Ritmi sinus 80 në minutë. Çfarë tregon ritmi sinus?

Nyja sinusale - Ky është një grup qelizash të vendosura në atriumin e djathtë që kanë aftësinë të prodhojnë impulse dhe t'i transmetojnë këto impulse në qelizat e tjera të miokardit.

Normalisht, impulsi lind në nyjen sinusale të atriumit të djathtë, mbulon të dy atriumet, pastaj përmes nyjës atrioventrikulare, e cila është qendra e automatikitetit të rendit të dytë, impulsi transmetohet në barkushe dhe i mbulon ato me ngacmim.

Kështu kontraktohet zemra: fillimisht atriumet dhe më pas barkushet. Nëse, pas kryerjes së një EKG, mjeku përfundoi "sinus, ritëm i saktë", atëherë kjo do të thotë që zemra juaj kontraktohet normalisht, nuk ka anomali patologjike në funksionimin e sistemit të përcjelljes. Kjo do të thotë që impulsi që shkakton tkurrjen e zemrës ndodh aty ku është e nevojshme, përkatësisht në nyjen sinusale të atriumit të djathtë.

1 EKG dhe ritmi sinus

Metoda më e thjeshtë dhe më e arritshme për përcaktimin e ritmit të zemrës është EKG. Kjo është një metodë që ju lejon të përcaktoni shpeshtësinë dhe rregullsinë e kontraktimeve të zemrës, të vlerësoni natyrën e ritmit dhe burimin e tij dhe të diagnostikoni dëmtimin akut ose kronik të miokardit. Një EKG është e detyrueshme gjatë ekzaminimit parandalues ​​dhe ekzaminimit mjekësor. Çdo mjek dhe punonjës mjekësor me arsim të mesëm mjekësor duhet të jetë në gjendje të kodojë një kardiogram.

Në elektrokardiogramë ka një valë P, e cila është përgjegjëse për punën e atriumeve, dhe ka një kompleks valësh QRS, ky kompleks tregon punën e ventrikujve. Meqenëse atria zakonisht kontraktohet fillimisht, pastaj barkushet, vala P duhet gjithmonë t'i paraprijë kompleksit QRS.

Pra, shenjat e EKG-së të ritmit sinus:

1. Forma konstante e valës P (kohëzgjatja 0,1 s, lartësia 2-2,5 mm),
2. Distanca e barabartë midis dhëmbëve P-P ose R-R,
3. Vala P gjithmonë i paraprin kompleksit QRS,
4. Distanca nga vala P në valën pasuese Q është e njëjtë dhe e barabartë me 0.12-0.2 s,
5. Ritmi i zemrës nga 60 deri në 90 rrahje në minutë.

Nëse këto kritere plotësohen në EKG, kjo do të thotë se ritmi i zemrës është normal.

2 Çfarë duhet të dijë një pacient përpara një EKG?

Në mënyrë që të dhënat e elektrokardiogramit të jenë sa më të sakta, ekzistojnë disa rregulla që pacienti duhet të ndjekë përpara se të kryejë këtë studim. Së pari, përpiquni të mos jeni nervoz, mos pini alkool, kafe, çaj të fortë ose duhan para procedurës, pasi rrahjet e zemrës do të rriten, do të zhvillohet takikardia dhe të dhënat e EKG-së do të jenë të pasakta. Nuk ka nevojë të hani tepër dhe të bëni punë fizike. Nëse ndiqni të gjitha rregullat e mësipërme, atëherë regjistrimi i një EKG do t'ju lejojë të diagnostikoni më saktë punën e zemrës suaj dhe të përcaktoni ritmin e saj dhe shpeshtësinë e kontraktimeve.

3 Rrahjet e zemrës tek fëmijët

Rrahjet e zemrës së të porsalindurve dhe të vegjëlve janë shumë më të shpejta se të një të rrituri. Nëse vendosni pëllëmbën tuaj në gjoksin e një fëmije të vogël, mund të dëgjoni se sa shpejt dhe me zë të lartë rreh zemra e vogël. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh i rreh zemra. Për shembull, norma për një foshnjë të porsalindur është një rrahje e zemrës deri në 140 rrahje në minutë, dhe kur ushqehet ose qan, mund të arrijë 180 rrahje në minutë.

Kjo shpjegohet me faktin se foshnjat kanë një metabolizëm më intensiv dhe faktin se zemra është më pak e ndjeshme ndaj ndikimit të nervit vagus, i cili ngadalëson rrahjet e zemrës. Në moshën dy vjeç, rrahjet mesatare të zemrës janë 120-125 në minutë, nga gjashtë - 100-105, dhe nga dhjetë deri në dymbëdhjetë vjet rrahjet e zemrës së fëmijës do të korrespondojnë me atë të një të rrituri.

Këto veçori fiziologjike karakteristike të fëmijërisë duhet të merren parasysh nga prindi dhe të mos bëhet paniku nëse gjatë deshifrimit të kardiogramit, mjeku shkruan një numër treshifror, duke përcaktuar rrahjet e zemrës së fëmijës tuaj. Ndoshta një rrahje e shpejtë e zemrës është normale për moshën e tij. Dhe nëse intervalet midis kontraktimeve të zemrës janë të njëjta, vala P shoqëron çdo grup kontraktimesh ventrikulare - kjo do të thotë ritëm sinus, dhe në këtë rast nuk ka arsye për shqetësim.

4 Kur është anormal ritmi sinus?

Nyja sinoatriale mund të prodhojë impulse si me të njëjtën frekuencë konstante, ashtu edhe me periudha të përshpejtimit dhe ngadalësimit gradual. Nëse ritmi sinus karakterizohet nga periudha të tilla përshpejtimi dhe ngadalësimi, ne po flasim për një ritëm sinus ose aritmi jonormale. Ekzistojnë dy forma të aritmisë sinusale: respiratore (ciklike) dhe jo e lidhur me frymëmarrjen (jo ciklike).

Aritmia respiratore ose ciklike karakterizohet nga fakti se rrahjet e zemrës rriten gjatë thithjes dhe ngadalësohen gjatë nxjerrjes; ekziston një lidhje e qartë me frymëmarrjen. Kjo gjendje ndodh për shkak të aktivitetit të lartë të nervit vagus. Aritmia respiratore është tipike për të rinjtë, atletët, pacientët me distoni neurocirkuluese, neurozat, si dhe adoleshentët gjatë pubertetit.

Shenjat e EKG të aritmisë së frymëmarrjes:

1. Shenjat e ritmit sinus (vala P e formës dhe madhësisë normale, gjithmonë i paraprin kompleksit QRS),
2. Ritmi i zemrës rritet gjatë thithjes dhe zvogëlohet gjatë nxjerrjes,
3. Kohëzgjatja e R-R nuk është e njëjtë, por rrjedha është brenda 0,15 s.

Një tipar karakteristik dhe kriter diagnostikues është pika e mëposhtme: aritmia respiratore zhduket në EKG gjatë mbajtjes së frymës, intensifikohet nën ndikimin e barnave nga grupi i bllokuesve b-adrenergjikë dhe zhduket nën ndikimin e atropinës. Aritmi sinusale që nuk shoqërohet me frymëmarrje vërehet tek të moshuarit me patologji të ndryshme kardiake (kardiomiopati, sëmundje të arterieve koronare, miokardit).

Nëse aritmia respiratore ka një prognozë të favorshme dhe është një tipar fiziologjik, atëherë aritmia jociklike ka një rëndësi më serioze prognostike dhe mund të nënkuptojë disa shqetësime në funksionimin e zemrës.

Shenjat e EKG të aritmisë jo-ciklike:

1. Shenjat e ritmit sinus (vala P e formës dhe madhësisë normale, gjithmonë i paraprin kompleksit QRS)
2. Nuk ka asnjë lidhje midis aritmisë së sinusit dhe frymëmarrjes,
3. Aritmia e sinusit vazhdon me mbajtjen e frymës,
4. Kohëzgjatja e R-R nuk është e njëjtë, zhvillimi është më shumë se 0,15 s.

Nga sa më sipër mund të konkludojmë: ritmi sinus është ritmi normal i tkurrjes së zemrës, por ritmi sinus nuk përjashton shqetësimet e mundshme në funksionimin e zemrës. Është e rëndësishme që ritmi të mos jetë vetëm sinus, por edhe i saktë. Ritmi i duhur sinus do të thotë që zemra juaj të rrah rregullisht dhe në mënyrë ritmike.

Gjithashtu, në prag të çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, për të përcaktuar gjendjen aktuale të zemrës, pacientit i kërkohet t'i nënshtrohet një EKG. Sipas të dhënave të një ekzaminimi të tillë, përcaktohen treguesit e funksionit të zemrës. Çfarë do të thotë ritmi sinus me një EKG: interpretimi i rezultateve.

Veçoritë

Çfarë është ritmi sinus i EKG-së? Ritmi sinus i zbuluar në EKG tregon një aktivitet të mirë të muskujve të zemrës, në të cilin nuk ka patologji. Ky ritëm karakterizon lëkundjet që lindin nga impulset në një nyje të caktuar dhe ndryshojnë në të gjithë atriumin dhe barkushen. Si rezultat, muskujt e zemrës tkurren. Që ekzaminimi të tregojë rezultatin e saktë, pacienti nuk duhet të shqetësohet, ai duhet të jetë në gjendje të qetë.

Çfarë do të thotë EKG e ritmit sinus? Nëse mjeku vëren në transkript se ritmi sinus është i pranishëm, atëherë kjo do të thotë që majat P manifestohen në një bazë homogjene, pulsi është 60 - 80 rrahje në minutë, distancat midis P-P dhe R-R janë të ngjashme. Kjo do të thotë që qendra e sinusit duhet të ketë një drejtues për rrahjet e zemrës. Pajtueshmëria e veçorive kontrollohet si më poshtë:

• Lartësitë P janë të barabarta në lartësi;
• Para kompleksit QRS, prania e vrimave të krahut P është e detyrueshme;
• Distanca PQ mbetet e qëndrueshme;
• Niveli P në plumbin e dytë është pozitiv.

rezultatet

Rezultatet e EKG-së: ritmi sinus. Nëse të gjithë parametrat e pasqyruar në kardiogram korrespondojnë me ritmin sinus, kjo do të thotë që impulset e inervimit ndjekin saktë nga lart poshtë. Përndryshe, impulset burojnë nga pjesët dytësore të zemrës.

