Küresel rahim. Küresel rahim: üreme organının atipik bir şekli

Adenomiyoz, her ay bir kadının menstrüasyonu sırasında reddedilen uterusun astarı olan endometriyumun bezlerinin ve stromasının heterotopik büyümesinin neden olduğu bir hastalık olarak tanımlanır. Hastalık genellikle iyi huylu bir süreç olarak görülse de, hücresel aktivite ve ilerleme genellikle ağrıya ve normal bir gebeliğin sonlanmasına neden olur. Ek olarak, adenomiyozun uzun süre gelişmesine izin verilirse, en korkunç sonuç olan kısırlık gelişebilir. Adenomiyozis tanısında ana çalışmalardan biri patolojinin gelişimi hakkında temel bilgiler sağlayabilen ultrasondur.

Adenomiyoz yaygın bir hastalıktır. Bu patolojinin sık eşlik edenleri, leiomyomlar ve endometriyumun hiperplastik süreçleridir (büyümesi). Görülme sıklığı açısından adenomyozis, enflamatuar süreçler ve uterus leiomyomasından sonra üçüncü sıradadır.

Adenomiyoz, endometriozisin aşamalarından biridir. Endometriozisin gelişim yerine göre, aşağıdaki sınıflandırma vardır: genital ve ekstragenital. Genital form, sırayla, lokalizasyona bağlı olarak, iç ve dış olabilir.

Dış endometriozis aşağıdakileri etkiler:

• Rahim ağzının ve rahmin gövdesinin parçaları,
• retroservikal bölge,
• fallop tüpleri,
• vajina,
• yumurtalıklar,
• periton levhaları,
• douglas uzayı

Dahili olan, hedef olarak rahmin gövdesini veya serviksin supravajinal kısmını seçer.

Batılı araştırmacıları takip eden çoğu yerli doktor, iç endometriozisin adenomiyoz olduğuna inanma eğilimindedir. Yaygın endometriozis sınıflandırmasının ünlü yazarları B.I. Zheleznov ve meslektaşı A.N. Bu tür dereceler, kas dokusunun hiperplastik süreçleri ve ayrıca miyometriyal dokuda endometriyal istila odakları ile karakterize edilir.

Adenomiyozun bir sınıflandırması da vardır. Adenomiyoz ikiye ayrılır:

• diffüz (endometrium boyunca yayılan),
• odak,
• düğüm

gelişme nedenleri

Adenomiyozis de dahil olmak üzere endometriyal doku anormalliklerinin nedeni belirsizdir, ancak birkaç teori öne sürülmüştür. Yaygın bir teori, adet kanının fallop tüplerinden retrograd geri akışı sırasında ayrılmış endometriyal hücrelerin implantasyonudur.

Diğer teoriler, peritoneal mezotelyal metaplazi veya hematojen ve lenfatik yayılımdan bahseder. Tek yumurta ikizlerinde endometriozis tezahürünün uyumu göz önüne alındığında, genetik faktörler de rol oynayabilir. Hastalığın kesin nedeninin araştırılması için birçok çalışma yapılmıştır ve bu tür çalışmalar halen devam etmektedir.

Risk faktörleri

Adenomiyoz gelişimi için risk faktörleri arasında kanda artan östrojen seviyesi, adetin erken başlangıcı, bolluğu ve artan süresi (modern verilere göre 8 günden fazla), rahim ve uzantılar üzerinde operasyonlar, olumsuz bir durumun etkisi yer alır. çevresel durum, sigara, obezite, uzun süreli stres, bozulmuş bağışıklık sistemleri.

Bu hastalığa olası bir genetik yatkınlığı gösteren adenomiyozlu uterus miyositlerinin patolojik kontraktilitesinin varlığını kanıtlayan çalışmalar vardır.

Endometriozis ve semptomları doğrudan siklik hormonal stimülasyon ile ilişkilidir ve bu nedenle sadece üreme çağındaki kadınlarda düşünülür. Bilateral ooforektomi ve ektopik endometrioid dokunun hızlı ve tam olarak çıkarılması uygulanan kadınlar, semptomların kaybolduğunu veya önemli ölçüde azaldığını gözlemlemiştir. Doğal menopoz ayrıca semptomlarda kademeli bir rahatlama sağlar. Yumurtalık tarafından döngüsel hormonal stimülasyon olmadan, ektopik lezyonlardan kanama durur ve bu da semptomlarda azalmaya neden olur.

belirtiler

Adenomiyoz belirtileri şunları içerir:

• alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde yoğunlukta farklı ağrı,
• adet sırasında ağırlaştırılmış
• adet öncesi sendromu,
• ağrılı ilişki,
• ağrılı dışkılama,
• adetten sonra ve önce "çikolata" akıntısının bulaşması.

Adenomiyozis genellikle progesterona direncin varlığı ve bu tür hastalarda endometrial reseptivitede azalma ile ilişkili infertilite ile ilişkilidir.

Teşhis

Bimanuel muayene

Böyle bir patolojiyi teşhis etmek için bimanual muayene kullanılır. Bu yöntemle doktor bir elini mideye, ikinci elini vajinaya koyar. Böyle bir inceleme, uterusun büyüklüğündeki artışı ve ayrıca oldukça sık olarak - yapışkan işlem nedeniyle gelişen zayıf hareketliliği belirlemenizi sağlar.

aynalara bakmak

Sandalyedeki aynalarda muayene yapmak, doktora vajinada ve serviksin vajinal kısmının yüzeyinde endometrioid lezyonların varlığı hakkında bilgi verebilir.

ultrason teşhisi

Jinekolog, sorgulama ve ilk muayene sırasında belirlenen semptomlara dayanarak hastayı pelvik organların ultrasonuna yönlendirebilir. Aynı zamanda, bir kadının adenomyozisi olduğuna inanmak için bir neden varsa, miyometriyum ve endometriyumun yapısındaki değişiklikleri değerlendirmek için döngünün 8-10. ve 20-24. Günlerinde dinamik olarak ultrason yapmak daha iyidir. tercihen transvajinal muayene.

Hazırlık - Çalışmanın arifesinde bağırsak temizliği, gaz oluşturan yiyecekler (baklagiller, taze lahana vb.)

Dahili endometriozisin I (ilk) aşaması tespit edildiğinde, ultrasonda uterus hafifçe büyüyebilir, uterus duvarlarının çıkıntısında çapı 2-3 mm'ye kadar küçük kistik inklüzyonlar belirlenebilir. Kistik oluşumlar miyometriyumun yapısını etkileyebilir: heterojen hale gelir. Aynı zamanda ekojenite biraz artar.

Bir ultrason doktoru rahmin yuvarlak, küresel bir şeklini ortaya çıkarabilir. Bunun nedeni uterusun ön-arka boyutunun artması ve 45 mm'nin üzerine çıkmasıdır. Ek olarak, ultrasonda uterus gövdesinin uzunluğunun kalınlığına oranının 1-1.1'e yükseldiği bulunabilir.

Adenomiyozun 2. veya 3. evresinin başlamasıyla birlikte, uterusun kas duvarı seröz tabaka yönünde hasar görür. Bu, aşağıdaki semptomların görülebileceği yaygın bir uterus lezyonunu gösterir:

• miyometriyumun "bal peteği" tipine göre heterojenliğinin karakteristik eko resmi;
• rahim duvarlarının kalınlığının asimetrisi;
• medyan M-echo'nun lineer çizgileri görselleştirilir, konturunun belirsizliği;
• rahim bağ bölgesinin 12 mm'den fazla kalınlaşması;
• rahim boyutunun artan göstergeleri;
• sensöre en yakın uterus katmanlarının ekojenitesi önemli ölçüde artar, bu da altta yatan uterus duvarını incelemeyi kolay bir iş olmaktan çıkarır;
• rahim boyutu artar;
• tarama düzlemine dik olarak uzanan orta ve düşük ekojeniteye sahip çok sayıda doğrusal şerit (bu tür şeritler, ultrason probundan bir fan şeklinde ayrılır).

Düğüm çeşidi yuvarlak bir oluşum şekline sahiptir. Böyle bir oluşumun çok net konturları yoktur ve bağ dokusu kapsülünün olmamasından kaynaklanan hiperekoiktir.

Uterusun heterojen yapısı, çapı 2-6 mm olan, yankısız ve hipoekoik yapıdaki kistik kapanımlardan kaynaklanmaktadır. Adenomiyozdan etkilenen rahim duvarı aynı zamanda sağlıklı olanın kalınlığını aşıyor. Fokal bir lezyonla, adenomiyoz tarafından değiştirilen miyometriyum alanı, genellikle kistik inklüzyonlarla birlikte birkaç endometrioid düğüm içerir.

Doppler ultrason resmi

Rahim damarlarının durumunu değerlendirmek için doktorlar renkli Doppler modunu kullanır. Bu tarama, incelenen organdaki kan akışını görmenizi sağlar. Dopplerografi ayrıca adenomiyoz belirtilerini saptamaya yardımcı olur.

Adenomyozis ile, Doppler haritalama modunda, damar direncinde hafif bir artış ve hastalıktan etkilenen dokularda artan kan akışı belirlenebilir. . Ek olarak, etkilenen bölgelerdeki vasküler direnç indeksi 0,45 ila 1,0 arasında olacaktır. Adenomiyozun kapanımları damarlar tarafından delinmez.

Olası teşhis hataları

Adenomiyozisin ayırıcı tanısı kolay bir iş değildir. Bu bağlamda, belirtilerinin diğer hastalıkların belirtilerini taklit edebilmesi nedeniyle adenomiyoz tanısında sıklıkla hatalar meydana gelir.

Bu nedenle, örneğin, miyomatöz düğümler, onlar için alışılmadık yerlerde bulunan endometriyal dokularla karıştırılabilir. Birincisinin lehine, düğümün CDI veya EDC modunda tedarik gemisi tarafından belirli bir "zarflanması" hizmet edebilir. Ek olarak, bu durumda endometriyumun patolojisi, adet döngüsü sırasında düzenli muayeneler sırasında tespit edilen miyom yapısının göreceli değişmezliği, konturlarının netliği ile gösterilebilir.

Ayrıca endometriozis (dahili, yaygın form), miyometriyumun şişmesi, yapısının ekografik özelliklerinde ve M-eko yapısında bir değişiklik olduğu metroendometrit ile görsel olarak karıştırılabilir. Bununla birlikte, metroendometrit ile karakteristik klinik semptomlar ve laboratuvar test verileri olacaktır.

Adenomiyozun nodüler formu, yapı olarak uterus sarkomuna benzeyebilir, ancak bu oluşum, düşük dirençli bir kan akışı tipiyle CDI modunda karakteristik bir hipervaskülarizasyona sahiptir. Uterusun arteriyovenöz anomalisi, Doppler haritalama modu kullanılarak da adenomiyozdan ayırt edilebilir. Bu durumda, patolojik vasküler boşluklar, yüksek sistolik hıza sahip çalkantılı tipte kan akışına sahip renkli lokuslar olarak görüntülenecektir.

Adenomiyozisin sonografik teşhisinin etkinliği doğrudan aşağıdakilere bağlıdır: doktorun nitelikleri, tarama yönteminin seçimi, oluşan klinik tablonun doğru değerlendirilmesi.

Genellikle, ultrason teşhis odasına tek bir ziyaret sırasında ortaya çıkan teşhis zorlukları, dinamik olarak gözlemlendiğinde çözülür: adet döngüsü sırasında ultrason teşhis odasına yapılan ziyaretler.

Bu durumda, endometriyal patolojilerin belirtileri daha etkin ve daha doğru bir şekilde değerlendirilebilir.

Adenomiyozis şüphesi olan bir kadın üzerinde çalışma yapan bir ultrason doktoru, olası tüm jinekolojik hastalıkların klinik semptomlarını bilmeli ve olası hatalardan ve hasta ve ilgili hekim için zaman kaybından kaçınmak için iç endometriozisin ekografik tablosu hakkında bilgi sahibi olmalıdır.

Ekogramlarda adenomiyoz

Yıkılmak

Modern yaşamın hızlandırılmış ritmi, bir kadını olaylar, eylemler, ilgi alanları girdabına sokar. Bu yaygarada, adil seks, kadın sağlığının durumuna her zaman gereken ilgiyi göstermez. Birçok hastalığın belirtilerini fark etmeden, bir kadın için bir teşhis maviden bir cıvata - küresel bir rahim gibi gelebilir. Ve böyle bir fenomen hiçbir şekilde nadir olmamasına rağmen - otuz yıllık dönüm noktasını geçen kadınların% 70'inde görülür - herkes böyle bir patolojinin özelliklerini ve kapsamını hayal edemez.

Küresel rahim nedir?

Küresel rahim - nedir bu? Patoloji için alternatif isimler adenomiyoz, iç genital endometriozisdir. Diğer uterus bölgelerinde endometriozis çimlenmesinin olduğu kadın üreme organının bir patolojisidir. Özellikle bu süreç rahmin kendi bölgesinde (yumurtalıklar, vajina, fallop gömlekleri) ve ötesinde (akciğerler, bağırsaklar, idrar yolları, bazen ameliyat sonrası yaralarda) oluşabilir.

Küresel rahim - dişi üreme organının patolojisi

Norm, endometriyumun yalnızca uterus boşluğunda çimlenmesidir. Adenomiyoz ile endometriyum yavaş yavaş organın kas duvarına sokulur.

Bu arada. Endometriyum rahim duvarında her yerde değil, yerel olarak "doldurulur", yani. yer. Karşılaştırma amacıyla, bir karton kutuya dikilmiş fidanları hayal edebilirsiniz. Fideler uzun süre toprağa ekilmediğinde, kutudaki çatlaklardan bitkilerin kök sistemi yavaş yavaş büyümeye başlayacaktır. Aynı prensibe göre, endometriyum rahim duvarına nüfuz eder.

Rahmin kendisi hareketsiz kalmaz - davetsiz bir istilaya tepki verir. Sonuç olarak, aşırı büyümüş endometriyumun etrafındaki bireysel kas dokusu alanları kalınlaşır. Bu şekilde uterus daha fazla patolojik büyümeyi durdurmaya çalışır. Kademeli olarak, kası takiben uterus da artar ve sonunda yuvarlaklaşır.

nedenler

Endometriyal hücrelerin atipik büyümesi, bu tür nedenleri tetikleyebilir:

• Çeşitli cerrahi müdahaleler (sezaryen, kürtaj, kürtaj) uterusun iç septumunun tahrip olmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, endometriyum organ boşluğuna serbestçe sarkabilir.
• Dişi embriyonun üreme sisteminin intrauterin gelişimindeki ihlaller.
• Endokrin sistemin arızaları.
• Menstrüasyon sırasında serviksin zayıf açılması. Şu anda endometriyal hücreler basınç altındadır, bu da onun rahim duvarına ve ardından periton boşluğuna girmesine neden olur.
• Adenomiyoz, aşırı güneşlenmeyi ve solaryumu ziyaret etmeyi seven kadınların sıklıkla arkadaşı olur;
• Alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı hastalıklar, karaciğer patolojileri - düşük bağışıklığı gösteren tüm belirtiler adenomiyoza neden olabilir.
• Stres, sinir şokları ve hareketsiz bir yaşam tarzı, küçük pelviste durgun süreçlere neden olabilir. Bu nedenle rahimde mühürler oluşur ve adenomiyoz başlar.

Patolojinin gelişim mekanizması

Kural olarak, adet sırasında fazla endometriyum vücut tarafından reddedilmeye başlar. Ve eğer rahim "kullanılamayan" dokuları çıkarma yeteneğine sahipse, o zaman adenomiyoza eğilimli diğer organların böyle bir fırsatı yoktur. Sonuç olarak, şişerler ve sinir uçlarına baskı uygulayarak akut ağrıya neden olurlar.

Bol aylık kanama, adenomiyozlu fazla uterus mukozasının miktarının artmasıyla açıklanır. Gelecekte, bu "balast" doğrudan rahim boşluğuna atılır ve salgı hacminde bir artışa neden olur.

Adet sırasındaki ağrı özellikle ilk gün şiddetli hale gelir - bu, yuvarlak uterusun fazla endometriyumdan kurtulmaya çalıştığı anlamına gelir. Rahim lezyonunun konumuna bağlı olarak vücudun farklı bölgelerinde ağrılar verilebilir. Yani endometriyum uterus açılarından birinde yayılmışsa, rahatsızlık kasık bölgesinde lokalize olacaktır. Etkilenen serviks, rektum veya vajina bölgesinde ağrı ile kendini hissettirecektir.

