Dizajni i kartës. Rekomandime për studentët për plotësimin e kartelës mjekësore për një pacient dentar me defekte në indet e forta të dhëmbëve Shkrimi i procesverbalit ambulator për një pacient dentar

Formulari aktual 043 y u zhvillua, u miratua dhe u vu në qarkullim më 4 tetor 1980. Organi që miratoi dokumentin është Ministria e Shëndetësisë e BRSS. Formulari përdoret nga institucionet stomatologjike ambulatore si dokumenti kryesor kontabël për regjistrimin e të dhënave për pacientët dhe ecurinë e trajtimit.

Për të gjithë qytetarët që kërkojnë ndihmë, lëshohet kartela e pacientit dentar, formulari 043. Dokumenti ekziston në një kopje për çdo pacient. Numri i specialistëve që morën pjesë në trajtimin e pacientit nuk ka rëndësi. Të gjitha të dhënat grumbullohen në një kartë.

Formulari i kartës 043 y është prodhuar në formatin A5. Ky është një fletore që përfshin një faqe titulli dhe faqe me kolona të gatshme për futjen e të dhënave. Formulari përfshin një marrëveshje për ofrimin e shërbimeve dentare, e cila duhet të nënshkruhet nga pacienti pas leximit të tekstit të marrëveshjes. Faqja e titullit duhet të përmbajë saktësisht emrin e plotë të institucionit. Çdo kartë ka numrin e vet unik individual.

Formulari i kartës së pacientit dentar 043 duhet të përmbajë të dhënat e pasaportës së pacientit. Kjo fletë plotësohet në tavolinën e regjistrimit. Baza janë dokumentet që vërtetojnë identitetin e aplikantit. Pacienti fut informacione për shëndetin e tij në kartelë.

Informacioni për gjendjen tuaj shëndetësore duhet të përfshijë parametra të tillë të rëndësishëm si prania e alergjive, grupi i gjakut dhe faktori Rh, sëmundjet kronike të organeve të brendshme, dëmtimet ekzistuese të kokës, medikamentet e marra aktualisht, etj. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të sigurohet sa më shumë informacion të jetë e mundur. Kjo do të ndihmojë specialistin të zgjedhë trajtimin më të sigurt dhe më efektiv.

Diagnoza e sëmundjeve të dhëmbëve dhe zgavrës me gojë mund të përfshijë si ekzaminimin vizual ashtu edhe ekzaminimin me rreze x. Përdorimi i një aparati me rreze X përfshin ekspozimin e pacientit ndaj rrezatimit. Doza e marrë e rrezatimit duhet gjithashtu të regjistrohet në kartelë.

Faqet me rezultatet e ekzaminimit, të dhënat për diagnozën dhe ecurinë e trajtimit plotësohen nga specialistë që kryejnë procedurat përkatëse. Pacienti duhet të dokumentojë miratimin e tij/saj për ekzaminimin dhe planin e trajtimit.

Një tipar i rëndësishëm i plotësimit të formularit është aftësia për të shkruar emrat e barnave në latinisht. Pjesa tjetër e informacionit futet vetëm në Rusisht. Teksti i futur me dorë duhet të jetë i lexueshëm. Korrigjimet konfirmohen me nënshkrim.

Karta mjekësore 043 y është pronë e klinikës.

Sipas udhëzimeve, karta dentare formulari 043 nuk lëshohet personalisht. Ky dokument ligjor mund të përdoret në rast konflikti ose pretendimesh nga pacienti. Në një institucion stomatologjik ambulator, karta ruhet për 5 vjet. Pas kësaj periudhe, formulari transferohet në arkivin e organizatës. Periudha e ruajtjes së arkivit është 75 vjet.

Ndryshe nga shumica e formave të vendosura të formave mjekësore, Formulari 043 është këshillues. Formulari mund të plotësohet dhe përshtatet për t'iu përshtatur nevojave të një institucioni të veçantë mjekësor. Në shtypshkronjën City Blank është e mundur të porositet një rregullim i tillë i formularit, duke marrë parasysh të gjitha kërkesat e klientit.

Dokumenti mund të shkurtohet, plotësohet dhe kolonat të rregullohen. Për të ruajtur funksionet mbrojtëse të dokumentit, rekomandohet të mos përjashtohen pika të rëndësishme të formularit, për shembull, një marrëveshje për pëlqimin për ofrimin e shërbimeve, të dhëna për diagnozën parësore. Plotësia e të dhënave konfirmon cilësinë e shërbimeve të ofruara.

Ju mund të blini kartelën mjekësore të një pacienti dentar ose në një kopje të vetme ose në një grup të vëllimit të kërkuar. Për institucionet në Moskë dhe rajonin e Moskës, dorëzimi me korrier është i mundur. Formularët jo standard printohen pas miratimit përfundimtar.

Të dhënat mjekësore të një pacienti dentar
Nr 27 prill 2002
Mbiemri, emri, patronimi: Ivanov Ivan Ivanovich Gjinia mashkull. Adresa në Moskë. Mosha: 10/01/1966
Numrat e kontaktit: 452-17-73 Profesioni: mësues. Diagnoza: 1 1 Kariesi mesatar Ankesat për praninë e një kaviteti, gëlltitje ushqimi, dhimbje nga stimujt e temperaturës (tregojnë ndryshim në ngjyrën e dhëmbit, defekt estetik). Sëmundjet e mëparshme dhe shoqëruese: e konsideron veten të shëndetshëm, ose: citologji somatike shoqëruese (hipertension, reaksione alergjike, lëndime në kokë, sëmundje të zemrës, sëmundje të mushkërive, hepatit, sëmundje veneriane)

Ekzaminimi i zgavrës me gojë. Gjendja e dhëmbëve. Legjenda: asnjë -
O, rrënja - ?, kariesi - C, pulpiti - R, e mbushur me periodontitis - P, periodontoza - A, lëvizshmëria - I, II, III (shkalla), kurora - K, pretendimi. dhëmbi - I



8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

sëmundje të lehta etj.: gjendje akute në momentin e mjekimit!
Zhvillimi i sëmundjes aktuale: shkoi në klinikë, tregoni: për këshilla për higjienën e zgavrës me gojë, në lidhje me shfaqjen e zgavrës, në lidhje me defektin estetik të shfaqur, ndjesi të dhimbshme.
Të dhënat objektive të hulumtimit, ekzaminimi i jashtëm
Konfigurimi i linjës nuk është ndryshuar, ose është ndryshuar për shkak të ënjtjes së indeve të buta në zonë (specifikoni). Lëkura mbi ënjtje nuk ndryshohet në ngjyrë (ndryshuar). paloset lehtë 1nuk paloset). Nyjet limfatike nuk janë të prekshme; të palpueshme). 1-3 e rritur në 0,5 cm në diametër, e lëvizshme, qëndrueshmëri elastike e butë (e dendur dhe e palëvizshme)
Depozitat dentare, vendndodhja dhe sasia e tyre:
Kafshoni (specifikoni çfarë lloji) ortognatik
Gjendja e mukozës së zgavrës së gojës, mishrave të dhëmbëve, proceseve alveolare dhe qiellzës: rozë e zbehtë, e lagur mesatarisht ose: hiperemike (me nuancë kaltërosh) dhe e fryrë në zonën e të gjithë dhëmbëve ose të një grupi dhëmbësh. rrjedh gjak kur preket.

Të dhënat laboratorike me rreze X Data (dita, muaji, viti).
Në viziogramin 11 ka një defekt në pjesën koronale 11, në zonën e këndit medial. Raporti i zgavrës së kariesit me zgavrën e dhëmbit, gjendja e hendekut periodontal; osteoporoza ose osteoporoza e indit kockor që rrethon dhëmbin shkaktar, prania e zonave të indit kockor afër indit të dhëmbit në densitet, prania e kaviteteve ose formacioneve të tjera në pjesën që ekzaminohet.
I dashur pacient!
Sëmundjet e përgjithshme mund të ndikojnë në procesin e trajtimit tek dentisti, ndaj ju kërkojmë të plotësoni me kujdes këtë formular.
Ne garantojmë që informacioni që jepni në pyetësor do të përdoret vetëm për të zgjedhur trajtimin bazuar në shëndetin tuaj dhe nuk do të jetë i disponueshëm për palët e treta.
“*- PYETËSORI (plotësuar nga pacienti)
Unë raportoj sa më poshtë për gjendjen time shëndetësore:
Vizita e fundit tek dentisti
(tregoni muajin dhe vitin.)
Jo ne te vertete

Alergjitë (barna, ushqimi, të tjera)

Simptomat
Çfarë e ndalon një sulm?

Lloji i gjakut_faktori Rh
A vuani nga sëmundjet:

zemra (angina, palpitacione, gulçim)
veshkave
mëlçisë
traktit gastrointestinal
mushkëritë (astma bronkiale)

A vuani nga:

presionin e lartë të gjakut
presionin e ulët të gjakut

Keni kriza, të fikët, apo marramendje?
Gjakderdhje e zgjatur pas prerjeve
Diabeti
Shtatzënia
Medikamentet e marra (specifikoni)
Keni pasur ndonjëherë një dëmtim në kokë?
Hepatiti i kaluar
SIDA, sëmundje seksualisht të transmetueshme
Ulçera orale të përsëritura, herpes
Bruksizmi (bluarja e dhëmbëve gjatë natës)
Sëmundjet e sinuseve maksilare
A përdorni drogë?
A pini duhan

19.
Unë iu përgjigja sinqerisht të gjitha pikave të pyetësorit, do të doja t'ju informoja gjithashtu për gjendjen e shëndetit tim si më poshtë:
E di që vetëm në rastin e ekzaminimeve të detyrueshme parandaluese (një herë në 6 muaj) mund të llogariten rezultatet e trajtimit dhe protezimit për një periudhë të caktuar kohore.
E di që nëse marr medikamente para se të vizitoj dentistin, duhet të informoj mjekun për këtë.
" " 200_ vit Nënshkrimi i pacientit
MARRËVESHJE PËR OFRIMIN E SHËRBIMEVE DENTALE Nr.
Opsioni A. Marrëveshja e anketimit
"" 200_ g.
Ne, të nënshkruarit, quhemi si
më tej KONTRAKTORI, i përfaqësuar nga Drejtori i Përgjithshëm
, duke vepruar në bazë të Kartës,
nr licence nga "_" 200_g. për ofrimin e shërbimeve mjekësore
Dekretet e Qeverisë së Federatës Ruse të 13 janarit 1996. Nr 27 me një
anët, dhe

Kontraktori merr përsipër të udhëzojë një mjek.

(Emri i plotë i mjekut)

Kryeni një intervistë dhe ekzaminim të KLIENTIT në kohën e rënë dakord me KLIENTIN për të vendosur një diagnozë paraprake, qëllimin e trajtimit të nevojshëm dhe për të informuar në mënyrë gjithëpërfshirëse KLIENTIN për rezultatet e ekzaminimit, duke pasqyruar diagnozën paraprake dhe planin e trajtimit në KLIENTET. të dhënat ambulatore. Në klinikën ambulatore
Në grafik, KLIENTI bën një shënim me shkrim për njohjen me diagnozën paraprake, planin e trajtimit dhe komplikimet e mundshme.
KLIENTI merr përsipër të paguajë koston e veprimeve të parashikuara në pikën 1.1 të kësaj marrëveshjeje me çmimet e listës së çmimeve, të cilën KLIENTI e ka lexuar më parë.
KLIENTI pranon që gjatë shqyrtimit paraprak mund të jetë e nevojshme të kryhen shtesë (të veçanta)

të cializuara) metodat e kërkimit, duke kryer masa radiografike dhe të tjera të nevojshme diagnostike, të cilat kryhen nga KONTRAKTORI kundrejt pagesës. Nëse KONTRAKTORI nuk ka aftësitë e duhura teknike, KONTRAKTORI rezervon të drejtën ta referojë KLIENTIN në një organizatë tjetër mjekësore të specializuar.

Opsioni B. Marrëveshja e trajtimit
"" 200 g.
Ne, të nënshkruarit,
në vijim i referuar si KONTRAKTOR, i përfaqësuar nga Drejtori i Përgjithshëm, aktual
ne baze te Kartes, licence nr. date " " 200 per oka
njohja e shërbimeve mjekësore dhe Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 13 janarit 1996 Nr. 27 nga njëra anë, dhe
në vijim të referuar si KLIENTI, nga ana tjetër, kanë lidhur këtë marrëveshje si më poshtë:

KONTRAKTORI merr përsipër:

Në përputhje me diagnozën paraprake dhe planin e trajtimit të përfshirë në kartën e ambulatorit të KLIENTIT (klauzola 1.1 e marrëveshjes nr. /Aot 200_)
Doktor

(Emri i plotë i mjekut)
i cili është i detyruar të ofrojë metoda trajtimi cilësore dhe sa më pa dhimbje në përputhje me indikacionet mjekësore, duke përdorur qetësues nëse është e nevojshme.

