Bir çocukta ateşli nöbetler. Çocukta ateşli nöbetler: belirtileri, nedenleri ve tedavisi Ateşi olmayan bir çocukta ateşli nöbetler

Bir bebeğin ateşi yüksek olduğunda nöbet sendromu gelişme riski vardır. Çoğu ebeveyn bunu biliyor. Bunun neden olduğunu, ne kadar muhtemel olduğunu ve bebeğe ilk yardımın nasıl sağlanacağını bu materyalde size anlatacağız.

Ne olduğunu?

Kızgınlık sırasında konvülsif kas kasılmaları çocuklarda tipik bir olgudur. Yetişkinler yüksek ateş gibi bu komplikasyondan muzdarip değildir. Üstelik yıllar geçtikçe nöbet geçirme olasılığı da azalıyor. Yani ergenlerde hiç görülmez, ancak doğumdan itibaren bebeklerde ve 6 yaşın altındaki çocuklarda ateşe ve ateşe bu şekilde tepki verme riski herkesten daha fazladır. Hastalığın zirvesi altı aydan bir buçuk yaşına kadar olan çocuklarda görülür.

Vücut ısısında önemli bir artışın eşlik ettiği herhangi bir hastalıkta konvülsiyonlar gelişebilir.

Ateşli nöbet olasılığı açısından kritik sıcaklık, termometrenin 38,0 derecenin üzerine çıkmasıyla subfebril değerleri aşan bir sıcaklık olarak kabul edilir. Oldukça nadirdir, ancak göz ardı edilemez; kasılmalar 37,8-37,9 derecede “başlar”.

Bir çocuğun bu kadar hoş olmayan bir semptom geliştirme olasılığı çok yüksek değildir. İstatistiklere göre ateşi yüksek olan 20 küçük çocuktan yalnızca biri konvülsif sendroma duyarlıdır. Vakaların yaklaşık üçte birinde ateşli nöbetler geri döner - eğer bir çocuk bunları bir kez yaşadıysa, ateş ve ateş gibi başka bir hastalıkla tekrar atak geçirme riski yaklaşık %30'dur.

Risk grubu, erken doğan çocukları, düşük doğum ağırlığını, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bebekleri ve hızlı doğum sonucu doğan çocukları içerir. Ancak bu açıklamalar doktorların ve bilim adamlarının varsayımından başka bir şey değildir. Gerçek risk faktörleri hala bilinmemektedir.

Doğru, kesin olarak bilinen bir şey var: İkinci ve üçüncü kuşaktaki ebeveynleri veya akrabaları epilepsi veya diğer nöbet hastalıkları ve rahatsızlıklarından muzdarip olan çocuklarda yüksek ateşte nöbetlerin meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

Genetik yatkınlık bu nedenle belirleyici bir rol oynar.

Nasıl gelişiyorlar?

Sıcaklık yüksek olduğunda çocuğun beyin sıcaklığı da dahil olmak üzere iç sıcaklığı artar. "Aşırı ısınmış" bir beynin kendisi çok çeşitli "maskaralıklar" yapma yeteneğine sahiptir, ancak çoğu zaman istemsiz olarak kasılmaya başlayan kaslara yanlış sinyaller göndermeye başlar.

Yüksek sıcaklığın nöbetleri nasıl tetiklediği sorusu tıp bilimindeki en tartışmalı konulardan biridir. Araştırmacılar hiçbir zaman fikir birliğine varamadılar. Özellikle uzun süreli ateşli nöbetlerin çocukta epilepsi sürecini "tetikleyip tetikleyemeyeceği" hala belirsizdir. Bazı bilim insanları bu rahatsızlıkların birbirleriyle hiçbir şekilde ilişkili olmadığını, ancak belirtilerin benzer olduğunu iddia ederken, bazıları ise belirli bir bağlantı görüyor.

Çocukların sinir sisteminin yaşa bağlı olgunlaşmamışlığının ve işleyişindeki kusurun, nöbetlerin gelişim mekanizması ile ilişkili olduğu açıktır. Bu nedenle, okul öncesi çağın sonuna doğru yeterince geliştiğinde, bu yaştan önce sıcaklığın yükseldiği her hastalıkta kıskanılacak bir tutarlılıkla tekrarlansa bile ateşli konvülsiyonlar unutulabilir.

Nedenler

Ateşli nöbetlerin altında yatan nedenler halen araştırılmaktadır; bunları kesin olarak yargılamak zordur. Ancak provoke edici faktörler bilinmektedir. Bir çocukta yüksek ateş, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanabilir. Yaygın enfeksiyonlar şunları içerir:

virüsler (ARVI, grip, parainfluenza);

bakteriler (stafilokok enfeksiyonu, kızıl, difteri, vb.);

Belirtiler

Febril konvülsiyonlar hemen gelişmez, ancak bir gün sonra ateşin yüksek değerlere ulaşmasından sonra gelişir. Konvülsif kasılmaların kendisi basit veya karmaşık olabilir. Basit kasılmalar birkaç saniyeden 5-15 dakikaya kadar sürer, bu sırada tüm kaslar eşit şekilde kasılır, kısa süreli bir bilinç kaybı meydana gelir, ardından bebek genellikle ne olduğunu hatırlayamaz ve oldukça hızlı bir şekilde uykuya dalar.

Kompleks ateşli nöbetler, ayrı uzuvların veya vücudun yalnızca yarısının kasılmaları ve kasılmaları ile kendini gösterir. Atipik konvülsiyonlu nöbetler çeyrek saatten fazla sürer.

Basit nöbetler genellikle tekilse ve gün içinde tekrarlanmıyorsa, atipik nöbetler günde birkaç kez tekrarlayabilir.

Neye benziyorlar?

Ateşli bir nöbet her zaman herhangi bir önkoşul veya uyarı işareti olmaksızın aniden başlar. Çocuk sadece bilincini kaybeder. Alt ekstremiteler konvülsif kasılmalara ilk maruz kalanlardır. Ancak bundan sonra spazm vücudu ve kolları kaplar. Çocuğun konvülsif kasılmalara tepki olarak duruşu değişir ve karakteristik hale gelir - bebek sırtını büker ve başını geriye atar.

Cilt soluklaşır ve siyanoz ortaya çıkabilir. Mavilik genellikle nazolabial üçgen bölgesinde görülür ve göz yuvaları da çökmüş görünür. Solunumda kısa süreli duraklamalar meydana gelebilir.

Çocuk saldırıdan sorunsuz bir şekilde çıkar, tüm belirtiler ters sırada gelişir. İlk olarak, cildin doğal rengi geri döner, dudakların siyanozu ve gözlerin altındaki koyu halkalar kaybolur, ardından duruş eski haline döner - sırt düzleşir, çene düşer. Son olarak alt ekstremitelerdeki kramplar kaybolur ve çocuk kendine gelir.. Bir saldırının ardından bebek kendini yorgun, bunalmış, ilgisiz hisseder ve uyumak ister. Uyuşukluk ve halsizlik birkaç saat devam eder.

İlk yardım

İstisnasız tüm bebek ebeveynleri, çocuklarının aniden ateşli havale geçirmeye başlaması durumunda ilk yardım sağlama kurallarını bilmelidir:

Ambulans çağırın ve atağın başlangıç ​​zamanını kaydedin; bu bilgi, ziyaret eden doktorlardan oluşan ekibin nöbetleri ayırt etmesi ve ileri tedaviye karar vermesi açısından çok önemli olacaktır.

Çocuğu yan yatırın. Boğulmasını önlemek için bebeğin ağzında yabancı bir şey olmadığından emin olun. Gerekirse ağız boşluğu temizlenir. Vücudun yanal pozisyonu evrensel bir “kurtarma pozisyonu” olarak kabul edilir; solunum yollarının olası aspirasyonunu önler.