Anomalinin belirtileri

Küresel bir rahim, kadın vücudundaki varlığını her zaman bilmenize izin vermez. Bazen patoloji asemptomatiktir ve bir kadın üreme organının şekli ile ilgili sorunların varlığından bile haberdar olmayabilir. Bununla birlikte, ilerlemiş vakalarda, aşağıdaki endişe verici belirtiler görünebilir:

• Menstrüasyon sırasında yoğun kanama. Adenomiyozun çok karakteristik bir semptomu. Bununla ilgili tamamen doğal bir rahatsızlık hissine ek olarak, bir kadın sonraki komplikasyonlarla dolu olan anemiye yakalanma riski taşır. Adenomyozis ileri evresi olan kadınlar özellikle risk altındadır.
• Dönemler arasında bulaşan kahverengimsi lekelenme. Bazı kadınlar onları menstrüasyonun başlangıcıyla karıştırır. Ancak böyle bir akıntı anemiye neden olabilir.
• Yakınlık sırasında ağrı. Aksi takdirde, bu en hoş olmayan fenomene disparoni denir. Bu durum genellikle cinsel partnerlerin samimi yaşamlarında fizyolojik ve psikolojik sorunlara neden olur. Seks sırasında ağrı, bir kadını jinekologla randevuya götüren en yaygın nedenlerden biridir.
• Menstrüasyonun bitiminden hemen önce, sırasında ve sonrasında ağrı. Birçok kadın adet öncesi ve sırasında ağrının kesinlikle normal, tipik olduğunu düşünür. Bu pozisyon temelde yanlıştır. Özellikle keskin ve uzun süreli ağrı, bir uzmana başvurmak için ciddi bir nedendir.
• Adet döngüsünde aksamalar. Genellikle adenomiyoz ile normalden daha kısa olur.
• Jinekolojik muayene sırasında, doktor genişlemiş bir rahim teşhis eder. Bu, bir jinekolog tarafından uterusun palpasyonu ile kolayca tespit edilebilir.

Önemli! Çoğu zaman, adenomiyoz semptomları diğer jinekolojik hastalıkların belirtileri ile karıştırılır. Olası tüm olumsuz seçenekleri dışlamak ve patolojiyi teşhis etmek için, bir veya daha fazla endişe verici işaret bulursanız hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Küresel uterusun teşhisi

Ultrason, adenomiyoz teşhisi için ana yöntem olarak kabul edilir. Bu çalışma sayesinde üreme organının büyüklüğü, yapısı, endometriyum ve miyometriyumun sınırları belirlenir. Ayrıca benzer bir yöntem, rahimdeki mukoza zarının çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar. Sonuçların doğruluğu yaklaşık %90'dır.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, hastanın yuvarlak bir rahmi olduğunu da doğrulayabilir. Organın boyutu normalden atipik arasında değişir (gebeliğin 6-8 haftasına karşılık gelir). Organın yüzeyi pürüzlüdür, belirli yerlere dokunmak ağrıya neden olabilir.

Daha doğru bir teşhis için histeroskopi prosedürü kullanılabilir. Özü, özel bir cihazın uterus boşluğuna sokulmasıdır. Bu durumda, organın duvarları içeriden görselleştirilir ve doktorun patolojinin boyutunu değerlendirme, biyopsi için doku örneği alma veya terapötik önlemler alma (iltihabın koterizasyonu, poliplerin çıkarılması vb.) .).

Kolposkopi, adenomiyozisin teşhis ve tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Bazı durumlarda, adenomiyoz semptomları rahim miyomlarına benzer olduğundan doktor teşhis koymakta tereddüt eder. Son olarak tanının doğruluğunu doğrulamak için hasta manyetik rezonans görüntüleme (MRI) prosedürü için gönderilebilir.

Adenomiyoz için tedavi yöntemleri

Tıbbi araştırmalara göre rahmin şekli ile hamile kalma yeteneği doğrudan ilişkili değildir. Başka bir deyişle, adenomiyozisin kendisi kısırlık nedeni olarak kabul edilmez. Ancak genellikle endometriyumun çimlenmesine, istenen gebeliğe engel olabilen ek komplikasyonlar (miyom veya endometriozis) eşlik eder. Tedavi edilmiş adenomyozis, gebe kalma olasılığını %30-60 oranında artırır.Hamilelik boyunca herhangi bir komplikasyon olmazsa, sferik rahmi olan bir kadın, doğal olarak güvenle doğum yapabilir. Tek komplikasyon rahim kanaması riski olabilir.

Atipik bir form almış olan uterusun tedavisi şu şekillerde gerçekleştirilir:

• Hormonal ilaçlar almak. Onların yardımıyla yapay bir menopoz yaratılır. Tedavi kursunun sonunda, endometriyumun yeniden büyümesi riski vardır. Bu nedenle doktor, sürekli kullanım için hastaya en uygun dozda hormonal ilaçlar seçer. Bu tür modern ilaçlar pratik olarak kadın vücuduna zarar vermez.
• Uterin arterlerin embolizasyonu. Vücut dokularında kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Cerrahi müdahale. Dokuların, düğümlerin veya tüm organın etkilenen bölgelerinin bir bütün olarak ortadan kaldırılması önerilir.

Olası sonuçlar, komplikasyonlar

Zamanında tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen adenomiyoz, rahatsız edici sonuçlara yol açabilir ve üreme organlarının çalışmasında komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

• demir eksikliği anemisi;
• endometriozisin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi;
• kısırlık

Adenomiyoz kısırlığa neden olabilir

Adenomiyoz, kadın üreme sisteminin ciddi bir patolojisidir. Rahim deformasyonunu ve başka sorunları önlemek için bir kadının üreme sağlığını dikkatle izlemesi gerekir. Zorunlu, jinekoloğa sistematik bir ziyaret, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

←Önceki makale Sonraki makale →

Rahim vücudunun endometriozisi

Ultrason morfolojisine göre diffüz (adenomiyoz) ve lokal formlar ayırt edilir.

Diffüz endometriozis formu: Rahim, hamileliğin 5-9 haftasına kadar genişler, küresel bir şekle sahiptir. Menstrüasyon öncesi ve sırasında, uterusun büyüklüğü intermenstrüel dönemdekine göre artar. Rahmin konturları her zaman net ve eşittir. Uterusun küresel konfigürasyonu, adenomyozisin ana semptomudur.

Miyometriyumun yapısı belki:

1. normal (küçük endometriotik inklüzyonlar ekolokasyon sırasında görselleştirilmez)
2. tüm duvarların kalınlığında yaygın olarak yerleştirilmiş bir nokta veya doğrusal şeklin (ultrason bölümünün düzlemindeki lokalizasyona bağlı olarak), 1-5 mm boyutunda (endometrioid heterotopyalar ve lokal fibroz alanları) ekopozitif inklüzyonları nedeniyle heterojen.

Miyometriyumun yankı yoğunluğu orta (normalde düşüktür) - vücudun yankı yoğunluğunu serviks ile karşılaştırın. Endometriyumun eko yoğunluğundaki artış, endometriozis odaklarının varlığından kaynaklanmaktadır. Kan damarlarının genişlemesi ve endometrioid heterotopilerin olduğu bölgede ödem olgusuna bağlı olarak rahmin adet öncesi görüntüsünün yoğunluğunda azalma olabilir.

Transvajinal ultrason ile özellikle kısa süreli hastalığı olan genç hastalarda rahim duvarında diffüz dilate, varise benzeyen kıvrımlı damarlar görülebilir. Aynı değişiklikler, patolojik sürecin çok belirgin bir aktivitesi ile olabilir.

endometrium- adenomiyozda mukozal bezlerin patolojik dönüşümü olmadan ilerleyen ve sadece hacim ve sayılarında bir artışın eşlik ettiği glandüler hiperplaziye bağlı adet döngüsü süresi nedeniyle olması gerekenden daha fazla ifade edilir.

yumurtalıklar- büyütülmemiş, normal eko yapı

Mesane- Büyümüş bir rahmin üzerine yaptığı baskıdan deforme olabilir. Rahim vücudunun izole endometriozis formlarında, retrouterin ve retroservikal boşluklar değişmez.

Adenomiyoz tedavisi sırasında ultrasonu kontrol edin: endometriozisin ilaç tedavisinin etkisi altında uterusun boyutu ve dokusunun yoğunluğu önemli ölçüde azalır, ancak küresel şekil değişmeden kalır. Adenomiyoz seyrinin olumlu dinamiklerine, ağrı sendromunun tamamen ortadan kalkmasına kadar önemli klinik gelişmeler eşlik eder. Bu patern, endometriyozun oldukça farklılaşmış odakları için tipiktir.

Konservatif terapötik önlemlerin etkinliğinin olmaması, tüm klinik göstergelerin bozulmasıyla birlikte patolojik sürecin önemli bir ilerlemesi, hormon tedavisine uygun olmayan, zayıf şekilde farklılaşmış endometriozis odaklarının varlığını gösterir. Bu durumda cerrahi tedavi endikedir.

Diğer yaş dönemlerinde adenomiyozisin ultrason verileri

Genç, gençlik (12 ila 20 yaş arası)- Rahim büyümemiş veya hafif büyümüş olabilir (4-5 haftaya kadar). Çoğu zaman miyometriyumun yapısında bir değişiklik olmaz ve yoğunluğunda bir artış olmaz. Genç hastalarda duvarların yapısı genellikle normaldir ve vasküler ve kas reaksiyonlarının baskınlığına bağlı olarak ekolarite azalmış veya normal olabilir. Ancak eko yapısı değişmeden uterus duvarlarının yoğunluğunda yaygın bir artış olabilir. Bu durumda, her zaman belirli bir adenomiyoz belirtisi vardır - uterusun küreselliği.

Ergenlik döneminde, hastalığın ilk evrelerinde, uygun bir kliniğin varlığı, hastalığın (ultrason negatif endometriozis formu) ekografik semptomlarından tamamen yoksun olabilir. Spesifik tedavinin yokluğunda, hastalık, daha sonra ultrason kullanılarak kaydedilebilen subjektif ve objektif belirtilerde değişen yoğunlukta bir artışla ilerler.

Menopoz- rahim küçülür, ancak küresel kalır.

Adenomiyozisin ekokardiyografisi için seçenekler

1. Ultrason negatif faz
2. Rahim boyutunda bir artış yoktur, ancak şekli küreseldir veya ona yaklaşır; miyometriyumun yapısı değişmez, eko yoğunluğu azalmış veya normal olabilir
3. Rahimdeki artış, küresel bir şeklin varlığında ve tüm bölümlerde miyometriyumun yoğunluğunda bir artış olduğunda önemsizdir veya yoktur.
4. Rahim küre şeklindedir, gebeliğin 4-5 haftasından 6-7 haftasına kadar büyümüştür, miyometriyumun yapısı homojendir, yoğunluğu artmıştır (orta, nadiren yüksek)
5. Bu belirtilere ve uterusta daha belirgin bir artışa (hamileliğin 9 haftasına kadar) ek olarak, miyometriyumun kalınlığında eşit aralıklarla yerleştirilmiş çok sayıda küçük ekopozitif inklüzyonlar bulunur.
6. Menopozda patolojik değişikliklerin gerilemesi

Ayırıcı tanı

Rahim büyüklüğünde bir artışın eşlik ettiği hastalıklar ve koşullar ile gerçekleştirilir: metroendometrit, yaygın bir fibromiyom formu, yaygın bir endometriozis formu, normun bir varyantı.

Not: rahim boyutunda bir miktar artış, sağlıklı uzun boylu kadınlarda (büyük rahim) ve ayrıca adet öncesi, tekrarlanan doğumlardan sonra, rahim içi kontraseptif varlığında, retroflexio veya eyer rahim ile olabilir.

Endometriozisin aksine ilk dört vakada uterus normal şeklini (oval veya armut şeklinde) korur ve miyometriyumun yoğunluğu düşük kabul edilir. Belirgin bir bükülme ile uterusun boyutunun normalden daha büyük olabileceği ve şeklin küresele yaklaştığı belirtilmelidir. Bu tür gözlemlerde, adenomiyozda miyometriyum yoğunluğunun yaygın bir şekilde artması ve bu hastalığın diğer durumlarda klinik belirtilerinin olmaması gerçeği belirleyici rol oynar.

Ek olarak, yaygın uterin endometriozisi olan kadınların %60-70'inde bir dereceye kadar glandüler endometriyal hiperplazi vardır.

Adenomiyoz, diffüz fibromiyom ve metroendometrit ayırıcı tanısı için algoritma

Algoritmanın öğeleri	adenomiyoz	Diffüz fibroid formu	Metroendometrit
klinik	Algodismenore	Genellikle asemptomatik	Septik bir durumun belirtileri, alt karında sürekli ağrı, lekelenme
Uterusun sonografik özellikleri
boyutlar	Artırılmış	Artırılmış	Artırılmış
Soliter tümör düğümleri	Değil	Değil	Değil
form	Doğru küresel	Düzensiz oval veya armut biçimli, ancak uzunlamasına boyutun çap üzerinde zorunlu olarak baskın olması	Düzenli oval veya armut biçimli
Devre	Düz	Dalgalı veya dalgalı	Pürüzsüz veya dalgalı
Miyometriyumdaki patolojik değişiklikler
yerelleştirme	Tüm departmanlarda yaygın	Rahmin bir veya daha fazla bölümünde (lezyonun odak yapısı), daha az sıklıkla - duvarların tüm kısımlarında	Değil
Yapı	Miyometriyumun dağılım derecesi, orta yoğunluklu, doğrusal ve noktalı şeklin çoklu eko-pozitif inklüzyonları nedeniyle artar.	Miyometriyumun ince dağılmış yapısını kaybettiği çok sayıda belirsiz tanımlanmış bölge. Patolojik odaklar, benekli ve glomerüler tipte, düşük yoğunluklu heterojen dokulardır.
Genel yankı yoğunluğu	Artırılmış	Patolojik yeniden yapılanma alanında, düşürülür	Değil
endometrium	Genellikle endometriyumun glandüler hiperplazisi	Genellikle değişmez	Enflamatuar sızıntı nedeniyle değişmemiş veya keskin bir şekilde kalınlaşmış. Rahim boşluğunda az miktarda sıvı bulunur.
Dinamik Gözetim	Hormon tedavisinin etkisi altındaki pozitif dinamikler (her zaman değil)	Dinamik yok. Tümör ilerlemesi. Menopozda gerileme.	Antiinflamatuar tedavi sonucunda patolojik değişikliklerin gerilemesi

Lokal endometriozis formu: miyometriyumda bir (çoğunlukla) ila 4 kompakt olarak yerleştirilmiş düzensiz yuvarlak, oval veya topaklı şeklin eko-pozitif inklüzyonlarının varlığı ile karakterize edilir, miyometriyumda eko-pozitif odağın arkasında akustik bir gölge yoktur (böyle bir gölgenin varlığı) kalsifiye bir fibromatöz düğümün kanıtıdır). Boyutları 2 ila 6 mm çapındadır.

Rahimde belirgin bir artış ve şeklinde değişiklik olmaz.

Lokal bir endometriozis formuna sahip miyometriyumdaki ekopoietik inklüzyonlar, endometrioid heterotopyalar etrafında gelişen sınırlı fibrozis alanlarıdır ve bunlarda menstrüel döngüsel dönüşümler meydana geldiği sürece, boyutları artabilir ve küçük, açıkça tanımlanmış düğümler şeklini alabilirler. düzensiz şekil.
Endometriyum değişmez.

Not: Bu formun ekopozitif inklüzyonları, tümörün parankimal bileşeni tamamen olgun fibröz doku ile değiştirildiğinde uterus fibroidlerinde de görülebilir. Sadece üreme dönemindeki kadınlarda bu son derece nadirdir. Kural olarak, benzer bir tablo, uzun süredir var olan bir fibromiyomun ters gelişimi olduğunda menopozda bulunabilir.

Serviksin adenomyozu, salgın sürecin özel tezahürlerine sahip, provokatör faktörleri ve progresyon koşullarını içeren bir patolojidir. Bu hastalık, alt karın bölgesinde uterus kanamasına ve şiddetli ağrıya neden olabilir ve sıklıkla bu patoloji ile düşük dereceli vücut ısısı not edilir.

