Sëmundja profesionale e dridhjeve. Dëshmi paraklinike të efekteve të dridhjeve në duar

Aktualisht, sëmundja e dridhjeve është një nga format më të zakonshme të patologjisë profesionale, e cila është kryesisht për shkak të futjes së gjerë të mjeteve dhe pajisjeve të mekanizuara që gjenerojnë dridhje gjatë operimit.

Dridhja është një lloj vibrimi mekanik. Dridhjet mekanike përfshijnë gjithashtu infratinguj, zhurmë dhe ultratinguj. Dridhja që haset në mjediset industriale është natyrë komplekse dhe fitohet duke shtuar disa lëvizje osciluese periodike.

Sipas metodës së transmetimit te njerëzit, ato dallohen:

Dridhja e përgjithshme që transmetohet përmes sipërfaqeve mbështetëse në trupin e një personi të ulur ose në këmbë.

Dridhja lokale e transmetuar përmes duarve të njeriut.

Studime të shumta eksperimentale dhe klinike nga shkencëtarë vendas dhe të huaj kanë vërtetuar se nën ndikimin e dridhjeve zhvillohen anomali të ndryshme patologjike në trupin e njeriut, deri në zhvillimin e sëmundjes së vibrimit.

Është vërtetuar se kjo është një sëmundje e të gjithë trupit që shfaqet si pasojë e ekspozimit ndaj dridhjeve dhe karakterizohet nga polisindroma. manifestimet klinike. Patologjia e dridhjeve ndodh me dëmtimin e sistemit nervor dhe muskuloskeletor, me çrregullime reflekse të organeve të brendshme. Zhvillimi i tij bazohet në mekanizmat komplekse të çrregullimeve neurohumorale, neurohormonale, refleksike dhe rregullatore.

Duke qenë një irritues i fortë, dridhja perceptohet nga aparati i receptorit në pikën e aplikimit, duke dëmtuar si përçuesit sipërfaqësorë ashtu edhe ato të thellë, duke përfshirë ndjeshmërinë ndaj dridhjeve. Stimulimi afatgjatë i receptorëve periferikë çon në shfaqjen e vatrave të ndenjur të ngacmimit në formacionet nënkortikale, zhvillimin e një gjendje parabiotike në neuronet e qendrave kurrizore dhe qendrat e medulla oblongata. Çrregullime të ndryshme autonome sistemi nervor në rast të sëmundjes së dridhjeve, ato konsiderohen aktualisht si pasojë e shkeljes së marrëdhënieve kortikale-nënkortikale, rritjes së tonit të formimit retikular të trungut. Patologjia e vibrimit shoqërohet me dëmtim të rregullimit adaptiv-trofik dhe neurohumoral kryesisht nga pjesa simpatike e sistemit nervor autonom. Një nga mekanizmat e parë patogjenetik të VD është rritja e rezistencës venoze dhe ndërprerja dalje venoze me zhvillimin e mëtejshëm të sindromës angiodistonike periferike. Kur ekspozohet ndaj dridhjeve, mikroqarkullimi dhe shkëmbimi transkapilar ndryshojnë. Në formimin e çrregullimeve neurovaskulare, është përcaktuar roli i shqetësimeve në reaktivitetin e receptorëve adrenergjikë dhe membranave biologjike të qelizave të muskujve të lëmuar të enëve periferike.

Nën ndikimin e vibrimit, prodhimi i substancave fiziologjikisht aktive (histamine, prostaglandinë, bradikininë, serotonin) prishet, duke ndikuar në aktivitetin e receptorëve të lëkurës. Vihen re çrregullime të sistemit hipotalamo-hipofizë-adrenal dhe të sistemit hipofizë-gonadal. Me manifestime të theksuara të VD, janë vërejtur ndryshime në parametrat imunologjikë, në veçanti, dëmtim i aktivitetit funksional Limfocitet T dhe B. Zhvillimi i reaksioneve autoimune mund të kontribuojë në përparimin e sëmundjes.

Një rëndësi e caktuar në patogjenezën e VD është ndërprerja e furnizimit dhe përdorimit të oksigjenit nga indet. Çekuilibri i oksigjenit përkeqëson çrregullimet e mikroqarkullimit, nxit zhvillimin e çrregullimeve trofike në inde, në veçanti, shfaqjen e miofibrozës, artrozës dhe periartrozës, formimin e cisteve, enostozave dhe uljen e përbërësit mineral. ind kockor. Në patologjinë e sistemit muskuloskeletor me VB, rëndësi i kushtohet stresit fizik, mikrotraumatizimit dhe dukurive të zmbrapsjes nga mjetet vibruese.

Kështu, sipas koncepteve moderne, mekanizmi patogjenetik i formimit të VD përfshin si dëmtimin lokal të strukturave të indeve që sigurojnë rregullimin homeostatik të metabolizmit të indeve, ashtu edhe ndërprerjen e mekanizmave rregullator qendror (neurohumoral dhe neurorefleks) që kontribuojnë në përkeqësimin e procesit patologjik.

Studimet klinike dhe higjienike kanë treguar se zhvillimi i VB varet nga natyra e dridhjes, kohëzgjatja e veprimit, vendi dhe zona e kontaktit midis punonjësit dhe mjetit vibrues. Karakteristikat e veglës së punës janë të një rëndësie të caktuar, si dhe faktorët e pafavorshëm shoqërues, zhurma intensive, ftohja lokale dhe e përgjithshme, tensioni statik i zgjatur, mbitensioni funksional, pozicion i vështirë. Më e ndjeshme ndaj efekteve të dridhjeve të fytyrës i ri.

Aktualisht ka:

sëmundja e dridhjeve nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale,

sëmundja e dridhjeve nga ekspozimi ndaj dridhjeve të përgjithshme.

Sëmundja e dridhjeve nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale

Aktualisht, ekzistojnë më shumë se njëqind lloje të mjeteve të mekanizuara të mbajtura në dorë, me ndikim, rrotullues dhe rrotullues të përdorur në industrinë e përpunimit të metaleve, metalurgjisë, ndërtimit, avionëve dhe anijeve dhe në industrinë e minierave. Në veçanti, burimet e dridhjeve në industrinë inxhinierike janë çekiçët e prerjes dhe thumbave, makinat zhveshëse, bluarëse dhe lustruese, stërvitjet, çelësat me goditje, dhe në ndërtim - çekiçët, thyerësit e betonit, etj.

Veprimi i vibrimit lokal shkakton çrregullime karakteristike lokale vegjetative, vaskulare, shqisore dhe trofike në duar. Neuro e përgjithshme çrregullime vaskulare, si rregull, shkaktohen nga një sfond i pafavorshëm vaskular me një tendencë ndaj reaksioneve të përgjithësuar refleks ose kushteve të tjera të prodhimit: zhurma, stresi neuro-emocional. Reaksionet e përgjithshme vaskulare janë manifestime jo specifike të sëmundjes.

Ndryshe nga klasifikimet e huaja (Taylor dhe Palmer, 1977; 1986; Ring dhe Cornish, 1983), përveç sindromës angiodystonic (fenomeni i gishtërinjve "të vdekur" ose sindroma e Raynaud, ose sëmundja traumatike vazospastike), autorët vendas dallojnë neurovaskulare, muskulare. dhe kockore në klasifikim.çrregullime të kyçeve.

Klasifikimi nga viti 1985 pasqyron manifestime të rëndësishme klinikisht dhe ekspertizë të sëmundjes, ndihmon për të lundruar në ashpërsinë e procesit patologjik.

Ekzistojnë tre faza të sëmundjes së dridhjeve nga efektet e dridhjeve lokale:

Manifestimet fillestare (shkalla I)

1. Sindroma angiodistonike periferike e ekstremiteteve të sipërme, duke përfshirë vazospazma të rralla të gishtave.

2. Sindroma e polineuropatisë ndijore (vegjetative-sensore). gjymtyret e siperme.

Manifestimet e moderuara (shkalla II)

1. Sindroma angiodistonike periferike e ekstremiteteve të sipërme me vazospazma të shpeshta të gishtave.

2. Sindroma e polineuropatisë autonome-sensore të ekstremiteteve të sipërme:

a) me vazospazma të shpeshta të gishtave;

b) me çrregullime vegjetative-trofike të vazhdueshme në duar;

c) me çrregullime distrofike të sistemit muskuloskeletor të krahëve dhe brezit të shpatullave (miofibrozë, periartrozë, artrozë);

d) me pleksopati cervikobrakiale;

e) me sindromin angiodistonic cerebrale

Manifestime të rënda (shkalla III)

1. Sindroma e polineuropatisë sensoro-motore të ekstremiteteve të sipërme.

2. Sindroma e encefalopolineuropatisë.

3. Sindroma e polineuropatisë me akroangiospazma të gjeneralizuara.

Pamja klinike. Manifestimet fillestare (shkalla I) e sëmundjes ndodhin në formën e sindromës angiodistonike periferike ose sindromës së polineuropatisë shqisore (vegjetative-sensore) të duarve. Sëmundja fillon gradualisht me parestezi kalimtare (ndjesi mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje), dhimbje të pashprehura dhembëse në pjesët distale të krahëve, ftohje e shtuar e gishtave. Dhimbja dhe parestezia zakonisht vërehen vetëm në pushim (pas punës dhe gjatë natës), si dhe gjatë ftohjes, ndryshimeve në presionin atmosferik ose ngritjes së rëndë. punë fizike. Me pushime mjaft të gjata në punë, shqetësimi në duar zhduket.

