Qasje moderne për studimin e kushtëzimit social të shëndetit publik. cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin

Të gjithë do të vdesin një ditë. Por çfarë lloj jete do të jetojnë të gjithë? Do të sëmuret që nga fëmijëria, ose sëmundja do të kalojë mosha e pjekur? A do të jetë sëmundja e dhimbshme, do të vuajë personi pa u ngritur nga shtrati, pa shkuar te mjekët dhe ekzaminimet apo do të godasë në një çast, duke rënë në gjumë dhe duke mos u zgjuar?

Vdekja është një proces fiziologjik natyror që ndodh si pasojë e sëmundjes, aksidentit ose natyrshëm(pleqëria e trupit). Të gjithë do të vdesin një ditë.

Por çfarë lloj jete do të jetojnë të gjithë?

A do të sëmuresh që në fëmijëri apo do të të godasë sëmundja në moshën madhore?

A do të jetë sëmundja e dhimbshme, do të vuajë personi pa u ngritur nga shtrati, pa shkuar te mjekët dhe ekzaminimet apo do të godasë në një çast, duke rënë në gjumë dhe duke mos u zgjuar?

Diagnoza do të jetë një apo si një buqetë me lule të egra, me aroma, nuanca, forma dhe përmasa të ndryshme?

Një person vdes në moshën 90-vjeçare. Sipas standardeve të sotme, ai konsiderohet një mëlçi afatgjatë. Por, në të njëjtën kohë, 10-20 vitet e fundit ai ishte i shtrirë në shtrat dhe mund të themi se nuk jetoi, por e jetoi mandatin.

Cili është thelbi i një mbijetese të tillë, sepse nuk është fakt që njëqindvjeçari ishte me mendje të shëndoshë, dhe aq më tepër - ai mund të ishte pa ndjenja. Ose, për shembull, një person vdes në një aksident avioni pa teshtitur kurrë në jetën e tij.

Cilësia e jetës është ajo që duhet vlerësuar mbi të gjitha. Një person që përjeton dhimbje, sado që përpiqet të duket i lumtur, e projekton atë në botën e jashtme. Nuk është e vështirë për njerëzit që e rrethojnë ta lexojnë këtë informacion.

NË bota moderneËshtë e zakonshme që përgjegjësia për cilësinë e shëndetit tuaj, dhe rrjedhimisht cilësinë e jetës, të zhvendoset në duart e profesionistëve, në thelb në duart e njerëzve që nuk i njihni.

Të cilët ju shohin për herë të parë dhe nuk e kanë idenë se çfarë ju ka ndodhur para se të vini tek ata dhe ata, në një masë më të madhe, janë indiferentë ndaj asaj që ju ndodh më pas. Ky qëndrim ndaj shëndetit të dikujt konsiderohet normë. Ata studiuan - ata e dinë, që do të thotë se do të më ndihmojnë të kapërcej sëmundjen.

A e dinë dhe a do të ndihmojnë?

Ekziston një frazë tërheqëse nga N. Amosov: "Mos shpresoni se mjekët do t'ju bëjnë të shëndetshëm".

Unë do t'ju them një sekret - jo të gjithë mjekët mund të përballojnë shëndetin e tyre; ata vetë kërkojnë ndihmë nga kolegët e tyre. Dhe njerëzit janë mësuar t'u besojnë mjekëve.

Nuk jam nisur të zhvlerësoj kontributin dhe punën e mjekëve. Unë thjesht dua të tërheq vëmendjen e lexuesit për faktin se askush nuk e dëgjon trupin tuaj më mirë se ju. Vetëm ju mund të dëgjoni dhe të njihni sinjalet e trupit tuaj.

Një mënyrë jetese e shëndetshme - çfarë do të thotë?

Të kujdesesh për shëndetin tënd nuk është njësoj si të jesh i shëndetshëm.

Të shkosh në palestër, të vraposh, të ushqehesh tepër shëndetshëm nuk do të thotë aspak të njohësh dhe të ndjesh trupin, organet dhe sistemet. Më vijnë pacientë të ndryshëm.

Dikush është i dashuruar me dhimbjen e tij dhe në asnjë rrethanë, në një nivel nënndërgjegjeshëm, nuk dëshiron të ndahet me të.

Ata përfitojnë nga të sëmurët. Me sëmundjen e tyre, ata mund të manipulojnë lehtësisht të tjerët dhe të marrin dashuri dhe vëmendje për veten e tyre.

Ata gjoja kanë nevojë për mua nga unë pilulë magjike, nga e cila dhimbja do të largohet.Por në realitet ata kanë nevojë për kohën, vëmendjen dhe energjinë time.

Është e dobishme që dikush t'i nënshtrohet vazhdimisht trajtimit, duke krijuar kështu punësim imagjinar për veten e tij: sot kalova analizat e tilla, kalova nëpër mjekë të tillë.

Shokë të tillë vijnë vazhdimisht një herë në javë, ndërsa ata vetë nuk bëjnë asgjë për veten e tyre, megjithëse unë i kam hapur të gjitha kartat. Por ka pacientë që përfitojnë nga të qenit të shëndetshëm.

Ata kanë nevojë për informacion nga unë "si të mos sëmuremi". Në takim, i prezantoj pacientët me trupin e tyre, u tregoj marrëdhëniet e organeve dhe sistemeve, i mësoj të dëgjojnë veten dhe të gjejnë shkakun e sëmundjeve të tyre. Dhe se sa pacienti është i gatshëm të përballojë vetë (nën kontrollin tim) varet nga angazhimi, talenti, motivimi dhe aspirata e tij. Kurimi i një pacienti nuk është qëllim në vetvete për mua.

Të mësoj pacientin të përmirësojë cilësinë e jetës së tyre është detyra ime. Në fund të fundit, është një gjë e mrekullueshme të mos varesh nga mjeku, pilulat, ekzaminimet mjekësore.

Jetoni jetë e lehtë në një trup të lehtë. Mos mendoni për rrjedhjen e hundës, dhimbje koke, dhimbje menstruale dhe dhimbje shpine, mos kërcitni gjunjët dhe bini në gjumë shpejt gjumë i shëndoshë, dhe zgjohu me një vështrim të freskët dhe një kokë të pastër.

Vitet e fundit, njerëzit nuk janë më të vetëdijshëm se sa para lënë në farmaci: vitamina, imunostimulantë, antispazmatikë, mollëza, antitusivë e diçka tjetër, për çdo rast, në rast se nuk kam klizmë, ose diçka "nga zemra".

Dhe tani, ju tashmë jeni pronar i lumtur i një "gjysmë farmacie", po mbushni pako me diçka në vetvete, duke mos kuptuar se çfarë është dhe pse është e nevojshme. Ndodh gjithashtu që të dëgjoj një pacient dhe të ndihem sikur jam në një leksion për farmaci.

Në momente të tilla, habitem se si pacientët arrijnë t'i mbajnë të gjitha këto në kokën e tyre, pse u duhen gjithë këto njohuri dhe, më e rëndësishmja, nëse të gjitha këto pilula nuk ju ndihmojnë, pse i studioni ato me zell të lakmueshëm, blini ato dhe i shtyni në veten tuaj?

Me sa duket, personi po përpiqet të jetë i shëndetshëm. Por a mund të flitet për cilësinë e jetës në raste të tilla? Një jetë cilësore është kur nuk dhemb, dhe nëse dhemb, atëherë di si ta përballosh pa farmaci.

Cilësia e jetës është kur seksi femër nuk lë mijëra para nëpër dyqane kozmetike (sepse kremi i natës ka mbaruar) dhe kabinete (sepse jam 30, por dukem 35 dhe kam puçrra adoleshente).

Cilësia e jetës është kur një 35-vjeçar nuk e marrin me ambulancë me infarkt, sepse nuk ka pasur kurrë dhimbje.

Cilësia e jetës është kur një fëmijë lind në një familje dhe prindërit nuk kanë nevojë të mbledhin shuma të mëdha para për një fëmijë për një operacion urgjent në Izrael.

Prindërit e shëndetshëm nuk lindin fëmijë me aftësi të kufizuara. Lindni - shëndeti juaj do të jetë më i lehtë, sot "hëna është në Bricjap" më duhet urgjentisht të mbetem shtatzënë, do të shkojmë në Indi dhe do të kemi një fëmijë atje sepse ka një vend pushteti, por në të njëjtën kohë gruaja ka një mori sëmundjesh - ushqimi nuk tretet, puçrrat nuk janë vetëm në fytyrë, burri është një ushqim i rreptë i papërpunuar dhe fëmijë.

Por të gjithë janë të sigurt se Zoti i do dhe do t'u japë një fëmijë të shëndetshëm, por në fund lindin Cheburashkas fatkeq.

Dhe a llogaritet kjo si një jetë cilësore?

Thonë se fëmijët e sëmurë u jepen prindërve për mëkatet e tyre. Po kjo është. Përpara se t'i jepni jetë një tjetri, vendosni tuajën në rregull. Mësoni të njihni veten, të dëgjoni trupin tuaj.

Mësoni të ndaloni zhvillimin e patologjisë dhe të rivendosni trupin tuaj. Mësoni të përballoni lehtësisht ftohjet pa pilula dhe atëherë jeta do të shkëlqejë me rreze dhe ngjyra të tjera.

Atëherë do të jetë e mundur të thuhet: "Unë jetoj një jetë cilësore falë shëndetit cilësor".

Anna Klyueva

Prezantimi

Detyrat e transformimeve themelore socio-ekonomike në shoqërinë ruse në kohën e tanishme, përmirësimi i marrëdhënieve demokratike dhe mekanizmat e tregut aktualizojnë ndjeshëm problemet e përbërjes cilësore të popullsisë dhe përputhjen e saj me kërkesat moderne. Shqyrtimi i proceseve jetësore në unitetin e tyre është me interes shkencor dhe një kusht jashtëzakonisht i rëndësishëm për zhvillimin e një sistemi masash për politika efektive socio-ekonomike dhe demografike, për planifikimin demografik dhe aktivitetet e parashikimit. Në kushtet moderne, konceptet e "cilësisë së popullsisë" dhe "cilësisë së jetës së popullsisë" po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme, duke përfshirë edhe sigurinë e shtetit.

Treguesi përcaktues në vlerësimin e cilësisë së popullsisë është shëndeti publik si një nga treguesit më të rëndësishëm të mirëqenies së shoqërisë, nga i cili varen të gjitha karakteristikat e tjera. Shëndeti publik pasqyron shëndetin e individëve që përbëjnë shoqërinë, por nuk është shuma e shëndetit të individëve. Edhe OBSH nuk ka propozuar ende një përkufizim konciz dhe të përmbledhur të shëndetit publik. "Shëndeti publik është një gjendje e shoqërisë që ofron kushte për një mënyrë jetese aktive produktive, pa u kufizuar nga sëmundjet fizike dhe mendore, d.m.th., kjo është diçka pa të cilën shoqëria nuk mund të krijojë vlera materiale dhe shpirtërore, kjo është pasuria e shoqërisë" (Yu . P. Lisitsin).

