Bradyarrhythmia mikrobike. Çfarë është bradikardia sinusale e zemrës, cilat janë shkaqet, simptomat dhe a duhet trajtuar? Çrregullime të tjera të ritmit të zemrës

Pothuajse çdo person ndeshet me një fenomen të tillë si bradikardia e sinusit.

Në të njëjtën kohë, duhet të jeni të vetëdijshëm se në cilat raste kjo mund të jetë një variant i normës dhe në cilat raste mund të jetë një patologji e rrezikshme e zemrës.

Nëse shenjat e aritmisë janë të rregullta, kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Kjo lloj patologjie nënkupton një numër të nënvlerësuar, në krahasim me vlerën normale, të kontraktimeve të muskujve të zemrës për njësi të kohës (më pak se 60 rrahje në minutë). Formimi i nervit kardiak, nyja sinusale, është përgjegjëse për shfaqjen dhe ruajtjen e ritmit kontraktues. Normalisht, ai gjeneron nga 60 deri në 90 impulse përcjellëse në minutë, secila prej të cilave shkakton një rrahje zemre. Kjo përcakton ritmin e duhur të shëndetshëm të punës së miokardit.

Çfarë ndodh me ritmin gjatë bradikardisë sinusale të zemrës? Me këtë, impulset gjenerohen në një frekuencë më të ulët, dhe zemra kontraktohet më rrallë. Kështu ndodhin çrregullimet e qarkullimit të gjakut, duke çuar në hipoksi (uri nga oksigjeni).

Ekzistojnë dy lloje të aritmisë sinusale:

• fiziologjike;
• patologjike

Në rastin e parë, aritmia vërehet nën një ndikim të caktuar të jashtëm dhe konsiderohet një gjendje normale. Faktorët ndikues përfshijnë:

• aktivitet fizik i vazhdueshëm (sport, punë e palodhur);
• gjumi i natës;
• ekspozimi i zgjatur ndaj të ftohtit;
• duke e mbajtur trupin në një pozicion të shtrirë për më shumë se një ditë.

Frekuenca e zemrës (HR) me bradikardi sinusale fiziologjike është të paktën 50 rrahje në minutë pa shqetësime në intervalet kohore të ritmit dhe simptoma të tjera klinike.

Vetë aritmia patologjike nuk është një sëmundje autonome, por vetëm pasojë e patologjive të tjera ekzistuese. Në këtë rast, regjistrohet një puls i ngatërruar, i parregullt, i shoqëruar me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të trupit.

Kodi ICD 10

Sipas dokumentit normativ ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimi i Dhjetë), bradikardia sinusale ka kodin: R00.1 Bradikardia, e paspecifikuar. Përmbajtur në seksionin R00 (Ritmi jonormal i zemrës).

Ritmi normal dhe bradikardia sinusale në EKG

Shenjat në EKG

Bradikardia mund të zbulohet duke përdorur të dhënat e elektrokardiogramit (EKG) - një imazh grafik i biopotencialeve të miokardit. Karakteristikat dalluese të aritmisë në këtë rast do të jenë treguesit e mëposhtëm:

• Frekuenca e zemrës varion nga 40 deri në 60 rrahje në minutë;
• rritja e intervalit R-R për shkak të ndryshimeve në segmentin T-P;
• Vlera e intervalit P-Q nga 0,12 në 0,22 sekonda;
• zgjatja e intervalit Q-T në përputhje me rrahjet e zemrës;
• nuk ka ndryshime të dukshme në drejtimin dhe amplituda e dhëmbëve.

Bradikardia sinusale, e shfaqur në EKG, konfirmohet nga metoda të tjera të përdorura në diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Pozicioni vertikal i EOS

Së bashku me analizën e EKG-së, merret parasysh edhe një parametër kaq i rëndësishëm si pozicioni i boshtit elektrik të zemrës (EOS). Ky tregues përcakton aktivitetin elektrik të miokardit dhe orientimin e tij në rrafshin e gjoksit. Pozicioni normal i EOS mund të jetë:

• vertikale;
• horizontale;
• gjysmë vertikale;
• gjysmë horizontale.

Në rast të çrregullimeve të ritmit kardiak, si dhe pranisë së sëmundjeve të miokardit, EOS devijon majtas ose djathtas.

Kështu, një zhvendosje në të djathtë tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë për shkak të sëmundjeve të zemrës si miokarditi dhe të tjerët. Këto patologji karakterizohen nga sjellja aritmike e miokardit, duke përfshirë rrahjet e ngadalta të zemrës.

Devijimi i EOS në të majtë tregon hipertrofinë e ventrikulit të majtë për arsye të ngjashme që lidhen me patologjitë e zemrës.

Pozicioni vertikal i EOS në prani të ndryshimeve karakteristike në aktivitetin elektrik të zemrës tregon bradikardinë ekzistuese të sinusit.

Simptomat

Një rrahje e ngadaltë e zemrës çon në mungesë të oksigjenit në organet dhe indet e trupit. Në këtë rast, truri është veçanërisht i prekur. Në varësi të manifestimeve klinike, ngadalësimi i ritmit të zemrës ndahet në tre faza.

Shkaqet dhe veçoritë e manifestimit

Lloji fiziologjik i aritmisë nuk kërkon terapi të veçantë, pasi shkaktohet nga ndikime të jashtme që nuk shkaktojnë dëm në trup. Shkaqet e bradikardisë patologjike janë më të thella dhe shoqërohen me çrregullime të brendshme të organeve dhe indeve.

1. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular: sindroma e sinusit të sëmurë, infarkti, miokarditi, kardiomiopatia etj. Në këtë rast flasin për një formë organike aritmie.
2. Patologjitë që lidhen me presionin e lartë intrakranial dhe neurozat janë shkaktarët e natyrës ekstrakardiake të rrahjeve jonormale të zemrës.
3. Prania në trupin e burimeve të infeksioneve të rënda: sepsë, pneumoni, abscese.
4. Intoksikimi i shoqëruar me helmim të rëndë ushqimor ose kimik.
5. Abuzimi i barnave që ulin rrahjet e zemrës.
6. Çrregullime të sistemit endokrin.
7. Sëmundjet akute dhe kronike të veshkave dhe mëlçisë.

Në një të rritur

Kur bëhet fjalë për bradikardinë e sinusit tek të rriturit, të rriturit shpesh pyesin veten se çfarë është. Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë çrregullime të tilla janë të natyrshme dhe nuk kërkojnë trajtim të veçantë. Shkelja e ritmit të tkurrjes së sinusit të shkaktuar nga arsye fiziologjike nuk shkakton dëm të konsiderueshëm në trup. Një puls i çrregullt mund të vërehet tek gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, terapia nuk kërkohet. Përjashtim bëjnë sulmet e vazhdueshme dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të gruas shtatzënë.

Një rrahje më e ngadaltë e zemrës është e zakonshme tek njerëzit e moshuar, sepse plakja ndikon në të gjitha sistemet e mbështetjes së jetës. Pa parakushte patologjike, kjo është gjithashtu një variant i normës.

Nëse një i rritur vuan nga ndonjë patologji kronike ose udhëheq një mënyrë jetese jo të shëndetshme (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit), atëherë devijimet në funksionimin e miokardit janë të pashmangshme. Në këtë rast, përgjigja e pyetjes se cila është bradikardia e sinusit të zemrës tek një i rritur dhe pse është e rrezikshme është me rëndësi thelbësore, pasi jeta e ardhshme do të varet nga ajo.

Tek adoleshentët

Për të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël, rrahjet e zemrës më shumë se 80 rrahje në minutë janë tipike. Tek adoleshentët (12 vjeç e lart), rrahjet normale të zemrës janë 70 deri në 75 rrahje në minutë. Nëse këta tregues zvogëlohen me 20 ose më shumë njësi, ata flasin për aritmi sinusale. Shkaqet e aritmisë fiziologjike në këtë rast mund të jenë:

• aktivitet i tepruar fizik, sporte të rregullta;
• hipotermia.

Natyra patologjike e një çrregullimi të ritmit sinus tregohet nëse ka:

• predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes;
• defekte kongjenitale të zemrës ose patologji të tjera të miokardit;
• sëmundje infektive të patrajtuara ose të vuajtura rëndë;
• prishja e sistemit endokrin;
• alergji ndaj medikamenteve, dehje.

Rritja e përshpejtuar e trupit dhe puberteti i shpejtë provokojnë shfaqjen e bradikardisë sinusale tek një adoleshent. Kjo gjithashtu ndikon negativisht në sfondin psiko-emocional të fëmijës, duke çuar në nervozizëm të vazhdueshëm, agresivitet dhe luhatje të shpeshta të humorit.

Në atletët

Bradikardia sinusale nuk është një fenomen i rrallë tek atletët. Kjo për faktin se me aktivitet të rregullt fizik, zemra përshtatet për të punuar në një mënyrë të përmirësuar, duke ndryshuar parametrat e qarkullimit të gjakut dhe shkëmbimit të energjisë. Për më tepër, këto ndryshime vazhdojnë edhe në mungesë të stërvitjes sportive. Kjo mund të verifikohet duke lexuar EKG-në. Tek adoleshentët dhe të rriturit që merren profesionalisht me sport, regjistrohet bradikardia sinusale e lehtë ose e moderuar. Një bradikardi e tillë sinusale karakterizohet nga një EOS vertikale ose gjysmë vertikale, e cila është tipike për njerëzit e dobët me një strukturë atletike.

Pasojat

Bradikardia sinusale e lehtë ose e moderuar, e shkaktuar nga shkaqe fiziologjike, nuk përbën kërcënim për jetën dhe nuk kërkon trajtim.

Aritmia patologjike, veçanërisht forma organike, mund të çojë në pasoja shumë të rënda, siç është shfaqja e ekstrasistolave. Në këtë rast, agjenti shkaktar i ritmit të zemrës nuk është vetëm nyja sinusale, por edhe burime të tjera të sistemit të përcjelljes së miokardit që stimulojnë kontraktimet e jashtëzakonshme kardiake.

Në atletët profesionistë, zemra pëson ndryshime të rëndësishme që lidhen me hipertrofinë e pjesëve të saj. Nëse aktiviteti fizik është i pabalancuar ose i parregullt, atëherë në sfondin e një ritmi të ngadaltë të zemrës, ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat mund të çojnë në kardiosklerozë.

Pasojat e bradikardisë sinusale tek fëmijët janë shumë të rrezikshme, veçanërisht për të sapolindurit dhe fëmijët parashkollorë. Nëse rrahjet e zemrës regjistrohen dukshëm nën normale, kërkohet kujdes urgjent mjekësor, pasi hipoksia në këtë rast mund të jetë fatale.

Prishja e ritmit të kontraktimit të sinusit tek gratë shtatzëna, në rast të patologjive ekzistuese, mund të çojë në shqetësime serioze në funksionimin e fetusit të shoqëruara me mungesë oksigjeni. Prandaj, çdo nënë e ardhshme duhet të dijë se çfarë do të thotë bradikardia sinusale dhe çfarë rreziku mund të përbëjë.

Pse është e rrezikshme?

Pyetja se pse bradikardia e sinusit është e rrezikshme bëhet e pashmangshme për ata që përballen me këtë problem. Aritmia, e zbuluar për herë të parë, kërkon një diagnozë të plotë për të identifikuar shkaqet e sëmundjes. Nëse zbulohen patologji të fshehura, do të kërkohet trajtim i menjëhershëm dhe monitorim i vazhdueshëm nga një kardiolog. Injorimi i simptomave të përsëritura të aritmisë mund të çojë në përkeqësimin e tyre dhe përparimin e sëmundjeve të patrajtuara.

Bradikardia e rëndë e sinusit është e rrezikshme për shkak të papritur dhe të përkohshme të simptomave të saj, të cilat mund të çojnë në arrest kardiak.

Aritmia provokon sulme të sindromës Morgagni-Adams-Stokes, të cilat janë kërcënuese për jetën nëse nuk ka ritëm kardiak. Nëse terapia e reanimacionit nuk kryhet në kohën e duhur, kjo do të çojë në paaftësi ose vdekje të pacientit. Prandaj, njerëzit që vuajnë nga kjo patologji duhet para së gjithash të dinë pse bradikardia e sinusit është e rrezikshme.

Mjekimi

Para se të bëjë një diagnozë të bradikardisë së sinusit, mjeku kryen një sërë masash diagnostikuese për të identifikuar llojin e aritmisë, shkaqet e saj dhe karakteristikat e gjenezës. Diagnostifikimi përfshin:

• përshkrimi i ankesave dhe historisë mjekësore;
• Ekografia e zemrës;
• analiza laboratorike e gjakut;
• Monitorimi i Holterit.

Bazuar në informacionin e mbledhur, duke marrë parasysh ashpërsinë e simptomave të bradikardisë së sinusit, përshkruhet trajtimi.

Si të trajtohet?

Si të trajtohet bradikardia sinusale e zemrës nëse vendoset një diagnozë e tillë? Është e rëndësishme të mbani mend se trajtimi do të synojë kryesisht eliminimin e sëmundjes që çoi në aritmi.

Nëse shfaqen shenja të papritura të aritmisë në mungesë të sëmundjeve të rënda, një person duhet të ofrojë ndihmën e parë që synon rivendosjen e ritmit normal të zemrës: të pijë një filxhan kafe të fortë, çaj ose të marrë pika që përshpejtojnë ritmin e zemrës, të bëjë disa ushtrime fizike, etj.

