Cilat antibiotikë përdoren për trajtimin e bronkitit tek të rriturit. Trajtimi i bronkitit me antibiotikë tek të rriturit

NË Kohët e fundit Të gjitha me shume njerez vuajnë nga sëmundje kronike, disavantazhi kryesor i të cilave është pashërueshmëria. Për të marrë një falje të qëndrueshme, trajtimi ndonjëherë zgjat disa vjet. Një nga këto sëmundje është inflamacioni i mukozës bronkiale, i quajtur bronkit. Kjo anamnezë shoqërohet me kollë, temperaturë dhe vështirësi në frymëmarrje.

Duke folur për sëmundjen, vlen të përmendet se simptomat shkaktohen nga të gjitha llojet e provokatorëve: nga ARVI deri te prania e klamidias. Me rezistencë të zvogëluar të sistemit imunitar, kursi përshpejtohet, trupi është i ekspozuar ndaj viruseve dhe baktereve. Për disa njerëz, burimi i sëmundjes janë alergjenët ose hipotermia. Qëndrimi pranë pacientit mund të ketë një efekt të dëmshëm në mirëqenien; nëse kontakti është i pashmangshëm, vishni fasha sterile me garzë.

Në shumicën dërrmuese, bronkiti është një ndërlikim infeksion viral, që nuk ka kuptim të trajtohet me antibiotikë. Ilaçet antivirale nuk janë në gjendje të shkatërrojnë shkakun, ato kanë një efekt të dëmshëm në sistemin imunitar dhe privojnë trupin nga lufta e tij e pavarur. Në shenjat virale mbaj pushim në shtrat, pije më të lëngshme. Si medikamente, imunostimuluesit dhe barnat me veti ekspektorante kanë një efekt pozitiv.

Kur përshkruhen antibiotikët?

Trajtimi nuk fillon me medikamente në ditët e para. Përdorni ekspektorantë kundër gëlbazës, pini 2 litra lëngje në ditë. Indikacionet për përshkrimin e barnave:

1. Temperatura e trupit 38 gradë për dy ditë.
2. Manifestimi i shenjave të helmimit toksik.
3. Dispnea.
4. Niveli i ESR në gjak është më i lartë se norma e lejuar.
5. Nuk ka shenja të frymëmarrjes obstruksioni bronkial.

Arsyeja e përdorimit të terapisë është një sëmundje që zgjat tre javë me prani të proceseve inflamatore në mushkëri dhe gjak.

Trajtimi i bronkitit

Para fillimit të terapisë, mjeku ekzaminon pacientin, zbulon simptomat, natyrën e sëmundjes dhe kryen teste laboratorike. Në varësi të simptomave dallohen 3 lloje të bronkitit (akut, kronik, akut obstruktiv).

Forma akute

Një mjek mund të bëjë një diagnozë duke ekzaminuar një pacient në pak minuta, duke regjistruar shenjat e mëposhtme:

• kolla joproduktive është një sëmundje e zakonshme në fazën fillestare të inflamacionit bronkial. Te pacientët, kolla shkaktohet nga thithja, dhe në temperatura të ulëta ose të larta karakteri është i ndërlikuar;
• reaksion supertermik - prania e një temperature trupore prej 38 gradë për tre ditë. Temperaturat mbi 38 gradë tregojnë pneumoni;
• përkeqësim gjendjen e përgjithshme trupi, djersitje e shtuar. Procesi inflamator i përshpejtuar që ndodh në pemën bronkiale shkakton dehje të trupit;
• gulçim, përkeqësim i trupit. Me uljen e vetive të ventilimit, gjendja shëndetësore bëhet letargjike, rrjedha e bronkitit bëhet e rëndë dhe mund të shfaqen komplikime;
• shfaqja e fishkëllimës gjatë dëgjimit të mushkërive: për faza fillestare kanë natyrë të thatë dhe të ashpër, dhe me largimin e mukozës, ajo bëhet e madhe dhe me flluska mesatare. Manifestimi i llojeve të tjera korrespondon me pneumoni.

Simptoma kryesore e sëmundjes është kolla. Një manifestim dyjavor i të cilit diagnostikohet si formë akute.

Arsyet e paraqitjes

Mikrobet dhe struktura pemë bronkiale luajnë një rol të madh në shfaqjen e sëmundjes. Arsyet janë të detajuara më poshtë:

1. Kur ndodh një ftohje ose hipotermi, aftësitë mbrojtëse të trupit ulen.
2. Prania e infeksioneve bakteriale: stafilokoku, pneumokoku, maroksel dhe patogjenë të tjerë.
3. Burimet virale në ARVI ose grip ndikojnë në mukozën bronkiale me aktivizimin e mëvonshëm të patogjenëve në zonën e dëmtuar të epitelit.
4. Mungesa e sistemit imunitar.
5. Një lumen i hollë në pemën bronkiale ndërhyn në rrjedhjen normale të pështymës, kështu që infeksioni më i vogël shkakton inflamacion.

Mjekimi

Mjeku vendos nëse do të përshkruajë ose jo antibiotikë për bronkitin akut individualisht. Këshillohet që të rekomandohet përdorimi i barnave antibakteriale dhe antifungale për shkatërrimin e tyre dhe riprodhimin e mëvonshëm në rast të komplikimeve të sëmundjes. Ilaçet efektive kundër infeksioneve - Amoxicillin, Spiracimin dhe Eritromicin.

Terapia për bronkitin akut mbetet e njëjtë dhe nuk ndryshon nga ajo që ishte pranuar më parë. Metodat e reja vetëm sa kanë përmirësuar sistemin e furnizimit me medikamente: direkt në bronke, duke anashkaluar organet e tjera. Më efektive është inhalimi. Ilaçet në formë të lëngshme, të grimcuar veprojnë në strukturat më të vogla të pemës bronkiale. Kundërindikimet për terapinë me inhalacion janë sinusiti, ngrohja e lezioneve të të cilit, kur nxehet, nxit rritjen e baktereve. Antibiotikë për bronkit për inhalim: Ambroxol, Ambrobene, Bronholitin.

Çfarë algoritmi?

Ju mund ta përballoni sëmundjen në shtëpi me medikamente të rekomanduara nga mjeku juaj. Duke ndjekur rekomandimet e dhëna, mund të eliminoni vatrat e infeksioneve dhe proceset inflamatore, duke shmangur komplikimet.

Kur trajtoni fazën fillestare, përpiquni të shtriheni dhe të pini lëng 2 herë më shumë se norma ditore. Ndiqni parimet e dietës: hani qumësht dhe ushqimet bimore, shmangni pjata pikante dhe erëza, mos provokoni trupin produkte alergjike, shtoni një bollëk frutash në dietën tuaj. Administroni terapi me aerosol me bromid ipratropium, i cili do të shpërndahet në mushkëri doza e nevojshme në formën e grimcave të vogla. Përdorimi i Berotek ose Salbutamol ndihmon në mënyrë efektive (ato zbutin shenjat e sëmundjes). Rekomandohen pacientët me sinusit masazh vibrues me drenazh postdural me shkarkim të bollshëm të pështymës.

Terapia vijuese përmban metoda për eliminimin e infeksioneve. Për terapi antivirale Përshkruani 5 pika interferon në hundë 4 deri në 6 herë në ditë. Aplikimi është gjithashtu i mundur në formën e një aerosoli. Ribavirina indikohet për simptoma të ngjashme me gripin: 10 mg/kg në ditë e ndarë në 3 doza dhe ndiqni këtë regjim deri në 5 ditë. Për ARVI të rëndë, imunoglobulina 0.1 ml/kg çdo 6 orë ndihmon. Në rast të mungesës së imunitetit, doza rritet në 0,5 ml/kg.

Etiologjia e sëmundjes me ndërlikime të mundshme kërkon metoda të tjera. Antibiotikët për bronkitin akut:

1. Azitromicina: 10 mg/kg menjëherë dhe më pas 5 mg/kg në ditë për 5 ditë. Ju mund ta zëvendësoni ilaçin me një grup tjetër makrolidesh: eritromicinë (30-50 mg/kg), oleandomycin (0,25-1 g/kg), roksitromicinë (50-100 mg/kg), medikamicinë (30-50 mg/kg) .
2. Si ekspektorant për kollën janë të përshkruara Pertussin, Mucaltin dhe një infuzion me rrënjë jamballi. Për pështymë viskoze rekomandohet Karbocisteina, Ambroxol për kollën ose Lazolvan. Doza është individuale për çdo pacient dhe varet nga natyra e sëmundjes dhe mosha.
3. Medikamentet antitusivë Sinekod ose Cofex ndihmojnë kollë joproduktive në ditët e para të sëmundjes. Qëllimi droga të ngjashme mund të eliminojë refleksin e kollës dhe të rrisë viskozitetin e pështymës. Për fëmijët me sinusit, terapia e përshkruar nuk është e këshillueshme sepse mund të shkaktojë një efekt halucinogjen.

Forma kronike

Progresiv ose i ngadalshëm duke zhvilluar inflamacion në bronke me etiologji të kollës për më shumë se tre muaj, përcaktohet bronkiti kronik. Simptoma kryesore shfaqet nga mosha dy vjeçare. Ecuria e sëmundjes shërben si shenjë për diagnostikim. Patogjenetika e sëmundjes konsiston në inflamacion në bronke me ristrukturim të mëvonshëm. Simptomat e përshkruara çojnë në bllokim të mushkërive dhe ndërhyjnë në sekretimin e sekrecioneve. Janë të zakonshme mekanizmat imunitar bëhen të pambrojtur dhe nuk janë në gjendje ta eliminojnë vetë sëmundjen. Infeksionet vazhdojnë të intensifikohen, inflamacioni hyn në fazën kronike me shenja të kollitjes dhe funksione të dëmtuara të frymëmarrjes.

