Karın boşluğunun lenf düğümlerinin şeması. Retroperitonun parietal lenf düğümleri

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin en önemli organlarından biridir; filtre görevi görerek çeşitli mikroorganizmaların kana girmesini engellerler. .

Lenf düğümlerinin konumu doğası gereği çok rasyonel olacak şekilde tasarlanmıştır; böylece bakterilere, virüslere ve kötü huylu hücrelere karşı bir bariyer görevi görürler. Lenfatik sistem, kardiyovasküler sistem gibi bir daire şeklinde kapalı değildir, sıvı (lenf) içinden yalnızca bir yönde hareket eder. Lenfatik kılcal damarlar ve damarlar yoluyla toplanıp çevreden merkeze doğru hareket eder,
damarlar büyük kanallarda toplanır ve daha sonra merkezi damarlara akar.

Lenf düğümleri, kan damarları ve lenflerin filtrelendiği dalları boyunca ve ayrıca iç organların yakınında kümeler halinde bulunur. Lenf düğümlerinin nerede bulunduğunu bilen herkes bunların büyüklüğünü ve yoğunluğunu tahmin edebilir. Lenf düğümlerinizin durumunu izlemek, küçük değişikliklerini bile not etmenize olanak tanır ve bu da birçok hastalığın zamanında teşhis edilmesine katkıda bulunur.

Lenf düğümleri konumlarına göre iki büyük gruba ayrılabilir:

• Yerel
• Harici

İç lenf düğümleri

İç lenf düğümleri, en önemli insan organlarının yanında, büyük damarlar boyunca gruplar ve zincirler halinde bulunur.

İç organ düğümleri

Karın boşluğundaki organlardan gelen lenfler onlara toplanır.

Vurgulamak:

• Dalak düğümleri. Dalağın kapısında bulunurlar, mide gövdesinin sol yarısından ve alt kısmından lenf alırlar.
• Mezenterik düğümler - doğrudan bağırsağın mezenterinde bulunur ve sırasıyla bağırsağın kendi bölümünden lenf alır.
• Mide – sol mide, sağ ve sol gastroepiploik.
• Hepatik - büyük hepatik damarlar boyunca.

Parietal veya parietal

Bunlar para-aortik ve parakaval içeren retroperitoneal düğümlerdir. Aort ve alt vena kava boyunca, lenfatik damarlarla birbirine bağlanan farklı boyutlarda kümeler halinde bulunurlar. Bunlar arasında üç küme tespit edilmiştir: sol, sağ ve orta bel kümeleri.

Dış lenf düğümleri

Dış lenf düğümleri vücudun yüzeyine yakın, genellikle derinin hemen altında, bazen daha derinde, kasların altında bulunanlardır. Onları incelemek için karmaşık teşhis prosedürlerine başvurmaya gerek olmaması gerçeğiyle karakterize edilirler. Şu veya bu patolojiden şüphelenmek için incelemek ve hissetmek yeterlidir.

Herkesin lenf düğümlerinin dış düzeydeki yerini bilmesi gerekir; bu, bir doktora danışmak için erken aşamalarda içlerindeki değişiklikleri bağımsız olarak tanımlamalarına yardımcı olacaktır. Dış olanlar arasında baş, boyun, kollar ve bacaklardan, meme bezinden, kısmen göğüs organlarından, karın boşluğundan ve pelvisten lenf toplayanlar bulunur.

Yüzeysel lenf düğümleri aşağıdaki büyük gruplardır:

1. Baş ve boyundaki lenf düğümleri.
2. Supra ve subklavyen düğümler.
3. Aksiller lenf düğümleri.
4. Dirsekler
5. Kasık

Tanıda en önemlileri servikal, supraklaviküler, subklavyen, aksiller ve inguinal lenf düğümleridir. Bu grupların lenf düğümlerinin nerede bulunduğu aşağıda tartışılacaktır.

Baş ve boyundaki lenf düğümleri

Kafadaki lenf düğümleri birkaç küçük kümedir:

• Parotis yüzeysel ve derin
• Oksipital
• mastoid
• ve çene
• Yüz

Aşağıdaki şekilde, hastalıkların doğru teşhisi ve kozmetoloji uygulamasında yerinin bilinmesi önemli olan baş ve yüzdeki lenf düğümlerini görebilirsiniz. Birçok lenfatik drenaj prosedürü, özellikle de Asahi gençleştirici masaj, lenf düğümlerinin nerede bulunduğu bilgisine dayanmaktadır. Yüz düğümleri grubu dokuda oldukça derinde bulunur, nadiren iltihaplanır ve tıbbi uygulamada tanısal değeri yoktur.

