Pyelonefrit belirtileri ve güncel tedavi yöntemleri. Piyelonefrit - akut ve kronik formların belirtileri, tedavisi ve ilaçları

Piyelonefrit, parankimin veya aksi takdirde böbreğin iltihaplandığı bir hastalıktır. Çoğu durumda, bu duruma böbrekleri istila eden ve üretra, mesane veya kan damarları yoluyla böbreklere ulaşabilen bakteriler neden olur.

İçin önemli başarılı tedavi piyelonefrit erken tanı ve yeterli tedavi. Sorun ihmal edilirse böbrek enfeksiyonu gelişebilir gerekli bir durum kalıcı hasar veya bakterilerin kanda kontrolsüz yayılması ve tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden sepsis için.

İlerleme yöntemine göre piyelonefrit ikiye ayrılır:

1. akut piyelonefrit - 3 aya kadar hastalık süresi;
2. kronik piyelonefrit - piyelonefritli hastalarda enfeksiyon 3 aydan fazla aktiftir. Semptomların alevlenmesi ve azalması belirtileri vardır. Bu durumda tipik olan şey, sebebin hep aynı olmasıdır;
3. tekrarlayan piyelonefrit - bu formda, temeli başka bir patojen olan akut enfeksiyonlar vardır.

Kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefritin görülme sıklığı diğer formlara göre daha yüksektir. Hastalığın kendisi, idrar yolu tıkanıklığı veya idrar reflü sonucu ortaya çıkan böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır.

Birçok hastada ilk olarak çocukluk döneminde ortaya çıkmıştır. Yeterli tedavinin olmaması hastalığın kronikleşmesinin ön şartıdır. Hastalığın geç bir aşamasında, enfekte olmuş böbreğin boyutu önemli ölçüde küçülür, organın rengi ve yüzeyi değişir ve böbrekler ciddi şekilde deforme olur.

Kronik piyelonefriti tanırken, bir takım bireysel semptomlara dikkat etmelisiniz. Onların çeşitliliği nedeniyle Çeşitli faktörler, organizmanın kendisinin predispozan faktörleri ve özellikleri.

Bunun hastalığın kronik bir formu olduğunu kesin olarak belirlemek için, dönemlerin akut tezahür Durumlar semptomların sakinleştiği anlarla değişiyor. Kriz sorularında hasta genel yorgunluk, idrara çıkma sorunları ve bel bölgesinde ağrıdan şikayetçidir.

Bu duruma dikkat edilmezse, kronik piyelonefritin son aşamasında enfekte böbrek fonksiyonlarını yerine getirmekte zorlanır ve böbrek yetmezliğine yol açar.

Pyelonefrit nedenleri

Böbrekleri etkileyen enfeksiyonların çoğu ilk önce alt idrar yolunda, üretrada veya mesanede başlar. Bakteriler yavaş yavaş çoğaldıkça üretradan yukarıya doğru yükselir ve böbreğe ulaşır. Hastalığın en yaygın nedenleri arasında bakteriler yer almaktadır. Escherichia coli. Nadiren - Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia ve diğerleri gibi patojenler.

Bir başka olası senaryo, vücutta kan dolaşımı yoluyla böbreğe ulaşan ve piyelonefrit için ön koşul haline gelen bir enfeksiyonun varlığıdır. Bu nispeten nadiren meydana gelir, ancak varsa tehlike artar. yabancı cisim. Kalp kapakçığı, yapay eklem veya başka bir enfekte kişi gibi algılanır.

Nadir durumlarda böbrek ameliyatından sonra piyelonefrit gelişir.

Piyelonefrit için risk faktörleri

Böbrek enfeksiyonunun en yaygın nedenlerini göz önünde bulundurarak şunları da belirleyebilirsiniz: aşağıdaki gruplar risk faktörleri:

• Cinsiyet: Kadınların böbrek enfeksiyonuna yakalanma riskinin erkeklere göre daha fazla olduğu düşünülmektedir. Sebebi anatomide yatıyor boşaltım sistemi bir kadında. Bir kadının kendi üretrası erkeğinkinden çok daha kısadır, bu da bakterilerin buradan seyahat etmesini çok daha kolaylaştırır. dış ortam mesaneye. Bir şey daha var; üretra, vajina ve anüsün anatomik yakınlığı da daha fazlası için koşullar yaratıyor hafif enfeksiyon Mesane ve dolayısıyla bakterilerin böbreklere girmesi;
• idrar sorunları - idrar yolu tıkanıklığı ve normal idrara çıkmayı engelleyen ve mesanenin tamamen boşalmasını engelleyen diğer tüm sorunlar böbrek dokusunun iltihaplanmasına yol açabilir. Bu faktör grubu yapıdaki anormallikleri içerir. idrar yolu, böbrek taşları, genişleme prostat bezi erkeklerde ve diğerlerinde;
• zayıflamış bağışıklık sistemi - bazı hastalıkların piyelonefrit gelişimi için ön koşul olduğu kabul edilir. Diyabet, HIV enfeksiyonu ve diğerleri benzerdir. Hedef faktör aynı zamanda kasıtlı zayıflamadır bağışıklık sistemiörneğin organ nakli sonrasında ilaç alarak;
• Hasar görmüş sinirler mesane çevresinde düzensiz çalışan sinirlerdir veya omurilik mesane enfeksiyonuna eşlik eden semptomları bloke eder. Böylece böbreklere kolayca aktarılan iltihaplanmalara vücut tepki vermez;
• kateter - kateterin uzun süreli kullanımı idrar yolu enfeksiyonları için bir önkoşuldur;
• vezikoüretral reflü - son fakat en önemlisi, risk faktörü vezikoüretral reflüdür; çok sayıda idrar mesaneden üretraya ve böbreklere doğru döner.

Piyelonefrit belirtileri

Ağrı sıklıkla piyelonefritte mevcuttur!

Mesane enfeksiyonu tanısı aldıysanız ve yeterli tedavi almadıysanız, bazı sorunlarla karşılaşabilirsiniz. karakteristik özellikler yakın gelecekte böbreklerdeki parankim iltihabı. Hastalığın en yaygın belirtileri şunlardır:

• yükselmiş sıcaklık bedenler;
• sırtta, belde, vücudun bir tarafında veya kasıkta karıncalanma ağrısı;
• şiddetli karın ağrısı;
• sık, güçlü ve kontrol edilemeyen idrara çıkma aciliyeti;
• idrara çıkma sırasında ağrı, yanma ve diğer şikayetler;
• idrarda kan veya irin.

Yukarıda listelenen belirtiler dikkatle değerlendirilmelidir. Yeterli önlemler alınmazsa ve zamanında tedavi sağlanamazsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• böbrek yetmezliği - piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliğinin kökeninde olabilir;
• kan zehirlenmesi - böbreklere zengin kan akışı nedeniyle, içlerinde çoğalan bakterilerin yayılması hızla renksiz hale gelir ve tam kan zehirlenmesine yol açabilir;
• Hamilelik sırasında - Tedavi edilmeyen böbrek hastalığının hamilelik sırasındaki ana riski, düşük kilolu bir yenidoğanın erken doğmasıdır.

Bir çocukta piyelonefrit

Bebeklerde ve küçük çocuklarda hafif ateş ve kusma ile birlikte piyelonefrit görülür. Tam bir yorgunluk ve kilo kaybı var. Çocuk karın ağrısını kaygı yoluyla belirtir.

Eğer çok Küçük çocuk Böbrek enfeksiyonu ayrıca kilo kaybı, mantıksız ajitasyon, nöbetler, ten renginin koyulaşması veya cildin beyaz veya sarı renkte değişmesi, karın şişmesi ile de ortaya çıkabilir. Derhal bir doktora başvurmalısınız.

Daha büyük çocuklarda böbrek dokusu iltihabının ana belirtileri karın ve bel ağrısıdır. sık idrara çıkma idrar yaparken yanma veya sıkışma. Şikayetlere yüksek ateş, dönüşümlü kabızlık ve ishalli dışkı, iştahsızlık ve baş ağrıları eşlik eder.

Piyelonefrit nasıl belirlenir

Belinizde veya kasık bölgenizde ağrı varsa, ateşiniz veya idrar yaparken yanma hissiniz varsa muhtemelen doktora gitmeniz gerektiğine zaten ikna olmuşsunuzdur. Uzman belirttiğiniz semptomları analiz ettikten sonra büyük olasılıkla piyelonefrit teşhisini koyacaktır. Arkadaş olarak teşhis yöntemi fizik muayene, idrar tahlili ve diğerleri endikedir. İdrarın kendisi hem mikrobiyolojik olarak hem de mikroskop altında incelenir. İlk test bakterilerin varlığını tespit eder ve bunu patojenin duyarlılığının test edilmesiyle birleştirmek önemlidir. bu antibiyotik. Bir idrar örneği, beyaz kan hücrelerinin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının yanı sıra varlığı açısından mikroskop altında izlenir. epitel hücreleri ve sincap.

Yaygın bir görüntüleme çalışması karın ultrasonudur. Akut piyelonefritte meydana gelen değişiklikleri kontrol eder. Böbreklerde değişiklik olmamasının her durumda böbrek enfeksiyonunun varlığını dışlamadığı akılda tutulmalıdır.

Gibi olası yöntemler Piyelonefritin tespiti için bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve venöz ürografi de endikedir.

Piyelonefrit tedavisi

Öncelikle piyelonefrit tedavisi söz konusu olduğunda antibiyotik kullanılması tavsiye edilir. Bu bir tesadüf değil; böbrek enfeksiyonuna neden olan zararlı bakterileri etkisiz hale getirebilen antibiyotiktir.

Genellikle başlangıçtan sadece birkaç gün sonra antibakteriyel tedavi hastanın genel durumu iyileşir. Nadir durumlarda, bir hafta veya daha uzun süren bir tedavi süreci gereklidir. Belirtiler ortadan kalktıktan sonra ilaç almayı bırakmamak son derece önemlidir; çünkü bu, vücutta bulunan diğer patojenlere karşı dirence yol açabilir.

Tanı gecikmişse ve hastanın durumu zaten ağırsa damardan antibiyotik tedavisi gerekebilir.

Piyelonefrit için cerrahi müdahale de dışlanmamaktadır. Bu, sıklıkla tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarına neden olan idrar sistemi organlarının yapısındaki kusurlar için geçerlidir. Cerahatli salgınlara yol açan büyük böbrek apsesi vakalarında da cerrahi gereklidir.

Piyelonefrit tedavisinin ana hedefleri aşağıdakiler olabilir:

• zamanında doğru teşhis ve tedavinin uygun şekilde başlatılması;
• hazırlayıcı faktörlerin mümkün olduğunca ortadan kaldırılması;
• antibiyotik sonuçlarına göre antibiyotik reçete etmek;
• tavşanların varlığında eşzamanlı tedavi ve nüksetmeler;
• Vücudun genel olarak güçlendirilmesi ve bağışıklık savunmasının güçlendirilmesi.

Piyelonefrit için antibiyotikler

En sık atanan gruplar şunlardır:

• aminoglikozitler - bu grup amikasin, tobramisin, gentamisin ve diğerlerini içerir;
• beta-laktamlar - amoksisilin, zinaz ve diğerleri;
• kinolonlar - siprofloksasin, ofloksasin ve diğerleri;
• makrolidler;
• polimiksinler ve diğerleri.
• siprofloksasin

Siprofloksasin

İdrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için en sık reçete edilen antibiyotiklerden biri siprofloksasindir. Florokinolon grubuna aittir ve etkisi doğrudan enfeksiyonun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Veriler, piyelonefrit için 7 günlük siprofloksasin kürünün, 14 günlük benzer bir ürünle tedavi kadar etkili olacağını göstermektedir. Genellikle 5 ila 21 gün süreyle alınır ve tedavi süresinin belirlenmesi doktora bağlıdır.

