Metroendometrit nedir: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Kronik metroendometritisin tanımı ve tedavisi Stromada kronik inflamasyon

Metroendometrit, uterusun kas tabakasının (miyometriyum) ve mukoza zarının (endometrium) iltihaplanmasının eşlik ettiği bulaşıcı bir jinekolojik hastalıktır. Hastalık, fallop tüplerinden, vajinadan veya servikal kanaldan enfeksiyonun uterus boşluğuna penetrasyon arka planına karşı gelişir.

Metroendometrit gelişim sıklığına ilişkin genel istatistikler mevcut değildir. Ancak doğum sonrası dönemde jinekologların gözlemlerine göre, böyle bir hastalığı olan kadınların sayısı% 3 ila 8 arasında değişmekte ve komplike doğum ile bu oran% 20'ye çıkmaktadır. Zamanında tedavi edilmeyen metroendometrit, pürülan-septik bir sürece ve daha sonra uterus kısırlığına yol açabilir. Bu nedenle patoloji diğer ciddi jinekolojik hastalıklarla eşittir.

Enfeksiyon uterus boşluğuna girdikten sonra, mukoza zarının iltihabı gelişmeye başlar - endometrit. Hasarlı mukoza, sonunda patojenik mikroorganizmaları tutma yeteneğini kaybeder ve daha derine nüfuz etmeye başlar. Bunun sonucunda enfeksiyon rahmin kas tabakasına girerek metritis gibi iltihabi bir hastalığa neden olur. Bu aşamada, metroendometritin klinik belirtileri belirginleşir.

Sağlıklı bir kadında rahim, endometriyum, rahim bezleri ve servikal kanal gibi fizyolojik engellerle güvenilir bir şekilde korunur. Bu nedenle, kaviteye enfeksiyon girme riski en aza indirilir. Patolojinin gelişmesi, mukoza zarının mekanik olarak hasar görmesi ve bağışıklık sisteminin arızalanması ile mümkündür. Bu nedenle metroendometrit sıklıkla doğum, kürtaj veya jinekolojik operasyonlardan sonra gelişir.

Ek olarak, enfeksiyonun daha derine nüfuz etmesini sağlamak için kendi kendine ilaç tedavisi uygulanabilir. Hastalıktan kurtulmaya yönelik bağımsız bir girişim, yalnızca semptomların giderilmesine yol açar, enfeksiyon kaynağının yok edilmesine yol açmaz.

Metroendometritte inflamatuar süreç akut, subakut ve kronik olabilir. İlk durumda, hastalığın klinik belirtileri oldukça parlaktır ve enfeksiyon anından itibaren 3-5 gün içinde ortaya çıkar. Subakut form, daha bulanık bir klinik tablo ile karakterize edilir, teşhis edilmesi daha zordur ve çoğu zaman kronik bir sürecin varlığını gösterir.

Kronik form, metroendometrit tedavisi zamanında yapılmadığında gelişir. Bu durumda semptomlar, hastalığın alevlenme anları dışında pratikte yoktur.

Metroendometritin nedenleri

Rahim boşluğunda metroendometrit gelişiminin tek nedeni enfeksiyondur. Tıpta hastalık genellikle 2 türe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan. İlk durumda, iltihaplanma, gonokoklar ve Trichomonas gibi patojenik mikroorganizmalar tarafından kışkırtılır. Ve ikinci durumda, enfeksiyon streptokok, stafilokok, Escherichia coli ve bir dizi başka mikroorganizma nedeniyle gelişir. Ancak bir noktada hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek olumsuz faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Teşhis manipülasyonlarından sonra çeşitli yaralanmalar. Rahim boşluğundaki küçük bir yara bile bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olabilir.
2. Kürtajın sonuçları. Bu prosedür sırasında, yerine açık bir yara yüzeyinin oluştuğu mukoza çıkarılır. Ve hasarlı damarlardan mikroorganizmalar uterusun kas tabakasına kolayca nüfuz eder. Ayrıca mukoza tabakasının yokluğunda biriken kan, bakterilerin üremesi için ideal bir yer haline gelir.
3. Rahim içi cihazın boşluğuna giriş. Mikroorganizmalar ipliklerinden nüfuz edebilir.
4. Karışık cinsel temaslar.
5. Özellikle doğum sonrası dönemde kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.
6. Rahim boşluğunda cerrahi operasyonlar.
7. Polipler zamanında çıkarılmamış. Rahim salgılarını geciktirerek mikroorganizmaların çoğalması için elverişli bir ortam oluştururlar.

Postpartum dönemdeki risk faktörleri komplike uzamış doğum, zayıf doğum aktivitesi, uterin kanama ve uterin kavitede plasental doku kalıntılarıdır. Metroendometrit gelişimi adet görme, endoservisit ve pelvik organlarda venöz tıkanıklığa katkıda bulunabilir.

Hastalığın klinik belirtileri

Metroendometrit semptomları doğrudan oluşum nedenine bağlıdır. Ancak bir takım yaygın klinik belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:

• adet döngüsünün bozulması;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• vücudun zehirlenme belirtileri (mide bulantısı, kusma).

Jinekolojik muayene sırasında doktor, rahmin boyutunda ve şeklinde bir değişiklik olduğunu ortaya koyar. Enflamasyonun derecesine bağlı olarak palpasyonda ağrı olabilir.

Akut metroendometritin ana semptomları kasık bölgesinde şiddetli ağrı, sıcaklıkta keskin bir artış ve karakteristik hoş olmayan bir koku ile pürülan akıntının ortaya çıkmasıdır. Hastalığın akut formu en sık intrauterin müdahaleden 3-5 gün sonra gelişir (kürtaj, doğum, spiral yerleştirilmesi).

Kronik metroendometritis semptomları arasında uterus kanaması, uterusta basınçla şiddetli ağrı ve önemli boyutta bir artış yer alır. Jinekologların gözlemlerine göre, bir kadında üreme fonksiyonunun herhangi bir ihlali, hastalığın dolaylı bir klinik tezahürü olarak kabul edilebilir. Örneğin, hamile kalamama ve düşükler.

Hastalığın kronik formunda sıklıkla anovulatuar siklus ve menoraji gibi adet bozuklukları görülür. Kronik metroendometritin yoldaşları kistler, intrauterin sineşi, pelvik organlardaki yapışıklıklar ve kronik olabilir.

