Hemorajik ateş: formlar, belirtiler ve seyir, tanı, tedavi. Tıbbi terimin tanımı

Hipotalamustaki değişikliklerden kaynaklanmayan vücut ısısındaki artışa genellikle hipertermi denir. Birçok hasta "ateş" terimini çok gevşek bir şekilde kullanır ve genellikle ateşini ölçmeden sıcak, soğuk veya terleme hissini ima eder.

Semptomlar öncelikle ateşe neden olan durumdan kaynaklanmaktadır, ancak ateşin kendisi de rahatsızlığa neden olabilir.

Ateşin patogenezi

Vücudun termoregülasyon sisteminin amacı normalde gerçek iç vücut sıcaklığının yaklaşık 37 °C'lik (günlük dalgalanmalarla) belirlenmiş bir seviyede kalmasını sağlamaktır. Pasif hiperterminin aksine ateş sırasında termoregülasyon mekanizmaları korunur ve pirojenik faktöre maruz kaldığında sıcaklık homeostazisinin ayar noktası artar. Bu bağlamda, termoregülatör mekanizmalar desteklemeye başlar. yükselmiş sıcaklık(yeşil çizgi). Klinik olarak bu, vücut ısısındaki artış sırasında fark edilir hale gelir. Gerçek vücut sıcaklığı artan ayar noktasına karşılık gelmediğinden vücut, derideki kan akışının azalması nedeniyle ısı kaybını azaltır, bu da cildin soğumasına (soğukluk hissi) neden olur. Ayrıca sarsıntı (tremor) nedeniyle ısı üretimi de artar. Bu, gerçek sıcaklık seviyesi (kırmızı çizgi) yeni ayar noktasına (plato) yaklaşana kadar devam eder. Sıcaklık homeostazisi için ayar noktası düştüğünde vücut sıcaklığı düşer çünkü gerçek seviye artık çok yüksektir. Buna bağlı olarak cilt kanar, kişi ısınır ve bol miktarda terler.

Ateş, reaksiyonun bir tezahürü olarak özellikle enfeksiyonların karakteristik özelliğidir. akut faz burada pirojenler ayar noktasındaki değişikliğin nedenidir. Ekzojen pirojenler yapısal elemanlar patojendir ve bunların en aktifleri lipopolisakkarit kompleksleridir (endotoksinler) gram negatif bakteriler. Bu patojenler veya pirojenler, karaciğerdeki Kupffer hücreleri gibi makrofajlar tarafından opsonize edilir ve fagosite edilir. Makrofajlar, endojen pirojenik interlökin, interferon, tümör nekroz faktörleri TNF-a (kaşektin) ve TNF-β (lenfotoksin), makrofaj inflamatuar protein MIP-1 ve diğerleri dahil olmak üzere birçok sitokin salgılar. Bu sitokinlerin (yaklaşık 15-30 kDa moleküler ağırlığa sahip) beynin kan-beyin bariyeri olmayan çevresel ventriküler bölgelerine ulaştığı düşünülmektedir. Sitokinler bu nedenle neden olabilir sıcaklık tepkisi bu organlarda veya yakındaki preoptik bölgede ve lamina terminalisin vasküler organında prostaglandin PGE2 yoluyla. Bu durumda antipiretik ilaçlar (antipiretikler) etkilidir.

Örneğin asetilsalisilik asit, dönüşümü sağlayan enzimleri inhibe eder. arakidonik asit PGE2'de.

Bundan sonra bunu göz önünde bulundurarak damara enjekte etmek lipopolisakkaritler, yukarıda belirtilen sitokinler ateşin başlangıcından sadece 30 dakika sonra salınır ve subdiyafragmatik vagotomi ile salınımları geciktirilir, eksojen pirojenlerin terminal laminanın preoptik bölgesini ve vasküler organını da afferent lifler yoluyla aktive ettiği düşünülmelidir. itibaren karın boşluğu. Belki de karaciğerdeki Kupffer hücreleri tarafından salgılanan sinyal maddeleri, onlara en yakın olan afferent lifleri aktive etmektedir. vagus siniri Pirojenik sinyali soliter çekirdek yoluyla A1 ve A2 tipi noradrenerjik nöron gruplarına ileten. Bunlar da ventriküler noradrenerjik yoldan preoptik alanın termoregülatör nöronlarına ve lamina terminalisin vasküler organına bir sinyal iletirler. Orada salınan norepinefrin, PGE2 oluşumuna ve dolayısıyla ateşe neden olur. Bu genellikle ADH (V1 -reseptör etkisi), a-melanosit uyarıcı hormon (a-MSH) ve kortikotropin salgılatıcı hormonun (CRH; kortikoliberin) salınmasına neden olur ve ateşin gelişmesini negatif yönde engeller. geri bildirim Endojen antipiretiklerin salınması nedeniyle.

Vücut sıcaklığının artmasına bağlı olarak kalp atış hızı artar (derece başına 8-12 atım/dakika kadar) ve enerji metabolizması artar, bunun sonucunda yorgunluk, eklem ağrıları ve baş ağrısı faz yavaşça uzar dalga uykusu(beyin için onarıcı bir işlev görür) ve belirli koşullar altında bilinç bozuklukları, duyu bozuklukları (deliryum febril) ve kasılmalar meydana gelir. Ateşin rolü enfeksiyona karşı koymaktır. Yüksek sıcaklık, bazı patojenlerin çoğalmasını engeller ve diğerlerini öldürür. Ayrıca bakteri üremesi için gerekli olan demir, çinko ve bakır gibi metallerin plazma konsantrasyonu da azalır. Ayrıca virüslerden etkilenen hücreler yok edilir ve bu da virüslerin çoğalmasını yavaşlatır. Bu nedenle, eksojen antipiretikler yalnızca ateşe nöbetlerin eşlik ettiği (genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda) veya nöbetlerden korkulacak kadar yüksek (> 39°C) olduğunda kullanılmalıdır.

24 saatlik bir süre boyunca vücut ısısı en fazla değişiklik gösterir. alt seviyeler sabahın erken saatlerinden öğleden sonranın en yükseğine kadar. Maksimum değişiklik yaklaşık 0,6 °C'dir.

Vücut sıcaklığı, başta karaciğer ve kaslar olmak üzere dokuların ısı üretimi ile periferdeki ısı kaybı arasındaki denge tarafından belirlenir. Tipik olarak hipotalamusun termoregülatör merkezi, çekirdek sıcaklığı 37° ile 38°C arasında tutar. Ateş, hipotalamik kontrol noktasının yükselmesinden kaynaklanır, bu da vazokonstriksiyona neden olur ve ısı kaybını azaltmak için kanın periferden uzaklaşmasına neden olur; Bazen ısı üretimini artıran titreme meydana gelir. Bu işlemler hipotalamusu yıkayan kanın sıcaklığı yeni bir noktaya gelinceye kadar devam eder. Hipotalamus noktasının aşağıya doğru yeniden başlatılması (örneğin ateş düşürücü ilaçlarla), terleme ve damar genişlemesi yoluyla ısı kaybına neden olur. Bazı hastalarda (örn. alkolikler, çok yaşlı insanlar, çok gençler) ateş üretme yeteneği azalır.

Pirojenler ateşe neden olan maddelerdir. Dış pirojenler sıradan mikroplar veya bunların ürünleridir. Gram-negatif bakterilerin (genellikle endotoksinler olarak adlandırılır) ve toksinin en iyi çalışılan lipopolisakkaritleri Stafilokok aureus hangi sebepler toksik şok. Dış pirojenler genellikle hipotalamik noktayı yükselten endojen pirojenlerin salınmasını sağlayarak ateşe neden olur. Prostaglandin E2 sentezi kritik bir rol oynar.

Ateşin sonuçları. Birçok hasta ateşin kendisinin zararlı olabileceğinden endişe etse de çoğu hastalığın neden olduğu hafif sıcaklık artışları akut hastalıklar Sağlıklı yetişkinler tarafından iyi tolere edilir. Ancak aşırı sıcaklık artışı (genellikle >41°C) tehlikeli olabilir. Bu artış daha çok şiddetli çevresel hipertermi için tipiktir, ancak bazen yasa dışı ilaçlara (örn. kokain, fensiklidin), anesteziklere veya antipsikotiklere maruz kalmaktan kaynaklanır. Bu sıcaklıkta protein denatürasyonu meydana gelir ve inflamatuar kaskadını aktive eden inflamatuar sitokinler salınır. Sonuç, çoğu organın arızalanmasına ve sonuçta başarısız olmasına yol açan hücresel işlev bozukluğudur; pıhtılaşma kademesi de aktive olur ve yaygın intravasküler pıhtılaşmaya yol açar.

