Pasi kam ngrënë, më dhemb barku. Dhimbje pas ngrënies në zonën e kërthizës

- është kronike sëmundje alergjike traktit respirator, i shoqëruar me inflamacion dhe ndryshime në reaktivitetin bronkial, si dhe pengim bronkial që lind në këtë sfond. Astma bronkiale tek fëmijët shfaqet me simptoma të gulçimit të frymëmarrjes, frymëmarrjes, kollës paroksizmale dhe episodeve të mbytjes. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët vendoset duke marrë parasysh historia e alergjive; kryerja e spirometrisë, fluksometrisë së pikut, radiografisë së gjoksit, testeve të alergjisë së lëkurës; Përcaktimet e IgE, përbërja e gazit ekzaminimi i gjakut, i pështymës. Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët përfshin eliminimin e alergeneve, përdorimin e bronkodilatorëve aerosol dhe ilaçeve anti-inflamatore. antihistamines, duke kryer imunoterapi specifike.

Shkaktarët e astmës bronkiale tek fëmijët mund të jenë viruset - agjentët shkaktarë të parainfluenzës, gripit, ARVI, si dhe infeksion bakterial(streptokoku, stafilokoku, pneumokoku, Klebsiella, Neisseria), klamidia, mikoplazma dhe mikroorganizma të tjerë që kolonizojnë mukozën bronkiale. Tek disa fëmijë me astmë bronkiale, sensibilizimi mund të shkaktohet nga alergjenët industrialë, marrja e medikamenteve (antibiotikë, sulfonamide, vitamina, etj.).

Faktorët e përkeqësimit të astmës bronkiale tek fëmijët, duke provokuar zhvillimin e bronkospazmës, mund të jenë infeksionet, ajri i ftohtë, ndjeshmëria ndaj motit, tymi i duhanit, aktivitet fizik, stres emocional.

Patogjeneza

Patogjeneza e astmës bronkiale tek fëmijët ndahet në: faza imunologjike, imunokimike, patofiziologjike dhe refleksive të kushtëzuara. Në fazën imunologjike, nën ndikimin e alergjenit, prodhohen antitrupa të klasës IgE, të cilat fiksohen në qelizat e synuara (kryesisht mastocitet e mukozës bronkiale). Gjatë fazës imunokimike, kontakti i përsëritur me alergjenin shoqërohet me lidhjen e tij me IgE në sipërfaqen e qelizave të synuara. Ky proces ndodh me degranulimin mastocitet, aktivizimi i eozinofileve dhe çlirimi i ndërmjetësve që kanë efekt vazoaktiv dhe bronkospastik. Gjatë fazës patofiziologjike të astmës bronkiale tek fëmijët, nën ndikimin e ndërmjetësve, shfaqet ënjtje e mukozës bronkiale, bronkospazma, inflamacion dhe hipersekretim i mukusit. Më pas, sulmet e astmës bronkiale tek fëmijët ndodhin sipas një mekanizmi refleks të kushtëzuar.

Simptomat

Ecuria e astmës bronkiale tek fëmijët ka një natyrë ciklike, në të cilën dallohen periudhat e prekursorëve, sulmet e astmës, periudhat pas sulmit dhe ato ndërsulmuese. Gjatë periudhës paralajmëruese, fëmijët me astmë bronkiale mund të përjetojnë ankth, shqetësime të gjumit, dhimbje koke, kruajtje e lëkurës dhe syve, kongjestion i hundës, kollë e thatë. Kohëzgjatja e periudhës pararendëse varion nga disa minuta në disa ditë.

Sulmi aktual i mbytjes shoqërohet me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe mungesë ajri, si dhe gulçim në frymëmarrje. Frymëmarrja bëhet fishkëllimë, me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës; nga larg dëgjohet fishkëllima. Gjatë një ataku të astmës bronkiale, fëmija frikësohet dhe merr pozicion ortopne, nuk mund të flasë, gulçohet për ajër. Lëkura e fytyrës zbehet me cianozë të theksuar të trekëndëshit nasolabial dhe veshët, i mbuluar me djersë të ftohtë. Gjatë një sulmi të astmës bronkiale, fëmijët përjetojnë një kollë joproduktive me pështymë të trashë dhe viskoze që është e vështirë të ndahet.

Auskultimi zbulon frymëmarrje të ashpër ose të dobësuar me sasi e madhe frymëmarrje e thatë; me goditje - një tingull kuti. Nga sistemi kardiovaskular, zbulohet takikardia, rritja e presionit të gjakut dhe tingujt e mbytur të zemrës. Nëse kohëzgjatja e një sulmi të astmës bronkiale është 6 orë ose më shumë, ata flasin për zhvillimin e statusit të astmës tek fëmijët.

Sulmi i astmës bronkiale tek fëmijët përfundon me shkarkimin e pështymës së trashë, e cila çon në frymëmarrje më të lehtë. Menjëherë pas sulmit, fëmija ndihet i përgjumur, dobësi e përgjithshme; ai është letargjik dhe letargjik. Takikardia ia lë vendin bradikardisë, presioni i rritur i gjakut ia lë vendin hipotensionit arterial.

Gjatë periudhave interiktale, fëmijët me astmë bronkiale mund të ndihen pothuajse normal. Sipas ashpërsisë kursi klinik Ka 3 shkallë të astmës bronkiale tek fëmijët (bazuar në shpeshtësinë e sulmeve dhe treguesit e funksionit të frymëmarrjes). Në shkallë e lehtë astma bronkiale tek fëmijët, sulmet e mbytjes janë të rralla (më pak se një herë në muaj) dhe ndalojnë shpejt. Gjatë periudhave interiktale, shëndeti i përgjithshëm nuk cenohet, treguesit e spirometrisë korrespondojnë me normën e moshës.

Astma bronkiale e moderuar tek fëmijët shfaqet me një frekuencë përkeqësimesh 3-4 herë në muaj; Treguesit e shpejtësisë së spirometrisë janë 80-60% të normës. Me astmë të rëndë bronkiale, sulmet e astmës tek fëmijët ndodhin 3-4 herë në muaj; Treguesit FVD janë më pak se 60% e normës së moshës.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të astmës bronkiale tek fëmijët, të dhënat nga historia familjare dhe alergjike, fizike, instrumentale dhe ekzaminim laboratorik. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët kërkon pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm: pediatër, pulmonolog pediatrik, alergolog-imunolog pediatrik.

Tek kompleksi ekzaminim instrumental përfshin spirometrinë (fëmijët mbi 5 vjeç), analizat me bronkodilatorë dhe aktivitet fizik (ergometri me biçikletë), fluksometrinë e pikut, radiografi të mushkërive dhe organeve të kraharorit.

Kërkime laboratorike nëse dyshohet për astmë bronkiale tek fëmijët, përfshini analiza klinike gjaku dhe urina, analiza e përgjithshme e pështymës, përcaktimi i IgE të përgjithshme dhe specifike, studimi i përbërjes së gazit në gjak. Një pjesë e rëndësishme e diagnostikimit të astmës bronkiale tek fëmijët është kryerja e testeve të lëkurës alergjike.

Në procesin e diagnostikimit, është e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tjera tek fëmijët që shfaqen me bronko-obstruksion: trupat e huaj bronkial, trakeo- dhe bronkomalacia, fibroza cistike, bronkioliti obliterans, bronkiti obstruktiv, cistet bronkogjene, etj.

Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët

Drejtimet kryesore të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët përfshijnë: identifikimin dhe eliminimin e alergjenëve, racional terapi medikamentoze, që synon uljen e numrit të përkeqësimeve dhe ndalimin e sulmeve të astmës, terapi restauruese pa medikamente.

