Kontraceptiv i kombinuar. Kontraceptivët COC: si funksionojnë pilulat orale të kombinuara, si të merren, rishikime

Kur merren si duhet, pilulat ofrojnë më shumë se 99% mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar. Tableta duhet të merret çdo ditë për 21 ditë, pastaj të ndërpritet për shtatë ditë, gjatë së cilës ndodh shkarkimi, si me menstruacionet. Shtatë ditë më vonë, marrja e tabletave rifillon.

Ju duhet ta merrni tabletën në të njëjtën kohë çdo ditë. Mungesa e një orari kërcënon shtatzëninë dhe një pilulë e humbur mund të çojë në të vjella ose diarre.

Tableta e kombinuar mund të ndihmojë në lehtësimin e periodave të rënda dhe të dhimbshme. Efektet anësore të vogla përfshijnë luhatjet e humorit, ndjeshmërinë e gjoksit dhe dhimbjet e kokës.

Nuk ka asnjë provë që pilulat lidhen me shtimin e peshës.

Tabletat ofrojnë një rrezik shumë të ulët për efekte anësore serioze si gjaku i trashë dhe kanceri i qafës së mitrës.

Pilulat e kombinuara të kontrollit të lindjes nuk janë të përshtatshme për gratë mbi 35 vjeç që pinë duhan, ose për gratë me kushte të caktuara mjekësore.

Tableta nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST).

Kontraceptivë oralë të kombinuar: parimi i veprimit

• shtypja e ovulacionit (maturimi dhe lirimi i vezës)
• kontribuon në trashjen e mukusit në qafën e mitrës, duke e bërë atë të pakalueshëm për spermën
• ndryshoni shtresën e brendshme të mitrës, duke e bërë të pamundur që një vezë e fekonduar të ngjitet në të
• zvogëlojnë aftësinë motorike të spermatozoideve në tubat fallopiane

Ka shumë prodhues të pilulave, por gjëja kryesore që duhet të dini është se kontraceptivët oralë të kombinuar vijnë në tre lloje:

• monofazike 21 ditë : lloji më i zakonshëm - çdo tabletë përmban të njëjtën sasi të hormonit. Pritja parashikon 21 tableta, dhe më pas një pushim për 7 ditë. Përfaqësues të këtij lloji janë Microgynon, Brevinor, Celeste
• faza 21 ditë : Tabletat përmbajnë dy ose tre seksione tabletash me ngjyra të ndryshme për paketë. Çdo seksion përmban një sasi të ndryshme të hormoneve. Një tabletë merret çdo ditë për 21 ditë, pastaj - një pushim për 7 ditë. Tabletat e fazës duhet të merren në rendin e duhur. Shembuj janë Binovum dhe Loginon.
• tableta ditore: Paketa përmban 21 tableta aktive dhe shtatë tableta joaktive (bedelë). Dy llojet e tabletave duken ndryshe. Një tabletë merret çdo ditë për 28 ditë pa pushim ndërmjet paketimeve. Tabletat duhet të merren në rendin e duhur. Përfaqësues të këtij lloji janë Microgynon ED dhe Loginon ED.

Ndiqni udhëzimet që vijnë brenda paketimit. Nëse keni ndonjë pyetje se si të merrni një tabletë, pyesni mjekun ose farmacistin tuaj për këshilla. Është e rëndësishme që tabletat të merren sipas udhëzimeve, sepse një orar i gabuar ose përdorimi i njëkohshëm me një ilaç tjetër mund të zvogëlojë efektivitetin e barit.

Si të merrni kontraceptivë oralë të kombinuar

• Merrni pilulën e parë nga paketa e shënuar me ditën e saktë të javës ose pilulën e parë të ngjyrës së parë (pilula faze).
• Vazhdoni të merrni tabletat në të njëjtën kohë çdo ditë derisa paketimi të përfundojë.
• Ndaloni marrjen e tabletave për 7 ditë (gjatë këtyre shtatë ditëve do të keni gjakderdhje).
• Filloni paketimin tjetër të tabletave në ditën e tetë, pavarësisht nëse ka ose jo një rrjedhje. Kjo duhet të jetë në të njëjtën ditë të javës që keni marrë tabletën tuaj të parë.

Si të merrni një tabletë ditore:

• Merrni tabletën e parë nga pjesa e paketimit të shënuar "start". Ky do të jetë tableti aktiv.
• Vazhdoni të merrni tabletat çdo ditë, në rendin e duhur dhe mundësisht në të njëjtën kohë, derisa të përfundojë paketimi (28 ditë).
• Do të keni shkarkim brenda shtatë ditëve nga marrja e pilulave joaktive.
• Filloni paketën tjetër të tabletave, pavarësisht nga fundi i shkarkimit.

Shumica e grave mund të fillojnë të marrin pilulën në çdo kohë gjatë ciklit të tyre menstrual. Ka rregulla të veçanta për ata që kanë pasur një lindje, abort ose abort.

Mund t'ju duhet të përdorni kontracepsion shtesë gjatë ditëve të para të pilulave - kjo varet nga faza e ciklit menstrual që filloni të merrni.

Nëse filloni të merrni pilulën e kombinuar në ditën e parë të ciklit tuaj (periudha menstruale), do të merrni menjëherë mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar dhe nuk nevojitet kontracepsion shtesë.

Vetëm në rastin e një cikli jo të shkurtër (mbi 23 ditë), nëse keni filluar të merrni pilulën para ditës së 5-të të ciklit, mbrojtja ndaj shtatzënisë ndodh menjëherë.
Nëse cikli është i shkurtër, deri në 23 ditë, do t'ju duhet mbrojtje shtesë derisa tabletat të merren për 7 ditë.

Nëse filloni të merrni pilula në ndonjë ditë tjetër të ciklit tuaj, mbrojtja nuk do të vijë menjëherë, kështu që do t'ju duhet kontracepsion shtesë derisa të keni marrë pilula për 7 ditë.

Marrja e pilulave pa ndërprerje

Për pilulat monofazike të kombinimit (pilula të së njëjtës ngjyrë dhe me të njëjtat nivele hormonesh), është normale të filloni një paketë të re me pilula menjëherë pasi të ketë mbaruar ajo e mëparshme - për shembull, nëse dëshironi të vononi menstruacionet për një udhëtim.

Megjithatë, mos merrni më shumë se dy pako pa ndërprerje, përveç nëse këshillohet nga mjeku juaj. Kjo shpjegohet me faktin se mund të përjetoni gjakderdhje të papritur, pasi rreshtimi i mitrës nuk mban lëng. Disa gra ankohen për një ndjenjë të ënjtjes pasi kanë marrë disa paketa me pilula njëra pas tjetrës.

Çfarë duhet të bëni nëse ju mungon pilula kontraceptive

Nëse humbisni një ose dy tableta, ose e filloni paketimin shumë vonë, kjo mund të zvogëlojë efektivitetin e barit në parandalimin e shtatzënisë. Mundësia për të mbetur shtatzënë pasi të keni humbur një pilulë ose pilula varet nga:

• kur mungojnë
• sa tableta të humbura

Një pilulë konsiderohet "shumë vonë" nëse harroni ta merrni në kohën e zakonshme.

Një tabletë "humbet" nëse kanë kaluar më shumë se 24 orë që kur duhet ta kishit marrë. Një pilulë e harruar në një paketë ose fillimi i një pakete të re çdo ditë më herët nuk është katastrofike, pasi do të jeni ende të mbrojtur nga shtatzënia (ju keni atë që quhet shtresë kontraceptive).

Megjithatë, nëse ju mungojnë dy ose më shumë tableta ose filloni një paketë të re me dy ose më shumë ditë vonesë (më shumë se 48 orë), mbrojtja juaj mund të ndikohet.

Në veçanti, nëse e zgjatni pushimin tuaj 7-ditor me dy ditë të tjera duke harruar të merrni pilulën, vezoret tuaja mund të lëshojnë një vezë dhe keni një rrezik shumë real për të mbetur shtatzënë. Kjo për shkak se vezoret nuk marrin asnjë efekt nga pilula gjatë pushimit shtatëditor.

Nëse ju mungon një tabletë, ndiqni këshillat e mëposhtme. Nëse nuk jeni të sigurt se çfarë të bëni, vazhdoni të merrni pilulat dhe përdorni një metodë tjetër kontracepsioni dhe kërkoni këshilla profesionale sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse ju mungon një tabletë, kudo në paketë:

• vazhdoni të merrni pjesën tjetër të paketimit si zakonisht
• nuk keni nevojë të përdorni kontraceptivë shtesë si prezervativët
• vëzhgoni pushimin shtatëditor si zakonisht

Nëse ju mungojnë dy ose më shumë tableta (ju po e merrni tabletën tuaj të ardhshme më shumë se 48 orë më vonë) kudo në paketë:

• merrni pilulën e fundit që ju nevojitet, edhe nëse do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën ditë
• lini të gjitha pilulat e humbura
• vazhdoni të merrni pjesën tjetër të paketës si zakonisht duke përdorur një metodë shtesë kontracepsioni për shtatë ditët e ardhshme
• mund të keni nevojë për kontracepsion urgjent
• mund t'ju duhet të filloni të merrni paketën tjetër pa ndërprerje

Mund t'ju duhet nëse keni pasur seks të pambrojtur në shtatë ditët e fundit dhe keni humbur dy ose më shumë tableta në javën e parë të paketimit.