Uzmanlar, yalnızca endometriyum miyometriyumun derinliklerine nüfuz ettiğinde patolojiden bahseder. Endometriyumun büyümeye başlaması nedeniyle hasta iltihaplanma sürecine başlar (vücut ısısı mutlaka yükselir) ve bu organ genişler, şekil küresel hale gelir.

Adenomiyoz, zamanında teşhis (ultrason gereklidir) ve tedavi (ilaç veya halk ilaçları, Mirena spirali kullanılır) gerektirir. Hastalığın tedavisini dışlarsanız, hamilelik gerçekleşmeyebilir. Mümkünse tüp bebek gebelik gerçekleştirilir.

Rahim adenomiyozu - nedir bu?

Serviksin adenomyozu, endometriyumun organın diğer katmanlarında büyüdüğü bir rahim hastalığıdır. Bu patoloji, sistemik iyi huylu bir hastalık olan endometriyozun özel bir durumu olarak kabul edilir.

Patolojinin ilerlemesi nedeniyle, hasta lokal enflamatuar süreçler geliştirir (artan vücut ısısı not edilir) ve ardından organın şekli küreselken uterusun performansı üzerinde olumsuz etkisi olan dejeneratif değişiklikler.

Adenomiyoz ile organın dejenerasyonuna yol açan ciddi değişiklikler meydana gelir, bu nedenle kendi başınıza hamile kalma olasılığı ortadan kalkar, mümkünse IVF yapılır.

Çeşit

Bu patolojinin türleri, miyometriyumun boyutuna bağlı olarak çeşitli biçimlere ayrılır:

Birçok hastaya genellikle aynı anda bu patolojinin birkaç türü teşhis edilir. Böyle bir durumda tedaviye entegre bir yaklaşım gereklidir (ilaç tedavisi, Mirena spirali, halk ilaçları). Hastalıktan kurtulamazsanız gebelik oluşmayabilir, bu nedenle hastaya tüp bebek önerilebilir.

Klinik tablo

İlk aşamalarda, patoloji pratikte kendini hissettirmez, bu nedenle kadınlar, hastalık hızla ilerlemeye başladığında sıklıkla bir uzmana başvururlar. Rahim adenomyozis belirtileri:

Çoğu zaman, serviksin adenomiyozu aşağıdaki gibi patolojilerle aynı anda ortaya çıkar:

Yüksek kaliteli tedaviden sonra hamilelik meydana gelebilir, çoğu durumda hastaya IVF sunulur.

Nedenler

Adenomiyozisin provoke edici faktörlerine gelince, bunlar tam olarak belirlenmemiştir. Çoğu durumda, bu hastalık, bozulmuş bağışıklık fonksiyonunun bir sonucu olarak kabul edilir.

Risk faktörleri şunları içerir:

Bu hastalıktan sonra çoğu hasta tüp bebek geçirir.

Teşhis

Patolojinin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz hemen bir uzmana başvurmalı ve ek bir muayeneden geçmelisiniz. Her şeyden önce jinekolog bir muayene yapar, endişe verici semptomların tezahürünü, ne zaman ortaya çıktığını ve yoğunluğunun ne olduğunu sorar.

Çoğu durumda, tanıyı doğrulamak için ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, histerosalpingografi, sonohisterografi ve biyopsi reçete edilir. Bu tür incelemeler, patolojinin semptomlarını belirlemeye ve benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları dışlamaya yardımcı olur.

Ayırıcı tanı, uterusun aşağıdaki gibi sapmaları ile gerçekleştirilir:

1. Miyom.
2. polipler.
3. hiperplazi.

Çalışmaların sonuçlarına göre, diğer olası hastalıkların dışlanmasıyla adenomiyoz tanısı konur.

Her bir araştırma türüne daha yakından bakalım:

Tedavi, muayene sonuçlarına göre reçete edilir. Bu durumda, yalnızca durumu ağırlaştırabileceğiniz ve sağlığınızı kötüleştirebileceğiniz için kendi kendine terapi yapmamalısınız. Ek bir tedavi olarak, halk ilaçlarını kullanabilirsiniz, ancak yalnızca bir jinekoloğa önceden danıştıktan sonra.

Terapi

Hastalığın tedavisi büyük ölçüde hastada belirgin olan semptomlara bağlıdır. Terapi, zorunlu ilaç tedavisi de dahil olmak üzere bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Bir kadına uterusun durumu üzerinde olumlu bir etkisi olacak bu tür ilaçlar verilebilir:

Ciddi komplikasyonlar ve patolojinin yoğun ilerlemesi durumunda cerrahi müdahale yapılır, ancak bu nadir durumlarda olur. Hastalığı her zaman muhafazakar bir şekilde tedavi etmeye çalışın. Birçok hasta geleneksel tıbbı tercih eder.

En etkili yöntem, genel durumu olumlu yönde etkileyen hirudoterapidir.

Ayrıca kaynatma, bitki infüzyonları ve diğer halk ilaçları ile tedavi de kullanabilirsiniz, ancak yalnızca adenomiyoz için ek tedaviler olarak. Böyle bir hastalık tedavi edilmezse, kısırlık riski olduğu için hasta hamile kalamaz. Bu sapmanın nedenleri çeşitlidir. Bazen tedaviden sonra kadına sadece tüp bebek ile hamile kalma fırsatı verilir.

önleme

Önleyici yöntemler şunları içerir:

Adenomiyozlu gebelik

Adenomiyoz tehlikelidir ve kısırlığa neden olabilir. Bu patolojiden sonra hamile kalmak zordur, ancak hastaya tüp bebek hamileliği önerilebilir. Bu durumda kısırlığın gelişme mekanizması farklıdır ve bu nedenle farklı prognozlara, halk ilaçları da dahil olmak üzere çeşitli tedavilere sahip olabilir.

Adenomiyozda kısırlığın ana nedenleri (bazıları ultrason ile belirlenebilir):

1. Fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun ihlali.
2. Yumurtlamayı önleyen hormonal dengesizlikler.
3. otoimmün reaksiyonlar.
4. erken kürtajlar
5. Sebepleri tespit edilmesi gereken seks sırasında ağrı.

Kısırlık, üç yıl veya daha uzun süredir gebelik oluşmamışsa teşhis edilir. Böyle bir durumda, bir kadına, sürecin normal ilerlediğinden emin olmak için ultrasonun normalden daha sık yapıldığı IVF hamileliği sunulur.

Çoğu durumda, kısırlık aynı anda birçok nedenden kaynaklanabilir, bu nedenle üreme işlevini eski haline getirmek için uzun süre tedavi edilmesi gerekir.

Ultrason zorunludur, yankılara dikkat edin. Tedavinin başarısı infertil dönemin süresine bağlı olacaktır, gerekirse IVF reçete edilir.

Başarılı bir tedaviden sonra bir kadın hamile kalabilir, ancak hamileliğin sonlandırılma şansı olacaktır. Hasta sürekli olarak bir uzman gözetimindeyse, ultrason taramasından geçiyorsa, durumunu stabilize etmek ve tamamen sağlıklı bir bebek doğurmak mümkün olacaktır.

Bu durumda, IVF hamileliği olsa bile doğum iyi gider, ancak bundan sonra hastalığın komplikasyonlarına neden olabilecek kanama meydana gelebilir. Nüks önleyici tedavi, bazen halk ilaçları ile bile yapılmalıdır.

- iç astarın (endometriyum) rahmin kas dokusuna dönüştüğü bir hastalık. Bu bir endometriozis türüdür. Uzun süreli ağır adet kanaması, adetler arası dönemde kanama ve kahverengimsi akıntı, şiddetli PMS, adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında ağrı ile kendini gösterir. Adenomiyoz genellikle doğurganlık çağındaki hastalarda gelişir, menopoz başlangıcından sonra kaybolur. Jinekolojik muayene, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları temelinde teşhis edilir. Tedavi konservatif, cerrahi veya kombinedir.

Genel bilgi

Adenomiyoz, endometriyumun uterusun alt katmanlarında çimlenmesidir. Genellikle üreme çağındaki kadınları etkiler, daha sık 27-30 yaşından sonra ortaya çıkar. Bazen doğuştandır. Menopoz başlangıcından sonra kendi kendine söner. Adneksit ve rahim miyomlarından sonra üçüncü en yaygın jinekolojik hastalıktır ve sıklıkla ikincisi ile birleştirilir. Şu anda jinekologlar, hem bağışıklık bozukluklarının sayısındaki artışla hem de teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesiyle ilişkili olabilecek adenomiyoz insidansında bir artışa dikkat çekiyor.

Adenomiyozlu hastalar genellikle kısırlıktan muzdariptir, ancak hastalık ile çocuk sahibi olamama ve doğuramama arasındaki doğrudan bağlantı henüz net bir şekilde kurulmamıştır, birçok uzman kısırlığın nedeninin adenomiyoz değil, eşlik eden endometriozis olduğuna inanmaktadır. Düzenli ağır kanama anemiye neden olabilir. Menstrüasyon sırasında şiddetli PMS ve şiddetli ağrı, hastanın psikolojik durumunu olumsuz etkiler ve nevroz gelişimine neden olabilir. Adenomiyoz tedavisi jinekoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki ilişki

Adenomiyoz, endometriyal hücrelerin uterusun dış yüzeyinin dışında (fallop tüplerinde, yumurtalıklarda, sindirim, solunum veya üriner sistemde) çoğaldığı bir hastalık olan bir endometrioz türüdür. Hücrelerin yayılması temas, lenfojen veya hematojen yolla gerçekleşir. Heterotopik yerleşimli hücreler normal yapılarını korudukları için endometriozis bir tümör hastalığı değildir.

Bununla birlikte, hastalık bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Rahmin iç zarının tüm hücreleri, bulundukları yere bakılmaksızın, seks hormonlarının etkisi altında döngüsel değişikliklere uğrarlar. Yoğun bir şekilde çoğalırlar ve ardından adet sırasında reddedilirler. Bu, kist oluşumunu, çevre dokuların iltihaplanmasını ve yapışkan işlemlerin gelişmesini gerektirir. İç ve dış endometriozis kombinasyonunun sıklığı bilinmemektedir, ancak uzmanlar, uterin adenomyozisi olan hastaların çoğunda çeşitli organlarda heterotopik endometrial hücre odakları olduğunu öne sürmektedir.

Adenomyozis nedenleri

Bu patolojinin gelişme nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Adenomiyozisin hormona bağlı bir hastalık olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın gelişimi, bozulmuş bağışıklık ve endometriyum ile miyometriyumu ayıran ve endometriyumun rahim duvarının derinliklerine büyümesini engelleyen ince bir bağ dokusu tabakasının hasar görmesi ile kolaylaştırılır. Kürtaj, tanısal küretaj, rahim içi araç kullanımı, iltihabik hastalıklar, doğum (özellikle komplike olanlar), ameliyatlar ve işlevsiz rahim kanaması (özellikle ameliyatlardan sonra veya hormonal ilaçlarla tedavi sırasında) sırasında ayırma plakasının hasar görmesi mümkündür.

Kadın üreme sisteminin aktivitesi ile ilişkili adenomiyozis gelişimi için diğer risk faktörleri arasında adetin çok erken veya çok geç başlaması, cinsel aktivitenin geç başlaması, oral kontraseptifler, hormon tedavisi ve östrojen miktarında artışa yol açan obezite yer alır. vücut. Bozulmuş bağışıklık ile ilişkili adenomiyoz için risk faktörleri arasında kötü çevre koşulları, alerjik hastalıklar ve sık görülen bulaşıcı hastalıklar yer alır.

Bazı kronik hastalıklar (sindirim sistemi hastalıkları, hipertansiyon), aşırı veya yetersiz fiziksel aktivite de bağışıklık sisteminin durumunu ve vücudun genel reaktivitesini olumsuz etkiler. Olumsuz kalıtım, adenomiyoz gelişiminde belirli bir rol oynar. Bu patolojinin riski, adenomiyoz, endometriozis ve kadın genital organlarının tümörlerinden muzdarip yakın akrabaların varlığında artar. Fetüsün intrauterin gelişiminin ihlali nedeniyle olası konjenital adenomiyoz.

Uterus adenomiyozisinin sınıflandırılması

Morfolojik tablo dikkate alındığında, dört adenomyoz formu ayırt edilir:

• fokal adenomiyoz. Endometriyal hücreler, ayrı odaklar oluşturarak alttaki dokulara sokulur.
• nodüler adenomiyoz. Endometriyal hücreler, miyometriyumda miyom şeklinde düğümler (adenomyomlar) şeklinde bulunur. Düğümler, kural olarak, iltihaptan kaynaklanan yoğun bağ dokusu ile çevrili, kanla dolu boşluklar içerir.
• yaygın adenomiyoz. Endometriyal hücreler, açıkça ayırt edilebilen odaklar veya düğümler oluşmadan miyometriyuma sokulur.
• Karışık diffüz nodüler adenomiyoz. Nodüler ve yaygın adenomiyozisin bir kombinasyonudur.

Endometriyal hücrelerin penetrasyon derinliği dikkate alındığında, dört derece adenomiyoz ayırt edilir:

• 1 derece- sadece uterusun submukozal tabakası acı çeker.
• 2 derece- uterusun kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası etkilenmez.
• 3 derece- rahmin kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası zarar görür.
• 4 derece- Tüm kas tabakası etkilenir, komşu organ ve dokulara yayılabilir.

adenomiyoz belirtileri

Adenomiyozisin en karakteristik belirtisi uzun (7 günden fazla), ağrılı ve çok ağır adet görmedir. Kan pıhtıları sıklıkla bulunur. Kahverengimsi lekelenme adetten 2-3 gün önce ve adet bittikten sonraki 2-3 gün içinde mümkündür. Bazen adetler arası rahim kanaması ve döngünün ortasında kahverengimsi akıntı görülür. Adenomiyozisli hastalar sıklıkla şiddetli premenstrüel sendromdan muzdariptir.

Adenomiyozun bir başka tipik semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle adetin başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkar ve başladıktan 2-3 gün sonra durur. Ağrı sendromunun özellikleri, patolojik sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığı ile belirlenir. En şiddetli ağrı, kıstak etkilendiğinde ve çoklu adezyonlarla komplike olan uterusun yaygın adenomyozisi olduğunda ortaya çıkar. İsthmusta lokalize olduğunda, ağrı, uterusun açısı alanında - sol veya sağ kasık bölgesine yerleştirildiğinde perineye yayılabilir. Birçok hasta, adet görme arifesinde şiddetlenen cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayet eder.

Adenomiyozis hastalarının yarısından fazlasında yumurtanın rahim içine girmesini engelleyen fallop tüplerindeki yapışıklıklar, yumurtanın implantasyonunu zorlaştıran endometrial yapı bozuklukları ve buna eşlik eden inflamatuar süreç nedeniyle kısırlık görülür, artan miyometriyal ton ve spontan düşük olasılığını artıran diğer faktörler. Anamnezde, hastalarda düzenli cinsel aktivite veya çoklu düşükler ile gebelik eksikliği olabilir.

Adenomiyozda bol menstrüasyon genellikle zayıflık, uyuşukluk, yorgunluk, nefes darlığı, cilt ve mukoza zarlarında solukluk, sık soğuk algınlığı, baş dönmesi, bayılma ve bayılma ile kendini gösteren demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar. Şiddetli PMS, uzun adet görme, adet sırasında sürekli ağrı ve anemi nedeniyle genel durumun bozulması, hastaların psikolojik strese karşı direncini azaltır ve nevroz gelişimine neden olabilir.

Hastalığın klinik belirtileri, sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına karşılık gelmeyebilir. Derece 1 adenomyozis genellikle asemptomatiktir. 2. ve 3. derecelerde hem asemptomatik hem de oligosemptomatik seyir ve ciddi klinik semptomlar görülebilir. 4. derece adenomiyoza, kural olarak, yaygın yapışıklıklar nedeniyle ağrı eşlik eder, diğer semptomların şiddeti değişebilir.

Jinekolojik muayene sırasında uterusun şekil ve büyüklüğünde bir değişiklik ortaya çıkar. Diffüz adenomyozis ile uterus küreselleşir ve adetin arifesinde boyut olarak artar, yaygın bir süreçle organın boyutu 8-10 haftalık gebeliğe karşılık gelebilir. Nodüler adenomiyoz ile uterusun tüberozitesi veya organın duvarlarında tümör benzeri oluşumlar bulunur. Adenomiyoz ve miyom kombinasyonu ile uterusun boyutu miyomların boyutuna karşılık gelir, organ adetten sonra küçülmez, adenomiyozun kalan semptomları genellikle değişmeden kalır.