Kur identifikohet astma bronkiale tek fëmijët, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet kontakti me faktorët që provokojnë përkeqësimin e sëmundjes. Për këtë qëllim mund të rekomandohet dietë hipoallergjike, organizimi i jetës hipoallergjike, anulimi barna, ndarja nga kafshët shtëpiake, ndryshimi i vendbanimit, etj. Indikohet përdorimi afatgjatë parandalues ​​i antihistamines. Nëse është e pamundur të heqësh qafe alergjenët e mundshëm, kryhet imunoterapi specifike, e cila përfshin hiposensibilizimin e trupit duke futur (nëngjuhësore, orale ose parenteral) doza në rritje graduale të një alergjeni të rëndësishëm.

Baza terapi medikamentoze Astma bronkiale tek fëmijët konsiston në inhalimin e stabilizuesve të membranës së qelizave mast (nedokromil, acid kromoglilik), glukokortikoideve (beklometazoni, flutikazon, flunisolid, budesonid, etj.), bronkodilatorët (salbutamol, fenoterol), barna të kombinuara. Zgjedhja e regjimit të trajtimit, kombinimi i barnave dhe dozimi bëhet nga mjeku. Një tregues i efektivitetit të terapisë për astmën bronkiale tek fëmijët është falja afatgjatë dhe mungesa e përparimit të sëmundjes.

Kur zhvillohet një sulm i astmës bronkiale tek fëmijët, inhalimet e përsëritura të bronkodilatorëve, terapia me oksigjen, terapia me nebulizator, administrimi parenteral glukokortikoidet.

Gjatë periudhës interiktale, fëmijëve me astmë bronkiale u përshkruhen kurse të fizioterapisë (aeroionoterapia, kodi ICD-10

Astma bronkiale tek një fëmijë nuk është më një sëmundje që ndërlikon jetën e fëmijës dhe prindërve. Trajtim adekuat do t'ju lejojë të zhvilloheni normalisht dhe të bëni një jetë të plotë.

Me kalimin e kohës, sulmet ndodhin më rrallë dhe madje ndalojnë plotësisht. RRETH Shenjat dhe simptomat e zhvillimit Le të flasim më tej për astmën tek fëmijët.

Lexoni për simptomat dhe trajtimin e anemisë tek një fëmijë tek ne.

Karakteristikat e sëmundjes

Si fillon astma? Astma bronkiale është reagim negativ bronket ndaj një alergjeni specifik.

Patologjia është shpesh e trashëgueshme dhe shfaqet në moshë të re.

Përkeqësimet zëvendësohen me falje dhe kohëzgjatja e këtyre periudhave varet nga karakteristikat e fëmijës, kushtet e jetesës dhe medikamentet e përdorura. Sëmundja nuk mund të infektohet.

Kur një fëmijë zhvillon një kollë pasi ndërvepron me fëmijë që kanë të njëjtat simptoma, kjo tregon obstruksion bronkial. Ndodh për shkak të efektit të virusit në bronke.

Diagnoza nuk do të thotë që fëmija do të jetë me aftësi të kufizuara, por do të kërkohen shumë kufizime.

Eliminimi i sëmundjes është shumë i vështirë, por me ndihmën e medikamenteve ju mund të ruani faljen për një kohë të gjatë.

Format

Forma bronkiale shfaqet në format e mëposhtme:

1. Astma jo alergjike. Kjo formë shfaqet për shkak të sëmundjet endokrine, mbingarkesa e sistemit nervor ose depërtimi i mikroorganizmave.
2. Astma e përzier. Kjo patologji karakterizohet nga të gjithë simptomat e mundshme të kësaj sëmundjeje.
3. Alergjike. Ky lloj astme manifestohet si:

Fëmijët e çdo moshe janë në rrezik të zhvillimit të astmës, por më shpesh ajo zhvillohet te fëmijët nën 5 vjeç.

Kursi i sëmundjes dhe komplikimet e mundshme

Astma manifestohet ndryshe në çdo moshë. Prandaj, prindërit duhet kushtojini vëmendje simptomave të shfaqura.

Kjo do t'ju lejojë të diagnostikoni shpejt sëmundjen dhe të arrini faljen afatgjatë me ndihmën e medikamenteve.

Manifestimet deri në një vit:

• teshtitje e vazhdueshme, kollitje dhe rrjedhje nga hunda;
• bymehet bajamet;
• gjumë i dobët;
• probleme me traktin gastrointestinal;
• frymë "qarë".

Karakteristikat e manifestimit deri në 6 vjet:

• kollitje në gjumë;
• shfaqet një kollë e thatë gjatë lojërave në natyrë;
• frymëmarrja përmes gojës shkakton kollë.

Tek adoleshentët:

• kollë gjatë gjumit;
• fëmijët kanë frikë nga lëvizja aktive;
• sulmi bën që fëmija të ulet dhe të përkulet përpara.

Në këtë moshë diagnoza tashmë është vendosur dhe fëmija i njeh faktorët provokues. Ai duhet të mbani gjithmonë një inhalator.

Kjo sëmundje është e rrezikshme me komplikime. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për mushkëritë, pasi mund të shkaktojë:

1. Emfizema– mushkëritë bëhen “të ajrosura”.
2. Atelektaza– bllokimi i bronkit mbyll një pjesë të mushkërive.
3. Pneumotoraks- V zgavra pleurale ajri depërton.

Astma ndikon edhe në zemër. Mund të ndodhë dështimi i zemrës me ënjtje të indeve.

Shkaqet e patologjisë

Shkaku kryesor i konfiskimeve konsiderohet të jetë hiperaktiviteti bronkial, të cilat i përgjigjen në çast stimujve të ndryshëm.

Arsyet më të zakonshme:

1. Më shpesh, astma zhvillohet tek djemtë, ashtu si edhe ata tiparet e strukturës së bronkeve.
2. Fëmijët me mbipeshë trupi Ata gjithashtu vuajnë shpesh nga astma. Diafragma zë një pozicion të lartë dhe për këtë arsye ndodh ajrimi i pamjaftueshëm i mushkërive.
3. Predispozita gjenetike luan rol i rendesishem në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.
4. Disa duhet të përjashtohen: çokollatë, arra, peshk.

Ndonjëherë astma është faza e fundit e manifestimeve alergjike.

Fillimisht shfaqet urtikaria, më pas ekzema me kruajtje dhe vetëm atëherë trupi reagon ndaj irrituesit me atak astmatik.

Shpesh sulmet ndodhin pas bronkitit ose pas një sëmundjeje të frymëmarrjes.

Si të trajtoni adenoidet tek një fëmijë? do të gjeni në faqen tonë të internetit.

Faktorët që shkaktojnë përkeqësime

Për të shmangur përkeqësimin e sëmundjes,. Faktorët e mëposhtëm duhet të shmangen:

• tymi i duhanit;
• spore kërpudhore të brendshme;
• pluhuri në dhomë;
• polen bimore;
• peshë e tepërt;
• ajër i ftohtë;
• gëzofi i kafshëve.

Të gjithë këta faktorë përkeqësojnë shfaqjen e astmës pavarësisht nga mosha.

Simptomat tipike

Është mjaft e vështirë të zbulohet astma tek një fëmijë. Kjo shpjegohet me faktin se simptomat e astmës bronkiale janë të ngjashme me ato të një ftohjeje të zakonshme ose sëmundje virale. Prandaj, prindërit shpesh as nuk e kuptojnë se po zhvillohet një patologji serioze.

Duhet theksuar se në rast të astmës bronkiale nuk ka rritje të temperaturës. Disa ditë para simptomave kryesore të astmës shfaqen shenjat paralajmëruese. Në këtë kohë, fëmijët janë të irrituar, flenë keq dhe janë të emocionuar.