Trajtimi i bradikardisë sinusale të zemrës të një natyre patologjike përfshin terapi medikamentoze dhe jo-drogë dhe kirurgji.

Droga

Trajtimi medikamentoz i bradikardisë së sinusit përfshin marrjen e barnave që aktivizojnë funksionin kontraktues të miokardit dhe zvogëlojnë varësinë e përçueshmërisë kardiake nga neurogjenerimi autonom. Kjo perfshin:

• antikolinergjikë (atropinë). Përdoret si urgjencë intravenoze;
• adrenomimetika (izadrin). Përshkruhen në formën e tabletave ose inhalacioneve nëse pacienti ka një ndalim të përkohshëm të frymëmarrjes;
• bronkodilatorët (aminofilina);
• kardioprotektorë, antioksidantë (riboksina, meksidol);
• aktivizuesit e metabolizmit në kardiomiocitet (aktovegin, mildronate);
• nootropikë (piracetam);
• multivitamina.

Ilaçet merren vetëm sipas rekomandimit të mjekut, në dozën dhe frekuencën e përcaktuar prej tij. Vetë-mjekimi, në këtë rast, është i rrezikshëm për jetën!

Nëse terapia me ilaçe është joefektive dhe gjendja e pacientit është serioze, kryhet një operacion për të instaluar një stimulues elektrik - një pajisje që vendos ritmin e saktë të zemrës.

Përdorimi i mjeteve juridike popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore për bradikardinë e sinusit është i pranueshëm në trajtimin e formave të lehta ose të moderuara për arsye fiziologjike. Trajtimi alternativ për bradikardinë e sinusit përfshin marrjen e tinkturave ose zierjeve të bazuara në xhensen, eleutherokok, yarrow, bar limoni dhe pavdekësi. Këto barishte kanë një efekt tonik, duke çuar në rritjen e rrahjeve të zemrës.

A lejohen të hyjnë në ushtri me këtë diagnozë?

Përgjigja në pyetjen nëse dikush rekrutohet në ushtri nëse regjistrohet bradikardia sinusale varet nga shkaqet e mundshme dhe nga ashpërsia e simptomave. Një i ri i shëndetshëm që nuk ka sëmundje të rënda, por me aritmi të fiksuar, është i aftë për shërbimin ushtarak, pasi nuk ka asnjë kërcënim për jetën e tij (kategoria e fitnesit 1). Në prani të patologjive, së bashku me aritminë, merret parasysh intensiteti i manifestimit të shenjave të aritmisë:

1. Shfaqja e simptomave të moderuara (dobësi, gulçim, marramendje) gjatë kryerjes së ushtrimeve fizike (kategoria 2 – përdorim i kufizuar).
2. Simptoma të rënda të aritmisë gjatë ushtrimeve të lehta fizike (kategoria 3 - jo e përshtatshme).
3. Simptoma të rënda edhe me pasivitet të plotë (kategoria 4 – i përjashtuar nga shërbimi ushtarak).

Video e dobishme

Për më shumë informacion në lidhje me bradikardinë e sinusit, shikoni këtë video:

konkluzionet

1. Duke përmbledhur të gjitha sa më sipër për atë që është - bradikardia sinusale e zemrës dhe si ta trajtojmë atë, mund të argumentohet se ky çrregullim nuk mund të injorohet.
2. Një ritëm i ngadaltë i zemrës në shumë raste është një gjendje normale në mungesë të kushteve patologjike. Nuk shkakton parehati të konsiderueshme dhe nuk kërkon trajtim të veçantë.
3. Nëse një rrahje e ngadaltë e zemrës shoqërohet me ndonjë sëmundje progresive, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek për të identifikuar shkaqet dhe për të përshkruar trajtimin e nevojshëm. Vonesa, në këtë rast, është kërcënuese për jetën.

Bradikardia sinusale(SB) shkaktohet nga një shkelje e aftësisë së nyjës sinoatriale për të gjeneruar impulse elektrike me një frekuencë prej më shumë se 60 në minutë. Në 25% të të rinjve të shëndetshëm, rrahjet e zemrës janë midis 60 dhe 50 në minutë; Gjatë gjumit, rrahjet e zemrës ulen me 30%.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• R00.1

Klasifikimi. SB ekstrakardiake (neurogjenike). Shkaktarët: masazhi i sinusit karotid, presioni në kokërdhat e syrit (refleksi Aschner), rritja e ICP (për shembull, meningjiti, kontuzion i trurit, hemorragjia subaraknoidale, edemë cerebrale), sëmundja e Meniere, intubimi, ulçera gastrike dhe duodenale, myxedema. SB organike: ateroskleroza e arterieve koronare, MI, miokarditi, ndryshime degjenerative dhe fibrotike në nyjen sinusale (shih sindromi i sëmundjes së nyjës sinoatriale). Ilaçi SB: kinidina, beta-bllokuesit, barnat simpatolitike (për shembull, reserpina), bllokuesit e kanaleve të kalciumit (për shembull, verapamil), glikozidet kardiake, morfina. SB toksike: sepsë, verdhëz, uremia, ethe tifoide, helmim me përbërje organofosforike. SB e atletëve: rrahjet e zemrës në pushim është 40-35 në minutë, edhe gjatë ditës. Arsyeja janë veçoritë e rregullimit neurovegjetativ të prodhimit kardiak te njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike ose sporte profesionale.

Simptomat (shenjat)

Manifestimet klinike varen nga ashpërsia e SB, madhësia e vëllimit të goditjes, gjendja e sistemit nervor autonom dhe/ose natyra e sëmundjes themelore.

Diagnostifikimi

EKG - identifikimi- Frekuenca e zemrës është më pak se 60 në minutë, çdo valë P korrespondon me një kompleks QRS. Një kombinim i shpeshtë i SB me aritmi respiratore është tipik.

Mjekimi

Mjekimi. Kur SB i moderuar kombinohet me hipotension arterial, preparatet e belladonës, për shembull pika Zelenin, bellataminal, bellaspon (kundërindikuar në glaukoma). Trajtimi i SB të rëndë - shih Sindromi i sinusit të sëmurë.

ICD-10. R00.1 Bradikardia, e paspecifikuar

Kur lëngu grumbullohet në një zonë të caktuar të kokës, pacienti diagnostikohet me presion të lartë intrakranial (ICP), në të cilin qarkullimi i lëngut cerebrospinal është i dëmtuar. Lëngu gjendet në barkushet e palcës kurrizore dhe trurit, si dhe midis kockave kraniale. Për shkak të lëngut cerebrospinal, lënda gri mbrohet nga mbisforcimet dhe dëmtimet. Një lëng karakterizohet nga një tregues presioni konstant. Në të njëjtën kohë, vërehet rinovimi i shpeshtë i tij, si rezultat i të cilit lëviz në pjesë të ndryshme të kafkës. Por nëse lëngu është grumbulluar në një zonë intrakraniale, atëherë presioni intrakranial rritet. Një person diagnostikohet me rritje ose ulje të presionit intrakranial. Ndryshimi shfaqet për arsye të ndryshme (zakonisht pas lëndimit) dhe në çdo rast pacienti ka nevojë për ndihmën e mjekut.

Presion normal intrakranial

Treguesit e presionit intrakranial varen nga sasia e lëngut cerebrospinal, si qarkullon dhe sa përthithet nga sinuset venoze cerebrale.

Për t'i siguruar trurit mbrojtje shtesë, rreth tij është një shtresë e lëngut të veçantë - lëngu cerebrospinal. Njerëzit e shëndetshëm prodhojnë rreth një litër lëngje në ditë. Norma normale është e ndryshme për çdo grupmoshë. Tek fëmijët nën dy vjeç, ICP normale konsiderohet të jetë deri në 6 mmHg. Art., dhe në pacientët e rinj nga dy vjeç, presioni intrakranial është normal nëse treguesi është 3-7 mm Hg. Art. Tek të rriturit, ICP normale është 5-7 mm Hg. Art. Nëse ky tregues është më i lartë në një të rritur ose fëmijë, kjo tregon funksionimin e dëmtuar të trupit. Sipas ICD-10, sëmundja ka kodin G93.2.

Kthehu te përmbajtja

Arsyet e ndryshimeve në ICP

• proceset metabolike të dëmtuara;
• spazma vaskulare;
• prania e lëngjeve të tepërta në trup;
• manifestimi i hipoksisë cerebrale;
• goditje;
• pesha e tepërt (shpesh shkakton rritje të ICP);
• helmimi i trupit (në një shkallë ose në një tjetër ndikon gjithmonë ICP);
• neoplazitë beninje ose malinje (dhe presioni mund të jetë i ulët ose i lartë).

Kthehu te përmbajtja

Simptomat në pacientët e rritur

Kthehu te përmbajtja

Simptomat e presionit intrakranial në një pacient të ri

Rritja e presionit kranial në fëmijëri shoqërohet me hidrocefalus, në të cilin shumë lëng cerebrospinal grumbullohet në barkushet e trurit. Në të njëjtën kohë, fëmija mbetet prapa në zhvillim, ndryshe nga bashkëmoshatarët e tij, ai vazhdimisht shqetësohet për diçka, dhe vështrimi i foshnjës drejtohet jo drejt, por poshtë. Në pacientët e rinj, shfaqen simptomat kryesore të mëposhtme të presionit intrakranial:

• pulsimi i fontaneleve;
• kockat kraniale të foshnjës ndryshojnë dhe qepjet rriten;
• sjellja ndryshon: pacienti i vogël shpesh qan, fle keq, bëhet nervoz dhe me humor;
• të vjella të shpeshta, pas së cilës nuk përmirësohet;
• shfaqet dëmtimi i shikimit;
• shfaqet strabizmi, kokërdhat e syrit lëvizin pak;
• koma mund të ndodhë për shkak të vetëdijes së dëmtuar;
• shfaqen konvulsione;
• ndryshimet në madhësinë e kokës;
• gjymtyrët lëvizin më keq, dhe në disa fëmijë ata pushojnë plotësisht së funksionuari;
• Kur ha ushqim, pacienti regurgiton.

Pamja klinike e sëmundjes mund të shfaqet në dy forma. Në disa raste, shenjat e para të presionit të lartë në kafkë zhvillohen papritur dhe ndërgjegjja e pacientit të vogël dëmtohet, duke çuar në zhvillimin e koma. Në raste të tilla, mundësia e vdekjes rritet. Në raste të tjera, shenjat e presionit intrakranial tek një fëmijë zhvillohen gradualisht.

Kthehu te përmbajtja

Rregullat për matjen e ICP

Kur matni presionin intrakranial, përdoren sensorë të veçantë.

Për të matur presionin e brendshëm të kafkës, klinika përdor sensorë të veçantë. Sistemi hidraulik ventrikular përdoret për të kontrolluar ICP në ventrikulat cerebrale. Një kateter futet brenda tyre dhe lidhet me sistemin. Në këtë rast, trajtimi është i mundur. Për të matur parametrat në parenkimë, sensorët futen në zonën ballore ose të përkohshme. Presioni intrakranial mund të përcaktohet edhe në mënyrë indirekte duke e matur atë në zonën subaraknoidale kurrizore, e vendosur në rajonin e belit.

Kthehu te përmbajtja

Diagnoza e sëmundjes

Metoda	Përshkrim
Ultrasonografia	Duke përdorur ultratinguj, ai ekzaminon tiparet strukturore të trurit, përcakton treguesit e ICP dhe shkaqet e anomalive. Kundërindikuar për fëmijët me fontanel të zgjeruar.
Ekzaminimi i fundusit	Fundusi ekzaminohet sepse nervi optik është i fryrë për shkak të rritjes së ICP. Në këtë rast, enët ndalojnë pulsimin dhe shfaqen hematoma.
MRI	Imazhet e rezonancës magnetike duhet të bëhen për të studiuar strukturën e trurit. Duke përdorur metodën, është e mundur të zbulohet në kohë prania e një neoplazi malinje ose beninje duke vlerësuar madhësinë dhe vendndodhjen e saj.
Kryerja e elektroencefalografisë	Duke përdorur metodën, zbulohet informacion indirekt, por nëse pacienti ka shenja të dukshme të rritjes së presionit në kokë, atëherë këto të dhëna luajnë një rol të rëndësishëm.
Testi i gjakut	Testet e gjakut bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së gjakut, përcaktimin e numrit të leukociteve dhe identifikimin e fillimit të proceseve inflamatore.

Kthehu te përmbajtja

Masat terapeutike për sëmundje

Terapia me barna

Nëse mjeku bën një diagnozë në kohë, është më e lehtë për të ndihmuar pacientin, sepse nuk ka komplikime.

Për të reduktuar ICP të ngritur ose, anasjelltas, për ta rritur atë dhe për të rivendosur gjendjen e pacientit, mjeku përshkruan një kompleks trajtimi konservativ. Për trajtim, përshkruhen qetësues dhe medikamente për normalizimin e gjendjes së enëve të gjakut. Përshkruhen gjithashtu diuretikë, nën ndikimin e të cilave rrjedhjet e lëngjeve dhe treguesit e presionit intrakranial ulen pak. Por me ndihmën e tyre, ICP e rëndë nuk mund të eliminohet përgjithmonë. Nëse pacienti dëshiron të marrë një ilaç që është përzgjedhur në mënyrë të pavarur, do të ketë rrezik për komplikime.