Adenomiyoz teşhisi

Adenomyozis tanısı anamnez, hastanın şikayetleri, sandalyedeki muayene verileri ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre konur. Jinekolojik muayene adetin arifesinde yapılır. Ağrılı, uzun süreli, yoğun adet kanaması, cinsel ilişki sırasında ağrı ve anemi belirtileri ile birlikte genişlemiş küresel bir uterus veya tüberküller veya uterus bölgesinde düğümlerin varlığı, adenomyozis ön tanısının temelini oluşturur.

Ana teşhis yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90), jinekolojik muayene gibi adetin arifesinde yapılan transvajinal ultrason taraması ile sağlanır. Adenomyozis, organın büyümesi ve küresel şekli, çeşitli duvar kalınlıkları ve adet görmeden kısa bir süre önce uterus duvarında ortaya çıkan 3 mm'den büyük kistik oluşumlarla belirtilir. Diffüz adenomiyoz ile ultrasonun etkinliği azalır. Hastalığın bu formu için en etkili tanı yöntemi histeroskopidir.

Histeroskopi ayrıca miyomlar ve rahim polipozu, endometrial hiperplazi ve habis neoplazmalar dahil olmak üzere diğer hastalıkları ekarte etmek için kullanılır. Ek olarak, adenomiyozisin ayırıcı tanısı sürecinde, uterus duvarının kalınlaşmasını, miyometriyum yapısının ihlallerini ve miyometriyuma endometrial penetrasyon odaklarını tespit etmenin yanı sıra değerlendirmenin mümkün olduğu MRG kullanılır. düğümlerin yoğunluğu ve yapısı. Adenomiyoz için enstrümantal teşhis yöntemleri, anemi, enflamatuar süreçler ve hormonal dengesizliklerin teşhis edilmesini sağlayan laboratuvar testleri (kan ve idrar testleri, hormon testleri) ile desteklenir.

Adenomiyoz tedavisi ve prognozu

Adenomiyozisin tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir. Tedavi taktikleri, adenomiyozun şekli, sürecin yaygınlığı, hastanın yaşı ve sağlık durumu, çocuk doğurma işlevini sürdürme arzusu dikkate alınarak belirlenir. Başlangıçta, konservatif tedavi gerçekleştirilir. Hastalara karaciğer fonksiyonlarını sürdürmek için hormonal ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, immünomodülatörler ve ajanlar reçete edilir. Anemi tedavi ediliyor. Nevroz varlığında adenomyozisli hastalar psikoterapiye yönlendirilir, sakinleştirici ve antidepresanlar kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahaleler yapılır. Adenomiyoz ameliyatları radikal (panhisterektomi, histerektomi, uterusun supravajinal amputasyonu) veya organ koruyucu (endometriozis odaklarının endokoagülasyonu) olabilir. Adenomiyozda endokoagülasyon endikasyonları endometriyal hiperplazi, süpürasyon, yumurtanın uterus boşluğuna girmesini engelleyen yapışıklıkların varlığı, hormonal ajanların tedavisinde 3 ay boyunca etki olmaması ve hormon tedavisine kontrendikasyonlardır. Uterusun çıkarılması endikasyonları olarak, 40 yaşından büyük hastalarda adenomiyozisin ilerlemesi, konservatif tedavinin ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerin etkisizliği, yaygın 3. derece adenomyoz veya uterus miyomu ile kombinasyon halinde nodüler adenomyozis, malignite tehdidi kabul edilir. .

Hamilelik planlayan bir kadında adenomiyoz tespit edilirse, konservatif tedavi veya endokoagülasyon sürecinden geçtikten sonra en geç altı ay içinde gebe kalmaya çalışması önerilir. İlk üç aylık dönemde, hastaya gestagens reçete edilir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde hormon tedavisine ihtiyaç olup olmadığı sorusu, progesteron için yapılan kan testinin sonucu dikkate alınarak belirlenir. Gebelik, hormonal seviyelerde derin değişikliklerin eşlik ettiği ve heterotopik endometrial hücrelerin büyüme hızını azaltan hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan fizyolojik bir menopozdur.

Adenomiyoz, tekrarlama riski yüksek olan kronik bir hastalıktır. İlk yıl boyunca konservatif tedavi ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beş kadından birinde adenomiyoz nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür. Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomiyoz prognozu daha uygundur. Panhisterektomi sonrası nüks imkansızdır. Menopozda kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Adenomiyoz, bezlerin ve stromanın heterotopik büyümesinin neden olduğu bir hastalık olarak tanımlanır - aylık olarak reddedilen uterusun astarı. Hastalık genellikle iyi huylu bir süreç olarak görülse de, hücresel aktivite ve ilerleme genellikle ağrıya ve normal bir gebeliğin sonlanmasına neden olur. Ek olarak, adenomiyozun uzun süre gelişmesine izin verilirse, en korkunç sonuç gelişebilir - kısırlık. Adenomiyozis tanısında ana çalışmalardan biri patolojinin gelişimi hakkında temel bilgiler sağlayabilen ultrasondur.

• Endometriyumun bir patolojisi olarak adenomiyoz

  Adenomiyoz yaygın bir hastalıktır. Bu patolojinin sık görülen yoldaşları, endometriyumun (büyümesidir). Görülme sıklığı açısından adenomyozis, enflamatuar süreçler ve uterus leiomyomasından sonra üçüncü sıradadır.

  Adenomiyoz, endometriozisin aşamalarından biridir. Gelişim yerine göre, aşağıdaki sınıflandırma vardır: genital ve ekstragenital. Genital form, sırayla, lokalizasyona bağlı olarak, iç ve dış olabilir.

  Dış endometriozis aşağıdakileri etkiler:

  • Rahim ağzının ve rahmin gövdesinin parçaları,
  • retroservikal bölge,
  • fallop tüpleri,
  • vajina,
  • yumurtalıklar,
  • periton levhaları,
  • douglas uzayı

  Dahili olan, hedef olarak rahmin gövdesini veya serviksin supravajinal kısmını seçer.

  Batılı araştırmacıları takip eden çoğu yerli doktor, iç endometriozisin adenomiyoz olduğuna inanma eğilimindedir. Yaygın endometriozis sınıflandırmasının ünlü yazarları B.I. Zheleznov ve meslektaşı A.N. Bu tür dereceler, kas dokusunun hiperplastik süreçleri ve ayrıca miyometriyal dokuda endometriyal istila odakları ile karakterize edilir.

  Adenomiyozun bir sınıflandırması da vardır. Adenomiyoz ikiye ayrılır:

  • diffüz (endometrium boyunca yayılan),
  • odak,
  • düğüm

  gelişme nedenleri

  Adenomiyozis de dahil olmak üzere endometriyal doku anormalliklerinin nedeni belirsizdir, ancak birkaç teori öne sürülmüştür. Yaygın bir teori, adet kanının retrograd geri akışı sırasında ayrılmış endometrial hücrelerin implantasyonudur.

  Diğer teoriler, peritoneal mezotelyal metaplazi veya hematojen ve lenfatik yayılımdan bahseder. Tek yumurta ikizlerinde endometriozis tezahürünün uyumu göz önüne alındığında, genetik faktörler de rol oynayabilir. Hastalığın kesin nedeninin araştırılması için birçok çalışma yapılmıştır ve bu tür çalışmalar halen devam etmektedir.

  Risk faktörleri

  Adenomiyoz gelişimi için risk faktörleri arasında kanda artan östrojen seviyesi, adetin erken başlangıcı, bolluğu ve artan süresi (modern verilere göre 8 günden fazla), ameliyatlar, olumsuz bir çevresel durumun etkisi, sigara kullanımı yer alır. , obezite, uzun süreli stres, bağışıklık sistemi bozuklukları.

  Bu hastalığa olası bir genetik yatkınlığı gösteren adenomiyozlu uterus miyositlerinin patolojik kontraktilitesinin varlığını kanıtlayan çalışmalar vardır.

  Endometriozis ve semptomları doğrudan siklik hormonal stimülasyon ile ilişkilidir ve bu nedenle sadece üreme çağındaki kadınlarda düşünülür. Bilateral ooforektomi ve ektopik endometrioid dokunun hızlı ve tam olarak çıkarılması uygulanan kadınlar, semptomların kaybolduğunu veya önemli ölçüde azaldığını gözlemlemiştir. Doğal menopoz ayrıca semptomlarda kademeli bir rahatlama sağlar. Yumurtalık tarafından döngüsel hormonal stimülasyon olmadan, ektopik lezyonlardan kanama durur ve bu da semptomlarda azalmaya neden olur.

  belirtiler

  Adenomiyoz belirtileri şunları içerir:

  • alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde yoğunlukta farklı ağrı,
  • adet sırasında ağırlaştırılmış
  • adet öncesi sendromu,
  • ağrılı ilişki,
  • ağrılı dışkılama,
  • adetten sonra ve önce "çikolata" akıntısının bulaşması.

  Adenomiyozis genellikle progesterona direncin varlığı ve bu tür hastalarda endometrial reseptivitede azalma ile ilişkili infertilite ile ilişkilidir.

  Teşhis

  Bimanuel muayene

  Böyle bir patolojiyi teşhis etmek için bimanual muayene kullanılır. Bu yöntemle doktor bir elini mideye, ikinci elini vajinaya koyar. Böyle bir inceleme, yapıştırma işlemi nedeniyle gelişen zayıf hareketliliği belirlemenize ve ayrıca oldukça sık yapmanıza olanak tanır.

  aynalara bakmak

  Sandalyedeki aynalarda muayene yapmak, doktora vajinada ve vajinal kısmın yüzeyinde endometriyal lezyonların varlığı hakkında bilgi verebilir.

  ultrason teşhisi

  Sorgulama ve ilk muayene sırasında belirlenen belirtilere göre jinekolog hastayı sevk edebilir. Ayrıca, bir kadının adenomyozisi olduğuna inanmak için bir neden varsa, tercihen miyometriyum ve endometriyumun yapısındaki değişiklikleri değerlendirmek için dinamik olarak ultrason yapmak daha iyidir.

  Hazırlık - Çalışmanın arifesinde bağırsak temizliği, gaz oluşturan yiyecekler (baklagiller, taze lahana vb.)

  Dahili endometriozisin I (ilk) aşaması tespit edildiğinde, ultrasonda uterus hafifçe büyüyebilir, uterus duvarlarının çıkıntısında çapı 2-3 mm'ye kadar küçük kistik inklüzyonlar belirlenebilir. Kistik oluşumlar miyometriyumun yapısını etkileyebilir: heterojen hale gelir. Aynı zamanda ekojenite biraz artar.

  Bir ultrason doktoru rahmin yuvarlak, küresel bir şeklini ortaya çıkarabilir. Bunun nedeni uterusun ön-arka boyutunun artması ve 45 mm'nin üzerine çıkmasıdır. Ek olarak, ultrasonda uterus gövdesinin uzunluğunun kalınlığına oranının 1-1.1'e yükseldiği bulunabilir.

  Adenomiyozun 2. veya 3. evresinin başlamasıyla birlikte, uterusun kas duvarı seröz tabaka yönünde hasar görür. Bu, aşağıdaki semptomların görülebileceği yaygın bir uterus lezyonunu gösterir:

  • miyometriyumun "bal peteği" tipine göre heterojenliğinin karakteristik eko resmi;
  • rahim duvarlarının kalınlığının asimetrisi;
  • doğrusal çizgi görselleştirilir, konturunun bulanıklığı;
  • rahim bağ bölgesinin 12 mm'den fazla kalınlaşması;
  • rahim boyutunun artan göstergeleri;
  • sensöre en yakın uterus katmanlarının ekojenitesi önemli ölçüde artar, bu da altta yatan uterus duvarını incelemeyi kolay bir iş olmaktan çıkarır;
  • rahim boyutu artar;
  • tarama düzlemine dik olarak uzanan orta ve düşük ekojeniteye sahip çok sayıda doğrusal şerit (bu tür şeritler, ultrason probundan bir fan şeklinde ayrılır).

  Düğüm çeşidi yuvarlak bir oluşum şekline sahiptir. Böyle bir oluşumun çok net konturları yoktur ve bağ dokusu kapsülünün olmamasından kaynaklanan hiperekoiktir.

  Uterusun heterojen yapısı, çapı 2-6 mm olan kistik inklüzyonlar ve doğası gereğidir. Adenomiyozdan etkilenen rahim duvarı aynı zamanda sağlıklı olanın kalınlığını aşıyor. Fokal bir lezyonla, adenomiyoz tarafından değiştirilen miyometriyum alanı, genellikle kistik inklüzyonlarla birlikte birkaç endometrioid düğüm içerir.

  Doppler ultrason resmi

  Adenomiyozis ile damar direncinde hafif bir artış ve hastalıktan etkilenen dokularda kan akışında artış saptanabilir. Ek olarak, etkilenen bölgelerdeki vasküler direnç indeksi 0,45 ila 1,0 arasında olacaktır. Adenomiyozun kapanımları damarlar tarafından delinmez.

  Olası teşhis hataları

  Adenomiyozisin ayırıcı tanısı kolay bir iş değildir. Bu bağlamda, belirtilerinin diğer hastalıkların belirtilerini taklit edebilmesi nedeniyle adenomiyoz tanısında sıklıkla hatalar meydana gelir.

  Bu nedenle, örneğin, miyomatöz düğümler, onlar için alışılmadık yerlerde bulunan endometriyal dokularla karıştırılabilir. Birincisinin lehine, düğümün CDI veya EDC modunda tedarik gemisi tarafından belirli bir "zarflanması" hizmet edebilir. Ek olarak, bu durumda endometriyumun patolojisi, adet döngüsü sırasında düzenli muayeneler sırasında tespit edilen miyom yapısının göreceli değişmezliği, konturlarının netliği ile gösterilebilir.

  Ayrıca endometriozis (dahili, yaygın form), miyometriyumun şişmesi, yapısının ekografik özelliklerinde ve M-eko yapısında bir değişiklik olduğu metroendometrit ile görsel olarak karıştırılabilir. Bununla birlikte, metroendometrit ile karakteristik klinik semptomlar ve laboratuvar test verileri olacaktır.

  Adenomiyozun nodüler formu, yapı olarak uterus sarkomuna benzeyebilir, ancak bu oluşum, düşük dirençli bir kan akışı tipiyle CDI modunda karakteristik bir hipervaskülarizasyona sahiptir. Uterusun bir arteriyovenöz anomalisi de kullanılarak adenomiyozdan ayırt edilebilir. Bu durumda, patolojik vasküler boşluklar, yüksek sistolik hıza sahip çalkantılı tipte kan akışına sahip renkli lokuslar olarak görüntülenecektir.

  Adenomyozisin etkinliği doğrudan şunlara bağlıdır: doktorun nitelikleri, tarama yönteminin seçimi, oluşan klinik tablonun doğru değerlendirilmesi.

  Genellikle, ultrason teşhis odasına tek bir ziyaret sırasında ortaya çıkan teşhis zorlukları, dinamik olarak gözlemlendiğinde çözülür: adet döngüsü sırasında ultrason teşhis odasına yapılan ziyaretler.

  Bu durumda, endometriyal patolojilerin belirtileri daha etkin ve daha doğru bir şekilde değerlendirilebilir.

  Adenomiyozis şüphesi olan bir kadın üzerinde çalışma yapan bir ultrason doktoru, olası tüm jinekolojik hastalıkların klinik semptomlarını bilmeli ve olası hatalardan ve hasta ve ilgili hekim için zaman kaybından kaçınmak için iç endometriozisin ekografik tablosu hakkında bilgi sahibi olmalıdır.

  Ekogramlarda adenomiyoz

  

  

  

İçerik

Bazı durumlarda, normalde organın armut biçimli bir şekle sahip olmasına rağmen, rahim şeklini değiştirebilir ve küresel hale gelebilir. Bu tür değişiklikler hamilelik sırasında veya adenomiyoz ile ortaya çıkar.

adenomiyoz

Rahmin küresel şekli, çoğunlukla herhangi bir hastalık veya hamilelik sonucu ortaya çıkan organın şekil ve yapısındaki bir değişikliktir. Ana neden hala adenomiyozdur.