Fillimi i një pakete të re pilula pasi keni humbur dy ose më shumë pilula: Nëse kanë mbetur shtatë ose më shumë pilula në paketë pas pilulës së fundit të humbur, ju duhet:

• përfundoni paketimin
• bëni pushimin e zakonshëm shtatë-ditor

Nëse kanë mbetur më pak se shtatë tableta në paketë pas tabletës së fundit të humbur, ju duhet:

• përfundoni paketimin dhe filloni një të re të nesërmen, pa ndërprerje

Nëse vjellni brenda dy orëve nga marrja e pilulës së kombinuar të kontrollit të lindjes, kjo do të thotë se ilaçi nuk është absorbuar plotësisht në qarkullimin e gjakut. Merrni një tabletë tjetër menjëherë dhe tjetrën në kohën e zakonshme.

Nëse vazhdoni të mos ndiheni mirë, vazhdoni të përdorni një formë tjetër kontracepsioni për aq kohë sa përjetoni siklet dhe siklet, dhe për dy ditë pas shërimit.

Diarre shumë e rëndë (gjashtë deri në tetë jashtëqitje të holluara me ujë në 24 orë) mund të nënkuptojë gjithashtu se pilula nuk funksionon siç duhet. Vazhdoni të merrni tabletat si zakonisht, por përdorni kontraceptivë shtesë si p.sh., dhe për dy ditë pas shërimit.

Për më shumë informacion, dhe në rast se simptomat vazhdojnë, është mirë të flisni me mjekun tuaj.

Kontraceptivë oralë të kombinuar: kundërindikacione

• shtatzënë
• pi duhan dhe jeni mbi 35 vjeç
• la duhanin më pak se një vit më parë dhe tani jeni 35 vjeç e lart
• janë mbipeshë
• po merrni medikamente të caktuara (kërkohet të konsultoheni me mjekun tuaj)
• trombozë (gjak i trashë)
• sëmundjet e zemrës ose sëmundjet e zemrës, duke përfshirë presionin e lartë të gjakut
• migrena të rënda, veçanërisht me aurë (simptoma alarmi)
• kanceri i qumështit
• sëmundje të fshikëzës së tëmthit ose të mëlçisë
• diabeti mellitus me komplikime ose diabeti brenda 20 viteve të fundit

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar pas lindjes

Nëse sapo keni lindur dhe nuk ushqeni me gji, mund të filloni të merrni pilulat në ditën e 21-të pas lindjes. Mbrojtja nga shtatzënia vjen menjëherë. Nëse filloni të merrni pilulën më vonë se 21 ditë pas lindjes, do t'ju duhet kontracepsion shtesë (si p.sh. një prezervativ) për shtatë ditët e ardhshme.

Nëse ushqeni me gji një fëmijë më pak se 6 muajsh, marrja e tabletave mund të zvogëlojë rrjedhën tuaj të qumështit. Rekomandohet që të përdorni një metodë tjetër kontracepsioni derisa të ndaloni ushqyerjen me gji.

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar pas një aborti ose aborti

Nëse keni pasur një abort ose një abort, mund të filloni të merrni pilulat deri në pesë ditë më vonë dhe të merrni mbrojtje të menjëhershme. Nëse filloni të merrni pilulat më shumë se pesë ditë pas abortit ose abortit, do t'ju duhet të përdorni kontracepsion shtesë derisa të keni marrë pilula për shtatë ditë.

Kontraceptivë oralë të kombinuar: avantazhet

• Pilula nuk e ndërpret seksin
• Vendos një cikël të rregullt, menstruacionet bëhen më të lehta dhe më pak të dhimbshme
• Redukton rrezikun e zhvillimit të kancerit të vezoreve, mitrës dhe zorrës së trashë
• Mund të zvogëlojë simptomat e PMS
• Ndonjëherë mund të ndihmojë në reduktimin e puçrrave dhe akneve
• Mund të mbrojë kundër sëmundjeve inflamatore të legenit
• Mund të zvogëlojë rrezikun e fibroideve dhe gjendjeve jo-kancerogjene të gjirit

Kontraceptivë oralë të kombinuar: disavantazhet

• Mund të shkaktojë efekte anësore si dhimbje koke, të përziera, ndjeshmëri të gjirit dhe ndryshime të humorit - nëse këto nuk kalojnë pas disa muajsh, mund t'ju duhet të ndryshoni ilaçin
• Mund të rrisë presionin e gjakut
• Nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme
• Shkakton gjakderdhje dhe njolla të papritura, të cilat shpesh ndodhin gjatë muajve të parë të përdorimit të pilulës
• Pilula është lidhur me një rrezik të shtuar të disa kushteve serioze, të tilla si tromboza (gjaku i trashë) dhe kanceri i gjirit.

Kontraceptivë oralë të kombinuar: kombinim me barna

Disa ilaçe ndërveprojnë me tabletën e kombinuar në mënyrë të tillë që nuk mund të vazhdojë të funksionojë siç duhet. Gjithmonë duhet të pyesni mjekun tuaj për përputhshmërinë e ilaçit me barna të tjera, dhe gjithashtu të lexoni me kujdes udhëzimet në paketim vetë.

Antibiotikët

Antibiotikët rifampicin dhe rifabutin (të cilët mund të përdoren për trajtimin e kushteve të tilla si tuberkulozi dhe meningjiti) mund të zvogëlojnë efektivitetin e pilulës së kombinuar. Antibiotikët e tjerë nuk e kanë këtë efekt.

Nëse ju është dhënë rifampicin ose rifabutin, mund t'ju duhet kontracepsion shtesë (si p.sh. prezervativët).

Epilepsia, barnat për HIV dhe kantarioni

Tabletat e kombinuara mund të ndërveprojnë me barna që nxisin enzimat. Këto barna përshpejtojnë ndarjen e progestogjenit në mëlçi, duke e bërë pilulën më pak efektive.

Shembuj të barnave të tilla janë:

• barnat që përdoren në trajtimin e epilepsisë - karbamazepinë, okskarbazepinë, fenitoinë, fenobarbital, primidone dhe topiramat
• Kantarioni (ilaç bimor)

• barnat antiretrovirale të përdorura për trajtimin e infeksionit HIV (studimet tregojnë se ndërveprimet midis këtyre barnave dhe pilulave vetëm me progestogjen mund të ndikojnë në sigurinë dhe efektivitetin e të dyjave)

Mjeku juaj mund të përshkruajë forma alternative ose shtesë të kontracepsionit gjatë marrjes së ndonjë prej këtyre barnave.

Kontraceptivë oralë të kombinuar: rreziqe

Ka disa rreziqe që lidhen me përdorimin e pilulave të kombinuara të kontrollit të lindjes. Megjithatë, këto rreziqe janë të vogla dhe, për shumicën e grave, përfitimet e pilulës tejkalojnë rreziqet e mundshme.

Gjak i trashë

Estrogjeni në pilulë mund të bëjë që gjaku të mpikset më "me dëshirë". Nëse zhvillohet një sëmundje e trashë e gjakut, ajo mund të shkaktojë trombozë të venave të thella (mpiksje gjaku në këmbë), emboli pulmonare (mpiksje gjaku në mushkëri), goditje në tru ose sulm në zemër.

Rreziku i mpiksjes së gjakut është shumë i vogël, por para se të përshkruajë, mjeku duhet patjetër të kontrollojë nëse keni disa faktorë rreziku që ju bëjnë më të prekshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Tabletat duhet të merren me kujdes nëse keni një nga faktorët e rrezikut të listuar më poshtë. Nëse ka më shumë se dy faktorë rreziku, nuk duhet të merrni fare pilula.

• Ju jeni mbi 35 vjeç
• Ju pini duhan ose e lini duhanin vitin e kaluar
• Jeni tepër mbipeshë (në gratë me BMI 35 ose më shumë, rreziqet e përdorimit të pilulës zakonisht tejkalojnë përfitimet)
• Duke pasur një migrenë (nuk duhet të merrni pilula nëse keni një sulm të rëndë ose të rregullt të migrenës, veçanërisht nëse ajo ka një atmosferë ose një shenjë paralajmëruese përpara një sulmi)
• Tensioni i lartë i gjakut
• Historia mjekësore: mpiksje gjaku ose goditje në tru
• Të kesh një të afërm të ngushtë që kishte mpiksje gjaku para moshës 45 vjeçare
• Të qenit i palëvizshëm për një kohë të gjatë, si p.sh. ulja në një karrige me rrota ose me një këmbë në gips

Hulumtimet për të vendosur një lidhje mes dhe pilulës janë ende në vazhdim. Deri më sot, ata tregojnë se përdoruesit e të gjitha llojeve të kontracepsionit hormonal kanë pak më shumë gjasa të diagnostikohen me kancer gjiri në krahasim me gratë që nuk i përdorin ato.

Megjithatë, 10 vjet pasi të ndaloni marrjen e pilulës, rreziku i zhvillimit të kancerit të gjirit kthehet në normalitet.

Hulumtimet po përpiqen gjithashtu të krijojnë ose hedhin poshtë lidhjen midis pilulës dhe rrezikut të kancerit të qafës së mitrës dhe një forme të rrallë të kancerit të mëlçisë. Megjithatë, pilula siguron njëfarë mbrojtjeje kundër zhvillimit të kancerit të endometrit (mbështjellësit të mitrës), kancerit të vezoreve dhe kancerit të zorrës së trashë.