Vihen re simptoma të buta, të ndërprera, që tregojnë një shkelje të qarkullimit periferik të duarve: cianozë, më rrallë zbehje. lëkurën e palmës, hipotermia e duarve, hiperhidroza, nganjëherë pëllëmbët e thata; me kapilaroskopi të shtratit të thonjve, vërehet një gjendje spastike-atonike e kapilarëve; në reovasografi vërehet një rënie e lehtë e furnizimit me gjak të pulsit; sipas pletismografisë së okluzionit, një rënie. në tonin e venave në duar mund të zbulohet. Sindroma angiodistonike periferike mund të shoqërohet me zbardhjen e gishtave gjatë ftohjes së përgjithshme ose lokale. Akroangiospazma zhvillohet ose në të dy duart në të njëjtën kohë, ose së pari në dorën që është më e ekspozuar ndaj dridhjeve. Zakonisht shfaqet për herë të parë në stinën e ftohtë me ftohje të përgjithshme: zbardhja e menjëhershme e majave të një ose më shumë gishtave, përveç të parës, zgjat disa minuta, më pas ia lë vendin cianozës, e cila mund të shoqërohet me parestezi. Ndërsa procesi patologjik përparon, vazospazma përhapet në falangat dhe gishtat e tjerë dhe shfaqet nga ana tjetër. NË faza fillestare Sëmundja e dridhjeve Sindroma e Raynaud shfaqet rrallë (rreth 1-2 herë në muaj).

Çrregullimet shqisore karakterizohen nga një rënie në perceptimin e dridhjeve dhe ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Me manifestimet fillestare të sëmundjes së dridhjeve, ndonjëherë zhvillohet hiperstezia e gishtit, e cila së shpejti zëvendësohet nga hipoestezi. Zona e ndjeshmërisë së reduktuar gradualisht përhapet në dorë dhe parakrah. Çrregullimet trofike në këtë fazë të sëmundjes zakonisht kufizohen në gërryerje të modelit të lëkurës dhe hiperkeratozë të pëllëmbëve.

Manifestime të moderuara (shkalla II) sëmundja karakterizohet nga një rritje e intensitetit të dhimbjes dhe parestezisë në duar, rritje e ftohjes së duarve dhe rritje e zhvillimit të akroangiospazmës. Dhimbja dhe parestezia në pjesët distale të ekstremiteteve të sipërme bëhen më konstante gjatë gjithë ditës dhe janë mjaft të vazhdueshme. Duke u intensifikuar pas punës dhe gjatë natës, ato shpesh shqetësojnë gjumin. Gjatë pushimeve dhe kursit të trajtimit, shqetësimi në duar zakonisht zvogëlohet ndjeshëm, por nuk largohet plotësisht.

Ashpërsia e çrregullimeve vegjetative-vaskulare periferike, shqisore dhe trofike rritet. Vihet re cianoza dhe hipotermia e duarve dhe hiperhidroza e shuplakave. Disa pacientë përjetojnë ënjtje të gishtave dhe (më rrallë) të duarve në mëngjes dhe ngurtësim të gishtërinjve, të cilat, së bashku me dhimbjen dhe parestezinë, zakonisht zhduken ose ulen ndjeshëm menjëherë pas fillimit të punës. Vazospazma e ftohtë e gishtave zhvillohet lehtësisht edhe me ftohje të moderuar, për shembull, kur lani duart ujë të ftohtë, dhe ndonjëherë edhe spontanisht. Një sulm i vazospazmës mund të përfshijë të gjithë gishtat. Megjithatë, zbardhja e gishtit të madh është mjaft e rrallë për shkak të nivelit më të lartë të furnizimit me gjak.

Çrregullimet periferike autonome-vaskulare me manifestime të moderuara të patologjisë vibruese nuk zhvillohen në mënyrë të pavarur, por bëjnë pjesë në sindromën e polineuropatisë autonome-sensore të ekstremiteteve të sipërme. Në këtë rast, një rritje e mëtejshme e pragut të ndjeshmërisë ndaj dridhjeve dhe një ulje e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes vërehet jo vetëm në pjesën distale, por edhe në pjesët proksimale të ekstremiteteve.

Sindroma e çrregullimeve të vazhdueshme vegjetative-trofike në duar diagnostikohet në prani të ënjtjes së vazhdueshme të gishtërinjve dhe duarve, deformimit të nyjeve ndërfalangale, hiperkeratozës së shuplakave dhe ndryshimeve në formën e thonjve. Pllakat e thonjve mund të jenë në formën e syzeve të orës, të rrafshuara, ndonjëherë konkave nga brenda. Ata janë shpesh të rrafshuar ose të holluar, të shurdhër, të strijuar gjatësorë dhe të brishtë.

Çrregullimet distrofike manifestohen në formën e mialgjisë, miozitit të ekstensorëve të dorës dhe gishtërinjve, muskujt supraskapular dhe të tjerë, periartroza dhe artroza deformuese të bërrylit, shpatullës, kyçit të dorës dhe nyjeve interfalangeale. Nekroza aseptike e kockave të kyçit të dorës (lunate, skafoide) zhvillohet shumë më rrallë. Sindromat në shqyrtim formohen zakonisht pas një periudhe të gjatë pune nën ndikimin e dridhjeve në kombinim me stres të konsiderueshëm statiko-dinamik. Kjo vlen plotësisht për sindromën e pleksopatisë cervikobrakiale, e cila aktualisht vërehet jashtëzakonisht rrallë, karakterizohet nga lokalizimi i njëanshëm dhe ndonjëherë mund të shoqërohet me simptoma radikulare të shprehura lehtë. Pacientët përjetojnë dhimbje në shpatull, nyja e shpatullave, regjioni supraskapular, ndonjëherë me rrezatim në të gjithë krahun. E dhimbshme pika kryesore Erba, supraskapulare, sqetullore. Shenja e sipërme e Lassegue është pozitive. Zbulohen simptomat e humbjes së ndjeshmërisë dhe aktivitetit refleks.

Çrregullimet funksionale të sistemit nervor qendror në formën e një sindromi të ngjashëm me neurozën me mosfunksionim të lehtë autonom mund të vërehen edhe në fazat fillestare të sëmundjes së dridhjeve. Ndërsa procesi përparon, disa pacientë përjetojnë rritje të ndjeshme të nervozizmit, lodhjes, dhimbjes së kokës, çrregullimeve të gjumit, kardialgjisë, marramendjes, paqëndrueshmërisë së pulsit dhe presionin e gjakut etj. Ekzaminimi zbulon ndryshime në vazat e fundusit, shqetësime të hemodinamikës cerebrale (sipas reoencefalografisë, dopplerografisë transkraniale, pletizmografisë elektrike). Në raste të tilla mund të diagnostikohet sindroma cerebrale angiodistonike.

Kështu, për sëmundjen e vibrimit të fazës II, më karakteristik është përkeqësimi i manifestimeve klinike të sindromës së polineuropatisë vegjetative-sensore të ekstremiteteve të sipërme, sindroma angiodistonike periferike e theksuar, çrregullimet vegjetative-trofike të vazhdueshme në duar dhe vazospazma të shpeshta. gishtat.

Manifestimet e rënda (shkalla III) e sëmundjes tani janë jashtëzakonisht të rralla. Përparimi i çrregullimeve neurovaskulare lokale mund të çojë në formimin e një sindromi të polineuropatisë sensorimotore të ekstremiteteve të sipërme me dhimbje dhe parestezi të shtuar, shfaqjen e dobësisë në krahë dhe një rënie të forcës në to. Në këtë rast, vërehet hipotrofia e muskujve të duarve dhe parakrahëve, një rënie në reflekset e tendinit dhe shpejtësia e ngacmimit përgjatë nervave motorikë.

Në disa pacientë me polineuropati vegjetative-sensore ose sensorimotore të ekstremiteteve të sipërme vërehet përgjithësim i vazospazmës me paraqitjen e saj jo vetëm në duar, por edhe në gishta. Në raste të tilla, diagnostikohet sindroma e polineuropatisë me akroangiospazmë të gjeneralizuar. Zhvillimi i kësaj sindrome është i mundur me një periudhë të gjatë pune në kushte të dridhjeve intensive me frekuencë të lartë, veçanërisht në kombinim me ftohjen e duarve ose ftohjen e përgjithshme.

Sëmundja e dridhjeve- një sëmundje e shkaktuar nga ekspozimi i zgjatur ndaj dridhjeve. Simptomat Mjekimi. Parandalimi.

Dridhjaështë një lëvizje osciluese mekanike e përsëritur në intervale të caktuara. Parametrat kryesorë të dridhjeve janë frekuenca dhe amplituda e dridhjeve, si dhe derivatet e tyre - shpejtësia dhe nxitimi. Dridhja ndahet në lokale (nga veglat e dorës) dhe të përgjithshme (nga makinat, pajisjet, makinat lëvizëse). Në mjediset industriale shpesh ka një kombinim të dridhjeve lokale dhe të përgjithshme.

Janë të ekspozuar ndaj dridhjeve operatorët e ekskavatorëve, buldozerë, pajisje të tjera për ndërtimin e rrugëve dhe guroreve dhe përfaqësues të shumë profesioneve të tjera. Dridhja shkakton mikrotraumatizimin kronik të formacioneve vegjetative periferike dhe pleksuseve perivaskulare me ndërprerje të mëvonshme të furnizimit me gjak, mikroqarkullimit dhe trofizmit të indeve. Në disa raste, nën ndikimin e dridhjeve ose shpërthimit intensiv, ndodh një dëmtim akut - trauma vibruese, e manifestuar klinikisht me mosfunksionim të veshit të brendshëm, tronditje dhe ndryshime në organe dhe inde të tjera.

