır. Işık ışınları retinaya ulaşmadan önce gözün kırıcı ortamından geçer. Bu durumda retinada gerçek bir ters küçültülmüş görüntü elde edilir. Retina üzerindeki nesnelerin ters görüntüsüne rağmen, beyin korteksindeki bilgilerin işlenmesi nedeniyle, bir kişi onları doğal konumlarında algılar. görsel duyumlar her zaman diğer analizörlerin okumalarıyla desteklenir ve tutarlıdır.

Merceğin cismin uzaklığına göre eğriliğini değiştirme yeteneğine ne denir konaklama. Nesneleri yakın mesafeden görüntülerken artar ve nesne kaldırıldığında azalır.

Göz fonksiyon bozuklukları şunları içerir: ileri görüşlülük ve miyopi. Yaşla birlikte merceğin esnekliği azalır, daha düzleşir ve akomodasyon zayıflar. Şu anda, bir kişi yalnızca uzak nesneleri iyi görür: sözde yaşlılık ileri görüşlülüğü gelişir. Konjenital ileri görüşlülük, göz küresinin küçülmüş boyutu veya kornea veya merceğin zayıf kırma gücü ile ilişkilidir. Bu durumda, uzaktaki nesnelerden gelen görüntü retinanın arkasına odaklanır. Dışbükey lensli gözlük takarken görüntü retinaya doğru hareket eder. Doğuştan ileri görüşlü yaşlılıktan farklı olarak, merceğin yerleşimi normal olabilir.

Miyopi ile göz küresi boyutu büyütülür, merceğin yerleşimi olmasa bile uzaktaki nesnelerin görüntüsü retinanın önünde elde edilir. Böyle bir göz sadece yakın nesneleri açıkça görür ve bu nedenle miyop olarak adlandırılır.İçbükey camlı gözlükler, görüntüyü retinaya hareket ettirerek miyopiyi düzeltir.

retinadaki reseptörler çubuklar ve koniler - hem yapı hem de işlev bakımından farklılık gösterir. Koniler gündüz görüşü ile ilişkilidir, parlak ışıkta heyecanlanırlar ve alacakaranlık görüşü, düşük ışıkta heyecanlandıkları için çubuklarla ilişkilidir. Çubuklar kırmızı bir madde içeriyor - görsel Mor, veya rodopsin;ışıkta fotokimyasal bir reaksiyonun sonucu olarak ayrışır ve karanlıkta kendi bölünme ürünlerinden 30 dakika içinde geri yüklenir. Bu yüzden giren bir kişi karanlık oda, ilk başta hiçbir şey görmez ve bir süre sonra nesneleri yavaş yavaş ayırt etmeye başlar (rodopsin sentezi tamamlanana kadar). A vitamini rodopsin oluşumunda görev alır, eksikliği ile bu süreç bozulur ve gelişir. "gece körlüğü". Gözün farklı ışık seviyelerindeki cisimleri görme yeteneğine denir. adaptasyon. A vitamini ve oksijen eksikliğinin yanı sıra yorgunluktan rahatsız olur.

Koniler, ışığa duyarlı başka bir madde içerir - iyodopsin. Karanlıkta parçalanır ve ışıkta 3-5 dakika içinde eski haline döner. Işık varlığında iyodopsinin parçalanması renk hissi.İki retinal reseptörden sadece koniler renge duyarlıdır ve bunların retinada üç tipi vardır: bazıları kırmızıyı, bazıları yeşili ve diğerleri maviyi algılar. Konilerin uyarılma derecesine ve uyaranların kombinasyonuna bağlı olarak, çeşitli diğer renkler ve tonları algılanır.

Göz, çeşitli mekanik etkilerden korunmalı, iyi aydınlatılmış bir odada okunmalı, kitabı belirli bir mesafeden (gözden 33-35 cm'ye kadar) tutarak okunmalıdır. Işık sola düşmelidir. Bu pozisyondaki lens uzun süre dışbükey bir durumda olduğu için kitaba yaklaşamazsınız, bu da miyopi gelişimine yol açabilir. Çok parlak aydınlatma, görüşe zarar verir, ışığı algılayan hücreleri yok eder. Bu nedenle çelik işçileri, kaynakçılar ve diğer benzer mesleklerin çalışırken koyu renkli koruyucu gözlük takmaları tavsiye edilir. Hareket eden bir araçta okuyamazsınız. Kitabın konumunun istikrarsızlığı nedeniyle, her zaman değişir. odak uzaklığı. Bu, lensin eğriliğinde bir değişikliğe, elastikiyetinde bir azalmaya ve bunun sonucunda siliyer kasın zayıflamasına yol açar. A vitamini eksikliği nedeniyle görme bozukluğu da oluşabilir.

Kısaca:

Gözün ana kısmı göz küresi. Lens, vitreus gövdesi ve aköz hümörden oluşur. Lens, biconcave lens görünümündedir. Cismin mesafesine bağlı olarak eğriliğini değiştirme özelliğine sahiptir. Eğriliği siliyer kas tarafından değiştirilir. Vitröz cismin işlevi gözün şeklini korumaktır. Ayrıca mevcut sulu şaka iki tip: ön ve arka. Ön taraf kornea ile iris arasındadır ve arka taraf iris ile lens arasındadır. Lakrimal aparatın işlevi gözü nemlendirmektir. Miyopi, retinanın önünde bir görüntünün oluştuğu bir görme bozukluğudur. Uzak görüşlülük, görüntünün retinanın arkasında oluştuğu bir patolojidir. Görüntü ters çevrilir, küçültülür.

Görsel analizörün genel yapısı

Görsel analizör şunlardan oluşur: çevresel kısım , göz küresi ve yardımcı ile temsil edilir. gözün bir kısmı (göz kapakları, gözyaşı aparatı, kaslar) - ışığın algılanması ve ışık darbesinden elektriksel olana dönüştürülmesi için. nabız; yollar , optik sinir, optik yol, Graziola ışınımı dahil (2 görüntüyü bir araya getirmek ve kortikal bölgeye bir dürtü iletmek için) ve merkez departman analizör. Merkezi bölüm, subkortikal merkezden (dış genikulat cisimler) ve beynin oksipital lobunun kortikal görsel merkezinden (mevcut verilere dayalı görüntü analizi için) oluşur.

Göz küresinin şekli, optik bir cihaz olarak gözün çalışması için en uygun olan ve göz küresinin yüksek hareketliliğini sağlayan küresele yaklaşır. Bu form en dayanıklı olanıdır. mekanik etkiler ve oldukça yüksek bir göz içi basıncı ve gözün dış kabuğunun gücü ile korunur Anatomik olarak iki kutup ayırt edilir - ön ve arka. Göz küresinin her iki kutbunu birleştiren düz çizgiye gözün anatomik veya optik ekseni denir. Anatomik eksene dik ve kutuplara eşit uzaklıkta olan düzlem ekvatordur. Göz çevresini çevreleyen kutuplardan çizilen çizgilere meridyen denir.

Göz küresinin iç ortamlarını çevreleyen 3 zar vardır - lifli, vasküler ve retiküler.

Dış kabuğun yapısı. Fonksiyonlar

dış kabuk, veya lifli, iki bölümle temsil edilir: kornea ve sklera.

Kornea, lifli zarın uzunluğunun 1/6'sını kaplayan ön kısmıdır. Korneanın temel özellikleri: şeffaflık, aynasallık, damarsızlık, yüksek hassasiyet, küresellik. Korneanın yatay çapı »11 mm, dikey çapı 1 mm daha kısadır. Orta kısımda kalınlık 0,4-0,6 mm, çevrede 0,8-1 mm. Korneanın beş katmanı vardır:

Ön epitel;

Ön sınır plakası veya Bowman zarı;

Stroma veya korneanın kendi maddesi;

Arka sınır plakası veya Descemet zarı;

Arka kornea epiteli.

Pirinç. 7. Göz küresinin yapısının şeması

Lifli zar: 1- kornea; 2 - limbus; 3-sklera. Vasküler membran:

4 - iris; 5 - öğrenci lümeni; 6 - siliyer cisim (6a - siliyer cismin düz kısmı; 6b - siliyer kas); 7 - koroid. İç kabuk: 8 - retina;

9 - dentat çizgi; 10 - alan sarı nokta; 11 - optik disk.

12 - optik sinirin yörünge kısmı; 13 - optik sinirin kılıfları. Göz küresinin içeriği: 14 - ön oda; 15 - arka kamera;

16 - mercek; 17- vitröz vücut. 18 - konjonktiva: 19 - dış kas

Kornea şu işlevleri yerine getirir: koruyucu, optik (>43.0 diyoptri), şekillendirme, GİB'yi koruma.

Korneanın skleraya geçiş sınırına denir. limbus. Bu, »1 mm genişliğinde yarı saydam bir bölgedir.

Sklera lifli zarın uzunluğunun kalan 5/6'sını kaplar. Opaklık ve elastikiyet ile karakterizedir. Arka kutup bölgesindeki skleranın kalınlığı, korneanın 0.6-0.8 mm yakınında 1.0 mm'ye kadardır. Sklera'nın en ince yeri, optik sinirin geçiş bölgesinde bulunur - kribriform plaka. Skleranın işlevleri şunları içerir: koruyucu (zararlı faktörlerin etkilerinden, retinanın lateral ışığından), çerçeve (göz küresinin iskeleti). Sklera ayrıca okülomotor kaslar için bir bağlanma yeri olarak da hizmet eder.

Gözün damar yolu, özellikleri. Fonksiyonlar

orta kabuk vasküler veya uveal yol denir. Üç bölüme ayrılır: iris, siliyer cisim ve koroid.

İrisön koroidi temsil eder. Ortasında bir delik bulunan yuvarlak bir plaka görünümündedir - öğrenci. Yatay boyutu 12,5 mm, dikey boyutu 12 mm'dir. İrisin rengi pigment tabakasına bağlıdır. İrisin iki kası vardır: öğrenciyi daraltan sfinkter ve öğrenciyi genişleten dilatör.

İrisin işlevleri: ışık ışınlarını korur, ışınlar için bir diyaframdır ve GİB'nin düzenlenmesinde rol oynar.

siliyer veya siliyer cisim (korpus siliyer), yaklaşık 5-6 mm genişliğinde kapalı bir halka şeklindedir. Siliyer cismin ön kısmının iç yüzeyinde göz içi sıvısı üreten süreçler vardır, arka kısım düzdür. kas tabakası siliyer kas ile temsil edilir.

Siliyer cisimden, merceği destekleyen tarçın bağı veya siliyer kuşak uzanır. Birlikte gözün akomodatif aparatını oluştururlar. Siliyer cismin koroid ile sınırı, sklera üzerinde gözün rektus kaslarının bağlanma yerlerine karşılık gelen dentat çizgi seviyesinde uzanır.

Siliyer cismin işlevleri: konaklamaya katılım (siliyer kuşak ve lens ile kas kısmı) ve göz içi sıvı üretimi (siliyer süreçler). koroid veya koroidin kendisi, geri damar yolu. Koroid, büyük, orta ve küçük gemiler. Hassas sinir uçlarından yoksundur, bu nedenle içinde gelişen patolojik süreçler ağrıya neden olmaz.

İşlevi trofiktir (veya besleyici), yani. görme için gerekli olan sürekli çürüyen görsel pigmentin yenilenmesini sağlayan enerji temelidir.

Lensin yapısı.

lens 18,0 diyoptri kırma gücüne sahip şeffaf bir bikonveks lenstir. Lens çapı 9-10 mm, kalınlığı 3.5 mm'dir. Gözün geri kalan zarlarından bir kapsül ile izole edilir ve sinir ve kan damarı içermez. Merceğin maddesini oluşturan mercek liflerinden ve bir torba-kapsül ve kapsüler epitelden oluşur. Fiber oluşumu yaşam boyunca meydana gelir ve bu da lens hacminde bir artışa neden olur. Ama aşırı bir artış yok çünkü. eski lifler su kaybeder, yoğunlaşır ve merkezde kompakt bir çekirdek oluşur. Bu nedenle, lensteki çekirdeği (eski liflerden oluşan) ve korteksi ayırt etmek gelenekseldir. Lensin işlevleri: kırma ve yerleştirme.

drenaj sistemi

Drenaj sistemi, göz içi sıvısının dışarı akışının ana yoludur.

Göz içi sıvısı, siliyer cismin süreçleri tarafından üretilir.

Gözün hidrodinamiği - Göz içi sıvısının ilk girdiği arka odadan ön odaya geçişi normalde dirençle karşılaşmaz. Özellikle önemli olan, nemin dışarı akışıdır.

ön odanın köşesinde (korneanın skleraya ve irisin siliyer gövdeye geçtiği yer) bulunan ve trabeküler aparat, Schlemm kanalı, toplayıcıdan oluşan gözün drenaj sistemi

kanallar, intra ve episkleral venöz damar sistemleri.

Trabekül karmaşık bir yapıya sahiptir ve uveal trabekül, korneoskleral trabekül ve jukstakanaliküler tabakadan oluşur.

En dıştaki jukstakanaliküler tabaka diğerlerinden önemli ölçüde farklıdır. İnce bir diyaframdır epitel hücreleri ve muko- emdirilmiş gevşek bir kolajen lifleri sistemi

lisakaritler. Trabeküllere düşen göz içi sıvısının dışarı akışına karşı direncin o kısmı bu tabakada bulunur.

Schlemm kanalı, limbus bölgesinde yer alan dairesel bir yarıktır.

Trabeküllerin ve Schlemm kanalının işlevi, sabit bir göz içi basıncını korumaktır. Göz içi sıvısının trabeküllerden dışarı akışının ihlali, birincil nedenlerin ana nedenlerinden biridir.

glokom.

görsel yol

Topografik olarak, optik sinir 4 bölüme ayrılabilir: intraoküler, intraorbital, intraosseöz (intrakanal) ve intrakraniyal (intraserebral).

Göz içi kısmı, yenidoğanlarda 0,8 mm ve yetişkinlerde 2 mm çapında bir disk ile temsil edilir. Diskin rengi sarımsı-pembedir (küçük çocuklarda grimsi), konturları açıktır, merkezde beyazımsı renkte huni şeklinde bir çöküntü vardır (kazı). Kazı alanında santral retinal arter girer ve santral retinal ven çıkar.

Optik sinirin intraorbital kısmı veya ilk pulpa bölümü, lamina kribrozadan çıktıktan hemen sonra başlar. Hemen bir bağ dokusu (yumuşak kabuk, hassas araknoid kılıf ve dış (sert) kabuk) edinir. Optik sinir (n. opticus), ile kaplı

kilitler. Göz içi kısmı 3 cm uzunluğa ve S şeklinde bir kıvrıma sahiptir. Çok

boyut ve şekil, optik sinir liflerinde gerilim olmadan iyi göz hareketliliğine katkıda bulunur.

Optik sinirin intraosseöz (intratübüler) kısmı, sfenoid kemiğin görsel açılışından başlar (vücut ile küçük kemiklerinin kökleri arasında).

kanat), kanaldan geçer ve kanalın kafa içi açıklığında biter. Bu segmentin uzunluğu yaklaşık 1 cm'dir, kemik kanalında kaybolur. Sert kabuklu

ve sadece yumuşak ve araknoid kabuklarla kaplıdır.

Kafa içi bölümün uzunluğu 1,5 cm'ye kadardır Türk eyerinin diyafram bölgesinde, optik sinirler birleşerek bir haç oluşturur - sözde

kiazma. Optik sinirin her iki gözün retinasının dış (temporal) kısımlarından gelen lifleri, arkadan kiazmanın dış bölümleri boyunca geçmez ve geçmez, ancak

retinanın iç (burun) kısımlarından bukleler tamamen çaprazlanır.

Kiazma bölgesindeki optik sinirlerin kısmi bir kesişmesinden sonra sağ ve sol optik yollar oluşur. Her iki optik yol, birbirinden uzaklaşıyor

subkortikal görsel merkezlere gidin - lateral genikülat cisimler. Subkortikal merkezlerde, üçüncü nöron retinanın çok kutuplu hücrelerinden başlayarak kapanır ve görsel yolun sözde periferik kısmı biter.