1. Koncepti i cilësisë së jetës

Vitet e fundit, në vendet e zhvilluara ekonomikisht, ku shumica e popullsisë ka akses në të mirat materiale bazë, koncepti i "cilësisë së jetës" ka hyrë në përdorim të gjerë, por megjithatë vetë ky term nuk ka një përkufizim përgjithësisht të pranuar. Si shoqëria njerëzore qëndrimet ndaj këtij koncepti padyshim do të ndryshojnë. Çdo brez i ardhshëm, duke parashtruar kërkesat e veta për jetën, do të përcaktojë vetë kriteret për "normalitetin" dhe "cilësinë" e tij.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (1999) propozoi që cilësia e jetës duhet të konsiderohet si një gjendje dhe shkallë optimale e perceptimit. nga individët dhe popullatës në tërësi, si plotësohen nevojat e tyre (fizike, emocionale, sociale etj.), si ofrohen mundësitë për të arritur mirëqenien dhe vetë-realizimin. Më pas, ky përkufizim ndryshoi disi, megjithëse më shumë në formë sesa në përmbajtje, dhe sot tingëllon në mënyrën e mëposhtme: Cilësia e jetës është perceptimi i një individi për pozicionin e tij në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave në të cilin jeton individi, dhe në lidhje me qëllimet, pritshmëritë, standardet dhe interesat e atij individi.

Pavarësisht përcaktimeve ekzistuese, debati vazhdon. Disa autorë e përkufizojnë cilësinë e jetës si ekzistencë (qenie), zakonisht e kufizuar nga atributet psikosociale. Të tjerë përpiqen të gjejnë karakteristika sasiore të kësaj kategorie në tregues të tillë si sëmundja, vdekja, simptomat, prognoza, etj. Të tjerë e konsiderojnë cilësinë e jetës në kuptimin e plotësimit të nevojave materiale dhe kulturore (shpirtërore) të njerëzve: cilësinë e ushqimit, komoditetin e shtëpisë, cilësinë dhe modernitetin e veshjeve, strukturën e kohës së lirë, cilësinë e kujdesit shëndetësor, etj. Të katërt e kuptojnë cilësinë e jetës si një tregues kompleks të mirëqenies fizike, mendore dhe sociale, d.m.th. ta identifikojë atë me konceptin e shëndetit.

Koncepti i QoL, natyrisht, duhet të njihet si i lidhur ngushtë me përkufizimin e shëndetit të dhënë nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH): "Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, sociale dhe mendore të një personi, dhe jo thjesht mungesa e sëmundjes.”

Nga ana tjetër, cilësia e jetës është një karakteristikë integrale që ndikon në funksionimin fizik, social dhe psikologjik të pacientit. Në përputhje me përkufizimin e mësipërm të shëndetit, OBSH e përkufizon QoL si marrëdhënien e një individi midis pozicionit të tij në jetën e shoqërisë, në kontekstin e kulturës dhe sistemit të tij të vlerave, me qëllimet e një individi të caktuar, planet e tij, aftësitë dhe shkallën e çrregullim. Siç mund ta shihni, vetitë themelore të QoL janë multikomponentiteti dhe subjektiviteti në vlerësime.

Një përkufizim i cilësisë së jetës në kuptim të ngjashëm u propozua nga Wenger N.K.: QOL është "kënaqësia me forma psikosociale dhe forma të tjera të aktivitetit në kushtet e kufizimeve të lidhura me sëmundjen".

Encyclopedia Medical of Quality of Life, botuar në SHBA, jep një përkufizim më të thjeshtë: «Cilësia e jetës është shkalla në të cilën plotësohen nevojat njerëzore.»

Autori i mirënjohur i Pyetësorit të Cilësisë së Jetës të Spitalit St. Tingëllon si "përputhja e dëshirave me mundësitë që kufizohen nga sëmundja".

Koncepti i QoL ka përjetuar një bum të vërtetë në mjekësi gjatë dekadës së fundit. Nga njëra anë, vlerësimi i ashpërsisë së sëmundjes dhe efektivitetit barna Dhe aktivitetet rehabilituese duhet të përfshijë një vlerësim të QoL. Nga ana tjetër, ky koncept shpesh manipulohet, pasi jo të gjitha aspektet metodologjike dhe metodologjike të përdorimit të tij janë të sakta.

Struktura e cilësisë së jetës bazohet në tre komponentë kryesorë: kushtet e jetesës, d.m.th. ana objektive e jetës së tij, e pavarur nga vetë personi (mjedis natyror, social, etj.); stili i jetesës, d.m.th. ana subjektive e jetës e krijuar nga vetë individi (kohë e lirë, shpirtërore, etj.); kënaqësinë me kushtet dhe mënyrën e jetesës.

Aktualisht, gjithnjë e më shumë vëmendje i është kushtuar studimit të cilësisë së jetës në mjekësi, gjë që ka ndryshuar ndjeshëm pikëpamjet tradicionale për problemin e sëmundjes dhe pacientit. Vitet e fundit madje është shfaqur term i veçantë"Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin". Studimet e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin shqyrtojnë ndikimin e sëmundjes dhe trajtimit në cilësinë e jetës së një personi të sëmurë, duke vlerësuar të gjithë komponentët e shëndetit - funksionimin fizik, psikologjik dhe social. Në vendin tonë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin kuptohet si një kategori që përfshin një kombinim të kushteve të mbështetjes së jetës dhe kushteve shëndetësore që lejojnë njeriun të arrijë mirëqenien fizike, mendore, sociale dhe vetë-realizimin.

Studimet e cilësisë së jetës kanë fusha të gjera aplikimi në kujdesin shëndetësor në vendet e zhvilluara ekonomikisht. Ato përdoren: në studimet e popullsisë dhe gjatë monitorimit të shëndetit publik; të vlerësojë efektivitetin e programeve dhe reformave të kujdesit shëndetësor; V studimet klinike të përkushtuar për vlerësimin e efektivitetit të barnave të reja dhe metodave të reja të trajtimit; V praktika klinike për të vlerësuar efektivitetin e metodave tradicionale të trajtimit, monitorimin individual të gjendjes së pacientit; në farmakoekonomi; në ekonominë e shëndetësisë.

Vlerësimi i cilësisë së jetës vitet e fundit është përdorur gjerësisht në kujdesin shëndetësor vendas dhe ka zgjeruar ndjeshëm mundësitë e: standardizimit të metodave të trajtimit; ekzaminimi i metodave të reja të trajtimit duke përdorur kritere ndërkombëtare të pranuara në shumicën e vendeve të zhvilluara; sigurimin e monitorimit gjithëpërfshirës individual të gjendjes së pacientit me vlerësimin e rezultateve të hershme dhe afatgjatë të trajtimit; zhvillimi i modeleve prognostike për ecurinë dhe rezultatin e sëmundjes; kryerja e studimeve mjekësore dhe sociale të popullsisë duke identifikuar grupet e rrezikut; zhvillimi i parimeve themelore të mjekësisë paliative; sigurimin e monitorimit dinamik të grupeve të rrezikut dhe vlerësimin e efektivitetit të programeve parandaluese; përmirësimi i cilësisë së ekzaminimit të barnave të reja; justifikimi ekonomik i metodave të trajtimit, duke marrë parasysh tregues të tillë si "çmimi-cilësi", "kosto-efektiviteti".

2. Ndikimi i cilësisë së jetës në shëndetin e popullatës

Kompleksiteti dhe diversiteti i ndryshimit të kushteve shoqërore dhe faktorëve që përcaktojnë dhe ndërmjetësojnë shëndetin e popullatës kërkon marrjen parasysh të disa ose shumë faktorëve ndërveprues që përcaktojnë manifestime të ndryshme të aktivitetit jetësor dhe treguesve të shëndetit të njerëzve. Shëndeti nuk kufizohet në tregues dhe indekse individuale; ai është një sistem kompleks dhe i integruar. Kërkoheshin gjithashtu studime shumëdimensionale ose ndër- dhe shumëdisiplinore, duke përfshirë metodat dhe qasjet klinike, psikologjike, sociologjike, sanitare dhe higjienike, matematikore dhe statistikore, të ashtuquajturat studime gjithëpërfshirëse socio-higjienike dhe klinike-sociale.

Studime të tilla bëjnë të mundur jo vetëm analizimin e gjithanshëm të rolit të kushteve dhe faktorëve shoqërorë, për të treguar kushtëzimin social të shëndetit të popullatës dhe grupeve të tij, por edhe për t'iu afruar studimit të aspekteve mjekësore dhe sociale të stilit të jetesës. grup i llojeve më karakteristike, tipike të veprimtarisë së personave grupet sociale, shtresat, klasat, popullsia në unitetin dhe larminë e kushteve të jetesës. Studime të tilla zbulojnë ndikimin e drejtpërdrejtë të stilit të jetesës në shëndetin e popullatës (në krahasim me ndikimin indirekt të shumë kushteve sociale).

Sociale dhe higjienike dhe veçanërisht hulumtim gjithëpërfshirës, duke përfshirë vëzhgimet e pacientëve (studimet klinike dhe sociale), vendosën korrelacione midis cilësisë së jetës dhe treguesve shëndetësorë të popullatës.

Veçanërisht të qarta janë shembujt e të ashtuquajturit hulumtim gjithëpërfshirës familjar, që mbulon të gjitha aspektet jeta familjare- siguria materiale, niveli i kulturës, kushtet e jetesës, ushqimi, rritja e fëmijëve, marrëdhëniet familjare, ofrimi i kujdesit mjekësor etj.

Klima familjare, marrëdhëniet brendafamiljare dhe statusi martesor në masë të madhe formojnë gjendjen shëndetësore. E treguar qartë ndikim negativ situatat konfliktuale në familje, statusi i gruas në familje dhe faktorë të tjerë në rezultatin e lindjes. Lindjet e parakohshme kanë 4 herë më shumë gjasa të ndodhin tek gratë e pamartuara.

Përbërja dhe gjendja e familjeve gjithashtu ndikojnë ndjeshëm në përhapjen e sëmundjeve individuale. Për shembull, në familjet me një prind (zakonisht pa baba), ka 1,5-2 herë më shpesh fëmijë të sëmurë në 3 vitet e para të jetës sesa në familjet e plota. Incidenca e pneumonisë tek fëmijët në familjet me një prind është 4 herë më e lartë se në familjet e plota. Marrëdhëniet e tensionuara në familje dhe klima e pafavorshme psiko-emocionale kontribuojnë në shfaqjen dhe ecurinë më të rëndë të reumatizmit tek fëmijët dhe adoleshentët; në familje të tilla ka 2.3 herë më shumë fëmijë me ulçerë gastrike dhe 1.7 herë më shumë fëmijë me gastroduodenit.