Në vitet e fundit kontraceptivë oralë të kombinuar përdoret gjerësisht për të parandaluar konceptimin e padëshiruar. Janë kontraceptivët hormonalë që me të drejtë konsiderohen si një nga mjetet më efektive dhe në të njëjtën kohë të besueshme. Përveç kësaj, kjo ka një efekt pozitiv në trupin e femrës, duke forcuar shëndetin riprodhues.

Për të kuptuar mekanizmin e veprimit të kontraceptivëve të tillë, duhet t'i drejtoheni fiziologjisë së trupit të gruas. Të gjitha ndryshimet që ndodhin në të janë ciklike dhe përsëriten pas një periudhe të qartë kohore. Një cikël është koha nga dita e parë e menstruacioneve deri në fillimin e gjakderdhjes tjetër. Cikli mund të zgjasë nga 21 deri në 35 ditë, por për shumicën e grave është 28 ditë. Ovulacioni ndodh në mes të ciklit. Në këtë kohë, një vezë e pjekur lëshohet nga vezorja. Nëse kombinohet me një spermatozoid, ndodh konceptimi. Të gjitha këto procese janë të rregulluara dhe. Gjatë ciklit, raporti i këtyre hormoneve seksuale ndryshon disa herë.

Si funksionojnë COC?

Veprimi i kontraceptivëve oral të kombinuar bazohet në efektin e hormoneve seksuale në trup. Kontraceptivët oralë të kombinuar (për shkurt COC) përbëhen nga analoge sintetike të hormoneve estrogjen dhe progesteron. Në varësi të sasisë së substancave aktive në përgatitje dhe raportit të tyre, agjentë të tillë ndahen në njëfazor , dyfazore Dhe trefazore droga. Këto janë kontraceptivët oralë më të mirë për gratë moderne, pasi ato mund të zgjidhen në varësi të karakteristikave individuale të trupit.

COC trefazore përmbajnë një sasi të hormoneve që është sa më afër që të jetë e mundur me luhatjen natyrale të estrogjenit dhe progesteronit në trupin e një gruaje. Në kontraceptivët oralë bifazikë, raporti i hormoneve seksuale ndryshon dy herë, dhe kjo tashmë ka një ndryshim të caktuar me proceset natyrore të trupit të femrës. Por, gjatë përcaktimit të mjetit për të zgjedhur, një grua duhet të marrë parasysh që kontraceptivët njëfazorë janë më së paku në përputhje me proceset natyrore. Por në përgjithësi, të gjitha COC-të ndikojnë në trupin e gruas në të njëjtën mënyrë, duke parandaluar ato të padëshiruara.

Prandaj, kur i rekomandon një gruaje të marrë këto barna, mjeku i kushton vëmendje të veçantë tolerancës individuale ndaj barnave të tilla. Në disa raste, trupi, i cili normalisht percepton kontraceptivë të kombinuar njëfazor, reagon negativisht ndaj mjeteve trefazore. Por në përgjithësi, COC-të moderne perceptohen aq pozitivisht nga trupi femëror saqë përdorimi i tyre lejohet që nga fillimi i jetës seksuale deri në periudhën. Gjatë menopauzës, kontraceptivët oralë mund të përdoren si një trajtim zëvendësues hormonal për të parandaluar ndryshimet patologjike në kockat dhe indet e kërcit që ndodhin për shkak të humbjes së kalciumit.
COC-të kanë disa rrugë ekspozimi ndaj trupit, duke rezultuar në një efekt kontraceptiv. Para së gjithash, nën ndikimin e tyre, ovulimi shtypet, kështu që veza nuk piqet dhe nuk shkon në tubin fallopian. Gjithashtu, barnat e këtij lloji ndryshojnë përbërjen sekretimi i qafës së mitrës . Në kushte normale, ky sekret lehtëson depërtimin e spermatozoideve në mitër dhe për shkak të veprimit të COC-ve kthehet në një masë më të trashë dhe viskoze. Si rezultat, spermatozoidet nuk mund të depërtojnë brenda, dhe përveç kësaj, ato bëhen praktikisht të paqëndrueshme kur hyjnë në qafën e mitrës. Përveç kësaj, kur merrni kontraceptivë të tillë, struktura e mukozës së mitrës ndryshon ndjeshëm: membrana bëhet dukshëm më e hollë. Prandaj, edhe nëse procesi i fekondimit ndodh, veza me embrionin nuk do të jetë në gjendje të ngjitet në murin e mitrës. Kështu, niveli i trefishtë i ekspozimit ndaj COC garanton një nivel të lartë mbrojtjeje kundër konceptimit të padëshiruar. Sipas informacionit statistikor, gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë, regjistrohen 0.1 shtatzëni për 100 gra.

Kontraceptivët hormonalë janë gjithashtu një profilaktik efektiv për parandalimin e një sërë sëmundjesh gjinekologjike. çekuilibër hormonal . Gjithashtu, marrja e këtyre barnave lehtëson rrjedhën e menstruacioneve, duke ulur sasinë e gjakut të çliruar.

Llojet e COC-ve

Siç u përmend më lart, kontraceptivët hormonalë ndahen në disa lloje. Kontracepsioni oral njëfazor përmban të njëjtën sasi të analogëve sintetikë të progesteronit dhe estrogjenit në të gjitha tabletat e paketimit. Ky lloj COC përfshin barnat, , I heshtur , Ovidon , Jo-Ovolon , . Kontraceptivë të tillë janë një metodë e përshtatshme kontracepsioni për gratë e reja nullipare. Dallimi thelbësor midis këtyre barnave është doza e hormoneve që ato përmbajnë. Prandaj, një kusht i rëndësishëm është zgjedhja individuale e mjeteve të tilla, e cila domosdoshmërisht merr parasysh gjendjen e përgjithshme të shëndetit të gruas, praninë e sëmundjeve dhe patologjive kronike dhe, së fundi, aftësinë për të blerë kontraceptivë më të shtrenjtë.

Duke folur për barnat bifazike, duhet theksuar se kjo kategori përfshin më pak barna. Në përgatitje Anteovin të përmbajtura Dhe . Kontraceptivët dyfazikë, përveç efektit kryesor, kontribuojnë në kurimin e aknet , . Fakti është se këto sëmundje shpesh provokohen nga një përmbajtje shumë e lartë androgjenet në trup, kontraceptivët ju lejojnë të balanconi përmbajtjen e hormoneve. Specialistët përcaktojnë COC-të bifazike si preparate të ndërmjetme midis agjentëve njëfazorë dhe trefazikë.

Kontracepsioni hormonal trefazor ju lejon të simuloni ciklin menstrual natyral, sepse preparati përmban hormone në një raport sa më të afërt me atë fiziologjik. Ky grup përfshin barnat Trinovum , . Këto barna përmbajnë hormone në përmasa të ndryshme. Fonde të tilla kanë një efekt pozitiv në trup në prani të mosfunksionimit fillestar të vezoreve dhe sëmundjeve të tjera. COC trefazore rekomandohen për gratë mbi 27 vjeç.

Si të merrni COC?

Kontraceptivët hormonalë nga prodhuesit modernë prodhohen në pjata që përmbajnë 21 tableta ose 28 tableta. Në mënyrë që një grua të lundrojë me lehtësi në rendin e marrjes së ilaçit, tabletat e reja trefazore dhe dyfazore kanë përcaktime të veçanta në paketim në formën e shigjetave ose ditëve të javës. COC-të duhet të fillohen në ditën e parë të ciklit menstrual, pas së cilës ilaçi duhet të merret çdo ditë. Mjekët këshillojnë, nëse është e mundur, që tabletat të merren në të njëjtën kohë. Hulumtimet e fundit tregojnë se me një marrje kaq të qartë të COC-ve, substancat hormonale përthithen më mirë. Nëse ka 21 tableta në pjatë, ilaçi duhet të merret që nga dita e parë e menstruacioneve, pas së cilës bëhet një pushim për shtatë ditë. Në ditët kur pilulat nuk merren, nuk kërkohet përdorimi i metodave të tjera të mbrojtjes, pasi efekti kontraceptiv mbetet. Nëse ka 28 tableta në pjatë, ilaçi merret vazhdimisht. Pas një viti nga marrja e COC-ve, një grua duhet të bëjë një pushim për tre muaj në mënyrë që funksioni i vezoreve të rikuperohet plotësisht dhe të mos shfaqen efekte anësore të padëshiruara. Këto ditë, është e nevojshme të mbroheni nga konceptimi duke përdorur metoda të tjera.

Një grua që merr pilula të tilla duhet të jetë qartësisht e vetëdijshme se COC nuk kombinohen kategorikisht me ilaçe të caktuara. Këto janë antikonvulsantët, një sërë preparatesh antibiotike, ilaçe për sëmundjet e mushkërive. Por edhe nëse një gruaje i përshkruhet trajtimi me ndonjë ilaç tjetër, atëherë ajo duhet patjetër të paralajmërojë mjekun e saj për marrjen e kontraceptivëve oralë.

Si të zgjidhni COC?