Böylece, optik yol retinayı beyne bağlar ve kesintisiz olarak lateral genikulat gövdeye, optik tüberkülün arka kısmına ve ön kuadrigeminaya ve ayrıca santrifüj liflerinden ulaşan ganglion hücrelerinin aksonlarından oluşur. , hangi elementler geri bildirim. Subkortikal merkez, dış genikulat cisimdir. Optik diskin alt temporal kısmında papillomaküler demetin lifleri yoğunlaşmıştır.

Görsel analizörün merkezi kısmı, subkortikal görsel merkezlerin büyük uzun akson hücrelerinden başlar. Bu merkezler, mahmuz oluğunun korteksi ile görsel radyasyonla bağlanır.

beynin oksipital lobunun medial yüzeyi, korteksin Brodmann'ına göre esas olarak alan 17'ye karşılık gelen iç kapsülün arka bacağını geçerken

beyin. Bu bölge, görsel analizörün çekirdeğinin merkezi kısmıdır. 18 ve 19 numaralı alanlar hasar görürse, uzaysal yönelim bozulur veya “ruhsal” (zihinsel) körlük oluşur.

Optik sinire kiazmaya giden kan temini iç karotid arterin dalları tarafından gerçekleştirilir. Görmenin göz içi kısmına kan temini

inci sinir 4'ten gerçekleştirilir arteriyel sistemler: retinal, koroidal, skleral ve meningeal. Ana kan temini kaynakları oftalmik arterin dallarıdır (merkezi arter).

retina teria, arka kısa siliyer arterler), pia mater pleksusunun dalları. Görsel diskin prelaminer ve laminer bölümleri

Korpus siniri, arka siliyer arterlerin sisteminden beslenir.

Bu arterler terminal tipte olmasalar da aralarındaki anastomozlar yetersizdir ve koroid ve diskin kanlanması segmentaldir. Sonuç olarak, arterlerden biri tıkandığında, koroidin ilgili segmentinin ve optik sinir başının beslenmesi bozulur.

Böylece, arka siliyer arterlerden birinin veya küçük dallarının kapatılması, kribriform plaka ve prelaminar sektörünü kapatacaktır.

kendini bir tür görsel alan kaybı olarak gösterecek olan diskin bir parçası. Bu fenomen anterior iskemik optikopati ile gözlenir.

Kribriform plakaya kan beslemesinin ana kaynakları arka kısa siliyerdir.

arterler. Optik siniri besleyen damarlar, iç karotid arter sistemine aittir. Dış karotid arterin dalları, iç karotid arterin dalları ile çok sayıda anastomoz içerir. Hem optik diskin damarlarından hem de retrolaminar bölgeden neredeyse tüm kan çıkışı, merkezi retinal ven sistemine gerçekleştirilir.

konjonktivit

Konjonktivanın enflamatuar hastalıkları.

Bakteriyel to-t. Şikayetler: fotofobi, lakrimasyon, yanma hissi ve gözlerde ağırlık.

kama. Belirtileri: belirgin konjonktiva. Enjeksiyon (kırmızı göz), bol mukopürülan akıntı, ödem. Hastalık bir gözde başlar ve diğer göze geçer.

Komplikasyonlar: noktalı gri kornea sızıntıları, kat. törpü. limbus etrafında zincir.

Tedavi: sık sık göz yıkama. çözümler, sık damla damlatma, komplikasyonlar için merhemler. çökmesinden sonra cevap Hormonlar ve NSAID'ler.

Viral to-t.Şikayetler: Hava başlığı. iletim yolu. O. başlangıç, genellikle üst solunum yollarının nezle belirtilerinden önce gelir. Artırmak adımlamak. vücut, burun akıntısı, gol. Ağrı, çalıntı l / düğümler, fotofobi, lakrimasyon, az veya hiç akıntı, hiperemi.

Komplikasyonlar: noktalı epitelyal keratit, olumlu sonuç.

Tedavi: Antivirüs. ilaçlar, merhemler.

Yüzyılın binası. Fonksiyonlar

Göz kapakları (palpebra) uyku ve uyanıklık sırasında gözü dış etkilerden koruyan hareketli dış oluşumlardır (Şekil 2.3).

Pirinç. 2. Göz kapaklarından sagital bölümün şeması ve

ön göz küresi

1 ve 5 - üst ve alt konjonktival kemerler; 2 - göz kapağının konjonktivası;

3 - meibomian bezleri ile üst göz kapağının kıkırdağı; 4 - alt göz kapağının derisi;

6 - kornea; 7 - gözün ön odası; 8 - iris; 9 - mercek;

10 - zin bağı; 11 - siliyer cisim

Pirinç. 3. Üst göz kapağının sagital bölümü

1,2,3,4 - göz kapağı kas demetleri; 5.7 - ek lakrimal bezler;

9 - göz kapağının arka kenarı; 10 - meibomian bezinin boşaltım kanalı;

11 - kirpikler; 12 - tarsoorbital fasya (arkasında yağ dokusu)

Dışları deri ile kaplıdır. Deri altı dokusu gevşek ve yağdan yoksundur, bu da ödemin kolaylığını açıklar. Derinin altında, göz kapaklarının dairesel kası vardır, bu nedenle palpebral fissür kapanır ve göz kapakları kapanır.

Kasın arkasında göz kapağı kıkırdağı (tarsus) Kalınlığında yağlı bir sır üreten meibomian bezleri vardır. Boşaltım kanalları, göz kapaklarının ön ve arka kaburgaları arasında düz bir yüzey şeridi olan intermarjinal boşluğa kesin açıklıklar olarak çıkar.

Kirpikler ön kaburga üzerinde 2-3 sıra halinde uzar. Göz kapakları, palpebral fissürü oluşturan dış ve iç yapışıklıklar ile birbirine bağlanır. İç köşe, lakrimal karunkül ve lunat kıvrımı içeren lakrimal gölü sınırlayan at nalı şeklindeki bir kıvrımla körelmiştir. Palpebral fissürün uzunluğu yaklaşık 30 mm, genişliği 8-15 mm'dir. Göz kapaklarının arka yüzeyi bir mukoza zarı ile kaplıdır - konjonktiva. Önde kornea epiteline geçer. Göz kapağının konjonktivasının Ch konjonktivasına geçiş yeri. elma - kasa.

Fonksiyonlar: 1. Mekanik hasara karşı koruma

2. nemlendirici

3. Gözyaşı oluşumu ve gözyaşı filmi oluşumu sürecine katılır

Arpa

Arpa- saç folikülünün akut pürülan iltihabı. Göz kapağının kenarının sınırlı bir bölgesinde ağrılı kızarıklık ve şişlik görünümü ile karakterizedir. 2-3 gün sonra, iltihabın merkezinde pürülan bir nokta belirir, pürülan bir püstül oluşur. 3-4. günde açılır ve içinden pürülan içerikler çıkar.

Hastalığın en başında, ağrılı nokta alkol veya% 1 parlak yeşil çözeltisi ile bulaştırılmalıdır. Hastalığın gelişimi ile - antibakteriyel damlalar ve merhemler, FTL, kuru ısı.

blefarit

blefarit- göz kapaklarının kenarlarının iltihabı. En yaygın ve kalıcı hastalık. Blefarit oluşumu, olumsuz sıhhi ve hijyenik koşullar tarafından kolaylaştırılır, alerjik durum organizma, düzeltilmemiş kırma kusurları, Demodex akarının saç folikülüne girmesi, meibomian bezlerinin salgılanmasının artması, gastrointestinal hastalıklar.

Blefarit, özellikle akşamları göz kapaklarının kenarlarında kızarıklık, göz kenarlarında kaşıntı ve köpüklü akıntı ile başlar. Yavaş yavaş, göz kapaklarının kenarları kalınlaşır, pullar ve kabuklarla kaplanır. Gözlerde kaşıntı ve tıkanma hissi yoğunlaşır. Tedavi edilmediği takdirde kirpiklerin kökünde kanamalı ülserler oluşur, kirpiklerin beslenmesi bozulur ve dökülürler.

Blefarit tedavisi, gelişimine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını, göz kapaklarının tuvaletini, masajı, iltihap önleyici ve vitamin merhemlerinin uygulanmasını içerir.

iridosiklit

iridosiklit ile başlar irita- iris iltihabı.

Klinik tablo iridosiklit öncelikle kendini gösterir keskin acı gözde ve başın buna karşılık gelen yarısında, geceleri daha kötü. İle-

ağrı fenomeni siliyer sinirlerin tahrişi ile ilişkilidir. Siliyer sinirlerin refleks bir şekilde tahriş olması görünümüne neden olur. fotofobi(blefarospazm ve lakrimasyon). belki görme bozukluğu, Her ne kadar hastalığın erken döneminde görme normal olsa da.

Gelişmiş iridosiklit ile irisin rengi değişir

irisin genişlemiş damarlarının geçirgenliğinin artması ve eritrositlerin yok edilen dokuya girmesi nedeniyle. Bu, irisin sızmasının yanı sıra, diğer iki semptomu da açıklıyor - resmin gölgelenmesi süsen ve miyoz -öğrenci daralması.

İridosiklit ile görünür perikorneal enjeksiyon. Işığa ağrı tepkisi, konaklama ve yakınsama anında yoğunlaşır. Bu semptomu belirlemek için hasta önce mesafeye bakmalı, sonra hızlıca burnunun ucuna; bu şiddetli ağrıya neden olur. Belirsiz durumlarda, bu faktör, diğer belirtilerin yanı sıra, konjonktivit ile ayırıcı tanıya katkıda bulunur.

Neredeyse her zaman iridosiklit ile belirlenir çökeltiler,üçgen apeks şeklinde alt yarıda korneanın arka yüzeyine yerleşme

nuh yukarı. Lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar içeren eksüda topaklarıdır.

İridosiklitin bir sonraki önemli semptomu oluşumdur. arka sineşi- iris ve ön lens kapsülünün yapışıklıkları. Kabarma-

boyun, inaktif iris lens kapsülünün ön yüzeyi ile yakın temas halindedir, bu nedenle füzyon için az miktarda eksüda, özellikle fibröz yeterlidir.

Göz içi basıncını ölçerken, normo veya hipotansiyon belirlenir (sekonder glokom yokluğunda). Belki de reaktif bir artış

göz tansiyonu.

Son sürekli semptom iridosiklit görünümdür vitröz vücutta eksüda dağınık veya pul pul uçuşan cisimlere neden olur.

koroidit

koroidit ağrı olmaması ile karakterizedir. Yenilginin karakteristik şikayetleri var arka kısım gözler: göz önünde yanıp sönme ve titreme (fotopsi), söz konusu nesnelerin bozulması (metamorfopsi), alacakaranlık görüşünün bozulması (hemeralopia).

Teşhis için fundus muayenesi gereklidir. Oftalmoskopi ile çeşitli şekil ve boyutlarda sarımsı gri renkli odaklar görülebilir. Kanamalar olabilir.

Tedavi genel tedaviyi (altta yatan hastalığa yönelik), kortikosteroid enjeksiyonlarını, antibiyotikleri, PTL'yi içerir.

keratit

keratit- korneanın iltihabı. Kökenine bağlı olarak, travmatik, bakteriyel, viral, keratite ayrılırlar. bulaşıcı hastalıklar ve avitaminoz. Viral herpetik keratit en şiddetlisidir.

Çeşitliliğe rağmen klinik formlar, keratitin bir numarası var yaygın semptomlar. Şikayetler arasında gözde ağrı, fotofobi, lakrimasyon, görme keskinliğinde azalma sayılabilir. Muayene, blefarospazmı veya göz kapağı kasılmasını, perikorneal enjeksiyonu (en çok kornea çevresinde belirgin) ortaya çıkarır. Herpetik ile korneanın duyarlılığında tam kaybına kadar bir azalma vardır. Keratit, kornea üzerinde opaklıkların veya ülser oluşturan, ülser oluşturan sızıntıların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Tedavinin arka planına karşı, ülserler opak bağ dokusu ile gerçekleştirilir. Bu nedenle derin keratitten sonra kalıcı opasiteler oluşur. farklı yoğunluk. Ve sadece yüzeysel sızıntılar tamamen çözülür.

1. Bakteriyel keratit.

Şikayetler: ağrı, fotofobi, lakrimasyon, kırmızı göz, progresyon ile kornea infiltratları. damarlar, cerahatli ülser, altı pürüzlü kenar, hipopion (ön kamarada irin).

Sonuç: dışa veya içe doğru perforasyon, korneanın bulanıklaşması, panoftalmi.

Tedavi: Hızlı bir şekilde hastane!, A/b, GCC, NSAID'ler, DTC, keratoplasti vb.

2 viral keratit

Şikayetler: daha düşük korneanın duyumları, kornea s-m başlangıçta önemsiz bir şekilde ifade edilir. aşama deşarj yetersiz, nüks. akış x-r, uçuktan önce. Döküntüler, nadiren infiltratların vaskülarizasyonu.

Sonuç: iyileşme; çıplak gözle görülemeyen, grimsi bir rengin bulutlu-ince yarı saydam sınırlı opaklığı; nokta - daha yoğun, sınırlı beyazımsı bir bulutlanma; diken, beyaz renkli korneanın yoğun, kalın opak bir yara izidir. Lekeler ve bulutlar lazerle çıkarılabilir. Belmo – keratoplasti, keratoprotez.

Tedavi: stat. veya amb., p / viral, NSAID'ler, a / b, midriatikler, kriyo-, lazer-, keratoplasti vb.

Katarakt

Katarakt- lensin herhangi bir bulanıklığı (kısmi veya tam), yaşa bağlı değişiklikler veya hastalıklar sırasında içindeki metabolik süreçlerin ihlali sonucu ortaya çıkar.

Lokalizasyona göre kataraktlar ön ve arka polar, fusiform, zonüler, çanak şeklinde, nükleer, kortikal ve totaldir.

sınıflandırma:

1. Kökenine göre - doğuştan (sınırlı ve ilerlemez) ve edinilmiş (yaşlılık, travmatik, karmaşık, radyasyon, toksik, genel hastalıkların arka planına karşı)

2. Yerelleştirmeye göre - nükleer, kapsüler, toplam)

3. Olgunluk derecesine göre (başlangıç, olgunlaşmamış, olgun, fazla olgun)

Nedenleri: metabolik bozukluklar, zehirlenme, ışınlama, sarsıntı, delici yaralar, göz hastalıkları.

yaş katarakt lensteki distrofik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir ve lokalizasyon kortikal (çoğunlukla), nükleer veya karışık olabilir.

Kortikal katarakt ile ilk işaretler ekvator yakınındaki merceğin korteksinde ortaya çıkar ve orta kısım uzun süre şeffaf kalır. Bu, uzun süre nispeten yüksek bir görme keskinliğinin korunmasına yardımcı olur. AT klinik kursu dört aşama ayırt edilir: ilk, olgunlaşmamış, olgun ve olgun.

İlk katarakt ile hastalar, görme azalması, gözlerin önünde "uçan sinekler", "sis" şikayetlerinden endişe duyarlar. Görme keskinliği 0.1-1.0 aralığındadır. İletilen ışıkta yapılan çalışmada, katarakt, gözbebeğinin kırmızı parıltısının arka planına karşı ekvatordan merkeze siyah "kollar" şeklinde görülebilir. Gözün fundusu oftalmoskopi için kullanılabilir. Bu aşama 2-3 yıldan birkaç on yıla kadar sürebilir.

Olgunlaşmamış veya şişme, katarakt aşamasında, işlem tüm korteksi yakaladığı için hastanın görme keskinliği keskin bir şekilde azalır (0.09-0.005). Lensin hidrasyonunun bir sonucu olarak hacmi artar ve bu da gözün miyoplaşmasına yol açar. Yanal aydınlatmada, merceğin gri-beyaz bir rengi vardır ve bir "ay" gölgesi not edilir. İletilen ışıkta, fundus refleksi eşit olmayan şekilde loştur. Lensin şişmesi ön kamara derinliğinde azalmaya yol açar. Ön odanın açısı engellenirse, GİB yükselir, ikincil glokom atağı gelişir. Gözün fundusu oftalmoskoplu değildir. Bu aşama süresiz olarak sürebilir.

Olgun bir katarakt ile objektif görme tamamen kaybolur, sadece doğru projeksiyon ile ışık algısı belirlenir (VIS=1/¥Pr.certa.). Fundus refleksi gridir. Yan aydınlatmada, tüm lens beyaz-gridir.

