Rehabilitimi fizik i pacientëve me infarkt miokardi të pakomplikuar me fokus të gjerë në një mjedis spitalor. angina pectoris

Sëmundja ishemike e zemrës (CHD)- një proces kronik patologjik i shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i miokardit me gjak, i cili bazohet në aterosklerozën e arterieve koronare.

Më poshtë janë më komplekset fizioterapi efektive indikohet për përdorim në format kryesore nozologjike të sëmundjes së sistemit kardiovaskular.

Format kryesore klinike të IHD janë: angina pectoris (angina pectoris), infarkti i miokardit dhe kardioskleroza koronarogjene (aterosklerotike).

Angina - sulmet e dhimbjes së papritur në rajonin e zemrës për shkak të mungesës akute të furnizimit me gjak në miokard. Në shumicën e pacientëve, angina pectoris karakterizohet nga një stabilitet relativ.

Në angina e qëndrueshme sulmet e dhimbjes retrosternale shfaqen vetëm gjatë një periudhe të ngarkesës së pazakontë për këtë pacient (angina pectoris) dhe zvogëlohen gjatë periudhës së pushimit ose si rezultat i një doze të vetme nitroglicerine. Për nga intensiteti, angina pectoris e qëndrueshme ndahet në të ashtuquajturat klasa funksionale (FC). Me FC I, konvulsionet shfaqen vetëm si rezultat i sforcimeve të tepërta fizike, FC II - me ushtrime normale, FC III - me të vogla, shtëpiake, FC IV me minimale, dhe ndonjëherë edhe në mungesë të stërvitjes.

Në angina e paqëndrueshme frekuenca e sulmeve rritet, ato shfaqen në ngarkesa më të ulëta, strese (sikur kalojnë nga një klasë funksionale në tjetrën) ose në pushim (angina në pushim). Ndryshojnë parametrat e EKG-së (zvogëlohet segmenti ST, shfaqet përmbysja e valës T), shfaqen aritmi. Vëzhguar rritje të lehtë aktiviteti i enzimave të serumit të gjakut (kreatinin fosfokinaza (CPK), fraksioni CPK MB, aspartat aminotransferaza (AsAT), laktat dehidrogjenaza dhe troponina "T"). Duke u zhvilluar gjendje para infarktit e cila jo gjithmonë përfundon me zhvillimin e infarktit të miokardit. Pacientët me anginë të paqëndrueshme i nënshtrohen shtrimit në spital.

Me anginë pectoris të qëndrueshme I dhe II FC, metodat fizike të trajtimit përshkruhen plotësisht, përfshirë sanatoriumin. Metodat e terapisë fizike kanë për qëllim rritjen e mekanizmave mbrojtës dhe adaptues të trupit, duke përmirësuar qarkullimi kolateral në miokard dhe duke parandaluar përparimin e aterosklerozës.

Me rëndësi më të madhe është trajtim spa, i cili përfshin, përveç trajtim medikamentoz Dhe ushqim diete, shtigjet shëndetësore, balneoterapi (banjot me dioksid karboni, sulfur hidrogjeni dhe radon) dhe banjot "të thata" me karbonik dhe radon, si dhe metoda të tjera fizioterapie. Me III dhe IV FC, balneoterapia përshkruhet në baza individuale dhe konsiston kryesisht në banjot e dhomës së dioksidit të karbonit, sulfurit të hidrogjenit ose radonit në gjymtyrë, në disa raste përshkruhen banjot e përgjithshme karbonike "të thata" dhe radonit.

Me anginë të paqëndrueshme në 5-7 ditët e para të qëndrimit të pacientit në spital, metodat fizike të trajtimit mund të përdoren individualisht sipas indikacioneve.

Kur angina bëhet e qëndrueshme, trajtimet fizike mund të përdoren gjerësisht. Në këtë periudhë më të vlefshmet janë metodat e TKES (elektroanalgjezia qendrore), pasi stimulojnë sistemin opioid të trurit dhe në gjak futen sasi të mëdha P-endbrfinash. Përveç kësaj, furnizimi me gjak rritet ndjeshëm. organet e brendshme, duke përfshirë zemrën dhe proceset kortikale të ngacmimit dhe frenimit janë gjithashtu të normalizuara. Trajtimi kompleks përfshin një nga metodat e mëposhtme TKES.

Elektrosleep. Pajisjet "Egsaf Processor", "El Esculap MedTeCo". Vendndodhja e katodës në zonë kokërdhokët e syve ose balli, anoda - në proceset mastoid. Parametrat aktualë: impulse drejtkëndëshe unipolare me kohëzgjatje 0.2-0.3 ms dhe ritëm përsëritjeje 5 Hz, çdo 2-3 procedura frekuenca rritet dhe sillet në 20 Hz. Forca aktuale 1 mA. Kohëzgjatja e ekspozimit me çdo procedurë rritet nga 20 në 45 minuta. çdo ditë. Kursi i trajtimit është 12 seanca. Procedurat e gjumit elektronik kryhen në një dhomë të pajisur posaçërisht. Metoda përdoret më shpesh në kushtet e sanatoriumit.

Elektranalgjezi qendrore duke përdorur aparatin "Lenar". Dy elektroda pllakash me sipërfaqe 10-12 cm2, të lidhura me katodën, vendosen në zonat superciliare, dy elektroda të njëjta, të lidhura me anodën, në proceset mastoid. Parametrat aktualë: impulse drejtkëndëshe unipolare me kohëzgjatje 0,2 ms. dhe shpejtësia e përsëritjes 1000-1500 Hz, fuqia aktuale 2 mA. Kohëzgjatja e ekspozimit është 20 minuta. çdo ditë. Kursi i trajtimit është 12 procedura.

TKES me ndihmën e aparatit Amplipulse 5 të llojit të pestë të punës (shfaqet një efekt i butë neurostimulues dhe trofik). Vendndodhja e elektrodave në ballë dhe në pjesën e pasme të kokës. Parametrat aktualë: Lloji V i funksionimit, frekuenca e modulimit 70 Hz, thellësia 100%, shpërthimet prej 1 s, forca aktuale 3 mA Kohëzgjatja e ekspozimit 20 minuta në ditë. Kursi i trajtimit është 12 procedura.

TKES (analgjezi) duke përdorur aparatin MDM ("Medap-tone"). Vendndodhja e elektrodave në ballë dhe në pjesën e pasme të kokës. Parametrat aktualë: formë pulsi drejtkëndëshe, monopolar (programi I-IV) dhe bipolar (programi V-VI), kohëzgjatja 5 ms, shpejtësia e përsëritjes 70-100 Hz. Forca aktuale 1-3 mA. Kohëzgjatja e ekspozimit është 20 minuta. çdo ditë. Kursi i trajtimit është 12 procedura.

Magnetoterapia me frekuencë të ulët. Induktorët drejtkëndor nga pajisja "Pole-1" vendosen paravertebral rajoni i kraharorit shtylla kurrizore. Fusha magnetike është e ndryshueshme, çelësi i induksionit magnetik është vendosur në pozicionin II-III. Kohëzgjatja e ekspozimit është 15-20 minuta. çdo ditë. Kursi i trajtimit është 10 procedura.

Terapia me lazer me helium-neon me intensitet të ulët. Ato prekin zonat e hiperalgjezisë Zakharyin-Ged (maja e zemrës, rajoni ndërskapular në të majtë të proceseve spinoze të rruazave torakale, mesi i sipërfaqes anësore të qafës në të majtë, sipërfaqe e brendshme shpatullën e majtë). Dendësia e fluksit të fuqisë 1-2 mW/cm2 (diametri i pikës lazer 5 cm), kohëzgjatja e ekspozimit në secilën zonë 1-3 minuta. çdo ditë. Kursi i trajtimit është 10-12 procedura.

IHD zë një pozicion të fortë drejtues midis patologjive më të zakonshme të zemrës, shpesh çon në paaftësi të pjesshme ose të plotë dhe është bërë problem social për shumë vende të zhvilluara të botës. Një ritëm i ngarkuar i jetës, konstant situata stresuese, adinamia, kequshqyerja me konsum një numër i madh yndyrë, - të gjitha këto arsye çojnë në një rritje të vazhdueshme të numrit të njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje e rëndë.

Termi "sëmundje ishemike të zemrës" kombinon një grup të tërë gjendjesh akute dhe kronike që shkaktohen nga furnizimi i pamjaftueshëm i miokardit me oksigjen për shkak të ngushtimit ose bllokimit të enëve koronare. Një uria e tillë e oksigjenit e fibrave të muskujve çon në ndërprerje në funksionimin e zemrës, ndryshime në hemodinamikë dhe ndryshime të vazhdueshme strukturore në muskulin e zemrës.

Më shpesh, kjo sëmundje provokohet nga ateroskleroza e arterieve koronare, në të cilat muri i brendshëm enët e gjakut mbulohen me depozitime yndyrore (pllaka aterosklerotike). Në të ardhmen, këto depozita ngurtësohen dhe lumeni vaskular ngushtohet ose bëhet i pakalueshëm, duke prishur shpërndarjen normale të gjakut në fibrat e miokardit. Në këtë artikull do të mësoni për llojet sëmundje koronare të zemrës, për parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj patologjie, për simptomat dhe çfarë duhet të dinë pacientët kardiologë.