Në rast të mungesës së papritur të mjekut në ditën e caktuar për mjekim, KONTRAKTORI ka të drejtë të caktojë një mjek tjetër për të kryer trajtimin.

KLIENTI merr përsipër:

ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut dhe personelit mjekësor.
Paraqituni për trajtim në orarin e caktuar, të rënë dakord me mjekun.
Mbani higjienë të mirë orale dhe merrni pjesë në kontrollet e planifikuara mjekësore.
Paguani për shërbimet mjekësore sipas listës së çmimeve, të cilën KLIENTI e ka lexuar përpara lidhjes së kësaj marrëveshjeje.

KLIENTI pranon që lloje të veçanta trajtimi do të kryhen nga specialistë përkatës të KONTRAKTORIT.
KONTRAKTORI është përgjegjës në rast të mospërmbushjes ose përmbushjes së dobët të detyrimeve të tij në prani të fajit të tij.
Në rast mosmarrëveshjeje ndërmjet KONTRAKTORIT dhe KLIENTIT në lidhje me cilësinë e shërbimeve të ofruara, mosmarrëveshja ndërmjet palëve shqyrtohet nga mjeku kryesor (zëvendëskryemjeku) i KONTRAKTORIT. Nëse mosmarrëveshjet nuk zgjidhen, mosmarrëveshjet shqyrtohen nga komisionet e ekspertëve klinikë dhe (ose) ekspertët nga organizatat territoriale të Shoqatës Dentare (Gjithë-Ruse) në mënyrën e përcaktuar.
Kushtet e tjera për të gjitha llojet e shërbimeve stomatologjike, përveç periodontologjisë, ka një garanci 36 mujore, me kusht që KLIENTI të vijë rregullisht për ekzaminim parandalues me KONTRAKTORIN të paktën një herë në 6 muaj.

KLIENTI KONTRAKTOR
(Emri i plotë i pacientit)

MIRËMBAJTJA E KARTELËS SHUMËL

Nuk lejohen shkurtesat në kartën e spitalit;
Kur gjendet një mbushje, tregohet se në cilën sipërfaqe të dhëmbit ndodhet^;
Kur formohet një zgavër, tregohet klasa e saj e zezë.

Kariesi mesatar
Ankesat: dhimbje afatshkurtër nga ushqimet e ftohta, të ëmbla, prania e një kaviteti. Tregoni formulën e dhëmbit.
Objektivisht: në sipërfaqen (emri), (formula e dhëmbit) ka një zgavër karies me thellësi mesatare, e mbushur me dentinë të zbutur dhe të pigmentuar. Sondimi është i dhimbshëm përgjatë kufirit smalt-dentinë. Dhimbje afatshkurtër nga stimujt e temperaturës. Perkusioni është negativ.
Trajtimi: Nën anestezi topike, medikament, përqendrim, dozë dhe anestezi infiltruese (përçuese), ilaç, përqendrimi dhe doza e adrenalinës, formohet një zgavër sipas klasës (specifikoni), fundi është i lehtë, i dendur. Zgavra u trajtua me ilaçe (specifikoni me çfarë). Në sipërfaqen (emri) ka një përshkrim të manipulimeve të kryera - mbushje, restaurim, etj., Me emrin e materialit dhe një tregues të ngjyrës. Bluarje, lustrim.
Kariesi i thellë
Ankesat: prania e një kaviteti karies, futja e ushqimit, dhimbje afatshkurtër nga stimujt e temperaturës në (specifikoni formulën e dhëmbit).
Objektivisht: në sipërfaqen (emërtimin) e (specifikoni formulën e dhëmbit) ka një zgavër të thellë karioze të mbushur me dentinë të zbutur. Sondimi është paksa i dhimbshëm përgjatë pjesës së poshtme të zgavrës së kariesit dhe përgjatë kufirit smalt-dentinë. Përgjigje e shpejtë ndaj stimujve të temperaturës. Perkusioni është negativ.
Trajtimi: Nën anestezi topike, ilaç, përqendrimi, doza dhe infiltrimi (përçimi) emri i anestezisë, përqendrimi dhe doza e adrenalinës, formohet një zgavër dhe trajtohet medicinalisht (specifikoni me çfarë) sipas (specifikoni) klasën. Pjesa e poshtme është e lehtë
(me pigmentim të dobët), i dendur. Pllakë mjekësore (emri). Rondelë izoluese (emri). Në sipërfaqe (emri) përshkruhen të gjitha manipulimet e kryera - mbushje, restaurim, inlay, etj., Me emrin e materialit dhe një tregues të ngjyrës. Bluarje, lustrim.
Pacienti paralajmërohet për mundësinë e dhimbjes dhe nevojën për denervimin e dhëmbit. ,
Nënshkrimi i pacientit

Analiza me rreze X

Vlerësimi i pjesës së kurorës së dhëmbit (forma, konturet, prania e kaviteteve karioze, lidhja e tyre me zgavrën e dhëmbit);
Kaviteti i dhëmbëve (prania, mungesa, forma, madhësia, struktura, prania e perforimeve);
Rrënja e dhëmbit (numri, madhësia, forma, konturet; fraktura, perforimi, shkalla e formimit dhe resorbimit);
Kanali i rrënjës (prania, mungesa, gjerësia, fshirja, lakimi, në prani të materialit mbushës - shkalla e mbushjes, trupat e huaj);
Gjendja e periodontiumit (zgjerimi i fisurës periodontale, humbja e indit kockor); f
Indi kockor i proceseve alveolare të nofullave (shkatërrimi, osteoporoza, osteoskleroza);
Pllakë kortikale (e ruajtur, e shkatërruar);
Septet interalveolare (karakteri i kontureve, struktura, ndryshimet në kreshta).

Klasifikimi i kariesit të përdorur në Rusi bazohet në kriteret topografike, megjithëse përparësi i jepet klasifikimit të OBSH-së të rishikimit të X-të.
^

I. PËRKUFIZIMI I KARIESIT

Ky është një proces patologjik në indet e forta të dhëmbit, i cili manifestohet pas daljes së dhëmbëve dhe shprehet në demineralizimin dhe zbutjen e indeve të forta të dhëmbit, i cili më së shpeshti përfundon me formimin e një kaviteti.

^ KARIES NE FAZEN E VENDIT ose demineralizimi i kariesit

Ekzaminimi zbulon një humbje të shkëlqimit natyral të smaltit në një zonë të kufizuar dhe një ndryshim të ngjyrës në të bardhë të zbehtë (demineralizimi progresiv).

INSPEKTIMI:

ekzaminimi, probimi, njollosja e njollave në smalt me qëllim të diagnozës diferenciale me lezione jo karies.

Qëllimi i trajtimit është stabilizimi i procesit të kariesit.

Pastrimi i sipërfaqes së prekur të smaltit me pastën profilaktike "Radent";

Trajtimi i njollave të lokalizuara në zona që nuk janë të dukshme kur buzëqeshni me ilaçin "Saforide" (për shkak të njollosjes së mundshme të dhëmbëve);

Trajtimi i njollave të lokalizuara në zonat e dukshme kur buzëqeshni me preparatin "Stangard", llak fluor - "Komposil";

Trajtimi i zonave të prekura të smaltit me xhel Stangard në shtëpi për 2 muaj.

1) zhdukja e njollave të smaltit

2) rivendosja e shkëlqimit të sipërfaqes së smaltit në zonën e prekur.
^

II.KARIES SIPËRFAQES

Ndodh në vendin e një njolle kariesi të bardhë ose të pigmentuar si rezultat i ndryshimeve shkatërruese në smaltin e dhëmbëve. Mund të lokalizohet si në sipërfaqen e lëmuar të dhëmbit ashtu edhe në zonën e fisurës.

INSPEKTIMI:

inspektim, sondë, ngjyrosje me "Detektor Kariesi".

Pastrimi i sipërfaqes së dhëmbëve duke përdorur pastën Radent;

Njollat kafe me një sipërfaqe të ashpër i nënshtrohen përgatitjes dhe mbushjes. Në këtë rast përdoren materiale mbushëse: "Citrix", "Cimex", "AMSO", "Lysix", "Clearfil".

Mbrojtje dentine - materiale "Komposil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Kur mbushni me materiale "Citrix", ose "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - nuk ka nevojë të aplikoni një copë litari dhe gravurë.

Në rast të lezioneve sipërfaqësore në zonën e fnsurit është i nevojshëm trajtimi i sipërfaqes me preparatet “Saforaid”, “Komposil” dhe monitorimi dinamik gjatë ekzaminimeve të përsëritura çdo 3 muaj.

Nëse dinamika është pozitive, vulosni çarjet me ngjitës Titmate.

Kërkesat për rezultatet e trajtimit:

Mungesa e kariesit të përsëritur në ndërfaqen "ind dhëmbi - mbushje";

Stabilizimi i procesit në zonën e çarjes.
^

III. KARIES I MESËM

Me këtë formë të lezionit karies, integriteti i kryqëzimit smalt-dentinë është i dëmtuar, por një shtresë mjaft e trashë dentine e pandryshuar mbetet mbi pulpën dentare. Karakterizohet nga prania e dhimbjes afatshkurtër nga temperatura, stimujt mekanikë dhe kimikë, të cilët zhduken menjëherë pas heqjes së stimulit.

INSPEKTIMI:

marrja në pyetje, ekzaminimi, ekzaminimi instrumental (sondimi, perkusioni), elektroodontodiagnoza, në raste të paqarta - ekzaminimi me rreze x për diagnozën diferenciale me periodontit kronik.

^ KARAKTERISTIKAT E MASAVE TË TRAJTIMIT:

Kryerja e lehtësimit të dhimbjes (filtrim, përcjellje, etj.)

Pastrimi i sipërfaqes me paste Radent;

përgatitja e zgavrës me heqjen e indeve nekrotike dhe të pigmentuara;

Aplikimi i sistemit ngjitës (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Kur mbushni me material Citrix, nuk ka nevojë të aplikoni një copë litari ose gravurë;

Aplikimi i materialit mbushës "Clerafil", "Lysix".

Kërkesat për rezultatet e trajtimit:

Mungesa e mbindjeshmërisë ndaj temperaturës, stimujve mekanikë dhe kimikë;

IV. KARIES I THELLË

Karakterizohet nga një përhapje e konsiderueshme e procesit në dentinën e dhëmbit.

INSPEKTIMI:

pyetje, ekzaminim, ekzaminim instrumental, elektroodontodiagnozë, test i temperaturës, diagnozë diferenciale me karies të moderuar, me forma kronike të kariesit të komplikuar.

^ KARAKTERISTIKAT E MASAVE TË TRAJTIMIT.

Nëse ka vështirësi në diagnozë, aplikoni një vulë diagnostike.

Kryerja e lehtësimit të dhimbjes

Heqja e skajeve të varura të smaltit dhe dentinës së zbutur

Aplikimi i një blloku terapeutik "Tsimex", "Lika", "Liner Bond".

Aplikimi i një veshjeje të përkohshme me material Cimex.

Vlerësimi i cilësisë së përgatitjes me “Detektor Kariesi”;

Me një diagnozë të "kariesit të thellë":

Kryerja e lehtësimit të dhimbjes;

Kryerja e përgatitjes;

Kontrollimi i cilësisë së përgatitjes me “Detektorin e Kariesit”;

Aplikimi i një jastëku mjekësor nga materialet "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Aplikimi i guarnicionit izolues "Tsimex", "Lika";

Mbrojtja e dentinës - me llaqe ose pads "Komposil", "Tsimex", "Lika";

Aplikimi i sistemit ngjitës (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Aplikimi i materialit mbushës "Tsntrix"

Kërkesat për rezultatet e trajtimit:

Nuk ka mbindjeshmëri

Nuk ka karies të përsëritur;

restaurimi i parametrave funksionalë, anatomikë dhe estetikë të dhëmbit.
^

V. MBYLLJA PARANDALUESE E FIGURAVE TË DHËMBËVE

Ajo kryhet për të parandaluar zhvillimin e kariesit të çarjes.

SONDAZH

Ajo kryhet për të identifikuar llojin e çarjeve që i nënshtrohen mbylljes parandaluese. Inspektim, ngjyrosje, ekzaminim instrumental.