Aşırı olgun katarakt aşaması birkaç aşamaya ayrılır: süt kataraktının aşaması, morgan kataraktının aşaması ve tam emilim, bunun sonucunda lensten sadece bir kapsül kalır. Dördüncü aşama pratikte gerçekleşmez.

Katarakt olgunlaşma sürecinde, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

İkincil glokom (fakojen) - olgunlaşmamış ve olgunlaşmamış katarakt aşamasında merceğin patolojik durumu nedeniyle;

Fakotoksik iridosiklit - lensin bozunma ürünlerinin toksik-alerjik etkisinden dolayı.

Katarakt tedavisi konservatif ve cerrahi olarak ayrılır.

İlk aşamada tavsiye edilen kataraktların ilerlemesini önlemek için konservatif bir reçete verilir. Damlalardaki vitaminleri içerir (kompleks B, C, P, vb.), kombine müstahzarlar(sencatalin, catachrom, quinax, withiodurol vb.) ve gözdeki metabolik süreçleri etkileyen ilaçlar (%4 taufon çözeltisi).

Cerrahi tedavi, bulanık lensin cerrahi olarak çıkarılmasından (katarakt ekstraksiyonu) ve fakoemülsifikasyondan oluşur. Katarakt ekstraksiyonu iki şekilde gerçekleştirilebilir: intrakapsüler - kapsül içindeki lensin çıkarılması ve ekstrakapsüler - arka kapsül korunurken ön kapsül, çekirdek ve lens kitlelerinin çıkarılması.

Genellikle cerrahi tedavi olgunlaşmamış, olgun veya olgunlaşmamış katarakt aşamasında ve komplikasyonlarla gerçekleştirilir. İlk katarakt bazen sosyal nedenlerle ameliyat edilir (örneğin, profesyonel uyumsuzluk).

glokom

Glokom, aşağıdakilerle karakterize bir göz hastalığıdır:

GİB'de sabit veya periyodik artış;

Optik sinirin atrofisinin gelişimi (optik diskin glokomatöz kazısı);

Tipik görme alanı kusurlarının oluşumu.

GİB'deki artışla birlikte, göz zarlarına kan akışı, özellikle optik sinirin göz içi kısmına keskin bir şekilde zarar verir. Sonuç olarak, sinir liflerinin atrofisi gelişir. Bu da tipik görme kusurlarının ortaya çıkmasına neden olur: görme keskinliğinde bir azalma, parasantral skotomların ortaya çıkması, kör noktada bir artış ve görme alanının daralması (özellikle burun tarafından).

Üç ana glokom türü vardır:

Konjenital - drenaj sisteminin gelişimindeki anormallikler nedeniyle,

Primer, ön kamara (ACC) açısının değişmesi sonucu,

İkincil, göz hastalıklarının bir belirtisi olarak.

Primer glokom en yaygın olanıdır. TBM'nin durumuna göre açık açılı, kapalı açı ve karışık olarak ikiye ayrılır.

Açık açılı glokom bir sonuçtur distrofik değişiklikler gözün drenaj sisteminde, bu da göz içi sıvısının APC yoluyla dışarı akışının ihlaline yol açar. Orta derecede yüksek GİB'nin arka planına karşı algılanamayan bir kronik seyir ile karakterizedir. Bu nedenle genellikle muayeneler sırasında tesadüfen tespit edilir. Gonyoskopide APC açıktır.

Açı kapanması glokomuÖğrencinin fonksiyonel bloğu nedeniyle APC'nin irisin kökü tarafından bloke edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, gözün anatomik özelliklerinin bir sonucu olarak merceğin irise sıkı oturmasından kaynaklanır: büyük bir mercek, küçük bir ön oda, yaşlılarda dar bir göz bebeği. Bu glokom formu paroksismal bir seyir ile karakterizedir ve akut veya subakut bir atakla başlar.

karışık glokomönceki iki formun tipik özelliklerinin bir kombinasyonudur.

Glokom gelişiminde dört aşama vardır: başlangıç, ileri, ileri ve terminal. Aşama, görsel işlevlerin ve ONH'nin durumuna bağlıdır.

İlk veya aşama I, disk kazısının 0,8'e kadar genişlemesi, kör nokta ve parasantral skotomlarda bir artış ve nazal taraftan görme alanında hafif bir daralma ile karakterizedir.

İleri veya evre II'de, OSB'de marjinal ekskavasyon ve nazal taraftan fiksasyon noktasından 15°'ye kadar görme alanında kalıcı bir daralma vardır.

Çok ileri veya evre III, sabitleme veya koruma açısından görüş alanının 15 0'dan daha az olan sürekli eş merkezli daralması ile karakterize edilir. bireysel bölümler Görüş alanı.

Terminal veya IV aşamasında, nesne görme kaybı vardır - yanlış projeksiyon (VIS=1/¥ pr/incerta) veya tam körlük (VIS=0) ile ışık algısının varlığı.

Akut glokom atağı

Gözbebeği merceğinin tıkanmasının bir sonucu olarak açı kapanması glokomu ile akut bir atak meydana gelir. Bu durumda, göz içi sıvısının arka kamaradan ön kamaraya çıkışı bozulur, bu da arka kamarada GİB'de bir artışa yol açar. Bunun sonucu, irisin öne doğru çıkması (“bombalama”) ve irisin APC kökü tarafından kapatılmasıdır. Gözün drenaj sisteminden çıkış imkansız hale gelir ve GİB yükselir.

Akut glokom atakları genellikle, öğrencinin tıbbi genişlemesi ile stresli koşulların, fiziksel aşırı zorlamanın etkisi altında ortaya çıkar.

Bir atak sırasında hasta, gözdeki keskin ağrılardan, tapınağa ve başın karşılık gelen yarısına yayılan, bulanık görme ve ışık kaynağına bakarken yanardöner dairelerin görünümünden şikayet eder.

Muayenede, göz küresi damarlarında konjestif enjeksiyon, kornea ödemi, sığ bir ön kamara ve geniş oval bir göz bebeği vardır. GİB artışı 50-60 mm Hg ve üzerine kadar çıkabilir. Gonyoskopide APC kapalıdır.

Teşhis konulur konulmaz tedavi yapılmalıdır. Lokal miyotik aşılamalar gerçekleştirilir (ilk saat boyunca% 1 pilokarpin çözeltisi - her 15 dakikada bir, II-III saat - her 30 dakikada bir, IV-V saat - saatte 1 kez). İçeride - diüretikler (diacarb, lasix), analjezikler. Dikkat dağıtma terapisi, sıcak ayak banyolarını içerir. Her durumda, cerrahi veya lazer tedavisi için hastaneye yatış gerekir.

Glokom tedavisi

Glokomun konservatif tedavisi antihipertansif tedaviden oluşur, yani GİB'de bir azalma (% 1 pilokarpin çözeltisi, timolol.) Ve göz dokularında kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştirmeyi amaçlayan ilaç tedavisi (vazodilatör ilaçlar, anjiyoprotektörler, vitaminler).

Cerrahi ve lazer tedavisi birkaç yönteme ayrılmıştır.

İridektomi - irisin bir bölümünün eksizyonu, bunun sonucunda pupiller bloğun sonuçları ortadan kalkar.

Skleral sinüs ve trabeküller üzerindeki işlemler: sinüzotomi - Schlemm kanalının dış duvarının açılması, trabekülotomi - Schlemm kanalının iç duvarında bir kesi, sinüs trabekülektomisi - trabekül ve sinüsün çıkarılması.

Fistülizasyon operasyonları - gözün ön odasından subkonjonktival boşluğa yeni çıkış yollarının oluşturulması.

klinik kırılma

fiziksel kırılma- herhangi bir optik sistemin kırma gücü Net bir görüntü elde etmek için önemli olan gözün kırma gücü değil, ışınları tam olarak retinaya odaklayabilmesidir. klinik kırılma ana odağın merkeze oranıdır. retina fossa.

Bu orana bağlı olarak, kırılma şu şekilde ayrılır:

orantılı - emmetropi;

oransız - ametropi

Her çeşit klinik kırılma daha net görüş noktasının konumu ile karakterize edilir.

Diğer net görüş noktası (Rp), görüntüsü konaklamanın geri kalanında retinaya odaklanan uzayda bir noktadır.

emmetropi- paralel ışınların arka ana odağının retina üzerinde olduğu bir tür klinik kırılma, yani. kırma gücü gözün uzunluğu ile orantılıdır. Bir sonraki net görüş noktası sonsuzdadır. Bu nedenle uzaktaki nesnelerin görüntüsü nettir ve görme keskinliği yüksektir. ametropi- paralel ışınların arka ana odağının retina ile çakışmadığı klinik kırılma. Ametropi, bulunduğu yere göre miyopi ve hipermetrop olarak ikiye ayrılır.

Ametropinin sınıflandırılması (Throne'a göre):

Eksenel - gözün kırma gücü normal aralıktadır ve eksenin uzunluğu emmetropiye göre daha büyük veya daha azdır;

Kırılma - eksenin uzunluğu normal aralıkta, gözün kırılma gücü emmetropiye göre daha büyük veya daha az;

Karışık köken - eksenin uzunluğu ve gözün kırılma gücü normlara uymuyor;

Kombinasyon - eksenin uzunluğu ve gözün kırma gücü normaldir, ancak kombinasyonları başarısızdır.

Miyopi- arka ana odağın retinanın önünde olduğu, bu nedenle kırma gücünün çok yüksek olduğu ve gözün uzunluğuna karşılık gelmediği bir klinik kırılma türü. Bu nedenle, ışınların retinada toplanabilmesi için farklı bir yöne sahip olmaları gerekir, yani gözün önünde sonlu bir mesafede net bir görüş noktası daha bulunur. Miyoplarda görme keskinliği azalır. Rp göze ne kadar yakın olursa, kırılma o kadar güçlü ve miyopi derecesi o kadar yüksek olur.

Miyopi dereceleri: zayıf - 3.0 diyoptriye kadar, orta - 3.25-6.0 diyoptri, yüksek - 6.0 diyoptrinin üzerinde.

hipermetropi- arka ana odağın retinanın arkasında olduğu, yani kırma gücünün çok küçük olduğu bir tür ametropi.

Işınların retinada toplanabilmesi için yakınsak bir yöne sahip olmaları gerekir, yani gözün arkasında sadece teorik olarak mümkün olan başka bir net görüş noktası bulunur. Gözün arkasında Rp ne kadar uzaksa, kırılma o kadar zayıf ve hipermetrop derecesi o kadar yüksek olur. Hipermetropinin dereceleri miyopi ile aynıdır.

Miyopi

Miyopi gelişiminin nedenleri şunlardır: kalıtım, arka gözün uzaması, konaklamanın birincil zayıflığı, skleranın zayıflaması, yakın mesafeden uzun süreli çalışma ve doğal ve coğrafi faktör.

Patogenez şeması: - konaklamanın zayıflaması

konaklama spazmı

yanlış M

Gerçek M'nin geliştirilmesi veya mevcut M'nin ilerlemesi

Emetropik göz, uyum sağladığı için değil, uzun süre uyum sağlaması zor olduğu için miyop olur.

Zayıf akomodasyon ile göz o kadar uzayabilir ki, yakın mesafeden yoğun görsel çalışma koşulları altında siliyer kas aşırı aktiviteden kurtulabilir. Miyopi derecesinde bir artışla birlikte, daha da fazla konaklama zayıflaması gözlenir.

Siliyer kasın zayıflığı, kan dolaşımının olmamasından kaynaklanmaktadır. Ve gözün PZO'sundaki artışa, lokal hemodinamikte daha da büyük bir bozulma eşlik eder, bu da akomodasyonun daha da zayıflamasına yol açar.

Kuzey Kutbu bölgelerindeki miyopların yüzdesi orta şeritten daha yüksektir. Miyopi, şehirdeki okul çocuklarında kırsal kesimdeki okul çocuklarına göre daha yaygındır.

Gerçek miyopi ve yanlış arasında ayrım yapın.

gerçek miyopi

sınıflandırma:

1. Oluşma yaşına göre:

doğuştan

Edinilen.

2. Akış aşağı:

Sabit,

Yavaş ilerleyen (yılda 1.0 diyoptriden az),

Hızla ilerliyor (yılda 1,0 diyoptriden fazla).

3. Komplikasyonların varlığına göre:

karmaşık olmayan,

Karmaşık.

Edinilen miyopi, kural olarak, yaşla birlikte hafifçe artan ve gözle görülür bir şekilde eşlik etmeyen bir klinik kırılma çeşididir. morfolojik değişiklikler. İyi düzeltilir ve tedavi gerektirmez. Olumsuz bir prognoz genellikle sadece okul öncesi çağda edinilen miyopi ile not edilir, çünkü skleral faktör bir rol oynar.

Çoğu insan için "görme" kavramı gözlerle ilişkilidir. Aslında, gözler sadece bir parçasıdır. karmaşık organ, tıpta görsel analizör denir. Gözler sadece dışarıdan sinir uçlarına bilgi ileten birer iletkendir. Ve görme, renkleri, boyutları, şekilleri, mesafeyi ve hareketi ayırt etme yeteneği, birbirine bağlı birkaç departman içeren karmaşık bir yapı sistemi olan görsel analizör tarafından tam olarak sağlanır.

İnsan görsel analizörünün anatomisi bilgisi, çeşitli hastalıkları doğru bir şekilde teşhis etmenize, nedenlerini belirlemenize, doğru tedavi taktiklerini seçmenize ve karmaşık işlemleri gerçekleştirmenize olanak tanır. cerrahi operasyonlar. Görsel analizörün her bölümünün kendi işlevleri vardır, ancak bunlar birbirleriyle yakından bağlantılıdır. Görme organının işlevlerinden en az biri bozulursa, bu her zaman gerçeklik algısının kalitesini etkiler. Yalnızca sorunun nerede gizlendiğini bilerek geri yükleyebilirsiniz. Bu nedenle insan gözünün fizyolojisi hakkında bilgi ve anlayış çok önemlidir.

Yapı ve bölümler

Görsel analizörün yapısı karmaşıktır, ancak bu sayede algılayabiliyoruz. Dünyaçok parlak ve dolu. Aşağıdaki parçalardan oluşur:

• Periferik - işte retinanın reseptörleri.
• İletken kısım optik sinirdir.
• Merkezi bölüm - görsel analizörün merkezi, insan kafasının oksipital kısmında lokalizedir.

Görsel analizörün çalışması özünde bir televizyon sistemiyle karşılaştırılabilir: bir anten, teller ve bir TV.

Görsel analizörün ana işlevleri, görsel bilgilerin algılanması, iletilmesi ve işlenmesidir. Göz analizörü öncelikle göz küresi olmadan çalışmaz - bu, ana görsel işlevleri hesaba katan çevresel kısmıdır.

Anında göz küresinin yapısının şeması 10 element içerir:

• sklera, göz küresinin dış kabuğudur, nispeten yoğun ve opaktır, kan damarları ve sinir uçları vardır, önden korneaya ve arkadan retinaya bağlanır;
• koroid - gözün retinasına kanla birlikte bir besin iletkeni sağlar;
• retina - fotoreseptör hücrelerden oluşan bu element, göz küresinin ışığa duyarlılığını sağlar. İki tür fotoreseptör vardır - çubuklar ve koniler. Çubuklar çevresel görüşten sorumludur, oldukça ışığa duyarlıdırlar. Çubuk hücreler sayesinde kişi alacakaranlıkta görebilir. Konilerin işlevsel özelliği tamamen farklıdır. Gözün farklı renkleri ve ince detayları algılamasını sağlarlar. Koniler merkezi görüşten sorumludur. Her iki hücre türü de ışık enerjisini elektrik enerjisine dönüştüren bir madde olan rodopsin üretir. Beynin kortikal kısmını algılayabilen ve deşifre edebilen kişidir;
• Kornea, ışığın kırıldığı göz küresinin ön kısmının şeffaf kısmıdır. Korneanın özelliği, içinde hiç kan damarı olmamasıdır;
• İris optik olarak göz küresinin en parlak kısmıdır, insan gözünün renginden sorumlu pigment burada yoğunlaşmıştır. İrisin yüzeyine ne kadar yakınsa ve ne kadar yakınsa, göz rengi o kadar koyu olur. Yapısal olarak, iris, göz bebeğinin kasılmasından sorumlu olan bir kas lifidir ve bu da retinaya iletilen ışık miktarını düzenler;
• siliyer kas - bazen siliyer kuşak olarak adlandırılır, ana karakteristik bu eleman, bir kişinin bakışının bir nesneye hızla odaklanabilmesi için merceğin ayarlanmasıdır;
• Mercek gözün şeffaf bir merceğidir, asıl görevi bir nesneye odaklanmaktır. Mercek elastiktir, bu özellik, bir kişinin hem yakını hem de uzağı net bir şekilde görebilmesi nedeniyle onu çevreleyen kaslar tarafından geliştirilmiştir;
• Vitreus gövdesi, göz küresini dolduran şeffaf jel benzeri bir maddedir. Yuvarlak, sabit şeklini oluşturan ve ayrıca mercekten retinaya ışık ileten odur;
• optik sinir, göz küresinden onu işleyen serebral korteks alanına bilgi yolunun ana parçasıdır;
• sarı nokta, maksimum görme keskinliği alanıdır, optik sinirin giriş noktasının üzerinde öğrencinin karşısında bulunur. Spot, sarı pigmentin yüksek içeriği için adını aldı. Farklı olan bazı yırtıcı kuşların olması dikkat çekicidir. keskin görüş, göz küresinde en fazla üç sarı nokta var.