Adenomyozis, uterusun endometriyumunun kas tabakasına çimlenmesidir. Hücrelerin dağılımı temas yoluyla gerçekleşir. Bu durumda, vücut boyut olarak artar ve küresel bir şekil alır. Rahim, genellikle 5-6 haftalık gebeliğin özelliği olan bir hacme ulaşır. Bu patolojik süreç, yani endometriyal hücrelerin kas tabakasına doğru büyümesi, organın kasılma fonksiyonunu bozar ve bir takım ciddi sonuçlara yol açar.

Hastalık genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda, özellikle 27-30 yaşından sonra görülür. Adenomiyoz, kadın üreme sisteminin üçüncü en yaygın hastalığıdır ve sıklıkla fibroidler veya dış endometriozis ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. Küresel rahmin iç astarındaki hücreler bölündükleri için kas tabakasındaki görünümleri çevre dokularda kist, tümör veya yapışıklıkların oluşmasına neden olabilir.

Son zamanlarda bilim ve tıp alanında adenomyozis ile infertilite arasındaki ilişkiyi kurmaya yönelik araştırmalar yapılmaktadır. Bu durumda küresel rahimde meydana gelen patolojik süreçlerin çocuk sahibi olmayı engelleyebileceğine inanılmaktadır.

sınıflandırma

Küresel bir uterus ile karakterize edilen adenomiyozun iki ana sınıflandırması vardır. Bunlardan ilki morfoloji, sitoloji ve histolojiye dayanmaktadır. 4 ana form vardır:

• odak türü. Bu durumda, iç zarın hücreleri kas tabakasına girerek ayrı odaklar oluşturur.
• düğüm türü. Bu durumda endometriyal hücreler, kas tabakası boyunca düğümler şeklinde yayılır. Düğümler çoğunlukla bağ dokusu ile çevrilidir ve kanla dolu bir boşluğa sahiptir.
• yaygın tip. Bu tip, endometriyum miyometriyuma girdiğinde düğümlerin veya odakların oluşumu ile karakterize edilmez. Rahim küresel bir şekil alır ve boyut olarak önemli ölçüde artar.
• karışık tip. Bu durumda, küresel uterusun morfolojisi ve yapısı, nodüler ve yaygın tipte özellikler içerir.

İkinci sınıflandırma seçeneği, patolojinin 4 dereceye bölünmesine dayanır:

1. 1 derece. İhlaller, yalnızca küresel bir şekle sahip uterusun submukozasında belirtilmiştir.
2. 2 derece. Endometriyal hücreler miyometriuma sığ bir derinliğe nüfuz eder.
3. 3 derece. Mukozal hücrelerin yayılması, sferik uterusun kas tabakasının çoğunda meydana gelir.
4. 4 derece. Miyometriyumun derinliği boyunca yapısal değişiklikler not edilir, ayrıca patoloji komşu organlara ve dokulara yayılabilir.

Daha sonraki aşamalarda hastalık sadece rahmin şeklinde bir değişikliğe neden olmakla kalmaz, aynı zamanda patolojinin karın boşluğunun organlarına ve kas liflerine yayılmasına da neden olabilir.

hastalığın nedenleri

Rahmin küresel şeklinin birkaç gelişme yolu vardır. Rahim şeklindeki küresel bir biçim değişikliği ile karakterize edilen endometriyumun büyümesinin belirli nedenleri vardır. Her şeyden önce mekanik hasar, travma veya iç mukozanın bütünlüğünün ihlalidir. Bu nedenle, endometriyumda güçlü bir büyüme ve hücrelerinin küresel uterusun kas tabakasına nüfuz etmesi vardır. Kürtaj, rahim içi cihazın yanlış kullanımı, cerrahi küretaj ve komplike doğumlar sırasında hasar meydana gelebilir.

İkinci önemli neden hormonal arka planda bir değişikliktir. Pek çok jinekoloğa göre, rahmin şeklini küresel bir şekle dönüştürürken esas olan bu gerçektir. Obezite veya adet düzensizlikleri (adetlerin çok erken veya çok geç başlaması) da hastalığın sebeplerindendir. Bu faktörlerin her ikisi de çoğu zaman tam olarak bir kadının hormonal sistemindeki ciddi rahatsızlıklar tarafından kışkırtıldığından.

Bağışıklık sisteminin işleyişindeki değişiklikler, hastalığın gelişmesinde kilit rol oynar. Normal bir bağışıklık tepkisi, olağandışı koşullarda endometriyal hücrelerin kök salmasına izin vermeyecektir.

Küresel uterusun nedeni kalıtsal bir yatkınlık olabilir.

Enflamatuar nitelikteki genitoüriner sistemin kronik hastalıkları, düzenli aşırı fiziksel aktivite, stres ve sıkı çalışma - tüm bunlar, bir kadının üreme sisteminin işleyişinin bozulması için bir ön koşuldur. Bu nedenle doktorlar şu veya bu patolojiyi ortadan kaldırmak için öncelikle daha fazla dinlenmeyi tavsiye eder ve çalışma programlarını normalleştirir.

Ana semptomlar

Hem sadece bu hastalık için karakteristik olan tamamen spesifik semptomlar hem de üreme sisteminin genel bozulma belirtileri vardır. Bazıları pratik olarak görünmeyebilir ve hastaya günlük yaşamda rahatsızlık vermezken, diğerleri oldukça ciddi olabilir ve komplikasyonlara yol açabilir.

Ana semptomu küresel bir uterus olan adenomiyozun karakteristik semptomları:

• Bol adet görme. Endometriyum adet döngüsünde önemli bir rol oynar çünkü döllenme olmazsa hücreleri kanla birlikte vücuttan atılır. Endometriyumun kas tabakasına doğru büyümesi ağır kanamaya neden olur. Genellikle bu süreç ihmal edilmiş bir biçimde anemi gelişimine yol açabilir.
• Menstrüasyondan önce kahverengi akıntı.
• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı. Özellikle sıklıkla bu tür ağrılar adet döngüsü ile ilişkilidir. Birçok kadın yanlışlıkla adet öncesi, sırasında veya sonrasında şiddetli ağrının normal olduğuna inanır. Ancak, durum kesinlikle böyle değil. Böyle bir semptom, üreme sisteminin ciddi bir hastalığına işaret edebilir.
• İlişki sırasında ağrı. Endometriyumun büyümesi, seks sırasında rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir. Bu, bir kadının doktora görünmesi için bir sebep haline gelir ve ardından genital organların patolojisi teşhis edilir.
• Çocuk sahibi olma ve doğurma zorluğu. Küresel bir uterus ve organın kas tabakasının bütünlüğünün ihlali, genellikle yumurtanın salınmasını ve sperm ile birleşmesini önleyen fallop tüplerindeki yapışıklıkların nedenidir. Endometriyal hücrelerin içine girmesi nedeniyle artan miyometriyum tonu, spontan düşüklere neden olabilir, yani. hamileliğin sonlandırılması.

Tüm bu belirtilere ek olarak, hasta sık sık baş ağrıları, genel halsizlik, mide bulantısı, gastrointestinal sistemin bozulması veya sık idrara çıkma şikayetlerinden rahatsız olabilir. Bununla birlikte, bu belirtiler yalnızca iç genital organların çoğu hastalığında ortaktır.

Teşhis

Herhangi bir hastalığı teşhis etmek için yapılan ilk şey, hastayla görüşmek ve anamnezi incelemektir. Daha sonra jinekoloğun sandalyeyi özel aletler yardımıyla incelemesi gerekir. Muayeneyi adetin başlamasından birkaç gün önce yapmak en iyisidir - bu ultrason için geçerlidir. Muayene sırasında doktor rahmin şeklinde bir değişiklik ve organın boyutunda bir artış tespit eder. Endometriyumun tüberozitesi, uterusun iç astarının duvarlarında düğümlerin veya tümseklerin varlığı da not edilebilir.

İç genital organların çoğu hastalığını teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Bu yöntem, rahmin yeri, yapısı ve yapısının özellikleri ile boyutu ve şekli hakkında en doğru bilgiyi almanızı sağlar.

Histereskopi bir diğer önemli yöntemdir. Endometriyumun cam üzerine kazınması ve histolojik incelemesinin yanı sıra video desteği ile endometrial hücrelerin uterus miyometriyumuna penetrasyonunu tespit etmek için kullanılabilir.

Birden fazla teşhis yöntemi kullanma hastanın durumu hakkında en eksiksiz ve doğru bilgiyi almanıza ve ayrıca etkili ve güvenli bir tedavi seçmenize olanak sağlayacaktır.

Tedavi

Ana belirtilerinden biri küresel bir uterus olan hastalığın derecesine ve türüne bağlıdır. Hastanın yaşı, vücudun bireysel özellikleri ve kadının gelecekte hamile kalmayı planlayıp planlamadığı da dikkate alınır.

İki tür tedavi vardır.

• Tutucu. Kendi başına sadece ilaç tedavisi anlamına gelir. Bu durumda doktor, antienflamatuar ve hormonal ilaçlar, vitamin kompleksleri ve ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçiren ajanlar reçete eder.
• Cerrahi. İlaçlar yardımcı olmazsa ameliyat yapılır. İki tip olabilir: etkilenen organın tamamen çıkarıldığı radikal veya uterusun korunmasıyla korunan. En aşırı durumlarda ve sadece 40-45 yaşından büyük hastalarda tamamen çıkarılması oldukça nadirdir. Diğer durumlarda, endometriyumun etkilenen bölgesinin koterizasyonu bir lazer veya elektrik akımı ile gerçekleştirilir.

Adenomiyoz ve hastalığın bir sonucu olarak uterusun şeklindeki değişiklikler, kronik bir seyir ve düzenli relaps gelişimi ile karakterize edilen durumlardır. Hastaların %70'inde uygun tedaviden sonra 5 yıl içinde hastalığın nüksetmesi görülür. 40 yaşın üzerindeki kadınların, yumurtalıklarının işleyişi solmaya başladığından, nüksetme olasılığı en düşüktür.

Küresel uterus iki durumda gözlemlenebilir: 5-6 haftalık gebelikte ve ayrıca endometriyumun miyometriyuma büyümesiyle. İkinci durumda, tanı ve tedavisi anemi, gebe kalma ve gebelik ile ilgili sorunları önlemeye yardımcı olacak adenomiyoz gelişir.

Rahmin küresel şekli, çoğunlukla herhangi bir hastalık veya hamilelik sonucu ortaya çıkan organın şekil ve yapısındaki bir değişikliktir. Ana neden hala adenomiyozdur.

Adenomyozis, uterusun endometriyumunun kas tabakasına çimlenmesidir. Hücrelerin dağılımı temas yoluyla gerçekleşir. Bu durumda, vücut boyut olarak artar ve küresel bir şekil alır. Rahim, genellikle 5-6 haftalık gebeliğin özelliği olan bir hacme ulaşır. Bu patolojik süreç, yani endometriyal hücrelerin kas tabakasına doğru büyümesi, organın kasılma fonksiyonunu bozar ve bir takım ciddi sonuçlara yol açar.

Hastalık genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda, özellikle yıllar sonra ortaya çıkar. Adenomiyoz, kadın üreme sisteminin üçüncü en yaygın hastalığıdır ve sıklıkla fibroidler veya dış endometriozis ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. Küresel rahmin iç astarındaki hücreler bölündükleri için kas tabakasındaki görünümleri çevre dokularda kist, tümör veya yapışıklıkların oluşmasına neden olabilir.

Son zamanlarda bilim ve tıp alanında adenomyozis ile infertilite arasındaki ilişkiyi kurmaya yönelik araştırmalar yapılmaktadır. Bu durumda küresel rahimde meydana gelen patolojik süreçlerin çocuk sahibi olmayı engelleyebileceğine inanılmaktadır.

sınıflandırma

Küresel bir uterus ile karakterize edilen adenomiyozun iki ana sınıflandırması vardır. Bunlardan ilki morfoloji, sitoloji ve histolojiye dayanmaktadır. 4 ana form vardır:

• odak türü. Bu durumda, iç zarın hücreleri kas tabakasına girerek ayrı odaklar oluşturur.
• düğüm türü. Bu durumda endometriyal hücreler, kas tabakası boyunca düğümler şeklinde yayılır. Düğümler çoğunlukla bağ dokusu ile çevrilidir ve kanla dolu bir boşluğa sahiptir.
• yaygın tip. Bu tip, endometriyum miyometriyuma girdiğinde düğümlerin veya odakların oluşumu ile karakterize edilmez. Rahim küresel bir şekil alır ve boyut olarak önemli ölçüde artar.
• karışık tip. Bu durumda, küresel uterusun morfolojisi ve yapısı, nodüler ve yaygın tipte özellikler içerir.

İkinci sınıflandırma seçeneği, patolojinin 4 dereceye bölünmesine dayanır:

1. 1 derece. İhlaller, yalnızca küresel bir şekle sahip uterusun submukozasında belirtilmiştir.
2. 2 derece. Endometriyal hücreler miyometriuma sığ bir derinliğe nüfuz eder.
3. 3 derece. Mukozal hücrelerin yayılması, sferik uterusun kas tabakasının çoğunda meydana gelir.
4. 4 derece. Miyometriyumun derinliği boyunca yapısal değişiklikler not edilir, ayrıca patoloji komşu organlara ve dokulara yayılabilir.

hastalığın nedenleri

Rahmin küresel şeklinin birkaç gelişme yolu vardır. Rahim şeklindeki küresel bir biçim değişikliği ile karakterize edilen endometriyumun büyümesinin belirli nedenleri vardır. Her şeyden önce mekanik hasar, travma veya iç mukozanın bütünlüğünün ihlalidir. Bu nedenle, endometriyumda güçlü bir büyüme ve hücrelerinin küresel uterusun kas tabakasına nüfuz etmesi vardır. Kürtaj, rahim içi cihazın yanlış kullanımı, cerrahi küretaj ve komplike doğumlar sırasında hasar meydana gelebilir.

İkinci önemli neden hormonal arka planda bir değişikliktir. Pek çok jinekoloğa göre, rahmin şeklini küresel bir şekle dönüştürürken esas olan bu gerçektir. Obezite veya adet düzensizlikleri (adetlerin çok erken veya çok geç başlaması) da hastalığın sebeplerindendir. Bu faktörlerin her ikisi de çoğu zaman tam olarak bir kadının hormonal sistemindeki ciddi rahatsızlıklar tarafından kışkırtıldığından.

Bağışıklık sisteminin işleyişindeki değişiklikler, hastalığın gelişmesinde kilit rol oynar. Normal bir bağışıklık tepkisi, olağandışı koşullarda endometriyal hücrelerin kök salmasına izin vermeyecektir.

Enflamatuar nitelikteki genitoüriner sistemin kronik hastalıkları, düzenli aşırı fiziksel aktivite, stres ve sıkı çalışma - tüm bunlar, bir kadının üreme sisteminin işleyişinin bozulması için bir ön koşuldur. Bu nedenle doktorlar şu veya bu patolojiyi ortadan kaldırmak için öncelikle daha fazla dinlenmeyi tavsiye eder ve çalışma programlarını normalleştirir.

Ana semptomlar

Hem sadece bu hastalık için karakteristik olan tamamen spesifik semptomlar hem de üreme sisteminin genel bozulma belirtileri vardır. Bazıları pratik olarak görünmeyebilir ve hastaya günlük yaşamda rahatsızlık vermezken, diğerleri oldukça ciddi olabilir ve komplikasyonlara yol açabilir.

Ana semptomu küresel bir uterus olan adenomiyozun karakteristik semptomları:

• Bol adet görme. Endometriyum adet döngüsünde önemli bir rol oynar çünkü döllenme olmazsa hücreleri kanla birlikte vücuttan atılır. Endometriyumun kas tabakasına doğru büyümesi ağır kanamaya neden olur. Genellikle bu süreç ihmal edilmiş bir biçimde anemi gelişimine yol açabilir.
• Menstrüasyondan önce kahverengi akıntı.
• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı. Özellikle sıklıkla bu tür ağrılar adet döngüsü ile ilişkilidir. Birçok kadın yanlışlıkla adet öncesi, sırasında veya sonrasında şiddetli ağrının normal olduğuna inanır. Ancak, durum kesinlikle böyle değil. Böyle bir semptom, üreme sisteminin ciddi bir hastalığına işaret edebilir.
• İlişki sırasında ağrı. Endometriyumun büyümesi, seks sırasında rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir. Bu, bir kadının doktora görünmesi için bir sebep haline gelir ve ardından genital organların patolojisi teşhis edilir.
• Çocuk sahibi olma ve doğurma zorluğu. Küresel bir uterus ve organın kas tabakasının bütünlüğünün ihlali, genellikle yumurtanın salınmasını ve sperm ile birleşmesini önleyen fallop tüplerindeki yapışıklıkların nedenidir. Epidermal hücrelerin içine girmesi nedeniyle artan miyometriyum tonu, spontan düşüklere neden olabilir, yani. hamileliğin sonlandırılması.