^ KARAKTERISTIKAT E NGJARJES

Pastrimi i çarjes me paste Radent;

Mbyllja e çarjes me izolues Titmate ose trajtim me Saforaid.

Kërkesat për rezultatet e vulosjes:

Mungesa e lezioneve karioze të fisurave.

^ VI. KOMPLIKIMET E KARIESIT

VI. I PULPITIS

(Akut, kronik, në fazën akute). Inflamacion i pulpës dhe dhëmbit, kryesisht me dhimbje.

INSPEKTIMI:

marrja në pyetje, ekzaminimi, ekzaminimi instrumental, elektroodontodiagnoza, testi i temperaturës, ekzaminimi me rreze X.

^ KARAKTERISTIKAT E MASAVE TË TRAJTIMIT:

Anestezia

Heqja e pulpës nën anestezi ose me aplikimin paraprak të agjentëve devitalizues: paste arseniku;

Trajtimi mekanik dhe medicinal i kanaleve të rrënjës duke përdorur solucionin e hipokloritit të natriumit "Neoklzner Sikain";

Mbushja e kanaleve të rrënjëve me pastë Vitapex dhe lloje të tjera pastash me gutaperka;

Aplikimi i një jastëku izolues;

Në rast të lakimit të konsiderueshëm të kanaleve të rrënjës dhe në raste të tjera kur heqja e plotë e pulpës është e pamundur, duhet të përdoret ilaçi mumifikues "Paste Neo Triozinc".

Kërkesat për rezultatet e trajtimit:

Ndalimi i dhimbjes;

Mungesa e proceseve shkatërruese në periodontium në afat të gjatë.

VI. II^ PERIODONTITI, APIKAL

(Akut, kronik, në fazën akute). Nekroza e pulpës me ndryshime destruktive në periodontium.

INSPEKTIMI:

pyetje, ekzaminim, ekzaminim instrumental, ekzaminim me rreze x.

^ KARAKTERISTIKAT E MASAVE TË TRAJTIMIT PËR TRAJTIM KONSERVATIV TË PERIODONTITIT APIKAL:

Në periudhën akute - lehtësim dhimbjeje

Përgatitja dhe hapja e zgavrës së dhëmbit;

Heqja e përmbajtjes së kanalit të rrënjës dhe eksudatit me shpëlarje të bollshme me solucione antiseptike;

Trajtimi mekanik i kanalit të rrënjës duke përdorur EDTA;

Gjatë trajtimit të formave akute dhe të rënduara të periodontitit, dhëmbi lihet i hapur për 3-7 ditë. Sipas indikacioneve, antibiotikët përshkruhen në kombinim me antihistaminet; shpëlarje e detyrueshme;

Pas ndalimit të procesit akut dhe në prani të një procesi kronik në prani të zonave të shkatërrimit periapikal të indit kockor, duhet të përdoret mbyllja e përkohshme e kanaleve të rrënjës duke përdorur ilaçe osteotrope: "Pasta jodo-glikol".

Para mbylljes përfundimtare, kryhet trajtimi medicinal dhe tharja e kanalit të rrënjës;

Mbyllja e kanalit të rrënjës duke përdorur materialin Vitapex, nëse është e nevojshme, në kombinim me guttaperka;

Aplikimi i një copë litari izolues "Cimex";

Aplikimi i një mbushjeje të përhershme.

Kërkesat për rezultatet e trajtimit:

Ndalimi i dhimbjes;

Në afat të gjatë - restaurimi i indit kockor në zonën e shkatërrimit.

^ Kariesi sipërfaqësor

Nuk ka ankesa. Ai erdhi për qëllime higjienike të zgavrës me gojë. Objektivisht: një zgavër kariesi në sipërfaqen mediale të dhëmbit të 16-të ndodhet në qendër të një njolle të madhe shkumësore, brenda smaltit.

Ankesat për dhimbje afatshkurtëra nga irrituesit kimikë (të ëmbël, të thartë, të kripur).

Objektivisht: një zgavër karies në sipërfaqen e përtypjes brenda smaltit, sondimi është pa dhimbje; EDI=3 µA.

Diagnoza: kariesi sipërfaqësor i dhëmbit të 16-të.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushje nga Valux plus CPM.

Kariesi mesatar

Nuk ka ankesa. Ai erdhi për qëllime higjienike të zgavrës me gojë. Objektivisht: një zgavër karies në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit të 27-të brenda dentinës së vet, e mbushur me dentinë të pigmentuar, sondimi është i dhimbshëm përgjatë kufirit smalt-dentinë.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushje nga Valux plus CPM.

Ankesat për dhimbje afatshkurtër kur hani ushqime të ëmbla.

Objektivisht: një zgavër karies në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit të 27-të, brenda dentinës së vet, sondimi është pa dhimbje, nuk ka reagim ndaj stimujve të temperaturës; EDI=5 µA.

Diagnoza: kariesi mesatar i dhëmbit të 27-të.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushje nga Valux plus CPM.

Ankesat për dhimbje afatshkurtra gjatë ngrënies.

Objektivisht: një zgavër kariesi në sipërfaqen e përtypjes së dhëmbit të 27-të, brenda dentinës së vet, sondimi është pa dhimbje, nuk ka reagim ndaj stimujve të temperaturës. Sindroma e përgatitjes pozitive (përgatitja është e dhimbshme)

Diagnoza: kariesi mesatar i dhëmbit të 27-të.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushje nga Valux plus CPM.
^

Kariesi i thellë

Ankesat për dhimbje kalimtare në dhëmbin e 46-të gjatë ngrënies. Objektivisht: në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit të 46-të ka një zgavër të thellë kariesi brenda dentinës peripulpale, sondimi është pa dhimbje; EDI=8 µA.

Ankesat për dhimbje afatshkurtëra nga stimujt e temperaturës.

Objektivisht: sipërfaqja përtypëse e dhëmbit të 46-të është e thellë

zgavra e kariesit brenda dentinës peripulpale, sondimi është i dhimbshëm përgjatë gjithë pjesës së poshtme, një reagim i mprehtë ndaj një stimuli të ftohtë, dhimbja largohet menjëherë pas heqjes së stimulit.

Diagnoza: kariesi i thellë i dhëmbit të 46-të.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtimi medicinal me tretësirë 3% hipokloridi natriumi, hidroksid kalciumi (Dycal) në fund, guarnicioni (Duract), mbushje nga CPM Valux plus.

Ankesat për dhimbje në dhëmbin e 46-të gjatë ngrënies.

Objektivisht: në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit të 46-të ka një zgavër të thellë kariesi brenda dentinës omolopulpale, sondimi është i dhimbshëm përgjatë gjithë pjesës së poshtme, dentina është e dendur, nuk ka komunikim me dhomën e pulpës.

Diagnoza: kariesi i thellë i dhëmbit të 46-të.

Trajtimi: përgatitja e zgavrës së kariesit, trajtimi medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, hidroksid kalciumi (Dycal) në fund, guarnicioni (Duract), mbushje nga KPM Valux plus.

PULPITET

^ Pulpiti akut fokal

Ankesat për dhimbje të mprehta në dhëmbin e 18-të për 2 ditë. Objektivisht: në dhëmbin e 18-të ka një zgavër të thellë kariese brenda dentinës ojuolopulpar, e mbushur me dentinë të zbutur, sondimi është i dhimbshëm në zonën e projeksionit të bririt të pulpës mediale, zgavra e dhëmbit nuk hapet. Perkusioni është pa dhimbje.

Diagnoza: pulpiti fokal akut i dhëmbit të 18-të.

Trajtimi: nën anestezi infiltrimi Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml preparat i zgavrës së kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3% në fund, hidroksid kalciumi (Dycal), gasket (Dyract), mbushje nga KPM Valux plus.

Ankesa për dhimbje gjatë ngrënies për 2 ditë. Objektivisht: në dhëmbin e 18-të ka një zgavër të thellë kariesi brenda dentinës peripulpale, e mbushur me dentinë të zbutur, sondimi është i dhimbshëm në zonën e projeksionit të bririt të pulpës mediale, zgavra e dhëmbit nuk hapet. Perkusioni është pa dhimbje; EDI==12 µA. Diagnoza: pulpiti fokal akut i dhëmbit të 18-të. Trajtimi: nën anestezi infiltrimi Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, është bërë përgatitja e kavitetit të kariesit, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, hidroksid kalciumi (Dycal) në fund, guarnicioni (Dyract), mbushje nga KPM Valux plus.

Pulpiti akut difuz

Ankesat për dhimbje paroksizmale të natës në nofullën e sipërme të majtë.

Objektivisht: në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit të 26-të ka një zgavër të thellë kariesi brenda dentinës peripulpale, dhoma e pulpës nuk hapet, sondimi është i dhimbshëm, goditjet janë shumë të dhimbshme.

Trajtimi: nën anestezi infiltrimi Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml ka kryer përgatitjen e zgavrës së kariesit, hapjen e zgavrës së dhëmbit, amputimin e thellë të koronës dhe nxjerrjen e pulpës së rrënjës, zgjerimin e kanaleve të rrënjës dhe trajtimin medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushja e kanalet e rrënjëve AN-26. Mbushje e përkohshme. Referim për radiografi kontrolli.

Në radiografinë e datës 16 maj 2005, kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të janë të mbushura deri në majat fiziologjike. Mbushje e bërë nga KPM Herculite XRV.

Ankesat për dhimbje të mprehtë paroksizmale, të zgjatura nga një stimul i temperaturës së nxehtë. Dhimbje të ftohtë Dhëmbi nuk kishte lënduar më parë.

Diagnoza: pulpiti akut difuz i dhëmbit të 26-të.

Trajtimi: nën anestezi infektive Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml përgatiti zgavrën e kariesit dhe hapi zgavrën e dhëmbit. amputim i thellë koronal dhe ekstirpim i pulpës së rrënjës, zgjerim i kanaleve të rrënjës dhe trajtim medikamentoz me dhimbje me tretësirë hipokloride 3%. Dhimbja intensifikohet në mbrëmje dhe gjatë natës. Dhëmbi nuk kishte qenë më parë i sëmurë Natriumi, mbushja e kanalit të rrënjës AN-26. Mbushje e përkohshme. Referim për radiografi kontrolli.

Në rrezet X të datës 17 maj 2005. Kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të janë të mbyllura në majat fiziologjike. Mbushje e bërë nga KPM Herculite XRV.

Ankesat për dhimbje spontane, paroksizmale, të zgjatura, rrezatuese.

Objektivisht: ka një mbushje oksidi akrilik në sipërfaqen e përtypjes së dhëmbit të 26-të, goditjet janë shumë të dhimbshme; EDI 20 µA.

Diagnoza: pulpiti akut difuz i dhëmbit të 26-të.

Trajtimi: nën anestezi infiltrimi Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml: heqja e mbushjes, hapja e zgavrës së dhëmbit, amputimi i thellë i koronës dhe nxjerrja e pulpës së rrënjës, zgjerimi i kanaleve të rrënjës dhe trajtimi medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushja e kanaleve të rrënjës. AN-26. Mbushje e përkohshme. Referim për radiografi kontrolli. Në rreze X të datës 18 maj 2005. Kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të janë të mbyllura në majat fiziologjike. Mbushje e bërë nga KPM Herculite XRV.

Pulpiti fibroz kronik

Nuk ka ankesa.

Objektivisht: në sipërfaqen e përtypjes së dhëmbit të 26-të ka një zgavër të thellë kariese që komunikon me zgavrën e dhëmbit, sondimi është shumë i dhimbshëm në këtë pikë, pulpa po rrjedh gjak,

Trajtimi: nën anestezi tuberale Sol. Lidokaini 2%-4,0%, përgatitja e zgavrës së kariesit, amputimi i thellë i koronës dhe ekstirpimi i pulpës së rrënjës, zgjerimi mekanik i kanaleve të rrënjës, trajtimi medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushja e kanaleve të rrënjës AN-26. kryera. Mbushje e përkohshme. Referim për radiografi kontrolli.

Në radiografinë e datës 19 maj 2005, kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të mbyllen në majat fiziologjike. Mbushje e bërë nga KPM Herculite XRV.

Ankesat për dhimbje dhe siklet në dhëmb kur afroheni nga një dhomë e ftohtë në një dhomë të ngrohtë.

Objektivisht: në sipërfaqen e përtypjes së dhëmbit të 26-të ka një zgavër të thellë karies që komunikon me zgavrën e dhëmbit, sondimi është shumë i dhimbshëm në këtë pikë, pulpa po rrjedh gjak; EDI = 40 µA.