Çevre, maksimum görsel bilgiyi toplar ve daha sonra görsel analizörün iletken bölümünden daha fazla işlem için serebral korteks hücrelerine iletilir.

Kesitte göz küresinin yapısı şematik olarak böyle görünür.

Göz küresinin yardımcı elemanları

İnsan gözü hareketlidir, bu da her yönden büyük miktarda bilgi yakalamanıza ve uyaranlara hızlı bir şekilde yanıt vermenize olanak tanır. Hareketlilik, göz küresini kaplayan kaslar tarafından sağlanır. Toplamda üç çift vardır:

• Gözü yukarı ve aşağı hareket ettiren bir çift.
• Sağa ve sola hareket etmekten sorumlu bir çift.
• Göz küresinin optik eksen etrafında dönebildiği bir çift.

Bu, bir kişinin başını çevirmeden çeşitli yönlere bakabilmesi ve görsel uyaranlara hızlı tepki verebilmesi için yeterlidir. Kas hareketi okülomotor sinirler tarafından sağlanır.

Ayrıca görsel aparatın yardımcı elemanları şunları içerir:

• göz kapakları ve kirpikler;
• konjonktiva;
• gözyaşı aparatı.

Göz kapakları ve kirpikler gerçekleştirir koruyucu işlev, çok parlak ışığa maruz kalma, yabancı cisimlerin ve maddelerin penetrasyonuna fiziksel bir engel oluşturur. Göz kapakları, dışta deri ve içte konjonktiva ile kaplanmış elastik bağ dokusu plakalarıdır. Konjonktiva, gözün ve göz kapağının içini kaplayan mukoza zarıdır. İşlevi de koruyucudur, ancak göz küresini nemlendiren ve görünmez bir doğal film oluşturan özel bir sırrın geliştirilmesiyle sağlanır.

İnsan görsel sistemi karmaşıktır, ancak oldukça mantıklıdır, her öğenin belirli bir işlevi vardır ve diğerleriyle yakından ilişkilidir.

Lakrimal aparat, lakrimal sıvının kanallardan konjonktival keseye atıldığı lakrimal bezlerdir. Bezler eşleştirilmiştir, gözlerin köşelerinde bulunurlar. Ayrıca gözün iç köşesinde, göz küresinin dış kısmını yıkadıktan sonra bir gözyaşının aktığı gözyaşı gölü vardır. Buradan gözyaşı sıvısı nazolakrimal kanala geçer ve nazal pasajların alt kısımlarına akar.

Bu doğal ve devam eden iş, insanlar tarafından algılanamaz. Ancak çok fazla gözyaşı sıvısı üretildiğinde, gözyaşı-burun kanalı onu alamaz ve hepsini aynı anda hareket ettiremez. Sıvı, lakrimal gölün kenarından taşar - gözyaşları oluşur. Aksine, herhangi bir nedenle gözyaşı sıvısı çok az üretilirse veya içinden geçemezse göz yaşı kanalları tıkanmaları nedeniyle kuru gözler oluşur. Bir kişi gözlerde şiddetli rahatsızlık, ağrı ve ağrı hisseder.

Görsel bilginin algılanması ve iletilmesi nasıldır?

Görsel analizörün nasıl çalıştığını anlamak için bir TV ve bir anten hayal etmeye değer. Anten göz küresi. Uyarıya tepki verir, algılar, elektrik dalgasına dönüştürür ve beyne iletir. Bu, sinir liflerinden oluşan görsel analizörün iletken bölümü aracılığıyla yapılır. Bir televizyon kablosuyla karşılaştırılabilirler. Kortikal bölge bir TV'dir, dalgayı işler ve kodunu çözer. Sonuç, algımıza aşina olan görsel bir görüntüdür.

İnsan görüşü, gözlerden çok daha karmaşık ve daha fazlasıdır. Bu, grubun koordineli çalışması sayesinde gerçekleştirilen karmaşık, çok aşamalı bir süreçtir. çeşitli bedenler ve elementler

İletim bölümünü daha ayrıntılı olarak düşünmeye değer. Çapraz sinir uçlarından oluşur, yani sağ gözden gelen bilgi sol yarımküreye ve soldan sağa gider. Neden tam olarak? Her şey basit ve mantıklı. Gerçek şu ki, sinyalin göz küresinden kortikal bölüme en uygun şekilde çözülmesi için yolu mümkün olduğunca kısa olmalıdır. Beynin sağ yarıküresindeki sinyalin kodunu çözmekten sorumlu alan, sol göze sağdan daha yakındır. Ve tam tersi. Bu nedenle sinyaller çapraz yollar üzerinden iletilir.

Çapraz sinirler ayrıca sözde optik yolu oluşturur. Burada gözün farklı bölümlerinden gelen bilgiler deşifre edilmek üzere beynin farklı bölümlerine iletilir, böylece net bir görsel resim oluşturulur. Beyin zaten parlaklığı, aydınlatma derecesini, renk gamını belirleyebilir.

Sonra ne olur? Neredeyse tamamen işlenmiş görsel sinyal kortikal bölgeye girer, sadece ondan bilgi çıkarmak için kalır. Bu, görsel analizörün ana işlevidir. Burada gerçekleştirilir:

• karmaşık görsel nesnelerin algılanması, örneğin bir kitaptaki basılı metin;
• nesnelerin boyutunun, şeklinin, uzaklığının değerlendirilmesi;
• perspektif algısının oluşumu;
• düz ve hacimli nesneler arasındaki fark;
• alınan tüm bilgilerin tutarlı bir resimde birleştirilmesi.

Bu nedenle, görsel analizörün tüm bölümlerinin ve unsurlarının koordineli çalışması sayesinde, bir kişi sadece görmekle kalmaz, aynı zamanda gördüklerini de anlayabilir. Dış dünyadan gözlerimizle aldığımız bilgilerin %90'ı bize çok aşamalı bir şekilde geliyor.

Görsel analizör yaşla birlikte nasıl değişir?

Görsel analizörün yaş özellikleri aynı değildir: yenidoğanda henüz tam olarak oluşmamıştır, bebekler gözlerini odaklayamazlar, uyaranlara hızlı tepki verirler, rengini, boyutunu, şeklini, mesafesini algılamak için alınan bilgileri tam olarak işlerler. nesneler.

Yeni doğan çocuklar, görsel analizörlerinin oluşumu henüz tam olarak tamamlanmadığı için dünyayı baş aşağı ve siyah beyaz olarak algılarlar.

1 yaşına gelindiğinde, çocuğun görüşü, özel tablolar kullanılarak kontrol edilebilen bir yetişkininki kadar keskin hale gelir. Ancak görsel analizörün oluşumunun tam olarak tamamlanması sadece 10-11 yıl içinde gerçekleşir. Görme organlarının hijyenine ve patolojilerin önlenmesine bağlı olarak ortalama 60 yıla kadar, görsel aparat düzgün çalışır. Ardından, kas liflerinin, kan damarlarının ve sinir uçlarının doğal aşınması ve yıpranması nedeniyle işlevlerin zayıflaması başlar.

İki gözümüz olduğu için üç boyutlu bir görüntü elde edebiliriz. Yukarıda, sağ gözün dalgayı sol yarımküreye, solun ise tam tersine sağa ilettiği söylenmiştir. Ayrıca, her iki dalga da bağlanır, şifre çözme için gerekli bölümlere gönderilir. Aynı zamanda, her göz kendi "resmini" görür ve sadece doğru karşılaştırma ile net ve parlak bir görüntü verir. Herhangi bir aşamada bir başarısızlık varsa, dürbün görme ihlali vardır. Bir kişi aynı anda iki resim görür ve bunlar farklıdır.

Görsel analizörde bilginin iletilmesi ve işlenmesinin herhangi bir aşamasında bir arıza, çeşitli görme bozukluklarına yol açar.

Görsel analizör, bir TV ile karşılaştırıldığında boşuna değil. Nesnelerin görüntüsü, retinada kırılmaya uğradıktan sonra beyne ters bir biçimde girer. Ve sadece ilgili bölümlerde insan algısına daha uygun bir forma dönüştürülür, yani “baştan ayağa” döner.

Yeni doğan çocukların bu şekilde gördükleri bir versiyon var - baş aşağı. Ne yazık ki, bunu kendileri anlatamazlar ve teoriyi özel ekipman yardımıyla test etmek hala imkansızdır. Büyük olasılıkla, görsel uyaranları yetişkinlerle aynı şekilde algılarlar, ancak görsel analizör henüz tam olarak oluşmadığından, alınan bilgiler işlenmez ve algı için tamamen uyarlanır. Çocuk, bu tür hacimsel yüklerle baş edemez.

Bu nedenle, gözün yapısı karmaşık, ancak düşünceli ve neredeyse mükemmel. İlk olarak ışık, göz küresinin çevresel kısmına girer, göz bebeğinden retinaya geçer, mercekte kırılır, daha sonra bir elektrik dalgasına dönüştürülür ve çapraz sinir liflerinden beyin korteksine geçer. Burada alınan bilgiler deşifre edilir ve değerlendirilir ve daha sonra algımız için anlaşılabilir bir görsel resme dönüştürülür. Bu anten, kablo ve TV'ye gerçekten benziyor. Ama çok daha incelikli, daha mantıklı ve daha şaşırtıcı çünkü onu doğanın kendisi yarattı ve bu karmaşık süreç aslında vizyon dediğimiz şey anlamına geliyor.

Gözün ışık ışınlarına maruz bırakılmasıyla görsel duyumlar elde edilir. Işık hassasiyeti tüm canlıların doğasında vardır. Bakterilerde ve protozoalarda kendini gösterir ve insan görüşünde mükemmelliğe ulaşır. Fotoreseptörün dış segmenti, kloroplastlar veya mitokondri ile karmaşık bir zar oluşumu olarak, yani karmaşık biyoenerjetik süreçlerin gerçekleştiği yapılarla yapısal bir benzerlik vardır. Ancak, enerjinin biriktiği fotosentezden farklı olarak, foto-almada, yalnızca “tetiği çekmek” için bir miktar ışık harcanır.

Işık- çevrenin elektromanyetik durumundaki değişiklik. Görsel pigment molekülü tarafından emilir, fotoreseptör hücrede henüz bilinmeyen bir fotoenzimokimyasal süreç zincirini tetikler ve sonuçta bir sonraki retina nöronuna bir sinyalin ortaya çıkmasına ve iletilmesine yol açar. Ve retinanın üç nörona sahip olduğunu biliyoruz: 1) çubuklar ve koniler, 2) bipolar ve 3) ganglion hücreleri.

Retinada 7-8 milyon koni ve 130-160 milyon çubuk vardır. Çubuklar ve koniler oldukça farklılaşmış hücrelerdir. Bir gövde ile birbirine bağlanan bir dış ve bir iç bölümden oluşurlar. Çubukların dış bölümü, görsel pigment rodopsin içerir ve koniler, iyodopsin içerir ve bir dış zarla çevrili, birbiri üzerine bindirilmiş bir disk yığınını temsil eder. Her disk, protein katmanları arasına "yerleştirilen" bir biyomoleküler lipit molekülü katmanından oluşan iki zardan oluşur. İç segment yoğun mitokondriye sahiptir. Dış segment ve iç kısım, pigment epitel hücrelerinin dijital süreçleri ile temas halindedir. Dış segmentte, ışık enerjisinin fizyolojik uyarılmaya dönüştürülmesinin fotofiziksel, fotokimyasal ve enzimatik süreçleri yer alır.

Şu anda hangi fotoresepsiyon şeması bilinmektedir? Işığın etkisi altında, ışığa duyarlı pigment değişir. Ve görsel pigment, karmaşık renkli proteinlerdir. Işığı emen kısma kromofor, retinal (A vitamini aldehit) denir. Retina, opsin adı verilen bir proteine ​​bağlıdır. Retina molekülü, cis- ve trans-izomerler adı verilen farklı bir konfigürasyona sahiptir. Toplamda 5 izomer vardır, ancak izolasyonda sadece 11-cis izomeri foto-almada yer alır. Bir ışık kuantumunun absorpsiyonunun bir sonucu olarak, kavisli kromofor düzleşir ve onunla opsin arasındaki bağlantı kopar (bundan önce sıkıca bağlıydılar). Son aşamada, transretinal opsin'den tamamen ayrılır. Ayrışma ile birlikte sentez meydana gelir, yani serbest opsin retinal ile, ancak 11-sisretinal ile birleşir. Opsin, görsel pigmentin solması sonucu oluşur. Trans-retinal, retinin redüktaz enzimi tarafından aldehit formuna dönüştürülen A vitaminine indirgenir, yani. retina içine. Pigment epitelinde, kromofor molekülünün transtan 11-cis izomerik forma geçişini sağlayan özel bir enzim - retinizomeraz vardır. Ancak sadece 11-cis izomeri opsin için uygundur.

Omurgalıların ve omurgasızların tüm görsel pigmentleri genel plana göre yapılmıştır: 11 cis-retinal + opsin. Ancak ışık retina tarafından emilip görsel bir tepkiye neden olmadan önce, dalga boyuna bağlı olarak farklı absorpsiyonun ışık uyaranının spektral bileşimini bozabileceği gözün tüm ortamlarından geçmesi gerekir. Dalga boyu 1400 nm'den büyük olan ışığın enerjisinin tamamına yakını gözün optik ortamı tarafından emilir, termal enerjiye dönüştürülür ve bu nedenle retinaya ulaşmaz. Bazı durumlarda kornea ve lense bile zarar verebilir. Bu nedenle, belirli mesleklerden kişilerin korunması için kızılötesi radyasyonözel gözlük takmak gerekir (örneğin dökümhane çalışanları). 500 nm'den daha düşük bir dalga boyunda, elektromanyetik enerji sulu ortamdan serbestçe geçebilir, ancak burada absorpsiyon yine de meydana gelecektir. Kornea ve lens, dalga boyu 300 nm'den küçük ışınların göze geçmesine izin vermez. Bu nedenle, ultraviyole (UV) radyasyon kaynaklarıyla (örn. ark kaynağı) çalışırken koruyucu gözlük takılmalıdır.

Bu, esas olarak didaktik amaçlar için beş ana görsel işlevi ayırt etmeyi sağlar. Filogeni sürecinde, görsel işlevler şu sırayla gelişti: ışık algısı, çevresel, merkezi görüş, renk algısı, binoküler görme.

görsel işlev- Hem çeşitlilik hem de çeşitlerinin her birinin niceliksel ifadesi açısından son derece geniştir. Tahsis et: mutlak, ayırt edici, kontrast, ışık duyarlılığı; merkezi, çevresel, renk, dürbün derinliği, gündüz, alacakaranlık ve gece görüşü ile yakın ve uzak görüş. Ek olarak, retinanın hangi kısmının hafif tahrişe maruz kaldığına bağlı olarak görme, foveal, parafoveal - eksantrik ve periferik olabilir. Ancak basit ışık hassasiyeti zorunlu bileşen her türlü görsel fonksiyon. Onsuz, görsel bir duyum mümkün değildir. Işık eşiği ile ölçülür, yani. Görsel analizörün belirli bir durumu altında ışık duyumlarına neden olabilen uyaranın minimum gücü.