Llojet e IHD

Aktualisht, për shkak të zgjerimit të aftësive diagnostikuese, kardiologët i dallojnë të tilla format klinike IHD:

• arrest primar kardiak (vdekje e papritur koronare);
• angina pectoris dhe angina spontane;
• infarkti miokardial;
• kardioskleroza pas infarktit;
• dështimi i qarkullimit të gjakut;
• çrregullime të ritmit të zemrës (aritmi);
• ishemi pa dhimbje e muskujve të zemrës;
• sëmundje ishemike distale (mikrovaskulare) e zemrës;
• i ri sindromat ishemike(letargji, mpirje, adaptim metabolik i miokardit).

Klasifikimi i mësipërm i sëmundjeve të arterieve koronare i referohet sistemit të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve X.

Shkaqet

Në 90% të rasteve, sëmundja e arterieve koronare provokohet nga ngushtimi i lumenit të arterieve koronare, i shkaktuar nga ndryshimet aterosklerotike në muret e enëve të gjakut. Përveç kësaj, shkeljet e rrjedhjen koronare të gjakut dhe nevojat metabolike të muskujve të zemrës mund të jenë rezultat i:

• spazma e enëve koronare pak të ndryshuara ose të pandryshuara;
• tendenca për trombozë për shkak të çrregullimeve të sistemit të koagulimit të gjakut;
• shkelje të mikroqarkullimit në enët koronare.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e shkaqeve të tilla etiologjike të IHD mund të jenë:

• mosha mbi 40-50 vjeç;
• pirja e duhanit;
• trashëgimia;
• hipertension arterial;
• diabeti;
• obeziteti;
• përmirësimin e performancës kolesterolit total plazma (më e madhe se 240 mg/dl) dhe kolesteroli LDL (më i madh se 160 mg/dl);
• hipodinamia;
• stresi i shpeshtë;
• ushqyerja joracionale;
• dehje kronike (alkoolizëm, punë në ndërmarrje toksike).

Simptomat

Në shumicën e rasteve, sëmundja e arterieve koronare diagnostikohet tashmë në fazën kur pacienti ka shenjat e tij karakteristike. Kjo sëmundje zhvillohet ngadalë dhe gradualisht dhe simptomat e saj të para bëhen të ndjeshme kur lumeni i arteries koronare ngushtohet me 70%.

Më shpesh, sëmundja e arterieve koronare fillon të shfaqet si simptoma të angina pectoris:

• një ndjenjë shqetësimi ose dhimbjeje në gjoks që shfaqet pas stresit fizik, mendor ose psiko-emocional;
• kohëzgjatja sindromi i dhimbjes nuk është më shumë se 10-15 minuta;
• dhimbja shkakton një ndjenjë ankthi ose frikë nga vdekja;
• dhimbja mund të rrezatojë në gjysmën e majtë (ndonjëherë në të djathtë) të trupit: krahun, qafën, tehun e shpatullës, nofullën e poshtme e kështu me radhë.
• gjatë një sulmi, pacienti mund të përjetojë: gulçim, një ndjenjë të mprehtë të mungesës së oksigjenit, takikardi, rritje presionin e gjakut, të përziera, djersitje e shtuar, aritmi;
• dhimbja mund të zhduket vetë (pas ndërprerjes së ngarkesës) ose pas marrjes së Nitroglicerinës.

Në disa raste, angina mund të shfaqet simptoma atipike: vazhdon pa dhimbje, shfaqet vetëm si gulçim ose aritmi, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, rënie të mprehtë presionin e gjakut.

Me kalimin e kohës dhe në mungesë Trajtimi IHD përparon dhe simptomat e mësipërme mund të shfaqen në një intensitet shumë më të ulët të ushtrimeve ose në pushim. Pacienti ka një rritje të krizave, ato bëhen më intensive dhe të zgjatura. Të tillë zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare mund të çojë në infarkt të miokardit (në 60% të rasteve fillimisht ndodh pas një ataku të zgjatur të anginës), dështim të zemrës ose vdekje të papritur koronare.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes së dyshuar të arterieve koronare fillon me një konsultim të detajuar me një kardiolog. Mjeku, pasi të dëgjojë ankesat e pacientit, sigurohuni që të bëni pyetje në lidhje me historinë e shfaqjes së shenjave të para të ishemisë së miokardit, natyrën e tyre, ndjenjat e brendshme i sëmurë. Gjithashtu është mbledhur një anamnezë për sëmundjet e mëparshme, historinë familjare dhe medikamentet e marra.

Pas marrjes në pyetje të pacientit, kardiologu kryen:

• matja e pulsit dhe presionit të gjakut;
• dëgjimi i zemrës me stetoskop;
• goditje e kufijve të zemrës dhe mëlçisë;
• ekzaminim i përgjithshëm për të zbuluar edemën, ndryshimet në gjendjen e lëkurës, praninë e pulsimeve të venave, etj.

Bazuar në të dhënat e marra, pacientit mund t'i përshkruhet një laborator i tillë shtesë dhe metoda instrumentale ekzaminimet:

• EKG (në fazat fillestare të sëmundjes mund të rekomandohet një EKG me stres ose teste farmakologjike);
• Holter EKG (monitorimi ditor);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• analizat biokimike dhe klinike të gjakut;
• Echo-KG;
• shintigrafia e miokardit;
• ritmi transezofageal;
• koronarografia;
• kateterizimi i zemrës dhe enëve të mëdha;
• koronarografia me rezonancë magnetike.

Vëllimi i ekzaminimit diagnostik përcaktohet individualisht për çdo pacient dhe varet nga ashpërsia e simptomave.

Mjekimi

Trajtimi i IHD është gjithmonë kompleks dhe mund të përshkruhet vetëm pas një diagnoze gjithëpërfshirëse dhe përcaktimit të ashpërsisë së ishemisë së miokardit dhe dëmtimit të enëve koronare. Këto mund të jenë konservatore (përshkrimi i barnave, dietat, terapi ushtrimore, trajtim spa) ose teknika kirurgjikale.

Nevoja për shtrimin në spital të një pacienti me sëmundje të arterieve koronare përcaktohet individualisht në varësi të ashpërsisë së gjendjes së tij. Në shenjat e para të shkeljes së qarkullimit koronar, pacientit rekomandohet të refuzojë zakone të këqija dhe respektimin e disa rregullave të të ushqyerit racional. Gjatë përpilimit tuaj dietë ditore Një pacient me sëmundje të arterieve koronare duhet t'u përmbahet parimeve të mëposhtme:

• zvogëlimi i sasisë së produkteve që përmbajnë yndyrna shtazore;
• refuzimi ose kufizimi i mprehtë i sasisë së kripës së ushqimit të konsumuar;
• rritja e sasisë së fibrave bimore;
• futja e vajrave bimore në dietë.

Terapia me ilaçe për forma të ndryshme të sëmundjes së arterieve koronare synon parandalimin e sulmeve të anginës dhe mund të përfshijë ilaçe të ndryshme antiangiale. Regjimi i trajtimit mund të përfshijë grupet e mëposhtme të barnave:

Gjatë fazave fillestare sëmundje ishemike të zemrës terapia mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e shëndetit. Pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut dhe vëzhgimi i vazhdueshëm mjekësor në shumë raste mund të parandalojë përparimin e sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Me pak efikasitet trajtim konservativ dhe dëmtime në shkallë të gjerë të miokardit dhe arterieve koronare, një pacienti me sëmundje të arterieve koronare mund t'i rekomandohet të kryejë një operacion kirurgjik. Vendimi për taktikat e ndërhyrjes zgjidhet gjithmonë individualisht. Për të eliminuar zonën e ishemisë së miokardit, mund të kryhen llojet e mëposhtme të operacioneve kirurgjikale:

• angioplastikë enë koronare me stentim: këtë teknikë ka për qëllim rivendosjen e kalueshmërisë së anijes koronare duke futur një stent të veçantë (tub metalik rrjetë) në zonën e saj të prekur;
• transplantimi i bypass-it të arteries koronare: kjo metodë ju lejon të krijoni një bypass që gjaku të hyjë në zonën e ishemisë së miokardit, për këtë, pjesët e venave të vetë pacientit ose arteria e brendshme torakale mund të përdoren si një anashkalim;
• Rivaskularizimi i miokardit me lazer transmiokardial: ky operacion mund të kryhet kur është e pamundur të kryhet transplantimi i bypass-it të arteries koronare, gjatë ndërhyrjes, mjeku duke përdorur një lazer krijon shumë kanale më të holla në zonën e dëmtuar të miokardit, të cilat mund të mbushen me gjak nga barkushja e majtë.

Në shumicën e rasteve, trajtimi kirurgjik përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së një pacienti me sëmundje të arterieve koronare dhe redukton rrezikun e infarktit të miokardit, paaftësisë dhe vdekjes.