Antibiyotik

Ayrıca piyelonefrit için yaygın olarak reçete edilen bir antibiyotik olarak gentamisin'den bahsedilmektedir. hastalarında olduğu unutulmamalıdır. eşlik eden hastalık Böbrek problemleri ve işitme fonksiyonunda bozulma olanlarda bu ilacı kullanırken çok dikkatli olunmalıdır.

Şiddetli enfeksiyon vakalarında gentamisin tedavisi intravenöz tedavi olarak başlar, daha sonra kas enjeksiyonuna doğru ilerler. Doz salin içinde çözülerek elde edilir.

Amoksisilin

Grup penisilin ilaçları böbreklerdeki parankim iltihabını tedavi etmek için de kullanılan amoksisilin içerir. Tavsiye edilen günlük dozİlaç, birkaç alıcıya bölünmüş 3000 mg'a kadardır. Doz, bireysel duruma göre belirlenir.

Osmamox ve amoxil, amoksisilin içeren benzer ürünlerdir.

Levofloksasin

Piyelonefrit tedavisi için antibiyotik Levofloksasin veya benzer bir ürün Tavanic de sıklıkla reçete edilir. Kinol ilaçlara ait olup bakterilere karşı etkilidirler. enfeksiyona neden olmak insan vücudunda.

Tobramisin

Bir aminoglikozit antibiyotiği olan Tobramisin, antibiyotiğin sonucuna göre böbrek enfeksiyonları için de reçete edilir. Hastalığın ortaya çıktığı patojenik mikroorganizmaları yok eden bir enjeksiyon çözeltisi olarak uygulanır.

Piyelonefrit tedavisi için diğer ilaçlar

Piyelonefrit tedavisinde asıl odak noktasının antibiyotik tedavisi olduğunu daha önce belirtmiştik.

Bununla birlikte, çoğu kişinin antibiyotik olarak değerlendirdiği başka bir ilaç grubu da böbrek problemleri üzerinde etkilidir. Kemoterapi ilaçlarından bahsediyoruz. İki ilaç sınıfı arasındaki fark, antibiyotiklerin canlı mikroorganizmalardan yapılmasına karşın kemoterapi ilaçlarının tamamen sentetik olmasıdır.

Bu grubun piyelonefrite uygulanabilen en popüler ürünü ise Biseptol. Çoğunlukla akut hastalık için reçete edilir ve uzatılabilir. Tek ilaç tedavisi etkisiz olduğunda veya ağızdan tedavi olmadığında seçim bu ilaca düşer.

nitroks aynı zamanda kemoterapötik ajanlar grubuna da aittir. Viral veya mantar enfeksiyonlarının neden olduğu piyelonefrit dahil böbrek hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca nüksetmeyi önlemek için sıklıkla reçete edilir.

Nolitsin norfloksasin içerir ve böbrek iltihabına neden olan bakterilere doğrudan etki eder. Profilaktik olarak da kullanılabilir.

Üro-vaksom- piyelonefritte yaygın olarak kullanılan bir ilaç. Bununla birlikte eylemi, vücudun bağışıklık kapasitesini arttırmayı ve genel olarak idrar yolu ve idrar yolu enfeksiyonlarını sınırlamayı amaçlamaktadır. Sık tekrarlayan enfeksiyonlarda ve ayrıca antibiyotik tedavisinde daha yüksek etkinlik için kullanılır.

Piyelonefrit için homeopati

Ayrıca böbrek enfeksiyonları başta olmak üzere üriner sistem hastalıklarında kullanılan bazı homeopatik ürünlerden de kısaca bahsedeceğiz. Diğer homeopatik tedavilerde olduğu gibi uygun reçetelerin düzenli olarak alınması da önemlidir.

Apis'ler- Homeopatik ürün esas olarak idrar retansiyonu için kullanılır, ancak aynı zamanda idrar yaparken ağrı ve rahatsızlık için de kullanılır. Terapinin etkisi idrara çıkma aciliyetidir.

Arnika- eylemi idrara çıkma sırasında ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır.

Berberiler- çoğu zaman piyelonefrit tedavisi için calcarea sülfürika ile birlikte reçete edilir. Ağrı şiddetinin arttığı durumlarda ilaç kombinasyonu uygundur.

Piyelonefrit, patojenik bakterilerin böbreklere nüfuz etmesi sonucu gelişen bulaşıcı bir inflamatuar patoloji olarak anlaşılmaktadır. alt bölümler idrar sistemi. Hastalığa çok şiddetli ağrı ve kişinin refahında önemli bir bozulma eşlik eder. Makalede piyelonefritin ne olduğu, nedenleri, ana belirtileri, semptomları ve tedavisi hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

Piyelonefrit hakkında bilmeniz gerekenler

İlginç ve bilmek önemlidir önemli gerçekler böyle yaygın bir böbrek patolojisi hakkında.

1. Ortalama 7 bin kişiden 1'i bu hastalığa yakalanıyor. Önemli miktar Bunlardan bazıları özel terapiye tabi tutulmak zorunda kalıyor.
2. Akut piyelonefrit kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür.
3. Hastaların büyük çoğunluğu tedaviye başladıktan sonraki 2 gün içinde olumlu değişiklikleri hissediyor.
4. Pyelonefrit çocuklarda da gelişebilir. Vakaların yaklaşık yüzde 20'sinde bu hastalık neden olabilir. ciddi değişiklikler böbrek parankimi.
5. Sade su insanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir. Artan idrara çıkma, vücuttan önemli miktarda bakteri ve toksinin atılmasına yardımcı olur.
6. Piyelonefritte hemen hemen her hareket hastada şiddetli ağrıya neden olmasına rağmen daha fazla hareket etmek çok önemlidir.
7. Piyelonefritle mücadelede iyi bir yardımcı kızılcık suyudur.

Gelişimin nedenleri ve predispozan faktörleri

Ne zaman yukarı doğru yol Enfekte bakteriler üretra yoluyla böbreklere girer. Bu en çok ortak sebep patolojinin ortaya çıkışı. Ayrıca piyelonefrite genellikle E. coli neden olur. Dışkılama sonrasında üretraya girebilirler. Kadınlar anatomik özelliklerden dolayı bu patolojiye daha duyarlıdır: dış açıklık üretra anüsün çok yakınında bulunurlar.

Patojenler arasında şunlar bulunur:

• stafilokoklar;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterokoklar;
• psödomonas;
• enterobakteriler;
• patojenik mantarlar.

Lenfojen ve hematojen enfeksiyon yolları en nadir olanlardır. Mesanenin yanlış kateterizasyonu sonucu mikroplar böbreklere yayılabilir.

Akut piyelonefrit insanlarda veziküloüretral reflü sonucu gelişebilir. Bu, idrarın üreterlerden mesaneye doğru normal akışını bozar. İdrar geri atılır böbrek pelvisi inflamatuar olaylara yol açar.

Veziküloüretral reflü semptomlarıyla birlikte tekrarlanan piyelonefrit atakları ciddi böbrek hasarına yol açabilir. Yetişkinlerde hastalığın en ciddi komplikasyonu organın skarlaşmasıdır. Genellikle çocuklarda olur.

Üreter bir taşla tıkandığında, ürolitiyazis ile böbrek enfeksiyonu olasılığı önemli ölçüde artar.

Piyelonefrit gelişimi için predispozan faktörler:

sınıflandırma

Sınıflandırmada aşağıdaki piyelonefrit türleri ve çeşitleri vardır:

• akut piyelonefrit;
• kronik piyelonefrit;
• gebelik piyelonefriti (hamilelik sırasında ortaya çıkar);
• apostematöz piyelonefrit (böbrek parankiminde çok sayıda küçük püstüler formasyonun varlığı ile birlikte);
• böbreklerin pürülan piyelonefriti;
• engelleyici;
• engelleyici olmayan;
• birincil (bağımsız bir hastalık gibi davranır);
• ikincil (diğer patolojilerin arka planında gelişir);
• solak veya sağ elini kullanan;
• konjenital (annesi hamilelik sırasında piyelonefrit geçiren bir çocukta çok nadir).

Makaledeki fotoğrafta piyelonefrite bağlı farklı derecelerde böbrek hasarını görebilirsiniz.

Hastalığın belirtileri

İnsanlarda hastalığın gelişiminin en erken belirtilerinden biri ateş ve titremedir. Diğer yaygın semptomlar:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• terlemek;
• artan yorgunluk ve halsizlik;
• üretradan akıntının varlığı;
• hastanın etkilenen taraftaki böbreklerinde, alt sırtında ağrı var;
• sık idrara çıkma (bu çok acı verici olabilir);
• şişme;
• ishal;
• artan kalp atış hızı;
• Çoğu zaman hasta ateşli bir durum geliştirir.

Kronik böbrek hasarı daha fazlası ile karakterize edilir hafif semptomlar. İnsanlarda uzun süre varlığını sürdürebilirler. Kan testleri genellikle hiçbir değişiklik göstermez.

Alt idrar organlarında eşlik eden inflamatuar süreçlerin belirtileri şunlardır:

• çok güçlü ve keskin acı idrara çıkma sırasında;
• idrarda kanın ortaya çıkması;
• ağrı ve batmanın eşlik ettiği güçlü ve çok sık idrara çıkma isteği;
• idrarın bulanıklığı ve koyulaşması (bazen belirgin, hoş olmayan bir balık kokusu olabilir);

Piyelonefrit testlerinde değişiklikler

Bu hastalıkta hastanın testleri dramatik biçimde değişir. Doktor şunları not edebilir:

• kandaki lökosit sayısında önemli bir artış;
• ESR'de artış;
• bakteriyel bir süreç nedeniyle idrardaki mikroorganizma sayısında artış;
• idrarda kan bulunması (mikrohematüriden makrohematüriye);
• biyokimyasal analiz kreatinin, potasyum ve üre seviyelerinde önemli bir artış gösterir (potasyum seviyelerindeki artış böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterir);
• Ultrason böbreklerde belirgin bir genişleme ve parankiminin kalınlaşmasını gösterir.

Piyelonefrit neden tehlikelidir?

Hastalık, ciddi sonuçları ve komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Gelişme riski hamilelik sırasında ve diyabetle önemli ölçüde artar. Hastalığın alevlenmesi ayrıca viral bir patoloji eklendiğinde de ortaya çıkar.

Sepsis tehlikesi

Piyelonefrit her zaman yeterli tedaviye yanıt vermeyebilir. Bu çoğunlukla tanıdaki hatalar nedeniyle olur. Hastalık, hasta bir uzmana başvurmadan önce bile ciddi bir forma dönüşebilir (hastalığın sözde fulminan formu). Sepsis için ilk yardım ambulansa acil çağrıdır.

Sepsis, böbreklerden gelen bakteriler kana girdiğinde ortaya çıkar. Herkes için ciddi hasar gelişir şekilli elemanlar böbrek enfeksiyonu nedeniyle kan. Hastayı ancak yardımla kurtarmak mümkündür yoğun bakım erken başlanması şartıyla. Bu hastalıktan kurtulanların önemli bir kısmı engelli oldu.

Amfizematöz piyelonefrit

Bu, diyabette ortaya çıkan inflamatuar böbrek hastalığının çok ciddi bir komplikasyonudur. Patolojinin ilerlemesi sıklıkla hastanın organı tamamen kaybedebileceği gerçeğine yol açar. Patolojinin gelişimi, kan şekeri seviyelerinde kronik bir artış ve diyabetin telafi edilmesindeki sorunlar ile ilişkilidir.