Shkaqet e sëmundjes

Etiologjia kronike proces inflamatorështë për arsyet e mëposhtme:

• infeksionet e shkaktuara nga patogjenët: atipike, bakteriale dhe virale. Kombinimi i këtij shkaku me inflamacion të bajameve, sinusit dhe karies aktivizon sëmundjen;
• predispozicion gjenetik në strukturën e pemës bronkiale: nëse që nga lindja bronket janë të predispozuara për stimuj të jashtëm, atëherë sekrecioni formohet rregullisht. Kur kolliteni, nuk është e mundur të largoni gëlbazën, kështu që infeksionet vazhdojnë të krijojnë një mjedis inflamator;
• pirja e duhanit: tymi i duhanit, të cilën duhanpirësit e thithin, zhvillon procese inflamatore në bronke;
• kushtet e dëmshme të punës. Pluhuri, papastërtitë dhe ndotësit kimikë në prodhim depozitohen rregullisht në bronke;
• lagështia e lartë e ajrit dhe temperaturat e ulëta krijimin e kushteve për aktivizimin e infeksioneve;
• shkallë e ulët e mbrojtjes së sistemit imunitar: një trup i dobësuar nuk është në gjendje të luftojë vetë viruset.

Mjekimi

Nëse zbulohen shenja të një sëmundjeje kronike, mjeku harton një regjim trajtimi. A ka nevojë të trajtohet bronkiti? Meqenëse është e pamundur të shpëtoni nga një sëmundje kronike, mos e neglizhoni mundësinë për të stabilizuar shëndetin tuaj dhe për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes.

Mjekimi stadi kronik përbëhet nga masa komplekse: përdorimi i antibiotikëve, ekspektentëve dhe ilaçeve antiinflamatore, fizioterapia, inhalimet jashtë sinusitit, menaxhimi. imazh i shëndetshëm jeta.

A ia vlen të luftosh? semundje kronike? Kjo është një pyetje komplekse, përgjigja e së cilës duhet të marrë parasysh etiologjinë. Vetëm një specialist mund të përshkruajë terapi, dhe vetë-trajtim shpesh çon në pasoja të trishtueshme: disbakterioza, manifestimi i reaksioneve alergjike, si rezultat - bakteret bëhen më rezistente ndaj veprimit të ilaçit dhe rrjedha e sëmundjes përkeqësohet.

Merrni antibiotikë kur bronkit kronik I përshtatshëm për të moshuar dhe fëmijë. Këto grupe pacientësh kërkojnë terapi me ilaçe për shkak të imunitetit të dobësuar, pasi trupi nuk mund ta kapërcejë në mënyrë të pavarur sëmundjen. faza fillestare. Neglizhimi i ilaçeve mund të çojë në pneumoni. Për të rriturit, përshkrimi i barnave antibakteriale është i nevojshëm për bronkitin purulent; pas studimit të ndjeshmërisë së virusit, përshkruhet një listë e barnave. Kursi zgjat nga 7 deri në 14 ditë, në varësi të etiologjisë. Wobenzym mund të zvogëlojë rezistencën e infeksioneve dhe të rrisë efektin e barnave. Përshkruhen 5 tableta në tri doza së bashku me listën e përgjithshme.

Para se të përshkruani ilaçe, është e nevojshme të përcaktohet rezistenca e mikroflorës së pacientit ndaj tyre. Nëse zbulohet mykoplazma, klamidia dhe legjionela, përshkruani antibiotikët makrolidë: Azitromicina, Rovamicina, Roksitromicina, një antibiotik i mirë për bronkitin është Tetraciklina. Për të trajtuar florën pozitive kokale, nevojiten ilaçe të kombinuara gjysmë sintetike me penicilinat dhe cefalosporinat. Këto të fundit janë të injektueshme me efekte të gjera dhe shkatërrojnë membranën qelizore të baktereve. Sot përdoren antibiotikët cefalospoin të gjeneratës së dytë dhe të tretë: cefriakson - Medakson, Cefaxone, Emsef, cefuroxime - Axef ose Zinnat. Një histori e florës kokale negative trajtohet me antibiotikë aminoglikozide.

Faza akute obstruktive

Bronkiti obstruktiv karakterizohet nga: bronkospazma, irritim dhe inflamacion i bronkeve, dëmtim progresiv i vetive të ventilimit të mushkërive. Lista e antibiotikëve për bronkit obstruktiv përbëhet nga katër grupe të barnave antimikrobike:

1. Aminopenicilinat.
2. Makrolidet.
3. Fluorokinolonet.
4. Cefalonosporinat.

Le të shqyrtojmë recetën e secilit grup antibiotikësh për bronkitin akut

Ilaçet e grupit të parë shkatërrojnë qelizat bakteriale me vdekjen e mëvonshme të "fajtorëve" të sëmundjes. Ato janë të përshkruara për pneumokok, streptokok dhe lloje të tjera të baktereve që shkaktojnë inflamacion në bronke. Vlen të përmendet se ilaçet jo vetëm që vrasin qelizat e infektuara, por prekin edhe ato të shëndetshme. Në shumë pacientë, administrimi i aminopenicilinave provokon reaksione alergjike. Lista e antibiotikëve: Amoxilav, Augmentin, Ecoclave, Arlet.

Makrolidet janë më të mira në eliminimin e përhapjes së qelizave duke vrarë proteinat. Depërtimi i tyre në mikroorganizmat anaerobe është shumë më efektiv në krahasim me grupin e aminopenicilinës. Makrolidet përfshijnë: Azitral, Azitrox, Sumamed.

Grupi i tretë i barnave përshkruhet nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj barnave të përshkruara më sipër. Fluoroquinolones shkatërrojnë bakteret dhe kanë efekte anësore dhe alergji. Trajtimi nuk duhet të kryhet në kombinim me terapinë mbështetëse për sistemin imunitar. Antibiotikë të mirë për bronkitin: Ofloxacin, Cifran, Tsiprolet, Moxifloxacin.

Grupi i fundit është antibiotikë të fortë për bronkitin, është më i rëndësishmi në trajtimin e llojeve të komplikuara. Ato janë të nevojshme nëse jeni alergjik ose intolerant ndaj këtyre antibiotikëve. Barnat kryesore: Suprax, Pancef, Ixim.

Kur dhe për kë është e rëndësishme t'i drejtoheni terapisë me antibiotikë, a është i mundur shërimi?

Burrat dhe gratë pas moshës 60 vjeç përdorin ilaçe që vrasin viruset dhe infeksionet për shkak të imunitetit të dobësuar. Nëse i shpërfillni rekomandime të tilla, mund të ndodhë pneumonia. Nëse simptomat nuk largohen brenda tre javësh, atëherë përdorni agjentë antimikrobikë. Duhanpirësit gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes dhe pacientët me reaksione alergjike ndaj astmës kanë nevojë terapi antibakteriale në manifestimet fillestare. Format e sëmundjes të shkaktuara nga irritues ose infeksione profesionale kërkojnë ndërhyrje komplekse mjekësore.

Shërimi varet nga: mënyra e jetesës, ekologjia, trashëgimia. Përmirësime të konsiderueshme në pacientët janë vërejtur në minierat e kripës. Mikroklima natyrore ka një efekt pozitiv në shëndetin e mushkërive. Regjimi i duhur i mjekimit do të lehtësojë formë e lehtë, më e rëndë - do të zvogëlojë intensitetin e zhvillimit.

Rregullat e përgjithshme për marrjen e antibiotikëve

1. Respektoni rreptësisht kursin e trajtimit të përshkruar nga mjeku juaj.
2. Ndiqni intervalet midis dozave të ilaçeve të treguara në udhëzime.
3. Mbani gjurmët e gjendjes tuaj shëndetësore dhe vini re nëse ka pasur ndonjë përmirësim.
4. Nëse antibiotiku është i paefektshëm dhe patogjeni nuk eliminohet, atëherë është më mirë të përshkruani një ilaç tjetër.

Shenjat si ethe, kollë, keqtrajtim kërkojnë vëzhgim nga një specialist. Vetëm ai do të jetë në gjendje të përcaktojë natyrën e rrjedhës së bronkitit dhe të parandalojë komplikimet e tij. Besojuni mjekëve me përdorimin e arsyeshëm të antibiotikëve, kontrolloni gjithmonë emrat e tyre me farmacistët.

Bronkiti është një nga sëmundjet e zakonshme të rrugëve të frymëmarrjes tek të rriturit dhe fëmijët. Pavarësisht kësaj, nuk ka një mendim të qartë se cilat mjete janë më të mira për të trajtuar bronkitin.

A nevojiten antibiotikë?

Çështja më e diskutueshme është përdorimi i terapisë antibakteriale. Në fund të fundit, siç tregon përvoja, antibiotikët për bronkit nuk janë gjithmonë efektivë. Kjo për faktin se kjo sëmundje Më së shpeshti shkaktohet nga viruset dhe nuk ka kuptim ta trajtojmë me ilaçe kundër baktereve. Për më tepër, një trajtim i tillë është i mbushur me pasoja - dysbacteriosis, alergji, imunitet i dobësuar.