Boyundaki lenf düğümleri şu şekilde bölünmüştür:

• Ön servikal

1. yüzeysel;
2. derin.

• Yan servikal

1. yüzeysel;
2. derin üst ve alt.

• Supraklaviküler
• Ek olarak

Adı . Bu göz ardı edilmemesi gereken bir alarm zilidir.

Aksiller lenf düğümleri

Kollardaki lenf düğümleri muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Ulnar ve aksiller lenf düğümlerine kolayca erişilebilir.
Büyük klinik öneme sahip olan yer, yalnızca üst ekstremiteden gelen lenflerin değil, aynı zamanda göğüs ve meme bezinin organlarından da kendilerine çıkışını belirleyen konumdur. Koltuk altı yağ dokusunda bulunurlar ve koltuk altındaki anatomik konumlarına göre 6 gruba ayrılırlar.

Aksiller lenf düğümlerinin nerede bulunduğunun daha kesin anlaşılması için konumlarının bir diyagramı sunulmuştur.

Onkolojik uygulamada düğümlerin gruplara ayrıldığı böylesine ayrıntılı bir diyagram önemlidir. Meme kanserinin evresinin ameliyat sonrası belirlenmesi, belirli grupların düğümlerindeki hasara dayanmaktadır. Sıradan klinik uygulamada, özellikle derin yerleşimli düğümleri palpe etmek neredeyse imkansız olduğundan, gruplara bu kadar ayrıntılı bir bölünme çok önemli değildir.

Dirsek lenf düğümleri, yalnızca kolun alt kısmı olan dirsek ekleminden toplayıcı olduklarından ve yalnızca lenfatik sistemin sistemik hastalıkları ve el veya önkolun doğrudan enfeksiyonu ile arttığı için daha az öneme sahiptir. Artışları kolayca fark edilir ve bu nedenle karmaşık teşhis teknikleri gerektirmez.

Kasık lenf düğümleri

Kadınlarda ve erkeklerde kasık lenf düğümleri aynı yerde bulunur, derin ve yüzeysel olarak ayrılır. Yüzeysel olanlar kasık kıvrımında deri altında, kasık kemiği ile bacak arasında rahatlıkla hissedilebildiği gibi, normalde boyutları 5 mm'ye kadar küçük, hareketli bezelye şeklinde de hissedilebilir.

Kasıktaki lenf düğümlerinin konumu, doğası gereği, yalnızca alt ekstremiteden değil, aynı zamanda pelvik organlardan (kadınlarda rahim ve yumurtalıklar ve erkeklerde prostat) ve dış cinsel organlardan da lenf toplayacak şekilde tasarlanmıştır.

Erkeklerde ve kadınlarda kasık lenf düğümlerinin iltihaplanma nedenleri farklı nitelikte olabilir.

Aşağıda pelvis ve kasık bölgesindeki tüm lenf düğümü gruplarını gösteren bir resim bulunmaktadır.

Bacaklarda kasıkların yanı sıra lenf düğümleri de vardır, konum prensibi kollardakinden farklı değildir.

Bunlar aynı zamanda büyük eklemlerdir, bu durumda diz. Düğümler popliteal fossa dokusunda bulunur, esas olarak diz altındaki bulaşıcı süreçler, cerahatli yaralar ve erizipeller nedeniyle artarlar.

Lenf düğümlerinin muayene yöntemi

Lenfadenopatiyi teşhis etmek için muayene ve palpasyon (hissetme) kullanılır. Bu teknikler yalnızca yüzeysel lenf düğümlerine ulaşabilir; daha derin olanların ultrason teşhisi kullanılarak incelenmesi gerekir.

Etkilenen lenf düğümünü sağlıklı bir lenf düğümüyle karşılaştırmak gerektiğinden, lenf düğümlerinin muayenesi her iki tarafta aynı anda yapılmalıdır. İncelenen her gruptaki büyütülmüş düğümlerin sayısı not edilir.