Kontraceptivët për gratë, si kontraceptivët e meshkujve, duhet të zgjidhen duke peshuar me kujdes të gjitha të mirat dhe të këqijat individuale. Para se të filloni të përdorni ndonjë ilaç, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Për zgjedhjen e saktë të COC-ve, është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë studimesh. Pra, fillimisht bëhet një ekzaminim rutinë gjinekologjik, merret një njollë. Kjo ju lejon të përjashtoni një numër sëmundjesh, ndër të cilat - patologjitë onkologjike. Dy herë gjatë ciklit menstrual bëhet ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit. Ekografia duhet të kryhet menjëherë pas menstruacioneve dhe para fillimit të menstruacioneve të ardhshme. Një studim i tillë do t'ju lejojë të mësoni për rritjen dhe gjendjen e mukozës së mitrës, për tiparet e ovulacionit. Një gruaje i caktohet gjithashtu një konsultë me një mamolog, një ultratinguj i gjëndrave të qumështit. Ndonjëherë është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet niveli i hormoneve në gjakun e pacientit.

Rreth tre muaj pasi gruaja filloi të merrte rregullisht pilulat, ajo duhet të vizitojë përsëri mjekun në mënyrë që të kontrollojë efektet e substancave hormonale në trup.

Në përgjithësi, kontraceptivët oralë për gratë kanë shumë përparësi të dukshme, duke përfshirë një nivel të lartë besueshmërie, fillimin e shpejtë të efektit, lehtësinë e përdorimit dhe tolerancën e mirë të trupit. Për më tepër, kontraceptivë të tillë femra sigurojnë një nivel normal të kthyeshmërisë, domethënë, pas ndërprerjes së marrjes së pilulave të tilla, një grua mund të mbetet shtatzënë në 1-12 muaj. Pilula të tilla janë gjithashtu të përshtatshme për vajzat e reja, pasi ato ju lejojnë të rregulloni ciklin mujor, të eliminoni dhimbjen gjatë menstruacioneve, të merrni një efekt të caktuar terapeutik në sëmundje të caktuara dhe të zvogëloni manifestimin e proceseve inflamatore.

COC-të reduktojnë rrezikun e cistet , sëmundjet onkologjike , tumoret beninje të gjirit , dhe gjithashtu shmangni anemi nga mungesa e hekurit . Përdorimi i tyre është i këshillueshëm për femrat që kanë nivel të lartë të hormoneve mashkullore.

Për shkak të frenimit të ovulacionit, tabletat gjithashtu ofrojnë mbrojtje kundër zhvillimit. Në disa raste, ato gjithashtu ju lejojnë të eliminoni disa nga faktorët provokues. Prandaj, pas ndërprerjes së trajtimit me barna të tilla, shtatzënia ndodh me një probabilitet më të lartë.

Nga rruga, COC monofazike lejojnë, nëse është e nevojshme, të "shtyjnë" menstruacionet e ardhshme. Për të arritur këtë efekt, duhet të filloni të merrni pilula nga paketa tjetër e kontraceptivëve njëfazorë menjëherë pasi të ketë mbaruar ajo e mëparshme. Përveç kësaj, COC-të ofrojnë kontracepsion urgjent.

Të metat

Përveç numrit të përparësive të përshkruara, këto kontraceptivë kanë disa disavantazhe. Para së gjithash, kjo është mundësia e një ulje të efektit kontraceptiv në rastin e ndërveprimit me medikamente të caktuara. Për disa gra, është mjaft e vështirë të sigurohet saktësia dhe rregullsia e marrjes së pilulave. Në të njëjtën kohë, anashkalimi i pilulave rrit rrezikun e shtatzënisë së padëshiruar. Si efekte anësore gjatë marrjes së këtyre barnave, mund të ketë amenorrea , gjakderdhje ndërmenstruale , ulje e dëshirës seksuale , dhimbje koke , luhatje humori , dhimbje në gjoks , shtim në peshë , të vjella , të përziera . Megjithatë, të gjitha këto dukuri ndodhin, si rregull, në muajt e parë të marrjes së pilulave dhe më vonë ato zhduken menjëherë pasi trupi është përshtatur plotësisht me COC.

Një disavantazh i rëndësishëm gjatë marrjes së barnave të tilla si kontraceptivë është mungesa e mbrojtjes gjatë marrëdhënieve seksuale, si nga dhe nga sëmundjet që janë seksualisht të transmetueshme .

Kundërindikimet

Ka disa kundërindikacione absolute në të cilat kontraceptivët oralë nuk përdoren kategorikisht. Kjo është shtatzënia ose dyshimi se konceptimi tashmë ka ndodhur; periudha pas lindjes, kur një grua ushqen me gji, ose gjashtë muajt e parë pas lindjes; sëmundjet dhe tumoret e mëlçisë; tumoret e hipofizës; sëmundjet kardiovaskulare; kanceri i qumështit; forma progresive; një sërë çrregullimesh mendore.

Kundërindikimet relative janë hipertensionit , pirja e duhanit aktiv , prirje për të depresioni . Marrja e këtyre pilulave kontraceptive ndërpritet për një muaj para operacioneve të planifikuara kirurgjikale, si dhe para marrjes së disa. Në të gjitha këto raste, gratë këshillohen të përdorin kontraceptivë jo-hormonalë .

Po sikur gruaja të mos e merrte pilulën në kohë?

Përkundër faktit se nëse humbisni një pilulë në kohë, rreziku i konceptimit rritet menjëherë, një grua nuk duhet të panik në këtë rast. Tableta duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse doza e humbur ka ndodhur vetëm në ditët e ovulacionit të pritshëm, atëherë mënyra më e mirë do të ishte përdorimi i një metode shtesë kontracepsioni deri në ditën e menstruacioneve të ardhshme. Megjithatë, COC-të moderne veprojnë në trup në atë mënyrë që anashkalimi i një tablete për 12 orë nuk ndikon në efektin kontraceptiv. Nëse ju mungojnë dy tableta, duhet të merrni dy tableta të harruara sa më shpejt të jetë e mundur dhe dy të tjera ditën tjetër. Në këtë rast, është e rëndësishme të aplikoni një metodë shtesë të mbrojtjes. Ndryshime të tilla mund të provokojnë shfaqjen e njollave, të cilat ndodhin si rezultat i një përqendrimi të lartë të hormoneve. Pas disa ditësh, ky efekt anësor zhduket.

Nëse keni humbur tre ose më shumë pilula, atëherë në këtë rast, duhet të kaloni në metoda shtesë të kontracepsionit dhe të filloni të merrni përsëri COC, që nga dita e parë e menstruacioneve. Prandaj, çdo grua, përpara se të fillojë të marrë kontraceptivë të tillë, duhet të analizojë me kujdes nëse mund të sigurojë marrjen e rregullt të barit, pasi përdorimi i parregullt dhe pa kriter i këtyre pilulave mund të ndikojë negativisht në shëndetin e gruas.

Sot, mbase, vështirë se mund të takosh një person të tillë në vendet e zhvilluara, i cili, pavarësisht profesionit të tij, nuk do ta njihte termin “planifikim familjar”. Sipas përkufizimit modern, planifikimi familjar është një grup aktivitetesh sociale, mjekësore, informative dhe edukative që synojnë ruajtjen e shëndetit riprodhues të popullatës, parandalimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, mbrojtjen e shtatzënisë së parë, uljen e numrit të aborteve dhe zhvillimin e sjelljes seksuale të sigurt. . Elementi më i rëndësishëm i këtij kompleksi është kontracepsioni.

Sipas terminologjisë përgjithësisht të pranuar në shkencë, kontracepsioni është një grup masash dhe mjetesh që përdoren për të parandaluar konceptimin dhe parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar.

Ka disa metoda kontraceptive:

1. Fiziologjik - përfshin përcaktimin e periudhës së maturimit të vezës dhe abstinencës gjatë kësaj periudhe nga marrëdhëniet seksuale ose përdorimi i kontraceptivëve.

2. Biologjike - nënkupton një efekt hormonal në ovulacion.

3. Kimike - përfshin përdorimin e substancave që kanë një efekt të dëmshëm në spermatozoidet.

4. Mekanike - karakterizohet nga përdorimi i mjeteve që krijojnë një pengesë mekanike për depërtimin e spermatozoideve në qafën e mitrës.

Metoda më e përdorur e kontracepsionit sot është metoda biologjike. Është ai që nënkupton përdorimin e kontraceptivëve hormonalë dhe për këtë arsye problemi i përdorimit mjekësor të këtyre barnave ka nevojë për nivelin e duhur të ndërgjegjësimit të mjekëve dhe farmacistëve.

Historia e përdorimit të kontraceptivëve hormonalë (GCS) daton në vitin 1960, kur shkencëtari amerikan G.Pincus sintetizoi progesteronin nga rrënjët e rrushit meksikan dhe demonstroi vetitë e tij kontraceptive te minjtë dhe minjtë. Kjo ngjarje konsiderohet me të drejtë një nga zbulimet më të rëndësishme mjekësore të shekullit të 20-të. Që atëherë, intensiteti i kërkimit

Numri i studimeve në këtë fushë po rritet vetëm çdo vit, shfaqen gjithnjë e më shumë ilaçe të reja, përmirësohen skemat e përdorimit të tyre dhe lista e efekteve terapeutike dhe anësore po zgjerohet. E gjithë kjo rrit ndjeshëm nivelin e kërkesave për kualifikimet e punonjësve mjekësorë, por në të njëjtën kohë rrit ndjeshëm aftësitë e tyre.