Ateş artabileceğinden, 37°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda bazal metabolizma hızı her 1°C için yaklaşık %10-12 artar; ateş, önceden mevcut kalp veya damar hastalığı olan yetişkinlerde fizyolojik strese neden olabilir. akciğer yetmezliği. Ateş demans hastalarında mental durumu da kötüleştirebilir.

Sağlıklı çocuklarda ateş, ateşli nöbetlere neden olabilir.

Ateşin nedenleri

Birçok rahatsızlık ateşe neden olabilir. Genel olarak konuşursak, bunlar şu şekilde sınıflandırılır:

• bulaşıcı (en yaygın);
• neoplastik;
• inflamatuar (romatizmal, romatizmal olmayan ve ilaçla ilişkili dahil).

Sebep akut (yani uzun süreli)<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Bulaşıcı nedenler. Hemen hemen tüm bulaşıcı hastalıklar ateşe neden olabilir. Ancak genel olarak en olası nedenler şunlardır:

• üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları;
• gastrointestinal enfeksiyonlar;
• enfeksiyonlar idrar yolu;
• cilt enfeksiyonları.

Akut solunum ve gastrointestinal enfeksiyonların çoğu viraldir.

Bazı hasta ve çevresel faktörler de hangi nedenlerin en muhtemel olduğunu belirler.

Hasta faktörleri arasında sağlık durumu, yaş, meslek ve risk faktörleri (örn. hastaneye yatış, yakın zamanda invaziv prosedürler, intravenöz veya idrar sondası varlığı, mekanik ventilasyon kullanımı) yer alır.

Dış faktörler, hastaları belirli hastalıklara yakalanma konusunda yüksek risk altına sokan faktörlerdir; örneğin bulaşıcı temaslar, yerel salgınlar, hastalık vektörleri (örn. sivrisinekler, keneler), paylaşılan nesneler, yiyecek, su veya coğrafi konum (örn. endemik bölge veya oraya yakın zamanda seyahat edilmesi).

Bu faktörlere dayalı bazı nedenler baskındır.

Akut ateşin ilk değerlendirmesinde iki ana soru önemlidir:

• Herhangi bir yerel semptomu tanımlayın (örn. baş ağrısı, öksürük). Bu işaretler olası nedenlerin aralığını daraltmaya yardımcı olur. Lokalize edici işaret hastanın ana şikayetinin bir parçası olabilir veya yalnızca belirli sorunlarla tanımlanabilir.
• Hastanın ciddi veya kronik hasta olup olmadığının belirlenmesi (özellikle böyle bir hastalık tespit edilmemişse). Sağlıklı insanlarda ateşin birçok nedeni kendi kendini sınırlar ve birçoğunun (viral enfeksiyonlar için) doğru şekilde teşhis edilmesi zordur. Testlerin ağır veya kronik hastalarla sınırlandırılması, birçok pahalı, gereksiz ve çoğu zaman sonuçsuz araştırmaların önlenmesine yardımcı olabilir.

Hikaye. Mevcut hastalığın geçmişi, ateşin seviyesini ve süresini ve sıcaklığı ölçmek için kullanılan yöntemi içermelidir. Şiddetli, titreyen, diş gıcırdatan üşüme (sadece soğukluk hissi değil) enfeksiyona bağlı ateşi düşündürür. Ağrı, hastalığın olası nedeni hakkında önemli bir ipucudur; Hastaya kulak, baş, boyun, diş, boğaz, göğüs, karın, yan, rektum, kas ve eklemlerdeki ağrılar sorulmalıdır.

Diğer lokal semptomlar arasında burun tıkanıklığı ve/veya akıntı, öksürük, ishal ve idrar semptomları (idrar sıklığı, inkontinans, dizüri) yer alır. Döküntünün varlığı (diğer özelliklerle ilişkili olarak döküntünün doğası, yeri ve başlama zamanlaması dahil) ve genişlemiş lenf düğümleri tanıya yardımcı olabilir. Hastanın temas ettiği kişiler belirlenmelidir.

Sistemlerin gözden geçirilmesi, tekrarlayan ateşler, gece terlemeleri ve kilo kaybı gibi kronik hastalık semptomlarını dışlamalıdır.

Önceki tıbbi öykü aşağıdakileri içermelidir:

• son ameliyatlar;
• enfeksiyona zemin hazırlayan bilinen tıbbi durumlar (örn. HIV enfeksiyonu, diyabet, kanser, organ nakli, orak hücreli anemi, kalp kapak hastalığı - özellikle protez kapak varsa);
• Ateşe yatkınlık yaratan bilinen diğer bozukluklar (örneğin romatolojik bozukluklar, sistemik lupus eritematozus, gut, sarkoidoz, hipertiroidizm, kanser).

Son seyahatlerle ilgili sorulacak sorular arasında seyahatin yeri, dönüşten bu yana geçen süre, belirli bir yer (örneğin, alışılagelmişin dışında, yalnızca şehir içi), seyahat öncesi aşılar ve sıtma önleyici ilaçların kullanımı (gerekiyorsa) yer alır.

Tüm hastalara maruz kalma olasılığı (örn. şüpheli yiyecek veya su, böcek ısırığı, hayvanlarla temas veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla) sorulmalıdır.

Özellikle hepatit A ve B'ye ve menenjit, grip veya pnömokok hastalığına neden olan organizmalara karşı aşılama geçmişi de gözden geçirilmelidir.

İlaç kullanım geçmişi aşağıdakilerle ilgili spesifik soruları içermelidir:

• ateşe neden olduğu bilinen ilaçlar;
• enfeksiyon riskinde artışa zemin hazırlayan ilaçlar (örn. kortikosteroidler, anti-TNF ilaçları, kemoterapi ve organ reddini önleyici (örn. transplantasyon) ilaçlar, diğer immünosupresanlar);
• Enjekte edilebilir ilaçların yasadışı kullanımı (endokardit, hepatit, septik pulmoner emboli ve cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarına yatkınlık).

Fiziksel Muayene. Fizik muayene ateşin doğrulanmasıyla başlar. Ateşin tanısı en doğru şekilde rektal sıcaklığın ölçülmesiyle konur.

Sıcaklık ağız boşluğu genellikle yaklaşık 0,6°C daha düşüktür ve yakın zamanda soğuk bir içecek içilmesi, ağızdan nefes alma, hiperventilasyon ve uygun olmayan ölçüm süresi (cıva termometreleri birkaç dakikaya kadar gerektirir) gibi birçok nedenden dolayı daha da düşük olabilir. Kulak zarı sıcaklığının kızılötesi sensörle ölçülmesi rektal sıcaklıktan daha az doğrudur. Alın üzerine yerleştirilen plastik şeritlere yerleştirilmiş sıcaklığa duyarlı kristaller kullanılarak cilt sıcaklığının izlenmesi, çekirdek sıcaklıktaki artışların tespit edilmesi açısından verimli değildir.

Takipne, taşikardi veya hipotansiyon varsa diğer yaşamsal belirtiler değerlendirilir.

Lokal semptomları olan hastalarda muayene bu Kılavuzda anlatıldığı şekilde devam eder. Lokal semptomları olmayan ateşi olan hastalarda tam bir muayene gereklidir çünkü tanıya yönelik ipuçları herhangi bir organ sisteminde bulunabilir.

Zayıflık, uyuşukluk, konfüzyon, kaşeksi ve depresyon da dahil olmak üzere hastanın genel görünümü dikkate alınmalıdır.

Tüm cilt döküntü, özellikle peteşiyal veya hemorajik döküntü ve deri veya yumuşak doku enfeksiyonunu düşündüren lezyonlar veya eritem veya kabarcık alanları açısından incelenmelidir. Humerus ve kasıkların koltuk altı ve iç epikondil bölgeleri adenopati açısından incelenmelidir. Hastanede yatan hastalarda, intravenöz, dahili (NGT), idrar sondası ve vücuda takılan diğer tüplerin varlığına dikkat edilmelidir. Hasta yakın zamanda ameliyat olmuşsa ameliyat bölgeleri dikkatle incelenmelidir.