Diagnoza: pulpiti fibroz kronik i dhëmbit të 26-të.

Trajtimi: nën anestezi tuberale Sol. Lidokaini 2%-4.0, përgatitja e kavitetit karies, amputim i thellë i pulpës koronale dhe ekstirpim i pulpës së rrënjës, zgjerim mekanik i kanaleve të rrënjës, trajtim medicinal me tretësirë hipoklorur natriumi 3%, mbushje e kanaleve të rrënjës AN-26. kryera. Mbushje e përkohshme. Referim për radiografi kontrolli.

Në radiografinë e datës 20 maj 2005, kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të janë mbushur deri në majat fiziologjike. Mbushja e bërë nga KPM Valux plus.

Ankesat për dhimbje kur hani ushqim në temperatura të kundërta.

Objektivisht: kurora e dhëmbit të 26-të është shkatërruar ndjeshëm, ka një zgavër të thellë karioze në sipërfaqen e përtypjes, duke komunikuar me zgavrën e dhëmbit, sondimi është shumë i dhimbshëm në këtë pikë, pulpa rrjedh gjak.

Diagnoza: pulpiti fibroz kronik i dhëmbit të 26-të.

Në radiografinë e datës 21 maj 2005, kanalet rrënjësore të dhëmbit të 26-të janë të mbushura deri në majat fiziologjike. Mbushje e bërë nga KPM Herculite XRV.

Ankesat për dhimbjen e dhimbjes gjatë ngrënies së ushqimit me temperatura të kundërta dhe kalimit nga një dhomë e ftohtë në një dhomë të ngrohtë.

Objektivisht: ka një mbushje në sipërfaqen e përtypjes së dhëmbit të 26-të, goditjet janë pa dhimbje, EDP = 35 µA.

Diagnoza: pulpiti fibroz kronik i dhëmbit të 26-të.

UDHËZUES PRAKTIK PËR MJEKËT(teknologjitë e avancuara mjekësore)Shtypet me vendim të Këshillit Metodologjik

GOU DPO KSMA Roszdrav

Miratuar

Ministria e Shendetesise

Republika e Tatarstanit

Ministri A.Z. Farrakhov

Rishikuesit:

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor R.Z. Urazova

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Prezantimi

"Procesverbali mjekësor i një pacienti dentar" i referohet dokumentacionit mjekësor, formulari nr.043/u, i cili tregohet në faqen e parë të formularit. Përpara se të fillojë historia mjekësore e pacientit, në anën e përparme të kartës shënohet emri zyrtar i institucionit mjekësor, vendoset numri i regjistrimit dhe shënohet data e përpilimit të tij.

Sëmundjet dentare janë një nga patologjitë më të shpeshta, e cila ju detyron të kërkoni ndihmë nga dentisti.

Qëllimet e ekzaminimit të një pacienti me patologji të indeve të forta të dhëmbëve janë vlerësimi i gjendjes së përgjithshme të trupit, karakteristikave klinike të dhëmbëve, identifikimi i faktorëve të përgjithshëm dhe lokalë etiologjikë dhe patogjenetikë, përcaktimi i formës dhe natyrës së rrjedhës dhe lokalizimi i patologjisë. procesi.

Informacioni më i plotë ju lejon të diagnostikoni saktë sëmundjen dhe të planifikoni në mënyrë efektive trajtimin dhe parandalimin kompleks. Mjeku merr grupin e nevojshëm të treguesve diferencialë diagnostikues duke mbledhur me kujdes anamnezën, një ekzaminim klinik të detajuar dhe duke përdorur metoda shtesë ekzaminimi dhe metoda të kërkimit laboratorik.

Kur plotësoni kartelën mjekësore të pacientit dentar, është e nevojshme të merren parasysh "Standardet mediko-ekonomike për stomatologjinë terapeutike", të zhvilluara në Klinikën Dentare Republikane të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Tatarstanit për rajonin në 1998 mbi Baza e grupeve klinike dhe statistikore në stomatologji të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse në 1997. Ekziston një urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstanit nr. 360, datë 24 prill 2001. paragrafi 2, i cili miraton “rekomandimet metodologjike për plotësimin e kartelës mjekësore të pacientit dentar”.

Aktualisht, tashmë ka standarde për "Kariesi i dhëmbëve", miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse më 17 tetor 2006.

Diagrami i historisë së rastit

Informacione të përgjithshme (Detajet e profilit).

1. Mbiemri, emri, patronimi i pacientit

2. Mosha, viti i lindjes

4. Vendi i punës

5. Pozicioni i mbajtur

6. Adresa e shtëpisë

7. Data e vizitës në klinikë

8. Marrëveshje vullnetare e informuar për planin e propozuar të trajtimit (kjo nuk është në kartelën mjekësore dhe, ka shumë të ngjarë, duhet të përfshihet si shtojcë).

I.Ankesat e pacientit.

1. Ankesat kryesore.

Këto janë ankesa që shqetësojnë pacientin në radhë të parë dhe janë më karakteristike për këtë sëmundje. Si rregull, pacienti ankohet për dhimbje. Është e nevojshme të zbulohen kriteret e mëposhtme për një simptomë dhimbjeje:

a) lokalizimi i dhimbjes;

b) dhimbja është spontane ose shkakësore;

c) shkaku i shfaqjes ose intensifikimit të dhimbjes;

d) intensiteti dhe natyra e dhimbjes (dhimbje, grisje, pulsim);

e) kohëzgjatja e dhimbjes (periodike, paroksizmale, konstante)

f) prania ose mungesa e dhimbjes së natës;

g) prania ose mungesa e rrezatimit të dhimbjes, zona e rrezatimit;

h) kohëzgjatja e sulmeve të dhimbshme dhe intervalet e lehta;

i) faktorët që lehtësojnë dhimbjen;

j) prania ose mungesa e dhimbjes kur kafshoni një dhëmb (nëse

nëse nuk ka lei, atëherë tregoni se dhëmbi i sëmurë u zbulua gjatë ekzaminimit);

k) a ka pasur përkeqësime, cilat kanë qenë shkaqet e tyre.

2. Ankesa shtesë

Këto janë të dhëna që nuk lidhen me ankesat kryesore dhe zakonisht janë pasojë e ndonjë sëmundjeje fizike. Ankesat shtesë identifikohen në mënyrë aktive, sipas një skeme, në një sekuencë të caktuar:

2.1 Organet e tretjes.

1. Ndjenja e gojës së thatë.

2. Prania e rritjes së pështymës.

3. Etja: sa lëngje pi në ditë?

4. Shija në gojë (e thartë, e hidhur, metalike, e ëmbël, etj.)

5. Përtypja, gëlltitja dhe origjina e ushqimit: e lirë, e dhimbshme, e vështirë. Në cilin ushqim nuk kalon (i ngurtë, i lëngshëm).

6. Gjakderdhje nga zgavra e gojës: spontane, kur lani dhëmbët, kur hani ushqime të forta, mungon.

7. Të kesh erë të keqe.

3. Ankesat që përcaktojnë gjendjen e përgjithshme

Dobësi e përgjithshme, keqtrajtim, lodhje e pazakontë, rritje e temperaturës së trupit, ulje e performancës, humbje peshe (sa dhe në cilën periudhë).

II.Historia e sëmundjes aktuale.

Shfaqja, ecuria dhe zhvillimi i sëmundjes aktuale nga momenti i shfaqjes së saj të parë e deri më sot.

1. Kur, ku dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur sëmundja.

2. Me çfarë e lidh pacienti sëmundjen e tij?

3. Fillimi i sëmundjes - akut ose gradual.

4. Simptomat e para.

5. Simptomat fillestare të sëmundjes, dinamika e tyre, shfaqja e simptomave të reja, zhvillimi i mëtejshëm i tyre deri në momentin e kontaktimit me klinikën e stomatologjisë terapeutike dhe fillimin e ekzaminimit aktual të pacientit përshkruhen në detaje, në mënyrë kronologjike. Në ecurinë kronike të sëmundjes, është e nevojshme të zbulohet shpeshtësia e acarimeve, arsyet që i shkaktojnë ato, lidhja midis periudhës së vitit apo faktorë të tjerë. Prania ose mungesa e progresionit të sëmundjes pasi ndodhin përkeqësime.

6. Masat diagnostike dhe terapeutike në bazë të historisë mjekësore (radiografi të vjetra, shënime në kartën e spitalit ambulator etj.). Çfarë diagnoze u vendos? Kohëzgjatja dhe efektiviteti i trajtimit të mëparshëm.

7. Karakteristikat e periudhës që i paraprinë aplikimit aktual në klinikën e stomatologjisë terapeutike. A jeni regjistruar në një dispenseri ose keni marrë trajtim parandalues (çfarë dhe kur). Përkeqësimi i fundit (për sëmundjet kronike), koha e fillimit, simptomat, trajtimi i mëparshëm.

III.Historia e jetës së pacientit.

Qëllimi i kësaj faze është të vendosë lidhjen e sëmundjes me faktorët e jashtëm, kushtet e jetesës dhe sëmundjet e mëparshme.

1. Vendlindja.

2. Kushtet materiale dhe të jetesës në fëmijëri (ku, si dhe në çfarë kushtesh është rritur dhe zhvilluar, natyra e të ushqyerit etj.).

3. Historia e punës: kur keni filluar të punoni, natyra dhe kushtet e punës, rreziqet profesionale në të kaluarën dhe të tashmen. Ndryshimet e mëvonshme në vendin e punës dhe të vendbanimit. Përshkrimi i detajuar i profesionit. Punoni brenda ose jashtë. Karakteristikat e zonës së punës (temperatura, luhatjet e saj, rrymat, lagështia, ndriçimi, pluhuri, kontakti me substanca të dëmshme). Orari i punës (puna ditore, puna me turne, kohëzgjatja e ditës së punës). Atmosfera psikologjike në punë dhe në shtëpi, shfrytëzimi i fundjavave dhe pushimeve.

4. Kushtet aktuale të jetesës.

5. Natyra e dietës (e rregullt ose jo, sa herë në ditë, në shtëpi ose në dhomën e ngrënies), natyra e ushqimit të marrë (mjaftueshmëria, varësia nga disa ushqime).

6. Intoksikimet e zakonshme: pirja e duhanit (nga cila moshë, numri i cigareve në ditë, çfarë pi duhan); pirja e alkoolit; zakone të tjera të këqija

7. Sëmundjet e mëparshme, dëmtimet e zonës maksilofaciale dhe një përshkrim i detajuar i sëmundjeve të mëparshme dhe shoqëruese që nga fëmijëria e hershme para pranimit në klinikën e stomatologjisë terapeutike, duke treguar vitin e sëmundjes, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e komplikimeve që kanë lindur, si dhe efektivitetin e trajtimit. Një pyetje më vete në lidhje me sëmundjet seksualisht të transmetueshme në të kaluarën, tuberkulozin, hepatitin.

8. Sëmundjet e të afërmve të afërt. Gjendja shëndetësore ose shkaku i vdekjes (që tregon jetëgjatësinë) të prindërve dhe të afërmve të tjerë të afërt. Kushtojini vëmendje të veçantë tuberkulozit, neoplazmave malinje, sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, sifilizit, alkoolizmit, sëmundjeve mendore dhe çrregullimeve metabolike. Krijo një pamje gjenetike.

9. Toleranca ndaj barnave. Reaksionet alergjike.

Informacioni i marrë nga mbledhja e anamnezës është shpesh vendimtare për sqarimin e diagnozës. Duhet theksuar se anamneza duhet të jetë aktive, pra mjeku duhet ta pyesë me qëllim pacientin dhe jo ta dëgjojë atë në mënyrë pasive.

Të dhënat objektive të ekzaminimit

Një ekzaminim objektiv konsiston në inspektimin, palpimin, sondimin dhe goditjen.