Çfarë do të thotë një pozicion vertikal kur ka ritëm sinus në një EKG? Ky është vendndodhja normale e zemrës në rajonin e kraharorit, në vijën e vendndodhjes konvencionale të boshtit qendror. Meqenëse vendndodhja e organit është e lejueshme në kënde të ndryshme të prirjes dhe në plane të ndryshme, si vertikale ashtu edhe horizontale, si dhe në ato të ndërmjetme. Kjo nuk është një patologji, por vetëm tregon karakteristikat dalluese të strukturës së trupit të pacientit dhe zbulohet si rezultat i një ekzaminimi EKG.

Patologjitë

Jo të gjithë mund të mburren me shëndet të përsosur. Testet e muskujve të zemrës mund të zbulojnë disa anomali.

Interpretimi i ritmit sinus EKG. Mospërputhja e aktivitetit të zemrës me ritmin sinus tregon aritmi ose bllokadë. Bllokada ndodh si rezultat i transmetimit të impulseve nga sistemi nervor qendror në zemër. Rritja e rrahjeve të zemrës do të thotë që dridhjet janë më të shpejta. Nëse flasim për çrregullime të ritmit, atëherë në total ka një mospërputhje midis shpeshtësisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës dhe sekuencës.

Cikliciteti i gabuar i ritmit sinus mund të vërehet në EKG nga ndryshimi në distancat midis majave. Kjo në thelb tregon një nyje të dobët. Për të verifikuar aritminë, është e nevojshme të kryhet monitorimi Holter dhe një test i drogës. Në këtë mënyrë është e mundur të identifikohen shqetësimet në vetërregullimin e sistemit autonom dhe burimin e lëkundjeve.

Çrregullimi dhe shenjat

Sindroma e dobësisë kardiake zbulohet në bazë të studimeve klinike dhe EKG. Për t'u siguruar për diagnozën e aritmisë, duhet të krahasoni rezultatet aktuale të kardiogramit me transkriptin me të dhëna normale për gjendjen e zemrës së pacientit. Valët P uniforme dhe pozitive në një prizë, si dhe vendndodhje uniforme në një distancë prej 0.11-0.20 s përballë kompleksit QRS.

Në një minutë, numri i rrahjeve nuk duhet të kalojë 90. Ky tregues përcaktohet duke ndarë 60 sekonda. për kohëzgjatjen e segmentit R – R. Ose numri i komplekseve që ndodhën në 3 sekonda. Shumëzojeni me 20 (kjo është afërsisht 15 cm shirit).

Përfundim EKG ritmi sinus. Dekodimi i EKG-së së ritmit sinus mund të pasqyrojë patologji të tilla si:

Arsyet e shkeljes

Mosfunksionimi i zemrës në trupin e njeriut ndodh për arsyet e mëposhtme:

• Konsumimi i rregullt i pijeve që përmbajnë alkool;
• Pirja e vazhdueshme e duhanit;
• Sëmundjet e zemrës;
• Infrakt;
• Hormonet e tepërta të tiroides;
• Zgjatja e valvulës mitrale;
• Përdorimi i pakontrolluar i glikozideve ose i barnave kundër aritmisë.

Një rritje në rrahjet e zemrës eliminon shqetësimet në aktivitetin e frymëmarrjes së një personi. Gjëja më befasuese është se elektrokardiograma - EKG nuk është një metodë e re dhe e testuar me kohë për të identifikuar patologjitë e zemrës. Kjo procedurë kërkon shumë pak kohë dhe nuk kërkon ndonjë hap përgatitor. Sidoqoftë, për të marrë rezultatin e saktë, transkriptin dhe përfundimin e mjekut, ndonjëherë ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të tillë disa herë. Bazuar në të dhënat e marra dhe ekzaminimet klinike, mjeku specialist kardiolog do të diagnostikojë pacientin dhe do të përshkruajë trajtimin.

Faleminderit

Elektrokardiogramaështë një metodë e përdorur gjerësisht e objektivit diagnostifikimit patologji të ndryshme të zemrës së njeriut, e cila përdoret pothuajse kudo sot. Një elektrokardiogramë (EKG) merret në një klinikë, në një ambulancë ose në një departament spitalor. EKG është një regjistrim shumë i rëndësishëm që pasqyron gjendjen e zemrës. Kjo është arsyeja pse pasqyrimi i llojeve të ndryshme të patologjisë kardiake në EKG përshkruhet nga një shkencë e veçantë - elektrokardiografia. Elektrokardiografia trajton edhe problemet e regjistrimit të saktë të EKG-së, çështjet e dekodimit, interpretimin e pikave të diskutueshme dhe të paqarta etj.

Përkufizimi dhe thelbi i metodës

Një elektrokardiogram është një regjistrim i zemrës, i cili paraqitet si një vijë e lakuar në letër. Vetë linja e kardiogramit nuk është kaotike, ajo ka intervale të caktuara, dhëmbë dhe segmente që korrespondojnë me faza të caktuara të zemrës.

Për të kuptuar thelbin e një elektrokardiograme, duhet të dini se çfarë saktësisht regjistrohet nga një pajisje e quajtur elektrokardiograf. EKG regjistron aktivitetin elektrik të zemrës, i cili ndryshon në mënyrë ciklike në përputhje me fillimin e diastolës dhe sistolës. Aktiviteti elektrik i zemrës së njeriut mund të duket si trillim, por ky fenomen unik biologjik ekziston në realitet. Në realitet, zemra përmban të ashtuquajturat qeliza të sistemit të përcjelljes, të cilat gjenerojnë impulse elektrike që transmetohen në muskujt e organit. Janë këto impulse elektrike që bëjnë që miokardi të tkurret dhe të relaksohet me një ritëm dhe frekuencë të caktuar.

Impulsi elektrik përhapet nëpër qelizat e sistemit përcjellës të zemrës në mënyrë strikte në mënyrë rigoroze, duke shkaktuar tkurrje dhe relaksim të seksioneve përkatëse - barkusheve dhe atriumeve. Elektrokardiograma pasqyron saktësisht ndryshimin total të potencialit elektrik në zemër.

deshifrimi?

Një elektrokardiogram mund të merret në çdo klinikë ose spital multidisiplinar. Mund të kontaktoni një qendër mjekësore private ku ka një kardiolog ose terapist specialist. Pas regjistrimit të kardiogramit, shiriti me kthesa shqyrtohet nga mjeku. Është ai që analizon regjistrimin, e deshifron atë dhe shkruan një raport përfundimtar, i cili pasqyron të gjitha patologjitë e dukshme dhe devijimet funksionale nga norma.

Një elektrokardiogram regjistrohet duke përdorur një pajisje të veçantë - një elektrokardiograf, i cili mund të jetë me shumë kanale ose me një kanal. Shpejtësia e regjistrimit të EKG-së varet nga modifikimi dhe moderniteti i pajisjes. Pajisjet moderne mund të lidhen me një kompjuter, i cili me një program të veçantë do të analizojë regjistrimin dhe do të nxjerrë një përfundim përfundimtar menjëherë pas përfundimit të procedurës.

Çdo kardiograf ka elektroda të veçanta që aplikohen në një rend të përcaktuar rreptësisht. Ka katër kapëse rrobash në ngjyrë të kuqe, të verdhë, jeshile dhe të zezë që vendosen në të dy krahët dhe të dy këmbët. Nëse shkoni në një rreth, atëherë mbathjet aplikohen sipas rregullit "kuqe-verdhë-jeshile-zi", nga dora e djathtë. Është e lehtë ta kujtosh këtë sekuencë falë thënies së studentit: "Çdo grua është një tipar më i keq". Krahas këtyre elektrodave, ka edhe elektroda gjoksi, të cilat vendosen në hapësirat ndërbrinjore.

Si rezultat, elektrokardiogrami përbëhet nga dymbëdhjetë forma valore, gjashtë prej të cilave regjistrohen nga elektrodat e kraharorit dhe quhen priza të gjoksit. Gjashtë prizat e mbetura regjistrohen nga elektroda të lidhura me krahët dhe këmbët, me tre prej tyre të quajtura standarde dhe tre të tjera të quajtura të zgjeruara. Kapjet e gjoksit janë caktuar V1, V2, V3, V4, V5, V6, ato standarde janë thjesht numra romakë - I, II, III, dhe prizat e këmbëve të përforcuara - shkronjat aVL, aVR, aVF. Plumbat e ndryshëm të kardiogramit janë të nevojshëm për të krijuar pamjen më të plotë të aktivitetit të zemrës, pasi disa patologji janë të dukshme në plumbat e gjoksit, të tjera në ato standarde dhe disa të tjera në ato të zgjeruara.

Personi shtrihet në divan, mjeku vendos elektrodat dhe ndez pajisjen. Ndërsa EKG është duke u shkruar, personi duhet të jetë absolutisht i qetë. Nuk duhet të lejojmë shfaqjen e ndonjë irrituesi që mund të shtrembërojë pamjen e vërtetë të punës së zemrës.

Si të kryhet saktë një elektrokardiogram e ndjekur nga
transkript - video

Parimi i deshifrimit të një EKG

Meqenëse elektrokardiogrami pasqyron proceset e tkurrjes dhe relaksimit të miokardit, është e mundur të gjurmohet se si ndodhin këto procese dhe të identifikohen proceset ekzistuese patologjike. Elementet e elektrokardiogramit janë të lidhur ngushtë dhe pasqyrojnë kohëzgjatjen e fazave të ciklit kardiak - sistolë dhe diastole, domethënë tkurrje dhe relaksim pasues. Dekodimi i elektrokardiogramit bazohet në studimin e dhëmbëve, pozicionin e tyre në raport me njëri-tjetrin, kohëzgjatjen dhe parametrat e tjerë. Për analizë studiohen elementët e mëposhtëm të elektrokardiogramit:
1. Dhëmbët.
2. Intervalet.
3. Segmentet.

Të gjitha konveksitetet dhe konkavitetet e mprehta dhe të lëmuara në vijën e EKG quhen dhëmbë. Çdo dhëmb shënohet me një shkronjë të alfabetit latin. Vala P pasqyron tkurrjen e atriumeve, kompleksi QRS - tkurrjen e barkusheve të zemrës, vala T - relaksimin e ventrikujve. Ndonjëherë pas valës T në elektrokardiogram ka një valë tjetër U, por ajo nuk ka rol klinik dhe diagnostikues.