Baş ve boynu incelerken aşağıdakilere dikkat etmeniz gerekir:

• kulak zarları: enfeksiyon muayenesi;
• sinüsler (frontal ve maksiller): perküsyon;
• temporal arterler: hassasiyet için palpasyon;
• burun: tıkanıklık ve akıntı muayenesi (temiz veya irinli);
• gözler: konjonktivit veya sarılık muayenesi;
• fundus: Roth lekelerinin incelenmesi (enfektif endokarditi düşündürür);
• Orofarinks ve diş etleri: inflamasyon veya ülserasyon açısından inceleyin (bağışıklığın azaldığını gösteren herhangi bir kandidiyaz dahil);
• Boyun: menenjimi işaret eden rahatsızlığı, sertliği veya her ikisini birden tespit etmek için eğin ve adenopati için palpe edin.

Akciğerler anormal sesler veya konsolidasyon belirtileri açısından incelenir ve kalp, üfürümler (olası endokarditi düşündüren) açısından dinlenir.

Karın hepatosplenomegali ve hassasiyet (enfeksiyonu düşündüren) açısından palpe edilir.

Böbrek bölgesindeki ağrıyı (piyelonefriti düşündüren) belirlemek için yan yüzeyler boyunca perküsyon yapılır. Kadınlarda servikal patoloji veya adneksiyal hassasiyeti kontrol etmek için pelvik muayene yapılır; Erkeklerde idrara çıkma ve lokal hassasiyet kontrolü için genital muayene yapılır.

Rektum hassasiyet ve şişlik açısından incelenir, bu da perirektal apseyi düşündürür (bu, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda gizli olabilir).

Tüm majör eklemler şişlik, eritem ve hassasiyet (eklem enfeksiyonu veya romatolojik bozukluğu düşündüren) açısından incelenir. Eller ve ayaklar, tırnakların altındaki kıymıklardan kaynaklanan kanamalar, parmak uçlarında ağrılı eritematöz deri altı nodülleri (Osler düğümleri) ve ayak tabanlarında hassas olmayan hemorajik noktalar (Janeway lezyonları) dahil olmak üzere endokardit belirtileri açısından incelenir.

Tehlike sinyalleri. Aşağıdaki olaylara özel dikkat gösterilmelidir:

• değiştirmek akıl sağlığı,
• baş ağrısı, ense sertliği veya her ikisi
• peteşiyal döküntü,
• hipotansiyon,
• nefes darlığı,
• belirgin taşikardi veya taşipne,
• sıcaklık >40 °C veya<35 °С,
• sıtmanın endemik olduğu bir bölgeye yakın zamanda seyahat etmek,
• Son zamanlarda immünosupresan kullanımı.

Sonuçların yorumlanması. Ateşin derecesi genellikle enfeksiyonun nedeni ile ilişkili değildir. Bir zamanlar önemli olduğu düşünülen ateş paterni artık öyle değil.

Ciddi hastalık olasılığı dikkate alınır. Ciddi bir hastalıktan şüpheleniliyorsa acil ve hızlı test yapılması ve sıklıkla hastaneye yatırılması gerekir.

Tehlike sinyalleri güçlü bir şekilde ciddi bozulmaya işaret etmektedir. Baş ağrısı, ense sertliği ve peteşiyal veya purpurik döküntü menenjiti düşündürür. Taşikardi (genellikle ateşle birlikte görülen normal artışın altında) ve taşipne, hipotansiyon veya mental durumdaki değişikliklerle birlikte veya bunlar olmadan sepsisi düşündürür. Yakın zamanda endemik bir bölgeye gitmiş olan hastalarda sıtmadan şüphelenilmelidir.

Bilinen bir nedene bağlı olarak, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımına bağlı olarak veya fizik muayenede şüphelenildiğinde (örneğin kilo kaybı, oral kandidiyazis) bağışıklık azalması da bilinen diğer kronik hastalıklar, damar içi ilaç kullanımı ve kalp üfürümleri gibi bir endişe kaynağıdır. .

Özellikle huzurevlerinde yaşayan yaşlılar özellikle risk altındadır.

Öykü veya fizik muayene ile belirlenen lokal bulgular değerlendirilip yorumlanır. Diğer düşündürücü semptomlar genelleştirilmiş adenopati ve döküntüdür.

Akut mononükleozlu daha büyük çocuklarda ve genç erişkinlerde genelleştirilmiş adenopati ortaya çıkabilir; genellikle belirgin farenjit, halsizlik ve hepatosplenomegali eşlik eder. Bazen artralji, döküntü veya her ikisinin de eşlik ettiği genelleştirilmiş adenopatili hastalarda primer HIV enfeksiyonu veya sekonder sifilizden şüphelenilmelidir. HIV enfeksiyonu enfeksiyondan 2-6 hafta sonra gelişir (ancak hastalar her zaman korunmasız cinsel ilişki veya diğer risk faktörlerini bildirmeyebilir). Sekonder sifiliz genellikle şankroidden önce gelir ve sistemik semptomlar 4-10 hafta sonra gelişir.

Ateş ve döküntünün enfeksiyon veya ilaç kullanımına bağlı birçok nedeni vardır. Peteşiyal veya purpurik döküntülere özel dikkat gösterilmelidir; olası meningokoksemiyi, Rocky Dağları benekli ateşini (özellikle avuç içi veya ayak tabanları etkilenmişse) ve daha az yaygın olarak bazı viral enfeksiyonları (örn. dang humması, hemorajik ateş) akla getirir. Diğer düşündürücü deri lezyonları arasında Lyme hastalığının klasik eritema migrans'ı, Stevens-Johnson sendromu lezyonları ve selülitin ağrılı eritemi ve diğerleri yer alır. Bakteriyel enfeksiyonlar yumuşak dokular. İlaca karşı gecikmiş aşırı duyarlılık olasılığı (uzun süreli kullanımdan sonra bile) dikkate alınmalıdır.

Lokalize bir bulgu yoksa, akut ateşi olan ve yalnızca spesifik olmayan semptomları (örn. kırıklık, genel ağrı) olan sağlıklı bireylerin, maruz kalma öyküsü olmadığı sürece (yeni, korunmasız cinsel temas dahil) kendi kendini sınırlayan viral bir hastalığa sahip olması muhtemeldir. bir vektöre, hastalık veya endemik bir bölgeye maruz kalma (son seyahatler dahil).

İlaca bağlı ateş (döküntü olsun veya olmasın) bir dışlama tanısıdır ve sıklıkla ilacın kesilmesine karar verilmesini gerektirir. Sorun şu ki, eğer sebep antibiyotiklerse, o zaman tedavi edilen hastalık da ateşe neden olabilir. Bazen ipucu, enfeksiyondaki klinik iyileşmeden sonra ve altta yatan semptomlar kötüleşmeden veya yeniden ortaya çıkmadan ateş ve kızarıklığın başlamasıdır (örneğin, zatürre tedavisi gören bir hastada öksürük, nefes darlığı veya hipoksi olmaksızın ateşin yeniden ortaya çıkması).

Analizlerin yapılması. Analiz yerel olayların olup olmadığına bağlıdır.

Yerel fenomenler varsa klinik hipotezlere ve semptomlara uygun olarak testler yapılır. Bu aşağıdaki durumlar için geçerlidir:

• mononükleoz veya HIV enfeksiyonu - serolojik analiz;
• Rocky Mountain benekli ateşi - tanıyı doğrulamak için deri lezyonlarının biyopsisi (akut dönemde serolojik analiz işe yaramaz);
• bakteriyel veya mantar enfeksiyonu - olası kan dolaşımı enfeksiyonlarını teşhis etmek için kan kültürleri;
• menenjit - acil lomber ponksiyon ve IV deksametazon ve antibiyotikler (hastalar serebral herniasyon sendromu riski taşıyorsa lomber ponksiyondan önce başın BT taraması yapılmalıdır; kültür için kan kültürleri alındıktan hemen sonra ve BT'den önce IV deksametazon ve antibiyotikler verilmelidir) kafa tomografisi);
• spesifik testler olası maruziyetin (örn. temaslar, vektörler veya endemik bölgelere maruz kalma) kanıtlarına dayanmaktadır: bu hastalıklara yönelik testler, özellikle sıtma için periferik kan yayması.

