Anestezia gjatë lindjes mjeku. Lindja pa dhimbje

Çdo grua. Si saktësisht procesi fiziologjik lindja ka karakteristika të caktuara dhe shoqërohet me një sërë manifestimesh specifike. Një nga manifestimet më të njohura të lindjes është dhimbja. Pikërisht sindromi i dhimbjes, që shoqëron çdo lindje, është temë e diskutimeve të shumta, si mes vetë grave shtatzëna, ashtu edhe mjekëve, meqë kjo karakteristikë Akti i lindjes duket se është më i ngarkuari emocionalisht dhe që ndikon thellë në psikikën.

Çdo dhimbje ka një efekt shumë specifik në psikikën e njeriut, duke shkaktuar përvoja të thella emocionale dhe duke krijuar një kujtesë të qëndrueshme të ngjarjes ose faktorit që u shoqërua nga sindroma e dhimbjes. Meqenëse dhimbja shoqëron pothuajse të gjithë aktin e lindjes, i cili normalisht mund të zgjasë nga 8 deri në 18 orë, çdo grua e kujton këtë proces gjatë gjithë jetës së saj. Dhimbja gjatë lindjes ka një ngjyrosje të ndritshme emocionale, e cila, në varësi të individit karakteristikat psikologjike personaliteti, si dhe rrethanat specifike që rrethojnë aktin e lindjes, mund të tolerohen lehtësisht ose, përkundrazi, shumë të vështira.

Gratë për të cilat dhimbja e lindjes tolerohej relativisht lehtë ose, në terminologjinë e vetë nënave, "ishte e tolerueshme", nuk e kanë absolutisht asnjë ide se çfarë përjetuan dhe ndjenin përfaqësuesit e tjerë të seksit të bukur, të cilët, për vullnetin e rrethanave, ndjeu dhimbje të tmerrshme, të padurueshme.

Bazuar në përvojën e tyre shqisore, lindin dy pozicione radikale në lidhje me lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes - disa gra besojnë se është më mirë të "vuash" për hir të një fëmije të shëndetshëm, ndërsa të tjerat janë të gatshme të marrin çdo ilaç, qoftë edhe atë që është. shumë "të dëmshme" për fëmijën, që do t'i shpëtojë nga mundimi skëterrë, i padurueshëm. Natyrisht, të dyja pozicionet janë radikale dhe për këtë arsye nuk mund të jenë të vërteta. E vërteta qëndron diku në fushën e "mesatares së artë" klasike. Le të shqyrtojmë aspekte të ndryshme që lidhen me lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes, bazuar kryesisht në sens të përbashkët dhe mbi të dhënat nga kërkimet serioze dhe të besueshme.

Lehtësimi i dhimbjes për lindjen e fëmijëve - përkufizimi, thelbi dhe karakteristikat e përgjithshme të manipulimit mjekësor

Anestezia e lindjes është një manipulim mjekësor që i mundëson gruas që lind t'i sigurohet kushtet më komode, duke minimizuar stresin, duke eliminuar frikën e pashmangshme dhe pa krijuar një imazh negativ të aktit të lindjes për të ardhmen. Lehtësimi i dhimbjes dhe largimi i frikës së fortë dhe nënndërgjegjeshëm që lidhet me të parandalon në mënyrë efektive shqetësimet e lindjes në shumë gra mbresëlënëse që kanë një perceptim të theksuar emocional të realitetit.

Lehtësimi i dhimbjeve të lindjes bazohet në përdorimin e teknikave të ndryshme medicinale dhe jomjekësore që ulin nivelin e ankthit mendor, lehtësojnë tensionin dhe ndalojnë përcjelljen e impulseve të dhimbjes. Për të lehtësuar dhimbjen e lindjes, nuk mund të përdorni të gjithë gamën e medikamenteve aktualisht të disponueshme dhe metodave jo medikamentoze, pasi shumë prej tyre, së bashku me analgjezinë (lehtësimin e dhimbjes), shkaktojnë humbje të plotë të ndjeshmërisë dhe relaksim të muskujve. Një grua gjatë lindjes duhet të mbetet e ndjeshme, dhe muskujt nuk duhet të relaksohen, pasi kjo do të çojë në ndalimin e punës dhe nevojën për të përdorur ilaçe stimuluese.

Të gjitha metodat e përdorura aktualisht për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes nuk janë ideale, pasi secila metodë ka të mirat dhe të këqijat, dhe për këtë arsye, në një rast të veçantë, metoda e lehtësimit të dhimbjes së lindjes duhet të zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen psikologjike dhe gjendje fizike gratë, si dhe situata obstetrike (pozicioni, pesha e fetusit, gjerësia e legenit, përsëritja ose lindja e parë, etj.). Zgjedhja e metodës optimale të anestezisë së lindjes për çdo grua individuale kryhet së bashku nga një mjek obstetër-gjinekolog dhe një anesteziolog. Efektiviteti i metodave të ndryshme të anestezisë së punës nuk është i njëjtë, prandaj për efekti më i mirë ju mund të përdorni kombinime të tyre.

Lehtësim i dhimbjes gjatë lindjes në prani të të forta semundje kronike në një grua nuk është vetëm e dëshirueshme, por procedurën e nevojshme, sepse i lehtëson vuajtjet, i lehtëson stresi emocional dhe frikë për shëndetin e vet dhe jetën e fëmijës. Anestezia e lindjes jo vetëm që lehtëson dhimbjen, por në të njëjtën kohë ndërpret funksionimin e stimulimit të adrenalinës që ndodh me çdo sindromë dhimbjeje. Ndalimi i prodhimit të adrenalinës ju lejon të zvogëloni ngarkesën në zemrën e një gruaje që lind, të zgjerohet enët e gjakut dhe kështu sigurojnë mirë rrjedhjen e gjakut të placentës, që do të thotë ushqim më i mirë dhe furnizim më i mirë i oksigjenit për fëmijën. Lehtësimi efektiv i dhimbjes gjatë lindjes mund të zvogëlojë shpenzimin e energjisë së trupit të një gruaje dhe stresin e sistemit të saj të frymëmarrjes, si dhe të zvogëlojë sasinë e oksigjenit që i nevojitet dhe, në këtë mënyrë, të parandalojë hipoksinë e fetusit.

Megjithatë, jo të gjitha gratë kanë nevojë për lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes, pasi ato e tolerojnë normalisht këtë veprim fiziologjik. Por ju nuk duhet të nxirrni konkluzionin e kundërt se të gjithë mund ta "duroni". Me fjalë të tjera, lehtësimi i dhimbjes së lindjes është një procedurë mjekësore që duhet kryer dhe përdorur nëse është e nevojshme. Në çdo rast, mjeku vendos se cilën metodë do të përdorë.

Lehtësim i dhimbjes gjatë lindjes - të mirat dhe të këqijat (a duhet të kem lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes?)

Për fat të keq, aktualisht, çështja e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes po e ndan shoqërinë në dy kampe rrënjësisht të kundërta. Adhuruesit e lindjes natyrale besojnë se lehtësimi i dhimbjes është i papranueshëm, dhe edhe nëse dhimbja është e padurueshme, ju duhet, në mënyrë figurative, të shtrëngoni dhëmbët dhe të duroni, duke sakrifikuar veten për foshnjën e palindur. Gratë me pozicionin e përshkruar janë përfaqësuese të një pjese radikale të popullsisë. Ata kundërshtohen shumë ashpër nga përfaqësuesit e një pjese tjetër të grave që i përmbahen pozicionit të kundërt, por po aq radikal, i cili mund të përcaktohet në mënyrë konvencionale si një "adhurues" i lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes. Adhuruesit e lehtësimit të dhimbjes besojnë se kjo procedurë mjekësore është e nevojshme për të gjitha gratë, pavarësisht nga rreziqet, gjendja e fëmijës, situata obstetrike dhe tregues të tjerë objektivë të një situate të caktuar. Të dy kampet radikale debatojnë furishëm me njëri-tjetrin, duke u përpjekur të provojnë se kanë absolutisht të drejtë, duke justifikuar komplikimet e mundshme të dhimbjes dhe lehtësimit të dhimbjes me argumentet më të pabesueshme. Megjithatë, asnjë pozicion radikal nuk është i saktë, pasi as pasojat e dhimbjes së fortë dhe as të mundshme Efektet anësore metoda të ndryshme të lehtësimit të dhimbjes.

Duhet pranuar se anestezia e lindjes është një procedurë mjekësore efektive që mund të zvogëlojë dhimbjen, të lehtësojë stresin shoqërues dhe të parandalojë hipoksinë e fetusit. Kështu, përfitimet e lehtësimit të dhimbjes janë të dukshme. Por, si çdo procedurë tjetër mjekësore, anestezia e lindjes mund të provokojë një sërë efektesh anësore nga ana e nënës dhe fëmijës. Këto efekte anësore, si rregull, janë kalimtare, domethënë të përkohshme, por prania e tyre ka një efekt shumë të pakëndshëm në psikikën e gruas. Kjo do të thotë, lehtësimi i dhimbjes është një procedurë efektive që ka efekte anësore të mundshme, kështu që nuk mund ta përdorni atë siç dëshironi. Lindja e fëmijës duhet të anestezohet vetëm kur e kërkon një situatë specifike, dhe jo sipas udhëzimeve ose ndonjë standardi mesatar për të gjithë.

Prandaj, zgjidhja e pyetjes "A duhet të bëj anestezi të lindjes?" duhet të merret veçmas për çdo situatë specifike, bazuar në gjendjen e gruas dhe fetusit, praninë patologji shoqëruese dhe rrjedhën e punës. Kjo do të thotë, duhet të bëhet lehtësimi i dhimbjes nëse gruaja nuk i toleron mirë dhimbjet e lindjes, ose fëmija vuan nga hipoksia, pasi në një situatë të tillë nuk ka asnjë përfitim. manipulim mjekësor e tejkalon shumë rreziqet e mundshme Efektet anësore. Nëse lindja vazhdon normalisht, gruaja i toleron kontraktimet me qetësi dhe fëmija nuk vuan nga hipoksia, atëherë mund të bëni pa anestezi, pasi rreziqet shtesë në formën e efekteve anësore të mundshme nga manipulimi nuk janë të justifikuara. Me fjalë të tjera, për të marrë një vendim për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes, duhet të merrni parasysh rreziqet e mundshme nga mospërdorimi i këtij manipulimi dhe nga përdorimi i tij. Më pas krahasohen rreziqet dhe zgjidhet një opsion në të cilin gjasat e pasojave të padëshiruara kumulative (psikologjike, fizike, emocionale, etj.) për fetusin dhe gruan do të jenë minimale.

