Sarkoma osteogjenike e nofullës, shenjat, terapia. Cilat janë simptomat e sarkoma osteogjenike të nofullës?

Sarkoma osteogjenike simptomat e nofullës klasifikohen si sëmundje të rralla. Në të njëjtën kohë, zhvillimi tumoret kancerogjene aparati i nofullës, duke përfshirë sarkomat në nofullën e sipërme, është edhe më pak e zakonshme. Por një diagnozë të tillë mjekët onkologë e hasin herë pas here në praktikën e tyre të përditshme.

Rreziku i veçantë i kësaj sëmundje qëndron në rrjedhën e saj të fshehtë; rreziqet rriten kur sarkoma nofullën e poshtmeështë diagnostikuar tashmë në një fazë mjaft të avancuar dhe shpesh terminale të kancerit.

Me diagnozë të vonë, shanset për shërim te pacientët me kancer janë ulur ndjeshëm. Hap i rëndësishëm drejt rikuperimit - ky është maksimumi diagnoza e hershme fillimi i zhvillimit të tumorit.

Nofullat fillojnë të zhvillohen nga IND lidhës periosteum dhe shtresat kortikale të kockave (nga erdhi emri i dytë - sarkoma sinoviale). Zhvillimi mund të fillojë nga substancat sfungjer dhe të palcës kockore. Ky lloj tumori karakterizohet nga një shkallë e lartë e metastazave, dhe metastazat kanë tipar karakteristik me natyrë hematogjene dhe/ose limfogjene.

Kjo do të thotë që qelizat e tumorit hyjnë qarkullimin e gjakut ose në kanalet limfatike. Kjo nxit shpërndarjen e shpejtë të tyre në organet dhe indet përreth.

Simptomat karakteristike të sarkomës së nofullës së poshtme

Sarkoma e nofullës, simptomat e së cilës janë të ndryshme nga tumoret me origjinë të tjera, manifestohet me dhimbje të forta. Kjo dhimbje përhapet në të gjithë dhëmbët e nofullës së dëmtuar. Duke mos lejuar që nofullat të mbyllen fort dhe të përtypin ushqimin normalisht, i shkakton vuajtje të konsiderueshme të sëmurit.

Për shkak të dëmtimit të indit të dhëmbit, shfaqet një kruajtje shumë e pakëndshme në mishrat e dhëmbëve, si dhe skuqje e mukozës së mishrave të dhëmbëve, ënjtje dhe shenja të tjera inflamacioni. Shumë shpesh ka një humbje të ndjeshmërisë në vendin ku zhvillohet sarkoma.

Një simptomë karakteristike është deformimi i fytyrës, i cili ndodh për shkak të zhvillimit të një tumori dhe ndryshimeve në konturet e ovalit të fytyrës.

Sarkoma e nofullës së sipërme dhe të poshtme ka gjithashtu simptoma të zakonshme për të gjitha llojet e tumoreve të kancerit:

• Dobësi e përgjithshme.
• Ndryshimet në sistemin imunitar.
• Rënie e madhe e performancës.
• Zgjerimi i nyjeve limfatike rajonale.
• Në fazën e shpërbërjes së tumorit, shfaqen simptoma të dehjes së trupit.

Këtu janë renditur vetëm simptomat kryesore të sëmundjes. Por në varësi të gjendjes fillestare të trupit të pacientit dhe karakteristikave të zhvillimit të sarkomës në secilin rast, ato mund të ndryshojnë në një drejtim ose në një tjetër.

Diagnoza dhe trajtimi i neoplazmës malinje të nofullës

Për të diagnostikuar sarkomën e nofullës dhe për ta dalluar atë nga sëmundjet e tjera me simptoma të ngjashme, si më poshtë: procedurat diagnostike, Si:

• Ekzaminimi fillestar i pacientit.
• Mbledhja e të dhënave të anamnezës.
• Testet laboratorike të urinës dhe gjakut periferik.
• Rrezet X në projeksione të ndryshme.
• MRI e kockave të nofullës.

Nëse është e nevojshme, mund të kryhet diagnostikimi i radionuklideve.

Pas mbledhjes së të dhënave të nevojshme, mjeku kryen instalimin diagnoza klinike dhe pastaj përshkruan trajtimin adekuat sipas gjendja e tanishme i sëmurë.

Kur zbulohet një lloj osteolitik i osteosarkomës, vërehen zona të shkatërruara të kockës, gjë që është qartë e dukshme në rrezet x. Në këtë rast, neoplazia ka konturet e pabarabarta. Dhe me tipin osteoblastik, neoplazia malinje ka pamjen e një zone më të dendur kockore.

Trajtimi i kësaj sëmundje malinje konsiston në një kurs kimioterapie para operacionit për resektimin e tumorit, i ndjekur nga vetë operacioni dhe faza përfundimtare është kimioterapia pas operacionit.

Por edhe me trajtim cilësor, nuk ka asnjë garanci që sarkoma nuk do të përsëritet. Në këtë rast, një tumor mund të shfaqet si në një vend të ri ashtu edhe në të njëjtin vend ku ishte formimi parësor.

Prognoza e mbijetesës për këtë lloj kanceri ka qenë mjaft e dobët në të kaluarën. Dhe edhe me heqjen e plotë të zonës së prekur, shkalla e mbijetesës ishte rreth 10%.

Por onkologjia moderne tashmë ka metoda të avancuara për të luftuar kancerin. Dhe tani, falë operacioneve për ruajtjen e organeve dhe përdorimit të barnave moderne në kimioterapi, shkalla e mbijetesës është rritur në 70%. Dhe në rast ndjeshmëri e lartë qelizat e tumorit ndaj ilaçeve të kimioterapisë, kjo shifër mund të jetë 90% e numrit të përgjithshëm të pacientëve.

Sarkoma osteogjene e nofullës, simptomat e së cilës në fillim të sëmundjes nuk shkaktojnë shumë shqetësim, pasi pacientët duken relativisht të shëndetshëm, është një neoplazi kraniofaciale me cilësi të ulët. Me rritjen e ndarjes së qelizave malinje të indit lidhës, periosteumit, kockave kortikale dhe palcës kockore sfungjerore, formohet dhe rritet një tumor. Dhimbja ndihet periodikisht, mund të lehtësohet me medikamente.

Në fillim, simptomat i ngjajnë rrjedhës së ftohjes dhe lodhjes kronike. I sëmuri trajton në mënyrë të pavarur sinusitin, sëmundjen periodontale, përpiqet të lehtësojë ënjtjen e qepallës së sipërme dhe “qeskat” nën sy me mjete popullore, spërkat zgavrën e gojës me një lëng freskues për të eliminuar aromën e pakëndshme dhe kur vjen për të parë një mjek, sëmundja shpesh diagnostikohet fazat e vona zhvillimin. Koha e trajtimit humbet. Shanset e rezultat i favorshëm trajtimet janë reduktuar ndjeshëm.

Sarkoma osteogjene e nofullës është një tumor malinj i vështirë për t'u trajtuar. Për të, si për të gjitha sëmundjet e kancerit, humbje peshe, dobësi e përgjithshme, nervozizëm, enderr e keqe, ulje e aftësisë për punë, humbje oreksi, lodhje kronike, konstante ftohjet për shkak të dobësimit të punës sistemi i imunitetit. Nyjet limfatike të pacientit janë të zmadhuara, jo vetëm ato që janë drejtpërdrejt ngjitur me tumorin, por edhe e gjithë sistemi limfatik trupi. Megjithatë simptoma të ngjashme kanë sëmundje të tjera përveç kancerit. Osteosarkoma e nofullës do të shfaqet me dhimbje, ënjtje dhe dëmtim funksionet motorike artikulacioni temporomandibular.