Edhe me sëmundje të tilla, shfaqja e të cilave duket se shoqërohet me ndikime specifike fizike, konstatohet ndikimi i faktorit familjar, ndonjëherë i rëndësishëm. Për shembull, në një studim social dhe higjienik të osteokondrozës lumbosakral, së bashku me rëndësinë e defekteve anatomike, dëmtimet e mëparshme, domethënëse stresi fizik, ftohja, tregon rolin e madh të prodhimit dhe faktorët familjar, mbi të gjitha marrëdhëniet e tensionuara familjare.

Rutina e përditshme e anëtarëve të familjes është një nga treguesit kompleks që karakterizon stilin e jetesës. Prishja e ritmit të pushimit, gjumit, të ushqyerit dhe aktiviteteve shkollore statistikisht kontribuon ndjeshëm në shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme dhe ndikon negativisht në rrjedhën e tyre, ndikon negativisht në sëmundshmërinë, kontribuon në zhvillimin e defekteve dhe vonesës në shëndetin fizik dhe mendor. zhvillimin intelektual, ndikon negativisht në tregues të tjerë shëndetësorë. Kështu, ndërprerja e gjumit, ushqyerjes dhe ecjes tashmë në vitet e para të jetës së fëmijëve ka një ndikim dramatik në shëndetin e tyre. Çdo fëmijë i tretë që nuk ndoqi një rutinë të përditshme kishte tregues të pakënaqshëm shëndetësor - sëmundje të shpeshta akute dhe kronike, të ulëta. zhvillimin fizik dhe etj.

Prevalenca e sëmundjeve individuale varet dukshëm edhe nga mënyra e studimit, jeta e përditshme, puna sociale, klima familjare etj.

Në familjet ku respektohej rutina ditore, gjendja shëndetësore e 59% të subjekteve ishte e mirë, 35% e kënaqshme dhe 6% e pakënaqshme dhe në ato familje ku nuk respektohej një rutinë ditore racionale, këto shifra ishin 45,47. dhe 8%, respektivisht.

Është treguar ndikimi vendimtar në sëmundshmërinë e përbërjes së familjeve dhe marrëdhënieve në to. Faktori kryesor në shfaqjen dhe zhvillimi i sëmundjes ishemike të zemrës, ulçera gastrike dhe duodenum, diabeti tek meshkujt janë aspekte të pafavorshme të stilit të jetesës (pirja e duhanit, mbingarkesa neuropsikike, çrregullimet e të ngrënit, alkooli, aktivitet mjekësor etj). Pjesëmarrja e tyre në sëmundje e kalonte 60%. Të dhëna të ngjashme u morën nga studimet e bazuara në familje për gjendjen shëndetësore të grave beqare, të divorcuara ose shëndetin e anëtarëve të familjeve me një prind. Një mënyrë jetese jo e shëndetshme doli gjithashtu të jetë një faktor kryesor në patologji.

Rëndësia e faktorëve negativ të stilit të jetesës është treguar në shumë studime të tjera. Sëmundshmëria e fëmijëve, me të cilën merren pediatër vendas, shoqërohet me një mënyrë jetese jo të shëndetshme - alkoolizmin, dehjen jo vetëm të të rriturve, por edhe të fëmijëve dhe adoleshentëve. Rëndësia kryesore e faktorëve të stilit të jetesës tregohet jo vetëm në formimin e patologjisë kronike, por edhe sëmundjet akute(60% incidencë ose më shumë).

Veçanërisht bindëse janë rezultatet e studimit të sëmundjeve në të cilat do të dukej e pamundur ose e vështirë për të përcaktuar ndikimin e kushteve sociale dhe faktorëve të stilit të jetesës, pasi tradicionalisht sëmundje të tilla konsiderohen ekskluzivisht nga pikëpamja mjekësore dhe biologjike.

Këtu janë disa shembuj nga studimet gjithëpërfshirëse socio-higjienike. Shfaqja dhe përhapja e kancerit të stomakut në Siberinë Perëndimore ndikohet nga çrregullimet dietike (vakte të parregullta, vakte të thata sistematike, vakte të dendura gjatë natës, ngrënia e tepërt, ngrënia e tepërt dhe shumë Ushqim i nxehte, erëza, etj.) në kombinim me abuzimin me alkoolin dhe duhanin, si dhe kontaktin me rreziqet profesionale, punën e rëndë fizike, stresin neuropsikik, etj. Deri në moshën 40 vjeç, formohet një mënyrë jetese e pashëndetshme e qëndrueshme, e cila kontribuon në shfaqjen e kanceri i stomakut.

Një studim tjetër tregoi se incidenca e kancer në mushkëri ndikuar nga vendbanimi ( kushtet gjeografike), migrimi i popullsisë, abuzimi me alkoolin dhe veçanërisht pirja e duhanit; Incidenca e kancerit të lëkurës ndikohet nga të njëjtët faktorë dhe, përveç kësaj, nga zakonet e pashëndetshme (larja e fytyrës ujë i nxehtë, abuzimi me banjot e diellit). Një numër faktorësh rreziku mund të vlerësohen, gjë që na lejon të matim fuqinë e ndikimit të tyre.

Të dhëna të ngjashme u morën nga një studim socio-higjienik i prevalencës neoplazite malinje mes drejtuesve të makinave. Është vërtetuar ndikimi i një regjimi të pafavorshëm pune dhe pushimi, veçanërisht në lidhje me ndryshimin e orarit të punës, mungesën e një diete të qëndrueshme, alternimin e punës dhe pushimit, si dhe faktorë të tjerë rreziku që kontribuojnë në një incidencë më të lartë të stomakut, laringut dhe kanceri i mushkërive sesa tek meshkujt në popullatë.

Vëmë re veçanërisht rëndësi të madhe abuzimi me alkoolin dhe duhanin.

Sipas mendimit të përgjithshëm të ekspertëve, abuzimi me alkoolin shkaktohet nga traditat e vazhdueshme alkoolike, një qëndrim tolerant, i vetëkënaqur dhe ndonjëherë edhe inkurajues ndaj dehjes, defekte në edukim në familje, shkollë, kolektivë pune, mangësi në punën edukative sanitare, konflikte familjare. problemet dhe faktorët e tjerë subjektivë. Si rregull, shtysa për zhvillimin e zakonit të pirjes dhe pirjes së duhanit është shembulli i të tjerëve. Këto zakone, të cilat ndonjëherë kthehen në sëmundje, zhvillohen për shkak të kulturës së ulët, pamundësisë për të shfrytëzuar kohën e lirë dhe mosnjohjes së parimeve të një stili jetese të shëndetshëm. Faktorë të tillë krijojnë parakushtet për abuzim me alkoolin. Sot, një nga rrethanat kryesore është vërshimi i tregut me pije alkoolike relativisht të lira (përfshirë ato zëvendësuese) dhe mungesa e kontrollit mbi shitjen e tyre në kushtet e krizës socio-ekonomike dhe psikologjike.

Le të vërejmë këmbënguljen e mahnitshme të stereotipit të sjelljes. Le të citojmë vetëm një shembull nga një studim social dhe higjienik i buxhetit kohor të pensionistëve. 37 faktorët e stilit të jetesës së njerëzve të pensionuar sipas moshës dhe që jetojnë në qytet i madh(përdorimi i kohës së lirë, zakone të këqija, kërkimi i ndihmës mjekësore, ndjekja e recetave mjekësore, vetë-mjekimi). Pas daljes në pension, shumica e të anketuarve ruajtën të njëjtin model sjelljeje. Pavarësisht rritjes së kohës së lirë dhe kushte të favorshme për relaksim, punë aktive, koha e lirë kulturore, vetëm 1/5 e pensionistëve e shfrytëzojnë në mënyrë racionale kohë e lirë për të ruajtur shëndetin tuaj. Pjesa tjetër, si para daljes në pension, e kalojnë këtë kohë në mënyrë të paarsyeshme, johigjienike dhe shpërdoruese. Shumica e pensionistëve i përkasin grupeve të rrezikut, i cili shkaktohet jo vetëm nga sëmundjet kronike, por edhe nga një qëndrim i paarsyeshëm ndaj shëndetit të tyre. zakone të këqija, arsim i ulët shëndetësor, vetë-mjekim, neglizhencë recetat mjekësore dhe këshilla, mbingarkesa me punët e shtëpisë, moszhvillimi i interesave dhe nevojave shpirtërore.

Këta pak shembuj (dhe ka shumë prej tyre) konfirmojnë dispozitat e mësipërme për rolin vendimtar të cilësisë së jetës në formimin e shëndetit dhe patologjisë. Këta shembuj konfirmojnë gjithashtu përfundimin për ndikimin e drejtpërdrejtë të cilësisë së jetës në shëndet.

cilësinë e shëndetit të popullatës

konkluzioni

Koncepti i "cilësisë së jetës" përfshin mjedisin socio-ekonomik, politik, kulturor dhe mjedisor në të cilin ekziston bashkësia njerëzore. Një cilësi e lartë e jetës nënkupton që të gjitha aspektet e ekzistencës së njerëzve - nga kushtet e punës, kushtet e jetesës, koha e lirë, organizimi i sektorit të shërbimeve, kujdesi shëndetësor, arsimi dhe gjendja. mjedisi për praninë e lirive politike dhe mundësinë për të shijuar të gjitha arritjet e kulturës - plotësojnë nevojat e njeriut modern.

Shëndeti i popullsisë është treguesi më i mrekullueshëm dhe gjithëpërfshirës i kushteve të jetesës. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e përkufizon shëndetin si "një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore (psikologjike) dhe sociale dhe jo thjesht mungesë sëmundjesh ose paaftësie. Prandaj, nga sfera e kërkimit thjesht mjekësor, studimi i shëndetit të popullatës "hyri" në ekonomi, sociologji, gjeografi, ekologji dhe shkenca të tjera.

E mira është një tregues i jetës së një personi modern, dhe ndjekja e saj duhet të jetë një detyrë parësore shoqërore. Përmirësimi i shëndetit publik dhe parandalimi i sëmundjeve kronike në moshën e rritur zvogëlojnë kostot që lidhen me ofrimin e të dyjave kujdes mjekësor, dhe me dëm ekonomik për shkak të humbjes së aftësisë për punë.

Bibliografi

1. Bobkov V.N. Pyetje të teorisë, metodologjisë për studimin dhe vlerësimin e cilësisë dhe standardit të jetesës së popullsisë // Standardet e jetesës së popullsisë së rajoneve të Rusisë. 2009. Nr. 6. P.3-15

2. Kapustin E.I. Niveli, cilësia dhe mënyra e jetesës së popullsisë ruse. M., 2011

3. Cilësia dhe standardi i jetesës së popullsisë në kushtet krizë globale// Standardi i jetesës së popullsisë së rajoneve ruse. 2009. Nr 8-9. Fq.3-34

4. Kremlev N.D. Problemet e vlerësimit të standardit të jetesës së popullsisë // Pyetje të statistikave. 2007. Nr. 8. Fq.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. M., 2009

Për të marrë një pamje më të plotë të gjendjes shëndetësore të popullsisë, janë të rëndësishëm treguesit që karakterizojnë kushtëzimin social të shëndetit publik. Ato grumbullojnë një grup faktorësh social, kulturor, psikologjik dhe informues që ndikojnë objektivisht në qëndrimet e qytetarëve ndaj shëndetit dhe, për rrjedhojë, përcaktojnë gjendjen dhe dinamikën e shëndetit publik në nivel të grupeve dhe popullatave individuale shoqërore.