Film edukativ me temë "Sëmundja ishemike e zemrës"

Shikoni këtë video në YouTube

Kardioskleroza difuze: shkaqet, simptomat, trajtimi Çdo patologji e zemrës sjell pasoja të ndryshme të cilat mund të çojnë në komplikime. Një sëmundje e tillë është diffu...

Infarkti i miokardit: shkaqet dhe shenjat Infarkti i miokardit quhet gjendje akute me sëmundje koronare të zemrës, e cila shoqërohet me një pamjaftueshmëri të konsiderueshme të rrjedhjes koronare të gjakut ...

IHD, angina stërvitore: diagnoza dhe trajtimi Në këtë artikull do të flasim për anginë stërvitore. Fokusi do të jetë në parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes, pasi është jashtëzakonisht e rëndësishme të dallohen steno…

Sëmundjet e zemrës: një listë dhe simptoma Zemra është organ pa funksionimin e duhur të cilat cilësia e jetës njerëzore është e pamundur. Zemra formohet qysh në javën e 5-të të shtatzënisë së një gruaje...

Simptomat dhe trajtimi i hipertensionit të shkallës së dytë

1. Hipertensioni i shkallës së dytë - çfarë është
2. Shkaqet e hipertensionit 2 gradë
3. Rreziku i shkallës 2 të hipertensionit arterial 2
4. Rreziku numër 3 për hipertensionin e shkallës 2
5. Rreziku i shkallës 2 të hipertensionit arterial 4
6. Presion me hipertension të shkallës së dytë
7. Si të hetojmë?
8. Çfarë analizash nevojiten?
9. Trajtimi i hipertensionit 2 gradë
10. Ilaçe për hipertension 2 gradë
11. Bimët për hipertension 2 gradë
12. Aktiviteti fizik për hipertensionin e shkallës së dytë
13. A ka paaftësi për hipertension të shkallës së dytë
14. konkluzioni

Jetojmë për aq kohë sa na punon zemra. Lëvizja e gjakut nëpër enët kontrollohet nga një “pompë” që krijon presion. Çdo devijim i presionit të gjakut nga norma mund të jetë vdekjeprurëse.

Hipertensioni, një nga sëmundjet më të zakonshme dhe të paparashikueshme në planet, jo rastësisht quhet një bombë me sahat që rrit rrezikun e vdekjes së parakohshme.

Simptoma e saj kryesore është presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm. Dhimbjet e rregullta të kokës dhe dhimbjet e syve, takikardia, të përzierat tregojnë hipertension arterial.

Rreziku i tij serioz është mundësia e një goditjeje, sulmi në zemër dhe të tjera serioze sëmundje kardiovaskulare, duke zënë vendin e parë në listën e trishtuar të shkaqeve të vdekjes në Federatën Ruse, si dhe shkaqet e paaftësisë.

Nëse injoroni hipertensionin, komplikimet janë të mundshme në formën e:

• Shkeljet rrjedhjen e gjakut cerebral dhe dështimet në punën e zemrës;
• ateroskleroza;
• Infarkt miokardi dhe goditje në tru;
• Dëmtimi i enëve të syrit;
• Probleme me veshkat dhe mëlçinë.

Shkalla e zhvillimit të patologjive të tilla në kohën tonë po rritet me shpejtësi, përveç kësaj, sëmundja është bërë shumë më e re: shenjat e hipertensionit sot mund të gjenden edhe tek një adoleshent. Nëse nuk merren masa urgjente për trajtimin adekuat, trupi aktivizon mekanizma që provokojnë dëmtime serioze në organe dhe sisteme.

Hipertensioni i shkallës së dytë - çfarë është

Kjo është një formë e lehtë e hipertensionit. Karakterizohet nga leximet e mëposhtme të tonometrit: 160 -180 mm. rt. Art. presioni sistolik dhe 100 -110 mm Hg. Art. - kufiri diastolik. Periudhat e presionit të lartë tani janë zgjatur. Presioni normal i gjakut rrallë mund të regjistrohet. Parametra të tillë bëhen të qëndrueshëm, me kalimin e kohës - më intensive.

Në varësi të shkallës së kalimit nga një shkallë në tjetrën, dallohen hipertensioni beninj dhe malinj. NË versioni i fundit sëmundja përparon me një shpejtësi të tillë që mund të jetë fatale. Rreziku i sëmundjes është se një rritje në shpejtësinë e lëvizjes së gjakut provokon trashje të enëve dhe një rënie të mëtejshme të diametrit të tyre.

Simptomat dhe trajtimi i hipertensionit të shkallës 2 janë të paqarta. Një rritje e presionit mund të shoqërohet me shenja të tilla:

• Ënjtje e fytyrës, veçanërisht e qepallave;
• Lëkura e fytyrës është hiperemike, me kalimin e kohës shfaqet rrjeti vaskular;
• Dhimbje pulsuese në rajonin e përkohshëm;
• Në të njëjtën kohë, ka dhimbje të dhimbshme në pjesën e pasme të kokës;
• Pas zgjimit, nuk ka gëzim, lodhja dhe apatia vazhdojnë gjatë gjithë ditës;
• Duart fryhen;
• Ajo errësohet në sy, "fluturon" dridhje periodike;
• Ritmi i zemrës rritet me sforcimin më të vogël;
• Ka probleme me kujtesën;
• Zhurma periodike në kokë;
• paqëndrueshmëri emocionale - prag të ulët ngacmueshmëri;
• Enët e zgjeruara të syve (sklera);
• Trashja e murit të ventrikulit (rezistenca ndaj rrjedhjes së gjakut kompensohet);
• Urinimi i pavullnetshëm me dështimi i veshkave.

Shkaqet e hipertensionit 2 gradë

Presioni i lartë i gjakut është i lidhur tradicionalisht me të moshuarit. Në këtë kategori pacientësh, lumeni i enëve në të vërtetë ngushtohet dhe rrjedha e gjakut ngadalësohet. Për të pompuar gjakun, zemra ka nevojë për më shumë forcë, kjo shkakton kërcime në presionin e gjakut. Por ka shumë arsye të tjera që provokojnë presionin e lartë të gjakut:

• Ndryshimet për shkak të humbjes së elasticitetit vaskular (ateroskleroza);
• predispozicion gjenetik;
• Jo mjaftueshem imazh aktiv jeta;
• Pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, zakone të tjera të këqija;
• Obeziteti dhe dieta e pabalancuar (të kripura, yndyrore, ushqimet e skuqura, ushqime të larta në kolesterol);
• Shkeljet në sistemin gjenitourinar;
• Problemet endokrine;
• Patologjia e shtatzënisë;
• Tumoret e një natyre të ndryshme;
• Marrja e lartë e kripës, e cila ruan lëngjet në trup;
• Çrregullime të rënda vaskulare;
• dështimi i veshkave;
• dështimet hormonale;
• Ekspozimi i zgjatur ndaj stresit.

Ritmi i përshpejtuar i jetës, veçanërisht në vendet industriale, shkakton fillimisht formë e lehtë Presioni i gjakut, i karakterizuar nga një rritje e lehtë e presionit (20-40 njësi). Leximet e tonometrit shpesh ndryshojnë, sepse trupi i njeriut mësohet të jetojë në një mënyrë të re. Në sfondin e rritjes së presionit të gjakut, të gjitha organet dhe sistemet janë të ekspozuara ndaj stresit. Nëse nuk merren masa, faktorë të tillë krijojnë parakushtet për edemë cerebrale, edemë pulmonare, goditje në tru, infarkt.

Rreziku i shkallës 2 të hipertensionit arterial 2

Mjekët e diferencojnë hipertensionin sipas shkallës së rrezikut që ai provokon. Vlerësimi merr parasysh disa kritere:

1. Faktorët që ndërlikojnë gjendjen shëndetësore.
2. Mundësia e humbjes së përhershme të funksionimit të trurit.
3. Mundësia e dëmtimit të organeve të synuara, më shpesh se të tjerët që vuajnë nga presioni bie, edhe në mungesë të simptomave të pakëndshme.

Faktorë shtesë që ndërlikojnë pamjen klinike:

• Kufiri i moshës: burra - 55 vjeç e lart, gra - nga 65 vjeç;
• Kolesteroli - 6,5 mmol / l;
• Duhanpirësit "me përvojë";
• Predispozicion i rënduar (gjenetik);
• Pesha e tepërt;
• Diabeti dhe çrregullime të tjera proceset metabolike;
• Mënyrë jetese jo e shëndetshme.

Rreziku 2 i shkallës 2 të hipertensionit është mungesa e plotë e faktorëve rëndues ose shfaqja e një ose dy prej parakushteve të listuara. Mundësia për të marrë komplikime për organet e synuara me hipertension të shkallës së dytë të fazës së dytë rritet deri në 20%.

Hipertensioni arterial i shkallës së dytë të rrezikut 3 diagnostikohet në prani të 3 momenteve rënduese. Mundësia e komplikimeve rritet deri në 30%.

Hipertensioni i shkallës 2 të rrezikut 4 përcaktohet me 4 ose më shumë komplikime. Probabiliteti i përkeqësimit të situatës është nga 30%. Kushtet klinike sëmundjet janë qartë të dukshme.