Në një fazë të hershme, kanceri shfaqet dhimbje e shurdhër vetëm natën. Me kalimin e kohës, tumori rritet, duke tërhequr indet fqinje në proces dhe duke rritur dhimbjen. Kur sarkoma depërton në nofullën e poshtme, vendndodhja kryesore e dhimbjes janë dhëmbët. Përveç kësaj, vërehet kruajtje, rubefaksion dhe acarim i mishrave të dhëmbëve, dhëmbët lirohen dhe bien. Nofulla rritet në vëllim me ënjtje të indeve të buta, në lëkurën e fytyrës shfaqet një rrjet vaskular venash të vogla të zgjeruara (e ashtuquajtura flebektazi). NË nyja e nofullës zhvillohet kontraktura, zvogëlohet amplituda e lëvizjeve të tij. Nëse palponi zonën e problemit, pacienti do të ndihet dhimbje e fortë, e cila gradualisht merr karakter të përhershëm, bëhet e padurueshme dhe ju pengon të bini në gjumë. Analgjezikët tradicionalë nuk kanë një efekt analgjezik.

Kur një tumor rritet në indet përreth, rrjedhja e lëngjeve bëhet e vështirë, gjë që çon në formimin e stanjacionit limfatik. Edhe me një masë të vogël të formimit malinj, në shumë raste ka një të jashtme defekt kozmetik në formë të zgjatjes së indeve të buta. Paralelisht, vërehet e ashtuquajtura sindroma Vincent: ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje e lëkurës (në një fazë të mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes) në gjysmën e buzës së poshtme dhe mjekrës.

Ka një kufizim në hapjen e gojës, nofulla e poshtme lëviz anash. Me rritjen e madhësisë së sarkomës, ngjeshja e ngushtë e nofullave nuk ndodh. Përtypja e ushqimit është e vështirë dhe është e vështirë për pacientin të flasë.

Aktiv faza fillestare gjatë zhvillimit të sëmundjes nuk vërehet rritje e temperaturës së trupit. Vetëm herë pas here pacienti mund të regjistrojë luhatje individuale (deri në 38°C). Ethe e shkallës së ulët vërehet për 2-3 ditë dhe zhduket vetvetiu. Aktiv fazat e vona Gjatë rrjedhës së sëmundjes, trupi i dobësuar nuk mund të largojë produktet e kalbjes së sarkomës nga trupi, temperatura mund të rritet në 40 ° C dhe nuk ulet për një periudhë të gjatë. Si rezultat i imunitetit të dobësuar, pacienti mund të preket edhe nga një sëmundje infektive.

Kur një qelizë kancerogjene malinje rritet brenda kockës, në sinuset ose grykat e syrit, ajo quhet qendrore dhe qeliza kancerogjene periferike së pari prek indet e buta.

Simptomat e sëmundjes varen edhe nga vendndodhja e tumorit. Nëse tumori ndodhet në kockat e kafkës, do të ketë një defekt të jashtëm kozmetik dhe dhimbje kur tumori është i vogël. Osteosarkoma e nofullës së sipërme sjell një shkelje të procesit të përtypjes së ushqimit; është e vështirë për pacientin të hapë gojën, nofullat janë të mbyllura me ënjtje të indeve të buta. Shfaqet në fytyrë rrjetë venoze, indet e buta të fytyrës fitojnë konsistencën e brumit ose plastelinës. Janë regjistruar raste parestezie dhe pareze muskulore, pasi rrjetet nervore që inervojnë muskujt e fytyrës dhe ndjeshmëria e përgjithshme janë të bllokuara.

Në fazat e para të zhvillimit, sarkoma e nofullës së sipërme shpesh nuk njihet. Për shembull, një diagnozë rinologjike mund të vendoset gabimisht, pasi kanceri shoqërohet me sekretim të përgjakshëm dhe purulent nga hunda. Ka një erë të fortë të keqe nga goja. Pacienti vëren frymëmarrje të vazhdueshme vetëm përmes një sinusi ose merr frymë përmes gojës. Shqisa e nuhatjes zhduket, deformimi regjistrohet me një zhvendosje të pjesës së jashtme të hundës në drejtim të kundërt me tumorin. Një mjek i vëmendshëm do të zbulojë një tumor gjatë rinoskopisë, i cili do të shërbejë si bazë për një biopsi.

Gjatë ekzaminimit, dentisti do të vërejë shenjat dentare të kancerit:

• mishrat e dhëmbëve deri diku të fshehura nga indet, dhëmbët jo plotësisht të shpërthyer;
• dhëmbë individualë të lirshëm;
• dhimbje në zonën ku ndodhen molarët;
• ligamenti oroantral i kavitetit oral dhe sinusi maksilar;
• kufizimi patologjik i punës muskujt përtypës;
• erë e pakëndshme e kalbur.

Simptomat neurologjike të sëmundjes janë migrena, nevralgjia dhe sindromat e dhimbjes në zonën e fytyrës.

Nëse sarkoma infiltron në orbita e syrit, zverku i syrit ndryshon pozicionin e tij, duke u zgjatur anash ose përpara (i ashtuquajturi ekzoftalmos); kur shtypet në kanalin lacrimal, vërehet lakrimim i paqëllimshëm. Qepallat fryhen, mprehtësia vizuale zvogëlohet. Zorra e syrit gjithashtu mund të zhvendoset më thellë në rajonin okular, atëherë vërehet diplopia - objektet e vëzhguara bifurkohen. Në të njëjtën kohë, rritja e një tumori malinj shoqërohet nga sindroma e dhimbjes intensive dhe dobësuese në të gjitha degët. nervi trigeminal, kontraktimet e muskujve masticator, si dhe dhimbje koke.

Skeleti i fytyrës pëson ndryshime, pasi muri i përparmë i sinusit maksilar, procesi alveolar dhe qiellza përpara shkatërrohen kur procesi përhapet në indet e buta. Brazda nasolabiale në fytyrën e pacientit zbutet, fytyra duket asimetrike.

Strukturat kockore të nofullës së sipërme dëmtohen edhe gjatë ngrënies, gjë që çon në shfaqjen e çarjeve dhe ulcerave në mukozën e gojës. Sëmundja onkologjike shoqërohet me një infeksion dytësor, i cili i jep një ndërlikim shtesë ecurisë së sëmundjes. Radiografia tregon një metastazë të rrumbullakosur destruktive të indit kockor, kufijtë e tij të paqartë me diametra të ndryshëm dhe vizoret periosteale.

Pothuajse çdo herë, sarkoma e nofullës së poshtme që mbulon dhëmbët ilustrohet, para së gjithash, me dhimbje gjatë lëvizjes së nofullës. Dhimbja akute rrezaton në nervin alveolar inferior. Shpesh vërehet zgjerimi ind kockor për shkak të depërtimit të tumorit në strukturat kockore kanceloze (ënjtje kockore). Pasi një tumor malinj depërton thellë në kockë, formohet një zgavër kockore e panatyrshme, rrënjët e dhëmbëve që ndodhen afër janë në fazën e shkatërrimit dhe degradimit. Qafa e çdo dhëmbi ekspozohet dhe rrjedh gjak, pastaj dhëmbi bëhet patologjikisht i lëvizshëm, lirohet dhe bie.

Mukoza e gojës - kreshta alveolare dhe dyshemeja e gojës - mbulohet me ulçera dhe çarje purulente, përmes të cilave mikroorganizmat dhe infeksioni hyjnë në trupin e dobësuar. Prandaj, sarkoma osteogjenike, e lokalizuar në nofullën e poshtme, është një infiltrate ose ulçerë tumorale. Me përhapjen e mëvonshme të metastazave në nyjet limfatike rajonale foto klinike rrjedha e sëmundjes përkeqësohet.

Rritja e formimit të tumorit irriton nervat mendore dhe mandibulare, dhimbja intensifikohet dhe bëhet më e fortë. Mishrat gjithashtu fryhen dhe deformohen. Më pas, mbi të formohet një ulçerë në formë të çarjes, e mbushur plotësisht me qelb. Natyrisht, e gjithë kjo shoqërohet erë e pakëndshme kalbur. Procesi alveolar është i deformuar. Formimi malinj gërryen murin e pasmë, rritet në fosat pterygoid dhe temporal, në gjendrat e pështymës nën nofull dhe afër veshëve.

Vërehet zhvendosja e gjuhës, laringut dhe murit të faringut në pjesën e mesme. Vështirësi në të folur dhe në të ngrënë. Ënjtja që shoqëron sëmundjen gradualisht rritet dhe çon në asimetri të fytyrës. Në të njëjtën kohë, indet e buta të fytyrës humbasin ndjeshmërinë.