Diskutimi i problemeve të kontracepsionit hormonal duhet të fillojë me pika themelore. Duhet të kuptohet qartë se kontracepsioni hormonal përfshin përdorimin e barnave kryesisht nga një grua, prandaj, analoge sintetike të hormoneve seksuale femërore - estrogjenet dhe gestagjenët (progesteroni) përdoren si ilaçe, struktura e të cilave është afër natyrës, por aktiviteti është shumë më i lartë për shkak të aftësisë së tyre më të ulët për të oksiduar në trup. Për shembull, aktiviteti i gestagjenëve sintetikë është më i lartë se analogët natyrorë nga 80 në 300 herë. Duke parë pak përpara, vërejmë se në praktikë kjo bëri të mundur uljen e dozës së estrogjeneve që përbëjnë GCS me 3-5 herë, dhe gestageneve me 5-20 herë.

Për një kuptim më të mirë të veçorive të mekanizmave të veprimit të GCS, është e nevojshme të kujtojmë shkurtimisht fiziologjinë e ciklit menstrual. Cikli menstrual (MC) është një proces kompleks fiziologjik, detyra kryesore e të cilit është të sigurojë zhvillimin e vezës së nevojshme për shtatzëninë. Në mënyrë ideale, MC zgjat 28 ditë, por këto terma mund të ndryshojnë disi në varësi të karakteristikave individuale të trupit femëror. Cikli menstrual ka dy faza, të cilat quhen folikulare dhe të reja (ose proliferative) dhe luteale (ose sekretore). Faza folikulare fillon në ditën e parë të MC dhe zgjat 13-15 ditë. Në këtë fazë, ndodh maturimi i folikulit që përmban vezën. Vini re se rritja e folikulit kontrollohet nga estrogjenet e prodhuara në vezore. Pastaj folikuli i pjekur çahet dhe prej saj del një vezë e gatshme për fekondim. Ky proces quhet ovulacion dhe zakonisht ndodh midis 13 dhe 15 ditëve. Më pas, një trup i verdhë formohet në vendin e folikulit të plasjes dhe nga ai moment fillon faza luteale e MC. Trupi i verdhë prodhon në mënyrë aktive hormonin progestogjen - progesteronin, dhe sinteza e estrogjenit gjatë kësaj periudhe dobësohet ndjeshëm. Nën ndikimin e progesteronit, struktura e mukozës së mitrës ndryshon, e cila përgatitet për implantimin e një veze të fekonduar. Nëse shtatzënia nuk ndodh, shtresa funksionale e endometrit refuzohet, ndodh menstruacioni.

Të gjithë kortikosteroidet moderne përmbajnë etinil stradiol si një përbërës estrogjeni (EC), dhe përbërësi progestogjen (GC) mund të përfaqësohet me mjete të ndryshme, por levonorgestrel përdoret më shpesh. Përveç levonorgestrelit, përbërësi i progestogjenit mund të përfaqësohet nga mjetet e mëposhtme.

1) Norgestimate - në mëlçi shndërrohet në levonorgestrel, ka një efekt progestogjenik më pak të theksuar.

2) Desogestrel - ka një biodisponibilitet prej 76%. Metabolizohet në mëlçi në 3-keto-dezogestrel. Ka një efekt të dobët androgjenik dhe nuk ndryshon tolerancën ndaj glukozës, prandaj është më i indikuar për gratë e reja.

3) Gestodeni - biodisponibiliteti është 100%, është substanca më efektive kontraceptive.

Aktualisht, ekzistojnë më shumë se 50 lloje të kombinimeve të përbërësve të estrogjenit dhe progestogjenit, të cilët, në varësi të llojit të kombinimit dhe dozës, mund të kenë efekte kryesisht estrogjenike, progestogenike, androgjenike dhe anabolike në trupin e gruas, dhe për këtë arsye GCS përdoren jo vetëm si kontraceptivë, por edhe si mjet për trajtimin e disa sëmundjeve hormonale.

Duhet të theksohet se efekti kontraceptiv përcaktohet kryesisht nga gestagjenët, dhe estrogjenet përfshihen në GCS kryesisht për të mbajtur një sfond normal hormonal në trupin e një gruaje. Mekanizmi kryesor i veprimit kontraceptiv mund të përfaqësohet si më poshtë. Në procesin e marrjes së GCS në gjak, përqendrimi i etinil estradiolit dhe levonorgestrelit rritet ndjeshëm, d.m.th. substanca me aktivitet hormonal. Më tej, levonorgestrel, duke u futur në hipotalamus me rrjedhën e gjakut, stimulon receptorët specifikë të progestogjenit, nxitet parimi i "reagimeve negative" dhe prodhimi i hormoneve gonadotropike (hormonet luteinizuese dhe stimuluese të folikulit) dobësohet në hipotalamo-hipofizën. sistemi, si rezultat i të cilit ovulimi është i shtypur. Në këtë sfond, ndryshimet e mëposhtme ndodhin në trupin e një gruaje:

Vezoret zvogëlohen në madhësi, sekretimi i estrogjeneve zvogëlohet me 2 herë;

Endometriumi i nënshtrohet regresionit, i cili pengon implantimin e vezës;

Përmbajtja e acidit sialik në mukozën e kanalit të qafës së mitrës zvogëlohet, gjë që zvogëlon aktivitetin motorik të spermatozoideve;

Struktura e epitelit të mukozës vaginale ndryshon, gjë që mund të çojë në lezione infektive.

Si rezultat i ndryshimeve të përshkruara, funksioni riprodhues është i shtypur dhe shtatzënia nuk ndodh.

GCS më të përdorura në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë janë barnat e mëposhtme:

I. Barnat e kombinuara estrogjen-progestin (kanë një raport EC dhe HA 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Nga ana tjetër, ky grup ndahet në disa nëngrupe:

1) Preparatet monofazike - përmbajnë doza të caktuara, konstante të estrogjeneve dhe progestogjenëve në një tabletë (të përfaqësuar nga një lloj tablete).

Këto barna merren nga goja 1 tabletë në ditë, duke filluar nga dita e 5-të e ciklit menstrual, për 21 ditë. Efekti ndodh më shpesh pas marrjes së 14 tabletave. Tabletat duhet të merren në të njëjtën kohë (mundësisht në mbrëmje pas ngrënies), dhe intervalet ndërmjet dozave nuk duhet të kalojnë 30 orë. Pas marrjes së të gjitha tabletave, është e nevojshme një pushim shtatë-ditor, pas së cilës marrja vazhdon sipas të njëjtës skemë. Shtojmë se përveç qëllimit kryesor të aplikimit, këto fonde përdoren edhe për trajtimin e amenorresë, sindromës së menopauzës dhe çrregullimeve të tjera hormonale.

Megjithë efikasitetin mjaft të lartë të kortikosteroideve monofazikë, përdorimi i tyre aktualisht është i kufizuar, sepse. kanë disa efekte anësore mjaft serioze. Kjo perfshin:

Rritja e presionit të gjakut;

Shkelja e metabolizmit të lipideve;

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë;

komplikime tromboembolike;

Diabeti mellitus latent.

Këto efekte anësore përcaktohen kryesisht nga përmbajtja relativisht e lartë e estrogjeneve në këto preparate.

Kështu, kortikosteroidet monofazike mund të konsiderohen disi të vjetruara, megjithëse prodhimi dhe tregtimi i tyre në tregun farmaceutik janë ende në nivele të larta.

Kortikosteroidet më moderne janë preparate dyfazore dhe trefazore.

2) Kortikosteroidet dyfazore – përmbajnë sasi të ndryshme të EC dhe HA në një tabletë (të përfaqësuar nga dy lloje tabletash).

Ideja kryesore e bifazitetit është që në fazën e parë të marrjes së medikamentit, që korrespondon me fazën proliferative të ciklit menstrual, përdoren tableta I kallaj që përmbajnë sasi të mëdha estrogjenesh dhe doza më të vogla të gestagjenëve. Në fazën e dytë, e cila tashmë korrespondon me fazën sekretore të ciklit menstrual, merren tableta të tipit II, në të cilat raporti i EG dhe HA ndryshon saktësisht e kundërta - më shumë gestagene dhe më pak estrogjene. Kjo bëhet në mënyrë që marrja e kortikosteroideve, e cila mund të zgjasë disa muaj, madje edhe vite, të jetë sa më afër luhatjeve fiziologjike të prodhimit të hormoneve në trupin e gruas gjatë ciklit menstrual. Siç u përmend më lart, më shumë estrogjene prodhohen në fazën proliferative të ciklit, dhe progestogjenët prodhohen në fazën sekretore.

Aktualisht në fermë. Ekziston vetëm një ilaç nga ky grup në treg - Anteovin. Tabletat Anteovine tip I zakonisht paraqiten në një sasi prej 10 copë dhe kanë ngjyrë të bardhë. Ato përmbajnë 50 mg etinil estradiol dhe 50 mg levonorgestrel. Tabletat e tipit II përmbajnë tashmë 50 mg etinil estradiol dhe 125 mg levonorgestrel. Këto tableta kanë ngjyrë rozë dhe numri i tyre në paketim është 11 copë.

3) Kortikosteroidet trefazore - përmbajnë sasi të ndryshme të EC dhe HA, raporti i të cilave ndryshon gjatë kursit të terapisë tashmë tre herë (përfaqësuar nga tre lloje tabletash).