Një segment EKG konsiderohet të jetë një segment i mbyllur midis dhëmbëve ngjitur. Për diagnostikimin e patologjisë së zemrës rëndësi të madhe kanë segmentet P – Q dhe S – T. Intervali në elektrokardiogram është një kompleks që përfshin një dhëmb dhe një interval. Intervalet P-Q dhe Q-T janë të një rëndësie të madhe për diagnozën.

Shpesh në raportin e mjekut mund të shihni shkronja të vogla latine, të cilat tregojnë gjithashtu dhëmbë, intervale dhe segmente. Shkronjat e vogla përdoren nëse dhëmbja është më pak se 5 mm e gjatë. Përveç kësaj, disa valë R mund të shfaqen në kompleksin QRS, të cilat zakonisht caktohen R’, R”, etj. Ndonjëherë vala R thjesht mungon. Atëherë i gjithë kompleksi është caktuar vetëm me dy shkronja - QS. E gjithë kjo ka një vlerë të rëndësishme diagnostikuese.

Plani i interpretimit të EKG-së - skema e përgjithshme për rezultatet e leximit

Kur deshifroni një elektrokardiogram, duhet të përcaktohen parametrat e mëposhtëm që pasqyrojnë punën e zemrës:

• pozicioni i boshtit elektrik të zemrës;
• përcaktimi i korrektësisë së ritmit të zemrës dhe përçueshmërisë së impulsit elektrik (identifikohen bllokada, aritmi);
• përcaktimi i rregullsisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës;
• përcaktimi i rrahjeve të zemrës;
• identifikimi i burimit të impulsit elektrik (nëse ritmi sinus përcaktohet apo jo);
• analiza e kohëzgjatjes, thellësisë dhe gjerësisë së valës P atriale dhe intervalit P – Q;
• analiza e kohëzgjatjes, thellësisë, gjerësisë së kompleksit të valëve ventrikulare QRST;
• analiza e parametrave të segmentit RS – T dhe valës T;
• analiza e parametrave të intervalit Q – T.

Bazuar në të gjithë parametrat e studiuar, mjeku shkruan një përfundim përfundimtar për elektrokardiogramin. Përfundimi mund të duket përafërsisht kështu: "Ritmi sinus me rrahje zemre 65. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës. Nuk është identifikuar asnjë patologji." Ose kjo: "Takikardi sinusale me rrahje zemre 100. Ekstrasistola e vetme supraventrikulare. Bllokada jo e plotë e degës së tufës së djathtë. Ndryshime të moderuara metabolike në miokard."

Në përfundimin e elektrokardiogramit, mjeku duhet të pasqyrojë parametrat e mëposhtëm:

• ritmi sinus apo jo;
• rregullsia e ritmit;
• rrahjet e zemrës (HR);
• pozicioni i boshtit elektrik të zemrës.

Nëse identifikohet ndonjë nga 4 sindromat patologjike, atëherë tregoni se cilat - shqetësimi i ritmit, përcjellja, mbingarkesa e ventrikujve ose atriumeve dhe dëmtimi i strukturës së muskujve të zemrës (infarkt, mbresë, distrofi).

Shembull i deshifrimit të një elektrokardiograme

Në fillim të shiritit të elektrokardiogramit duhet të ketë një sinjal kalibrimi, i cili duket si një shkronjë e madhe "P" 10 mm e lartë. Nëse ky sinjal kalibrimi nuk është i pranishëm, atëherë elektrokardiogrami është joinformativ. Nëse lartësia e sinjalit të kalibrimit është nën 5 mm në prizat standarde dhe të zgjeruara, dhe nën 8 mm në prizat e gjoksit, atëherë ekziston një tension i ulët i elektrokardiogramit, i cili është një shenjë e një sërë patologjish të zemrës. Për dekodimin dhe llogaritjen e mëvonshme të disa parametrave, duhet të dini se çfarë periudhe kohore përshtatet në një qelizë të letrës grafike. Me një shpejtësi brezi prej 25 mm/s, një qelizë 1 mm e gjatë është e barabartë me 0,04 sekonda, dhe me një shpejtësi prej 50 mm/s – 0,02 sekonda.

Kontrollimi i rregullsisë së kontraktimeve të zemrës

Vlerësohet me intervalet R - R. Nëse dhëmbët ndodhen në të njëjtën distancë nga njëri-tjetri gjatë gjithë regjistrimit, atëherë ritmi është i rregullt. Përndryshe quhet e saktë. Vlerësimi i distancës ndërmjet dhëmbëve R - R është shumë i thjeshtë: elektrokardiogrami regjistrohet në letër grafik, gjë që e bën të lehtë matjen e çdo boshllëku në milimetra.

Llogaritja e rrahjeve të zemrës (HR).

Ajo kryhet duke përdorur një metodë të thjeshtë aritmetike: numëroni numrin e katrorëve të mëdhenj në letër grafik që vendosen midis dy valëve R. Më pas rrahjet e zemrës llogariten duke përdorur formulën, e cila përcaktohet nga shpejtësia e shiritit në kardiograf:
1. Shpejtësia e shiritit është 50 mm/s - atëherë frekuenca e zemrës është 600 pjesëtuar me numrin e katrorëve.
2. Shpejtësia e shiritit është 25 mm/s - atëherë frekuenca e zemrës është 300 pjesëtuar me numrin e katrorëve.

Për shembull, nëse 4.8 katrorë të mëdhenj vendosen midis dy dhëmbëve R, atëherë rrahjet e zemrës, me një shpejtësi brezi prej 50 mm/s, do të jenë të barabarta me 600/4.8 = 125 rrahje në minutë.

Nëse frekuenca e zemrës është jonormale, atëherë përcaktohet frekuenca maksimale dhe minimale e zemrës, duke marrë si bazë edhe distancat maksimale dhe minimale midis valëve R.

Identifikimi i burimit të ritmit

Mjeku studion ritmin e kontraktimeve të zemrës dhe zbulon se cila nyje e qelizave nervore shkakton proceset ciklike të tkurrjes dhe relaksimit të muskujve të zemrës. Kjo është shumë e rëndësishme për identifikimin e bllokimeve.

Dekodimi i EKG - ritmet

Normalisht, stimuluesi kardiak është nyja sinusale. Dhe një ritëm i tillë normal në vetvete quhet sinus - të gjitha opsionet e tjera janë patologjike. Në patologji të ndryshme, çdo nyje tjetër e qelizave nervore të sistemit të përcjelljes kardiake mund të veprojë si stimulues kardiak. Në këtë rast, impulset elektrike ciklike ngatërrohen dhe ritmi i zemrës prishet - ndodh një aritmi.

Në ritmin sinus në elektrokardiogramin në plumbin II ka një valë P përpara çdo kompleksi QRS dhe është gjithmonë pozitive. Në një prizë, të gjitha valët P duhet të kenë të njëjtën formë, gjatësi dhe gjerësi.

Me ritëm atrial vala P në prizat II dhe III është negative, por është e pranishme përpara çdo kompleksi QRS.

Ritmet atrioventrikulare karakterizohen nga mungesa e valëve P në kardiogramë, ose shfaqja e kësaj vale pas kompleksit QRS, dhe jo para tij, siç është normale. Me këtë lloj ritmi, rrahjet e zemrës janë të ulëta, duke filluar nga 40 deri në 60 rrahje në minutë.

Ritmi ventrikular karakterizohet nga një rritje në gjerësinë e kompleksit QRS, i cili bëhet i madh dhe mjaft i frikshëm. Valët P dhe kompleksi QRS janë krejtësisht të palidhura me njëra-tjetrën. Kjo do të thotë, nuk ka asnjë sekuencë normale të saktë të rreptë - vala P, e ndjekur nga kompleksi QRS. Ritmi ventrikular karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës - më pak se 40 rrahje në minutë.

Zbulimi i patologjisë së përcjelljes së impulsit elektrik përmes strukturave të zemrës

Për ta bërë këtë, matni kohëzgjatjen e valës P, intervalin P-Q dhe kompleksin QRS. Kohëzgjatja e këtyre parametrave llogaritet nga shiriti milimetrik në të cilin është regjistruar kardiogrami. Së pari, numëroni sa milimetra zë çdo dhëmb ose interval, pas së cilës vlera që rezulton shumëzohet me 0,02 me një shpejtësi regjistrimi prej 50 mm/s, ose me 0,04 me një shpejtësi regjistrimi prej 25 mm/s.

Kohëzgjatja normale e valës P është deri në 0,1 sekonda, intervali P – Q është 0,12-0,2 sekonda, kompleksi QRS është 0,06-0,1 sekonda.

Boshti elektrik i zemrës

Shënohet si kënd alfa. Mund të ketë një pozicion normal, horizontal ose vertikal. Për më tepër, tek një person i dobët boshti i zemrës është më vertikal në krahasim me vlerat mesatare, ndërsa tek një person i shëndoshë është më horizontal. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës është 30-69 o, vertikal - 70-90 o, horizontal - 0-29 o. Këndi alfa, i barabartë me 91 deri në ± 180 o, pasqyron një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Këndi alfa, i barabartë me 0 deri në -90 o, pasqyron një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të majtë.

Boshti elektrik i zemrës mund të devijojë në kushte të ndryshme patologjike. Për shembull, hipertensioni çon në një devijim në të djathtë; një çrregullim i përcjelljes (bllokadë) mund ta zhvendosë atë djathtas ose majtas.

Vala P atriale

Vala P atriale duhet të jetë:

• pozitive në I, II, aVF dhe plumbat e gjoksit (2, 3,4, 5, 6);
• negativ në aVR;
• bifazike (një pjesë e dhëmbit shtrihet në rajonin pozitiv, dhe një pjesë në negative) në III, aVL, V1.

Kohëzgjatja normale e P nuk është më shumë se 0,1 sekonda, dhe amplituda është 1,5 - 2,5 mm.