Işık algısı(gözün ışığa duyarlılığı), gözün ışık enerjisini ve farklı parlaklıktaki ışığı algılama yeteneğidir.

Işık algısı, görsel analizörün işlevsel durumunu yansıtır ve düşük ışık koşullarında yönlendirme olasılığı ile karakterize edilir.

Gözün ışığa duyarlılığı şu şekilde kendini gösterir: mutlak ışık hassasiyeti; ayırt edici ışık hassasiyeti.

Mutlak Işık Hassasiyeti- bu, ışık enerjisinin mutlak eşiğidir (görsel duyumlara neden olabilen tahriş eşiği; bu eşik ihmal edilebilir ve 7-10 kuanta ışığa karşılık gelir).

Gözün ayırt edici ışık duyarlılığı (yani aydınlatmadaki minimum farktaki fark) da son derece yüksektir. Gözlerin ışık algılama aralığı, teknikte bilinen tüm ölçüm aletlerini aşar.

saat çeşitli seviyeler Aydınlatma, retinanın işlevsel yetenekleri aynı değildir, çünkü belirli bir görüş tipi sağlayan koniler veya çubuklar işlev görür.

Aydınlatmaya bağlı olarak, üç tür görsel işlevi ayırt etmek gelenekseldir: gündüz görüşü (fotopik - yüksek ışık yoğunluklarında); alacakaranlık (mezopik - düşük ve çok düşük aydınlatmada); gece (skotopik - minimum aydınlatmada).

gündüz görüşü- yüksek netlik ve tam renk algısı ile karakterizedir.

alacakaranlık- düşük netlik ve renk körlüğü. Gece görüşü ile, ışık algısına iner.

100 yıldan daha uzun bir süre önce, anatomist Max Schultz (1866), gündüz görüşünün koni aparatı tarafından ve alacakaranlık görüşünün çubuklar tarafından gerçekleştirildiği ikili görüş teorisini formüle etti, günlük hayvanların retinasının esas olarak konilerden oluştuğu temelinde, ve gece olanlar - çubuklardan.

Bir tavuğun (gündüz kuşu) retinasında - esas olarak koniler, bir baykuşun (gece kuşu) retinasında - yapışır. Derin deniz balıklarında koni bulunmazken turna, levrek ve alabalıkta birçok koni bulunur. Su-hava görüşlü balıklarda (zıplayan balıklar) retinanın alt kısmı sadece koniler, üst kısmı ise çubuklar içerir.

Daha sonra Purkinje ve Chris, birbirlerinden bağımsız olarak, Schulz'un çalışmasından habersiz, aynı sonuca vardılar.

Konilerin düşük ışıkta görme eyleminde yer aldığı ve mavi ışık algısının uygulanmasında özel bir tür çubukların yer aldığı artık kanıtlanmıştır. Göz sürekli değişime uyum sağlamak zorundadır. dış ortam, yani ışık hassasiyetinizi değiştirin. Cihaz, daha küçük bir darbeye tepki vermekten daha hassastır. Işık hassasiyeti, göz çok zayıf ışık görürse yüksek, nispeten güçlüyse düşüktür. Görme merkezlerinde bir değişikliğe neden olmak için retinada fotokimyasal süreçlerin gerçekleşmesi gerekir. Retinadaki ışığa duyarlı maddenin konsantrasyonu daha büyükse, fotokimyasal süreçler daha yoğun olacaktır. Göz ışığa maruz kaldığında, ışığa duyarlı maddelerin arzı azalır. Karanlığa girerken, ters işlem gerçekleşir. Işık uyarımı sırasında gözün duyarlılığındaki değişikliğe ışık uyarlaması, karanlıkta kalındığında duyarlılıktaki değişikliğe karanlık uyarlaması denir.

Karanlık adaptasyon çalışması Aubert (1865) tarafından başlatıldı. Karanlık adaptasyon çalışması, Purkinje fenomenine dayanan adaptometreler tarafından gerçekleştirilir. Purkinje fenomeni, alacakaranlık görüşü koşulları altında, spektrumdaki maksimum parlaklığın kırmızıdan mavi-mora doğru hareket etmesi gerçeğinden oluşur. Verilen koşullar altında test edilen kişide ışık hissine neden olan minimum şiddeti bulmak gerekir.

Işık hassasiyeti oldukça değişkendir. Işık duyarlılığındaki artış süreklidir, önce hızlı (20 dakika), sonra daha yavaştır ve 40-45 dakika sonra maksimuma ulaşır. Pratik olarak hastanın karanlıkta 60-70 dakika kalmasından sonra, ışık hassasiyeti aşağı yukarı sabit bir seviyeye ayarlanır.

Mutlak ışık duyarlılığı ve görsel adaptasyonun iki ana ihlali vardır: retinanın koni aparatının hipofonksiyonu veya gündüz körlüğü ve retinanın çubuk aparatının hipofonksiyonu veya gece körlüğü - hemeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

Gündüz körlüğü, koni disfonksiyonunun karakteristiğidir. Semptomları görme keskinliğinde düzeltilemez bir azalma, ışığa duyarlılıkta bir azalma veya karanlıktan aydınlığa adaptasyonun ihlali, yani ışık adaptasyonu, renk algısının ihlalidir. çeşitli varyasyonlar, alacakaranlıkta ve geceleri gelişmiş görüş.

Karakteristik semptomlar nistagmus ve fotofobi, körleme ve koni maküler ERG'deki değişiklikler, karanlıkta ışık hassasiyetinin normalden daha yüksek bir iyileşme hızıdır. Kalıtsal koni disfonksiyonu veya distrofi formları arasında konjenital formlar (akromatopsi), mavi koni monokromatizmi vardır. Makula bölgesindeki değişiklikler atrofik veya dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Karakteristik bir özellik konjenital nistagmustur.

Klorokin (hidroksiklorokin, delagil), fenotiyazin nöroleptiklerinin uzun süreli kullanımına bağlı toksik makülopatilerin neden olduğu makula bölgesindeki edinilmiş patolojik süreçlerde ışık ve renk algısındaki değişiklikler de gözlenir.

Çubuk aparatının (hemeralopia) hipofonksiyonu ile, rodopsin mutasyonuna bağlı ilerleyici bir form ve doğuştan durağan bir form ayırt edilir. Progresif formlar arasında retinitis pigmentosa, koni-rod distrofisi, Usher sendromu, M. Bidl, Leber ve diğerleri, fundus punktata albescenc bulunur.

İle sabit ilgili olmak:

1) normal ile sabit gece körlüğü fundus skotopik ERG'nin olmadığı, negatif ERG'nin ve negatif ERG'nin tam ve eksik olduğu. Cinsiyete bağlı sabit gece körlüğü formu (tip II), şiddetli ve orta dereceli miyopi ile birleştirilir;

2) normal bir fundus ile sabit gece körlüğü:

Hastalık "Oğuşi";

B) Mizuo fenomeni;

C) Kandory'nin retina tabakası.

Bu sınıflandırma, retinanın koni ve çubuk aparatının işlevini yansıtan ERG'deki değişikliklere dayanmaktadır.

Fundusta patolojik değişikliklerle birlikte konjenital sabit gece körlüğü, hastalık "Oğuşi", arka kutup ve ekvator bölgesinde retinanın bir tür gri-beyaz renk değişikliği ile karakterize edilirken, maküler bölge çevreleyen arka planın aksine karanlıktır. Bu formun bir varyasyonu, uzun bir adaptasyondan sonra fundusun olağandışı renginin kaybolduğu ve fundusun normal göründüğü gerçeğiyle ifade edilen iyi bilinen Mizuo fenomenidir. Işığa maruz kaldıktan sonra yavaş yavaş orijinal metalik rengine döner.

Büyük bir grup oluşur çeşitli tipler genel metabolik bozuklukların neden olduğu kalıtsal olmayan hemeralopia (A vitamini eksikliği ile, kronik alkolizm, hastalıklar gastrointestinal sistem, hipoksi ve ilk siderosis).

Fundusun birçok edinilmiş hastalığının erken belirtilerinden biri, düşük ışık koşullarında görme bozukluğu olabilir. Aynı zamanda, herhangi bir oluşumun retina dekolmanı ile olduğu gibi, ışık algısı genellikle karışık bir koni-çubuk tipi tarafından bozulur.

Görme alanındaki bir rahatsızlığın eşlik ettiği görsel-sinir yolunun herhangi bir patolojisi ile, işlevsel kısmında karanlık adaptasyonda bir azalma olasılığı daha yüksektir, ana rahatsızlıklar daha distal olarak lokalize olur.

Bu nedenle, miyop hastalığında, glokomda ve hatta traktus hemianopisinde ve merkezi bir doğanın ambliyopisinde ve kortikal hemianopside adaptasyon bozulur, adaptasyon bozuklukları genellikle tespit edilmez. Işık algısının ihlali, görsel sinir yolunun patolojisi ile ilişkili olmayabilir. Özellikle, ciddi miyozis veya optik ortamın bulanıklaşması durumlarında ışığın göze girmesi kısıtlandığında ışığa duyarlılık eşiği artar. Retina adaptasyon bozukluğunun özel bir şekli eritropsidir.

Afakide, retina kısa dalga boylu ışınları mercek filtrelemeden parlak ışığa maruz kaldığında, "mavi" ve "yeşil" konilerin pigmenti kaybolur, konilerin kırmızıya duyarlılığı artar ve kırmızıya duyarlı koniler yanıt verir. bir süper tepkiyle. Eritropsi, yüksek yoğunluklu maruziyetten sonra birkaç saat devam edebilir.

Retinanın ışık alan elemanları - çubuklar ve koniler - dağıtılır çeşitli bölümler eşit olmayan şekilde. Fovea centralis sadece konileri içerir. Parafoveal bölgede az sayıda çubuk onlara katılır. AT çevre departmanları retinal nöroepitelyum neredeyse tamamen çubuklardan oluşur, koni sayısı azdır. Makula bölgesi, özellikle fovea centralis, en mükemmel, sözde merkezi şekilli görüşe sahiptir. Merkezi fossa tuhaf bir şekilde düzenlenmiştir. Her bir koniden bipolar ve ganglion hücrelerine periferdekinden daha fazla doğrudan bağlantı vardır. Ek olarak, bu bölgedeki koniler çok daha sıkı bir şekilde paketlenmiştir, daha uzun bir şekle sahiptir, bipolar ve ganglion hücreleri foveanın kenarlarına yer değiştirmiştir. Bu bölgeden bilgi toplayan ganglion hücrelerinin çok küçük alıcı alanları vardır. Bu nedenle, fovea maksimum görme keskinliği bölgesidir. Küçük nesneler arasında ayrım yapmak için retinanın çevresel kısımlarının görüşü, merkezi olandan önemli ölçüde daha düşüktür. Zaten fovea centralis'ten 10 derecelik bir mesafede, görme keskinliği 5 kat daha azdır ve çevreye doğru daha da zayıflar. Görme fonksiyonunun ana ölçüsü merkezi görme keskinliğidir.

merkezi görüş gözün nesnelerin ayrıntılarını ve şeklini ayırt etme yeteneğidir. Görme keskinliği ile karakterizedir.

Görüş keskinliği- bu, gözün birbirinden minimum mesafede bulunan karanlık bir arka plan üzerinde iki parlak noktayı ayrı ayrı algılama yeteneğidir. Aydınlık iki noktanın net ve ayrı algılanması için, retinadaki görüntüleri arasındaki mesafenin bilinen bir değerden az olmaması gerekir. Ve retinadaki görüntünün boyutu, nesnenin görüldüğü açıya bağlıdır.

Görüş keskinliği açısal birimlerle ölçülür. Görüş açısı dakika cinsinden ölçülür. Görme keskinliği görüş açısı ile ters orantılıdır. Görüş açısı ne kadar büyük olursa, görme keskinliği o kadar düşük olur ve bunun tersi de geçerlidir. Görme keskinliği incelenirken retinanın iki ışık uyaranının ayrı ayrı algılanabileceği minimum açı belirlenir. Retina üzerindeki bu açı, bir koninin çapına eşit olan 0.004 mm'lik doğrusal bir değere karşılık gelir. 1 dakikalık açıyla iki noktayı ayrı ayrı algılayabilen bir gözün görme keskinliği normal görme keskinliği 1.0 olarak kabul edilir. Ancak vizyon daha yüksek olabilir - bu normdur. Ve konilerin anatomik yapısına bağlıdır.

Işık enerjisinin retina üzerindeki dağılımı şunlardan etkilenir: kırınım (2 mm'den az dar bir öğrenci ile), sapma - kırılmadaki farklılıklar nedeniyle kornea ve merceğin periferik bölümlerinden geçen ışınların odaklarında bir kayma bu bölümlerin gücü (merkez bölgeye göre) - bu küresel bir sapmadır.

geometrik sapmalar(küresel, astigmatizma, distorsiyon, koma) özellikle 5 mm'den daha büyük bir öğrenci ile fark edilir, çünkü bu durumda kornea ve lens çevresinden giren ışınların oranı artar.

Renk sapmaları kırılma gücündeki farklılıklar ve farklı dalga boylarındaki ışınların odaklarının konumu nedeniyle, daha az ölçüde öğrencinin genişliğine bağlıdır.

Işık saçılması- ışığın bir kısmı gözün optik ortamının mikro yapılarında dağılır. Yaşla birlikte, bu fenomenin şiddeti artar ve bu, gözün parlak ışıklarından parlamaya neden olabilir. Daha önce bahsedilen emilim de önemlidir.

Ayrıca, birçoğunun oluşturulduğu retina alıcı alanlarının altıgen yapısı olan çevreleyen alanın en küçük yapısının görsel algısına da katkıda bulunur.

Görsel tanıma için, çeşitli uzamsal frekanslar, yönler ve şekillerdeki bir filtre sistemi tarafından önemli bir rol oynar. Retina ganglion hücreleri, lateral genikulat cisimcikler ve görsel korteks düzeyinde işlev görürler. Mekansal farklılaşma ışığa yakından bağlıdır. Işık algılama işlevine ek olarak görme keskinliği, nesnenin uzun süre maruz kalmasına adaptasyondan etkilenir. Çevreleyen dünyanın normal görsel algısı için, sadece yüksek görme keskinliği değil, aynı zamanda bir nesnenin küçük, düşük detayları hakkında bilgi veren yüksek frekansların filtrelenmesini sağlayan tam teşekküllü uzaysal ve frekans kontrast duyarlılığı kanalları da gereklidir. özellikle kontrastlara duyarlı ve nesnelerin konturlarının yüksek kaliteli yüksek frekanslı analizi için ön koşullar yaratan küçük detayların ve ortamın ayırt edilebilirliği ile bile bütünsel bir görüntü algılamak imkansızdır.

Kontrast duyarlılığı- bu, iki bitişik alanın aydınlatmasındaki minimum farklılıkları yakalama ve bunları parlaklığa göre ayırt etme yeteneğidir. Tüm uzaysal frekans aralığındaki bilgilerin eksiksizliği, visokontrastometri ile sağlanır (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Mesafe görme keskinliğini test etmek için, önden eşit şekilde aydınlatılan (70 watt) Sivtsev ve Snellen masaları yaygın olarak kullanılmaktadır.

En iyi test, Landolt halkaları şeklindeki test olarak kalır. Kullandığımız Snellen masaları 1862 yılında Paris'te yapılan ikinci uluslararası kongrede onaylanmıştır. Daha sonra, çeşitli modifikasyonlar ve eklemeler ile birçok yeni tablo ortaya çıktı. İki yüzyılın başında yayınlanan Manoyer metrik tabloları, görme keskinliği araştırmasını netleştirmek için atılan şüphesiz bir adımdı.

Rusya'da, Golovin S.S.'nin tabloları genellikle tanınır. ve Sivtseva D.A., Manoyer sistemine göre inşa edilmiştir.