Tabletat e tipit 1 kanë ngjyrë vjollce, janë të paraqitura në paketë në sasinë prej 6 copë, përmbajnë 30 mikrogramë etinil estradiol dhe 50 mikrogramë levonorgestrel. Ato sigurojnë nivelin e nevojshëm të estrogjeneve dhe progestogjenëve në fazën e folikulinës.

Tabletat e tipit II janë me ngjyrë rozë, janë 5 të tilla në një paketë. Ata rrisin sasinë e estrogjeneve dhe progestogjenëve, duke shtypur kështu kulmin e ovulacionit, por në të njëjtën kohë mbështesin rritjen e endometrit. Përmban 40 mikrogramë etinil estradiol dhe 75 mikrogram levonorgestrel.

Tableta portokalli e tipit III, numri i tyre është 10 copë. Stimuloni sekretimin e estradiolit dhe progesteronit në luteal

fazë, e cila arrihet me praninë në çdo tabletë të 30 mki etinil estradiol dhe 125 mcg levonorgestrel.

Kortikosteroidet dy dhe trefazore përdoren nga dita e parë e MC për 21 ditë, e ndjekur nga një pushim 7-ditor. Ky pushim është i nevojshëm në mënyrë që niveli i estradiolit në gjak të ulet, endometriumi të refuzohet dhe të shfaqet një reagim i ngjashëm me menstruacionet.

Kortikosteroidet fazore indikohen kryesisht për personat mbi 35-40 vjeç, për të cilët përdorimi i barnave monofazike është i padëshirueshëm për shkak të shfaqjes së reaksioneve anësore, dhe në moshën deri në 18 vjeç, kur parametrat e ciklit menstrual janë ende. jo mjaftueshëm i qëndrueshëm.

Përparësitë e GKS dy dhe trefazore:

Efekt i lehtë në sistemin hipotalamo-hipofizë për shkak të dozave të vogla të estrogjeneve dhe gestageneve;

Më pak gjasa për të zhvilluar reaksione anësore (në veçanti, ato kanë më pak efekt në metabolizmin e lipideve dhe koagulimin e gjakut);

Sigurimi i nivelit të estrogjeneve dhe gestageneve në gjak, që korrespondon me luhatjet normale fiziologjike në të gjithë MC;

Komponenti gestagjenik levonorgestrel ka një efekt të drejtpërdrejtë në vezore dhe pengon sintezën e progesteronit, ndryshon përbërjen e mukusit të qafës së mitrës dhe strukturën e endometrit, duke rritur kështu kontracepsionin.

Kortikosteroidet fazore sigurojnë pothuajse 100% kontracepsion, por pas anulimit të tyre, funksioni riprodhues rikthehet plotësisht. Periudha e rikuperimit varet nga kohëzgjatja e përdorimit dhe mund të jetë disa muaj.

Megjithatë, pavarësisht përfitimeve, këto barna mund të shkaktojnë efekte anësore, veçanërisht në 1-2 muajt e parë të përdorimit.

Reagimet anësore më tipike:

Rritja e peshës trupore (jo më shumë se 3 kg);

Ashpërsim i gjëndrave të qumështit;

Tromboembolizmi;

Rritja e koagulimit të gjakut;

Hipertensioni arterial (afërsisht 2,5-6% e pacientëve);

Diabeti mellitus latent;

Verdhëza kolestatike dhe kolelitiaza;

Ndryshimet në urodinamikën e traktit të sipërm urinar (që në rreth 10% të rasteve çon në zhvillimin e nefritit);

Kolpiti bakterial dhe kërpudhor (sepse steroidet ulin pH-në e përmbajtjes vaginale).

Për shkak të probabilitetit të lartë të efekteve anësore, kohëzgjatja e marrjes së GCS nuk duhet të kalojë më shumë se dy vjet.

Kundërindikimet absolute për marrjen e GCS të kombinuar janë:

Tromboflebiti;

Tromboembolizmi;

Hepatiti akut;

Sëmundjet kronike të mëlçisë dhe traktit biliar;

Sëmundja hipertonike;

Diabeti.

II. Agjentë të kombinuar estrogjen-antiandrogjenikë.

Mekanizmi i veprimit kontraceptiv bazohet në dy faktorë. Së pari, etinil estradioli e mban mukozën e qafës së mitrës shumë viskoze, duke e bërë të vështirë hyrjen e spermës në zgavrën e mitrës. Dhe së dyti, ciproteroni, duke bllokuar receptorët androgjen në hipotalamus, shtyp sekretimin e hormoneve gonadotropike, duke parandaluar kështu shfaqjen e ovulacionit. Një tipar i rëndësishëm i ciproteronit është fakti se ai lidhet në mënyrë konkurruese me receptorët androgjen të gjëndrave dhjamore dhe folikulave të flokëve dhe redukton prodhimin e yndyrës, gjë që redukton manifestimet e akneve. Në lidhje me këto veçori, Diane-35 indikohet për kontracepsion tek gratë me manifestime androgjenizimi, si dhe për trajtimin e sëmundjeve hiperandrogjenike të varura nga androgjeni tek gratë, si hirsutizmi, aknet etj.

Metoda e dozimit të barit "Diana-35": brenda, 1 tabletë në ditë, duke filluar nga dita e parë e ciklit, për 21 ditë, pas së cilës një pushim prej 7 ditësh. Në gratë me hirsutizëm, ky ilaç mund të kombinohet me agjentin antiandrogjen "Androkur".

Nga veçoritë e tjera të ilaçit, duhet të theksohet papajtueshmëria me barbituratet, tk. këto të fundit rrisin metabolizmin e përbërësve aktivë të "Diana-35" në mëlçi dhe, për rrjedhojë, ulet efektiviteti i kontracepsionit.

Sh. Preparate që përmbajnë mikrodoza gestagenesh (gestagjene të pastra). Ato quhen edhe mini-pilula.

Këto preparate përmbajnë si përbërës aktiv vetëm gestagenë, doza e të cilave varion nga 300 deri në 500 mcg. Pritja kryhet duke filluar nga dita e 1 e ciklit, vazhdimisht për 6-12 muaj. Intervali midis dozave nuk duhet të kalojë 24 orë, përndryshe besueshmëria e kontracepsionit zvogëlohet. Pas ndërprerjes së barit, funksioni riprodhues rikthehet pas 3 muajsh.

Mekanizmat e veprimit të minipilulës:

Ndryshoni përbërjen dhe sasinë e mukusit të qafës së mitrës, duke rritur viskozitetin e saj, gjë që parandalon depërtimin e spermatozoideve në mitër;

Vonesa e transportit të vezës përmes tubave fallopiane;

Ato parandalojnë implantimin e vezës në endometrium.

Barnat e këtij grupi janë të destinuara për gratë që

emërimi i kontraceptivëve të kombinuar është kundërindikuar për faktin se përbërësi estrogjen i pranishëm në këtë të fundit mund të shkaktojë komplikime tromboembolike dhe fenomene të tjera të padëshiruara. Efektet anësore të mini-pilulave janë më pak të rëndësishme, më e pakëndshme prej tyre është njollosja e shpeshtë ndërmenstruale, e cila kufizon përdorimin e tyre.

IV. Mjetet postkoitale.

Këto barna përdoren në 24-48 orët e para pas marrëdhënies seksuale. Ato përmbajnë doza të larta estrogjenesh ose gestagenësh (më shpesh), të cilat i tejkalojnë dozat e këtyre substancave në kortikosteroidet e kombinuara me gati 50 herë dhe mesatarisht 2-5 mg.

Mekanizmi i veprimit të barnave postkoitale është i ngjashëm me atë të mini-pilulës, por ndryshimet në organet gjenitale dhe vezoret për shkak të një doze shumë të lartë të hormoneve janë shumë më të theksuara, kështu që ato janë të destinuara për gratë që bëjnë seks jo më shumë se 1. kohë në javë.

Efektet anësore në barnat e këtij grupi zakonisht ndodhin 2-3 ditë pas administrimit dhe konsistojnë në shfaqjen e të përzierave, gjakderdhjes së mitrës, amenorresë.

V. Fonde të zgjatura (të depozituara).

Këto fonde quhen edhe preparate depo, ato përfshijnë;

Implantet nënlëkurore;

injeksione intramuskulare;

kontraceptivë intrauterine.

Përgatitjet e këtij grupi përbëhen nga gestagene dhe disa substanca të tjera që shkaktojnë resorbimin e tyre të ngadaltë në organizëm. Ato futen në formën e implanteve, si dhe në formën e unazave të veçanta vaginale dhe komponimeve me molekulare të lartë që përmbajnë progestogjenë me veprim të gjatë.

Mekanizmi i veprimit kontraceptiv të preparateve të zgjatura është i njëjtë me atë të GCS të kombinuar, d.m.th. bazohet në shtypjen e sekretimit të hormoneve gonadotropike.

1) Depo-prover - suspension për injeksion intramuskular që përmban 0,15 mg hidroksiprogesteron në 1 ml.

2) Mirena - është një shufër polietileni në formë T që përmban 52 mg levonorgestrel, shkalla e çlirimit të së cilës është 20 mcg në ditë. Levonorgestrel, duke u lëshuar, hyn në mitër, ku ushtron efektet e tij: parandalon përhapjen e endometrit, parandalon implantimin e vezës, përthithet pjesërisht dhe shtyp ovulimin. Spiralja futet në zgavrën e mitrës në ditën e 4-6 të ciklit menstrual deri në 5 vjet.