Format patologjike të valës P mund të tregojnë patologjitë e mëposhtme:
1. Dhëmbët e gjatë dhe të mprehtë në plumbat II, III, aVF shfaqen me hipertrofi të atriumit të djathtë (“cor pulmonale”);
2. Një valë P me dy maja dhe një gjerësi të madhe në kalimet I, aVL, V5 dhe V6 tregon hipertrofinë e atriumit të majtë (për shembull, sëmundjen e valvulës mitrale).

Intervali P–Q

Intervali P–Q ka një kohëzgjatje normale prej 0,12 deri në 0,2 sekonda. Një rritje në kohëzgjatjen e intervalit P-Q është një reflektim i bllokut atrioventrikular. Në elektrokardiogramë, mund të dallohen tre shkallë të bllokut atrioventrikular (AV):

• I diplomuar: zgjatje e thjeshtë e intervalit P–Q duke ruajtur të gjitha komplekset dhe valët e tjera.
• Shkalla II: zgjatja e intervalit P–Q me humbje të pjesshme të disa komplekseve QRS.
• Shkalla III: mungesa e lidhjes midis komplekseve të valës P dhe QRS. Në këtë rast, atria punojnë në ritmin e tyre, dhe barkushet - në ritmin e tyre.

Kompleksi QRST ventrikular

Kompleksi ventrikular QRST përbëhet nga vetë kompleksi QRS dhe segmenti S – T. Kohëzgjatja normale e kompleksit QRST nuk i kalon 0,1 sekonda dhe rritja e tij zbulohet me bllokime të degëve të tufës Hiss.

Kompleksi QRS përbëhet nga tre valë, përkatësisht Q, R dhe S. Vala Q është e dukshme në kardiogram në të gjitha prizat, përveç 1, 2 dhe 3 plumbave të gjoksit. Një valë normale Q ka një amplitudë deri në 25% të asaj të një vale R. Kohëzgjatja e valës Q është 0,03 sekonda. Vala R regjistrohet në absolutisht të gjitha prizat. Vala S është gjithashtu e dukshme në të gjitha kalimet, por amplituda e saj zvogëlohet nga kraharori i parë në të 4-tin, dhe në të 5-të dhe të 6-të mund të mungojë plotësisht. Amplituda maksimale e këtij dhëmbi është 20 mm.

Segmenti S–T është shumë e rëndësishme nga pikëpamja diagnostike. Është me anë të këtij dhëmbi që mund të zbulohet ishemia e miokardit, domethënë mungesa e oksigjenit në muskulin e zemrës. Zakonisht ky segment shkon përgjatë vijës së izoluar, në prizat e 1-të, 2-të dhe 3-të të gjoksit; mund të ngrihet deri në maksimum 2 mm. Dhe në drejtimet e gjoksit të 4-të, të 5-të dhe të 6-të, segmenti S-T mund të zhvendoset poshtë izolimit me një maksimum prej gjysmë milimetri. Është devijimi i segmentit nga izolina që pasqyron praninë e ishemisë së miokardit.

Vala T

Vala T është një reflektim i procesit të relaksimit eventual në muskulin kardiak të barkusheve të zemrës. Në mënyrë tipike, kur amplituda e valës R është e madhe, vala T do të jetë gjithashtu pozitive. Një valë T negative zakonisht regjistrohet vetëm në aVR të plumbit.

intervali Q-T

Intervali Q–T pasqyron procesin e tkurrjes eventuale në miokardin e ventrikujve të zemrës.

Interpretimi i EKG - tregues normal

Transkripti i elektrokardiogramit zakonisht regjistrohet nga mjeku në përfundim. Një shembull tipik i një kardiogrami normal kardiak duket si ky:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Ritmi i zemrës është 70-75 rrahje në minutë.
6. ritmi sinus.
7. Boshti elektrik i zemrës ndodhet normalisht.

Normalisht, ritmi duhet të jetë vetëm sinus, rrahjet e zemrës së një të rrituri janë 60 - 90 rrahje në minutë. Vala P zakonisht nuk është më shumë se 0,1 s, intervali P-Q është 0,12-0,2 sekonda, kompleksi QRS është 0,06-0,1 sekonda, Q-T është deri në 0,4 s.

Nëse kardiogrami është patologjik, atëherë tregon sindroma specifike dhe devijime nga norma (për shembull, bllokadë e pjesshme e degës së majtë, ishemi miokardi, etj.). Mjeku gjithashtu mund të pasqyrojë shkelje specifike dhe ndryshime në parametrat normalë të valëve, intervaleve dhe segmenteve (për shembull, shkurtimi i valës P ose intervali Q-T, etj.).

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Në parim, fëmijët dhe gratë shtatzëna kanë lexime normale të elektrokardiogramit të zemrës - njësoj si tek të rriturit e shëndetshëm. Megjithatë, ka disa karakteristika fiziologjike. Për shembull, rrahjet e zemrës së fëmijëve janë më të larta se ato të një të rrituri. Rrahjet normale të zemrës së një fëmije deri në 3 vjeç është 100-110 rrahje në minutë, 3-5 vjeç - 90-100 rrahje në minutë. Pastaj gradualisht ritmi i zemrës zvogëlohet, dhe në adoleshencë krahasohet me atë të një të rrituri - 60 - 90 rrahje në minutë.

Në gratë shtatzëna, mund të ketë një devijim të lehtë të boshtit elektrik të zemrës në shtatzëninë e vonë për shkak të ngjeshjes nga mitra në rritje. Përveç kësaj, shpesh zhvillohet takikardia sinusale, domethënë një rritje e rrahjeve të zemrës në 110 - 120 rrahje në minutë, e cila është një gjendje funksionale dhe largohet vetë. Rritja e rrahjeve të zemrës shoqërohet me një vëllim më të madh të gjakut qarkullues dhe rritje të ngarkesës së punës. Për shkak të ngarkesës së shtuar në zemër, gratë shtatzëna mund të përjetojnë mbingarkesë në pjesë të ndryshme të organit. Këto dukuri nuk janë një patologji - ato lidhen me shtatzëninë dhe do të largohen vetë pas lindjes.

Dekodimi i elektrokardiogramit gjatë një ataku kardiak

Infarkti i miokardit është një ndërprerje e papritur e furnizimit me oksigjen në qelizat e muskujve të zemrës, që rezulton në zhvillimin e nekrozës së një zone të indeve që është në gjendje hipoksi. Arsyeja e ndërprerjes së furnizimit me oksigjen mund të jetë e ndryshme - më së shpeshti është bllokimi i një ene gjaku, ose këputja e saj. Një atak në zemër përfshin vetëm një pjesë të indit muskulor të zemrës dhe shkalla e dëmtimit varet nga madhësia e enës së gjakut që është bllokuar ose këputur. Në një elektrokardiogram, infarkti i miokardit ka disa shenja me të cilat mund të diagnostikohet.

Në procesin e zhvillimit të infarktit të miokardit, dallohen katër faza, të cilat kanë manifestime të ndryshme në EKG:

• akute;
• akute;
• subakute;
• cikatrike.

Faza më akute infarkti i miokardit mund të zgjasë 3 orë - 3 ditë nga momenti i çrregullimit të qarkullimit të gjakut. Në këtë fazë, vala Q mund të mungojë në elektrokardiogramë, nëse është e pranishme, atëherë vala R ka një amplitudë të ulët ose mungon plotësisht. Në këtë rast, ekziston një valë karakteristike QS, që reflekton një infarkt transmural. Shenja e dytë e një infarkti akut është një rritje në segmentin S-T me të paktën 4 mm mbi izolinë, me formimin e një valë të madhe T.

Ndonjëherë është e mundur të zbulohet faza e ishemisë së miokardit që i paraprin fazës akute, e cila karakterizohet nga valë të larta T.

Faza akute Sulmi në zemër zgjat 2-3 javë. Gjatë kësaj periudhe, në EKG regjistrohet një valë Q e gjerë dhe me amplitudë të lartë dhe një valë T negative.

Faza subakute zgjat deri në 3 muaj. EKG tregon një valë shumë të madhe negative T me një amplitudë të madhe, e cila gradualisht normalizohet. Ndonjëherë zbulohet një rritje në segmentin S-T, e cila duhet të ishte ulur në këtë periudhë. Kjo është një simptomë alarmante, pasi mund të tregojë formimin e një aneurizmi kardiak.

Faza e mbresë sulmi në zemër është përfundimtar, pasi indi lidhor formohet në vendin e dëmtuar, i paaftë për tkurrje. Kjo mbresë regjistrohet në EKG si valë Q, e cila do të mbetet për gjithë jetën. Shpesh vala T zbutet, ka një amplitudë të ulët ose është plotësisht negative.

Interpretimi i EKG-ve më të zakonshme

Si përfundim, mjekët shkruajnë rezultatin e interpretimit të EKG-së, i cili shpesh është i pakuptueshëm sepse përbëhet nga terma, sindroma dhe thjesht deklarata të proceseve patofiziologjike. Le të shqyrtojmë përfundimet më të zakonshme të EKG, të cilat janë të pakuptueshme për një person pa arsim mjekësor.

Ritmi ektopik do të thotë jo sinus - që mund të jetë ose një patologji ose një normë. Norma është ritmi ektopik kur ka një keqformim kongjenital të sistemit përcjellës të zemrës, por personi nuk paraqet ankesa dhe nuk vuan nga patologji të tjera kardiake. Në raste të tjera, një ritëm ektopik tregon praninë e bllokadave.

Ndryshimet në proceset e ripolarizimit në EKG pasqyron një shkelje të procesit të relaksimit të muskujve të zemrës pas tkurrjes.

Ritmi sinus Kjo është rrahjet normale të zemrës së një personi të shëndetshëm.

Takikardi sinusale ose sinusoidale do të thotë që një person ka një ritëm të saktë dhe të rregullt, por një rritje të rrahjeve të zemrës - më shumë se 90 rrahje në minutë. Tek të rinjtë nën 30 vjeç, ky është një variant i normës.

Bradikardia sinusale- kjo është një rrahje e ulët e zemrës - më pak se 60 rrahje në minutë në sfondin e një ritmi normal dhe të rregullt.

Ndryshime jo specifike ST-T do të thotë se ka devijime të vogla nga norma, por shkaku i tyre mund të jetë plotësisht i palidhur me patologjinë e zemrës. Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Ndryshime të tilla jo specifike ST-T mund të zhvillohen me një çekuilibër të kaliumit, natriumit, klorit, joneve të magnezit ose çrregullime të ndryshme endokrine, shpesh gjatë menopauzës tek gratë.