Kushtëzimi social i shëndetit publik- një grup faktorësh që karakterizojnë stilin e jetesës dhe kushtet e jetesës së qytetarëve, organizimin shoqëror në nivel të shoqërisë, komunitetin lokal dhe mikromjedisin social, që ndikojnë në gjendjen dhe dinamikën e shëndetit publik.

Kushtëzimi social është varësia objektive e gjendjes shëndetësore, sjelljes dhe qëndrimit të njerëzve ndaj shëndetit pabarazi sociale, llojet e kulturës, stereotipet sociale dhe grupet e qëndrueshme rolet sociale në komunitetin lokal.

Analiza statistikore kushtëzimi social i shëndetit publik është thelbësisht i ri për studiuesit dhe praktikuesit e kujdesit shëndetësor, shkon përtej grupit të përcaktuar të treguesve të statistikave shtetërore dhe departamenteve dhe është i mundur duke përdorur metodat e statistikave sociale dhe sociologjinë e aplikuar.

Akademik RAMS Yu.P. Lisitsyn vëren se vlerësimi i kushtëzimit social nuk është një shtesë e treguesve statistikorë të pranuar përgjithësisht të shëndetit, por një analizë shkak-pasojë e natyrës së tyre, një qasje që ende nuk është përdorur mjaftueshëm në statistikat e shëndetësisë dhe kujdesit shëndetësor.

Për analizën statistikore të kushtëzimit social të shëndetit publik, përdoren tregues të veçantë.

Qëndrimi vlerësues i qytetarëve (grupeve, popullatës) ndaj shëndetit të tyre- një tregues që zbulon dallime të thella në qëndrimet e vlerave ndaj shëndetit midis grupeve individuale shoqërore dhe segmenteve të popullsisë.

Problemi i shëndetit publik dhe vendi i shëndetit në sistemin e vlerave nuk mund të kuptohet pa kuptimin që i japin këtij koncepti qytetarët që përfaqësojnë grupe të ndryshme shoqërore. Në nivelin e zakonshëm, semantikisht graviton drejt gjendjes aktuale të shëndetit, dhe shumica e njerëzve e perceptojnë një problem shëndetësor përmes prizmit të shqetësimit - dhimbje akute, vuajtje. Fatkeqësisht, në sistemet e vlerave individuale dhe grupore, shëndeti shpesh bie jashtë thelbit të vlerës nën presionin e mjedisit social dhe kulturor përreth.

Në mungesë të një qëndrimi të zhvilluar vlerësues ndaj shëndetit, qytetarët në situata të përditshme që prekin interesat shëndetësore shpesh nuk janë në gjendje të vlerësojnë rreziqet ekzistuese dhe të zgjedhin vendime që në fakt çojnë në një humbje të menjëhershme ose të vonuar të një pjese të potencialit të tyre shëndetësor, për shembull, dëshirën për kalojnë kohë para televizorit në dëm të tillë të nevojshme për funksionimin normal aktiviteti motorik i trupit.

Sipas rezultateve të një studimi të kryer në Federata Ruse në vitin 2010 (Medik V.A., Osipov A.M.). Janë identifikuar disa dallime në qëndrimet e vlerës ndaj shëndetit midis burrave dhe grave. Pothuajse 50% e grave të anketuara kujdesen vazhdimisht për shëndetin e tyre. Përkundrazi, më shumë se 55% e meshkujve kujdesen pak ose aspak për shëndetin e tyre.

Në mungesë të një qëndrimi vlerash të motivuar dhe të zhvilluar, shëndeti nuk perceptohet nga popullata si një burim i domosdoshëm jetësor; Në këtë drejtim, si rregull, nuk ka planifikim shëndetësor individual dhe të korporatës. Përvoja botërore tregon se qëndrimi vlerësues i zhvilluar i një personi ndaj shëndetit luan një rol kryesor në uljen e vdekshmërisë nga sëmundje të rëndësishme shoqërore.

Sistemi shëndetësor, duke u mbështetur vetëm në aftësitë e tij, nuk është në gjendje të ndryshojë qëndrimin vlerësues të popullatës ndaj shëndetit. Për të zgjidhur këtë problem është e nevojshme përfshirja e institucioneve të tjera shoqërore të shoqërisë ( pushtet politik, legjislacioni, arsimi, media). Analiza statistikore e gjendjes dhe dinamikës së qëndrimit vlerësues të popullatës ndaj shëndetit është një komponent i domosdoshëm gjatë miratimit zgjidhje efektive për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve.

Ndërgjegjësimi i popullatës për sëmundjet ekzistuese- një tregues që, në kombinim me një qëndrim të caktuar vlerash të qytetarëve ndaj shëndetit, vepron si bazë personale e motivimit dhe sjelljes për ruajtjen e shëndetit. Analiza e këtij treguesi bazuar në rezultatet e hulumtimit mjekësor dhe sociologjik na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:

Rreth 1/4 e popullsisë së rritur (në grupe të caktuara shoqërore - deri në 1/2) nuk dinë asgjë për sëmundjet e tyre;

Më shumë se 3/4 e pacientëve nuk janë në dijeni për gjysmën e sëmundjeve të tyre dhe nuk marrin trajtimin e duhur.

Për të studiuar ndërgjegjësimin e publikut për sëmundjet ekzistuese, ata përdorin indeksi i ndërgjegjësimit për sëmundjen- raporti i numrit të sëmundjeve të njohura për pacientin me numrin e sëmundjeve të identifikuara gjatë vizitës në një institucion mjekësor.

Vetë-vlerësimi i shëndetit (kënaqësia me gjendjen e tij)- statistikisht tregues domethënës qëndrimi vleror i qytetarëve ndaj shëndetit të tyre dhe sjellja e tyre për ta ruajtur atë.

Një analizë e rezultateve të një studimi të kryer në Rusi në vitin 2010 (Tabela 2.13) tregon se rreth 1/3 e të anketuarve vlerësojnë shëndetin e tyre pozitivisht.

Vlerësime negative janë dhënë nga 10.8% e të anketuarve. Për më tepër, gratë janë më kritike në vlerësimin e shëndetit të tyre: 12.8% e grave dhe 8.2% e burrave e vlerësuan atë si "të keq" ose "shumë keq".

Vetëvlerësimi i shëndetit, për shkak të ndërgjegjësimit të pamjaftueshëm të popullatës për sëmundjet ekzistuese, shpesh divergon nga të dhënat objektive dhe strategjitë e sjelljes në lidhje me shëndetin. Më shumë se 1/3 e pacientëve me aftësi të kufizuara e konsiderojnë shëndetin e tyre të kënaqshëm. Një vetëvlerësim i tillë i shëndetit çon në një strategji joadekuate të sjelljes së popullatës në raport me shëndetin.

Vetëvlerësimi i shëndetit shpreh marrëdhënien midis dy karakteristikave: mirëqenies aktuale dhe aspiratave të jetës. Ajo shoqërohet me ndikime të jashtme informative dhe kulturore (socio-normative), të cilat theksojnë nevojën për të korrigjuar vetëvlerësimin për të optimizuar strategjitë e sjelljes në lidhje me shëndetin.

Strategjitë e sjelljes së popullatës në fushën e shëndetësisë karakterizojnë modele sociale relativisht të qëndrueshme në të cilat qytetarët dhe grupet në një mënyrë ose në një tjetër përdorin burimet e shëndetit të tyre dhe të sistemit të kujdesit shëndetësor. Karakteristikat thelbësore të këtyre strategjive janë përkushtimi imazh i shëndetshëm jeta dhe llojet kryesore të ndërveprimit të popullsisë me sistemi ekzistues kujdesit shëndetësor.

Rezultatet e studimeve mjekësore dhe sociologjike tregojnë se strategjitë e sjelljes së popullatës në lidhje me shëndetin dominohen nga fokusi tek vetë-mjekimi dhe injorimi i kujdesit mjekësor në rast sëmundjeje. Ekzistojnë tre modele kryesore të sjelljes së njerëzve:

Gjithmonë kërkoni ndihmë mjekësore;

Aplikoni vetëm në raste të rënda;

Ata praktikisht nuk kërkojnë ndihmë mjekësore.

Pacientët që kërkojnë ndihmë mjekësore për çdo sëmundje është modeli optimal i sjelljes; është tipike, sipas studimeve mjekësore dhe sociologjike, për 1/5 e popullsisë së rritur.

Dy modelet e fundit të sjelljes janë në thelb duke injoruar kujdesin mjekësor. Ajo manifestohet në dy forma të refuzimit: të butë dhe të fortë. Refuzimi i lehtë - kërkimi i ndihmës mjekësore vetëm për sëmundje të rënda - është karakteristikë për 2/3 e popullsisë së rritur. Refuzimi i rëndë - fokusi në vetë-mjekim në çdo situatë - është tipik mesatarisht për çdo të tetë të rritur.

Është thelbësisht e rëndësishme të përcaktohen vlerat e pragut për mbizotërimin e një strategjie të caktuar si një normë sociale. Në këtë rast, mund t'i drejtohemi "konceptit të dy të tretave" të përhapur, sipas të cilit social

norma, që mbulon shumicën e individëve në shoqëri, tenton të përhapet në mënyrë aktive. Nëse, sipas një studimi përfaqësues, strategjia e refuzimit tejkalon 2/3 e popullsisë, kjo normë objektivisht bëhet një pengesë kulturore parandaluese. përdorim efektiv popullsia e mundësive sistemi aktual kujdesit shëndetësor. Kapërcimi i kësaj pengese do të kërkojë burime të konsiderueshme dhe nënvlerësimi i saj mund të zvogëlojë efektivitetin e përdorimit të potencialit të shoqërisë në mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve.

Një shtet me ekonomi të zhvilluar e fokuson kujdesin shëndetësor në sigurimin e grupeve të ndryshme shoqërore dhe segmenteve të popullsisë me akses të barabartë në kujdes mjekësor cilësor brenda fushës së garancive sociale të parashikuara me ligj. Në këtë rast, një nga kriteret kryesore për kushtëzimin social të shëndetit publik është tregues i perceptimit të popullatës për disponueshmërinë e kujdesit mjekësor, e cila matet në terma të kohës reale dhe kostove materiale të grupeve të ndryshme shoqërore të popullsisë kur marrin kujdes mjekësor të garantuar (falas). Ky tregues është një vlerësim social masiv, i cili duhet të merret parasysh si një parakusht subjektiv për një strategji të veçantë të sjelljes në lidhje me shëndetin.