Tüm bu belirtilere ek olarak, hasta sık sık baş ağrıları, genel halsizlik, mide bulantısı, gastrointestinal sistemin bozulması veya sık idrara çıkma şikayetlerinden rahatsız olabilir. Bununla birlikte, bu belirtiler yalnızca iç genital organların çoğu hastalığında ortaktır.

Teşhis

Herhangi bir hastalığı teşhis etmek için yapılan ilk şey, hastayla görüşmek ve anamnezi incelemektir. Daha sonra jinekoloğun sandalyeyi özel aletler yardımıyla incelemesi gerekir. Muayeneyi adetin başlamasından birkaç gün önce yapmak en iyisidir - bu ultrason için geçerlidir. Muayene sırasında doktor rahmin şeklinde bir değişiklik ve organın boyutunda bir artış tespit eder. Endometriyumun tüberozitesi, uterusun iç astarının duvarlarında düğümlerin veya tümseklerin varlığı da not edilebilir.

İç genital organların çoğu hastalığını teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Bu yöntem, rahmin yeri, yapısı ve yapısının özellikleri ile boyutu ve şekli hakkında en doğru bilgiyi almanızı sağlar.

Histereskopi bir diğer önemli yöntemdir. Endometriyumun cam üzerine kazınması ve histolojik incelemesinin yanı sıra video desteği ile endometrial hücrelerin uterus miyometriyumuna penetrasyonunu tespit etmek için kullanılabilir.

Tedavi

Başlıca özelliklerinden biri sferik uterus olan adenomiyozisin tedavisi hastalığın derecesine ve tipine bağlıdır. Hastanın yaşı, vücudun bireysel özellikleri ve kadının gelecekte hamile kalmayı planlayıp planlamadığı da dikkate alınır.

İki tür tedavi vardır.

• Tutucu. Kendi başına sadece ilaç tedavisi anlamına gelir. Bu durumda doktor, antienflamatuar ve hormonal ilaçlar, vitamin kompleksleri ve ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçiren ajanlar reçete eder.
• Cerrahi. İlaçlar yardımcı olmazsa ameliyat yapılır. İki tip olabilir: etkilenen organın tamamen çıkarıldığı radikal veya uterusun korunmasıyla korunan. En aşırı durumlarda ve sadece yaşlı hastalarda tamamen çıkarılması oldukça nadirdir. Diğer durumlarda, endometriyumun etkilenen bölgesinin koterizasyonu bir lazer veya elektrik akımı ile gerçekleştirilir.

Adenomiyoz ve hastalığın bir sonucu olarak uterusun şeklindeki değişiklikler, kronik bir seyir ve düzenli relaps gelişimi ile karakterize edilen durumlardır. Hastaların %70'inde uygun tedaviden sonra 5 yıl içinde hastalığın nüksetmesi görülür. 40 yaşın üzerindeki kadınların, yumurtalıklarının işleyişi solmaya başladığından, nüksetme olasılığı en düşüktür.

Küresel uterus iki durumda gözlemlenebilir: 5-6 haftalık gebelikte ve ayrıca endometriyumun miyometriyuma büyümesiyle. İkinci durumda, tanı ve tedavisi anemi, gebe kalma ve gebelik ile ilgili sorunları önlemeye yardımcı olacak adenomiyoz gelişir.

Küresel rahim: üreme organının atipik bir şekli

Modern yaşamın hızlandırılmış ritmi, bir kadını olaylar, eylemler, ilgi alanları girdabına sokar. Bu yaygarada, adil seks, kadın sağlığının durumuna her zaman gereken ilgiyi göstermez. Birçok hastalığın belirtilerini fark etmeden, bir kadın için bir teşhis maviden bir cıvata - küresel bir rahim gibi gelebilir. Ve böyle bir fenomen hiçbir şekilde nadir olmamasına rağmen - otuz yıllık dönüm noktasını geçen kadınların% 70'inde görülür - herkes böyle bir patolojinin özelliklerini ve kapsamını hayal edemez.

Küresel rahim nedir?

Küresel rahim - nedir bu? Patoloji için alternatif isimler adenomiyoz, iç genital endometriozisdir. Diğer uterus bölgelerinde endometriozis çimlenmesinin olduğu kadın üreme organının bir patolojisidir. Özellikle bu süreç rahmin kendi bölgesinde (yumurtalıklar, vajina, fallop gömlekleri) ve ötesinde (akciğerler, bağırsaklar, idrar yolları, bazen ameliyat sonrası yaralarda) oluşabilir.

Küresel rahim - dişi üreme organının patolojisi

Norm, endometriyumun yalnızca uterus boşluğunda çimlenmesidir. Adenomiyoz ile endometriyum yavaş yavaş organın kas duvarına sokulur.

Bu arada. Endometriyum rahim duvarında her yerde değil, yerel olarak "doldurulur", yani. yer. Karşılaştırma amacıyla, bir karton kutuya dikilmiş fidanları hayal edebilirsiniz. Fideler uzun süre toprağa ekilmediğinde, kutudaki çatlaklardan bitkilerin kök sistemi yavaş yavaş büyümeye başlayacaktır. Aynı prensibe göre, endometriyum rahim duvarına nüfuz eder.

Rahmin kendisi hareketsiz kalmaz - davetsiz bir istilaya tepki verir. Sonuç olarak, aşırı büyümüş endometriyumun etrafındaki bireysel kas dokusu alanları kalınlaşır. Bu şekilde uterus daha fazla patolojik büyümeyi durdurmaya çalışır. Kademeli olarak, kası takiben uterus da artar ve sonunda yuvarlaklaşır.

nedenler

Endometriyal hücrelerin atipik büyümesi, bu tür nedenleri tetikleyebilir:

• Çeşitli cerrahi müdahaleler (sezaryen, kürtaj, kürtaj) uterusun iç septumunun tahrip olmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, endometriyum organ boşluğuna serbestçe sarkabilir.
• Dişi embriyonun üreme sisteminin intrauterin gelişimindeki ihlaller.
• Endokrin sistemin arızaları.
• Menstrüasyon sırasında serviksin zayıf açılması. Şu anda endometriyal hücreler basınç altındadır, bu da onun rahim duvarına ve ardından periton boşluğuna girmesine neden olur.
• Adenomiyoz, aşırı güneşlenmeyi ve solaryumu ziyaret etmeyi seven kadınların sıklıkla arkadaşı olur;
• Alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı hastalıklar, karaciğer patolojileri - düşük bağışıklığı gösteren tüm belirtiler adenomiyoza neden olabilir.
• Stres, sinir şokları ve hareketsiz bir yaşam tarzı, küçük pelviste durgun süreçlere neden olabilir. Bu nedenle rahimde mühürler oluşur ve adenomiyoz başlar.

Patolojinin gelişim mekanizması

Kural olarak, adet sırasında fazla endometriyum vücut tarafından reddedilmeye başlar. Ve eğer rahim "kullanılamayan" dokuları çıkarma yeteneğine sahipse, o zaman adenomiyoza eğilimli diğer organların böyle bir fırsatı yoktur. Sonuç olarak, şişerler ve sinir uçlarına baskı uygulayarak akut ağrıya neden olurlar.

Bol aylık kanama, adenomiyozlu fazla uterus mukozasının miktarının artmasıyla açıklanır. Gelecekte, bu "balast" doğrudan rahim boşluğuna atılır ve salgı hacminde bir artışa neden olur.

Adet sırasındaki ağrı özellikle ilk gün şiddetli hale gelir - bu, yuvarlak uterusun fazla endometriyumdan kurtulmaya çalıştığı anlamına gelir. Rahim lezyonunun konumuna bağlı olarak vücudun farklı bölgelerinde ağrılar verilebilir. Yani endometriyum uterus açılarından birinde yayılmışsa, rahatsızlık kasık bölgesinde lokalize olacaktır. Etkilenen serviks, rektum veya vajina bölgesinde ağrı ile kendini hissettirecektir.

Anomalinin belirtileri

Küresel bir rahim, kadın vücudundaki varlığını her zaman bilmenize izin vermez. Bazen patoloji asemptomatiktir ve bir kadın üreme organının şekli ile ilgili sorunların varlığından bile haberdar olmayabilir. Bununla birlikte, ilerlemiş vakalarda, aşağıdaki endişe verici belirtiler görünebilir:

• Menstrüasyon sırasında yoğun kanama. Adenomiyozun çok karakteristik bir semptomu. Bununla ilgili tamamen doğal bir rahatsızlık hissine ek olarak, bir kadın sonraki komplikasyonlarla dolu olan anemiye yakalanma riski taşır. Adenomyozis ileri evresi olan kadınlar özellikle risk altındadır.
• Dönemler arasında bulaşan kahverengimsi lekelenme. Bazı kadınlar onları menstrüasyonun başlangıcıyla karıştırır. Ancak böyle bir akıntı anemiye neden olabilir.
• Yakınlık sırasında ağrı. Aksi takdirde, bu en hoş olmayan fenomene disparoni denir. Bu durum genellikle cinsel partnerlerin samimi yaşamlarında fizyolojik ve psikolojik sorunlara neden olur. Seks sırasında ağrı, bir kadını jinekologla randevuya götüren en yaygın nedenlerden biridir.
• Menstrüasyonun bitiminden hemen önce, sırasında ve sonrasında ağrı. Birçok kadın adet öncesi ve sırasında ağrının kesinlikle normal, tipik olduğunu düşünür. Bu pozisyon temelde yanlıştır. Özellikle keskin ve uzun süreli ağrı, bir uzmana başvurmak için ciddi bir nedendir.
• Adet döngüsünde aksamalar. Genellikle adenomiyoz ile normalden daha kısa olur.
• Jinekolojik muayene sırasında, doktor genişlemiş bir rahim teşhis eder. Bu, bir jinekolog tarafından uterusun palpasyonu ile kolayca tespit edilebilir.

Önemli! Çoğu zaman, adenomiyoz semptomları diğer jinekolojik hastalıkların belirtileri ile karıştırılır. Olası tüm olumsuz seçenekleri dışlamak ve patolojiyi teşhis etmek için, bir veya daha fazla endişe verici işaret bulursanız hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Küresel uterusun teşhisi

Ultrason, adenomiyoz teşhisi için ana yöntem olarak kabul edilir. Bu çalışma sayesinde üreme organının büyüklüğü, yapısı, endometriyum ve miyometriyumun sınırları belirlenir. Ayrıca benzer bir yöntem, rahimdeki mukoza zarının çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar. Sonuçların doğruluğu yaklaşık %90'dır.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, hastanın yuvarlak bir rahmi olduğunu da doğrulayabilir. Organın boyutu normalden atipik arasında değişir (gebeliğin 6-8 haftasına karşılık gelir). Organın yüzeyi pürüzlüdür, belirli yerlere dokunmak ağrıya neden olabilir.

Daha doğru bir teşhis için histeroskopi prosedürü kullanılabilir. Özü, özel bir cihazın uterus boşluğuna sokulmasıdır. Bu durumda, organın duvarları içeriden görselleştirilir ve doktorun patolojinin boyutunu değerlendirme, biyopsi için doku örneği alma veya terapötik önlemler alma (iltihabın koterizasyonu, poliplerin çıkarılması vb.) .).

Kolposkopi, adenomiyozisin teşhis ve tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Bazı durumlarda, adenomiyoz semptomları rahim miyomlarına benzer olduğundan doktor teşhis koymakta tereddüt eder. Son olarak tanının doğruluğunu doğrulamak için hasta manyetik rezonans görüntüleme (MRI) prosedürü için gönderilebilir.

Adenomiyoz için tedavi yöntemleri

Tıbbi araştırmalara göre rahmin şekli ile hamile kalma yeteneği doğrudan ilişkili değildir. Başka bir deyişle, adenomiyozisin kendisi kısırlık nedeni olarak kabul edilmez. Ancak genellikle endometriyumun çimlenmesine, istenen gebeliğe engel olabilen ek komplikasyonlar (miyom veya endometriozis) eşlik eder. Tedavi edilmiş adenomyozis, gebe kalma olasılığını %30-60 oranında artırır.Hamilelik boyunca herhangi bir komplikasyon olmazsa, sferik rahmi olan bir kadın, doğal olarak güvenle doğum yapabilir. Tek komplikasyon rahim kanaması riski olabilir.

Atipik bir form almış olan uterusun tedavisi şu şekillerde gerçekleştirilir:

• Hormonal ilaçlar almak. Onların yardımıyla yapay bir menopoz yaratılır. Tedavi kursunun sonunda, endometriyumun yeniden büyümesi riski vardır. Bu nedenle doktor, sürekli kullanım için hastaya en uygun dozda hormonal ilaçlar seçer. Bu tür modern ilaçlar pratik olarak kadın vücuduna zarar vermez.
• Uterin arterlerin embolizasyonu. Vücut dokularında kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Cerrahi müdahale. Dokuların, düğümlerin veya tüm organın etkilenen bölgelerinin bir bütün olarak ortadan kaldırılması önerilir.

Olası sonuçlar, komplikasyonlar

Zamanında tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen adenomiyoz, rahatsız edici sonuçlara yol açabilir ve üreme organlarının çalışmasında komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

• demir eksikliği anemisi;
• endometriozisin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi;
• kısırlık

Adenomiyoz kısırlığa neden olabilir

Adenomiyoz, kadın üreme sisteminin ciddi bir patolojisidir. Rahim deformasyonunu ve başka sorunları önlemek için bir kadının üreme sağlığını dikkatle izlemesi gerekir. Zorunlu, jinekoloğa sistematik bir ziyaret, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Uterusun küresel şekli

Öyleyse neden küresel? Herhangi bir şeyi etkiler mi?

Biraz çekiyor. İlk üç gün ve diğer 2 gün için ortalama akıntı - leke küçüktür, pıhtı yoktur. Burada ilk günkü baş kesinlikle ağrıdan kopuyor ama bunun endometriozis ile pek alakası yok.

Forumda canlı konular

//Kryopuzik// Merhaba, nasılsın? Yalanlar?) Bugün ne diyorlar? Hcg ne zaman duyacağız?) Yere yatın.

philia//Julia ve hangi laboratuvarı kiraladınız? En son 17.00'de tüp bebek yaptırdım ve 21.00'de zaten sonuç almıştım.

Graviola, evet, Nattokinaz, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0.4, Venotonic (Phlebod'un analogu) var.

Popüler blog gönderileri

iyi pazarlar kızlar 16. haftada ultrasondaydık, bebeğe baktık, her şey yolunda.

Ne düşüneceğimi bile bilmiyorum. Bunun bir uçuş olduğunu düşündüm. Kızlar, bu testler yalan söylemez, onlara güvenilebilir mi?

Sürpriz! Dondurulduktan 4 yıl sonra. 46 yaşında. Belki bir reaktif?

7-8 dpo, bir şey görebiliyor musunuz? :/

Kütüphanedeki En İyi Makaleler

İkiz annesi misin? Sen mutlu bir annesin! Aynı anda iki güzel kokulu tepeniz var, iki çift en sevdiğiniz göz.

AMH, son 15 yılda keşfedilen en ilginç üreme hormonlarından biridir. kadınlarda

küresel rahim

Yorumlar

Ultrason ile küresel bir rahim teşhisi kondu .. ve 1-2 aşamalı Adenomiyoz teşhisi kondu ve endometriozis ile aynı şeyi böyle okudum: (((

Nasıl tedavi edeceğimi sorduğumda, “B planlıyorsun, bu iyi bir tedavi olacak. " Ve tüm. (((Ama böyle bir teşhisle bunun hiç de basit olmadığı ortaya çıktı: ((((((((((((((((((((((((((((((

Ancak adenomiyoz (enometriozis) ile kısırlığın karakteristik olduğunu okudum. bir kısır döngü çıkıyor ..%) Ama pes etmiyoruz, topallamıyoruz ve pes etmiyoruz. Elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz! ;))

Teşekkürler! Ve sana iyi şanslar!