Kthehu te përmbajtja

Trajtimi me metoda tradicionale

Metodat tradicionale të trajtimit janë më të sigurta se përdorimi i medikamenteve, sepse ato nuk përmbajnë komponime kimike. Për ta bërë këtë, përdorni infuzione ose zierje bimore që heqin shenjat e sëmundjes. Një infuzion për trajtim është bërë nga gjethet e sanëzit, murrizit, nenexhikut, eukaliptit dhe nënës. Një lugë gjelle nga përzierja bimore hidhet me gjysmë litër vodka dhe lihet për një javë, pastaj filtrohet. Ju duhet të merrni infuzionin 20 pika tri herë në ditë. Një rënie në ICP do të ndodhë nëse pacienti trajtohet me zierje livande. Për ta bërë këtë, merrni një lugë gjelle barishte dhe derdhni gjysmë litër ujë të nxehtë, më pas lëreni për një orë dhe shtrydhni. Ju duhet të pini zierje një herë në ditë.

Kthehu te përmbajtja

Ndërhyrja kirurgjikale

Në varësi të shkakut të ICP, kirurgjia mund të përshkruhet.

Sëmundja mund të kurohet me kirurgji në rastet kur shfaqet për shkak të tumoreve, lëndimeve apo hidrocefalusit. Sëmundja trajtohet me shuntim, qëllimi i të cilit është heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal. Duke përdorur një punksion, futen kateterë të brendshëm, të cilët mund të normalizojnë presionin intrakranial. Rezultatet pozitive vërehen pas operacionit endoskopik, sepse kjo metodë nuk shkakton pasoja negative tek pacientët.

Kthehu te përmbajtja

Pasojat negative

Nuk ka rëndësi se cili është shkaku i rritjes së presionit brenda kafkës, pacienti duhet të trajtojë sëmundjen në çdo rast. Nëse pacienti nuk i shëron në kohë shenjat e ICP, sëmundja do të bëhet kronike. Kjo është e rrezikshme sepse kjo gjendje çon në goditje në tru. Gjithashtu, rreziku është që pacienti të përjetojë paralizë ose hemorragji në tru.

Kthehu te përmbajtja

Parandalimi dhe prognoza

Për të parandaluar ngritjen e vazhdueshme të ICP, pacienti duhet të kujtojë parandalimin. Për ta bërë këtë, rekomandohet të monitoroni rutinën tuaj të përditshme, të ushtroni, të hiqni qafe shenjat e sëmundjes në kohë dhe të monitoroni dietën tuaj. Pacienti duhet të ndalojë pirjen e pijeve alkoolike dhe pirjen e duhanit, të cilat kanë një efekt të dëmshëm në gjendjen e enëve të gjakut. Siç tregon praktika, nëse një pacient konsultohet me një mjek në kohë në prani të shenjave të pakëndshme, atëherë prognoza është pozitive. Por pa trajtim, rreziku i vdekjes rritet.

Distonia neurocirkulative: shkaqet, shenjat, llojet, trajtimi

Natyrisht, thelbi i emrave të shumtë të sindromës së distonisë neurocirkulative (NCD) është i njëjtë - rregullimi autonom i dëmtuar i organeve parësore zvogëlon cilësinë e jetës, duke filluar nga fëmijëria ose adoleshenca, prandaj NCD konsiderohet një sëmundje "rinore".

Më shpesh, distonia neurocirkulative (distonia vegjetative-vaskulare, mosfunksionimi vegjetativ-vaskular, sindroma e distonisë vegjetative) fillon në periudhën e pubertetit, kur karakteristikat sekondare seksuale janë gati për t'u përcaktuar dhe hormonet fillojnë të jenë aktive në lidhje me ristrukturimin e ardhshëm.

Sëmundja, si rregull, shoqërohet me shkaqe të caktuara, të cilat i dhanë shtysë një çrregullimi të vazhdueshëm që mbetet për jetën dhe e bën një person "as të sëmurë dhe as të shëndetshëm".

Pse ndodh kjo?

Sistemi nervor autonom përshkon të gjithë trupin e njeriut dhe është përgjegjës për inervimin e organeve të brendshme dhe sistemeve të qarkullimit limfatik dhe të gjakut, tretjen, frymëmarrjen, sekretimin, rregullimin hormonal, si dhe indet e trurit dhe palcës kurrizore. Për më tepër, sistemi nervor autonom ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm dhe siguron përshtatjen e trupit ndaj kushteve të jashtme.

Funksionimi i të gjitha sistemeve sigurohet nga sjellja ekuilibër e dy departamenteve të tij: simpatike dhe parasimpatike. Kur funksioni i një departamenti mbizotëron mbi një tjetër, shfaqen ndryshime në funksionimin e sistemeve dhe organeve individuale. Me këtë fenomen, aftësitë adaptive të trupit natyrshëm ulen.

Është interesante se dëmtimi i organeve të caktuara dhe ndërprerja e sistemit endokrin mund të çojnë në një çekuilibër në sistemin nervor autonom. Distonia neurocirkulative është rezultat i një çekuilibri në sistemin nervor autonom, prandaj forma e NCD varet nga mbizotërimi i një pjese të caktuar të ANS (simpatike ose parasimpatike).

Shtysa për sëmundjen

Pyetja se pse dikush sëmuret dhe dikush jo është e natyrshme në NCD ashtu si sëmundjet e tjera. Në etiologjinë e distonisë neurocirkuluese, mund të identifikohen faktorët kryesorë:

Kombinimi i disa ose të gjithë faktorëve së bashku çon në reagimin e trupit ndaj stimujve. Ky reagim shkakton formimin e gjendjeve patologjike që manifestohen me çrregullime:

1. Proceset metabolike;
2. Inervimi i organeve të brendshme;
3. Punimet e traktit gastrointestinal;
4. Në sistemin e koagulimit të gjakut;
5. Aktivitetet e sistemit endokrin.

Ecuria e shtatzënisë së nënës, hipoksia dhe trauma e lindjes kanë gjithashtu një ndikim negativ në gjendjen e sistemit autonom dhe mund të shkaktojnë distoni neurocirkuluese tek fëmijët.

Mospërputhja midis sistemeve përfundimisht çon në një përgjigje vaskulare - spazma e tyre. Kështu, fillon manifestimi i distonisë neurocirkuluese.

Video: dystonia neurocirkuluese - Dr Komarovsky

Llojet e NDC

Distonia neurocirkulative ndodh ndryshe tek të gjithë. Thelbi i këtyre dukurive qëndron në mbizotërimin e një pjese të caktuar të sistemit nervor autonom dhe në formimin e një lloj NCD. Zemra e një personi dhemb ose "i del jashtë", një tjetri ndihet i trullosur sapo temperatura e ambientit ndryshon një ose dy gradë. Dhe, nëse Zoti na ruajt, ka eksitim, stres ose një ndryshim i papritur i motit - reagimi është përgjithësisht i pakontrollueshëm. Simptomat e distonisë neurocirkulative janë të gjalla dhe të ndryshme, por ndjesitë janë gjithmonë të pakëndshme.

Ju mund të ndjeni çdo gjë. Marramendje, marramendje, e shoqëruar me të përziera ose një "gungë" të pakëndshme në stomak. Ndjenja është e tillë që ndonjëherë ju dëshironi të humbni vetëdijen për të marrë lehtësim më vonë. Shpesh, të fikëtit është shpëtim për disa njerëz, sepse pas saj vjen një lëngim i këndshëm dhe relaks...

Trajtimi i distonisë neurocirkulative është afatgjatë, për shkak të rrjedhës së valëzuar të procesit dhe synon parandalimin e rikthimit. Për më tepër, kompleksi i ilaçeve varet drejtpërdrejt nga lloji i NCD dhe ndryshimet në sistemin kardiovaskular.

Llojet e distonisë neurocirkuluese ndahen në varësi të treguesve të presionit të gjakut:

• Distonia neurocirkulative e tipit hipertensiv - presioni i gjakut ka tendencë të rritet, pavarësisht nga mosha dhe rrethanat;
• Distonia neurocirkulative e tipit hipotonik - letargji, dobësi, ulje e presionit të gjakut dhe pulsit;
• Distonia neurocirkulative e një lloji të përzier, është e vështirë të mbash gjurmët se si dhe kur do të dalë gjithçka. Gjëja më e keqe është se pacienti nuk e di paraprakisht dhe pret me dridhje ose rritje ose ulje të presionit.

Lloji hipertensiv i NCD

Distonia neurocirkulative e tipit hipertensiv karakterizohet nga një çekuilibër i sistemit nervor autonom, i shprehur nga mbizotërimi i tonit të sistemit simpatik mbi repartin parasimpatik (simpatikotonia) dhe shprehet nga:

1. Rritja e presionit të gjakut;
2. Dhimbje koke që varen nga aktiviteti fizik dhe intensifikohen me të;
3. Marramendje;
4. Varësia nga kushtet e motit (dhimbje koke, rritje e presionit të gjakut);
5. Rrahje të shpejta të zemrës, ndonjëherë me ndërprerje;
6. Prolapsi i valvulës mitrale në ekzaminimin me ultratinguj të zemrës;
7. Shkelja e termorregullimit - temperatura e lartë e trupit tek fëmijët me sëmundje infektive;
8. Ndryshimet në traktin gastrointestinal në formën e peristaltikës së dobët, dhe rrjedhimisht një tendencë për kapsllëk;
9. Pamjaftueshmëria e funksionit të gjëndrave lacrimal ("lot të thatë");
10. Ndryshimet në humor (trishtim dhe melankoli);
11. Lodhje shpejt.

Lloji hipotonik i NCD

Kur mbizotëron pjesa parasimpatike e sistemit nervor autonom (vagotonia), zhvillohet dystonia neurocirkuluese e tipit hipotonik, simptomat kryesore të së cilës janë:

1. Presioni i reduktuar i gjakut;
2. Puls i rrallë (bradikardi), i cili mund të rritet shpejt në shpejtësi (takikardi);
3. Dhimbje në zemër (kardialgji);
4. Marramendje;
5. Kushtet e shpeshta të të fikëtit, veçanërisht karakteristike në praninë e distonisë neurocirkuluese te fëmijët (kryesisht vajzat) gjatë pubertetit;
6. Dhimbje koke të lidhura me kushtet e motit, stresin fizik dhe mendor;
7. Rritja e lodhjes dhe performanca e ulët;
8. Diskinezia biliare, e cila shoqërohet me tkurrje të pabarabartë dhe kaotike të fshikëzës së tëmthit;
9. Çrregullime të tretjes (prirje për diarre dhe fryrje);
10. Shkelje e termorregullimit: ulje e temperaturës së trupit dhe ethe e zgjatur e shkallës së ulët për shkak të infeksioneve tek fëmijët;
11. Ankesat për “gulçim” dhe “psherëtitje”;
12. Tendenca ndaj reaksioneve alergjike;
13. Lëkura e zbehtë (mermerimi), cianoza e ekstremiteteve;
14. Djerse te ftohta.

Lloji i përzier i NDC - kur nuk ka marrëveshje ndërmjet departamenteve

Puna e pakoordinuar e departamenteve simpatike dhe parasimpatike çon në mosfunksionim të sistemeve dhe organeve. Nëse presioni "kërcen", nëse çehrja befas bëhet e kuqe ose e zbehtë brenda pak minutash, nëse trupi reagon në mënyrë të paparashikueshme edhe ndaj ngjarjeve të vogla, atëherë mund të dyshohet për një lloj të përzier të mosfunksionimit neuroqarkullues.

Shenjat e distonisë neurocirkulative të tipit të përzier përfshijnë simptoma karakteristike si për llojet hipotonike ashtu edhe për ato hipertonike. Cila pjesë e sistemit nervor autonom do të mbizotërojë në cilin moment, shenja të tilla do të jenë të natyrshme në gjendjen e pacientit.

Video: si manifestohet NDC?

Krizat e distonisë neurocirkulative

Distonia neurocirkulative, e lindur në fëmijëri, me kalimin e kohës mund të "pasurohet" me simptoma dhe te të rinjtë të japë manifestime vegjetative më të gjalla në formën e krizave. Sulmet gjatë distonisë neurocirkulative varen edhe nga lloji i saj, megjithëse shpesh nuk kanë një pasqyrë të qartë të identitetit, por janë të natyrës së përzier. Aktiviteti i lartë i ndarjes parasimpatike të ANS mund të shkaktojë një krizë vagoinulare, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Djersitje dhe vjellje;
• Dobësi e papritur dhe errësim i syve;
• Ulje e presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit;
• Ngadalësimi i ritmit të zemrës.

Pas një krize vagoinulare, pacienti vazhdon të ndihet i lodhur dhe i dobët për disa ditë, dhe periodikisht ka marramendje.

Kur departamenti simpatik merr "parësinë", zhvillohet një lloj tjetër i mosfunksionimit neurocirkulues. Distonia neurocirkulative me kriza simpatoadrenale ndihet nga shfaqja e papritur e frikës pa shkak, së cilës i shtohet shpejt:

1. Dhimbje koke intensive;
2. Dhimbje zemre;
3. Rritja e presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit;
4. Shfaqja e të dridhurave;
5. Skuqje ose zbehje e lëkurës.

Video: si të merreni me përkeqësimet e NCD?