Hastalık çok akut bir şekilde başlar. Hasta üşüme, bulantı ve kusmadan şikayetçidir. Peritonit belirtileri not edilir (bunlar peritonun tahrişiyle ilişkilidir). Ürogram kavisli bir omurga gösterir. Karakteristik bir işaret perinefrik bölgede gaz birikmesidir.

Hastalığın konservatif tedavisi etkisizdir. Böbreğin çıkarılmasıyla cerrahi endikedir. Amfizematöz piyelonefritin prognozu şüphelidir: ölüm oranı tüm vakaların yarısına ulaşabilir.

Apse

Piyelonefritin komplikasyonlarından biri böbrek apsesidir. Hastalığın gelişmesiyle birlikte hastada ateş, şiddetli titreme, çok hızlı ve zayıf nabız ve şiddetli baş ağrısı görülür. Hasta hareketsiz bir durumdadır ve sıklıkla coşkuya kapılır. Böbrek bölgesinde şiddetli ağrı var. Etkilenen bölgenin palpasyonu sırasında özellikle yoğunlaşırlar.

Apsenin karakteristik bir semptomu hastanın zorla pozisyonudur. Yan yatıyor ve bacağı midesine gidiyor. Bu şekilde şiddetli ağrıyı azaltabilirsiniz. Uzuvunuzu düzeltirseniz, ağrı ortaya çıkar bel bölgesi.

Tedavi böbreğin kapsülünün çıkarılmasından oluşur. Tıkanma durumunda drenaj endikedir. Yaygın pürülan nekrotik böbrek hasarı acil nefrektomi endikasyonunu oluşturur.

Hamilelik sırasında komplikasyonlar

Bakteriüri tüm hamile kadınların yaklaşık yüzde 4 ila 7'sinde ortaya çıkabilir. Hamileyken bakteriüri tanısı alan kadınların yaklaşık üçte birinde piyelonefrit gelişebilir. Çoğu zaman belirtileri ikinci trimesterde ortaya çıkar.

Hamile kadınlarda bu inflamatuar böbrek hastalığının komplikasyonları:

Teşhis

Teşhis sırasında aşağıdaki önlemler reçete edilir:

• genel kan testleri;
• genel idrar analizi;
• kan biyokimyası;
• Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu.

Bu hastalık bilgisayar veya manyetik kullanılarak teşhis edilebilir. rezonans tomografisi. Antibiyotik reçete etmeden önce smear testi kullanılır.

Tedavi prensipleri

Pyelonefrit için cerrahi müdahale, idrar çıkışında bozulmaya yol açan ciddi vakalarda endikedir. cerahatli süreç, keskin düşüş tansiyon. Aynı tedavi antibiyotik kullanımına kontrendikasyonlar için de yapılır. Diğer durumlarda evde tedavi önerilebilir. Halk ilaçları ve yöntemleriyle tedavi, terapötik önlemlerin yardımcı bir parçası olarak kullanılır.

Semptomatik tedavi şunları içermelidir:

• yatak istirahati;
• yoğunluğu önemli ölçüde azaltmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması ağrı belirtileri ve iltihabın hafifletilmesi;
• içmek.

Önemli! Yetişkinler ve çocuklar soğuktan, özellikle yağışlı havalardan kesinlikle kaçınmalıdır. Mesanenin düzenli olarak boşaltılması gerekir.

Antibiyotikler

Piyelonefrit tedavisinin temeli antibakteriyel bir madde almaktır. Florokinolonlar ve sefalosporinler grubundan ilaçlar reçete edilir. Siprofloksasin böbrek iltihabının tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Sefalosporinler kullanışlıdır çünkü günde iki defadan fazla alınmamaları gerekir. Hemen hemen tüm patojenlerin bulunması nedeniyle ampisilin çok nadiren reçete edilir. böbrek patolojileri karşı giderek daha dirençli hale geliyorlar. Gerekirse Vilprafen, Suprax reçete edilir. Amoksiklav, Amoksisilin, Vugmentin piyelonefritten kurtulmada etkisizdir. Tedaviye başlamadan önce patojenik floranın direnç derecesini belirlemek gerekir.

Böbrekler için siprofloksasin ve genitoüriner sistem tablet ve enjeksiyon şeklinde kullanılabilir. En etkili tedavi rejimi haftalık randevu Siprofloksasin (bu tedavinin etkinliği iki hafta boyunca florokinolon almakla aynıdır).

Hastanın durumu Sifroploksasin ile üç günlük tedaviden sonra düzelmezse, karın boşluğunun tomografisine tabi tutulur. Olası bir apse veya hidronefrozu dışlamak için bu gereklidir. Önleme için damar bozuklukları Curantil kullanılır.

Çocuklar için terapi ile reçete edilir intravenöz uygulama antibiyotikler. Seftriakson, Sefepim, Sefiksin reçete edilir.

Not! Hastalık yanıt vermiyorsa konservatif tedavi, daha sonra acilen Nefrektomi sorunu çözülüyor. Her durumda, böbrek yetmezliği artan tüm hastalara böyle bir operasyon reçete edilir.

Bitkisel preparatlarla tedavi

Bitkisel ilaç ancak hastanın bitkilere karşı alerjik reaksiyonu yoksa yapılmalıdır. Piyelonefrit için çok sayıda şifalı bitki, böbrekler için yararlı olan tüm özelliklere sahiptir. İlaç tarifleri halk yolları bitkilere dayalı çok basittir: infüzyonlar ve kaynatma genellikle geleneksel şemaya göre hazırlanır.

1. Ayı üzümü ve at kuyruğuşişliği hızlı bir şekilde azaltabilir. Genellikle etkili diüretikler olarak kullanılırlar.
2. Ortosifon, yulaf için kullanılır etkili eliminasyon idrar yollarının spazmları.
3. Isırgan otu ve kuşburnu kanamayı azaltabilir. Bu tür bitkiler hematürinin karmaşık tedavisi ve buna karşı gelişen hematürinin önlenmesi için reçete edilir.
4. Çilek yaprağı, papatya, muz dispeptik semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur.
5. Piyelonefrit varken akut aşama Monurel, Phytolysin, Cyston gibi kombine bitkisel üroseptik preparatların alınması faydalıdır.
6. Hazır böbrek çayları kronik piyelonefritte remisyonu uzatır.
7. Şiddetli ağrı için ağrı kesiciler ve antispazmodikler belirtilir - No-shpa vb.

Kronik hastalığın tedavisinin özellikleri

Kronik piyelonefritin tedavisi daha uzun ve daha yoğun emek gerektirir. Ana ilkeleri:

• idrar çıkışının bozulmasına neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
• randevu antibakteriyel ilaçlar;
• Vücudun bağışıklık reaktivitesini arttırmak.

Erkeklerde idrar çıkışını düzeltmek için çoğunlukla prostat adenomunun çıkarılması reçete edilir. Kadınlar idrar drenajını kullanabilirler. Tüm antibiyotikler vücudun antibakteriyel ajanlara duyarlılığı dikkate alınarak kullanılır. Sürekli bir antibiyotik tedavisi kürü en az sekiz hafta sürmelidir. Kronik böbrek yetmezliğinde antibiyotiklerin çoğu nefrotoksik olduğundan kullanımında çok dikkatli olunmalıdır.

kaplıca tedavisi

Sanatoryum-resort tedavisinin tavsiye edilebilirliği sadece doktor tarafından belirlenir. Ayrıca maden suyuna, patolojinin özelliklerine, vücudun duyarlılığına vb. bağlı olarak tatil yeri türünü de seçer.

Tatil yeri ortamında antibiyotik tedavisi, fizyoterapi, banyolar vb. reçete edilebilir.

Önemli! Tedavi sırasında alkol kesinlikle yasaktır! Sadece akut dönemde spora kontrendikasyonlar vardır.

Tedavinin her aşamasında bir diyet belirtilir. Tüm kızarmış, tuzlu ve salamura yiyecekler hariç tutulmalıdır.

Menüde vitaminler bulunmalıdır. Limon, C vitamini içermesine rağmen zararlı olabilir. Ürolitiazis hastasıysanız taş oluşumunu önleyecek bir diyete uymalısınız.

Önleme

Piyelonefritin birincil önlenmesi aşağıdakilerden oluşur:

• yeterince su içmek;
• hipotermiden kaçınmak;
• viral patolojilerin zamanında ve yeterli tedavisi;
• bağışıklık desteği;
• mesanenin zamanında boşaltılması;
• samimi hijyeni korumak;
• yıllık önleyici muayenelerden geçmektedir.

Gibi ilaçlarÖnleme bitkisel ilaçların kullanımıyla gösterilir. Antibakteriyel ilaçlar üretra ve prostatta bulaşıcı süreçlerin varlığında endikedir. Kadınların zamanında tedaviye ihtiyacı var jinekolojik patolojiler. Üroantiseptiklerin, antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçların kullanımı endikedir.

İkincil önleme şunları içerir:

• önleyici laboratuvar testleri;
• bakteriyofajların ve bitkisel ilaçların kullanımı;
• antibiyotiklerin profilaktik kullanımı.

Hamilelik sırasında doğum öncesi kliniğinde önerilen temel önleme kurallarına uymalısınız.

Tüm önleyici tedbirlere uyum, risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına ve patolojinin gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur. Gelişmesi durumunda tedaviye hemen başlanmalıdır. Büyük bir çaba harcayarak bir hastalığı iyileştirebilirsiniz.

Videoyu izle:

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünkü yazımızda piyelonefrit gibi şeylere ve bununla bağlantılı her şeye bakacağız. Bu yüzden…

Pyelonefrit nedir?

Pyelonefrit – İltihaplı hastalık piyelokalisiyel sistemlerinin (kaliksler, pelvis, tübüller ve böbrek parankimi, çoğunlukla interstisyel dokuları) ağırlıklı olarak etkilendiği böbrekler.

Piyelonefritin ana nedeni- Böbreklerin Escherichia coli, stafilokok, enterokok ve diğer patojenlerle, ancak çoğunlukla bakterilerle enfeksiyonu. Bir organın çeşitli enfeksiyon türleri, özellikle de E. coli + enterokok çifti tarafından eşzamanlı olarak hasar görmesi nedeniyle hastalığın gelişmesi alışılmadık bir durum değildir.

Piyelonefritin eşanlamlıları piyelittir (iltihaplanma ve bulaşıcı süreç yalnızca böbrek pelvisiyle sınırlıdır).

Pyelonefrit karakterize edilir şiddetli seyir ve etkilenen böbrek bölgesinde şiddetli ağrı ve genellikle vücut sıcaklığının yükselmesi gibi belirtiler.

Cinsiyete göre dağılımdan bahsedecek olursak kadınlarda piyelonefrit erkeklere göre neredeyse 6 kat daha sık görülüyor ve bu eşitsizlik çocuklarda bile görülüyor.

Söylediğimiz gibi piyelonefritin ortaya çıkması ve gelişmesi kaynaklanmaktadır. Patojenik mikroflora pelvikalisiyel sisteme, üreme sisteminden mesaneye ve daha yükseğine, böbreklere kadar artan bir şekilde ulaşır. Bu fenomene genellikle zayıf idrar akışı (prostatik hiperplazi), prostatit ve vücudun yaşlanmasına bağlı olarak doku elastikiyetinin azalması neden olur. Bir kişi ciddi şekilde hastalandığında ve kan dolaşımına giren bir enfeksiyon olduğunda, inen bir yoldan enfeksiyon kapmak da mümkündür. lenf sistemi vücuda yayılır.