Prandaj, nëse po pyesni se çfarë antibiotikësh të merrni për bronkitin, para së gjithash, mendoni nëse keni nevojë për to? rekomandohet në trajtimin e bronkitit kronik. Por edhe në këtë rast, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet se cilat baktere shkaktojnë një rikthim të sëmundjes. Prandaj, mjekët përshkruajnë antibiotikë me spektër të gjerë në situata të tilla. Këto barna quhen gjithashtu universale për shkak të efektit të tyre shkatërrues në shumë mikroorganizma.

Ju nuk mund të vendosni të përshkruani terapi me antibiotikë vetë; sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Vetëm një specialist mund të zgjedhë ilaçi më i mirë kundër bronkitit, bazuar në të dhënat e analizave dhe ekzaminimeve.

Grupet e antibiotikëve me spektër të gjerë

Shumë shpesh, mjekët detyrohen të përshkruajnë antibiotikë për bronkitin në mënyrë të rastësishme, sepse nuk është gjithmonë e mundur të presësh 5 deri në 14 ditë për rezultatet e një testi të ndjeshmërisë së mikroflorës së izoluar. Mjekësia moderne ka në dispozicion barna antibakteriale, të aftë për të luftuar jo vetëm një lloj specifik bakteresh, por një listë të tërë mikroorganizmash.

Pavarësisht spektrit të gjerë të veprimit, antibiotikë universalë të ndarë në grupe në varësi të substancës kryesore aktive.

Le të njihemi me ato grupe agjentë antibakterialë, me ndihmën e të cilave më së shpeshti mjekohet bronkiti.

Penicilina

Penicilinat përfshijnë barna me spektër të gjerë, burim natyror të cilat janë kërpudhat Penicillium. Substanca kryesore e të gjithë antibiotikëve në këtë grup - 6-APA (acidi 6-aminopenicilanik) përbëhet nga një unazë tiazolidine dhe një β-laktam.

Avantazhi i penicilinave është efekti i tyre baktericid, i cili parandalon sintezën e peptidoglikanit.

Frenimi i enzimës, e cila është përbërësi kryesor i mureve qelizore të bakterit, çon në vdekjen e menjëhershme të tij. Por shumë mikroorganizma kanë zhvilluar aftësinë për të riprodhuar β-laktamazat, dhe kështu janë bërë rezistente ndaj efekteve të penicilinave.

Prandaj, shkencëtarët kanë zhvilluar substanca që mund të pengojnë aktivitetin e β-laktamazave. Më të famshmit prej tyre janë acidi klavulanik, tazobactam dhe sulbactam. Është acidi klavulanik që është një komponent i domosdoshëm i antibiotikëve modernë, të cilët rekomandohen të merren kundër bronkitit.

Drogat më të njohura janë Panklav, Augmentin, Amoxiclav. Ato ndryshojnë në atë që kanë një numër të vogël efektesh anësore, por nuk janë në gjendje të luftojnë kundër formës kronike të sëmundjes. Përveç kësaj, ato janë alergjike dhe mund të shkaktojnë skuqje të lëkurës, ethe, madje edhe ënjtje të laringut.

Cefalosporinat

Cefalosporinat përfshijnë barna me spektër të gjerë të bazuar në strukturën kimike të 7-ACA (acidi 7-aminocefalosporanik). Avantazhi i tyre kryesor është rezistenca e tyre ndaj enzimave β-laktamazë të prodhuara nga bakteret.

Për të zgjeruar më tej gamën e efekteve të cefalosporinave, shkencëtarët sintetizuan ilaçin me derivatet e tij gjysmë sintetikë, duke përmirësuar kështu parametrat farmakokinetikë të substancës.

Trajtimi i bronkitit rekomandohet me barna të tilla si Levofloxacin, Cefuroxime. Ato janë gjithashtu alergjike dhe kanë një listë mbresëlënëse të efekteve anësore, por janë më efektive në luftën kundër formave të avancuara të bronkitit.

Makrolidet

Makrolidet përfshijnë barna, parimi i veprimit të të cilave bazohet në depërtimin substancë aktive në qelizën bakteriale, në të cilën ka një efekt bakteriostatik. Kjo substancë është më shpesh azitromicina, e cila ka aftësinë të përqendrohet shpejt në zonat e infeksionit, duke parandaluar ndarjen dhe rritjen e qelizave patogjene.

Ato përdoren në trajtimin e bronkitit nëse pacienti është alergjik ndaj ilaçeve të penicilinës. TE droga moderne në këtë grup, të cilët përdoren shpesh kundër bronkitit, bëjnë pjesë Klaritromicina dhe Eritromicina. Ato janë jo toksike, jo alergjike dhe kanë një listë të vogël të efekteve anësore.

Fluorokinolonet

Fluoroquinolones përfshijnë barna me spektër të gjerë të bazuar në frenimin e enzimës së qelizave bakteriale ADN-gyrase. Ato karakterizohen nga depërtimi i shpejtë në qelizat bakteriale dhe vetitë e shkëlqyera farmakokinetike.

Trajtimi i bronkitit me antibiotikë të këtij grupi është kundërindikuar për gratë shtatzëna dhe fëmijët, pasi substanca aktive mund të prishë formimin e kërcit. Efekte të tjera anësore përfshijnë ndjeshmëri e rritur te rrezet ultraviolet Prandaj, gjatë marrjes së fluorokinoloneve dhe për 3 ditë pas përfundimit të trajtimit, duhet të shmanget ekspozimi i zgjatur në diell.

Barnat në këtë grup përfshijnë Ciprofloxacin dhe Levofloxacin.

Tetraciklinat

Ky lloj ilaçi karakterizohet nga imunitet i plotë i kryqëzuar. Ato i përkasin klasës së poliketideve për shkak të ngjashmërisë së tyre përbërje kimike Dhe vetitë biologjike. Nën ndikimin e tetraciklinës, bakteret nuk vdesin, por reduktojnë ndjeshëm riprodhimin. Kështu, mikroorganizmat mund të shkatërrohen vetëm përmes zhdukjes së tyre, duke iu nënshtruar ekspozimit të zgjatur ndaj një antibiotiku të këtij grupi.

Trajtimi i bronkitit përfshin përdorimin e tetraciklinave me veprim të gjatë, për shembull, Metacycline, Rondomycin, Doxycycline.

Barna universale antibakteriale kundër bronkitit

Vetëm një mjek mund të zgjedhë antibiotikë efektivë për bronkitin. Në fund të fundit, është ai që është në gjendje të përcaktojë ilaçin ndaj të cilit një bakter i caktuar do të jetë më i ndjeshëm. Këtu janë emrat e agjentëve modernë antibakterialë me spektër të gjerë që rekomandohen për t'u trajtuar forma të ndryshme bronkit.

Trajtimi i bronkitit akut nuk kërkon përdorimin e antibiotikëve që në ditët e para të sëmundjes.

Nëse ekziston rreziku i komplikimeve, ia vlen të futni në trajtim ilaçe të tilla si Amoxicillin, Spiramycin, Erythromycin. Por për bronkitin kronik, është e nevojshme të merren antibiotikë, ata janë të nevojshëm për të zvogëluar numrin e rikthimeve të sëmundjes. Forma kronike e bronkitit mund të trajtohet me ilaçe nga grupi i penicilinës, për shembull, Amoxicillin, Augmentin, Arlet, Flemoklav.

Për pacientët mosha e vjetërËshtë më mirë të trajtoni bronkitin me ilaçe nga grupi makrolid - Flemoxin, Rovamycin, Hemomycin, Azithromycin. Ose, nëse është e nevojshme, zëvendësoni me cefalosporina - Cefazolin, Suprax, Cefepime, Ceftriaxone.

Çdo virus, infektiv, sëmundje bakteriale mund të përbëjë rrezik. Bronkiti është një nga këto patologji. Bronkiti është inflamacion i bronkeve. Sëmundja zhvillohet në sfondin e ënjtjes së rrugëve të frymëmarrjes të mushkërive. Në këtë kohë, mukusi fillon të prodhohet.

Trajtimi i bronkitit zgjidhet rreptësisht individualisht për secilin pacient. Në fund të fundit, ekziston nje numer i madh i llojet e patologjive. Dhe nuk është gjithmonë e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi të terapisë me antibiotikë. Kur nevojiten barnat antibakteriale? Pra, ne zgjedhim antibiotikët e duhur për bronkitin tek të rriturit.

Shkaqet e bronkitit

Rezulton se ka shumë shkaqe të bronkitit. Ato kryesore:

• infeksion viral;
• infeksion bakterial;
• infeksion i përzier;
• patogjenë atipikë;
• ekspozimi kimik;

Forma virale e bronkitit shfaqet mesatarisht në 95% të rasteve të zhvillimit të sëmundjes tek pacientët që nuk kanë një tjetër procesi patologjik. Trajtimi me antibiotikë në këtë rast nuk është i nevojshëm. Për një pacient me imunitet normal, kjo është e mjaftueshme trajtim simptomatik, si rezultat i së cilës shërimi do të ndodhë në rreth 2 javë. Nëse sistemi imunitar i pacientit dobësohet, atëherë përshkrimi i antibiotikëve është i justifikuar.