Vala R bifazike në kombinim me shenja të tjera të një ataku kardiak tregon dëmtim të murit të përparmë të miokardit. Nëse nuk zbulohen shenja të tjera të një sulmi në zemër, atëherë një valë R bifazike nuk është shenjë e patologjisë.

Zgjatja e QT mund të tregojë hipoksi (mungesë oksigjeni), rakit ose mbieksitim sistemi nervor në një fëmijë, që është pasojë e traumës së lindjes.

Hipertrofia e miokardit do të thotë se muri muskulor i zemrës është i trashur dhe punon nën ngarkesë të madhe. Kjo mund të çojë në formimin e:

• infrakt;
• aritmitë.

Gjithashtu, hipertrofia e miokardit mund të jetë pasojë e sulmeve të mëparshme në zemër.

Ndryshime të moderuara difuze në miokard do të thotë se ushqimi i indeve është i dëmtuar dhe distrofia e muskujve të zemrës është zhvilluar. Kjo është një gjendje e rregullueshme: duhet të shihni një mjek dhe t'i nënshtroheni një kursi adekuat trajtimi, duke përfshirë normalizimin e dietës tuaj.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOS) majtas ose djathtas është e mundur me hipertrofi të barkushes së majtë ose të djathtë, përkatësisht. EOS mund të devijojë majtas te njerëzit e trashë, dhe djathtas - te njerëzit e dobët, por në këtë rast ky është një variant i normës.

EKG e tipit të majtë– Devijim EOS në të majtë.

NBPNG– një shkurtim për "bllokun jo të plotë të degës së paketës së djathtë". Kjo gjendje mund të ndodhë tek të sapolindurit dhe është një variant normal. Në raste të rralla, RBBB mund të shkaktojë aritmi, por në përgjithësi nuk çon në zhvillimin e pasojave negative. Blloku i degës së pako Hiss është mjaft i zakonshëm tek njerëzit, por nëse nuk ka ankesa për zemrën, atëherë nuk është aspak i rrezikshëm.

BPVLNPG- një shkurtim që do të thotë "bllokim i degës së përparme të degës së majtë". Pasqyron një shkelje të përcjelljes së impulseve elektrike në zemër dhe çon në zhvillimin e aritmive.

Rritje e vogël e valës R në V1-V3 mund të jetë shenjë e infarktit të septumit interventrikular. Për të përcaktuar me saktësi nëse ky është rasti, është e nevojshme të bëhet një studim tjetër EKG.

sindromi CLC(Sindroma Klein-Levy-Kritesco) është një tipar i lindur i sistemit përcjellës të zemrës. Mund të shkaktojë zhvillimin e aritmive. Kjo sindromë nuk kërkon trajtim, por është e nevojshme që të ekzaminohet rregullisht nga kardiologu.

EKG me tension të ulët shpesh regjistrohet me perikardit (një sasi e madhe indi lidhor në zemër që ka zëvendësuar indin muskulor). Përveç kësaj, kjo shenjë mund të jetë një reflektim i lodhjes ose myxedema.

Ndryshimet metabolike janë reflektim i ushqyerjes së pamjaftueshme të muskujve të zemrës. Është e nevojshme të ekzaminohet nga një kardiolog dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimi.

Ngadalësimi i përçueshmërisë do të thotë që impulsi nervor udhëton nëpër indet e zemrës më ngadalë se normalja. Kjo gjendje në vetvete nuk kërkon trajtim të veçantë - mund të jetë një tipar kongjenital i sistemit përcjellës të zemrës. Rekomandohet monitorim i rregullt nga kardiologu.

Bllokada 2 dhe 3 gradë pasqyron nje crregullim te rende te percjelljes kardiake, qe manifestohet me aritmi. Në këtë rast, trajtimi është i nevojshëm.

Rrotullimi i zemrës me barkushen e djathtë përpara mund të jetë një shenjë indirekte e zhvillimit të hipertrofisë. Në këtë rast, është e nevojshme të zbuloni shkakun e saj dhe t'i nënshtroheni një kursi trajtimi, ose të rregulloni dietën dhe stilin e jetesës.

Çmimi i një elektrokardiograme me interpretim

Kostoja e një elektrokardiograme me interpretim ndryshon ndjeshëm, në varësi të institucionit mjekësor specifik. Kështu, në spitalet dhe klinikat publike çmimi minimal për procedurën e marrjes së një EKG dhe interpretimit të tij nga një mjek është nga 300 rubla. Në këtë rast, do të merrni filma me kthesa të regjistruara dhe përfundimin e mjekut mbi to, të cilat ai do t'i realizojë vetë ose duke përdorur një program kompjuterik.

Nëse dëshironi të merrni një përfundim të plotë dhe të detajuar mbi elektrokardiogramin, shpjegimin e mjekut për të gjitha parametrat dhe ndryshimet, është më mirë të kontaktoni një klinikë private që ofron shërbime të ngjashme. Këtu mjeku do të jetë në gjendje jo vetëm të shkruajë një përfundim pas deshifrimit të kardiogramit, por edhe të flasë me qetësi me ju, duke marrë kohën e tij për të shpjeguar të gjitha pikat e interesit. Sidoqoftë, kostoja e një kardiogrami të tillë me interpretim në një qendër mjekësore private varion nga 800 rubla në 3600 rubla. Ju nuk duhet të supozoni se specialistë të këqij punojnë në një klinikë ose spital të zakonshëm - është thjesht që një mjek në një institucion publik, si rregull, ka një punë shumë të madhe, kështu që ai thjesht nuk ka kohë të flasë me secilin pacient në detaj i madh.

Kur zgjidhni një institucion mjekësor për marrjen e një kardiograme me interpretim, para së gjithash, kushtojini vëmendje kualifikimeve të mjekut. Është më mirë që ky të jetë një specialist - një kardiolog ose terapist me përvojë të mirë. Nëse një fëmijë ka nevojë për një kardiogram, atëherë është më mirë të kontaktoni specialistë - pediatër, pasi mjekët "të rritur" jo gjithmonë marrin parasysh specifikat dhe karakteristikat fiziologjike të fëmijëve.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Shumë, madje edhe studimet më banale që kryhen në një klinikë gjatë një ekzaminimi mjekësor, ndihmojnë për të dyshuar dhe diagnostikuar probleme të ndryshme serioze shëndetësore. Prandaj, mjekët rekomandojnë fuqimisht që të mos neglizhoni ekzaminimet vjetore me specialistë parësorë, si dhe të kryeni në mënyrë sistematike kërkime bazë. Një elektrokardiogram konsiderohet të jetë një nga manipulimet diagnostike të rëndësishme dhe në të njëjtën kohë të thjeshta. Pasi kanë marrë rezultatin e një studimi të tillë në duart e tyre, shumë pacientë i kushtojnë vëmendje ritmit të treguar të sinusit të zemrës. Le të flasim për termin ritëm sinus i zemrës, cila është norma tek të rriturit dhe fëmijët.

Ndoshta çdo person e di se zemra është një organ që kryen punën në mënyrë ritmike. Në një person të shëndetshëm, ritmi i rrahjeve të zemrës përcaktohet nga nyja sinusale. Prandaj, mund të konkludojmë se ritmi sinus i zemrës është pikërisht ritmi normal i zemrës.

Nyja sinusale është një gjenerues natyral i impulseve dhe ndodhet brenda atriumit të djathtë. Impulsi lëviz nga poshtë lart. Fillimisht arrin në atriumin e djathtë, dhe më pas në të majtën. Impulsi më pas kalon përmes kryqëzimit atrioventrikular drejt ventrikujve. Efekti i tij bën që zemra të tkurret dhe të relaksohet në mënyrë ritmike, duke kryer kështu funksionet e saj kryesore - pompimin e gjakut në të gjithë trupin.

Ritmi sinus i zemrës - çfarë do të thotë në kardiogramë?

Me një ritëm normal sinus në kardiogramë, të gjitha valët P kanë një formë konstante, dhe distanca P-P ose R-R është e njëjtë. Rrahjet e zemrës variojnë nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje në minutë. Prandaj, me tregues të tillë, zemra është në rregull dhe funksionon me stabilitet dhe qartësi.

Nëse ritmi sinus është i paqëndrueshëm, atëherë kardiogrami tregon se lartësia e valëve P, si dhe distanca ndërmjet tyre, nuk janë të njëjta. Duke vëzhguar një pamje të tillë, mjeku mund të konkludojë se nyja e sinusit është e dobët ose se një nyje tjetër e zemrës është bërë stimuluesi i ritmit. Në këtë rast, pacientit i tregohet për diagnostikim të veçantë. Studime të tilla tashmë do të ndihmojnë për të zbuluar se çfarë saktësisht shkaktoi shqetësimin e ritmit të sinusit: patologjia e vetë nyjes sinusale ose problemet në sistemin e saj autonom.

Kështu, nëse mjeku ka shkruar në kardiogramë se ritmi i sinusit është normal, mund të konkludojmë se zemra e pacientit funksionon normalisht. Shkelja e këtij treguesi shpesh tregon bllokim të zemrës ose aritmi. Në përgjithësi, të gjitha shkeljet e sistematizmit, konsistencës ose ritmit të zemrës mund të quhen aritmi. Blloqet e zemrës zhvillohen kur ka një ndërprerje në transmetimin e impulseve nga qendra nervore në muskulin e zemrës. Një përshpejtim i ritmit tregon zhvillimin e takikardisë, dhe një ngadalësim tregon bradikardi. Një ulje e rrahjeve të zemrës në pesëdhjetë ose më pak, ose një rritje e këtij treguesi në nëntëdhjetë ose më shumë është një arsye serioze për të kontaktuar menjëherë një mjek. Dhe redaktorët e faqes www.!

Cili është ritmi normal sinus tek të rriturit dhe fëmijët?

Ritmi normal i sinusit tek një i rritur karakterizohet nga një frekuencë prej gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje në minutë, si dhe një ritëm i rregullt dhe një interval konstant midis rrahjeve, i cili është 0,12-0,22 sekonda.