Hastalığın başlangıcı ağırlıklı olarak şiddetlidir - akut piyelonefrit. Aynı zamanda böbreğin boyutu artar, kapsülü kalınlaşır. Daha sonra böbreğin yüzeyi kanayabilir ve perinefrit belirtileri ortaya çıkabilir. Böbreğin kendisinde, akut piyelonefrit sırasında, interstisyel dokuda çok sayıda perivasküler sızıntı ve bunların apse oluşumuna (oluşumuna) yönelik bir eğilim gözlenir.

Bakteriyel mikroflora ile birlikte cerahatli oluşumlar daha da ileri giderek tübüllerin lümenini yakalar ve içinde püstüller oluşturmaya başlar. medulla böbrekler, bunlar da papillaya ulaşan seröz-sarımsı pürülan şeritler oluşturur. İşlem durdurulmadığı takdirde böbrekteki kan dolaşımı bozulur ve organın bazı kısımlarının kanla beslenmesi, dolayısıyla beslenmesi kesilir ve ölmeye (nekroz) başlar.

Her şeyi olduğu gibi bırakırsanız, doktora başvurmazsanız veya enfeksiyonun yayılmasını tamamen durdurmayan herhangi bir antibiyotiği danışmadan alırsanız, hastalık sıklıkla kronikleşir.

Akut piyelonefrite yüksek vücut ısısı, titreme, akut ağrı, bakteriüri, lökositüri.

Kronik piyelonefrit daha az ile karakterize edilir şiddetli semptomlar ancak, özellikle vücut çeşitli patolojik faktörlere (hipotermi ve diğerleri) maruz kaldığında, hastalığın alevlenmeleri periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Piyelonefrit birincil veya ikincil olabilir.

Primer piyelonefrit, böbreklerin doğrudan enfeksiyonu ile bağımsız bir hastalık olarak gelişir.

İkincil arka planda gelişir çeşitli hastalıklarörneğin ürolitiazis ile.

Piyelonefritin yayılması

Pyelonefrit hastalığı her yıl dünya nüfusunun %1'inde (yaklaşık 65.000.000 kişi) teşhis edilmektedir.

Çoğunluk kadınlarda pyelonefrit tarafından işgal edilir, erkeklere kıyasla 6'ya 1 oranında.

Avantaj çocuklar arasında da fark edildi kadın vücudu. Bununla birlikte, yaşlılıkta erkeklerde piyelonefrit daha sık görülür ve bu da bazı ürodinamik bozukluklarla ilişkilidir.

Pyelonefrit tüm böbrek hastalıklarının %14'ünü oluşturur.

Hamile kadınlarda piyelonefrit ortalama olarak kadınların% 8'inde görülür ve eğilim artıyor - son 20 yılda vaka sayısı 5 kat arttı.

Bu böbrek hastalığının teşhis edilmesi zor kabul edilir. Dolayısıyla otopsiler ölen her 10-12 kişiden birinin piyelonefrit hastası olduğunu gösteriyor.

Yeterli tedavi ile hastaların neredeyse %95'inde tedavinin başlangıcından sonraki ilk günlerde semptomlar en aza indirilir.

Pyelonefrit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Hastalığın ana belirtileri arasında...

Akut piyelonefrit belirtileri

• Piyelonefritte şiddetli ağrı, lokalizasyonu etkilenen böbreğe bağlı olan hastalığın ana belirtilerinden biridir. Ağrı aynı zamanda doğada kuşatılabilir ve çevreye yayılabilir. alt kısım arkalar. Palpasyon veya derin nefes alma ile artan ağrı gözlenir;
• İştahsızlık ve halsizliğin eşlik ettiği vücudun zehirlenme belirtileri;
• gün içerisinde sıcaklık 37°C'ye düşebilir veya tekrar yükselebilir;
• , kas ağrısı;
• Artan idrara çıkma sıklığı;
• Hastanın orta derecede şişmesi;
• Hastanın idrarında ve kanında bakteri ve lökosit varlığı;
• Hastaların yaklaşık %10'unda bakteriyel şok gelişebilir;
• arasında değil spesifik semptomlar gözlemlenebilir – , .

Kronik piyelonefrit belirtileri

• Sık idrara çıkma isteği;
• İdrar yaparken kesme hissi ile ağrı;
• İdrarın rengi koyudur, sıklıkla bulanıktır, bazen kanla karışır ve balık kokusuna sahip olabilir.

İdrar ve kan testlerinde iltihaplanma süreci kendini hissettirmeyebilir - idrarda yalnızca belirli sayıda lökosit görülebilir ve remisyon süresi, göstergeler çoğunlukla normaldir.

Pyelonefrit komplikasyonları

Hastalığın komplikasyonları arasında:

• Böbrek yetmezliği;
• Böbrek apsesi;
• Septik şok;
• Böbrek karbonkülü;
• Böbrek nekrozu;
• Paranefrit;
• Uronefrit;
• Nekrotizan papillit;
• Ölüm (çoğunlukla sepsis nedeniyle).

Piyelonefritin ana nedeni böbreklerdeki enfeksiyondur, özellikle E. coli (Escherichia coli) ve diğerleri (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotik mikroorganizmalar).

İkincil bir neden, vücudun patojenlerin saldırısını püskürtemediği, enfeksiyonu durduramadığı, yerleşmesini ve daha fazla yayılmasını önleyemediği için bağışıklık sisteminin reaktivitesindeki azalmadır.

Hareketsiz bir yaşam tarzı ve kontrolsüz ilaç kullanımı, bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerinde bir azalmaya katkıda bulunur.

Enfeksiyon böbreklere nasıl ulaşır?

Tüm vakaların %90'ında piyelonefrit gelişiminden sorumlu olan E. coli'nin kaynağı bağırsaklardır. Diğer enfeksiyon türleri temas yoluyla edinilebilir. kirli ellerle, kişisel hijyen malzemeleri.

Tahliye sırasında, anüs enfeksiyon sıklıkla üriner sisteme - yakın konumlarından dolayı üretraya - girer. Bu özellik nedeniyle piyelonefrit en sık kadınlarda gelişir.

Çocuklarda piyelonefrit sıklıkla veziküloüretral reflü (vezikoüreteral reflü) gibi bir patolojiye bağlı olarak gelişir.

Vesiküloüretral reflü, idrarın mesaneden üreterlere ve kısmen de böbrek pelvisine ters akışıyla karakterize edilir. Bu patoloji zamanında tespit edilmezse, idrarın sık sık geri akması ve durgunluğu, üriner sistem boyunca patolojik mikroorganizmaların çoğalmasına yol açarak gelişmesine neden olur. inflamatuar süreç böbreklerde.

Vesiküloüretral reflü'nün bir başka olumsuz sonucu da böbrek yapısının ihlalidir - akut inflamatuar süreçte idrarın durgunluğu ne kadar sık ​​​​olursa, normalleşme o kadar hızlı olur. böbrek dokusu yerini yara izleri aldı. Bunun sonucunda böbreklerin işleyişi bozulur ve işlevlerini yerine getirmeleri giderek zorlaşır.

Doktorlar, 6 yaşın altındaki piyelonefrit tanısı alan çocukların çoğunda vezikoüreteral reflü varlığına dikkat çekiyor. Ayrıca böbrek hastalıkları çocukluk genellikle bir kişinin hayatının geri kalanında sağlığa ciddi zarar verir - çocukluk çağında hemodiyaliz alan tüm hastaların yaklaşık% 12'si piyelonefrit hastasıydı.

Piyelonefritin oldukça nadir görülen bir diğer nedeni ise enfeksiyonun diğer organ ve sistemlerden kan ve lenf sistemi yoluyla böbreklere ulaşmasıdır. Bu, özellikle komplikasyonları olan yaygın bulaşıcı hastalıkların varlığıyla kolaylaştırılır.

Piyelonefritin diğer nedenleri (risk faktörleri)

• Normal idrar akışının bozulduğu ve buna bağlı olarak durgunlaştığı ürolitiyazis;
• Böbrek taşı hastalığı;
• Pelvik organların tedavisinde önceki cerrahi yöntemler;
• Omurilik yaralanması;
• , AIDS;
• İçine bir kateter yerleştirilmesi nedeniyle mesanenin tıkanması;
• Artırılmış cinsel aktivite bir kadında;
• Diğer hastalıklar ve çeşitli patolojilerüriner sistem - üretrit, nörojenik mesane disfonksiyonu, uterusun yer değiştirmesi vb.

Hamile kadınlarda piyelonefrit hamilelik nedeniyle gelişebilir. Bunun nedeni bazen hamilelik sırasında tonun azalması ve üreterlerin peristaltizminin azalmasıdır. Risk özellikle dar bir pelvis, büyük fetüs veya polihidramnios ile artar.

Piyelonefrit türleri

Piyelonefritin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Oluşuma göre:

• Öncelik;
• İkincil.

Enfeksiyon yolu boyunca:

• Artan - üretradan böbreklere, idrar kanalından;
• Azalan - kan ve lenf yoluyla.

İdrar yollarının açıklığına göre:

• Obstrüktif;
• Engelleyici değil.

Yerelleştirmeye göre:

• Tek taraflı;
• İki taraflı.

Akışla birlikte:

Akut piyelonefrit- aşağıdaki tipte (formda) ortaya çıkabilir:

• seröz;
• cerahatli;
  - fokal sızıntılı;
  - yaygın sızıntılı;
  - apselerle yaygın;
• mezenkimal bir reaksiyonla.

Kronik piyelonefrit- aşağıdaki formlara ayrılabilir:

• Asemptomatik;
• Gizli;
• Anemik;
• Azometik;
• Hipertansif;
• Remisyon.

Sonuca göre:

• İyileşmek;
• Kronik forma geçiş;
• İkincil böbrek büzülmesi;
• Pyonefroz.

V.V.'nin gelişmeleri dikkate alınarak kronik piyelonefritin sınıflandırılması. Serov ve T.N. - Hansen:

- İle minimum değişiklik;
- aşağıdaki formlara sahip olabilen interstisyel hücresel:

• sızıntılı;
• sklerozan.

— interstisyel-vasküler;
- ara boru şeklinde;
— karışık biçim;
- böbrek büzülmesiyle birlikte sklerozan piyelonefrit.

Piyelonefrit tanısı

Piyelonefrit tanısı şunları içerir: aşağıdaki yöntemler muayeneler:

• Anamnez;
• Jinekolojik muayene;
• böbrek;
• Sistografi;
• Boşaltımsal ürografi;
• Nefrosintigrafi;
• Renografi;
• Retrograd piyeloureterografi;
• Renal arterlerin anjiyografisi.

• Genel idrar analizi;
• İdrarın bakteriyolojik muayenesi;
• Nechiporenko'ya göre idrar tahlili;
• Zimnitsky testi;
• İdrarın gram boyaması;
• Prednizolon testi.

Piyelonefrit - tedavi

Pyelonefrit nasıl tedavi edilir? Piyelonefrit tedavisi aşağıdaki noktaları içerir:

2. İlaç tedavisi:
2.1. Antibakteriyel tedavi;
2.2. Antifungal tedavi;
2.3. Antiinflamatuar tedavi;
2.4. İnfüzyon-detoksifikasyon tedavisi;
2.5. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
2.6. Yararlı bağırsak mikroflorasının normalleşmesi;
2.7. Diğer ilaçlar.
3. Fizyoterapi.
4. Diyet.
5. Cerrahi tedavi.