Shpesh pacienti kollitet sputum, i cili mund të jetë me ngjyra të ndryshme (të qarta, të bardhë, të verdhë, jeshile, kafe, rozë ose të kuqe). Ka disa lloje të kësaj sëmundjeje: bronkit akut, bronkit kronik i pakomplikuar, bronkit kronik i komplikuar, bronkit kronik me disa sëmundjet karakteristike, bronkit klamidial dhe mikoplazmatik.

Bronkiti akut është shumë i zakonshëm, shpesh si rezultat i një infeksioni të traktit të sipërm respirator. Bronkiti kronik zhvillohet kur rrugët e frymëmarrjes irritohen për një periudhë të gjatë kohore (shpesh shkaktohet nga pirja e duhanit).

Bronkit akut Zakonisht largohet në 7-10 ditë, megjithëse kolla mund të vazhdojë edhe për disa javë të tjera. Por nëse sulmet e bronkitit përsëriten, atëherë kjo mund të tregojë një sëmundje kronike.

Në mënyrë të veçantë, bronkiti konsiderohet kronik nëse pacienti kollitet me sputum për të paktën 90 ditë rresht për më shumë se 24 muaj rresht. Kjo sëmundje shoqërohet me sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD).

Në bronkitin akut dhe kronik ka simptomat e mëposhtme: kollë, gëlbazë, lodhje, probleme me frymëmarrjen, parehati gjoks. Kur një person ka bronkit akut, ai mund të ketë disa simptoma të ftohjes (siç është një dhimbje koke e lehtë). Këto simptoma zakonisht largohen brenda 7-10 ditëve, por kolla mund të zgjasë më shumë.

E rëndësishme! Duhet të konsultoheni me mjekun nëse kolla zgjat më shumë se tre javë, nëse temperatura e trupit rritet mbi +38°C, nëse ka pështymë pa ngjyrë, nëse ka gjak në pështymë, nëse ka fishkëllimë gjatë frymëmarrjes ose gulçim.

Kur duhen antibiotikët?

Në vende të ndryshme mjekët vazhdojnë të përshkruajnë antibiotikë me kokëfortësi të habitshme për bronkitin akut, megjithëse dihet prej kohësh se kjo sëmundje shkaktohet nga infeksionet virale. Dhe antibiotikët nuk janë efektivë për ta.

Këto barna nuk duhet të përdoren për trajtimin e bronkitit akut. Përdorimi i antibiotikëve kur ata nuk janë të nevojshëm mund të çojë në më shumë dëm ateherë mirë.

Mjekët shpesh përshkruajnë antibiotikë për bronkitin me pështymë pa ngjyrë. Kjo pështymë konsiderohet një shenjë e një infeksioni bakterial. Megjithatë, në vitin 2014, shkencëtarët spanjollë, si rezultat i një studimi, arritën në përfundimin se nëse merrni antibiotikë për pështymë pa ngjyrë, kolla nuk largohet.

Në veçanti, pacientët që morën ibuprofen kolliteshin për 9 ditë, dhe ata që merrnin antibiotikë ose placebo kolliteshin për 11 ditë. Në të njëjtën kohë, ilaçi i "shansit të fundit" shkakton linjë e tërë efektet anësore, duke përfshirë gjakderdhjen në traktin gastrointestinal.

Ja vlen të dihet! Ekspertët nga Kolegji Amerikan i Mjekëve nuk rekomandojnë përshkrimin e antibiotikëve për të rriturit për bronkitin e pakomplikuar (përveç nëse dyshohet për pneumoni). Rekomandimet e tyre u publikuan në janar 2016 në Annals of Internal Medicine.

Por nëse mjeku dyshon se pacienti ka një infeksion bakterial, ai mund të përshkruajë antibiotikë. Këto barna gjithashtu parandalojnë infeksionet dytësore. Sa për fëmijët, nëse kanë bronkit ngrohjes, atëherë mjeku mund të vendosë të përdorë antibiotikë.

Për indikacionet e mëposhtme, antibiotikët përshkruhen për bronkitin tek të rriturit:

1. Pacientët mbi 60 vjeç. Sistemi imunitar i të moshuarve shpesh nuk mund ta përballojë sëmundjen për shkak të dobësimit të trupit. Prandaj, është e pamundur të heqësh qafe procesin inflamator pa ilaçe të këtij grupi.
2. Kohëzgjatja e trajtimit të sëmundjes. Jo çdo trup mund të përballojë inflamacionin në bronke gjatë kursit të synuar të trajtimit, kështu që përshkruhet terapi antibakteriale.
3. Bronkiti i duhanpirësit (obstruktiv) në fazën akute. Me të, vetëm antibiotikët mund ta kapërcejnë sëmundjen.
4. Alergjitë janë shkaktari kryesor i astmës. Me të, sulmet e mbytjes e mundojnë pacientin gjithnjë e më shpesh, gjë që është arsyeja për trajtimin e pacientit me antibiotikë.
5. Bronkit kimik. Zhvillimi i tij fillon nga substancat agresive (inhalimi i acideve etj.). Droga konvencionale kjo formë e sëmundjes nuk mund të kapërcehet.
6. Shfaqja e pështymës purulente në bronkitin akut.
7. Bronkiti i shkaktuar nga klamidia ose mikoplazma.

Llojet e antibiotikëve të përshkruar për bronkitin

Nëse trajtimi kërkon zgjedhje ilaç efektiv grupi i antibiotikëve, atëherë më shpesh mjeku u jep përparësi barnave antimikrobike të gjeneratës së re.

Disa mjekë besojnë se rikuperimi përshpejtohet nëse përdorni trajtim i kombinuar disa barna që i përkasin grupeve të ndryshme në të njëjtën kohë.

Aminopenicilinat

Penicilina (oksacilina, ampicilina, tikarcilina, piperacilina). Në grupin e barnave bëjnë pjesë Amoxiclav, Augmentin, Panclave etj.

Ata kanë një efekt baktericid, duke ndikuar në formimin e murit proteinik të një bakteri të dëmshëm, si rezultat i të cilit ai vdes. Barnat që e përmbajnë atë konsiderohen më të sigurtat. E vetmja negative është vetia e shkaktimit të reaksioneve alergjike.

Ja vlen të dihet! Nëse sëmundja është e avancuar dhe barnat me penicilinë nuk kanë efektin e dëshiruar, atëherë kalojnë në barna më të forta.

Makrolidet

Një grup i gjerë barnash që përfshijnë eritromicin, oleandomycin, midekamicinë, diritromicinë, telitromicinë, roksitromicinë, klaritromicinë. Përfaqësues të shquar të makrolideve në tregun farmakologjik janë barnat Erythromycin, Claricin, Sumamed.

Mekanizmi i veprimit synon të prishë jetën e qelizës mikrobike. Për sa i përket sigurisë, makrolidet janë më pak të dëmshme se tetraciklinat dhe fluorokinolet, më të rrezikshme se penicilinat, por janë të përshtatshme për njerëzit me alergji. Në kombinim me penicilinat, efektiviteti i tyre zvogëlohet.

Fluorokinolonet

Fluoroquinolones (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin). Barnat në treg janë Afelox, Afenoxin dhe medikamente me të njëjtin emër si përbërësi kryesor aktiv, për shembull, Moxifloxacin.

Ky grup përdoret veçanërisht si ilaç për bronkitin. Përshkruhet vetëm nëse dy grupet e mëparshme të antibiotikëve nuk kanë pasur efekt në agjentin shkaktar të sëmundjes.

Tetraciklinat

Antibiotikët më të njohur nga grupi i tetraciklinave janë Tetraciklina, Doksiciklina, Oksitetraciklina, Metaciklina. Veprimi i antibiotikëve nga grupi tetraciklin është bakteriostatik.

Ashtu si makrolidet, tetraciklinat janë të afta të bllokojnë sintezën e proteinave në qelizat bakteriale, megjithatë, ndryshe nga makrolidet, tetraciklinat kanë më pak selektivitet dhe për këtë arsye në doza të mëdha ose në trajtim afatgjatë mund të pengojë sintezën e proteinave në qelizat njerëzore. Në të njëjtën kohë, tetraciklinat mbeten "ndihmues" të domosdoshëm në trajtimin e shumë infeksioneve.

Fushat kryesore të përdorimit të antibiotikëve nga grupi tetraciklin:

• trajtimi i infeksioneve të frymëmarrjes dhe traktit urinar;
• trajtimi i infeksioneve të rënda si antraksi;
• tularemia;
• bruceloza etj.

Pavarësisht nga siguria relative, kur përdorim afatgjatë tetraciklinat mund të shkaktojnë efekte të rënda anësore: hepatit, dëmtim të skeletit dhe dhëmbëve (tetraciklinat janë kundërindikuar tek fëmijët nën 14 vjeç), keqformime (kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë), alergji.

Cefalosporinat

Cefalosporinat (substanca aktive - cefaleksina, cefaklor, cefoperazone, cefepime). Në varësi të llojit të patogjenit, pacientit i përshkruhet Cephalexin, Cefuroxime Axetil, Cefotaxime. Veprim i kufizuar në disa patogjenë.

Për shembull, antibiotikë të tillë nuk kanë absolutisht asnjë efekt në pneumokoket, klamidia, mikroplazma, listeria. Ilaçet e gjeneratës së parë praktikisht nuk absorbohen në gjak, dhe për këtë arsye përshkruhen me injeksion.