Mosfunksionimi autonom dhe shtatzënia

Edhe pse shtatzënia është një gjendje fiziologjike, pikërisht atëherë mund të shfaqet distonia neurocirkuluese, e cila ndodh në mënyrë latente (e fshehur), sepse gjatë shtatzënisë trupi rindërtohet dhe përgatitet për lindjen e një jete të re. Nivelet hormonale, rregullatori i të gjitha proceseve të shtatzënisë, pësojnë ndryshime të rëndësishme. Organet e brendshme janë “të paketuara” ndryshe, duke i lënë vend mitrës që zgjerohet gjithnjë. Dhe e gjithë kjo është nën kontrollin e sistemit nervor autonom, i cili nuk mund të përballonte gjithmonë pa një ngarkesë të tillë, por këtu ...

Gratë që vuajnë nga NCD mund të zbulojnë se janë shtatzënë edhe para testit, sepse shenja e parë mund të jetë të fikët. Mosfunksionimi neurocirkulues gjatë shtatzënisë ka një pasqyrë klinike më të theksuar, kështu që shtatzënia është më e vështirë.

Reagimi ndaj çdo gjëje “të gabuar”, lotët për çdo arsye, dhimbjet e zemrës dhe histerikët, presioni i ulët i gjakut dhe është më mirë të mos futeni në transport... Gratë shtatzëna shpesh vizitohen nga ndjenja e mungesës së ajrit dhe mbytjes, dhe ata me mosfunksionim neuroqarkullues madje e dinë "erën e goditjeve të freskëta".

Por gjithçka mund të mos jetë aq e keqe dhe ju nuk duhet të mërziteni. Ka pasur shumë raste të zhdukjes së manifestimeve të NCD pas lindjes. Cila është arsyeja për këtë - ose "rivendosja e rendit" në trupin e një gruaje, ose një profesion i përgjegjshëm që lidhet me kujdesin për një foshnjë - nuk dihet. Por vetë pacientët shpesh vërejnë se nëse shpërqendrohen nga çështje të rëndësishme, kompleksi vegjetativ-vaskular tërhiqet.

Sëmundje apo sindromë?

Kur diskutojmë për çrregullimet vegjetative-vaskulare dhe si t'i quajmë ato, shkencëtarët ende nuk kanë vendosur. Distonia vegjetative-vaskulare konsiderohet një emër më i saktë, pasi shpreh patogjenezën e sëmundjes. Tendenca më e fundit në përcaktimin e kësaj gjendje ishte sindroma e distonisë vegjetative, e cila nuk u bë një njësi e pavarur në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD).

Kodi ICD 10 për distoninë neurocirkulative është F45.3, ku shkronja F tregon një origjinë psikogjene, gjë që, në përgjithësi, është kështu. Sipas të njëjtit klasifikim, NCD njihet jo si një sëmundje, por si një kompleks simptomash që lind si rezultat i sjelljes joadekuate të sistemit nervor autonom (ndërveprim i pakoordinuar dhe i pabalancuar i dy pjesëve të ANS: simpatike dhe parasimpatike). Nuk ka gjasa që njerëzit që e njohin mirë këtë kompleks simptomash të "përmirësohen" nga kjo, por sot ky është rasti.

Mosfunksionimi vegjetativ-vaskular ngre shumë pyetje kur vjen koha për të shlyer borxhin ndaj Atdheut. Si janë të pajtueshme distonia neurocirkulative dhe shërbimi ushtarak? Sa të ndryshme janë manifestimet, ashtu duhet të jetë edhe qasja.

Përgatitja për detyrën ushtarake: NDC dhe ushtria

Sigurisht, disa janë aq të etur për t'u bashkuar me radhët e mbrojtësve të Atdheut sa harrojnë sëmundjen. Apo fshihen? Të tjerët, përkundrazi, duke pasur një hyrje në kartën e tyre që nga fëmijëria - NDC, po përpiqen të shpëtojnë veten nga detyrat ushtarake. Në këtë drejtim, qasja e komisionit duhet të jetë objektive dhe e gjithanshme. Nga njëra anë, duke parë për herë të parë një rekrutë, i cili nuk shfaq asnjë ankesë dhe është i “etur për të luftuar”, i cili identifikohet vetëm nga presioni i gjakut i ulët ose i lartë (nën 100/60 ose mbi 160/100) dhe i dukshëm çrregullime vegjetative në "fytyrë", në frymëmarrje dhe ritme të zemrës, ju mund të kënaqni dëshirën e tij. Megjithatë, një komision i kualifikuar duhet ta zbulojë këtë për herë të parë, në mënyrë periodike ose të përhershme. Situata është e njëjtë me ata që paraqesin shumë ankesa, dhe vetëm shënimet e pakta në kartën e fëmijës tregojnë sëmundje. Sigurisht, ka edhe një mesatare: klinika gjithashtu ka ankesa që tregojnë praninë e çrregullimeve autonome. Në të gjitha rastet, detyra e komisionit është të zbulojë:

• A janë ankesat të vazhdueshme?
• Presioni i gjakut është vazhdimisht i lartë apo i ulët?
• Keni kardialgji dhe çrregullime të ritmit të zemrës?
• Në çfarë mase simptomat e NCD ndikojnë në performancën e një rekrutimi?

Për të studiuar gjendjen shëndetësore të një të riu, kërkohet përfshirja e specialistëve përkatës (neurolog, kardiolog, okulist, endokrinolog, otolaringolog).

Për më tepër, kur vendoset për përshtatshmërinë për shërbimin ushtarak në rastin e distonisë neurocirkulative, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje të tjera për të sqaruar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundjet e traktit gastrointestinal, zemrës dhe mushkërive, të cilat mund të jenë të ngjashme me NCD në simptoma.

Si tingëllon "Lamtumirë sllav"?

Për një qasje objektive në zgjidhjen e çështjes, ushtaraku dërgohet në spital për ekzaminim, pas së cilës ai mund të shpallet përkohësisht i papërshtatshëm sipas nenit 48. Në këtë rast, i riu i nënshtrohet trajtimit për distoni neurocirkuluese, por nëse rezulton joefektiv dhe simptomat tregojnë çrregullime të vazhdueshme të innervimit autonom, atëherë rekruti nuk i nënshtrohet shërbimit ushtarak dhe merr një letërnjoftim ushtarak me shenjë e papërshtatshmërisë sipas Art. 47 "a".

Komisioni vepron në mënyrë të ngjashme me ata të rinj, të cilët dukshëm kanë çrregullime të vazhdueshme vegjetative-vaskulare me rritje ose ulje të presionit, ka shenja të qarta të çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe dhimbjet në zemër janë të vazhdueshme.

E pra, ai që kishte të vetmin rekordin e një sëmundjeje të sistemit nervor autonom, por nuk e konfirmoi, duhet të shkojë me nder për t'i shërbyer Atdheut dhe Atdheut. E lashtë, por ende e pandryshuar dhe unike, marshimi i Vasily Ivanovich Agapkin me solemnitetin e tij do të bëjë të qajnë nënën e tij dhe vajzën e tij të dashur... Asgjë e tmerrshme - do të kalojë pak kohë dhe rekrutimi i djeshëm i shëndetshëm, i pjekur dhe me vetëbesim do të kthehet në shtëpi, duke harruar plotësisht sëmundjen.

E megjithatë: çfarë të bëjmë me të?

Mund të flasim për distoni neurocirkulative për një kohë të gjatë dhe shumë, për fat të mirë ka emra të shumtë për këtë patologji, dhe kjo mundëson diversitet. Por ata që kanë një "lumturi" të tillë po kërkojnë mënyra për të shpëtuar nga ky kompleks simptomash, i cili goxha e helmon jetën dhe shfaqet në situatat më të paparashikuara. Në përgjithësi, një pjesë e konsiderueshme e njerëzimit është e zënë me pyetjen se si të trajtohet distonia neurocirkuluese, e cila ka një duzinë emrash të tjerë. Në fund të fundit, ndryshimi i emrit nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në mirëqenien e pacientit.

Mjaft e çuditshme, mosfunksionimi vegjetativ-vaskular nuk i pëlqen pasiviteti fizik. Dhe përkundër faktit se manifestimet e sëmundjes janë veçanërisht të dukshme pas aktivitetit fizik, ushtrimet fizike jo vetëm që nuk e dëmtojnë pacientin, por edhe indikohen. Vërtetë, duhet të flasim për edukim fizik të synuar, terapeutik, të dozuar dhe të qëllimshëm.

Respektimi i detyrueshëm i regjimit të punës dhe pushimit është gjithashtu pjesë përbërëse e procesit të trajtimit. Sigurisht, puna në turne të natës, mungesa e gjumit dhe kalimi i një kohe të gjatë pranë monitorit nuk ka gjasa t'ju ndihmojnë të ndiheni të lehtë në kokë dhe në trup. Por ajri i pastër, shëtitjet e qeta në mbrëmje, një banjë e ngrohtë me barishte qetësuese, përkundrazi, do të sigurojnë gjumë të mirë të shëndetshëm dhe do të përmirësojnë disponimin tuaj.

Pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë gjendjes së tyre psiko-emocionale. Shmangni situatat stresuese, përfshihuni në stërvitje automatike, pini çaj qetësues dhe bëni gjithçka që është e mundur për të krijuar një mjedis të qetë dhe miqësor në shtëpi dhe në ekip për veten dhe ata që ju rrethojnë.

Pavarësisht se sa e parëndësishme mund të tingëllojë, dieta gjithashtu luan një rol të rëndësishëm këtu. Distonia neurocirkuluese nuk i pëlqen erëzat, ushqimet pikante ose alkooli. Çdo gjë që eksiton sistemin nervor mund ta përkeqësojë procesin, ndaj është më mirë të shmangni teprimet dhe të mos e teproni. Por ushqimet e pasura me kalium (patëllxhanë, patate, banane, kumbulla të thata dhe kajsi) do të "pëlqejnë" sistemin nervor "kapriçioz".

Trajtimi i përshkruar nga një mjek

Është shumë e këshillueshme që të kryhet trajtimi medikamentoz për çrregullimet e neuroqarkullimit me masa të përgjithshme shëndetësore dhe fizioterapi. Masazhi terapeutik, elektroforeza me qetësues në zonën e jakës, gjumi elektronik dhe dushi rrethor do të ndihmojnë në forcimin e sistemit nervor dhe do të japin emocione pozitive që kanë nevojë pacientët me distoni neurocirkuluese.

Çfarë procedurë e mrekullueshme - akupunkturë. Duke e përdorur atë, ju mund të ndaloni marrjen e ilaçeve për një kohë të gjatë dhe të ndiheni mirë vetëm falë përsëritjes vjetore të akupunkturës. Gjilpërat e holla prej ari ose platini të vendosura në tufat neuromuskulare do të çojnë në remision afatgjatë dhe të qëndrueshëm dhe sëmundja do të tërhiqet.

Terapia me vitamina dhe një kompleks antioksidant (Doctor Theiss, Gerovital, etj.) do të jenë një shtesë e shkëlqyer për masat e përgjithshme forcuese.

Ilaçet për trajtimin e distonisë neurocirkulative merren me rekomandimin e mjekut dhe përshkruhen prej tij. Asnjë këshillë nga miqtë ose interneti nuk është e papërshtatshme këtu, pasi trajtimi me ilaçe përshkruhet duke marrë parasysh presionin e gjakut, praninë e kardialgjisë dhe gjendjen e ritmit të zemrës. Është e qartë se ajo që do të ndihmojë një pacient me presion të lartë të gjakut mund të ketë një efekt të dëmshëm në gjendjen e një personi me presion të ulët të gjakut, kështu që nuk ka gjasa që egilok (një beta-bllokues) të tregohet për llojin hipotensiv. Ilaçet që rregullojnë rrahjet e zemrës janë serioze dhe kërkojnë kujdes të veçantë, ndaj “amatore” në raste të tilla është e padobishme.

Shpesh, pacientëve me çrregullime autonome u përshkruhen ilaçe nga grupi i qetësuesve - adaptol, afobazole, grandaxin. Përgatitja bimore Gelarium, e cila ka veti antidepresive, ka një efekt të jashtëzakonshëm. Për të lehtësuar spazmat, shpesh përshkruhet bellataminal, i cili gjithashtu jep një efekt qetësues.

Murrizi, valeriana, infuzionet alkoolike të këtyre bimëve janë shumë të njohura për pacientët me distoni neurocirkuluese; ato ruhen vazhdimisht në kabinetin e mjekësisë shtëpiake dhe shërbejnë si "ambulancë".

Video: mendimi i ekspertit për NDC

Si mund të ndihmojë mjekësia tradicionale?

Shumëllojshmëria e recetave për trajtimin e distonisë neurocirkulative me mjete juridike popullore është edhe më e habitshme sesa shumëllojshmëria e manifestimeve klinike. Shpirtrat e kundërta, ushtrimet e frymëmarrjes së murgjve tibetianë dhe shëruesit austriak Rudolf Breuss janë padyshim të mrekullueshëm, por për disa arsye njerëzit preferojnë "krijimin" rus. Një pije popullore e bërë nga kisha "Cahors" dhe një përzierje e lëngjeve të hudhrës, limonit, panxharit, karotave dhe rrepkës, e aromatizuar me mjaltë natyral, transmetohet "nga goja në gojë dhe nga brezi në brez".