Zemrat e fëmijëve rrahin krejtësisht ndryshe në varësi të moshës së tyre. Pra, në muajin e parë të jetës, ritmi i sinusit duhet të jetë afërsisht njëqind e dyzet rrahje në minutë, dhe nga mosha një muajshe deri në një vit - njëqind e tridhjetë e dy rrahje në minutë. Pastaj ritmi sinus gradualisht bëhet më i ngadalshëm. Pra, nga mosha një deri në dy vjeç, kjo shifër është e barabartë me njëqind e njëzet e katër rrahje në minutë, dhe nga dy në gjashtë - njëqind e pesëmbëdhjetë rrahje. Tek nxënësit e shkollës nga mosha gjashtë deri në tetë vjeç, ritmi i sinusit zvogëlohet në njëqind e gjashtë rrahje në minutë, dhe nga mosha tetë deri në dhjetë vjeç - në tetëdhjetë e tetë rrahje në minutë. Gjatë dy viteve të ardhshme (nga dhjetë në dymbëdhjetë vjet) treguesit ulen në tetëdhjetë rrahje në minutë. Për fëmijët nga mosha dymbëdhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjeç, një ritëm sinus prej shtatëdhjetë e pesë rrahje në minutë konsiderohet normal.

A janë të gjitha çrregullimet e ritmit sinus të rrezikshëm për shëndetin?

Në fakt, në disa raste, shqetësimet e ritmit sinus nuk duhet të konsiderohen si simptomë. Pra, ndonjëherë ky fenomen shoqërohet me frymëmarrje - papjekuri e sistemit të frymëmarrjes, vrapim banal ose ecje të shpejtë përpara studimit, peshë të tepërt trupore, një periudhë rritjeje aktive tek fëmijët, ICP, parakohshmëri etj.

Çfarë tjetër mund të shkaktojë çrregullime të ritmit sinus?

Ndonjëherë një problem i tillë tregon praninë e defekteve të zemrës, kardiomiopatisë dhe endokarditit infektiv. Tek fëmijët mund të provokohet edhe nga defekte të lindura që shoqërohen me një rrjedhë jo mjaft të favorshme të shtatzënisë ose lindjes, si dhe sëmundje të ndryshme të sistemit nervor dhe endokrin. Në disa raste, çrregullimet e ritmit sinus janë pasojë e intoksikimit (madje edhe rezultat i mbidozës së barnave ose intolerancës individuale të tyre) dhe mungesës së mikroelementeve, më së shpeshti magnezit dhe selenit.

Shumë shpesh, çrregullimet e ritmit sinus nuk ndihen dhe diagnostikohen vetëm gjatë ekzaminimit të radhës. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një kardiolog për EKG parandaluese.

Çfarë do të thotë ritmi sinus në një EKG dhe si ta deshifrojmë atë? Në miokard, përmes kontraktimeve të muskujve, gjenerohet një impuls nga sistemi i përcjelljes së zemrës, përkatësisht qelizat e sinusit dhe nyjave atrioventrikulare, si dhe fibrat Purkinje.

Fakti që ritmi i sinusit është normal në një EKG tregohet nga treguesi i tij prej 60-90 pulsesh në minutë (në një person të shëndetshëm në pushim). Duhet të kihet parasysh se tek një fëmijë i porsalindur, frekuenca SR mund të ndryshojë nga 60 në 150 pulse në minutë; norma fiziologjike e të rriturve vendoset në moshën 6-7 vjeç.

Për të kuptuar se cili është ritmi sinus në një EKG dhe si duhet të jetë, le të shqyrtojmë treguesit normalë të elektrokardiogramit:

• Vala P është normale duhet t'i paraprijë kompleksit QRS, dhe distanca midis P dhe Q do të jetë 0,12-0,2 sekonda. Pas kompleksit QRS, vala T mund të gjurmohet.
• Forma e valës P në të gjitha drejtimet është i pandryshuar dhe do të jetë negativ në aVR të plumbit dhe pozitiv në prizën standard II. Në kalimet e tjera, këta tregues të valës P varen nga boshti elektrik dhe mund të jenë të ndryshëm.
• Në një person të shëndetshëm, mbi 7 vjeç frekuenca e ritmitështë 60-90 impulse në minutë.
• Pozicioni vertikal i EOS(boshti elektrik), si dhe ritmi sinus në EKG tregojnë normën fiziologjike të parametrave. Pozicioni normal i miokardit në gjoks tregohet nga boshti vertikal, i cili është një projeksion i vendndodhjes. Organi mund të jetë gjithashtu në një projeksion gjysmë vertikal, gjysmë-horizontal dhe horizontal; mund të regjistrohet edhe rrotullimi i zemrës nga boshti tërthor. Këta tregues tregojnë karakteristikat individuale.

Dihet se një ritëm i tillë sinus në EKG tregon se pacienti nuk ka patologji kardiake. Për të marrë një rezultat të besueshëm të ekzaminimit, është e nevojshme të qetësoheni përpara se të filloni diagnozën, të eliminoni eksitimin dhe nervozizmin, si dhe aktivitetin fizik.

Për shembull, pas ngjitjes së shkallëve duhet të pushoni. Gjithashtu nuk duhet të pini duhan për të paktën gjysmë ore para elektrokardiogramit.

Përfundim Ritmi sinus i EKG-së i një natyre të parregullt mund të tregojë si patologji ashtu edhe ndryshime fiziologjike.

Ekzistojnë 3 opsione për devijimin nga norma, në frekuencë dhe kohë:

1. , e cila dëshmohet nga një përshpejtim i rregullt i ritmit. Në kardiogramë shfaqet një interval RR i shkurtuar, rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës) i kalojnë 120 impulse në minutë, në rastet e rënda deri në 220. Këto çrregullime shfaqen tek pacienti me simptomat e mëposhtme: gulçim, mungesë oksigjeni, frymëmarrje të shpejtë, të prekshme. rrahje në gjoks, një ndjenjë ankthi dhe frike.
2. RRETH bradikardi sinusale tregon një ulje të ritmit sinus në EKG nën 60 impulse në minutë dhe një zgjatje të theksuar të intervalit P-P. Pacienti përjeton marramendje dhe mund të humbasë vetëdijen. Kjo gjendje mund të tregojë një çrregullim të nervit vagus, i cili kërkon farmakoterapi dhe nëse trajtimi nuk është efektiv, lind nevoja për një stimulues kardiak.
3. Aritmi sinusale te shprehura me tkurrje te parregullt te miokardit. Që një ritëm i tillë sinus në një EKG tregon paqëndrueshmëri të ritmit të zemrës. Në të njëjtën kohë, ritmi i zemrës ose përshpejtohet ose ngadalësohet, siç dëshmohet nga kohëzgjatjet e ndryshme të intervaleve P-P.

Bazuar në të dhënat e EKG-së, mjeku mund të bëjë një përfundim për gjendjen e zemrës. sistemet vaskulare s dhe, në rast devijimesh, bëni një diagnozë.

Paqëndrueshmëria e muskujve të zemrës, ritmi i ngadaltë ose i përshpejtuar tregojnë praninë e sindromës së dobët të nyjës sinoatriale në murin e atriumit të djathtë, e cila mund të çojë në sëmundje koronare të zemrës ose sëmundje të tjera serioze.

Si të deshifroni një kardiogram të zemrës: ritmi sinus dhe çfarë tregojnë rezultatet e EKG

Pas përfundimit të diagnozës, deshifrohet kardiogrami i zemrës, përshkruhet ritmi sinus dhe parametrat e tjerë sipas të gjitha rregullave.

Një specialist (kardiolog) krahason rezultatin me normën dhe bën një përfundim:

• Rrahjet normale të zemrës bien në intervalin nga 60 deri në 90 pulsi në minutë, tek fëmijët nën 6 vjeç deri në 120 dhe tek të porsalindurit deri në 140.
• Gjendja e ngacmimit të nyjës sinus mund të përcaktohet nga vala P, e cila ndodhet gjithmonë përballë valëve QRS.
• Intervali PQ ka të njëjtën kohëzgjatje (0,12-0,20 sekonda) gjatë gjithë kardiogramit elektrik.
• Intervali PP (cikli i tkurrjes së miokardit para fillimit të tkurrjes së ardhshme) gjithashtu duhet të jetë i njëjtë gjatë gjithë kardiogramit.

Rezultatet e EKG-së, interpretimi, ritmi sinus mund të tregojnë aritmi fiziologjike të shkaktuar nga rritja e stresit psiko-emocional ose fizik, si dhe disa faktorët e jashtëm(ndryshim i mprehtë i kushteve të motit).

Bradikardi funksionale ose takikardi i shoqëruar nga ritmi i çrregullt sinus dhe ndryshime në ritmin e zemrës. Nëse pas eliminimit të arsyeve të mësipërme, aktiviteti kardiak nuk kthehet në normalitet, mund të dyshohet për një proces patologjik.

Si rezultat i deshifrimit të kardiogramit të zemrës, një ritëm jonormal i sinusit mund të tregojë:

• sëmundjet e sistemit kardiovaskular të një natyre inflamatore dhe/ose infektive;
• ndryshime organike në miokard;
• anomali kongjenitale dhe të fituara të valvulave të zemrës;
• dështimi akut ose kronik i zemrës;
• anomali kongjenitale e nyjes atrioventrikulare;
• patologjitë endokrine, duke përfshirë tirotoksikozën;
• dëmtimi i nervit vagus;
• anemi ose hipoksi kronike.

Ndryshimet jospecifike në miokard, të konfirmuara nga deshifrimi i kardiogramit të zemrës, ritmit sinus dhe devijimeve të tij mund të tregojnë gjithashtu zakone të këqija si pirja e duhanit, përdorimi i drogës dhe doza të mëdha alkooli, si dhe mbidoza e disa barnave, përdorimi i rregullt terapeutik i medikamente të tilla si glikozidet kardiake.

Rezultatet e EKG-së, interpretimi, ritmi sinus dhe shfaqja e tij në kardiogramë do të ndihmojnë jo vetëm në përcaktimin e pranisë së faktorëve që çojnë në luhatje të parregullta kardiake, por edhe të zgjedhin taktikat e duhura të trajtimit.

Zgjedhja e trajtimit për çrregullimet e ritmit të zemrës varet nga ajo që i shkakton ato, fiziologjike apo sëmundje. Nëse në rastin e parë do të ndihmojë një ndryshim në regjimin dhe një mënyrë jetese të shëndetshme, atëherë në të dytin kërkohet një ekzaminim dhe trajtim i plotë i sëmundjes themelore.