Karakteristikat e trajtimit të bronkitit tek gratë shtatzëna

Bronkiti akut gjatë shtatzënisë trajtohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe formës së bronkitit. Në mungesë të simptomave dhe patologjive të theksuara, ju mund të trajtoheni në shtëpi. Në raste të tjera, kërkohet shtrimi në spital dhe pajtueshmëria e detyrueshme. pushim në shtrat.

Trajtimi standard i bronkitit me antibiotikë nuk është i përshtatshëm gjatë shtatzënisë, siç është përdorimi i barnave antibakteriale. Nëse nuk mund të bëni pa këto barna, atëherë përshkruhen antibiotikë penicilinë: Flemoxin Solutab, Ampicillin.

Ato mund të përdoren edhe gjatë shtatzënisë dhe nuk e dëmtojnë fetusin. Duke filluar nga tremujori i dytë, mund të shtohen antibiotikë cefalosporinikë.

Për të lehtësuar simptomat e dehjes, rekomandohet të pini shumë lëngje dhe të merrni ushqim të mjaftueshëm me vitamina. Mund të pini çaj me mjaltë, qumësht, ujë mineral, zierje bimore. Për të përmirësuar shkarkimin e pështymës, është përshkruar terapi antitusive: rrënjë jamballi, shurup marshmallow, zierje jamballi. Masazhi ose gjimnastika gjithashtu do të ndihmojnë në heqjen e gëlbazës.

Antibiotikët më të mirë për bronkitin

Në manifestimet e para të një kolle të fortë dhe mbytëse, duhet të kontaktoni mjekun tuaj lokal, i cili gjatë takimit do të dëgjojë mushkëritë tuaja për praninë e frymëmarrjes. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi ndodh që pacientët ngatërrojnë bronkitin dhe pneumoninë dhe kjo sëmundje të ndryshme dhe asnjëri prej tyre nuk trajtohet vetë.

Nëse diagnoza e bronkitit konfirmohet, mjeku zgjedh një metodë trajtimi. Ndodh që vetëm antibiotikët për bronkitin tek të rriturit janë zgjidhja optimale. Por jo të gjithë pacientët tolerojnë ilaçe penicilinë; në këtë rast, ilaçet sulfonamide janë të përshkruara. Ju gjithashtu nuk mund të ndaloni marrjen e antibiotikëve pa lejen e mjekut tuaj.

E rëndësishme! Mos harroni se bronkiti i patrajtuar është edhe më i keq se forma kronike e sëmundjes.

Amoksicilina

Një antibiotik me spektër të gjerë që rrallë shkakton efekte anësore. Disa pacientë përjetojnë rezistencë të plotë ndaj substancës aktive të ilaçit. Duke marrë parasysh zhvillimin e ashpërsisë së sëmundjes me bronkit, mund të rekomandohet marrja e 500-1000 mg përbërës aktiv tri herë në ditë një orë ose dy orë pas ngrënies.

Kapsulat e amoksicilinës nuk duhet të përtypen ose ndahen; merrni ilaçin me ujë ose lëng. Terapia me ilaçin zgjat mesatarisht 5-14 ditë trajtimi është duke u zhvilluar 10 ditë.

Biseptol

Është një e kombinuar agjent antimikrobik me bazë sulfametoksazol dhe trimetoprim. Është një antibiotik me spektër të gjerë dhe është aktiv kundër streptokokut, stafilokokut dhe një sërë bakteresh të tjera që mund të shkaktojnë inflamacion në bronke.

Ilaçi merret nga goja, pas ngrënies, me një sasi të mjaftueshme të lëngshme. Doza caktohet individualisht.

Ofloxacina

Një agjent antimikrobik me spektër të gjerë nga grupi i fluorokinoloneve, vepron në enzimën bakteriale ADN-gyrazë, e cila siguron mbimbështjellje, etj. stabiliteti i ADN-së bakteriale (destabilizimi i zinxhirëve të ADN-së çon në vdekjen e tyre). Ka një efekt baktericid.

Merrni nga goja: të rriturit - 200-800 mg / ditë, kursi i trajtimit - 7-10 ditë, frekuenca e përdorimit - 2 herë në ditë. Dozat deri në 400 mg/ditë mund të jepen në një dozë, mundësisht në mëngjes. Tabletat merren të plota me ujë, para ose gjatë ngrënies. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga ndjeshmëria e patogjenit dhe fotografia klinike.

Ja vlen të dihet! Trajtimi duhet të vazhdojë për të paktën 3 ditë të tjera pasi simptomat e sëmundjes të zhduken dhe temperatura e trupit të normalizohet plotësisht.

Flemoxin-Solutab

Flemoxin Solutab është një ilaç efektiv antimikrobik që ndihmon në përballimin e një numri të madh të krejtësisht të ndryshëm agjentët infektivë. Ky ilaç ka gamë të gjerë veprim antimikrobik kundër shumicës së infeksioneve stafilokoke, streptokoke, gonokokale, pneumokokale.

Operacioni kryesor substancë medicinale Flemoxin është amoksicilina, e cila ka një efekt efektiv antibakterial kundër shumë patogjenëve bakterialë.

Doza ditore e Flemoxin për të rriturit dhe fëmijët mbi 16 vjeç është 1 t (500 mg substancë aktive) jo më shumë se 2-3 r. një ditë pas ngrënies, mundësisht me shumë ujë.

Në mënyrë tipike e nevojshme doza medicinale i këtij ilaçi antimikrobik përcaktohet për çdo pacient absolutisht individualisht, në varësi të ashpërsisë së një sëmundjeje të veçantë infektive-inflamatore.

Intervali minimal ndërmjet dozave të Flemoxin është 5-6 orë, ndërsa doza maksimale ditore për të rriturit nuk duhet të kalojë më shumë se 3 ton (1500 mg). Kohëzgjatja mesatare Trajtimi me këtë ilaç antimikrobik është 5-7 ditë dhe përcaktohet nga mjeku që merr pjesë absolutisht individualisht për çdo pacient.

Augmentin

Një antibiotik i kombinuar me spektër të gjerë, rezistent ndaj β-laktamazës, që përmban amoksicilinë dhe acid klavulanik. Amoksicilina është një antibiotik gjysmë sintetik me spektër të gjerë që është aktiv kundër shumë mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ.

Regjimi i dozimit caktohet individualisht në varësi të moshës, peshës trupore, funksionit të veshkave të pacientit, si dhe ashpërsisë së infeksionit. Për përthithje optimale dhe për të reduktuar efektet anësore të mundshme nga sistemi tretës, Augmentin rekomandohet të merret në fillim të vaktit.

Trajtimi nuk duhet të vazhdojë për më shumë se 14 ditë pa rishikuar situatën klinike.

E rëndësishme! Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç ose që peshojnë më shumë se 40 kg marrin 1 tabletë (875 mg + 125 mg) 2 herë në ditë ose 1 tabletë (500 mg + 125 mg) 3 herë në ditë.

Sumamed

Përdoret për pneumoni. Nuk përdoret nga pacientët me mosfunksionim të mëlçisë dhe veshkave. E disponueshme në tableta, kapsula, pluhur për pezullime. Dozimi për të rriturit – 500 mg në ditë, kursi 3-5 ditë. Për fëmijët, doza përcaktohet nga pesha - 5-30 mg ilaç për 1 kg. Vetëm një specialist mund t'ju tregojë një dozë më të saktë dhe të saktë; mos e neglizhoni mendimin e mjekut tuaj.

Azitromicina

E fuqishme antibiotik modern për të rriturit, gjë që ju lejon të stabilizoni gjendjen e pacientit në një kohë të shkurtër. Për lezione të rënda, trajtimi me azitromicinë zakonisht nuk zgjat më shumë se 5 ditë.

Për të marrë një rezultat të theksuar terapeutik, pacientët marrin 0,5-1 g të përbërësit aktiv një herë në ditë. Në disa raste, një kurs trajtimi tre-ditor është i mjaftueshëm.

Cefazolin

Në dispozicion në pluhur për përgatitjen e infuzioneve dhe injeksioneve. Mënyrat e administrimit: vetëm intravenoze dhe intramuskulare. Për të rriturit jepen 3-4 injeksione në ditë, 0,25-1 g secila Kursi i trajtimit është 7-10 ditë. Doza pediatrike përcaktohet në raport me peshën e fëmijës - 25-50 mg për 1 kg. Injektoni - 3-4 herë në ditë.

Nëse pacientët kanë mosfunksionim të veshkave, bëhen rregullime të dozës.

Ceftazidime

Është një analog i Cefazolin. Njerëzit intolerantë ndaj agjentëve antibakterialë seria e penicilinës mund të reagojë dobët ndaj injeksioneve, kështu që para trajtimit duhet të siguroheni që nuk ka manifestimet alergjike për mjekim.

Terapia me ceftazidime nuk rekomandohet të ndërpritet deri në fund të kursit të trajtimit, edhe nëse personi ndihet shumë më mirë dhe shenjat e sëmundjes janë zhdukur. Kjo mund të çojë në shfaqjen e rezistencës së burimit të sëmundjes ndaj ilaçit, duke bërë që sëmundja të bëhet kronike.

E rëndësishme! Pacientët këshillohen të shmangin pirjen e alkoolit gjatë injeksioneve pasi kjo rrit rrezikun e dëmtimi toksik veshkave dhe mëlçisë.