Simptomat e sëmundjes së dridhjeve

Simptomat klinike sëmundja e dridhjeve përbëhet nga çrregullime neurovaskulare periferike dhe çrregullime trofike në muskujt dhe kockat e gjymtyrëve dhe brezit të shpatullave. Sëmundja zhvillohet pas 3-15 vitesh punë në kushte vibrimi. Sindromat kryesore klinike janë sindroma angiodistonike periferike, sindroma e akrospazmës (sindroma Raynaud) dhe polineuropatia ndijore (vegjetative-sensore) e ekstremiteteve (krahëve ose këmbëve në varësi të ekspozimit ndaj dridhjeve lokale ose të përgjithshme). Ankesat karakteristike janë ftohja, parestezia e gjymtyrëve, ndryshimet në ngjyrën e lëkurës së gishtave gjatë ftohjes (ato bëhen të bardha ose kaltërosh), ulja e forcës në duar, ngërçe në duar, këmbë dhe muskujt e viçit. Vihet re hipotermi, cianozë dhe hiperhidrozë të ekstremiteteve, ndryshimet trofike lëkura (hiperkeratoza) dhe thonjtë (trashje, deformim ose hollim i pllakave të thonjve), ënjtje ose ngjitje e duarve me ngurtësi të gishtave. Me progresion sëmundja e dridhjeve rritet shpeshtësia dhe kohëzgjatja e vazospazmave. Kur ekspozohet ndaj dridhjeve të përgjithshme, ka një rënie në pulsimin e arterieve në pjesën e pasme të këmbëve dhe këmbëve. Një simptomë karakteristikeështë një rritje në pragun e dridhjeve, dhimbjes, temperaturës dhe më rrallë ndjeshmërisë prekëse. Dëmtimi ndijor është i natyrës polineuritike. Me përparimin e sëmundjes, zbulohen hipalgjezia segmentale dhe çrregullime distrofike të sistemit muskuloskeletor. Së bashku me dhimbjen, në muskujt e gjymtyrëve dhe brezit të shpatullave zbulohen trashje, rëndim dhe krepitus fokal. Me ekspozim afatgjatë (15 vjet ose më shumë) ndaj dridhjeve të përgjithshme (më shpesh tek shoferët e traktorëve, drejtuesit e buldozerëve dhe punëtorët e ekskavatorëve) lindin shpesh ndryshimet distrofike në shtyllën kurrizore (osteokondroza, osteoartriti deformues i pjesës lumbosakral, më rrallë rajoni cervikotorakik) me sekondar sindroma radikulare.

Çrregullimet neurovaskulare dhe trofike periferike shpesh kombinohen me ndryshime funksionale në sistemin nervor qendror, të cilat manifestohen në formën e sindromës cerebrale angio-distonike ose neurasthenike. Këto çrregullime janë më të theksuara kur sëmundja e dridhjeve, shkaktuar nga ndikimi i dridhjeve të përgjithshme. Në të njëjtën kohë, pacientët ankohen për lodhje, marramendje, dhimbje koke, intolerancë ndaj udhëtimit në transport,

Ndani me kusht tre shkallë të sëmundjes së dridhjeve:

• diploma e I- manifestimet fillestare;
• I shkalla - e moderuar manifestime të theksuara;
• Shkalla III - manifestime të theksuara.

Sëmundja e vibrimit, faza Iështë asimptomatike. Pacientët ankohen për dhimbje të lehta, ftohje dhe parestezi të duarve. Ka çrregullime të lehta të ndjeshmërisë në falangat terminale (hiper- ose hipalgjezi), një rënie e lehtë e ndjeshmërisë ndaj dridhjeve, një rikuperim i ngadaltë i temperaturës së lëkurës së gishtave pas ftohjes dhe një ndryshim në tonin e kapilarëve. Angiospazmat janë të rralla.

Për sëmundjen vibruese të shkallës së dytë intensiteti dhe shpeshtësia e manifestimeve të sëmundjes janë në rritje. Çrregullimet e ndjeshmërisë, veçanërisht ndjeshmëria ndaj dridhjeve, bëhen më të theksuara.

Sëmundja e dridhjeve shkalla III Është e rrallë dhe karakterizohet nga çrregullime të rënda vazomotore dhe trofike. Vazospazmat periferike bëhen të shpeshta. Intensiteti i çrregullimeve të ndjeshmërisë, parestezive dhe dhimbje. Ndjeshmëria ndaj dridhjeve zvogëlohet ndjeshëm, hipoestezia është segmentale në natyrë. Simptomat e astenisë janë të shprehura.

Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës, karakteristikave sanitare dhe higjienike Kushtet e punës, një grup manifestimesh klinike, si dhe tregues të mikroqarkullimit, test i ftohtë, përcaktimi i pragut të dridhjes dhe ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, termometria e lëkurës, etj. Gjatë kapilaroskopisë së shtratit të thoit, vërehet atonia spastike e kapilarëve, më rrallë e tyre. atoni ose spazma. Radiografia zbulon proliferimin e tuberoziteteve falangat e thonjve, trashje e diafizave dhe substancës kompakte të kockave tubulare, trashje e trabekulave të substancës sfungjerore, metaepifiza të falangave, metakarpaleve dhe kockat metatarsale.

Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjen e Raynaud dhe angiotrofonuroza të tjera, siringomieli, polineuropatitë (alkoolike, diabetike, etj.), patologji vertebrogjene sistemi nervor.

Trajtimi i sëmundjes së dridhjeve

Mjekimi sëmundja e dridhjeve përfshin mjekim, terapi refleksore dhe fizioterapi. Tregohen bllokuesit e ganglioneve, vazodilatatorët, barnat që përmirësojnë trofizmin dhe mikroqarkullimin (angioprotektorë, ATP, fosfaden, komplaminë, trental, vitamina B). Banjat galvanike të dhomës me emulsion janë efektive Vaj Naftalan, elektroforeza e novokainës, heparinës në dorë, diatermi, rrezatim UHF dhe UV në zonën e nyjeve simpatike të qafës së mitrës, rryma diadinamike, ultratinguj me hidrokortizon, masazh, terapi ushtrimore, akupunkturë dhe terapi me lazer. Të ketë një efekt të dobishëm ujë mineral(radoni, dioksidi i karbonit, sulfuri i hidrogjenit, banjot me brom) dhe aplikimet e baltës.

Punësimi dhe trajtimi racional në shumicën e rasteve çojnë në zhvillimi i kundërt manifestimet kryesore klinike të sëmundjes së dridhjeve, dhe nganjëherë deri në shërim të plotë.

Aftësia për punë profesionale e pacientëve me sëmundja e dridhjeve Shkalla I zakonisht ruhet. Për të parandaluar përparimin e procesit, trajtimi parandalues ​​kryhet një herë në vit me një transferim të përkohshëm (për 1-2 muaj) në punë që nuk shoqërohet me ekspozimin ndaj dridhjeve, ftohjes dhe mbingarkesës së duarve. Gjatë pushimet e ardhshme rekomandohet Trajtim spa(Pyatigorsk, Evpatoria, Nalchik, etj.). Në rast të sëmundjes së dridhjeve të shkallës II dhe III, pacientët duhet të transferohen në punë që nuk shoqërohen me ekspozim ndaj dridhjeve, ftohjes dhe mbingarkesës së duarve; është e nevojshme të kryhet përsëriten kurset trajtimi. Pacientët me sëmundje të dridhjeve të fazës II mbeten të aftë për punë, gjë që i lejon ata të punësohen në mënyrë racionale. Personat e rinj dhe të mesëm (nën 45 vjeç) që nuk kanë kualifikime shtesë rekomandohet të dërgohen për rikualifikim. Me sëmundjen vibruese të shkallës së tretë, aftësia profesionale dhe e përgjithshme e punës së pacientëve reduktohet vazhdimisht.

Parandalimi i sëmundjes së dridhjeve

Parandalimi bazë sëmundja e dridhjeveështë reduktimi maksimal i mundshëm i efektit të dridhjeve në trup. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes së dridhjeve, është e nevojshme të krijohen pajisje, mekanizma dhe Automjeti, duke përmbushur standardet sanitare dhe higjienike dhe sigurinë nga dridhjet. Monitorimi i vazhdueshëm i instalimeve vibruese dhe testimi i kujdesshëm i veglave vibruese të vëna në punë janë të nevojshme, duke marrë parasysh maksimalisht niveli i lejuar dridhjet.

Rëndësi e madhe në parandalim sëmundja e dridhjeve Ajo ka organizimin e duhur punës. Koha e kaluar duke punuar me mjete vibruese duhet të jetë rreptësisht e kufizuar. Duhet të bëni 10 minuta pushim pas çdo ore pune; Kërkohet një pauzë dreke, dhe kërkohen gjithashtu dy pushime për të kryer një sërë procedurash gjimnastike industriale dhe fizioterapeutike (20 minuta 2 orë pas fillimit të turnit dhe 30 minuta 2 orë pas pushimit të drekës). Kohëzgjatja e ekspozimit të vazhdueshëm një herë ndaj dridhjeve nuk duhet të kalojë 15-20 minuta, koha totale e kontaktit me dridhje është 2/3 e kohës totale të punës. Pas përfundimit të punës rekomandohen procedura fizioterapeutike: dush (tipi me ventilator ose Charcot), banja të ngrohta të duarve, masazh i ekstremiteteve të sipërme.

Me qëllim të parandalimit sëmundja e dridhjeve kryejnë kurse të rrezatimit ultravjollcë në doza suberythemal. Fortifikimi, forcimi fizik, ushqimi racional, organizimi pushim aktiv sjell edhe rezultate të mira. Kurse të rekomanduara trajtim parandalues(1-2 herë në vit).

Ekzaminimet mjekësore periodike kryhen një herë në vit me pjesëmarrjen e një terapisti, neurologu dhe otolaringologu. Kundërindikimet për punësim që përfshijnë ekspozimin ndaj dridhjeve janë: sëmundjet endokrine, lezione të aparatit vestibular dhe dëgjimor, sëmundje të sistemit kardio-vaskular, sistemi nervor, traktit gastrointestinal.

Ndaj dridhjeve të përgjithshme janë të ekspozuar kryesisht operatorët e makinerive bujqësore, shoferët e kamionëve, operatorët e ekskavatorëve, drejtuesit e shtyllave, etj.