1. Yatak istirahati, hastaneye yatış.

Akut piyelonefritin ilk günlerinde yatak istirahatini gözlemlemek gerekir ve özellikle sık sık kalışların vurgulanması önemlidir. yatay pozisyon yani yalan.

Bu dönemde nemli soğuk çok tehlikelidir, bu nedenle komplikasyonları ve piyelonefritin alevlenmesini önlemek için sıcak kalmaya çalışın.

Hastanın durumu ayakta tedaviye imkan vermiyorsa ve ilaçlar evde hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

2. İlaç tedavisi (piyelonefrit ilaçları)

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

2.1. Piyelonefrit için antibiyotikler

Piyelonefrit için antibakteriyel tedavi, genel tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır, ancak yalnızca altta yatan neden varsa bu hastalığın bakteriyel bir enfeksiyondur.

İdrarın bakteriyolojik muayenesinden veri elde edilmeden önce antibiyotikler ampirik olarak reçete edilir, yani. geniş eylem yelpazesi. Test verileri alındıktan sonra tedavi ayarlanır - patojenin türüne bağlı olarak antibiyotikler daha spesifik olarak reçete edilir. Bu nokta, vücudun antibakteriyel ilaçlara karşı ileride direnç (direnç) geliştirmesini önleyecek kadar önemlidir.

Bu nedenle, piyelonefrite karşı antibakteriyel tedavinin başlangıcında genellikle florokinolonlar (“Siprofloksasin”, “Ofloksasin”) veya sefalosporinler (“Cefepin”, “Cefixime”, “Cefotaxime”, “”) reçete edilir.

Daha sonra, daha dar hedefli antibiyotiklerin kombinasyonları reçete edilir - florokinolonlar + sefalosporinler veya penisilin + aminoglikozidler. İkinci kombinasyon daha az sıklıkla kullanılır, çünkü günümüzde birçok insan patojenik mikrofloranın penisilinlere karşı direncini (direnç) geliştirmiştir.

Etkinliği arttırmak için antibakteriyel ilaçları intravenöz olarak kullanmak en iyisidir. Ayrıca hastada bulantı ve kusma varsa bu ilaçların intravenöz infüzyonu tavsiye edilir.

Antibiyotik tedavisinin seyri 1 ila 2 hafta sürer; bu, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. İlk kürden sonra doktor, farklı antibakteriyel ilaçlarla ikinci bir tedavi kürü önerebilir.

Tedaviden sonraki bir yıl içinde idrarın bakteriyolojik incelemesi vücutta enfeksiyon varlığını göstermezse "Sağlıklı" tanısı konur.

2.2. Mantar önleyici tedavi

Piyelonefritin nedeni mantar enfeksiyonu ise antifungal tedavi reçete edilir.

Arasında mantar önleyici ilaçlar(antimikotikler) piyelonefrit için en popüler olanları Amfoterisin ve Flukonazol'dür.

2.3. Antiinflamatuar tedavi

Bu hastalıktan dolayı piyelonefrit ile yüksek sıcaklık normal kabul edilir. bulaşıcı doğa Bu nedenle bağışıklık sistemi enfeksiyonu durdurmak ve yok etmek için sıcaklığı artırır.

Sıcaklık 37,5 °C civarında dalgalanıyorsa herhangi bir işlem yapmamalısınız ancak hastalığın seyrini kolaylaştırmak için başın ön kısmına kompres (oda sıcaklığında su + sirke) uygulayabilirsiniz.

Vücut sıcaklığının yüksek seviyelere hızlı bir şekilde artması durumunda - 38,5 ° C'ye ve daha yüksek (çocuklarda 38 ° C'ye kadar), NSAID grubunun antipiretik ilaçları (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) - Diklofenak, Metamizol , "" reçete edilir. , " ". Çocuklar "" alabilir.

Ayrıca NSAID ilaçlarının alınmasının piyelonefrite bağlı ağrıyı da hafiflettiğini belirtmekte fayda var.

2.4. İnfüzyon-detoksifikasyon tedavisi

Bulantı, kusma, yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, iştahsızlık ile birlikte zehirlenme belirtileri; Genel zayıflık ve halsizlik bulaşıcı hastalıkların en sık görülen belirtileridir. Bu öncelikle vücudun sadece bulaşıcı ajanlar tarafından değil, aynı zamanda aslında toksinler (zehir) olan patolojik mikroorganizmaların atık ürünleri tarafından da zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca antibakteriyel veya antifungal ilaçların kullanılması enfeksiyonu yok eder ancak vücuttan atmaz.

Toksinlerin vücudunu temizlemek için aşağıdakileri içeren infüzyon-detoksifikasyon tedavisi kullanılır:

• Bol miktarda sıvı için, tercihen C vitamini ekleyin, maden suyu içmek özellikle faydalıdır;
• Glikoz, polisakkaritler (“dekstran”) ve su-tuz çözeltilerinin intravenöz infüzyonu;
• Detoksifikasyon ilaçlarının kullanımı – “Atoxil”, “Albumin”.

2.5. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi

Piyelonefritin gelişimi, söylediğimiz gibi, sadece enfeksiyonun kendisinden değil, aynı zamanda bulaşıcı ajanların vücutta yayılmasını önlemekten sorumlu olan zayıf bağışıklıktan da kaynaklanmaktadır.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için aralarında Imudon, IRS-19 ve Timogen'in de bulunduğu immünomodülatörler reçete edilir.

C vitamini (askorbik asit), büyük miktarlarda kızılcık, kızılcık, üvez meyveleri, kuş üzümü vb.'de bulunabilen doğal bir bağışıklık uyarıcısı olarak kabul edilir.

2.6. Yararlı bağırsak mikroflorasının normalleştirilmesi

Antibakteriyel tedavinin dezavantajı, bir dizi yan etkidir; bunlardan biri, yiyeceklerin sindirimi ve emiliminde rol oynayan yararlı bağırsak mikroflorasının tahrip edilmesidir.

Bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotikler reçete edilir - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Diğer ilaçlar ve tedaviler

Piyelonefrit tedavisi ayrıca aşağıdaki ilaçların kullanımını içerebilir:

• Antikoagülanlar - kan pıhtılaşmasını azaltır, kan pıhtılarının oluşumunu önler: Heparin, Hirudin, Dicoumarin;
• Glukokortikoidler (hormonlar) - iltihaplanma sürecini azaltmak için kullanılır: Deksametazon, Hidrokortizon.
• Antioksidanlar - durumu normalleştirmek için reçete edilir biyolojik membranlarüzerinde faydalı bir etkisi olan hızlı iyileşmeüriner sistem hastalıkları için - β-karoten, ubikinon (koenzim Q10), selenyum ve diğer maddeler;
• Oksidanlar - böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında reçete edilir - kokarboksilaz, piridoksal fosfat;
• Reçeteli olanlar: beta-blokerler (“Atenolol”) veya diüretikler (“Furosemide”);
• Böbrekler işlevleriyle baş edemiyorsa hemodiyaliz reçete edilir;
• Böbreğin işleyişini sürdürmek için bazen fonksiyonel-pasif jimnastik kullanılır - haftada 1-2 kez 20 ml furosemid reçete edilir;
• Piyelonefrit tedavisi için diğer ilaçlar "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin"dir.

3. Fizyoterapi

Piyelonefrit için fizyoterapötik prosedürler (fizyoterapi), iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya, ağrıyı hafifletmeye, idrar akışını normalleştirmeye, idrar yolu kaslarını gevşetmeye yardımcı olur, bu da genellikle hastalığın seyrinde bir iyileşmeye ve iyileşmenin hızlanmasına yol açar. Ancak fizik tedavi uygulanmıyor. aşağıdaki durumlar – aktif faz piyelonefrit, terminal evre kronik form hastalıklar, polikistik böbrek hastalığı ve dekompansasyon aşamasında hidronefroz.

Piyelonefrit için fizyoterapötik prosedürler şunları içerir:

• Antimikrobiyal ilaçlar (“Furadonin” ve diğerleri) kullanılarak elektroforez;
• Manyetoterapi;
• Ultrason tedavisi;
• Ultra yüksek frekans terapisi;
• Amplipulse tedavisi;
• Lazer tedavisi;
• Karbondioksit ve sodyum klorür kullanan terapötik banyolar.

Piyelonefrit diyeti aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• Böbrekler ve gastrointestinal sistem üzerindeki yükün azaltılması;
• Hastanın vücudundaki metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• Hastanın kan basıncının normal değerlere düşürülmesi;
• Şişliğin giderilmesi;
• Toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması aslında detoksifikasyon tedavisinin amacını kopyalamaktadır.

M.I. Pevzner özel bir geliştirdi terapötik diyet böbrek hastalıklarının tedavisi için - nefrit için - sıklıkla piyelonefrit tedavisinde kullanılır.

Diyetin günlük kalori içeriği 2400-2700 kcal'dir.

Diyet: Günde 5-6 kez.

Pişirme yöntemi: buharda pişirme, kaynatma, pişirme.

Diğer özellikler - protein miktarı biraz azalır ve yağlar ve karbonhidratlar olduğu gibi tüketilir. iyi durumda sağlık. Tuz miktarı günde 6 gramı geçmemelidir.

Vurgulamak gerekli bol miktarda sıvı içmek– Günde en az 2-2,5 litre su. Ne kadar çok içerseniz enfeksiyon ve toksinler vücuttan o kadar hızlı atılır.

Gıda ürünlerini seçerken, vücudun alkalizasyonunun enfeksiyonu daha hızlı yok etmeye yardımcı olduğunu, asitliğin ise - olduğunu unutmayın. uygun koşullar onun yeniden üretimi için.

Piyelonefritiniz varsa ne yiyebilirsiniz? Az yağlı et ve balık (tavuk, dana eti, hake), çorbalar (sebzeli, sütlü, tahıllı), tahıllar, makarna, süt ürünleri, tereyağı, zeytin ve ayçiçek yağı, kabak, kabak, havuç, pancar, salatalık, maydanoz, dereotu, tuzsuz günlük ekmek, karpuz, kavun, hamur işleri, açık çay, kuşburnu infüzyonu, kızılcık ve diğer meyveli içecekler, jöle, komposto.
Piyelonefritiniz varsa ne yememelisiniz? Zengin et suları, yağlı etler ve balıklar (sazan, havuz balığı, çipura, domuz eti), deniz ürünleri, füme etler, turşular, lâhana turşusu, marinatlar, yarı mamul ürünler (sosis, sosis, havyar), ıspanak, kuzukulağı, turp, turp, soğan, mantar, baklagiller (bezelye, fasulye, fasulye, nohut), margarin, alkollü içecekler, gazlı içecekler, kahve, güçlü çay, kakao.

Şekerleme ve unlu mamuller sınırlıdır. Yumurtalar - günde en fazla 1 adet.

4. Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilir:

• Perkütan ponksiyon nefrostomisinin kullanıldığı idrar yollarının tıkanması;
• Etkilenen böbrekten idrar çıkışı bozulursa üreteral kateterizasyon kullanılır;
• Böbreklerde cerahatli oluşumlar olması durumunda böbreğin dekapsülasyonu yapılır;
• Apostematöz piyelonefrit durumunda, apostematın açılmasıyla böbreğin dekapsülasyonu gerçekleştirilir;
• Açılıp eksize edildiğinde;
• Apse durumunda açılır ve duvarlar eksize edilir;
• Sepsis ve artan böbrek yetmezliği için nefrektomi (böbreğin alınması) kullanılır.