Kur u jepet ilaçi personave me dëmtime të rënda të veshkave ose kronike insuficienca renaleështë e nevojshme të monitorohet me kujdes puna e organit. Nëse ka një përkeqësim të lehtë të shëndetit, terapia antimikrobike duhet të ndërpritet menjëherë.

Kur përdorni ilaçin në mënyrë intravenoze, pacienti mund të përjetojë marramendje dhe përgjumje, kështu që gjatë terapisë është e nevojshme të përmbahet nga drejtimi i automjeteve dhe përdorimi i pajisjeve që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Karakteristikat e një kursi antibiotikësh

Pothuajse çdo fëmijë e di tezën se antibiotikët janë të dëmshëm. Por pak njerëz e kuptojnë pse antibiotikët janë në të vërtetë të dëmshëm, në cilat organe dhe sisteme ndikojnë negativisht këto barna? Le të rendisim disa drejtime kryesore të ndikimit të tyre negativ:

1. Antibiotikët vrasin mikroflora e dobishme, e cila është e përfshirë në tretje dhe mbron trupin nga kërpudhat. Kështu, trajtimi me barna të tilla shpesh kërkon që pacienti të pajtohet dhe të marrë shtesë barna antifungale. Por edhe kjo nuk e eliminon plotësisht dëmin e antibiotikëve.
2. Infeksionet mykotike, të cilat në mënyrë të pashmangshme bëhen aktive gjatë trajtimit, dëmtojnë sistemin imunitar të trupit dhe, nga ana tjetër, mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të reja.
3. Antibiotikët janë të dëmshëm për mëlçinë sepse e detyrojnë atë të përpunojë medikamente në sasi të mëdha. Përdorimi i rregullt i barnave të tilla mund të shkaktojë mosfunksionim të mëlçisë.

Pra, përgjigja e pyetjes "A janë të dëmshëm antibiotikët?" - një "Po" e prerë. Nga ana tjetër, përpara se të filloni trajtimin, është gjithmonë e arsyeshme të mendoni: si të zvogëloni dëmin e antibiotikëve, si të zvogëloni ndikimin e tyre negativ në trup? Këtu janë disa rekomandime nga mjekët në lidhje me këtë:

• antibiotikët duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një specialist: jo të gjitha infeksionet mund të trajtohen në mënyrë efektive me antibiotikë dhe nëse ka ndonjë përfitim, është e rëndësishme të kuptoni se cili ilaç. përshtatet më mirë Total;
• dëmi i antibiotikëve - pagesa për të veti të fuqishme, e cila duhet të përdoret vetëm në realitet Situate e veshtire. Në shumë raste është shumë më e lehtë dhe më e sigurt për të bërë pa metodat tradicionale trajtimi;
• Antibiotikët duhet të merren sipas orarit të përcaktuar dhe sigurohuni që të përfundoni kursin, edhe nëse sëmundja është larguar. Duke ndërprerë marrjen e medikamenteve, ju forconi infeksionin, duke e bërë atë më pak të ndjeshëm ndaj këtij ilaçi;
• shumë medikamente varen nga njëri-tjetri. Disa përmirësojnë efektin, disa mund të anulojnë të gjithë efektivitetin e ilaçit. Për të shmangur efektet anësore, antibiotikët duhet të merren me, si dhe me ilaçe antifungale;
• dëmi i antibiotikëve në mëlçi rritet shumë herë nëse një person i pi ato me alkool;
• Së bashku me barnat për hollimin e gjakut, antibiotikët janë të dëmshëm për sistemi i qarkullimit të gjakut, pasi rrisin rrezikun e hemorragjive të brendshme;
• Gjatë një kursi antibiotikësh, është e mençur të ruani tuajën sistemi i tretjes Kos “të gjallë” dhe/ose kefir, shmangni ushqimet që janë të vështira për zorrët;
• Ju mund të zvogëloni dëmin e antibiotikëve në sistemin imunitar duke marrë medikamente antifungale të përshkruara nga mjeku juaj.

Bronkiti në vetvete është një sëmundje jo infektive. Ky është një inflamacion i mukozës bronkiale, i cili prek jo vetëm mukozën, por edhe murin e bronkit. Më shpesh, bronkiti tek të rriturit zhvillohet pas sëmundjeve të frymëmarrjes. Bronkiti nuk kërkon trajtim me antibiotikë. Kur infektohen me një infeksion viral, antibiotikët për bronkitin tek të rriturit nuk janë efektivë. Vetëm në fazën e fundit Sëmundja mund të përfshijë një infeksion bakterial. Gjatë sulmeve të kollitjes, kur pështyma është purulente dhe ka një erë karakteristike, vetëm atëherë kur diagnostikohet bronkiti, përshkruhen antibiotikë. Çfarë antibiotikësh duhet të merrni për bronkitin dhe kur, lexoni më tej në artikull.

Antibiotikët për bronkitin si trajtim standard tek të rriturit

Më shpesh përshkruhet për bronkit tek të rriturit antimikrobikë. Dhe kryesisht ata përshkruajnë ilaçe të gjeneratave të reja, të cilave mikroorganizmat nuk kanë pasur ende kohë për t'u përshtatur. Ose ata përshkruajnë një trajtim të kombinuar të bronkitit tek të rriturit me dy ose më shumë antibiotikë. Secili prej antibiotikëve në trajtimin e bronkitit tek të rriturit i përket një grupi të ndryshëm barnash. Duhet të kemi parasysh gjithashtu intolerancës individuale te lloje të caktuara Antibiotikët ose reaksionet alergjike nuk janë ilaçe.

Në diagnozën e bronkitit, bëhet ekzaminimi bakteriologjik dhe mikrologjik i pështymës, i cili bën të mundur identifikimin e mikroorganizmave (shoqërimin e tyre) që bëhen shkaku i sëmundjes dhe përzgjedhja e më shumë. antibiotik efektiv, të cilat do të veprojnë mbi mikroorganizmat, duke shkaktuar vdekjen e tyre kur përqendrimi minimal në gjak.

Nëse ka vatra të infeksionit bakterial, antibiotikët përshkruhen për bronkitin tek të rriturit, si dhe për sëmundje e zgjatur dhe procesit inflamator, të cilat gjenden në testet klinike gjaku. Antibiotikët për bronkitin tek të rriturit përshkruhen nga pesë deri në shtatë ditë, dhe në në raste të rralla dhe deri në dhjetë. E gjitha varet nga forma e sëmundjes:

• pengues,
• akute ose
• kronike.

Parimet e trajtimit të bronkitit me antibiotikë

Antibiotikët për bronkit merren kur simptomat e dehjes janë qartë të dukshme, si dhe nëse pështyma e sekretuar bëhet purulente. Mjekimi zgjat dy javë dhe nëse antibiotikët nuk japin rezultatin e dëshiruar, duhet bërë analiza e pështymës për të përcaktuar shkaktarin e sëmundjes. Gjatë sëmundjes, pacienti duhet të hajë mirë, dieta duhet të përmbajë sasi të mjaftueshme proteinat, vitaminat dhe biologjikisht aditivë aktivë. Nëse ndiqni përshkrimet e mjekut, bronkiti mund të shërohet pa probleme.

Kur bëhet fjalë për antibiotikët që janë të nevojshëm për trajtimin e bronkitit, mendimet e ekspertëve janë të ndara. Trajtimi i bronkitit me antibiotikë përdoret në rastet kur bronkiti është në fazën e një gjendjeje të përsëritur. Shumë shpesh, shkaku i sëmundjes janë viruset, dhe përdorimi i antibiotikëve nuk praktikohet, pasi viruset trajtohen me antiseptikë. Barnat e përshkruara grup antibakterial mund të çojë në zhvillimin e alergjive, disbakteriozës dhe rezistencës së mikroorganizmave ndaj këtij ilaçi.

Sot, antibiotikët përshkruhen thjesht rastësisht për trajtimin e bronkitit. Disa lloje, të tilla si barnat e grupit tetraciklin, penicilinë, eritromicinë, mund të dobësohen. sistemi i imunitetit. Për të trajtuar bronkitin me antibiotikë, është e nevojshme të kryhen një sërë testesh për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj një ilaçi të veçantë dhe të përdorni vetëm një ilaç efektiv.

Trajtimi i bronkitit me antibiotikë zgjat nga tre deri në shtatë ditë, në raste të rralla trajtimi zgjat deri në dhjetë ditë. Me shumë mundësi varet nga forma e bronkitit. Kur trajtimi nuk jep rezultatin e dëshiruar, përshkruhen antibiotikë të disa grupeve. Kombinoje grupe të ndryshme antibiotikët mund të jepen sipas tabelave të veçanta.

Indikacionet për antibiotikë në trajtimin e bronkitit

Ekspertët nuk kanë arritur një konsensus mbi këshillueshmërinë e përdorimit të antibiotikëve për trajtimin e bronkitit. Ekziston vetëm një mendim me të cilin ata pajtohen - trajtimi i bronkitit me antibiotikë nuk duhet përdorur që në ditët e para të sëmundjes. Përdorimi i antibiotikëve është i mundur në disa raste:

temperaturë shumë e lartë, e vazhdueshme (mbi 38 gradë) për më shumë se 2 ditë;

manifestimi i helmimit toksik (toksikoza);

në mungesë të obstruksionit bronkial, shfaqja e gulçimit;

lartë Niveli i ESR në gjak;

frymëmarrje të fërshëllyer pa obstruksion bronkial.