Mesafe görme keskinliği çalışmaları 5 m mesafeden, yurt dışında daha sık 6 m mesafeden yapılır, görme keskinliği tabloların en büyük belirtilerini görmeye izin vermez, tek karakter veya doktor parmaklarını göstermeye başvururlar. karanlık bir arka plan. Hasta parmakları 0,5 m mesafeden sayarsa, görme keskinliği 0,01, 1 m - 0,02 vb. Bu hesaplamalar, Snellen formülüne göre vis \u003d d / D'ye göre yapılır; burada d, hastanın parmaklarını saydığı veya tablonun ilk satırını okuduğu mesafedir; D, normalde özne tarafından görülmesi gereken tablonun ilk satırıdır. Hasta yüzün yakınında bulunan parmakları sayamıyorsa, doktorun eli gözün önünde hareket ettirilir ve hastanın doktorun elinin gözünün önünde hareket ettiği yönü belirleyip belirleyemeyeceğini anlamak için.

Sonuç pozitifse, görüş 0,001 olarak belirlenir.

Hasta oftalmoskop aynasını yönlendirirken ışığı her taraftan doğru hissediyorsa, görme ışığın doğru yansıması olarak belirlenir.

Hasta hafif hissetmiyorsa görüşü 0 (sıfır) olur. Yüksek mesafe görme keskinliği, yüksek yakın görme keskinliği olmadan veya tam tersi olabilir. Görme keskinliğindeki değişikliklerin daha ayrıntılı bir değerlendirmesi için, sıralar arasında azaltılmış bir “adım” içeren tablolar önerilmektedir (Rosenblum Yu.Z., 1961).

reddetmek merkezi görüş sadece uzakta, gözlüklerle düzeltildi, ametropide ve yakınlarda - yaşa bağlı değişiklikler sırasında konaklama ihlali nedeniyle. Yakınında eş zamanlı iyileşme ile merkezi uzak görüşte azalma, merceğin şişmesi nedeniyle miyopizasyon ile ilişkilidir.

Optik yollarla ortadan kaldırılamayan bir azalma, hipermetropi, astigmatizma, şaşılık varlığında, daha kötü gören gözde, ambliyopiden bahseder. Makula bölgesinde patolojik süreçler tespit edilirse merkezi görme azalır. Merkezi bir skotomdan ve renk algısının ihlalinden şikayet eden hastalarda ve bir gözde kontrast duyarlılığında azalma, nörit veya retrobulbar nörit dışlanmalıdır, eğer bu değişiklikler her iki gözde de tespit edilirse, optochiasmal dışlamak gerekir. araknoidit veya karmaşık bir konjestif diskin belirtileri.

Gözün fundusundan gelen refleksin zayıflaması ile merkezi ve periferik görmede kalıcı bir azalma, gözün kırılma ortamının şeffaflığının ihlali sonucu olabilir.

Normal görme keskinliğinde, görme alanının parasantral bölgesindeki rahatsızlıklarla birlikte kontrast duyarlılığında azalma, glokomun ilk belirtisidir.

Çeşitli boyutlardaki bir görüntüyü algılamak için gereken minimum kontrastı belirleyen görsel analizörün uzamsal kontrast duyarlılığındaki (SCS) değişiklikler, birçok patolojik durumda bir hastalığın ilk belirtisi olabilir. görsel sistem. Lezyonu netleştirmek için çalışma diğer yöntemlerle desteklenir. Modern bilgisayar oyun programları PCCh çalışması için çocuklarda belirlemenize izin verir.

Görme keskinliği çeşitli yan uyaranlardan etkilenir: işitsel, merkezi sinir sisteminin durumu, lokomotor aparatı gözler, yaş, göz bebeği genişliği, yorgunluk vb.

görüş açısı Herhangi bir nesneyi sabitlersek, görüntüsü retinanın sarı noktasının orta kısmında elde edilen bu nesnenin net bir görüşüne ek olarak, farklı mesafelerde olan diğer nesneleri de fark ederiz (sağda, sabit nesneden sola, yukarı veya aşağı). Retinanın çevresine yansıtılan bu nesnelerin görüntülerinin, sabit bir nesnenin görüntülerinden daha kötü algılandığı ve ne kadar kötüyse, ondan o kadar uzak olduklarına dikkat edilmelidir.

Periferik görme keskinliği, merkezi olandan birçok kez daha azdır. Bunun nedeni, retinanın çevresel kısımlarına doğru olan koni sayısının önemli ölçüde azalmasıdır. Retinanın periferik bölümlerindeki optik elemanları, esas olarak, çok sayıda (100 çubuğa kadar veya daha fazla) bir bipolar hücreye bağlı olan çubuklarla temsil edilir, bu nedenle onlardan gelen uyarılar daha az farklılaşır ve görüntüler daha az net olur. . Bununla birlikte, vücudun yaşamındaki çevresel görüş, merkezi olandan daha az rol oynar. Akademisyen Averbakh M.I., kitabında merkezi görme ile çevresel görme arasındaki farkı renkli bir şekilde anlattı: “Meslek olarak avukat olan iki hastayı hatırlıyorum. Bunlardan biri, her iki gözde optik sinirin atrofisinden muzdaripti, merkezi görüş 0.04-0.05 ve neredeyse normal görme alanı sınırları vardı. Bir diğeri retinitis pigmentosa hastasıydı, normal merkezi görüşe sahipti (1.0) ve görüş alanı keskin bir şekilde daralmıştı - neredeyse sabitlenme noktasına kadar. İkisi de uzun ve karanlık bir koridoru olan adliye binasına geldiler. Bunlardan ilki, tek bir kağıt bile okuyamadan, kimseye çarpmadan ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duymadan koridor boyunca tamamen özgürce koştu; ikincisi, çaresizce durdu, biri onu kolundan tutup koridordan aydınlık toplantı odasına götürene kadar bekledi. Talihsizlik onları bir araya getirdi ve birbirlerine yardım ettiler. Atrofik yoldaşını gördü ve gazeteyi ona okudu.

Periferik görüş, gözün durağan (sabit) bir durumda algıladığı alandır.

Çevresel görüş, kendini koruma ve pratik faaliyetler için gerekli olan ufkumuzu genişletir, kendimizi uzayda yönlendirmeye hizmet eder ve içinde özgürce hareket etmeyi mümkün kılar. Çevresel görüş, merkezi olmaktan çok, herhangi bir hareket izlenimi de dahil olmak üzere aralıklı uyaranlara karşı hassastır; Bu sayede yandan hareket eden insanları ve araçları hızlıca fark edebilirsiniz.

Retinanın çubuklarla temsil edilen periferik kısımları, uzayda gezinme yeteneği merkezi görme ihtiyacı değil, uzayda gezinme yeteneği olduğunda, düşük ışık koşullarında önemli bir rol oynayan zayıf ışığa özellikle duyarlıdır. öne çıkıyor. Fotoreseptörler (çubuklar ve koniler) içeren tüm retina, bir görüş alanı ile karakterize edilen çevresel görüşle ilgilidir. Bu kavramın en başarılı tanımı Bogoslovsky I.A. tarafından yapılmıştır: "Gözün aynı anda gördüğü, uzayda belirli bir noktayı sabit bir bakışla ve sabit bir kafa pozisyonuyla sabitleyen tüm alan, görüş alanını oluşturur." Normal bir gözün görme alanının boyutları belirli sınırlara sahiptir ve dentat çizgiden önce bulunan retinanın optik olarak aktif kısmının sınırı ile belirlenir.

Görme alanını incelemek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli nesnel ve öznel yöntemler vardır: kampimetri; kontrol metodu; normal perimetri; statik nicel perimetri, içinde test nesnesi hareket ettirilmez veya boyut olarak değişmez, ancak belirli bir program tarafından belirtilen noktalarda değişken parlaklığa sahip bakış noktalarında sunulur; test nesnesinin çevre yüzeyi boyunca çevreden merkeze sabit bir hızda yer değiştirdiği ve görüş alanının sınırlarının belirlendiği kinetik çevre; renk perimetrisi; titreyen perimetri - titreyen bir nesne kullanarak görüş alanının incelenmesi. Metot, titreşim füzyonunun kritik frekansını belirlemeyi içerir. farklı bölgeler değişen yoğunluktaki beyaz ve renkli nesneler için retinalar. Kritik kırpışma füzyon frekansı (CFFM), füzyon olayının meydana geldiği en küçük ışık titremesi sayısıdır. Başka perimetri yöntemleri de var.

En basit subjektif yöntem Donders kontrol yöntemidir, ancak yalnızca büyük görme alanı kusurlarını tespit etmek için uygundur. Hasta ve doktor 0,5 m mesafede karşılıklı otururlar ve hasta sırtı ışığa dönük olarak oturur. Sağ gözü muayene ederken hasta sol gözünü kapatır ve doktor sol gözü muayene ederken sağ gözünü kapatır, bunun tersi de geçerlidir. Hastadan açık sağ gözü ile doğrudan doktorun sol gözüne bakması istenir. Bu durumda, çalışma sırasında en ufak bir sabitleme ihlali olduğunu fark edebilirsiniz. Doktor, kendisi ile hasta arasındaki mesafenin ortasında beyaz işaretli bir sopa, kalem veya elinin bir eli tutar. Doktor önce cismi kendi görüş alanı ve hastanın görüş alanı dışına koyarak yavaş yavaş merkeze doğru yaklaştırıyor. Hasta hareket ettirilen nesneyi gördüğünde evet demelidir. Normal görüş alanı ile, doktorun normal görme alanı sınırlarına sahip olması şartıyla, hasta cismi doktorla aynı anda görmelidir. Bu yöntem, hastanın görüş alanının sınırları hakkında fikir edinmenizi sağlar. Bu yöntemle, görsel alanın sınırları sekiz meridyende ölçülür, bu da görsel alan sınırlarının yalnızca büyük ihlallerini yargılamayı mümkün kılar.

Görüş alanı çalışmasının sonuçları hakkında büyük etki kullanılan test nesnelerinin boyutu, parlaklıkları ve arka plan ile kontrastları, bu nedenle, bu değerler doğru bir şekilde bilinmeli ve karşılaştırmalı sonuçlar elde etmek için sadece bir çalışma sırasında değil, aynı zamanda tekrarlanan perimetri sırasında da sabit tutulmalıdır. . Görme alanının sınırlarını belirlemek için, 3 mm çapında beyaz test nesneleri kullanmak ve bu sınırlar içindeki değişiklikleri incelemek, 1 mm çapında test nesneleri kullanmak gerekir. Renkli test nesnelerinin çapı 5 mm olmalıdır. Azaltılmış görüş ile daha büyük boyuttaki test nesneleri kullanılabilir. Aynı alana ve parlaklığa sahip nesnenin şekli çalışmanın sonuçlarını etkilemese de yuvarlak nesneler kullanmak daha iyidir. Renk perimetrisi için, test nesneleri nötr gri bir arka plana karşı sunulmalı ve arka plan ve birbirleriyle eşit derecede parlak olmalıdır. Beyaz ve renkli kağıttan veya nitro emayeden yapılmış çeşitli çaplardaki pigment nesneleri mat olmalıdır. Perimetrelerde, renkli veya nötr ışık filtreleri ve diyaframlar ile kapatılmış delikli bir yuvaya yerleştirilmiş bir ampul şeklinde kendinden ışıklı nesneler de kullanılabilir. Kendinden ışıklı nesneler, arka planla daha fazla parlaklık ve kontrast sağlayabildiklerinden, az gören kişileri muayene ederken kullanımı uygundur. Cismin hareket hızı 1 saniyede yaklaşık 2 cm olmalıdır. Çalışma sırasında konu, bakışın sabitleme noktasına sabitlenmesiyle rahat bir pozisyonda olmalıdır. Çalışmanın tüm süresi boyunca, deneğin gözlerinin konumunu ve bakışlarını izlemek gerekir. Görüş alanının sınırları eşittir: yukarı - 50, aşağı - 70, içe - 60, dışa - 90 derece. Görme alanı sınırlarının boyutları, hem hastanın kendisine (göz bebeği genişliği, dikkat derecesi, yorgunluk, uyum durumu) hem de görme alanını inceleme yöntemine (boyut ve parlaklık) bağlı olarak birçok faktörden etkilenir. nesnenin hızı, nesnenin hızı vb.) ve ayrıca yörüngenin anatomik yapısından, burnun şeklinden, palpebral fissürün genişliğinden, ekzoftalmi veya enoftalmi varlığından.

Görüş alanı en doğru şekilde perimetri yöntemiyle ölçülür. Görme alanının sınırları her bir göz için ayrı ayrı incelenir: İncelenmeyen gözün üzerine basınçsız bir bandaj uygulanarak binoküler görüş kapatılır.

Görüş alanındaki kusurlar, mono veya binokülerliklerine göre bölünür (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

monoküler görüş(Yunanca monos - bir + lat. oculus - göz) - bu tek gözle görmedir.

Nesnelerin mekansal düzenini yargılamaya izin vermez, yalnızca nesnenin yüksekliği, genişliği, şekli hakkında fikir verir. Alt görme alanının bir kısmı net bir kadran veya hemianopik lokalizasyon olmadan daraldığında, alttan ve medialden bir örtü hissi, yatak istirahatinden sonra zayıflama şikayeti ile bu, üst dışta yırtık olan taze bir retina dekolmanıdır. veya fundusun üst kısmı.

Sarkan bir örtü hissi ile üst görüş alanının daralması ile ağırlaştırılmış fiziksel aktivite, alt bölümlerde retinanın yeni dekolmanları veya yırtılmalarıdır. kalıcı serpinti üst yarı eski retina dekolmanlarında görme alanı oluşur. Üst veya alt iç kadranda kama şeklinde daralmalar ileri veya ileri glokomda gözlenir ve normal oftalmik ton ile bile ortaya çıkabilir.

Jukstapapiller patolojik odaklarda görme alanında koni şeklinde daralma, kör nokta ile ilişkili apeks ve çevreye uzanan genişleyen taban (Jensen skotomu) oluşur. Daha sıklıkla koroidin kronik üretken iltihabı ile. Bir gözde görme alanının tüm üst veya alt yarısının kaybı, iskemik optik nöropatinin özelliğidir.

binoküler görme(lat. bin [i] - her biri iki, çift + oculus - göz) - bu, bir kişinin çevredeki nesneleri iki gözle görme ve aynı zamanda tek bir görsel algı alma yeteneğidir.

Derin, kabartma, mekansal, stereoskopik görme ile karakterizedir.

Görme alanının alt yarısı net bir yatay çizgi ile düştüğünde, travma, özellikle kama bölgesinde serebral korteksin her iki oksipital lobuna zarar veren kafatasının ateşli silah yaralanmaları için tipiktir. Görsel alanın eşsesli olarak sağ veya eşsesli olarak sol yarısı dikey meridyen boyunca net bir sınırla düştüğünde, bu hemianopik kusurun karşısındaki optik yolun bir lezyonudur. Bu prolapsus sırasında öğrencinin çok zayıf ışığa tepkisi devam ederse, yarım kürelerden birinin merkezi nöronu etkilenir. görsel korteks. Yaşlılarda görme alanının merkezindeki adanın 8-10 derece içinde korunması ile her iki gözde ve görme alanının sağ ve sol yarısındaki kayıp, oksipital korteksin her iki yarısının yoğun iskemisinin sonucu olabilir. aterosklerotik kökenli. Homonim (sağ ve sol, üst ve alt kadranlar) görme alanlarının kaybı, üst kadran homonim hemianopsisi, karşılık gelen temporal lobda bir tümör veya apse ile Graziolle demetine verilen hasarın bir işaretidir. Aynı zamanda, pupil reaksiyonları rahatsız edilmedi.

Görme alanının yarısının veya kadranlarının heteronim kaybı kiazmal patolojinin karakteristiğidir. Binasal hemianopsi sıklıkla görme alanının ve santral skotomların konsantrik daralması ile ilişkilidir ve optokiazmal araknoiditin karakteristiğidir.

Bitemporal hemianopsi - alt dış kadranlarda kusurlar ortaya çıkarsa - bunlar Türk eyerinin tüberkülünün subsellar meningiomları, üçüncü ventrikülün tümörleri ve bu bölgenin anevrizmasıdır.

Üst dış kusurlar ilerlerse, bunlar hipofiz adenomları, iç karotid arter anevrizmaları ve dallarıdır.

Periferik görme alanı defekti, mono ve dürbün, yörüngedeki optik sinir, bir tümörün kemik kanalı veya kraniyal boşluğu, hematom, kemik parçaları üzerindeki baskının sonucu olabilir.