Önemli! Piyelonefrite karşı halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Ayı üzümü. Ayı üzümü yemek iltihabı hafifletir, böbrek fonksiyonunu normalleştirir, idrara çıkmayı iyileştirir, bakteriyel mikrofloranın aktivitesini engeller ve toksinleri vücuttan uzaklaştırır. Piyelonefrit ve diğerlerinin yanı sıra hamileliğin alevlenmesi, ayı üzümü içeren ürünlerin alınmasına kontrendikasyondur.

Ürünü hazırlamak için 1 yemek kaşığı ihtiyacınız var. Bir kaşık dolusu kuru hammaddeyi bir bardak suya dökün ve gece boyunca demlenmeye bırakın. Sabah infüzyonu süzün ve 1-2 yemek kaşığı içirin. yemeklerden önce günde 3 defa kaşık. Tedavi süresi 1 ila birkaç ay arasındadır.

Harlay (yayılan peygamber çiçeği, secde peygamber çiçeği). Harlay otu, piyelonefrit ağrısını hafifletmenin yanı sıra böbreklerin ve idrar sisteminin diğer organlarının iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur.

Pişirmek için şifa maddesi Küçük bir tencereye/kepçeye bir tutam doğranmış otu dökmeniz ve içini bir bardak suyla doldurmanız gerekir. Daha sonra ürünü kısık ateşte kaynatın, 2-3 dakika daha kaynatın, ocaktan alın, üzerini örtün ve soğumaya bırakın ve 30 dakika demlenmeye bırakın. Daha sonra ürünü süzün ve yemeklerden 10 dakika önce 3 kez içirin. Tedavi süresi bir aydır, ardından bir ay ara verilir ve kurs tekrarlanır. Hastalığın kronik formu bu ilacı bir veya iki yıl boyunca almayı gerektirebilir.

Kızılcık. Kızılcık suyu oldukça faydalıdır, içerdiği askorbik asit ve diğer vitaminler sayesinde vücudun genel durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda bağışıklık sisteminin diğer sistemlerle birlikte çalışmasının yeniden sağlanmasına da yardımcı olur. Kızılcık suyu hazırlamak için bir bardak kızılcıktan suyunu sıkıp başka bir kaba dökmeniz gerekir. Kalan kekin üzerine 500 ml kaynar su dökün, ocağa koyun ve 5 dakika kaynatıp soğutun. Daha sonra haşlanmış keki önceden sıkılmış meyve suyuyla karıştırıp günde 1 bardak meyveli içecek içmelisiniz.

Pyelokaliseal sistemi ve böbrek parankimini etkileyen enfeksiyöz nitelikteki en yaygın ürolojik hastalıklardan biri piyelonefrittir. Bu oldukça tehlikeli patoloji, zamanında ve yetkin tedavinin yokluğunda organın boşaltım ve filtreleme fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir.

Bu nasıl bir böbrek hastalığıdır, ilk belirtileri bilmek ve zamanında doktora başvurmak neden bu kadar önemlidir ve tedaviye nasıl başlanır? değişik formlar piyelonefrit, makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Pyelonefrit nedir

Pyelonefrit, böbrek parankimi, kaliksler ve böbrek pelvisinin hasar görmesi ile karakterize, böbreklerin inflamatuar bir hastalığıdır.

Çoğu durumda piyelonefrit, enfeksiyonların mesaneden yayılmasından kaynaklanır. Bakteriler üretra çevresindeki deriden vücuda girer. Daha sonra üretradan mesaneye yükselirler ve ardından piyelonefritin geliştiği böbreklere girerler.

Pyelonefrit olabilir bağımsız hastalık, ancak daha sıklıkla çeşitli hastalıkların (ürolitiyazis, prostat adenomu, kadın genital organlarının hastalıkları, genitoüriner sistem tümörleri) seyrini zorlaştırır veya postoperatif bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

sınıflandırma

Böbrek piyelonefriti sınıflandırılır:

1. Gelişim nedeniyle - birincil (akut veya engelleyici olmayan) ve ikincil (kronik veya engelleyici). İlk form diğer organlardaki enfeksiyon ve virüslerin bir sonucudur, ikincisi ise böbreklerdeki bir anormalliktir.
2. Enflamasyonun konumuna göre - iki taraflı ve tek taraflı. İlk durumda, her iki böbrek de etkilenir, ikincisinde - yalnızca bir tane; hastalık sol veya sağ taraflı olabilir.
3. Böbrek iltihabının şekli seröz, cerahatli ve nekrotiktir.

Vurgulamak:

• Akut piyelonefrit, çok sayıda mikroorganizmanın böbreklere girmesinden ve ayrıca vücudun koruyucu özelliklerinin zayıflamasından kaynaklanır ( zayıf bağışıklık, aktarıldı soğuk algınlığı, aşırı çalışma, stres, yetersiz beslenme). Enflamatuar süreç belirgindir. Çoğu zaman, vücutları özellikle savunmasız olan hamile kadınlarda teşhis edilir.
• Kronik piyelonefrit nedir? Bu, yalnızca gizli bir seyir ile karakterize edilen böbreklerin aynı iltihabıdır. Üriner sistemdeki değişiklikler nedeniyle idrar çıkışı bozulur, bunun sonucunda enfeksiyon artan yoldan böbreklere ulaşır.

Akış aşamalarına göre:

• Aktif inflamasyon şu semptomlarla karakterize edilir: artan sıcaklık, basınç, karın ve bel ağrısı, sık idrara çıkma, şişlik;
• Gizli inflamasyon, herhangi bir semptomun olmaması ve buna bağlı olarak hastanın şikayetlerinin olmaması ile karakterizedir. Ancak idrar tahlilinde patolojiler görülebilir;
• Remisyon - idrarda veya semptomlarda herhangi bir patoloji yoktur.

Nedenler

Daha önce de belirttiğimiz gibi piyelonefritte böbrekler etkilenir ve bu sonuç esas olarak bakterilere maruz kalmaktan kaynaklanır. Mikroorganizmalar böbrek pelvisine veya ürojenik veya hematojen yollardan kendi içinde böbrek sinüs dokusunun yanı sıra böbreğin interstisyel dokusuna da yerleşirler.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu zaman piyelonefrit gelişir:

• 7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özelliklerine bağlı olarak piyelonefrit olasılığı artar);
• 18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlaması, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir);
• yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesine bağlı olarak idrar yolu tıkanıklığı olan).

Herhangi bir organik veya işlevsel nedenler Normal idrar akışının engellenmesi hastalığın gelişme olasılığını artırır. Piyelonefrit sıklıkla ürolitiazisli hastalarda görülür.

İdrar yolu iltihabının en yaygın nedeni:

1. Coli bakterisi (Escherichia coli) veya enterokok.
2. Daha az yaygın olarak, diğer gram-negatif bakteriler spesifik olmayan bir inflamatuar süreci tetikleyebilir.
3. Çoğu zaman hastaların kombine veya çoklu ilaca dirençli enfeksiyon formlarına sahip olduğu tespit edilir (ikincisi kontrolsüz ve sistematik olmayan antibakteriyel tedavinin sonucudur).

Enfeksiyon yolları:

• Artan (rektumdan veya odaklardan kronik iltihapürogenital organlarda bulunur);
• Hematojen (kan yoluyla uygulanır). Bu durumda enfeksiyonun kaynağı idrar yolu dışında bulunan herhangi bir uzak odak olabilir.

Piyelonefrit oluşumu için mikrofloranın böbreğe nüfuz etmesi yeterli değildir. Bunun için ayrıca, başlıcaları olan predispozan faktörler de gereklidir:

1. böbreklerden idrar çıkışının ihlali;
2. organdaki kan ve lenf dolaşımı bozuklukları.

Bununla birlikte, bazı vakalarda oldukça patojenik mikroorganizmaların, herhangi bir hazırlayıcı neden olmadığında sağlam böbreklerde akut piyelonefrite neden olabileceğine inanılmaktadır.

Eşleştirilmiş organlarda bakterilerin gelişmesine yardımcı olacak faktörler:

• Vitamin eksikliği;
• Azaltılmış bağışıklık;
• Kronik stres ve aşırı çalışma;
• Zayıflık;
• Böbrek hastalığı veya eşleştirilmiş organlara hızlı hasar veren genetik yatkınlık.

Yetişkinlerde piyelonefrit belirtileri

Piyelonefrit belirtileri kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:

• Halsizlik;
• Özellikle akut piyelonefrit durumunda ateş ve/veya titreme;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Alt kaburgaların altındaki tarafta, sırtta iliak fossa ve suprapubik bölgeye yayılan ağrı;
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Sık ve ağrılı idrara çıkma;
• İdrarda kan (hematüri);
• Keskin bir kokuya sahip bulanık idrar.

Piyelonefrite sıklıkla sık veya sık görülen dizürik bozukluklar eşlik eder. ağrılı idrara çıkma, küçük porsiyonlarda idrar ayrılması, gece diürezinin gündüze üstünlüğü.

Böbrek piyelonefritinin akut formunun belirtileri

Bu formda piyelonefrit aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar:

• yüksek sıcaklık, titreme. Hastalarda artan terleme görülür.
• Etkilenen taraftaki böbrek ağrıyor.
• Hastalığın ortaya çıkışının 3-5. Gününde palpasyonla etkilenen böbreğin büyümüş olduğu, ayrıca hala ağrılı olduğu belirlenebilir.
• Ayrıca üçüncü günde idrarda irin tespit edilir (ki bu belirtilir) tıbbi terim piyüri).
• Üşüme ve ateşin ortaya çıkmasına baş ağrısı ve eklem ağrısı eşlik eder.
• Bu semptomlara paralel olarak bir artış var ağrı bel bölgesinde, bu ağrı esas olarak böbreğin etkilendiği tarafta hala kendini gösterir.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Kronik böbrek hastalığının semptomları çok şartlıdır ve seyrinde belirgin belirtiler yoktur. Genellikle günlük yaşamdaki iltihaplanma süreci solunum yolu enfeksiyonu olarak algılanır:

• kas zayıflığı ve baş ağrısı;
• ateşli sıcaklık.

Bununla birlikte, hastalığın bu karakteristik belirtilerine ek olarak, hasta sık sık idrara çıkma hissi yaşamaktadır. hoş olmayan koku idrar. Bel bölgesinde kişi kendini sabit hisseder acı verici Ağrı, sık sık idrara çıkma isteği hisseder.

Kronik piyelonefritin geç genel belirtileri şunlardır:

• ağız mukozasının kuruluğu (ilk başta hafif ve aralıklı)
• adrenal bölgede rahatsızlık
• göğüste ağrılı yanma hissi
• geğirme
• psikolojik pasiflik
• yüzün şişkinliği
• cildin solgunluğu.

Bütün bunlar kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak hizmet edebilir ve günde 2-3 litreye kadar veya daha fazla idrar salınımı olan iki taraflı böbrek hasarının karakteristiğidir.

Komplikasyonlar

İLE ciddi komplikasyonlar piyelonefrit şunları içerir:

• böbrek yetmezliği;
• paranefrit;
• ve bakteriyel şok;
• böbrek karbonkülü.

Bu hastalıklardan herhangi biri ciddi sonuçlar vücut için.

Yukarıdaki semptom ve bulguların tümü ürolojik hastalık yeterli tıbbi değerlendirmeye sahip olmalıdır. Dayanmamalı, her şeyin kendi kendine düzeleceğini ummamalı ve bir tıp uzmanı tarafından muayene edilmeden bağımsız tedaviye başvurmamalısınız.

Teşhis

Pelvis ve böbrek parankiminin iltihabının tanısı her zamanki gibi başlar. genel muayene Hasta şikayetlerini topladıktan sonra. sağlayan enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları Tam resim ne oluyor.