Baza për përshkrimin e antibiotikëve për bronkitin tek të rriturit është rrjedha e zgjatur e sëmundjes, kur analiza laboratorike gjaku zbulon një proces inflamator të organeve të sipërme të frymëmarrjes. Cakto medikamente në prani të një infeksioni bakterial.

Cilat antibiotikë dhe medikamente të tjera duhet të merren për bronkitin?

Në trajtimin e bronkitit tek të rriturit, këto konsiderohen më efektive:

antibiotikët Hemomycin, Flemoxin, Macropen, Rovamycin, Azithromycin, Frolimid - që përfaqësojnë grupin e parë të barnave.

Grupi i dytë përfshin cefalosporinat: Suprax, Cefalozolin, Ceftriaxone, Claforan, Cephalexin, Fortum, Cefepime, Rocephin. Ilaçet përshkruhen nga goja për forma të lehta deri të moderuara të sëmundjes.

Për bronkitin e rëndë, antibiotikët injektues janë më efektivë. Ndonjëherë mjeku kombinon medikamente, duke përshkruar si injeksione ashtu edhe tableta në të njëjtën kohë.

Për infeksionet virale dhe bronkitin, merrni barna antivirale: Kipferon, Genferon, Viferon.

Gjithashtu, për bronkitin tek të rriturit, përshkruhen ekspektorantë: Lazolvan, Bromhexine, Ambroxol, Fluditek, ACC.

Për gulçim, përdoren barna efektive bronkodilator: Teopek, Eufillin, Berodual, Theotard, Salbutamol. Trajtimi plotësohet me gjysmë vitamina.

Në trajtimin e bronkitit me medikamente, ka drejtime të ndryshme. Secila prej tyre ka metodën e vet për trajtimin e bronkitit. Ky artikull do të listojë më ilaçe efektive nga bronkiti, që ekzistojnë në praktikën mjekësore.

Ilaçe për bronkitin për trajtim me frymëmarrje

Më së shumti metodë e sigurt Thithja është mënyra në të cilën medikamentet për bronkitin hyjnë në traktin respirator. Për të arritur rezultate, përdoren pajisje të ndryshme: aerosolë të matur dhe pluhura të thatë. Në disa raste, përdoren nebulizues.

Ilaçet antikolinergjike administrohen me inhalim për trajtimin e bronkitit. Më së shumti ilaç popullor– Ipratropium bromid. Një metodë e administrimit të barnave duke përdorur aerosole të matura. Për trajtimi bazë Për bronkitin përdoren barna antikolinergjike, të cilat nuk kanë efekte anësore. Kur u përshkruani Beta2-agonistët për të moshuarit, duhet të jeni të kujdesshëm; ka kundërindikacione për njerëzit me sëmundje të zemrës. Në formën e një aerosoli me një dozë, përdoren këto: Berotek, Berodual, Salbutamol.

Medikamente për bronkitin e klasës mukorregulluese dhe glukosteroide

Ilaçet për bronkitin e klasës mukorregulluese merren për bronkitin nga ata pacientë që kanë sekretim të dëmtuar të mukusit, dhe lazolvan dhe acetilcisteina konsiderohen efektive në përdorim.

Terapia e bronkitit me glukokortikosteroide ka rezultate kur terapia bazë nuk vjen në shpëtim edhe në doza të mëdha. Aplikoni këtë terapi me një kurs efektiv të suksesshëm të kortikosteroideve (marrja e tabletave të prednizolonit). Është shumë e rëndësishme të provoni metodën GCS në formën e inhalacioneve dhe vetëm pas një rezultati të dobët mund të trajtohet bronkiti tek të rriturit me kortikosteroide.

Trajtimi në shtëpi dhe mjetet juridike popullore si një alternativë ndaj antibiotikëve në trajtimin e bronkitit

Trajtimi dhe parandalimi i bronkitit tek të rriturit mund të bëhet duke përdorur mjete juridike popullore, por vetëm kur pacienti është në fazën e rikuperimit.

Nëse sëmureni me bronkit, sigurohuni që të qëndroni në shtrat.

Merrni për bronkit caj i nxehte me mjaltë dhe limon për bronkitin.

Krijoni degë mjedër për bronkit dhe Lulja e blirit.

Kompresa të ngrohta në gjoks.

Inhalimet e mentolit dhe eukaliptit janë jashtëzakonisht të dobishme në trajtimin e bronkitit tek të rriturit.

Për trajtimin e formës akute të bronkitit është e nevojshme të përdoren barna kundër kollës dhe antialergjike.

Shtoni në tuajën marrja ditore vitaminat ushqimore dhe suplementet dietike që përmbajnë sasi të konsiderueshme mikro dhe makroelemente.

Ndër ilaçet që përdoren për trajtimin e bronkitit tek të rriturit, vlen të theksohet Bronchipret. Ai përmban elementë natyrorë bimorë që kanë një efekt kompleks.

Mjetet juridike popullore përveç antibiotikëve për trajtim në shtëpi bronkit

Për të përmirësuar prodhimin e mukusit gjatë bronkitit, rekomandohet të pini një pije me mollë disa herë në ditë. Për ta bërë këtë, ju duhet të prisni disa mollë në copa të barabarta, t'i krijoni me ujë të valë, t'i lini të piqen për 30 minuta dhe t'i hani të ngrohta.

Një recetë e thjeshtë për trajtimin e kollës ndihmon mirë në trajtimin e bronkitit tek të rriturit: përzieni lëngun e rrepkës së zezë, karotave dhe një lugë gjelle mjaltë. Merrni 1 lugë gjelle çdo orë.

Çikorja me mjaltë dhe pije me xhenxhefil janë gjithashtu jashtëzakonisht të dobishme në trajtimin e bronkitit tek të rriturit. Këto ushqime ndihmojnë trupin tuaj të luftojë bakteret.

Gjithashtu rekomandohet trajtimi i bronkitit duke fërkuar gjoksin, duke shpenzuar kohë të mjaftueshme ajer i paster, hani mirë, ushtroni. Shmangni ftohjen e tepërt në mot të ftohtë dhe të lagësht. Në mënyrë që të jeni gjithmonë të shëndetshëm, duhet të merrni kohë për të pushuar.

Një nga shkaqet e bronkitit kronik tek të rriturit është pirja e duhanit. Bronkiti është një sëmundje infektive, në mënyrë që trajtimi të kalojë shpejt, së pari duhet të refuzoni zakone të këqija, dhe më pas trajtimi i bronkitit tek të rriturit do të jetë shumë më efektiv.

Trajtimi i bronkitit tek të rriturit jep pozitiv dhe rezultate të shpejta kur eliminohet shkaku i sëmundjes – pirja e duhanit. Kur pini duhan, bronkiti kronik është i vështirë për t'u trajtuar, dhe për këtë përdoren antibiotikë sulfonamidë. Kjo metodë e trajtimit të bronkitit duke përdorur antibiotikë ndihmon në ndalimin e procesit inflamator në pjesën e sipërme traktit respirator, përmirëson kalimin bronkial, dhe gjithashtu ndihmon në rivendosjen e imunitetit.

Kohët e fundit, ilaçet antibakteriale dhe antivirale janë ngritur në rangun e një ilaçi për çdo proces inflamator. A është me të vërtetë? A nevojiten antibiotikët për bronkitin dhe nëse po, në çfarë dozash dhe për çfarë simptomash? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë çështje nga një praktikë dhe pika shkencore vizion. Le të kuptojmë se cilat ilaçe përdoren për trajtimin e bronkitit tek të rriturit dhe fëmijët.

Pra, bronkiti është një inflamacion i mukozës së pemës bronkiale nën ndikim faktorë të ndryshëm. Një nga agjentët kryesorë të procesit inflamator është histamina. Kjo substancë sekretohet nga mastocitet, të cilat janë të pranishme pothuajse në të gjitha indet. Trupi i njeriut. Shkakton ënjtje dhe provokon rrjedhjen e gjakut për të sjellë agjentin patogjen në vendin e futjes. numri më i madh makrofagët, limfocitet dhe leukocitet. Në të njëjtën kohë, histamina është një tregues i një reaksioni alergjik. Për ta shtypur atë, përdoren antihistaminet moderne, të cilat shtypin lirimin e histaminës nga mastocitet. Emrat e barnave mund të ndryshojnë nga ato të dhëna në artikull!

Çfarë antibiotikësh duhet të merren për bronkitin, i cili, për shembull, ka një etiologji alergjike ose ektopike, duke qenë se vetë ilaçet antibakteriale sintetike janë alergjenët më të fortë për trupin e njeriut? Në shumicën dërrmuese të rasteve me etiologji alergjike të dëmtimit të mukozës së bronkeve, metoda të tilla të terapisë janë kundërindikuar rreptësisht. Por ka edhe raste të tjera.

Në veçanti, antibiotikët për bronkitin tek fëmijët dhe të rriturit përshkruhen nëse ka prova bindëse se sëmundja shkaktohet nga futja e mikroflorës patogjene që janë të ndjeshme ndaj tyre. Vendimi më i arsyeshëm i çdo mjeku është të referojë pacientin për një test të pështymës për të përcaktuar ndjeshmërinë. Kjo ju lejon të zgjidhni ilaçin më të saktë dhe dozën e tij.