Në të njëjtën kohë, një tregues objektiv i disponueshmërisë së kujdesit mjekësor në rastin, për shembull, të popullsisë rurale (si një grup i veçantë shoqëror) mund të jetë treguesi i largësisë mesatare të zonës lokale. institucionet mjekësore nga marrësit e kujdesit mjekësor ose koha mesatare e kaluar fshatarët për të marrë kujdes mjekësor. Për më tepër, kjo kohë duhet të përfshijë jo vetëm udhëtimin, por edhe pritjen e detyruar të pacientëve në radhët e institucioneve mjekësore.

Perceptimet e aksesit në kujdesin shëndetësor mund të maten gjithashtu duke përdorur një anketë të standardizuar.

Është e këshillueshme që të zbatohet treguesi i perceptimit të popullatës për disponueshmërinë e kujdesit mjekësor të diferencuar sipas llojeve të tij individuale: kujdesi shëndetësor parësor, i specializuar, urgjent, etj. Në opinionin publik, perceptimi i disponueshmërisë së kujdesit mjekësor në nivel komunitar rajonal , siç tregohet nga monitorimi afatgjatë i situatës mjekësore dhe sociale, mbetet përgjithësisht i qëndrueshëm. Megjithatë, vërehen disa dallime. Nëse vetëm çdo i nëntë i rritur vlerëson në mënyrë kritike disponueshmërinë e kujdesit parësor shëndetësor, atëherë çdo i tretë i rritur flet për vështirësi të vazhdueshme dhe episodike në lidhje me disponueshmërinë e kujdesit të specializuar mjekësor.

Shtresat socio-ekonomike të popullsisë me nivel i ulët Ata që jetojnë në mirëqenie materiale kanë 2.5 herë më shumë gjasa të përjetojnë vështirësi në marrjen e kujdesit mjekësor cilësor në krahasim me shtresat e pasura (Tabela 2.14).

Kështu, analiza e treguesve të kushtëzimit social në kombinim me tregues të tjerë që karakterizojnë shëndetin publik mund të shërbejë si bazë informacioni për zhvillimin e një strategjie në fushën e ruajtjes dhe përmirësimit të shëndetit të popullsisë së Federatës Ruse.

CILËSIA E JETËS. LIDHUR ME SHENDETIN

Për të vlerësuar nivelin e mirëqenies socio-ekonomike të qytetarëve, grupeve shoqërore, popullsive dhe disponueshmërisë së tyre të të mirave materiale bazë, shpesh përdoret koncepti i "cilësisë së jetës". OBSH (1999) propozoi të përkufizohej ky koncept si gjendja dhe shkalla optimale e perceptimit nga individët dhe popullata në tërësi se si plotësohen nevojat e tyre (fizike, emocionale, sociale, etj.) për të arritur mirëqenien dhe vetë-realizimin. . Bazuar në këtë, mund të formulohet përkufizimi i mëposhtëm: cilësinë e jetës- një vlerësim integral nga një qytetar i pozicionit të tij në jetën e shoqërisë, sistemit vlerat universale njerëzore, raporti i këtij pozicioni me qëllimet dhe aftësitë tuaja. Me fjalë të tjera, cilësia e jetës pasqyron nivelin e rehatisë së një personi në shoqëri dhe bazohet në tre komponentë kryesorë:

Kushtet e jetesës janë një anë objektive e jetës së një personi që nuk varet prej tij (mjedis natyror, social, etj.);

Stili i jetesës është një anë subjektive e jetës e krijuar nga vetë qytetari (aktiviteti shoqëror, fizik, intelektual, koha e lirë, shpirtërore etj.);

Kënaqësia me kushtet dhe stilin e jetës.

Aktualisht, gjithnjë e më shumë vëmendje po i kushtohet studimit të cilësisë së jetës në mjekësi, gjë që na lejon të thellohemi më thellë në problemin e qëndrimit të pacientit ndaj shëndetit të tij. Është shfaqur një term i veçantë "cilësia e jetës në lidhje me shëndetin", që nënkupton një karakteristikë integrale të gjendjes fizike, psikologjike, emocionale dhe sociale të pacientit, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Koncepti modern i studimit të cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin bazohet në tre komponentë.

Shumëdimensionale. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin vlerësohet nga karakteristikat e lidhura dhe jo të lidhura me sëmundjen, gjë që na lejon të diferencojmë ndikimin e sëmundjes dhe trajtimit në gjendjen e pacientit.

Ndryshueshmëria me kalimin e kohës. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin ndryshon me kalimin e kohës në varësi të gjendjes së pacientit. Të dhënat për cilësinë e jetës lejojnë monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së pacientit dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin e trajtimit.

Pjesëmarrja e pacientit në vlerësimin e gjendjes së tij. Vlerësimi i cilësisë së jetës. lidhur me shëndetin, të bërë nga vetë pacienti, - tregues i rëndësishëm e tij gjendjen e përgjithshme. Të dhënat për cilësinë e jetës, së bashku me një opinion mjekësor tradicional, bëjnë të mundur krijimin e një tabloje më të plotë të sëmundjes dhe prognozës së ecurisë së saj.

Metodologjia për hulumtimin e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin përfshin të njëjtat faza si çdo hulumtim mjekësor dhe social. Si rregull, objektiviteti i rezultateve të hulumtimit varet nga saktësia e zgjedhjes së metodës. Shumica metodë efektive vlerësimet e cilësisë së jetës - një anketë sociologjike e popullsisë me përgjigje standarde për pyetjet standarde. Pyetësorët përdorin ata të përgjithshëm, të përdorur për të vlerësuar cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin e popullatës në tërësi, pavarësisht nga sëmundja, dhe të veçantë. përdoren për sëmundje të veçanta.

Një studim i saktë i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin për të marrë informacion të besueshëm është i mundur vetëm kur përdoren pyetësorë të vlefshëm, d.m.th. të cilët kanë marrë konfirmimin se kërkesat e vendosura ndaj tyre korrespondojnë me detyrat e caktuara.

Avantazhi i pyetësorëve të përgjithshëm është se është vërtetuar besueshmëria e tyre sëmundje të ndryshme, i cili lejon një vlerësim krahasues të ndikimit të programeve të ndryshme mjekësore dhe sociale në cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga të dyja sëmundje të caktuara, dhe i përkasin klasave të ndryshme. Disavantazhi i mjeteve të tilla statistikore është ndjeshmëri e ulët ndryshimet në gjendjen shëndetësore duke marrë parasysh një sëmundje të caktuar. Pyetësorë të përgjithshëm Këshillohet përdorimi i tij gjatë kryerjes së studimeve epidemiologjike për të vlerësuar cilësinë e jetës së lidhur me shëndetin e grupeve të caktuara shoqërore të popullsisë dhe popullatës në tërësi.

Shembuj të pyetësorëve të zakonshëm janë SIP (Sickness Impact Profile) dhe SF-36 (MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 është një nga pyetësorët më të njohur. Kjo për faktin se, duke qenë e përgjithshme, lejon vlerësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me sëmundje të ndryshme dhe krahasimin e këtij treguesi me atë të një popullate të shëndetshme. Për më tepër, SF-36 i lejon të anketuarit të jenë 14 vjeç ose më të vjetër, ndryshe nga pyetësorët e tjerë për të rritur që kërkojnë një moshë minimale prej 17 vjeç. Avantazhi i këtij pyetësori është shkurtësia e tij (vetëm 36 pyetje), dhe është i përshtatshëm për t'u përdorur.

Pyetësorë të veçantë përdoren për të vlerësuar cilësinë e jetës së pacientëve me një sëmundje të caktuar dhe efektivitetin e trajtimit të tyre. Ato bëjnë të mundur kapjen e ndryshimeve në cilësinë e jetës së pacientit që kanë ndodhur në një kohë relativisht të gjatë periudhë e shkurtër kohë (zakonisht 2-4 javë). Pyetësorë të veçantë përdoren gjithashtu për të vlerësuar efektivitetin e regjimit të trajtimit për një sëmundje specifike. Në veçanti, ato përdoren në provat klinike barna farmakologjike. Ka shumë pyetësorë të veçantë - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) dhe AQ-20 (Asthma Questionnaire 20-Item) për astma bronkiale, QLMI (Pyetësi i cilësisë së jetës pas infarktit të miokardit) për pacientët me infarkt akut të miokardit, etj.

Koordinimi i zhvillimit dhe përshtatjes së pyetësorëve në formacione të ndryshme gjuhësore dhe ekonomike kryhet nga ndërkombëtarët. organizatë jo fitimprurëse për studimin e cilësisë së jetës - MAPI Institute (Francë).

Nuk ka kritere dhe standarde uniforme për cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin. Çdo pyetësor ka kriteret e veta dhe shkallën e vlerësimit. Për grupe të caktuara shoqërore të popullsisë që jetojnë në territore të ndryshme administrative, në vende të ndryshme, është e mundur të përcaktohet norma e kushtëzuar e cilësisë së jetës së pacientëve dhe më pas të bëhen krahasime me të.

Analiza e përvojës ndërkombëtare të përdorimit metoda të ndryshme studimi i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin na lejon të ngremë një sërë pyetjesh dhe të vëmë në dukje gabimet tipike që bëjnë studiuesit.

Para së gjithash, lind pyetja: a është e përshtatshme të flasim për cilësinë e jetës në një vend ku shumë njerëz jetojnë nën kufirin e varfërisë, sistemi i kujdesit shëndetësor publik nuk financohet plotësisht dhe çmimet e barnave në barnatore janë të papërballueshme për shumicën. pacientët? Me siguri jo. Aksesi në kujdesin shëndetësor konsiderohet nga OBSH si faktor i rëndësishëm, duke ndikuar në cilësinë e jetës së pacientëve.

Një pyetje tjetër që lind gjatë studimit të cilësisë së jetës: "A është e nevojshme të intervistohet vetë pacienti apo mund të intervistohen të afërmit e tij?" Kur studioni cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin, është e nevojshme të merret parasysh. se ka mospërputhje të theksuara ndërmjet treguesve të cilësisë

jeta, e vlerësuar nga vetë pacienti dhe "vëzhguesit e jashtëm", ​​për shembull, të afërmit dhe miqtë. Në rastin e parë, kur familja dhe miqtë e dramatizojnë tepër situatën, shkaktohet e ashtuquajtura sindroma e truprojës. Në rastin e dytë, "sindroma e mirëbërësit" shfaqet kur ata mbivlerësojnë nivelin real të cilësisë së jetës së pacientit. Në shumicën e rasteve, vetëm pacienti mund të përcaktojë se çfarë është e mirë dhe çfarë është e keqe kur vlerëson gjendjen e tij. Përjashtimet përfshijnë disa pyetësorë të përdorur në praktikën pediatrike.