Kështu, çështja e lehtësimit të dhimbjes në lindje nuk mund të trajtohet nga një pozicion besimi, duke u përpjekur të atribuohet këtë manipulim në kamp, ​​në mënyrë figurative, pa kushte "pozitive" ose "negative". Në të vërtetë, në një situatë, lehtësimi i dhimbjes do të jetë një vendim pozitiv dhe i saktë, por në një tjetër jo, pasi nuk ka indikacione për këtë. Prandaj, nëse do të jepet lehtësim dhimbjeje duhet të vendoset kur fillon lindja dhe mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë situatë specifike dhe gruan në lindje dhe merrni një vendim të ekuilibruar, të arsyeshëm, kuptimplotë dhe jo emocional. Dhe një përpjekje për të vendosur paraprakisht, para fillimit të lindjes, se si të lidheni me lehtësimin e dhimbjes - pozitivisht ose negativisht - është një pasqyrim i perceptimit emocional të realitetit dhe maksimalizmit rinor, kur bota paraqitet bardhë e zi, dhe gjithçka. ngjarjet dhe veprimet janë ose të mira pa kushte ose të tilla patjetër të këqija. Në realitet, kjo nuk ndodh, kështu që lehtësimi i dhimbjes së lindjes mund të jetë edhe bekim edhe fatkeqësi, si çdo ilaç tjetër. Nëse ilaçi përdoret sipas udhëzimeve, është i dobishëm, por nëse përdoret pa indikacione, mund të shkaktojë dëm serioz për shëndetin. E njëjta gjë mund të zbatohet plotësisht për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes.

Prandaj, mund të nxjerrim një përfundim të thjeshtë se lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes është i nevojshëm kur ka indikacione për këtë nga ana e gruas ose fëmijës. Nëse nuk ka indikacione të tilla, atëherë nuk ka nevojë të anestezoni lindjen. Me fjalë të tjera, pozicioni për lehtësimin e dhimbjeve në çdo rast specifik duhet të jetë racional, bazuar në marrjen parasysh të rreziqeve dhe gjendjes së nënës dhe fëmijës, dhe jo në një qëndrim emocional ndaj këtij manipulimi.

Indikacionet për përdorimin e anestezisë së lindjes

Aktualisht, lehtësimi i dhimbjes së lindjes tregohet në rastet e mëposhtme:

• Hipertensioni në një grua në lindje;
• Rritja e presionit të gjakut tek një grua gjatë lindjes;
• Lindja e fëmijëve për shkak të gestozës ose preeklampsisë;
• Sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes;
• E rëndë sëmundjet somatike në një grua, për shembull, diabeti mellitus, etj.;
• Distocia e qafës së mitrës;
• Moskoordinim i punës;
• Dhimbje të forta gjatë lindjes, e ndjerë nga gruaja si e padurueshme ( intolerancës individuale dhimbje);
• Shprehur frikë, emocionale dhe stresi mendor në një grua;
• Lindja e një fetusi të madh;
• Paraqitja e fetusit me brekë;
• Mosha e re e gruas në lindje.

Metodat (metodat) për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes

I gjithë grupi i metodave për lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes ndahet në tre grupe të mëdha:
1. Metodat jo medikamentoze;
2. Metodat e mjekimit;
3. Analgjezia rajonale (anestezi epidurale).

Metodat jo-drogë të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë të ndryshme teknikat psikologjike, procedura fizioterapeutike, korrekte frymemarrje e thelle dhe metoda të tjera të bazuara në shpërqendrimin nga dhimbja.

Metodat medicinale të lehtësimit të dhimbjeve të lindjes, siç nënkupton edhe emri, bazohen në përdorimin e medikamenteve të ndryshme që kanë aftësinë për të reduktuar ose ndaluar dhimbjen.

Anestezia rajonale, në parim, mund të klasifikohet si një metodë mjekësore, pasi prodhohet duke përdorur qetësues të fuqishëm modernë kundër dhimbjeve që administrohen në hapësirën ndërmjet të tretës dhe të katërt. vertebrat e mesit. Anestezia rajonale është metoda më efektive e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes, dhe për këtë arsye aktualisht përdoret shumë gjerësisht.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes: medicinale dhe jo medicinale - video

Lehtësim i dhimbjeve të lindjes pa medikamente (natyrale).

Më e sigurta, por edhe më e pakta në mënyra efektive Lehtësimet e dhimbjeve të lindjes janë jo-drogë, të cilat përfshijnë një kombinim të metodave të ndryshme të bazuara në shpërqendrimin nga dhimbja, aftësinë për t'u çlodhur, krijimin e një atmosfere të këndshme, etj. Aktualisht, përdoren metodat e mëposhtme jo-drogë për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes:

• Psikoprofilaksia para lindjes (duke ndjekur kurse speciale ku një grua njihet me procesin e lindjes, mëson të marrë frymë saktë, të relaksohet, të shtyjë, etj.);
• Masazh i mesit dhe rajonet sakrale shpinë;
• Frymëmarrja e duhur e thellë;
• Hipnozë;
• Akupunkturë (akupunkturë). Gjilpërat vendosen në pikat e mëposhtme - në stomak (VC4 - guan-yuan), në dorë (C14 - hegu) dhe shin (E36 - tzu-san-li dhe R6 - san-yin-jiao), në e treta e poshtme shins;
• Stimulimi elektrik nervor transkutan;
• Elektroanalgjezi;
• Banja të ngrohta.

Metoda më efektive jo medikamentoze për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes është neurostimulimi elektrik transkutan, i cili lehtëson dhimbjen dhe në të njëjtën kohë nuk zvogëlon forcën e kontraktimeve të mitrës dhe gjendjen e fetusit. Megjithatë këtë teknikë Përdoret rrallë në maternitetet në vendet e CIS, pasi gjinekologët nuk kanë kualifikimet dhe aftësitë e nevojshme, dhe thjesht nuk ka fizioterapist në stafin që punon me metoda të ngjashme. Shumë efektive janë edhe elektroanalgjezia dhe akupunktura, të cilat, megjithatë, nuk përdoren për shkak të mungesës së aftësive të nevojshme tek gjinekologët.

Mënyrat më të zakonshme lehtësim jo-farmakologjik të dhimbjes lindjet janë masazh i pjesës së poshtme të shpinës dhe sakrumit, qëndrimi në ujë gjatë kontraktimeve, frymëmarrje e duhur dhe aftësia për t'u çlodhur. Të gjitha këto metoda mund të përdoren nga një grua në lindje në mënyrë të pavarur, pa ndihmën e mjekut apo mamisë.

Masazhi qetësues i dhimbjeve dhe pozicionet e lindjes - video

Lehtësim i dhimbjes me ilaçe për lindjen e fëmijëve

Metodat e ilaçeve për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes janë shumë efektive, por përdorimi i tyre është i kufizuar nga gjendja e gruas dhe pasojat e mundshme për fetusin. Të gjithë analgjezikët e përdorur aktualisht janë të aftë të depërtojnë në placentë dhe për këtë arsye për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes mund të përdoren në sasi të kufizuar (doza) dhe në faza të përcaktuara rreptësisht të lindjes. E gjithë gama e metodave medicinale për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes, në varësi të metodës së përdorimit të drogës, mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

• Intravenoz ose injeksion intramuskular barna që lehtësojnë dhimbjen dhe eliminojnë ankthin (për shembull, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, etj.);
• Administrimi inhalues ​​i barnave (për shembull, oksidi i azotit, Trilen, Metoksifluran);
• Injektimi i anestezisë lokale në zonën e nervit ose indit pudendal kanali i lindjes(për shembull, Novocaine, Lidocaine, etj.).

Ilaçet qetësuese më efektive gjatë lindjes janë analgjezikët narkotikë (për shembull, Promedol, Fentanyl), të cilët zakonisht administrohen në mënyrë intravenoze në kombinim me antispazmatikë (No-shpa, platifillin, etj.) dhe qetësues (Trioxazin, Elenium, Seduxen, etj.). ). Analgjezikët narkotikë në kombinim me antispazmatikët mund të përshpejtojnë ndjeshëm procesin e zgjerimit të qafës së mitrës, i cili mund të ndodhë fjalë për fjalë në 2 - 3 orë, dhe jo në 5 - 8. Qetësuesit mund të lehtësojnë ankthin dhe frikën tek një grua në lindje, e cila gjithashtu ka një efekt i dobishëm në shpejtësinë e zgjerimit të qafës së mitrës. Megjithatë, analgjezikët narkotikë mund të administrohen vetëm kur qafa e mitrës zgjerohet 3-4 cm (jo më pak) dhe ndalet 2 orë para dëbimit të pritshëm të fetusit, në mënyrë që të mos shkaktohen probleme me frymëmarrjen dhe moskoordinim motorik. Nëse analgjezikët narkotikë administrohen përpara se qafa e mitrës të zgjerohet 3 deri në 4 cm, kjo mund të shkaktojë ndërprerjen e lindjes.

Vitet e fundit vihet re një tendencë për të zëvendësuar analgjezikët narkotikë me ato jo narkotikë si Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine etj. Opioidet jo-narkotike, të sintetizuara vitet e fundit, kanë një efekt të mirë analgjezik dhe në të njëjtën kohë shkaktojnë reaksione biologjike më pak të theksuara.