I. Inspektimi.

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje:

1. Gjendja e përgjithshme (e mirë, e kënaqshme, e moderuar, e rëndë, shumë e rëndë).

2. Lloji i konstitucionit (normostenik, asthenik, hipersthenik).

3. Shprehja e fytyrës (e qetë, e emocionuar, indiferente, si maskë, e vuajtur).

4. Sjellja e pacientit (i shoqërueshëm, i qetë, nervoz, negativ).

5. Prania ose mungesa e asimetrisë.

6. Gjendja e kufirit të kuq të buzëve dhe qosheve të gojës.

7. Shkalla e hapjes së gojës.

8. Fjalimi i pacientit (i kuptueshëm, i paqartë)

9. Lëkura dhe mukozat e dukshme:

ngjyra (rozë e zbehtë, e errët, e kuqe, e zbehtë, e verdhë, cianotike, tokësore, kafe, kafe e errët, bronz (tregoni vendet e ngjyrës në lëkurën e dukshme, etj.);
depigmentimi i lëkurës (leukoderma), albinizmi;
ënjtje (konsistenca, ashpërsia dhe shpërndarja);
turgori (elasticiteti) i lëkurës (normal, i reduktuar);
shkalla e lagështisë (normale, e lartë, e thatë). Shkalla e lagështisë në mukozën e gojës;
skuqje, skuqje (erythema, spot, roseola, papule, pustula, flluskë, luspa, kore, çarje, erozione, ulçera, venat merimangë (duke treguar vendndodhjen e tyre);
plagët (natyra dhe lëvizshmëria e tyre)
tumoret e jashtme (atheroma, angioma) - vendndodhja, konsistenca, madhësia.

10. Nyjet limfatike:

lokalizimi dhe numri i nyjeve të palpueshme: okupital, parotid, submandibular, mjekër, cervikal (anterior, posterior);
dhimbje në palpim;
formë (ovale, e rrumbullakët e parregullt);
sipërfaqe (e lëmuar, me gunga);
qëndrueshmëri (e fortë, e butë, elastike, homogjene, heterogjene);
ngjitur në lëkurë, fibra përreth dhe lëvizshmëria e tyre ndërmjet tyre;
madhësia (në mm);
gjendja e lëkurës sipër tyre (ngjyra, temperatura, etj.).

II. Plani dhe sekuenca e provimit me gojë.

Një person i shëndetshëm ka një fytyrë simetrike. Buzët janë mjaft të lëvizshme, pjesa e sipërme nuk arrin skajet e prerjes së dhëmbëve të sipërm të përparmë me 2-3 mm. Hapja e gojës dhe lëvizja e nofullave janë të lira. Nyjet limfatike nuk janë zgjeruar. Mukoza aktuale e gojës ka ngjyrë rozë të zbehtë ose rozë, nuk rrjedh gjak, ngjitet fort në dhëmbë dhe është pa dhimbje.

Pas një ekzaminimi të përgjithshëm të pjesëve të jashtme të zonës maksilofaciale, bëhet ekzaminimi i vestibulës së gojës, më pas gjendja e dhëmbëve.

Ekzaminimi zakonisht fillon me gjysmën e djathtë të nofullës së sipërme, pastaj ekzaminon anën e majtë të saj, nofullën e poshtme në të majtë; plotësoni ekzaminimin në anën e djathtë në zonën retromolar të nofullës së poshtme.

Kur ekzaminoni hollin e gojës, kushtojini vëmendje thellësisë së saj. Për të përcaktuar thellësinë, matni distancën nga buza e çamçakëzit deri në fund të saj me një instrument të shkallëzuar. Hapësira konsiderohet e cekët nëse thellësia e saj nuk është më shumë se 5 mm, e mesme - 8-10 mm, e thellë - më shumë se 10 mm.

Frenulum i buzëve të sipërme dhe të poshtme është ngjitur në një nivel normal. Gjatë ekzaminimit të frenulumit të buzëve dhe gjuhës i kushtohet vëmendje anomalive të tyre dhe lartësisë së ngjitjes së tyre.

Me rastin e vlerësimit të dhëmbëve i kushtohet vëmendje llojit të kafshimit: ortognatik, prognatik, progjenik, mikrognothia, i drejtë, veçmas vihet re uniformiteti i mbylljes së dhëmbëve dhe prania e anomalive dentoalveolare, diastema dhe tre.

Dhëmbët përshtaten fort me njëri-tjetrin dhe, falë pikave të kontaktit, formojnë një sistem të vetëm gnatodinamik. Gjatë ekzaminimit të dhëmbëve, vërehet prania e pllakës, e cila tregon ngjyrën e saj, hijen dhe vendndodhjen e njollave, lehtësimin dhe defektet e smaltit, praninë e vatrave të demineralizimit, zgavrat e kariesit dhe mbushjet.

III. Sistemet më të zakonshme të emërtimit klinik të dhëmbëve.

1. Sistemi standard katror-dixhital Zygmandy-Palmer. Ai parashikon ndarjen e sistemit dentofacial (dentition) në 4 kuadrante përgjatë planeve sagittal dhe okluzal. Kur regjistrohet në një tabelë, çdo dhëmb tregohet grafikisht, i shoqëruar nga një kënd që korrespondon me vendndodhjen e dhëmbit në formulë.

Kjo formulë nuk përdoret. Megjithatë, ekzaminimi i dhëmbëve/dhëmbëve kryhet pikërisht në këtë sekuencë: nga nofulla e sipërme e djathtë në nofullën e poshtme të djathtë.

3. Gjatë regjistrimit në hartë, çdo dhëmb tregohet me shkronja dhe numra në rendin e mëposhtëm: fillimisht tregohet nofulla, pastaj ana e tij, numri i dhëmbit sipas vendndodhjes së tij në formulë.

5. Emërtimet e pjesëve të zgavrës me gojë. Për këtë qëllim, kodet përdoren sipas të pranuarve OBSH standardet:

01 - nofulla e sipërme

02 - nofulla e poshtme

03 - 08 - sekstante në zgavrën me gojë në rendin e mëposhtëm:

sextant 03 - dhëmbët e pasmë të sipërm djathtas

sextant 04 - kaninët e sipërm dhe incizivët

sextant 05 - dhëmbët e sipërm të majtë të pasëm

sextant 06 - dhëmbët e poshtëm të majtë të pasëm

sextant 07 - kanin e poshtëm dhe incizivë

sextant 08 - dhëmbët e pasmë të poshtëm djathtas.

V. Emërtimet e llojeve të ndryshme të lezioneve dentare.

Këto emërtime futen në hartë sipër ose poshtë dhëmbit përkatës:

C - karies

P - pulpitis

Pt - periodontitis

R - rrënjë

F - fluorozë

G - hipoplazia

Cl - defekt në formë pyke

O - mungon dhëmbi

K - kurorë artificiale

Unë - dhëmb artificial

VI. Hetimi.

Kjo procedurë kryhet duke përdorur një sondë dentare. Kjo ju lejon të bëni një gjykim për natyrën e smaltit dhe të identifikoni defektet në të. Sonda përcakton densitetin e pjesës së poshtme dhe të mureve të zgavrës në indet e forta të dhëmbëve, si dhe ndjeshmërinë e tyre ndaj dhimbjes. Sondimi bën të mundur gjykimin e thellësisë së zgavrës së kariesit dhe gjendjes së skajeve të saj.

VII. Perkusion.

Metoda ju lejon të përcaktoni nëse ka një proces inflamator në indet periapikale, si dhe komplikime pas mbushjes së sipërfaqes proksimale të dhëmbit.

VIII. Palpimi.

Metoda përdoret për të zbuluar ënjtjen, praninë e infiltrimit në procesin alveolar ose përgjatë palosjes kalimtare.

Metodat shtesë të kërkimit

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të kryer diagnozën diferenciale të sëmundjeve të dhëmbëve, është e nevojshme të kryhen metoda shtesë të ekzaminimit.

I. Vlerësimi i gjendjes higjienike të kavitetit oral.

Përcaktimi i nivelit të higjienës orale luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin dhe parashikimin e efektivitetit të trajtimit dhe masave parandaluese në stomatologji. Për të vlerësuar gjendjen higjienike të zgavrës me gojë, rekomandohet të llogariten indekset higjienike të mëposhtme (IGPR).

1. Indeksi higjienik Fedorov-Volodkina (i shkruar në kartelë: GI FV) shprehet në dy numra që përcaktojnë karakteristikat sasiore dhe cilësore. Ky indeks përcaktohet nga intensiteti i ngjyrës së sipërfaqes labiale të gjashtë dhëmbëve të poshtëm frontal (me një zgjidhje të metilenit blu ose zgjidhje Pisarev-Schiller).

1.1. Vlerësimi sasior kryhet duke përdorur një sistem me pesë pika:

njollosja e të gjithë sipërfaqes së dhëmbit - 5 pikë,

Sipërfaqja 3/4 - 4 pikë,

1/2 sipërfaqe - 3 pikë,

1/4 sipërfaqe - 2 pikë,

mungesa e ngjyrosjes - 1 pikë.

Gjendja higjienike konsiderohet e mirë me vlerën e indeksit sasior 1.0 pikë, me vlerën 1.1-2.0, e kënaqshme dhe me vlerën 2.1-5.0, e pakënaqshme.

1.2. Vlerësimi cilësor:

pa njolla - 1 pikë,

ngjyrosje e dobët - 2 pikë,

ngjyrosje intensive - 3 pikë.

Gjendja higjienike konsiderohet e mirë me vlerën e indeksit 1 pikë, me vlerën 2, e kënaqshme dhe me vlerën 3, e pakënaqshme.

2. Green & Vermillion Hygiene Index (shkruar në kartelë: IG GV). Duke përdorur metodën e autorëve, përcaktohet një indeks i thjeshtuar i higjienës (OHI-S), i cili përfshin indeksin e pllakës dhe indeksin e gurëve.

2.1. Indeksi i pllakës dentare përcaktohet dhe llogaritet nga intensiteti i ngjyrosjes së sipërfaqes së dhëmbëve të mëposhtëm: bukal - 16 dhe 26, labial -11 dhe 31, lingual -36 dhe 46. Vlerësimi sasior i indeksit kryhet duke përdorur një tre -Sistemi i pikëve:

0-pa njolla;

1 pikë - pllaka dentare mbulon jo më shumë se 1/3 e sipërfaqes së dhëmbit;

2 pikë - pllaka dentare mbulon më shumë se 1/3, por jo më shumë se 2/3 e sipërfaqes së dhëmbit;

3 pikë - pllaka dentare mbulon më shumë se 2/3 e sipërfaqes së dhëmbit.

2.2. Indeksi i gurit përcaktohet dhe llogaritet nga sasia e depozitave të forta supragingivale dhe subgingivale në të njëjtin grup dhëmbësh: 16 dhe 26, 11 dhe 31, 36 dhe 46.

1 pikë - gurë supragingival zbulohet në njërën sipërfaqe të dhëmbit të ekzaminuar dhe mbulon deri në 1/3 e lartësisë së kurorës;

2 pikë - guri supragingival mbulon dhëmbin nga të gjitha anët nga 1/3 deri në 2/3 e lartësisë, si dhe kur zbulohen grimca të gurëve subgingivalë;

3 pikë - nëse zbulohet një sasi e konsiderueshme e indit subgingival

guri dhe në prani të gurit supragingival që mbulon kurorën e dhëmbit më shumë se 2/3 e lartësisë.

Indeksi i Kombinuar Green-Vermillion llogaritet si shuma e indekseve të pllakës dhe gurit. Çdo tregues llogaritet duke përdorur formulën:

Nga të mërkurën. = K dhe / n

Kcf - tregues i përgjithshëm i pastërtisë së dhëmbëve

K dhe - tregues i shkallës së ngjyrosjes së një dhëmbi

n është numri i dhëmbëve që ekzaminohen

Gjendja higjienike konsiderohet e mirë me vlerë indeksi 0,0, me vlerë 0,1-1,2, e kënaqshme dhe me vlerë 1,3-3,0 e pakënaqshme.

Për të vlerësuar këtë indeks, janë ngjyrosur sipërfaqet vestibulare të dhëmbëve 16, 11, 26, 31 dhe sipërfaqet gjuhësore të dhëmbëve 36 dhe 46. Sipërfaqja e dhëmbit të ekzaminuar ndahet në mënyrë konvencionale në 5 seksione: qendrore, mediale, distale, mes-okluzale, mid-cervikale. Çdo seksion vlerësohet në pikë:

0 pikë - pa njolla

1 pikë - ngjyrosje e çdo intensiteti

Indeksi i Performancës së Higjienës llogaritet duke përdorur formulën:

Gjendja higjienike me vlerë indeksi 0 vlerësohet higjienë e shkëlqyer, me vlerë indeksi 0,1-0,6 si e mirë, me vlerë indeksi 0,7-1,6 si e kënaqshme, me vlerë indeksi më shumë se 1,7 konsiderohet e pakënaqshme.