Një gabim i zakonshëm është trajtimi i cilësisë së jetës si kriter për ashpërsinë e sëmundjes. Ju nuk duhet të nxirrni një përfundim në lidhje me efektin e ndonjë metode trajtimi në cilësinë e jetës së pacientit bazuar në dinamikën treguesit klinik. Cilësia e jetës nuk përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes, por nga mënyra se si pacienti e toleron atë. Kështu, disa pacientë me një sëmundje afatgjatë mësohen me gjendjen e tyre dhe nuk i kushtojnë vëmendje asaj. Ata përjetojnë një rritje të cilësisë së jetës së tyre, që megjithatë nuk do të thotë falje.

Një numër i madh i programeve të kërkimit klinik synojnë zgjedhjen e algoritmit optimal për trajtimin e sëmundjeve. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës konsiderohet si një kriter integral i rëndësishëm për efektivitetin e trajtimit. Për shembull, përdoret për vlerësimin krahasues të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga angina e qëndrueshme tensioni i cili iu nënshtrua një kursi trajtimi konservativ dhe iu nënshtrua angioplastikës koronare transluminale perkutane, para dhe pas trajtimit. Ky tregues përdoret edhe në zhvillimin e programeve të rehabilitimit për pacientët që kanë vuajtur sëmundje serioze dhe kirurgjia.

Të dhënat mbi cilësinë e jetës të marra para trajtimit përdoren për të parashikuar sëmundjen, rezultatin e saj dhe, në këtë mënyrë, për të ndihmuar mjekun në zgjedhjen e më së shumti. program efektiv trajtimi. Vlerësimi i cilësisë së jetës si një faktor prognostik është i dobishëm në shtresimin e pacientëve në provat klinike dhe zgjedhjen e një strategjie. trajtim individual i sëmurë.

Studimet e cilësisë së jetës së pacientit luajnë një rol të rëndësishëm në monitorimin e cilësisë së kujdesit mjekësor që i ofrohet popullatës. Këto studime janë një mjet shtesë për vlerësimin e efektivitetit të kujdesit mjekësor bazuar në mendimin e konsumatorit të tij kryesor - pacientit.

Kështu, kërkimi mbi cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin është i ri dhe mjet efektiv Vlerësimi i gjendjes së pacientit më parë. gjatë dhe pas trajtimit. Përvoja e gjerë ndërkombëtare në studimin e cilësisë së jetës së pacientëve tregon premtimin e saj në të gjitha fushat e mjekësisë.

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin

CILËSIA E JETËS LIDHUR ME SHËNDETIN SI LËNDË E STUDIMIT TË SOCIOLOGJISË TË MJEKËSISË

Koncepti i cilësisë së jetës si një faktor kyç në ndërveprimin midis mjekut dhe pacientit filloi të shfaqej në fund të shekullit të 19-të. Origjina e saj pasqyrohet më saktë në parimin e njohur të formuluar nga profesori i Akademisë Mjekësore Ushtarake S.P. Botkin: "Mos trajtoni sëmundjen, por pacientin." Evolucioni i paradigmave mjekësia klinike shekulli XX vazhdoi paralelisht me tendencat në shëndetin publik. Akademiku Yu.P. Lisitsyn shkroi: "Deri rreth mesit të shekullit të njëzetë, shumica e mjekëve besonin se shumica e sëmundjeve vareshin nga "faktorët e brendshëm": trashëgimia, dobësimi i mbrojtjes së trupit dhe të tjerët - megjithëse në fillim të shekullit po shfaqej një bindje për përparësia e faktorëve të jashtëm të mjedisit.” Në vitet 1960-1970, kur doktrina e epidemiologjisë së sëmundjeve jo-epidemike (joinfektive, kronike) fitoi popullaritet, paralelisht me vërtetimin e sistemit të faktorëve të rrezikut shëndetësor, u vërtetua koncepti i kushtëzimit social të shëndetit. Në të njëjtën kohë, OBSH zgjeron konceptin e shëndetit dhe e përkufizon atë si një gjendje të mirëqenies fizike, psikologjike dhe sociale, dhe jo thjesht mungesë sëmundjesh. Koncepti i kushtëzimit social të shëndetit hodhi themelet për zhvillimin e një paradigme të re të mjekësisë klinike - koncepti i cilësisë së jetës, i cili erdhi në vetvete në fund të viteve 1990. Gjatë kësaj periudhe, OBSH rekomandon shqyrtimin e cilësisë së jetës si një korrelacion individual i pozicionit të një personi në jetën e shoqërisë, në kontekstin e kulturës dhe sistemeve të vlerave të kësaj shoqërie me qëllimet e një individi të caktuar, planet, aftësitë dhe aftësitë e tij dhe shkalla e çrregullimit të përgjithshëm: "Cilësia e jetës është shkalla e perceptimit nga individët ose grupet e njerëzve se nevojat e tyre janë plotësuar dhe mundësitë e nevojshme për të arritur mirëqenien dhe vetë-realizimin." Me fjalë të tjera, cilësia e jetës është shkalla në të cilën një person ndihet rehat si brenda vetes ashtu edhe brenda shoqërisë së tij.

QASJET HISTORIKE DHE MODERNE PËR STUDIMIN E CILËSISË TË JETËS

Interesi për kërkimin mbi cilësinë e jetës në sociologji u ngrit në fillim të viteve 1960, së pari midis sociologëve amerikanë që punonin mbi problemin e efektivitetit të programeve sociale federale. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës është bërë objekt studimi në shkencat e tjera: psikologji (kryesisht sociale), sociologji dhe ekonomi. Për periudha fillestare Studimi i cilësisë së jetës karakterizohet nga mungesa e një qasjeje të unifikuar si për vetë konceptin ashtu edhe për metodologjinë e kërkimit. Psikologët janë fokusuar kryesisht në komponentët strukturorë afektivë dhe njohës të cilësisë së jetës. Sociologët janë fokusuar në studimin e komponentëve subjektivë dhe objektivë, gjë që ka çuar në shfaqjen e qasjeve metodologjike përkatëse. Qasjet “subjektive” fokusoheshin në vlerat dhe përvojat, ndërsa qasjet objektive u fokusuan në faktorë të tillë si ushqimi, strehimi dhe arsimimi. Në rastin e parë, elementët e strukturës së cilësisë së jetës janë mirëqenia dhe kënaqësia nga jeta, në të dytën, cilësia e jetës përkufizohet si "cilësia e mjedisit social dhe fizik në të cilin njerëzit përpiqen të realizojnë nevojat dhe kërkesat e tyre. .”

Monografia e parë, e cila i propozoi komunitetit shkencor vendas të mjekëve bazat e metodologjisë për studimin e cilësisë së jetës në mjekësi, u botua në Rusi në 1999. Një nga parimet themelore të konceptit të cilësisë së jetës në mjekësi përfshinte postuloni se një kriter universal është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e funksioneve themelore të njeriut, duke përfshirë karakteristikat e të paktën katër komponentëve të mirëqenies: fizike, psikologjike, sociale dhe shpirtërore. Ky kriter u konsiderua si përmbajtja e konceptit të "cilësisë së jetës".

NË mjekësia moderne përdorim të gjerë mori edhe termin “cilësi e jetës e lidhur me shëndetin”. Për herë të parë u propozua në vitin 1982 për të dalluar aspektet shëndetësore dhe të kujdesit të cilësisë së jetës nga koncepti i gjerë i përgjithshëm i cilësisë së jetës. Në vitin 1995, u dha një formulim i këtij koncepti, sipas të cilit cilësia e jetës në lidhje me shëndetin është një vlerësim nga njerëzit. faktorë subjektiv që përcaktojnë shëndetin e tyre ky moment, kujdesi për shëndetin dhe veprimet që nxisin forcimin e tij; aftësia për të arritur dhe mbajtur një nivel funksionimi që i lejon njerëzit të ndjekin të tyren qëllimet e jetës dhe do të pasqyronte nivelin e tyre të mirëqenies.

Sipas autorëve rusë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin nënkupton një kategori që përfshin një kombinim të kushteve të mbështetjes së jetës dhe kushteve shëndetësore që lejojnë dikë të arrijë mirëqenien fizike, mendore, sociale dhe vetë-realizimin. Është një kompleks i mirëqenies psikologjike, sociale, fizike dhe shpirtërore.

CILËSIA E JETËS LIDHUR ME SHËNDETIN NË PARADIGMËN MODERNE TË MJEKËSISË KLINIKE

Sipas paradigmës moderne të mjekësisë klinike, koncepti i "cilësisë së jetës së lidhur me shëndetin" përbën bazën për të kuptuar sëmundjen dhe për të përcaktuar efektivitetin e metodave të trajtimit të saj. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin vlerëson përbërësit e kësaj cilësie që nuk lidhen dhe nuk lidhen me sëmundjen dhe na lejon të dallojmë ndikimin e sëmundjes dhe trajtimit në gjendjen e pacientit. Cilësia e jetës është qëllimi kryesor i trajtimit të sëmundjeve që nuk kufizojnë jetëgjatësinë, një synim shtesë për sëmundjet që kufizojnë jetëgjatësinë dhe synimi i vetëm për pacientët në fazën e pashërueshme të sëmundjes. Studimi i cilësisë së jetës, siç tregohet nga A.A. Novik dhe T.I. Ionov, është një metodë shumë informative, e ndjeshme dhe ekonomike për vlerësimin e gjendjes shëndetësore si të popullatës në tërësi, ashtu edhe të grupeve individuale shoqërore, përgjithësisht e pranuar në praktikën ndërkombëtare. Studimi i cilësisë së jetës në mjekësi është aktualisht veçanërisht i rëndësishëm në fusha të tilla si farmakoekonomia, standardizimi i metodave të trajtimit dhe ekzaminimi i të rejave duke përdorur kritere ndërkombëtare, sigurimi i monitorimit të plotë të gjendjes së pacientit, si dhe në kryerjen e studimeve socio-mjekësore të popullsisë që identifikojnë grupet e rrezikut, duke siguruar monitorimin dinamik të këtyre grupeve dhe vlerësimin e efektivitetit të programeve parandaluese.

Koncepti modern i cilësisë së jetës në mjekësi përfshin tre komponentë kryesorë:

) multidimensionaliteti (cilësia e jetës mbart informacion për të gjitha sferat kryesore të jetës njerëzore);

) ndryshueshmëria me kalimin e kohës (në varësi të gjendjes së pacientit, këto të dhëna lejojnë monitorimin dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin e trajtimit dhe rehabilitimit);

) pjesëmarrja e pacientit në vlerësimin e gjendjes së tij (vlerësimi duhet të bëhet nga vetë pacienti).

CILËSIA E JETËS LIDHUR ME SHËNDETIN SI KATEGORI SOCIOLOGJIKE

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin tërheq vëmendjen e më shumë sesa thjesht profesionistëve mjekësorë, pasi studimet e bazuara në popullatë janë një metodë e besueshme dhe efektive për vlerësimin e mirëqenies së një popullate. Një sërë shkencash shoqërore, objekt studimi i të cilave është shëndeti i njeriut, janë të fokusuara në studimin e cilësisë së jetës si një parametër i lidhur integralisht me shëndetin.