Manifestimet e paralajmëruesve:

1. Në mëngjes, foshnja juaj ka mukozë që i rrjedh nga hunda dhe teshtin shpesh.
2. Pas disa orësh, shfaqet një kollë e thatë.
3. Në mes të ditës kolla intensifikohet dhe bëhet e lagësht.
4. Pas maksimum dy ditësh, kolla bëhet paroksizmale.

Më pas ndalojnë shenjat paralajmëruese dhe shfaqen simptomat kryesore të sëmundjes.

Manifestimet e shenjave kryesore:

1. Një sulm i rëndë i kollitjes ndodh para se të shkoni në shtrat ose pas zgjimit.
2. Pozicioni vertikal redukton kollitjen.
3. Para një sulmi, fëmija fillon të qajë dhe të jetë kapriçioz, pasi i është bllokuar hunda.
4. Shfaqet gulçim.
5. Frymëmarrja është e ndërprerë dhe shoqërohet me fishkëllima.
6. Atje jane manifestimet atipike– kruajtje dhe skuqje në lëkurë.

Nëse astma ka marrë formë e rëndë, atëherë sulmet fillojnë të ndodhin në çdo kohë.

Diagnostifikimi

Është e domosdoshme të mblidhen të gjitha informacionet për jetën e fëmijës. Shpesh, pas një bisede me prindërit, mundeni merrni me mend llojin e alergjenit, duke shkaktuar astmë . Më pas merren disa teste përcaktim i saktë alergjen.

Mënyra tradicionale për të identifikuar një provokator është një test i lëkurës.

Në parakrah aplikohen irritues të ndryshëm. Pastaj instaloni shkalla e mosfunksionimit të sistemit të frymëmarrjes. Procedura quhet spirometri, e cila mat vëllimin e frymëmarrjes.

Fatkeqësisht, astma zbulohet shumë vonë. Shpesh ngatërrohet me bronkitin obstruktiv. Mjekët nuk rrezikojnë të vënë diagnozë e tmerrshme dhe ata përshkruajnë barnat e gabuara.

Ofrimi i ndihmës së parë gjatë një sulmi

Prindërve u kërkohet të ndiejnë fillimin e një sulmi astmatik në kohën e duhur dhe të jenë në gjendje ta eliminojnë shpejt atë.

Duhet kushtuar vëmendje në frymëmarrje dhe pamjen fëmijë:

1. Shkalla e frymëmarrjes duhet të jetë jo më shumë se 20 frymëmarrje në minutë.
2. Kur merr frymë, supet e fëmijës nuk duhet të ngrihen. As pjesa tjetër e muskujve nuk duhet të përdoret.
3. Para një sulmi, vrimat e hundës së fëmijës fillojnë të zgjerohen.
4. Një shenjë e keqe është frymëmarrja e ngjirur.
5. Një kollë e thatë mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e astmës.
6. Ju duhet të monitoroni lëkurën e fëmijës suaj. Nëse keni astmë, trupi shpenzon shumë përpjekje për të rivendosur frymëmarrjen, dhe kjo çon në faktin që lëkura bëhet ngjitëse dhe e zbehtë.
7. Në sulm i rëndë lëkura në zonën e hundës merr një nuancë kaltërosh. Kjo tregon mungesën e oksigjenit. Gjendja është shumë e rrezikshme, ndaj duhet të keni gjithmonë inhalatorë në shtëpi.

Sulmi ndodh papritur dhe pa asnjë arsye. Në këtë rast nevojiten ndihma emergjente.

Në një situatë të tillë, kur inflamacioni ka ndodhur në traktin respirator (edema, bronkospazma), fëmija që mbytet duhet të lehtësojë frymëmarrjen me një bronkodilator të fortë.

Shumica metodë efektive– inhalator, duke lejuar që grimcat e drogës të arrijnë menjëherë në zonën e prekur të bronkeve.

Një ilaç i mirë dhe i provuar për sigurimin ndihmë të menjëhershmeështë një aerosol Salbutamol. Është përshkruar nga një mjek dhe prindërit e një fëmije të sëmurë duhet të dinë se si ta përdorin pajisjen.

Fëmijët nën 5 vjeç nuk dinë ende se si të thithin saktë. Prandaj, për foshnjat e tilla ka inhalatorë të veçantë - nebulizatorë. Shpesh është e nevojshme të përdoren ndarës. Vetë inhalatori futet në një pajisje të tillë.

Në sulm akut Fëmijës i jepen doza të caktuara të barit. Procesi i inhalimit kryhet çdo 10 minuta dhe vazhdon derisa frymëmarrja të normalizohet. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë kërkohet shtrimi në spital.

Nuk duhet të keni frikë nga inhalatori, pasi nuk ka rrezik mbidozimi.

Çfarë është absolutisht e ndaluar të bëhet?

Sulmet e astmës jo gjithmonë përfundon mirë. Me këtë sëmundje ka edhe të vdekur. Fatkeqësisht, shpesh nuk është vetë sëmundja fajtore për vdekjen e fëmijëve, por veprimet e paarsyeshme të prindërve.

Kjo ndodh nëse janë përdorur medikamente joadekuate. për fëmijë, kur ai ka një sulm mbytjeje, ju nuk duhet të jepni:

• qetësues droga. Mjete të tilla parandalojnë frymemarrje e thelle, dhe kjo është e papranueshme gjatë një ataku të rëndë astme;
• ekspektorantët droga. Mukolitikët aktivizojnë formimin e mukusit, dhe në astmë tashmë ka një tepricë të tij;
• antibiotikët. Këto barna janë më të padobishmet për astmën. Ato mund të përdoren vetëm për komplikime (pneumoni).

Trajtimi medikamentoz

Trajtimi i drogës mund të ndahet në dy lloje:

• trajtimi simptomatik, domethënë eliminimi i sulmit;
• terapi bazë.

Vetëm mjeku zgjedh taktikat e trajtimit. Vetë-mjekimi është absolutisht i përjashtuar, pasi përdorimi jo i duhur i barnave do të përkeqësojë sëmundjen dhe mund të çojë në dështim të frymëmarrjes.

Trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e bronkodilatorëve: Salbutamol, Ventolin. Në raste të rënda, përdoren barna kortikosteroide. Rruga kryesore e administrimit është inhalimi.

Fatkeqësisht, të gjitha barnat e këtij lloji të trajtimit kanë një efekt të përkohshëm. Dhe përdorimi i pakontrolluar i barnave të tilla do të çojë në faktin se bronket do të ndalojnë t'i përgjigjen ilaçit. Prandaj, doza e drogës duhet të kontrollohet rreptësisht.

Terapia bazë zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e astmës dhe karakteristikat e fëmijës.

Përdoren barnat e mëposhtme:

1. Antihistamines do të thotë - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergjike– Intal, Ketotifen.
3. Antibiotikët– dezinfektoni vatrat e infeksionit.

Ndonjëherë të përshkruara barna hormonale, duke parandaluar përkeqësimet e sëmundjes. Shpesh përdoren frenuesit e leukotrienit, të cilët ulin ndjeshmërinë ndaj alergeneve.

Trajtimi anulohet nëse vërehet falje për dy vjet. Në rast të rikthimit, trajtimi duhet të fillojë përsëri.

Terapi pa barna

Ka edhe të tilla Metodat e trajtimit të astmës bronkiale. Ata do të thotë:

• ushtrime terapeutike;
• fizioterapi;
• masazh;
• forcim;
• teknikat e frymëmarrjes;
• duke vizituar shpellat e kripës.