Sidoqoftë, për të trajtuar NCD me mjete juridike popullore, nuk duhet harruar presioni, kështu që shëruesit tradicionalë rekomandojnë gjithashtu trajtime të ndryshme. Për shembull, për presionin e lartë të gjakut, njerëzit përdorin infuzione të gjetheve të mentes dhe thuprës së bardhë, luleve të kalendulës dhe farave të koprës. Infuzionet e alkoolit të manjollës dhe veshtullit janë të mira për uljen e presionit të gjakut.

Çaji dhe kafeja e fortë nuk rekomandohen për llojin hipertensiv të NCD, por në mëngjes mund të pini çaj të mrekullueshëm të përgatitur në shtëpi:

• Boronicat e thata, aronia, rrush pa fara dhe barberry merren në pjesë të barabarta, bluhen, përzihen dhe konsumohen, derdhen me ujë të vluar.

Me nivele normale të presionit të gjakut dhe një tendencë në rënie, përgatisni infuzione me elecampane dhe pavdekësi, pini lëngje karotash dhe trëndafili të shtrydhur fllad. Thonë se ndihmon shumë.

Sigurisht, rrënjë sanëz (mund ta merrni nga brenda, mund të bëni banjë), murriz, qumësht të nxehtë me mjaltë gjatë natës - të gjithë e dinë. Mjete të tilla popullore janë, ndoshta, në çdo shtëpi, edhe atje ku nuk gjenden çrregullime neuroqarkulluese.

Si vendoset diagnoza?

Sindroma e distonisë autonome nuk bazohet vetëm në ankesat e pacientëve. Para se mjeku të bëjë një diagnozë, pacienti duhet t'i nënshtrohet testeve dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve instrumentale, kështu që fazat kryesore "në rrugën" drejt NCD do të jenë:

1. Analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, të cilat nuk devijojnë nga norma për këtë sëmundje;
2. Profili i presionit të gjakut për 10-14 ditë për të përcaktuar llojin e NCD;
3. Ultratinguj i veshkave dhe i zemrës për të përjashtuar sëmundjet e pavarura të këtyre organeve;
4. Reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Konsultimet me një endokrinolog, otolaringolog, neurolog, okulist.

Përveç kësaj, për të përcaktuar shkakun, shpesh ka nevojë për një studim të hollësishëm të funksionit të veshkave, gjëndrave mbiveshkore, hipotalamusit dhe gjëndrës tiroide.

Përjashtohen: bradikardia NOS (R00.1) kushte që ndërlikojnë. aborti, shtatzënia ektopike ose molare (O00-O07, O08.8). operacionet obstetrike dhe procedurat (O75.4) aritmia kardiake tek të porsalindurit (P29.1)

I49.0 Fibrilacion ventrikular dhe flutter

I49.1 Depolarizimi i parakohshëm atrial

Kontraksione të parakohshme atriale

I49.2 Depolarizimi i parakohshëm me origjinë nga kryqëzimi

I49.3 Depolarizimi i parakohshëm i ventrikulit

I49.4 Depolarizimi i parakohshëm i tjerë dhe i paspecifikuar

Sistolet ektopike Ekstrasistola Aritmi ekstrasistolike E parakohshme. shkurtesat NOS. ngjeshja

Sindroma takikardi-bradikardi

I49.8 Aritmi të tjera të specifikuara kardiake

Çrregullim i ritmit. sinus koronar. ektopike. nodale

I49.9 Çrregullim i ritmit të zemrës, i paspecifikuar

Diltiazem: udhëzime, përdorim dhe formula

Emri rus

Diltiazem

Emri latin i substancës është Diltiazem

Diltiazemum ( gjini. Diltiazemi)

Emri kimik

(2S-cis)-3-(Acetoksi)-5--2,3-dihidro-2-(4-metoksifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-one (si hidroklorur)

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

Karakteristikat e substancës Diltiazem

Një derivat i benzotiazepinës. Pluhur kristalor i bardhë ose i bardhë me shije të hidhur. I pandjeshëm ndaj dritës. I tretshëm në ujë, metanol, kloroform.

Farmakologjia

Veprimi farmakologjik - antianginal, hipotensiv, antiaritmik.

Bllokon kanalet e kalciumit të tipit L të varur nga tensioni dhe pengon hyrjen e joneve të kalciumit në fazën e depolarizimit të kardiomiociteve dhe qelizave të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Si rezultat i frenimit të rrjedhës së ngadaltë depolarizuese të kalciumit në qelizat e indeve ngacmuese, formimi i potencialit të veprimit pengohet dhe procesi "eksitim-tkurrje" shkëputet. Redukton tkurrjen e miokardit, zvogëlon rrahjet e zemrës dhe ngadalëson përcjelljen AV. Relakson muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, ul rezistencën vaskulare periferike. Ka një efekt antihipertensiv të varur nga doza në hipertension të butë deri në të moderuar. Shkalla e uljes së presionit të gjakut lidhet me nivelin e hipertensionit (te njerëzit me presion normal të gjakut ka vetëm një ulje minimale të presionit të gjakut). Efekti hipotensiv manifestohet në pozicione horizontale dhe vertikale. Rrallë shkakton hipotension postural dhe takikardi reflekse. Nuk ndryshon ose pakëson rrahjet maksimale të zemrës gjatë stërvitjes.

Terapia afatgjatë nuk shoqërohet me hiperkatekolaminemi ose rritje të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone. Redukton efektet renale dhe periferike të angiotensin II. Efekti antianginal është për shkak të një rënie në kërkesën e miokardit për oksigjen për shkak të një ulje të rrahjeve të zemrës dhe presionit sistemik të gjakut. vazodilimi i enëve të epikardit, aftësia për të eliminuar spazmën koronare. Relakson muskujt e lëmuar të enëve koronare në një përqendrim që nuk shkakton efekt negativ inotropik. Efikasiteti në takikarditë supraventrikulare shoqërohet me një rritje (me 20%) të periudhës refraktare efektive dhe funksionale të nyjes AV dhe një zgjatje të kohës së përcjelljes në nyjen AV (me rrahje normale të zemrës, efekti në nyjen AV është minimal). . Ngadalëson ritmin ventrikular në pacientët me ritme të larta ventrikulare për shkak të fibrilacionit atrial dhe flutterit. Rivendos ritmin normal të sinusit në rast të takikardisë supraventrikulare paroksizmale, ndërpret qarkullimin e ngacmimit të tipit të rihyrjes në rastin e takikardive bashkuese dhe takikardive me përçueshmëri reciproke, përfshirë. Sindroma WPW e. Përdorimi afatgjatë shoqërohet me një rritje të lehtë të intervalit PR sinoatrial në EKG. Në rast të sindromës së sinusit të sëmurë, rrit ndjeshëm kohëzgjatjen e ciklit të sinusit. Me fibrilacion atrial dhe flutter nën administrim bolus, në mënyrë efektive redukton rrahjet e zemrës (me të paktën 20% në 95% të pacientëve). Efekti zakonisht ndodh brenda 3 minutave dhe arrin maksimumin brenda 2-7 minutave. Ngadalësimi i ritmit vazhdon për 1-3 orë.Me administrimin afatgjatë me infuzion vërehet një ulje e ritmit të zemrës me 20% në 83% të pacientëve dhe vazhdon pas administrimit për një periudhë prej 0.5 orë deri në 10 orë. Efikasiteti në rikthim ritmi sinus në takikarditë paroksizmale supraventrikulare është 88 % për 3 min. Në pacientët me ndryshime të rënda në miokardin e ventrikulit të majtë (dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, kardiomiopatia hipertrofike), kontraktueshmëria, dBP përfundimtare në barkushen e majtë dhe presioni i pykës kapilar pulmonar nuk ndryshojnë. Ka një efekt minimal në muskujt e lëmuar të traktit gastrointestinal. Terapia afatgjatë (8 muaj) nuk shoqërohet me zhvillimin e tolerancës dhe ndryshimet në profilin e lipideve plazmatike. Mund të shkaktojë regresion të hipertrofisë së ventrikulit të majtë në pacientët me hipertension arterial. Në dozat e zakonshme terapeutike nuk ndikon në vdekshmërinë, por në pacientët me shenja të kongjestionit pulmonar rrit incidencën e komplikimeve kardiovaskulare me 40%. Në pacientët me infarkt akut të miokardit, terapia trombolitike me aktivizues plazminogen rriti incidencën e komplikimeve hemorragjike me 5 herë.

Përthithet mirë (më shumë se 90% e dozës) nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria është 40% (efekti i "kalimit të parë" përmes mëlçisë është i theksuar). Cmax arrihet në 2-4 orë (tabela), 3,9-4,3 orë (kapsula 180 mg), 5-7 orë (tabela e vonuar), 6-14 orë (kapsula të zgjatura). Vëllimi i shpërndarjes 5.3 l/kg. T1/2 është 1-3 orë (me administrim intravenoz), 3-4,5 orë (tabelë), 5-7 orë (i vonuar në tavolinë), 7,3-14,7 orë (kapa. 180 mg). Lidhet me proteinat e plazmës me 70-80% (40% me glikoproteinën acidike alfa, 30% me albuminën). Veprimi zhvillohet brenda 3 minutave me administrim të shpejtë intravenoz, pas 2-3 orësh (kapsula afatgjatë) ose 30-60 minuta (tabelë) kur merret nga goja. Kohëzgjatja e veprimit kur merret nga goja është 4-8 orë (tabela) dhe 12-24 orë (kapsula të zgjatura). Metabolizohet në mëlçi nga deacetilimi, demetilimi me pjesëmarrjen e citokromit P450 (përveç konjugimit). Dy metabolitët kryesorë që gjenden në plazmë pas administrimit oral janë deacetildiltiazem dhe desmetildiltiazem. Metaboliti i deacetiluar ka vetitë e një vazodilatuesi koronar (përqendrimi i plazmës është 10-20%, aktiviteti është 25-50% i diltiazemit) dhe është i aftë të grumbullohet. Me një administrim të vetëm intravenoz, këta metabolitë nuk zbulohen në plazmë. Përqendrohet në biliare dhe i nënshtrohet qarkullimit enterohepatik. Ekskretimi (përfshirë metabolitët) kryhet kryesisht përmes traktit gastrointestinal (65%) dhe në një masë më të vogël nga veshkat (35%). Në urinë përcaktohen 5 metabolitë dhe 2-4% e barit të pandryshuar. Kalon në qumështin e gjirit. Me administrim oral të zgjatur, biodisponibiliteti rritet dhe pastrimi zvogëlohet, gjë që çon në rritjen e efekteve terapeutike dhe efekteve anësore.

Bazuar në rezultatet e marra në eksperimentet 21-24 mujore mbi minjtë dhe minjtë dhe në testet bakteriale in vitro, nuk ka aktivitet kancerogjen ose mutagjen. Në eksperimentet me minjtë, minjtë, lepujt, kur përdorni doza 5-10 herë më të larta se dozat e rekomanduara ditore për njerëzit, shkaktoi vdekjen e embrioneve dhe fetuseve, uljen e mbijetesës së minjve të porsalindur dhe zhvillimin e anomalive skeletore. Në doza 20 ose më shumë herë më të larta se sa rekomandohet për njerëzit, rriti incidencën e lindjeve të vdekura te kafshët eksperimentale.

Përdorimi i mundshëm në transplantologji: pas transplantimit të veshkave (parandalimi i dështimit të transplantit), gjatë terapisë imunosupresive (për të reduktuar nefrotoksicitetin e ciklosporinës A).

Përdorimi i substancës Diltiazem

Angina pectoris (e qëndrueshme, vazospastike); parandalimi i spazmës koronare gjatë angiografisë koronare ose operacionit të anashkalimit të arterieve koronare; hipertensioni arterial (monoterapia ose në kombinim me barna të tjera antihipertensive), përfshirë. pas infarktit të miokardit (kryesisht forma të vonuara, kur beta-bllokuesit janë kundërindikuar), në pacientët me anginë shoqëruese (në prani të kundërindikacioneve për përdorimin e beta-bllokuesve), në pacientët me nefropati diabetike (kur frenuesit ACE janë kundërindikuar); takikardi supraventrikulare paroksizmale.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, hipotensioni i rëndë arterial (SBP më pak se 90 mm Hg), shoku kardiogjen, mosfunksionimi sistolik i ventrikulit të majtë (shenjat klinike dhe radiologjike të kongjestionit pulmonar, fraksioni i ejeksionit të ventrikulit të majtë më pak se 35-40%), përfshirë. në infarkt akut të miokardit, bradikardi sinusale (më pak se 55 rrahje/min), sindromën e sinusit të sëmurë (nëse nuk implantohet një stimulues kardiak), blloku sinoatrial dhe AV i shkallës II-III (pa stimulues kardiak), sindroma WPW dhe Lown-Ganong -Sindroma Levine me paroksizma të fibrilimit atrial ose flutter (me përjashtim të pacientëve me stimulues kardiak), shtatzënia, ushqyerja me gji.

Kufizimet në përdorim

Blloku sinoatrial dhe AV i shkallës së parë, stenozë e rëndë e aortës, shqetësim intraventrikular i përcjelljes së ngacmimit (bllokimi i degës së majtë ose të djathtë), dështimi kronik i zemrës, dështimi i veshkave dhe/ose mëlçisë, mosha e vjetër, fëmijëria (efikasiteti dhe siguria e përdorimit nuk janë përcaktuar) mosha.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

Efektet anësore të substancës Diltiazem

Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): hipotensioni kalimtar; bradikardia, çrregullimi i përcjelljes së shkallës I, ulje e prodhimit kardiak, palpitacione, të fikët, eozinofili.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: dhimbje koke, marramendje, dobësi, ndjenjë lodhjeje.