Përcaktimi i shkallës së formimit kryhet duke ngjyrosur sipërfaqet e mëposhtme të dhëmbëve (dhëmbit) me tretësirë të Lugolit. Fillimisht bëhet pastrimi i kontrolluar i sipërfaqeve të dhëmbëve që ekzaminohen. Më pas, dhëmbët ekzaminohen për 4 ditë dhe më pas sipërfaqet e të njëjtëve dhëmbë rilyhen.

Shkalla e mbulimit të këtyre sipërfaqeve me pllakë të butë vlerësohet duke përdorur një sistem me pesë pika. Dallimi në shkallën e ngjyrosjes me tretësirën e Lugol në sipërfaqet e dhëmbëve në studim midis ditëve 4 dhe 1 pasqyron shkallën e formimit të tij.

Ky ndryshim, i shprehur më pak se 0,6 pikë, tregon rezistencën e dhëmbëve ndaj kariesit, dhe një diferencë prej më shumë se 0,6 pikë tregon ndjeshmërinë e dhëmbëve ndaj kariesit.

II. Ngjyrosje jetike e indeve të forta dentare.

Teknika bazohet në rritjen e përshkueshmërisë, veçanërisht të komponimeve të mëdha molekulare. Projektuar për të identifikuar personat e prekur nga kariesi në fazat e hershme të zhvillimit të tij. Pas kontaktit me tretësirat e ngjyrave në zonat e indeve të forta të demineralizuara, boja thithet, ndërsa indet e pandryshuara nuk njollosen. Një zgjidhje ujore 2% e blusë metilen përdoret zakonisht si ngjyrues.

Për të përgatitur një tretësirë të blu metilenit, shtoni 2 g bojë në një balonë vëllimore 100 ml dhe shtoni ujë të distiluar në shenjë.

Sipërfaqja e dhëmbëve që do të ekzaminohet pastrohet tërësisht nga depozitat e buta dentare me një shtupë të lagur me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit. Dhëmbët izolohen nga pështyma, thahen dhe në sipërfaqen e përgatitur të smaltit aplikohen shtupa pambuku të njomur në një zgjidhje 2% të blu metilenit. Pas 3 minutash, boja hiqet nga sipërfaqja e dhëmbit duke përdorur shtupë pambuku ose shpëlarje.

Sipas E.V. Borovsky dhe P.A. Leus (1972) bën dallimin midis shkallëve të lehta, mesatare dhe të larta të ngjyrosjes së njollave karioze; kjo korrespondon me një shkallë të ngjashme të aktivitetit të demineralizimit të smaltit. Duke përdorur një shkallë gjysmëtoni me dhjetë fusha të gradimit të nuancave të ndryshme të blusë, intensiteti i ngjyrës së njollave të kariesit: shiriti më pak i ngjyrosur merret si 10%, dhe më i ngopuri - si 100% (Aksamit L.A., 1974).

Për të përcaktuar efektivitetin e trajtimit të kariesit fillestar, ri-njollosja kryhet në çdo interval kohor.

III. Përcaktimi i gjendjes funksionale të smaltit.

Gjendja funksionale e smaltit mund të gjykohet nga përbërja e indeve të forta të dhëmbëve, ngurtësia e tyre, rezistenca ndaj acideve dhe tregues të tjerë. Në mjediset klinike, metodat për vlerësimin e rezistencës së indeve të forta të dhëmbëve ndaj acideve po bëhen të përhapura.

1. Testi TER.

Metoda më e pranueshme është V.R. Okushko (1990). Një pikë prej 1 acidi klorhidrik normal me diametër 2 mm aplikohet në sipërfaqen e prerësit të sipërm qendror, lahet me ujë të distiluar dhe thahet. Pas 5 sekondash, acidi lahet me ujë të distiluar dhe sipërfaqja e dhëmbit thahet. Thellësia e mikrodefektit të gdhendjes së smaltit vlerësohet nga intensiteti i ngjyrosjes së tij me një zgjidhje 1% të blusë metilen.

Zona e gdhendur duket blu. Shkalla e ngjyrosjes pasqyron thellësinë e dëmtimit të smaltit dhe vlerësohet duke përdorur një shkallë printimi standard blu. Sa më intensivisht të ngjyroset zona e etched (nga 40% e lart), aq më e ulët është rezistenca acidike e smaltit.

2. KOSRE-testi (Vlerësimi klinik i shkallës së remineralizimit të ema-

Ky test është krijuar për të përcaktuar rezistencën e dhëmbëve ndaj kariesit (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Bazuar në një vlerësim të gjendjes së smaltit të dhëmbëve dhe vetive rimineralizuese të pështymës.

Sipërfaqja e smaltit të dhëmbit që ekzaminohet pastrohet tërësisht nga pllakat me një shpatull dentar dhe një tretësirë peroksid hidrogjeni 3% dhe thahet me ajër të kompresuar. Pastaj në të aplikohet një pikë buferi i acidit klorhidrik pH 0,3-0,6, gjithmonë në një vëllim konstant. Pas 1 minutë, tretësira demineralizuese hiqet me një shtupë pambuku. Një top pambuku i njomur në një zgjidhje 2% të blusë metilen aplikohet gjithashtu në zonën e gdhendur të smaltit të dhëmbëve për 1 minutë. Përputhshmëria e smaltit me veprimin e acidit vlerësohet nga intensiteti i ngjyrosjes së zonës së gdhendur të smaltit të dhëmbëve. Pas 1 dite, zona e gdhendur e smaltit të dhëmbëve rilyhet pa ekspozuar të përsëritur ndaj tretësirës demineralizuese. Nëse zona e gdhendur e smaltit të dhëmbit njolloset, atëherë kjo procedurë përsëritet përsëri pas 1 dite. Humbja e aftësisë së zonës së etched për t'u ngjyrosur konsiderohet si një restaurim i plotë i përbërjes së saj minerale.

Tampon acid është një zgjidhje demineralizuese. Për ta përgatitur atë, merrni 97 ml 1 acid klorhidrik normal dhe 50 ml 1 klorur kaliumi normal, përzieni dhe rregulloni vëllimin në 200 ml me ujë të distiluar. Për të dhënë viskozitet më të madh, një pjesë e kësaj solucioni i shtohet një pjesë glicerinë. Rritja e viskozitetit ndihmon për të marrë një rënie të tij me një sasi konstante kontakti me dhëmbin dhe mbajtjen më të mirë të tij në sipërfaqe. Për kontroll më të mirë vizual, lëngu demineralizues është i lyer me fuchsin acid. Në këtë rast, tretësira demineralizuese bëhet e kuqe.

Shkalla e përputhshmërisë së smaltit të dhëmbëve me veprimin e acidit merret parasysh si përqindje, dhe aftësia rimineralizuese e pështymës llogaritet në ditë. Rezistenca e njerëzve ndaj kariesit karakterizohet nga përputhshmëria e ulët e smaltit të dhëmbëve me veprimin acid (nën 40%) dhe aftësia e lartë remineralizuese e pështymës (nga 24 orë në 3. ditë), dhe ata që janë të ndjeshëm ndaj kariesit karakterizohen nga përputhshmëria e lartë e smaltit të dhëmbëve ndaj veprimit të acidit (mbi ose e barabartë me 40%) dhe aftësia e ulët remineralizuese e pështymës (më shumë se 3 ditë).

IV. Indeksi i intensitetit të dëmtimit të kariesit dentar.

Intensiteti i kariesit përcaktohet nga numri mesatar i dhëmbëve të karies për person. Intensiteti llogaritet sipas indeksit KPU: K - karies, P - mbushje, U - dhëmbë të nxjerrë. Në varësi të aktivitetit të procesit karioz, OBSH dallon 5 shkallë:

Intensiteti i kariesit (ICU)
treguesit
treguesit		nga 35 vjeç në 44 vjeç
shumë e ulët
të ulëta
i moderuar
lartë
shumë e lartë	6.6 ose më shumë	16.3 ose më shumë

Në fëmijëri, për të specifikuar zbatimin e masave parandaluese, rekomandohet t'i përmbahen metodologjisë së T.F. Vinogradova, kur intensiteti i kariesit përcaktohet nga shkalla e aktivitetit të kariesit duke përdorur indekset KP (gjatë periudhës së dhëmbëzimit të përkohshëm), KPU + KP (gjatë periudhës së dhëmbëve miks) dhe KPU (gjatë periudhës së dhëmbëve të përhershëm).

Shkalla e parë e aktivitetit të kariesit (forma e kompensuar) është një gjendje e dhëmbëve kur indeksi CP ose CP + CP ose CP nuk e kalon intensitetin mesatar të kariesit që korrespondon me grupmoshën; Nuk ka shenja të demineralizimit fokal dhe kariesit fillestar të identifikuar me metoda speciale.
Shkalla e dytë e aktivitetit të kariesit (forma e nënkompensuar) është një gjendje e dhëmbëve në të cilën intensiteti i kariesit sipas indekseve kp ose kpu + kp ose kp është më i madh se vlera mesatare e intensitetit për një grupmoshë të caktuar me tre devijime sinjali. Në të njëjtën kohë, nuk ka demineralizimin fokal aktiv të progresionit të smaltit dhe formave fillestare të kariesit.
Shkalla e tretë e aktivitetit të kariesit (forma e dekompensuar) është një gjendje në të cilën treguesit e indeksit CP ose CP + CP ose CP tejkalojnë vlerën maksimale ose, me një vlerë më të ulët të CP, janë vatra aktive të çmineralizimit dhe kariesit fillestar. zbuluar.

Kështu, intensiteti i kariesit sipas shkallës së aktivitetit vlerësohet nga treguesit e mëposhtëm:

Shkalla e parë - indeksi deri në 4 (kompensohet)

Shkalla e dytë - indeksi nga 4 në 6 (nënkompensuar)

V. Studim termometrik.

Termometria përcakton reagimin e indit të dhëmbit ndaj veprimit të stimujve termikë.

Një dhëmb i paprekur me një pulpë të shëndetshme reagon me dhimbje ndaj temperaturave nën 5-10°C dhe mbi 55-60°C.

Ajri i ngjeshur i ftohtë mund të përdoret për të testuar përgjigjen e dhëmbit ndaj të ftohtit. Megjithatë, ndonjëherë është e vështirë të përcaktohet se cili dhëmb i përgjigjet një stimuli termik.

Është më objektive kur një shtupë pambuku, e zhytur më parë në ujë të ftohtë ose të nxehtë, futet në zgavrën e kariesit ose aplikohet në dhëmb.

VI. Elektrodontometria (EOM).

Duke përdorur këtë metodë, përcaktohet pragu i ndjeshmërisë së pulpës dentare ndaj rrymës elektrike, e cila pasqyron qëndrueshmërinë e pulpës. Rryma minimale që shkakton acarim të indeve quhet pragu i acarimit. Elektrodontometria është veçanërisht e rëndësishme për të përjashtuar kariesin e komplikuar. Metoda mund të përdoret gjithashtu për të kontrolluar thellësinë e anestezisë.

Studimi kryhet nga pika të ndjeshme: në incizivët nga buza e prerjes, në premolarët dhe molarët nga tuberkulat.

Një dhëmb i paprekur i përgjigjet rrymave nga 2 në 6 μA. Me zhvillimin e proceseve patologjike, pragu i acarimit (ngacmueshmëria elektrike) ndryshon. Kur pragu i ndjeshmërisë së pulpës zvogëlohet, treguesit dixhital rriten. Një rënie e theksuar e ndjeshmërisë së pulpës dentare në 35 μA ndodh në kariesin akut të thellë; deri në 70 µA pulpa është e qëndrueshme dhe më shumë se 100 µA ka nekrozë të plotë të pulpës. Çdo dhëmb ekzaminohet 2-3 herë, pas së cilës llogaritet forca mesatare aktuale.

Metoda për përcaktimin e ndjeshmërisë së pulpës dentare ndaj rrymës elektrike është mjaft informuese, megjithatë, duhet të kihet parasysh se zbatimi i saj mund të japë një reagim fals-negativ në rastet e mëposhtme:

për lehtësimin e dhimbjeve të dhëmbëve;
nëse pacienti është nën ndikimin e analgjezikëve, drogave, alkoolit ose qetësuesve;
me formimin jo të plotë të rrënjës ose resorbimin e saj fiziologjik (në këto raste, mbaresat nervore të pulpës nuk janë formuar mjaftueshëm ose janë në fazën e degjenerimit dhe i përgjigjen një fuqie aktuale shumë më të lartë se pulpa e një dhëmbi të shëndetshëm);
pas një dëmtimi të fundit të dhëmbit (për shkak të tronditjes së pulpës);
në rast të kontaktit joadekuat me smaltin (përmes një mbushjeje të përbërë);
me një kanal shumë të kalcifikuar.