Hipertensioni shkalla 2, rreziku 2 - pacienti diagnostikohet nëse në momentin e ekzaminimit nuk ka një goditje në tru, nuk ka ndryshime endokrine (përfshirë diabetin). Në fakt, pacienti shqetësohet vetëm për hipertensionin. Rreziku i ndryshimeve të pakthyeshme tashmë në këtë fazë rrit ndjeshëm mbipeshën e pacientit.

Rreziku numër 3 për hipertensionin e shkallës 2

Kur mjekët vlerësojnë rrezikun e shfaqjes së faktorëve regresivë për zemrën me 20-30%, diagnoza është "hipertensioni i shkallës 2, rreziku 3". Lista e sëmundjeve shoqëruese të pacientit përfshin tashmë diabetin dhe aterosklerozën që dëmton enët e gjakut. Paralelisht, patologjia e veshkave përparon. Përkeqësimi i qarkullimit koronar, i cili provokon isheminë, tashmë në moshën 30-vjeçare bën të mundur diagnostikimin e hipertensionit të rrezikut nr.3 të shkallës së 2-të në të ardhmen me invaliditet.

Rreziku i shkallës 2 të hipertensionit arterial 4

Prania e një "buqete" sëmundjesh (aterosklerozë, diabeti, ishemi) sugjeron që pacienti ka marrë një diagnozë të "hipertensionit të shkallës 2, rrezikut 4". Hipertensioni arterial në këtë fazë vetëm e ndërlikon situatën. Një diagnozë e tillë merret nga pacientët që kanë mbijetuar 1-2 sulme në zemër, pavarësisht nga zona e prekur.

Duhet të sqarohet se njëqind rreziku është një koncept i parashikueshëm, jo ​​absolut. Ai tregon vetëm mundësinë e zhvillimit të komplikimeve. Nëse pacienti e kupton rrezikun e situatës së tij dhe merr masat e duhura, diagnoza mund të korrigjohet.

Ndërsa me anamnezë të rënduar dhe Rreziku i lartë jetëgjatësia është dukshëm më e shkurtër. Diagnoza në kohë dhe trajtimi adekuat që synon uljen e treguesve të presionit të gjakut ju lejon të zgjasni jetën tuaj dhe të përmirësoni cilësinë e jetës.

Presion me hipertension të shkallës së dytë

Hipertensioni i shkallës së dytë konsiderohet një variant i moderuar i hipertensionit. Pragu i sipërm është 160-180 mm Hg. Art., më i ulët - 100-110 mm. rt. Art. Krahasuar me shkallën e mëparshme, ndryshimi i presionit tregon një rritje relativisht të gjatë të presionit të gjakut. Presioni normal është pothuajse inekzistent.

Karakteristikat patologjike të sëmundjes janë vazhdimisht të larta. Sulmet e dhimbjes së kokës po bëhen më të shpeshta, të shoqëruara me marramendje dhe orientim të dobët në hapësirë. Gishtat dhe gishtërinjtë mpihen, rrjedhjet e vazhdueshme të gjakut, ënjtja dhe errësimi i syve shkaktojnë sëmundje dhe lodhje.

Pacienti përjeton pagjumësi, performanca ulet. Nëse nuk merren masa urgjente, sëmundja shkon në shkallën tjetër.

Kur studioni ndonjë sëmundje, përdoren metoda instrumentale dhe fizike të studimit. Gjatë ekzaminimit fillestar, mjeku dëgjon ankesat, duke krijuar një ide të përgjithësuar të sëmundjes. Nëse sëmundja nuk ka natyrë gjenetike dhe manifestohet vetëm me disa shenja, nuk ka informacion të mjaftueshëm për përfundime.

Ankesat për mirëqenien dhe simptomat e manifestimit të saj i lejojnë mjekut të mendojë për hipertensionin e shkallës së dytë. Hapi tjetër është monitorimi i presionit të gjakut. Për ta bërë këtë, për 2 javë, treguesit e tij përditësohen dy herë në ditë.

Nëse pacienti ka shkallën e parë të hipertensionit dhe është i regjistruar tashmë, atëherë nëse trajtimi aktual është joefektiv me një rritje të mëtejshme të presionit të gjakut, vendoset automatikisht një diagnozë sqaruese.

Metodat fizike janë:

• Kontrolli sistematik i presionit të gjakut me një tonometër;
• Ekzaminimi i enëve periferike;
• Vlerësimi i llojit të lëkurës për ënjtje dhe hiperemi;
• Perkusion i tufës vaskulare;
• Ekzaminimi i mushkërive dhe zemrës me stetoskop;
• Përcaktimi me goditje të konfigurimit kardiak (duke trokitur me gishta).

Për një specialist me përvojë, mjafton të përdoren teknika të tilla në mënyrë që në fazë ekzaminimi fillestar formoni një mendim për shkeljet në punën e zemrës, veshkave, enëve të gjakut.

Metodat instrumentale lejojnë jo vetëm kërkime të drejtpërdrejta, ato gjithashtu ofrojnë konfirmim indirekt të simptomave.

1. Ekzaminimi i mëlçisë, veshkave, pankreasit dhe gjëndrat endokrine ultratingulli ndihmon për të vlerësuar gjendjen e tyre, nëse zbulohet një patologji, për të identifikuar pasojat e saj.
2. Ultratingulli i zemrës, ekokardiografia ju lejojnë të shihni shkallën e hipertrofisë së majtë barkushe kardiake. Kur shtrihet, zbuloni nivelin e dekompensimit.
3. Njëkohësisht me studime të tilla, një vlerësim i aktivitetit të muskujve të zemrës kryhet duke deshifruar kardiogramin. EKG bën të mundur shikimin e pasqyrës klinike të çrregullimeve.
4. Sonografia Doppler ofron një vlerësim të stenozës së arteries renale. Për përparimin e hipertensionit, mjafton ngushtimi i 1 enës. Me trombozën e saj, indikacionet që karakterizojnë diagnozën shfaqen me shpejtësi rrufeje. Terapia është e gjatë dhe jo gjithmonë e parashikueshme.
5. Analizat e urinës dhe gjakut.

Hipertensioni i shkallës së dytë është një patologji e karakterizuar nga një shkelje e proceseve metabolike, dështimi i veshkave, ndryshime funksionale në organe.

Si të hetojmë?

Mënyra më efektive për të studiuar zemrën sot është ajo ekzaminimi me ultratinguj. Në ekografi, të gjitha defektet e tij njihen.

Procedura nuk është veçanërisht e komplikuar: pacienti vendoset në një shtrat, një xhel special aplikohet në zonën përkatëse dhe organet ekzaminohen në secilën anë duke përdorur pajisjen. E gjithë vizita zgjat deri në 20 minuta. Bazuar në rezultatet e ultrazërit, pacientit i jepet një recetë që duhet t'i tregohet mjekut që merr pjesë.

Me vete mundësitë klinike kardiogrami nuk ka konkurrentë. Kryeni elektrokardiografi, e cila përcakton shkallën e aktivitetit elektrik të miokardit. Një EKG është një regjistrim i aktivitetit kardiak i regjistruar nga sipërfaqja e tij. Ndryshimi në aktivitetin e tij shoqërohet me proceset e depolarizimit dhe ripolarizimit.

Një EKG e planifikuar kryhet për pacientët në spital, një EKG urgjente kryhet nëse dyshohet për dëmtim toksik, ishemik ose infektiv të zemrës.

Procedura nuk kërkon përgatitje të veçantë. Pacienti është në divan. Me rritjen e rritjes së qimeve në zonë gjoks për kontakt të plotë të elektrodës dhe lëkurën bimësia mund të ketë nevojë të rruhet.

Për punë, përdoret një elektrokardiograf me amplifikues dhe oshiloskopë. Elektrodat aplikohen sipas një metode të caktuar. Në një sëmundje akute infektive, një EKG me ngarkesë është kundërindikuar.

Çfarë analizash nevojiten?

Studimi i përgjithshëm klinik i gjakut është një metodë që pasqyron me saktësi reagimin e organeve ndaj faktorëve patologjikë.

Një analizë e përgjithshme e gjakut zbulon përqendrimin e hemoglobinës, numëron eritrocitet dhe leukocitet, shkallën e sedimentimit të tyre. Nëse është e nevojshme, regjistrohet koagulueshmëria e gjakut, kohëzgjatja e gjakderdhjes dhe numri i trombociteve. Analizuesit automatikë studiojnë paralelisht 5-36 parametra.

Për këtë qëllim, gjaku merret nga mesi ose gisht i unazës duart duke shpuar me një heshtje. Pika e parë fshihet me leshi pambuku dhe pjesa tjetër merret në provëza dhe gota. Dhuroni gjak në stomak bosh pas 8-12 orësh pa ushqim. Në forma akute sëmundjet, gjaku merret në çdo kohë të ditës. Uji i pijshëm lejohet.

Pas marrjes së alkoolit, analizat duhet të shtyhen për 2-3 ditë. Modaliteti Aktiviteti fizik duhet të jetë normale. Nëse gatuani gishtin, rritja e leukociteve është e mundur, një ndryshim në përmasat e pjesëve të lëngshme dhe të dendura të gjakut.