Aksi takdirde sağlıklı hastalarda lokal bulgular yoksa ve ciddi hastalıktan şüphelenilmiyorsa hastalar genellikle test yapılmadan evde gözlemlenebilir. Çoğu kişide belirtiler hızla kaybolur; ve rahatsız edici veya lokalize semptomlar geliştiren az sayıda kişi, yeni bulgulara göre yeniden incelenmeli ve test edilmelidir.

Bir hastanın ciddi bir hastalığa sahip olduğundan şüpheleniliyorsa ancak yerel bir olay yoksa testler gereklidir. Sepsisi düşündüren tehlike belirtileri olan hastalarda kültür (idrar ve kan), göğüs röntgeni ve serum elektrolitleri, glikoz, BUN, kreatinin, laktat ve karaciğer enzimlerinin ölçümüyle metabolik anormalliklerin değerlendirilmesi gerekir. Tipik olarak tam kan sayımı yapılır ancak ciddi bir bakteriyel enfeksiyonun teşhisinde duyarlılık ve özgüllük düşüktür. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda beyaz kan hücresi sayımı prognostik olarak önemlidir (düşük bir sayı kötü prognozla ilişkilendirilebilir).

Önemli anormallikleri olan hastalar, herhangi bir lokal bulgu olmasa ve ciddi derecede hasta görünmeseler bile teste ihtiyaç duyabilirler. Endokarditin riskleri ve yıkıcı etkileri nedeniyle, intravenöz ilaç kullanıcıları genellikle ateşli olduklarında seri kan kültürleri ve sıklıkla ekokardiyografi için hastaneye yatırılırlar. İmmünsüpresan alan hastalarda tam kan sayımı yapılması gerekir; nötropeni mevcutsa teste başlayın ve göğüs röntgeninin yanı sıra kan, balgam, idrar, dışkı kültürleri ve deri lezyonlarından şüpheli akıntı alın.

Ateşi olan yaşlı hastalar sıklıkla test gerektirir.

Ateş tedavisi

Bazı durumlarda anti-enfektif tedavi reçete edilir; Şiddetli enfeksiyondan şüpheleniliyorsa ampirik anti-enfektif tedavi gereklidir.

Enfeksiyona bağlı ateşin antipiretiklerle tedavi edilip edilmeyeceği tartışmalıdır. Deneysel kanıtlar, ancak klinik çalışmalar değil, ateşin konak savunmasını arttırdığını göstermektedir.

Kalp veya akciğer yetmezliği veya demansı olan yetişkinler de dahil olmak üzere, belirli risk altındaki bazı hastalarda ateşin tedavi edilmesi gerekebilir. Beyin oksijenazını inhibe eden ilaçlar ateşi azaltmada etkilidir:

• asetaminofen her 6 saatte bir ağızdan 650-1000 mg;
• ibuprofen 400-600 mg oral olarak her 6 saatte bir

Toksisiteyi önlemek için günlük asetaminofen dozu 4 g'ı geçmemelidir; Hastalardan, asetaminofen içeren reçetesiz soğuk algınlığı ve grip ürünlerini eş zamanlı olarak almamaları istenmelidir. Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (örn. aspirin, naproksen) de etkili antipiretiklerdir. Salisilatlar viral hastalıkları olan çocuklarda ateş tedavisinde kullanılmamalıdır çünkü bu tür bir kullanım Reye sendromuyla ilişkilendirilmiştir.

Sıcaklık >41°C ise, diğer vücut soğutma önlemleri de (örn. soğuk su buharlaştırıcı soğutma, soğutma battaniyeleri) kullanılmalıdır.

Geriatrinin Temelleri

Kırılgan yaşlı yetişkinlerde enfeksiyonun ateşe neden olma olasılığı daha düşüktür ve enfeksiyon sıcaklığı artırsa bile normal ateşin altında olabilir. Benzer şekilde, fokal ağrı gibi diğer inflamasyon belirtileri de daha az belirgin olabilir. Çoğunlukla zihinsel durumdaki bir değişiklik veya günlük işlevsellikte bir azalma tek neden olabilir. ilk belirtiler pnömoni veya idrar yolu enfeksiyonu.

Daha az şiddetli hastalığa rağmen, ateşi olan yaşlı kişilerin ciddi hastalığa yakalanma olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir. bakteriyel hastalık genç insanlarla karşılaştırıldığında. Genç yetişkinlerde neden genellikle solunum veya idrar yolu enfeksiyonu iken, yaşlı yetişkinlerde cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ana nedenler arasındadır.

Odak fenomenleri genç hastalarda olduğu gibi değerlendirilir. Ancak genç hastalardan farklı olarak yaşlı hastalarda idrar tahlili, idrar kültürü ve röntgen çekilmesi gerekebilir. Sepsisi dışlamak için kan kültürleri yapılmalıdır; Septisemiden şüpheleniliyorsa veya yaşam belirtileri anormalse hastalar hastaneye yatırılmalıdır.

Ateş nedir? Bu durumun aşamaları, nedenleri ve semptomları aşağıda tartışılacaktır. Ayrıca hastalığın nasıl tedavi edileceğini de anlatacağız.

Tıbbi terimin tanımı

spesifik olmayan patolojik süreçler pirojenlerin (yani ısıya neden olan elementlerin) etkisi altında termoregülasyon sisteminin dinamik olarak yeniden yapılandırılması nedeniyle vücut ısısında geçici bir artışla karakterize edilen ateşe ateş denir. Tıpta bu durumun, bir kişinin veya hayvanın enfeksiyona karşı koruyucu-adaptif bir reaksiyonu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır. Ayrıca, aşamaları aşağıda listelenecek olan ateşe, yalnızca vücut ısısındaki bir artışın değil, aynı zamanda karakteristik diğer fenomenlerin de eşlik ettiği unutulmamalıdır. bulaşıcı hastalık.

Ateşli sendromun özü

Pek çok bulaşıcı ve viral hastalıklar hastanın vücut ısısında bir artış eşlik eder. Üstelik daha önce bu şekilde ortaya çıkan hastalıkların tümüne ateş deniyordu. Ancak uzmanlar, modern bilimsel anlayışa göre bu durumun bir hastalık olmadığını söylüyor. Ancak buna rağmen, bu terim bazı nozolojik birimlerin adlarında hala mevcuttur (örneğin, hemorajik pappataci, Rocky Dağları benekli ateşi, vb.).

Bazı hastalıklarda sıcaklık neden yükselir? Ateşin özü, insanların ve yüksek homeotermik hayvanların termoregülatör aparatlarının pirojen adı verilen spesifik maddelere yanıt vermesidir. Sonuç olarak, homeostazisin (sıcaklık) ayar noktasında daha fazla geçici bir kayma olur. yüksek seviye. Aynı zamanda termoregülasyon mekanizmaları da korunur. Hipertermi ile ateş arasındaki temel fark budur.

Ateşin nedenleri

Bir insanın veya hayvanın ateşi neden yükselir? Ateşin gelişmesinin birçok nedeni vardır. Ancak en yaygın olanları şunlardır:

Ateşli sendromun diğer nedenleri

Ateş neden oluşur? Provake eden hastalık, ergenlerde, çocuklarda ve genç kadınlarda otonomik işlevsellik bozulduğunda (yani termonevroz) ısı alışverişi bozukluğuyla ilişkili olabilir. Ateş ayrıca aşağıdaki faktörlerin etkisi altında da ortaya çıkabilir:

• Bazılarının karşılanması ilaçlar. Uzmanlar, bir takım ilaçların termoregülasyon merkezini etkileyerek vücut ısısında hafif bir artışa neden olabileceğini söylüyor.
• Termoregülasyon sürecinde kalıtsal bozukluk. Örneğin, tamamen sağlıklı bazı çocuklar zaten 37,2-37,4 derecelik bir sıcaklıkla doğuyorlar. Onlar için bu durum normdur.
• genellikle aşırı ısınma nedeniyle oluşur, düzenli fiziksel aktivite, havasız bir odada olmak ve aşırı sıcak.
• Duygusal stres ve Stresli durumlar sıklıkla ısı üretimindeki bir artış ve hipotalamusun aktivasyonu eşlik eder, bu da ateşin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
• Hamile kadınlarda progesteron hormonunun artması da neden olur hafif artış sıcaklık. Bununla birlikte, viral veya bulaşıcı bir hastalığın diğer belirtileri tamamen yoktur. Bu durum ilk üç aylık dönemin sonuna kadar devam edebilir. Ancak, daha adil cinsiyetin bazı temsilcileri düşük dereceli ateş neredeyse tüm hamileliğe eşlik eder.