Teşhis yöntemleri

Jinekolog metroendometriti teşhis etmek için öncelikle rahim ve vajinayı inceler. Ardından doktor, laboratuvar ve araçsal teşhis için talimatlar yazar:

1. Lökositleri ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) saptamak için bir kan testi. Artan sayıları doğrudan vücuttaki iltihaplanma sürecini gösterir.
2. Ultrason (ultrason muayenesi).
3. Bakposev salgıları. Sadece enfeksiyona neden olan ajanı belirlemeye değil, aynı zamanda tedavide hangi antibiyotiğin en etkili olacağını belirlemeye de izin verir.
4. Vajinal smear çalışması, enflamatuar sürecin ve mikrobiyal bileşimin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olur.
5. Transvajinal ultrason. Bu yöntemi kullanarak sadece rahmin değil, küçük pelvisin diğer organlarının durumunu da anlayabilirsiniz.

Bir hastanın komorbiditeleri varsa ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Metroedometrit tanısı zorsa, doktor laparoskopiye başvurur.

tedavi yöntemleri

Metroendometrit şüphesi olan kadınlar acil hastaneye yatışa tabidir. Zamanında tedavi olmaması rahim kanamasına ve sonuç olarak ölüme neden olabilir.

Bu durumda ilaç tedavisinin temeli antibakteriyel ilaçlardır. Tedaviye başlamadan önce, patojenin antibiyotiğe duyarlılığı üzerine bir çalışma yapılır. Böyle bir prosedür mümkün değilse, doktor geniş spektrumlu ilaçlar reçete eder. Metroendometrit için en yaygın antibiyotiklerden biri penisilindir. İlaç hoşgörüsüz ise, jinekoloğun takdirine bağlı olarak, makrolidler, tetrasiklinler veya üçüncü kuşak sefalosporinler ile değiştirilir.

Her durumda, doktor her hasta için ayrı ayrı ilaçlar reçete eder, bazen bütün bir ilaç grubu olabilir. Tedavi süresi ortalama 10-14 gün sürer. Toksinleri ve cerahatli birikimleri gidermek için uterus boşluğu antiseptiklerle yıkanır. Ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmek için bir vitamin kompleksi reçete edilir.

Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (ibuprofen, indometasin) rahim boşluğundaki iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur. Sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda doku şişmesini de azaltırlar. Enflamatuar süreci durdurduktan sonra hastaya fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Bunlar elektroforez, fonoforez, parafin ve lazer tedavisini içerir.

Unutmayın, cinsel aktivitenin yeniden başlaması, tedavinin bitiminden sonra bir adet döngüsünden daha erken olamaz. Böyle bir önlem, endometriyumun tamamen restorasyonu için gereklidir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon riski çok yüksektir.

Tahmin ve önleme

Metroendometritin önlenmesi birkaç basit kuraldan oluşur. Ana olanlar aşağıdaki noktaları içerir:

• Rastgele bağlantı yok.
• Özellikle adet döngüsü sırasında, samimi hijyen kurallarına uygunluk.
• Önleyici muayene için jinekoloğa zamanında ziyaret.
• Kontraseptif seçimine yetkin yaklaşım.
• Pelvik organların herhangi bir patolojisini zamanında tedavi edin.
• Rahim içi araç takıldıktan sonra ve doğum sonrası dönemde doktor ziyaretleri düzenli olmalıdır.
• Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, hemen bir jinekoloğa danışmalısınız.

Tedaviye zamanında başlanırsa, sonuçsuz tam bir iyileşme şansı oldukça yüksektir. Terapi eksikliği, metroendometritin kronik bir forma geçişine katkıda bulunur. Enflamatuar süreç, sadece rahmi değil, komşu organları da kapsayacak şekilde ilerleyecektir. Bu durumda apseler, tromboz ve tam kısırlıktan neredeyse kaçınılamaz. Bu nedenle bir jinekoloğa gitmeyi ve metroendometritin kendiliğinden geçeceğini ummayı ertelememelisiniz.

Metroendometrit, uterusun kas tabakasının (miyometriyum) ve mukoza zarının (endometrium) iltihaplanmasının eşlik ettiği bulaşıcı bir jinekolojik hastalıktır. Hastalık, fallop tüplerinden, vajinadan veya servikal kanaldan enfeksiyonun uterus boşluğuna penetrasyon arka planına karşı gelişir.

Metroendometrit gelişim sıklığına ilişkin genel istatistikler mevcut değildir. Ancak doğum sonrası dönemde jinekologların gözlemlerine göre, böyle bir hastalığı olan kadınların sayısı% 3 ila 8 arasında değişmekte ve komplike doğum ile bu oran% 20'ye çıkmaktadır. Zamanında tedavi edilmeyen metroendometrit, pürülan-septik bir sürece ve daha sonra uterus kısırlığına yol açabilir. Bu nedenle patoloji diğer ciddi jinekolojik hastalıklarla eşittir.

Enfeksiyon uterus boşluğuna girdikten sonra, mukoza zarının iltihabı gelişmeye başlar - endometrit. Hasarlı mukoza, sonunda patojenik mikroorganizmaları tutma yeteneğini kaybeder ve daha derine nüfuz etmeye başlar. Bunun sonucunda enfeksiyon rahmin kas tabakasına girerek metritis gibi iltihabi bir hastalığa neden olur. Bu aşamada, metroendometritin klinik belirtileri belirginleşir.

Sağlıklı bir kadında rahim, endometriyum, rahim bezleri ve servikal kanal gibi fizyolojik engellerle güvenilir bir şekilde korunur. Bu nedenle, kaviteye enfeksiyon girme riski en aza indirilir. Patolojinin gelişmesi, mukoza zarının mekanik olarak hasar görmesi ve bağışıklık sisteminin arızalanması ile mümkündür. Bu nedenle metroendometrit sıklıkla doğum, kürtaj veya jinekolojik operasyonlardan sonra gelişir.

Ek olarak, enfeksiyonun daha derine nüfuz etmesini sağlamak için kendi kendine ilaç tedavisi uygulanabilir. Hastalıktan kurtulmaya yönelik bağımsız bir girişim, yalnızca semptomların giderilmesine yol açar, enfeksiyon kaynağının yok edilmesine yol açmaz.

Metroendometritte inflamatuar süreç akut, subakut ve kronik olabilir. İlk durumda, hastalığın klinik belirtileri oldukça parlaktır ve enfeksiyon anından itibaren 3-5 gün içinde ortaya çıkar. Subakut form, daha bulanık bir klinik tablo ile karakterize edilir, teşhis edilmesi daha zordur ve çoğu zaman kronik bir sürecin varlığını gösterir.

Kronik form, metroendometrit tedavisi zamanında yapılmadığında gelişir. Bu durumda semptomlar, hastalığın alevlenme anları dışında pratikte yoktur.