Analiza e urinës do të ndihmojë në përcaktimin e aktivitetit të nefropative dhe shkallës së dëmtimit të veshkave, si dhe përgjigjen e tyre ndaj trajtimit. Ai përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• Hulumtimi organoleptik - studimi i ngjyrës, erës, sasisë, shkumës, dendësisë;
• Analiza fiziko-kimike – llogaritje gravitet specifik dhe aciditeti;
• Analiza biokimike -% proteina në urinë;
• Analiza mikroskopike - përcaktimi i numrit të eritrociteve dhe leukociteve.

Urina e mëngjesit (50-200 ml) ekzaminohet jo më vonë se 2 orë nga momenti i grumbullimit. Është e nevojshme të bëni dush për të përgatitur analizat. Urina duhet të ruhet në një enë (shitet në një farmaci). Nuk mund ta mbani në frigorifer, lëreni në të ftohtë. Ndalohet marrja e ndonjë medikamenti para mbledhjes.

Trajtimi i hipertensionit 2 gradë

Si të trajtojmë hipertensionin 2 gradë? Skema është bërë nga terapisti lokal. Nëse është e nevojshme, caktohet një konsultë me një kardiolog dhe një neuropatolog. Teknika tradicionale Trajtimi i hipertensionit të shkallës së dytë përfshin:

1. Diuretikët (diuretikët) si tiazidi, ravel, veroshpiron, diuver, furosemide.
2. Barnat antihipertensive janë një komponent thelbësor i trajtimit. Këto përfshijnë lisinopril, bisoprolol, artil, fizioten dhe analogët e tyre.
3. Mjetet që ulin përqendrimin e kolesterolit - atorvastatin, zovasticor.
4. Aspicard dhe cardiomagnyl përdoren për të holluar gjakun.

Është e rëndësishme të merret parasysh se cilësia e trajtimit varet kryesisht nga pajtueshmëria me udhëzimet për përdorimin e tyre. Vetë-mjekimi për hipertensionin është i rrezikshëm. Eksperimente të tilla mund të përfundojnë në paaftësi.

Terapisti zgjedh individualisht regjimin e trajtimit, duke marrë parasysh moshën, ngjyrën dhe karakteristikat e tjera shëndetësore të një pacienti të caktuar.

Kjo teknikë ju lejon të përshkruani ilaçe në një dozë minimale, pasi me ekspozimin e njëkohshëm ato rrisin aftësitë e secilit.

Përgatitjet për trajtim kompleks zgjidhen me shumë kujdes, pasi jo vetëm që aktivizojnë farmakodinamikën, antagonistët janë në gjendje të anulojnë efektivitetin e njëri-tjetrit. Kur bëni një takim, mjeku duhet të marrë parasysh:

• mosha e pacientit;
• Mënyra e jetesës;
• çrregullime endokrine;
• Prania e diabetit;
• Përqindja e obezitetit;
• Patologjitë e mundshme të zemrës dhe enëve të gjakut;
• angina;
• takikardi;
• Shkeljet në punën e organeve të synuara;
• Përqendrimi i lartë i kolesterolit.

Përshkruani ilaçe, duke marrë parasysh përputhshmërinë dhe kundërindikacionet e tyre. Është i nevojshëm një monitorim i qartë i të gjithë treguesve të shëndetit të pacientëve me hipertension. Nëse trajtimi nuk ishte mjaftueshëm efektiv, barnat zëvendësohen me të ngjashme.

Përvoja e mjaftueshme e përdorimit të diuretikëve dhe beta-bllokuesve në mjekësi është grumbulluar. Ato janë efektive vetëm në fazën fillestare të sëmundjes. Shfaqja e mjeteve inovative efikasitet të lartë, por është ende e nevojshme të studiohen të gjitha nuancat e aplikimit të tyre. Efektiviteti dhe përputhshmëria e pritshme e barnave mund të vlerësohet vetëm nga një specialist i kualifikuar.

Ilaçe për hipertension 2 gradë

Trajtimi i hipertensionit 2 gradë barna përfshin kategoritë e mëposhtme të barnave:

1. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës prodhojnë një hormon që redukton ton i rritur enët.
2. Frenuesit ARB kanë një efekt të ngjashëm.
3. Bllokuesit kanalet e kalciumit aktivizojnë efektin e kalciumit në miokard. Ilaçet relaksojnë enët e gjakut, ulin tonin e muskujve.
4. Beta-bllokuesit zvogëlojnë frekuencën e tkurrjes së muskujve të zemrës, lehtësojnë ngarkesën e tij.
5. Frenuesit e reninës kanë efekte kardioprotektive dhe nefroprotektive.

Në trajtimin kompleks, përdoren mjete për të lehtësuar mirëqenien. mjekësi alternative me një efekt qetësues: balsam limoni, murriz, valerian, nenexhik. Përdoren edhe produktet e bletarisë.

Mjeku gjithashtu duhet të përshkruajë tableta me shumë qëllime. Së pari përshkruhen diuretikët. Në mënyrë efektive largon lëngun e tepërt të tiazidit. Per te rritur doza ditore- 0,6 - 0,8 g, shpërndahet në 3-4 doza. Për fëmijët, ilaçi llogaritet në sasinë 10-20 mg për 1 kg të peshës së fëmijës. Kur manifestohet Efektet anësore doza reduktohet në 30 mg. Kohëzgjatja e kursit përcaktohet nga mjeku. Përveç ndjeshmërisë individuale ndaj komponentëve tiazidë, kundërindikacionet përfshijnë leukopeni.

Paralelisht me ilaçet diuretike, terapisti përshkruan frenuesit: kaptopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Captopril dhe analogët e tij merren nga goja 1 orë para ngrënies. Doza fillestare - 2 herë 25 mg. Nëse është e nevojshme, çdo 2 javë doza rregullohet derisa të arrihet rezultati i pritur. Në dështimin e veshkave, doza fillestare e barit duhet të jetë minimale. Një rritje është e mundur në disa javë, me një prognozë të favorshme.

Trajtimi kompleks përfshin gjithashtu përdorimin e frenuesve ARB: losartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Candesartan merret nga goja 4 mg në ditë si një dozë e vetme. Norma maksimale është 16 mg, për parandalim - 8 mg, me pyelonephritis doza fillestare është nga 2 mg. Candesartan nuk u rekomandohet grave shtatzëna ose gjidhënëse.

Beta-bllokuesit në tableta si acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol janë gjithashtu të pranishëm në terapi komplekse.

Metoprololi merret me ose pas ngrënies. Doza minimale- 0,05-0,1 g në ditë, duhet të ndahet në 2 doza. Nëse efekti nuk është i mjaftueshëm, doza rritet në 0,2 g ose rekomandohet pritje të njëkohshme një analog tjetër. Lista e kundërindikacioneve është e fortë: bradikardia, sëmundje e dekompensuar e zemrës, shoku kardiogjen, angina pectoris, shtatzënia.

Nga barnat e grupit bllokues, përshkruhen lekranidipina, nisodipina, lacidipina, diltiazem, nikardipina, nifedipina, isradipina.

Lecranidipina lahet me ujë për 15 minuta. para ngrënies. Ilaçi merret një herë në 10 mg. Me efikasitet të dobët, doza rregullohet në 20 mg në ditë. Ilaçi nuk është i përshkruar për sëmundjet e sistemit kardiovaskular, patologjinë e mëlçisë dhe veshkave, angina pectoris dhe bradikardinë, alergjitë ndaj laktozës-glukozës, gjatë shtatzënisë dhe në fëmijëri.

Frenuesit e reninës si aliskiren mund të merren në çdo kohë në një sasi prej 0,15 g në ditë në një dozë të vetme. Një efekt i qëndrueshëm antihipertensiv shfaqet pas 2 javësh të marrjes së rregullt. Me efektivitet të pamjaftueshëm, doza rritet në 0.3 g / ditë. Një kundërindikacion do të jenë patologjitë e mëlçisë dhe veshkave, kur pacienti është në hemodializë, mosha deri në 18 vjeç.

Bimët për hipertension 2 gradë

Koleksionet e përzgjedhura siç duhet të bimëve medicinale lehtësojnë shumë simptomat e sëmundjes.

1. Receta numër 1. Mblidhni në përmasa të barabarta lulen e nënës, kënetën, bishtin e kalit të fushës dhe rrënjën e sanëzës. Infuzioni ndihmon në normalizimin e rënies së presionit gjatë stresit. Ka një efekt diuretik.
2. Receta numër 2. Nenexhiku, kamomili, peta e patës, buckthorn, yarrow, të mbledhura në përmasa të barabarta.
3. Receta numër 3. Motherwort, murriz, cudweed moçal marrin 2 pjesë, bisht kalë, gjethe thupër, adonis - 1 pjesë secila.

Përgatitja e çajrave bimor është e zakonshme: një lugë çaji zhytet në 1 gotë ujë dhe zihet në avull për 15 minuta. në një banjë uji. Pasi të ftohet në një temperaturë komode, çaji ndahet në 2 doza dhe pihet para ngrënies gjatë ditës.