Pirojenler nelerdir?

Yukarıda belirtildiği gibi bulaşıcı ve viral hastalıklar sıklıkla vücut ısısının artmasına katkıda bulunur. Bu pirojenlerin etkisi altında gerçekleşir. Vücuda dışarıdan giren veya doğrudan içeride oluşan bu maddeler ateşe neden olur. Çoğu zaman, eksojen pirojenler elementlerdir bulaşıcı ajanlar. Bunlardan en güçlüsü bakterilerin ısıya dayanıklı kapsüler lipopolisakkaritleridir (Gram negatif). Bu tür maddeler dolaylı olarak etki eder. Hipotalamusun ısı düzenleyici merkezindeki ayar noktasının değişmesine katkıda bulunurlar. Çoğu, diğerlerini doğrudan etkileyen lökosit kökenlidir. önemli belirtiler hastalıklar. Pirojenlerin kaynağı, granülositlerin yanı sıra insan bağışıklık sisteminin hücreleridir.

Ateş: aşamalar

Ateş, gelişimi sırasında üç ana aşamadan geçer. Birincisinde kişinin ateşi yükselir, ikincisinde bir süre kalır, üçüncüsünde ise yavaş yavaş azalarak başlangıç ​​sıcaklığına ulaşır. Bu tür patolojik süreçlerin nasıl gerçekleştiği ve bunların doğasında hangi semptomların olduğu hakkında daha fazla konuşacağız.

Sıcaklık artışı

Ateşin ilk aşaması, ısı üretiminin ısı transferini önemli ölçüde aşmaya başlamasının bir sonucu olarak termoregülasyonun yeniden yapılandırılmasıyla ilişkilidir. İkincisi, sıcak kanın dokulara akışını azaltarak ve çevredeki kan damarlarını daraltarak sınırlanır. Bu süreçte daha önemli olan, cilt damarlarının spazmının yanı sıra sempatik etki altında terlemenin durmasıdır. gergin sistem. İlk aşamada ateş belirtileri şunlardır: soluk cilt ve sıcaklığındaki azalmanın yanı sıra radyasyon nedeniyle sınırlı ısı transferi. Ter oluşumunun azaltılması, ısının buharlaşma yoluyla kaçmasını önler.

Kas dokusunun kasılması fenomenin tezahürüne yol açar “ tüylerim diken diken"insanlarda ve hayvanlarda kırışık kürk. Sübjektif üşüme hissi, cilt sıcaklığındaki bir azalmanın yanı sıra, deri üzerinde bulunan soğuk termoreseptörlerin tahrişiyle de ilişkilidir. Onlardan gelen sinyal, bütünleştirici bir termoregülasyon merkezi olan hipotalamusa gider. Bundan sonra serebral kortekse, bir kişinin davranışının oluştuğu durum hakkında bilgi verir: kendini sarmaya, uygun pozlar almaya vb. Başlar. Sıcaklığı düşürerek deri insan kas titremeleri de açıklanmaktadır. Medulla oblongata ve orta beyinde lokalize olan titreme merkezinin aktivasyonundan kaynaklanır.

Sıcaklık Tutma

Ateşin ikinci aşaması ayar noktasına ulaştıktan sonra başlar. Birkaç saat veya gün sürebileceği gibi uzun süreli de olabilir. Bu durumda ısı transferi ve ısı üretimi birbirini dengeler. Başka bir artış yok.

İkinci aşamada cilt damarları genişler. Solgunlukları da gider. Bu durumda cilt dokunulamayacak kadar ısınır, üşüme ve titreme kaybolur. Bu aşamadaki bir kişide ateş görülür. Bu durumda, günlük sıcaklık dalgalanmaları devam eder, ancak genlikleri normalden oldukça yüksektir.

Vücut ısısındaki artış derecesine bağlı olarak ikinci aşamadaki ateş türlere ayrılır:

• düşük dereceli ateş - 38 dereceye kadar;
• düşük ateş - 38,5'e kadar;
• ateşli veya orta - 39 dereceye kadar;
• piretik veya yüksek sıcaklık - 41'e kadar;
• hiperpiretik veya aşırı - 41 derecenin üzerinde.

Hiperpiretik ateşin insan hayatı için, özellikle de küçük çocuklar için son derece tehlikeli olduğu unutulmamalıdır.

Sıcaklık düşüşü

Vücut ısısındaki düşüş ani veya kademeli olabilir. Ateşin bu aşaması, pirojenlerin tükenmesinden veya doğal veya doğal faktörlerin etkisi altında oluşumlarının sona ermesinden sonra başlar. tıbbi faktörler. Sıcaklık düştüğünde ayar noktası ulaşır normal seviye. Bu, ciltteki kan damarlarının genişlemesine yol açar. Bu durumda fazla ısı yavaş yavaş uzaklaştırılmaya başlar. İnsanlarda terleme ve diürez artar. Ateşin üçüncü aşamasında ısı transferi, ısı üretimini keskin bir şekilde aşar.

Ateş türleri

Değişikliklere bağlı olarak günlük sıcaklık hastanın vücudunda ateş birkaç türe ayrılır:

• Sabit, günlük dalgalanmaları 1 dereceyi geçmeyen sıcaklıktaki uzun ve istikrarlı bir artıştır.
• Gerileme - gözle görülür günlük değişiklikler 1,5-2 derece içinde olabilir. Aynı zamanda sıcaklıklar da normal rakamlara ulaşmıyor.
• Aralıklı - bu patoloji sıcaklıkta hızlı ve önemli bir artışla karakterize edilir. Birkaç saat sürer ve sonrasında yerini oldukça hızlı bir düşüşe bırakır. normal değerler.
• Yorucu veya telaşlı - bu türde günlük dalgalanmalar 3-5 dereceye ulaşabilir. Bu durumda hızlı düşüşlerle birlikte yükselişler gün içerisinde birkaç kez tekrarlanır.
• Sapık - bu ateş değişimle karakterizedir sirkadiyen ritim sabah saatlerinde yüksek artışlar yaşanıyor.
• Yanlış - gün boyunca vücut ısısındaki belirli bir düzen olmaksızın dalgalanmalarla karakterize edilir.
• Tekrarlayan - bu tipte, vücut sıcaklığının arttığı dönemler, birkaç gün süren normal değer dönemleriyle değişir.

Ayrıca sıcaklığın (35 derece) ateşin ortaya çıkmasına katkıda bulunmadığına da dikkat edilmelidir. Bu durumun nedenlerini öğrenmek için bir doktora danışmalısınız.

Ateşin genel belirtileri

Düşük sıcaklık (35 derece), 37 dereceden fazla bir artışla karakterize olduğundan ateşe neden olmaz. Ortak işaretlerçok patolojik durumşunlardır:

• susuzluk hissi;
• yüz derisinin kızarıklığı;
• hızlı nefes alma;
• ağrıyan kemikler, baş ağrısı, motivasyonsuz iyi bir ruh hali;
• iştahsızlık;
• üşüme, titreme, yoğun terleme;
• özellikle yaşlı hastalarda deliryum (deliryum) ve konfüzyon;
• çocuklarda sinirlilik ve ağlama.

Ayrıca bazen sıcaklıktaki bir artışa şişlik ve acı verici hisler eklemlerde döküntü ve koyu kırmızı kabarcıkların ortaya çıkması. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız.

Tedavi

Yukarıda aşamaları sıralanan ateş gibi bir durumdan nasıl kurtuluruz? Öncelikle doktor vücut ısısındaki artışın nedenini belirlemeli ve ardından uygun tedaviyi reçete etmelidir. Gerekirse doktor hastayı hastaneye gönderebilir. ek sınav. Eğer şüpheleniyorsan ciddi patoloji Uzman hastanın hastaneye yatırılmasını önerir. Ayrıca ateşi ortadan kaldırmak için hastaya gözlem yapması tavsiye edilir, aynı zamanda çok sıcak giyinmek de yasaktır.