Metroendometritin nedenleri

Rahim boşluğunda metroendometrit gelişiminin tek nedeni enfeksiyondur. Tıpta hastalık genellikle 2 türe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan. İlk durumda, iltihaplanma, gonokoklar ve Trichomonas gibi patojenik mikroorganizmalar tarafından kışkırtılır. Ve ikinci durumda, enfeksiyon streptokok, stafilokok, Escherichia coli ve bir dizi başka mikroorganizma nedeniyle gelişir. Ancak bir noktada hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek olumsuz faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Teşhis manipülasyonlarından sonra çeşitli yaralanmalar. Rahim boşluğundaki küçük bir yara bile bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olabilir.
2. Kürtajın sonuçları. Bu prosedür sırasında, yerine açık bir yara yüzeyinin oluştuğu mukoza çıkarılır. Ve hasarlı damarlardan mikroorganizmalar uterusun kas tabakasına kolayca nüfuz eder. Ayrıca mukoza tabakasının yokluğunda biriken kan, bakterilerin üremesi için ideal bir yer haline gelir.
3. Rahim içi cihazın boşluğuna giriş. Mikroorganizmalar ipliklerinden nüfuz edebilir.
4. Karışık cinsel temaslar.
5. Özellikle doğum sonrası dönemde kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.
6. Rahim boşluğunda cerrahi operasyonlar.
7. Polipler zamanında çıkarılmamış. Rahim salgılarını geciktirerek mikroorganizmaların çoğalması için elverişli bir ortam oluştururlar.

Postpartum dönemdeki risk faktörleri komplike uzamış doğum, zayıf doğum aktivitesi, uterin kanama ve uterin kavitede plasental doku kalıntılarıdır. Metroendometrit gelişimi menstrüasyon, bakteriyel vajinoz, kolpitis, endoservisit ve pelvik organlarda venöz konjesyona katkıda bulunabilir.

Hastalığın klinik belirtileri

Metroendometrit semptomları doğrudan oluşum nedenine bağlıdır. Ancak bir takım yaygın klinik belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:

• adet döngüsünün bozulması;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• vücudun zehirlenme belirtileri (mide bulantısı, kusma).

Jinekolojik muayene sırasında doktor, rahmin boyutunda ve şeklinde bir değişiklik olduğunu ortaya koyar. Enflamasyonun derecesine bağlı olarak palpasyonda ağrı olabilir.

Akut metroendometritin ana semptomları kasık bölgesinde şiddetli ağrı, sıcaklıkta keskin bir artış ve karakteristik hoş olmayan bir koku ile pürülan akıntının ortaya çıkmasıdır. Hastalığın akut formu en sık intrauterin müdahaleden 3-5 gün sonra gelişir (kürtaj, doğum, spiral yerleştirilmesi).

Kronik metroendometritis semptomları arasında uterus kanaması, uterusta basınçla şiddetli ağrı ve önemli boyutta bir artış yer alır. Jinekologların gözlemlerine göre, bir kadında üreme fonksiyonunun herhangi bir ihlali, hastalığın dolaylı bir klinik tezahürü olarak kabul edilebilir. Örneğin, hamile kalamama ve düşükler.

Hastalığın kronik formunda sıklıkla anovulatuar siklus ve menoraji gibi adet bozuklukları görülür. Kronik metroendometritin eşlikçileri kistler, intrauterin sineşi, pelvik organlardaki yapışıklıklar ve kronik adneksit olabilir.

Teşhis yöntemleri

Jinekolog metroendometriti teşhis etmek için öncelikle rahim ve vajinayı inceler. Ardından doktor, laboratuvar ve araçsal teşhis için talimatlar yazar:

1. Lökositleri ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) saptamak için bir kan testi. Artan sayıları doğrudan vücuttaki iltihaplanma sürecini gösterir.
2. Ultrason (ultrason muayenesi).
3. Bakposev salgıları. Sadece enfeksiyona neden olan ajanı belirlemeye değil, aynı zamanda tedavide hangi antibiyotiğin en etkili olacağını belirlemeye de izin verir.
4. Vajinal smear çalışması, enflamatuar sürecin ve mikrobiyal bileşimin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olur.
5. Transvajinal ultrason. Bu yöntemi kullanarak sadece rahmin değil, küçük pelvisin diğer organlarının durumunu da anlayabilirsiniz.

Bir hastanın komorbiditeleri varsa ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Metroedometrit tanısı zorsa, doktor laparoskopiye başvurur.

tedavi yöntemleri

Metroendometrit şüphesi olan kadınlar acil hastaneye yatışa tabidir. Zamanında tedavi olmaması rahim kanamasına ve sonuç olarak ölüme neden olabilir.

Bu durumda ilaç tedavisinin temeli antibakteriyel ilaçlardır. Tedaviye başlamadan önce, patojenin antibiyotiğe duyarlılığı üzerine bir çalışma yapılır. Böyle bir prosedür mümkün değilse, doktor geniş spektrumlu ilaçlar reçete eder. Metroendometrit için en yaygın antibiyotiklerden biri penisilindir. İlaç hoşgörüsüz ise, jinekoloğun takdirine bağlı olarak, makrolidler, tetrasiklinler veya üçüncü kuşak sefalosporinler ile değiştirilir.

Her durumda, doktor her hasta için ayrı ayrı ilaçlar reçete eder, bazen bütün bir ilaç grubu olabilir. Tedavi süresi ortalama 10-14 gün sürer. Toksinleri ve cerahatli birikimleri gidermek için uterus boşluğu antiseptiklerle yıkanır. Ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmek için bir vitamin kompleksi reçete edilir.

Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (ibuprofen, indometasin) rahim boşluğundaki iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur. Sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda doku şişmesini de azaltırlar. Enflamatuar süreci durdurduktan sonra hastaya fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Bunlar elektroforez, fonoforez, parafin ve lazer tedavisini içerir.

Unutmayın, cinsel aktivitenin yeniden başlaması, tedavinin bitiminden sonra bir adet döngüsünden daha erken olamaz. Böyle bir önlem, endometriyumun tamamen restorasyonu için gereklidir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon riski çok yüksektir.

Tahmin ve önleme

Metroendometritin önlenmesi birkaç basit kuraldan oluşur. Ana olanlar aşağıdaki noktaları içerir:

• Rastgele bağlantı yok.
• Özellikle adet döngüsü sırasında, samimi hijyen kurallarına uygunluk.
• Önleyici muayene için jinekoloğa zamanında ziyaret.
• Kontraseptif seçimine yetkin yaklaşım.
• Pelvik organların herhangi bir patolojisini zamanında tedavi edin.
• Rahim içi araç takıldıktan sonra ve doğum sonrası dönemde doktor ziyaretleri düzenli olmalıdır.
• Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, hemen bir jinekoloğa danışmalısınız.