Böylece kiazmal öncesi veya sonrası bir süreç başlayabilir veya optik perinörit kendini gösterebilir, görme alanındaki değişikliklerin ve kortikal değişikliklerin altında yatan neden olabilir.

Görüş alanının tekrarlanan ölçümleri aynı aydınlatma koşulları altında yapılmalıdır (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

Görme alanını incelemek için nesnel yöntemler şunlardır:

1. Pupillomotor perimetri.

2. Alfa ritmi durdurma reaksiyonuna göre perimetri.

Alfa ritmini durdurma tepkisine göre, çevresel görüş alanının gerçek sınırları yargılanırken, öznenin tepkisi öznel sınırları yargılamak için kullanılır. Objektif perimetri, uzman vakalarda önem kazanır.

Fotopik, mezopik ve skotopik görüş alanları vardır.

fotopik iyi parlaklık koşullarında görüş alanıdır. Böyle bir aydınlatma altında, konilerin işlevi baskındır ve çubukların işlevi bir dereceye kadar engellenir. Bu durumda, makula ve paramaküler bölgelerde lokalize olan kusurlar en açık şekilde tanımlanır.

mezopik- küçük (4-5 dakika) alacakaranlık adaptasyonundan sonra düşük parlaklık koşullarında görüş alanının incelenmesi. Hem koniler hem de çubuklar neredeyse aynı modlarda çalışır. Bu koşullar altında elde edilen görüş alanının kapsamı, normal görüş alanı ile hemen hemen aynıdır; Kusurlar özellikle hem görme alanının orta kısmında hem de çevresinde iyi tespit edilir.

skotopik- 20-30 dakikalık karanlık adaptasyonundan sonra görme alanının incelenmesi, esas olarak çubuk aparatının durumu hakkında bilgi sağlar.

Şu anda, renk perimetrisi esas olarak üç hastalık kategorisinde zorunlu bir çalışmadır: optik sinir hastalıkları, retina dekolmanı ve koroidit.

1. Renk perimetrisi, bir dizi nörolojik hastalıkta, optik sinirin tüberküloz atrofisinin ilk aşamalarını kanıtlamak için, retrobulbar nörit ve optik sinirin diğer hastalıklarında önemlidir. Bu hastalıklarda kırmızı ve yeşil renkleri tanıma yeteneğinde erken dönemde bozulmalar gözlenir.

2. Retina dekolmanını değerlendirmede renk perimetrisi esastır. Bu, maviyi tanıma yeteneğini bozar ve Sarı a.

3. Koroid ve retinanın taze lezyonları ile, görme alanının periferik kısmında mutlak bir merkezi skotom ve göreceli bir skotom tespit edilir. Farklı renklerde besi hayvanlarının mevcudiyeti erken teşhis işareti birçok ciddi hastalık.

Görme alanındaki değişiklikler skotom olarak kendini gösterebilir.

skotom- Bu, görüş alanında sınırlı bir kusurdur. Skotomlar fizyolojik ve patolojik, pozitif ve negatif, mutlak ve göreceli olabilir.

pozitif skotom- bu, hastanın kendisinin hissettiği bir skotomdur ve yardımı ile negatif olanı tespit edilir. özel yöntemler Araştırma.

mutlak skotom- ışığa duyarlılığın azalması ve gelen ışığın yoğunluğuna bağlı değildir.

göreceli skotom- düşük yoğunluklu uyaranlarda görünmez ve yüksek yoğunluklu uyaranlarda görünür.

fizyolojik skotomlar- bu kör nokta (optik sinir başının çıkıntısı) ve anjiyoskotomlar (retina damarlarının çıkıntısı).

Shamshinova A.M. ve Volkov V.V. (1999) skotomları bu şekilde karakterize eder.

Merkez bölge- monoküler santral pozitif skotom, genellikle metamorfopsi ile birlikte, monoküler ödem, Fuchs distrofisi, kistler, makulada retina rüptürü, kanama, eksüda, tümör, radyasyon yanığı, vasküler membranlar, vb. ile oluşur. Mikropsili pozitif skotom karakteristiktir merkezi seröz koriyopati. Negatif skotom aksiyal nörit, travma ve optik sinir iskemisi ile oluşur. Binoküler negatif skotom ya her iki gözde hemen ya da optik-kiazmatik araknoidit ile meydana gelen kısa bir zaman aralığı ile tespit edilir.

kör nokta bölgesi- monoküler: kör noktanın çapı 5 dereceden fazla genişlemesi, subjektif olarak fark edilmez, konjestif diskte, optik diskin druseninde, glokomda meydana gelir.

Merkezi bölge ve kör nokta bölgesi (sentroçekal skotom)

Monoküler, tekrarlayan skotom (seröz retina dekolmanı olan optik diskin konjenital "çukuru").

Binoküler: toksik, Leber ve diğer optik nöropati biçimleri.

Paracentral bölge (sabitleme noktasından 5-15 derece içinde çevre boyunca).

Monoküler: glokomda (Björum skotomu), görsel rahatsızlık, azalmış kontrast duyarlılığı ve karanlığa uyum mümkündür.

Paracentral lateral bölgeler (eşsesli olarak sağ taraflı, eşsesli olarak sol taraflı).

Dürbün: okumayı zorlaştırır.

Paracentral yatay bölgeler (üst veya alt).

Monoküler: söz konusu nesnenin üst veya alt kısmını "kesme" hissi olduğunda (iskemik nöropati).

Medyan bölge (bir halka şeklinde merkez ve çevre arasında, halka şeklindeki skotom, geç aşamalar hastalıklar, halka 3-5 dereceye kadar merkeze küçülür).

Monoküler: ileri glokom vb.

Binoküler: tapetoretinal distrofi, ilaca bağlı retina distrofisi vb. ile birlikte. Genellikle karanlık adaptasyonunda bir azalma ile birlikte. Adacık skotomları (içinde farklı bölgeler görme alanının çevresi).

Monoküler, nadiren dürbün, genellikle fark edilmez. Optik sinir başının çapına (kanamalar, tümörler, inflamatuar odaklar) benzer patolojik koryoretinal odaklarla ortaya çıkarlar.

Hayvancılıkta farklı renklere bir artış, birçok ciddi hastalığın erken teşhis işaretidir ve bu da hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılar. erken aşamalar. Bu nedenle, yeşil bir skotomun varlığı, beynin ön lobundaki bir tümör belirtisidir.

Açık renkli bir arka plan üzerinde mor veya mavi bir noktanın varlığı hipertansif bir skotomdur.

"Camdan görüyorum" - sözde cam skotom, vazospazmı vejetatif nevrozun bir tezahürü olarak gösterir.

Yaşlılarda atriyal skotom (oküler migren) erken işaret beyin tümörleri veya kanamalar. Hasta kırmızı ve yeşil arasında ayrım yapmazsa, bu iletken bir skotomdur, sarı ve mavi ise, gözün retina ve damar zarları etkilenir.

renk algısı- dış dünyadaki nesneleri kromatik renklendirmelerinin tüm çeşitliliğinde algılamanıza izin veren görsel işlevin en önemli bileşenlerinden biri - bu, insan yaşamında önemli bir rol oynayan renk görüşüdür. Dış dünyayı daha iyi ve daha tam olarak öğrenmeye yardımcı olur, bir kişinin psikofiziksel durumu üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Farklı renklerin nabız hızı ve solunum üzerinde, ruh hali üzerinde farklı bir etkisi vardır, onları tonlandırır veya bastırır. Goethe'nin renklerle ilgili araştırmasında şöyle yazmasına şaşmamalı: “Bütün canlılar renk için çabalar... Sarı göze hoş gelir, kalbi genişletir, ruhu canlandırır ve hemen ısınırız, Mavi renk, aksine, her şeyi hüzünlü bir ışıkta sunar. Emek faaliyetinde renklerin doğru algılanması önemlidir (ulaşımda, kimya ve tekstil endüstrilerinde, çalışırken doktorlar tıbbi kurum: cerrahlar, dermatologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları). Doğru renk algısı olmadan sanatçılar çalışamaz.

renk algısı- görme organının renkleri ayırt etme, yani 350 ila 800 nm arasında çeşitli dalga boylarındaki ışık enerjisini algılama yeteneği.

İnsan retinasına etki eden uzun dalgalı ışınlar kırmızı renk hissine neden olur - 560 nm, kısa dalgalı ışınlar - mavi, aralıkta maksimum spektral duyarlılığa sahiptir - 430-468 nm, yeşil konilerde maksimum absorpsiyon 530 nm. Aralarında renklerin geri kalanı var. Aynı zamanda, renk algısı, ışığın üç tip koni üzerindeki etkisinin sonucudur.

1666'da Cambridge'de Newton, prizmaların yardımıyla "ünlü renk fenomenlerini" gözlemledi. Işığın prizmadan geçişi sırasında farklı renklerin oluşumu o zamana kadar biliniyordu, ancak bu fenomen doğru bir şekilde açıklanamadı. Deneylerine, karanlık bir odanın kepenkindeki bir deliğin önüne bir prizma yerleştirerek başladı. Işın Güneş ışığı bir delikten, sonra bir prizmadan geçti ve renk bantları şeklinde bir beyaz kağıda düştü - bir spektrum. Newton, bu renklerin orijinal beyaz ışıkta mevcut olduğuna ve o zamanlar inanıldığı gibi prizmada görünmediğine ikna olmuştu. Bu konumu test etmek için prizmanın ürettiği renkli ışınları iki farklı yöntemle bir araya getirdi: önce bir mercekle, sonra iki prizmayla. Her iki durumda da, prizma tarafından ayrıştırılmadan öncekiyle aynı olan beyaz bir renk elde edildi. Buna dayanarak Newton, beyazın karmaşık bir karışım olduğu sonucuna vardı. Çeşitli türlerışınlar.

1672'de Royal Society'ye, prizmalarla yaptığı deneylerin sonuçlarını bildirdiği The Theory of Colours adlı bir çalışma sundu. Spektrumun yedi ana rengini belirledi ve ilk kez rengin doğasını açıkladı. Newton deneylerine devam etti ve 1692'de işi tamamladıktan sonra bir kitap yazdı, ancak yangın sırasında tüm notları ve el yazmaları kayboldu. Ancak 1704'te "Optik" başlıklı anıtsal eseri ortaya çıktı.

Artık farklı renklerin elektromanyetik dalgalardan başka bir şey olmadığını biliyoruz. farklı frekans. Göz, farklı frekanslardaki ışığa duyarlıdır ve onları farklı renkler olarak algılar. Her renk, onu karakterize eden üç özellik açısından değerlendirilmelidir:

- ton- dalga boyuna bağlıdır, rengin ana kalitesidir;

- doyma- ton yoğunluğu, yüzde ana ton ve kirlilikler; renkteki ana ton ne kadar fazlaysa, o kadar doygundur;

- parlaklık- beyaza yakınlık derecesi ile kendini gösteren rengin açıklığı - beyazla seyreltme derecesi.

Sadece üç ana rengin - kırmızı, yeşil ve mavi - karıştırılmasıyla çeşitli renkler elde edilebilir. Bir kişi için bu temel üç renk ilk olarak Lomonosov M.V. (1757) ve ardından Thomas Young (1773-1829). Lomonosov M.V.'nin Deneyleri kırmızı, yeşil ve mavi ışık çemberlerinin ekrana yansıtılmasından oluşuyordu. Üst üste bindirildiğinde renkler eklendi: kırmızı ve mavi macenta, mavi ve yeşil - camgöbeği, kırmızı ve yeşil - sarı verdi. Her üç rengi de uygularken beyaz elde edildi.

Jung'a (1802) göre, göz her rengi ayrı ayrı analiz eder ve bununla ilgili sinyalleri beyne üç şekilde iletir. farklı şekiller sinir lifleri, ancak Jung'un teorisi reddedildi ve 50 yıl boyunca unutuldu.

Helmholtz (1862) ayrıca renkleri karıştırmayı denedi ve sonunda Jung'un teorisini doğruladı. Şimdi teoriye Lomonosov-Jung-Helmholtz teorisi deniyor.

Bu teoriye göre, görsel analizörde farklı dalga boylarına sahip renge farklı tepki veren üç tip renk algılama bileşeni vardır.

1964'te iki grup Amerikalı bilim adamı - Japon balığı, maymun ve insanların retinası üzerinde deneylerde Marx, Dobell, McNicol ve insan retinası üzerinde Brown ve Wahl - tek koni reseptörleri üzerinde virtüöz mikrospektrofotometrik çalışmalar yaptılar ve üç tip koni keşfettiler. ışığı absorbe etmek çeşitli parçalar spektrum.

1958'de de Valois ve ark. İnsanlarda olduğu gibi aynı renk görme mekanizmasına sahip olan maymunlar - makaklar üzerinde araştırmalar yaptı. Renk algısının, ışığın üç tip koni üzerindeki etkisinin sonucu olduğunu kanıtladılar. Herhangi bir dalga boyunun radyasyonu, retinanın tüm konilerini uyarır, ancak değişen dereceler. Her üç koni grubunun da aynı tahrişi ile beyaz renk hissi oluşur.

Doğuştan ve kazanılmış renk görme bozuklukları vardır. Erkeklerin yaklaşık %8'inde renk algısında doğuştan kusurlar vardır. Kadınlarda bu patoloji çok daha az yaygındır (yaklaşık% 0,5). Renk algısında kazanılmış değişiklikler retina, optik sinir, merkezi sinir sistemi ve vücudun genel hastalıklarında görülür.

Chris - Nagel tarafından doğuştan gelen renk görme bozukluklarının sınıflandırılmasında, kırmızı ilk olarak kabul edilir ve onu "protos" (Yunanca - protos - önce), sonra yeşil gelir - "deuteros" (Yunanca deuteros - ikinci) ve mavi - " tritos" (Yunanca iritos - üçüncü). Normal renk algısına sahip bir kişiye normal trikromat denir. Üç renkten birinin anormal algısı sırasıyla proto-, deutero- ve tritanomali olarak belirlenir.

Proto - deutero - ve tritanomali üç türe ayrılır: C tipi - renk algısında hafif bir azalma, B tipi - daha derin bir bozulma ve A tipi - kırmızı ve yeşil algısını kaybetmenin eşiğinde.

Üç renkten birinin tamamen algılanmaması, bir kişiyi dikromatik yapar ve sırasıyla protanopia, deuteranopia veya tritanopia (Yunanca - negatif bir parçacık, ops, opos - görme, göz) olarak belirlenir. Böyle bir patolojiye sahip insanlara denir: protanoplar, deuteranoplar, tritanoplar.

Algı eksikliği kırmızı gibi ana renklerden biri, bileşiminde kırmızı payı olmadığı için diğer renklerin algısını değiştirir. Son derece nadirdir, renkleri algılamayan ve her şeyi siyah beyaz olarak gören monokromlar ve akromatlardır. Tamamen normal trikromatlarda, bir tür renk görme, renk astenopisi tükenmesi vardır. Bu fenomen fizyolojiktir, sadece bireylerde kromatik görmenin yetersiz kararlılığını gösterir.

Renkli görmenin doğası işitsel, koku alma, tat alma ve diğer birçok uyaranlardan etkilenir. Bu dolaylı uyaranların etkisi altında, bazı durumlarda renk algısı engellenebilir ve diğerlerinde arttırılabilir. Konjenital renk algısı bozukluklarına genellikle gözdeki diğer değişiklikler eşlik etmez ve bu anomalinin sahipleri tıbbi muayene sırasında tesadüfen öğrenirler. Böyle bir muayene, her türlü ulaşım aracının sürücüleri, hareketli mekanizmalarla çalışan kişiler ve doğru renk ayrımı gerektiren bir dizi meslek için zorunludur.

Bahsettiğimiz renk görme bozuklukları doğuştandır.

Bir kişinin 23 çift kromozomu vardır ve bunlardan biri cinsel özellikler hakkında bilgi taşır. Kadınlarda iki özdeş cinsiyet kromozomu (XX) bulunurken, erkeklerde eşit olmayan cinsiyet kromozomları (XY) bulunur. Bir renk görme kusurunun iletimi, X kromozomu üzerinde bulunan bir gen tarafından belirlenir. Diğer X kromozomu karşılık gelen normal geni içeriyorsa kusur görünmez. Bu nedenle, bir kusurlu ve bir normal X kromozomu olan kadınlarda renk görme normal olacaktır, ancak kusurlu kromozomun vericisi olabilir. Erkek X kromozomunu annesinden, kadın ise birini annesinden, birini babasından alır.