Hastanın bol miktarda sıvı içmesi gerekmektedir. Yiyecek olarak ise hafif ve sindirimi kolay yiyecekler yemesi tavsiye edilir. Vücut ısısı her 4-6 saatte bir ölçülmelidir. Gerekirse ateş düşürücü bir ilaç alabilirsiniz. Ancak bu yalnızca hastanın şiddetli baş ağrısı varsa ve ateşi de 38 derecenin üzerindeyse geçerlidir. Hastanın durumunu iyileştirmek için Parasetamol kullanılması tavsiye edilir. Bu ilacı almadan önce talimatları dikkatlice incelemelisiniz. Çocuğun ateşi varsa verilmemeli asetilsalisilik asit. Bunun nedeni, böyle bir ilacın Reye sendromunun gelişmesine neden olabilmesidir. Bu son derece ciddi durum komaya yol açan hatta ölümcül sonuç. Bunun yerine çocuklarda ateşi düşürmek için parasetamol bazlı ilaçlar önerilir: Efferalgan, Panadol, Calpol ve Tylenol.

Buna göre tıbbi sözlük Medilexicon, ateş: "pirojenik sitokinlerin aracılık ettiği ve artan sıcaklık, akut faz reaktanlarının üretimi ve bağışıklık sisteminin aktivasyonu ile karakterize edilen hastalığa karşı karmaşık bir fizyolojik yanıt."

Ateşin derecesi mutlaka altta yatan durumun ciddiyeti ile ilişkili değildir. Ateşi düşürmek için reçetesiz satılan birçok ilaç vardır. Ancak bazen düşürmemek daha iyidir. Ateş oynayabilir önemli rol Vücudun bir dizi bulaşıcı hastalıkla savaşmasına yardımcı olur. Ateş aşağıdakilerden biri olarak kabul edilir: bağışıklık mekanizmaları Bir iç tehdidi (bakteriyel veya viral) etkisiz hale getirmek amacıyla organizma.

ATEŞİN BELİRTİLERİ VE BELİRTİLERİ NELERDİR?

Belirtiler ve semptomlar başkaları tarafından fark edilebilir ve bir doktor tarafından tespit edilebilir. Ateşin nedenine bağlı olarak belirtiler şunları içerebilir:

• Dehidrasyon
• Genel zayıflık
• Baş ağrısı
• Konsantre olamama
• İştah kaybı
• Kas ağrısı
• Terlemek
• Titreme, üşüme

Yüksek sıcaklık 39,4 - 41,1 C şunlara neden olabilir:

• Oryantasyon bozukluğu
• Konvülsiyonlar
• Halüsinasyonlar
• sinirlilik

ÇOCUKLARDA ATEŞE BAĞLI NÖBETLER.

Bazı durumlarda, 5 yaşın altındaki çocuklarda ateşli kasılmalar veya ateşin neden olduğu nöbetler görülür. Çocuğun ateşi keskin bir şekilde yükseldiğinde veya düştüğünde ortaya çıkabilirler. Belirtiler arasında konvülsiyonlar ve kısa vadeli kayıp bilinç. Bu ataklar endişe verici olsa da, genellikle uzun vadeli sonuçları yoktur ve sıklıkla yaygın çocukluk hastalıklarından kaynaklanan ateş nedeniyle ortaya çıkarlar.

YENİDOĞANLARDA ATEŞ

Açıklanamayan ateş, yenidoğanlarda ortaya çıkarsa büyük endişe verici olmalıdır. Çocuğunuzun ateşi 38,3 C veya daha yüksek olduğunda veya aşağıdaki durumlarda doktora başvurmanız önerilir:

• 3 aylıktan küçük çocuk.
• Çocuk yemeyi ve içmeyi reddediyor.
• Ateşi ve açıklanamayan sinirliliği var (motive edilmemiş ağlama).
• Ateşi var ve uyuşuk ve tepkisiz görünüyor. Bebeklerde ve 2 yaşın altındaki çocuklarda bu durum menenjit (beyin zarının enfeksiyonu ve iltihabı) belirtisi olabilir.
• Yeni doğmuş bir çocuğun veya çocuğun ateşi normalden düşük olduğunda (36,1 C'den az). Çok küçük çocuklar sahip olabilir düşük sıcaklık Artmak yerine.

ÇOCUKLARDA ATEŞ

Çocuklar genellikle ateşi iyi tolere ederler. Ebeveynler sadece sıcaklıktaki değişimi değil aynı zamanda çocuğun nasıl davrandığını da kontrol etmelidir. Çocuğun ateşi varsa ancak yüz ifadeleri ve seslerdeki değişiklikler, sıvı içme, oyun oynama, tepki verme gibi dış uyaranlara yanıt veriyorsa endişelenecek bir neden yoktur. göz teması. Çocuğunuzda aşağıdaki durumlar varsa doktorunuzla iletişime geçin:

• Isıtılmış arabadan çıktıktan sonra ateşi çıktı. için bize ulaşın Tıbbi bakım hemen.
• 2 yaşın altındaki çocuklarda ateş gelişmiştir ve bir günden fazla devam etmektedir. Veya 2 yaş ve üzeri çocuklarda ateş üç günden uzun sürüyorsa.
• Çocuğunuz uyuşuk veya sinirliyse, tekrar tekrar kusuyorsa, şiddetli baş ağrısı veya mide ağrısı varsa veya ciddi rahatsızlığa neden olan başka belirtiler varsa.

Çocuğunuzun sorunları varsa tıbbi yardım alın bağışıklık sistemi veya kronik hastalıklar.

Bazen şiddetli çocuklar nörolojik bozukluklar, İle hayatı tehdit eden Kandaki bakteriyel enfeksiyonlar (sepsis) veya bağışıklık sistemi baskılanmışsa vücut sıcaklığı normalden daha düşük olabilir.

ERİŞKİNLERDE ATEŞ

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• 39,4 C'nin üzerindeki sıcaklık.
• Ateş üç günden fazla sürer.

Ayrıca ateşiniz aşağıdaki belirti veya semptomlardan herhangi birine eşlik ediyorsa hemen doktorunuzu arayın:

• İdrar yaparken karın ağrısı veya ağrı.
• Nefes almada zorluk veya göğüs ağrısı.
• Olağan dışı şiddetli uyuşukluk veya sinirlilik.
• Zihinsel yönelim bozukluğu.
• Sürekli kusma.
• Güçlü Baş ağrısı.
• Boğazın şişmesi.
• Başı öne doğru eğdiğinizde boyunda sertlik ve ağrı.
• Parlak ışığa karşı olağandışı hassasiyet.
• Alışılmadık bir deri döküntüsü, özellikle döküntü hızla yayılırsa.
• Açıklanamayan diğer belirtiler veya semptomlar.

ATEŞİN NEDENLERİ NELERDİR?

Normal vücut sıcaklığı büyük ölçüde değişir ve ölçülürken bu dikkate alınmalıdır. Normal vücut ısısı gün boyunca sirkadiyen ritme göre değişir. Günün ilk yarısında daha düşük, öğleden sonra ve akşam ise daha yüksektir. Normal sıcaklık 36,1 C – 37,2 C aralığında olabilir. Yemekten sonra sıcaklık yükselir ve ayrıca yemeklerden de etkilenir. psikolojik faktörler. Gibi diğer faktörler adet döngüsü veya ağır fiziksel egzersiz, etkisi de olabilir.

VÜCUT SICAKLIĞININ MEKANİZMASI.

• Vücut ısısı, beynin tabanında bulunan ve tüm sistem için termostat görevi gören hipotalamus bölgesi tarafından ayarlanır.
• Sıcaklık, vücut dokularında (özellikle karaciğer ve kaslarda) üretilen ısı ile kaybedilen vücut ısısının dengesidir.
• Hastalık sırasında vücut, ısı kaybını azaltmak için kanı deriden uzaklaştırdığından normal sıcaklık biraz daha yüksek olabilir.
• Ateş başladığında vücut sıcaklığı yükseltmeye çalışır. Soğukluk hissi ve olası titreme var. Bu, hipotalamusun etrafındaki kan yeni bir seviyeye ulaşana kadar ısı üreten bir mekanizmadır.
• Sıcaklık normale dönmeye başladığında, aşırı terleme vücut aşırı ısıdan kurtulurken.
• Çok yaşlı kişilerde, gençlerde veya alkoliklerde vücudun ateş üretme yeteneği azalabilir.