Tedaviye zamanında başlanırsa, sonuçsuz tam bir iyileşme şansı oldukça yüksektir. Terapi eksikliği, metroendometritin kronik bir forma geçişine katkıda bulunur. Enflamatuar süreç, sadece rahmi değil, komşu organları da kapsayacak şekilde ilerleyecektir. Bu durumda apseler, tromboz ve tam kısırlıktan neredeyse kaçınılamaz. Bu nedenle bir jinekoloğa gitmeyi ve metroendometritin kendiliğinden geçeceğini ummayı ertelememelisiniz.

İçerik

Metroendometrit, uterusun mukoza zarının (endometrium) ve kas tabakasının etkilendiği bulaşıcı ve enflamatuar karmaşık bir hastalıktır. Hastalığın seyri üç ana formda mümkündür: her biri kendi semptomları olan ve farklı tedavi yöntemleri gerektiren akut, subakut ve kronik.

Hastalığın ilerlemesi ve tedavi eksikliği genellikle tam kısırlığa, gebe kalmayla ilgili sorunlara ve düzenli düşüklere yol açar. Ciddi komplikasyonların ortaya çıkmaması için mevcut semptomlara zamanında dikkat edilmesi ve tedaviye başlanması son derece önemlidir.

Akut metroendometrit formu

Akut fazın semptomları hastalığın en başında ortaya çıkar ve genellikle bir haftadan fazla sürmez. Ana işaretler şu şekilde özetlenebilir:

• vücut ısısında artış;
• ilgisizlik ve zayıflık;
• titreme
• artan yorgunluk;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• muhtemelen artan kalp hızı ve mide bulantısı.

Hastalığın akut seyrinde vücut ısısı 39 dereceye ulaşabilir ve şiddetli ağrı sakrum ve kasık bölgesine yayılabilir. Bu dönemde kadın rahimde dayanılmaz bir ağrı yaşar, şişliği ortaya çıkar ve organın palpasyonuyla ağrı keskin bir şekilde artar. Endometriyumun mukoza tabakasının tamamen reddedilmesi sürecinde parçalanır ve iltihaplanma süreci kas tabakasına, lenf düğümlerine ve kan damarlarına yayılır.

Metroendometritin akut fazında ortaya çıkan komplikasyonlar, sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de son derece tehlikeli olan rahim sepsisine yol açabilir.

subakut

Hastalığın subakut evresindeki ana semptomlar kanlı, cerahatli ve müköz bol akıntıdır. Subakut formdaki irin, akut faza göre daha az yoğun olarak salınır. Bu aşamada, hastalığın semptomları oldukça belirsiz bir şekilde ilerleyebilir ve tedavisi çok daha zor ve uzun olan kronik bir forma dönüşebilir.

Subakut formdaki karın ağrısı daha az yoğundur ve esas olarak çekme ve nahoş olarak karakterize edilir, ancak bel bölgesine ve kasığa da yayılabilir. Subakut dönemin bir başka karakteristik semptomu, uzun süreli ve yoğun adet görmedir, bazı durumlarda menoraji bile görülebilir. Özellikle yoğun bir seyir ile, enflamatuar süreçler, bağ lifleri ile yer değiştirmelerine yol açan miyometriyal dokuların tahrip olmasına katkıda bulunur.

Kronik

Semptomları özellikle postmenopozal kadınların karakteristik özelliği olan en yaygın hastalık türüdür. Akut formunun yanı sıra kronik metroendometrit formu, uterus boşluğundaki mukoza zarının tahrip olmasına ve lezyonların kas dokusuna yayılmasına katkıda bulunur. İhmal edilen aşamalar, komplikasyonların ortaya çıkmasına ve bulaşıcı süreçlerin periton ve pelvik damarlara yayılmasına katkıda bulunur. Sepsis ve sürekli kanama gibi daha ciddi komplikasyonların oluşması da mümkündür.

hastalığın belirtileri

Herhangi bir metroendometrit formunun en yaygın semptomları şunlardır:

• mukus, kanlı ve cerahatli vajinal akıntı;
• vücut ısısında bir artış (akut ve subakut formda, 39 dereceye ulaşabilir, kronik, sabit bir düşük ateşli sıcaklığa neden olur - 37.8 dereceye kadar);
• adet döngüsündeki çeşitli rahatsızlıklar (siklik kanamalar, uzun süreli ağır veya tersine çok yetersiz dönemler, döngü yetmezliği);
• zayıflığa, nefes almada zorluğa, terlemede artışa, uzuvlarda ağrıya yol açan lökositoz;
• ESR'de artış (eritrosit sedimantasyon hızı);
• gebe kalma sürecindeki zorluklar, düzenli düşükler, kısırlık.

görünüm nedenleri

Akut ve subakut görünümün nedenleri

Enfeksiyon süreci, patojenlerin, mantarların veya bakterilerin uterus boşluğuna girmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, streptokoklar, gonokoklar, stafilokoklar ve E. coli gibi patojenik mikroorganizmalar hijyen hastalığına neden olur.

Genellikle metroendometritin nedeni Ayrıca soğuk algınlığı veya grip olabilir.

Akut veya subakut metroendometrit semptomları doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Gerçekten de, doğum eylemi sürecinde, uterus boşluğu çeşitli enfeksiyon türleri için tamamen korumasız kalır. Sezaryen sonrası enfeksiyon riskinin doğal doğumdan çok daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Eğitim nedenleri

Çoğu zaman, hastalığın kronik evresinin semptomları, tedavi edilmemiş bir akut formun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çok daha az sıklıkla bağımsız bir hastalık olarak belirtilir. Çoğu zaman, hastalığın kronik formu, örneğin klamidya ve cinsel yolla bulaşan diğer zararlı bakteriler gibi bakteriyel enfeksiyonların aktivitesinin bir sonucudur.

Akut metroendometritte olduğu gibi, çeşitli jinekolojik prosedürler ve operasyonlar kronik formun nedeni olabilir: kürtaj, histeroskopi, tümörlerin veya poliplerin çıkarılması.

Ana risk faktörleri şunları içerir:

• rahim içi cihazların kurulumu;
• gebelik (fetüsün taşınması sırasında keskin hormonal bozukluklar meydana gelir ve bağışıklık sisteminin çalışması azalır);
• tanısal küretaj ve sondalama;
• korunmasız ilişki;
• kendi kendine duş;
• tampon kullanımı;
• doğumdan sonra erken cinsel aktivite başlangıcı.

Enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkmasına rağmen zararlı bakteri ve mikroorganizmaların yutulması, hastalığın gelişimi genellikle vücudun koruyucu fonksiyonlarındaki azalmış bağışıklık ve rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar.

Tedavi

Akut metroendometriti olan veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkan hastalar zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Bu dönemde yeterli tedavinin olmaması sepsis ve rahim kanaması gibi en ciddi vakalarda ölümcül olan komplikasyonlara neden olabilir.