Anestetikët inhalatorë kanë një sërë përparësish ndaj barnave të tjera, pasi ato nuk ndikojnë aktiviteti kontraktues mitra, mos depërtoni në placentë, mos dëmtoni ndjeshmërinë, lejoni gruan të marrë pjesë plotësisht në aktin e lindjes dhe të përdorë në mënyrë të pavarur dozën tjetër të gazit të qeshur kur e sheh të nevojshme. Aktualisht për anestezi inhaluese Gjatë lindjes, përdoret më shpesh oksidi i azotit (N 2 O, "gaz i qeshur"). Efekti ndodh disa minuta pas thithjes së gazit dhe pas ndërprerjes së furnizimit me ilaçin, eliminimi i plotë i tij ndodh brenda 3 deri në 5 minuta. Mamia mund t'i mësojë gruas të thithë vetë oksidin e azotit sipas nevojës. Për shembull, merrni frymë gjatë kontraktimeve dhe mos përdorni gaz në mes. Avantazhi i padyshimtë i oksidit të azotit është aftësia e tij për t'u përdorur për lehtësimin e dhimbjeve gjatë periudhës së dëbimit të fetusit, domethënë lindjen aktuale të fëmijës. Kujtojmë se analgjezikët narkotikë dhe jo-narkotikë nuk mund të përdoren gjatë periudhës së dëbimit të fetusit, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e tij.

Gjatë periudhës së dëbimit, veçanërisht gjatë lindjes me një fetus të madh, mund të përdorni anestezi me anestetikë lokalë (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, etj.), Të cilat injektohen në zonën e nervit pudendal, perineumit dhe indit vaginal të vendosur më pas. tek qafa e mitrës.

Metodat e ilaçeve për lehtësimin e dhimbjes tani përdoren gjerësisht në praktikë obstetrike shumica e materniteteve në vendet e CIS dhe janë mjaft efektive.

Skema e përgjithshme e aplikimit medikamente për lehtësimin e dhimbjes së lindjes mund të përshkruhet si më poshtë:
1. Në fillim të lindjes, është e dobishme të jepen qetësues (për shembull, Elenium, Seduxen, Diazepam, etj.), Të cilët lehtësojnë frikën dhe zvogëlojnë ngjyrosjen e theksuar emocionale të dhimbjes;
2. Kur qafa e mitrës zgjerohet me 3-4 cm dhe shfaqen kontraktime të dhimbshme, qetësuesit opioidë mund të administrohen në kombinim me antispazmatikë (No-shpa, Papaverine, etj.). Është gjatë kësaj periudhe që metodat jo-drogë të lehtësimit të dhimbjeve të lindjes mund të jenë shumë efektive;
3. Kur qafa e mitrës zgjerohet me 3-4 cm, në vend që të jepen qetësues dhe antispazmatikë ju mund të përdorni oksid azoti duke i mësuar gruas në lindje të thithë gazin në mënyrë të pavarur sipas nevojës;
4. Dy orë para largimit të pritshëm të fetusit, duhet të ndërpritet administrimi i qetësuesve narkotikë dhe jo-narkotikë. Për të lehtësuar dhimbjen në fazën e dytë të lindjes, oksidi i azotit ose anestetikët lokalë mund të injektohen në zonën e nervit pudendal (blloku pudendal).

Lehtësim i dhimbjes epidurale gjatë lindjes (anestezi epidurale)

Analgjezia rajonale (anestezia epidurale) është bërë gjithnjë e më e përhapur vitet e fundit për shkak të efikasitetit të lartë, aksesueshmërisë dhe padëmshmërisë për fetusin. Këto metoda bëjnë të mundur sigurimin e rehatisë maksimale për një grua me ndikim minimal në fetus dhe rrjedhën e lindjes. Thelbi i metodave rajonale të lehtësimit të dhimbjes së lindjes është futja e anestetikës lokale (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) në zonën midis dy rruazave ngjitur (e treta dhe e katërta) e shtyllës kurrizore lumbare (hapësira epidurale). Si rezultat, transmetimi i impulseve të dhimbjes përgjatë degëve nervore ndalet dhe gruaja nuk ndjen dhimbje. Ilaçet administrohen në atë departament Kolona kurrizore, ku palca kurrizore mungon, kështu që nuk ka nevojë të kesh frikë nga dëmtimi i tij.
Anestezia epidurale ka ndikimi i radhës gjatë aktit të lindjes:

• Nuk rrit nevojën për lindje me operacion cezarian urgjent;
• Rrit frekuencën e aplikimit të vakum-ekstraktorit ose pincë obstetrike për shkak të sjelljes së gabuar të një gruaje në lindje e cila nuk ndihet mirë kur dhe si të shtyjë;
• Periudha e dëbimit të fetusit me anestezi epidurale është pak më e gjatë se pa anestezi të lindjes;
• Mund të shkaktojë hipoksi fetale akute për shkak të rënie të mprehtë presioni i gruas në lindje, i cili lehtësohet nga aplikimi nëngjuhësor i sprejit nitroglicerin. Hipoksia mund të zgjasë maksimumi 10 minuta.

Kështu, anestezia epidurale nuk ka një efekt negativ të theksuar dhe të pakthyeshëm në fetus dhe gjendjen e nënës në lindje, dhe për këtë arsye mund të përdoret me sukses për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes shumë gjerësisht.
Aktualisht, janë të disponueshme indikacionet e mëposhtme për anestezi epidurale gjatë lindjes:

• Preeklampsia;
• Lindja e parakohshme;
• Mosha e re e gruas në lindje;
• Patologji e rëndë somatike (për shembull, diabeti mellitus, hipertensioni arterial, etj.);
• I shkurtër pragu i dhimbjes femrat.

Kjo do të thotë se nëse një grua ka ndonjë nga kushtet e mësipërme, ajo duhet t'i nënshtrohet anestezisë epidurale për të lehtësuar dhimbjen gjatë lindjes. Megjithatë, në të gjitha rastet e tjera, anestezia rajonale mund të kryhet me kërkesë të gruas, nëse materniteti ka një anesteziolog të kualifikuar, i cili flet rrjedhshëm teknikën e kateterizimit të hapësirës epidurale.

Ilaçet kundër dhimbjeve për anestezi epidurale (si dhe analgjezikët narkotikë) mund të fillojnë të administrohen jo më herët se zgjerimi i qafës së mitrës me 3-4 cm. Megjithatë, kateteri futet paraprakisht në hapësirën epidurale, kur kontraktimet e gruas janë ende të rralla. dhe më pak e dhimbshme, dhe gruaja mund të shtrihet në pozicionin e fetusit 20 – 30 minuta pa lëvizur.

Medikamentet për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes mund të jepen si infuzion i vazhdueshëm (si intravenoz) ose në fraksione (boluse). Me infuzion të vazhdueshëm, një numër i caktuar pikash të barit hyjnë në hapësirën epidurale gjatë një ore, gjë që siguron lehtësim efektiv të dhimbjes. Me administrim të pjesshëm, ilaçet injektohen në një sasi të caktuar në intervale të përcaktuara qartë.

Anestetikët e mëposhtëm lokal përdoren për anestezi epidurale:

• Bupivacaine - 5 - 10 ml tretësirë ​​0,125 - 0,375% administrohet në mënyrë të pjesshme pas 90 - 120 minutash, dhe infuzion - 0,0625 - 0,25% zgjidhje me 8 - 12 ml/h;
• Lidokainë - 5 - 10 ml tretësirë ​​0.75 - 1.5% administrohet në mënyrë të pjesshme pas 60 - 90 minutash, dhe infuzion - 0.5 - 1.0% tretësirë ​​në 8 - 15 ml/h;
• Ropivakaine - administrohet në mënyrë fraksionale 5 - 10 ml tretësirë ​​0.2% pas 90 minutash, dhe infuzion - tretësirë ​​0.2% 10 - 12 ml/orë.

Falë infuzionit të vazhdueshëm ose administrimit të pjesshëm të anestetikëve, arrihet lehtësim afatgjatë i dhimbjes nga lindja.

Nëse për ndonjë arsye anestezionet lokale nuk mund të përdoren për anestezi epidurale (për shembull, një grua është alergjike ndaj ilaçeve të këtij grupi, ose vuan nga defekte në zemër, etj.), atëherë ato zëvendësohen me analgjezikë narkotikë - Morfinë ose Trimeperedinë. Këta analgjezikë narkotikë gjithashtu futen në mënyrë të pjesshme ose injektohen në hapësirën epidurale dhe lehtësojnë në mënyrë efektive dhimbjen. Për fat të keq, analgjezikët narkotikë mund të provokojnë efekte anësore të pakëndshme, si të përziera, kruajtje të lëkurës dhe të vjella, të cilat, megjithatë, mund të kontrollohen lehtësisht me dhënien e barnave speciale.

Aktualisht, është praktikë e zakonshme përdorimi i një përzierjeje të një analgjeziku narkotik dhe një anestezie lokale për të prodhuar anestezi epidurale gjatë lindjes. Ky kombinim ju lejon të reduktoni ndjeshëm dozën e çdo bari dhe të lehtësoni dhimbjen me efikasitetin më të madh të mundshëm. Një dozë e ulët e analgjezikëve narkotikë dhe anestezisë lokale redukton rrezikun e uljes së presionit të gjakut dhe zhvillimit të efekteve anësore toksike.

Nëse kërkohet një seksion cezarian urgjent, anestezia epidurale mund të intensifikohet duke administruar dozë më të lartë anestezi, i cili është shumë i përshtatshëm si për mjekun ashtu edhe për gruan në lindje, e cila do të mbetet e vetëdijshme dhe do ta shohë fëmijën e saj menjëherë pas nxjerrjes nga mitra.

Sot, anestezia epidurale në shumë maternitete konsiderohet një procedurë standarde obstetrike, e aksesueshme dhe jo e kundërindikuar për shumicën e grave.

Mjete (barna) për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes

Aktualisht, medikamente nga grupet e mëposhtme farmakologjike përdoren për të lehtësuar dhimbjen e lindjes:
1. Analgjezikët narkotikë (Promedol, Fentanyl, etj.);
2. Analgjezikë jo-narkotikë (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, etj.);
3. Oksid i azotit (gaz për të qeshur);
4. Anestetikët lokalë (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - përdoren për anestezi epidurale ose injeksion në zonën e nervit pudendal;
5. Qetësuesit (Diazepam, Relanium, Seduxen, etj.) - përdoren për të lehtësuar ankthin, frikën dhe për të reduktuar ngjyrosje emocionale dhimbje. Prezantuar në fillimin e lindjes;
6. Antispazmatikët (No-shpa, Papaverine, etj.) – përdoren për të përshpejtuar zgjerimin e qafës së mitrës. Ato futen pasi sistemi i mitrës është zgjeruar me 3-4 cm.