Fitoterapi plotëson trajtim tradicional dhe ndihmon në rritjen e periudhës së faljes. Përdoren zierje barëra medicinale. Ato përgatiten çdo ditë dhe merren për një kohë të gjatë. Dozat duhet të merren vesh me mjekun tuaj.

Astma bronkiale ndonjëherë zhduket vetë. adoleshencës, por kjo ndodh rrallë.

Parandalimi

Për të reduktuar në minimum sulmet e astmës, përveç trajtimit të drejtpërdrejtë e nevojshme masat parandaluese . Ato duhet të merren nëse fëmija është i predispozuar për këtë sëmundje.

Si të parandaloni Kjo patologji:

1. Librat duhet të ruhen në kabinete të mbyllura.
2. Nuk ka nevojë të ruani rrobat në dhomën e fëmijës.
3. Nuk duhet të blini lodra të buta.
4. Këshillohet që të lani liri krevati me pluhura hipoalergjikë.
5. Prania e kafshëve në apartament është e padëshirueshme.
6. Gjatë periudhës së pastrimit, fëmija duhet të hiqet nga dhoma.
7. Linoleumi duhet të zëvendësohet me një mbulesë tjetër.

Më parë, astmatikët ia përshtatnin jetën sëmundjes. Shumë ishte nën ndalimi më i rreptë. Fëmijët vuajtën veçanërisht nga kjo - ata nuk mund të merrnin një qenush, ata nuk mund të hidheshin.

Por sot gjithçka ka ndryshuar. Përparimet në mjekësi i kanë lejuar fëmijët jetojnë jetë e plotë së bashku me njerëzit e tjerë.

Dr. Komarovsky për astmën në këtë video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Lini një takim me një mjek!

Astma bronkiale është një sëmundje serioze dhe shpesh "tinzare" që nuk mund të diagnostikohet gjithmonë shpejt dhe saktë. Si e diagnostikojnë mjekët astmën bronkiale? Shpesh, astma bronkiale maskohet si sëmundje të tjera të sistemit të frymëmarrjes ose si patologji.

Prandaj, pa mbledhur një histori të plotë mjekësore të pacientit dhe, nëse është e nevojshme, duke përshkruar teste dhe studime shtesë, mund të jetë e vështirë për të diagnostikuar pacientin, veçanërisht në periudha fillestare inflamacion i bronkeve.

Formulimi i një raporti mjekësor për sëmundjen bazohet në të dhënat e mëposhtme:

• kur identifikoni një pamje të plotë klinike që korrespondon me sëmundjen;
  nëse ka rrethana rënduese, në veçanti predispozicion familjar ose
• një komponent alergjik, i cili gjithashtu shpesh është i trashëguar;
• ndihmon për të vendosur një diagnozë - rezultatet objektive të ekzaminimeve.

Një diagnozë e identifikuar saktë është gjëja kryesore në luftë e suksesshme me sulme të astmës bronkiale. Simptomat klinike të sëmundjes përfshijnë si më poshtë:

E RËNDËSISHME! Ndonjë alarmante ose simptoma të çuditshme të lidhura me sistemin e frymëmarrjes së njeriut, sulmet e dyshimta të kollitjes, dobësia ose gulçimi janë arsye serioze për t'u konsultuar me një mjek për diagnostikimin e sëmundjes.

Karakteristikat e identifikimit të sëmundjes

Për t'iu përgjigjur pyetjes se si ekspertët diagnostikojnë "astmën bronkiale", ju duhet të kuptoni se cilat forma të dëmtimit bronkial ekzistojnë.

Ekzistojnë tre forma kryesore të astmës bronkiale - atopice, aspirina dhe. Astma atopike më së shpeshti zhvillohet në fëmijëri (nën 5 vjeç) dhe në adoleshencë. Ky është një inflamacion kronik alergjik jo-infektiv i traktit respirator, i cili zhvillohet nën ndikimin e komponentëve të jashtëm alergjikë.

Faktori vendimtar është tendenca e përcaktuar gjenetikisht për atopi. Simptomat kryesore - manifestohen herë pas here sulme të papritura mbytje, kollë me një sasi të vogël të pështymës viskoze. Për të vënë bast diagnoza e saktë, mjeku duhet të vlerësojë historinë mjekësore të pacientit, rezultatet e testeve të alergjisë, analizat klinike dhe imunologjike të gjakut dhe disa të tjera kërkime shtesë bronket.

Është pasojë e intolerancës acid acetilsalicilik ose disa barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide. Nëse ky lloj astma nuk trajtohet, atëherë sulmet e mëvonshme të kollitjes dhe mbytjes mund të ndodhin jo vetëm në lidhje me marrjen e këtyre barnave. Një histori e plotë mjekësore e pacientit dhe testimi për aspirinë dhe barna të tjera ndihmojnë për të vendosur një diagnozë të saktë. preparate farmakologjike origjine josteroidale.

Një formë e sëmundjes e varur nga infeksioni shfaqet tek njerëzit të moshave të ndryshme. Më shpesh ajo diagnostikohet tek të rriturit në sfondin e proceseve inflamatore kronike në organet e frymëmarrjes, shumica periudha e shpeshtë manifestimet janë stinët kalimtare dhe të ftohta.

Ndarja e këtyre formave është e kushtëzuar; çdo kurs i gjatë formohen sëmundjet llojet e kombinuara astma bronkiale.

Diagnoza e sëmundjes

Pavarësisht nga forma e astmës bronkiale, procesi diagnostikues zhvillohet në disa faza. Në shumicën e rasteve, në fazën e parë të diagnozës, mjeku mund të nxjerrë një përfundim paraprak. Por shpesh lindin situata kur të gjitha simptomat zhduken papritur përpara një vizite te mjeku. Në raste të tilla, mjekët duhet t'i përshkruajnë pacientit që t'i nënshtrohet testeve dhe studimeve shtesë, rezultatet e të cilave ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze më përfundimtare.

Kur një person kontakton për herë të parë një institucion mjekësor, terapisti kryen një studim të plotë i sëmuri: dieta e tij, prania e kafshëve në shtëpi, kushtet e punës, si dhe zbulon simptomat që e shqetësojnë më shumë njeriun. Të gjitha rrethanat e identifikuara ndihmojnë në identifikimin e shkallës së dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes, lokalizimin e tij, përshpejtimin e diagnozës dhe përcaktimin e qëllimeve të trajtimit.

Në varësi të simptomave të identifikuara, terapisti e referon pacientin te një specialist. Sëmundja shfaqet gjithmonë me simptoma të ndryshme dhe lind për shkak të rrethanave individuale. Për të vendosur diagnozën e saktë dhe në varësi të rrugës së zhvillimit të sëmundjes, specialistë të tjerë mund të përfshihen në trajtim, për shembull, një gastroenterolog, një alergolog ose një kardiolog.

Më pas, pulmonologu konstaton praninë e sëmundjeve të tjera kronike, si p.sh. patologjitë e lëkurës, urtikarie, edema e Quincke. Sa shpesh ka vuajtur një person më parë nga bronkiti, infeksionet virale akute të frymëmarrjes dhe pneumonia? A vuan pacienti nga sëmundjet e zemrës, me çfarë sëmundjesh të sistemit kardiovaskular është diagnostikuar?

E RËNDËSISHME! Shumë simptoma të astmës bronkiale janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të zemrës, ndaj konsultimi me kardiologun në raste të tilla është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Nëse ekspertët besojnë se astma bronkiale shkaktohet nga komponentët alergjikë nga mjedisi i përditshëm i pacientit, si pluhuri i shtëpisë, pallto kafshët, barna ose lulëzimin e bimëve të caktuara, ata përshkruajnë teste alergjie për të gjithë irrituesit e mundshëm. Mostrat do të ndihmojnë në identifikimin e saktë të dëmtuesve alergjikë.