Düşük nedeniyle metroendometrit ortaya çıktıysa, intrauterin antiseptik lavaj zorunludur. Rahim boşluğunu kan pıhtılarından temizlemenize, iltihaplanma semptomlarını azaltmanıza ve patojenik mikroorganizmaların üreme sürecini ortadan kaldırmanıza izin verir.

Tıbbi terapi

Böyle bir hastalığın ana tedavisi şunları içerir:

• geniş spektrumlu antibiyotikler;
• antimikrobiyal maddeler;
• ağrıyı hafifleten analjezikler;
• sülfonamidler.

Ağır uterus kanaması ile ayrıca askorbik asit ve vazokonstriktör ilaçlar reçete edilir. Hormonal bozukluklar, kortikosteroid ilaçları ile ortadan kaldırılır.

Hastalığın kronik formu kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Zorunlu ilaç tedavisine ek olarak fizyoterapötik prosedürler de reçete edilir: çamur tedavisi, hirudoterapi, sanatoryum tedavisi, elektroforez, ışık tedavisi ve çok daha fazlası.

Halk yöntemlerinin kullanımı

Bazı halk tariflerinin kullanılması hastanın durumunu gerçekten hafifletebilir, ana semptomları ortadan kaldırabilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilir. Ancak bu tedavinin karmaşık olması, konservatif yöntemlerle birleştirilmesi ve bir fitoterapist ile birlikte seçilmesi gerektiği unutulmamalıdır..

Halk ilaçları ile kendi kendine tedavi Yanlış seçilen yöntemler durumu kötüleştirebileceği ve ciddi komplikasyonlara yol açabileceği için kesinlikle yasaktır.

• adaçayı, papatya, ısırgan otu veya ıhlamur çiçeği solüsyonlarıyla bağımsız duş;
• bitki koleksiyonundan tıbbi kaynatma ve tentür içmek;
• anti-inflamatuar ve yatıştırıcı etkileri olan bitkilerin eklenmesiyle oturma banyoları.

Hamilelik sırasında metroendometrit tedavisi

Kuşkusuz hamilelik sırasında teşhis edilen bir hastalık, fetüsün gelişimini ve genel olarak hamileliğin seyrini çok olumsuz etkileyebilir. Çocuk doğurma döneminde metroendometrit gelişimi ile olası komplikasyonlar erken doğum, disfonksiyon, plasenta aktivitesinde zorluk, intrauterin hipoksi ve fetal büyüme geriliğidir.

Bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu yeterince güçlü olduğundan ve çocuğa zarar verebileceğinden, hastalığın halsiz bir formunda terapi kullanılmaz. Hamile kadınlar bir uzmanla özel bir hesaptadır ve tedavi doğumdan sonraki dönemde yapılır. Bununla birlikte, metroendometritisin varlığının doğum sürecinin kendisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

görüntüleme

Güncellenmiş:

Metroendometritis, jinekolojik pratikte yaygın bir hastalıktır. Yaşa bakılmaksızın tüm kadınları etkiler. Tahrik edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen, mukoza zarının ve uterus boşluğunun kas tabakasının iltihaplanması şeklinde sunulur: enfeksiyon, travma ve hormonal dengesizlik. Metroendometrit gelişimi hakkında ayrıntılı bilgi, ne olduğu, bir jinekolojik muayene ve bir dizi teşhis önleminden sonra bir jinekolog tarafından verilebilir.

hastalığın etiyolojisi

Metroendometritis, vücudun bağışıklık sistemi eksikliği nedeniyle savaşamadığı durumlarda, patojenik veya fırsatçı flora ile enfeksiyonun bir sonucu olarak enflamatuar bir süreç olarak gelişen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon, hastalığın gelişmesinin tek nedeni değildir. Bazı durumlarda, bu durumdan önce hormonal seviyelerde bir değişiklik gelir. Homon dengesizliği, uterus boşluğunda patolojik bir sürecin gelişmesi için uygun koşulların ortaya çıkması için bir tetikleyici haline gelir.

Bağışıklık durumuna ek olarak, uterus boşluğu fizyolojik bariyerlerle korunur. Rahmin iç tabakasının döngüsel reddi nedeniyle, mukoza zarı sürekli güncellenir ve bu da patojenik mikroorganizmaların penetrasyonunu önlemeye yardımcı olur. Enfeksiyonun uterus boşluğuna ve servikal kanalın bezleri tarafından üretilen mukusa girmesini önler. O kadar kalındır ki mikropların yukarı akış alanına girmesi zordur. Vücudun doğal koruyucu işlevleri, enfeksiyonu ve iltihaplanma sürecinin gelişimini önlemek için oldukça yeterlidir. Bununla birlikte, organın iç katmanlarında zayıf bir bağlantı - hasar olmadığında yeterli bir bağışıklık durumu gözlenir.

Doktor, hasta tarafından şikayetlerin sunulmasından sonra bimanuel muayene sırasında hastalığı teşhis edebilir. Vücudu ve özellikle üreme alanını incelemek için ek laboratuvar ve araçsal yöntemler kompleksi, hastalığın biçimini ve oluşumuna katkıda bulunan nedenleri maksimum güvenle varsaymamızı sağlayacaktır. Rahim boşluğunun tanısal bir çalışması sırasında, katmanlarında sıkıştırma, epitel proliferasyonu, kas tabakasının hiperemi ve mukopürülan akıntı şeklinde yapısal değişiklikler gözlenir.

Hastalığın 3 aşaması var:

1. Akut evre. Vücut ısısında ateşli seviyelere (38-40 derece) bir artış, alt karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı, pürülan içerikli doğal olmayan akıntı ve hoş olmayan bir koku şeklinde iltihaplanma sürecinin akut başlangıcı ile karakterizedir. Genellikle mide bulantısı, kusma, bilinç bozukluğu şeklinde vücudun genel zehirlenme belirtileri vardır.
2. subakut evre. Akut inflamasyonun azaldığı, ancak tamamen ortadan kaldırılmadığı bir ara durum ile karakterizedir. Hastalığın silinmiş semptomları, kendi kendine tedaviye ve hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunur.
3. kronik aşama. Asemptomatik veya alt karında belirsiz ağrı ve sakrumun çıkıntısı ile karakterizedir. Metroendometrit zamanında teşhis edilmezse ve tam olarak tedavi edilmezse, inflamasyonun kalan etkileri hastalığın nüksetmesine neden olur. Bu durumda tedavi, standart şemadan biraz farklıdır. Kronik inflamasyonu ortadan kaldırmak çok daha zordur. Bu nedenle, metroendometriti gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek çok önemlidir.