Nga sistemi gjenitourinar: edemë periferike, potencë e dëmtuar (raste individuale).

Nga trakti gastrointestinal: simptomat dispeptike (kapsllëk ose diarre, nauze, urth etj. më shpesh tek pacientët e moshuar), hiperplazia e mukozës së mishrave të dhëmbëve (rrallë).

Nga lëkura: djersitje, skuqje e lëkurës.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës dhe kruajtje, rrallë - eritema multiforme eksudative.

Të tjerët: rritje e aktivitetit të transaminazave (ALT. AST), LDH dhe fosfatazës alkaline. hiperglicemia (raste të zgjedhura).

Ndërveprim

Rrit nivelet plazmatike të karbamazepinës, teofilinës, ciklosporinës A, digoksinës. Mund të rrisë efektin frenues të anestetikëve në kontraktueshmërinë, përçueshmërinë dhe automatizimin e zemrës. Dobëson efektet nefrotoksike të ciklosporinës A. Cimetidina rrit nivelin e diltiazemit në plazmë, digoksina fuqizon efektivitetin në formën takisistolike të fibrilacionit atrial. Ilaçet antiaritmike dhe beta-bllokuesit kontribuojnë në zhvillimin e bradikardisë, çrregullimeve të përcjelljes AV dhe simptomave të dështimit të zemrës. Ilaçet antihipertensive rrisin efektin hipotensiv. Tretësira e diltiazemit është e papajtueshme me tretësirën e furosemidit.

Mbidozimi

Simptomat: bradikardi, hipotension, bllokim intrakardiak dhe insuficiencë kardiake.

Trajtimi: lavazh stomaku, administrim i karbonit aktiv, plazmaferezë dhe hemoperfuzion duke përdorur karbon aktiv. Preparatet e kalciumit (glukonati i kalciumit) kanë veti antidot kur administrohen në mënyrë intravenoze; terapia simptomatike është administrimi i atropinës, izoproterenolit, dopaminës ose dobutaminës, diuretikëve dhe infuzionit të lëngjeve. Në shkallë të lartë të bllokadës AV, stimulimi elektrik i zemrës është i mundur.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Brenda, pa përtypur, 30 mg 3-4 herë në ditë; nëse është e nevojshme - deri në 240 mg / ditë. Në sfondin e funksionit të dëmtuar të veshkave ose të mëlçisë, në pleqëri doza fillestare është 60 mg/ditë në 2 doza të ndara. Format e dozimit me veprim të gjatë: 90 mg 2-3 herë në ditë ose 120-180 mg 2 herë në ditë me një interval prej 12 orësh, ose 200-300 mg 1 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 360 mg.

Masat paraprake për substancën Diltiazem

Gjatë marrjes së formave të dozimit me veprim të gjatë, administrimi intravenoz i beta-bllokuesve nuk rekomandohet. Duhet të përdoret me kujdes për të normalizuar ritmin e zemrës tek pacientët me hemodinamikë të dëmtuar ose në lidhje me barna që reduktojnë rezistencën vaskulare periferike. kontraktueshmëria dhe përçueshmëria e miokardit. Administrimi parenteral është i mundur nëse pajisjet dhe pajisjet (përfshirë një defibrilator) janë të disponueshme për të ofruar ndihmë emergjente. Me administrim të zgjatur intravenoz, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i EKG-së dhe presionit të gjakut.

Viti i rregullimit të fundit

Pamja klinike

Aneurizmat e aortës ascendente dhe harkut të aortës

Një aneurizëm i aortës kuptohet si një zgjerim lokal i lumenit të aortës me 2 herë ose më shumë krahasuar me atë në seksionin e pandryshuar aty pranë.

Klasifikimi i aneurizmave të aortës ascendente dhe harkut bazohet në vendndodhjen e tyre, formën, shkaqet e formimit dhe strukturën e murit të aortës.

Çrregullimet e lipideve të gjakut zënë një vend kryesor në listën e faktorëve të rrezikut për sëmundjet kryesore.

Natyrisht, thelbi i emrave të shumtë të sindromës së distonisë neurocirkulative (NCD) është i njëjtë - rregullimi autonom i dëmtuar i organeve parësore zvogëlon cilësinë e jetës, duke filluar nga fëmijëria ose adoleshenca, prandaj NCD konsiderohet një sëmundje "rinore".

Më shpesh, distonia neurocirkulative (distonia vegjetative-vaskulare, mosfunksionimi vegjetativ-vaskular, sindroma e distonisë vegjetative) fillon në periudhën e pubertetit, kur karakteristikat sekondare seksuale janë gati për t'u përcaktuar dhe hormonet fillojnë të jenë aktive në lidhje me ristrukturimin e ardhshëm.

Sëmundja, si rregull, shoqërohet me shkaqe të caktuara, të cilat i dhanë shtysë një çrregullimi të vazhdueshëm që mbetet për jetën dhe e bën një person "as të sëmurë dhe as të shëndetshëm".

Pse ndodh kjo?

Sistemi nervor autonom përshkon të gjithë trupin e njeriut dhe është përgjegjës për inervimin e organeve të brendshme dhe sistemeve të qarkullimit limfatik dhe të gjakut, tretjen, frymëmarrjen, sekretimin, rregullimin hormonal, si dhe indet e trurit dhe palcës kurrizore. Për më tepër, sistemi nervor autonom ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm dhe siguron përshtatjen e trupit ndaj kushteve të jashtme.

Funksionimi i të gjitha sistemeve sigurohet nga sjellja ekuilibër e dy departamenteve të tij: simpatike dhe parasimpatike. Kur funksioni i një departamenti mbizotëron mbi një tjetër, shfaqen ndryshime në funksionimin e sistemeve dhe organeve individuale. Me këtë fenomen, aftësitë adaptive të trupit natyrshëm ulen.

Është interesante se dëmtimi i organeve të caktuara dhe ndërprerja e sistemit endokrin mund të çojnë në një çekuilibër në sistemin nervor autonom. Distonia neurocirkulative është rezultat i një çekuilibri në sistemin nervor autonom, prandaj forma e NCD varet nga mbizotërimi i një pjese të caktuar të ANS (simpatike ose parasimpatike).

Shtysa për sëmundjen

Pyetja se pse dikush sëmuret dhe dikush jo është e natyrshme në NCD ashtu si sëmundjet e tjera. Në etiologjinë e distonisë neurocirkuluese, mund të identifikohen faktorët kryesorë:

Kombinimi i disa ose të gjithë faktorëve së bashku çon në reagimin e trupit ndaj stimujve. Ky reagim shkakton formimin e gjendjeve patologjike që manifestohen me çrregullime:

1. Proceset metabolike;
2. Inervimi i organeve të brendshme;
3. Punimet e traktit gastrointestinal;
4. Në sistemin e koagulimit të gjakut;
5. Aktivitetet e sistemit endokrin.

Ecuria e shtatzënisë së nënës, hipoksia dhe trauma e lindjes kanë gjithashtu një ndikim negativ në gjendjen e sistemit autonom dhe mund të shkaktojnë distoni neurocirkuluese tek fëmijët.

Mospërputhja midis sistemeve përfundimisht çon në një përgjigje vaskulare - spazma e tyre. Kështu, fillon manifestimi i distonisë neurocirkuluese.

Video: dystonia neurocirkuluese - Dr Komarovsky

Llojet e NDC

Distonia neurocirkulative ndodh ndryshe tek të gjithë. Thelbi i këtyre dukurive qëndron në mbizotërimin e një pjese të caktuar të sistemit nervor autonom dhe në formimin e një lloj NCD. Zemra e një personi dhemb ose "i del jashtë", një tjetri ndihet i trullosur sapo temperatura e ambientit ndryshon një ose dy gradë. Dhe, nëse Zoti na ruajt, ka eksitim, stres ose një ndryshim i papritur i motit - reagimi është përgjithësisht i pakontrollueshëm. Simptomat e distonisë neurocirkulative janë të gjalla dhe të ndryshme, por ndjesitë janë gjithmonë të pakëndshme.

Ju mund të ndjeni çdo gjë. Marramendje, marramendje, e shoqëruar me të përziera ose një "gungë" të pakëndshme në stomak. Ndjenja është e tillë që ndonjëherë ju dëshironi të humbni vetëdijen për të marrë lehtësim më vonë. Shpesh, të fikëtit është shpëtim për disa njerëz, sepse pas saj vjen një lëngim i këndshëm dhe relaks...

Trajtimi i distonisë neurocirkulative është afatgjatë, për shkak të rrjedhës së valëzuar të procesit dhe synon parandalimin e rikthimit. Për më tepër, kompleksi i ilaçeve varet drejtpërdrejt nga lloji i NCD dhe ndryshimet në sistemin kardiovaskular.

Llojet e distonisë neurocirkuluese ndahen në varësi të treguesve të presionit të gjakut:

• Distonia neurocirkulative e tipit hipertensiv - presioni i gjakut ka tendencë të rritet, pavarësisht nga mosha dhe rrethanat;
• Distonia neurocirkulative e tipit hipotonik - letargji, dobësi, ulje e presionit të gjakut dhe pulsit;
• Distonia neurocirkulative e një lloji të përzier, është e vështirë të mbash gjurmët se si dhe kur do të dalë gjithçka. Gjëja më e keqe është se pacienti nuk e di paraprakisht dhe pret me dridhje ose rritje ose ulje të presionit.

Lloji hipertensiv i NCD

Distonia neurocirkulative e tipit hipertensiv karakterizohet nga një çekuilibër i sistemit nervor autonom, i shprehur nga mbizotërimi i tonit të sistemit simpatik mbi repartin parasimpatik (simpatikotonia) dhe shprehet nga:

1. Rritja e presionit të gjakut;
2. Dhimbje koke që varen nga aktiviteti fizik dhe intensifikohen me të;
3. Marramendje;
4. Varësia nga kushtet e motit (dhimbje koke, rritje e presionit të gjakut);
5. Rrahje të shpejta të zemrës, ndonjëherë me ndërprerje;
6. Prolapsi i valvulës mitrale në ekzaminimin me ultratinguj të zemrës;
7. Shkelja e termorregullimit - temperatura e lartë e trupit tek fëmijët me sëmundje infektive;
8. Ndryshimet në traktin gastrointestinal në formën e peristaltikës së dobët, dhe rrjedhimisht një tendencë për kapsllëk;
9. Pamjaftueshmëria e funksionit të gjëndrave lacrimal ("lot të thatë");
10. Ndryshimet në humor (trishtim dhe melankoli);
11. Lodhje shpejt.

Lloji hipotonik i NCD

Kur mbizotëron pjesa parasimpatike e sistemit nervor autonom (vagotonia), zhvillohet dystonia neurocirkuluese e tipit hipotonik, simptomat kryesore të së cilës janë:

1. Presioni i reduktuar i gjakut;
2. Puls i rrallë (bradikardi), i cili mund të rritet shpejt në shpejtësi (takikardi);
3. Dhimbje në zemër (kardialgji);
4. Marramendje;
5. Kushtet e shpeshta të të fikëtit, veçanërisht karakteristike në praninë e distonisë neurocirkuluese te fëmijët (kryesisht vajzat) gjatë pubertetit;
6. Dhimbje koke të lidhura me kushtet e motit, stresin fizik dhe mendor;
7. Rritja e lodhjes dhe performanca e ulët;
8. Diskinezia biliare, e cila shoqërohet me tkurrje të pabarabartë dhe kaotike të fshikëzës së tëmthit;
9. Çrregullime të tretjes (prirje për diarre dhe fryrje);
10. Shkelje e termorregullimit: ulje e temperaturës së trupit dhe ethe e zgjatur e shkallës së ulët për shkak të infeksioneve tek fëmijët;
11. Ankesat për “gulçim” dhe “psherëtitje”;
12. Tendenca ndaj reaksioneve alergjike;
13. Lëkura e zbehtë (mermerimi), cianoza e ekstremiteteve;
14. Djerse te ftohta.

Lloji i përzier i NDC - kur nuk ka marrëveshje ndërmjet departamenteve

Puna e pakoordinuar e departamenteve simpatike dhe parasimpatike çon në mosfunksionim të sistemeve dhe organeve. Nëse presioni "kërcen", nëse çehrja befas bëhet e kuqe ose e zbehtë brenda pak minutash, nëse trupi reagon në mënyrë të paparashikueshme edhe ndaj ngjarjeve të vogla, atëherë mund të dyshohet për një lloj të përzier të mosfunksionimit neuroqarkullues.

Shenjat e distonisë neurocirkulative të tipit të përzier përfshijnë simptoma karakteristike si për llojet hipotonike ashtu edhe për ato hipertonike. Cila pjesë e sistemit nervor autonom do të mbizotërojë në cilin moment, shenja të tilla do të jenë të natyrshme në gjendjen e pacientit.

Video: si manifestohet NDC?