Gjatë rrugës, këto analiza zbulojnë se çfarë patologjish shoqëruese ka pacienti. Siç tregohet praktikë mjekësore, sëmundje të tilla si dermatit atopik dhe ekzema intensifikohet më tej kurs i rëndë astma bronkiale dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Metoda të tjera diagnostikuese që ju lejojnë të diagnostikoni astmën

Një nga metodat kryesore për vendosjen e diagnozës së "astmës bronkiale" është procedurat e spirometrisë. Teknika ju lejon të gjurmoni dinamikën e ndryshimeve në aktivitete organet e frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga dukuria e ngushtimit të lumeneve në bronke, gjë që dëmton ndjeshëm funksionimin e mushkërive.

Rezultatet e procedurës së spirometrisë tregojnë shumë parametra të rëndësishëm që lejojnë mjekun të bëjë një diagnozë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Por gjëja kryesore që tregon për një pulmonolog është:

• vëllimi i detyruar i ekspirimit të pacientit;
• kapaciteti vital i detyruar i mushkërive të pacientit.

Falë rezultateve të marra, mjeku mund të gjurmojë përgjigjen e personit ndaj trajtimit, të monitorojë ose të rregullojë kursin e terapisë. Në shtëpi, pacientët shpesh përdorin një version të thjeshtuar të kësaj metode, të quajtur. Një person mund të mbajë në mënyrë të pavarur një tabelë indikacionesh për të përcaktuar bronkospazmën e ardhshme.

Perkusioni (trokitja) e gjoksit ka e rëndësishme në diagnostikimin e astmës bronkiale. Gjatë përgjimit, pulmonologu dëgjon tinguj me zë të lartë, karakteristikë për astmatikët, të cilat ndodhin nëse mushkëritë e një personi janë plot me ajër. Dëgjohen qartë edhe tinguj të ndryshëm fishkëllimash gjatë frymëmarrjes, të cilat specialist me përvojë klasifikohet sipas zërit.

X-ray e bronkeve. Kur një mjek ka një mospërputhje midis rezultateve të analizave dhe metodave të përdorura, ai mund të përshkruajë një radiografi të gjoksit, e cila identifikon me saktësi të gjitha anomalitë dhe patologjitë në bronke dhe në mushkëri. Ndonjëherë mjekët ia dalin mbanë vetëm duke përshkruar fluorografinë.

Një test gjaku ndihmon në vendosjen e diagnozës. Nëse rezultatet e studimit zbulojnë praninë e antitrupave IgE, kjo konfirmon përfundimin paraprak.
Gjithashtu, nëse dyshohet për astmë, pacientët zakonisht i nënshtrohen testeve të urinës dhe sputumit të prodhuar gjatë kollitjes.

E RËNDËSISHME! Para marrjes së analizave të gjakut, urinës dhe sputumit, pacienti nuk duhet të pijë alkool, duhan ose të marrë medikamente, përndryshe rezultatet do të shtrembërohen. rezultatet përfundimtare hulumtimi, i cili do të pengojë specialistin të bëjë diagnozën e saktë.

Prandaj, trupi i njeriut është një sistem i vetëm i ndërlidhur proces i vështirë Bërja e një raporti mjekësor është pak punë intensive, por më e sakta dhe më e sakta. Të gjitha studimet dhe analizat shtesë që kryhen pas ekzaminimit dhe historisë mjekësore të pacientit duhet të kryhen brenda një dite ose me ndërprerjen më minimale, përndryshe pamja e sëmundjes mund të shtrembërohet. Diagnostifikimi i kujdesshëm dhe i menjëhershëm i astmës bronkiale rrit shanset e pacientëve për shërim.

Si zhvillohet astma?

Astma përkufizohet nga mjekët si një sëmundje e karakterizuar nga episode të obstruksionit bronkial (obstruksion bronkial), të cilat janë plotësisht ose pjesërisht të kthyeshme. Ai bazohet në inflamacionin e mukozës bronkiale dhe hiperreaktivitetin bronkial.

Gjatë një sulmi të obstruksionit bronkial, lumeni i bronkeve të vogla dhe të mëdha ngushtohet.

Të gjithë pacientët me astmë, kur nuk ka atak, megjithatë shfaqin shenja të proces inflamator në mukozën e bronkeve. Ky fakt ngre pyetjen e trajtimit të procesit inflamator - dhe jo vetëm gjatë një ataku astme. Ka barna të tilla, kaq të vazhdueshme trajtim afatgjatë duhet të bëhet baza e luftës kundër astmës.

Jo më pak e rëndësishme është pika e dytë - në lidhje me praninë në pacientët me astmë të hiperreaktivitetit bronkial, domethënë rritjen e nervozizmit të bronkeve, duke iu përgjigjur me spazmë edhe sasive të parëndësishme të substancave irrituese në ajrin e thithur. Kjo na detyron të krijojmë një mjedis ajri të shëndetshëm për këta pacientë.

"Jo e gjithë astma është fishkëllimë"

Obstruksioni bronkial vërehet jo vetëm në astmë, por edhe në një sërë sëmundjesh të tjera. Në shumicën e tyre, sidomos tek të rriturit, sëmundja nuk ka remision (intervale të lehta), gjë që i dallon nga astma.

Por në fëmijërinë Ekziston një grup sëmundjesh shumë të ngjashme me astmën që shoqërohen me një infeksion viral. Nuk kanë asnjë lidhje me astmën. Dhe një astmatik foshnjë, dhe bashkëmoshatari i tij pa shenja alergjie mund të japë një episod pengimi në sfondin e ARVI. I vetmi ndryshim është se një astmatik do të ketë sulme të përsëritura të sëmundjes, jo vetëm me ARVI, por edhe në përgjigje të një alergjeni joinfektiv, ndërsa një fëmijë pa alergji do të sëmuret. bronkit obstruktiv dhe me shumë gjasa do të "rriten", pra obstruksioni bronkial pas 1-2 episodeve të tilla do të ndalet. Është ky fakt që krijon vështirësi në “marrëdhënien” e sipërpërmendur me diagnostikimin e astmës për shumë prindër, si dhe pranimin jo të plotë të përkufizimit të astmës nga mjekët pediatër.

Cili është ndryshimi midis bronkitit obstruktiv në sfondin e ARVI dhe astmës? Për disa infeksionet virale në foshnjat vihet re inflamacion i mukozes bronkiale, i cili trashet dhe rritet prodhimi i mukusit. Kjo çon në një ngushtim të bronkeve shumë të ngushta të fëmijëve, i cili shoqërohet, si me astmën, me vështirësi në dalje. Kjo foto mund të përsëritet 1-2 herë, por ndërsa fëmija rritet dhe diametri i bronkeve të tij rritet. infeksion i ri, megjithëse shkakton bronkit, nuk shkakton ndërprerje të konsiderueshme të obstruksionit bronkial.

E njëjta gjë ndodh edhe te një fëmijë alergjik, por me kalimin e kohës, për shkak të persistencës së hiperreaktivitetit bronkial, pothuajse çdo infeksion i ri do të shoqërohet me bronkospazmë. Për më tepër, një fëmijë i tillë mund të ketë sulme pengimi në përgjigje të thithjes së aeroallergeneve - dhe kjo është astma bronkiale.

Tek fëmijët e tre viteve të para me sëmundje obstruktive, grupi i rrezikut për astmën bronkiale është:

Fëmijët me predispozicion alergjik (alergjia tek prindërit me manifestime alergjike të lëkurës, teste pozitive ndaj alergjive të lëkurës ose nivel të lartë imunoglobulina E);

Fëmijët, sëmundja obstruktive e të cilëve zhvillohet pa temperaturë (gjë që tregon rolin e një alergjeni joinfektiv);

Fëmijët me më shumë se 3 episode obstruktive.