Me shpërbërjen e sarkomës dhe infeksionin paralel të trupit, temperatura e trupit rritet në 39,9°C, dhimbja përparon, duke mbuluar të gjithë zonën e kokës.

Radiografia tregon qartë refuzimin e periosteumit dhe formimin e kockës së re ind patologjik: gjemba individuale (spikula) dhe shtresa periosteale. Trashësia e disa pjesëve të nofullës rritet. Nëse kockat e nofullës së poshtme janë në një masë të madhe janë goditur, mund të thyhet papritmas.

Përfundim mbi temën

Sarkoma osteogjenike është mjaft e rrallë, por shumë sëmundje serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm. Më shpesh vërehet lokalizimi i saj maksilar - dëmtimi i nofullës së poshtme vërehet në afërsisht 30% të rasteve. Sidoqoftë, nëse një neoplazmë malinje ndodhet në nofullën e poshtme, atëherë ajo është më agresive ndaj indeve përreth, shpejtësia e zhvillimit të saj është më e lartë dhe qelizat kancerogjene përhapen më shpejt në qarkullimin e gjakut, duke formuar metastaza.

Shpesh në praktikë mjekësore Ekziston një patologji e tillë si sarkoma osteogjenike e nofullës, simptomat e së cilës mund kohe e gjate nuk shfaqen. Neoplazite malinje jane grup i veçantë sëmundjet. Ato kanë një rëndësi të madhe sepse janë të vështira për t'u trajtuar dhe shpesh shkaktojnë vdekje.

Cila është etiologjia, manifestimet klinike dhe trajtimi për këtë sëmundje?

Karakteristikat e sarkomës osteogjenike të nofullës

Sarkoma e kockave të nofullës është një sëmundje malinje (tumor) që formohet si rezultat i ndarjes së qelizave malinje. Këto të fundit vijnë nga indet kockore. Është e rëndësishme që ky tumor të jetë shumë malinj. Si çdo tjetër, sarkoma mund të japë metastaza në organe të tjera, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën e sëmundjes.

Kjo patologji mund të diagnostikohet në çdo moshë, por më shpesh prek të rinjtë 10-30 vjeç. Kjo është pjesërisht sëmundje e fëmijërisë. Incidenca maksimale ndodh gjatë pubertetit. Një fakt interesant është se shkalla e incidencës tek meshkujt është 2 herë më e lartë se tek femrat.

Sarkoma osteogjene mund të ndodhë jo vetëm në nofull. Lokalizimi më i zakonshëm është i gjatë kockat tubulare ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme. Sarkoma nuk duhet të ngatërrohet me kancerin. Kanceri është një tumor malinj i indit epitelial, ndërsa sarkoma zhvillohet nga indi lidhor. Tumori në fjalë po rritet shumë shpejt. Tashmë në fazat e hershme pacientët mund ta vërejnë pamjen dhimbje të forta në zonën e nofullës së sipërme ose të poshtme. Në këtë rast, nofulla e sipërme preket shumë më shpesh sesa nofulla e poshtme.

Kthehu te përmbajtja

Faktorët etiologjikë dhe patogjeneza e sëmundjes

Cilat janë shkaqet e zhvillimit të sarkomës së nofullës së poshtme? Aktualisht nuk ka informacion të saktë për këtë çështje. Ekziston një teori që shfaqja e një tumori lidhet me rritjen e trupit, përfshirë kockat. Kjo marrëdhënie u vërejt qartë në studimin e fëmijëve të sëmurë. U zbulua se të gjithë pacientët ishin të gjatë, mbi mesataren. Për të mundur faktorët etiologjikë përfshijnë lëndimet traumatike të nofullës së sipërme dhe të poshtme.

Ndër faktorët mjedisi i jashtëm vlerën më të lartë ka rrezatim jonizues. Burimet e tij janë radionuklidet, reaktorët bërthamorë, përshpejtuesit e grimcave të ngarkuara, njësitë e rrezeve x dhe disa të tjerë. Personat që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me këto objekte dhe janë të ekspozuar rregullisht ndaj rrezatimit janë në rrezik të zhvillimit të sarkomes së mandibulës.

Shumë rrallë, tumori mund të shkaktohet nga kurs i rëndë Sëmundja e Paget, kur shfaqet malinjiteti. Është vërtetuar se një person ka tumoret beninje mund të rrisë rrezikun e sarkomes. Kjo vlen për ato tumore që e kanë origjinën nga indet e kockave dhe kërcit. Patogjeneza e kësaj sëmundjeje lidhet drejtpërdrejt me mutacion gjenetik. Në këtë rast, gjen përgjegjës për shtypjen e qelizave tumorale preket.

Kthehu te përmbajtja

Manifestimet klinike

bazë simptomat klinike sëmundjet përfshijnë:

• ndjenje trup i huaj në zonën e nofullës së sipërme ose të poshtme;
• sindromi i dhimbjes;
• deformimi i kockave;
• ndryshimi në vendndodhjen e gjuhës dhe laringut;
• nyjet limfatike të zmadhuara cervikale ose submandibulare;
• lirimi i dhëmbëve.

E veçanta e sarkomës së nofullës së poshtme është se zbulohet herët. Kjo shpjegohet me faktin se dhimbja shfaqet tashmë në fazat e hershme të sëmundjes. Në këtë drejtim, pacientët kërkojnë kujdes mjekësor. Me sarkomën e nofullës së sipërme, sindroma e dhimbjes zhvillohet shumë më vonë. Sarkoma në zonën e nofullës së poshtme rritet më shpejt dhe përhapet. Pacientët ankohen për dhimbje të shtënat. Një rritje në madhësinë e sarkomës kontribuon në deformimin e eshtrave të nofullës. Ndjeshmëria e indeve të buta përreth të fytyrës shpesh ndryshon. Më e ndritura shenjë klinike- ënjtje në zonën e fytyrës. Mund të ketë madhësi dhe konsistencë të ndryshme. Ënjtja është e dhimbshme në palpim. Nëse sarkoma ndodh pranë një nyje lidhëse kocka e përkohshme me nofullën vërehet formimi i kontrakturave. Lëvizshmëria e gojës zvogëlohet.

Për sa i përket dhëmbëve, në shumicën e rasteve ata nuk bien. Me sarkoma, ulçera dhe defekte të tjera nuk formohen në mukozën e gojës. Më shpesh, sarkoma osteogjenike zbulohet në zonën e procesit alveolar të nofullës së sipërme. Në disa pacientë, dhimbja mund të mungojë, gjë që e vështirëson diagnozën. Nëse patologjia zhvillohet në fëmijërinë, atëherë tumori rritet në një madhësi të madhe në 6-12 muaj. Sarkoma mund të japë metastaza në mushkëri dhe nyjet limfatike. Nëse ato janë të pranishme, edhe trajtimi kirurgjik nuk ndihmon gjithmonë në përmirësimin e gjendjes së pacientëve.

Një person ka dy nofulla: sipërme dhe të poshtme, detyra kryesore e të cilave është rregullimi i dhëmbëve për të siguruar funksionet e përtypjes dhe artikulimit. Sarkoma osteogjene e nofullës është një sëmundje malinje që provokon ndryshime destruktive lokale në indet e prekura dhe përhap metastaza në organet e largëta.

Përshkrimi dhe statistikat

Fillimisht, simptomat e sëmundjes nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim tek personi, nga pamja e jashtme, ai duket mjaft i shëndetshëm, pavarësisht fillimit të zhvillimit të neoplazmës kraniofaciale. Me përparimin e patologjisë, rritet ndarja e qelizave kancerogjene të indit lidhës të periosteumit, kockave kortikale dhe substancës. palca e eshtrave, kundrejt të cilit tumori rritet ndjeshëm. Ndjesitë e dhimbshme ndodhin periodikisht dhe mund të lehtësohen me ilaçe analgjezike.