Në çdo rast, pa pritur rezultatet e një dekodimi EKG të ritmit sinus, është e nevojshme të hiqni dorë nga droga, nikotina, abuzimi me alkoolin, kafeja dhe çaji, të mbani një orar normal të gjumit dhe pushimit, të luani sporte dhe të kaloni më shumë kohë. në ajër të pastër.

Është e rëndësishme të ushqehemi mirë, të mos e teproni me erëzat apo çokollatën dhe t'i siguroni trupit të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme. Ndalohet vetë-përshkrimi i barnave, veçanërisht antiaritmikët dhe qetësuesit.

Zbulimi i aritmisë së rëndë të sinusit, e cila është zhvilluar në sfondin e patologjisë së zemrës dhe enëve të gjakut, kërkon analiza të kujdesshme, një kompleks terapeutik me cilësi të lartë dhe, nëse është e nevojshme, ndërhyrje kirurgjikale.

Specifikat e trajtimit varen nga lloji i procesit patologjik dhe ashpërsia e simptomave.

Deshifrimi i kardiogramit të zemrës, ritmi i sinusit në shumicën e rasteve tregon aftësinë adaptive të miokardit ndaj kushteve të jetesës dhe ndryshimeve në ngarkesën në trup, por kërkon konfirmim të detyrueshëm të mungesës së sëmundjeve.

Kjo për faktin se bllokimi i sistemit të përcjelljes së zemrës mund të jetë i rrezikshëm jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Prandaj, duhet të shikoni me kaq kujdes të gjitha rezultatet e dyshimta të EKG-së, transkriptet, ritmin sinus dhe të studioni me kujdes elementët dhe segmentet me devijime nga norma.

med88.ru

Roli i ritmit sinus në punën e zemrës

Zemra është një lloj pompe që lëviz gjakun nëpër enët. Sinjalet që rregullojnë funksionimin e organit vijnë nga sistemi nervor qendror në nyjen sinusale. Cfare eshte? Një organ i vendosur në atriumin e djathtë.

Qendra e kontrollit gjeneron ritmin e zemrës dhe transmeton impulsin për tkurrjen e muskujve nga atriumet në barkushe. Atje sinjali vonohet pak, barkushet mbushen me gjak gjatë kësaj kohe dhe impulsi përshpejtues më pas përhapet më tej në të gjitha enët.

Kështu, gjaku nën presionin e krijuar nga zemra qarkullon në të gjithë trupin dhe dërgon oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe. Dështimet në mekanizmin e tkurrjes mund të çojnë në pasoja katastrofike, kjo është arsyeja pse ritmi sinus do të thotë kaq shumë për trupin.

Ritmi normal sinus për një të rritur të shëndetshëm konsiderohet të jetë 60-70 rrahje/min. Vlera e lejuar është 75 rrahje/min. Zemra duhet të punojë në mënyrë ritmike. Çfarë do të thotë shkurtimi i intervaleve midis rrahjeve?

Takikardia është rreziku kryesor i ritmit sinus; zemra përshpejtohet në mënyrë të pakontrolluar.

Kontrolloni treguesit e ritmit të zemrës duke hartuar një kardiogram. Ndryshimet e shpeshta të ritmit sinus në zemër janë gjithashtu një shenjë e keqe.

Anomalitë e mëposhtme nuk kërkojnë trajtim:

Një sinjal për një rritje të ritmit sinus hyn në organin rregullues kur adrenalina lëshohet në gjak. Prandaj, një rrahje e shpejtë e zemrës vërehet shpesh në një gjendje stresi, gjatë ushtrimeve të rënda fizike.

Është keq kur ka shqetësime të vazhdueshme në funksionimin e nyjës sinusale, të cilat quhen sindroma e dobësisë së këtij organi dhe kërkojnë trajtim.

Shkaqet e çrregullimeve dhe sëmundjeve të zemrës

Faktorët që kontribuojnë në çrregullimin e ritmit sinus janë:

Shenjat e një mosfunksionimi të nyjës sinusale janë lodhja, nervozizmi, dobësia dhe marramendja.

Shenja të tilla nuk janë karakteristike, ato janë të natyrshme në shumë sëmundje, kështu që problemet e zemrës nuk mund të zbulohen gjithmonë në kohën e duhur.

Si rezultat, sëmundjet e mëposhtme mund të zhvillohen:

1. Takikardi, kur pulsi është dukshëm më i lartë se normalja. Ritmi i përshpejtuar sinus mund të jetë me një ritëm të zemrës deri në 220 rrahje/min. Kjo do të thotë se zemra është nën tendosje të madhe dhe lodhet më shpejt. Gjendja e personit nuk e lejon atë të kryejë edhe detyra të thjeshta të përditshme. Gjaku nuk mund të qarkullojë siç duhet në të gjithë trupin.
2. Bradikardia, që do të thotë se ritmi sinus i zemrës ulet nën 60 rrahje/min. Tregues të tillë janë të rrezikshëm për shkak të zbehjes, dobësisë dhe marramendjes. Cilësia e jetës njerëzore është ulur ndjeshëm, sistemi i qarkullimit të gjakut nuk i përmbush plotësisht detyrat e tij. Në disa raste, ky problem zgjidhet duke instaluar një stimulues artificial.
3. Aritmia është një diagnozë në të cilën ritmi i zemrës është i pabarabartë, frekuenca e impulseve papritur shpejtohet ose ngadalësohet. Kjo gjendje mund të tregojë një mungesë serioze të ushqyerjes për muskulin e zemrës, e cila, nga ana tjetër, mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve të tjera serioze, siç është dështimi i zemrës.

Çdo shqetësim në performancën e nyjës sinoatriale çon në dështim të qarkullimit të gjakut. Shpesh ekziston rreziku i zhvillimit të mpiksjes së gjakut, gjë që mund të çojë në një goditje në tru.

Truri vuan veçanërisht rëndë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Organet dhe sistemet e tjera gjithashtu nuk marrin plotësisht substancat e nevojshme.

Nuk është e vështirë të identifikohen shqetësimet në funksionimin e nyjes sinusale; diagnoza konsiston në hartimin e një elektrokardiograme. Testi është i disponueshëm dhe shpesh ndihmon në parandalimin e pasojave serioze të ndryshimeve në ritmin sinus, një prej të cilave është takikardia.

Cili është ritmi sinus i zemrës? Treguesi më i rëndësishëm i funksionimit të trupit. Një zemër e shëndetshme është baza për shëndetin e të gjithë trupit.

Është e nevojshme të monitorohet nga afër gjendja e tij dhe, nëse ka ndonjë shenjë mosfunksionimi, kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur.

vseoserdce.ru

Zemra e njeriut lëviz pa ndërprerje gjatë gjithë jetës së një individi dhe ndërsa ajo funksionon, vazhdimisht gjenerohen fusha elektrike. Kjo ishte shtysa për shfaqjen e një metode të veçantë për regjistrimin e tyre të quajtur elektrokardiografi. Tani, ndoshta, nuk është më e mundur të bëhet pa këtë metodë; në çdo kardiologji, mund të bëni një ekzaminim dhe të identifikoni anomalitë e mundshme.

Pra, çfarë është një EKG? Si rezultat, ne marrim një imazh vizual të kërcimeve në biopotencialet e zemrës sonë; i gjithë procesi i këtij studimi quhet elektrokardiografi. Por kjo është ajo që qëndron në zemër të dëshmisë EKG: ritmi sinus, jo të gjithë e dinë, por më kot. Në fund të fundit, ky është një paralajmërim i qartë për praninë e anomalive serioze në funksionimin e sistemit kardiak.

Ritmi i lejuar është frekuenca e rrahjeve në minutë në rangun nga gjashtëdhjetë në tetëdhjetë. Në këtë rast, intervali midis goditjeve duhet të jetë midis 0.12 dhe 0.22 sekonda.

Nëse në përgjigjen përfundimtare të mjekut keni parë një diagnozë të paqëndrueshme ritmi sinus, atëherë kjo nënkupton një ritëm shumë të ulët të zemrës, përkatësisht praninë e bradikardisë sinusale. Kjo sëmundje ka një efekt shumë të dëmshëm në gjendjen e përgjithshme të trupit, pasi të gjitha organet nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm për funksionimin e tyre. Shpesh simptomat e para për një person mund të jenë marramendje e rregullt, presion i paqëndrueshëm i gjakut, dhimbje të mprehta në gjoks dhe frymëmarrje të rënduara.

Nëse, përkundrazi, ritmi i sinusit është i shpejtë, atëherë ka shumë të ngjarë që pacienti vuan nga takikardia. Ky është rasti nëse numri i goditjeve kalon njëqind e dhjetë.

Njerëzit absolutisht të shëndetshëm gjithashtu mund të bien nën ndikimin e kësaj plage, arsyeja për këtë është sforcimi i rëndë fizik ose zgjimi emocional.

Në disa raste takikardi sinusale mund të jetë i përkohshëm dhe manifestimet e tij do të ndikohen nga faktorë të tjerë.

Është gabim të mendohet se ritmi i sinusit është i shqetësuar vetëm te të rriturit, përkundrazi, fëmijët shumë shpesh i nënshtrohen efekteve të kësaj sëmundjeje. Vetëm arsyet në këtë rast janë krejtësisht të ndryshme, shpesh është stres emocional, psikologjik dhe fizik. Shkelja e ritmit sinus të një fëmije mund të shfaqet gjatë lindjes, por edhe gjatë moshës madhore.

Paqëndrueshmëria e ritmit sinus tek njerëzit lidhet kryesisht me praninë e aritmisë sinusale. Kjo sëmundje shfaqet për shkak të problemeve me tkurrjen e zemrës. Sipas statistikave, shumica e pacientëve me aritmi sinusale të frymëmarrjes janë në mesin e të rinjve. Arsyet për këtë janë të dukshme - konsumimi i tepërt i alkoolit, efektet e dëmshme të pirjes së duhanit, defektet e lindura dhe të fituara të zemrës, dështimi i zemrës, etj.