Klasifikimi i BB nga veprimi i vibrimit të përgjithshëm u miratua në vitin 1982. Është ndërtuar mbi një parim sindromik dhe dallon 3 shkallë të ashpërsisë së procesit patologjik:

Manifestimet fillestare

1) sindroma angiodistonike (cerebrale ose periferike),

2) sindromi vegjetativo-vestibular,

3) sindroma e polineuropatisë shqisore (vegjetative-sensore). gjymtyrët e poshtme.

Manifestimet e moderuara:

1) sindroma angiodistonike cerebralo-periferike,

2) sindroma e polineuropatisë shqisore (vegjetative-sensore) në kombinim:

a) me çrregullime poliradikulare (sindroma e poliradikuloneuropatisë),

b) me sindromën radikulare lumbosakral dytësore (për shkak të osteokondrozës së shtyllës kurrizore lumbare),

c) me çrregullime funksionale të sistemit nervor (sindroma neurasthenia)

Manifestimet e shprehura:

1) sindroma e polineuropatisë sensoro-motore,

2) sindroma e encefalopatisë disirkulatore në kombinim me polineuropatinë periferike (sindroma e encefalopolineuropatisë).

Pamja klinike. Prodhimi modern karakterizohet nga relativisht nivele të ulëta dridhjet e vendeve të punës me një mbizotërim të spektrit të dridhjeve me frekuencë të ulët.

Sëmundja e fazës 1 përfshin çrregullime të paqëndrueshme cerebrale ose neurovaskulare periferike. PADS karakterizohet nga parestezi dhe dhimbje të përhershme dhe mesatarisht të rënda në ekstremitetet e poshtme, ndonjëherë ngërçe të muskujve të viçit. Në ekzaminim, vërehet cianozë e lehtë ose mermer, hipotermi e këmbëve, hiperhidrozë e shputave dhe ulje e perceptimit të dridhjeve dhe ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në gishta. Rritja e dhimbjeve dhe parestezive në këmbë dhe këmbë, ashpërsia e çrregullimeve vegjetative-vaskulare periferike, ulja e ndjeshmërisë sipërfaqësore (sidomos dhimbjes) të llojit polineuritik, kryesisht në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme, janë baza për vendosjen e sindromës. të VSP të ekstremiteteve të poshtme. Dominimi i qartë në foto klinike shqetësimet shqisore tregojnë polineuropatinë ndijore të ekstremiteteve të poshtme.

Prania e sindromës cerebrale angiodistonike tregohet nga simptoma të shprehura lehtë të një natyre neurastenike ose asthenoneurotike (dhimbje koke e përsëritur, nervozizëm, lodhje, shqetësim i gjumit) në kombinim me mosfunksionim autonom (qëndrueshmëria e pulsit, presioni i gjakut me mbizotërim të presionit të lartë të gjakut, tensionit të lartë, reaksioni dermografik, etj.).

Çrregullimet autonome-vegjetative manifestohen me sindromën e sëmundjes në lëvizje, marramendje, lëkundje gjatë ecjes dhe në pozicionin Romberg, nistagmus horizontal i paqëndrueshëm, rritje të reaksioneve vestibulare-vegjetative nën ngarkesa vestibulare.

Një nga variantet e manifestimeve të moderuara të sëmundjes është zhvillimi i njëkohshëm i çrregullimeve angiodistonike cerebrale dhe periferike, e cila konsiderohet si sindroma cerebralo-periferike. Për më tepër, në disa raste, së bashku me zhvillimin e çrregullimeve vegjetative-vaskulare në ekstremitetet e poshtme, shfaqen simptoma të ngjashme në zonën e duarve.

Manifestimet klinike të sindromës VSP në këtë fazë të sëmundjes bëhen më të theksuara dhe vërehen jo vetëm në ekstremitetet e poshtme, por edhe në ekstremitetet e sipërme. Në këtë sfond, mund të shfaqen simptoma radikulare (sindroma e poliradikuloneuropatisë).

Së bashku me VSP, sindroma sekondare radikulare lumbosakral zhvillohet për shkak të osteokondrozës së shtyllës kurrizore lumbare. Kjo shpjegohet me faktin se goditjet aperiodike që ndodhin si rezultat i dridhjeve, të cilat drejtuesit e mjeteve të rënda dhe pajisjeve vetëlëvizëse i përjetojnë në vendet e tyre të punës, kanë një efekt mikrotraumatik në rruazat lumbosakral, disqet ndërvertebrale dhe nyjet me një shkelje e trofizmit të tyre. Kjo është, me sa duket, një nga arsyet për zhvillimin ose përparimin e osteokondrozës, artrozës deformuese të shtyllës kurrizore lumbosakral dhe sindromave radikulare dytësore, dhimbjes dhe reflekseve.

Në këtë fazë të sëmundjes, mund të vërehen distoni të theksuar vegjetative-vaskulare dhe ndryshime funksionale në sistemin nervor qendror, që ndodhin si neurasteni. Këto ndryshime zakonisht shoqërohen me çrregullime autonome-vestibulare.

Punëtorët e ekspozuar ndaj dridhjeve të përgjithshme shpesh përjetojnë mosfunksionim të gjëndrave të tretjes, cikli menstrual tek gratë, përkeqësimi i procesit inflamator në organet e legenit. Këto ndryshime shpjegohen nga një shkelje e ndikimit rregullator të sistemit nervor qendror, si dhe prolapsi i organeve. zgavrën e barkut dhe irritimi i pleksusit celiac nën ndikimin e vibrimit.

Me efektet e kombinuara të dridhjeve të përgjithshme dhe lokale, formohet një kompleks simptomash kompleks, i përbërë nga një kombinim i sindromave karakteristike të VD nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale dhe të përgjithshme. Kjo formë Sëmundja shfaqet, për shembull, tek ata që punojnë në ngjeshjen me dridhje të betonit, shpuesit dhe minatorët, kur jo vetëm gjymtyrët, por edhe të gjitha sipërfaqet mbështetëse janë të ekspozuara ndaj dridhjeve.

Diagnoza e sëmundjes së dridhjeve. Diagnoza e hershme e VD kryhet gjatë ekzaminimeve mjekësore periodike. Në të njëjtën kohë, vëmendje i kushtohet ankesave karakteristike, të dhënave objektive të ekzaminimit, akordimit, testit të ftohtë dhe treguesve të dinamometrisë. Çdo specialist pjesëmarrës në PME duhet të përshkruajë me kujdes ankesat, të dhënat objektive në kartë mjekësore. Nëse është e nevojshme, përshkruhet një ekzaminim pasues ambulator.

Në një mjedis klinik, është e mundur të kryhet reovasografia, elektromiografia, elektroencefalografia, reoencefalografia dhe radiografia e sistemit muskuloskeletor.

Diagnoza e VD në qendrën e patologjisë profesionale bazohet në të dhënat e mëposhtme:

rrugë profesionale (sipas një kopje të librit të punës që konfirmon një përvojë mjaft të gjatë profesionale në kontakt me dridhjet),

karakteristikat sanitare dhe higjienike të kushteve të punës, që tregojnë ekspozimin sistematik të punëtorëve ndaj dridhjeve që tejkalojnë kufirin maksimal të lejuar. Operacionet e punës të kryera nga pacienti, natyra burime të ndryshme vibrimi dhe parametrat kryesorë të tij. Përveç kësaj, duhet të keni informacion për faktorë të tjerë të pafavorshëm profesional (tension i konsiderueshëm i muskujve, pozicioni i detyruar i trupit, qëndrimi i pakëndshëm i punës, ftohja e përgjithshme, si dhe ftohja e duarve dhe larja e tyre me tretës, ujë; zhurma industriale, etj.). Informacione të rëndësishme për masat parandaluese, aplikacion fondet individuale mbrojtje;

historia e sëmundjes: ankesa tipike, zhvillimi gradual i sëmundjes dhe përmirësim i ndjeshëm i gjendjes së pacientit me pushime pak a shumë të gjata nga puna (gjatë pushimeve, trajtimit të kursit dhe përdorimit të pushimit mjekësor të paguar shtesë,

ekzaminim objektiv - një përshkrim i plotë i statusit lokal (vlerësimi i gjendjes së furnizimit me gjak periferik: ngjyrosja e lëkurës së pëllëmbëve, hipotermia e duarve, hiperhidroza, ndonjëherë pëllëmbët e thata, prania e çrregullimeve trofike në ne forme hiperkeratozash, ndryshime në pllakat e thonjve, etj.),

simptomat: "njollë e bardhë" (pacienti shtrëngon duart fort në grusht dhe i zhbllokon ato shpejt pas 5 sekondash. Normalisht, njollat ​​e bardha që rezultojnë në pëllëmbët dhe gishtat duhet të zhduken pas 5 sekondash, por nëse gjurmët e zbardhjes vazhdojnë më gjatë, testi konsiderohet pozitiv).

Bogolepova (një personi me krahë të shtrirë përpara i kërkohet të ngrejë njërin prej tyre dhe ta ulë tjetrin për 15 sekonda dhe pastaj t'i shtrijë përsëri horizontalisht. Ngjyra e të dy duarve normalisht rikthehet pas 15 sekondash. Nëse qarkullimi periferik i gjakut është i dëmtuar, do të duhet shumë më tepër kohë për të rivendosur ngjyrën e duarve).

Palya (në një pacient të ulur, një puls sinkron gjendet në të dy arteriet radiale, dhe më pas me një lëvizje të shpejtë, të dy krahët e pacientit ngrihen lart, ndërsa pulsi mund të zhduket në njërën ose të dyja anët për disa sekonda. Një test i tillë vlerësohet si pozitive).

metodat e kërkimit klinik dhe funksional që lejojnë vlerësimin e gjendjes funksionale të furnizimit me gjak periferik dhe qendror, nervat periferikë, përcaktoni pragjet e ndjeshmërisë ndaj dridhjeve dhe dhimbjes, etj. Kështu, studimi i ndjeshmërisë ndaj dridhjeve kryhet në pajisjet VCh ose VT, si dhe në një analizues termik të dridhjeve dhe duke përdorur një test të pirunit akordues. Algjesimetria përdoret për të studiuar ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Çrregullimet vaskulare periferike studiohen duke përdorur kapilaroskopinë, reovasografinë, studimet e imazherisë termike, si dhe një test të ftohtë me përcaktimin e kohës së rikuperimit të temperaturës në gishtat pas saj. Përveç kësaj kryhen dinamometria, elektromiografia (globale dhe stimuluese), radiografia e sistemit muskuloskeletor sipas indikacioneve: elektroencefalografi, reoencefalografi, dopplerografi e vazave periferike.