Efekti më i mirë analgjezik arrihet me anestezi epidurale dhe administrim intravenoz analgjezikët narkotikë në kombinim me antispazmatikë ose qetësues.

Promedol për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes

Promedoli është një analgjezik narkotik, i cili aktualisht përdoret gjerësisht për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes në shumicën e institucioneve të specializuara në vendet e CIS. Si rregull, Promedol administrohet në kombinim me antispazmatikë, ka një efekt të theksuar analgjezik dhe shkurton ndjeshëm kohëzgjatjen e zgjerimit të qafës së mitrës. Ky medikament të përballueshme dhe shumë efektive.

Promedoli administrohet në mënyrë intramuskulare dhe fillon të veprojë brenda 10 deri në 15 minuta. Për më tepër, kohëzgjatja e efektit analgjezik të një doze të Promedol është nga 2 deri në 4 orë, në varësi të ndjeshmërisë individuale të gruas. Sidoqoftë, ilaçi depërton në mënyrë të përsosur përmes placentës tek fetusi, kështu që kur përdorni Promedol, duhet patjetër të monitoroni gjendjen e fëmijës duke përdorur CTG. Por Promedoli është relativisht i sigurt për fetusin, pasi nuk shkakton ndonjë çrregullim të pakthyeshëm ose dëmtim të tij. Nën ndikimin e medikamentit, fëmija mund të lindë letargjik dhe i përgjumur, do të ketë vështirësi të kapet në gjoks dhe nuk do të marrë menjëherë frymë. Sidoqoftë, të gjitha këto shqetësime afatshkurtra janë funksionale, dhe për këtë arsye do të kalojnë shpejt, pas së cilës gjendja e fëmijës normalizohet plotësisht.

Nëse analgjezia epidurale nuk është e disponueshme, Promedol është praktikisht i vetmi analgjezik i disponueshëm dhe efektiv që lehtëson dhimbjen gjatë lindjes. Për më tepër, gjatë punës së detyruar, e cila përbën deri në 80% të numrit të përgjithshëm në vendet e CIS, Promedol është fjalë për fjalë një ilaç "shpëtues" për një grua, pasi në raste të tilla kontraktimet janë jashtëzakonisht të dhimbshme.

Lindje e shpejtë, pa dhimbje dhe bebe te shendetshme- ëndrra e një gruaje. Por gjithnjë e më shumë duhet të përballemi komplikime të ndryshme. Anestezia epidurale - popullore dhe efektive lehtësimin e dhimbjeve me ilaçe lindjen e fëmijës Disa janë të kënaqur me procedurën, të tjerët janë të mërzitur kur nuk marrin efektin e dëshiruar. Si funksionon dhe cilat janë pasojat e anestezisë epidurale gjatë lindjes? A është vërtet i sigurt?

Anestezia epidurale mund të kryhet si për lehtësimin e dhimbjes ashtu edhe për indikacione të tjera. Efekti varet kryesisht nga karakteristikat e trupit të gruas. Cilat janë përfitimet e një epidural dhe nga çfarë duhet të keni kujdes?

Shkaqet e dhimbjes gjatë lindjes

Bibla thotë gjithashtu se një grua është e destinuar të ketë një lindje të gjatë dhe të dhimbshme. Për shumë shekuj, gratë kanë pasur frikë nga ky moment dhe vdekshmëria amtare, sipas standardeve të sotme, ka kaluar nëpër çati. Por tashmë në shekullin e 20-të ato filluan të përdoren gjerësisht metoda të ndryshme lehtësimi i dhimbjes, frika nga lindja është ulur. Ashpërsia e dhimbjes gjatë lindjes varet nga pikat e mëposhtme.

• Pragu i dhimbjes së gruas. Perceptimi i çdo personi për ndjesitë e pakëndshme është i ndryshëm dhe varet nga funksionimi i sistemit nervor. Ajo që shkakton dhimbje të tmerrshme për disa është e tolerueshme për të tjerët.
• Gjendje psiko-emocionale. Kjo është pothuajse më pikë e rëndësishme perceptimi i dhimbjes. Gratë e qeta, të arsyeshme, me durim natyral lindin më lehtë. Dhe ata që janë të lakueshëm emocionalisht "kërkojnë" lehtësim dhimbjeje. Stresi kronik, frika nga vetë procesi, lindjet e mëparshme jonormale dhe të dhimbshme rrisin ndjeshmërinë e gruas. Ju duhet t'i afroheni kontraktimeve tashmë të informuara: njihni bazat e frymëmarrjes dhe sjelljes në maternitet. Kurset në institucionet mjekësore, si dhe forume dhe media, ndihmojnë për këtë.
• Natyrore ose e induktuar. Gjatë procesit të lindjes natyrale, kontraktimet në fazën e parë të lindjes perceptohen si " dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut ose sakrum." Prandaj, gratë shpesh vijnë në maternitet tashmë me dhimbje. Përdorimi i stimuluesve të ndryshëm (xhel me bazë prostaglandine dhe ilaçe kontraktuese) çon në zhvillimin e lindjes që ndryshon nga "kontraktimet normale". Mjekë me përvojë Ata madje e vëzhgojnë këtë në monitorët e makinës CTG. Kontraksionet kanë një amplitudë, frekuencë më të lartë, ato janë "si në tekstet shkollore". Kjo për faktin se me çdo stimulim muskujt e mitrës tkurren menjëherë, ndërsa me lindje natyrale– tufa të ndara në mënyrë alternative. Askush nuk ka qenë kurrë në gjendje të imitojë "natyrën" askund.
• A ka ndonjë patologji të lindjes?. Kontraksione tepër aktive të muskujve të mitrës, të çkoordinuara, si dhe kontraktimet gjatë punë e shpejtë shoqëruar gjithmonë me dhimbje të forta.
• Numri (pariteti) i lindjeve. Në 2/3 e rasteve, lindja e parë është më e dhimbshme se ato të mëvonshme. Por kjo varet në një masë të madhe nga perceptimi i gruas për procesin. Gjithashtu duhet pasur parasysh se lindja e parë shpesh është më e gjatë në kohë, dhe për këtë arsye përcaktohet si më e rëndë.

Idealisht, lindja natyrale ndodh pothuajse pa u vënë re nga një grua - ajo mund të bëjë edhe punë normale në shtëpi deri në pikën e shtytjes. Dhimbje të forta- një sinjal për mjekun dhe gruan për rrjedhën patologjike të procesit. Anestezia epidurale është një nga metodat efektive për lehtësimin e shqetësimit dhe normalizimin e lindjes.

Karakteristikat e anestezisë epidurale

Anestezia epidurale përfshin hyrjen substancë medicinale në hapësirën e guaskës me të njëjtin emër palca kurrizore. Për të lokalizuar skenën e veprimit, ka pika referimi të veçanta. Birë në hapësirë ​​kryhet nga mbrapa përmes lëkurën me një gjilpërë të veçantë.

Vetë palca kurrizore është e rrethuar nga tre membrana dhe e mbyllur brenda kanali kurrizor, e cila formohet nga rruaza të shtrira njëra mbi tjetrën. Sekuenca e vendndodhjes anatomike është si më poshtë:

• palca kurrizore - përmban qelizat nervore dhe formon lëndë gri dhe të bardhë;
• guaskë e butë - është afër qelizave nervore;
• membrana araknoidale– ndërmjet tij dhe indit të butë ka lëng cerebrospinal;
• guaskë e fortë– ndërmjet saj dhe shtresës tjetër, periosteumit të shtyllës kurrizore, ndodhet hapësira epidurale.

Pas futjes së ilaçit në hapësirën epidurale, ai fillon të ndikojë në pasazhet këtu. mbaresa nervore, duke shkaktuar vetëm humbje ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, gruaja mund të lëvizë lirshëm, të ndiejë temperaturën e objekteve dhe prekjen. Një pjesë e ilaçit mund të hyjë në hapësirën subaraknoidale, gjë që do të rrisë efektin e tij.

Dallimi nga anestezia spinale

Kryerja vizuale epidurale dhe anestezi kurrizore jo ndryshe. Dallimi qëndron në vendndodhjen e ilaçit. Me anestezi epidurale, ilaçi injektohet mbi membranat e palcës kurrizore, dhe me anestezi kurrizore - në hapësirën subaraknoidale (nën membranën arachnoidale të trurit, ku qarkullon lëngu cerebrospinal).

Dallimet janë në gjilpëra. Për ekzekutim anestezi kurrizore nevojiten më të hollë, dhe për kateterët epidural nevojiten gjithashtu për furnizim të vazhdueshëm me ilaçe dhe monitorim. doza e nevojshme. Karakteristikat e secilës metodë janë paraqitur shkurtimisht në tabelë.

Tabela - Dallimi midis anestezisë epidurale dhe asaj spinale

Në shumë vende, përveç indikacioneve të caktuara për anestezi epidurale gjatë lindjes, ky manipulim kryhet me kërkesë të gruas nëse kontraktimet janë të dhimbshme për të. Disa klinika të huaja madje e përfshijnë atë në protokollin e tyre të detyrueshëm të menaxhimit lindje normale. Në vendet post-sovjetike, mjekët obstetër dhe gjinekologë janë më shpesh të prirur për të kryer anestezi epidurale sipas indikacioneve. Ato kryesore përfshijnë sa vijon:

• kontraktimet e dhimbshme– nëse kontraktimet e mitrës i sjellin një gruaje dhimbje të padurueshme për standardet e saj, ky mund të jetë fillimi i lindjes jonormale;
• kontraktimet patologjike– shumë të shpeshta ose, anasjelltas, joproduktive, të cilat nuk çojnë në zgjerim të qafës së mitrës;
• hipertensioni arterial- në këtë rast, mjekët përdorin një efekt "anësor" të anestezisë epidurale - një ulje të presionit, e cila është veçanërisht e rëndësishme gjatë lindjes, pasi gjatë kontraktimeve dhe dhimbjeve të forta, presioni i gjakut rritet ndjeshëm;
• gestoza - një epidural ndihmon në përballimin e presionit dhe shkurtimin e kohës së lindjes;
• diabeti mellitus - gjatë lindjes së gjatë është më e vështirë për të kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak tek gratë, gjë që mund të çojë në koma hipo- ose hiperglicemike;
• shkurtimi i kohës së punës- çdo sëmundje tjetër në të cilën është në interesin e gruas që të mos vonojë procesin e lindjes (me defekte në zemër, insuficiencë kardiake) është një tregues i drejtpërdrejtë për anestezi epidurale.