Krizat e distonisë neurocirkulative

Distonia neurocirkulative, e lindur në fëmijëri, me kalimin e kohës mund të "pasurohet" me simptoma dhe te të rinjtë të japë manifestime vegjetative më të gjalla në formën e krizave. Sulmet gjatë distonisë neurocirkulative varen edhe nga lloji i saj, megjithëse shpesh nuk kanë një pasqyrë të qartë të identitetit, por janë të natyrës së përzier. Aktiviteti i lartë i ndarjes parasimpatike të ANS mund të shkaktojë një krizë vagoinulare, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Djersitje dhe vjellje;
• Dobësi e papritur dhe errësim i syve;
• Ulje e presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit;
• Ngadalësimi i ritmit të zemrës.

Pas një krize vagoinulare, pacienti vazhdon të ndihet i lodhur dhe i dobët për disa ditë, dhe periodikisht ka marramendje.

Kur departamenti simpatik merr "parësinë", zhvillohet një lloj tjetër i mosfunksionimit neurocirkulues. Distonia neurocirkulative me kriza simpatoadrenale ndihet nga shfaqja e papritur e frikës pa shkak, së cilës i shtohet shpejt:

1. Dhimbje koke intensive;
2. Dhimbje zemre;
3. Rritja e presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit;
4. Shfaqja e të dridhurave;
5. Skuqje ose zbehje e lëkurës.

Video: si të merreni me përkeqësimet e NCD?

Mosfunksionimi autonom dhe shtatzënia

Edhe pse shtatzënia është një gjendje fiziologjike, pikërisht atëherë mund të shfaqet distonia neurocirkuluese, e cila ndodh në mënyrë latente (e fshehur), sepse gjatë shtatzënisë trupi rindërtohet dhe përgatitet për lindjen e një jete të re. Nivelet hormonale, rregullatori i të gjitha proceseve të shtatzënisë, pësojnë ndryshime të rëndësishme. Organet e brendshme janë “të paketuara” ndryshe, duke i lënë vend mitrës që zgjerohet gjithnjë. Dhe e gjithë kjo është nën kontrollin e sistemit nervor autonom, i cili nuk mund të përballonte gjithmonë pa një ngarkesë të tillë, por këtu ...

Gratë që vuajnë nga NCD mund të zbulojnë se janë shtatzënë edhe para testit, sepse shenja e parë mund të jetë të fikët. Mosfunksionimi neurocirkulues gjatë shtatzënisë ka një pasqyrë klinike më të theksuar, kështu që shtatzënia është më e vështirë.

Reagimi ndaj çdo gjëje “të gabuar”, lotët për çdo arsye, dhimbjet e zemrës dhe histerikët, presioni i ulët i gjakut dhe është më mirë të mos futeni në transport... Gratë shtatzëna shpesh vizitohen nga ndjenja e mungesës së ajrit dhe mbytjes, dhe ata me mosfunksionim neuroqarkullues madje e dinë "erën e goditjeve të freskëta".

Por gjithçka mund të mos jetë aq e keqe dhe ju nuk duhet të mërziteni. Ka pasur shumë raste të zhdukjes së manifestimeve të NCD pas lindjes. Cila është arsyeja për këtë - ose "rivendosja e rendit" në trupin e një gruaje, ose një profesion i përgjegjshëm që lidhet me kujdesin për një foshnjë - nuk dihet. Por vetë pacientët shpesh vërejnë se nëse shpërqendrohen nga çështje të rëndësishme, kompleksi vegjetativ-vaskular tërhiqet.

Sëmundje apo sindromë?

Kur diskutojmë për çrregullimet vegjetative-vaskulare dhe si t'i quajmë ato, shkencëtarët ende nuk kanë vendosur. Distonia vegjetative-vaskulare konsiderohet një emër më i saktë, pasi shpreh patogjenezën e sëmundjes. Tendenca më e fundit në përcaktimin e kësaj gjendje ishte sindroma e distonisë vegjetative, e cila nuk u bë një njësi e pavarur në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD).

Kodi ICD 10 për distoninë neurocirkulative është F45.3, ku shkronja F tregon një origjinë psikogjene, gjë që, në përgjithësi, është kështu. Sipas të njëjtit klasifikim, NCD njihet jo si një sëmundje, por si një kompleks simptomash që lind si rezultat i sjelljes joadekuate të sistemit nervor autonom (ndërveprim i pakoordinuar dhe i pabalancuar i dy pjesëve të ANS: simpatike dhe parasimpatike). Nuk ka gjasa që njerëzit që e njohin mirë këtë kompleks simptomash të "përmirësohen" nga kjo, por sot ky është rasti.

Mosfunksionimi vegjetativ-vaskular ngre shumë pyetje kur vjen koha për të shlyer borxhin ndaj Atdheut. Si janë të pajtueshme distonia neurocirkulative dhe shërbimi ushtarak? Sa të ndryshme janë manifestimet, ashtu duhet të jetë edhe qasja.

Përgatitja për detyrën ushtarake: NDC dhe ushtria

Sigurisht, disa janë aq të etur për t'u bashkuar me radhët e mbrojtësve të Atdheut sa harrojnë sëmundjen. Apo fshihen? Të tjerët, përkundrazi, duke pasur një hyrje në kartën e tyre që nga fëmijëria - NDC, po përpiqen të shpëtojnë veten nga detyrat ushtarake. Në këtë drejtim, qasja e komisionit duhet të jetë objektive dhe e gjithanshme. Nga njëra anë, duke parë për herë të parë një rekrutë, i cili nuk shfaq asnjë ankesë dhe është i “etur për të luftuar”, i cili identifikohet vetëm nga presioni i gjakut i ulët ose i lartë (nën 100/60 ose mbi 160/100) dhe i dukshëm çrregullime vegjetative në "fytyrë", në frymëmarrje dhe ritme të zemrës, ju mund të kënaqni dëshirën e tij. Megjithatë, një komision i kualifikuar duhet ta zbulojë këtë për herë të parë, në mënyrë periodike ose të përhershme. Situata është e njëjtë me ata që paraqesin shumë ankesa, dhe vetëm shënimet e pakta në kartën e fëmijës tregojnë sëmundje. Sigurisht, ka edhe një mesatare: klinika gjithashtu ka ankesa që tregojnë praninë e çrregullimeve autonome. Në të gjitha rastet, detyra e komisionit është të zbulojë:

• A janë ankesat të vazhdueshme?
• Presioni i gjakut është vazhdimisht i lartë apo i ulët?
• Keni kardialgji dhe çrregullime të ritmit të zemrës?
• Në çfarë mase simptomat e NCD ndikojnë në performancën e një rekrutimi?

Për të studiuar gjendjen shëndetësore të një të riu, kërkohet përfshirja e specialistëve përkatës (neurolog, kardiolog, okulist, endokrinolog, otolaringolog).

Për më tepër, kur vendoset për përshtatshmërinë për shërbimin ushtarak në rastin e distonisë neurocirkulative, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje të tjera për të sqaruar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundjet e traktit gastrointestinal, zemrës dhe mushkërive, të cilat mund të jenë të ngjashme me NCD në simptoma.

Si tingëllon "Lamtumirë sllav"?

Për një qasje objektive në zgjidhjen e çështjes, ushtaraku dërgohet në spital për ekzaminim, pas së cilës ai mund të shpallet përkohësisht i papërshtatshëm sipas nenit 48. Në këtë rast, i riu i nënshtrohet trajtimit për distoni neurocirkuluese, por nëse rezulton joefektiv dhe simptomat tregojnë çrregullime të vazhdueshme të innervimit autonom, atëherë rekruti nuk i nënshtrohet shërbimit ushtarak dhe merr një letërnjoftim ushtarak me shenjë e papërshtatshmërisë sipas Art. 47 "a".

Komisioni vepron në mënyrë të ngjashme me ata të rinj, të cilët dukshëm kanë çrregullime të vazhdueshme vegjetative-vaskulare me rritje ose ulje të presionit, ka shenja të qarta të çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe dhimbjet në zemër janë të vazhdueshme.

E pra, ai që kishte të vetmin rekordin e një sëmundjeje të sistemit nervor autonom, por nuk e konfirmoi, duhet të shkojë me nder për t'i shërbyer Atdheut dhe Atdheut. E lashtë, por ende e pandryshuar dhe unike, marshimi i Vasily Ivanovich Agapkin me solemnitetin e tij do të bëjë të qajnë nënën e tij dhe vajzën e tij të dashur... Asgjë e tmerrshme - do të kalojë pak kohë dhe rekrutimi i djeshëm i shëndetshëm, i pjekur dhe me vetëbesim do të kthehet në shtëpi, duke harruar plotësisht sëmundjen.

E megjithatë: çfarë të bëjmë me të?

Mund të flasim për distoni neurocirkulative për një kohë të gjatë dhe shumë, për fat të mirë ka emra të shumtë për këtë patologji, dhe kjo mundëson diversitet. Por ata që kanë një "lumturi" të tillë po kërkojnë mënyra për të shpëtuar nga ky kompleks simptomash, i cili goxha e helmon jetën dhe shfaqet në situatat më të paparashikuara. Në përgjithësi, një pjesë e konsiderueshme e njerëzimit është e zënë me pyetjen se si të trajtohet distonia neurocirkuluese, e cila ka një duzinë emrash të tjerë. Në fund të fundit, ndryshimi i emrit nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në mirëqenien e pacientit.

Mjaft e çuditshme, mosfunksionimi vegjetativ-vaskular nuk i pëlqen pasiviteti fizik. Dhe përkundër faktit se manifestimet e sëmundjes janë veçanërisht të dukshme pas aktivitetit fizik, ushtrimet fizike jo vetëm që nuk e dëmtojnë pacientin, por edhe indikohen. Vërtetë, duhet të flasim për edukim fizik të synuar, terapeutik, të dozuar dhe të qëllimshëm.

Respektimi i detyrueshëm i regjimit të punës dhe pushimit është gjithashtu pjesë përbërëse e procesit të trajtimit. Sigurisht, puna në turne të natës, mungesa e gjumit dhe kalimi i një kohe të gjatë pranë monitorit nuk ka gjasa t'ju ndihmojnë të ndiheni të lehtë në kokë dhe në trup. Por ajri i pastër, shëtitjet e qeta në mbrëmje, një banjë e ngrohtë me barishte qetësuese, përkundrazi, do të sigurojnë gjumë të mirë të shëndetshëm dhe do të përmirësojnë disponimin tuaj.

Pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë gjendjes së tyre psiko-emocionale. Shmangni situatat stresuese, përfshihuni në stërvitje automatike, pini çaj qetësues dhe bëni gjithçka që është e mundur për të krijuar një mjedis të qetë dhe miqësor në shtëpi dhe në ekip për veten dhe ata që ju rrethojnë.

Pavarësisht se sa e parëndësishme mund të tingëllojë, dieta gjithashtu luan një rol të rëndësishëm këtu. Distonia neurocirkuluese nuk i pëlqen erëzat, ushqimet pikante ose alkooli. Çdo gjë që eksiton sistemin nervor mund ta përkeqësojë procesin, ndaj është më mirë të shmangni teprimet dhe të mos e teproni. Por ushqimet e pasura me kalium (patëllxhanë, patate, banane, kumbulla të thata dhe kajsi) do të "pëlqejnë" sistemin nervor "kapriçioz".

Trajtimi i përshkruar nga një mjek

Është shumë e këshillueshme që të kryhet trajtimi medikamentoz për çrregullimet e neuroqarkullimit me masa të përgjithshme shëndetësore dhe fizioterapi. Masazhi terapeutik, elektroforeza me qetësues në zonën e jakës, gjumi elektronik dhe dushi rrethor do të ndihmojnë në forcimin e sistemit nervor dhe do të japin emocione pozitive që kanë nevojë pacientët me distoni neurocirkuluese.

Çfarë procedurë e mrekullueshme - akupunkturë. Duke e përdorur atë, ju mund të ndaloni marrjen e ilaçeve për një kohë të gjatë dhe të ndiheni mirë vetëm falë përsëritjes vjetore të akupunkturës. Gjilpërat e holla prej ari ose platini të vendosura në tufat neuromuskulare do të çojnë në remision afatgjatë dhe të qëndrueshëm dhe sëmundja do të tërhiqet.

Terapia me vitamina dhe një kompleks antioksidant (Doctor Theiss, Gerovital, etj.) do të jenë një shtesë e shkëlqyer për masat e përgjithshme forcuese.

Ilaçet për trajtimin e distonisë neurocirkulative merren me rekomandimin e mjekut dhe përshkruhen prej tij. Asnjë këshillë nga miqtë ose interneti nuk është e papërshtatshme këtu, pasi trajtimi me ilaçe përshkruhet duke marrë parasysh presionin e gjakut, praninë e kardialgjisë dhe gjendjen e ritmit të zemrës. Është e qartë se ajo që do të ndihmojë një pacient me presion të lartë të gjakut mund të ketë një efekt të dëmshëm në gjendjen e një personi me presion të ulët të gjakut, kështu që nuk ka gjasa që egilok (një beta-bllokues) të tregohet për llojin hipotensiv. Ilaçet që rregullojnë rrahjet e zemrës janë serioze dhe kërkojnë kujdes të veçantë, ndaj “amatore” në raste të tilla është e padobishme.

Shpesh, pacientëve me çrregullime autonome u përshkruhen ilaçe nga grupi i qetësuesve - adaptol, afobazole, grandaxin. Përgatitja bimore Gelarium, e cila ka veti antidepresive, ka një efekt të jashtëzakonshëm. Për të lehtësuar spazmat, shpesh përshkruhet bellataminal, i cili gjithashtu jep një efekt qetësues.