Bazuar në emrat e dhënë në artikull, mund të merrni një ide të përafërt se cilat ilaçe përdoren më shpesh për trajtimin e këtyre patologjive. Por nuk rekomandohet rreptësisht kryerja e terapisë vetë, pasi vetëm një mjek me përvojë mund të zgjedhë taktikat adekuate.

Në cilat raste është i nevojshëm trajtimi i bronkitit me antibiotikë tek fëmijët dhe të rriturit?

Për të filluar, ia vlen të kuptohet në detaje se në cilat raste përshkrimi i këtyre barnave është plotësisht i justifikuar. Trajtimi i bronkitit me antibiotikë mund të kërkohet nëse pacienti ka simptoma të dehjes së rëndë dhe reaksion inflamator origjinë bakteriale. Për virale, mykotike dhe patologjitë alergjike Këto mjete jo vetëm që janë joefektive, por edhe të dëmshme për gjendjen e pacientit.

Fakti është se antibiotikët mund të shtypin jo vetëm rritjen e mikroflorës patogjene, por edhe sistemin imunitar të njeriut. Shumica dërrmuese e qelizave përgjegjëse për përgjigjen imune ndaj mikroflorës patogjene prodhohen në epitelin e zorrëve të vogla. Nën ndikimin e agjentëve antibakterialë, mikroflora e dobishme e zorrëve shtypet dhe mund të vdesë. Kjo nga ana tjetër sulmon sistemin imunitar. Flora fungale dhe viruset fillojnë të zhvillohen në mënyrë aktive.

Mos harroni një rregull të thjeshtë: trajtimi i bronkitit me antibiotikë, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, është i mundur vetëm nëse kultura e pështymës zbulon një mikroflorë që është e ndjeshme ndaj tyre. Për parandalim dhe "ashtu si kjo", nuk duhet t'i merrni kurrë këto barna.

Në mënyrë tipike, inflamacioni i bronkeve shoqërohet ose me një ndërlikim të një infeksioni viral infeksion respirator, ose me ndikimet negative faktorët mjedisi i jashtëm. Prandaj, në 3 ditët e para, është e nevojshme të bazohet trajtimi në platformën e efekteve antivirale dhe përjashtimin e faktorëve negativë mjedisorë. Rekomandohet të pini shumë lëngje dhe të ecni në ajër të pastër. Është e nevojshme të eliminohet plotësisht ndikimi i tymit të duhanit.

Trajtimi i bronkitit me antibiotikë duhet të fillohet për indikacionet e mëposhtme:

• temperatura e lartë e trupit (mbi 38,5 gradë Celsius) zgjat më shumë se 5 ditë rresht;
• shkarkimi i pështymës purulente jeshile ose të verdhë;
• gulçim i rëndë në pushim dhe me tendosje minimale fizike;
• anomalitë patologjike në analiza e përgjithshme gjaku, që tregon një proces inflamator ( nivel i rritur ESR, leukocitozë me zhvendosje të formulës majtas).

Indikacionet e preferuara mund të jenë të moshuarit dhe foshnjëria, prania e vatrave kronike të infeksionit në trupin e pacientit, ndryshime të theksuara në imazhet radiografike.

Një parakusht është kultura e pështymës për mikroflora dhe përjashtimi i infeksionit të tuberkulozit.

Emrat e barnave, grupet, dozat dhe regjimet e dozimit

Vlen të përmendet menjëherë se njohja e emrave të antibiotikëve që përdoren në trajtimin e bronkitit tek të rriturit nuk do të thotë se ato mund të përdoren tek fëmijët, veçanërisht tek fëmijët nën 12 vjeç. Shumë produkte janë kundërindikuar për përdorim tek fëmijët dhe me peshë të ulët trupore.

Le të shqyrtojmë grupet kryesore, emrat e barnave dhe regjimet e rekomanduara të dozimit për dezinfektimin e vatrave të infeksionit në bronke. Do të jepen edhe rekomandime për marrjen e medikamenteve shtesë, qëllimi i të cilave është eliminimi i efekteve anësore negative.

Antibiotikët mund të përdoren për bronkitin akut dhe kronik nëse ka indikacione të justifikuara dhe të motivuara për këtë. Në veçanti, në rast të bronkitit kronik obstruktiv, këto barna mund të përshkruhen vetëm pas kërkime laboratorike dhe nëse ka bazë provash se patologjia shkaktohet nga ekspozimi ndaj mikroflorës patogjene.

Në formë akute Në rastet e inflamacionit, barnat e zgjedhjes së parë janë antibiotikët me spektër të gjerë. Ato mund të përshkruhen në dyshimin e parë të infeksion bakterial, meqë kanë shqiptuar efekt shkatërrues për gram forma pozitive dhe gram negative të baktereve. Kultura e pështymës bëhet para fillimit të trajtimit. Rezultati është zakonisht gati pas 4-5 ditësh.

Por le të kthehemi te emrat e antibiotikëve që preferohen në trajtimin e bronkitit tek të rriturit dhe fëmijët; ata ndahen në grupe, veprimi i të cilëve është për shkak të vetive baktericidale (vrasëse) dhe bakteriostatike (shtypës të rritjes). Barnat baktericid japin efekt i shpejtë, por përdorimi i tyre shoqërohet me një përkeqësim afatshkurtër të gjendjes së pacientit për shkak të rritjes së simptomave të dehjes. Kjo është për shkak të vdekjes masive të baktereve dhe çlirimit të sasive të mëdha të toksinave. Për të luftuar këtë efekt, rekomandohet të merrni antihistamine, vitaminë C dhe të pini shumë lëngje.

Pra, grupi i penicilinave aktualisht përfaqësohet nga barna artificiale gjysmë sintetike: Amoxicillin dhe Ampicillin. NË zinxhir farmaci Ekzistojnë variacione të këtyre substancave nën emrat tregtarë "Flemoxin slutab", "Amoxiclav", "Augumentin", "Amotide", "Grunamox". Përshkruhet në formën e tabletave (përfshirë ato të tretshme në ujë). Keni një gamë të gjerë veprim baktericid për format gram-pozitive dhe gram-negative të baktereve. Doza standarde për një të rritur është 500 mg 2-3 herë në ditë për 7 ditë. Për një fëmijë, doza llogaritet në bazë të peshës trupore. Nuk rekomandohet të jepet recetë nën moshën 6 vjeç.

Grupi i aminoglikozideve përshkruhet kryesisht si mjete shtesë ndikim. Përfaqësohet nga "Gentamicin", e cila përdoret për injeksione intramuskulare. Gjenerata e fundit e makrolideve janë më efektive: Sumamed, Azitral, Azithromycin, Clarithromycin. Ato përdoren për të gjitha format e sëmundjes. Ato karakterizohen nga një kurs i shkurtër trajtimi dhe doza relativisht të ulëta. Avantazhi i tyre i padyshimtë është se ato nuk kanë një efekt dërrmues në mikroflora normale zorrët. Doza standarde është 500 mg një herë në ditë për një të rritur për 3 ditë.

Antibiotikët që i përkasin grupit të cefalosporinave nuk janë më pak efektivë për bronkitin. Këto janë "Ciprofloxacin", "Tsiprolet", "Cifran" dhe të tjerë. Ato mund të përdoren si në formën e tabletave ashtu edhe në formën e injeksioneve intravenoze dhe intramuskulare. Eliminimi i baktereve arrihet shpejt dhe gjendja e pacientit përmirësohet në ditën e dytë nga fillimi i trajtimit.

Është e rëndësishme të dini në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj!

Para se të filloni trajtimin me antibiotikë për bronkitin, është e rëndësishme të mësoni rregullat themelore të kësaj terapie. Kjo është e nevojshme për të mos dëmtuar shëndetin tuaj dhe për të mos prishur ekuilibrin e mikroflorës së dobishme në zorrët.

Para së gjithash, gjatë trajtimit dhe 14 ditë pas tij, nuk duhet të merrni asnjë pije alkolike. Shkelja e këtij rregulli mund të çojë në zhvillim hepatiti toksik duke çuar në cirrozë të mëlçisë. Goditja kryesore nga ekspozimi ndaj toksinave dhe agjentëve antibakterial bie në qelizat e mëlçisë. Prandaj, nëse ka probleme me të, është e nevojshme të sigurohet mbrojtje shtesë për hepatocitet. Kjo mund të jetë një marrje profilaktike e fosfolipideve thelbësore "Essentiale", "Esliver", "Phosphogliv".

Është gjithashtu e rëndësishme të dini se terapia me antihistamine është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e reaksioneve alergjike. NË të detyrueshme Janë të përshkruara Pipolfen, Ketotifen, Suprastin, Diazolin dhe një numër ilaçesh të tjera. Ato merren 1 tabletë 2 herë në ditë gjatë gjithë trajtimit me antibiotikë.

Për të forcuar sistemin imunitar, është e nevojshme të merren formulime komplekse të vitaminave dhe mineraleve. Për të forcuar muri vaskular Ju mund të rekomandoni Ascorutin, 1 tabletë 3 herë në ditë.

Nëse keni mundësi financiare, mund ta plotësoni trajtimin me Wobenzym - ai forcon sistemin imunitar, rrit efektin e agjentëve antibakterialë dhe mbron mikroflorën e dobishme të zorrëve. Gjithashtu, për parandalimin e dysbakteriozës, mund të rekomandojmë "Linex" dhe analogët e tij.

Mjekja e përgjithshme Nechaeva G.I.