Pas moshës 3 vjeç, është e përshtatshme që pothuajse të gjithë fëmijët me manifestime obstruktive të diagnostikohen me astmë bronkiale, megjithatë në shumë prej tyre sëmundja ndalon pas 1-3 vjetësh.

Format e astmës bronkiale

Më lart përmendëm dy forma të astmës - alergjike dhe joalergjike. Ndarja e astmës në forma nuk kufizohet në këtë.

Shumë fëmijë kanë astmë pa sulme të rënda; gjatë një acarimi ata zhvillojnë bronkit me shenja të qarta obstruksion, të cilin zakonisht e quajmë bronkit astmatik, i cili nuk duhet të qetësojë prindërit: bronkiti astmatik është një formë e astmës bronkiale.

Disa fëmijë kanë sulme të vazhdueshme të astmës kollë natën pa gulçim të rëndë - kjo është gjithashtu një formë astme, e cila me kalimin e kohës mund të kthehet në një formë tipike.

Një numër fëmijësh përjetojnë gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje si përgjigje ndaj aktivitetit fizik - kjo është astma stresi fizik, dhe një sulm zhvillohet si rezultat i hiperreaktivitetit bronkial të stimuluar nga përpjekjet e muskujve.

Shumë prindër vërejnë se një atak astme ndodh kur eksitim i fortë fëmijë, ndonjëherë ata flasin edhe për "astmë mendore". Nuk ka asnjë arsye për të folur mekanizmi psikik astma, por nuk ka dyshim se në çdo formë të kësaj sëmundjeje, shqetësimet, veçanërisht ato që lidhen me paaftësinë e fëmijës për të përballuar një problem të caktuar, mund të shkaktojnë një atak. Prandaj, në një familje ku ka një fëmijë me astmë, një klimë e shëndetshme psikologjike është shumë e rëndësishme.

Si shfaqet astma?

Një sulm "normal" zhvillohet papritmas, frymëmarrja shpejtohet, nxjerrja bëhet e vështirë, fëmija merr një pozicion ulur dhe merr frymë cekët. Shpesh fishkëllima mund të dëgjohet nga larg, ndonjëherë ndihet vetëm kur veshi i fëmijës është ngritur në gojën e fëmijës. Vështirësia në nxjerrje çon në mbajtjen e ajrit në gjoks; zakonisht fryhet; nëse vendosni duart mbi të, ndjeni një dridhje në dalje.

Një sulm mund të zgjasë nga disa minuta në shumë orë dhe shpesh përfundon spontanisht. Megjithatë, pritja që ajo të kalojë ose përdorimi i mjeteve të dyshimta (ka shumë prej tyre) është e papranueshme: mbytja është një fenomen shumë i dhimbshëm, kështu që çdo minutë vonesë me trajtim efektiv rrit vuajtjet e fëmijës, e frikëson atë, gjë që në vetvete mund të rrisë bronkospazmën. Në rastet më të rënda, kërkohet kujdes intensiv.

Pacientët gjithashtu ndryshojnë në karakter periudha interiktale. Në disa pacientë nuk vërehen ndryshime, ndërsa te të tjerë, edhe në periudhën interiktale, ka kufizime të konsiderueshme në funksionin e frymëmarrjes.

Trajtimi i astmës

Kur shoh një fëmijë me astmë, gjëja e parë që u them prindërve të tij është se astma nuk mund të shërohet nga asnjë. mjete të njohura. Kjo mund të jetë mizore, por pse po flas për këtë? Sepse shumë prindër, në kërkim të një ilaçi mrekullibërës, përpiqen më së shumti metoda të ndryshme, shumica e të cilave jo vetëm që nuk sjellin dobi, por edhe dëmtojnë pacientin.

Nëse nuk prisni një kurë, atëherë cili është qëllimi i trajtimit? Kuptimi i tij është të zvogëloni ashpërsinë e astmës, të mësoni të parandaloni sulmet, të paktën t'i bëni ato më pak të shpeshta dhe të lehtësoni shpejt një atak nëse ndodh. Me pak fjalë, për ta bërë jetën e fëmijës të plotë - si një fëmijë i shëndetshëm.

Dhe në lidhje me mundësinë e një shërimi, unë gjithmonë "lehtësoj shpirtrat" ​​e prindërve - shumë një përqindje të madhe Në shumicën e rasteve, astma e një fëmije largohet vetë.

Epo, si ta trajtojmë siç duhet astmën? Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis masave terapeutike që ndihmojnë në heqjen e një sulmi që tashmë ka ndodhur dhe mjeteve që zbutin rrjedhën e sëmundjes.

Si të parandaloni një sulm? Parandalimi i konfiskimeve është qëllimi kryesor trajtimi bazë. Por kësaj duhet t'i shtohen edhe masat paralajmërim i mundshëm kontakt me alergenet, kryesisht pluhurin e shtëpisë. Është më mirë të hiqni qilimat dhe mobiljet e veshur me susta, të paktën në dhomën ku fëmija fle. Shpesh bëj shaka se dhoma e gjumit ideale për një fëmijë është një qeli burgu, ku nuk ka gjë tjetër veçse një shtrat, një tavolinë dhe një stol. Është e rëndësishme të mbyllni librat në rafte xhami, të përdorni një fshesë me korrent për pastrim më shpesh dhe mundësisht një hidratues. Për të reduktuar kontaktin e pacientit me marimangën dermatofagoide, duhet të mbuloni dyshekun e fëmijës me mbështjellës plastik dhe të vendosni 2 këllëf jastëku mbi jastëkë. Duke marrë parasysh vetitë alergjike të puplave të shpendëve, jastëkët me pupla duhet të zëvendësohen me leshi pambuku ose gome shkumë.

Është shumë e vështirë të ndahesh me kafshët shtëpiake, por është e nevojshme nëse një fëmijë është i ndjeshëm ndaj leshit të tyre. Nuk duhet të keni lule të freskëta në dhomë - jo vetëm erërat dhe poleni i tyre mund të jenë të rrezikshme për pacientin, por edhe kërpudhat aspergillus, të cilat shpesh rriten në vazo me lule. Në pacientët e rinj me astmë, një atak shpesh mund të shoqërohet me alergjenë ushqimorë.

Vështirë se ka nevojë të flitet për rreziqet e pirjes së duhanit në një apartament ku ka një pacient me astmë. Për të, para së gjithash, duhet të krijohen kushte që sigurojnë qëndrim maksimal në ajër të pastër. Dhe të gjitha masat e tjera për parandalimin e alergjive duhet të respektohen plotësisht.

Është shumë e rëndësishme të zbutni fëmijën - kjo do të zvogëlojë pastërtinë infeksionet respiratore, të cilat shpesh shkaktojnë një atak dhe kontribuojnë në rritjen e hiperreaktivitetit bronkial.

Shumë fëmijë me astmë nuk e tolerojnë mirë aktivitetin fizik - pas 5-7 minutash nga fillimi i vrapimit ose lojërave në natyrë, ata përjetojnë bronkospazmë, duke shkaktuar gulçim, apo edhe një atak astme. Për ta parandaluar këtë, duhet të merrni 1-2 inhalime të një beta-mietik ose të merrni pluhur aminofilinë, pas së cilës bronkospazma nuk do të zhvillohet, dhe pas 20-30 minutash, nën ndikimin e aktivitetit fizik, bronket, përkundrazi, do të zgjerohet, gjë që është shumë e dobishme për pacientin.