Simptomat primare janë të ngjashme me ato të të ftohtit dhe të lodhjes kronike. Një person mund të trajtohet pa sukses për sinusit, sëmundje të mishrave të dhëmbëve dhe ënjtje për një kohë të gjatë. qepallat e sipërme, duke u përpjekur për t'i hequr ato me mjetet juridike popullore dhe medikamente. Si rezultat, diagnoza dhe trajtimi i sarkomës së nofullës kryhet shumë vonë, kur shanset për një rezultat të favorshëm janë ulur ndjeshëm.

Sëmundja është më e zakonshme tek fëmijët dhe të rinjtë nën 40 vjeç.

Kodi ICD-10: C41.0 Neoplazi malinje e kockave të kafkës dhe fytyrës dhe C41.1 Lezioni malinj i nofullës së poshtme.

Shkaqet

Faktorët që provokojnë zhvillimin e sëmundjes janë:

• osteoza deformuese dhe ekzostoza e indit kockor, fibroze ndryshimet distrofike në nofull;
• sëmundja e Paget;
• ekspozimi ndaj rrezatimit;
• faktorët traumatik;
• zakone të këqija- varësia ndaj duhanit dhe alkoolit;
• kontakt sistematik me substancave kancerogjene si plumbi, kobalti etj.;
• kushte të pafavorshme mjedisore;
• trashëgimi negative për sëmundjet malinje.

Kush është në rrezik?

Sipas statistikave, sarkoma e nofullës së poshtme dhe të sipërme më së shpeshti shfaqet tek fëmijët dhe njerëzit e moshës 20-40 vjeç. Për më tepër, sëmundja nuk ka karakteristika gjeografike, racore apo etnike.

Simptomat

Siç u përmend më lart, sarkoma mund të prekë nofullën e sipërme ose të poshtme. Sëmundja është vërtet tinëzare, pasi gjatë zhvillimit të saj ka një mbizotërim të një tabloje klinike jo specifike dhe rritje të shpejtë të tumorit.

Që në fillim, sarkoma e nofullës ngatërrohet shpesh me patologji të tilla si periodontiti, gingiviti dhe gjendje të tjera infektive dhe inflamatore të mishrave të dhëmbëve.

Natyra e sëmundjes shpesh ka karakteristika individuale dhe manifestohet në një formë të theksuar vetëm në kushtet e rritjes në shkallë të gjerë të neoplazmës malinje.

Simptomat kryesore të sarkomës së nofullës:

• dhimbje. Është e vështirë për një person të përcaktojë në mënyrë të pavarur vendndodhjen e vërtetë të shqetësimit. Dhimbja është difuze dhe intensifikohet në zonën e rritjes së dhëmbëve, të cilët ndodhen afër vendit të kancerit. Mund të jetë të shtënat, si rregull, me zmbrapsje drejt tempujve, ose thjesht të shfaqet si një ndjesi e bezdisshme e pakëndshme;
• deformimi i fytyrës. Me zhvillimin e procesit malinj, ndodhin defekte dhe ndryshime shkatërruese në indin kockor të kafkës, veçanërisht kur tumori ndodhet në qendër. Në zonën e fytyrës shfaqet një gungë, e cila rritet dhe së bashku me të, pamja e pacientit ndryshon për keq;
• kur sarkoma lokalizohet në nofullën e poshtme, vërehet lirimi dhe humbja e dhëmbëve, ndjesia e djegies dhe kruajtjes në mishrat e dhëmbëve;
• kur sarkoma lokalizohet në nofullën e sipërme, shenjat klinike të sëmundjes plotësohen me rrjedhje nazale të natyrës sanguine, ekzoftalmos dhe çrregullime të frymëmarrjes, të cilat shkaktohen nga përhapja e procesit malinj në orbitat dhe zgavrën e hundës.

Ndërsa procesi onkologjik përparon, lindin vështirësi me marrjen normale të ushqimit, funksionet e përtypjes dhe forcimin. dhimbje. Ndonjëherë ka mpirje në zona të caktuara të fytyrës. Nëse neoplazia malinje ndodhet në nofullën e poshtme, humbja e ndjeshmërisë ndodh në mjekër dhe buzën e poshtme, gjë që tregon ngjeshje patologjike të mbaresave nervore nga tumori në rritje.

Në fazën terminale, pamja klinike e sëmundjes përkeqësohet. Njeriu ankohet për lodhje kronike, dobësi e përgjithshme, sindroma hipertermike etj.

Llojet, llojet, format

Sarkoma më së shpeshti ndodhet në zonën e papilës alveolare. Nofullat e sipërme dhe të poshtme preken me frekuencë të barabartë.

Sarkoma e nofullës së poshtme. Shkakton më shumë simptoma të rënda. Dhimbja shfaqet herët, është konstante dhe rrezaton te dhëmbët, të cilët ndodhen pranë tumorit.

Sarkoma e nofullës së sipërme. Përkundrazi, mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë. Para fillimit të dhimbjes, pacientët ankohen për kruajtje në zonën e mishrave të dhëmbëve, dhëmbë të liruar dhe ënjtje të mukozës.

Sarkoma e nofullës së poshtme ose të sipërme zhvillohet si rezultat i mutacionit të elementeve të ndryshëm strukturorë të fytyrës: indeve kockore dhe lidhëse. Më shpesh, me këtë sëmundje identifikohen format e mëposhtme diferenciale të tumoreve malinje:

• osteosarkoma;
• fibrosarkoma;
• kondrosarkoma;
• angiosarkoma;
• Sarkoma e Ewing.

Duke marrë parasysh lokalizimin e fokusit parësor, sarkoma e nofullës ndahet në qendrore dhe periferike.

Neoplazi qendrore. Fillon zhvillimi në elementet e brendshme strukturore të kockave ose palcës së eshtrave. Osteosarkoma e nofullës ka këtë origjinë. Formimi i tij mund të vazhdojë sipas llojit osteolitik, domethënë me mbizotërimin e procesit të shkatërrimit të indit kockor, ose sipas tipit osteoblastik, me mbizotërim të përhapjes së qelizave, por më shpesh këto metoda përzihen me njëra-tjetrën. E jashtme dukuritë klinike në formë deformimi të nofullës dhe fytyrës vërehen më vonë, por tumori prek shpejt trungjet nervore, në sfondin e së cilës, fjalë për fjalë që në fazat e para të patologjisë, një person fillon të ankohet për dhimbje akute të padurueshme, e cila nuk lehtësohet nga analgjezikët farmaceutikë.

Sarkoma periferike e nofullës. Fillon të zhvillohet nga indet e periosteumit dhe shtresës periosteale - strukturat sipërfaqësore të kockave. Simptomat e para shfaqen herët. Këto përfshijnë deformimin e fytyrës që rezulton nga zgjatja e nyjeve tumorale ose ënjtja masive e mukozës së gojës. Sarkoma periferike përfaqësohet nga forma të tilla të sëmundjes si fibrosarkoma, angiosarkoma, etj.

Në varësi të strukturës morfologjike, sarkoma e nofullës mund të jetë:

• fusiform;
• qelizë e rrumbullakët;
• polimorfoqelizore.

Tumori ndahet gjithashtu në primar dhe sekondar, domethënë formimi i tij mund të paraprihet nga ndonjë neoplazi beninje në mishrat e dhëmbëve ose dëmtimi, ose bëhet rezultat i metastazave të qelizave kancerogjene nga vatra të tjera kanceroze në trup.

Klasifikimi i sistemit ndërkombëtar TNM

Le të shqyrtojmë në tabelën e mëposhtme fazat e sarkomës së nofullës, që korrespondojnë në shkallëzim me sistemin TNM.

Le të shohim CV-në sipas kritereve të renditura në tabelë.

T - tumor primar:

• T1 - neoplazia ndodhet në membranën mukoze dhe shtresën submukoze të nofullës së sipërme ose të poshtme;
• T2 - tumori rritet, duke shkaktuar erozion lokal dhe shkatërrim kockor;
• T3 - procesi onkologjik shkon përtej organit të prekur dhe nxiton në struktura të tjera anatomike;
• T4 - neoplazia prek indet dhe organet fqinje, duke shkaktuar komplikime të ndryshme, duke përfshirë dehjen e trupit.