Trajtimi i sëmundjes së dridhjeve. Parimi etiologjik i terapisë përfshin eliminimin e ndikimit në trupin e dridhjeve dhe faktorëve të tillë të pafavorshëm të prodhimit si ftohja dhe stresi fizik. Terapia patogjenetike ka për qëllim normalizimin e qarkullimit periferik dhe eliminimin e vatrave eksitim i ndenjur etj. Qëllimi i terapisë simptomatike është normalizimi i çrregullimeve të refleksit polimorfik, etj. Më efektive është trajtimi kompleks i pacientëve duke përdorur medikamente, metoda fizike dhe refleks.

Për angiospazma rekomandohen vazodilatatorë (acidi nikotinik, halidor, trental (pentoksifilinë), barna që përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut (reogluman, reopoliglucin).Në rastet e rënda. sindromi i dhimbjes, e kombinuar me neuron çrregullime vaskulare, indikohet përdorimi i bllokuesve të ganglioneve në kombinim me doza të vogla të antikolinergjikëve dhe vazodilatorëve.

Për të përmirësuar proceset e mikroqarkullimit (korrigjimi i ekuilibrit të oksigjenit, metabolizmi i kolagjenit, etj.), Tregohen injeksione të ATP, piridoksinës, angiotrofinës, si dhe acidit askorbik.

Në rast dhimbjeje të forta, kompleksi i terapisë duhet të përfshijë injeksione të vitaminave B1 dhe B12, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (indometacinë, ortofen, etj.), Bllokada novokaine. Në kompleksin e trajtimit praktikohet përdorimi i biostimulantëve dhe adaptogjenëve.

Metodat fizioterapeutike të trajtimit: fonoforezë me përzierje analgjezike, terapi amplipulse, elektroforezë e një solucioni 5% novokaine, 1% tretësirë ​​analgin ose 1% tretësirë ​​papaverine në gjymtyrë, aplikime me një tretësirë ​​dimeksidi 25%, elektroforezë me peloidinë, terapi lazer për duart. , aplikime parafine-ozokerite, banja me 2 dhe 4 dhoma, SMT në segmentet cervikotorakale të sistemit nervor simpatik, refleksologji, dush rrethor.

Në trajtimin kompleks të sëmundjes së dridhjeve, rëndësi e madhe i kushtohet balneoterapisë. Sulfidi i hidrogjenit, jod-bromi, banjat termale me azot dhe aplikimet e baltës kanë një efekt të dobishëm në rrjedhën e sëmundjes.

Ekzaminimi i aftësisë për punë.Çështjet e vlerësimit të aftësisë për të punuar në rastet e sëmundjes me dridhje zgjidhen duke marrë parasysh fazën, sindromën klinike drejtuese, veçoritë e rrjedhës së sëmundjes, praninë e sëmundjeve shoqëruese dhe efektivitetin e trajtimit.

Arsyet kryesore për uljen e aftësisë për të punuar te pacientët me VD janë dhimbja e vazhdueshme, ulja e forcës dhe qëndrueshmërisë së dorës ndaj forcës statike, vazospazma e shpeshtë dhe afatgjatë e gishtave dhe çrregullime të rënda vegjetative-vaskulare periferike.

Me shkallën e parë të VD, ka një humbje të përkohshme të aftësisë për të punuar (leje e plotë - sëmundje, e pjesshme - pushim mjekësor me pagesë shtesë). Jep një efekt të qëndrueshëm terapeutik trajtim spitalor në një departament të specializuar të patologjisë profesionale ose një departament neurologjik, shërim në një sanatorium, subjekt i transferimit të përkohshëm të pacientit për një periudhë prej 1-2 muajsh për të punuar jashtë ndikimit të dridhjeve, mbisforcimit fizik dhe ftohjes me lëshimin e një pushim mjekësor me pagesë shtesë. DBL është formalizuar si BL, vetëm me "punë" të treguar në krye dhe zgjatet çdo 10 ditë nga një neurolog që tregon dinamikën e procesit patologjik. Gjatë një viti kalendarik, DBL lëshohet për një periudhë deri në 2 muaj.

Ekzaminimi klinik i sëmurë kryhet në varësi të skenës dhe sindromat klinike. Pacientët me VD duhet të ekzaminohen nga një neurolog, terapist dhe otorinolaringolog një herë në vit për ekzaminime periodike mjekësore. Gjithashtu, çdo vit, në një qendër të specializuar të patologjisë profesionale, për të sqaruar ashpërsinë e sindromave klinike, i nënshtrohen një ekzaminimi (studim i ndjeshmërisë ndaj vibrimit, algjezimetri, dinamometri, elektrotermometri, test i ftohtë, kapilaroskopi, ekzaminim termik). Sipas indikacioneve përshkruhet radiografia e aparatit osteoartikular, elektromiografia, përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj vibrimit dhe temperaturës (të nxehtit dhe të ftohtit) në analizues vibro-termik, reovazografia, elektroencefalografia etj.. Nëse është e nevojshme, pacientët konsultohen me angiokirurg ose traumatolog. (ortoped).

Trajtimet kryhen dy herë në vit, duke marrë parasysh sindromat dhe shkallën e VD. Një kurs kryhet në departamentin e patologjisë profesionale, i dyti - në një institucion shëndetësor ose në një sanatorium-preventorium të ndërmarrjes.

Personat me manifestime të mbetura të VD i nënshtrohen vëzhgimit shpërndarës sipas të njëjtës skemë. Kur shenjat e VD zhduken, ato konsiderohen praktikisht të shëndetshme në mungesë të sëmundjeve shoqëruese. Këta individë janë të aftë të punojnë në një gamë të gjerë profesionesh, përveç atyre me vibracione. Rikthimi në punën tuaj të mëparshme nuk është i këshillueshëm, sidomos në moshën 45 vjeç e lart, sepse... mund të zhvillojnë patologji të hershme vibrimi.

Sipas urdhrit nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë dhe deputetit të Federatës Ruse, ekzaminimet mjekësore periodike të personave që punojnë në kontakt me dridhjet lokale kryhen një herë në vit dhe një herë në 2 vjet kur tejkalohet kufiri i përgjithshëm i dridhjeve sipas “Standardet sanitare...”. Frekuenca e ekzaminimeve në qendrën e patologjisë profesionale është një herë në 3 vjet (dridhje lokale), një herë në 5 vjet (vibrim i përgjithshëm).

Kundërindikimet mjekësore shtesë për të punuar në kontakt me dridhje lokale dhe të përgjithshme:

Sëmundjet eliminuese të arterieve, vazospazma periferike,

Sëmundjet kronike të sistemit nervor periferik,

Anomalitë në pozicionin e organeve gjenitale femërore. Sëmundjet inflamatore kronike të mitrës dhe shtojcave me përkeqësime të shpeshta,

Miopi e lartë dhe e komplikuar (mbi 8.0 D).

Dridhja është dridhje mekanike e trupave elastikë. Sipas natyrës së kontaktit me trupin e punëtorit, dridhjet industriale ndahen në lokale (lokale) dhe të përgjithshme. Kjo ndarje është disi arbitrare, por e përshtatshme për praktikë.

Fuqia e ndikimit të dridhjeve në trup varet nga sasia e energjisë vibruese të absorbuar, shprehja më adekuate e së cilës është shpejtësia e vibrimit.

Si rregull, dridhja industriale ka një spektër kompleks vibrimesh me një gamë të gjerë frekuencash. Natyra e ndikimit të saj përcaktohet nga vendndodhja e energjisë maksimale vibruese në një gamë të caktuar frekuence. Gama e frekuencave lokale të dridhjeve të normalizuara nga nivelet e shpejtësisë mesatare katrore mbulon zonën nga 8 në 1000 Hz. Bazuar në energjinë mbizotëruese, mund të dallohen rajonet me frekuencë të ulët (8-16 Hz), me frekuencë të mesme (16-64 Hz) dhe me frekuencë të lartë (64-1000 Hz).

Sëmundja e dridhjeve- komplekse ndryshimet patologjike vërehet në individë të ekspozuar sistematikisht ndaj dridhjeve. Në këtë rast, ekziston një kombinim i efektit të drejtpërdrejtë irritues dhe dëmtues të dridhjeve në mbaresat nervore dhe pleksuset perivaskulare me ndikime refleksore (reflekset sensitive-vegjetative) dhe fenomenet e parabiozës që zhvillohen në sistemin nervor qendror në nivele të ndryshme të tij.

Pamja klinike

Pamja klinike e sëmundjes së dridhjeve përcaktohet jo vetëm nga karakteristikat e frekuencës së dridhjeve, por edhe nga vendi i aplikimit të tij, karakteristikat e profesionit dhe prania e shoqëruesve. faktorë të dëmshëm, mënyra e funksionimit. Vendin kryesor në klinikën e sëmundjes së dridhjeve e zënë mosfunksionimet e sistemit nervor dhe vaskular, si dhe ndryshimet e kockave. Në varësi të natyrës dhe vendndodhjes së aplikimit të dridhjeve, është zakon të dallohen tre forma të sëmundjes së vibrimit;

1) sëmundja e dridhjeve nga veprimi "lokal" i dridhjeve (frekuenca të ulëta ose të larta);

2) sëmundja e dridhjeve nga efektet e kombinuara (të përgjithshme dhe "lokale") të dridhjeve me frekuencë të mesme dhe të lartë;

3) sëmundja e dridhjeve nga efekti i përgjithshëm i dridhjeve dhe dridhjeve me frekuencë të ulët.