Murrizi, valeriana, infuzionet alkoolike të këtyre bimëve janë shumë të njohura për pacientët me distoni neurocirkuluese; ato ruhen vazhdimisht në kabinetin e mjekësisë shtëpiake dhe shërbejnë si "ambulancë".

Video: mendimi i ekspertit për NDC

Si mund të ndihmojë mjekësia tradicionale?

Shumëllojshmëria e recetave për trajtimin e distonisë neurocirkulative me mjete juridike popullore është edhe më e habitshme sesa shumëllojshmëria e manifestimeve klinike. Shpirtrat e kundërta, ushtrimet e frymëmarrjes së murgjve tibetianë dhe shëruesit austriak Rudolf Breuss janë padyshim të mrekullueshëm, por për disa arsye njerëzit preferojnë "krijimin" rus. Një pije popullore e bërë nga kisha "Cahors" dhe një përzierje e lëngjeve të hudhrës, limonit, panxharit, karotave dhe rrepkës, e aromatizuar me mjaltë natyral, transmetohet "nga goja në gojë dhe nga brezi në brez".

Sidoqoftë, për të trajtuar NCD me mjete juridike popullore, nuk duhet harruar presioni, kështu që shëruesit tradicionalë rekomandojnë gjithashtu trajtime të ndryshme. Për shembull, për presionin e lartë të gjakut, njerëzit përdorin infuzione të gjetheve të mentes dhe thuprës së bardhë, luleve të kalendulës dhe farave të koprës. Infuzionet e alkoolit të manjollës dhe veshtullit janë të mira për uljen e presionit të gjakut.

Çaji dhe kafeja e fortë nuk rekomandohen për llojin hipertensiv të NCD, por në mëngjes mund të pini çaj të mrekullueshëm të përgatitur në shtëpi:

• Boronicat e thata, aronia, rrush pa fara dhe barberry merren në pjesë të barabarta, bluhen, përzihen dhe konsumohen, derdhen me ujë të vluar.

Me nivele normale të presionit të gjakut dhe një tendencë në rënie, përgatisni infuzione me elecampane dhe pavdekësi, pini lëngje karotash dhe trëndafili të shtrydhur fllad. Thonë se ndihmon shumë.

Sigurisht, rrënjë sanëz (mund ta merrni nga brenda, mund të bëni banjë), murriz, qumësht të nxehtë me mjaltë gjatë natës - të gjithë e dinë. Mjete të tilla popullore janë, ndoshta, në çdo shtëpi, edhe atje ku nuk gjenden çrregullime neuroqarkulluese.

Si vendoset diagnoza?

Sindroma e distonisë autonome nuk bazohet vetëm në ankesat e pacientëve. Para se mjeku të bëjë një diagnozë, pacienti duhet t'i nënshtrohet testeve dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve instrumentale, kështu që fazat kryesore "në rrugën" drejt NCD do të jenë:

1. Analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, të cilat nuk devijojnë nga norma për këtë sëmundje;
2. Profili i presionit të gjakut për 10-14 ditë për të përcaktuar llojin e NCD;
3. Ultratinguj i veshkave dhe i zemrës për të përjashtuar sëmundjet e pavarura të këtyre organeve;
4. Reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Konsultimet me një endokrinolog, otolaringolog, neurolog, okulist.

Përveç kësaj, për të përcaktuar shkakun, shpesh ka nevojë për një studim të hollësishëm të funksionit të veshkave, gjëndrave mbiveshkore, hipotalamusit dhe gjëndrës tiroide.

Video: dystonia neurocirkulative në emisionin "Pa recetë"

Kundërindikimet për përdorimin e Corvalol, farmakodinamika, farmakokinetika dhe udhëzimet për përdorim

Corvalol është një ilaç që përmban acid alfa-bromoisovalerik, mente, pak alkool dhe fenobarbital. Përbërësi kryesor aktiv i Corvalol është fenobarbitali.

Mekanizmi i veprimit

Fenobarbitali ka një efekt qetësues, hipnotik dhe antikonvulsant në trupin e njeriut. Efektet varen shumë nga doza dhe variojnë nga qetësimi deri tek induksioni i gjumit.

Fenobarbitali, si barbituratet e tjera, vepron duke u lidhur me receptorët GABA A. GABA është neurotransmetuesi kryesor frenues në sistemin nervor qendror (CNS) të gjitarëve. Vendi i lidhjes së barbituratit në receptorin GABA-A është i ndryshëm nga vendet e lidhjes për vetë GABA dhe benzodiazepinat.

Ashtu si benzodiazepinat, barbituratet rrisin aktivitetin e GABA në receptor. Megjithatë, ndryshe nga benzodiazepinat, ato nuk rrisin gjasat e hapjes së GABA-A, por përkundrazi bëjnë që kanali të mbetet i hapur më gjatë pasi GABA është ngjitur.

Barbituratet gjithashtu bllokojnë receptorët AMPA (një nëngrup i receptorëve glutamate). Glutamati është neurotransmetuesi më i rëndësishëm ngacmues në sistemin nervor qendror. Ky kombinim i rritjes së veprimit frenues të GABA dhe bllokimit të veprimit ngacmues të glutamatit shpjegon mirë efektin depresiv të këtyre barnave.

Farmakokinetika

Fenobarbitali absorbohet pothuajse plotësisht në trup pas administrimit oral ose intramuskular. Përqendrimet maksimale të fenobarbitalit në gjak vërehen pas administrimit oral pas 6-18 orësh, dhe pas administrimit intramuskular - pas 3-5 orësh.

Përqendrimet maksimale të fenobarbitalit në tru pas administrimit intravenoz arrihen brenda 20-60 minutave. Për aktivitetin antikonvulsant nevojiten përqendrime prej 15-25 mcg/ml. Përqendrimet mbi 40 µg/ml konsiderohen toksike.

Gjysma e jetës së fenobarbitalit varet nga mosha, funksioni i mëlçisë dhe pH i urinës. Tek të porsalindurit është 3-7 ditë, tek fëmijët nën 6 vjeç 2-3, dhe tek të rriturit - 2-4. Lidhja me proteinat e plazmës varion nga 40 në 60%.

Biodisponibiliteti i ilaçit përcaktohet nga vetitë e tij galenike; për Corvalol varion nga 80 në 100%.

Fenobarbitali metabolizohet kryesisht në mëlçi. Rruga e ndërmjetme çon përmes lidhjes me acidin glukuronik dhe ekskretimit përmes biliare. 10-40% e fenobarbitalit ekskretohet i pandryshuar nga trupi në urinë. Rreth 10-20% e barit ekskretohet me jashtëqitje. Për shkak të përshpejtimit nga fenobarbitali i sintezës së disa përbërjeve kimike që shkatërrojnë enzimën citokrom P450 3A4, periudha e eleminimit të tij dhe barnave të tjera zvogëlohet.

LD 50 në minj u përcaktua të jetë 323 mg/kg (orale) ose 234 mg/kg kur administrohet në mënyrë intraperitoneale. Të dhënat përkatëse për miun ishin 660 dhe 190 mg/kg. Tek macet, një LD 50 prej 175 mg/kg u vu re pas administrimit oral, dhe te lepujt ishte 185 mg/kg pas administrimit intravenoz.

Për çfarë duhet të merrni Corvalol?

Indikacionet për përdorimin e Corvalol:

• Epilepsi;
• Distonia vegjetative-vaskulare me hipertension (VSD);
• Kardioneuroza;
• Herpes;
• Dhimbje dhëmbi;
• sindromi i zorrës së irrituar;
• Pagjumësia;
• Rrahje të shpejta të zemrës (takikardi);
• Kriza epileptike (tretësirë ​​për injeksion);
• Përgatitja për anestezi.

Ilaçi nuk ndihmon në parandalimin ose trajtimin e krizave febrile. Kohët e fundit, Corvalol ka pushuar së përshkruari si pilulë gjumi, sepse janë bërë të disponueshme alternativa më të sigurta.

Corvalol: udhëzime për përdorim, pika

Forma e lëshimit të ilaçit është një shishe me përmbajtje të lëngshme, tableta, kapsula xhelatine. Vlen të përmendet se ilaçi nuk përdoret jashtë ose parenteral.

Corvalol duhet të merret dy herë në ditë, 30 pika. Në mjekësi rekomandohet fillimi i trajtimit për burrat dhe gratë e rritur me një dozë më të ulët prej 15 pikash dhe më pas rritja e saj në një dozë terapeutike. Kohëzgjatja e terapisë me Corvalol varet nga sëmundja themelore, ashpërsia e gjendjes së pacientit dhe tolerueshmëria e përbërësve të ilaçit.

Me përdorim të vazhdueshëm, Corvalol mund të shkaktojë varësi fizike dhe të rrezikshme mendore, prandaj duhet të përdoret vetëm nën drejtimin e mjekut. Është e rëndësishme të bëni një pushim për të zvogëluar rrezikun e varësisë. Ilaçi mund të ndikojë në funksionet mendore (kujtesa, inteligjenca dhe emocionet). Kjo mund të ketë një efekt të dëmshëm në shëndetin e fëmijëve, kështu që nuk rekomandohet t'i jepet Corvalol një fëmije.

Doza e Corvalol përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Ilaçi jepet me recetë në barnatore. Corvalol nuk duhet të merret në shtëpi me alkool. Pijet alkoolike mund të rrisin efektin e fenobarbitalit. Kombinimi gjithashtu mund të zvogëlojë aftësinë për të marrë frymë normalisht. Si rezultat, pacienti mund të bjerë në gjumë gjatë natës dhe të mos zgjohet.

E rëndësishme! Vetëm një specialist mund të zgjedhë regjimin e duhur të trajtimit dhe të përcaktojë kohëzgjatjen e tij.

Analogët e ilaçit

Emrat tregtarë të zëvendësuesve të Corvalol:

• Valocordin;
• Murriz;
• Motherwort;
• Valeriana;
• Validol;
• Fenobarbital në ampula (prodhim i huaj);
• Korvaldin.

Kundërindikimet

Fenobarbital nuk duhet të përdoret për:

• Hipersensitiviteti ndaj fenobarbitalit ose barbiturateve të tjera;
• Intoksikimi akut nga alkooli, helmimi me pilula gjumi, opioidë;
• Helmimi stimulues;
• Probleme me enët e gjakut;
• Fibrilacioni atrial (kodi ICD-10: I48);
• sindromi i zemrës hiperkinetike;
• Bradikardia (puls i ngadaltë);
• Sheqeri i lartë në gjak;
• Hipotension arterial (presion i ulët i gjakut).

Fenobarbital duhet të jepet vetëm pas shqyrtimit të kujdesshëm të rreziqeve/përfitimeve dhe me monitorim të ngushtë në rastet e mëposhtme:

• Me porfiri;
• Pacientët me mosfunksionim të rëndë renal ose hepatik;
• Pacientët me muskul të dëmtuar të zemrës;
• Një histori e varësisë nga alkooli ose barbituratet;
• Pacientët me sëmundje të frymëmarrjes;
• Për çrregullimet afektive;
• Për çrregullime të vetëdijes.

Shtatzënia dhe laktacioni

Fenobarbitali mund të ketë një efekt teratogjen. Fëmijët nënat e të cilëve u trajtuan me fenobarbital kishin defekte të rënda të lindjes. Fenobarbitali kalon barrierën placentare dhe duhet të përdoret vetëm gjatë shtatzënisë pas një vlerësimi të kujdesshëm të rrezikut/përfitimit. Trajtimi me fenobarbital mund të shkaktojë mungesë të acidit folik, i cili favorizon zhvillimin e defekteve. Prandaj, acidi folik duhet të merret para dhe gjatë shtatzënisë.

Rekomandohet të monitorohet zhvillimi i fetusit duke përdorur ultratinguj, si dhe të përcaktohet përqendrimi i α-fetoproteinës. Fenobarbitali kalon në qumështin e gjirit. Përqendrimi në qumështin e nënës varion nga 10 deri në 45% të përmbajtjes në gjak. Gratë e trajtuara me doza të larta të fenobarbitalit nuk duhet të ushqehen me gji.

Efekte anësore

Incidenca e efekteve anësore është rreth 23% tek të rriturit në përgjithësi. Efektet anësore serioze që çojnë në ndërprerjen e trajtimit ndodhin në afërsisht 4% të rasteve. Efektet anësore të mëposhtme janë shumë të zakonshme (≥10%): qetësim i rëndë i padëshiruar dhe lodhje (përgjumje, kohë e zgjatur e reagimit), marramendje, dhimbje koke, moskoordinim (ataksi), konfuzion, mosfunksionim seksual dhe probleme me potencë (impotencë). Në disa raste, kontrolli mbi agresionin zvogëlohet shumë. Fenobarbitali mund të rrisë nivelin e qelizave të bardha të gjakut në gjak.

Efektet e mbetura nga ilaçi mund të ndikojnë në kohën e reagimit në mëngjes pas administrimit në mbrëmje të fenobarbitalit. Tek fëmijët dhe pacientët e moshuar shpesh shfaqet agjitacion (reaksione paradoksale të shoqëruara me ankth, agresivitet dhe çorientim) (1-10%). Me përdorim të zgjatur në doza të larta, mund të zhvillohet varësia. Nëse papritmas ndaloni marrjen e Corvalol pas përdorimit të zgjatur, mund të shfaqen simptoma të tërheqjes.