Tipik olarak ateş, vücudun viral veya bakteriyel bir enfeksiyona verdiği tepkinin bir sonucudur. Diğer Olası nedenler:

• Bazı sistemik hastalıklar, örneğin romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematoz.
• Çok güçlü bronzluk.
• Sıcak çarpması.
• Bazı durumlarda, malign tümörler ve bazı böbrek kanseri türleri.
• Bazı aşılar: difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca (DTP) veya pnömokok aşısı (bebeklerde ve çocuklarda).
• Bazı ilaçlar.

Bazen ateşin nedenini belirlemek imkansızdır. Ateş üç haftadan uzun süre 38,3 C ve üzerinde seyrediyorsa ve herhangi bir neden bulunamıyorsa, dikkatli bir değerlendirme sonrasında nedeni bilinmeyen ateş tanısı konulur.

Ateşin Teşhisi Nasıl Konur?

Ateşin teşhis edilmesi basittir - eğer hastanın vücut ısısı normalden yüksekse, halsiz bir yaşam tarzı sürdürdüğünde (koşmuyor, sadece oturuyor veya yatıyorsa), ateşi vardır. Fizik muayene ve diğer testler sırasında bulunan belirti ve semptomlara bağlı olarak, ateşe bir enfeksiyonun mu yoksa başka bir şeyin mi neden olduğu belirlenebilir.

Teşhisi doğrulamak için kan testleri gibi testlere ihtiyaç duyulabilir.

Ne zaman küçük artışÜç hafta veya daha uzun süre devam eden ancak başka semptomlar olmadan devam eden ateş kullanılır çeşitli yollarÖrneğin kan testleri ve röntgen vb. gibi nedenin belirlenmesi.

ATEŞ NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Tedavi ateşin nedenine bağlıdır. Aşağıdaki gibi bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler reçete edilecektir: pnömoni veya akut farenjit.
Antibiyotikler reçete edilmez viral enfeksiyonlar, dahil. mononükleoz ile.

Reçetesiz ilaçlar
Asetaminofen (Tylenol, parasetamol) veya ibuprofen (Advil, Motrin) gibi reçetesiz satılan ilaçlar tavsiye edilir. Ateşi azaltırlar. Yetişkinler de aspirin alabilir. Ancak aspirin, 16 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir çünkü aspirin, Reye sendromu olarak bilinen nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir bozukluğa neden olabilir.

ATEŞİ BASTIRMAK AKILLI MI?

Sıcaklık biraz yükselirse azaltılması önerilmez. Bu, hastalığın süresini uzatabilir veya semptomları maskeleyebilir ve dolayısıyla nedeninin belirlenmesini zorlaştırabilir.

Bir takım uzmanlar bunu savunuyor agresif tedavi ateş kırılmaları bağışıklık reaksiyonu vücut. virüsler, soğuk algınlığına neden olmak ve diğerleri solunum yolu enfeksiyonları, normal vücut sıcaklığında gelişirler. Ve vücut ısınızı biraz yükselterek virüsü ortadan kaldırabilirsiniz.

ATEŞİN KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?

Sıcaklıktaki hızlı bir artış veya düşüş, 6 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklarda ateşin neden olduğu nöbetlere (ateşli nöbetler) neden olabilir. Her ne kadar endişe verici olsa da ateşli nöbetlerin büyük çoğunluğu uzun vadeli sonuçlara yol açmaz.

Ateşli nöbetler genellikle bilinç kaybı ve tüm ekstremitelerin titremesini içerir. İÇİNDE Nadir durumlardaÇocuğun vücudunun yalnızca bir kısmında felç ve kasılmalar olabilir.

Ateşli nöbet durumunda ne yapılmalı?

Bebeği yere veya yere yan veya yüz üstü yatırın. Her şeyi kaldır keskin nesnelerÇocuğun yanına yumuşak bir şey koyun ve yaralanmayı önlemek için çocuğu tutun. Çocuğunuzun ağzına hiçbir şey koymayın veya nöbeti durdurmaya çalışmayın. Nöbetlerin çoğu kendi kendine düzelse de acil tıbbi yardım almalısınız. Ateş sırasında bazı eylemler yararlı olabilir:

• Bol miktarda sıvı içmeniz gerekir: içme suyu Ateş gibi meyve suları sıvı kaybına ve dehidrasyona neden olabilir. Oral rehidrasyon solüsyonları (örneğin Regidron) kullanılabilir.
• İyileşme için dinlenme gereklidir. Aktivite vücut sıcaklığınızı artırabilir.
• Havalı kal. Hafif ve rahat kıyafetler giyin ve oda sıcaklığını serin tutun.
• Parasetamol veya ibuprofen alın. Hekimin talimat ve önerileri doğrultusunda kullanın. Yüksek dozlar veya uzun süreli kullanım parasetamol karaciğer veya böbrek hasarına neden olabilir ve akut doz aşımıölümcül sonuçlara yol açabilir.
• Alkol içmeyin.

SICAKLIK ÖLÇÜMÜ.

Aşağıdaki durumlarda ateş mevcuttur:

1. Anüsteki sıcaklık 37,8 °C veya daha yüksektir.
2. Ağızdaki sıcaklık yaklaşık 37,5 °C veya daha yüksektir.
3. Koltuk altı sıcaklığının 37,2 °C veya daha yüksek olması.
4. Kulaktaki sıcaklık 37,2°C veya daha yüksektir.

Sıcaklığı kontrol etmek için elektronik olanlar da dahil olmak üzere çeşitli termometre türleri vardır. Dijital termometreler ve sıcaklığı hızlı bir şekilde belirleyenler kulak kanalıözellikle küçük çocuklar ve yaşlılar için faydalıdır. Cıva içeren cam termometreler potansiyel olarak zararlı sonuçlar insanların sağlığı ve çevre bu yüzden tavsiye edilmezler.

1. Termometreyi yerleştirin koltuk altı bölgesi kolları göğsün üzerinde çaprazlanmış halde
2. Dört ila beş dakika bekleyin.
3. Ateşi doktora bildirin, ancak nerede çekildiğini de belirtin.

Bebekler için rektal termometre kullanımı:

1. Termometrenin ucunu Vazelin ile yağlayın.
2. Bebeği karnına yerleştirin.
3. Termometreyi dikkatlice yerleştirin.
4. Termometreyi ve bebeği üç dakika tutun.
5. Termometreyi bırakmayın. Çocuğun hareket etmesi durumunda termometre derinleşebilir ve yaralanmaya neden olabilir.

ATEŞ NASIL ÖNLENİR?

Bulaşıcı bir hastalık olasılığını azaltmak gerekir. En basit ve etkili yol dır-dir sık yıkama yetişkinler ve çocuklar için eller. Özellikle yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, insanlarla dolaştıktan ve hayvanlarla etkileşime girdikten sonra ellerinizi sık sık yıkamak gerekiyor. Çocuklara ellerini nasıl yıkayacakları gösterilmelidir: köpük arka taraf Ellerinizi ve avuç içi etini bileğe kadar köpük oluşana kadar yıkayın, ardından akan su ile durulayın. Sabun ve suya erişiminiz yoksa nemli bir bezle veya dezenfektan Viral enfeksiyonların ana bulaşma yolu olan burun, ağız veya göz mukozalarına dokunmamaya çalışın. Havanın önlenmesi damlacık enfeksiyonları– binaların sık sık havalandırılması. Mümkünse hasta kişilerle temastan kaçının.

Şu tarihte: ateş vücut ısısı otuz yedi derecenin üzerine çıkar.

Ateşin nedenleri.

2. sıcak çarpması

3. akut hale gelen kronik hastalıklar

4. kalp krizi

5. Tirotoksikoz (tiroid hastalığı)

6. Gastrointestinal sistemin zehirlenmesi veya diğer hastalıkları

7. Lenfoma ve diğer kanser türleri

Ateş belirtileri.