Ayrıca yoğunlukları, ağrıları, cilde ve birbirlerine göre hareketlilikleri de belirlenir. Ayrıca iltihap tanısında düğüm üzerindeki derinin incelenmesi büyük önem taşır, kızarıklık, lokal sıcaklığın artması düğümde cerahatli bir süreci gösterebilir.

Başın lenf düğümlerinin incelenmesi

Palpasyon, kafadaki oksipital düğümlerden başlayarak yukarıdan aşağıya doğru gerçekleştirilir. Palpasyon, bükülmüş parmakların pedleri kullanılarak gerçekleştirilir. Duygu, baskı olmadan yumuşak ve pürüzsüz olmalı, düğümlerin üzerinde hafifçe yuvarlanmanız gerekir.

İlk olarak, başa bağlandıkları yerde, boyun kaslarının üzerine parmaklarınızı koyarak yeri kolaylıkla belirlenebilen oksipital lenf düğümleri hissedilir. Daha sonra kulak kepçesinin arkasında, mastoid çıkıntının yakınında yer alan postauriküler veya mastoid lenf düğümleri palpe edilir. Daha sonra parotis ve submandibular lenf düğümleri incelenir.

Submandibular düğümlerin yeri ve özellikleri, alt çenenin altına yerleştirilen parmakların bükülmesi ve düğümlerin kemiğe hafifçe bastırılmasıyla belirlenir. Zihinsel lenf düğümleri de aynı şekilde sadece merkez çizgisine daha yakın yani çene altında incelenir.

Boyundaki lenf düğümlerinin muayenesi

Başın lenf düğümlerini inceledikten sonra boyundaki lenf düğümlerini palpe etmeye başlarlar. Palpasyonla yalnızca yüzeysel ve supraklaviküler lenf düğümlerine erişilebilir. Servikal lenf düğümlerini palpe ederken ellerin konumu şu şekildedir: yarı bükülmüş parmakları, sternokleidomastoid kasın arka ve ardından ön kenarları boyunca boynun yan tarafına doğru hafifçe bastırın. Burası servikal lenf düğümlerinin yüzeysel gruplarının bulunduğu yerdir. Fırçalar yatay tutulmalıdır.

Supraklaviküler lenf düğümleri köprücük kemiklerinin üzerinde, sternokleidomastoid kasın bacakları arasında bulunur. Yarı bükülmüş parmakların pedleri köprücük kemiğinin üzerindeki bölgeye yerleştirilip hafifçe bastırılır.

Normalde supraklaviküler düğümler ele gelmez, ancak mide kanserinde sol supraklaviküler bölgede tek bir metastaz olabilir (Virchow metastazı), ayrıca sol supraklaviküler düğümlerdeki artış kadınlarda yumurtalık kanserinin ileri evresini gösterir, mesane Erkeklerde testis ve prostat kanseri, bazen de pankreas kanseri.

Sağ supraklaviküler lenf düğümlerinin genişlemesi göğüste yerleşmiş bir tümörü gösterir. Supraklaviküler olanlardan sonra subklavyen lenf düğümleri de aynı şekilde palpe edilir.

▪ ŞEKİL 92-1 Mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalağın lenf düğümlerini gösteren üst gastrointestinal sistemin çizimi: 1, çölyak; 2, mide (sağ ve sol); 3, gastroepiploik (sağ ve sol); 4, pilorik; 5, üstün pankreas; 6, alt pankreas; 7, perisplenik; 8, üstün pankreatikoduodenal; 9, alt pankreatikoduodenal; 10, kistik.

▪ ŞEKİL 92-2 Retroperitoneal lenf düğümlerini gösteren retroperitonun çizimi: 1, çölyak; 2, üstün mezenterik; 3, alt mezenterik; 4, para-aortik; 5, postaortik; 6, parakaval; 7, kaval öncesi; 8, kaval sonrası; 9, aortokaval.

▪ ŞEKİL 92-3 Kolonun lenf düğümü sistemini gösteren arteriyel anatomisi ile kolonun çizimi: 1, üst mezenterik; 2, alt mezenterik; 3, ileokolik; 4, sağ kolik; 5, orta kolik; 6, sol kolik; 7, sigmoid; 8, üstün rektal; 9, parakolik; 10, preçekal; 11, geriye doğru; 12, ek.