3) Norplung - Kapsula silastike për implantim nënlëkuror që përmbajnë levonorgestrel si një përbërës aktiv. Hyrë deri në 5 vjet.

Krahas materialit të mësipërm, është e nevojshme të karakterizohet shkurtimisht metoda kimike e kontracepsionit, e cila ka një sërë veçorish dalluese në krahasim me atë biologjike.

Metoda kimike e kontracepsionit përfshin përdorimin e spermicideve, d.m.th. kimikate që çaktivizojnë spermën në vaginë para se të arrijnë në traktin e sipërm gjenital.

Substancat spermicide nga natyra kimike janë surfaktantë - substanca aktive sipërfaqësore (surfaktantë) që shkatërrojnë membranat qelizore të spermatozoideve. Një përjashtim në këtë seri është A-dep-53, i cili përmban një frenues enzimë si spermicid. Vërtetë, ky ilaç nuk është gjetur ende në tregun farmaceutik të Federatës Ruse, megjithatë, duke pasur parasysh efektivitetin e tij, është e nevojshme të njihen tiparet e veprimit të tij.

Kortikosteroide të kombinuara estrogjen-gestagenike			Mii-piu	shpejt- koitale	Format e zgjatura dhe DIU	Agjentë të kombinuar esgrogjen-antiandrogjenë
Mono ndryshe	dyfazore	trefazore
Mikrogjenon minisiston Rigevidon Jo Owlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Trikular Triziston Tri-regol Trinovum	Vazhdoni Mikrolutë përjashtimi Primolyu-nor Mikronor Mikro bosht	Postinor	Norplung Depo Provera	Diana-35

-396-

Substancat spermicide më të zakonshme janë: nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol, të cilat janë të përfaqësuara gjerësisht në preparate të ndryshme.

Të gjitha preparatet spermicide mund të përdoren në formën e 8 formave të dozimit vaginale:

Shkuma (aerosole);

qirinj të tretshëm;

si dhe mjete për lubrifikimin e prezervativëve.

Disa barna të këtij grupi:

1) Pharmatex është një ilaç kontraceptiv për përdorim lokal (vaginal). Ka një efekt spermicid dhe antiseptik. Efekti spermicid është për shkak të pranisë së benzalkoniumit në përbërjen e substancës aktive, i cili dëmton membranat e spermatozoideve, duke rezultuar në shkëputjen e kokës së spermatozoidit nga flagjeli dhe shkatërrimin e mëtejshëm, duke shkaktuar pamundësinë e spermatozoidit për t'u fekonduar. Pharmatex disponohet në formën e tabletave vaginale (të administruara 10 minuta para marrëdhënies seksuale, e vlefshme për 3 orë), supozitorëve vaginalë (të administruara 5 minuta para marrëdhënies seksuale, e vlefshme për 4 orë), kremës vaginale (të administruara menjëherë pas marrëdhënies seksuale, e vlefshme për 10 orë), tampon vaginal (futet menjëherë pas marrëdhënies seksuale, i vlefshëm për 24 orë, pas së cilës duhet hequr).

2) Zhinofilm është një film intravaginal që përmban nonoxysinol. Nonoxynol zvogëlon tensionin sipërfaqësor të membranës lipidike të spermës dhe paralizon në mënyrë të pakthyeshme lëvizjet e saj. Ilaçi gjithashtu ka një efekt antiseptik. Filmi futet në vaginë 10-15 minuta para marrëdhënies seksuale, veprimi fillon pas 15 minutash dhe zgjat 2 orë. Nuk ka një efekt resorbues.

3) Patentex-ovale - supozitorë vaginalë që përmbajnë nonoksinol. Hyni në vaginë 10 minuta para marrëdhënies seksuale.

Shtojmë se agjentët spermicidë kanë një veti të rëndësishme pozitive, jo të lidhur me një efekt kontraceptiv - ata kanë aftësinë për të shtypur transmetimin seksual të një sërë sëmundjesh infektive.

Çdo grua që ka një jetë seksuale të rregullt mendon se si të parandalojë shtatzëninë e padëshiruar. Sot ka shumë metoda kontraceptive, por një nga më të njohurat është marrja e pilulave kontraceptive. Si funksionojnë kontraceptivët oralë të kombinuar dhe si duhet të merren për të mos dëmtuar trupin, është një pyetje që shqetëson shumë zonja të reja.

Në kontakt me

Kontraceptivët (OCs) i referohen metodës orale të kontracepsionit. Pavarësisht nga lloji i kontraceptivëve hormonalë, këto pilula bazohen në hormonet seksuale femërore që rregullojnë nivelin e estrogjenit dhe bllokojnë ovulacionin, si rezultat i të cilit fekondimi i vezës bëhet i pamundur.

Efekti kontraceptiv arrihet edhe për shkak të efektit specifik në mukozën e mitrës, ajo fillon të prodhojë më shumë mukozë të trashë, e cila pengon depërtimin e spermatozoideve në tubin fallopian. Nëse merrni COC për një kohë të gjatë, vezoret fillojnë të punojnë në një mënyrë tjetër, krijohet një ndjenjë artificiale e shtatzënisë.

Shumë vajza kanë frikë të marrin kontraceptivë të tillë, pasi ekziston një mendim se ato shpesh provokojnë efekte anësore dhe japin komplikime të shumta. Duhet të theksohet menjëherë se ilaçet moderne kanë një efekt të butë në trup, nëse ato zgjidhen siç duhet, rreziku i efekteve anësore do të minimizohet.

Avantazhi i padyshimtë i kontraceptivëve oralë është se ato ndihmojnë në normalizimin e sfondit hormonal, i cili përmirëson gjendjen e lëkurës (luftimin), flokëve dhe thonjve. Aktualisht, mjekët në mbarë botën përshkruajnë COC jo vetëm si një kontraceptiv, por edhe si një mjet për të ndihmuar në rregullimin e prodhimit të hormoneve dhe normalizimin e ciklit menstrual. Gjithashtu, studime të shumta klinike kanë konfirmuar se marrja e kontrollit të lindjes zvogëlon gjasat e tumoreve kancerogjene të vezoreve dhe qafës së mitrës.

Është e rëndësishme të dini! Është e pamundur të zgjidhni vetë një mjet të kësaj kategorie farmaceutike. Ato duhet të përshkruhen nga një gjinekolog pas dorëzimit të hormoneve dhe një ekzaminimi fizik. Nëse ilaçi zgjidhet siç duhet, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit, jo vetëm që nuk do të provokojë shfaqjen e komplikimeve, por, përkundrazi, do të ndikojë pozitivisht në aktivitetin e trupit femëror.

Shumë vajza gabimisht besojnë se COC-të merren vetëm për të parandaluar shtatzëninë, por në fakt, gama e përdorimit të këtyre pilulave është shumë më e gjerë. Indikacionet kryesore për përdorimin e tyre:

Të dy COC-të e mikrodozuara dhe pilulat e kontrollit të lindjes me hormone të larta ndihmojnë gratë të heqin qafe shumë sëmundje. Nëse ilaçi është përshkruar nga një gjinekolog për të luftuar patologjitë e mësipërme pasi të keni kaluar testet, nuk duhet të keni frikë ta pini atë, rreziku i komplikimeve do të minimizohet.

Sipas statistikave, pilulat e kontrollit të lindjes japin një garanci 99% për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar, por, për fat të keq, jo të gjithë mund t'i marrin ato. Ju duhet të refuzoni marrjen e COC në raste të tilla:

• formimi i neoplazmave të një natyre beninje ose malinje në organet riprodhuese;
• sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë;
• lindja e fëmijëve dhe laktacioni;
• prania e sëmundjeve kardiovaskulare;
• migrenë;
• presioni i lartë i gjakut;
• tendenca për të formuar mpiksje gjaku;
• diabeti;
• 3 dhe 4 shkalla e obezitetit.

Marrë shënim! Me një probabilitet minimal të komplikimeve, pilulat e kontrollit të lindjes duhet të braktisen, pasi përdorimi i tyre mund të provokojë reagime të pakthyeshme dhe të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin.

Udhëzime për marrjen e tabletave COC

Pavarësisht nga lloji, barnat e kësaj kategorie farmaceutike fillojnë të merren që në ditën e parë të menstruacioneve. Ekspertët këshillojnë marrjen e barnave shumëfazore në një sekuencë të caktuar, e cila tregohet në paketë, dhe pas kësaj bëni një pushim njëjavor. Në ditët e pushimit (ose kur merrni pilula joaktive), fillon menstruacioni, pas së cilës ata fillojnë të pinë një paketë të re. Duhet të theksohet se disa COC përmbajnë 28 tableta (aktive dhe bedel) në një paketë dhe nuk ka nevojë të bëni pushime gjatë marrjes së tyre. Paketa tjetër fillon të pihet pasi të ketë mbaruar tableta e fundit në paketimin e mëparshëm.

Kujdes! Para se të merrni OK, në çdo rast, duhet të lexoni plotësisht udhëzimet e bashkangjitura (çdo ilaç ka karakteristikat dhe specifikat e veta të administrimit).

Shumica e gjinekologëve ju këshillojnë të pini OK gjatë natës, kështu që ristrukturimi i trupit do të jetë më pak i dukshëm. Brenda 7 ditëve pas marrjes së pilulës së parë nga paketa e parë, rekomandohet përdorimi i një metode penguese të kontracepsionit, pasi efekti i ilaçit nuk ka hyrë ende në fuqi të plotë.