Tüm pencereleri aç, pencere, balkon kapısı en kısa sürede temiz havaya erişimi sağlamak için.

Çocuğun yattığı yerden keskin nesneler çıkarılmalıdır., tehlikelidir, öyle ki sarsılırken kazara kendine zarar veremez. Bebeğin vücudunu zorla tutmaya gerek yoktur; bu aynı zamanda kasların, bağların ve kemiklerin yaralanma riski de taşır. Çocuğun kendine zarar vermemesi için hafifçe tutup seyretmesi yeterlidir.

• Ebeveynlerin saldırının tüm özelliklerini mümkün olduğunca ayrıntılı olarak hatırlamaları veya videoya kaydetmeleri gerekir. ambulans ekibi araba kullanırken - bebeğin başkalarına, ışığa, yüksek seslere, ebeveynlerin seslerine tepkisi var mı, uzuvların kasılmaları tek tip mi yoksa düzensiz mi, kasılmanın ne kadar yoğun olduğu. Bu bilgi, atak süresinin kesin zamanı ile birlikte, doktorun durumu hızlı bir şekilde anlamasına, doğru tanıyı koymasına, epileptik nöbet, menenjit ve konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği bir dizi diğer sağlığı tehdit eden hastalıkları dışlamasına yardımcı olacaktır. sendromu.

Saldırı sırasında ne yapmamalısınız?

Nöbetler meydana gelirse, hiçbir durumda aşağıdakileri yapmamalısınız:

Çocuğa soğuk su püskürtün, onu soğuk bir banyoya batırın, vücuda buz uygulayın. Bu vazospazma neden olabilir ve durum daha karmaşık hale gelecektir.

Sıkışık uzuvları düzeltin, kemerli sırtınızı kuvvetlice düzeltin. Bu, kemiklerde, tendonlarda, eklemlerde ve omurgada yaralanmalara neden olabilir.

Çocuğa yağ (porsuk, domuz yağı), alkol (ve votka da) sürün. Bu, termoregülasyonu bozar ve bu da beynin daha şiddetli aşırı ısınmasına yol açar.

Çocuğun ağzına bir kaşık sokun. Kaşıksız bir bebeğin kendi dilini yutabileceği yönündeki genel kanı yaygın bir yanılgıdan başka bir şey değildir. Bir dili yutmak temelde imkansızdır.

Bu nedenle, kaşığın hiçbir faydası yoktur, ancak zararı büyüktür - kramplı bir çocuğun dişlerini açmaya çalışırken, ebeveynler genellikle kaşıkla dişleri kırar ve diş etlerine zarar verir. Diş parçaları kolaylıkla solunum yoluna girebilir ve mekanik boğulmaya neden olabilir.

Yapay solunum yapın. Bilinci yerinde olmayan bir çocuk, nefes almada kısa süreli duraklamalar olsa bile nefes almaya devam eder. Bu sürece müdahale etmenin bir anlamı yok.

Ağzınıza su veya başka sıvılar dökün. Bir atak sırasında çocuk yutkunamaz, bu nedenle ona yalnızca bebeğin bilinci açıkken sıvı vermeniz gerekir. Ateşli bir nöbet sırasında ağzına su veya ilaç vermeye çalışmak çocuk için ölümcül olabilir.

İlk yardım

Gelen acil durum doktorlarının ilk yardımı, bir seduxen çözümünün acilen uygulanmasından oluşacaktır. Dozaj değişebilir ve çocuğun ağırlığının her kilogramı için 0,05 ml oranında alınır. Enjeksiyon kas içine veya dil altı boşluğa, ağız tabanına yapılır. Herhangi bir etki olmazsa, 15 dakika sonra başka bir doz seduxen solüsyonu uygulanacaktır.

Bundan sonra doktor, nöbet sendromunun doğasını, süresini ve özelliklerini öğrenmek için ebeveynlerle görüşmeye başlayacaktır. Görsel muayene ve klinik tablo diğer hastalıkların dışlanmasına yardımcı olacaktır. Nöbetler basitse ve çocuk bir buçuk yaşından büyükse doktorlar onu evde bırakabilir. Teoride. Pratikte Tüm çocuklara en az bir gün hastanede kalma olanağı sunulmaktadır Böylece doktorlar çocuğun tekrarlayan ataklar geçirmeyeceğinden ve atakların meydana gelmesi durumunda çocuğun derhal nitelikli tıbbi bakım alabileceğinden emin olabilirler.

Tedavi

Hastane ortamında, ateşli nöbet geçiren bir çocuk, merkezi sinir sistemi, periferik sinir sistemi ve diğer patolojilerdeki bozuklukları tespit etmek amacıyla gerekli teşhis muayenelerine tabi tutulacaktır. Testler için kendisinden kan ve idrar alınacak, bir yaşın altındaki bebeklerin mutlaka “bıngıldak” yoluyla beyin ultrason taraması yapılacak, ultrason tarayıcı beyin yapılarının büyüklüğünü ve özelliklerini incelemenizi sağlayacaktır. Sık nöbet geçirmeye yatkın olan daha büyük çocuklar için CT taraması reçete edilecektir.

Saldırı tekrarlanırsa, çocuğa bebeğin ağırlığına bağlı olarak kilogram başına 0,25 ila 0,5 ml arasında bir dozda kas içi% 20 sodyum hidroksibutirat çözeltisi enjeksiyonu yapılacaktır. Aynı ilaç %10'luk glikoz çözeltisi ile intravenöz olarak da uygulanabilir.

Daha önce ateşli nöbet geçiren çocuklara uzun süreli antikonvülsan (özellikle Fenobarbital) kullanımı reçete edilmişse, artık çoğu doktor bu ilaçların potansiyel faydadan çok zarara neden olduğuna inanma eğilimindedir. Ayrıca antikonvülsan ilaç almanın, ateşin yükseldiği bir sonraki hastalık sırasında nöbetlerin tekrarlama olasılığı üzerinde herhangi bir etkisi olduğu kanıtlanmamıştır.

Sonuçlar ve tahminler

Febril nöbetler ebeveynler için son derece tehlikeli görünse de özellikle tehlikeli değildir. Asıl tehlike, yardımın zamansız sağlanması ve yetişkinlerin acil bakım sağlarken yapabileceği yaygın hatalardır. Her şey doğru yapılırsa bebeğin hayatı ve sağlığı için hiçbir risk yoktur.

Ateşli nöbetlerin epilepsi gelişimini etkilediği yönündeki iddialar yeterince ikna edici bir bilimsel temele sahip değildir. Her ne kadar bazı çalışmalar yüksek ateş nedeniyle uzun süreli ve sık tekrarlayan nöbetler ile bunu takip eden epilepsi gelişimi arasında kesin bir bağlantı olduğunu gösterse de. Ancak bu tür çocuklarda epilepsi hastalığının da genetik bir altyapıya sahip olduğu özellikle vurgulanmaktadır.

Ateşin yükselmesiyle birlikte her hastalıkta kasılmalar yaşayan bir çocuk genellikle altı yaşına geldikten sonra bu sendromdan tamamen kurtulur.

Gecikmiş zihinsel ve fiziksel gelişim ile ateşli konvülsif sendrom arasındaki bağlantı da doktorlara yeterince kanıtlanmamış gibi görünüyor.

Uyarmak mümkün mü?

Çocuk doktorları, hastalık sırasında çocuğun ateşinin izlenmesini ve ona "nöbetleri önlemek için" ifadesiyle ateş düşürücü ilaçlar verilmesini tavsiye etse de, ateşli nöbetlerden kaçınmak imkansızdır. Nöbetlerin gerçekleşmeyeceğini garanti edecek hiçbir önleyici tedbir mevcut değildir. Bir çocuğun genetik yatkınlığı varsa, ne şok dozda ateş düşürücüler ne de sürekli vücut ısısı ölçümleri onu bir saldırıdan kurtaramaz.

Klinik ortamlarda yapılan deneyler, her 4 saatte bir ateş düşürücü alan çocukların ve ateş düşürücü almayan çocukların ateşli nöbetlere eşit derecede duyarlı olduklarını gösterdi.

Ateşli konvülsiyonlar zaten bir kez meydana gelmişse, o zaman çocuğun daha fazla izlemeye ihtiyacı vardır. Ebeveynler günün herhangi bir saatinde, hatta gece uyku sırasında bile konvülsif sendromun gelişimine hazırlıklı olmalıdır. Yukarıdaki acil bakım şemasına göre hareket etmelisiniz.

Çocuklarda ateşli nöbetler için neler yapılması gerektiği hakkında bilgi edinmek için aşağıdaki videoya bakın.

Birçok ebeveyn, hayatlarında en az bir kez ateşli nöbet gibi bir semptomla karşı karşıya kalmıştır. Genellikle küçük çocuklarda vücut ısısı yüksek seviyelere çıktığında ortaya çıkarlar. Böyle bir semptomla ilişkili sonuçlardan kaçınmak için çocuğa yardım sağlamak ve uzmanlar tarafından muayene edilmek gerekir.

Kural olarak, krampların kendisi tehlikeli değildir, ancak vücutta ciddi rahatsızlıklara işaret ederler, bu nedenle bu tür ilk işarette doktora başvurmalısınız. Nöbetlerin nedenleri tedavi edilmediği takdirde genellikle yaşamı tehdit edici niteliktedir; sıklıkla epilepsi ve ciddi nörolojik bozukluklarla ilişkilidir.

Tanım

Febril nöbetler, 38 derecelik vücut sıcaklığında kas dokusunun spazmının meydana geldiği nörolojik bir hastalıktır. Tipik olarak, bu patoloji ilkokul ve okul öncesi çağındaki çocukları, daha az sıklıkla okul çocuklarını ve son derece nadiren yetişkin hastaları etkiler.

Ateşte bir artış olmadan kasılmalar meydana gelirse bunlara ateşli denilmediğini belirtmekte fayda var. Ayrıca ateşli nöbetler ateşsiz nöbetlere dönüşebilir, yani sıcaklıkta bir artış olmadan meydana gelebilir, bu durumda hastalık epilepsi ile komplike hale gelebilir.

Nedenler

Ateşli nöbetlerin provokatörü, küçük bir çocuğun zayıf ve kusurlu vücuduna kolayca giren enfeksiyonlardır. Ateşli havale tanısı alan çocukların büyük çoğunluğu bulaşıcı hastalıklara bağlı olarak hastaydı. Herpes virüsü tip 6 özellikle tehlikelidir.

Ayrıca, ateşli konvülsiyonlar, çocuğun vücut ısısında keskin bir artışın meydana geldiği, bulaşıcı olmayan nitelikteki diğer faktörler tarafından da tetiklenebilir:

• Kalıtsal yatkınlık. Patolojinin kalıtım mekanizması tam olarak araştırılmamıştır, ancak istatistiklere göre ateşli nöbet geçiren çocukların çoğunun aynı patolojiye sahip akrabaları vardır. Tüm hastaların dörtte birinin ebeveynleri patolojiden muzdaripti ve hastaların yalnızca %20'sinin ailesinde tek bir nöbetten bahsedilmiyordu.
• Endokrin bozuklukları nedeniyle artan sıcaklık, merkezi sinir sistemi bozuklukları nedeniyle zihinsel travma.
• Bebeklerde diş çıkarma döneminde koruyucu bir reaksiyon olarak ısının artması;
• Bazı mikro elementlerin bozulmuş metabolizması;
• Aşılamadan sonra sıcaklıkta artış.

Ateşli nöbetlerin tam olarak araştırılmadığını belirtmekte fayda var, bu nedenle bunların ortaya çıkmasının kesin nedenini adlandırmak zordur. Ancak bir çocuğu muayene ederken doktorlar genellikle acil tedavi gerektiren çeşitli patolojiler bulurlar, bu nedenle nöbetlerin vücuttaki bir tür arızanın bir tür tezahürü olduğunu söyleyebiliriz.

Belirtiler

Ateşli nöbetlerin semptomları epileptik nöbete çok benzer, ancak bunlar bir değildir. Tipik olarak ateşli nöbetler uzuvları simetrik olarak etkiler, ancak bazen atak farklı bir şekilde gerçekleşebilir. Karakteristik semptomları olan iki tür ateşli nöbet vardır:

Tipik.

• Aniden tonik kasılmalar meydana gelir, çocuk düşer, bacaklarını düzleştirir ve kollarını göğsüne bastırır, başını geriye atar ve gözlerini devirir. Daha sonra çocuk, ilk başta sıklıkla ritmik olarak titremeye başlar, ancak saldırı tamamen geçene kadar giderek daha az sıklıkta titremeye başlar.
• Atonik kasılmalarda bebek aniden uyuşuk hale gelir, hiçbir şey yapmayı bırakır, vücudu gevşer, bakışlarını durdurmak da dahil olmak üzere hareket etmeyi bırakır ve cildi soluklaşır. Çoğu zaman böyle bir saldırı 5 dakikadan fazla sürmez, nadir durumlarda 10-15 dakikaya ulaşabilir.

Atipik.

Bu nöbetler genellikle uzun sürer, bazen 15 dakikadan fazla sürer. Onlardan sonra sıklıkla konuşma ve motor gelişimde gecikmeler görülür. Atipik nöbetler asimetrik olarak ortaya çıkabilir, vücudun yalnızca yarısını etkileyebilir ve sıklıkla gözbebeklerinin hareketini veya yana doğru çekilmesini içerir.

Bir çocuğun ateşli nöbet geçirme eğilimi varsa, bunlar çoğunlukla ateşin yükselmesinden sonraki ilk günde ve hatta bazen ilk saatlerde ortaya çıkar. Atak süresinin ve türünün sıcaklığa bağlı olmadığını ancak ateşli nöbetlerde her zaman 38 derecenin üzerinde olduğunu belirtmekte fayda var.

İlk yardım

Çocuğunda ateşli havale ile ilk kez karşılaşan ebeveynlerin çoğu genellikle paniğe kapılır, ancak bu kesinlikle önerilmez; herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için sakin kalmanız ve çocuğa derhal ilk yardım sağlamanız gerekir.

Çocuğunuz ateşli nöbet belirtileri gösteriyorsa hemen harekete geçmelisiniz:

• Öncelikle çocuğu düz, yumuşak ama çok yumuşak olmayan bir yüzeye yatırmalısınız; bu bir yatak, yumuşak bir halı veya üzeri battaniyeyle kaplı bir masa olabilir ve dışarıda çocuğu yatağın üzerine yatırabilirsiniz. çimen. Bu, nöbet sırasında yaralanma riskini ortadan kaldırmak için gereklidir, çünkü çocuk kelimenin tam anlamıyla başını ve tüm vücudunu yattığı yüzeye çarpabilir. Devrilip boğulabileceği için çocuğunuzu yastık ya da çok yumuşak bir yatağın üzerine koymamalısınız.
• Çocuğun tükürükle boğulmamasını veya kusmukla boğulmamasını sağlamak gerekir. Bunun için çocuğu yan yatırıp düşmesin diye hafifçe tutmanız tavsiye edilir. Yan tarafınıza doğru nefes almanız daha kolay olacak ve kusarsanız hiçbir engel olmadan dışarı çıkacaktır.
• Çocuk gerekli yüzeye taşınır taşınmaz acilen ambulans çağırmak gerekir.
• Nöbetleri durdurmak için çocuğu yüzeye kuvvetli bir şekilde bastırmayın. Bu olumlu bir etki yaratmayacağı gibi dikkatsiz hareketler çocuğun uzuvlarına zarar verebilir, hatta kırılmalara neden olabilir.
• Çocuğun ağzına hiçbir şey sokmamalısınız. Bir bebeğin diliyle boğulabileceği ve solunum yollarının kapanmasını önlemek için bebeği yan yatırmanız gerektiği bir efsanedir - bu yeterli olacaktır. Ağız boşluğuna çeşitli nesnelerin sokulması dişlerde ve çenede yaralanmalara neden olabileceği gibi, bu tür manipülasyonlar nedeniyle nesne veya dişler kırılabilir ve kıymıkların akciğerlere kaçması ve hatta ölüm riski vardır.
• Nöbet sırasında çocuğunuza su veya ilaç veremezsiniz; çocuk boğulabilir. Saldırıdan sonra en az 15 dakika beklemeniz ve bebeğin aklının başına geldiğinden emin olmanız gerekir.
• Geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğinden, atak sırasında çocuğun bir saniye bile olsa yalnız bırakılması kesinlikle önerilmez.

Teşhis

Çocukları ateşli havale geçiren ebeveynlerin öncelikle çocuklarını bir nöroloğa götürmeleri gerekmektedir. Çoğu zaman nöbetler, acil ve yeterli tedavi gerektiren ciddi bir patolojinin semptomlarından biridir.

Doktor öncelikle hastayı muayene eder, reflekslerini kontrol eder ve ebeveynlerle görüşür. Ailede benzer sorunları yaşayan kişilerin olup olmadığını, çocuğun atağının ne kadar sürdüğünü, bebeğin hangi pozisyonda olduğunu unutmamak gerekir.

Teşhisi doğrulamak ve çeşitli patolojileri belirlemek için doktor küçük hastayı bir dizi çalışmaya gönderir:

• Kan testleri;
• İdrar testleri;
• Beynin ultrasonu;
• Gerekirse MR;
• Bazen beyin omurilik sıvısının delinmesi endike olabilir;
• Doktor ayrıca çocuğun yaşına göre gelişim düzeyini, nasıl hareket ettiğini, nesneleri normal tutup tutmadığını vb. kontrol eder.

Yukarıda açıklanan çalışmalara dayanarak doktor tanı koyar ve uygun tedaviyi reçete eder. Ebeveynler ne kadar erken yardım arar ve bebeği tedavi etmeye başlarsa komplikasyon olasılığının o kadar az olduğunu anlamak önemlidir. Çoğu zaman ateşli nöbetler, sakatlığa bile yol açabilecek çok ciddi hastalıkların belirtisi haline gelir.

Tedavi

Bir saldırı sırasında, yaralanmaması veya boğulmaması için öncelikle çocuğa ilk yardım yapmalısınız. Ayrıca şu anda vücut sıcaklığının genellikle çok yüksek olduğunu da belirtmekte fayda var, bu nedenle çocuğun soyunup ıslak bir havluyla silinmesi gerekir; su buzlu olmamalıdır. Bu amaçlarla sirke veya su kullanmamalısınız, küçük çocuklar için çok tehlikelidir çünkü zararlı maddeler ince deriden vücuda kolayca nüfuz eder ve zehirlenmeye neden olabilir.

Atak sırasında ilaç kullanmak da mümkündür. Genellikle psikotrop maddeler veya sakinleştiriciler nöbetlere yardımcı olur; bunlar yalnızca ciddi belirtilerin olması durumunda doktor tarafından reçete edilir. Bu tür ilaçların kontrolsüz kullanılmaması, özellikle küçük çocuklara verilmesi çok tehlikeli olabilir.

Ateşli nöbetler için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Diazepam psikotropik ve antiepileptik bir ilaçtır.
• Lorazepam psikotropik bir ilaçtır.
• Fenobarbital antiepileptik ve hipnotik bir ilaçtır.

Bir atak sonrası tedavi öncelikle yüksek sıcaklığın baskılanmasından oluşur. Ateşin nedeni enfeksiyon ise, küçük hastaya antiviral veya antibakteriyel bir madde reçete edilecek ve parsetamol ve nurofen gibi ilaçların kullanımı da belirtilecek, ateşi ve iltihabı hafifletecektir.

Tekrarlanan nöbetlerden kaçınmak için, bunların ortaya çıkış nedenini belirlemek gerekir; nörolojik bozukluklar tespit edilirse çocuğa tanıya uygun tedavi reçete edilecektir. Febril nöbetlerin kendileri, yalnızca sıklıkla tekrarlandıkları ve çocuğa zarar verdikleri, örneğin gelişmenin engellenmesine neden oldukları durumlarda tedavi edilir. Uzun süreli antiepileptik ilaçlar reçete edilebilir.

Tedaviyi reçete etmek için, nöbetlerin nedenini belirleyebilecek ve belirli bir çocuğa uygun tedaviyi önerebilecek deneyimli bir uzman tarafından muayene edilmesinin gerekli olduğunu anlamak önemlidir. Bir çocuğa psikotrop ilaçları kendi kendine reçete etmek, tamamen hareketsizlik kadar tehlikelidir, deneyimli bir doktorun yardımıyla orta bir yol bulmak ve çocuğu iyileştirmek zorunludur.

Önleme

Sağlıklı çocukların ateşli nöbetler için herhangi bir özel profilaksiye ihtiyacı yoktur. Ebeveynler çocuklarına sağlıklı ve besleyici bir diyet, düzenli yürüyüşler ve bir çocuk doktoru ve nörolog tarafından zamanında muayene sağlamalıdır. Bu tür önlemler vücudun güçlendirilmesine, gelişimdeki değişikliklerin erken aşamalarda fark edilmesine ve komplikasyonları önlemek için gerekli önlemlerin alınmasına yardımcı olacaktır.

Zaten ateşli konvülsiyon geçirmiş olan çocuklarda profilaksi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Bu, sakinleştiricilerle bir tedavi sürecini içerebilir; enfeksiyon ve ateşin tekrar yüksek seviyelere çıkma riskini azaltmak için genel bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi de önemli bir rol oynar.

Çocuğunuza, doktor tavsiyesi dışında, kendi kararınıza bağlı olarak herhangi bir sakinleştirici veya antiepileptik ilaç vermemelisiniz. Tüm çocukların farklı şekilde geliştiğini anlamak önemlidir, dolayısıyla nöbetlerin bile her zaman ilaçla tedavi edilmesi gerekmemektedir.

Her ebeveyn, sakinleştiricilerin bebeğin sinir sistemi üzerinde çok güçlü bir etkiye sahip olduğunu ve onu büyük ölçüde baskılayabildiğini bilmelidir. Sıradan kediotu küçük bir çocuk tarafından endikasyon olmadan düzenli olarak kullanıldığında bile, kediotu beyin aktivitesini engellediği için çocuğun büyümesinde ve gelişmesinde ciddi bozulmalara yol açmıştır. Aynı şey psikotrop ilaçlar kullanıldığında da olur, ancak etkisi daha güçlüdür.

Komplikasyonlar ve prognoz

Sonuçlar farklı olabileceğinden, yalnızca ilgili doktor belirli bir hasta için doğru bir prognoz verebilir. Komplikasyonların ciddiyeti ateşli nöbetlerin tipine, süresine ve sıklığına bağlıdır. Çoğunlukla hiçbir komplikasyon meydana gelmez ve çocuk tedavi sonrasında tamamen iyileşir; bu durumda nöbetler yalnızca bir kez meydana gelir.

Ateşli nöbetlerin karmaşık formları epilepsiye dönüşebilir, bu tüm vakaların% 10'unda görülür. Ancak nöbetlerden sonra çocuk sıklıkla gelişimsel gecikmeler yaşar, bu nörolojik bozukluklarla ilişkilidir. Bu tür komplikasyonlar çoğunlukla atipik bir ateşli nöbet formunda ortaya çıkar.

6 aydan küçük bebeklerde nöbetler özellikle tehlikelidir çünkü bu dönemde çocuğun vücudu hala çok zayıftır. Çocuklukta benzer bir patolojiden muzdarip olan ebeveynlerin, bebeklerini düzenli olarak bir nöroloğa göstermeleri ve çocuğun durumunu izlemeleri, çocuğun enfeksiyonlarla temas etmesini önlemeleri gerekir.

Ne yazık ki ateşli nöbetler henüz tam olarak araştırılmadığından hastalığın kesin nedenleri ve bundan kaçınmanın yolları bilinmemektedir. Anne-babaların yapabileceği tek şey, bebeklerini düzenli olarak muayene ederek onun kaliteli ve sağlıklı bir yaşam sürmesini sağlamaktır.

Klinik olarak FS, sırtın kavislenmesi, uzuvların seğirmesi ve cildin soluklaşmasıyla birlikte bilinç kaybıyla kendini gösterir. Tedavi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antiepileptik ilaçlar ve sakinleştiricilerin alınmasından oluşur. Altı yaşına gelindiğinde kural olarak sıcaklık krampları kaybolur. Nadir durumlarda epilepsiye dönüşebilirler.

FS nedir

Febril nöbetler pediatride nörolojik bir bozukluk olarak sınıflandırılır. Bunlar tonik veya tonik-klonik nöbetlerdir: ilk durumda kas spazmları uzar, ikincisinde kas kasılmaları gevşeme dönemleriyle değişir. Tipik (hastaların %90'ında) veya atipik de olabilirler. Çocuğun vücut sıcaklığının 37,8 ⁰C'nin üzerine çıkması ve bilinç kaybının arka planında gelişirler.

FS oldukça yaygın bir olgudur: Altı ay ile 6 yaş arası çocuklar arasında vakaların %2-5'inde görülür. Çoğunlukla erkek çocuklar olmak üzere bir buçuk yaşındaki bebeklerde sıcaklık krampları görülür. Kalıtımın bu tip konvülsif sendromun ana nedenlerinden biri olduğu tespit edilmiştir. Çocukların dörtte birinde ebeveynler çocuklukta bundan muzdariptir ve% 80'inde aile geçmişinde çeşitli etiyolojilere bağlı konvülsif sendromlar mevcuttur. Altı yaşına ulaştıktan sonra kural olarak bu tür nöbetler meydana gelmez.

Nedenler

Ateşli nöbetlerin nedenleri ve gelişim mekanizması güvenilir bir şekilde açıklanamamıştır. Muhtemelen hipertermiye bağlı nöbetler, merkezi sinir sisteminin erken çocukluk döneminde olgunlaşmamış olmasının bir sonucudur. Uyarımın engellemeye göre baskın olması nedeniyle, uyarı (bu durumda yüksek sıcaklık) sürecin genelleştirilmesine yol açar. Bu nedenle, provoke edici faktörler, hiperterminin gözlendiği tüm koşulları ve hastalıkları içerir:

• genellikle herpesvirüs tip 4'ün neden olduğu viral enfeksiyonlar;
• bakteriyel kökenli bulaşıcı ve inflamatuar süreçler (gastrointestinal sistem hastalıkları, solunum organları;
• artan vücut ısısının eşlik ettiği psikojenik, endokrin ve diğer patolojiler;
• su ve elektrolit dengesindeki değişiklikler (hiperkalsemi);
• diş çıkarma;
• bazı aşılara (MMR veya DTP) reaksiyon.

Çocuklarda ateşli nöbetlerin potansiyel nedenleri arasında kalıtım da bulunmaktadır. Ebeveynler veya diğer aile üyeleri erken çocukluk döneminde bu tür nöbetler geçirmişse, bunların yavrularda görülme olasılığı% 25'e ulaşır.

Belirtiler

Sıcaklık krampları ilk olarak altı aydan 18 aya kadar olan bir çocukta görülebilir. Ateş 24 saat içinde 37,8 ⁰C veya üzerine çıktıktan sonra nöbetin karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Genelleştirilmiş epileptik tipine göre aşağıdaki sırayla ilerler:

• bilinç kaybı;
• ekstremite kaslarının spazmı;
• tüm vücudun tonik kasılmaları (çocuk boyun kaslarının sertleşmesi nedeniyle başını eğip geriye atar);
• cildin solukluğu ve hatta siyanozu;
• kol ve bacaklarda kasılmalar.

Bundan sonra atak sona erer ve belirtiler ters sırada kaybolur. Bilinci yerine gelen bebek bir süre uykulu ve uyuşuk kalır. Nöbetin süresi genellikle bir dakikayı geçmez; bu, tipik FS tipi için tipiktir. Bozukluğun atipik formunda nöbetlerin süresinde artış gözlenir.

Genel semptomlara fokal semptomlar da eklenebilir, bu durumda EEG'de beynin elektriksel aktivitesindeki değişiklikler not edilir. Sıcaklıktaki bir düşüşün arka planında spazmlar tekrarlanırsa, çocuklarda düşük dereceli nöbetlerden bahsediyoruz. Atipik nöbetler daha az görülür ve genellikle merkezi sinir sisteminin konjenital patolojilerinin veya doğum yaralanmalarının varlığını gösterir.

Teşhis

Teşhis, çocuğun bir çocuk doktoru tarafından fizik muayenesi ve anamnezin toplanmasıyla başlar. Ebeveynlerle görüşürken doktor, sıcaklık kramplarının ilk ortaya çıktığı yaşı, atak süresini ve aile geçmişinde benzer bozuklukların varlığını açıklığa kavuşturur. Ayrıca küçük hastanın somatik durumu, nörolojik durumu ve psikofiziksel gelişim düzeyi de belirlenir. Bir nöbet gözlemlemek mümkünse süresi ve odak belirtilerinin varlığı değerlendirilir.

Su ve elektrolit dengesinin ihlali olan hiperkalsemiyi ortaya çıkarabilecek bir idrar testi reçete edilir. Olası bir patoloji nedeni olarak kromozomal mutasyonları tespit etmek için genetik bir çalışma (karyotipleme) endikedir. Sonraki tüm teşhis prosedürleri, düşük dereceli nöbetleri benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırmayı amaçlamaktadır. İntrakraniyal hipertansiyonu ve merkezi sinir sistemi anormalliklerini dışlamak için EEG, MRI ve BT yapılır. Ensefalit veya menenjit şüphesi varsa omurilik musluğu yapılır.

İlk yardım

Bu nöbetler aniden geliştiği ve oldukça korkutucu göründüğü için hazırlıksız bir yetişkinin doğal tepkisi paniktir. Ebeveynler ne yapmalı? Her şeyden önce sakin olun: Çoğu durumda saldırı bir dakikadan fazla sürmez ve kendi kendine geçer.

Çocuklarda ateşli nöbetler için ilk yardım vücudun güvenli bir konuma getirilmesidir. Kusma durumunda mide içeriğinin aspirasyonunu önlemek için çocuk yan yatırılmalı ve bu pozisyonda tutulmalıdır. Uzuvlarda kasılma olması durumunda, bu, yanlışlıkla yaralanmaya neden olabileceğinden dikkatli yapılmalıdır.

Konvülsiyonlar bittikten sonra sıcaklığı düşürmek için önlemler almalısınız (pencereyi açın, bebeğe ateş düşürücü verin, suyla silin), ardından nitelikli yardım isteyin.

Tedavi

Çocuklarda ateşli nöbetler için ilaç tedavisi atağı durdurmakla sınırlıdır. Bu amaçla öncelikle ateş düşürücüler (Parasetamol), doğal soğutma ve vücudun su ile silinmesi kullanılır. Listelenen ilaçlar gerekli etkiye sahip değilse, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Ibuprofen - belirtilir. Gelecekte, ateşin artmasıyla çocuk tekrar hastalanırsa, antipiretiklerin zamanında kullanılması nöbeti önleyebilir.

Konvülsif sendrom, çocuk için etkili ve güvenli sakinleştiricilerle hafifletilir. En sık kullanılan ilaçlar benzodiazepinlerdir; örneğin intravenöz Diazepam enjeksiyonu. Bir çocukta ateşli konvülsiyonlar atipik ise karboksamid türevleri ve barbitüratlar kullanılır. Tekrarlayan atakları önlemek için bir dizi sakinleştirici ve idrar söktürücü reçete etmek mümkündür.

Kalıtım, patolojiler ve merkezi sinir sistemi yaralanmaları ile ilişkili olmayan tipik FS formunun tedavisinde birincil hastalığın tedavisi büyük önem taşımaktadır. Enfeksiyon durumunda su ve elektrolit dengesini yeniden sağlamak için antiviral veya antibiyotikler kullanılır. Aşılamaya karşı böyle bir reaksiyon öyküsü varsa, yeniden aşılamadan sonra Parasetamol'ün önleyici bir seyri belirtilir.

Tahmin etmek

Genel olarak prognoz olumludur, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda altı yaşına geldikten sonra yüksek ateşe bağlı nöbetler görülmez. Aynı zamanda entelektüel yetenekler ve psikofiziksel gelişim üzerinde de hiçbir etkisi yoktur. Tam iyileşmenin bir alternatifi, toplamın %5-15'inde görülen ateşli nöbetlerin epilepsiye dönüşmesidir. Bu grup genellikle atipik bir SF formuna sahip çocukları içerir.

15.01.2018 2780

Febril nöbetler (FS), beynin yüksek ateşe yanıt olarak ortaya çıkan epileptik nöbetlere duyarlı olduğu, iyi huylu, yaşa bağlı, genetik olarak belirlenmiş bir durumdur.

Nöbetler 3 ay ile 5 yaş arası çocuklarda görülür. Epilepsinin 2001 taslak sınıflandırmasına göre AF, epilepsi tanısını gerektirmeyen epileptik nöbetlerin olduğu bir grup durum olarak sınıflandırılmaktadır.

AF çocukluk çağında en sık görülen patolojik durumdur; toplumdaki prevalansı %2-5'tir. AF tanısı yalnızca kliniktir ve 5 yaşın altındaki çocuklarda yüksek vücut ısısının arka planında epileptik nöbetlerin varlığını ortaya koyar.

Bir görgü tanığından saldırıya kadar ayrıntılı bir tıbbi öykü ve tam bir somatik ve nörolojik muayene, ilk aşamada nöroenfeksiyonun yanı sıra başlangıcı ateşli konvülsiyonlar olabilecek diğer hastalıkları dışlamak için özellikle önemlidir. AF'nin acil bir durum olduğu göz önüne alındığında, herhangi bir uzmanlık doktorunun bu patolojiye yönelik tedavi taktiklerini bilmesi gerekir.

AF için terapötik taktikler AF için terapötik taktiklere karar verirken iki nokta dikkate alınmalıdır. Birincisi olumludur: AF'nin epilepsiye dönüşme riski genel olarak %10'dan fazla değildir. İkincisi olumsuzdur: AF'nin tekrarlama riskinin ve epilepsi gelişme riskinin artmasının yanı sıra uzun süreli AF ile ciddi beyin hasarı olasılığı.

Hasta ailelerinde “konvülsif fobi” gibi bir faktörün dikkate alınmaması mümkün değildir. Bu nedenle, ilk AF'deki bazı ebeveynler çocuklarının ölmekte olduğuna inanıyor ve gelecekte nöbetlerin tekrarlanmasından korkuyorlar. Çoğu durumda, AF sırasındaki nöbetler birkaç dakika sürer ve çocuk tıbbi bir tesise girmeden önce sona erer. Saldırının uzun sürmesi ve 20 dakikadan fazla sürmesi halinde olay yerinde durdurulması gerekir. AF'nin acil tedavisi, nöbetlerin başlangıcında antiepileptik ilaçların parenteral uygulanmasından oluşur. Bu tedavi yönteminin amacı AF'yi hafifletmek ve uzun süreli bir atak ve beyin üzerinde olası zarar verici etkilere sahip durumdan kaçınmaktır. Literatüre göre AB ülkelerinde diazepam, bir atağı durdurmak için hemen hemen her zaman rektal tüpler (0,5 mg/kg) yoluyla verilmektedir. İlacın yadsınamaz avantajı yüksek verimliliğidir - hızlı bir şekilde emilir, bir saldırının başlangıcını keser ve kısa sürede uzun süreli, şiddetli ve tekrarlanan saldırılara karşı koruma sağlamanın yanı sıra acil durumlarda kullanım kolaylığı sağlar.

Bazen AF'yi önlemek için ateş sırasında günde iki kez 0,5 mg/kg'lık tek dozda kullanılması tavsiye edilir. Ülkemizde diazepam rektal tüplerde kayıtlı olmadığından saldırıyı hafifletmek için iki grup ilaç kullanılmaktadır: parenteral uygulama için benzodiazepinler ve valproat. Benzodiazepinlerden diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), 0.25 mg / kg'lık tek bir dozda intravenöz veya intramüsküler olarak (2 ml çözelti, 10 mg ilaç içerir) uygulanan kullanım alanı bulmuştur; Günde 2 defa kullanılabilir. Diazepamın günlük dozu 5 yaşın altındaki çocuklar için 5 mg'ı, 6-12 yaş arası çocuklar için 20 mg'ı, 12 yaşın üzerindeki çocuklar için 40 mg'ı geçmez. Gelişen AF'yi durdurmak için kullanılan parenteral ilaçların ikinci grubu valproatlardır. Rusya'da, bir solventle (enjeksiyon için su 4 ml) tamamlanmış şişelerde bulunan enjeksiyon için Depakine kullanılır, bir şişe 400 mg sodyum valproat içerir. İlacın intravenöz jet uygulamasıyla dozaj günde 10-15 mg / kg'dır (tek bir doz 5 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır) ve intravenöz damlamayla (izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde) - 1.0 mg / kg'a kadar saat başı. İlacın ortalama günlük dozu 20-30 mg/kg'dır ancak 2500 mg'ı geçmez. İlacın kandaki terapötik konsantrasyonu, uygulamadan 3-5 dakika sonra belirlenir; optimal konsantrasyon 75 mcg/ml'dir. İlacın avantajları arasında sedasyon olmaması, solunum depresyonu, bradikardi, aritmi ve arteriyel hipotansiyon yer alır.

Önemli bir dezavantaj, AF'li bir çocuğun ebeveynleri tarafından ilacı evde kullanmanın zorluğudur (kas içi uygulamanın imkansızlığı), bu nedenle enjeksiyon için depakin, bir ambulans ekibi veya acil servis tarafından uzun süreli AF'yi durdurmak için tercih edilen ilaçlardan biri olabilir. aile doktoru. Daha önce AF geçirmiş çocuklarda ateş yükseldiğinde vücut ısısını düşürecek önlemler (fiziksel soğutma ve silme dahil) alınır. Nurofen, günde maksimum 300 mg'a kadar, her 6-8 saatte bir 5-10 mg/kg dozunda süspansiyon halinde kullanılır; rektal fitiller içinde eferalgan. Yüksek ateş durumunda, litik karışımların (analjezik + spasız + antihistamin) kas içi uygulanması endikedir.

Ağır vakalarda kortikosteroid hormonları kullanılır. Tekrarlayan atipik AF durumunda, bebeklik döneminde şiddetli miyoklonik epilepsi veya febril nöbet artı sendromu tanısı konulduğunda, epilepsinin şekline ve atakların niteliğine göre uzun süreli antiepileptik ilaç (AED) uygulanması önerilir. Çoğu durumda tercih edilen ilaç valproik asittir. Depakine Chrono günde 500-1500 mg (günde 20-40 mg/kg) dozunda günde iki kez ağızdan kullanılır. AF'nin önlenmesi yapısında, ilaçların erken parenteral uygulamasıyla konvülsiyon atağının kendisinin durdurulmasına ek olarak, ateş sırasında AED'lerin aralıklı olarak oral yoldan verilmesi de mümkündür.

AF'li çocuklara aralıklı profilaksi verilir. AED'ler ateşin tamamı boyunca ve ondan 2-3 gün sonra reçete edilir.

Tedavi, ateş sırasında ve sonrasında birkaç gün boyunca 12 saat arayla ikiye bölünmüş dozlar halinde günde 50-100 mg (günde 3-5 mg/kg) dozunda kullanılan fenobarbital ile başlar. Pek çok ciddi yan etkiye sahip olan fenobarbital, bu kadar kısa süre kullanıldığında pratik olarak güvenlidir.

İkinci seçenek ilaç klobazamdır (Frisium, ilaç Rusya'da kayıtlı değildir). Toplam 3-7 gün süreyle, 12 saat arayla 2 doz halinde, günde 5-10 mg (günde yaklaşık 0,5 mg/kg) dozunda reçete edilir. Valproatları, günde ortalama 30 mg/kg (günde 300-900 mg) dozda uzun etkili tabletler şeklinde, 7 güne kadar iki kez veya mikrogranüller şeklinde, 7 güne kadar reçete etmek de mümkündür. Günde 30 mg/kg dozda. Mikrogranüler form (depakinchronosfer), 6 aylıktan itibaren kullanılabileceği için özellikle küçük çocuklar için uygundur, ilacı doğru bir şekilde dozlamanıza ve boğulmayı önlemenize olanak tanır.

Bu durumda valproatın ana avantajları, kognitif fonksiyon üzerinde hiçbir etkisi olmayan iyi tolere edilebilirliği ve ilacın hızlı ve anında kesilmesi olasılığıdır. Ateş sırasında AED almanın AF oluşumuna karşı tam korumayı garanti edemeyeceği ve AF'nin daha sonra epilepsiye dönüşmesine karşı koruma sağlamadığı akılda tutulmalı ve ebeveynlere açıklanmalıdır. Birincisi, ağızdan alındığında ilaçlar nispeten yavaş emilir ve hasta, ilacı aldıktan sonra yaklaşık 30 dakika boyunca "korunmasız" kalır. İkinci olarak, kanda terapötik düzeyde AED konsantrasyonunun bulunması bile AF oluşumuna karşı korumayı tam olarak garanti edemez. Aynı zamanda, önemli sayıda vakada ateş sırasında AED'lerin profilaktik kullanımı, çocukları beyin hasarına neden olabilecek şiddetli, uzun süreli AF oluşumundan korur.

Antipiretik ilaç kullanımının tekrarlayan AF riskini azaltmadığına dair yeterli kanıt vardır. Birçok yazar AF'nin tekrarını önlemede ilk adımın iyi ebeveyn eğitimi olduğuna dikkat çekmektedir.

Aile doktorunun rolü ebeveynlere AF ile ilgili yardım ve bunların önlenmesi konularında tavsiyelerde bulunmak açısından büyüktür. AF tedavisinde esas olan atağın kendisinin durdurulmasıdır ancak AF'nin periyodik koruyucu uygulanması da klinisyenler tarafından reddedilmemektedir.

Vücut sıcaklığının 38°C'nin üzerinde olduğu ateş, çocuklarda ateşli kasılmalara neden olur ve bu da onların ileriki psikomotor gelişimlerini etkilemez. Anneler böyle bir olayı çocuklarda nöbet olarak aşırı dramatize etme eğilimindedir. Nöbetler 20 saniyeden 10 dakikaya kadar sürer ve bu yetişkinler için sonsuzluk gibi görünebilir. Çocukluk çağında bu tür nöbetlerin ortaya çıkmasının nedenleri nelerdir ve çocuklara nasıl yardımcı olabiliriz?

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 6 yaş altı çocukların %3-4'ü ateşli havale geçirmeye yatkındır, bunların %50'si yalnızca bir atak geçirmiştir, her saniye havaleler 2-3 kez tekrarlanmaktadır. Menenjit belirtileri yoksa, metabolizma bozuklukları ve epilepsi yoksa ateşli havaleler iz bırakmadan kaybolur ve yaşlandıkça tekrarlamaz.

Çocuklarda 5 yaşından sonra hipoterminin neden olduğu ateşli konvülsiyonlar 1-1,5 yaşına göre daha az sıklıkta görülür. Güçlü bir uyaran beyinde bir uyarılma sürecini tetiklediğinde, uzuvlar ve/veya tüm vücut tepki vermeye başlar. Bebek soluklaşır, nefes alma aralıklı veya hızlı hale gelir. Konvülsiyonlar yüz kaslarına yayılabilir ve bilinç kaybına ve solunum durmasına neden olabilir.

Vücut ısısı hızla yükseldiğinde ve 38-39°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda ateşli bir atak meydana gelir.

Ateşli nöbetlerin toplam süresi 10-15 dakikaya ulaşır. Tekrarlanan vakalar çocuklarda düşük dereceli nöbetlerde, vücut sıcaklığının 38°C'nin altında olduğu durumlarda ve daha uzun ataklarda daha sık görülür. Çocuğun uzun süre bilinçsiz kalmasının nedeni, tehlikeli enfeksiyonların neden olduğu zehirlenme olabilir. İlk nöbetlerden sonra epilepsi gelişme riski vardır ancak ağırlaştırıcı durumlar olmadığında bu oran sadece %1'dir. Ateşin aksine 15 dakikadan fazla süren epileptik nöbet, psikomotor gelişimde sıklıkla bozulmalara neden olur.

Nöbet türleri

Uzman olmayanlara göre sarsıcı tepkiler tek bir "senaryoyu" takip ediyor: çocuklar bilincini kaybediyor, düşüyor ve sarsılmaya başlıyor. Aslında bir sonraki veya ilk saldırının nasıl ilerleyeceği konusunda pek çok ortak nokta vardır. Çocuk başkalarıyla duygusal bağını kaybeder ve uyaranlara yanıt vermez.

Doktorlar, lokalizasyonlarına, bireysel grupların veya tüm kasların uyarılma sürecine dahil olmasına göre çeşitli nöbet türlerini ayırt eder.

Klonik atak sırasında çocuklarda yüz seğirmesi, kol ve bacaklarda istemsiz titremeler görülür. Tonik konvülsiyonlar sırasında bebeğin bacakları düzleşir, kolları dirseklerden bükülür ve göğse doğru bastırılır. Tüm kaslar gerilir, baş geriye doğru atılır ve gözler geriye doğru yuvarlanır. Konvülsiyonların lokal -lokal- doğası nedeniyle seğirmeler çocuklarda sadece yüz, kol ve/veya bacak kaslarında meydana gelir. Genelleştirilmiş bir saldırı, tüm kas gruplarının dahil olması nedeniyle farklıdır. Bir süre sonra süreç yavaş yavaş kaybolur ve ardından tamamen durur.

Ateşli nöbetlerin nedenleri ve belirtileri

Üst solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, orta kulak iltihabı - bu, çocuklarda bir saldırının gelişmesini tetikleyen veya tetikleyenler listesinin başlangıcıdır. Bebekler için nispeten düşük riskli durumlarda bile, örneğin aşı sonrası hiperterminin bir sonucu olarak, konvülsiyonlar meydana gelebilir. Çocuklarda ateş sırasında spazmlar ve vücut ısısında keskin bir artış meydana gelir çünkü beyin henüz oluşmamıştır ve özellikle güçlü tahriş edici maddelere karşı hassastır. Hipertermi ne kadar hızlı gelişirse, nöbet olasılığı da o kadar yüksek olur.

Çocuklarda ateşli nöbetlerin tüm nedenleri, aynı semptomlara (epilepsi, hidrosefali) neden olabilecek ciddi hastalıkları dışlamak için ebeveynlerin ve doktorların dikkatine değer. Çocuğun genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet sırasında bilincini kaybettiğinde durumu da tehlikelidir. Tüm işaret kompleksi 30-120 saniye içinde gözlenir, ancak bu kısa süre zarfında bebek yetişkinlerin yardımı olmadan bırakılmamalıdır.

Tonik-klonik nöbetlerin belirtileri:

• Yüksek sıcaklıklarda cilt kırmızıya (hiperemik) döner.
• Bazen çocuk atağın başlangıcında çok ağlar.
• Solgunluk belirir, alın ve vücut soğuk, yapışkan terle kaplanır.
• Bebek kendisine söylenen sözlere tepki vermiyor, uyaranlara tepki vermiyor.
• Uzuvların seğirmesi (klonik konvülsiyonlar) meydana gelir.
• Atağın tonik dönemi başın geriye doğru atıldığı ve vücudun gerildiği dönemdir.
• Gözler geriye doğru kayar, dişler sıkılır, dudaklar maviye döner, köpük belirir.
• Mesane ve bağırsaklar istemsiz olarak boşaltılır.

10-30 saniye sürebilen ilk ateşli nöbetten sonra daha sonraki nöbetler meydana gelebilir. Bu, bebeğin hipertermiye karşı böyle bir reaksiyona kalıtsal bir eğilimi varsa, güçlü bir tahriş edici maddenin beyin üzerindeki etkisi devam ettiğinde meydana gelir. Tekrarlanan nöbetleri derhal durdurmak gerekir çünkü uzun süre devam ederse çocukların psikomotor gelişimini olumsuz etkileme tehlikesi artar.

Nöbetlerde ilk yardım nasıl sağlanır?

Çocuklarda ateşli nöbetler başlarsa tüm ebeveynler ne yapması gerektiğini bilmelidir. Ambulans çağırmalısınız, ancak deneyimler vakaların %90'ında spazmın doktor gelmeden kaybolduğunu göstermektedir. Zorunlu olmadıkça çocuğun başka bir yere taşınmaması tavsiye edilir. Bebeği sarsamaz, sarsamazsınız veya vücudunu soğuk bir bezle silemezsiniz.

Çocuklar yaralanmalardan korunmalı, onları zorla tutmaya çalışmamalı, ağızlarına sert cisimler sokmamalıdır.

Ateşli bir atak sırasında yetişkinler çocukları kucaklarına veya yere yatırarak ilk yardım sağlar. Ateş düşürücülerle evde ateşli nöbetleri tedavi edin. Bu gibi durumlarda ibuprofen veya parasetamol bazlı şurup ve fitiller kullanmak daha iyidir. Vücut ısısı normal seviyelere düştüğünde ateşli nöbetlerin ana tetikleyicisinin beyin üzerindeki etkisi azalır.

Yüksek sıcaklıklarda tonik-klonik atağın tekrarlama riski olduğundan çocuklara ateş düşürücü ilaçlar verilir. Dünya Sağlık Örgütü çocuklarda ateşli durumların tedavisi için parasetamol kullanılmasını önermektedir. Aktif maddenin tek bir dozu, çocuğun vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 10-15 mg'dır. Çocukların bilinci yerine gelinceye kadar damla veya tablet içmelerine izin verilmiyor. Vücudunuzu hafif ılık suyla silerek vücut sıcaklığınızı düşürmeyi deneyebilirsiniz.

Ebeveynlerin eylem algoritması

Bebeklerde nöbet olursa yetişkinler ne yapmalıdır? Ebeveynler bebeğin ağzını ve burnunu yiyecek, kusmuk ve mukustan arındırmalıdır. Bu eylem, hava yollarının tıkanması durumunda açıklığın yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır. Bebeklerin ağız ve burun boşluklarını ve boğazlarını temizlemek için ebeveynler iğne veya lastik ampul olmadan tek kullanımlık bir şırınga kullanabilirler. Daha büyük çocuklar için ağız mekanik olarak temizlenir - parmak bandajla sarılır. Hava kanalı varsa dilin yapışmasını önlemek için takılır.

Çocuklarda nöbetleri tedavi etmek için yetişkinlere yönelik algoritma:

Bilinci yerinde olan çocuklara sakinleştirici kediotu damlaları verilir. Tentenin dozu yaşa göre belirlenir. Yani bir bebek için bir çay kaşığı suyla seyreltilmiş bir damla yeterlidir. İki yaşındaki bir çocuğa az miktarda kaynamış suda eritilmiş iki damla kediotu tentürü verilir.

Ateşli nöbetlerin tedavisi

Etkili bir ateş düşürücü olan parasetamol, çocuklarda ciddi advers reaksiyonlara neden olmayan birinci basamak ilaçtır. İbuprofen, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubuna aittir. Bu ikinci basamak bir antipiretiktir, parasetamol tedavisinin intoleransı veya yetersiz etkinliği durumunda verilir. Ancak NSAID'ler mide zarına zarar verir ve başka ciddi sonuçlara neden olur.

Çocuğun hastalığı sırasında ateş düşürücü ilaçların doğrudan hipertermi için kullanılması, atakları önlemek için diğer önlemlerden çok daha etkilidir.

Parasetamol şurubu aldıktan veya fitil uyguladıktan sonra bile yüksek ateş devam ederse, ambulans hemşiresi analjini kas içinden uygulayacaktır. Ancak uzmanlar, diğer ilaçlar gibi ateş düşürücü ilaçların kurslarda alınmasının tavsiye edilmediği konusunda uyarıyor. Kalıcı konvülsiyonlar için diazepam çözeltisi intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Antikonvülsanların uzun süreli uygulanması ateşli nöbetlerin tekrarını engellemez.

Bir saldırının ardından çocuklar uyuşuk kalır ve kendilerine ne olduğunu anlamazlar. Nöbetler geçtiğinde ve bebeğin durumu normale döndüğünde yine de bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Nöbet 15 dakikadan fazla sürerse çocukların özel ilaçlarla tedaviye ihtiyacı vardır. Konvülsif reaksiyonlara kalıtsal yatkınlık, tedavi seçimi için büyük önem taşımaktadır.

Bir ailede anne ya da babanın çocukluğunda nöbet geçirmesi durumunda, yavrularda tekrarlama olasılığı birkaç kat artar.

Atak(lar)ın nedenini doğru bir şekilde belirlemek için bir pediatrik nörologla iletişime geçmek gerekir. Doktor, durumu aileyle açıklığa kavuşturacak ve konvülsif sendromun sonuçlarının neler olabileceğini açıklayacaktır. Doktor, DPT gibi aşılardan sonra, birinci veya ikinci günde ateşli nöbet geçiren bebeklere parasetamol reçete eder. Canlı aşı alırken çocuklar 5. günden itibaren parasetamol alırlar.

Çocuklarda ateşli nöbetler - ebeveynler ne yapmalı? güncellenme tarihi: 21 Şubat 2016: yönetici