Ja përse Kultura Fizike, rritja e qëndrueshmërisë fizike përfshihet në arsenal produkte medicinale për astmën. Për më tepër, trajnimi fizik rrit vetëvlerësimin e pacientit, e ndihmon atë të zhvillojë vetëbesimin dhe redukton varësinë nga të rriturit. Shumë e dobishme ushtrime të frymëmarrjes, pacientët me astmë mësojnë frymëmarrjen e duhur gjatë stërvitjes.

Shumë prindër pyesin nëse një fëmijë me astmë mund të shkojë në jug në det. Përvoja tregon se një ndryshim i tillë klimatik zakonisht provokon një sulm astme, kështu që ju duhet të jeni të përgatitur për këtë. Por atëherë fëmijët zakonisht ndihen mirë dhe marrin shumë përfitime nga të qenit në det – në fund të fundit ajri i detit shumë i pastër, duke marrë frymë redukton hiperreaktivitetin bronkial. Pas kthimit në shtëpi, shumë pacientë përjetojnë përsëri sulme astme, dhe duhet gjithashtu të përgatitet për këtë. Në përgjithësi, përfitimet e një udhëtimi të tillë do të jenë të dukshme nëse qëndroni në jug për një muaj e gjysmë ose dy, jo më pak.

Një tjetër pyetje e bërë shpesh- në lidhje me ndryshimet klimatike. Në shumicën e rasteve, nuk është e mundur të "zgjidhësh" klimën, kështu që zakonisht nuk i këshilloj prindërit të hyjnë në këtë ndërmarrje shumë të vështirë. Nëse astma lidhet qartë me lulëzimin e një bime të caktuar, ndonjëherë është e mundur që ta çoni fëmijën në një rajon tjetër për këtë periudhë, por më shpesh nuk është e mundur të shpëtoni plotësisht nga astma në këtë mënyrë. E njëjta gjë vlen edhe për udhëtimet në male, ku në një lartësi prej 1500-2000 metrash ka shumë pak alergjen: kjo është e dobishme (përfshirë nga pikëpamja Trajnim fizik), por ende nuk është e mundur të shpëtojmë plotësisht nga astma.

Epo, si duhet të ndiheni për trajtimin e astmës në minierat e kripës? Nuk ka alergjenë në ajër dhe kjo ndihmon në uljen e hiperreaktivitetit bronkial. Por ju nuk mund ta kaloni tërë jetën tuaj në një minierë, kështu që nuk mund të mbështeteni në një kurë. Por qëndrimi në një dhomë halodhomare (një dhomë muret e së cilës janë të mbuluara me kripë) më duket të paktën e dyshimtë.

Trajtimet alternative

Shumë njerëz kanë dëgjuar ose lexuar për shëron mrekulli- akupunkturë, teknika të veçanta të frymëmarrjes, ilaçe mrekullibërëse, psikikë që gjoja kurojnë astmën. Po vërtet, sulm i lehtë mund të lehtësohet duke mbajtur frymën ose akupunkturën, por kurrë nuk mund ta kuptoja pse akupunkturë më mirë se inhalimi. Për më tepër, mbajtja e frymës edhe me astmë të moderuar mund të jetë shumë e rrezikshme.

Unë nuk di një studim të vetëm të fortë që do të vërtetonte kurimin e astmës duke përdorur këto metoda, dhe informacioni si "ne u trajtuam nga një psikik dhe astma u largua" është krejtësisht jo bindës: në fund të fundit, në shumicën e fëmijëve, astma shkon largohen herët a vonë!

Por dëmi nga të gjitha këto metoda është i njëjtë - duke iu drejtuar atyre, prindërit shpërqendrohen nga ato masa që ndihmojnë vërtet me astmën, në veçanti, ata nuk kryejnë trajtim bazë. Dhe përdorimi i medikamenteve të tjera gjatë një sulmi (ju dëgjoni nga prindërit se atyre u është rekomanduar bronkolitina, no-shpu, papaverina, solutan dhe madje edhe antibiotikët) është e papranueshme, pasi ato, si rregull, nuk lehtësojnë vuajtjet e fëmijës.

Çfarë i pret e ardhmja një pacienti me astmë? Në trajtimin e duhur, si rregull, është e mundur të stabilizohet gjendja e fëmijës dhe nëse sulmet nuk ndalen plotësisht, atëherë frekuenca dhe ashpërsia e tyre zvogëlohet.

Dhe nuk duhet të harrojmë se shumë shpesh astma largohet.

>> astma bronkiale

Astma bronkiale(nga astma greke - frymë e vështirë, mbytje) është semundje kronike sistemi i frymëmarrjes së njeriut. Incidenca e astmës bronkiale është afërsisht 5% e popullsisë së përgjithshme të planetit. Në Shtetet e Bashkuara, ka rreth 470,000 shtrime në spital dhe më shumë se 5,000 vdekje të lidhura me astmën çdo vit. Incidenca midis grave dhe burrave është afërsisht e njëjtë.

Mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes është krijimi i mbindjeshmërisë së bronkeve në sfondin e një procesi inflamator kronik të lokalizuar në nivelin e traktit respirator. Mund të shkaktohet zhvillimi i astmës bronkiale faktorë të ndryshëm: infeksion i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes, inhalimi i alergeneve, predispozicion gjenetik. Inflamacion afatgjatë i rrugëve të frymëmarrjes (për shembull, me bronkit kronik) çon në strukturore dhe ndryshimet funksionale në bronke - trashje e membranës muskulare, rritje e aktivitetit të gjëndrave që sekretojnë mukozën etj.Ndër alergjenët që shkaktojnë më shpesh astmën bronkiale mund të përmendim pluhurin e shtëpisë që grumbullohet në tapet dhe jastëk, grimcat e membranës kitinoze të mikromiteve. dhe buburrecave, qimeve të kafshëve shtëpiake (maceve) dhe polenit të bimëve. Predispozicioni gjenetik shkakton rritjen e ndjeshmërisë së bronkeve ndaj faktorëve të përshkruar më sipër. Sulmet e astmës bronkiale mund të shkaktohen nga thithja e ajrit të ftohtë ose të nxehtë, sforcimi fizik, situata stresuese, inhalimi i alergeneve.

Nga pikëpamja e patogjenezës dallojmë dy lloje kryesore të astmës bronkiale: astma infektive-alergjike dhe astma atopike. Gjithashtu, përshkruhen disa forma të rralla të astmës: astma e shkaktuar nga Aktiviteti fizik, astma “e shkaktuar nga aspirina” e shkaktuar nga përdorimi kronik i aspirinës.

Në astma alergjike, dallojmë dy lloje të përgjigjes ndaj inhalimit të një alergjeni: reagimi i menjëhershëm ( foto klinike astma bronkiale zhvillohet disa minuta pasi alergjeni depërton në bronke) dhe një përgjigje e vonë, në të cilën simptomat e astmës zhvillohen 4-6 orë pas thithjes së alergjenit.

Metodat për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza e astmës bronkiale ky është një proces kompleks dhe me shumë hapa. Faza fillestare e diagnozës është mbledhja e të dhënave anamnestike (pyetja e pacientit) dhe ekzaminimi klinik pacientit, duke lejuar në shumicën e rasteve të bëjë një diagnozë paraprake të astmës bronkiale. Marrja e një anamneze përfshin sqarimin e ankesave të pacientit dhe identifikimin e evolucionit të sëmundjes me kalimin e kohës. Simptomat e astmës bronkiale janë shumë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes dhe karakteristikat individualeçdo pacient.