Sëmundja e dridhjeve nga veprimi "lokal" i dridhjes vërehet te punëtorët me makina të ndryshme vibrimi me dorë të ndikimit dhe veprimit rrotullues në frekuenca nga 8 deri në 150 Hz dhe më të larta (në industrinë e përpunimit të metaleve - prerëse, ndjekës, ribatues, mekanikë që punojnë me makineritë bluarëse, formuesit; në industrinë e industrisë minerare - shpuese, drifter, si dhe një sërë profesionesh të tjera).

Kuadri klinik përbëhet nga simptoma të polineuritit vegjetativ dhe dukurive të angiodistonisë me prirje mbizotëruese për spazma të enëve periferike dhe zbrazje të kapilarëve.

Dridhja e frekuencave të ulëta (8-20 Hz) shkakton kryesisht dukuritë e polineuritit vegjetativ dhe dëmtimin e kockave dhe kyçeve, vibrimin e frekuencave më të larta - sindromën angiospastike (sulmet e zbardhjes së gishtërinjve). Megjithatë, pothuajse më shpesh ekziston një kombinim i këtyre dhe simptomave të tjera.

Simptomat

Ankesat tipike: sulme të zbardhjes së gishtërinjve (kryesisht gjatë ftohjes), dhimbje gjatë natës dhe parestezi në duar (ndjenjë mpirje, "gjilpëra" në gishta).

Simptomat objektive: cianozë dhe hipotermi të duarve, ënjtje të lehtë të majave të gishtave, djersitje e shtuar pëllëmbët dhe gishtat. "Simptomë" pozitive njollë e bardhë" Njollat ​​e bardha që krijohen në pëllëmbë dhe gishta pasi i shtrëngojmë fort në grusht këta të fundit (për 5 s), pasi i drejtojmë, zgjasin më shumë se 10 s. Shenja pozitive e Pahl-it (zhdukja ose asimetria e pulsimit arteriet radiale kur duart e pacientit ngrihen shpejt lart). Testi Bogolepov pozitiv (një krah i pacientit ngrihet lart, tjetri ulet; ky pozicion mbahet për 0,5 minuta, pastaj të dy krahët shtrihen horizontalisht me urdhër; ndryshimi në ngjyrën e duarve normalisht zbutet brenda 15 s. ). Test pozitiv i ftohtë (zbardhja e gishtërinjve, të ngurtë ose me njolla, pas uljes së duarve të pacientit në ujë 10-12°C për 3 minuta).

Kapilaroskopia e shtratit të thonjve zbulon një shkelje të tonit kapilar, si dhe ndryshime në përshkueshmërinë vaskulare.

Të dhënat nga pletismografia, oshilografia dhe reovazografia tregojnë për një disrregullim të tonit të enëve të mëdha në shpatull dhe parakrah, i cili shprehet në asimetrinë e treguesve të tyre dhe në shpejtësinë e dëmtuar të rrjedhjes së gjakut.

Çrregullimet e ndjeshmërisë zënë një vend të rëndësishëm në pamjen klinike.

Ndikohet veçanërisht ndjeshmëria ndaj dridhjeve, një rënie në të cilën vërehet tashmë në fazat e hershme sëmundjet.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes është më e dëmtuar, ndjeshmëria ndaj temperaturës në një masë më të vogël dhe ndjeshmëria prekëse edhe më pak. Ndjesia muskulare-artikulare, si rregull, nuk vuan.

Çrregullime në zonë sfera motorike janë relativisht të rralla (vetëm në format e rënda të sëmundjes), ato manifestohen me ulje të tonit muskulor dhe forcës muskulore, hipotrofi të muskujve të vegjël të duarve (ngritje të gishtit të madh dhe gishtave më të vegjël, muskuj ndërkockorë) dhe dobësim të funksioneve të tyre. .

Në format e rënda të sëmundjes, ka shqetësime në trofizmin e lëkurës dhe indi nënlëkuror duart, thonjtë, nyjet ndërfalangale. Rrezet X zbulojnë shqetësime në trofizmin e kockave. Sëmundja zakonisht shfaqet në sfondin e mosfunksionimit të përgjithshëm autonom ose sindromës neurasthenike. Në raste të rralla, mund të zhvillohen lezione organike palca kurrizore lloji i siringomielit ose sklerozës anësore.

Dridhja, ose dridhja, është një lëvizje lëkundëse që përsëritet në intervale të rregullta. Sasitë kryesore që karakterizojnë dridhjet janë frekuenca e dridhjeve për sekondë (herz), amplituda e dridhjeve dhe energjia e vibrimit, e matur në kilogramë. Dridhja perceptohet nga një person përmes kontaktit. Majat e gishtërinjve dhe harku i këmbës janë më të ndjeshëm ndaj dridhjeve. Një person i percepton dridhjet mekanike si dridhje me frekuenca që variojnë nga 25 në 8192 Hz; dridhjet me frekuenca më të vogla se 25 Hz perceptohen si goditje.

Kush preket nga sëmundja e dridhjeve?

Në ekonominë kombëtare, aktualisht përdoren gjerësisht veglat, makineritë dhe makineritë, funksionimi i të cilave shoqërohet me dridhje. Personat që punojnë me vegla pneumatike dhe elektrike (ribatues, çiper, shpues, lustrues, mulli, etj.) janë kryesisht të ekspozuar ndaj dridhjeve. Dridhja që haset në prodhim ndahet në mënyrë konvencionale në të përgjithshme dhe lokale (lokale).

Ndryshimet që ndodhin te punëtorët e ekspozuar ndaj të ashtuquajturave dridhje lokale janë studiuar në detaje. Kur punoni me mjete pneumatike (çekinë, çekiç, etj.) dhe gjatë përpunimit të pjesëve në mekanizma rrotullues, kryesisht gjymtyrët e sipërme janë të ekspozuara ndaj goditjes. Megjithatë, gjatë disa punëve, për shembull, kur vibrojnë betonin, punëtorët në disa raste duhet të jenë në platforma vibruese dhe, për rrjedhojë, të ekspozohen ndaj dridhjeve të përgjithshme. Shumë punëtorë të automjeteve gjithashtu përjetojnë dridhje të përgjithshme. Duhet pasur parasysh se edhe në profesionet ku punëtorët janë të ekspozuar ndaj dridhjeve lokale, goditjet nuk ndodhin vetëm në gjymtyrën e punës, por edhe në pjesë të tjera të trupit.

Efekti i dridhjeve në trup

Frekuencat dhe amplituda e dridhjeve kanë rëndësinë më të madhe biologjike. Me frekuencë të lartë dhe amplitudë të ulët, dridhja prek kryesisht mbaresat nervore në inde. Dridhja me frekuencë të ulët dhe amplitudë të madhe shkakton kryesisht acarim aparati vestibular dhe zhvendosja e trupit.

Është identifikuar një marrëdhënie e caktuar ndërmjet karakteristikat fizike dridhjet dhe të saj efekt biologjik. Sëmundja e vibrimit shkaktohet nga dridhjet me frekuenca mbi 35 Hz dhe sa më e lartë të jetë frekuenca e dridhjeve dhe sa më e madhe të jetë amplituda, aq më shpejt zhvillohet sëmundja. Normalizimi i faktorit të dridhjes në kushtet e prodhimit kryhet kryesisht duke marrë parasysh këto vlera.

Dridhja, e cila është një irrituese për sistemin nervor, në kushte të caktuara mund të ketë disa ndikim pozitiv në trup për shkak të ndryshimeve funksionale që prodhon në qeliza dhe organe (normalizon aktivitetin e sistemit kardiovaskular, stimulon funksionin e stomakut). Masazh vibrues Për shembull, është përdorur prej kohësh për qëllime terapeutike.

Megjithatë, me ekspozim të zgjatur lloje të caktuara dridhjet në trup në kushte të pafavorshme, mund të zhvillohet sëmundja e dridhjeve, e cila shprehet në shkelje të rënda nga jashtë organet më të rëndësishme dhe sistemet (sistemi nervor, sistemi i qarkullimit të gjakut, etj.).

Ndryshimet që lindin si rezultat i efektit të dridhjeve lokale në trup u përshkruan për herë të parë në vitin 1911 nga italiani Loriga, i cili zbuloi ndryshime të theksuara në formën e sindromës angiospastike te muratorët që punonin me mjete pneumatike, kryesisht në dorën "punuese". : “Fenomeni i gishtave të vdekur”.

Simptomat e sëmundjes së dridhjeve

Për sëmundjen e dridhjeve të shkaktuara nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale, dukuritë klinike zakonisht zhvillohen gradualisht dhe vërehen kryesisht te punëtorët me përvojë të konsiderueshme në punën e lidhur me dridhjet. Pacientët ankohen se janë budallenj, dhimbje të dhembshme në duar, më e theksuar në dorën e punës, parakrah, ndonjëherë në rajonin ndërskapular, ndjesi mpirje dhe ngurtësie në duar, lodhje e duarve gjatë punës.

Dhimbja zakonisht shfaqet jashtë punës, më së shpeshti gjatë natës dhe largohet pas fillimit të punës. Ka një rënie të ndjeshme të ndjeshmërisë së duarve, si rezultat i së cilës pacienti është i privuar nga aftësia për të ndjerë sende të vogla dhe bëni punë delikate. Duart bëhen të ftohta dhe zhvillohet një tendencë për spazmë të enëve të gjakut në ekstremitete, e cila më së shpeshti zbulohet kur ekspozohen ndaj të ftohtit, si dhe irrituesve të tjerë. Pacientët shpesh tregojnë zbardhjen e gishtave nga i ftohti, më shpesh nga ftohja e përgjithshme.

Së bashku me çrregullimet e mësipërme, pacientët ankohen për dhimbje koke, lodhje e shtuar, nervozizëm, enderr e keqe.