Një koleksion prej 3 pjesësh aronia të zeza, 4 pjesë të trëndafilit të egër dhe kokrra të murrizit dhe 2 farave të koprës përgatiten në një mënyrë tjetër. Tre tavolina. lugët e lëndëve të para derdhen me një litër ujë të valë dhe insistohet në një termos për 2 orë. Pini një gotë 3 herë në ditë.

Dieta për hipertension 2 gradë luan rol të veçantë. Para së gjithash, duhet të përjashtoni produktet që janë të rrezikshme për pacientët me hipertension:

• Mish enët e peshkut i lartë në yndyrë;
• Produkte të pjekura me kalori të lartë dhe produkte të tjera ëmbëlsirash;
• Të gjitha gatimet e ushqimit të shpejtë;
• Alkooli;
• Pije me përqendrim të lartë të kafeinës;
• Enët pikante, ushqime të tymosura dhe të kripura dhe ushqime të konservuara;
• Përqindja e kripës në ushqime duhet të jetë minimale;
• Ulja e konsumit të kosit, gjalpit dhe yndyrave të tjera shtazore;
• Sasia e kufizuar karbohidratet e shpejta(ëmbëlsirat, reçeli, sheqeri);
• Kontrolloni duhanin dhe zakonet e tjera të këqija.

Kjo listë e trishtuar duhet zëvendësuar me produkte të shëndetshme, jo më pak të shijshme.

1. Majdanozi në sasi të pakufizuar është një ndihmës i besueshëm për enët problematike.
2. Frutat e thata janë një qilar me vitamina, në veçanti kalium, i cili është i nevojshëm për zemrën dhe sistemin urinar, dhe magnez, i cili zgjeron enët e gjakut.
3. Marrja e rregullt e hudhrës forcon muskujt e zemrës.
4. Enët e para duhet të përgatiten mbi bazën e perimeve. Opsioni i mishit - jo më shumë se 1 f. në Javë.
5. Norma e lëngut nuk është më shumë se 1.5 l / ditë.

Aktiviteti fizik për hipertensionin e shkallës së dytë

Hipertensioni arterial i shkallës së dytë është një sëmundje serioze dhe kërkon kushte të veçanta pune, duke përjashtuar:

• Rritja e stresit fizik dhe emocional;
• Puna me një ritëm të caktuar (tubacioni);
• Punoni në një dhomë të zhurmshme, me dridhje dhe temperaturë të lartë;
• Puna në ndërrim të natës;
• Mirëmbajtja e rrjeteve elektrike, puna në lartësi;
• Punë e aftë për të krijuar një emergjencë;
• Kushtet ekstreme të temperaturës.

Edhe ngarkesat e moderuara janë kundërindikuar për pacientët me hipertension të fazës së dytë të sëmundjes. Me dëmtimin e trurit, puna që provokon mbingarkesë nervore është kundërindikuar.

A ka paaftësi për hipertension të shkallës së dytë

Nëse profesioni i hipertensionit lidhet drejtpërdrejt me stresin e rregullt fizik dhe psikologjik, ai transferohet në një pozicion me kushte më të mira pune, pasi nuk mund të punojë më plotësisht si më parë. Por paga mbetet e njëjtë.

Nëse sëmundja është e rëndë, me kriza të shpeshta hipertensive, aftësia për të punuar është e kufizuar. Hipertensioni i shkallës së dytë, paaftësia është një rezultat i natyrshëm. Me një rrjedhë ngadalë progresive të sëmundjes, kjo kategori transferohet në grupin e 3-të, dhe me një përkeqësim të mëvonshëm të gjendjes, me dëmtim të moderuar të organeve të synuara, komplikime - në grupin e dytë të paaftësisë. Për dëmtime më të rënda të organeve, formë malinje, kufizimi i aftësisë për të lëvizur i caktohet grupit të 1-rë.

Të gjithë pacientët janë të regjistruar në ambulancë dhe ekzaminohen rregullisht. Vendimi për caktimin e aftësisë së kufizuar është në kompetencë të VTEK-së. A japin invaliditet me hipertension të shkallës së dytë?

Për të aplikuar për një grup të aftësisë së kufizuar, duhet të merrni një mendim eksperti.

Për ta bërë këtë, duhet të shkruani një aplikacion dhe të merrni drejtimin e duhur. Ekzaminimi kryhet si në spital ashtu edhe në shtëpi. Rregullisht, një person me aftësi të kufizuara duhet t'i nënshtrohet riekzaminimit, si rezultat i të cilit merret një vendim për statusin e tij të mëtejshëm. Grupi i parë konfirmohet pas 2 vjetësh, i 2-ti dhe i 3-ti - çdo vit. Nga ky formalitet përjashtohen gratë 55 vjeç dhe burrat 60 vjeç me defekte të pakthyeshme.

konkluzioni

Rënia e shpeshtë e presionit është e njohur jo vetëm për njerëzit mosha e pensionit. Në aktin e përbashkët të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Ministrisë së Mbrojtjes vërehen kundërindikacione për shërbimin ushtarak, përfshirë hipertensionin e shkallës së dytë. Nëse konfirmohet diagnoza, rekrutuesi emërohet ose trajtohet për t'iu nënshtruar përsëri komisionit.

A mund të shërohet hipertensioni? Me mjete moderne sëmundja tinëzare është mjaft e trajtueshme. Shumë do të varet nga diagnoza në kohë, këmbëngulja dhe gatishmëria juaj për të ndryshuar rrënjësisht stilin e jetës tuaj.

Testi 6-minutësh në këmbë është një metodë tjetër për diagnostikimin e insuficiencës kardiake, por nuk përdoret më për ta konfirmuar atë, por për të përcaktuar klasën funksionale.

Ajo kryhet si më poshtë.

Një pjesë e rrugës është e nevojshme gjatësia e njohur, për shembull, një korridor departamenti prej 50 ose 100 metrash.

Pacienti qëndron në fillim të udhëtimit, ndez kronometrin dhe lëviz me ritmin maksimal të mundshëm për 6 minuta. Pas këtyre 6 minutave, duhet të përcaktoni se sa metra janë mbuluar. Kjo shifër përcakton klasën funksionale: nëse janë mbuluar më shumë se 550 metra, atëherë kjo është norma, nëse 426-550 - atëherë I FC, 301-425 - IIFC, 151-300 - IIIFC dhe më pak se 150 - IVFC.

Fizioterapia është një degë e mjekësisë që studion efektet në trup veprimet terapeutike artificiale dhe natyrore faktorët fiziologjikë. Për çdo lloj efekti terapeutik në trupin e njeriut, ekzistojnë indikacione dhe kundërindikacione. Çfarë është një kundërindikacion? Ky është një kusht i caktuar në të cilin është shumë e padëshirueshme të përdoret ndonjë metodë e veçantë trajtimi. nuk bën përjashtim dhe fizioterapi, kundërindikacione janë gjithashtu të pranishme në të. Ndër kundërindikacionet në fizioterapi, ka sëmundje që nuk janë studiuar mjaftueshëm deri më sot.

Çfarë është fizioterapia?

Fizioterapia është një shkencë shumë e lashtë. Prandaj, mund të themi me besim se metodat e tij për të ndikuar në trupin e njeriut janë pothuajse perfekte. Ajo është e angazhuar jo vetëm në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, por përdoret me sukses edhe si një parandalim i sëmundjeve të ndryshme.

Gjatë gjithë kohës së ekzistencës së saj, fizioterapia është përmirësuar çdo ditë, si rezultat, sot ajo përfshin një sasi të madhe njohurish mjekësore në fusha të ndryshme. Në përgjithësi, vetë fizioterapia nuk është një ilaç i njëanshëm dhe ka shumë seksione shumë të specializuara, duke përfshirë, të tilla si:

trajtimi nëpërmjet ekspozimit rryme elektrike në trupin e njeriut - terapi diadinamike;

Trajtimi me rreze lazer me frekuencë të ulët - terapi lazer;

Trajtimi i sëmundjeve të syrit - oftalmologji;

Mjekimi me rrymë - terapi amplipulse;

Trajtimi restaurues i muskujve dhe nervave, me anë të elektricitetit - miostimulimi;

Trajtimi me rrezatim termik;

Trajtimi i të ftohtit - krioterapia.

Të gjitha këto seksione janë pjesë përbërëse e fizioterapisë. Dhe secila prej tyre ka kundërindikacionet e veta, midis tyre ka ato që janë plotësisht të papajtueshme me fizioterapinë, dhe ato që janë të lejueshme në kushte të caktuara. Le të ndalemi më në detaje në kundërindikacionet e lejuara.

Kundërindikimet për të cilat fizioterapia është e pranueshme

Metodat moderne të efekteve fizioterapeutike në trup janë duke u përmirësuar vazhdimisht. Kjo ka ulur numrin e kundërindikacioneve. Për shembull, deri vonë, nuk ishte e dëshirueshme të përdoret fizioterapia për ndonjë manifestim të qarkullimit cerebral të dëmtuar ose pamjaftueshmërisë koronare në formë kronike. Por sot, me simptoma të tilla, lejohet përdorimi i trajtimit me ndihmën e elektroforezës së drogës dhe metodave të tjera të fizioterapisë.