Metroendometrit gelişimine katkıda bulunan nedenler

Metroendometritis orijininin bulaşıcı doğası, uterusun hasarlı bölgelerinde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Metroendometrit aşağıdaki nedenleri sağlar:

Gelişmekte olan metroendometrit belirtileri

Hastalığın şekline, tanı zamanına, bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak, belirtiler her durumda bireysel olabilir. Bununla birlikte, hastalığın akut patoloji formundaki ana semptomları şunlardır:

• alt karın bölgesinde, bel bölgesinde rektuma yayılan şiddetli ağrı;
• palpasyonu sırasında uterusta ağrı;
• şişkinlik;
• vajinadan cerahatli akıntı;
• sarhoşluk fenomeni ile genel durumun ihlali.

Enstrümantal bir inceleme şunları ortaya çıkarır:

• iç tabakanın hiperemi, şişliği, sıkışması ve gevşemesi;
• mukoza zarında belirgin bir damar ağının varlığı;
• pürülan içeriklerin salınmasıyla doku nekrozu odakları;
• kan ve irinle karışık patolojik vajinal akıntı;
• klinik kan testinde yüksek düzeyde lökosit ve ESR;

Rahim mukozasının ihlalinden sonra ilk karakteristik semptomların ortaya çıktığı andan itibaren, bir kadının jinekoloji bölümünde acil yatışa ihtiyacı vardır. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Sepsis riski her geçen gün artmaktadır. Silinen semptomlarla kadınlar bu kuralı ihmal eder. Hastalık kronikleşir ve yıllar içinde tekrar eder.

Bu belirtilerin diğer kadın hastalıkları ile benzerliğine rağmen tanının temeli rahim tabakalarında yapısal hasarın bulunmasıdır.

Tedavi ve korunma

Metroendometrit tedavisi, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılarak önceki tanısal önlemler dizisinden sonra gerçekleştirilir. Vurgu, hastalığa neden olan ajanın belirlenmesidir. Jinekolog, test sonuçlarına dayanarak, tedavi boyunca ayarlayarak daha fazla tedavi önerir.

Metroendometrit için standart tedavi rejimi aşağıdaki prosedürleri içerir:

Uygun tedavinin olmaması komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Bunlar aşağıdaki olayları içerir:

• adet döngüsünün ihlali (dönem uzaması, akıntının doğasında değişiklik);
• sonraki nükslerle hastalığın kronik bir forma geçişi;
• adetler arası kanamanın görünümü;
• pelvik organlardaki yapışkan süreçler;
• polip ve naboth kistlerinin oluşumu;
• salpingo-ooforit;
• peritonit (pelvioperitonit);
• sepsis;
• düşük;
• kısırlık

Metroendometrit oluşumunu veya kronik bir forma geçişini önlemek için aşağıdaki önerilere uymak gerekir:

1. sistemik hastalıkların zamanında tedavisi;
2. cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi ve önlenmesi;
3. gündelik seks eksikliği;
4. genital organların tam hijyeni;
5. kürtaj yok;
6. jinekoloğa düzenli ziyaretler;
7. tam dengeli beslenme;
8. sağlıklı bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkların olmaması;
9. hormonal kontraseptiflerin rasyonel kullanımı.

Geleneksel tıp

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri, doğal antiseptik, antienflamatuar ve yenileyici özelliklere sahip şifalı bitkilerden elde edilen bitkisel infüzyonların kullanılmasını içerir. Oral uygulama ve duş için kullanılırlar:

• Calendula tentürü antiseptik ve yenileyici özelliklere sahiptir. Vajinal duş için suya eklenir (0,5 litre kaynamış suya 1 çay kaşığı tentür). Tentür bir eczaneden satın alınabilir veya bağımsız olarak hazırlanabilir. Bunu yapmak için 1 yemek kaşığı ısrar etmeniz gerekiyor. bir hafta boyunca 100 ml tıbbi alkol içinde bir kaşık kuru nergis çiçeği. 2 hafta boyunca sabah ve akşam duş.
• Hypericum perforatum doğal antibakteriyel özelliklere sahiptir. Bu bitkiden hazırlanan bir kaynatma (0,5 litre suya 2 yemek kaşığı hammadde) günde üç kez 3 yemek kaşığı alınır. kaşık ve duş için kullanılır.
• Meşe kabuğu benzer özelliklere sahiptir. Ondan benzer şekilde bir kaynatma hazırlanır.
• Muz hemostatik ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. 1 inci. 250 ml suda bir kaşık kuru hammadde demlenir. 40 dakika demlenmiş bir kaynatma, 1-2 yemek kaşığı alın. günde 3 kez kaşık.
• Kartopu meyveleri adet akışının miktarını azaltır. Taze veya pişmiş meyve suyu alınabilir. Çay yerine günde 3 kez alın. Çilek yaprağı ve ısırgan otu da benzer bir etkiye sahiptir. 1 inci. bir kaşık kuru hammadde bir bardak kaynar suda demlenir ve 40 dakika demlenir. 2 hafta boyunca sabah ve akşam yarım bardak alın.
• Duş için papatya, yayla rahmi, civanperçemi, ceviz yaprağı, söğüt kabuğu, kırlangıçotu gibi bitkilerden elde edilen kaynatma kullanabilirsiniz. 1 inci. 0,5 litre suda bir kaşık ham madde demlenir, kaynatılır ve 1 saat demlenir. Listelenen bitkilerden elde edilen bitkisel bileşimler kullanılabilir. Douching 2-3 hafta içinde yapılmalıdır.

Alınan herhangi bir karar ilgili hekim ile mutabakata varılır.

Hastalığın zamanında teşhisi, yetkin bir yaklaşım ve yeterli terapi, patolojik sürecin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına ve kronik bir forma geçişinin önlenmesine katkıda bulunur. Tam teşekküllü tedavinin olmaması, yalnızca üreme işlevinin tamamen kaybedilmesiyle tehdit etmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur.