Diagnoza diferenciale e sëmundjes së dridhjeve

Gjatë ekzaminimit, vëmendja tërhiqet nga ënjtja e gishtave, shpesh ënjtja e dorës, cianoza. lëkurën, hipotermi dhe djersitje e duarve, lëvizshmëri e kufizuar, trashje dhe deformim i nyjeve interfalangeale, modele të fshira të gishtave, hiperkeratozë, ndryshime në thonjtë. Kapilaroskopia në frekuenca të larta vibrimi tregon prirje drejt spazmës, ndërsa në frekuenca të ulëta vibrimi mbizotërojnë dukuritë spastiko-atonike. Ndonjëherë ka një rënie të forcës së muskujve, dridhje të duarve dhe letargji të reflekseve të tendinit.

Një rënie shumë karakteristike e dhimbjes, dridhjeve, temperaturës dhe ndjeshmërisë prekëse.

Në sistemin skeletor përcaktohen: osteoporoza, skleroza e kockave të dorës dhe kyçit të dorës, dukuritë e artrozës deformuese në kyçet e vogla të dorës, ndryshimet deformuese në kokë. humerus dhe vertebrat e sipërme të kraharorit.

Ndryshimet në aparatin kockor shkaktohen nga zhvillimi proceset distrofike. Në format e rënda të sëmundjes vibruese të shkaktuara nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale, ka një prevalencë të lartë të çrregullimeve vegjetative, trofike dhe të ndjeshmërisë, të cilat vërehen edhe jashtë ekstremiteteve të sipërme.

Krahas ndryshimeve të përshkruara më sipër nga ana e krahut të punës, të cilat në literaturë quhen angioneurozë e ekstremiteteve të sipërme, ose neurit autonom, me formën e përshkruar të sëmundjes vibruese, zakonisht vërehen ndryshime të përgjithshme në trup. Këto ndryshime shprehen kryesisht në çrregullime të sistemit nervor qendror, sistemit të qarkullimit të gjakut dhe traktit gastrointestinal. Pacientët shfaqin mosfunksionim autonom me fenomene angiodistonike, hipotension arterial, bradikardia dhe dukuritë e distrofisë së miokardit.

Elektrokardiograma tregon një rritje të kufirit të zemrës në të majtë, tone të mbytura, një ndryshim në valën T dhe zgjatje Intervali P-Q. Mund të ndodhë angiospazma enët koronare dhe krizat vaskulare cerebrale. Ndryshimet në traktin gastrointestinal gjatë sëmundjes së dridhjeve shprehen në ndërprerje të funksioneve motorike dhe sekretore të stomakut (ulja e aciditetit lëngu gastrik dhe peristaltikën gastrike). Në fazat e avancuara të sëmundjes, është e mundur çrregullime metabolike: ndryshime në metabolizmin e karbohidrateve dhe mineraleve.

Kështu, ndryshimet e shkaktuara në trup nga i ashtuquajturi dridhje lokale paraqesin një sindromë për të cilën më karakteristike janë, para së gjithash, çrregullimet vaskulare lokale. Ndryshimet në tonin vaskular ndodhin në faza: fillimisht mbizotërojnë dukuritë spastike, më pas ato paretike. Zbehja dhe nekroza e gishtave - spazma vaskulare periferike - janë simptoma më e rëndësishme, por jo e vetmja e kësaj sëmundjeje. Me rritjen e frekuencës, dridhja intensifikohet efekt vazokonstriktor megjithatë, pas dridhjeve me frekuencë 250-300 Hz, rrallë shfaqet vazospazma. Rrjedhimisht, me neuritin e dridhjeve vegjetative, vazospazma mund të mungojë.

Ndryshimet e përshkruara më sipër nga organe të ndryshme dhe sistemet e shkaktuara nga ndikimi i dridhjeve lokale, japin arsye për të klasifikuar formën e përshkruar të sëmundjes së dridhjeve si një vuajtje të përgjithshme të trupit.

Sëmundja e dridhjeve, e shkaktuar nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale, mund të zhvillohet në kushte të pafavorshme brenda pak muajsh pas fillimit të punës. Nëse vazhdoni të punoni pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes së dridhjeve dhe zbatimit të parakohshëm të masave terapeutike, ndryshimet zakonisht përparojnë, gjë që çon në çrregullime të theksuara dhe të vazhdueshme. Ndonjëherë dukuritë e vazospazmës të shkaktuara nga ekspozimi ndaj dridhjeve lokale mund të vazhdojnë dhe madje të përparojnë pas ndërprerjes së punës. Vazospazma e rëndë mund të çojë në gangrenë. Shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes së dridhjeve në në një masë të madhe varet nga ndjeshmëria individuale. Jo të gjithë ata që punojnë sëmuren domosdoshmërisht. Ndonjëherë simptomat e sëmundjes nuk vërehen për dekada të tëra pune të shoqëruara me dridhje.

Shkallët e sëmundjes së dridhjeve

Ka katër faza të sëmundjes.

faza fillestare

Faza e parë (fillestare) i referohet periudhës së zhvillimit asimptomatik të sëmundjes. Në këtë rast, dhimbje të lehta dhe çrregullime të buta të ndjeshmërisë (hiper- ose hipoestezi) në gishta mund të vërehen periodikisht. Kapillaroskopia zbulon një tendencë të njohur për një gjendje spastike të kapilarëve të shtratit të thonjve.

Faza e dytë

Në fazën e dytë kompleksi i simptomave klinike shprehur në mënyrë të moderuar.

Faza e tretë

Në fazën e tretë, procesi karakterizohet nga prania e çrregullimeve të dallueshme vaskulare, të shoqëruara me sulme të spazmës vaskulare dhe dukurive të gishtërinjve "të vdekur", spazma zakonisht zëvendësohet nga një gjendje atonike e kapilarëve dhe cianozë e gishtave. Gjatë kapilaroskopisë shprehen dukuri spastiko-atonike. Shqetësimet shqisore janë gjithashtu të dukshme. Ato shpesh kombinohen me ndryshime në muskuj, aktiviteti i sistemit nervor qendror (reaksionet asthenike), sistemet kardiovaskulare dhe endokrine është ndërprerë. Kjo fazë e sëmundjes mund të vërehet te punëtorët me përvojë të gjerë, të cilët kanë qenë të ekspozuar ndaj dridhjeve me frekuencë të lartë për një kohë të gjatë, shpesh në kombinim me ekspozimin ndaj ndikimeve të rëndësishme dhe faktorëve të tjerë të pafavorshëm të prodhimit.

Faza e katërt

Faza e katërt është relativisht e rrallë. Mund të shfaqet në kushtet e ecurisë afatgjatë të procesit për shkak të ekspozimit të vazhdueshëm ndaj dridhjeve dhe kryesisht te personat që kanë vuajtur nga një insuficiencë e caktuar e sistemit autonom endokrin në periudhën premorbide.

Disa raste të sëmundjes së vibracionit duhet të diferencohen nga sëmundja e Raynaud-it (në të dyja rastet, manifestimi kryesor i sëmundjes janë sulmet e zbardhjes së gishtërinjve).

Shenjat e mëposhtme flasin në favor të sëmundjes së dridhjeve:

1) zhvillimi i sëmundjes gjatë periudhës së punës në një profesion "dridhje";

2) dhimbje në krahë dhe parestezi që nuk shoqërohen me sulme zbardhjeje;

3) shqetësime të konsiderueshme në ndjeshmëri, veçanërisht dridhje;

4) deformimi i gishtit, hiperkeratoza, ndryshimet e thonjve;

5) lezione osteoartikulare, tipike për ekspozimin ndaj dridhjeve;

6) atrofi e muskujve;

7) lokalizimi i lezionit, tipik për këtë profesion (dëmtim më i hershëm ose më i rëndë i dorës së majtë tek ata që punojnë me mjete pneumatike);

8) mungesa e dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme.

Raste të rënda të sëmundjes së dridhjeve

Rastet e rënda të sëmundjes së dridhjeve, që ndodhin me çrregullime të rënda trofike dhe çrregullime të ndjeshmërisë së përhapur, ndonjëherë ngatërrohen me siringomieli. Sidoqoftë, ngjashmëria këtu është thjesht e jashtme. Me sëmundjen e dridhjeve, nuk ka kurrë një shkëputje të plotë të ndjeshmërisë (mund të ndodhë disociim i pjesshëm); kufijtë e çrregullimit të ndjeshmërisë nuk janë të mprehta dhe nuk përkojnë saktësisht me zonat segmentale. Për më tepër, këta kufij mund të jenë të paqëndrueshëm. Reflekset e tendinit zakonisht ruhen. Sulmet e zbardhjes së gishtërinjve janë krejtësisht jo karakteristike për siringomielin.

Kur trupi është i ekspozuar ndaj dridhjeve të përgjithshme, nëse masat shëndetësore nuk merren në kohën e duhur, mund të zhvillohen ndryshime serioze në organe dhe sisteme të ndryshme, shpesh duke kufizuar ndjeshëm aftësinë e pacientit për të punuar. Me sëmundjen e dridhjeve të shoqëruara me ekspozimin ndaj dridhjeve të përgjithshme, pacientët ankohen për dhimbje koke, një ndjenjë zhurme dhe rëndesë në kokë, marramendje, dobësi, lodhje, nervozizëm, gjumë të dobët, humbje oreksi, vjellje. Pacientët përjetojnë një rënie në të ushqyerit, rritje të ngacmueshmërisë së muskujve, hipotension arterial, bradikardi, distrofi të miokardit, fenomene angiodistonike me tendencë për të. gjendjet e të fikëtit, ndonjëherë me simptoma të angina pectoris.