Laboratuvar yöntemleri şunları içerir:

1. Genel klinik analiz idrar: idrar sedimenti bir cam slayt üzerinde kültürlendiğinde, görüş alanındaki lökosit ve bakteri sayısında bir artış tespit edilir. İdrar normalde asidik bir yapıya sahip olmalıdır. bulaşıcı patoloji alkalin hale gelir;
2. Genel klinik kan testi: içinde Periferik kan Enflamatuar sürecin tüm belirtileri ortaya çıkar, eritrosit sedimantasyon hızı artar ve görüş alanındaki lökosit sayısı önemli ölçüde artar.

Laboratuvar göstergeleri:

• bir kan testi, formülün sola kaymasıyla, hızlandırılmış ESR'de bir artış olduğunu ortaya koyuyor;
• idrar mukus ve pullarla bulanıktır ve bazen hoş olmayan bir kokuya sahiptir. İçinde az miktarda protein, önemli sayıda lökosit ve tek kırmızı kan hücresi bulunur.
• idrar kültürleri gerçek bakteriüriyi belirler - bir mililitre idrardaki mikrobiyal cisimlerin sayısı 100 binin üzerindedir.
• Nechiporenko testi, idrarın orta kısmındaki lökositlerin kırmızı kan hücrelerine göre baskınlığını ortaya koymaktadır.
• en kronik süreç Biyokimyasal testlerde değişiklikler gözlenir: artan kreatinin ve üre.

Arasında enstrümantal yöntemlerçalışmalar reçete edilir:

• Böbreklerin ve karın boşluğunun ultrasonu;
• Etkilenen böbreğin yapısındaki değişiklikleri tespit etmek için bilgisayarlı tomografi veya röntgen.

Böbrek piyelonefritinin tedavisi

Böbrek piyelonefriti, ilaçlar ve fizyoterapötik yöntemler de dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Böbrek hastalığının tam tedavisi yardımcı olur hızlı iyileşme bulaşıcı patolojiden hasta.

İlaçlar

İlaç tedavisinin amacı sadece bulaşıcı ajanların imhası ve semptomatik belirtilerin hafifletilmesinin yanı sıra, piyelonefrit hastalığı ilerledikçe vücudun hayati işlevlerinin yeniden sağlanması için de kullanılır.

Hazırlıklar:

1. Antibiyotikler. Bir alevlenme sırasında, onlarsız yapamazsınız, ancak bir doktorun bunları reçete etmesi en uygunudur, aynı zamanda mikroflora kültürü ve antibiyotiklere duyarlılık için idrarın nasıl toplanacağını ve nereye bağışlanacağını açıklarsa daha da iyidir. Ayakta tedavi uygulamalarında en sık kullanılanlar:
   • korumalı penisilinler (Augmentin),
   • 2. kuşak sefalosporinler (Ceftibuten, Sefuroksim),
   • florokinolonlar (Siprofloksasin, Norfloksasin, Ofloksasin)
   • nitrofuranlar (Furadonin, Furamag) yanı sıra Palin, Biseptol ve Nitroksolin.
2. Diüretikler: kronik piyelonefrit için reçete edilir (vücuttaki fazla suyun uzaklaştırılması ve olası şişlik), akut vakalarda reçete edilmez. Furosemid haftada 1 kez 1 tablet.
3. İmmünomodülatörler: hastalık durumunda vücudun tepkisini arttırmak ve kronik piyelonefritin alevlenmesini önlemek.
   • Timalin, kas içinden günde bir kez 10-20 mg, 5 gün;
   • T-aktivin, kas içi olarak günde bir kez 100 mcg, 5 gün;
4. Bağışıklığı arttırmak için multivitaminler (Duovit, günde 1 kez 1 tablet), Ginseng tentürü - günde 3 kez 30 damla da kullanılır.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(Voltaren), antiinflamatuar etkiye sahiptir. Voltaren, yemeklerden sonra günde 3 kez 0.25 g ağızdan.

Kronik piyelonefritin tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir, ancak daha uzun ve daha emek yoğundur. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

• idrar çıkışında zorluk yaratan veya böbrek dolaşımında rahatsızlıklara neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
• antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
• genel bağışıklığın normalleşmesi.

Alevlenme sırasında tedavinin amacı tam klinik ve laboratuvar remisyonu sağlamaktır. Bazen 6 haftalık antibiyotik tedavisi bile istenilen sonucu vermeyebilir. Bu durumlarda, altı ay boyunca her ay 10 gün boyunca bir antibakteriyel ilacın (her seferinde farklı bir ilaç, ancak hassasiyet spektrumu dikkate alınarak) ve geri kalan zamanda idrar söktürücü şifalı otların reçete edildiği bir şema uygulanır. .

Ameliyat

Cerrahi müdahale şu durumlarda reçete edilir: konservatif tedavi hastanın durumu ciddi kalıyor veya kötüleşiyor. Kural olarak, pürülan (apostemotik) piyelonefrit, böbreğin apsesi veya karbonkülü tespit edildiğinde cerrahi düzeltme yapılır.

Operasyon sırasında, cerrah üreterin lümenini onarır, inflamatuar dokuyu keser ve cerahatli sıvının çıkışı için drenajlar kurar. Böbrek parankimi önemli ölçüde tahrip olmuşsa, bir operasyon gerçekleştirilir - nefrektomi.

Diyet ve doğru beslenme

Pyelonefrit için diyetin amacı

• böbrek fonksiyonlarını korumak, çalışmaları için en uygun koşulları yaratmak,
• metabolizmanın sadece böbreklerde değil diğer iç organlarda da normalleşmesi,
• kan basıncını düşürmek,
• şişliğin azaltılması,
• tuzların, azotlu maddelerin ve toksinlerin vücuttan maksimum düzeyde uzaklaştırılması.

Pevzner'e göre tedavi tabloları tablosuna göre, piyelonefrit diyeti 7 numaralı tabloya karşılık gelmektedir.

7 numaralı tedavi masasının genel özellikleri- Bu, proteinlerin hafif bir kısıtlamasıdır, yağlar ve karbonhidratlar ise fizyolojik standartlara karşılık gelir. Ayrıca diyet güçlendirilmelidir.

Tedavi döneminde sınırlandırılması veya mümkünse ortadan kaldırılması gereken ürünler:

• zengin et ve balık suyuna dayalı et suları ve çorbalar – sözde “ilk” et sularından bahsediyoruz;
• baklagillerin ilk yemekleri;
• tuzlanmış ve tütsülenmiş balık;
• nehir ve deniz balıklarının herhangi bir yağlı çeşidi;
• herhangi bir balığın havyarı;
• Deniz ürünleri;
• yağlı etler;
• domuz yağı ve iç yağ;
• tuz eklenmiş ekmek;
• herhangi un ürünleri ilave tuz ile;
• her türlü ve herhangi bir şekilde hazırlanmış mantarlar;
• güçlü çay ve kahve;
• çikolata;
• şekerleme ürünleri (hamur işleri ve kekler);
• kuzukulağı ve ıspanak;
• turp ve turp;
• soğan ve sarımsak;
• sosisler ve sosisler – haşlanmış, tütsülenmiş, kızartılmış ve fırınlanmış;
• herhangi bir tütsülenmiş ürün;
• keskin ve yağlı peynirler;
• konserve et ve balık;
• marinatlar ve turşular;
• yüksek yağlı ekşi krema.

İzin verilen gıdalar:

• Yağsız et, kümes hayvanları ve balık. Kızartılmış yiyeceklerin kabul edilebilir olmasına rağmen, tuz ve baharat olmadan kaynatılıp buharda pişirilmesi, haşlanması ve pişirilmesi tavsiye edilir.
• İçeceklerden daha fazla içilmesi tavsiye edilir yeşil çay, çeşitli meyve içecekleri, kompostolar, bitkisel çaylar ve kaynatma.
• Az yağlı çorbalar, tercihen vejetaryen sebze bazlı.
• Bu diyette en çok tercih edilen sebzeler kabak, patates ve kabaktır.
• Tahıllardan kaçınılmalıdır ancak karabuğday ve yulaf ezmesi bu hastalık için kabul edilebilir ve faydalıdır.
• Ekmeğin tuz ilave edilmeden tüketilmesi tavsiye edilir, taze ekmeğin hemen tüketilmesi tavsiye edilmez. Ekmekten tost yapılması ve fırında kurutulması tavsiye edilir. Krep ve kreplere de izin verilir.
• Piyelonefrit için, az yağlı veya az yağlı süt ürünlerine izin verilir.
• Meyveler istenilen miktarda yenebilir, böbreklerin iltihaplanma sürecine faydalıdır.

Piyelonefrit diyetini takip etmek, hastalıklı böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve üriner sistemin tüm organları üzerindeki yükü azaltır.

Halk ilaçları

Piyelonefrit için halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın, çünkü Kullanım için bireysel kontrendikasyonlar olabilir.

1. 10 gram koleksiyon (hazırlanmış) İsveç kirazı yaprakları, öksürük otu, çilek, peygamber çiçeği çiçekleri, orman çalı otu, ısırgan otu ve tohumlar keten tohumu) kaynar su (0,5 litre) dökün ve 9 saat boyunca bir termos içerisine koyun. Günde en az 3 defa 1/2 bardak tüketmelisiniz.
2. Balkabağı suyu özellikle popülerdir piyelonefrit sırasında güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan. Bir sebzeden kendin pişirebilirsin şifalı yulaf lapası kahvaltıda veya buharda veya fırında pişirin.
3. Mısır püskülü– olgun mısır kılları – yüksek tansiyon için idrar söktürücü olarak. Ayrıca bitki, böbreklerdeki ve vücudun diğer bölgelerindeki iltihaplanma sürecinde ağrıyı ortadan kaldıracak antispazmodik bir etkiye sahiptir, ancak hastanın kanında çok sık kan pıhtıları oluşursa mısır püskülünün terk edilmesi gerekecektir.
   • Bitki kurutulur ve ezilir.
   • 1 tatlı kaşığı kılı 1 bardak kaynar su ile dökün.
   • 20 dakika kaynatın.
   • 40 dakika bekletin.
   • 2 yemek kaşığı alın. Her 3 saatte bir kaynatma.
4. Böbrek piyelonefriti için koleksiyon: her biri 50 g – at kuyruğu, çilek (meyveler) ve kuşburnu; her biri 30 g – ısırgan otu (yapraklar), muz, yaban mersini ve ayı üzümü; Her biri 20 gr - şerbetçiotu, ardıç ve huş ağacı yaprakları. Tüm tıbbi bileşim karıştırın ve 500 ml su ekleyin. Tüm tıbbi kütleyi kaynatın. Daha sonra süzün ve günde 3 defa 0,5 bardak tüketin.

Önleme

• bir üroloğu ziyaret edin (3-4 ayda bir);
• ürolojik ve jinekolojik hastalıkların zamanında tedavisi;
• idrar akışını normalleştirmek için büyük miktarda sıvı tüketmek;
• hipotermiden kaçının;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• dengeli bir diyete bağlı kalın;
• proteinli yiyecekleri kötüye kullanmayın;
• erkekler için - özellikle geçmişte ürolojik rahatsızlıklar olmuşsa, üriner sistemin durumunu izleyin;
• idrara çıkma dürtüsü varsa süreci geciktirmeyin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun.

Böbrek piyelonefriti, komplikasyonları önlemek için ilk belirtiler ortaya çıktığında tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Yılda 1-2 kez nefrolog ya da ürolog tarafından teşhis almayı unutmayın.