N - dëmtimi i nyjeve limfatike rajonale:

• N0 - mungon;
• N1 - metastaza të vetme deri në 3 cm në madhësi;
• N2 - metastaza të vetme me vatra deri në 6 cm ose të shumëfishta, por me një vëllim më të vogël se 6 cm;
• N3 - lezione të shumta të nyjeve limfatike rajonale me vatra më të mëdha se 6 cm.

M - metastaza të largëta:

• M0 - mungon;
• M1 - i përcaktuar.

Fazat

Le të shohim fazat e zhvillimit të sarkomës së nofullës në tabelën e mëposhtme.

Fazat	Përshkrim
I	Tumori ka përmasa të vogla, jo më shumë se 1 cm. Nuk shtrihet përtej organit të prekur. Nëse sëmundja zbulohet në fazën e parë, trajtimi i saj pothuajse gjithmonë garanton eliminimin e procesit malinj, domethënë prognoza është e favorshme.
II	Rritja e tumorit intensifikohet, rritet në të gjitha shtresat e nofullës, duke ndikuar negativisht në funksionimin e tij. Tumori nuk përhapet përtej kufijve të organit të prekur, por kërkohet kirurgji në shkallë të gjerë për ta hequr atë. Një rezultat pozitiv i trajtimit është mjaft i mundshëm, por rreziku i rikthimit të mëtejshëm të sëmundjes është i lartë.
III	Tumori rritet dhe depërton në mënyrë invazive në strukturat anatomike fqinje. Metastazat vërehen në nyjet limfatike rajonale. Prognoza për shërim është pothuajse gjithmonë zhgënjyese; rikthimet ndodhin në 100% të rasteve.
IV	Tumori arrin përmasa kolosale, shpërbërja graduale e tij fillon me gjakderdhje shoqëruese dhe dehje të rëndë të trupit. Ndryshimet metastatike ndodhin në nyjet limfatike rajonale dhe në strukturat anatomike të largëta - në tru, mushkëri, etj. Prognoza për shërim është negative.

Dallimi midis sarkomës së nofullës dhe karcinomës

bazë tipar dallues Sarkoma është fakti që ky tumor zhvillohet kryesisht tek të rinjtë - jo më të vjetër se 40 vjeç. Kanceri ose karcinoma, përkundrazi, diagnostikohet më shpesh tek të moshuarit.

Nje me shume dallim i rëndësishëm behet origjina e ketyre neoplazive malinje. Sarkoma fillon të zhvillohet nga indi lidhës, kanceri - nga indet epiteliale. Gjithashtu është vënë re se lezionet sarkomatoze përparojnë më shpejt në krahasim me karcinomat.

Ka edhe ngjashmëri mes tyre. Të dy tumoret përhapin metastaza në nyjet limfatike rajonale dhe në organet e largëta. Pas ndërhyrje kirurgjikale neoplazitë kanë shumë mundësi të përsëriten. Si sarkoma ashtu edhe karcinoma mund të jenë tumore parësore ose dytësore, domethënë zhvillohen në mënyrë të pavarur ose bëhen rezultat i metastazave nga neoplazitë e tjera malinje.

Diagnostifikimi

Përcaktimi i lezioneve sarkomatoze të nofullës kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme të kërkimit:

• Inspektimi dhe palpimi. Në shumicën e rasteve, diagnoza parësore e patologjisë kryhet nga një dentist. Nëse ai identifikon shenja që tregojnë zhvillimin e një tumori malinj në nofullën ose zgavrën me gojë, specialisti do ta referojë pacientin te një onkolog.

• Radiografia. Metoda jep informacion të plotë për vendndodhjen dhe madhësinë e neoplazmës. Metoda optimale e ekzaminimit me rreze X në këtë rast është një ortopantomogram.
• CT dhe MRI. Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike ndihmojnë për të vlerësuar jo vetëm karakteristikat e lezioneve sarkomatoze të nofullës, por edhe shpërndarjen e saj në trup.
• Testi i gjakut për shënuesit e tumorit. Nuk ka antigjene specifike për diagnozën e lezioneve sarkomatoze. Mund të përshkruhet një test për enzimën TRAСP 5b, acid fosfatazë rezistente ndaj tartratit, e cila ndihmon për të dyshuar për lezione malinje të kockave.
• Biopsi me analiza histologjike. Me këtë metodë merret një punksion i materialit biologjik nga fokusi i dyshuar i kancerit dhe më pas kryhet. ekzaminim mikroskopik, duke konfirmuar ose hedhur poshtë malinjitetin e sëmundjes.

Mjekimi

Lufta kundër sarkomës së nofullës bazohet në tre veprime themelore terapeutike. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Kirurgjia. Në fazat e para rekomandohet heqja radikale e indeve malinje - prognoza për shërim në këtë fazë do të jetë më e favorshme, pasi qelizat atipike nuk kanë depërtuar ende në nyjet limfatike rajonale.

Nëse sarkoma është e avancuar, për pacientin zgjidhet një protokoll trajtimi agresiv. Kirurgjia në fazat e mëvonshme kryhet nën anestezi e përgjithshme me rezeksion të plotë të tumorit së bashku me të buta ngjitur dhe indet e forta. Është shumë traumatike në natyrë. Në të njëjtën kohë, kryhet një transfuzion gjaku.

Bazuar në imazhet me rreze X, mjeku, edhe para operacionit, mendon për taktikat e ndërhyrjes kirurgjikale dhe metodat e ngjitjes së fragmenteve të mbetura të nofullës. Për sa i përket kryerjes së operacionit plastik maksilofacial, rekomandohet të bëhet jo më herët se 2 vjet pas trajtimit kryesor, me kusht që të mos ketë rikthime të procesit onkologjik. Pritja është e nevojshme për rigjenerimin e zonës së operuar, e cila më pas do të ketë një efekt pozitiv në transplantimin e shartesës.

Terapia me rrezatim. Ekspozimi i synuar ndaj rrezeve jonizuese me dozë të lartë provokon shkatërrimin dhe prishjen e elementeve malinje dhe çon në stabilizimin e procesit onkologjik. Rrezatimi për sarkomën e nofullës kryhet nga distanca.

Kimioterapia. Sëmundja ka një tendencë për përhapje të hershme të metastazave, pavarësisht se sipas statistikave, ato diagnostikohen që në fazën e tretë të patologjisë. Pasi në qarkullimin e gjakut, qelizat e kancerit janë në gjendje të depërtojnë në të gjitha organet dhe sistemet e trupit të njeriut. Për t'i shkatërruar ato dhe për të parandaluar metastazat dhe rikthimet e sarkomës së nofullës, pas operacionit, mjekët zgjedhin një kurs të citostatikëve - barna me veprim specifik. Regjimi i kimioterapisë është krejtësisht individual për çdo pacient.

Trajtim tradicional. Ky trend ka evoluar gjatë qindra viteve, kështu që shumë njerëz priren t'u besojnë recetave mjekësi alternative. Në internet mund të gjeni shumë kompozime të bazuara në barëra medicinale dhe produkte shtazore të destinuara për të luftuar kancerin. Por, për fat të keq, të gjitha ato nuk kanë një bazë provash shkencore dhe përdorimi i tyre, sipas ekspertëve, jo vetëm që mund të jetë i padobishëm, por edhe të dëmtojë një trup tashmë të dobësuar që po lufton një sëmundje malinje. Prandaj, pavarësisht nga qëndrimi ndaj mjekësia popullore dhe përvoja e grumbulluar nga paraardhësit tanë, është më mirë të refuzoni eksperimente të tilla pa lejen e mjekut.

Procesi i rikuperimit

Pas kursit kryesor të trajtimit dhe protezave të rënda, pacientëve u caktohet një grup i dytë i aftësisë së kufizuar. Nëse është e nevojshme, kryhen ndërhyrje të reja kirurgjikale, zhvillohen klasa artikulimi me logoped dhe ofrohen kupona për shtëpi pushimi dhe sanatoriume të ndryshme.

Kur zëvendësoni nofullën e sipërme, përdoret një qasje me tre faza:

1. Menjëherë pas operacionit dhe rezeksionit të formimit të tumorit, bëhet dhe vendoset posaçërisht një pllakë mbrojtëse.
2. Pas 15 ditësh, struktura mbrojtëse zëvendësohet me një protezë formuese të përgatitur.
3. Pas 30 ditësh vendoset proteza përfundimtare.