Üşüme, titreme, baş ağrısı, artan terleme, kemik ve kas ağrıları, iştahsızlık, susuzluk hissi, hızlı nefes alma ve nabız, olası sayıklama, yüzde kızarıklık. Yeni doğan bebekler huzursuzdur, ağlar ve memeyi kavramazlar.

Çocuğunuzun ateşi varsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Altı aydan altı yaşına kadar olan çocuklarda ateşle birlikte kasılmalar yaşanabilir. Çocuğu korumak, tüm kesici ve delici nesneleri yan tarafa kaldırmak ve çocuğun nefes almasını serbest bırakmak gerekir.

Bazen ateşle birlikte kasılmalar, döküntü, karın ağrısı ve boyun kaslarında sertlik görülür.

Sıcaklık artışına eklemlerde ağrı, kabarcık şeklinde döküntü veya şişlik eşlik ediyorsa derhal bir doktora başvurun, çünkü bunlar ciddi hastalıkların belirtileri olabilir.

Ateş sırasında yeşil bir öksürük varsa veya sarı balgam, baş, kulak, boğaz, mide ağrısı, ağız kuruluğu, susuzluk, bilinç bulanıklığı, döküntü, kusma gibi belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktora başvurmanız gerekir.

Hamile bir kadın ateşin arttığını hissederse, bunu kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza bildirmelidir.

Ateşin tedavisi.

Ateşi olan kişi ne yapmalı?

Kendinizi aşırı yormayın, gözlemleyin yatak istirahati, daha fazla iç ( ılık süt ve bitki veya ahududu çayı), çok kalın giyinmeyin. Kolayca sindirilebilen yiyecekler yemelisiniz. Vücut ısısı 380C'nin üzerindeyse ateş düşürücü ilaç almak gerekir. Kemiklerinizde ve kaslarınızda şiddetli ağrı varsa ağrı kesici alabilirsiniz. Yüksek ateşi olan çocuklara endikedir çocuk parasetamol süspansiyon halinde. Çocuklar için ateş düşürücü ilacın dozu çocuğun ağırlığına bağlı olarak hesaplanır. Çocuklara aspirin vermek kontrendikedir!!! Kullanımı komaya veya ölüme yol açabilir.

Ateş durumunda doktorun eylemleri.

Doktor ateşin nedenini belirler. Sebebe bağlı olarak en uygun olanı reçete eder İlaç tedavisi. Hastalık ciddiyse hastaneye sevk edilir.

Ateş, patojenik uyaranların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan, vücudun koruyucu-adaptif bir mekanizmasıdır. Bu süreçte vücut ısısında artış gözlenir.

Ateş, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir.

Nedenler

nedeniyle ateş ortaya çıkabilir sıcak çarpması, dehidrasyon, yaralanma ve nasıl alerjik reaksiyon ilaç almak için.

Belirtiler

Ateş belirtileri vücuda dışarıdan giren veya içinde oluşan pirojen maddelerin etkisinden kaynaklanır. Ekzojen pirojenler mikroorganizmaları, bunların toksinlerini ve atık ürünlerini içerir. Endojen pirojenlerin ana kaynağı bağışıklık sistemi hücreleri ve granülositlerdir (beyaz kan hücrelerinin bir alt grubu).

Ateş, vücut sıcaklığının artmasına ek olarak aşağıdakilere de neden olabilir:

• Yüz derisinin kızarıklığı;
• Baş ağrısı;
• Titreyerek;
• Ağrıyan kemikler;
• Yoğun terleme;
• Susuzluk, iştahsızlık;
• Hızlı nefes alma;
• Mantıksız coşku veya kafa karışıklığının belirtileri;
• Çocuklarda ateşe sinirlilik, ağlama ve beslenme sorunları da eşlik edebilir.

Diğer tehlikeli belirtiler ateş: döküntü, kramplar, karın ağrısı, eklemlerde ağrı ve şişlik.

Ateşin belirtileri türüne ve nedenine bağlıdır.

Teşhis

Ateşi teşhis etmek için insan vücut ısısını ölçme yöntemleri kullanılır ( koltuk altı, ağız boşluğunda, rektumda). Sıcaklık eğrisi teşhis açısından önemlidir; gün boyunca sıcaklıktaki artış ve düşüşlerin grafiği. Sıcaklık dalgalanmaları nedene bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.

Ateşe neden olan hastalığın teşhisi için ayrıntılı bir tıbbi öykü alınır ve kapsamlı bir muayene yapılır (genel ve biyokimyasal analiz kan, idrar analizi, dışkı analizi, radyografi, ultrason, EKG ve diğerleri gerekli araştırma). Tutulmuş dinamik gözlem ateşe eşlik eden yeni semptomların ortaya çıkması için.

Hastalık türleri

Sıcaklık artışının derecesine bağlı olarak, aşağıdaki türler ateş:

• Subfibralite (37-37,9°C)
• Orta (38-39,9 °C)
• Yüksek (40-40,9 °C)
• Hiperpiretik (41°C'den itibaren)

Sıcaklık dalgalanmalarının doğasına bağlı olarak ateş aşağıdaki türlere ayrılır:
Sürekli ateş. Uzun süre yüksek sıcaklık. Sabah ve akşam sıcaklık farkı 1°C'yi geçmez.

Ateşin hafifletilmesi (iyileşme). Yüksek sıcaklık, sabah en düşük sıcaklığı 37°C'nin üzerinde. Günlük sıcaklık dalgalanmaları 1-2°C'den fazladır.

• Ateş kaybı (telaşlı). Sıcaklığın normal seviyelere ve altına düşmesiyle değişen günlük büyük sıcaklık dalgalanmaları (3-4 °C). Şiddetli terleme eşlik eder.
• Aralıklı ateş (aralıklı). Kısa süreli sıcaklık artışları yüksek performans dönemlerle dönüşümlü normal sıcaklık
• Ters tip ateş - sabah sıcaklığı akşam sıcaklığından daha yüksektir.
• Yanlış ateş(atipik) - çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar.

Ateş formuna göre sınıflandırılır:

• Dalgalı ateş (dalgalı). Sıcaklıkta periyodik artışlar ve ardından düşüş normal göstergeler Uzun bir süre boyunca.
• Tekrarlayan ateş - dönemlerin katı ve hızlı değişimi Yüksek sıcaklık ateşsiz dönemler ile.

Hasta Eylemleri

Vücut ısısındaki artış, nedeni belirlemek için bir doktora başvurmayı gerektirir.

Çocuklarda nöbetlerin eşlik ettiği ateş varsa, yakınında ona zarar verebilecek nesneleri kaldırın, rahat nefes aldığından emin olun ve doktora başvurun.

Hamile bir kadında ateşin artması ve ateşe eşlik eden semptomlar derhal doktora başvurmayı gerektirir: eklemlerde şişlik ve ağrı, döküntü, şiddetli baş ağrısı, kulak ağrısı, sarımsı veya yeşilimsi balgamla öksürük, kafa karışıklığı, ağız kuruluğu, karın ağrısı, kusma, aşırı susuzluk, güçlü ağrı boğaz ağrısı, ağrılı idrara çıkma.

Tedavi

Evde tedavi, su-tuz dengesini yenilemeyi, korumayı amaçlamaktadır. canlılık vücut, vücut ısısı üzerinde kontrol.

38 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda antipiretik ilaçlar reçete edilir. Çocuklarda vücut ısısını düşürmek için aspirin kullanılması yasaktır; kullanılması tavsiye edilir. yaş dozajları, veya .

Tedavi, tıbbi muayenenin sonuçlarına ve ateşin nedenine bağlı olarak reçete edilir.

Komplikasyonlar

Yüksek vücut ısısı veya uzun süreli ateş belirtileri nöbetlere, dehidrasyona ve halüsinasyonlara neden olabilir.
Şiddetli enfeksiyonların neden olduğu ateş ölüme yol açabilir. Ateş aynı zamanda bağışıklık sistemi zayıf olanlarda, kanser hastalarında, yaşlılarda, yeni doğanlarda ve otoimmün hastalığı olanlarda da yaşamı tehdit ediyor.

Önleme

Ateşin önlenmesi, ona eşlik eden hastalıkların ve durumların önlenmesidir.