Megjithatë në ky moment shumica e metodave të aplikuara të fizioterapisë kanë kundërindikacione, për shembull, si gjakderdhja. Sidoqoftë, me një simptomë të tillë, elektroforeza me acid aminokaproik është mjaft e pranueshme, gjë që ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes. Ju gjithashtu mund të aplikoni një qasje të integruar - ilaçe homeostatike dhe trajtim me frekuenca ultra të larta. Aplikimi i të tillëve qasje e integruar të sigurta për shëndetin e fëmijëve dhe ofron efekt i dobishëm në trupin e fëmijës, ndihmon në uljen e shpeshtësisë së hemorragjive.

Fizioterapia nuk qëndron ende, metoda të reja të trajtimit po zhvillohen vazhdimisht, për shkak të kësaj, lista e kundërindikacioneve zvogëlohet rregullisht. Nga risitë më të fundit të kësaj Shkenca mjekesoreËshtë e pamundur të mos përmendet një metodë kaq e mrekullueshme si një banjë me avull me dioksid karboni. Në procesin e aplikimit të kësaj teknologjie, presioni hidrostatik i ujit nuk ushtrohet në trupin e njeriut, kështu që kjo banjë mund të përdoret edhe me rrjedhje. sëmundje të rënda, për shembull, me një kurs të qëndrueshëm të angina pectoris, si dhe në një numër sëmundjesh të tjera në të cilat uji është kundërindikuar.

Tani le të kalojmë drejtpërdrejt te kundërindikacionet për të cilat nuk rekomandohet përdorimi metodat mjekësore fizioterapi.

Kundërindikimet kryesore për fizioterapi

Pra, le të shohim kundërindikacionet e përgjithshme, në të cilat nuk rekomandohet përdorimi i trajtimit me metoda fizioterapeutike:

Një përkeqësim i mprehtë i proceseve të ndryshme inflamatore.

Gjendje me ethe, temperaturë të lartë.

Sëmundjet akute infektive.

Kaheksia është një mungesë kritike e peshës.

Tuberkulozi, aktiv.

Gjakderdhje ose manifestim i prirjeve për këtë sëmundje.

Tumoret malinje ose dyshimi për formimin e tyre.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Sëmundjet e gjakut.

Aneurizma e aortës.

Sëmundjet e qendrës sistemi nervor, sidomos në format e theksuara.

Rritja e presionit të gjakut.

Ateroskleroza e enëve cerebrale, në forma të theksuara.

Ekstrasistoli dhe fibrilacioni atrial - shkelje e ritmit të zemrës.

Epilepsia, veçanërisht në formë të theksuar, e shoqëruar me kriza.

Psikoza dhe histeria.

Me një stimulues kardiak.

Sëmundjet akute infektive.

Kundërindikimet private

Cilat janë kundërindikacionet private? Ky është një intolerancë individuale ndaj një ose një lloji tjetër të metodës fizioterapeutike të trajtimit. Më poshtë është një listë e kundërindikacioneve të tilla të veçanta:

Intoleranca DC.

Integriteti i dëmtuar i lëkurës - çarje, gërvishtje, skuqje.

Alergji ndaj preparatit farmaceutik të aplikuar.

Prania e objekteve metalike të implantuara në trup, siç është një stimulues kardiak.

Kundërindikimet për përdorimin e fonoforezës dhe ultrazërit

Nëse vendosni të drejtoheni në fizioterapi, kundërindikacione që janë të zbatueshme për trajtimin e fonorezës dhe metodat e terapisë me ultratinguj, duhet të dini:

Shtatzënia në fazat e hershme. Veçanërisht nuk rekomandohet të rrezatohet pjesa e poshtme barku.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular - hipotensioni, angina pectoris, tromboflebiti, mosfunksionimi i enëve të gjakut vegjetativ, aritmia.

Gëzim i rëndë, veçanërisht në zonën e rrezatuar.

Nevus ekzema.

Miopi e retinës, në rast se ka një efekt terapeutik në sy.

kolelitiaza dhe sëmundje urolithiasis nëse emetohet pjesa e poshtme e shpinës ose e barkut.

Pneumoni akute ose bronkit.

Ulçera, veçanërisht gjatë komplikimeve.

Sëmundja kronike e skeletit - osteoporoza.

Ekzistojnë gjithashtu kundërindikacione për përdorimin e terapisë magnetike dhe lazer, ne do t'i shqyrtojmë ato.

Kundërindikimet për përdorimin e terapisë me lazer magnetik

Terapia me lazer magnetik - e fuqishme dhe sistem efikas trajtimi. Ky seksion i rëndësishëm i fizioterapisë përmban gjithashtu një numër kundërindikacionesh, ndër to duhet të theksohen sa vijon:

formimi i një mpiksje gjaku në muret e venave - tromboflebiti;

Hipotensioni i theksuar qartë, domethënë i rregullt, rënie e mprehtë presionin e gjakut;

aneurizma e aortës;

Nodulet e tiroides;

Shtatzënia.

Këtu, në parim, e gjithë lista e kundërindikacioneve në trajtimin e metodave të fizioterapisë.

angina pectoris- një sëmundje e natyrshme kryesisht tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. Për shkak të dhimbjes karakteristike pas sternumit, patologjia quhet edhe angina pectoris, dhe meqenëse mungesa e gjakut të pasuruar me oksigjen nga muskuli i zemrës është për shkak të problemeve me kalueshmërinë e arterieve koronare, ekziston një emër i tretë për angina pectoris - sëmundje koronare. Arsyet për zvogëlimin e rrjedhës koronare të gjakut qëndrojnë në ndryshim organik për shkak të çrregullime funksionale ose aterosklerozës.

Më shpesh, angina pectoris shfaqet si rezultat i aterosklerozës. arteriet koronare. NË faza fillestare sëmundja kufizohet nga zgjerimi i lumenit të arterieve, gjë që çon në mungesë akute furnizimi me gjak i miokardit në momentet e mbingarkesës së konsiderueshme emocionale ose fizike. Për shkak të aterosklerozës së rëndë, lumeni i arteries ngushtohet me 75%, dhe deficiti vërehet edhe në strese të moderuara.

Një rënie në furnizimin me gjak në grykat e arterieve koronare ndodh për një sërë arsyesh: ënjtje e një pllake aterosklerotike, një tromb jo pengues ose ngushtim tjetër akute i lumenit të arterieve koronare, efekte reflekse patologjike nga torakali dhe cervikale shtylla kurrizore në prani të sëmundjeve shoqëruese, si dhe ezofagut dhe traktit biliar. Shkaku mund të jetë një rënie e prodhimit kardiak për shkak të hipotensionit venoz ose takiaritmisë, diastolike ose hipertensioni arterial medicinale apo ndonjë origjinë tjetër. Të gjitha simptomat e mësipërme mund të shkaktojnë një sulm të anginës.

Një sulm i angina pectoris ulet për shkak të rivendosjes së rrjedhës normale të gjakut në arteriet koronale, pas një ulje të ngarkesës në muskulin e zemrës (efekti i nitroglicerinës, ndërprerja e punës). Një rënie në frekuencën dhe ndërprerjen e sulmeve ndodh pas zhvillimit të fibrozës së miokardit në zonën ishemike, stabilizimit të qarkullimit sistemik, uljes së simptomave të sëmundjeve shoqëruese, zhvillimit të furnizimit me gjak bypass në miokard, koordinimit të nivelit të aktivitetit fizik me kapacitetin rezervë të shtratit koronar.

Ka disa lloje të anginës: për herë të parë, e qëndrueshme (tension), e paqëndrueshme (progresive), variante. Lloji i parë karakterizohet nga manifestimi i simptomave për rreth një muaj, pastaj duhet të pritet ose regresion ose kalim në një fazë të qëndrueshme. Një tipar i anginës pectoris (të qëndrueshme) është përsëritja e rregullt e sulmeve pas një emocionale ose tensioni fizik. Ky lloj angina pectoris është më e zakonshme, ndonjëherë sinjalizon praninë e saj zhvillimi i sulmit në zemër miokardi.

Angina pectoris e paqëndrueshme (progresive) dallohet nga sulme të papritura, ndonjëherë edhe në gjendje e qetë ka dhimbje të forta gjoksi. Rreziku i sëmundjes është një rrezik i lartë i zhvillimit të infarktit të miokardit, që shpesh kërkon shtrimin në spital të pacientit. Të manifestuara me spazma të enëve të gjakut, simptomat e variantit të anginës shfaqen kryesisht gjatë natës. Ky lloj mjaft i rrallë i angina pectoris mund të gjurmohet me anë të një EKG.

Në rastin e angina pectoris, shfaqja e dhimbjes karakterizohet nga këto veçori: 1. shfaqja e saj vërehet në formë ataku, pra ka një kohë të qartë të shfaqjes dhe faljes; 2. ulet ose ndalet fare 1-3 minuta pas marrjes së nitroglicerinës; 3. shfaqet në rrethana, kushte të caktuara.