Pas heqjes së një neoplazme malinje në nofullën e poshtme me heqjen e njëkohshme të indit muskulor të faqeve, një tub ushqimor hundësh përdoret për të ushqyer pacientët. Protetika dhe kirurgjia plastike e defekteve ekzistuese të kockave mund të kryhen jo më herët se 2 vjet pas terapisë me rrezatim dhe mungesës së relapsave të sëmundjes.

Është e rëndësishme të merret parasysh fakti që operacionet radikale V zgavrën e gojës jo vetëm komplekse nga pikëpamja kirurgjikale, por edhe shumë traumatike për psikikën njerëzore. Për këtë arsye, edhe para operacionit, mjeku duhet të paralajmërojë pacientin çrregullime funksionale, të cilat janë të pashmangshme në këtë lloj trajtimi. Edhe përpara sallës së operacionit, ai duhet të dijë se çfarë është trakeostomia dhe tubi, si të kujdeset për to dhe sa kohë janë instaluar.

Pas operacionit, komunikimi me pacientin organizohet duke përdorur letër dhe stilolaps të përgatitur nga të afërmit paraprakisht. Vlen të theksohet se pas periudhës së rehabilitimit, shumë pacientë flasin qartë, kështu që nuk ka nevojë të shqetësoheni se të folurit nuk do të kthehet. Kompetent përgatitje para operacionit, duke përfshirë edhe nga pikëpamja psikologjike, nëse është e nevojshme të plotësohet me qetësues, ndihmon në përshtatjen pa dhimbje të një personi.

Periudha e rehabilitimit zgjat mesatarisht 24 muaj. Gjatë kësaj kohe është përfunduar mbikëqyrje të vazhdueshme pas pacientit për të përjashtuar përsëritjet e mundshme të tumorit. Gjatë kësaj periudhe, çdo operacion plastik. Brenda 2 viteve, aftësitë rigjeneruese të trupit rikthehen, sistemi imunitar përmirësohet - e gjithë kjo rrit shanset për një operacion të suksesshëm plastik.

Kursi dhe trajtimi i sëmundjes tek fëmijët, gratë shtatzëna dhe laktuese, të moshuarit

Fëmijët. Sarkomat e nofullës në fëmijëri zhvillohen për disa arsye: trashëgimi e pafavorshme për shkak të onkologjisë, lëndime të mëparshme, të mëparshme infeksionet virale dhe imuniteti i dobësuar. Diagnoza e sëmundjes në pacientët e rinj kryhet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit: duke përdorur MRI, CT dhe biopsi, e ndjekur nga analiza histologjike. Trajtimi i sarkomës së nofullës tek një fëmijë varet nga vendndodhja e procesit malinj, faza dhe madhësia e tij, prania e ndryshimeve metastatike dhe gjendjen e përgjithshme trupi. Qasja kirurgjikale zakonisht përdoret si terapi, pasi tumoret tek fëmijët janë më pak të ndjeshëm ndaj kimioterapisë dhe rrezatimit, kështu që këto mundësi trajtimi mund të konsiderohen vetëm si ndihmëse.

Shtatzënia dhe laktacioni. Lezionet sarkomatoze të nofullës së sipërme ose të poshtme nuk përjashtohen gjatë shtatzënisë dhe laktacionit të një gruaje. Nëse gjendet kjo sëmundje, taktikat e trajtimit zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh tremujorin e shtatzënisë dhe dëshirën e pacientit për të mbajtur fëmijën. Nëse tumori është në gjendje të operueshme, operacioni kryhet në të njëjtën mënyrë si në mungesë të shtatzënisë, duke respektuar masat e nevojshme masa paraprake. Kimioterapia dhe rrezatimi nuk janë të indikuara për nënat në pritje, kështu që këto teknika shtyhen deri në periudhën pas lindjes. Nëse një grua ushqen me gji, ajo do të duhet të ndërpresë laktacionin dhe të fillojë menjëherë trajtimin. Me dinamikë pozitive dhe shërim të pacientit shtatzëninë e ardhshme lejohet jo më herët se pas 3 vitesh falje të qëndrueshme.

Mosha e avancuar. Sarkomat janë të rralla tek të moshuarit. Në këtë moshë, më shpesh një tumor malinj prek mitrën, ezofagun dhe stomakun e një personi. Sarkoma e nofullës në situata të tilla shpesh bëhet një neoplazmë dytësore, domethënë rezultat i metastazës së vatrave të tjera të kancerit në trup. Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit në përgjithësi nuk ndryshojnë nga ato të pranuara përgjithësisht, ndërsa prognoza për rikuperim mund të përkeqësohet në varësi të përgjigjes së tumorit ndaj metodave terapeutike, pranisë së kundërindikacioneve ndaj operacionit, gjendjes së imunitetit dhe sëmundjeve shoqëruese të të moshuarit. .

Trajtimi i sarkomës së nofullës në Rusi dhe jashtë saj

Sarkoma e nofullës është gjendje e rrezikshme, e cila fillon të japë shpejt metastaza dhe, pa kujdesin e duhur mjekësor, çon në vdekje brenda një kohe të shkurtër. Ju ftojmë të mësoni se si trajtohet kjo patologji në vende të ndryshme.

Trajtimi në Rusi

Mjekësia vendase rekomandon një qasje të integruar në luftën kundër sarkomës së nofullës: kirurgji dhe terapi rrezatimi. Specialistët nga zona të ndryshme: kirurg onkolog, kirurg stomatolog, specialist rehabilitues etj.

Metodat kryesore të terapisë në Rusi:

1. Hapi i parë në luftën kundër lezioneve malinje të nofullës është rrezatimi i jashtëm. Një kurs radioterapie kryhet duke përdorur një dozë totale deri në 40 Gy. Qëllimi është zvogëlimi i madhësisë së tumorit, përgatitja për kirurgji dhe zvogëlimi i rrezikut të metastazave.
2. Faza e dytë e trajtimit është heqja kirurgjikale e tumorit. Ajo kryhet 4 javë pas përfundimit të rrezatimit. Operacioni kryhet në bazë të metodave të hulumtimit diagnostik - radiografi, tomografia e kompjuterizuar etj Vetë tumori hiqet, nëse është e nevojshme - nyjet limfatike rajonale, indet e buta, periosteumi i orbitës, etj.
3. Së treti, fazën përfundimtare trajtimi është rehabilitimi. Edhe para ndërhyrjes kirurgjikale, bëhet mbresa e nofullës për të bërë një protezë, e cila do të vendoset pas operacionit. Pas 2 vjetësh, operacioni plastik është i mundur.

Gjithashtu, në dispanseritë onkologjike ruse, metoda e V. S. Protsik mund të përdoret për të trajtuar lezionet sarkomatoze të nofullës. Ai gjithashtu përbëhet nga disa faza, si kimioterapia, terapia me rreze të jashtme dhe vetëm pas kësaj kryhet operacioni me futjen e radionuklidit Co60 në zgavrën kirurgjikale për të kryer brakiterapinë.

Kostoja e trajtimit për sarkomën e nofullës në Rusi varet nga statusi i institucionit mjekësor të zgjedhur (mund të jetë privat ose publik) dhe nga karakteristikat e sëmundjes së pacientit. Mesatarisht, një kurs gjithëpërfshirës terapie së bashku me periudha e rehabilitimitështë nga 250 mijë rubla.

Në cilat klinika në Rusi mund të shkoj?

• Qendra eshte e pajisur me pajisje moderne pajisje diagnostike prodhues të tillë kryesorë si GE, Philips, Siemens. Kur vendoset detyrat kirurgjikale Mjekët përdorin vetëm të gjitha teknologjitë moderne.
• Onkologjike ruse Qendra shkencore me emrin N. N. Blokhin, Moskë.Është një mjek i pavarur organizimi shkencor me statusin e institucionit shtetëror.
• Instituti Kërkimor i Onkologjisë me emrin. Profesor N.N. Petrov, Shën Petersburg. Në ditën e aplikimit, çdo person mund të marrë një konsultë falas me një onkolog dhe një referim për diagnostikimin e duhur.