Aktiv fazat fillestare zhvillimi (para-astma), astma bronkiale manifestohet me sulme të kollitjes, e cila mund të jetë e thatë ose me një sasi të vogël të pështymës. Kolla shfaqet kryesisht gjatë natës ose në mëngjes, e cila shoqërohet me rritje fiziologjike toni i muskujve bronkial në mëngjes (03-04). Një kollë mund të shfaqet pas një infeksioni të rrugëve të frymëmarrjes. Sulmet e kollitjes në fazat fillestare të sëmundjes nuk shoqërohen me vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi (dëgjimi i pacientit) mund të zbulojë rales të thata të shpërndara. Bronkospazma latente (e fshehur) zbulohet duke përdorur metoda të veçanta Hulumtimi: me administrimin e agonistëve beta-adrenergjikë (barna që shkaktojnë relaksim të muskujve bronkial), vërehet një rritje në fraksionin e ajrit të nxjerrë (sirometria).

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit, simptoma kryesore e astmës bronkiale janë sulmet e astmës.

Zhvillimi i një sulmi mbytjeje paraprihet nga ndikimi i një prej faktorëve provokues (shih më lart), ose sulmet zhvillohen në mënyrë spontane. Në fillim, pacientët mund të vërejnë disa simptomat individuale e sulmit që vjen: rrjedhje hundësh, dhimbje fyti, kruajtje e lëkurës, etj. Më pas vjen vështirësia progresive e frymëmarrjes. Në fillim, pacienti vëren vetëm vështirësi në nxjerrjen. Shfaqet një kollë e thatë dhe një ndjenjë tensioni në gjoks. Çrregullimet e frymëmarrjes e detyrojnë pacientin të ulet me krahët e mbështetur në mënyrë që të lehtësojë frymëmarrjen duke punuar muskujt ndihmës të brezit të shpatullave. Rritja e mbytjes shoqërohet me shfaqjen e frymëmarrjes, e cila në fillim mund të zbulohet vetëm me auskultim të pacientit, por më pas bëhet e dëgjueshme në distancë nga pacienti. Sulmi i mbytjes në astmën bronkiale karakterizohet nga të ashtuquajturat "fryrje muzikore" - të përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Zhvillimi i mëtejshëm sulmi karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje për shkak të instalimit muskujt e frymëmarrjes shtatzënë merr fryme thelle(bronkospazma pengon largimin e ajrit nga mushkëritë gjatë nxjerrjes së frymës dhe çon në grumbullimin e sasive të mëdha të ajrit në mushkëri).

Ekzaminimi i pacientit për diagnozë në fazën para astmës nuk zbulon asnjë tipare karakteristike. Në pacientët me astmë alergjike, mund të zbulohen polipe të hundës, ekzemë dhe dermatit atopik.

Shumica tipare karakteristike zbulohen gjatë ekzaminimit të një pacienti me një sulm mbytjeje. Si rregull, pacienti kërkon të marrë pozicion ulur dhe mbështet duart në karrige. Frymëmarrja është e zgjatur, e tensionuar dhe pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes është e dukshme. Venat jugulare në qafë fryhet ndërsa nxirrni dhe shembet ndërsa thithni.

Kur goditni (trokisni) gjoksin, zbulohet një tingull i lartë (kuti), që tregon akumulimin e një sasie të madhe ajri në mushkëri - luan një rol të rëndësishëm në diagnozën. Kufijtë më të ulët mushkëritë janë të ulura dhe joaktive. Kur dëgjon mushkëritë, zbulohet nje numer i madh i fishkëllimë intensitet të ndryshëm dhe lartësitë.

Kohëzgjatja e sulmit mund të ndryshojë - nga disa minuta në disa orë. Zgjidhja e sulmit shoqërohet me një kollë të tensionuar me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës së pastër.

Sidomos gjendje e rëndëështë status asthmaticus – në të cilin mbytja progresive rrezikon jetën e pacientit. Në statusi astmatik, Të gjitha simptomat klinike më e theksuar se gjatë një ataku normal të astmës. Përveç tyre, zhvillohen simptoma të mbytjes progresive: cianozë (cianozë) lëkurën, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), çrregullime të ritmit të zemrës (ekstrasistola), apati dhe përgjumje (frenim i funksionit të sistemit nervor qendror). Me status astmatik, pacienti mund të vdesë nga ndalimi i frymëmarrjes ose aritmitë kardiake.

Metodat shtesë për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza paraprake e astmës bronkiale është e mundur në bazë të të dhënave klinike të mbledhura duke përdorur metodat e përshkruara më sipër. Përcaktimi i formës specifike të astmës bronkiale, si dhe përcaktimi i aspekteve patogjenetike të sëmundjes kërkon përdorimin e metodave shtesë të kërkimit.

Hulumtimi dhe diagnostikimi i funksionit frymëmarrje e jashtme(FVD, spirometri) për astmën bronkiale, ato ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së obstruksionit bronkial dhe reagimin e tyre ndaj provokimit nga histamina, acetilkolina (substanca që shkaktojnë bronkospazmë) dhe aktiviteti fizik.

Në veçanti, përcaktohet vëllimi i detyruar i ekspirimit në një sekondë (FEV1) dhe kapaciteti vital i mushkërive (VC). Raporti i këtyre vlerave (indeksi Tiffno) ju lejon të gjykoni shkallën e kalueshmërisë bronkiale.

Ekzistojnë pajisje speciale që lejojnë pacientët të përcaktojnë vëllimin e skadimit të detyruar në shtëpi. Monitorimi i këtij treguesi është i rëndësishëm për trajtimin adekuat të astmës bronkiale, si dhe për parandalimin e zhvillimit të sulmeve (zhvillimi i një ataku paraprihet nga një rënie progresive e FEV). FEV përcaktohet në mëngjes para se të merrni një bronkodilator dhe pasdite pas marrjes së ilaçit. Një ndryshim prej më shumë se 20% midis dy vlerave tregon praninë e bronkospazmës dhe nevojën për të modifikuar trajtimin. Ulja e FEV nën 200 ml. zbulon bronkospazmën e theksuar.

Radiografia e gjoksit – metodë shtesë Diagnostifikimi ju lejon të identifikoni shenjat e emfizemës (rritje e transparencës së mushkërive) ose pneumosklerozës (rritje në mushkëri IND lidhës). Prania e pneumosklerozës është më tipike për astmën e varur nga infeksioni. Në astmën alergjike, ndryshimet radiologjike në mushkëri (jashtë sulmeve të astmës) mund të mungojnë për një kohë të gjatë.

Diagnoza e astmës alergjike– qëndron në përcaktimin mbindjeshmëria trupi në lidhje me disa alergjenë. Identifikimi i alergjenit përkatës dhe përjashtimi i tij nga mjedisi i pacientit, në disa raste, bën të mundur kurimin e plotë të astmës alergjike. Antitrupat përcaktohen për të përcaktuar statusin alergjik. Lloji IgE në gjak. Antitrupat e këtij lloji përcaktojnë zhvillimin simptoma të menjëhershme për astmën alergjike. Një rritje e nivelit të këtyre antitrupave në gjak tregon rritjen e reaktivitetit të trupit. Gjithashtu, astma karakterizohet nga një rritje e numrit të eozinofileve në gjak dhe në pështymë në veçanti.

Diagnostifikimi sëmundjet shoqëruese sistemi i frymëmarrjes (riniti, sinusiti, bronkiti) ndihmon për të kompozuar ide e pergjithshme për gjendjen e pacientit dhe përshkruani trajtimin adekuat.

Bibliografi:

• Eds L. Allegra et al. Metodat në astmologji, Berlin etj. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Astma bronkiale, Shën Petersburg. : Agjencia e informacionit mjekësor, 1996
• Petrov V.I. Astma bronkiale tek fëmijët: Qasjet moderne për diagnozën dhe trajtimin, Volgograd, 1998