Renk görme kusurlarını teşhis etmek için şu anda bir düzineden fazla test bulunmaktadır. AT klinik uygulama Rabkin E.B.'nin polikromatik tablolarının yanı sıra anomaloskopları kullanıyoruz - ölçülü renk karışımları bileşimi ile öznel olarak algılanan renk eşitliğini sağlama ilkesine dayanan cihazlar.

Teşhis tabloları, daire denklemi ilkesine göre oluşturulmuştur. farklı renk parlaklık ve doygunlukta. Onların yardımıyla, renk anomalileri tarafından görülen ve okunan geometrik şekiller ve "tuzak" sayıları belirtilir. Aynı zamanda, aynı renkteki dairelerle işaretlenmiş sayı veya şekli fark etmezler. Bu nedenle, öznenin algılamadığı renk budur. Çalışma sırasında hasta, sırtı pencereye dönük olarak oturmalıdır. Doktor, masayı 0.5-1.0 metre mesafede göz hizasında tutar. Her tablo 2 saniye süreyle maruz bırakılır. Yalnızca en karmaşık tablolar daha uzun süre görüntülenebilir.

Kırmızı-yeşil renk algısının doğuştan gelen bozukluklarını incelemek için tasarlanmış klasik bir cihaz, Nagel anomalioskopudur (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Anomaloskop, hem protanopi hem de döteranopi ile protanomali ve deuteranomali teşhisine izin verir. Bu prensibe göre, anomalioskop Rabkina E.B.

Doğuştan farklı olarak, kazanılmış renk görme kusurları sadece bir gözde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, renk algısında edinilmiş değişikliklerden şüpheleniliyorsa, test sadece monoküler olarak yapılmalıdır.

Renk görme bozuklukları, edinilmiş bir patolojinin erken semptomlarından biri olabilir. Retinanın maküler bölgesinin patolojisi, patolojik süreçler ve daha fazlası ile daha sık ilişkilidirler. yüksek seviye- optik sinirde, görsel korteks ile bağlantılı olarak toksik etkiler, vasküler bozukluklar, inflamatuar, distrofik, demiyelinizan süreçler, vb.

Yustova ve diğerleri tarafından oluşturulan eşik tabloları. (1953), görme yollarının edinilmiş hastalıklarının ayırıcı tanısında, tablolarla tanımlanan en yaygın semptomlardan birinin ikinci derece trita eksikliği olduğu lensin şeffaflığının ilk bozukluklarının tanısında lider bir yer aldı. . Tablolar, tek tip görüş 0.03-0.04'ten düşük değilse, bulutlu optik ortamlarda da kullanılabilir (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Oftalmik ve nöro-oftalmik patoloji tanısını iyileştirmeye yönelik beklentiler, Shamshinova A.M. tarafından geliştirilen yeni bir yöntemle açılır. et al. (1985-1997) - renkli statik kampimetri.

Araştırma programı, yalnızca uyaranın ve arka planın dalga boyunu ve parlaklığını değil, aynı zamanda retinadaki alıcı alanların topografyasına, parlaklık, uyaran ve arka plan denklemine bağlı olarak uyaranın büyüklüğünü de değiştirme olasılığını sağlar.

Renk kampimetrisi yöntemi, çeşitli kökenlerden hastalıkların ilk teşhisinde görsel analizörün ışık ve renk duyarlılığının "topografik" haritalamasını gerçekleştirmeyi mümkün kılar.

Şu anda, dünya klinik uygulaması, renk bozukluklarının oluşum mekanizmalarına bağlı olarak üç türe ayrıldığı Verriest I. (1979) tarafından geliştirilen edinilmiş renk görme bozukluklarının sınıflandırmasını kabul etmektedir: absorpsiyon, değiştirme ve azalma.

1. Trikromaziden monokromaziye kırmızı-yeşil renk algısında edinilmiş ilerleyici bozukluklar. Anomaloskop, protanomaliden protanopiye ve akromatopyaya kadar değişen şiddette değişiklikleri ortaya çıkarır. Bu türün ihlali, retinanın maküler bölgesinin patolojisinin özelliğidir ve koni sistemindeki ihlalleri gösterir. Değişiklik ve skotopizasyonun sonucu akromatopsidir (skotopik).

2. Edinilmiş kırmızı-yeşil bozukluklar, trikromaziden monokromaziye renk tonu ayrımcılığında ilerleyici bir bozulma ile karakterize edilir ve buna mavi-sarı bozuklukları eşlik eder. Rayleigh denklemindeki anomaloskopta yeşil aralığı genişletilir. saat ciddi hastalık renkli görme akromatopsi şeklini alır ve skotom olarak kendini gösterebilir. Bu tip ihlaller, optik sinir hastalıklarında bulunur. Mekanizma indirgemedir.

3. Edinilmiş mavi-sarı renk görme bozuklukları: erken evrelerde hastalar mor, menekşe, mavi ve mavi-yeşil renkleri karıştırır, ilerlemesi ile dikromatik renk görme, yaklaşık 550 nm'lik bir bölgede nötr bir bölge ile gözlenir.

Renk görme bozukluğunun mekanizması azalma, emilim veya değişikliktir. Bu tip bozukluklar, koroid ve retina pigment epiteli hastalıklarının, retina ve optik sinir hastalıklarının karakteristiğidir ve ayrıca kahverengi kataraktlarda bulunur.

Edinilmiş bozukluklar ayrıca, tek renkte boyanmış tüm nesnelerin vizyonuna indirgenen bir tür görsel algı patolojisini de içerir.

eritropsi- çevreleyen alan ve nesneler kırmızı veya pembeye boyanmıştır. Bu, bazı kan hastalıkları ile afaki ile olur.

ksantopsi- nesnelerin sarı renkte boyanması (hepato-biliyer sisteme verilen hasarın erken bir belirtisi: (Botkin hastalığı, hepatit), kinakrin alırken.

siyanopsi- mavi boyama (daha sık katarakt ekstraksiyonundan sonra).

kloropsi- yeşil lekelenme (ilaç zehirlenmesi belirtisi, bazen madde kötüye kullanımı).

Test soruları:

1. Filogenezdeki gelişim sırasına göre ana görsel işlevleri adlandırın.

2. Görme işlevlerini sağlayan nöro-epitelyal hücreleri, sayılarını, fundustaki yerlerini adlandırın.

3. Retinanın koni aparatı hangi işlevleri yerine getirir?

4. Retinanın çubuk aparatı hangi işlevleri yerine getirir?

5. Merkezi görmenin kalitesi nedir?

6. 0,1'den küçük görme keskinliğini hesaplamak için hangi formül kullanılır?

7. Görme keskinliğini subjektif olarak incelemek için kullanılabilecek tablo ve cihazları listeleyiniz.

8. Görme keskinliğini objektif olarak incelemek için kullanılabilecek yöntem ve cihazları adlandırın.

9. Hangi patolojik süreçler görme keskinliğinde azalmaya yol açabilir?

10. Yetişkinlerde, çocuklarda beyaz için görme alanının ortalama normal sınırları nelerdir (ana meridyenlere göre).

11. Görme alanlarındaki ana patolojik değişiklikleri adlandırın.

12. Hangi hastalıklar genellikle fokal görme alanı kusurlarına neden olur - skotomlar?

13. Görme alanlarında konsantrik daralmanın olduğu hastalıkları sıralayınız?

14. Geliştirme sırasında görsel yolun iletimi hangi düzeyde bozulur:

A) heteronim hemianopsi?

B) homonim hemianopsi?

15. Doğada gözlenen tüm renklerin ana grupları nelerdir?

16. Kromatik renkler hangi nedenlerle birbirinden farklıdır?

17. Bir insan tarafından normal bir şekilde algılanan ana renkler nelerdir.

18. Doğuştan gelen renk görme bozukluklarının türlerini adlandırın.

19. Edinilmiş renk görme bozukluklarını listeleyin.

20. Ülkemizde renk algısını incelemek için hangi yöntemler kullanılmaktadır?

21. Gözün ışığa duyarlılığı bir insanda hangi biçimde kendini gösterir?

22. Farklı aydınlatma seviyelerinde ne tür bir görme (retinanın işlevsel yeteneği) gözlenir?

23. Farklı aydınlatma seviyelerinde hangi nöroepitelyal hücreler işlev görür?

24. Gündüz görüşünün özellikleri nelerdir?

25. Alacakaranlık görüşünün özelliklerini sıralayınız.

26. Gece görüşünün özelliklerini sıralayınız.

27. Gözün aydınlığa ve karanlığa uyum sağlama zamanı nedir?

28. Karanlığa uyum bozukluklarının türlerini (hemeralopia türleri) listeleyin.

29. Işık algısını incelemek için hangi yöntemler kullanılabilir?

Görsel analizör, yapısı Şekil 1'de şematik olarak gösterilen bir göz küresinden oluşur. 1, yollar ve görsel korteks.

Aslında göze karmaşık, elastik, neredeyse küresel bir gövde - göz küresi denir. Kafatasının kemikleri ile çevrili göz yuvasında bulunur. Yörünge duvarları ile göz küresi arasında bir yağ yastığı bulunur.

Göz iki bölümden oluşur: gerçek göz küresi ve yardımcı kaslar, göz kapakları, gözyaşı aparatı. Fiziksel bir cihaz olarak, göz bir kameraya benzer - önünde ışık ışınlarını geçiren bir delik (öğrenci) bulunan karanlık bir oda. Herşey iç yüzey Göz küresinin odası, ışık ışınlarını algılayan ve enerjilerini görsel kanal yoluyla beyne daha fazla iletilen ilk tahrişe işleyen elementlerden oluşan bir retina ile kaplıdır.

göz küresi

Göz küresinin şekli tam olarak doğru küresel şekil değildir. Göz küresinin üç kabuğu vardır: dış, orta ve iç ve çekirdek, yani mercek ve camsı gövde - şeffaf bir kabuk içine alınmış jelatinimsi bir kütle.

Gözün dış kabuğu yoğun bağ dokusundan oluşur. Bu, göz küresinin şeklini koruduğu için üç kabuğun en yoğunudur.

Dış kabuk çoğunlukla beyazdır, bu yüzden protein veya sklera olarak adlandırılır. Ön kısmı palpebral fissür alanında kısmen görülebilir, orta kısmı daha dışbükeydir. Ön kısmında şeffaf korneaya bağlanır.

Birlikte gözün en yoğun ve elastik dış kısmı olan gözün boynuz-skleral bir kapsülünü oluştururlar, gözün iskeletini oluşturan koruyucu bir işlev görürler.

Kornea

Gözün korneası benziyor saat camı. Ön dışbükey ve arka içbükey bir yüzeye sahiptir. Korneanın merkezdeki kalınlığı yaklaşık 0,6 ve çevrede 1 mm'ye kadardır. Kornea, gözün en kırıcı ortamıdır. Sanki ışık yollarının göze geçtiği bir penceredir. Korneada kan damarı yoktur ve difüzyonla çalışır. damar sistemi kornea ve sklera arasındaki sınırda bulunur.

AT yüzey katmanları Kornea çok sayıda sinir ucu içerir, bu yüzden vücudun en hassas kısmıdır. Hafif bir dokunuş bile, göz kapaklarının refleks olarak anında kapanmasına neden olur, bu da yabancı cisimlerin korneaya girmesini engeller ve onu soğuk ve sıcak hasarlarından korur.

Orta kabuğa vasküler denir, çünkü gözün dokularını besleyen kan damarlarının çoğunu içerir.

Koroidin bileşimi, korneadan göze giren ışınların yolunda bir diyafram görevi gören, ortasında bir delik (göz bebeği) bulunan irisi içerir.

İris

İris, damar yolunun ön, iyi görülebilen bölümüdür. Kornea ve lens arasında bulunan pigmentli yuvarlak bir plakadır.

İris içinde iki kas vardır: göz bebeğini daraltan kas ve öğrenciyi genişleten kas. İris süngerimsi bir yapıya sahiptir ve göz kabuklarının koyu (siyah veya kahverengi) veya açık (gri veya mavi) olabileceği miktar ve kalınlığa bağlı olarak pigment içerir.

Retina

Gözün iç tabakası olan retina, gözün en önemli kısmıdır. Çok karmaşık bir yapıya sahiptir ve gözdeki sinir hücrelerinden oluşur. Anatomik yapıya göre retina on katmandan oluşur. Pigment, nörosellüler, fotoreseptör vb. arasında ayrım yapar.

Bunlardan en önemlisi, ışığı algılayan hücrelerden oluşan görsel hücreler tabakasıdır - renk algısını da gerçekleştiren çubuklar ve koniler. İnsan retinasındaki çubuk sayısı 130 milyona, koniler yaklaşık 7 milyona ulaşır.Çubuklar zayıf ışık uyaranlarını bile algılayabilir ve alacakaranlık görme organlarıdır ve koniler gündüz görme organlarıdır. Göze giren ışık ışınlarının fiziksel enerjisini, görsel ilk yol boyunca görsel bir görüntünün oluştuğu beynin oksipital lobuna iletilen birincil bir dürtüye dönüştürürler.

Retinanın merkezinde, en ince ve farklı görüş sağlayan makula lutea bulunur. Retinanın nazal yarısında, makuladan yaklaşık 4 mm uzaklıkta, optik sinir için 1,5 mm çapında bir disk oluşturan bir çıkış yeri vardır.

Optik diskin merkezinden, neredeyse tüm retinaya dağılmış dallara ayrılan arter ve göz kapağı damarları ortaya çıkar. Gözün boşluğu mercek ve camsı cisim ile doldurulur.

Gözün optik kısmı

Gözün optik kısmı ışığı kıran ortamdan oluşur: kornea, mercek ve camsı cisim. Onlar sayesinde dış dünyadaki cisimlerden gelen ışık ışınları, bunlarda kırıldıktan sonra retinada net bir görüntü verir.

Lens en önemli optik ortamdır. Üst üste dizilmiş çok sayıda hücreden oluşan bikonveks bir mercektir. İris ile vitreus gövdesi arasında bulunur. Lenste damar veya sinir yoktur. Elastik özelliklerinden dolayı, mercek, bir nesnenin yakın veya uzak mesafelerden görüntülenmesine bağlı olarak şeklini değiştirebilir ve az ya da çok dışbükey hale gelebilir. Bu işlem (konaklama) özel bir sistem üzerinden gerçekleştirilir. göz kasları lensin içine konulduğu şeffaf bir torba ile ince ipliklerle bağlanır. Bu kasların kasılması, merceğin eğriliğinde bir değişikliğe neden olur: daha dışbükey hale gelir ve yakın mesafedeki nesneleri görüntülerken ışınları daha güçlü bir şekilde kırar ve uzaktaki nesneleri görüntülerken daha düz hale gelir, ışınlar daha zayıf kırılır.

vitröz vücut

Vitreus gövdesi, göz boşluğunun çoğunu kaplayan renksiz jelatinimsi bir kütledir. Lensin arkasında bulunur ve göz kütlesinin (4 g) içeriğinin %65'ini oluşturur. Vitreus gövdesi, göz küresinin destekleyici dokusudur. Kompozisyon ve şeklin göreceli sabitliği, yapının pratik tekdüzeliği ve şeffaflığı, elastikiyet ve esneklik, siliyer cisim, lens ve retina ile yakın temas nedeniyle, vitreus gövdesi ışık ışınlarının retinaya serbest geçişini sağlar, pasif olarak katılır. barınma eylemi. oluşturur uygun koşullar göz içi basıncının sabitliği ve göz küresinin sabit şekli için. Ek olarak, koruyucu bir işlevi de yerine getirir, özellikle görme organlarına zarar gelmesi durumunda gözün iç zarlarını (retina, siliyer cisim, lens) yerinden çıkmadan korur.

Gözün işlevleri

İnsan görsel analizörünün ana işlevi, ışığın algılanması ve ışıklı ve ışıksız nesnelerden gelen ışınların görsel görüntülere dönüştürülmesidir. Merkezi görsel-sinir aparatı (koniler) gündüz görüşü (görme keskinliği ve renk algısı) sağlar ve çevresel görsel-sinir aparatı gece veya alacakaranlık görüşü (ışık algısı, karanlık adaptasyonu) sağlar.