Metroendometrit, uterus gövdesinin mukoza zarının (endometrit) ve kasının (miyometrit) iltihaplanmasıdır. Hastalık, septik bir enfeksiyonun (strepto-, stafilokoklar, gonokoklar, Escherichia coli) ve diğer bazı mikroorganizmaların hematojen, lenfojen veya artan yolla uterusa penetrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kurs ve semptomlar. Çoğu zaman, metroendometrit doğumdan veya kürtajdan sonraki 3-4. Günde ortaya çıkar. Enfeksiyon gelişimi, uterusta kan pıhtılarının veya plasental doku kalıntılarının varlığıyla kolaylaştırılır. Hastalık, sıcaklığın 38-38.5 ° 'ye yükselmesi ve titreme ile başlar. Nabız hızlanır, sıcaklığa karşılık gelir. Hastalar halsizlikten, alt karın bölgesinde ağrıdan, baş ağrısından, iştahsızlıktan şikayet ederler. Uterus karın ön duvarından palpe edildiğinde, ters gelişiminde (subinvolüsyon) bir yavaşlama olur. Akut metroendometritte uterus, lateral kesitlerde palpasyonda yumuşak, şiş ve ağrılıdır. Akıntı bulanıklaşır ve sıklıkla çürümüş bir koku alır. Bazen iltihaplanma süreci uterusun tüm katmanlarına (metritis), uzantılara ve peritona uzanır (bkz. Pelvioperitonit). Antibiyotik kullanıldığında akut metroendometritin klinik tablosu bulanık olabilir.

Kronik metroendometrit, esas olarak pürülan sıvı salgıları ve siklik kanama - menoraji şeklinde adet fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir (bkz. Adet döngüsü). Rahim genişlemiş, yoğun, ağrısızdır.

Belsoğukluğu metroendometritinin semptomları (akut ve kronik), bu enfeksiyonun diğer karakteristik belirtileri ile birleştirilir (bkz. Gonore).

Tüberküloz etiyolojisinin metroendometriti ile, ağırlıklı olarak tüplerin ve uterusun (endometrit) mukoza zarı etkilenir. Tüberküloz endometritin önde gelen semptomu kısırlık ve adet bozukluğudur (kanama, amenore). Tüberküloz endometrit tanısında belirleyici olan, endometriyal kazımaların histolojik incelemesinin verileridir.

Tedavi. Metroendometritli hastalar hastaneye yatırılır. Hastalığın akut aşamasında yatak istirahati, alt karın bölgesinde soğuk algınlığı, antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir. Kanama için - ergot müstahzarları. kotarnin klorür (stiptisin), pituitrin. kalsiyum klorür. askorbik asit, vikasol. Kronik metroendometritte, çeşitli fizyoterapi türleri belirtilir (diyatermi, çamur tedavisi, parafin, ozokerit, vb.). Tüberküloz endometrit vakalarında spesifik tedavi reçete edilir (streptomisin, PASK, ftivazid, vb.).

Metroendometritis (metroendometritis; Yunan metrasından - uterus ve endon - içeriden) - uterusun vücudunun iltihaplanması. Enflamatuar süreç sadece rahim vücudunun mukoza zarı içinde lokalize ise buna "endometrit" denir. "Metritis" veya "miyometrit" terimi, uterusun kas zarının iltihaplanması anlamına gelir. Metrit genellikle endometritten önce gelir.

etiyoloji. Metroendometritin nedeni genellikle bir enfeksiyondur. Etken maddeler streptokoklar, stafilokoklar, E. coli, bazı anaeroblar, tüberküloz ve difteri basili, soluk treponema, radyant mantar vb.'dir. Metroendometritis, bir dizi akut bulaşıcı hastalıkta (grip, bademcik iltihabı, kızıl, kızamık, tifo) görülebilir. , vesaire.). Uterusta enfeksiyon gelişimi, uzun süreli ve sık dolaşım bozuklukları, örneğin uterusun yanlış pozisyonları, pelvik organ tümörleri, mastürbasyon, bitmemiş cinsel ilişki vb.

Çoğu zaman, metroendometrit, enfeksiyon kürtaj, doğum ve menstrüasyon sırasında uterusa yayıldığında ve ayrıca asepsi ve antisepsi kurallarının ihlal edilmesi durumunda tanısal ve terapötik prosedürleri gerçekleştirirken gelişir. Enflamatuar süreç, fallop tüplerinden (tüberkülozdan etkilenirlerse), apendiksten ve bağırsaklardan uterusa geçebilir. Metastatik nitelikte uterus iltihabı vakaları vardır (bademcik iltihabı, grip, diğer akut bulaşıcı hastalıklar).

Pirinç. 1. Akut endometrit: periglandüler polinükleer infiltrasyon.

Pirinç. 2. Kronik endometritte endometriyal stromanın fibroblastik transformasyonu (yüksek büyütme).

patolojik anatomi. Rahimdeki iltihaplanma süreçleri genellikle mukoza ile başlar. Akut inflamasyonda uterus mukozası kalınlaşır ve akut hiperplazi, doku ödemi ve polinükleer infiltrasyon görülür (Şekil 1). Ödem nedeniyle endometriyumun stroması filamentli hale gelir, belirgin hiperemi ile ekstravazasyon meydana gelebilir. Endometriyumun bezleri ödem ve stroma infiltrasyonu nedeniyle sıkıştırılır. Pürülan doku füzyonu nadiren oluşur. Daha sonra, lenfositler polinükleer infiltrata katılır ve plazma hücreleri daha sonra ortaya çıkar.

Kronik metroendometritte uterus stromasında bağ interglandüler dokunun fibroblastik transformasyonu görülür (Şekil 2), uterus mukozasının yüzeyinde düzensizlikler ve küçük polip oluşumları görülür.

Bazı durumlarda, bezlerin altta yatan kas zarına doğru büyümesi vardır - uterusun iç endometriozisi vardır. Şiddetli akış ile

kronik endometrit formları, yumurtalıkların normal çalışmasına rağmen uterus mukozasında döngüsel değişikliklerin ihlali olabilir.

Lohusalık endometritinde inflamatuar süreç, düşen zarı ve uterusun kas duvarının bitişik tabakasını yakalar. Düşen zarın yüzey katmanları nekrotik hale gelir ve alttaki katmanda polinükleer hücrelerin ve lenfositlerin enflamatuar bir sızıntısı düzenlenir. Rahim kasında kan damarlarının şişmesi, genişlemesi ve trombozu görülür (bkz. Metrotromboflebit). Enfeksiyonun daha fazla yayılmasının en büyük tehlikesi, plasenta bölgesindeki uterusun iltihaplanma sürecidir.

Şiddetli doğum sonrası metroendometritin bir sonucu olarak, bazen endometriyal atrofi meydana gelir.

Granülasyon dokusu oluştuktan sonra uterusun mukus ve kas tabakalarında sikatrisyel değişiklikler gelişebilir.

Kurs ve semptomlar. Akut metroendometrite vücudun genel bir reaksiyonu eşlik eder: ateş, halsizlik, sağlıksızlık, alt karın bölgesinde ağrı, genellikle sakruma yayılır. Palpasyonda uterus yumuşak, ödemli, genişlemiş, ağrılıdır; bol cerahatli akıntı servikal kanaldan akar. Kronik metroendometrit, esas olarak pürülan sıvı salgıları ve menstrüel disfonksiyon ile karakterizedir. Rahim genellikle büyümüş, yoğun ve ağrısızdır. Menstrüel fonksiyonun ihlali daha sık siklik kanama - menoraji şeklinde görülür.