Kështu, duke eksploruar një kategori të tillë sociologjike si kënaqësia e një individi me shëndetin dhe jetën në përgjithësi, I.V. Zhuravleva shkruan: "Treguesi i kënaqësisë së një individi me shëndetin e tij është një tregues empirik integral psikosocial, pasi, nga njëra anë, karakterizon vetëvlerësimin e shëndetit dhe qëndrimin e individit ndaj vetëvlerësimit të tij, nga ana tjetër. është në ndërveprim kompleks me vlerësimet e parametrave të cilësisë së jetës... Këtë e dëshmojnë të dhënat nga VTsIOM për kërkimin e cilësisë së jetës." Prandaj, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin mund të karakterizohet indirekt nga kënaqësia shëndetësore. I.V. Zhuravleva gjithashtu thekson ndikimin e faktorit gjinor në treguesit e kënaqësisë me shëndetin dhe komponentët e cilësisë së jetës. Marrëdhënia midis kënaqësisë nga jeta dhe shëndetit tregohet edhe në veprat e I.B. Nazarova (në veçanti, u studiua popullsia e punësuar). Autori shprehet: “Shëndeti është një nga treguesit e cilësisë së jetës”.

Ndërvarësia e cilësisë së jetës dhe shëndetit shpjegohet nga teoritë sociologjike të shëndetit, si teoria e kapitalit (njerëzor dhe social), teoria e statusit social, teoria e pabarazisë dhe e drejtësisë sociale. Qasjet metodologjike për studimin e cilësisë së jetës në marrëdhëniet e saj me shëndetin janë shumë të ndryshme për sa i përket përmbajtjes.

Kështu, Nazarova thekson se në hulumtimin e Institutit të Problemeve Socio-Ekonomike të Popullsisë të Akademisë së Shkencave Ruse gjendje cilësore popullsia ishte “përfaqësuar për sa i përket potencialeve të tilla veti të rëndësishme personi, si shëndeti (fizik, mendor, social), arsimi dhe kualifikimet (niveli intelektual), kultura dhe morali ( aktivitet social). Kuptimi i veçantë bashkangjitur me matjen e aftësisë për të punuar ( potenciali i punës)". Duhet theksuar se në mjekësi janë pikërisht faktorët që lidhen me humbjen e aftësisë për punë ata që janë kryesorët në vlerësimet sociale, mjekësore dhe. efikasiteti ekonomik kujdesit shëndetësor.

Nazarova gjithashtu vë në dukje se cilësia e jetës mund të konsiderohet përmes sjelljes së ruajtjes së shëndetit (vetë-ruajtja, sjellja e shpëtimit të shëndetit). Ky supozim bazohet në modelin konceptual që ajo krijoi për ndërveprimin e sjelljes, gjendjes shëndetësore dhe cilësisë së jetës: sjellja shëndetësore → statusi shëndetësor → cilësia e jetës. Siç mund ta shohim, modeli lidh sjelljen shëndetësore me nivelin e shëndetit, dhe nivelin e shëndetit me cilësinë e perceptuar të jetës.

QASJET KRYESORE PËR STUDIMIN E CILËSISË TË JETËS NË MOCIOLOGJI E Mjekësisë

Siç është treguar tashmë, cilësia e jetës në përgjithësi, përfshirë atë që lidhet me shëndetin, është objekt studimi nga një kompleks i shkencave sociale. Duke përmbledhur qasjet metodologjike për studimin e këtij problemi, duhet të kujtojmë fjalët e Botkinit se nuk është sëmundja që duhet trajtuar, por pacienti. Është ky parim, i harruar në mënyrë të pamerituar për një kohë dhe duke u bërë sërish dominues në marrëdhëniet mes shëndetësisë dhe popullatës vitet e fundit, që thekson më qartë se cilësia e jetës i përket temës së kërkimit në sociologjinë e mjekësisë. Në fund të fundit, është sociologjia e mjekësisë ajo që "interesohet për personalitetin holistik në kontekstin e mjedisit të tij mjekësor dhe social". Një shkencë e afërt me sociologjinë e mjekësisë në fushën e saj lëndore - shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor - studion në radhë të parë shëndetin e popullatës, shëndetin e popullatës. Në të njëjtën kohë, është e mundur të ndërtohet një model i sjelljes mjekësore dhe sociale të një personi, grupeve të popullsisë në lidhje me shëndetin dhe kujdesin shëndetësor, për të vërtetuar mënyra për të optimizuar një sjellje të tillë, për të parashikuar rezultatet sociale të përdorimit të teknologjive të reja organizative. , reforma në shëndetësi, vetëm duke studiuar gjithë personalitetin në kuadrin e mjedisit të saj mjekësor dhe social.

Pavarësisht shumëllojshmërisë së metodave, i vetmi mjet për të studiuar cilësinë e jetës është pyetësori. Ajo që është e përbashkët për anën përmbajtjesore të metodave për studimin e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin është kombinimi i analizës kushtet, stili i jetesës dhe kënaqësia me to. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës është një kategori që karakterizon jo aq interesat dhe vlerat e individit dhe shoqërisë, sa nevojat. Pra, N.S. Danakin beson se "cilësia e jetës karakterizon strukturën e nevojave njerëzore dhe mundësitë e përmbushjes së tyre". Një vend të rëndësishëm në këtë strukturë zënë nevojat që lidhen me shëndetin. Nga ana tjetër, nevojat janë rregullatori i sjelljes njerëzore. Prandaj, studimi i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin duhet të përfshijë në thelb faktorët e stilit të jetesës dhe sjellje shëndetësore(sjellje vetë-ruajtëse, ruajtëse e shëndetit). Kështu, katër komponentë janë kyç në vlerësimin e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin: kushtet e jetesës, mënyra e jetesës, kënaqësia me to dhe sjellja shëndetësore. Meqenëse sociologjia e mjekësisë është një degë e shkencës së shoqërisë, parimet kryesore metodologjike të studimit mjekësor dhe sociologjik të cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin janë padyshim si më poshtë. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin në nivel individualbazuar në karakteristikat e statusit shoqëror dhe marrëdhëniet shoqërore individual; si një tregues kompleksshëndeti i popullatës (grupet, shoqëria) formohet në bazë të proceseve shoqërore që ndikojnë orientimet e vlerave, qëndrimet, motivimi i sjelljes në fushën e shëndetit. Sjellja sociale në fushën e shëndetit (vetëruajtja, ruajtja e shëndetit) rregullon cilësinë e jetës duke ndikuar në nivelin e shëndetit.

Forma institucionale e organizimit të marrëdhënieve për plotësimin e nevojave të shoqërisë për një cilësi të lartë jetese lidhur me shëndetin janë marrëdhëniet në fushën e shëndetit publik. Në aktivitet strukturat organizative Mjekësia si institucion social dhe sistemi i kujdesit shëndetësor si instrument i saj zbatojnë funksionet rregullatore të kulturës mjekësore të shoqërisë.

Aparati metodologjik i sociologjisë së mjekësisë, duke kombinuar qasjet sociale dhe shkencat mjekësore, ofron mundësi të shumta për të vërtetuar plotësisht konceptin menaxhimi social shëndetin e popullatës dhe sjelljen mjekësore e sociale në kuadër të prioritetit të cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin.

BIBLIOGRAFI

cilësia e jetës mjekësi shëndet

1.)Lisitsyn Yu. P. Teoritë e mjekësisë të shekullit të njëzetë. M., 1999. F. 72.

.)Health21: Një kornizë politikash për shëndetin për të gjithë në Rajonin Evropian të OBSH-së. Seriali evropian për arritjen e shëndetit për të gjithë. 1999. Nr 6. F. 293.

.)Shih: Kovyneva O. A. Struktura e cilësisë së jetës dhe faktorët për përmirësimin e saj // Ekonomia e kujdesit shëndetësor. 2006. Nr 8. F. 48-50.

.)Shih: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Cilësia e jetës në veprat e sociologëve amerikanë // Sociol. kërkimore 2003. Nr 6. F. 100-105.

.)Shih: Abbey A., Andrews F. Modelimi i Përcaktuesve Psikologjikë të Cilësisë së Jetës // Hulumtimi i Treguesve Socialë. 1985. Vëll. 16. F. 1-34.

6.)Shih: Shuessler K. F., Fisher G. A. Hulumtimi i cilësisë së jetës dhe sociologjia // Rishikimi vjetor i sociologjisë. 1985. Vëll. 11. F. 131.

7.)Shih: Wingo L. Cilësia e Jetës: Drejt një përkufizimi mikro-ekonomik // Studime Urbane. 1973. Vëll. 10. F. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. Dekret. op. F. 101.

.)Shih: Novik A. A., Ionova T. I. Udhëzues për studimin e cilësisë së jetës në mjekësi. Shën Petersburg; M., 2002.

.)Shih: Tatkova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Për çështjen e metodave për vlerësimin e cilësisë së jetës për shkak të shëndetit // Probl. sociale higjiena, kujdesi shëndetësor dhe historia e mjekësisë. 2009. Nr 6. F. 46-51.

Sipas OBSH-së, cilësia e jetës është perceptimi i një individi për pozicionin e tij në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave në të cilin jeton, në përputhje me qëllimet, pritshmëritë, normat dhe shqetësimet. Cilësia e jetës përcaktohet nga faktorët fizikë, socialë dhe emocionalë të jetës së një personi që kanë implikime për të e rëndësishme dhe duke ndikuar tek ai. Cilësia e jetës është shkalla në të cilën një person ndihet rehat si brenda vetes ashtu edhe brenda shoqërisë së tij.

Cilësia e jetës (anglisht - cilësia e jetës, shkurt. - QOL; gjermanisht - Lebensqualitat, shkurt. LQ) është një kategori me ndihmën e së cilës karakterizohen rrethanat domethënëse të jetës së popullatës, duke përcaktuar shkallën e dinjitetit dhe personal. lirinë e çdo personi.

Cilësia e jetës nuk është identike me standardin e jetesës, duke përfshirë llojet më të sofistikuara të përkufizimit të saj, për shembull, standardet e jetesës, pasi të ndryshme treguesit ekonomikë Të ardhurat janë vetëm një nga shumë (zakonisht të paktën 5) kritere për cilësinë e jetës.

Përbërja e konceptit

Puna e qeverisë për përcaktimin dhe zbatimin e një cilësie të caktuar të jetës kryhet përmes futjes legjislative të standardeve (indekseve) të cilësisë së jetës, të cilat zakonisht përfshijnë tre blloqe treguesish kompleksë.

Blloku i parë i treguesve të cilësisë së jetës karakterizon shëndetin e popullsisë dhe mirëqenien demografike, të cilat vlerësohen nga nivelet e lindshmërisë, jetëgjatësisë dhe riprodhimit natyror.