Ve doktorlar bunun hakkında deneyenlerin yardımcı olabileceğini söylüyor :))))))))))))

Uzistka adanomiyozumu sorguladı çünkü. üç hafta önce her şey yolundaydı. Ama herhangi bir teşhis beni korkutuyor. Gerçekten en az bir bebeğim olsun istiyorum. Hamilelik sırasında bile rahmim doğru şekildeydi ve buradaydı. İnternette hamilelik sırasında tehlikeli olduğunu açıklıyorlar.

Size herhangi bir şey verildi mi? 16 d.c.'den beri içiyorum. duphaston bazen utrozhestan'dır, ama şimdi onu içmenin mümkün olup olmadığını veya zarar vermeyeceğini bilmiyorum.

6 ay önce ST oldum - temizlediler. Endometriozisin büyük bir kısmını temizledikten sonra, belki de temizlemenin sonuçlarını aldığımı düşünüyorum. Tamam olmadan sadece 2 ayım. Geçen ay zaten omen'deydim, hiçbir şey görmediler, her şeyin yolunda olduğunu söylediler, ama bunda 6 d.c. yanımda ağrıyor, ultrasona gittim, aniden uzantıları düşündüm. Ve orada Uzistka beni küresel bir rahim gördü.

Ben de başka bir uziste gitmeyi düşünüyorum. IVF için endikasyonlarınız var mı? 4 yıl önce eşimle ben de denemek istedik ama bizi reddettiler, kanıt yok kendin alabilirsin dediler. ve doğurmak.

aslında eko yapıp yapmamak sizin tercihiniz. Çok uzun süre işe yaramazsa, her durumda bu zaten bir sorundur. Kendim gittim ve ne istediğimi söyledim, parayı ödüyorum, eko, yapay zeka veya başka bir şey yapmaları ne fark eder? Çocuk istiyorum ve doktorlar bana yardım etmekle yükümlü. Bana öyle geliyor ki burada mesele daha çok maddi imkanlarda.

Merhaba kızlar! Geçenlerde bir ultrason çektirdim - ortadaki alt karın bölgesinde (muhtemelen rahim) ve şimdiden altı aydır bıçak saplanan ağrılar vardı.

7 Ocak'taydı. Miyometriyumda hiçbir şey yoktu, sadece her iki yumurtalıkta biri foliküler, diğeri korpus luteumda iki kist vardı. 25 DC idi, 30 günlük bir döngü. 13 Ocak M. Bugün 9 DC'de başladı.

Belki birisi bilir veya böyle biriyle tanışmıştır. Son döngüde bir ultrasonda rahmin şekli normaldi ve şimdi bu döngünün sonunda bana rahmin yuvarlak olduğunu yazıp Endometriozisi sorguluyorlar. Mümkün.

Kızlar tavsiyeye yardım eder. Hamilelik 4 hafta, dün bir ultrason yaptım, sonuç: miyom - 9'a 5 mm'lik bir interstisyel düğüm. arka duvarda (03.11'de ultrason M olmamasına rağmen). Doktor B'yi etkilemeyeceğini söyledi.

Uterus http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Obstetrik ve jinekolojik geçmişi dikkate alarak doğurganlık çağındaki kadınlarda serviks ve uterus gövdesinin boyutuna ilişkin standartlar Tablo 1'de sunulmaktadır. Unutulmamalıdır ki, rahmin büyüklüğü sadece önceki gebeliklerden değil, aynı zamanda adet döngüsünün evresinden de etkilenir.

Kızlar, herkese merhaba. 8. haftada ultrasonda doktor eyer rahmim olduğunu söyledi. Daha önce böyle bir şey yapılmadı. Ve ben klusha, ekrandaki çocuklara baktım ve nereden geldiğini sormadım. Belki de

histopatik uterusun ne olduğunu kim bilebilir İnternette bunun bir uterus rüptürü olduğunu yazıyorlar.

Bugün ultrasona girdim kistim çıktı. Doktor rahmimin geriye doğru kıvrık olduğunu söyledi, bu ne anlama geliyor? Yato gebe kalmayı etkileyebilir mi?

Adenomiyoz - küresel uterus

Adenomiyoz kısırlığa neden olabilir. Çoğu zaman 35 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür, ancak doğuştan hastalık dışlanmaz.

Adenomiyoz nedir?

Adenomyozis ve endometriozis sıklıkla birbirleriyle karşılaştırılır. Ve eğer endometriozis, endometriyal hücrelerin çeşitli organlara bağlanmasıysa, o zaman adenomyozis, uterusun bir sonraki tabakası olan kaslara nüfuz etmeleridir.

Hücrelerin penetrasyonu, bağışıklık sisteminin koruyucu bir reaksiyonunu tetikler. Onları uzaylı olarak algılar ve uzaylı istilasını önlemek için rahmin duvarları yavaş yavaş kalınlaşmaya başlar. Bu tür bir koruma, adenomiyozda uterusun şeklinin bir top şeklinde tanımını açıklar. Duvarların kalınlaşması organın boyutunu artırmakta ve organın bir topa dönüşmesine yol açmaktadır.

Bağışıklık sisteminin "yabancı" hücrelerle olan bu mücadelesi onu tüketerek kısırlığa neden olur. Bazı durumlarda hamilelik hala mümkün olsa da.

Menstrüasyon sırasında batık endometriyal hücreler dışarı çıkamaz. İçeride kaldıklarında, sadece şişerler ve uterusun kas tabakasına kanamaya neden olurlar.

Doktorlar, hastalığın birkaç ana nedenini tanımlar:

• Kürtaj, kazıma.
• sezaryen. Ameliyat, endometriyal hücrelerin üreme sisteminin diğer organlarına girme riskini artırır.
• kronik stres.
• Solaryumun kötüye kullanılması, güneşlenme, çamur terapisi (banyolar).

Adenomiyoz bazen asemptomatiktir. Ancak genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• ilişki sırasında ağrı (disparoni);
• adet sırasında uzun süreli, bol akıntı (hastaların% 40'ında);
• adet öncesi ve sonrası kahverengimsi koyu akıntı;
• adet döngüsünün ihlali (genellikle azalması);
• adet öncesi, sırasında ve sonrasında pelvik bölgede ağrı;
• rahimde, hamileliğin 5. veya 6. haftasıyla karşılaştırılabilir bir boyuta artış.

Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun.

Adenomiyozu tespit etmek için gerçekleştirilir:

• aynalar kullanılarak genital organların jinekolojik muayenesi;
• histeroskopi (optik bir aparat kullanarak inceleme);
• bir gastroenterolog, endokrinolog ve kardiyolog tarafından muayene (bir jinekoloğun tavsiyesi üzerine).

Adenomiyozlu hastalığın evresi, kadının yaşı, genel sağlık durumu, rahmin kas dokusuna verilen hasarın derecesi, adenomiyoz için bir veya daha fazla tedavi seçmenize olanak tanır. Ancak genel olarak sadece iki tür tedavi vardır:

• ilaç tedavisi - erken aşamalarda, komplikasyon olmaksızın başarılı bir şekilde; ilaçlar hormonal dengeyi normalleştirir (hormonal ilaçlar) ve bağışıklık sistemini eski haline getirir (immünomodülatör ilaçlar);
• cerrahi - hastalığın 3. aşamasından itibaren önerilir; cerrahi müdahalenin hacmi her özel duruma bağlıdır; operasyon, organın anatomik yapısını eski haline getirir ve iltihabın maksimum lokalizasyon odaklarını ortadan kaldırır; taburcu olduktan sonra her 7-10 günde bir doktor muayenesi gereklidir; hamilelik 2 yıl içinde gerçekleşmelidir; çoklu odaklar ameliyattan sonra bile kısırlığa işaret eder;
• elektrokoagülasyon - anestezi ile odakları ortadan kaldırmak için yeni bir yöntem.

Adenomiyozis için mutlak bir tedavi ancak düzenli bir adet döngüsü kurulursa, sekresyon yoksa, cinsel ilişki sırasında ağrı yoksa ve 5 yıl içinde nüks ederse belirtilir.

Adenomyozisi önlemek için bir jinekoloğa düzenli kontroller yaptırmak, stresi nasıl azaltacağınızı öğrenmek ve bronzlaşmayı kötüye kullanmamak son derece önemlidir.

Yorumlar

Svetlana | Yazılı: 27.11.:47:31 Bugün adenomyozis sadece 1 günde tedavi edilebilmektedir.

hgfh | Yazılı: 05.02.:43:27

Olga | Yazılı: 16.01.:07:16

Olga | Yazılı: 16.01.:07:15

Olga | Yazılı: 16.01.:07:15

Olga | Yazılı: 16.01.:07:15

Olga | Yazılı: 16.01.:07:15

Olga | Yazılı: 16.01.:07:15

Olga | Yazılı: 16.01.:07:12

Olga | Yazılı: 16.01.:07:10

Olga | Yazılı: 16.01.:07:09

ZHANNA | Yazılı: 21.12.:13:10 SÖYLE BANA ADENOMYOZ GERÇEKTEN ÇOCUK DOĞURARAK TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?

adenomiyoz

Adenomiyoz, iç astarın (endometriyum) uterusun kas dokusuna büyüdüğü bir hastalıktır. Bu bir endometriozis türüdür. Uzun süreli ağır adet kanaması, adetler arası dönemde kanama ve kahverengimsi akıntı, şiddetli PMS, adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında ağrı ile kendini gösterir. Adenomiyoz genellikle doğurganlık çağındaki hastalarda gelişir, menopoz başlangıcından sonra kaybolur. Jinekolojik muayene, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları temelinde teşhis edilir. Tedavi konservatif, cerrahi veya kombinedir.

adenomiyoz

Adenomiyoz, endometriyumun uterusun alt katmanlarında çimlenmesidir. Genellikle üreme çağındaki kadınları etkiler, daha sıklıkla yıllar sonra ortaya çıkar. Bazen doğuştandır. Menopoz başlangıcından sonra kendi kendine söner. Adneksit ve rahim miyomlarından sonra üçüncü en yaygın jinekolojik hastalıktır ve sıklıkla ikincisi ile birleştirilir. Şu anda jinekologlar, hem bağışıklık bozukluklarının sayısındaki artışla hem de teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesiyle ilişkili olabilecek adenomiyoz insidansında bir artışa dikkat çekiyor.

Adenomiyozlu hastalar genellikle kısırlıktan muzdariptir, ancak hastalık ile çocuk sahibi olamama ve doğuramama arasındaki doğrudan bağlantı henüz net bir şekilde kurulmamıştır, birçok uzman kısırlığın nedeninin adenomiyoz değil, eşlik eden endometriozis olduğuna inanmaktadır. Düzenli ağır kanama anemiye neden olabilir. Menstrüasyon sırasında şiddetli PMS ve şiddetli ağrı, hastanın psikolojik durumunu olumsuz etkiler ve nevroz gelişimine neden olabilir. Adenomiyoz tedavisi jinekoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki ilişki

Adenomiyoz, endometriyal hücrelerin uterusun dış yüzeyinin dışında (fallop tüplerinde, yumurtalıklarda, sindirim, solunum veya üriner sistemde) çoğaldığı bir hastalık olan bir endometrioz türüdür. Hücrelerin yayılması temas, lenfojen veya hematojen yolla gerçekleşir. Heterotopik yerleşimli hücreler normal yapılarını korudukları için endometriozis bir tümör hastalığı değildir.

Bununla birlikte, hastalık bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Rahmin iç zarının tüm hücreleri, bulundukları yere bakılmaksızın, seks hormonlarının etkisi altında döngüsel değişikliklere uğrarlar. Yoğun bir şekilde çoğalırlar ve ardından adet sırasında reddedilirler. Bu, kist oluşumunu, çevre dokuların iltihaplanmasını ve yapışkan işlemlerin gelişmesini gerektirir. İç ve dış endometriozis kombinasyonunun sıklığı bilinmemektedir, ancak uzmanlar, uterin adenomyozisi olan hastaların çoğunda çeşitli organlarda heterotopik endometrial hücre odakları olduğunu öne sürmektedir.

Adenomyozis nedenleri

Bu patolojinin gelişme nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Adenomiyozisin hormona bağlı bir hastalık olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın gelişimi, bozulmuş bağışıklık ve endometriyum ile miyometriyumu ayıran ve endometriyumun rahim duvarının derinliklerine büyümesini engelleyen ince bir bağ dokusu tabakasının hasar görmesi ile kolaylaştırılır. Kürtaj, tanısal küretaj, rahim içi araç kullanımı, iltihabik hastalıklar, doğum (özellikle komplike olanlar), ameliyatlar ve işlevsiz rahim kanaması (özellikle ameliyatlardan sonra veya hormonal ilaçlarla tedavi sırasında) sırasında ayırma plakasının hasar görmesi mümkündür.

Kadın üreme sisteminin aktivitesi ile ilişkili adenomiyozis gelişimi için diğer risk faktörleri arasında adetin çok erken veya çok geç başlaması, cinsel aktivitenin geç başlaması, oral kontraseptifler, hormon tedavisi ve östrojen miktarında artışa yol açan obezite yer alır. vücut. Bozulmuş bağışıklık ile ilişkili adenomiyoz için risk faktörleri arasında kötü çevre koşulları, alerjik hastalıklar ve sık görülen bulaşıcı hastalıklar yer alır.

Bazı kronik hastalıklar (sindirim sistemi hastalıkları, hipertansiyon), aşırı veya yetersiz fiziksel aktivite de bağışıklık sisteminin durumunu ve vücudun genel reaktivitesini olumsuz etkiler. Olumsuz kalıtım, adenomiyoz gelişiminde belirli bir rol oynar. Bu patolojinin riski, adenomiyoz, endometriozis ve kadın genital organlarının tümörlerinden muzdarip yakın akrabaların varlığında artar. Fetüsün intrauterin gelişiminin ihlali nedeniyle olası konjenital adenomiyoz.

Uterus adenomiyozisinin sınıflandırılması

Morfolojik tablo dikkate alındığında, dört adenomyoz formu ayırt edilir:

• Fokal adenomiyoz. Endometriyal hücreler, ayrı odaklar oluşturarak alttaki dokulara sokulur.
• Nodüler adenomiyoz. Endometriyal hücreler, miyometriyumda miyom şeklinde düğümler (adenomyomlar) şeklinde bulunur. Düğümler, kural olarak, iltihaptan kaynaklanan yoğun bağ dokusu ile çevrili, kanla dolu boşluklar içerir.
• diffüz adenomiyoz. Endometriyal hücreler, açıkça ayırt edilebilen odaklar veya düğümler oluşmadan miyometriyuma sokulur.
• Karışık diffüz nodüler adenomiyoz. Nodüler ve yaygın adenomiyozisin bir kombinasyonudur.

Endometriyal hücrelerin penetrasyon derinliği dikkate alındığında, dört derece adenomiyoz ayırt edilir:

• Derece 1 - sadece uterusun submukozal tabakası acı çeker.
• Derece 2 - uterusun kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası etkilenmez.
• Derece 3 - uterusun kas tabakasının derinliğinin yarısından fazlası zarar görür.
• Derece 4 - tüm kas tabakası etkilenir, komşu organlara ve dokulara yayılabilir.

adenomiyoz belirtileri

Adenomiyozisin en karakteristik belirtisi uzun (7 günden fazla), ağrılı ve çok ağır adet görmedir. Kan pıhtıları sıklıkla bulunur. Kahverengimsi lekelenme adetten 2-3 gün önce ve adet bittikten sonraki 2-3 gün içinde mümkündür. Bazen adetler arası rahim kanaması ve döngünün ortasında kahverengimsi akıntı görülür. Adenomiyozisli hastalar sıklıkla şiddetli premenstrüel sendromdan muzdariptir.

Adenomiyozun bir başka tipik semptomu ağrıdır. Ağrı genellikle adetin başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkar ve başladıktan 2-3 gün sonra durur. Ağrı sendromunun özellikleri, patolojik sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığı ile belirlenir. En şiddetli ağrı, kıstak etkilendiğinde ve çoklu adezyonlarla komplike olan uterusun yaygın adenomyozisi olduğunda ortaya çıkar. İsthmusta lokalize olduğunda, ağrı, uterusun açısı alanında - sol veya sağ kasık bölgesine yerleştirildiğinde perineye yayılabilir. Birçok hasta, adet görme arifesinde şiddetlenen cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayet eder.

Adenomiyozis hastalarının yarısından fazlasında yumurtanın rahim içine girmesini engelleyen fallop tüplerindeki yapışıklıklar, yumurtanın implantasyonunu zorlaştıran endometrial yapı bozuklukları ve buna eşlik eden inflamatuar süreç nedeniyle kısırlık görülür, artan miyometriyal ton ve spontan düşük olasılığını artıran diğer faktörler. Anamnezde, hastalarda düzenli cinsel aktivite veya çoklu düşükler ile gebelik eksikliği olabilir.