Doğum sonrası metroendometritis, doğumdan sonraki 3-4. Hastalar genel halsizlik, baş ağrısı, kötü uyku ve iştahtan şikayet ederler. Muayene uterusun subinvolüsyonunu, palpasyona duyarlılığı ortaya çıkarır; palpe edildiğinde, genellikle uterusun yan kısımlarında ağrı görülür. Lochia (bkz. Doğum sonrası dönem) kanlı veya kanlı-seröz değil, bulutlu, bazen kokuşmuş bir koku ile, gelecekte kanlı-pürülan veya cerahatli hale gelirler. Rahim boşluğundan akıntı çıkışında bir gecikme ile, sıcaklıkta bir artış, sarhoşluk fenomeninde bir artış ve kramp ağrılarının ortaya çıkması ile bir lokiometre gözlemlenebilir. Doğum sonrası M. 8-10 gün sürer. 1 ° 'ye kadar remisyonlu yüksek sayılardaki sıcaklık 5-7 gün sürer ve daha sonra düşük ateşli hale gelir. İşlem 10 günden fazla devam ederse, bu genellikle enfeksiyonun uterusun iç yüzeyinin ötesine yayıldığını gösterir.

Bazen metroendometrit ile, özellikle yaşlı kadınlarda, servikal kanalın daralması ve sikatrisyel değişiklikleri ile uterus boşluğunda irin birikir, klinik olarak yüksek ateş, kramp ağrıları ve uterusta bir artış ile kendini gösteren pyometra oluşur. elastik tutarlılık. Pyometra rahim kanserinde görülebilir; Akut olayları geçtikten sonra kanser şüphesi varsa, küretaj testi yapılır (bkz.).

Teşhis akut aşamada metroendometrit özellikle zor değildir. Anamnez verilerine (doğum, düşük, gonore enfeksiyonu olasılığı, intrauterin müdahaleler vb.) ve genel ve jinekolojik muayenenin sonuçlarına (ateş, uterus ağrısı, cerahatli akıntı) dayanır. M.'nin kronik evresinde teşhis daha zordur. Jinekolojik muayenede genişlemiş, yoğun, ağrısız bir uterus, belirgin akıntı belirlenir. Rahmin kronik iltihaplanmasına pelvik bölgede ağırlık ve basınç, bel ve sakrumda ağrı eşlik edebilir. Bu belirtiler diğer kadın hastalıklarında da görüldüğü gibi M. için patognomonik değildir.

M.'nin teşhisi için laboratuvar verileri kullanılır: akut süreçler sırasında kan resmindeki değişiklikler, bulaşıcı bir hastalıkta patojenin doğasının bakteriyoskopik ve bakteriyolojik olarak belirlenmesi. Gonokokal doğum sonrası M. ile, doğumdan sonraki 3-4. Günde rahim boşluğundan akıntıda gonokokların bulunduğu akılda tutulmalıdır. Gonokokal M. genellikle kolay bir hastalık olarak ilerlediği için özellikle önemlidir; sıcaklık yaklaşık olarak doğum sonrası dönemin 6-8. gününde yükselir. Kronik M.'de lezyonun doğası, uterusun kazınmasıyla elde edilen kazımanın histolojik incelemesi ile belirlenir.

Kronik metritte genişlemiş, fibröz bir uterus, miyom veya gebelik şüphesine yol açabilir. Rahim gövdesinin yoğun, değişmeyen kıvamı, kıstağının yumuşamaması ve hamileliğin diğer belirtileri, ikincisini dışlamayı mümkün kılar. Rahim miyomları için, yaygın bir artışın olmaması, ayrı düğümlere sahip yumrulu düzensiz bir uterus şeklinin olması daha tipiktir. Metroendometrit ile serviks ve apendiksler genellikle inflamatuar sürece dahil olur.

Tahmin etmek akut M.'de çoğu durumda elverişlidir. Ancak bazı hastalarda akut M., hastalığın uzun seyri ile kronikleşir. Kronik M., fetal yumurtanın gelişimini ve rahmin kasılma işlevini etkiler (düşük, erken doğum, plasental bağlanma anomalileri, doğum eyleminin zayıflığı, doğum sonrası dönemde uterusun subinvolüsyonu).

Akut doğum sonrası M., enfeksiyonun çevre doku ve organlara geçişi ve hatta sepsis ile sıklıkla komplike hale gelir. M.'nin seyri ve karakteri, mikroorganizmaların virülansına ve hastanın organizmasının direncine bağlıdır. Yukarıdakilere dayanarak, doğum sonrası M. için prognoz her zaman biraz dikkatli yapılmalıdır.

Tedavi. Akut metroendometritte - dinlenme, yatak istirahati, alt karın bölgesinde soğuk algınlığı, antibiyotikler ve sülfa ilaçları. Ağrı için - belladonna veya pantopon, amidoprin içeren fitiller. Dış genital bölge ve perine günde en az iki kez ılık dezenfektan solüsyonla yıkanır. İyi bakım, cilt, çarşaf, hava temizliği, bağırsak ve mesanenin düzenli çalışması, vitamin açısından zengin dengeli beslenme büyük önem taşır. Özellikle şiddetli akan M.'de (kalbin, akciğerlerin, böbreklerin, karaciğerin durumu) günlük izleme gereklidir.

Kronik metroendometritte fizyoterapötik tedavi endikedir - kalsiyum klorür veya potasyum iyodür ile iyonogalvanizasyon, çamur tedavisi, diyatermi, parafin ve ozokerit tedavisi. Tatil koşullarında kronik M. tedavisi için çamur tedavisi, hidrojen sülfür banyoları ve sulama yapılması tavsiye edilir. Kanama sırasında hemostatik ajanlar belirtilir - ergot müstahzarları, kotarnin klorür (stiptisin), vb. Ayrıca kalsiyum klorür, askorbik asit, vikasol; uzun süreli kanama ve anemi ile - 100-150 ml kan nakli. Enflamatuar süreç yumurtalık disfonksiyonu ile birleştiğinde hormonal ilaçlar kullanılır (bkz. Adet döngüsü, bozukluklar, Metropati). Teşhis ve terapötik amaçlar için, kontrendikasyon olmadığında küretaj önerilir (bkz.). Kürtaj sonrası kürtaj M. ve fetal yumurtanın parçalarının uterusta tutulması, enfeksiyon uterusun ötesine yayılmadıysa gerçekleştirilir (bkz. Kürtaj). Piyometra ile servikal kanalı genişleterek uterus boşluğunu cerahatten boşaltmak gerekir.