Përveç kësaj, në disa raste, ka një ulje të ngacmueshmërisë elektrike në dhëmbët e paprekur (në dhëmbët e mençurisë, në dhëmbët që nuk kanë antagonistë të vendosur jashtë harkut, në prani të petrifikimit në pulpë). Leximet e pasakta të elektroodontometrisë mund të jenë për shkak të ndryshueshmërisë në furnizimin me gjak të pulpës, një reagim i rremë për shkak të stimulimit të mbaresave nervore në periodontium gjatë nekrozës së pulpës. Në molarët, është i mundur një kombinim i pulpës së gjallë dhe të vdekur në kanale të ndryshme. Rezultatet mund të mos jenë të vërteta te personat me çrregullime mendore të cilët nuk janë në gjendje t'i përgjigjen në mënyrë adekuate dhimbjes së lehtë.

Mundësia e gabimit mund të zvogëlohet nga elektroodontometria krahasuese, ekzaminimi i njëkohshëm i dhëmbëve antimer dhe dhëmbëve të tjerë dukshëm të shëndetshëm, si dhe vendosja e elektrodave në mënyrë alternative në të gjitha kupat e dhëmbit përtypës që studiohet.

Ky studim rreptësisht kundërindikuar! personat me një stimulues kardiak të implantuar.

VII. Transndriçimi.

Transndriçimi, bazuar në aftësinë e pabarabartë përthithëse të dritës të strukturave të ndryshme, kryhet duke kaluar rrezet e dritës duke "transndritur" dhëmbin nga sipërfaqja palatale ose linguale. Kalimi i dritës përmes indeve të forta të dhëmbëve dhe indeve të tjera të zgavrës me gojë përcaktohet nga ligjet e optikës së mediave të turbullta. Metoda bazohet në vlerësimin e formacioneve të hijeve që shfaqen kur një rreze e ftohtë drite, e padëmshme për trupin, kalon nëpër dhëmb. Transilluminimi është veçanërisht efektiv kur ndriçon dhëmbët me një rrënjë.

Kur ekzaminohen në rrezet e dritës së transmetuar, zbulohen shenja të dëmtimit të kariesit, duke përfshirë kavitetet "të fshehura" të kariesit. Në fazat fillestare të lezionit, ato zakonisht shfaqen në formën e kokrrave të përmasave të ndryshme nga pika deri në madhësinë e kokrrës së melit dhe më të mëdha, me buzë të pabarabarta nga ngjyra e hapur në të errët. Në varësi të vendndodhjes së fokusit fillestar të kariesit, modeli i transndriçimit ndryshon. Me kariesin e çarjes, imazhi që rezulton zbulon një hije të errët, të paqartë, intensiteti i së cilës varet nga ashpërsia e çarjeve; me çarje të thella, hija është më e errët. Në sipërfaqet proksimale, zonat e prekura kanë pamjen e formacioneve karakteristike të hijeve në formën e hemisferave të dritës kafe, të kufizuara qartë nga indet e shëndetshme. Në sipërfaqet cervikale dhe buko-gjuhësore (palatal), si dhe në tumat e dhëmbëve përtypës, lezionet shfaqen në formën e errësimeve të vogla që shfaqen në një sfond të lehtë të indeve të forta të paprekura.

Përveç kësaj, gjatë përdorimit të metodës, është e mundur të zbulohet prania e gurëve në zgavrën e dhëmbit dhe vatrat e depozitimit të tartarit subgingival.

VIII. Diagnostikimi lumineshent.

Kjo metodë e përdorimit të rrezatimit ultravjollcë bazohet në efektin e lumineshencës së indeve të forta dentare dhe ka për qëllim diagnostikimin e kariesit fillestar dhe bazohet.

Nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë, shfaqet luminescenca e indit të dhëmbit, e karakterizuar nga shfaqja e një ngjyre delikate jeshile të lehtë. Dhëmbët e shëndetshëm shkëlqejnë në ngjyrë të bardhë borë. Zonat e hipoplazisë japin një shkëlqim më intensiv në krahasim me smaltin e shëndetshëm dhe japin një nuancë të gjelbër të lehtë. Në zonën e vatrave të demineralizimit, njollave të lehta dhe të pigmentuara, vërehet një shuarje e dukshme e lumineshencës.

IX. Ekzaminimi me rreze X.

Përdoret kur ekziston dyshimi për formimin e një zgavër kariesi në sipërfaqen e përafërt të dhëmbit dhe kur dhëmbët janë të ndarë ngushtë, kur defekti i indit të fortë është i paarritshëm për inspektim dhe sondë. Kjo metodë përdoret për të gjitha format e pulpitit, periodontitit apikal, si dhe për monitorimin e mbushjes së kanaleve të rrënjës pas trajtimit dhe monitorimin dinamik të fokusit apikal të shkatërrimit.

Shumëllojshmëria e metodave të hulumtimit me rreze X kërkon që dentisti të jetë në gjendje të zgjedhë një metodë që ofron informacion maksimal në lidhje me pacientin që ekzaminohet.

1. Metodat tradicionale të ekzaminimit me rreze x. Baza e ekzaminimit tradicional me rreze X për shumicën e sëmundjeve dentare dhe periodontale është ende radiografia intraorale. Kjo metodë është më e thjeshta dhe më pak e sigurt nga rrezatimi, duke përdorur aparate me rreze X, ku imazhi regjistrohet në film. Aktualisht ekzistojnë 4 teknika të radiografisë intraorale:

radiografia e indeve periapikale në projeksion izometrik;
radiografi nga një gjatësi fokale e rritur me një rreze paralele rrezesh;
radiografi interproksimale;
X-ray në pickim.

2. Radiofiziografi. Për këtë metodë kërkimore, përdoren makina me rreze X me një sistem inspektimi vizual pa film. Ato quhen radiografi e kompjuterizuar dentare (DCR) ose radiofiziografi. Sistemi IFR përfshin sensorë me prekje që funksionojnë në përputhje me një program kompjuterik që kontrollon kapjen dhe ruajtjen e imazhit. Radiofiziografia është superiore ndaj radiografisë konvencionale për sa i përket shpejtësisë, cilësisë së imazhit dhe ekspozimit të reduktuar ndaj rrezatimit. Programi i sistemit SKR ju lejon të manipuloni imazhin që rezulton:

Zmadhimi 4x ose më shumë, i cili ju lejon të shihni detaje të vogla;
zmadhimi lokal, i cili ju lejon të zgjidhni fragmente individuale;
duke theksuar një zonë të caktuar;
rreshtimi i imazhit;
një imazh negativ mund të shndërrohet në një imazh pozitiv;
bojë në një gamë ngjyrash, gjë që bën të mundur përcaktimin e densitetit të pëlhurës;
optimizoni kontrastin e objektit që studiohet;
bëj imazhin të stampuar;
kryeni pseudoizometrinë, domethënë merrni një imazh pseudo-vëllimi.

Programi ka gjithashtu një funksion të objektit matës, i cili ju lejon të merrni matjet e nevojshme dhe t'i vendosni ato si shenja direkt në imazh.

3. Radiografia panoramike. Kjo metodë bën të mundur marrjen e njëkohshme në një imazh të një imazhi të detajuar të të gjithë dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme. Një radiografi e tillë ju lejon të merrni një sasi dukshëm më të madhe informacioni.

4. Ortopantomografia. Ky lloj hulumtimi bazohet në efektin tomografik. Rezultati është një imazh i detajuar i nofullës së sipërme dhe të poshtme. Zona e studimit zakonisht përfshin edhe pjesët e poshtme të sinuseve nofulla, nyjet temporomandibulare dhe fosën pterygopalatine. Nga imazhi është e lehtë të vlerësohet gjendja e dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm, marrëdhëniet e tyre dhe të identifikohen formacionet patologjike intrakockore. Nga një ortopantomogram është e mundur të llogaritet indeksi periapikal, të cilat mund të kenë vlerat e mëposhtme:

1 pikë - periodoncium apikal normal,

2 pikë - ndryshime strukturore kockore që tregojnë pe-

periodontiti riapekal, por jo tipik për të,

3 pikë - ndryshime strukturore kockore me disa humbje

pjesë minerale, karakteristike për pe-

riodonta,

4 pikë - ndriçim qartë i dukshëm,

5 pikë - iluminim me përhapje radikale të bashkë-

ndryshimet strukturore nacionale.

X.Metodat e hulumtimit laboratorik.

1. Përcaktimi i pH i lëngut oral.

Për të përcaktuar pH, 20 ml lëng oral (pështymë e përzier) mblidhen në mëngjes në stomak bosh.

Testi i pH kryhet tre herë, i ndjekur nga llogaritja e rezultatit mesatar.

Një rënie në pH e lëngut oral me një zhvendosje në anën acidike konsiderohet një shenjë e kariesit dentar aktiv progresiv.

Një matës elektronik i pH është përdorur për të studiuar pH e lëngut oral.

2. Përcaktimi i viskozitetit të pështymës.

Pështyma e përzier mblidhet pas stimulimit duke gëlltitur 5 pika të një solucioni prej 0,3 g pilocarpine në 15 ml ujë. Pilokarpinizimi lokal mund të kryhet gjithashtu duke futur një shtupë të vogël pambuku të lagur me 3-5 pika të një solucioni 1% pilocarpine në zgavrën me gojë për 10 minuta. Për studimin, merrni 5 ml pështymë të sapo marrë pas grumbullimit. Së bashku me viskometrinë e pështymës, kryhet testimi i ujit.

Viskoziteti i pështymës gjykohet nga formula:

t 1 - koha e viskometrisë së pështymës

t 2 - koha e viskometrisë së ujit

Vlera mesatare e V është 1.46 me luhatje shumë të ndjeshme nga 1.06 në 3.98. Vlera V mbi 1.46 është një tregues i pafavorshëm prognostik për kariesin.

Përdoret një viskometër Oswald, duke përdorur një kapilar 10 cm të gjatë dhe 0,4 mm në diametër. Për të marrë rezultate të sakta, përpara se të shtohet pështyma në viskometër, ajo zhytet në ujë në temperaturë 37°C për 5 minuta.

3. Përcaktimi i aktivitetit të lizozimës në pështymë.

Pështyma parotide dhe e përzier mblidhen në të njëjtën kohë të ditës - në mëngjes. Pështyma e përzier u mblodh duke pështyrë në provëza pas shpëlarjes paraprake të gojës. Pështyma parotide u mblodh pas stimulimit me acid citrik duke përdorur një pajisje speciale të propozuar nga V.V. Gunchev dhe D.N. Khairullin (1981). Pështyma e provës hollohet me tampon fosfati në raport 1:20 dhe sekretimi i gjëndrave të vogla të pështymës në raport 1:200.

Aktiviteti i lizozimës në pështymë të përzier dhe parotide përcaktohet me metodën fotonefelometrike sipas V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Përcaktimi i nivelit të imunoglobulinës A sekretore në pështymë.

Pllakat e qelqit me përmasa 9 x 12 cm janë të mbuluara me një shtresë uniforme të një përzierjeje "agar 3% + serum monospecifik". Në shtresën e agarit krijohen vrima me diametër 2 mm me shpuese në një distancë prej 15 mm nga njëra-tjetra. Puset e rreshtit të parë u mbushën me 2 μl serum standard duke përdorur një mikroshiringë në hollime 1: 2, 1: 4, 1: 8. Puset e rreshtave të radhës u mbushën me pështymë testuese. Pllakat inkubohen në një dhomë të lagësht për 24 orë në një temperaturë prej +4°C. Në fund të reaksionit maten diametrat e unazave të precipitimit. Përmbajtja e imunoglobulinës u përcaktua në lidhje me imunoglobulinën A standarde sekretore S-JgA në serum.

Niveli i imunoglobulinës sekretore A (S-JgA) në pështymë të përzier përcaktohet me metodën e imunodifuzionit radial në një xhel sipas Manchini (1965) duke përdorur serum monospecifik kundër imunoglobulinës A sekretore njerëzore të prodhuar nga Instituti Kërkimor i Fizikës Eksperimentale. N.F. Gamaleya.

Futjet e detyrueshme në kartelën mjekësore të një pacienti dentar

Plotësimi i kartelës mjekësore të pacientit dentar kërkon respektim të rreptë të urdhrave dhe udhëzimeve të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstanit.

Janë tre inserte të nevojshme në kartelën mjekësore të një pacienti dentar.