Adenomiyozda bol menstrüasyon genellikle zayıflık, uyuşukluk, yorgunluk, nefes darlığı, cilt ve mukoza zarlarında solukluk, sık soğuk algınlığı, baş dönmesi, bayılma ve bayılma ile kendini gösteren demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar. Şiddetli PMS, uzun adet görme, adet sırasında sürekli ağrı ve anemi nedeniyle genel durumun bozulması, hastaların psikolojik strese karşı direncini azaltır ve nevroz gelişimine neden olabilir.

Hastalığın klinik belirtileri, sürecin ciddiyetine ve yaygınlığına karşılık gelmeyebilir. Derece 1 adenomyozis genellikle asemptomatiktir. 2. ve 3. derecelerde hem asemptomatik hem de oligosemptomatik seyir ve ciddi klinik semptomlar görülebilir. 4. derece adenomiyoza, kural olarak, yaygın yapışıklıklar nedeniyle ağrı eşlik eder, diğer semptomların şiddeti değişebilir.

Jinekolojik muayene sırasında uterusun şekil ve büyüklüğünde bir değişiklik ortaya çıkar. Diffüz adenomyozis ile uterus küreselleşir ve adetin arifesinde boyut olarak artar, yaygın bir süreçle organın boyutu 8-10 haftalık gebeliğe karşılık gelebilir. Nodüler adenomiyoz ile uterusun tüberozitesi veya organın duvarlarında tümör benzeri oluşumlar bulunur. Adenomiyoz ve miyom kombinasyonu ile uterusun boyutu miyomların boyutuna karşılık gelir, organ adetten sonra küçülmez, adenomiyozun kalan semptomları genellikle değişmeden kalır.

Adenomiyoz teşhisi

Adenomyozis tanısı anamnez, hastanın şikayetleri, sandalyedeki muayene verileri ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre konur. Jinekolojik muayene adetin arifesinde yapılır. Ağrılı, uzun süreli, yoğun adet kanaması, cinsel ilişki sırasında ağrı ve anemi belirtileri ile birlikte genişlemiş küresel bir uterus veya tüberküller veya uterus bölgesinde düğümlerin varlığı, adenomyozis ön tanısının temelini oluşturur.

Ana teşhis yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90), jinekolojik muayene gibi adetin arifesinde yapılan transvajinal ultrason taraması ile sağlanır. Adenomyozis, organın büyümesi ve küresel şekli, çeşitli duvar kalınlıkları ve adet görmeden kısa bir süre önce uterus duvarında ortaya çıkan 3 mm'den büyük kistik oluşumlarla belirtilir. Diffüz adenomiyoz ile ultrasonun etkinliği azalır. Hastalığın bu formu için en etkili tanı yöntemi histeroskopidir.

Histeroskopi ayrıca miyomlar ve rahim polipozu, endometrial hiperplazi ve habis neoplazmalar dahil olmak üzere diğer hastalıkları ekarte etmek için kullanılır. Ek olarak, adenomiyozisin ayırıcı tanısı sürecinde, uterus duvarının kalınlaşmasını, miyometriyum yapısının ihlallerini ve miyometriyuma endometrial penetrasyon odaklarını tespit etmenin yanı sıra değerlendirmenin mümkün olduğu MRG kullanılır. düğümlerin yoğunluğu ve yapısı. Adenomiyoz için enstrümantal teşhis yöntemleri, anemi, enflamatuar süreçler ve hormonal dengesizliklerin teşhis edilmesini sağlayan laboratuvar testleri (kan ve idrar testleri, hormon testleri) ile desteklenir.

Adenomiyoz tedavisi ve prognozu

Adenomiyozisin tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir. Tedavi taktikleri, adenomiyozun şekli, sürecin yaygınlığı, hastanın yaşı ve sağlık durumu, çocuk doğurma işlevini sürdürme arzusu dikkate alınarak belirlenir. Başlangıçta, konservatif tedavi gerçekleştirilir. Hastalara karaciğer fonksiyonlarını sürdürmek için hormonal ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, immünomodülatörler ve ajanlar reçete edilir. Anemi tedavi ediliyor. Nevroz varlığında adenomyozisli hastalar psikoterapiye yönlendirilir, sakinleştirici ve antidepresanlar kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahaleler yapılır. Adenomiyoz ameliyatları radikal (panhisterektomi, histerektomi, uterusun supravajinal amputasyonu) veya organ koruyucu (endometriozis odaklarının endokoagülasyonu) olabilir. Adenomiyozda endokoagülasyon endikasyonları endometriyal hiperplazi, süpürasyon, yumurtanın uterus boşluğuna girmesini engelleyen yapışıklıkların varlığı, hormonal ajanların tedavisinde 3 ay boyunca etki olmaması ve hormon tedavisine kontrendikasyonlardır. Uterusun çıkarılması endikasyonları olarak, 40 yaşından büyük hastalarda adenomiyozisin ilerlemesi, konservatif tedavinin ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerin etkisizliği, yaygın 3. derece adenomyoz veya uterus miyomu ile kombinasyon halinde nodüler adenomyozis, malignite tehdidi kabul edilir. .

Hamilelik planlayan bir kadında adenomiyoz tespit edilirse, konservatif tedavi veya endokoagülasyon sürecinden geçtikten sonra en geç altı ay içinde gebe kalmaya çalışması önerilir. İlk üç aylık dönemde, hastaya gestagens reçete edilir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde hormon tedavisine ihtiyaç olup olmadığı sorusu, progesteron için yapılan kan testinin sonucu dikkate alınarak belirlenir. Gebelik, hormonal seviyelerde derin değişikliklerin eşlik ettiği ve heterotopik endometrial hücrelerin büyüme hızını azaltan hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan fizyolojik bir menopozdur.

Adenomiyoz, tekrarlama riski yüksek olan kronik bir hastalıktır. İlk yıl boyunca konservatif tedavi ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beş kadından birinde adenomiyoz nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür. Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomiyoz prognozu daha uygundur. Panhisterektomi sonrası nüks imkansızdır. Menopozda kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Modern yaşamın hızlandırılmış ritmi, bir kadını olaylar, eylemler, ilgi alanları girdabına sokar. Bu yaygarada, adil seks, kadın sağlığının durumuna her zaman gereken ilgiyi göstermez. Birçok hastalığın belirtilerini fark etmeden, bir kadın için bir teşhis maviden bir cıvata - küresel bir rahim gibi gelebilir. Ve böyle bir fenomen hiçbir şekilde nadir olmamasına rağmen - otuz yıllık dönüm noktasını geçen kadınların% 70'inde görülür - herkes böyle bir patolojinin özelliklerini ve kapsamını hayal edemez.

Yıkılmak

Küresel rahim nedir?

Küresel rahim - nedir bu? Patoloji için alternatif isimler adenomiyoz, iç genital endometriozisdir. Diğer uterus bölgelerinde endometriozis çimlenmesinin olduğu kadın üreme organının bir patolojisidir. Özellikle bu süreç rahmin kendi bölgesinde (yumurtalıklar, vajina, fallop gömlekleri) ve ötesinde (akciğerler, bağırsaklar, idrar yolları, bazen ameliyat sonrası yaralarda) oluşabilir.

Küresel rahim - dişi üreme organının patolojisi

Norm, endometriyumun yalnızca uterus boşluğunda çimlenmesidir. Adenomiyoz ile endometriyum yavaş yavaş organın kas duvarına sokulur.

Bu arada. Endometriyum rahim duvarında her yerde değil, yerel olarak "doldurulur", yani. yer. Karşılaştırma amacıyla, bir karton kutuya dikilmiş fidanları hayal edebilirsiniz. Fideler uzun süre toprağa ekilmediğinde, kutudaki çatlaklardan bitkilerin kök sistemi yavaş yavaş büyümeye başlayacaktır. Aynı prensibe göre, endometriyum rahim duvarına nüfuz eder.

Rahmin kendisi hareketsiz kalmaz - davetsiz bir istilaya tepki verir. Sonuç olarak, aşırı büyümüş endometriyumun etrafındaki bireysel kas dokusu alanları kalınlaşır. Bu şekilde uterus daha fazla patolojik büyümeyi durdurmaya çalışır. Kademeli olarak, kası takiben uterus da artar ve sonunda yuvarlaklaşır.

nedenler

Endometriyal hücrelerin atipik büyümesi, bu tür nedenleri tetikleyebilir:

• Çeşitli cerrahi müdahaleler (sezaryen, kürtaj, kürtaj) uterusun iç septumunun tahrip olmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, endometriyum organ boşluğuna serbestçe sarkabilir.
• Dişi embriyonun üreme sisteminin intrauterin gelişimindeki ihlaller.
• Endokrin sistemin arızaları.
• Menstrüasyon sırasında serviksin zayıf açılması. Şu anda endometriyal hücreler basınç altındadır, bu da onun rahim duvarına ve ardından periton boşluğuna girmesine neden olur.
• Adenomiyoz, aşırı güneşlenmeyi ve solaryumu ziyaret etmeyi seven kadınların sıklıkla arkadaşı olur;
• Alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı hastalıklar, karaciğer patolojileri - düşük bağışıklığı gösteren tüm belirtiler adenomiyoza neden olabilir.
• Stres, sinir şokları ve hareketsiz bir yaşam tarzı, küçük pelviste durgun süreçlere neden olabilir. Bu nedenle rahimde mühürler oluşur ve adenomiyoz başlar.

Patolojinin gelişim mekanizması

Kural olarak, adet sırasında fazla endometriyum vücut tarafından reddedilmeye başlar. Ve eğer rahim "kullanılamayan" dokuları çıkarma yeteneğine sahipse, o zaman adenomiyoza eğilimli diğer organların böyle bir fırsatı yoktur. Sonuç olarak, şişerler ve sinir uçlarına baskı uygulayarak akut ağrıya neden olurlar.

Bol aylık kanama, adenomiyozlu fazla uterus mukozasının miktarının artmasıyla açıklanır. Gelecekte, bu "balast" doğrudan rahim boşluğuna atılır ve salgı hacminde bir artışa neden olur.

Adet sırasındaki ağrı özellikle ilk gün şiddetli hale gelir - bu, yuvarlak uterusun fazla endometriyumdan kurtulmaya çalıştığı anlamına gelir. Rahim lezyonunun konumuna bağlı olarak vücudun farklı bölgelerinde ağrılar verilebilir. Yani endometriyum uterus açılarından birinde yayılmışsa, rahatsızlık kasık bölgesinde lokalize olacaktır. Etkilenen serviks, rektum veya vajina bölgesinde ağrı ile kendini hissettirecektir.

Anomalinin belirtileri

Küresel bir rahim, kadın vücudundaki varlığını her zaman bilmenize izin vermez. Bazen patoloji asemptomatiktir ve bir kadın üreme organının şekli ile ilgili sorunların varlığından bile haberdar olmayabilir. Bununla birlikte, ilerlemiş vakalarda, aşağıdaki endişe verici belirtiler görünebilir:

• Menstrüasyon sırasında yoğun kanama. Adenomiyozun çok karakteristik bir semptomu. Bununla ilgili tamamen doğal bir rahatsızlık hissine ek olarak, bir kadın sonraki komplikasyonlarla dolu olan anemiye yakalanma riski taşır. Adenomyozis ileri evresi olan kadınlar özellikle risk altındadır.
• Dönemler arasında bulaşan kahverengimsi lekelenme. Bazı kadınlar onları menstrüasyonun başlangıcıyla karıştırır. Ancak böyle bir akıntı anemiye neden olabilir.
• Yakınlık sırasında ağrı. Aksi takdirde, bu en hoş olmayan fenomene disparoni denir. Bu durum genellikle cinsel partnerlerin samimi yaşamlarında fizyolojik ve psikolojik sorunlara neden olur. Seks sırasında ağrı, bir kadını jinekologla randevuya götüren en yaygın nedenlerden biridir.
• Menstrüasyonun bitiminden hemen önce, sırasında ve sonrasında ağrı. Birçok kadın adet öncesi ve sırasında ağrının kesinlikle normal, tipik olduğunu düşünür. Bu pozisyon temelde yanlıştır. Özellikle keskin ve uzun süreli ağrı, bir uzmana başvurmak için ciddi bir nedendir.
• Adet döngüsünde aksamalar. Genellikle adenomiyoz ile normalden daha kısa olur.
• Jinekolojik muayene sırasında, doktor genişlemiş bir rahim teşhis eder. Bu, bir jinekolog tarafından uterusun palpasyonu ile kolayca tespit edilebilir.

Önemli! Çoğu zaman, adenomiyoz semptomları diğer jinekolojik hastalıkların belirtileri ile karıştırılır. Olası tüm olumsuz seçenekleri dışlamak ve patolojiyi teşhis etmek için, bir veya daha fazla endişe verici işaret bulursanız hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Küresel uterusun teşhisi

Ultrason, adenomiyoz teşhisi için ana yöntem olarak kabul edilir. Bu çalışma sayesinde üreme organının büyüklüğü, yapısı, endometriyum ve miyometriyumun sınırları belirlenir. Ayrıca benzer bir yöntem, rahimdeki mukoza zarının çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar. Sonuçların doğruluğu yaklaşık %90'dır.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, hastanın yuvarlak bir rahmi olduğunu da doğrulayabilir. Organın boyutu normalden atipik arasında değişir (gebeliğin 6-8 haftasına karşılık gelir). Organın yüzeyi pürüzlüdür, belirli yerlere dokunmak ağrıya neden olabilir.

Daha doğru bir teşhis için histeroskopi prosedürü kullanılabilir. Özü, özel bir cihazın uterus boşluğuna sokulmasıdır. Bu durumda, organın duvarları içeriden görselleştirilir ve doktorun patolojinin boyutunu değerlendirme, biyopsi için doku örneği alma veya terapötik önlemler alma (iltihabın koterizasyonu, poliplerin çıkarılması vb.) .).

Kolposkopi, adenomiyozisin teşhis ve tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Bazı durumlarda, adenomiyoz semptomları rahim miyomlarına benzer olduğundan doktor teşhis koymakta tereddüt eder. Son olarak tanının doğruluğunu doğrulamak için hasta manyetik rezonans görüntüleme (MRI) prosedürü için gönderilebilir.

Adenomiyoz için tedavi yöntemleri

Tıbbi araştırmalara göre rahmin şekli ile hamile kalma yeteneği doğrudan ilişkili değildir. Başka bir deyişle, adenomiyozisin kendisi kısırlık nedeni olarak kabul edilmez. Ancak genellikle endometriyumun çimlenmesine, istenen gebeliğe engel olabilen ek komplikasyonlar (miyom veya endometriozis) eşlik eder. Tedavi edilmiş adenomyozis, gebe kalma olasılığını %30-60 oranında artırır.Hamilelik boyunca herhangi bir komplikasyon olmazsa, sferik rahmi olan bir kadın, doğal olarak güvenle doğum yapabilir. Tek komplikasyon rahim kanaması riski olabilir.

Atipik bir form almış olan uterusun tedavisi şu şekillerde gerçekleştirilir:

• Hormonal ilaçlar almak. Onların yardımıyla yapay bir menopoz yaratılır. Tedavi kursunun sonunda, endometriyumun yeniden büyümesi riski vardır. Bu nedenle doktor, sürekli kullanım için hastaya en uygun dozda hormonal ilaçlar seçer. Bu tür modern ilaçlar pratik olarak kadın vücuduna zarar vermez.
• Uterin arterlerin embolizasyonu. Vücut dokularında kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Cerrahi müdahale. Dokuların, düğümlerin veya tüm organın etkilenen bölgelerinin bir bütün olarak ortadan kaldırılması önerilir.

Olası sonuçlar, komplikasyonlar

Zamanında tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen adenomiyoz, rahatsız edici sonuçlara yol açabilir ve üreme organlarının çalışmasında komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

• demir eksikliği anemisi;
• endometriozisin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi;
• kısırlık

Adenomiyoz kısırlığa neden olabilir

Adenomiyoz, kadın üreme sisteminin ciddi bir patolojisidir. Rahim deformasyonunu ve başka sorunları önlemek için bir kadının üreme sağlığını dikkatle izlemesi gerekir. Zorunlu, jinekoloğa sistematik bir ziyaret, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.