Sulmi i anginës pectoris ndodh më shpesh gjatë ecjes - dhimbja shfaqet kur ecni me një ngarkesë të madhe ose pas ngrënies, me një erë të fortë kundër ose ngjitje përpjetë, gjithashtu me të tjera të rëndësishme. stresi emocional ose përpjekje fizike. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis vazhdimit të përpjekjes fizike dhe intensitetit të dhimbjes; nëse përpjekja ndërpritet, dhimbja zvogëlohet ose ndalet pas disa minutash. Simptomat e renditura më sipër janë të mjaftueshme si për diagnostikimin e një "sulmi të anginës" dhe për kufizimin e tij nga të gjitha llojet e sëmundjeve. dhimbje në gjoks dhe në zonat e zemrës që nuk janë angina pectoris.

Është e mundur të diagnostikohet saktë dhe në kohë angina pectoris vetëm duke kryer me kujdes një pyetje mjekësore. Duhet mbajtur mend se shpesh, kur përjeton simptoma karakteristike të angina pectoris, pacienti nuk e konsideron të nevojshme të informojë mjekun për to, pasi ato "nuk kanë të bëjnë me zemrën", ose anasjelltas - ai i kushton vëmendje ndjesive diagnostike dytësore sikur "në rajonin e zemrës".

Intensiteti angina pectoris kualifikuar nga e ashtuquajtura FK (klasa funksionale). IFC përfshin individë në të cilët manifestimet e anginës stabile ndodhin rrallë dhe shkaktohen ekskluzivisht nga tepruar Aktiviteti fizik. Shfaqja e sulmeve të angina pectoris stabile dhe me ngarkesa të vogla (por jo gjithmonë) dërgon bartës të një sëmundjeje të tillë në IIFK, por nëse sulmet ndodhin gjatë ngarkesave shtëpiake (të vogla), pacientë të tillë kanë një rrugë të drejtpërdrejtë drejt FC III. Angina pectoris në mungesë të plotë të ngarkesës ose në nivelin e tyre minimal është e natyrshme në pacientët me IV FC.

Terapitë Fizike

- vegjetativ-korrigjues(Elektroanalgjezia transkraniale, elektrosonoterapia, terapia transcerebrale UHF, terapia diadinamike, terapia amga-pulsore e zonës së sinusit karotid dhe zonave paravertebrale, galvanizimi, elektroforezë medicinale bllokuesit e ganglioneve, adrenomimetikët, magnetoterapia me frekuencë të ulët, franklinizim, helioterapi, talasoterapi, banja me radon);

- kardiotonike(banjot karbonike);

- antihipoksik(oksigjenobaroterapia, terapia hipoksike normobarike, banja me oksigjen, banja me ozon, banjot ajrore, terapi me lazer të kuq, elektroforezë të vitaminave C, E);

- hipokoaguluese(magnetoterapia me frekuencë të ulët, banja jod-brom, elektroforeza medikamentoze e antikoagulantëve dhe agjentëve antitrombocitar, rrezatimi i gjakut me lazer);

Metabolike (terapia me lazer infra të kuqe, terapi UHF, elektroforeza e barnave metabolike dhe vazodilatatore).

Mund të konsiderohet kryesisht si patogjenetike, e drejtuar në anë të ndryshme procesi patologjik: për pushim dhe stërvitje të zemrës, eliminimin e shkeljeve të kardiohemodinamikës, frymëmarrje e jashtme Dhe proceset oksiduese, restaurimi i të shqetësuarit gjendje funksionale sistemi nervor qendror dhe autonom; rritja e mbrojtjes imunobiologjike të organizmit etj. Duhet pasur parasysh edhe vlera parandaluese faktorët fizikë, kryesisht duke parandaluar zhvillimin e më shumë gradë të rënda dështimi i qarkullimit të gjakut.

Kur zgjidhni një metodë trajtimi, është e nevojshme të merret parasysh prania e sëmundjeve shoqëruese, si sëmundjet e kyçeve, muskujve, sistemit nervor periferik etj. Nga faktorët fizikë, balneoterapia, e përdorur si në resort, ashtu edhe në mjedise jo-resort, ka rëndësinë më të madhe.

Në rast të pamjaftueshmërisë së qarkullimit të shkallës I gjatë kalimit në shkallën IIA, mund të përdoret balneoterapia, por në rast të pamjaftueshmërisë së qarkullimit të shkallës IIA, agjentët kardiotonikë përshkruhen disa ditë para se të fillojë. Insuficienca qarkulluese më e theksuar (shkalla II dhe III), një gjendje kompensimi të paqëndrueshme (hemoptizë, dekompensim i fundit mbi shkallën IIA) janë kundërindikacione për balneoterapinë. Nuk tregohet për shkelje në sistemin e përcjelljes së zemrës (bllokadë e plotë atrioventrikulare, bllokim i këmbëve të tufës së tij).

Në fibrilacioni atrial Balneoterapia gjithashtu nuk mund të rekomandohet, megjithëse në vetvete nuk është një kundërindikacion për balneoterapinë, nëse dështimi i qarkullimit të gjakut nuk i kalon shkallët I dhe I-II, nuk ka proces infektiv aktual, angina pectoris, stenozë të rëndë atrioventrikulare. Ekstrasistola, shpesh shoqëruese e defekteve të zemrës, nuk është kundërindikacion për balneoterapinë nëse nuk rezulton me miokardit.

Duhet theksuar se balneoterapia është më pak efektive në mitrale dhe stenoza e aortës, kjo shpjegohet me mbingarkesën e dobësuar të zemrës së djathtë dhe atriumit të majtë me stenozë mitrale gjatë banjës. Me një stenozë të theksuar mitrale dhe aortale, me stenozë të dëmtuar qarkullimi cerebral balneoterapia është e paefektshme. Pacientët me mungesë të rëndë valvulat e aortës balneoterapia gjithashtu nuk indikohet, pasi zgjatja e diastolës gjatë larjes çon në rritjen e kthimit të gjakut dhe mbingarkesën e barkushes së majtë.

Për balneoterapinë, pacientët me insuficiencë janë më të indikuarit. valvula mitrale, të kombinuara defekt mitrale zemrës dhe stenozë e lehtë. Efektiviteti i balneoterapisë në insuficiencën e valvulës aortale është më i vogël se në insuficiencën e valvulës mitrale.

Pacientët me sëmundje të lindura të zemrës, si ngushtimi i isthmusit të aortës, stenozë arterie pulmonare balneoterapia nuk është subjekt, por pacientët me mosmbyllje të duktusit arterioz dhe septumit interventrikular ose interatrial me insuficiencë të lehtë të qarkullimit të gjakut mund t'i nënshtrohen balneoterapisë.

Balneoterapia indikohet vetëm kur procesi infektiv ka përfunduar plotësisht, pas zhdukjes së të gjitha simptomave. proces inflamator 10-12 muaj pas përkeqësimit të endomiokarditit. Format e ngadalta dhe latente të reumatizmit ose sifilizit, si rregull, nuk i nënshtrohen balneoterapisë pa një paraprak mjaft të gjatë. terapi medikamentoze derisa të zhduken të gjitha shenjat e infeksionit aktual.

Balneoterapia shkakton një përkeqësim të vatrave të fshehura të infeksionit dhe aktivizon një infeksion kronik të vazhdueshëm. Besojmë se nëse procesi inflamator lokalizohet në vetë zemër, atëherë balneoterapia është e dëmshme, duke përkeqësuar endomyokarditin ose aortitin dhe çdo përkeqësim i procesit inflamator në zemër është i padëshirueshëm. Reaksioni i acarimit, të cilin shumë autorë nuk e ndajnë nga i ashtuquajturi reaksion balneologjik, mund të përkeqësojë procesin organik patologjik në zemër. Në prani të vatrave kronike të infeksionit, ato duhet të trajtohen përpara caktimit të balneoterapisë, pasi përkeqësimi i një infeksioni fokal në procesin e balneoterapisë është shumë i vështirë të dallohet nga një përkeqësim i sëmundjes reumatike të zemrës ose aortitit.

Me sindromën e bajameve, balneoterapia nuk indikohet, por është i nevojshëm një trajtim radikal i infeksionit në bajamet. Ndonjëherë trajtimi patogjenetik është gjithashtu i nevojshëm, për shembull, me ganglionitin simpatik (trajtimi me agjentë bllokues ganglionikë, fizioterapi).

Siç tregohet nga N. I. Speransky dhe Ya. I. Danenkov, ndonjëherë me një formë të ngadaltë ose latente të endomiokarditit reumatik, është e mundur të kryhet balneoterapi me përdorim paraprak dhe të njëkohshëm të salicilateve ose hormoneve, gjë që parandalon shfaqjen e një reaksioni përkeqësimi, i manifestuar nga aktivizimi i procesit rheumatik.

Për pacientët me sëmundje të zemrës të etiologjisë sifilitike, balneoterapia indikohet vetëm pasi të jetë kryer trajtim specifik.

Me formën shoqëruese të dhimbjes së kardiosklerozës koronare, sklerozës shoqëruese të enëve të trurit dhe veshkave, balneoterapia nuk tregohet.