Por, sido që të jetë, mbajtja e një zemre të shëndetshme është mjaft e mundur. Njerëzit e të gjitha moshave vuajnë nga ritmet e parregullta të zemrës, dhe për të qenë i sinqertë, kjo është një diagnozë shumë e zakonshme. Nëse kontrolloni stresin tuaj fizik dhe emocional, dhe gjithashtu hiqni plotësisht zakonet e këqija, ndaloni përdorimin e ilaçeve të dëmshme, patjetër do të jeni në gjendje të arrini rezultate pozitive të EKG-së dhe në këtë mënyrë të mbroheni nga përhapja dhe manifestimi i mëtejshëm i kësaj sëmundjeje.

Mos harroni se aritmia e sinusit nuk kërkon ndonjë trajtim të veçantë, do të mjaftojë të identifikoni faktorët negativë dhe t'i eliminoni ato në kohën e duhur, atëherë shëndeti i zemrës suaj dhe i gjithë trupit do të kthehet në normalitet. Gjithçka është në duart tuaja, ndaj kur të zbuloni shenjat e para të kësaj sëmundjeje Duhet të shkoni menjëherë për një EKG, aty mund të mësoni për gjendjen e ritmit sinus dhe, në bazë të përfundimit, mund të nxirren përfundime të mëtejshme.

medknizki.ru

Parametrat bazë të EKG-së

Kur deshifrohet, çdo kardiogram i nënshtrohet një analize të plotë, e cila përfshin një vlerësim të shumë faktorëve dhe treguesve. Kërkimi i ndryshimeve patologjike në EKG bazohet në vlerësimin e valëve, intervaleve, hapësirave që përbëjnë qarkun elektrik të zemrës. Për më tepër, çdo dhëmb dhe interval karakterizojnë procesin e funksionimit të një departamenti dhe zone specifike të muskulit të zemrës.

Është regjistrimi i biopotencialeve të zemrës që formon imazhin kardiografik në film.

Bazuar në rezultatet e EKG-së, një specialist mund të nxjerrë përfundime në lidhje me praninë e një patologjie të veçantë të sistemit kardiovaskular, të vendosë për nevojën për ekzaminim shtesë ose të përshkruajë trajtimin e duhur në këtë fazë. Në këtë rast, është e rëndësishme që një specialist të vlerësojë secilin tregues veç e veç dhe tërësinë e tyre në tërësi.

Prandaj, duke filluar nga shkollat ​​e mjekësisë, specialistët e ardhshëm njihen me skemën e përgjithshme të dekodimit të EKG-së, sipas së cilës duhet të vlerësohen dhe analizohen të gjitha pikat kryesore të kardiogramit.

Parametri i parë dhe kryesor në këtë listë është përcaktimi i ritmit të zemrës. Gjatë përcaktimit të ritmit të zemrës në një kardiogram, një tregues i rëndësishëm është pozicioni dhe forma e valës P. Normalisht, ajo ndodhet përballë kompleksit QRS, është pozitive në kalimet standarde dhe gjerësia e saj nuk i kalon 0,2 cm. Atëherë kardiologët do të thonë se ka ritëm sinus.

Ky fakt tregon se, nga pikëpamja fiziologjike, nyja sinoatriale e sistemit përcjellës të zemrës është drejtuesi i ritmit të zemrës. Është ky grumbullim i neuroneve që normalisht përcakton shkallën e tkurrjes në të gjitha pjesët e muskujve të zemrës.

Anomalitë e ritmit sinus në EKG

Dekodimi i EKG-së gjatë analizimit të ritmit nuk përfundon me deklaratën se drejtuesi i saj është nyja sinoatriale. Vetë fakti i pranisë së ritmit sinus nuk do të thotë mungesë patologjie në këtë segment të EKG-së.

Në kardiologjinë moderne, ka shumë forma të shqetësimit të ritmit sinus.

Normalisht, në një person të shëndetshëm, stimuluesi kryesor i stimulimit të ritmit gjeneron nga 60 deri në 80 tkurrje të muskujve të zemrës në minutë. Në këtë rast, intervali midis kontraktimeve është 0.12-0.22 sekonda.

Ritmi i saktë i sinusit tregohet nga prania e intervaleve të barabarta të kohëzgjatjes midis komplekseve në EKG.

Kur kohëzgjatja e intervaleve në disa zona është më pak se 0,12 sekonda, dhe në të tjera më shumë se 0,22 sekonda, kjo tregon një ritëm jonormal sinus, ose aritmi sinusale.

Gjithashtu në përfundimin e tij, kardiologu mund të tregojë qëndrueshmërinë apo paqëndrueshmërinë e ritmit të zemrës. Ky tregues përcaktohet gjithashtu nga gjatësia e intervaleve ndërkomplekse. Në këtë rast, ekzistojnë dy variante ekstreme të patologjisë: takikardia sinusale dhe bradikardia sinusale.

Në rastin e parë, ka gjenerim shumë të shpeshtë (më shumë se 100 herë në minutë) të kontraktimeve nga nyja sinoatriale. Në rastin e bradikardisë, vërehet një numër i vogël kontraktimesh të zemrës për njësi të kohës. Klinikët e konsiderojnë kufirin minimal të normales, duke marrë parasysh karakteristikat fiziologjike, të jetë 50 rrahje në minutë.

Në të njëjtën kohë, të dy variantet e patologjisë mbartin baza mjaft domethënëse për korrigjimin e menjëhershëm të ritmit, pasi ato kanë një efekt të dëmshëm në funksionimin e zemrës.

Nëse flasim për paqëndrueshmëri të ritmit sinus, ose aritmi sinusale, atëherë ky problem identifikohet nga kardiologët si një grup i veçantë i sëmundjeve të zemrës.

Klasifikimi i aritmive

Ato përfshijnë identifikimin e një numri të madh të llojeve të ndryshme të aritmive.

Variantet ekstreme të zhvillimit janë mosfunksionimi i plotë i nyjës sinoatriale me formimin e fibrilacionit atrial dhe flutterit.

Në raste të tilla, rrahjet e zemrës tejkalojnë 250-500 rrahje në minutë, valët në EKG praktikisht nuk gjurmohen dhe vërehet formimi i valëve të vetme të sharrës f në izolim.

Në kardiologji, fibrilacioni atrial quhet edhe fibrilacion atrial.

Në rastet kur drejtuesi i ritmit sinus humbet funksionet e tij, zhvillohet formimi i ritmeve jo sinusale. Në pamjen klinike kjo reflektohet në formë lloje te ndryshme aritmitë.

Kështu, kur analizohet ritmi i sinusit, dallohen tre gjendje kryesore patologjike:

1. Takikardia sinusale - në këtë rast, vërehet ritmi i saktë sinus, frekuenca e tkurrjes është më shumë se 110 në minutë. Ndër shkaqet e takikardisë së sinusit, mjekët identifikojnë një rritje të aktivitetit të ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom (kjo mund të jetë një shumëllojshmëri e mbingarkesave emocionale ose fizike, një rënie në aktivitetin e nervit vagus, dëmtim i nyjes sinoatriale , intoksikimet e ndryshme, sëmundjet infektive apo ndikimi i disa medikamenteve).
2. Bradikardia sinusale është një variant në të cilin ka një ritëm të rregullt të gjeneruar nga nyja sinoatriale, me një frekuencë prej më pak se 50 rrahje në minutë. Shkaqet e bradikardisë janë të kundërta me gjendjen e mëparshme. Këto përfshijnë një rritje të aktivitetit të nervit vagus, një ulje të ndikimit të sistemit nervor simpatik, lloje të ndryshme të hipoksisë, infarkt të gjerë të miokardit, ndikimin e antiaritmikëve dhe glikozideve kardiake, hipotiroidizmin dhe disa sëmundje infektive.
3. Aritmia e sinusit - karakterizohet nga fakti se ritmi formohet nga drejtuesi i sinusit, por frekuenca e tkurrjes ndryshon brenda kufijve që tejkalojnë 0,16 sekonda. Në këtë rast, në varësi të pranisë ose mungesës së një lidhjeje qartësisht të dukshme midis intervaleve të rrahjeve të zemrës dhe kohëzgjatjes së cikleve të frymëmarrjes, mund të flasim për aritmi sinusale respiratore dhe jo respiratore. E para, si rregull, karakterizon praninë e një çekuilibri në funksionimin e pjesëve të sistemit nervor autonom. Varianti i dytë i aritmisë tregon një lezion organik të vetë stimuluesit kardiak. Kjo mund të jetë sëmundje koronare të zemrës, ndryshime të ndryshme inflamatore në miokard, efekti toksik i glikozideve kardiake.

Pamja klinike e çrregullimeve të ritmit sinus

Si përfundim, vlen të theksohet se prania e ritmit të saktë të sinusit shoqërohet me mirëqenie absolute në shëndetin e një personi. Ndërsa çdo devijim nga norma e ndjen veten menjëherë në formën e disa simptomave klinike.

Më shpesh, në fazat fillestare, fotografia klinike është latente ose jo specifike.

Kardiologjia moderne po përballet gjithnjë e më shumë me problemet e çrregullimeve të ritmit sinus tek fëmijët. Nga pikëpamja klinike, kjo kategori pacientësh është veçanërisht problematike për sa i përket diagnostikimit të hershëm. Shpesh fëmijët ose nuk u tregojnë prindërve për simptomat që i shqetësojnë, ose nuk mund ta shprehin shqetësimin e tyre me fjalë. Në disa raste, mungesa e diagnozës së hershme shkakton shqetësime serioze në funksionimin e zemrës tek pacientët e rinj.

Si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, simptomat e para mund të jenë lodhje e shtuar, gulçim dhe vështirësi me ecje të zgjatur ose aktivitet fizik. Në fillim të sëmundjes, pacienti mund të mos i kushtojë rëndësi shenjave alarmante të ndryshimeve të shfaqura në zemër.

Në të njëjtën kohë, janë rezultatet e EKG-së që mund të lejojnë specialistin të identifikojë çrregullimet ekzistuese fazat e hershme dhe korrigjoni ato me kohë, duke shmangur kështu më shumë probleme serioze në të ardhmen. Në kardiologjinë pediatrike, një EKG e ritmit të zemrës bën të mundur eliminimin e problemeve ekzistuese në fazat e hershme pa rrezikun e zhvillimit të patologjisë kardiake në të ardhmen.