Kontraceptivët hormonalë sot konsiderohen si më efektivët dhe shumë të besueshëm në parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar. Ky grup kontraceptivësh ju lejon jo vetëm të planifikoni lindjen e foshnjës së dëshiruar, por edhe të çlironi në marrëdhëniet midis partnerëve për sa i përket seksit, përveç kësaj, ato njëkohësisht kurojnë disa sëmundje të zonës gjenitale femërore.

Kontracepsioni hormonal është një metodë kontraceptive e bazuar në shtypjen hormonale të ovulacionit, në të cilën përdoren analoge sintetike të hormoneve seksuale femërore. Kontraceptivët hormonalë ndahen në oralë (OC ose pilula hormonale të kontrollit të lindjes) dhe të zgjatur (implante dhe injeksione). Gjatë viteve të fundit, interesi për këtë metodë të mbrojtjes kundër fillimit të një shtatzënie të paplanifikuar është rritur ndjeshëm në mbarë botën, përfshirë Rusinë.

Niveli i efikasitetit dhe besueshmërisë së këtyre kontraceptivëve sigurohet drejtpërdrejt nga respektimi i rreptë i rregullave për përdorimin e tyre. Në praktikë, shpesh rregullat e nevojshme nuk ndiqen gjithmonë, kjo është arsyeja pse shtatzënia ende ndodh kur përdoret kontracepsioni hormonal. Për më tepër, arsyet për këtë mund të jenë shumë të ndryshme - kjo është anashkalimi i pilulës, besimi në ruajtjen afatgjatë të efektit kontraceptiv, ndërveprimi me medikamente të caktuara.

Klasifikimi i kontraceptivëve hormonalë.
Përgjatë rrugës së depërtimit të hormoneve në gjak, kontraceptivët hormonalë ekzistojnë në formën e tabletave, ampulave (injeksionet bëhen çdo 45-70 ditë) dhe implanteve që implantohen nën lëkurë (kapsulat lëshojnë gradualisht hormonet, duke ruajtur nivelin e kërkuar të tyre. Përmbajtja në gjak).

Kontraceptivët hormonalë ndryshojnë në llojin dhe përmbajtjen e hormoneve. Ato ndahen në të kombinuara (estrogjenet dhe progestogjenët janë të pranishëm në përbërje) dhe jo të kombinuara (përmban vetëm progestogjene, prandaj emri i dytë është kontraceptivë progestogjen).

Kontraceptivët e kombinuar që hyjnë në trupin e një gruaje me pilula kontraceptive ose injeksione gjatë gjithë ciklit menstrual ndërhyjnë në rregullimin e funksioneve të sistemit riprodhues, duke imituar ndryshimet natyrore në përmbajtjen e hormoneve në gjak. Hormonet që vijnë nga jashtë shtypin ovulacionin, si rezultat i të cilit nuk ndodh lëshimi i vezës, dhe, për këtë arsye, fillimi i shtatzënisë nuk mund të jetë në parim, edhe nëse qindra spermatozoa kanë hyrë në tubat fallopiane.

Pilulat kontraceptive hormonale të kombinuara mund të jenë njëfazore (monofazike), bifazike dhe trifazike.

Pilula kontraceptive njëfazore (ose monofazike). Këto kontraceptivë oralë të gjeneratës së parë përmbanin një dozë të madhe të hormonit. Gjatë njëzet e një ditëve të ciklit menstrual “hedhet” në organizëm një sasi konstante estrogjenesh dhe progestogjenësh dhe ndërkohë niveli i hormoneve natyrale në gjak gjatë ciklit i nënshtrohet luhatjeve të theksuara. Tabletat e këtij grupi kontraceptivësh kanë një ngjyrë.

Kontraceptivët oralë bifazikë, ndryshe nga ilaçet njëfazore, përmbajnë tableta me dy ngjyra në një paketë. Tabletat e një ngjyre merren në gjysmën e parë të ciklit, dhe tjetra - në të dytën, dhe në këtë të fundit niveli i gestagjenëve është shumë më i lartë, gjë që është e nevojshme për të "kopjuar" ndryshimet natyrore në përmbajtjen e hormoneve në gjaku i gruas.

Përgatitjet trefazore në paketim përmbajnë tableta me tre ngjyra, ndërsa tabletat e një ngjyre merren në ditët e para të ciklit, pastaj tabletat e ngjyrës së dytë dhe të tretë merren me radhë. Për shkak të përmbajtjes së ndryshme të hormoneve, sekretimi i hormoneve seksuale gjatë gjithë ciklit imitohet me sukses. Kur blini fonde nga ky grup, duhet të lexoni me kujdes përbërjen. Përmbajtja e estrogjeneve (etinil estradiol) në preparat është shumë e rëndësishme, niveli optimal është 30-35 mcg për tabletë.

Kontraceptivët jo të kombinuar përbëhen vetëm nga gestagenë (minipilula). Në mënyrë tipike, barnat e këtij grupi u përshkruhen grave që kanë pasur efekte anësore kur përdorin kontraceptivë të kombinuar. Ky lloj kontracepsioni mund të përdoret edhe gjatë laktacionit. Barnat e këtij grupi përshkruhen edhe për trajtimin e miomave, endometriozës dhe disa sëmundjeve të tjera të zonës gjenitale femërore.

Kontraceptivët hormonalë ndahen gjithashtu në mikrodozë, me dozë të ulët, me dozë të mesme dhe me dozë të lartë.

Preparatet e mikrodozuar janë të përshtatshme si kontracepsion për gratë e reja nullipare që kanë jetë seksuale të rregullt (një herë në javë ose më shumë), si dhe për ato që nuk kanë përdorur ende kontraceptivë hormonalë.

Agjentët hormonalë me doza të ulëta janë gjithashtu ideale për gratë e reja nullipare që kanë një jetë seksuale aktive, dhe gjithashtu nëse ilaçet e mikrodozuar nuk kanë qenë në gjendje të bllokojnë ovulimin. Gjithashtu, kjo specie është e përshtatshme për gratë që kanë lindur dhe gratë në periudhën e vonë riprodhuese.

Preparatet hormonale me dozë mesatare janë ideale për gratë që kanë lindur ose gratë në periudhën e vonë riprodhuese që kanë jetë seksuale të rregullt).

Barnat hormonale me dozë të lartë përshkruhen për trajtimin e sëmundjeve hormonale, por përdoren gjithashtu si kontracepsion nga gratë që kanë lindur ose gratë në periudhën e vonë riprodhuese që kanë jetë seksuale të rregullt (një herë në javë ose më shumë) nëse janë të ulëta dhe mesatare. -doza e barnave nuk e ka penguar ovulimin.

Indikacionet për përdorim:

• parandalimi i një shtatzënie të paplanifikuar,
• sinteza e pamjaftueshme e hormoneve seksuale në trupin e një gruaje,
• parregullsi menstruale.

Mekanizmi i veprimit të kontraceptivëve hormonalë.
Agjentët hormonalë parandalojnë shtatzëninë duke shtypur ovulacionin dhe trashjen e mukusit të sekretuar nga qafa e mitrës, gjë që parandalon më tej depërtimin e spermës në mitër dhe, në përputhje me rrethanat, procesin e fekondimit.

Gjatë përdorimit të barnave hormonale, trupi i femrës nuk sintetizon hormonet e veta seksuale, por edhe me një ndërprerje të shkurtër të ilaçit (mungon një pilulë), ndodh një çlirim i fortë i hormoneve, i cili mund të shkaktojë ovulim brenda disa orësh.

Kontraceptivët modernë hormonalë prodhohen në formën e tabletave (kontraceptivëve oralë), arnave kontraceptive, implanteve hormonale, unazave vaginale, si dhe injeksioneve speciale.

Me përdorim afatgjatë, si dhe me një heqje të mprehtë të kontraceptivëve oralë, rastet e dështimeve hormonale nuk janë të rralla. Kjo shprehet në shkelje të shpeshtësisë së menstruacioneve dhe kohëzgjatjes së tyre, si dhe sasisë së shkarkimit. Menstruacionet bëhen tepër të pakta ose, përkundrazi, të bollshme. Disa gra përjetojnë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Kompleksi i substancave biologjikisht aktive "Time Factor" ka një efekt të dobishëm në funksionimin e sistemit riprodhues. Zvogëlimi i dhimbjes së menstruacioneve arrihet për shkak të përbërjes unike të ilaçit, i cili përfshin ekstrakte nga bimët medicinale, vitaminat C, E, B9 dhe PP, minerale (magnez, hekur, zink). Komponentët ndihmojnë në lehtësimin e spazmave të muskujve, rivendosin ekuilibrin e hormoneve, gjë që është mjaft e zakonshme gjatë përdorimit të kontraceptivëve ose pas refuzimit të tyre.

Është e rëndësishme të mbani mend se kontraceptivët hormonalë nuk mund të mbrojnë kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, prandaj, në mungesë të besimit te partneri seksual ose në rast të marrëdhënieve rastësore, duhet të përdoren metoda penguese të kontracepsionit (prezervativi).

Vetëm një gjinekolog së bashku me një grua mund të zgjedhin një ose një tjetër kontraceptiv hormonal, duke marrë parasysh shumë faktorë dhe rezultatet e një analize për hormonet (FSH, estradiol dhe testosterone), e cila kryhet në mes të ciklit menstrual.