Blloku i dytë pasqyron kënaqësinë e popullatës me kushtet individuale të jetesës (pasuri, strehim, ushqim, punë, etj.), si dhe kënaqësinë sociale me gjendjen e punëve në shtet (drejtësia e qeverisë, aksesi në arsim dhe kujdes shëndetësor, siguria e ekzistenca, mirëqenien mjedisore). Për vlerësimin e tyre përdoren anketa sociologjike të mostrave përfaqësuese nga popullata. Një tregues objektiv i pakënaqësisë ekstreme është shkalla e vetëvrasjeve.

Blloku i tretë i treguesve vlerëson gjendjen shpirtërore të shoqërisë. Niveli i spiritualitetit përcaktohet nga natyra, diapazoni dhe numri i nismave krijuese, projekteve novatore, si dhe nga shpeshtësia e shkeljeve të urdhërimeve morale universale: "nuk do të vrasësh", "nuk do të vjedhësh", "të nderosh babai dhe nëna, "nuk do ta bësh veten idhull" etj. Njësitë matëse të përdorura janë statistika zyrtare mbi anomalitë sociale që konsiderohen "mëkat" - shkelje e urdhërimeve përkatëse: vrasje, grabitje, lëndim i rëndë trupor, braktisje prindërit dhe fëmijët e moshuar, psikozat alkoolike. Aty ku shkelje të tilla ndodhin më shpesh, niveli i statusit moral është më i keq.

Sipas OKB-së, kategoria sociale e cilësisë së jetës përfshin 12 parametra, nga të cilët shëndeti është i pari. Komisioni Ekonomik për Evropën ka sistemuar tetë grupe të treguesve socialë të cilësisë së jetës, ku vendin e parë e zë edhe shëndeti. Për rrjedhojë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin mund të konsiderohet si një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, mendor dhe social të një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin

Sipas OKB-së, kategoria sociale e cilësisë së jetës përfshin 12 parametra, nga të cilët shëndeti është i pari. Komisioni Ekonomik për Evropën ka sistemuar tetë grupe të treguesve socialë të cilësisë së jetës, ku vendin e parë e zë edhe shëndeti. Për rrjedhojë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin mund të konsiderohet si një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, mendor dhe social të një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Ekziston koncepti i "cilësisë së jetës së lidhur me shëndetin", i cili bën të mundur izolimin e parametrave që përshkruajnë gjendjen e shëndetit, kujdesin për të dhe cilësinë e kujdesit mjekësor nga koncepti i përgjithshëm i cilësisë së jetës. Aktualisht, OBSH ka zhvilluar kriteret e mëposhtme për vlerësimin e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin:

fizike (forcë, energji, lodhje, dhimbje, parehati, gjumë, pushim);

psikologjike (emocionet, niveli i funksioneve njohëse, vetëvlerësimi);

niveli i pavarësisë (aktivitetet ditore, performanca);

jeta shoqërore (marrëdhëniet personale, vlera sociale);

mjedisi (siguria, ekologjia, siguria, aksesi dhe cilësia e kujdesit mjekësor, informacioni, mundësitë e trajnimit, jeta e përditshme).

Parimet e matjes

Vlerësimi i cilësisë së jetës kryhet duke përdorur pyetësorë të veçantë që përmbajnë opsione për përgjigje standarde për pyetjet standarde të përpiluara për llogaritje duke përdorur metodën e përmbledhjes së vlerësimeve. Gjatë përpilimit të tyre vendosen kërkesa shumë strikte. Pyetësorët e përgjithshëm kanë për qëllim vlerësimin e shëndetit të popullatës në tërësi, pavarësisht nga patologjia, dhe të veçantë - për sëmundje specifike. Këshillohet përdorimi i pyetësorëve të përgjithshëm për të vlerësuar efektivitetin e kujdesit shëndetësor në përgjithësi, si dhe gjatë kryerjes së studimeve epidemiologjike. Një masë e përgjithshme e cilësisë së jetës lidhet me gjendjen shëndetësore të një individi ose nivelin e mirëqenies. Pyetësorë të veçantë janë krijuar për një grup të caktuar sëmundjesh ose një nozologji specifike dhe trajtimin e saj. Ato bëjnë të mundur kapjen edhe të ndryshimeve të vogla në cilësinë e jetës së pacientëve që kanë ndodhur gjatë një periudhe të caktuar kohore, veçanërisht kur përdoren forma të reja organizative të kujdesit mjekësor për popullatën, metoda të reja të trajtimit të një sëmundjeje ose përdorimi i ri farmakologjik. droga. Secili pyetësor ka kriteret e veta dhe shkallën e vlerësimit; me ndihmën e tyre, ju mund të përcaktoni standardin e kushtëzuar të cilësisë së jetës dhe më pas të bëni krahasime me këtë tregues. Kjo na lejon të identifikojmë tendencat në cilësinë e jetës në një grup të caktuar pacientësh. Aktualisht janë zhvilluar programe kërkimore në lidhje me reumatologjinë, onkologjinë, hematologjinë, gastroenterologjinë, stomatologjinë, hepatologjinë, neurologjinë, transplantologjinë, pediatrinë etj.

Një vlerësim i besueshëm i cilësisë së jetës së pacientit nga të afërmit, të dashurit ose stafi mjekësor nuk mund të jetë i besueshëm, pasi ato nuk mund të jenë objektive. E ashtuquajtura “sindroma e kujdestarisë” shkaktohet te të afërmit dhe miqtë dhe ata zakonisht japin një vlerësim të ekzagjeruar të vuajtjes së personit për shëndetin e të cilit shqetësohen. Anasjelltas, punonjësit e kujdesit shëndetësor raportojnë gjithmonë një cilësi më të lartë të jetës se sa është në të vërtetë (“sindroma e mirëbërësit”). Siç e kemi theksuar tashmë, cilësia e jetës nuk lidhet gjithmonë me të dhënat objektive. Kështu, me të gjithë parametrat objektivë të mundshëm, nuk duhet të harrojmë se metoda kryesore e vlerësimit është mendimi i vetë pacientit, pasi cilësia e jetës është një kriter objektiv i subjektivitetit.

Kur vlerësohet cilësia e jetës së pacientëve, është e rëndësishme të kuptohet se nuk është ashpërsia që vlerësohet. procesi patologjik, por si pacienti e duron sëmundjen e tij dhe vlerëson kujdesin mjekësor që i ofrohet.Koncepti i cilësisë së jetës përbën bazën e një paradigme të re për të kuptuar sëmundjen dhe për të përcaktuar efektivitetin e metodave të trajtimit të saj. Kjo është arsyeja pse pacienti, duke qenë konsumatori kryesor shërbimet mjekësore, jep maksimumin vlerësim objektiv kujdesi mjekësor i marrë. Mund të konsiderohet si mjeti më informues në përcaktimin e efektivitetit të sistemit të kujdesit shëndetësor.

Të dhënat e cilësisë së jetës mund të përdoren në mënyrë efektive si në nivelin e pacientit individual ashtu edhe në nivelin e mjekut të tij. Komunikimi dhe mirëkuptimi midis pacientit dhe mjekut përmirësohet sepse mjeku, duke përdorur masat e cilësisë së jetës dhe duke diskutuar rezultatet me pacientin, ka një kuptim më të mirë se si sëmundja ndikon saktësisht në përvojën e pacientit për situatën e tij. Kjo i jep më shumë kuptim punës së mjekut dhe çon në përmirësimin e cilësisë së kujdesit ndaj pacientit. Përveç kësaj, vetë pacientët mund të kuptojnë më mirë gjendjen e tyre shëndetësore dhe problemet e lidhura me jetën.

Në mjekësinë moderne, hulumtimi i cilësisë së jetës përdoret gjithnjë e më shumë në praktikën klinike, në kërkimin klinik; interesi për vlerësimin e cilësisë së jetës po rritet midis ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe një gamë të gjerë pacientësh.

Kështu, studimi i cilësisë së jetës mund të konsiderohet një mjet i ri, i besueshëm, shumë informues, i ndjeshëm dhe ekonomik për vlerësimin e gjendjes shëndetësore të popullatës, grupeve të caktuara të pacientëve dhe individëve të veçantë, efektivitetin e përdorimit të ri organizativ, mjekësor dhe. metodat farmakologjike trajtimi. Hulumtimi i cilësisë së jetës gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në monitorimin e cilësisë së kujdesit mjekësor. Përdorimi i gjerë i vlerësimit të cilësisë së jetës u ofron autoriteteve shëndetësore një mjet për analiza shtesë të performancës së shërbimeve mjekësore, si dhe për marrjen e vendimeve për fushat prioritare për financim. Kriteri për vlerësimin e cilësisë së jetës duhet të merret parasysh kur analizë gjithëpërfshirëse efikasiteti i menaxhimit të sistemit shëndetësor publik.

W. Spitze et al. Janë 10 kushtet e nevojshme që duhet të plotësojnë metodat për vlerësimin e cilësisë së jetës:

• thjeshtësi (shkurtësi, qartësi për të kuptuar)
• gjerësia e mbulimit të aspekteve të cilësisë së jetës;
• korrespondenca e përmbajtjes së metodave me kushtet reale sociale dhe përcaktimi i saj në mënyrë empirike bazuar në ekzaminimin e pacientëve, intervistat me mjekë dhe punonjës të tjerë të kujdesit shëndetësor;
• vlerësimi sasior i treguesve të cilësisë së jetës;
• pasqyrimi i cilësisë së jetës së pacientëve me efektivitet të barabartë pavarësisht nga mosha, gjinia, profesioni dhe lloji i sëmundjes;
• vendosja e kujdesshme e vlefshmërisë (saktësisë) së metodologjisë së krijuar rishtazi;
• lehtësia e barabartë e përdorimit të teknikës për pacientët dhe studiuesit;
• ndjeshmëri e lartë e teknikës;
• dallimet në të dhënat e cilësisë së jetës të marra gjatë studimit të grupeve të ndryshme të pacientëve;
• korrelacioni i rezultateve të vlerësimit të cilësisë së jetës duke përdorur teknika speciale me rezultatet e metodave të tjera të studimit të pacientëve.

Teknikat

Më poshtë janë paraqitur pyetësorët më të njohur për studimin e cilësisë së jetës së pacientëve.

Pyetësori i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për cilësinë e jetës, moduli bazë - WHOQL-100 - 100 pyetje, 24 nënsfera, 6 sfera, 2 tregues integral

Pyetësori i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për cilësinë e jetës, modul i veçantë i shëndetit mendor - WHOQOL-CM - 57 pyetje, 13 nënfusha, 1 tregues integral

Studimi i rezultateve mjekësore-Formulari i shkurtër - MOS SF-36 (Studimi i rezultateve mjekësore-Formulari i shkurtër) - 8 shkallë, 36 pyetje

Pyetësori për vlerësimin e cilësisë së jetës së Grupit Evropian për Studimin e Cilësisë së Jetës (EUROQOL - EuroQOL Group)

Shkalla e ankthit dhe depresionit në spital