Medina, 27 vjeç. “Në Institutin Kërkimor N.N. Petrov, babai im u trajtua për sarkoma të nofullës në vitin 2016. Përshtypjet nga kujdesi mjekësor i ofruar janë pozitive, pavarësisht diagnozës zhgënjyese.”

Varvara, 45 vjeç. “Motra ime iu nënshtrua trajtimit në Institutin Kërkimor N.N. Burdenko. Ajo u diagnostikua me një tumor në nofullën e poshtme. Gjithçka u bë mirë, më pas u bënë operacione plastike. Unë rekomandoj".

Trajtimi në Gjermani

Trajtimi i sarkomës së nofullës në klinikat gjermane është shumë efektiv. Qendrat onkologjike të vendit kanë të gjitha metodat e mundshme diagnostikuese, saktësia e të cilave garanton suksesin e trajtimit të mëvonshëm. Në luftën kundër sarkomave të nofullës, mjekët përdorin teknika të kombinuara.

Përparësitë e trajtimit në Gjermani:

• përdorimi i pajisjeve të teknologjisë së lartë dhe ilaçeve efektive;
• puna e personelit mjekësor të kualifikuar;
• bashkëpunim i ngushtë i klinikave gjermane me qendrat kryesore onkologjike në mbarë botën.

Trajtimi i sarkomës së nofullës në Gjermani bazohet në qasje e integruar. Taktikat veprimet terapeutike zhvilluar bashkërisht nga ekipi specialistë profesionistë, si morfologë, kirurgë, kimioterapistë e të tjerë. Parimi kryesor që i përmbahen gjermanët klinikat onkologjike, - dëshira për rezultate të besueshme dhe përdorimi i teknikave të ruajtjes së organeve.

Kostoja e trajtimit të sarkomës së nofullës në Gjermani fillon nga 40 mijë euro. Varet nga karakteristikat e sëmundjes, shtrirja e kujdesit kirurgjik etj.

Në cilat klinika mund të shkoj?

• Klinika Akademike “Diakoni”, Freiburg. Qendra kryesore e mjekësisë së brendshme për trajtimin e tumoreve kanceroze në pjesën jugore të Gjermanisë.
• Spitali Universitar "Black Forest-Baar", Villingen-Schwenningen. Në vitin 2012, sipas revistës mjekësore Focus, ajo hyri në TOP tre qendrat më të mira onkologjike në Gjermani.
• Specialistët e qendrës janë pionierë në fushën e onkologjisë dhe zhvillimin e përgjithshëm bar. Ata marrin pjesë çdo vit në konferenca ndërkombëtare dhe programe kërkimore.

Le të shqyrtojmë rishikimet në lidhje me institucionet mjekësore të listuara.

Anna, 38 vjeç. “Ne u trajtuam për kancer të nofullës në klinikën Diakoni në Gjermani. Reagimet janë pozitive, pasi cilësia e shërbimit dhe asistencës së ofruar është në nivel të lartë.”

Maria, 47 vjeç. “Kam hequr qafe sarkomën e nofullës në një klinikë gjermane në Heidelberg. I jam shumë mirënjohës mjekëve për punën dhe ndihmën e tyre.”

Trajtimi i sarkomës së nofullës në Izrael

Lufto me sëmundjet malinje në Izrael - një praktikë e njohur në mesin e shtetas të huaj. Fakti është se ekziston një praktikë e suksesshme afatgjatë e diagnozave të tilla, e cila është dëshmuar me sukses në të gjithë botën.

Si trajtohet sarkoma e nofullës në Izrael?

• Terapia kirurgjikale bazohet ekskluzivisht në teknika të buta. Falë kësaj qasjeje, mjekët kanë mundësinë të ruajnë organin e prekur dhe më pas të rivendosin aktivitetin e tij funksional. Mikrokirurgjia është më e popullarizuara, me ndihmën e së cilës specialistët mund të transplantojnë ind muskulor dhe rivendos në masën maksimale estetikën e zonës së operuar të trupit.
• Radioterapia rrit efektivitetin e çdo lloj trajtimi të sarkomës. Mesatarisht, një kurs i procedurave të rrezatimit zgjat nga 2 deri në 3 muaj, por opsionet janë të mundshme kur, me ndihmën e një doze të modifikuar të ekspozimit të rrezatimit, kohëzgjatja e terapisë zvogëlohet disa herë.
• Terapia e synuar. Kjo metodë ju lejon të ndikoni në fokusin e tumorit me mjete të posaçme konservatore dhe ta eliminoni me sukses atë. Trajtimi i synuar është shumë më efektiv se kimioterapia dhe shkakton më pak Efektet anësore, e cila është shumë e rëndësishme.

Suksesi në luftën kundër lezioneve sarkomatoze të nofullës në Izrael - shpresë onkologji moderne. Ky vend pranon për trajtim jo vetëm shtetas të tij, por edhe të huaj. Kostoja e terapisë varet nga karakteristikat e sëmundjes dhe statusi i të zgjedhurit institucioni mjekësor. Le të shohim çmimet e përafërta për trajtimin e propozuar:

• amputimi i nofullës me rindërtim mikrokirurgjik të indeve të hequra - 18,5 mijë dollarë;
• amputimi i nofullës pa restaurim - 10 mijë dollarë;
• konsultimi kirurg maksilofacial - 550 $.

Në cilat klinika në Izrael mund të shkoj?

• Spitali Sheba, Ramat Gan. Shtetit institucioni mjekësor, ku punojnë më shumë specialistë të kualifikuar dhe ka të gjitha pajisjet e nevojshme të gjeneratës së fundit.
• Çdo vit, deri në 700 mijë njerëz vijnë këtu për të marrë një kujdes onkologjik me cilësi të lartë. Klinika ka një akreditim prestigjioz ndërkombëtar JCI, që tregon kualifikimet e larta të personelit mjekësor që punon këtu.
• Klinika “Ramat Aviv”, Tel Aviv. Një institucion mjekësor privat i pajisur me pajisjet më moderne të nevojshme për diagnostifikim, anestezi dhe ndërhyrje kirurgjikale minimale invazive.

Le të shqyrtojmë rishikimet në lidhje me institucionet mjekësore të listuara.

Alice, 32 vjeç. “Në klinikën Kaplan, babai im iu nënshtrua një operacioni për të hequr një tumor të nofullës së poshtme. Gjithçka shkoi mirë, falë mjekëve për punën e tyre. Më pas ai mori trajtim të mëtejshëm në Moskë, prognoza është e mirë”.

Irma, 34 vjeç. “Kur mamaja ime u diagnostikua me kancer, vendosëm menjëherë ta dërgonim në Izrael, sepse kishim dëgjuar për specialistët e këtij vendi. Në klinikën Ramat Aviv hoqën sarkomën e nofullës, vendosën menjëherë protezat dhe më pas u rehabilitua. Jemi të kënaqur me ndihmën.”

Komplikimet

Pasojat që provokon sarkoma e nofullës varen nga vendndodhja e procesit malinj dhe faza e tij. Lista e komplikimeve kryesore përfshin:

• probleme me frymëmarrjen dhe të ngrënit. Ndodhin si pasojë e ndryshimeve obstruktive që shfaqen në zgavrën e gojës ose të hundës;
• përkeqësim pamjen. Një sarkomë në rritje ndikon negativisht në pamjen e një personi, duke ulur vetëbesimin e tij dhe duke provokuar shumë shqetësime. Kirurgji plastike komplekse dhe e shtrenjtë mund të kërkohet për të rivendosur fytyrën;
• metastaza. Gjendet kryesisht në nyjet limfatike rajonale, mëlçinë, mushkëritë dhe strukturat kockore. Qelizat malinje përhapen me rrugë limfogjene, hematogjene dhe invazive;
• dëmtimi i indeve dhe organeve fqinje. Gjatë operacionit ose rritjes patologjike të tumorit, strukturat vitale anatomike si mbaresat nervore mund të lëndohen, enët e gjakut edhe me shume.