Kushtet e mbajtjes:

• madhësia e legenit korrespondon me peshën e fetusit– në këtë rast, legeni mund të jetë i ngushtë, gjëja kryesore është që foshnja të mos jetë e madhe;
• paraqitje cefalike– nëse fëmija shtrihet me skajin e legenit poshtë, në mënyrë të pjerrët ose tërthore, nuk mund të kryhet anestezi epidurale, pasi kjo rrit mundësinë e komplikimeve;
• rrahje të mira të zemrës së fetusit - e vlerësuar në bazë të rezultateve të regjistrimit CTG, nuk duhet të ketë shenja të vuajtjes së fëmijës;
• nuk ka shenja gjakderdhjeje– në momentin e anestezisë epidurale, mjeku duhet të përjashtojë shkëputjen e placentës.

Barazia e lindjeve nuk ka rëndësi - anestezi epidurale mund të kryhet gjatë lindjeve të para, të dyta dhe të mëvonshme si procedurë e planifikuar ose sipas indikacioneve.

Përfitimet e procedurës

Anestezia epidurale për lindje natyrale ka përparësitë e mëposhtme kur përdoret.

• Anestezizon procesin. Ndjesi të pakëndshme në një grua ato ulen brenda 10-15 minutave pas anestezisë. Nëse shfaqet dhimbje, anesteziologu e shton ilaçin në një kateter të veçantë të futur në hapësirën epidurale. Si rezultat, gruaja nuk është aq e lodhur nga kontraktimet e vazhdueshme; pikë e rëndësishme, shtytje, plot forcë për të vepruar, dhe jo në sexhde pas kontraktimeve dobësuese të mitrës. Një "plus" i rëndësishëm është efekti i anestezisë në kohën e qepjes së këputjeve pas lindjes. Gjithashtu nuk ka nevojë për medikamente shtesë në rast të ekzaminimit manual të zgavrës së mitrës ose kuretazhit.
• Përshpejton punën. Përveç efektit kryesor, zgjerimi i qafës së mitrës përshpejtohet dukshëm dhe koha e lindjes zvogëlohet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë me patologji somatike për shembull, me diabet mellitus, hipertensioni arterial, defekte në zemër, si dhe me gestozë.
• Nuk ka pasoja për fëmijën. Studimet kanë zbuluar se një sasi e vogël droge hyn në rrjedhjen sistemike të gjakut gratë, por nuk ka një efekt të rëndësishëm tek foshnja. Hipoksia akute gjatë lindjes gjatë anestezisë epidurale mund të ndodhë për arsye që nuk lidhen me lehtësimin e dhimbjes, për shembull, për shkak të ngatërrimit ose shkëputjes së placentës.
• Redukton presioni arterial . Ky është një nga efektet anësore të epiduraleve që përdoret shpesh në qëllime mjekësore, për shembull, gjatë lindjes tek gratë me hipertension arterial, me gestozë.
• "Lejon" anestezi të tjera. Nëse është e nevojshme, anestezia epidurale nuk ndërhyn në anestezinë e përgjithshme endotrakeale ose spinale. Situata të ngjashme lindin kur është i nevojshëm një seksion cezarian urgjent. Kryerja e një lloji tjetër anestezie në sfondin e anestezisë epidurale zvogëlon nevojën për përdorimin e narkotikëve, relaksuesve të muskujve dhe barnave të tjera serioze.

Në disa vende evropiane, pothuajse 70% e lindjeve kryhen me anestezi epidurale. Në hapësirën post-sovjetike, metoda është përdorur në mënyrë aktive gjatë dhjetë viteve të fundit, por disa mjekë janë ende të kujdesshëm ndaj saj.

Disavantazhet dhe pasojat e anestezisë epidurale gjatë lindjes

Anestezia epidurale shpesh çon në ulje të kontraktueshmërisë së mitrës gjatë lindjes. Nuk ka studime të besueshme për këtë çështje për shkak të kompleksitetit të analizës së situatës. Megjithatë, mjekët praktikues përballen me një ndikim të tillë. Për të parandaluar pasoja të tilla të procedurës, 30-40 minuta pas instalimit të kateterit dhe futjes së substancës në hapësirën epidurale, vendoset gjithashtu një infuzion i vazhdueshëm i uterotonics - barna për stimulimin e kontraktimeve. Edhe në këtë rast, efekti analgjezik mbetet.

Kryerja e anestezisë epidurale kërkon një mjek shumë të kualifikuar, përndryshe rreziku i komplikimeve të procedurës rritet. Frekuenca e tyre ndikohet edhe nga shëndeti i gruas, në veçanti gjendja e shtyllës kurrizore dhe e mëparshme proceset inflamatore membranat e palcës kurrizore. Komplikimet kryesore dhe shkaqet e mundshme të shfaqjes së tyre janë përshkruar në tabelë.

Tabela - Disavantazhet e anestezisë epidurale për gratë shtatzëna

Komplikimi	Karakteristike
Lehtësim i pamjaftueshëm i dhimbjes	- Reagimi individual trupi; - shfaqet në 1 nga 20 raste
Mpirje e lehtë dhe rëndim në këmbë	- Kjo është norma; - largohet pasi mjekimi kalon
Mpirje e plotë e këmbëve dhe pamundësi për të lëvizur	Droga ka depërtuar në lëngu cerebrospinal(më thellë se sa duhet për një epidural)
Dridhjet e muskujve	- Kjo është norma; - largohet menjëherë pas lindjes
Rënia e presionit të gjakut	- Presioni i gjakut bie me 10 mmHg. Art. dhe me shume; - Hipotensioni është një kundërindikacion relativ për procedurën
Të fikët dhe vështirësi në frymëmarrje	Ilaçi është administruar gabimisht në pleksuset venoze(e vendosur rreth mbaresave nervore)
Parestezia (lumbago)	- Ky është një variant i normës; - ndodh kur jepet anestezi dhe largohet menjëherë
Dëmtimi i mbaresave nervore	Jashtëzakonisht komplikim i rrallë në rast të mosrespektimit të teknikës
Reaksionet alergjike	Rezultati i mbindjeshmërisë individuale ndaj një ilaçi

Komplikimet e vonuara pas anestezisë epidurale dhe spinale përfshijnë: dhimbje koke. Shfaqja e tij shoqërohet me acarim të membranave të palcës kurrizore, shpim aksidental të hapësirës subaraknoidale, si dhe me mospërputhje nga nëna në lindje. pushim në shtrat brenda 12-24 orëve pas lindjes. Trajtimi për këtë ndërlikim përfshin pushim, marrjen e qetësuesve dhe pirjen e shumë lëngjeve prej të paktën 2-3 litra. uje i paster në ditë.

Ndër pasojat për shpinën, një grua mund të ndjejë dhimbje të lehta për ca kohë në vendin e instalimit të kateterit epidural. Kjo është për shkak të acarimit të indeve dhe zakonisht nuk shkakton shumë shqetësim. Dhimbja e shpinës largohet brenda pak ditësh.

Kundërindikimet

Komplikimet pas anestezisë epidurale mund të minimizohen nëse respektohen rreptësisht kundërindikacionet për përdorimin e tij. Këto përfshijnë sa vijon:

• alergji ndaj ilaçeve të përdorura;
• sëmundjet e lëkurës dhe pustulare në vendin e shpimit;
• inflamacion i mëparshëm i meninges;
• skolioza e rëndë (lakimi i shtyllës kurrizore);
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• tumoret e sistemit nervor qendror dhe periferik;
• me një hernie të vendosur kurrizore në vendin e punksionit të propozuar.

Thelbi i procesit

Në çdo institucioni mjekësor Ka disa nuanca për kryerjen e anestezisë epidurale. Por në thelbi i përgjithshëm procesi është i njëjtë.

Në cilën fazë të lindjes

Ekzistojnë disa opsione se në cilën pikë të lindjes jepet një injeksion për të shpuar hapësirën epidurale dhe për të instaluar një kateter:

• menjëherë pas fillimit të kontraktimeve- kur qafa e mitrës zgjerohet 1-2 cm;
• gjatë lindjes aktive– dhe zgjerimi i qafës së mitrës 3-4 cm.

Në mënyrë tipike, kur zgjerimi është më shumë se 6 cm, anestezia epidurale nuk rekomandohet, pasi kjo çon në një përfundim të shpejtë të lindjes me një rrezik të shtuar të dëmtimit të nënës dhe fetusit.

Si shkon

Për të kryer manipulimin, është e rëndësishme që gruaja të qëndrojë e palëvizshme për disa minuta. Vendndodhjet e mëposhtme të pjesëve të trupit janë të mundshme:

• në anën e majtë - këmbët janë ngjitur sa më afër vetes, koka është në sternum;
• në një pozicion ulur - shpesh një infermiere ose një mjek i kërkon një gruaje që ta bëjë shpinën e saj "mace", kjo do të thotë ta harkojë atë sa më shumë që të jetë e mundur dhe të shtypë kokën dhe këmbët drejt saj.

Pozicioni zgjidhet sipas gjykimit të specialistit, bazuar në preferencat dhe përvojën e tij. Mjeku duhet të monitorojë gjendjen e gruas gjatë gjithë periudhës së anestezisë. Nëse është e nevojshme, ai shton ilaçe ose ofron ndihmë. Pasi gruaja shtrihet, bëhet një "injeksion në shpinë". Përfshihen gjashtë hapa.

1. Trajtimi i vendit të injektimit. Për këtë qëllim përdoren alkool, solucione të bazuara në jod dhe antiseptikë të tjerë.
2. Anestezia e lëkurës. Një sasi e vogël e anestezisë lokale injektohet, duke shkaktuar dhimbje të krahasueshme me një injeksion të rregullt në shtresat e sipërme të lëkurës.
3. Punksioni i hapësirës epidurale. Me një gjilpërë të posaçme, mjeku shpon lëkurën dhe të gjitha shtresat në thellësinë e kërkuar; zakonisht gruaja në këtë fazë nuk ndjen më dhimbje shpine, pasi është kryer anestezi lokale.
4. Ngjitja e një shiringe. Duke e tërhequr pistonin drejt vetes, mjeku sigurohet që gjilpëra të mos hyjë në enë.
5. Instalimi i përcjellësit. Gjilpëra për anestezi epidurale është e zbrazët, hiqet sapo të vendoset tela udhëzuese brenda saj.
6. Sigurimi i kateterit. Duke përdorur një shirit ngjitës, kateteri fiksohet në lëkurën e shpinës. Nuk ndërhyn në ecjen dhe shtrirjen, dhe nëse është e nevojshme, mund t'i bashkëngjitni një shiringë dhe të shtoni ilaç.

Pas punksionit dhe instalimit, lindja vazhdon sipas planit të zakonshëm, por me anestezi epidurale. Gradualisht, gruaja fillon të vërejë një ulje të dhimbjes.

Meqenëse shkalla e lindjes është individuale për të gjithë, anesteziologu e injekton ilaçin në kateter në pjesë, duke u fokusuar në ankesat e gruas në lindje për dhimbjet e shfaqura dhe duke marrë parasysh zgjerimin e qafës së mitrës. Në këtë mënyrë ju mund të zgjasni efektin deri në lindjen e fëmijës. Nëse është e nevojshme të qepni këputje ose manipulime shtesë, nuk kërkohet anestezi tjetër - vetëm një pjesë e ilaçit në kateterin epidural.

Kur hiqet kateteri

Sapo mjeku obstetër-gjinekolog dhe anesteziologu arrijnë në konsensus se nuk nevojitet më tej qetësimi i dhimbjes, administrimi i barit ndërpritet dhe kateteri mund të hiqet. Zakonisht lihet për disa orë ose një ditë si "rrjeta sigurie". Kateteri mund të hiqet nga një infermiere ose një anesteziolog, duke respektuar të gjitha rregullat sterile. Një top pambuku aplikohet në vendin e shpimit dhe fiksohet me një suva ngjitëse. Fashë mund të hiqet pas një dite.

Çfarë efekti të pritet

Anestezia epidurale funksionon gjatë lindjes për çdo grua me karakteristikat e veta. Disa njerëz përjetojnë efekte anësore më shpesh, ndërsa të tjerët nuk i vërejnë fare. Nëse ka ngjitje në hapësirën epidurale, ekziston një pengesë mekanike për përhapjen e barit dhe efekti i anestezisë mund të jetë i paplotë. Doza e nevojshme për lehtësimin adekuat të dhimbjes përcaktohet nga anesteziologu. Ai gjithashtu kontrollon funksionet vitale (frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut) dhe duhet t'i korrigjojë ato në kohën e duhur.

Është e pamundur të parashikohet efekti i anestezisë epidurale. Çdo grua e dhjetë ka një efekt të pritur që është më i lartë se ai që arrihet në praktikë.

Ekziston një mendim se anestezia epidurale është e rrezikshme gjatë lindjes, sepse rrit shpeshtësinë e seksioneve cezariane. Megjithatë, nuk ka të dhëna dhe kërkime të besueshme në këtë fushë. Duhet të kihet parasysh se kjo anestezi në shumicën e rasteve u përshkruhet grave nga grupi rrezik i rritur komplikimet.

Anestezia epidurale është një metodë moderne për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes. Ajo kryhet jo vetëm për të lehtësuar dhimbjen, por edhe për të shkurtuar kohëzgjatjen e lindjes nëse ka indikacione për këtë (për shembull, diabeti mellitus, patologji kardiovaskulare). Përparësitë e anestezisë epidurale janë siguria për nënën dhe fetusin, efikasiteti i lartë dhe numri i ulët i komplikimeve. Për një seksion cezarian të planifikuar, përparësi i jepet anestezisë spinale ose kombinimit të saj me epidural, pasi kjo e fundit nuk do të sigurojë relaksimin e nevojshëm të muskujve dhe uljen e ndjeshmërisë.

Shqyrtime: "Po të kisha shkuar për të tretën, patjetër do të kisha lindur me një epidurale"

te ndihmon mire nuk ndjen asgje poshte brezit te duket sikur kur e shtrin krahun e ngre por nuk i bindet sikur nuk eshte e jotja edhe ketu nuk degjon asnje. dhimbje, vetëm kur shtyn, ndjen presion në fund. Ata më injektuan kur isha zgjeruar 4 cm rreth orës 23:00, dhe në orën 14.00 më çuan në dhomën e lindjes, gjatë së cilës kohë mund të paktën të shtrihesha dhe madje të flija), por nuk i shtojnë anestezinë. lindja për të ndjerë gjithçka, d.m.th. kur lind gjithcka si gjithe te tjerat sapo lind bebi te shtojne ilace e pastaj prap nuk ndjen asgje te kauterizojne qepin dhe te pakten me thuaj anekdota)))) me pelqeu ajo, gjëja kryesore është të gjesh një anesteziolog të mirë. Nuk kam probleme me shpinën. Gjithashtu në forum mësova se ilaçi nuk hyn në gjakun e foshnjës, sepse injektohet në hapësirën epidurale.

Kuriozë, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Lindja e parë ishte pa anestezi, e dyta me anestezi. Qielli dhe toka. Gjatë lindjes sime të parë, isha aq e lodhur nga dhimbja, saqë në kohën kur fillova të shtyja, nuk më interesonte se çfarë po ndodhte, një apati e tillë u shfaq, nuk kisha fare forcë. Gjatë lindjes sime të dytë, mjeku më sugjeroi një epidurale dhe unë nuk refuzova. Kontraksionet ndjeheshin ende, por jo me dhimbje, madje munda të flija gjatë kontraktimeve. Në kohën kur u përpoq, ajo ishte e gëzuar dhe e gëzuar. Prandaj, nëse do të shkoja për të tretën, patjetër do të lindja me epidural

Smetanina Elizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Kam lindur me anestezi epidurale. Edhe pse nuk doja. Por lindja ime ishte përgjithësisht e çuditshme. Fruta të mëdha, dhe asnjë aktivitet pune. Më injektuan një lloj xheli hormonal dhe më pas filluan kontraktimet pa asnjë ndërprerje. Tre orë më vonë, mamia tha që nuk mund të duroja dhe le të bëjmë anestezi. Pas dy orësh të tjera ata e bënë atë. Kisha pak frikë se mos më injektohej diçka në shtyllën kurrizore, por nuk ka problem, më ndihmoi pak. Dhe ata administruan një dozë shtesë çdo dy orë, me sa duket. Dhe më pas gjithçka përfundoi me një prerje cezariane me anestezi të përgjithshme, sepse... Epidurali nuk kishte më asnjë efekt tek unë në atë kohë. Dhe në fund të fundit, unë u largova shumë shpejt dhe lehtë, shkova vetë në tualet po atë ditë dhe ditën e pestë vrapova në shtëpi me një faturë me përgjegjësinë time. Para epiduralit ata thanë që më pas këmbët e mia në zonën e legenit mund të mos jenë shumë të ndjeshme për një kohë, por unë nuk kam përjetuar diçka të tillë.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Linda me epidural, e diskutuam me mjekët paraprakisht, folëm me anesteziologun, më tha si të shtrihesha saktë dhe si të sillesha. Erdha ne maternitet me dilatacion 4 cm, ishte e tolerueshme, stomaku me ishte shume i tensionuar, por normal, madje doktori me pyeti nese mund t'i perballoja vete, pasi kontraktimet i perballoja aq mire, por nuk pranova të lindja vetë, kisha frikë se çfarë do të ndodhte më pas. Erdhi anesteziologu, unë u shtriva në krah, si në unazë dhe ishte e pamundur të lëvizja, edhe nëse kishte një tkurrje. I dhashë injeksionin dhe pas 10-15 minutash funksionoi, në parim gjithçka ishte në rregull, por për të gjithë është ndryshe, po dridhesha, vetëm më thumbonte, nuk mund të ndaloja, ishte sikur të isha ngrirë. Dhe nuk ndjeva fare dhimbje!

Angel, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Dhe shoqja ime e lindi të parën me epidural dhe të dytin pa. Ndaj ajo thotë se me të parën nuk mund të vinte në vete nga mjekimet për disa ditë + foshnja kishte probleme me kapjen e gjoksit dhe përgjithësisht ishte letargjik (pasi efekti i epiduralit prek edhe foshnjën). Por me të dytën pa medikamente thotë se ka mundur të marrë pjesë vetë në lindje, ka dëgjuar çfarë i ka thënë mamia dhe në fund ka lindur pa këputje (ndryshe nga hera e parë). + Ndihesha mirë vetë + foshnja hëngri mirë dhe u bë e gjallë menjëherë. Por të gjithë zgjedhin vetë atë që është më e mira për të. Unë linda vetë pa epidurale dhe nuk jam penduar aspak.

Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

Printo

Të gjithë e dimë se procesi i lindjes shoqërohet me ndjesi të dhimbshme për çdo grua në lindje. Për më tepër, pragu i dhimbjes për çdo grua që lind është krejtësisht i ndryshëm, siç është qëndrim psikologjik tek lindja. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që edhe para momentit të lindjes të përpiqeni të përshtateni me pozitiven dhe të besoni se gjithçka do të jetë mirë. Epo, si mjeku që menaxhon shtatzëninë, ashtu edhe të dashurit dhe miqtë tuaj të cilëve ju besoni, mund t'ju ndihmojnë të kapërceni frikën e lindjes. Nëse gjinekologu juaj lokal bëhet obstetri juaj, atëherë kjo opsion perfekt Për . Në fund të fundit, gjatë shtatzënisë do të bëheni një ekip, do të diskutoni të gjitha çështjet emocionuese dhe, për aq shumë kohe e gjate, përgatituni tërësisht për lindjen e fëmijës. Përveç kësaj, do të jeni në gjendje të diskutoni në detaje, të merrni parasysh të gjitha opsionet dhe të zgjidhni atë që ju përshtatet në mënyrë të përkryer.

Cilat lloje të anestezisë përdoren gjatë lindjes?

1. Anestezia e përgjithshme me medikamente ndihmon në eliminimin e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në të gjitha pjesët e trupit, dhe gjithashtu ka një efekt (zakonisht negativ) në vetëdijen dhe gjendje psikologjike gratë në lindje.
2. Anestezia e përgjithshme, e cila do të sigurojë anestezi e përgjithshme Me ventilim artificial mushkëritë. Kjo metodë ofron efekt afatgjatë, megjithatë, përdoret ose për prerje cezariane ose në raste urgjente. Në këtë rast, gruaja në lindje është pa ndjenja.
3. Anestezia me maskë është një formë anestezie ku një anestezi administrohet përmes një maske. Si rregull, maska ​​përdoret në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës është zgjeruar dhe pragu i dhimbjes është më i lartë. Ky anestezi përdoret kur nuk ka nevojë të fiket plotësisht vetëdija e gruas në lindje, por kërkohet anestezi.
4. Anestezia lokale lehtëson dhimbjen pjesë të caktuara Trupat. Si rregull, për anestezi lokale përdoret një injeksion me një analgjezik.
5. Anestezia epidurale gjithashtu i referohet metodë lokale anestezi, ku një anestezik injektohet në hapësirën mbi dura mater të palcës kurrizore. Pas injektimit, pjesa e poshtme e trupit bëhet e pandjeshme, por gruaja në lindje është plotësisht e vetëdijshme dhe mund të flasë.
6. Anestezia lokale përdoret pas lindjes për të lehtësuar dhimbjen gjatë qepjes së indeve të buta. Në këtë rast, anestetiku injektohet direkt në zonën e trupit që kërkon ndërhyrje.
7. Anestezia intravenoze përdoret kur kryhen operacione afatshkurtra gjatë lindjes: lirimi i pjesës së mbajtur të placentës, qepja. Ky anestezi zgjat vetëm 10-20 minuta, gjatë së cilës gruaja në lindje fle.
8. Përdorimi intramuskular dhe intravenoz i analgjezikëve narkotikë. Këto ilaçe reduktojnë dhimbjen gjatë lindjes dhe ju lejojnë të relaksoheni plotësisht midis kontraktimeve.

Kur është i nevojshëm anestezi gjatë lindjes?

Anestezia e drogës zakonisht është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• kontraktimet janë shumë të dhimbshme, gruaja në lindje sillet e shqetësuar;
• gruaja në lindje ka një shumë
• lindja e parakohshme;
• C-seksioni;
• punë e gjatë;
• lindje të shumëfishta;
• mungesa e acidit fetal.

Metodat alternative të anestezisë gjatë lindjes

TE metoda alternative Anestezia gjatë lindjes i referohet masave që mund të zvogëlojnë dhimbjen pa përdorur ilaçe kundër dhimbjeve. Këto përfshijnë: masazh, frymëmarrje racionale, zgjedhjen e pozicionit të duhur dhe të rehatshëm gjatë lindjes, etj. Të gjitha këto metoda të lehtësimit të dhimbjes nuk kërkojnë ndërhyrjen e mjekut dhe janë të shënuara si shumë pamje efikase lehtësim dhimbjeje për lindjen, pa komplikime. Epo, nëse papritur diçka shkon keq, mjeku juaj do të vendosë menjëherë për një metodë ose një tjetër të anestezisë me ilaçe.

Si përfundim, vërejmë se sot ka shumë mënyra për të eliminuar ose mbytur dhimbjen gjatë lindjes. Prandaj, nuk duhet të keni frikë ose të shqetësoheni për këtë. Përshtatuni pozitive, prisni me padurim momentet e pritjes me "lumturinë" tuaj dhe jini të shëndetshëm!

Keni një lindje të lehtë!

Sidomos për Ira Romaniy

Nga I ftuar

Epo, ndodhi që unë bëra një prerje cezariane të paplanifikuar, por më bënë një epidural, gjithçka ishte në rregull, vetëm koka më dhimbte pak më pas, por akoma më mirë se anestezi e përgjithshme. Lindi një foshnjë e vogël e fortë, kjo është gjëja më e rëndësishme)))

Natalia Gouda
Mjek obstetër-gjinekolog, shef departamenti i vëzhgimit materniteti, Mytishchi

Revista "9 muaj"
№01 2006
Për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes, përdoren të dyja metodat jomjekësore (nuk kërkojnë shiringa, ilaçe ose mjekë) dhe metoda mjekësore, të cilat mund të kryhen vetëm me ndihmën e një specialisti.

Si mund të ndihmojnë mjekët?

Anestezia e përgjithshme. Kur përdorni këto lloje të lehtësimit të dhimbjes, ndjeshmëria ndaj dhimbjes në të gjitha pjesët e trupit humbet. Krahas humbjes së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes gjatë anestezisë së përgjithshme, medikamentet ndikojnë edhe në vetëdijen.

Anestezia endotrakeale. Bëhet anestezi e përgjithshme me ventilim artificial. Metoda siguron një efekt afatgjatë. Në këtë rast, përdoret një kombinim i tërë ilaçesh, dhe vetë anestezioni hyn përmes trakesë në mushkëri. Ky anestezi përdoret për prerje cezariane dhe në raste urgjente.

Anestezia me inhalacion (maskë). Një formë e lehtësimit të dhimbjes është oksidi i azotit anestezik inhalator, të cilin nëna e thith përmes një maske të ngjashme me respiratorin. Maska përdoret në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet.

Anestezia lokale. Kur përdoret anestezi lokale, vetëm disa pjesë të trupit janë të privuar nga ndjeshmëria ndaj dhimbjes.

Anestezia epidurale. Një nga format e anestezisë lokale, e cila sigurohet duke futur një tretësirë ​​të anestezisë lokale në hapësirën mbi dura mater të palcës kurrizore. Këto ditë, një anestezi e tillë përdoret gjerësisht gjatë lindjes. Pas injektimit, pjesa e poshtme e trupit bëhet e pandjeshme. Nervat që bartin sinjale nga mitra dhe qafa e mitrës në tru dhimbje, kaloni nëpër pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore - këtu injektohet anesteziku. Gjatë veprimit të këtij lloji të anestezisë, gruaja është plotësisht e vetëdijshme dhe mund të flasë me të tjerët.

Anestezia lokale. Kjo metodë, e cila privon çdo zonë të lëkurës nga ndjesia, përdoret shpesh pas lindjes së fëmijës për lehtësimin e dhimbjeve gjatë qepjes së indeve të buta. Në këtë rast, anestezioni administrohet drejtpërdrejt në vend të ndërhyrjes.

Anestezia intravenoze. Bar(anestetik) injektohet në venë. Më pas gruaja bie në gjumë për një kohë të shkurtër (10-20 minuta). Përdoret gjatë kryerjes së ndërhyrjeve kirurgjikale afatshkurtra gjatë lindjes, për shembull, kur lëshohen pjesët e mbajtura të placentës, kur aplikoni pincë obstetrike.

Përdorimi i analgjezikëve narkotikë. Analgjezikët narkotikë administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, gjë që redukton ndjeshmërinë ndaj dhimbjes gjatë lindjes dhe gruaja është në gjendje të relaksohet plotësisht në intervalet midis kontraktimeve.

Indikacione mjekësore për lehtësimin e dhimbjes
kontraktime shumë të dhimbshme, sjellje e shqetësuar e gruas (duhet pasur parasysh se, sipas statistikave, 10% e grave në punë dhimbje të lehta, që nuk kërkon trajtim, 65% - dhimbje të moderuara dhe 25% - dhimbje të forta që kërkojnë përdorimin e medikamenteve);
fruta të mëdha;
punë afatgjatë;
lindja e parakohshme;
dobësi e lindjes (shkurtimi dhe dobësimi i kontraktimeve, ngadalësimi i zgjerimit të qafës së mitrës, stimulimi i lindjes me oksitocinë për të intensifikuar kontraktimet);
Operacioni cezarian;
lindje të shumëfishta;
hipoksia (mungesa e oksigjenit) e fetusit - kur përdoret lehtësimi i dhimbjes, gjasat e shfaqjes së saj zvogëlohen;
domosdoshmëri nderhyrjet kirurgjikale gjatë lindjes - aplikimi i pincës, heqja manuale e placentës. Në këto situata përdoret më shpesh anestezia intravenoze. E njëjta metodë përdoret menjëherë pas lindjes në momentin e restaurimit të kanalit të lindjes.

Anestezia pa ilaçe

Një masazh anestetik është një efekt në pika të caktuara ku nervat dalin në sipërfaqen e trupit. Ndikimi në këto nerva shkakton pak dhimbje dhe kështu shpërqendron dhimbjet e lindjes. Masazh klasik relaksues - duke përkëdhelur zonën e shpinës dhe jakës. Ky masazh përdoret si gjatë kontraktimeve ashtu edhe në mes tyre.

Pa përjashtim, të gjitha nënat e ardhshme përjetojnë njëfarë ankthi në pritje të lindjes së fëmijës. Një nga arsyet e një ankthi të tillë është ideja e njohur se kontraktimet janë të dhimbshme. A është e mundur të ndikohet në dhimbje? Dhe a është në gjendje vetë gruaja ta bëjë lindjen e saj sa më të lehtë dhe pa dhimbje? Në këtë seksion do të flasim në detaje për të gjitha metodat e lehtësimit të dhimbjes, të mirat dhe të këqijat e tyre.

Relaksimi - metoda relaksimi që ju ndihmojnë të përballoni kontraktimet më lehtë dhe të pushoni plotësisht në periudhat ndërmjet tyre.

Frymëmarrje racionale - ka disa teknikat e frymëmarrjes, të cilat ndihmojnë për të duruar më lehtë kontraktimet. Duke përdorur me mjeshtëri llojin e duhur të frymëmarrjes gjatë një tkurrjeje, arrijmë një marramendje të lehtë, të këndshme. Pikërisht në këtë moment ndodh lirimi i endorfinës (këto hormone në sasi të mëdha prodhuar gjatë lindjes; endorfinat kanë efekt analgjezik dhe tonik dhe lëshohen në gjak gjatë kontraktimeve).