Kursi i sëmundjes së dridhjeve

Në kuadrin klinik të sëmundjes në një sërë rastesh, sidomos kur ekspozohen ndaj dridhjeve me intensitet të konsiderueshëm, dalin në pah çrregullimet diencefalike. Në rastet e rënda të sëmundjes, vëmendja tërhiqet nga rritja e temperaturës së trupit, astenia, çrregullime vestibulare, rënie e menjëhershme në peshë, tullaci, rritje e sekretimit të stomakut, leukocitozë, tendencë për limfocitozë, shqetësim i metabolizmit bazal, karbohidrateve, yndyrave dhe ujit.

Ndryshimet morfologjike dhe parametrat biokimikë gjaku duket të jetë i lidhur me një çrregullim qendror rregullimi nervor. Tek gratë që vuajnë nga sëmundja e dridhjeve, zbulohet hiperfunksioni gjëndër tiroide dhe parregullsi menstruale. Në mesin e punëtorëve të rinj janë raportuar raste të impotencës.

Përveç çrregullimeve funksionale të sistemit nervor qendror (ndryshimet në korteks dhe rajonin subkortikal-diencefalik), mund të shfaqen edhe mikrosimptoma, sipas të dhënave të literaturës në dispozicion. lezione fokale hemisferat cerebrale trurit, trungut dhe palcës kurrizore.

Së bashku me të përshkruara dukuritë e përgjithshme Mund të vërehen angioneurozë lokale të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme, ndryshime në sistemin nervor periferik dhe sistemin muskuloskeletor.

Sëmundja e dridhjeve tek punëtorët e betonit, të cilët janë të ekspozuar kryesisht ndaj dridhjeve të përgjithshme, shfaqet në një formë unike. Krahasuar me formën e zakonshme të sëmundjes së dridhjeve, vëmendja tërhiqet nga ashpërsia dukshëm më e madhe e çrregullimeve të përgjithshme.

Më tipike është sindroma e përgjithshme angiodistonike, në sfondin e së cilës vërehen shpesh kriza autonome. Shpesh, edhe jashtë krizave, vërehen simptoma individuale diencefalike (çrregullim i gjumit, impotencë, temperaturë e ulët). Në disa raste, vërehen mikrosimptoma organike. Nga jashtë organet e brendshme ndryshime distrofike në muskulin e zemrës, çrregullime qarkullimi koronar, funksionet sekretore dhe motorike të stomakut dhe zorrëve, ulçera peptike.

Metabolizmi i kolesterolit është i ndërprerë, dhe në disa raste metabolizmi bazal rritet ndjeshëm. Në sfondin e këtyre çrregullimeve të përgjithshme, punëtorët e betonit (veçanërisht ata që punojnë me vibratorë manualë) përjetojnë edhe dukuritë e zakonshme të sindromës angiospastike periferike ose polineuritit vegjetativ me tendencë për vazospazma dhe në disa raste dëmtim të neuronit motorik periferik.

Sëmundja vibruese e punëtorëve të betonit është e vazhdueshme dhe e vështirë për t'u trajtuar, gjë që ndikon ndjeshëm në aftësinë e pacientëve për të punuar.

Ekzistojnë tre faza të sëmundjes së dridhjeve të punëtorëve të betonit:

Faza e parë nuk është specifike. Ka ankesa për dhimbje koke, përkeqësim mirëqenien e përgjithshme, simptoma të moderuara të mosfunksionimit autonom.

Faza e dytë karakterizohet nga fenomene të dukshme angiodistonike si periferike ashtu edhe të përgjithshme, sindroma të lehta diencefalike, dukuri neurotike.

Faza e tretë karakterizohet nga sindroma diencefalike të përcaktuara qartë me qarkullim koronar të dëmtuar, të rënda. gjendje astenike me mikrosimptoma organike.

Në kushte të pafavorshme, sëmundja mund të zhvillohet brenda vitit të parë të punës. Një infeksion i mëparshëm mund të kontribuojë në shfaqjen e sëmundjes së dridhjeve.

Patogjeneza e sëmundjes së dridhjeve

Disa studiues shpjegojnë shfaqjen e çrregullimeve të angioedemës nga trauma në muret e kapilarëve me zhvillimin e mëvonshëm të neuritit autonom dhe vazospazmës lokale.

Sidoqoftë, siç përcaktohet nga eksperimentet dhe vëzhgimet klinike dhe fiziologjike, mekanizmi i sëmundjes së dridhjeve është shumë kompleks. Sëmundja e vibrimit, e shkaktuar nga dridhja lokale, është një sëmundje e përgjithshme e trupit, në zhvillimin e së cilës e rëndësishme Ata padyshim që kanë reaksione reflekse, duke çuar në zhvillimin e vatrave të ngacmimit të ndenjur dhe ndryshimeve të vazhdueshme në aparatin e receptorit dhe sistemin nervor qendror.

Si rezultat i ndikimit të dridhjeve në trup, receptorët periferikë irritohen. Impulset që hyjnë në sistemin nervor qendror ndryshojnë gjendjen e tij funksionale. Çrregullohet funksioni rregullues i sistemit nervor qendror dhe kryesisht i sistemit që rregullon tonin vaskular. Ndryshimet në sistemin nervor qendror dhe periferik të shkaktuara nga ekspozimi ndaj dridhjeve shkaktojnë çrregullime vaskulare dhe trofike karakteristike të sëmundjes së vibrimit në formën e një lloj trofoneuroze, e cila tenton të përgjithësohet. Disa autorë besojnë se kur ekspozohen ndaj dridhjeve, acarimet që vijnë nga periferia në sistemin nervor qendror shkaktojnë fenomene parabioze në të.

Në zhvillimin e sëmundjes së dridhjeve, aktualisht rëndësi të konsiderueshme i kushtohet, përveç dridhjes, ndikimit të faktorëve të tjerë me të cilët shoqërohet puna me vibracione. Këto përfshijnë "tërheqjen", tensionin statik të gjymtyrëve, zhurmën, ftohjen, etj.

Ndryshimet e vërejtura si rezultat i ndikimit të dridhjeve të përgjithshme në trup shoqërohen gjithashtu kryesisht me çrregullime vaskulare që zhvillohen në mënyrë refleksive (angiospazma). Ekspozimi ndaj dridhjeve të përgjithshme shkakton ndryshime neurodinamike që çojnë në ndërprerje të ndërveprimit midis korteksit dhe nënkorteksit. Të rinjtë dhe gratë janë më të predispozuar ndaj sëmundjes së dridhjeve.

Trajtimi i sëmundjes së dridhjeve

Në rast të sëmundjes së dridhjeve, e cila është një sëmundje e përgjithshme e trupit, është e nevojshme, para së gjithash, të përdoret restauruese, si dhe metoda që normalizojnë gjendjen funksionale të sistemit nervor qendror dhe ndihmojnë në lehtësimin e dukurive të vazospazmës.

Kurse të infuzioneve intravenoze të glukozës me acid Askorbik, gëlltitje acid glutamik 0,5 g 3 herë në ditë, administrimi i bromit me kafeinë, glicerofosfatet, doza të vogla të pilulave të gjumit gjatë natës, banjot me pisha, fizioterapi.

Për vazospazma rekomandohet injeksione nënlëkurore 1% zgjidhje acidi nikotinik 1 ml 2 herë në ditë për 15 ditë, si dhe vitaminë B1 30 mg për 15-20 ditë. Përfitim i konsiderueshëm mund të ofrohet nga përdorimi i barnave bllokuese të ganglioneve (injeksione me tretësirë ​​novokaine 0,25% 5-10 ml në mënyrë intravenoze për 10-15 ditë, administrimi oral i difacilit 0,25 g 3 herë në ditë për një muaj ose administrimi i 1% difacil tretësirë ​​në mënyrë intramuskulare 10 ml me një interval prej 2 ditësh për 10 ditë). Për dukuritë lokale efekt i mirë Ato gjithashtu ofrojnë masazh të gjymtyrëve, banja të ngrohta, diatermi të duarve, parafinë, jontoforezë me vaj naftalani të sonikuar dhe procedura të tjera fizioterapeutike. Në rastet e rënda të sëmundjes së dridhjeve, trajtimi spitalor është i nevojshëm. Terapia komplekse ofron efektin më të madh për sëmundjen e dridhjeve.

Trajtimi në spa mund të jetë me përfitim të madh. Rekomandohet të përforcohet të pasura me proteina, vitamina dhe karbohidrate të ushqyerit.

Në format fillestare të sëmundjes vibruese është e nevojshme transferim i përkohshëm në një punë tjetër për periudhën e trajtimit. Në format e rënda dhe të përsëritura të sëmundjes, rekomandohet kalimi në një punë tjetër që nuk shoqërohet me ekspozimin ndaj dridhjeve, si dhe ftohjen dhe tendosjen e duarve.

Në këto raste pacienti i nënshtrohet referimit në VTEK për të përcaktuar grupin e paaftësisë profesionale.

Parandalimi i sëmundjes së dridhjeve

Kur punësohen për punë që përfshin ekspozimin ndaj dridhjeve, për të parandaluar sëmundjen e dridhjeve, punëtorët duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi paraprak mjekësor.

Personat që vuajnë nga nervozizmi dhe sistemi endokrin, sistemi i qarkullimit të gjakut, ulçera peptike, vestibulopatia, dëmtimi i dëgjimit, ata që kanë pësuar ngrirje në duar, polineuriti, poliartriti, nuk duhet të pranohen për punë që lidhen me ekspozimin ndaj dridhjeve. Me qëllim të diagnostikimit të hershëm të sëmundjes, çdo person që punon me mjete pneumatike duhet t'i nënshtrohet periodikisht ekzaminim mjekësor, i cili duhet të kryhet me pjesëmarrjen e terapistit, neurologut dhe otolaringologut dhe nëse është e nevojshme, gjinekologut dhe radiologut me analizat e nevojshme laboratorike.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes së dridhjeve, duhet të merren masa sanitare dhe teknike për të reduktuar dridhjen (tërheqjen) e mjeteve pneumatike, për të ndaluar praninë e punëtorëve në instalimet vibruese, etj.