Relapsa

Sipas statistikave, tashmë në 3 vitet e para, sarkomat e zonës maksilofaciale relapsojnë në 70-80% të rasteve. Manifestimet dytësore të procesit malinj mund të diagnostikohen lokalisht ose në sisteme dhe organe të largëta. Me zhvillimin e rikthimit, prognoza për mbijetesë përkeqësohet ndjeshëm. Kur një tumor zbulohet herët, ato përdoren metodat konservatore- kimioterapia dhe rrezatimi, më rrallë - operacione të përsëritura.

Prognoza për faza të ndryshme

Si rezultat i diagnozës së vonuar dhe joefektivitetit të metodave të zgjedhura të trajtimit, prognoza për sarkomën e nofullës do të jetë e pafavorshme. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë disa kritere që ndikojnë se sa do të jetojë një person me këtë sëmundje. Kjo perfshin:

• faza e procesit onkologjik;
• prania e ndryshimeve metastatike - dëmtimi i nyjeve limfatike rajonale dhe organeve të largëta;
• mosha mbi 50 vjeç;
• madhësia e neoplazmës malinje.

Nuk ka një prognozë të caktuar për mbijetesë 5-vjeçare për pacientët me sarkoma të nofullës. Por ka statistika që me një diagnozë të tillë, pavarësisht nga stadi i zhvillimit të tumorit, vetëm 20% e pacientëve mbijetojnë gjatë 5 viteve të ardhshme.

Dieta

Ushqimi për sarkomën e diagnostikuar të nofullës së poshtme ose të sipërme luan një rol të rëndësishëm. Vetëm të organizuar siç duhet menu e balancuar do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të sëmundjes, forcimin e sistemit imunitar dhe drejtimin e të gjitha përpjekjeve për të luftuar tumorin.

Personat me këtë diagnozë duhet të hanë pjesërisht, të paktën 6 herë në ditë, në pjesë të vogla. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e funksionimit normal të të gjitha organeve të brendshme dhe parandalimin e përparimit të procesit malinj.

Me sarkomën e nofullës, një person humbet aftësinë për të ngrënë normalisht. Pas trajtim kirurgjik Shumica e pacientëve janë të pajisur përkohësisht me një tub ushqimor nazal përmes të cilit marrin ushqim. Në thelb këto janë përzierje të veçanta ushqyese. Me përmirësimin e shëndetit, sonda hiqet dhe pacienti transferohet në një dietë normale.

Parimet e dietës për sarkomën e nofullës janë të njëjta si për kanceret e tjera. Personat me këtë diagnozë janë kundërindikuar në abuzimin me ushqimet yndyrore dhe proteinike, enët me konservues dhe mbushës artificialë dhe ushqime të tjera jo të shëndetshme. Baza e dietës duhet të jetë produktet e qumështit, nje numer i madh i fibra vegjetale- perime, fruta dhe barishte, varieteteve dietike mish dhe peshk.

Parandalimi

Parandalimi i zhvillimit të sarkomës së nofullës bazohet në ekzaminimet e rregullta në zyrën e dentistit, kujdesin e duhur oral dhe hundësh dhe forcimin e sistemit imunitar. Faktorët e rrezikut për formimin e tumoreve malinje përfshijnë të shpeshta virale dhe patologjive infektive, rrezatimi dhe rrezatimi jonizues, kontakti me kancerogjenet, zakonet e këqija dhe të ushqyerit e dobët- e gjithë kjo është e rëndësishme për të përjashtuar sa më shumë nga mjedisi dhe jeta e fëmijëve tuaj.

Një neoplazi malinje e rrallë, por mjaft e rrezikshme që kërkon terapi urgjente dhe shumëkomponente është sarkoma osteogjenike e nofullës. Tumori, si rregull, formohet nga indi lidhor, periosteumi ose kocka kortikale dhe palca e eshtrave sfungjerë e nofullës së sipërme.

Sëmundja është e ndryshme rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme, është e vështirë për t'u trajtuar dhe ka një prognozë të keqe. Patologjia mund të diagnostikohet në çdo moshë, por më shpesh tek njerëzit 10-30 vjeç. Kulmi ndodh gjatë pubertetit. Shkalla e incidencës midis përfaqësuesve të gjysmës së fortë të njerëzimit është disa herë më e lartë se tek gratë.

Arsyet kryesore

Deri më sot, specialistët nuk kanë krijuar ndonjë arsye të vërtetuar pse osteosarkoma zhvillohet tek disa njerëz, ndërsa të tjerët shmangin me sukses kancerin.

Ekzistojnë teori sipas të cilave formimi i një fokusi të atipisë në nofull bazohet në një mosfunksionim në mekanizmin e rritjes së kockave në. pubertetit jeta Siç kanë treguar studimet, shumica e pacientëve me kancer përjetuan rritje të shkallës së formimit të skeletit.

Faktorët negativë predispozues;

• trauma e nofullës;
• ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues;
• Disponueshmëria neoplazitë beninje, sëmundja e Paget.

Ekzostozat e eshtrave, degjenerimi fibroz dhe gjithashtu osteoza deformuese mund të degjenerojnë në sarkoma osteogjenike.

Simptomat

Në fazën fillestare të formimit të tij, procesi onkologjik në nofull mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Megjithatë, ndërsa tumori rritet, ai prek strukturat fqinje dhe pacienti fillon të ndjejë:

• siklet në zonën e prekur, për shembull, një trup i huaj;
• impulset e dhimbjes gjatë ngarkimit të nofullës;
• ndryshimi në vendndodhjen e gjuhës dhe laringut;
• rritja e madhësisë së nyjeve limfatike;
• lirimi i elementeve dentare.

Lezionet e kancerit në nofullën e poshtme diagnostikohen më herët. Meqenëse manifestimet klinike negative shfaqen tashmë në fazat 1-2 të sëmundjes. Ndërsa, me sarkoma osteogjenike të nofullës së sipërme, simptomat zhvillohen më vonë, kështu që diagnoza mund të vonohet.

Duke u rritur në madhësi, neoplazia çon në deformim vizual të tipareve të fytyrës. Ndjeshmëria e indeve të buta përreth shpesh ndryshon. Një shenjë klinike karakteristike është ënjtja në zonën e tumorit. Mund të ndryshojë në diametër dhe konsistencë; palpimi zbulon dhimbjen.

Nëse sarkoma është formuar në afërsi të artikulacionit temporomandibular, më pas ndodh kontraktura e saj. Ulja e lëvizshmërisë provokon vështirësi në të folur dhe në të ngrënë. Elementet dentare vuajnë më pak; si rregull, në sarkoma nuk vërehen defekte ulcerative në mukozën.

Në rastet e avancuara, deformimi i nofullës është i rëndësishëm, lezioni kanceroz është i madh dhe ka metastaza në organet e largëta. Në këtë sfond, vërehen simptoma tipike të dehjes - dobësi e rëndë, lodhje e shtuar, kaheksi, ethe të shkallës së ulët.

Taktikat e trajtimit

Pas konfirmimit të diagnozës - kryerjes së radiografisë, CT, MRI, biopsi, specialisti do të zgjedhë skemën optimale procedurat mjekësore. Theksi kryesor është në heqjen kirurgjikale të fokusit të tumorit në kombinim me terapinë me rrezatim.

Nëse neoplazia ka përmasa të vogla dhe është diagnostikuar në fazat 1-2 të formimit, rezeksioni i nofullës i ndjekur nga autoplastika është i pranueshëm. Prognoza për mbijetesë pesëvjeçare në këtë rast është mjaft e favorshme.

Terapia me rrezatim zakonisht kryhet para operacionit për të shtypur rritjen e elementeve atipike dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Nëse heqja radikale e osteosarkomës është e pamundur, për një sërë arsyesh objektive, terapia me rrezatim kombinohet me polikimioterapinë.

Citostatikët modernë kanë aftësinë për të shtypur rritjen qelizat kancerogjene qysh në fillimet e paraqitjes së tyre. Falë kësaj, është e mundur të parandalohet metastaza - ndërlikimi kryesor i procesit onkologjik.

Prognoza është shumë më e favorshme dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është më e lartë nëse pacienti kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur, dhe masat terapeutike u kryen në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.