Në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Taxhikistanit Nr. 2, datë 10 janar 1995, u prezantua formulari "Ekzaminimi i një pacienti për sifiliz". Kur plotësoni këtë insert

I kushtohet vëmendje ankesave karakteristike të pacientit. Një ekzaminim objektiv përfshin palpimin e nyjeve limfatike submandibulare dhe cervikale. Gjendja e mukozës së zgavrës me gojë, gjuhës dhe buzëve vlerësohet veçanërisht me kujdes. Prania e erozioneve, ulcerave dhe çarjeve në qoshet e gojës (jamuar) me etiologji të panjohur kërkon referimin e detyrueshëm të pacientit për ekzaminim për sifiliz me një hyrje përkatëse në tabelë.

Në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Taxhikistanit Nr. 780, datë 18 gusht 2005, u prezantua "Formulari për ekzaminim mjekësor parandalues onkologjik". Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së buzëve, gojës dhe faringut, nyjeve limfatike dhe lëkurës. Nëse dyshohet për kancer ose sëmundje prekanceroze, simboli "+" vendoset në kolonën përkatëse, pas së cilës pacienti dërgohet në një institucion mjekimi onkologjik.

Inserti "Monitorimi dozimetrik i rrezatimit jonizues të pacientit" regjistron dozat e rrezatimit gjatë ekzaminimeve me rreze X të dhëmbëve dhe nofullave. Ky formular është zhvilluar në bazë të një flete për regjistrimin e ngarkesave të dozës së pacientit gjatë ekzaminimeve me rreze X, e cila përputhet me kërkesat e SaNPin 2.6.1.1192-03.

Regjistrimi ligjor i marrëdhënies ndërmjet institucionit (mjekut) dhe pacientit

Pas përfundimit të ekzaminimit të pacientit dentar vendoset një diagnozë e sëmundjes, e cila duhet të jetë sa më e plotë. Në këtë rast, secila nga dispozitat e diagnozës është e vërtetuar.

Kjo qasje na lejon të ndërtojmë një sistem koherent të trajtimit kompleks të pacientit, duke marrë parasysh të gjithë faktorët që ndikojnë si në shfaqjen dhe zhvillimin e kësaj sëmundjeje, ashtu edhe në rrjedhën dhe prognozën e saj.

Diagnoza futet në kartelën mjekësore të pacientit dentar me një shpjegim të rezultateve të mundshme të sëmundjes. Plani i trajtimit i shpjegohet në detaje pacientit, duke treguar mjetet dhe metodat e trajtimit. Trajtimet alternative mund të sugjerohen nëse ka. Koha e trajtimit dhe rehabilitimi pasues për këtë patologji diskutohet veçmas.

Pacienti ka të drejtë të vendosë nëse është dakord apo jo me planin e trajtimit që i propozohet, për të cilin bëhet një shënim përkatës në kartelën mjekësore.

Pëlqimi vullnetar i informuar me shkrimpër ndërhyrje mjekësore

Pëlqimi vullnetar me shkrim bazohet në Ligjin "Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve", i cili u miratua nga Duma e Shtetit të Federatës Ruse më 22 korrik 1993 nr. 5487-1, neni 32.

Rekomandimet metodologjike të Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Rusisë të datës 27 tetor 1999 Nr. 5470/30-ZI përcaktojnë se forma e pëlqimit të pacientit për ndërhyrje mjekësore mund të përcaktohet nga drejtuesi i një institucioni shëndetësor ose organi territorial i kujdesit shëndetësor Administrata e një entiteti përbërës të Federatës Ruse.

Dështimi papacienti nga ndërhyrja mjekësore

Refuzimi i ndërhyrjes mjekësore parashikohet në Ligjin "Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve", i cili u miratua nga Duma e Shtetit të Federatës Ruse më 22 korrik 1993, nr. 5487- 1, neni 33.

Rekomandimet metodologjike të Fondit Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Rusisë të datës 27 tetor 1999 Nr. 5470/30-ZI përcaktojnë se forma e refuzimit të një pacienti për ndërhyrje mjekësore mund të përcaktohet nga drejtuesi i një institucioni shëndetësor ose organi territorial i Administrata e Kujdesit Shëndetësor të një entiteti përbërës të Federatës Ruse. Si opsion, ofrohet një formular refuzimi sipas Zyrës Juridike të Qytetit të Moskës.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

Kartela mjekësore e pacientit dentar është një dokument që përdoret për të identifikuar pacientin. Kartela mjekësore përshkruan karakteristikat e gjendjes dhe ndryshimet në shëndetin e saj.

Të gjitha të dhënat e kartelave mjekësore plotësohen nga një mjek dhe konfirmohen nga të dhënat instrumentale, laboratorike dhe kërkimore harduerike. Për më tepër, kartela mjekësore pasqyron të gjitha tiparet dhe fazat e trajtimit.

Për çdo pacient dentar hartohen disa dokumente, të cilat përfshijnë pëlqimin vullnetar të informuar për trajtimin dentar, pëlqimin për përpunimin e të dhënave personale dhe kartelën mjekësore të pacientit dentar.

Na u tha për rregullat për regjistrimin e tyre në klinikën dentare RaTiKa (Ekaterinburg).

Të dhënat mjekësore të një pacienti dentar

Më 4 tetor 1980, me Urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr.

Stomatologët ishin të detyruar t'i përmbaheshin rreptësisht këtij formulari, por tashmë në vitin 1988 urdhri i mësipërm u anulua. Që atëherë, nuk është nxjerrë asnjë ligj që do t'i urdhëronte dentistët të përdorin një formë specifike të dosjes mjekësore. Sidoqoftë, më 30 nëntor 2009, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse lëshoi një letër në të cilën rekomandonte që mjekët të përdornin formularët e vjetër për të mbajtur shënime për aktivitetet e tyre (për dentistët - 043/u).

Legjislacioni aktual rekomandon (por nuk e detyron) përdorimin e formularit 043/у për të dhënat mjekësore të pacientëve dentarë. Megjithatë, është më e përshtatshme për të mbajtur të dhënat e pacientëve në programet e duhura të menaxhimit dentar.

Shumica e klinikave e përdorin këtë formular, por shpesh e transformojnë atë pak në një format më të përshtatshëm, për shembull, në vend të A5 ata printojnë në formatin A4 ose bëjnë ndryshime të tjera të vogla.

Kartela mjekësore e pacientit dentar plotësohet me vizitën e parë të pacientit në klinikën dentare. Informacioni personal (emri i plotë, gjinia, mosha, etj.) plotësohet nga një infermiere ose administrator dentar dhe pjesa tjetër e kartës plotësohet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Rregullat për hartimin e një karte mjekësore për një pacient dentar nga një mjek

Karta përmban informacion në lidhje me diagnozën dhe ankesat e pacientit.
Diagnoza futet në tabelë pas ekzaminimit.
Është e mundur të sqarohet diagnoza ose të ndryshohet plotësisht. Kur bëni ndryshime, data duhet të tregohet.
Është e rëndësishme të theksohet prania e sëmundjeve shoqëruese të pacientit ose të atyre të rëndësishme për procedurat dentare, sëmundje që ai ka vuajtur tashmë.
Është e nevojshme të përshkruhet se si zhvillohet sëmundja aktuale, të përfshihen të dhënat e marra gjatë një studimi objektiv, informacioni në lidhje me pickimin, gjendjen e mukozës, zgavrën me gojë, mishrat e dhëmbëve, proceset alveolare dhe qiellzën.
Në grafikun e pacientit dentar duhet të përfshihen edhe rrezet X dhe testet laboratorike.

Secili prej tyre duhet të shkruajë hapat e tyre të trajtimit në një insert të veçantë dhe më pas t'i vendosë në tabelë.

Rregullat për ruajtjen e të dhënave mjekësore

Karta mjekësore duhet të mbahet gjatë gjithë kohës, ajo nuk i jepet pacientit në shtëpi. Por ne ju rekomandojmë që t'i jepni pacientit një formular të veçantë që tregon datën e vizitës së radhës. Mund ta zhvilloni dhe lëshoni vetë ose të përdorni një të ofruar nga kompanitë partnere, për shembull, një prodhues paste dhëmbësh.
E konsideruar si një dokument ligjor, kartela duhet të ruhet për 5 vjet nga dita kur pacienti ka vizituar për herë të fundit dentistin dhe është bërë një shënim përkatës për këtë në kartë. Dokumenti më pas transferohet në arkiv.
Përmbajtja e të dhënave mjekësore duhet të parandalojë mundësinë e shkeljes së konfidencialitetit dhe aksesit të paligjshëm në to, ndaj është mirë që ato të mbahen nën kyç.

Pëlqimi vullnetar i informuar për trajtimin dentar

Shërbimet stomatologjike i përkasin “Listës së disa llojeve të ndërhyrjeve mjekësore për të cilat qytetarët japin pëlqimin vullnetar të informuar kur zgjedhin një mjek dhe organizatë mjekësore për të marrë kujdesin parësor shëndetësor”, e cila është miratuar më 23 prill 2012 nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social. të Federatës Ruse. Me nënshkrimin e këtij dokumenti, pacienti tregon se po i nënshtrohet vullnetarisht trajtimit dentar, i është shpjeguar në detaje nevoja për disa procedura, plani i të cilave është i përshkruar në kartelën e tij mjekësore. Klienti demonstron një kuptim të rezultateve të mundshme, rreziqeve ekzistuese dhe rrugëve alternative të trajtimit. Ai di për efektet e mundshme shoqëruese të trajtimit të planifikuar (dhimbje, parehati, ënjtje të fytyrës, ndjeshmëri ndaj të ftohtit/të nxehtit, etj.). Pacienti gjithashtu konfirmon të kuptuarit e tij se plani i trajtimit mund të ndryshojë gjatë procesit.

Dokumenti mund të nënshkruhet nga vetë pacienti ose një përfaqësues i autorizuar (nëse ekziston një dokument që konfirmon të drejtën për të përfaqësuar interesat e tij).

Pëlqimi për përpunimin e të dhënave personale

Ky dokument i jep organizatës të drejtën të përpunojë të dhënat personale të pacientit (emri i plotë, data e lindjes, lloji i dokumentit të identifikimit, etj.) në përputhje me legjislacionin ekzistues. Nëse pacienti është i mitur, atëherë pëlqimi për përpunimin e të dhënave personale nënshkruhet nga prindërit ose përfaqësuesit ligjorë.

Të gjitha materialet ofrohen nga klinika dentare RaTiKa (Ekaterinburg). Teksti: Elizaveta Gertner

Kodi i formularit OKUD ___________

Kodi i institucionit OKPO ______

Dokumentacioni mjekësor

Formulari nr. 043/у

Miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS

04.10.80 Nr 1030

Emri i institucionit

KARTELA MJEKËSORE

pacient dentar

nr _____________ 19... ____________

Emri i plotë ________________________________________________________________

Gjinia (M., F.) ______________________ Mosha ___________________________________

Adresë _________________________________________________________________________

Profesioni _________________________________________________________________

Diagnoza ________________________________________________________________________________

ankesat ________________________________________________________________________________

Sëmundjet e mëparshme dhe shoqëruese _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Zhvillimi i sëmundjes aktuale ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Për shtypshkronjën!

gjatë përgatitjes së një dokumenti

Formati A5

Faqe 2 f. nr 043/u

Të dhënat objektive të hulumtimit, ekzaminimi i jashtëm ________________________________

_______________________________________________________________________________

Ekzaminimi i zgavrës me gojë. Gjendja e dhëmbëve

Legjenda: asnjë -

0, rrënja - R, Kariesi - C,

Pulpiti - P, periodontiti - Pt,

vulosur - P,

Sëmundja periodontale - A, lëvizshmëria - I, II

III (shkalla), kurora - K,

art dhëmbi - I

_______________________________________________________________________________

Kafshim ________________________________________________________________________________

Gjendja e mukozës së gojës, mishit të dhëmbëve, proceseve alveolare dhe qiellzës

_______________________________________________________________________________

Rrezet X dhe të dhënat laboratorike ________________________________

_______________________________________________________________________________

Faqe 3 f. nr 043/u

datë		Mbiemri i mjekut që merr pjesë

Rezultatet e mjekimit (epikriza) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Udhëzime _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mjeku që merr pjesë _______________ Shefi i departamentit _____________________

Faqe 4 f. nr 043/u

Trajtimi _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Historia, statusi, diagnoza dhe trajtimi kur kemi të bëjmë me sëmundje të përsëritura	Mbiemri i mjekut që merr pjesë

Faqe 5 f. nr 043/u

Plani i anketimit	Plani i trajtimit	Konsultimet

etj. deri në fund të faqes

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut