Ritmi ektopik atrial sipas EKG-së tek fëmijët. Simptomat e rrahjeve të ngadalta ose të shpejta të zemrës

Zemra mund të rrahë pavarësisht impulset nervore që vijnë nga truri. Normalisht, transferimi i informacionit duhet të fillojë në nyjen sinusale dhe më pas të përhapet në të gjithë septumin. Prerjet e tjera kanë një rrugë të ndryshme. Ato përfshihen në ritmin atrial. Funksionaliteti përkeqësohet me këtë lloj tkurrjeje nyja sinusale. Frekuenca e rrahjeve bëhet më e dobët. Mesatarisht, nga 90 në 160 goditje ndodhin në 60 sekonda. Çrregullimi mund të jetë kronik ose kalimtar. Metoda kryesore diagnostike është EKG.

Gjatë ritmit atrial, aktiviteti i nyjës sinus zvogëlohet

Shkaqet kryesore të patologjisë

Ritmi i zemrës mund të jetë:

• sinus;
• atrial i poshtëm;
• atriale ose ektopike.

Një devijim i tillë si ritmi i ulët atrial klasifikohet në mënyra të ndryshme. Ajo ka disa forma. Përshkrimet e llojeve janë paraqitur në tabelë.

Ritmi atrial inferior ndahet në tre lloje kryesore

Ritmi atrial mund të jetë sklerotik, inflamator ose ishemik. Janë të njohura tre forma të patologjisë:

• Ritmi supraventrikular. Formuar në sfondin e një mbidozimi të barnave të caktuara. Mund të shkaktohet nga dystonia vegjetative-vaskulare.
• Ventrikulare. Ndodh për shkak të ndryshimeve të rëndësishme në miokard. Me një rënie të fortë të kontraktimeve, lindin komplikime.
• Atriale. Shkaktuar nga defektet e zemrës, reumatizma, diabeti mellitus dhe hipertensionit. Ritmi atrial ektopik i përshpejtuar mund të jetë i lindur.

Sëmundja mund të zhvillohet në pacientë të çdo kategorie moshe. Devijimi zakonisht nuk është i pranishëm për më shumë se një ditë. Shpesh për shkak të predispozicionit trashëgues.

Shfaqja e patologjisë është gjithashtu e mundur në njerëz absolutisht të shëndetshëm kur ndërveprojnë me të faktorët e jashtëm. Në këtë rast, nuk ka asnjë rrezik.

Ritmi atrial është karakteristik për njerëzit e të gjitha moshave

Rrahjet e zemrës suaj mund të ndryshojnë nëse keni një infeksion viral. Ndryshimi mund të jetë edhe për shkak të rritjes presionin e gjakut. Shpesh, patologjia formohet për shkak të dehjes së trupit me alkool, duhan dhe tymin e monoksidit të karbonit, si dhe përmes përdorimit të medikamenteve. Shpesh një devijim zbulohet rastësisht gjatë diagnostikimit rutinë.

Simptomat e çrregullimit

Ritmi atrial ektopik mund për një kohë të gjatë mos u shfaq në asnjë mënyrë. Simptoma specifike mungojnë. Kuadri klinike i patologjisë periodike lidhet drejtpërdrejt me sëmundjen themelore. Me një çrregullim të zgjatur, pacienti ankohet për:

• Sulmet e frikës dhe ankthit. Shenja të tilla shfaqen në fazën e parë të devijimit. Kur ato ndodhin, personi ndryshon pozicionin dhe kështu përpiqet të heqë qafe simptoma të pakëndshme.
• Dridhje në këmbë dhe marramendje. Këto shenja shfaqen në fazën e dytë të zhvillimit të patologjisë.
• Simptomat e shprehura qartë në fazën e tretë të zhvillimit të patologjisë. Këto përfshijnë djersitje të tepërt, refleks i të vjellave, fryrje dhe nxitje e shpeshtë ndaj urinimit.

Aktiv faza fillestare zhvillimi i patologjisë së tipit ektopik, pacienti mund të mundohet nga shpërthime të papritura paniku dhe frike

Një ritëm i përshpejtuar atrial shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje. Pacienti ndjen një arrest të shkurtër kardiak, dhe më pas një impuls të theksuar. Përveç kësaj, mund të ketë shqetësime në gjoks.

Dëshira e shpeshtë për të urinuar ndodh pavarësisht nga sasia e lëngjeve që pini. Pacienti ndjen nevojën për të vizituar tualetin çdo 10 minuta. Lëngu biologjik i sekretuar ka një ngjyrë të lehtë, pothuajse transparente. Simptoma zhduket menjëherë pas përfundimit të sulmit.

Pacientët janë në gjendje të përcaktojnë vetë kur ritmi është i fikur. Rrahjet e zemrës mund të dëgjohen pa instrumente shtesë. Diagnoza mund të konfirmohet duke përdorur diagnozë. Nëse refuzohet, pacienti ndjen dëshirën për të bërë jashtëqitje. Kjo shenjë është e rrallë.

Një përkeqësim afatshkurtër i mirëqenies zakonisht ndodh gjatë gjumit. Dështimi mund të jetë për shkak të enderr e keqe dhe shoqërohet me një ndjesi djegieje në fyt.

Një pacient me patologji shqetësohet nga urinimi i shpeshtë

Lëkura e pacientit gradualisht zbehet. Ka një ndjenjë të pakëndshme në stomak. Pacienti ankohet për një humbje të konsiderueshme të forcës. Ndonjëherë ndodh errësimi i syve. Sulmi mund të jetë afatshkurtër ose i zgjatur. Zhvillimi i vazhdueshëm i patologjisë paraqet një rrezik të madh për shëndetin. Rreziku i mpiksjes së gjakut rritet.

Devijimi tek fëmijët

Ritmi atrial tek një fëmijë shkaktohet më shpesh nga prania infeksionet virale. Patologjia mund të jetë e vështirë. Shkaqet kryesore të shkeljeve tek të miturit përfshijnë:

• defektet e zemrës të fituara në mitër;
• karditi;
• mbidoza e barnave të caktuara.

Nëse ka një çrregullim, pesha trupore e fëmijës mund të rritet me shpejtësi. Fëmija mund të ankohet për simptomat e mëposhtme:

• devijimi në funksionin e zemrës;
• ndjesi e ndalimit të organeve;
• djegie në fyt dhe gjoks;
• gjendje të fikëti;
• sulmet e ankthit dhe frikës;
• marramendje;
• zbehja e lëkurës;
• vështirësi në frymëmarrje;
• ndjesi e dhimbshme në stomak.

Shpesh fëmijët me patologji fitojnë shpejt peshë

Fëmija mund të ketë vështirësi për të fjetur gjatë natës. Ritmi atrial është shpesh i pranishëm tek foshnjat foshnjëria. Kjo për faktin se trupi nuk është formuar plotësisht. Ky nuk është gjithmonë një devijim. Gradualisht, patologjia do të zhduket.

Ritmi atrial tek të miturit mund të jetë për shkak të anomalive të vogla në zhvillimin kardiak. Herë pas here, sinjalet e patologjisë sëmundje të rënda. Në defekte të mitrës, hipoksi ose dehje e konsiderueshme mund të jenë të pranishme.

Një rrezik i lartë i ritmit atrial është i pranishëm tek fëmijët nëna e të cilëve pinte alkool, pinte duhan ose kishte një histori të sëmundjet infektive. Fëmijët me patologji monitorohen nga një kardiolog.

Masat diagnostike

Instaloni vetë diagnozë të saktë e pamundur. Ju duhet të vizitoni një mjek dhe të diagnostikoheni. Ritmi atrial përcaktohet në EKG. Kjo është metoda më e zakonshme diagnostikuese. Shenja kryesore e patologjisë është deformimi i valës P. Drejtimi dhe shpejtësia e lëvizjes së saj janë të dëmtuara. Intervali P-Q shkurt. Vala P në një EKG mund të jetë pozitive ose negative.

Bazuar në rezultatet e EKG, një specialist do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë.

Mjeku është përballur me detyrën që të mos ngatërrojë ritmin e ulët atrial në EKG me atë atrial. Përshtatshmëria e trajtimit të përshkruar varet nga kjo. Metoda e diagnostikimit është e përshtatshme për njerëzit e çdo moshe.

Kur vizitoni mjekun tuaj për herë të parë, duhet ta informoni për të gjitha shenjat e pranishme. Mund të nevojiten ekzaminime shtesë.

Metodat tradicionale të eliminimit

Ritmi ektopik atrial i djathtë trajtohet duke marrë parasysh patologjinë themelore. Kjo është arsyeja pse detyra kryesore e mjekut është të identifikojë shkakun rrënjësor të devijimit. Zakonisht, të sëmurit rekomandohet:

• qetësues - për devijimet e natyrës vegjetative;
• bllokuesit adrenergjikë - për rritjen e rrahjeve të zemrës;
• medikamente antiaritmike – për fibrilacioni atrial.

Nëse forma zgjatet, trajtimi është i nevojshëm ne nje baze te rregullt. Ilaçet zgjidhen në varësi të moshës së pacientit dhe formës së patologjisë.

Pacienti do të mbetet shtatzënë terapi speciale bazuar në arsyen e formimit të patologjisë

Ritmi i parregullt ektopik përfshin përdorimin e masazhit të sinusit karotid. Nëse është joefektive terapi medikamentoze Pacientit i jepet një referim për teknikën e pulsit elektrik. Pacienti duhet të diagnostikohet rregullisht për parandalim. Falë kësaj, ju mund të normalizoni mirëqenien tuaj në kohën e duhur.

etnoshkenca

Ritmi ektopik i zemrës mund të kurohet me përbërës natyralë. Terapia mund të fillohet vetëm pas konsultimit me një mjek. Infuzion i kalendulës është shumë efektiv. Ai përfshin:

• 2 lugë gjelle. l. lule të thata;
• 250 ml ujë të vluar.

Komponentët përzihen dhe injektohen për 24 orë. Përzierja e përgatitur është e mjaftueshme për një ditë. Ndahet në dy doza.

Menuja e pacientit duhet të pasurohet me ushqime të pasura me kalcium.

Për normalizim rrahjet e zemrës përdorni gjithashtu:

• balsam limoni;
• amtare;
• rrush pa fara;
• hip i trëndafilit;
• kamomili

Nga komponentët e listuar përgatitni infuzione, zierje dhe çajra. Është e rëndësishme të heqësh dorë nga të gjithë zakone të këqija. Rekomanduar ushtrime të frymëmarrjes. Preferenca duhet të jepet ushqyerjen e duhur. Kafeja është e përjashtuar nga dieta. Ju duhet të hani ushqime të pasura me kalcium.

Sa herë që simptoma negative ju duhet të shihni një mjek. Mjeku do të ekzaminojë karakteristikat individuale pacienti specifik dhe do të tregojë nëse ritmi atrial është normal apo patologjik.

Do të mësoni në detaje dhe thjesht se si ndodhin aritmitë, cilat simptoma shoqërohen dhe si bëhet diagnoza, nga video:

Ritmi ektopik është një tkurrje që ndodh automatikisht e fibrave kardiake jo në nyjen sinusale, siç paracaktohet nga natyra, por në sistemin e përcjelljes ose miokardin. Është pikërisht për shkak të formimit të kontraktimeve në një vend jokarakteristik që lindi emri i patologjisë, pasi fjala "ektopi" është përkthyer fjalë për fjalë nga gjuha greke si fshirja, zhvendosja e diçkaje në vendin e gabuar. Frekuenca ritmi jo-sinus varet nga sa larg është burimi që e provokon nga nyja sinusale. Sa më e madhe të jetë distanca, aq më e ulët është frekuenca.

Para fillimit të trajtimit kryesor, mjekët i nënshtrojnë pacientët një ekzaminim diagnostik dhe mbledhin anamnezë për të zbuluar shkaqet e patologjisë. Pa këtë, është e pamundur të sigurohet efektiviteti i të gjitha masave të vazhdueshme të trajtimit.

Shkaqet dhe simptomat e patologjisë

Çdo sëmundje që shfaqet tek një person shkaktohet nga disa faktorë provokues, të kesh informacion për të cilët e bën shumë më të lehtë trajtimin e pacientit dhe rikthimin e shëndetit të tij. Në shumicën e rasteve, mjekët kanë zbuluar tashmë sekretet e shumë proceset patologjike, duke përfshirë gjetjen e arsyeve që provokojnë një sëmundje të veçantë. Edhe pse edhe tani, pavarësisht ritmit të shpejtë të zhvillimit mjekësi shkencore, ka patologji që mbeten mister për mjekët.

Për fat të mirë, një sëmundje e tillë si ritmi ektopik i zemrës nuk është një prej tyre. Mjekët e dinë se cilët faktorë favorizojnë shfaqjen e sëmundjes. Prandaj, nëse kërkoni menjëherë ndihmë nga institucioni mjekësorështë e mundur të organizohet një proces efektiv trajtimi. Për të mos humbur këtë mundësi, kardiologët rekomandojnë që në manifestimet e para simptoma karakteristike ejani menjëherë në takim.

Shkaqet e patologjisë

Devijimet në funksionimin e nyjës së sinusit mund të ndodhin në sfondin e çrregullimeve ishemike, sklerotike ose inflamatore të vërejtura në trup.

Në forma akute ose kronike, qelizat e miokardit fillojnë të përjetojnë "uri" oksigjeni, për këtë arsye ato nuk mund të funksionojnë plotësisht. Sipas statistikave, është ishemia kardiake ajo që është provokatori kryesor, në sfondin e së cilës ekzistojnë varietete të ndryshme.

Të ndara patologjitë kardiake, të cilat përfshijnë infarktin e miokardit, miokarditin, kardiosklerozën, provokojnë shfaqjen e indit të mbresë, i cili gradualisht zëvendëson qelizat e miokardit. Meqenëse indi i mbresë nuk përmban fibrave nervore, është e pamundur të sigurohet transmetimi i plotë i impulseve elektrike, për këtë arsye ndodhin kontraktime të zemrës, por jo plotësisht. Prandaj, mjekët vëzhgojnë të gjitha shenjat e ektopisë.

Inflamatore dhe proceset infektive, duke prekur fibrat muskulore të nyjës Kis-Flaca.

Shenjat e ritmit atrial ektopik zbulohen jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët, megjithëse incidenca e një patologjie të tillë tek ata është shumë më e ulët se tek të rriturit. Tek adoleshentët, ritmi atrial i djathtë mund të ndodhë për shkak të ndryshimet hormonale, shkelje të provokuara gjëndër tiroide, dhe gjithashtu për shkak të manifestime negative që lindin në sfondin e VSD.

Mjekët mund të zbulojnë një ritëm ndërlidhës tek një fëmijë, por jo të diagnostikojnë ndonjë patologji të rënda. Migrimi, zhvendosja e të ashtuquajturit stimulues kardiak është për shkak të karakteristikat fiziologjike, prandaj nuk përbën asnjë kërcënim për shëndetin. Më shpesh, fëmijët nuk janë as të ekspozuar ndaj asnjë trajtim të veçantë, dhe pas një periudhe të shkurtër kohe, një elektrokardiogram i përsëritur nuk do të tregojë më shenja të ektopisë.

Gjithashtu, ritmi ektopik mund të provokohet tek të rriturit:

Simptomat

Kardiologët pohojnë se simptoma karakteristike Nuk ka asnjë që tregon qartë zhvillimin e një ritmi ektopik. Megjithatë, ka shenja që tregojnë probleme të zemrës, të cilat përfshijnë ritmin e kryqëzimit.

Fillimisht, pacienti fillon të përjetojë një frikë të pakontrolluar se zemra e tij është në rrezik. Pak më vonë këto sulme paniku frika plotësohet nga errësimi i syve, dridhja e duarve, marramendja. Nëse pacienti, në këtë rast, injoron të gjitha simptomat dhe nuk shkon te mjeku, shfaqen shenjat e mëposhtme:

Tek fëmijët, ritmi i ulët atrial shoqërohet me disa simptomat dalluese. Nëse ka çrregullime të ritmit, fëmija ankohet:

• një ndjenjë e nxehtësisë që përhapet në fyt dhe në zemër;
• ndjenja sikur zemra po "ngrihet";
• për dhimbje barku;
• marramendje.

Prindërit mund të vërejnë:

Diagnoza dhe trajtimi

Sado i shkëlqyeshëm të jetë një mjek, ai ende ka nevojë për konfirmimin e diagnozës, të cilën e vendos sipas tij shenjat e jashtme dhe simptomat e listuara të sëmundjes.

Para se të zgjedhë taktikat e trajtimit, kardiokirurgu i referon pacientët ekzaminimi diagnostik, bazuar në rezultatet e të cilave mund të lundroni shkallën e dëmtimit të organit dhe nivelin e funksionalitetit të tij.

Ekzaminimi diagnostik

Më e zakonshme metodë diagnostike, e cila shoqërohet njëkohësisht me përmbajtje të lartë informacioni, është elektrokardiografia. Nuk është për t'u habitur që të gjithë pacientët që shfaqin simptoma referohen domosdoshmërisht për një EKG.

Nëse mjeku ka dyshime për atë që ndodh gjatë aktiviteteve të caktuara fizike, pacientit mund t'i rekomandohet monitorimi Holter.

Një ritëm i përshpejtuar mund të zbulohet në një EKG bazuar në shenjat karakteristike:

• një ndryshim i qartë në konfigurimin e valës P;
• identifikimi i pauzës kompensuese jo të plotë;
• intervali i shkurtuar P-Q;
• kompleksi i ngushtë i ventrikulit.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit janë të dizajnuara në atë mënyrë që fillimisht të identifikojnë dhe eliminojnë shkakun që provokoi patologjinë. Përndryshe, sëmundja më pas do të rishfaqet dhe do të përparojë.

Nëse dystonia vegjetative-vaskulare është shkaku i ritmit ektopik, mjekët përshkruajnë medikamente që kanë një efekt qetësues në trup. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhen ilaçe që kanë një efekt më të fuqishëm. Kjo perfshin medikamente bazuar në belladonna dhe atropinë. Nëse pacienti neglizhon recetat e mjekut, takimin barna do të jetë i parregullt , i gjithë procesi i trajtimit nuk do të jetë i suksesshëm, përveç kësaj, kjo situatë mund të provokojë komplikime shtesë.

Nëse aritmia karakterizohet me origjinë organike, ajo trajtohet me barna të bazuara në klorur kaliumi dhe pananginë. Në rastet kur si rezultat shfaqet një ritëm ektopik, mjeku përshkruan administrim intravenoz panangina dhe lidokaina.

Nëse gjendja e pacientit përkeqësohet pavarësisht trajtimit terapi medikamentoze, një kardiolog mund të përshkruajë terapi me puls elektrik. Stimulimi elektrik është i ndaluar kur ritmi i zemrës është i shqetësuar për shkak të dehjes me glikozide kardiake.

Në rastet më të jashtëzakonshme, kur të gjithë të tjerët metodat terapeutike u përdorën por nuk patën sukses, mjekët po vendosin një stimulues kardiak artificial.

Ritmi ektopik atrial do të trajtohet me sukses nëse pacienti kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Sidomos nëse aritmia nuk shoqërohet me patologji të tjera kardiake.

Puna e duhur zemer te shendetshme normalisht të prekur ritmi sinus. Burimi i tij është pika kryesore e sistemit të përcjelljes - nyja sinoatriale. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Nëse qendra e automatizmit të nivelit të parë për ndonjë arsye nuk mund të kryejë plotësisht funksionin e saj, ose ajo plotësisht bie jashtë skemës së përgjithshme të rrugëve, shfaqet një burim tjetër i gjenerimit të sinjaleve kontraktuese - ektopike. Çfarë është ritmi atrial ektopik? Kjo është një situatë në të cilën impulset elektrike fillojnë të prodhohen nga kardiomiocitet atipike. Të specifikuara qelizat e muskujve gjithashtu kanë aftësinë për të gjeneruar një valë eksitimi. Ato grupohen në vatra të veçanta të quajtura zona ektopike. Nëse zona të tilla lokalizohen në atria, atëherë ritmi sinus zëvendësohet nga ritmi atrial.

Ritmi atrial është një lloj tkurrje ektopike. Ektopia është një rregullim jonormal i diçkaje. Kjo do të thotë, burimi i ngacmimit të muskulit të zemrës nuk shfaqet aty ku supozohet të jetë. Foci të tilla mund të formohen në çdo pjesë të miokardit, duke shkaktuar një ndërprerje në sekuencën normale dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të organit. Ritmi ektopik i zemrës quhet ndryshe ritëm zëvendësues, pasi merr funksionin e qendrës kryesore automatike.

Ekzistojnë dy opsione të mundshme të ritmit atrial: i ngadalshëm (shkakton një rënie kontraktueshmëria miokardi) dhe i përshpejtuar (rrahjet e zemrës rriten).

E para ndodh kur bllokimi i nyjës sinus shkakton gjenerim të dobët të impulseve. E dyta është rezultat i rritjes së ngacmueshmërisë patologjike të qendrave ektopike; ajo mbivendos ritmin kryesor të zemrës.

Kontraksionet jonormale janë të rralla, pastaj ato kombinohen me ritmin sinus. Ose ritmi para squfurit bëhet ai kryesor, dhe pjesëmarrja e shoferit automatik të rendit të parë anulohet plotësisht. Shkelje të tilla mund të jenë tipike për periudha të ndryshme kohore: nga një ditë në një muaj ose më shumë. Ndonjëherë zemra punon vazhdimisht nën fillimin e vatrave ektopike.

Çfarë është ritmi atrial inferior? Lidhjet atipike aktive të qelizave të miokardit mund të vendosen si në atriumin e majtë dhe të djathtë, ashtu edhe në pjesët e poshtme të këtyre dhomave. Prandaj, dallohen ritmet e poshtme të atriumit të djathtë dhe atrial të majtë. Por kur bëhet një diagnozë, nuk ka nevojë të veçantë për të bërë dallimin midis këtyre dy llojeve; është e rëndësishme vetëm të vërtetohet se sinjalet ngacmuese vijnë nga atria.

Burimi i gjenerimit të impulsit mund të ndryshojë vendndodhjen e tij brenda miokardit. Ky fenomen quhet migrimi i ritmit.

Shkaqet e sëmundjes

Ritmi ektopik atrial inferior ndodh nën ndikimin e ndryshme të jashtme dhe kushtet e brendshme. Një përfundim i ngjashëm mund t'u jepet pacientëve të të gjithëve kategori moshe. Një mosfunksionim i tillë në funksionimin e muskujve të zemrës nuk konsiderohet gjithmonë një devijim. Aritmia fiziologjike, si një variant i normës, nuk kërkon trajtim dhe kalon vetë.

Llojet e çrregullimeve të shkaktuara nga ritmi i ulët atrial:

• takikardi e natyrës paroksizmale dhe kronike;
• ekstrasistola;
• flutters dhe fibrilacion.

Ndonjëherë ritmi atrial i djathtë nuk është i ndryshëm nga ritmi sinus dhe organizon në mënyrë adekuate punën e miokardit. Një dështim i tillë mund të zbulohet plotësisht rastësisht duke përdorur një EKG gjatë ekzaminimit të radhës rutinë mjekësor. Në të njëjtën kohë, personi është plotësisht i pavetëdijshëm për patologjinë ekzistuese.

Arsyet kryesore për zhvillimin e ritmit atrial inferior ektopik:

• miokarditi;
• dobësi e nyjës sinus;
• presioni i lartë i gjakut;

• ishemi miokardiale;
• proceset sklerotike në indet e muskujve;
• kardiomiopatia;
• reumatizma;
• defekt në zemër;
• ekspozimi ndaj nikotinës dhe etanolit;
• helmimi me monoksid karboni;
• efektet anësore të barnave;
• tipar kongjenital;
• dystonia vegjetative-vaskulare;
• diabetit.

Ritmi atrial inferior tek fëmijët mund të jetë i lindur ose i fituar. Në rastin e parë, fëmija tashmë ka lindur me praninë e vatrave ektopike. Ky është rezultati uria nga oksigjeni gjatë lindjes ose si pasojë e anomalive zhvillimi intrauterin. Papjekuria funksionale e sistemit kardiovaskular, veçanërisht tek foshnjat e lindura para kohe, është gjithashtu shkaktar i formimit të ritmit ektopik. Shkelje të ngjashme mund të normalizohen vetë me kalimin e moshës. Megjithatë, foshnjat e tilla kanë nevojë për mbikëqyrje mjekësore.

Një situatë tjetër - adoleshencës. Gjatë kësaj periudhe, djemtë dhe vajzat përjetojnë ndryshime të mëdha në organizëm,
nivelet hormonale janë ndërprerë dhe ritmi i zemrës sinus mund të zëvendësohet përkohësisht nga ritmi atrial. Me përfundimin e pubertetit, të gjitha problemet shëndetësore zakonisht përfundojnë. Tek të rriturit, problemet hormonale mund të shoqërohen me plakjen (për shembull, menopauza tek gratë), e cila gjithashtu ndikon në shfaqjen e ritmeve ektopike të zemrës.

Sportet profesionale mund të konsiderohen edhe si shkaktar i zhvillimit të ritmit atrial. Kjo simptomë është pasojë e proceseve distrofike në miokard që lindin nën ndikimin e ngarkesa të tepërta në atletët.

Simptomat

Ritmi jonormal atrial inferior mund të zhvillohet asimptomatikisht. Nëse janë të pranishme shenjat e mosfunksionimit kardiak, ato do të pasqyrojnë sëmundjen që e ka shkaktuar këtë gjendje.

• Një person fillon të ndiejë kontraktimet e miokardit dhe të "dëgjojë" dridhjet e tij.
• Numri i rrahjeve minutëshe të organit po rritet.
• Zemra duket se "ngrijë" për një kohë.
• Ka rritje të prodhimit të djersës.
• Një vello e errët dhe e vazhdueshme shfaqet para syve tuaj.
• Koka ime papritmas filloi të rrotullohej.
• Lëkura u zbeh, një nuancë blu u shfaq në buzë dhe në majë të gishtave.
• U bë e vështirë për të marrë frymë.
• Dhimbja u shfaq në zonën e gjoksit.

• Më shqetëson urinimi i shpeshtë.
• Një person përjeton frikë e fortë në gjithë jetën time.
• Mund të shfaqen nauze ose të vjella.
• Çrregullime të traktit gastrointestinal.
• Zhvillohet të fikët.

Sulmet e shkurtra e marrin pacientin në befasi, por përfundojnë aq shpejt sa fillojnë. Shpesh, çrregullime të tilla të ritmit ndodhin gjatë natës gjatë gjumit. Një person zgjohet në panik, duke ndjerë takikardi, dhimbje gjoksi ose nxehtësi në kokë.

Diagnostifikimi

Prania e ritmit atrial mund të zbulohet në bazë të të dhënave të marra gjatë një ekografie të zemrës ose një elektrokardiograme.

Meqenëse patologjia mund të shfaqet herë pas here, dhe shpesh kjo ndodh gjatë natës, monitorimi i EKG-së Holter përdoret për të marrë një pamje klinike më të plotë. Sensorë të veçantë janë ngjitur në trupin e pacientit dhe regjistrojnë ndryshimet që ndodhin në dhomat e zemrës gjatë gjithë orës. Bazuar në rezultatet e një studimi të tillë, mjeku harton një protokoll për monitorimin e gjendjes së miokardit, i cili bën të mundur zbulimin e paroksizmave gjatë ditës dhe natës të shqetësimeve të ritmit.

Përdoret gjithashtu studimi elektrofiziologjik transezofageal, koronarografia, duke marrë një EKG nën ngarkesë. Kërkohet një analizë standarde lëngjet biologjike trupi: i përgjithshëm dhe kërkime biokimike gjaku dhe urina.

Shenjat në elektrokardiogramë

EKG është një mënyrë e arritshme, e thjeshtë dhe mjaft informuese për të marrë të dhëna mbi shkelje të ndryshme rrahjet e zemrës. Çfarë vlerëson mjeku në kardiogramë?

1. Gjendja e valës P, që pasqyron procesin e depolarizimit (shfaqja e një impulsi elektrik) në atria.
2. Rajoni P-Q demonstron tiparet e valës së ngacmimit që udhëton nga atriumet në ventrikuj.
3. Shenjat e valës Q faza fillestare ngacmim ventrikular.
4. Elementi R tregon nivelin maksimal të depolarizimit të ventrikulit.
5. Dhëmbi S tregon fazën përfundimtare të përhapjes së sinjalit elektrik.
6. Kompleksi QRS quhet kompleksi ventrikular; ai tregon të gjitha fazat e zhvillimit të ngacmimit në këto seksione.
7. Elementi T regjistron fazën e rënies së aktivitetit elektrik (ripolarizimi).

Duke përdorur informacionin e disponueshëm, specialisti përcakton karakteristikat e ritmit të zemrës (frekuencën dhe periodicitetin e kontraktimeve), burimin e gjenerimit të impulseve, vendndodhjen boshti elektrik zemra (EOS).

Indikohet prania e ritmit atrial shenjat e mëposhtme në EKG:

• vala negative P me komplekse ventrikulare të pandryshuara;
• ritmi atrial i djathtë reflektohet nga deformimi i valës P dhe amplituda e saj në prizat shtesë V1-V4, ritmi atrial i majtë - në prizat V5-V6;
• dhëmbët dhe intervalet kanë kohëzgjatje të rritur.

Ekranet EOS parametrat elektrike aktiviteti kardiak. Pozicioni i zemrës si një organ me një strukturë vëllimore tredimensionale mund të përfaqësohet në një sistem koordinativ virtual. Për ta bërë këtë, të dhënat e marra nga elektroda gjatë EKG-së projektohen në një rrjet koordinativ për të llogaritur drejtimin dhe këndin e boshtit elektrik. Këta parametra korrespondojnë me lokalizimin e burimit të ngacmimit.

Normalisht, ajo ka një pozicion vertikal (nga +70 në +90 gradë), horizontal (nga 0 në +30 gradë), të ndërmjetëm (nga +30 në + 70 gradë). Një devijim i EOS në të djathtë (mbi +90 gradë) tregon zhvillimin e një ritmi ektopik jonormal atrial të djathtë; një devijim në të majtë (deri në -30 gradë dhe më tej) janë tregues të një ritmi atrial të majtë.

Mjekimi

Masat e trajtimit nuk do të kërkohen nëse i rrituri ose fëmija nuk përjetojnë ndonjë shqetësim kur zhvillohet anomalia dhe nuk kanë sëmundje të zemrës ose të tjera. Shfaqja e ritmit atrial në këtë situatë nuk është e rrezikshme për shëndetin.

Përndryshe, efekti terapeutik kryhet në drejtimet e mëposhtme:

1. Ritmi i përshpejtuar patologjik atrial trajtohet me beta bllokues (Propranalol, Anaprilin) ​​dhe medikamente të tjera që ulin rrahjet e zemrës.
2. Për bradikardinë, përshkruhen medikamente që mund të përshpejtojnë ritmin e ngadaltë: përdoren barna të bazuara në atropinë, benzoat natriumi kafeinë. ekstrakte bimore(eleuterokok, xhensen).
3. Çrregullimet vegjetative-vaskulare që shkaktojnë ritëm ektopik kërkojnë trajtim qetësues"Novopassit", "Valocordin", tinkturat e nënës, sanëz.
4. Për të parandaluar sulmin në zemër, propozohet përdorimi i Panangin.
5. Përveç kësaj barna antiaritmike("Novocainamide", "Verapamil"), për ritëm të parregullt është përshkruar trajtim specifik me përcaktimin e shkakut specifik të shkeljeve që janë zhvilluar.
6. Në raste të rënda që nuk i nënshtrohen trajtimit standard medikamentoz, përdoret kardioversioni dhe instalimi i një stimuluesi artificial kardiak.

Metodat tradicionale

Ritmi atrial, si një nga llojet e çrregullimeve kardiake, kërkon monitorim të vazhdueshëm nga mjeku. Edhe mungesa simptoma alarmante- nuk ka arsye për të neglizhuar gjendje e ngjashme. Nëse zhvillimi i kontraktimeve ektopike shkaktohet nga sëmundjet, është e domosdoshme të zbuloni shkakun e patologjisë dhe ta trajtoni atë me gjithë seriozitetin. Nisur forma të rënda aritmitë atriale mund të kërcënojnë jetën e njeriut.

Ky lloj defekti i zemrës manifestohet në sfondin e problemeve në nyjen sinusale. Nëse aktiviteti i tij dobësohet ose ndalet plotësisht, atëherë ndodh një ritëm ektopik. Ky lloj kontraktimi është për shkak të proceseve automatike që ndodhin nën ndikimin e shqetësimeve në pjesë të tjera të zemrës. Me fjalë të thjeshta Një ritëm i tillë mund të karakterizohet si një proces me natyrë zëvendësuese. Varësia e frekuencës së ritmeve ektopike lidhet drejtpërdrejt me distancën e ritmeve në rajonet e tjera kardiake.

Çrregullim i ritmit atrial

Meqenëse manifestimet e ritmeve ektopike janë një derivat i drejtpërdrejtë i shqetësimeve në funksionimin e nyjës sinusale, shfaqja e tyre ndodh nën ndikimin e ndryshimeve në ritmin e impulseve kardiake ose ritmit të miokardit. Sëmundjet e mëposhtme janë shkaqe të zakonshme të ritmit ektopik:

• Ishemia e zemrës.
• Proceset inflamatore.
• Diabeti.
• Presion të lartë në zonën e zemrës.
• Reumatizma.
• Distonia neurocirkulare.
• Skleroza dhe manifestimet e saj.

Defekte të tjera të zemrës, si hipertensioni, gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Një model i çuditshëm i shfaqjes së ritmeve ektopike atriale të djathtë manifestohet nga shfaqja tek njerëzit me shëndet të shkëlqyer. Sëmundja është kalimtare, por ka raste të patologjisë kongjenitale.

Dhimbje në zonën e zemrës

Ndër veçoritë e ritmit ektopik, vërehet një ritëm karakteristik i zemrës. Te personat me këtë defekt, gjatë diagnostikimit ato zbulohen rritjen e performancës rrahjet e zemrës.

Me matjet rutinë të presionit të gjakut, është e lehtë të ngatërrohet ritmi atrial ektopik me një rritje të rrahjeve të zemrës për shkak të temperaturë të lartë, në sëmundjet inflamatore ose takikardi normale.

Nëse aritmia nuk largohet kohe e gjate, flasin për vazhdimësinë e shkeljes. Artikull i veçantë shënim çrregullime paroksizmale ritmi i përshpejtuar atrial. Një tipar i kësaj sëmundjeje është zhvillimi i papritur i saj, pulsi mund të arrijë 150-200 në minutë.

Një tipar i ritmeve të tilla ektopike është fillimi i papritur i një sulmi dhe përfundimi i papritur. Më shpesh ndodh kur.

Në kardiogramë, kontraktimet e tilla reflektohen në intervale të rregullta, por disa forma të ektopisë duken ndryshe. Pyetja: a është kjo normale apo patologjike mund të përgjigjet duke studiuar lloje të ndryshme devijimesh.

Ekzistojnë dy lloje të ndryshimeve të pabarabarta në intervalet midis ritmeve atriale:

• Ekstrasistola është një tkurrje e jashtëzakonshme atriale në sfondin e një ritmi normal të zemrës. Pacienti mund të ndiejë fizikisht një pauzë në ritmin që ndodh në sfondin e miokarditit; kriza nervore apo zakone të këqija. Ka raste të manifestimeve të ekstrasistolës pa shkak. Njeri i shëndetshëm mund të ndjeni deri në 1500 ekstrasistola në ditë pa dëmtuar shëndetin, kontaktoni për ndihmë mjekësore nuk kërkohet.

Ekstrasistola në EKG

• Fibrilacioni atrial është një nga fazat ciklike të zemrës. Mund të mos ketë fare simptoma. Muskujt e atriumit ndalojnë të kontraktohen në mënyrë ritmike dhe ndodh dridhje kaotike. Barkushet, nën ndikimin e dridhjes, rrëzohen nga ritmi.

Fibrilacioni atrial

Rreziku i zhvillimit të një ritmi atrial ekziston pavarësisht nga mosha dhe mund të ndodhë tek një fëmijë. Duke ditur se kjo anomali mund të ndodhë gjatë një periudhe prej ditësh ose muajsh, do ta bëjë më të lehtë identifikimin. Edhe pse mjekësia i trajton devijimet e tilla si një manifestim i përkohshëm i një sëmundjeje.

NË fëmijërinë shfaqja e ritmit ektopik atrial mund të ndodhë nën ndikimin e një virusi. Kjo është forma më e rrezikshme e sëmundjes; zakonisht pacienti është në në gjendje të rëndë, dhe acarimet e ritmit atrial të zemrës tek fëmijët mund të ndodhin edhe me ndryshime në pozicionin e trupit.

Simptomat e ritmit atrial

Manifestimet e jashtme të sëmundjes shfaqen vetëm në sfondin e aritmisë dhe një ndërlikimi tjetër. Vetë ritmi ektopik nuk ka simptoma karakteristike. Edhe pse është e mundur t'i kushtohet vëmendje shqetësimeve afatgjata në ritmin e kontraktimeve të zemrës. Nëse zbuloni një devijim të tillë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Ndër simptomat indirekte që tregojnë probleme të zemrës janë:

• Sulmet e shpeshta të gulçimit.
• Marramendje.
• Dhimbje gjoksi.
• Rritja e ndjenjës së ankthit dhe panikut.

E rëndësishme! Një shenjë karakteristike e fillimit të një sulmi të ritmit ektopik është dëshira e pacientit për të marrë një pozicion trupi në të cilin shqetësimi do të largohet.

Marramendje

Në rastet kur sulmi nuk largohet për një kohë të gjatë, ai mund të fillojë shkarkim i bollshëm djersë, shikim të paqartë, fryrje, duart do të fillojnë të dridhen.

Ka devijime të tilla në ritmin e zemrës që shkaktojnë probleme me sistemi i tretjes, shfaqen të vjella të papritura dhe dëshira për të urinuar. Nxit për të zbrazur fshikëz ndodh çdo 15-20 minuta, pavarësisht nga sasia e lëngut të dehur. Sapo sulmi të ndalet, dëshira do të ndalet dhe shëndeti juaj i përgjithshëm do të përmirësohet.

Një sulm i ekstrasistolës mund të ndodhë gjatë natës dhe të provokohet nga një ëndërr. Sapo të përfundojë, zemra mund të ngrijë, pas së cilës funksionimi i saj do të kthehet në normalitet. Simptomat mund të shfaqen gjatë gjumit temperaturë e ngritur dhe ndjesi djegieje në fyt.

Teknikat diagnostikuese

Identifikimi bëhet në bazë të të dhënave të marra gjatë anamnezës. Pas kësaj, pacienti dërgohet në një elektrokardiogram për të detajuar të dhënat e marra. Nga ndjesitë e brendshme pacienti mund të nxjerrë përfundime për natyrën e sëmundjes.

Ritmi ektopik në EKG

Me ndihmën e EKG-së zbulohen tiparet e sëmundjes, me ritëm ektopik të zemrës ato janë të një natyre specifike. Shenjat karakteristike e manifestuar me ndryshime në leximet në valën "P", mund të jetë pozitive dhe negative në varësi të lezionit.

Prania e ritmit atrial në një EKG mund të përcaktohet bazuar në treguesit e mëposhtëm:

1. Pauza kompensuese nuk ka një formë të plotë.
2. Intervali P-Q është më i shkurtër se sa duhet.
3. Konfigurimi i valës "P" nuk është karakteristik.
4. Kompleksi ventrikular është tepër i ngushtë.

Trajtimi i ritmit ektopik

Për të zgjedhur trajtimin e duhur, duhet të vendoset një diagnozë e saktë e anomalisë. Ritmi i ulët atrial mund shkallë të ndryshme ndikojnë sëmundjet e zemrës, gjë që ndryshon taktikat e trajtimit.

Qetësuesit janë të përshkruar për të luftuar çrregullimet vegjetative-vaskulare. Rritja e rrahjeve të zemrës sugjeron përdorimin e beta-bllokuesve. Për të ndaluar ekstrasistolat, përdoren Panalgin dhe klorur kaliumi.

Manifestimet e fibrilacionit atrial përcaktohen nga përshkrimi i barnave që ndalojnë shfaqjen e aritmisë gjatë sulmeve. Kontrolli i tkurrjes së impulseve kardiake me medikamente varet nga grupmosha e pacientit.

Masazhi i sinusit karotid, i vendosur pranë arteries karotide, është i nevojshëm pas diagnostikimit të formës supraventrikulare të çrregullimit të ritmit të zemrës. Për të kryer masazhin, ushtroni presion të lehtë në zonën e qafës në arterien karotide për 20 sekonda. Lëvizjet rrotulluese në qepallat e syrit do të ndihmojnë në lehtësimin e manifestimit të simptomave të pakëndshme gjatë një sulmi.

Masazh i kokës së syrit

Nëse sulmet nuk ndalen me masazh të arteries karotide dhe presion mbi kokërdhokët e syve, një specialist mund të përshkruajë trajtim medikamentoz.

E rëndësishme! Përsëritja e sulmeve 4 herë ose më shumë rresht, përkeqësimi i rëndë i gjendjes së pacientit mund të çojë në pasoja të rënda. Prandaj, për të rivendosur funksionin normal të zemrës, mjeku përdor terapi elektromagnetike.

Megjithëse defekti ekstrasistol mund të jetë i parregullt, shfaqja e aritmisë ektopike është një formë e rrezikshme e zhvillimit të dëmtimit të zemrës, pasi ajo sjell komplikime serioze. Për të mos u bërë viktimë e sulmeve të paparashikuara që rezultojnë në një ritëm jonormal të zemrës, duhet t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve dhe diagnostikimeve të funksionimit të sistemit kardiovaskular. Respektimi i kësaj qasjeje ju lejon të shmangni zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme.

Më shumë:

Lista e tabletave për trajtimin e aritmisë kardiake, çfarë ilaçesh merren për këtë patologji

Në disa raste kërkohet kujdes urgjent për fëmijët me ritme ektopike. Normalisht, stimuluesi i ritmit të zemrës është nyja sinusale.

Megjithatë, në kushte të caktuara, impulset ndodhin jashtë nyjes sinusale.

Ndodh:

Me rritjen e automatizmit të sistemit të përcjelljes nën nyjen sinusale (ritme aktive);

Kur aktiviteti i nyjës sinus zvogëlohet (ritmet e zëvendësimit);

Në rast të një bllokimi të njëanshëm të përcjelljes së impulsit, ndodh një mekanizëm i ri-eksitimit (ri-hyrjes).

Të gjitha proceset lindin si rezultat i ndryshimeve në metabolizmin qelizor. Kjo e fundit mund të jetë pasojë e disrregullimit nga ana e neurovegjetativit dhe sistemet endokrine. Çrregullimet e metabolizmit qelizor në formën e distrofisë hipoksike dhe zhvendosjeve të elektroliteve shpesh zbulohen ose intensifikohen tek fëmijët me infeksione, somatike dhe sëmundjet kirurgjikale(kardiopatia infektive-toksike me ARVI, dhimbje të fytit, pneumoni, peritonit, etj.), Dhe gjithashtu ndodh me kardit të çdo natyre.

Ritmet ektopike supraventrikulare (SER) mund të jenë atriale ose nodale. Manifestimet klinike ndryshojnë në varësi të shkakut të ektopisë dhe ashpërsisë së aritmisë. SER i shkaktuar nga disrregullimi neurovegjetativ, në shumicën e rasteve, nuk shoqërohet me asnjë simptomat klinike dhe mund të zbulohet me auskultapi kardiake ose EKG. Megjithatë, me bradikardi të rëndë ose zëvendësimin e saj me takikardi, pacientët shpesh përjetojnë parehati dhe madje edhe dhimbje në zemër, dobësi, ndonjëherë një ndjenjë e mungesës së ajrit, marramendje dhe madje edhe të fikët janë të mundshme, pra kushte që kërkojnë kujdes urgjent. Të gjithë fëmijët me dhimbje në zemër, sulme dobësie, marramendje ose të fikët duhet të regjistrojnë një EKG, pasi çrregullimet e ritmit të zemrës mund të jenë shkaku i gjendjeve të tilla. Nëse SER shfaqet me kardiopati infektive-toksike, kardit ose është një manifestim sindromi trashëgues(Morfan, Ehlers-Danlos, etj.), vuri në dukje foto klinike sëmundje themelore.

Natyra e aritmisë zbulohet nga EKG. Fëmijët shpesh kanë ritmet atriale(Fig. 10.11). Impulset shpesh vijnë nga atriumi i djathtë, ku ka shumë qeliza të sistemit të përcjelljes. Impulset dhe ritmet atriale karakterizohen nga ndryshime në valën P në krahasim me valën e sinusit (forma, lartësia, kohëzgjatja, drejtimi), por vetëm në disa priza. Ato janë më të dallueshme në plumbin III. Intervali P-Q mund të shkurtohet pak; kompleksi QPS ka një formë supraventrikulare normale.

Ritmi i përparmë superior atrial: Vala P në kalimet I, II, III, aVR, V5-V6 është pozitive, vala P në kalimet aVR, V,-V2 është negative; Intervali P-Q > 0,12-0,11 s; forma dhe amplituda e P janë disi të ndryshme nga komplekset e sinuseve (më e dukshme në plumb III).

Oriz. 10.11. Ritmi atrial në një foshnjë të porsalindur 5 ditë të jetës. Rrahjet e zemrës 110 në minutë.

Ritmi infero-posterior atrial i djathtë: vala P në prizat I, aVL është pozitive, e ulët, në prizat II, III aVF është negative ose e lëmuar, në plumbat V1-V6 është e zbutur (P në plumbin V, mund të jetë negative ose dyfazike ).

Ritmi i sinusit koronar (një nga variantet e ritmit nga pjesa e poshtme e atriumit të djathtë): vala P në plumbat I, aVL është pozitive, por shpesh e lëmuar, në kanalet II, III, aVF është negative, në plumbat V1-V6 është bifazike, e lëmuar ose pozitive, e ulët; Intervali P-Q shpesh Ritmi superoposterior atrial i majtë: vala P në plumbat I, aVL është negative, më rrallë e zbutur, në prizat II, III, aVF është pozitive, në plumb V1 "mburojë dhe shpatë" (pjesa e parë është e rrumbullakosur, e dyta është e mprehtë) ose pozitive, në prizat V1-V6 janë negative ose të lëmuara.

Ritmi infero-pasëm atrial i majtë: vala P në prizat I, aVL është pozitive, e ulët ose pak negative, në prizat II, III, aVF negative, në plumbin V, "mburojë dhe shpatë" ose pozitive, në kalimet V1-V6 negative .

Impulset dhe ritmet AV (nyjore) karakterizohen nga një valë P negative në të gjitha prizat, ku është pozitive në ritmin sinus. Një valë negative P është shtresuar në kompleksin QRS ose ndodhet prapa tij (në varësi të karakteristikave të përçueshmërisë). Forma e kompleksit QRS është supraventrikulare, por disa deformime janë të mundshme.

Impulset individuale mund të jenë ektopike, ose ritmi i zemrës mund të mbetet ektopik për një kohë të gjatë. SER e vazhdueshme zakonisht nuk shkakton aritmi si e tillë, nuk ka ndryshime në R-R. Tek fëmijët vërehet më shpesh alternimi dhe ndryshimi i ritmeve sinusale dhe ektopike, migrimi i burimit të ritmit. Migrimi, si rregull, shkakton aritmi, pasi ritmi nga vende te ndryshme ka frekuencë të ndryshme.

Migrimi i ritmit supraventrikular karakterizohet nga aritmi gjatë auskultimit dhe të rëndësishme pabarazia R-R në EKG (më shumë se 0,10-0,15 s), një ndryshim në të njëjtën prirje të valës P, formën, amplituda, kohëzgjatjen, drejtimin e saj, ndonjëherë një ndryshim Intervali P-Q. Për të zbuluar migrimin e ritmit, regjistrimi i disa cikleve kardiake nuk mjafton; nevojitet regjistrim më i gjatë. Prania e migrimit sqarohet kur testet funksionale me aktivitet fizik, duke mbajtur frymën. Shpesh pas stërvitjes ritmi bëhet sinus. Monitorimi afatgjatë (stacionar ose Holter) ndihmon në identifikimin e migrimit të ritmit.

Shumë sulme të shpeshta aritmitë, mungesa e efektit të terapisë me ilaçe ose nevoja për përdorimin e vazhdueshëm të saj, një rënie të mprehtë aftësitë fizike, vështirësia e ndalimit të sulmeve, nevoja për t'iu drejtuar terapisë me impuls elektrik janë indikacione për referimin e fëmijës te qendra e kardiologjisë për studime të veçanta elektrofiziologjike dhe zgjidhjen e çështjes së trajtimit kirurgjik, që konsiston në shkatërrimin e rrugëve jonormale.

Ritmet nga zonat poshtë nyjes sinusale janë zakonisht me frekuencë më të ulët se nyja sinusale, por me të theksuara bradikardi sinusale dhe ndonjëherë me SER aktiv frekuenca mund të jetë më e madhe se sinusi apo edhe e lidhur me moshën.

Ritmet ektopike afatgjatë ose ndonjëherë konstante me takikardi quhen ndryshe në literaturë: "ritëm ektopik të përshpejtuar", "takikardi ektopike jo-paroksizmale", "takikardi ektopike kronike". Ritmet e zëvendësimit me një ulje të aktivitetit të nyjës sinus fillojnë pas një intervali më të gjatë se ai i mëparshmi.

SER-të janë shpesh të një natyre zëvendësuese në SSSU. Ekzistojnë disa variante të kësaj sindrome:

Bradikardia e rëndë sinusale (Fig.

Ndryshimi nga bradikardia sinusale në takikardi ektopike supraventrikulare;

Ndryshimi takikardi sinusale zëvendësimi i SER-ve me një frekuencë më pak të shpeshtë në varësi të moshës;

Arrestimi i nyjës sinus me zëvendësim të SER;

Blloku eimoaurikular.

Nëse tek një fëmijë zbulohet aritmi ektopike, është e nevojshme të përjashtohen karditi dhe patologjia kongjenitale e zemrës (kryerja e një testi klinik dhe biologjik të gjakut, vlerësimi i kufijve të zemrës,

Oriz. 10.12. Sindroma e sinusit të sëmurë në një fëmijë 12-vjeçar. Rrahjet e zemrës 40 në minutë.

tingujt dhe zhurmat e zemrës, zbulimi i shenjave ekstrakardiake patologji trashëgimore dhe sëmundjet sistemike të indit lidhor). Tregohet një studim i sistemeve nervore dhe endokrine.

Nëse zbulohet patologjia e specifikuar taktika terapeutike përcaktohet nga sëmundja themelore. Në rast të kardiopatisë infektive-toksike, është e nevojshme të trajtoni sëmundjen themelore, të përshkruani ilaçe që përmirësojnë trofizmin e miokardit (vitamina B15, benfotiamina, kokarboksilaza, orotati i kaliumit, riboksina, më rrallë nerobol).

Me mungesë patologji organike, por në prani të simptomave të distonisë vegjetative-vaskulare, nëse ritmet ektopike regjistrohen kryesisht në pozicionin shtrirë, dhe pasi ritmi sinus i stërvitjes është rivendosur, mund të supozohet se VERS është rezultat i disrregullimit neurovegjetativ. Kjo vërehet shpesh me anomali kushtetuese. Në raste të tilla, nëse nuk ka taki- ose bradikardi të theksuar, rekomandohet regjimi i moshës pa kufizim ngarkese. Me të theksuara dystonia vegjetative Indikohet terapia qetësuese: banja, dushe, fizioterapi, mjekësi bimore, më rrallë medikamente. Me takikardi dhe bradikardi të rëndë, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i fëmijëve dhe kufizimi i ngarkesave të rënda. Shfaqja e kardialgjisë dhe ulja e performancës janë indikacione për terapi, e cila kryhet duke marrë parasysh natyrën e ritmit të zemrës. Në rast bradikardie, bëni kujdes, nën kontroll

lem simptomat klinike dhe EKG, mund të përdoren simpatostimulantë (belladonna, preparate ephedrine).

Mjekimi mund të kërkohet në rast të sinkopës, e cila ndonjëherë ndodh kur takikardia ndryshon në bradikardi ose me bradikardi të vazhdueshme. Të fikët ndodh më shpesh gjatë aktivitetit fizik. Nëse një fëmije i bie të fikët, duhet ta shtrini pa jastëk dhe ta lini të nuhasë tretësirën e amoniakut. Për bradikardi të rëndë, këshillohet përdorimi i atropinës ose ephedrinës.

Analiza e EKG zbulon shqetësime të ndryshme elektrolite (Fig. 10.13; Tabela 10.2).

Këtu janë efektet anësore dhe komplikimet që lindin kur përdorni AAP.

Këto barna kanë veti anestetikë lokale ose bllokojnë kanalet e natriumit.

Barnat e grupit IA ngadalësojnë shpejtësinë e përcjelljes ose zgjasin repolarizimin dhe kanë një efekt të theksuar proaritmogjenik.

Oriz. 10.13. Shenjat EKG të hiperkalemisë së shkallës së lartë në një fëmijë 13-vjeçar me insuficiencë renale kronike.

Tabela 10.2. Ndryshimet e EKG-së në çrregullimet e elektroliteve

Kinidina. Efekti i barit shoqërohet me efekte hepatotoksike dhe trombocitopeni, zgjatet Intervali QT(shumica arsye e zakonshme torsade de pointes), rrit nivelet plazmatike të digoksinës dhe fuqizon veprimin e relaksuesve të muskujve.

Prokainamidi. Efekti i barit shoqërohet me një efekt negativ inotropik, zhvillimin e insuficienca renale(sindroma lupuslike) dhe agranulocitoza; redukton lirimin e acetilkolinës.

Disopiramidi prodhon një efekt inotropik të rëndësishëm negativ, ka aktivitet antikolinergjik, zvogëlon çlirimin e acetilkolinës dhe shkakton hipoglicemi.

Barnat e grupit IB ngadalësojnë shpejtësinë e përcjelljes dhe shkurtojnë repolarizimin.

Lidokaina shkakton konvulsione.

Meksilitinë. Efekti i ilaçit shoqërohet me një rritje të niveleve plazmatike të enzimave të mëlçisë dhe një rritje të përqendrimit plazmatik të teofilinës.

Tokainidi shkakton agranulocitozë dhe fibrozë pulmonare.

Difenilhidantoina shkakton hipotension dhe ndërveprime të shumëfishta të barnave dhe redukton nivelet plazmatike të AAP-ve të tjerë.

Moricizina jep një efekt inotropik negativ të pashprehur, ka një efekt të ndryshueshëm në nivelet e kumarinës plazmatike dhe shkakton aritmi.

Barnat e grupit 1C ngadalësojnë shpejtësinë e përcjelljes dhe kanë ndikim të ndryshëm për ripolarizimin.

Flecainide jep një negativ efekt inotropik, rrit përqendrimin plazmatik të propranololit dhe digoksinës; hulumtimet më të fundit tregojnë një rritje të numrit të vdekjeve pas infarktit të miokardit, kryesisht për shkak të rritjes së efektit proaritmogjenik.