Piyelonefrit, tedavi gerektiren en yaygın bulaşıcı ve inflamatuar böbrek hastalığıdır. Zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda, böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açan ve uzun süreli iyileşme gerektiren piyelonefrit komplikasyonları gelişir.

Üroloji pratiğinde piyelonefrit, böbrek sorunları nedeniyle tıbbi kurumlara başvuran hastaların yarısından fazlasında görülür. Enflamatuar süreç, bulaşıcı bir ajanın kan, lenf veya idrar sisteminin alt organlarından nüfuz etmesi sonucu gelişir.

Enflamasyonun ana nedeni, bozulmuş akışın bir sonucu olarak idrarın durgunluğudur. Üreter taşlar, kan pıhtıları, irin, mukus, iyi huylu veya malign tümörler. Ayrıca idrar durgunluğu, üreterin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar (prostatit, rahim dokularının iltihabı, yumurtalıklar ve diğerleri) nedeniyle boyutları artan yakındaki organlar tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanır.

Çoğunlukla piyelonefrit, idrar sistemi organlarının anormal yapısıyla gelişir ve bu da idrarın geçişinde zorluğa yol açar. Bu tür anomaliler kalıtsaldır veya dönem boyunca oluşur rahim içi gelişim olumsuz faktörlerin etkisi altında.

İnflamasyonun gelişimi etkilenebilir otoimmün hastalıklar, endokrin patolojileri, hipotermi, kronik inflamatuar ve diğer bulaşıcı hastalıklar.

Piyelonefrit ile hasta deneyimler keskin artış titreme ve bozulmanın eşlik ettiği vücut ısısı Genel durum. İdrarın durgunluğu uzuvların, yüzün şişmesine neden olur, geç aşamalar tüm vücut şişer. Enflamatuar süreç, bel ve alt karın bölgesinde ağrı, iştah kaybı, şişkinlik, bulantı ve kusma ile kendini gösterir.

Diüretik bozukluklar kendini gösterir sık sık dürtüler tuvalete. Bu durumda mesanenin boşaltılması işlemine üretrada ağrı ve yanma eşlik eder. İdrar, lökosit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa bağlı olarak renk değiştirir.

Piyelonefrit komplikasyonları ne zaman gelişir? Zamansız başvuru V tıbbi kurum Zamanında teşhis ve tedaviye izin vermeyen. Kendi kendine ilaç tedavisinin hastanın sağlığı üzerinde özellikle zararlı bir etkisi vardır. Patolojinin mevcut aşamasına uygun olarak reçete edilmeyen tedavi de komplikasyonların gelişimini etkileyebilir. Sıklıkla hoş olmayan sonuçlar uyumsuzluğa yol açar yatak istirahati ve diyetler, hipotermi ve diğer kronik hastalıklar.

Çoğu zaman piyelonefrit bakteriyotoksik şok ve hipertansiyona eşlik eder. Akut piyelonefrit, paranefrit, retroperitonit, ürosepsis ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Kronik piyelonefritin komplikasyonları: nefroskleroz, pyonefroz, kronik böbrek yetmezliği.

Bakteriotoksik şok

Bu komplikasyon çoğunlukla şu durumlarda teşhis edilir: cerahatli form pyelonefrit. Yaşlı insanlarda daha sık gelişir. Bir vuruş sonucu oluştu patojen mikroorganizmalar kanın içine.

Enflamatuar sürecin karmaşık bir seyrinin gelişmesine katkıda bulunan ana faktörler, üriner sistem organlarının yapısındaki anormallikler, idrar geçişindeki engellerin (taşlar, mukus, kan pıhtıları, tümörler) ortaya çıkmasıdır. Genellikle pelvik organlarda ciddi yaralanmalar, polikistik ve inflamatuar hastalıklar böbreklerin ve üreterin yanında bulunan organlar. Bazen toksik zehirlenmeye, nefroptoz veya hamilelik sırasında fetal baskı altında üreterin bükülmesi veya sıkışması neden olur.

Bilateral böbrek hasarı ile piyelonefritin böyle bir komplikasyonu son derece tehlikelidir, çünkü vakaların yarısından fazlasında hastanın ölümüyle sonuçlanır. Tek taraflı piyelonefritte ölüm olasılığı% 35'tir. Hamilelik sırasında bakteriyotoksik şok fetal ölüme yol açar.

Böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği, inflamatuar sürecin başlamasından birkaç gün sonra gelişen akut piyelonefritin bir komplikasyonudur. Böbrek yetmezliğinin nedeni bulaşıcı ajanlar, irin ve doku parçalama ürünleridir. Patojenik bileşiklerin etkisi altında organ dokusunun arızalanması ve ölüm meydana gelir.

Böbrek yetmezliğinin gelişme hızı doku hasarının derecesine bağlıdır. Akut form böbrek yetmezliği tedavi edilebilir zamanında teşhis. Organın işleyişini yeniden sağlamak için beslenmeyi ve içilen sıvı miktarını kontrol ederek yükü azaltmak gerekir. Terapi sırasında, ortadan kaldırmak için antibakteriyel ve diüretik ilaçlar reçete edilir. bakteriyel enfeksiyon ve hızlı bir şekilde kaldırılması. Bilateral patoloji veya bir böbreğin ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, ekstrarenal kan saflaştırması kullanılır.

Böbrek yetmezliğinin gelişimi şu şekilde tanınabilir: şiddetli şişlik, bel bölgesinde ağrı ve vücudun genel zehirlenme belirtileri. Böbrek dokusunun hasar görmesi günlük idrar hacminde azalmaya yol açar.

Kronik piyelonefritin bir komplikasyonu kronik böbrek yetmezliğidir. Pyelonefrit ile birlikte predispozan faktörler arasında ürolitiyazis, nefropati, hidronefroz ve polikistik hastalık yer alır.

Kronik böbrek yetmezliği formunun seyri spazmodik olarak ortaya çıkar. Remisyon döneminde hastanın genel durumunda bir iyileşme ve idrar fonksiyonunun göreceli olarak normalleşmesi görülür. Nüks döneminde idrar akışı bozulur (günlük hacim azalır, gece diürezi artar). Hasta şiddetli şişlik ve sindirim bozukluklarından muzdariptir. Anemi, hipertansiyon ve taşikardi gelişir. Hasta yetersiz uyku ve depresyondan şikayetçidir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi diyet, antibiyotik tedavisi, fizik tedavi ve hemodiyalizi içerir. Ağır vakalarda böbrek nakli gerekir.

İkincil paranefrit

Komplike piyelonefrit, artan sıcaklık, genel durumun bozulması, halsizlik ve titreme ile karakterize edilen paranefrit ile ortaya çıkabilir. Piyelonefrit gibi paranefrite de alt karın, uyluk ve kasık bölgesine yayılan bel bölgesinde ağrı eşlik eder.

Hastalık, patolojik mikroorganizmaların etkisi altında inflamatuar bir sürecin geliştiği perinefrik dokulara verilen hasar ile karakterizedir.

Piyelonefrit sonrası bu komplikasyonu tedavi etmek için altta yatan hastalığa yönelik antibakteriyel tedavi gereklidir. Paranefrit durumunda perinefrik dokulardan irin uzaklaştırılması gerekir, bu amaçla bir drenaj sistemi kullanılır.

Nekrotizan papillit

Nekrotizan papillit en sık görülenidir. nadir bir sonuç pyelonefrit. İdrarın üretim ve boşaltım sürecinin bozulması sonucu gelişir. Bozulmuş bir idrara çıkma sürecinin arka planına karşı, böbrek içi basınç artar ve bu da organa kan akışının bozulmasına yol açar. Bu patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, böbrek papillalarında hasar meydana gelir ve nekrozla dolu olan daha fazla oksijen açlığı meydana gelir.

Nekrotizan papillite bel ağrısı, kolik, lökositi, hematüri, hipertansiyon, ateş, titreme eşlik eder. Ayrıca idrar akışı bozulur ve hacmi azalır. Şu tarihte: şiddetli formlarİdrarda nekrotik kitleler (renal papilla, irin) bulunabilir.

Bu komplikasyonun tedavisine eşlik eder ilaç tedavisi böbreklerdeki patolojik mikroorganizmaların gelişimini ve bunların ortadan kaldırılmasını baskılamayı amaçlamaktadır. Bu amaçla antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Karmaşık formda organı nekrotik kitlelerden temizlemek için cerrahi müdahale gerekir.

Arteriyel hipertansiyon

Pyelonefrit, karmaşık böbrek yetmezliği, glomerülonefrit, papillit, sıklıkla kan basıncında artışa yol açar. Hipertansiyon, artan intrarenal basıncın arka planında gelişir. Ana nedenler böbrek parankiminin nekrozu veya böbreklerin dolaşım ve lenfatik sistemlerini etkileyen inflamatuar patolojilerdir.

Hastalığın gelişiminin başlangıcının belirtileri, kan basıncında 140/90 mm'den fazla keskin bir artış ve ardından alt okumada hızlı bir artıştır. Hasta baş ağrısı çekiyor, şişlik gelişiyor, görme bozukluğu var, kalp fonksiyon bozukluğu kaydedildi.

Şu tarihte: arteriyel hipertansiyon piyelonefrit olasılığının bir komplikasyonu olarak Tam iyileşme konservatif tedaviden sonra% 25'i geçmez. En etkili yöntem böbreğin çıkarılması veya etkilenen kısmının kısmen çıkarılmasıdır.

Sonuçlar

Akut ve kronik piyelonefritin komplikasyonları iz bırakmadan kaybolmaz. Hastaların yarısından fazlası, olumsuz iç ve dış faktörlerin etkisi altında gelişen patolojinin nüksetmesinden muzdariptir.

Piyelonefritin sonuçları her yaş grubu için farklıdır. Pyelonefrit ve bunun komplikasyonlarından muzdarip olan yenidoğanlar sıklıkla diğer enfeksiyonlara maruz kalırlar. bulaşıcı hastalıklar Bunların arasında pnömoni ilk sırada yer alıyor. Bir yaşın altındaki çocuklarda gelişim bozuklukları daha az görülür. iç organlar ve beynin oksijen açlığı.

Hemen hemen tüm yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda antibakteriyel tedavi sırasında bağırsak mikroflorası değişir - disbakteriyoz gelişir. Okul öncesi çocuklar sıklıkla metabolik bozukluklarla (raşitizm, dermatit ve diğerleri) ilişkili hastalıklara maruz kalır. Demir eksikliği anemisi vakaları yaygındır.

Yetişkinlikte piyelonefrit geçirdikten sonra idrara çıkma sorunları devam edebilir. Patolojinin nüks etme olasılığı ve ayrıca komplikasyonların geç gelişimi olasılığı yüksektir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit özellikle tehlikelidir, çünkü hamileliğin ikinci yarısında kendiliğinden düşüklere yol açabilir. Annenin böbreklerinin enfeksiyonu gelişmesine yol açabilir rahim içi patolojiler fetüste veya ölümünde.

Gebelik sırasında piyelonefrit ve komplikasyonları anne ve fetüs arasındaki metabolik süreçleri etkileyerek oksijen açlığına neden olur. Doğumdan sonra hipoksi demir eksikliği anemisi, taşikardi ve vejetatif-vasküler distoni şeklinde kendini gösterir.

Zamanında tedavinin yokluğunda piyelonefrit, bakteriyotoksik şok, papillit, paranefrit, hipertansiyon ve diğerleri dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açar. Komplikasyonların tedavisi her zaman altta yatan nedenin antibakteriyel ilaçlarla tedavisi ile başlar. Belirtilmişse kullanın yapay yöntemler kan saflaştırma veya ameliyat.