Sjellja aktive gjatë lindjes është e mirë nëse nëna e ardhshme e di se gjatë një lindjeje normale dhe të pakomplikuar mund të marrë poza të ndryshme dhe zgjidhni atë më të përshtatshmen, në të cilën kjo grua e veçantë në lindje mund të durojë më lehtë kontraktimet. Nën sjellje aktive kuptojnë gjithashtu lëvizjen, ecjen, lëkundjen, përkuljen dhe poza të ndryshme projektuar për të lehtësuar ngarkesën në shpinë. Ndryshimi i pozicionit është dëshira e parë dhe më e natyrshme në rast të ndonjë shqetësimi.

Hidroterapia është përdorimi i ujit për të lehtësuar dhimbjet nga kontraktimet. NË situata të ndryshme Gjatë kontraktimeve, ju ende mund të përdorni banjën ose dushin.

Electroanalgesia - përdorim rryme elektrike për të ndikuar në pikat biologjikisht aktive, gjë që ndihmon edhe në durimin e dhimbjeve të lindjes.

E drejta për të zgjedhur

Për të përfituar metoda jo medikamente lehtësimin e dhimbjeve, duhet të dini për këto metoda dhe të keni aftësi praktike. Një kurs i përgatitjes psikoprofilaktike për lindjen e fëmijëve mund të merret në një klinikë antenatale ose në një shkollë për gratë shtatzëna, ku do të mësoni frymëmarrjen e duhur gjatë lindjes, ata do të tregojnë qëndrime racionale dhe do t'ju ndihmojnë të zotëroni metodat e relaksimit.

Qëndrimet, frymëmarrja, masazhi qetësues, hidroterapia gjatë lindjes normale mund të përdoren pothuajse pa kufizime. Në spitalin e lindjes, duhet të konsultoheni me një mjek për këtë. Në disa situata (kur pantallona të shkurtra fetusit, në rast të lindjes së parakohshme), mjeku mund të kufizojë lirinë e lëvizjes së gruas në lindje dhe të rekomandojë fuqimisht për nënën e ardhshme gënjeshtër. Por aftësitë e frymëmarrjes dhe relaksimit do t'ju jenë të dobishme në çdo rast.

Mjeku patjetër do të përshkruajë mjekim nëse ka indikacione mjekësore, në varësi të gjendjes së nënës dhe fëmijës në momentin e lindjes.

Gjatë përdorimit të anestezisë së drogës, anesteziologu fillimisht zhvillon një bisedë me gruan, duke folur për thelbin e metodës që planifikohet të përdoret, si dhe të mundshmen e saj. pasoja negative. Pas kësaj, gruaja nënshkruan një pëlqim për të përdorur një ose një metodë tjetër të lehtësimit të dhimbjes. Duhet thënë se në situata emergjente, kur jeta e një gruaje apo fëmije është në rrezik rrezik serioz, kjo procedurë është lënë pas dore.

Më vete, është e nevojshme të thuhet për kontratën për lindjen e fëmijëve. Kur lidhni një marrëveshje në të cilën thuhet se një metodë e veçantë e lehtësimit të dhimbjes me ilaçe do të përdoret me kërkesë të gruas, lehtësimi i dhimbjes përdoret kur gruaja në lindje kërkon. Në këto raste përdoret më shpesh anestezia epidurale.

Nëse në situatën me praninë e indikacioneve mjekësore dhe me kontratën për lindjen gjithçka është pak a shumë e qartë, atëherë në raste të tjera përdorimi i metodave mjekësore me kërkesë të gruas është një çështje e diskutueshme dhe zgjidhet ndryshe në çdo institucion mjekësor. .

Është e qartë se gjatë lindjes foshnja duhet të largohet disi nga barku i nënës. Mitra tkurret dhe foshnja gradualisht del jashtë përmes qafës së mitrës dhe vaginës së zgjeruar. Dhimbja gjatë lindjes mund të ndodhë për shkak të shtrirjes së qafës së mitrës, vaginës, perineumit, ngjeshjes dhe këputjes së indeve të buta. Disa gra në lindje vuajnë aq shumë saqë funksioni i zemrës dhe frymëmarrja e tyre mund të dëmtohet. Përveç kësaj, dhimbja e zgjatur shpesh çon në lodhje të parakohshme, ndërprerje të kontraktimeve të mitrës dhe hipoksi (mungesë oksigjeni) të fetusit.

Çështja nëse është e nevojshme të përdoret lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes është diçka që çdo grua duhet të vendosë vetë. Metodat moderne anestezia (anestezi mjekësore, anestezi epidurale, etj.) konsiderohen mjaft të sigurta si për nënën ashtu edhe për fëmijën dhe e bëjnë më të rehatshëm procesin e lindjes.

Megjithatë, shumë ekspertë janë kundër lehtësimit të dhimbjeve të lindjes. Së pari, ekziston një rrezik (ndonëse i vogël) i efekteve anësore. Së dyti, rrjedha natyrale e lindjes është ndërprerë (administrimi i barnave mund të ngadalësohet ose dobësohet punës).

Nga ana tjetër, pragu i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes për të gjithë është i ndryshëm. Nën ndikimin e "të pakontrolluarit" dhimbje afatgjatë Në disa gra në lindje, presioni i gjakut mund të rritet, pulsi mund të rritet dhe lindja mund të bëhet e dobët. Kjo është e dëmshme për shëndetin e nënës dhe fëmijës. Në raste të tilla, është më mirë t'i drejtoheni anestezisë sesa të vuani nga dhimbje të padurueshme.

Megjithatë, është mirë që të përgatiteni paraprakisht për lindjen e fëmijës. Me ndihmën e të ashtuquajturës përgatitje psikoprofilaktike, mund të rrisni pragun e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe të lehtësoni rrjedhën e lindjes. Besohet se një grua që është psikologjikisht e gatshme për lindjen e fëmijës dhe ka një kuptim të mirë të të gjitha fazave procesi i lindjes, i cili di të marrë frymë saktë, di metodat e vetë-lehtësimit të dhimbjes dhe është i përqendruar në rezultatet, mund të bëjë lehtësisht pa lehtësim dhimbjeje. Në raste të tilla, lindja nuk shoqërohet me "vuajtje", por me pritjen e një mrekullie, lumturie të madhe - një takim i shpejtë me personin më të dashur dhe të mrekullueshëm që keni pritur kaq gjatë.

Ka disa mënyra për të reduktuar dhimbjen gjatë lindjes.

Përgatitja psikologjike

Dhimbja e lindjes rëndohet nga injoranca. Pra, mësoni më shumë rreth procesit të lindjes. Ju mund të merrni informacion përkatës nga shkollat ​​e shtatzënisë, klinikat antenatale ose nga literatura e specializuar. Gratë që janë psikologjikisht të gatshme për lindje e kanë shumë më të lehtë të lindin.

Lindja në ujë

Një dush i ngrohtë relakson, shpërqendron, ka një efekt të mirë në lindje dhe madje përmirëson furnizimin me gjak të fetusit. Qëndroni brenda ujë të ngrohtë mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen e një gruaje në lindje gjatë fazës së parë të lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet. Megjithatë, para se të mbushni vaskën tuaj, merrni parasysh seriozisht të mirat dhe të këqijat e këtij lloji të lindjes.

Refleksologjia

Disa klinika përdorin akupunkturën për lehtësimin e dhimbjeve. Lehtëson dhimbjen gjatë lindjes dhe normalizon lindjen. Në Rusi, kjo metodë nuk është ende shumë e popullarizuar, ka shumë të ngjarë për shkak të mungesës së akupunkturistëve profesionistë.

Lehtësim i dhimbjes me ilaçe

Ata u përpoqën të anestezonin lindjen shumë vite më parë. Për këtë kemi përdorur droga narkotike, të tilla si morfina, tinktura e opiumit dhe oksidi i azotit. Disavantazhi kryesor i këtyre metodave ishte ndikimi negativ i qetësuesve narkotikë në fetus. Në veçanti, ato mund të shkaktojnë frymëmarrje të dobësuar tek një foshnjë.

Në obstetrikën moderne, analgjeziku narkotik më i përdorur është promedoli. Ka një efekt të mirë analgjezik dhe ka më pak efekt tek fëmija se barnat e tjera.

Shpesh, për shkak të kontraktimeve të dhimbshme afatgjata, gratë në lindje i nënshtrohen natë pa gjumë. Lodhja e akumuluar mund të ndërhyjë në momentin më vendimtar. Në raste të tilla, përshkruhen medikamente që shkaktojnë gjumë.

Para se t'i jepni një gruaje ilaçe kundër dhimbjeve, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek obstetër-gjinekolog ose anesteziolog.

Anestezia epidurale

Kjo është një metodë relativisht e re për lehtësimin e dhimbjes. Mjeku vendos një gjilpërë të hollë midis rruazave dhe injekton një substancë anestetike poshtë guaskë dura palca kurrizore. Në këtë rast përdoren qetësues kundër dhimbjeve veprim lokal: lidokainë, markainë, ropelokainë dhe të tjera. Pas administrimit të barit, e gjithë ndjeshmëria nën nivelin e administrimit të tij bllokohet përkohësisht.

Lehtësimi i dhimbjes epidurale ka anët e veta negative. Nga njëra anë, është e siguruar lehtësim i mirë i dhimbjes, por nga ana tjetër, një grua nuk mund të shtyjë në mënyrë efektive. Prandaj, menjëherë para lindjes së foshnjës, anestezia epidurale pezullohet. Përveç kësaj, në në raste të rralla Anestezia epidurale mund të shkaktojë dhimbje koke dhe dhimbje shpine që ndjekin një grua për një kohë mjaft të gjatë pas lindjes.

Ndonjëherë është i nevojshëm lehtësimi i dhimbjes epidurale indikacione mjekësore, për shembull, kur pozicioni i gabuar fetusi, lindja e binjakëve, si dhe disa ndërlikime të shtatzënisë apo lindjes.