▪ ŞEKİL 92-4 Pelvik lenf düğümlerini gösteren pelvisin önden görünüşünün çizimi: 1, medyan ortak iliakus; 2, orta dereceli ortak ilic; 3, yan ortak iliakus; 4, subaortik ortak iliakus; 5, burnun ortak ilic düğümleri; 6, medial dış iliak; 7, ara dış ilic; 8, yan dış ilic; 9, femoral (medial); 10, femoral (orta); 11, femoral (yanal); 12, tıkayıcı.

▪ ŞEKİL 92-5 Pelvik lenf düğümlerini gösteren pelvisin yanal görünümünün çizimi: 1, üst gluteal; 2, iç ilic dalları boyunca düğümler; 3, sakral; 4, dış iliak; 5, prevezikal; 6, paravajinal; 7, yan veziküler; 8, parauterin; 9, perirektal.

▪ ŞEKİL 92-6 Karın lenf düğümlerinin normal konumunu gösteren, çeşitli düzeylerde karın ve pelvisin temsili eksenel kontrastlı MDCT görüntüleri. A: 1, Retrocrural. B: 2A, Perigastrik düğümler. C: 2, Gastrohepatik bağ. D: 3, Portohepatik; bu görüntü aynı zamanda aksesuar dalağı da göstermektedir ( siyah ok) dalak hilusunda genişlemiş bir lenf düğümünü taklit edebilir. Bununla birlikte aksesuar dalak, doğal dalağa benzer zayıflama ve gelişme özellikleri gösterir. E: 4, Pankreatikoduodenal. F: 5, Perisplenik. G: 6, Mezenterik. H: 7, Çölyak. BEN: 8, Üstün mezenterik; 4, pankreatikoduodenal. J: 9, aortokaval. K: 10, Para-aortik; 11, retrokaval; 12, parakaval. L: 13, Dış iliak. M: 14, Dahili iliç. N: 15, Obtüratör. Ö: 16, Ortak İlic. P: 17, Yüzeysel kasık; 18, derin kasık.

İnsan Anatomisi Atlası

Karın boşluğunun lenf düğümleri

Parietal düğümler lomber bölgede yoğunlaşmıştır. Bunların arasında sol lomber lenf düğümleri de var (nodi lenfatik lumbales sinistri) Lateral aortik, preaortik ve postaortik düğümleri, portal ile alt vena kava arasında yer alan ara lomber düğümleri ve sağ lomber düğümleri içerir (nodi lenfatik lumbales dekstri) Lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümleri dahil. Sınıflandırma, düğümlerin aorta ve alt vena kavaya göre konumuna bağlı olarak yapılır.

Dahili düğümler birkaç sıra halinde düzenlenmiştir. Bazıları büyük intravenöz damarlar ve dalları boyunca organlardan gelen lenf yolu üzerinde bulunur, geri kalanı ise parankimal organların kapıları bölgesinde ve içi boş organların yakınında toplanır. Mideden gelen lenf sol mide düğümlerine girer (nodi lenfatik gastrik sinistri) midenin daha küçük eğriliği bölgesinde, sol ve sağ gastroepiploik düğümlerde bulunur (nodi lenfatik gastroomentales sinistri ve dextri) midenin daha büyük eğriliği bölgesinde bulunan hepatik düğümler (nodi lenfatik hepatik), dalak kapısında bulunan hepatik damarlar, pankreas ve dalak düğümleri boyunca, pilorik düğümler, gastroduodenal arter boyunca ilerleyerek kalp düğümlerine doğru ilerleyerek kardiyanın lenfatik halkasını oluşturur. Duodenum ve pankreastan lenf, aynı adı taşıyan damarlar boyunca uzanan pankreatikoduodenal düğümlere akar ve pankreastan gelen lenfin bir kısmı pankreas-dalak lenf düğümlerine gönderilir. (nodi lenfatik pankreatolienales). Jejunum ve ileumdan gelen lenf, superior mezenterik düğümlere girer (nodi lenfatik mezenterici superiorlar). Superior mezenterik düğümlerin efferent damarları, lenfleri lomber ve çölyak düğümlerine taşır. (nodi lenfatik çöliaci). Kolondan inen kolona kadar olan lenf ileokolik düğümlere yönlendirilir (nodi lenfatik ileokolisi), sol, orta ve sağ kolonik düğümlere ve sol ve sağ gastroepiploik düğümlere. Bu düğümlerden efferent damarlar, üst mezenterik ve lomber düğümlere lenf sağlar. İnen kolon, kolon ve sigmoid kolondan gelen lenf, sol kolik düğümler tarafından alınır ve efferent damarlar onu alt mezenterik ve lomber düğümlere daha da taşır. Karaciğerden lenf esas olarak hepatik, çölyak, pilorik ve sağ mide düğümlerinde toplanır. Daha sonra alt ve üst diyafram düğümlerine girer. (nodi lenfatik phrenici alt ve üst) ve oradan - mediastinal düğümlere (nodi lenfatik mediastinales). Böbreklerden gelen lenf, böbrek düğümlerine gönderilir ve buradan efferent damarlar onu bel düğümlerine taşır.

Ayrıca bakınız:
Lenf sistemi
- Lenfatik damarlar ve düğümler
Alt ekstremite lenf düğümleri
Pelvisin lenf düğümleri
Göğüs boşluğunun lenf düğümleri
Baş ve boyundaki lenf düğümleri
Üst ekstremitenin lenf düğümleri
Bağışıklık sistemi organları
Lenf düğümleri
Dalak
Kemik iliği
Timus
Solunum ve sindirim sistemi duvarlarının lenfoid dokusu

Karın boşluğunun lenf düğümleri de paryetal ve splanknik olarak ikiye ayrılır.

Parietal düğümler lomber bölgede yoğunlaşmıştır. Bunlar arasında, lateral aortik, preaortik ve postaortik düğümleri içeren sol lomber lenf düğümleri (nodi lenfatik lumbales sinistri), portal ve alt vena kava arasında yer alan ara lomber düğümler ve sağ lomber düğümler (nodi lenfatik lumbales dextri) bulunur. ), kendileri de dahil olmak üzere lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümleri. Sınıflandırma, düğümlerin aorta ve alt vena kavaya göre konumuna bağlı olarak yapılır.

Dahili düğümler birkaç sıra halinde düzenlenmiştir. Bazıları büyük intravenöz damarlar ve dalları boyunca organlardan gelen lenf yolu üzerinde bulunur, geri kalanı ise parankimal organların kapıları bölgesinde ve içi boş organların yakınında toplanır. Mideden gelen lenf, midenin daha küçük eğriliği bölgesinde bulunan sol mide düğümlerine (nodi lenfatik gastriki sinistri), bölgede bulunan sol ve sağ gastroepiploik düğümlere (nodi lenfatik gastroomentales sinistri et dextri) girer. ​​midenin daha büyük eğriliği, hepatik düğümler (nodi lenfatik hepatici), hepatik damarları takip eden, dalak kapısında bulunan pankreas ve dalak düğümleri, gastroduodenal arter boyunca ilerleyen ve kalp düğümlerine giden pilorik düğümler kardiyanın lenfatik halkasını oluşturur. Duodenum ve pankreastan lenf, aynı adı taşıyan damarlar boyunca ilerleyen pankreatikoduodenal düğümlere akar ve pankreastan gelen lenfin bir kısmı pankreas-dalak lenf düğümlerine (nodi lenfatik pankreatolienales) gider. Jejunum ve ileumdan gelen lenf, üstün mezenterik düğümlere (nodi lenfatik mezenterici superiores) girer. Superior mezenterik düğümlerin efferent damarları, lomber ve çölyak düğümlerine (nodi lenfatik coeliaci) lenf taşır. Kolondan inen kolona kadar olan lenf, ileokolik düğümlere (nodi lenfatik ileokolik), sol, orta ve sağ kolon düğümlerine ve sol ve sağ gastroepiploik düğümlere yönlendirilir. Bu düğümlerden efferent damarlar, üst mezenterik ve lomber düğümlere lenf sağlar. İnen kolon, kolon ve sigmoid kolondan gelen lenf, sol kolik düğümler tarafından alınır ve efferent damarlar onu alt mezenterik ve lomber düğümlere daha da taşır. Karaciğerden lenf esas olarak hepatik, çölyak, pilorik ve sağ mide düğümlerinde toplanır. Daha sonra alt ve üst diyafragma düğümlerine (nodi lenfatik frenici alt ve superiorlar) ve oradan da mediastinal düğümlere (nodi lenfatik mediastinales) girer. Böbreklerden gelen lenf, böbrek düğümlerine gönderilir ve buradan efferent damarlar onu bel düğümlerine taşır.

Kitaplarda "Karın boşluğunun lenf düğümleri"

Karın yaraları