Jedlo na zníženie žalúdka. Redukcia žalúdka: prírodné a chirurgické metódy

Normálne ľudský žalúdok zriedka presahuje veľkosť ľudskej päste, ale niekedy sa natiahne natoľko, že je viditeľný voľným okom. Prečo sa to deje, aká je hrozba a dá sa s ňou bojovať?

žalúdok - svalový orgán. Priemerná dĺžka vyvinutého žalúdka je 25 cm na dĺžku a 13 cm na výšku. Vo chvíľach akútneho hladovania sa scvrkne na 19, respektíve 7 cm. Tvar žalúdka tiež podlieha zmenám. Závisí to od charakteristík postavy človeka: pre ľudí s nadváhou to vyzerá ako roh, pre štíhlych ľudí to vyzerá ako predĺžená pančucha, pre ľudí s priemernými parametrami má tvar háčika.

Použite veľká kvantita jedlo vyvoláva napínanie stien žalúdka.

Súbežne s rastom a dozrievaním človeka rastie aj jeho žalúdok: u novorodenca je jeho objem len 30 ml. Do prvého mesiaca života sa toto číslo zvýši na 100 ml. Za šesť mesiacov - až 250 ml. A nakoniec, priemerný objem tohto orgánu u dospelého je 500 ml v „hladnom“ režime.

Veľkosť žalúdka je variabilná hodnota. A nielen vyššie uvedené faktory to ovplyvňujú. V závislosti od množstva prijatého jedla sa jeho kapacita môže pohybovať od 1 do 4 litrov. Ak človek nemá zmysel pre proporcie a kontrolu nad procesom jedenia, v priebehu času svaly žalúdka strácajú svoj tonus, naťahujú sa a postupne, aby sa človek nasýtil, musí zvyšovať množstvo podávaného jedla.

Príčiny roztiahnutia žalúdka

Za hlavný dôvod naťahovania svalov žalúdka sa považuje nezodpovedný prístup k organizácii vášho jedálnička – zvýšené porcie jedla, časté maškrtenie, záľuba v jedlách, ktoré sú ťažko stráviteľné. Dôsledkom toho je vzhľad ďalších kilogramov.

Podľa štatistík Ruskej asociácie gastroenterológov má asi 90 % obéznych ľudí žalúdok, ktorého veľkosť je porovnateľná s podobným orgánom u hovädzieho dobytka.

Ale okrem zlá výživa, jeho veľkosť je ovplyvnená faktormi, ako sú:

• chronická únava;
• prítomnosť zápalových ochorení;
• telo je v stave stresu.

Teda človek zažívajúci nervové napätie alebo periodická únava, niektoré receptory, ktoré kontrolujú pocit plnosti, sa pokazia. Väčšina chorôb je charakterizovaná prítomnosťou zápalové procesy, inhibuje proces trávenia potravy - zostáva v stenách žalúdka a nedostáva sa do čriev včas. Výsledkom je, že pacient namiesto predpísaných piatich denných jedál zje zvýšené množstvo v 1-2 jedlách, čím si natiahne steny vlastného žalúdka.

Naťahuje voda žalúdok?

Mnohí z nás sú zvyknutí počuť o potrebe vypiť 1,5 až 2 litre vody denne bez toho, aby sme zachádzali do podrobností týchto odporúčaní. Existujú rozšírené obavy, že takéto objemy prispievajú k rozťahovaniu stien žalúdka. Toto nie je nič viac ako mýtus. Voda nezostáva v tele dlho, prechádza cez neho pri prechode a je potrebná len na metabolizmus.

Pitie veľkého množstva vody neovplyvňuje veľkosť žalúdka.

Každé telo je navyše individuálne, univerzálne normy pre príjem tekutín jednoducho neexistujú. Všetko závisí od metabolických procesov, tempa fyzická aktivita, okolitá klíma, hormonálne hladiny, uvádza gastrointestinálny trakt a množstvo prijatého jedla. Voda je potrebná na rozpustenie a vyplavenie potravín, ktoré jete z tela. Čím viac jeme, tým viac vody vyžadované telom. V súlade s tým jedlo napína žalúdok, nie voda. Po úprave stravovacieho režimu sa nevyhnutne upraví aj pitný režim.

Charakteristické znaky

Roztiahnutie žalúdka je sprevádzané závažné príznaky, ktoré sa s progresiou ochorenia stávajú dosť ťažko ignorovateľnými. Medzi prvé príznaky choroby patria:

• pocit ťažkosti;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;

Ak sa tieto príznaky zistia raz, odporúča sa masírovať oblasť brucha jemnými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Ako preventívne opatrenie môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú fermentáciu.

Ak sa situácia pravidelne opakuje, je lepšie poradiť sa s lekárom diagnostické vyšetrenie. Veľkosť žalúdka možno určiť pomocou gastroskopie, fluoroskopie alebo počítačovej tomografie.

Reverzibilita procesu a metódy korekcie

Natiahnutý žalúdok nie je rozsudkom smrti. Pomocou radikálnych alebo prirodzených metód ho môžete vrátiť do normálnych fyziologických veľkostí. Prvým sú chirurgické zákroky. Druhá zahŕňa implementáciu špeciálnych fyzické cvičenie a úpravy výživy.

Chirurgické metódy

Resekcia žalúdka

Resekcia pomocou Billrothovej metódy.

Resekcia je odstránenie časti žalúdka pomocou excízie. K dnešnému dňu sa táto technika považuje za zastaranú, ale v niektorých nemocniciach stále platnú. V podstate ide o dutinu chirurgická intervencia, čo pre pacienta málokedy zostane nepovšimnuté. Počas samotnej operácie môžete stratiť veľa krvi. Po jeho skončení môže nastať aj množstvo nepríjemných „prekvapení“: riziko vnútorné krvácanie, pravdepodobnosť divergencie a hnisania stehov, komplikácie vo forme narušenia tráviaca funkcia, pankreatitída atď. Prečítajte si viac o resekcii žalúdka.

Bandážovanie

Páskovanie - korekcia veľkosti orgánu aplikáciou „blokády“ na jeho časť vo forme obmedzujúceho krúžku. Tráviaci orgán je rozdelený do dvoch komôr: horná, menšia, je rýchlo naplnená jedlom, v dôsledku čoho mozog rýchlejšie dostáva signál sýtosti. Potom sa potrava z tejto komory presunie do spodnej, kde sa trávi. Táto metóda tiež naznačuje brušná operácia so všetkými jeho nevýhodami. Okrem toho môže mať pacient ťažkosti s prechodom potravy v oblasti prstenca a rozvojom gastritídy a peptického vredu.

Gastroplastika

Vertikálna gastroplastika je zložitá manipulácia, pri ktorej vrchná časť orgán sa premení na pokračovanie pažeráka. Robí sa to za rovnakým účelom ako pri bandážovaní (zrýchlený pocit plnosti), má to však rovnaké nevýhody.

Let balónom

Let balónom - endoskopická metóda operácia, ktorá zahŕňa vloženie balónika naplneného tekutinou do žalúdka. Ak sa ponoríte do podstaty operácie, je zrejmé, že veľkosť žalúdka sa touto metódou neznižuje. Balón jednoducho zaberá určitý priestor určený na jedlo. Celkom vážne pravdepodobné dôsledky balónovanie: riziko vzniku dekubitov stien operovaného orgánu a uzavretia výstupu do dvanástnika.

Prírodné metódy

Špeciálna gymnastika

Niekoľko jednoduchých fyzických cvičení požičaných z jogy pomôže pracovať s bránicou a posilniť všetky svaly tela:

• Ležiace dýchanie. Musíte si ľahnúť na tvrdý vodorovný povrch a pomaly to robiť hlboký nádych, opatrne stiahnete prednú časť brušnej steny pod rebrami. Potom tiež pomaly vydýchnite. A tak ďalej po dobu najmenej 10 prístupov, zakaždým, keď sa pokúsite silnejšie vtiahnuť žalúdok.
• "Dych psa" Východisková poloha – polovičná lotosová poloha, chrbát rovný. Ďalej sa trikrát nadýchnite nosom a potom trikrát vydýchnite – ako to robia zvieratá pri behu.
• "Pohár". V ľahu na chrbte musíte striedavo vdychovať a vydychovať a vyklenúť telo tak, aby zatiahnutý žalúdok pripomínal tvar misky. V tomto prípade by ste mali mať ruky za hlavou. Prvýkrát bude stačiť 4-6 krát, v budúcnosti sa môže počet prístupov zvýšiť.

Pravidelný beh prinesie aj výhody, závodná chôdza, orientálne brušné tance a skákanie cez švihadlo.

Korekcia stravy

frakčná výživa, povinné raňajky, konzumácia potravín bohatých na vlákninu (kapusta, mrkva, fazuľa, špenát, cereálie, šošovica, jablká, banány), minimalizácia soli a korenia, vyhýbanie sa kyslým, tučné jedlá a alkohol. Ovocie konzumujte v malých porciách aspoň pol hodiny pred jedlom. Pomalé žuvanie jedla.

"Pravidlo piatich lyžíc"

Počas praktická práca s pacientmi sa odborníkom na výživu podarilo priviesť perfektná veľkosť jedna porcia jedla, stimulujúca návrat žalúdka do normálnej veľkosti.

5 polievkových lyžíc alebo 150 g jedla – presne toľko, koľko potrebujete zjesť, aby sa žalúdok postupne zmenšil na požadované parametre.

To stačí na uspokojenie pocitu hladu a na doplnenie energetických zásob tela. Pre dosiahnutie trvalého efektu sa odporúča dodržať medzi jedlami interval aspoň tri hodiny. Tento prístup vám umožňuje vrátiť žalúdok do predchádzajúcej veľkosti za 3-6 mesiacov a utiahnuť postavu.

S pomocou rúk chirurga môžete rýchlo dosiahnuť svoj cieľ, ale treba mať na pamäti, že každá operácia je vždy rizikom pre stav tela, určitý čas za jeho rehabilitáciu a možnosť nezvratné následky. Prirodzený prístup k zníženiu objemu žalúdka si vyžaduje veľa času a vyvinutú vôľu, ale vyhýba sa negatívnym výsledkom. Ktorú z možností si vybrať - každý sa rozhodne pre seba individuálne.

Čoho by ste sa mali báť?

Nafúknutý žalúdok nie je vždy taký neškodný, ako sa zdá. Nebezpečenstvo je v tom túto patológiu môže byť dôsledkom závažných ochorení, medzi ktoré sa často vyskytujú:

• hernia žalúdka;
• a nádory tráviaceho systému;
• gastropatia;
• stenóza;
• zhubné novotvary na stenách žalúdka - rakovina.

Gastroenterológovia sa zaoberajú gastrointestinálnymi problémami. Z preventívnych dôvodov by bolo dobré navštíviť ich kanceláriu aspoň raz ročne. Včasná diagnostika pomôže predchádzať mnohým problémom spojeným s prácou gastrointestinálneho traktu, ušetrí nervy a hotovosť pacient.

Časté občerstvenie, hostiny s príbuznými a priateľmi, pitie čaju s buchtami a buchtami nemôže ovplyvniť veľkosť vášho pása a žalúdka. Tento životný štýl vás núti stať sa otrokom svojho žalúdka a plniť všetky jeho túžby.

To môže viesť nielen k nadváhe a komplexom, ale aj k zdravotným problémom. Obezita - Správna cesta Komu cukrovka, choroby kardiovaskulárneho systému, porušenie metabolické procesy, dýchavičnosť. Ak nechcete čoskoro získať všetky vyššie uvedené choroby, premýšľajte o tom, ako zmierniť chuť do jedla a znížiť veľkosť žalúdka.

Prečo sa žalúdok zväčšuje?

Štruktúra stien žalúdka umožňuje jeho roztiahnutie do šírky až 6-násobku pôvodnej veľkosti. Ak je normálne jeho objem 400-500 ml, potom po pravidelnom prejedaní sa stane 2500-3000 ml. A veľkosť jednej porcie sa zodpovedajúcim spôsobom zvýši o rovnaké množstvo. Aby ste tomu zabránili, je dôležité vedieť, ktoré stravovacie návyky vedú k zlým následkom.

Príčiny roztiahnutia žalúdka

1. Zriedkavé jedlá. Keď jeme 2-3 krát denne, vzniká neodolateľný pocit hladu, ktorý nás núti zjesť veľa jedla.
2. Nekvalitné jedlo. Produkty obsahujúce rýchle sacharidy, poskytujú pocit sýtosti na veľmi dlhú dobu krátkodobý, tak čoskoro chceme opäť jesť a ešte viac ako predtým. Naopak, ťažké jedlo sa dlho trávi v žalúdku a nemá čas ho nechať na nové občerstvenie.
3. Jedlo s doplnkami výživy. Zvýrazňovače chuti nachádzajúce sa v spracovaných potravinách, čipsoch, cukríkoch a iných komerčných produktoch nás nútia veľa jesť.
4. Pitie jedla. Voda, podobne ako jedlo, napína žalúdok, aj keď sa z nej necítime obzvlášť plní. Okrem toho sa riedi tráviace šťavy a zasahuje do procesu trávenia.
5. Zvyk jesť rýchlo bez žuvania. Signál sýtosti sa dostane do mozgu 20-25 minút po začiatku jedla. Keď zjeme porciu za 5-10 minút, telo si žiada viac.
6. Kombinácia jedla s inými aktivitami. Sledovanie televízie, čítanie novín, telefonovanie narúšajú normálnu absorpciu potravy, z ktorej zostáva dlho v žalúdku a naťahuje jej steny.
7. Prejedanie spojené s emocionálnymi zážitkami. Patrí medzi ne stres, úzkosť a nuda.

Analyzujte svoje stravovacie návyky, ako aj kvalitu potravín, ktoré jete. Možno vy sami, bez pomoci špecialistov, budete schopní pochopiť problém a hádať, ako ho vyriešiť.

Je možné zmenšiť žalúdok svojpomocne?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien a mužov. Zmenšením objemu žalúdka sa totiž môžete zbaviť zvyku veľa jesť a schudnúť. nadváhu. Ak si stanovíte tento cieľ pre seba, úspech vás určite čaká.

Ako znížiť nafúknutý žalúdok:

1. Malo by byť organizované správny režim výživa. Snažte sa jesť 5-6 krát denne v porciách, ktoré nepresahujú 200-250 ml. Ako meradlo si vezmite obyčajný pohár, je to presne taký objem, aký potrebujete.
2. Nerobte dlhé prestávky medzi jedlami. Ak vaše telo začne hladovať, nebudete vedieť ovládať svoj apetít a zjete viac, ako potrebujete.
3. Večerajte 3 hodiny predtým, ako pôjdete spať. Takto nebudete uprostred noci pociťovať hlad a doprajete svojmu žalúdku pokoj.
4. Jedzte v tichosti a pomaly. Jedlo dôkladne žuvajte. Jedno jedlo by malo trvať 20 minút.
5. Počas jedenia nepite. Pred alebo po jedle by malo byť 40 minút. Dajte prednosť v nápojoch bylinkové čaje bez cukru, prírodné šťavy alebo fermentované mliečne výrobky.
6. Nejedzte, ak nie ste hladní. Prvým problémom ľudí s natiahnutým žalúdkom je, že majú vo zvyku neustále niečo žuť.
7. Robte cvičenia na posilnenie stien žalúdka. Pomôžu vám nájsť ploché brucho a urýchliť proces chudnutia.
8. Vylúčte zo svojho jedálnička tučné mäso a vyprážané jedlá. Sú ťažko stráviteľné, zdržiavajú sa a hromadia sa v žalúdku.
9. Ak pociťujete hlad medzi jedlami, vypite vodu. Utlmí pocit hladu a prečistí črevá.
10. Nevzdávajte sa svojho cieľa. Ak sa nevzdáte počas prvých 2 týždňov, potom budete môcť vidieť výsledok.

Túžba zmenšiť veľkosť žalúdka by sa nemala zmeniť na nezdravú mániu. Bolestivá chudosť totiž nie je o nič menší problém ako obezita. Pamätajte, že po experimentovaní s diétami je ťažké obnoviť zdravie a nedovoľte, aby ste si ho zničili.

Aby ste sa rýchlo vrátili do normálu a prekonali nezdravú chuť do jedla, skúste každý deň robiť jednoduchú gymnastiku. Je založená na dychové cvičenia a pomôže vyrovnať sa nielen s problémom prejedania sa, ale aj obnoviť krásu a pevnosť pokožky. Všetky cvičenia sa vykonávajú 2 hodiny po jedle.

Ako zmenšiť žalúdok cvičením:

1. Postavte sa vzpriamene, nadýchnite sa na „jeden“, vydýchnite na „dva“ a vtiahnite žalúdok. Zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd a znova sa nadýchnite. Vykonajte jednu sériu po 30 opakovaní.
2. Ľahnite si na zem, vtiahnite si žalúdok a pomaly vdychujte vzduch a naplňte ho hrudník celú cestu. Potom bez uvoľnenia svalov pomaly vydýchnite až do úplného vyprázdnenia. Opakujte cvičenie 10-krát.
3. Posaďte sa na podlahu, prekrížte nohy a narovnajte chrbát. Stiahnite si žalúdok a 3-krát rýchlo vdýchnite vzduch nosom a potom vydýchnite ústami. Urobte to 10-15 krát.
4. Ľahnite si na chrbát, silno sa nadýchnite a vydýchnite a potom vtiahnite žalúdok. V tejto póze natiahnite ruky a kolená nahor a vydržte 8 sekúnd. Opakujte cvičenie 10-krát.
5. V ľahu na podlahe napnite brušné svaly. Pri nádychu vtiahnite žalúdok a pri výdychu sa uvoľnite. Vykonajte cvičenie 30-krát.

Joga alebo brušné tance sú skvelým spôsobom, ako kontrolovať veľkosť žalúdka. Prihláste sa na kurz a uvidíte, ako sa vám nielen zmenší objem bruška, ale zvýši sa vám aj sebavedomie.

Chirurgické metódy na zníženie žalúdka

Rýchle a efektívnym spôsobom Operácia sa považuje za odstránenie roztiahnutia žalúdka. Ale skôr ako sa pre to rozhodnete, mali by ste nájsť kompetentného a skúsený odborník, prejsť veľké množstvo testy a buďte na ne pripravení vedľajšie účinky. Medzi ne patrí narušenie gastrointestinálneho traktu, bolestivé pocity, obmedzená pohyblivosť a jedlo. Navyše operácia stojí okolo 200 000 rubľov, čo si nemôže dovoliť každý.

Typy operácií:

1. Posunovanie. Počas procedúry sa odreže roztiahnutá časť žalúdka, pričom zostane celkový objem asi 50 ml.
2. Bandážovanie.Žalúdok sa stiahne pomocou chirurgického krúžku, čím sa zmenší jeho objem. Operácia sa vykonáva bez skalpela, a preto nezanecháva na bruchu žiadne stehy.
3. Inštalácia valca. Balónik sa umiestni do žalúdka a nafúkne sa na určitú veľkosť. V dôsledku toho sa objem znižuje.

Stojí za to pamätať, že po operácii bude musieť pacient stále začať zdravý imidžživot a ich vhodnosť sú veľkou otázkou.

Ak ste si natiahli žalúdok nesprávnou výživou a nekontrolovaným jedením, potom máte silu vyriešiť tento problém sami. Začať nový život, postupujte podľa tipov popísaných v tomto článku a ani si nevšimnete, ako rýchlo všeobecné zdravie a vzhľad.

Video: ako znížiť objem žalúdka pomocou cvikov na brucho

Veľký objem žalúdka spôsobuje veľa problémov a kazí vzhľad tela. Brušná oblasť vyzerá súdkovito a nevzhľadne „vyčnieva“. Človek je sužovaný nevoľnosťou, ťažkosťou a nepríjemnými pocitmi v bruchu. A samozrejme, ako sa orgán naťahuje, musíte použiť všetko viac jedla. Pocit sýtosti sa totiž dostaví až po naplnení žalúdka. To znamená, že sa zvyšuje telesná hmotnosť, nastupuje obezita a vytvára sa ohrozenie zdravia a života.

Znížte kapacitu orgánu na normálne veľkosti možno vykonať rôznymi spôsobmi, a to aj doma.

Objem ľudského žalúdka

Spočiatku (u novorodencov) je vnútorný priestor tohto orgánu malý, iba 5–7 ml. Ako človek rastie, množstvo jedla, ktoré možno zjesť alebo vypiť naraz, sa zvyšuje:

• 1 mesiac – do 150 ml;
• 1 rok – do 250 ml;
• 8 rokov - 500 ml.

U zdravého dospelého človeka je prirodzený objem žalúdka 0,5–2,5 litra. Ale pre niektorých dosahuje 4 alebo viac litrov, a to je už patológia.

Prečo sa žalúdok zväčšuje?

Existuje niekoľko dôvodov pre vážne natiahnutie orgánu:

• Zriedkavé resp hojné jedlo.
• Časté prejedanie.
• Jesť ťažko stráviteľné jedlá.
• Zvyk piť bez ohľadu na to, koľko tekutín počas jedla, vrátane sladkých sýtených alebo nízkoalkoholických nápojov.

Nedostatočné rýchla absorpcia jedlo telom tiež spôsobuje roztiahnutie žalúdka. Pomalé spracovanie nastáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická predispozícia.
• Nedostatok enzýmov.
• Nesprávne zloženie potravín (mastné, sladké, škrobové).
• Súbežné užívanie nekompatibilné produkty.
• Slabé žuvanie.
• Nestabilný stav tela - únava, stres a psycho-emocionálne problémy.

Všetky tieto faktory, kedy chronický prejav podporovať napínanie orgánu. Svaly však vydržia jednorazové, zriedkavé zaťaženie.

Ako zmenšiť žalúdok bez operácie

S problémom je možné sa vyrovnať bez chirurgického zákroku. To platí pre tých, pre ktorých strečing tráviaci orgán- nepríjemná nepríjemnosť normálny obrazživota. Ale ľudia, ktorí už čelia obezite a ich zdravie utrpelo značné škody, by mali súhlasiť s operáciou.

Doma môžete znížiť veľkosť a objem žalúdka pomocou dvoch metód– úprava stravy a cvičenia, ktorým sa odporúča venovať pozornosť súčasne.

Diéta

Je dôležité jesť „správne“ potraviny, dodržiavať zásady výživy:

• Jedzte 6-8 krát denne v miernych (200 g), ale uspokojujúcich porciách. Prechod na takéto množstvá jedla by mal byť postupný. Ak chcete jesť menej, pomôže vám kúpiť si malé taniere, kastróliky a misky, ako aj použiť čajovú lyžičku namiesto polievkovej lyžice, čínske paličky ako alternatívu vidličky.
• Vyhnite sa hladovaniu alebo objaveniu sa „brutálnej“ chuti do jedla.
• Pite 1,5–2 litre vody denne (v malých dávkach - šálka naraz).
• Na zmenšenie žalúdka je vhodné jesť iba čerstvo pripravené domáce jedlo, s výnimkou rýchleho občerstvenia.

Keď idete na diétu, musíte sa vzdať určitých skupín potravín. Nie však navždy, ak daný človek nemá zdravotné problémy. Keď sa vám podarí zmenšiť objem žalúdka, môžete jesť všetko, ale postupne, bez toho, aby ste sa preháňali „pochúťkami“. Keď sa situácia vráti do normálu, človek sa vráti do normálu obvyklá strava. Ale tí, ktorí chcú dosiahnuť trvalé výsledky, by mali raz a navždy prehodnotiť svoj jedálny lístok.

Ak chcete znížiť objem žalúdka, vylúčte zo stravy:

• Mäso a výrobky z neho (knedle, klobásy, údeniny, konzervy). Okrem diétne odrody.
• Slané, sladké, paprikové, nakladané.
• Koreniny a koreniny.
• Kečup, majonéza, margarín, omáčky.
• Zemiaky, cestoviny, pečivo vrátane chleba (okrem buchiet s otrubami a vyrobených z múky hrubý).
• Všetky druhy zákuskov a cukrovinky.
• Alkohol, okrem červeného vína.
• Výrobky pripravené vyprážaním.

Čo jesť:

• Ovocie (aj sušené) a zelenina – surové, dusené. Vo forme kompótu, polievky, pyré, šalátu, peny.
• Orechy, hrozienka, zelenina.
• Kuracie a králičie mäso - varené alebo dusené.
• Mliečne výrobky– kefír, jogurt, jogurt. A tiež fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, tvaroh, syr. Všetko je nízkotučné a bez pridaných farbív či aróm, najlepšie domáce(zo špeciálnych štartérov).
• Kaša uvarená vo vode (bez soli, cukru). Môžete ich jesť s maslo a med.
• Prírodné obilniny - raž, ovos, obilný chlieb.
• Vajcia - obmedzené.
• Ryby a morské plody.

Aby ste schudli a zúžili žalúdok, je vhodné držať túto diétu mesiac. Výsledky výskumu však naznačujú, že prvé pozitívne zmeny možno zaznamenať po 7–10 dňoch. Osoba už nemôže fyzicky ubytovať „prvého, druhého a tretieho“. Telo sa prispôsobí a „zvykne“ na štandardnú porciu zdravá strava.

Cvičenia

Zmenšenie žalúdka možno urýchliť o dychové cvičenia. Vykonáva sa iba nalačno (ráno, popoludní alebo večer, keď je proces trávenia ukončený).

Musíte si ľahnúť na podlahu. Zhlboka sa nadýchnite, vytiahnite žalúdok nahor, akoby "pod rebrami". Zadržte dych, potom uvoľnite vzduch, ale neuvoľňujte žalúdok po dobu 30 sekúnd. Odporúča sa venovať takýmto aktivitám 5-10 minút denne.

V prípade potreby je možné cvičenia vykonávať v stoji, v sede, na cestách, pri práci a sledovaní televízie. Užitočná je aj samomasáž brušnej oblasti – rukami alebo pomocou prúdu vody v sprche. Odporúča sa tiež robiť jogu alebo študovať orientálne tance.

operácia na zníženie žalúdka

Chirurgická intervencia možno nie vo všetkých prípadoch. Ak je problém teoreticky riešiteľný diétou a cvičením, žiadny lekár nebude súhlasiť so skalpelom. Existuje aj množstvo ďalších kontraindikácií:

• Ťažké patológie kardiovaskulárny systém, obličky, pečeň.
• Alkoholické resp drogová závislosť, mentálne poruchy.
• Vážne choroby gastrointestinálne orgány.

Ale existuje menej indikácií na operáciu na roztiahnutom žalúdku. Ide o morbídnu obezitu – index telesnej hmotnosti (BMI =) je ≥ 40 kg/, BMI = 35 kg/, ale objavil sa sprievodné choroby:

• Ateroskleróza srdca a krvných ciev.
• Neustále zvyšovanie krvný cukor
• Arteriálna hypertenzia.
• Dysfunkcia dýchania.
• Zmeny tuku v tkanivách pečene.

Uskutočniteľnosť operácie predsa posudzuje lekár diagnostické testy.

Operácia bypassu

Výsledkom postupu je, že človek potrebuje zjesť len niekoľko lyžičiek jedla, aby naplnil žalúdok a signalizoval mozgu „som sýty“.

Páskovanie má nasledujúce výhody:

• Riziko operácie a komplikácií je veľmi nízke.
• Integrita orgánov nie je narušená.
• Jednoduché nastavenie lúmenu zúženia.
• Úplná reverzibilita postupu.
• Človek stráca 30-60% nadváhu telá.

A tiež po bandážovaní je možné použiť inú bariatrickú metódu. Cena operácie sa pohybuje v rozmedzí 200 - 250 tisíc rubľov.

Intragastrický balónik

Do žalúdka pacienta sa umiestni špeciálna elastická guľa s kvapalinou (500 ml). Tým sa naplní značná časť objemu orgánu a pacient potrebuje zjesť malé množstvo jedla, aby získal pocit sýtosti.

Špecifiká metódy:

• Balón sa inštaluje až na 6 mesiacov, pretože jeho steny postupne korodujú kyselina chlorovodíková. Po uplynutí prevádzkovej doby ho možno vymeniť za nový (na žiadosť pacienta).
• Týmto spôsobom môžete schudnúť, ale nie veľa a nie dlho - to nie je konečné riešenie problému.
• Metóda je indikovaná pre tých ľudí, ktorí majú veľké nadváhu, ak majú kontraindikácie na iné typy chirurgická liečba pre zdravie. Títo klienti dokonca mierny pokles telesná hmotnosť pomáha minimalizovať riziko operácie.

Účinnosť inštalácie balónika priamo súvisí s výživou. Osoba, ktorá dodržiava diétu, môže schudnúť 18-20 kg. Ak strava zostane rovnaká, výsledok za 6 mesiacov je mínus 9–10 kg. Napriek tomu je táto metóda považovaná za jednu z najbezpečnejších v bariatrickej chirurgii. Cena za inštaláciu valca je do 70 tisíc rubľov.

Často počujeme žalostné výkriky: „SOS, natiahol som si brucho, čo mám robiť“, „ako zmenšiť žalúdok“, „Nemôžem schudnúť, mám natiahnuté brucho“, „čo robiť, keď“ natiahol som to“ a podobne.

Kostya Shirokaya je vždy proti mýtom a je pripravený otvoriť vaše oči týmto klamstvám!

V našom článku nájdete znaky roztiahnutý žalúdok a ako ho odstrániť, je to možné a ako rýchlo vrátiť jeho objem prirodzene bez operácie, ako obnoviť veľkosť a ako pochopiť, že máte problémy!

Ako sa natiahnuť

Je to vôbec možné a ako si natiahnuť brucho? Aby sme vás nenudili a hneď povedzme: dosiahnutie trvalého zväčšenia alebo zmenšenia veľkosti žalúdka prejedaním nie je zvlášť reálne.

Žalúdok- je okrúhly, dutý orgán, v tvare polmesiaca a nachádza sa pod bránicou na ľavej strane brušná dutina medzi pažerákom a dvanástnik. Jeho vnútornou vrstvou sú vrásky (alebo záhyby).

Práve tieto záhyby jej umožňujú natiahnuť sa, aby sa do nej zmestili veľké porcie jedla, ktoré sa následne počas procesu trávenia ticho pohybuje. Áno, náš žalúdok má tendenciu sa naťahovať, ale tiež má tendenciu zmenšovať veľkosť po.

Objem prázdny žalúdok dospelý má okolo 50 až 500 ml., a po výdatnom obede sa zvyčajne natiahne na 1-2 litre a po veľmi ťažkom obede aj na 4 litre.

Takto vyzerá „natiahnuté“ brucho na fotke

Vďaka špeciálnym strečovým receptorom (ktoré najmenej 14 sa našlo v ľudskom žalúdku) objem žalúdka sa zväčšuje bez akéhokoľvek zvýšenia tlaku. Stretch receptory umiestnené v žalúdku vám umožňujú kontrolovať proces plnenia žalúdka jedlom, vysielajúc signál do mozgu, kedy prestať a prestať do seba napchávať jedlo.

Ako natiahnuť brucho, aby ste pribrali - veľa jedzte a jedzte chutne 🙂 Ale to stále nie je navždy.

Symptómy

Ak neprestanete, telo sa rozhodne s vami bojovať rozhodne a tvrdo: napadne vás nevoľnosť, pocit „plnosti“ v žalúdku, dokonca bolesť ().

Toto je najviac hlavný príznak„natiahnutý“ žalúdok. Systematickým napchávaním jedla do seba vo zvýšených množstvách sa citlivosť týchto receptorov v žalúdku otupuje a postupne sa vám zmestí viac jedla ako predtým.

Ako jesť menej a schudnúť?

Ale toto nie rovná sa skutočný fyziologický nárast skutočného objemu tvoj žalúdok! Tu hovoríme o O funkčnosťžalúdka, aby sa zmestili maximálne resp zvýšené množstvo jedlo v rámci svojich možností. A tento zvýšený objem tuhej potravy vstupujúcej do žalúdka bude teraz mozog považovať za normálny.

Ako a za aký čas to môžete zúžiť, za koľko dní? Ako skutočne zmenšiť žalúdok? Návrat k normálnej citlivosti strečových receptorov trvá asi 4 týždne, dá sa to dosiahnuť jednoducho tým, že začnete jesť menej jedla.

Fyziológia chuti do jedla

No videli sme, že žalúdok je veľmi elastický svalový vak a pri veľkom množstve potravy sa naťahuje. Ale akokoľvek silno, vytrvalo a dlho ho naťahujete, po vyprázdnení sa vráti do pôvodnej veľkosti.

A aj keby to tak nebolo (ak sa žalúdok nevrátil do svojej predchádzajúcej veľkosti), vôbec to neznamená, že jeho veľkosť by mohla ovplyvniť vašu chuť do jedla: pocit hladu a chuti do jedla neovláda žalúdok, ale hlava.

Pozrime sa na mechanizmus regulácie chuti do jedla v všeobecný prehľad. Je to dôležité, aby ste pochopili, ako zmenšiť žalúdok.

Centrum sýtosti, ktoré reguluje chuť do jedla, sa nachádza v hypotalame. Hypotalamus- ide o súčasť tzv plazí mozog, ktorý človek „zdedil“ od plazov (čiapka). Hypotalamus, hoci je o niečo väčší ako necht malíčka, vedie všetky naše vitálnych funkcií: hlad, smäd, sexualita, termoregulácia a metabolizmus.

Okrem toho priamo súvisí s hypofýzou, ktorá je s hmotnosťou menej ako jeden gram úplne zodpovedná za celkovú endokrinnú rovnováhu v tele. Toto je naše inštinktové centrum, ktoré riadi najmä naše agresívne jedenie a sexuálne reakcie. Neustále sa stará o stálosť homeostatickej rovnováhy, a preto sleduje stav našej vnútorné prostredie.

Áno, je to hypotalamus a nie žalúdok, ktorý je riadiacim centrom pre „let s jedlom“. Toto je dôležité mať na pamäti, keď premýšľate o tom, ako zmenšiť žalúdok. Hypotalamus zaznamenáva všetky údaje o našom „natiahnutom“ žalúdku, pravidelnom prejedaní sa a poruchách metabolizmu. Prispôsobuje sa zmenenému systému dodávok energie a prosím – tu je vaša obezita, ktorej sa zbavujete mimoriadne ťažko.

Hypotalamus prudko reaguje na chudnutie. Ak pri krátkodobej diéte z nedbanlivosti schudnete dva kilogramy za menej ako týždeň, hypotalamus bije na poplach: okradli vás, máte schodok, kredit a debet nie sú zúčtované a vo všeobecnosti „dobrí ľudia v stred Jasné svetlo okradnutý, okamžite sa vráťte!

A s vypätím všetkých síl hormonálna hladina snažte sa získať späť to, čo ste stratili, či už je to výsledok liposukcie alebo drastickej diéty.

Odborníci na výživu preto varujú: neschudnite viac ako 1-2 kg za týždeň a kozmetickí chirurgovia: počas liposukcie by sa nemalo odstraňovať viac ako dva litre tukového tkaniva. Potom bude váš veľký alarmista – hypotalamus, ktorý vníma „zisk“ pozitívne a negatívne – nedostatok, oklamaný a neodpovie vám so všetkou rozhodnosťou zodpovednej časti mozgu.

Spolu s endokrinnou žľazou, hypofýzou, ktorá sa tiež nachádza vedľa mozgu, tvorí hypotalamus jediný hypotalamo-hypofyzárny systém, ktorý reguluje všetko Endokrinné žľazy telo a Je prísne zakázané dostať do nej spotené ručičky, inak bude taká odpoveď, nebudete môcť zbierať oči!

Existuje aj vzťah „spätnej väzby“: nielen hypotalamus reguluje chuť do jedla, ale tiež psychologický dopad na osobu môže spôsobiť zvýšenú alebo zníženú chuť do jedla. Psychosomatický reťazec dokonale ilustruje jednoduchý fakt, ktorý pozná každý zo študentskej lavice: jeden človek v strese začne nekontrolovateľne jesť a druhý nedokáže zobrať do úst ani omrvinku.

Podobne môže vytvárať kontemplácia jedla a dokonca aj len myšlienky naň spätná väzba, čo vedie k nadmerná chuť do jedla. Domáce zvieratá sú náchylné k prejedaniu, nič také sa u voľne žijúcich živočíchov nepozoruje.

Hypotalamus je štandardne „prednastavený“ na pocit hladu, ktorý sa vypne, keď po jedle z rôzne miesta naše telo dostáva do tohto centra rôzne signály: obestatín zo žalúdka, z krvi, leptín() z tukových buniek.

Prijímaním týchto signálov hypotalamus chápe, že jedlo je už v nás, a preto znižuje chuť do jedla.

Tento mechanizmus môžeme takpovediac „zlomiť“, zničiť kalibráciu. Ako človek sa z nejakého dôvodu pravidelne prejedá (vychutnáva si chuť, ponáhľa sa, jedáva zo zvyku, „drží sa“ zlá nálada atď.), tieto signalizačné faktory pôsobia na zodpovedajúce receptory centra regulácie chuti do jedla čoraz silnejšie. Výsledok: znížená citlivosť.

Poznámka: pri systematickom prejedaní sa hormonálne signály o nasýtení prichádzajú príliš často a sú veľmi „silné“, takže po určitom čase prah citlivosti centra sýtosti klesá.

Letin v panike zakričí: „Prestaň jesť,“ množstvo glukózy v krvi prejde cez strechu a vy máte pocit, že narážate do steny. Pretože v dôsledku systematického prejedania sa signály nevnímajú tak citlivo a nevzniká pocit sýtosti – človek pociťuje hlad aj po skonzumovaní veľkého množstva jedla.

Takýto človek sa teda naozaj necíti plný pocitov, na to, aby centrum regulácie chuti do jedla zahnalo hlad a človek sa mohol cítiť sýty, potrebuje zjesť oveľa viac, ako si telo vyžaduje na obnovenie predtým spotrebovaných kalórií.

Zhoršená reakcia na hormóny produkované pri konzumácii jedla je porucha stravovacie správanie . Veď kedy normálna úroveň citlivosť centra sýtosti, chuť do jedla priamo súvisí s nákladmi na energiu - objavuje sa, keď je potrebné doplniť náklady na energiu.

Ako teda môžete zmenšiť žalúdok?

Ako opraviť a znížiť

Vzniká logická otázka – čo tak operácia šitia žalúdka, ktorá znižuje chuť do jedla? Ako znížiť veľkosť žalúdka na chudnutie chirurgicky? Prečo pomáha, ak sa žalúdok „stiahne“?

Faktom je, že keď je žalúdok páskovaný, v dôsledku zmenšenia jeho centrálnej časti (žalúdok nadobúda tvar presýpacie hodiny) potrava zostáva dlhšie v hornej časti žalúdka, kde sa nachádzajú receptory, ktoré signalizujú saturáciu.

Signál do saturačného centra teda nedorazí v momente, keď je žalúdok plný, ale v momente, keď sa doň dostane akékoľvek množstvo potravy – v dôsledku jej zastavenia v hornej časti žalúdka a podráždenia zodpovedajúcich receptorov.

A pri resekcii žalúdka jednoducho zjete menej, keďže sa do vás zmestí menej jedla (o tom sa bude diskutovať nižšie).

všetky, všetky ostatné dôvody, prečo sa vám údajne žalúdok natiahol do vreca zemiakov, sú úplný nezmysel. Na internete sme našli napríklad toto skvelé vysvetlenie:

„Príčina natiahnutého brucha: troska hrubého čreva. Dĺžka hrubého čreva je asi 2 metre a priemer 4-7 cm, hromadíme v ňom nestrávené časti potravy, ktoré sa hromadia v priebehu desaťročí a môžu dosiahnuť 8 - 25 kilogramov. „Skladované“ po mnoho rokov pri teplote 37 – 40 °C sa tvoria toxíny, ktoré narúšajú mnohé procesy v tele a vedú k rozvoju závažné porušenia hmotnosť a zdravie.

Máme úžasné vylučovací systém, ktorý funguje skvele aj bez tých vašich, ktoré sú určite ukradnuté z náboženských príspevkov a evidentne nemajú čo robiť. Ak by ste mali aspoň 1 kg odpadu s toxínmi, okamžite by ste zomreli.

Dúfame, že sme vám podrobne vysvetlili všetko o tom, ako zmenšiť žalúdok!

mýty

A ešte trochu o mýtoch v témach ako si zmenšiť žalúdok:

Proces trávenia prebieha priamo v žalúdku

1. Bude vám trvať asi mesiac a pol, kým sa váš hypotalamus konečne prispôsobí redukčnej diéte.

   Snažte sa jesť oddelene od ostatných členov rodiny.

   Ak sa neviete vzdať varenia a na chvíľu vás nemá kto nahradiť, varte výlučne zdravé, nízkokalorické zeleninové jedlá.

2. >Oklamte hypotalamus: Keď pocítite hlad, zjedzte polovicu jablka, uhorku, plátok kapusty alebo vypite pohár vody izbovej teploty. Iba tieto druhy „občerstvenia“ sú pre vašu postavu bezpečné.

Aké faktory ovplyvňujú fungovanie hypotalamu?

Zmeny v hladine aminokyselín (to znamená bielkovín) v krvi.

- keď je krv nasýtená glukózou, chuť do jedla je potlačená.

Prechod od moci pochádzajúcej z tráviaci trakt, na výživu z vnútorného depa – teda chuť do jedla vzniká vtedy, keď telo využíva vnútorné zásoby.

Dehydratácia krvi (zníženie množstva vody v nej).

Existuje aj názor, že chuť do jedla je spojená s termoreguláciou. Keď sa hypotalamus zahreje (teplota v oblasti hypotalamu sa zvýši, chuť do jedla zmizne). To je dôvod, prečo chcete v lete menej jesť!

Takže všetci, čo nemáte roztiahnuté žalúdky, vedia „stiahnuť žalúdok“ a pamätajte: na to, aby ste boli krásni, nepotrebujete peniaze, potrebujete vytrvalosť, pravidelnosť a šliapnuť po krku lenivosti: treba pracovať na seba každý deň!

Nadváha, ťažoba v žalúdku a prejedanie sa sú len niektoré zo znakov, podľa ktorých možno určiť, že objem žalúdka je mimo normálneho rozsahu. Žalúdok človeka by mal držať približne 250 gramov. jedlo. Ak však nezasiahnete včas a nesledujete množstvo spotrebovaného jedla a tekutín, žalúdok sa môže natiahnuť na kritickú úroveň 4 litrov. To zase môže viesť k problémom s vzhľad a zdravie. V tejto súvislosti mnohí premýšľajú o tom, ako znížiť objem žalúdka.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako znížiť objem žalúdka: prirodzená redukcia žalúdka a chirurgická metóda. Druhá metóda je pomerne radikálna a lekári odporúčajú uchýliť sa k nej iba vo väčšine prípadov ako posledná možnosť: ak je index telesnej hmotnosti pacienta viac ako 40. Niektorí sa ponáhľajú, aby sa uchýlili k tejto metóde, keď premýšľajú o tom, ako rýchlo znížiť objem žalúdka. To si dovolíme ubezpečiť prirodzenou cestou je výhodnejšie, preto je lepšie byť trpezlivý a pomocou odporúčaní zmenšiť objem žalúdka na požadované veľkosti. Preto, ak uvažujete o tom, ako môžete znížiť objem žalúdka bez operácie, môžete túto metódu bezpečne opustiť a znížiť jej objem doma. Ako na to? Nižšie uvádzame odporúčania a povieme vám, ako môžete znížiť objem žalúdka bez operácie.

Ako znížiť objem žalúdka doma

Nafúknutý žalúdok je dôsledkom prejedania sa, pitia tekutín počas jedla, nepravidelnej a nezdravej stravy. Aj nesprávna kombinácia potravín môže spôsobiť nafúknutý žalúdok. Ak stojíte pred takýmto problémom a premýšľate nad tým, ako prirodzene zmenšiť objem žalúdka, potom to musíte riešiť postupne. Faktom je, že ak ste dlhšiu dobu poriadne nejedli a neustále naťahovali žalúdok, zvyknúť si bude trvať asi 3 týždne. nový systém výživa. Ak ste predtým jedli správne a striedmo, no niekedy ste si dovolili zjesť viac ako zvyčajne, potom bude oveľa jednoduchšie dostať váš žalúdok do formy. Môže to trvať iba 1 týždeň. V oboch prípadoch sa musíte riadiť všeobecné odporúčania skúste jesť správne a ak chcete, cvičte.

Bez ohľadu na to, s akou váhou začínate a ku ktorému smerujete, je dôležité dodržiavať základné pravidlá, ktoré vám pomôžu zmenšiť objem žalúdka a dostať sa späť do formy. Ak ich budete dodržiavať 3-4 týždne, vaše telo si na nové pravidlá zvykne a stane sa z nich zvyk. Vďaka tomu budete jesť menšie porcie a schudnúť.

• Neumývajte jedlo jedlom. Môžete piť vodu 20-30 minút pred jedlom a 1,5-2 hodiny po jedle.
• Jedzte malé porcie, ale často (5-6 krát denne).
• Jedzte veľmi pomaly a jedlo dôkladne žuvajte. Pamätajte, že mozog dostane signál sýtosti 20 minút po začiatku jedla.
• Jedzte najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. Je lepšie variť na večeru proteínové jedlo alebo piť kefír.
• Snažte sa jesť jedlá, ktoré sa k sebe hodia, teda nasledujú oddelené jedlá(napríklad jesť mäso alebo ryby s dusenou alebo čerstvou zeleninou).

Cvičenie na zníženie veľkosti žalúdka doma

Joga, brušné tance a špecifické cviky na brucho vám preukázateľne pomáhajú zmenšiť objem žalúdka. Malo by sa však pamätať na to, že výsledok možno pocítiť iba vtedy, ak budete dodržiavať vyššie uvedené odporúčania. Je tu tiež špeciálne cvičenie, ktoré si môžete urobiť priamo doma. Sekvenovanie:

• Postavte sa vzpriamene a zhlboka sa nadýchnite (ako len môžete).
• Zhlboka sa nadýchnite a zadržte dych na 5 sekúnd. V tejto chvíli je dôležité veľmi silno stlačiť brušné svaly.
• Zhlboka sa nadýchnite a uvoľnite chrbát.

Toto cvičenie by sa malo vykonať najskôr 1-2 krát v jednom prístupe a každý deň zvýšiť počet opakovaní na 5-6 krát.

Diéta na zníženie objemu žalúdka

Ako už bolo spomenuté, výživa zohráva kľúčovú úlohu pri znižovaní objemu žalúdka. Ak chcete dosiahnuť výsledky rýchlejšie, môžete použiť špeciálna diéta dané nižšie. Je určený na 8 dní. Musíte zopakovať prvý a druhý deň, to znamená, že po druhom dni prejdite na prvý. Môže sa opakovať najskôr 2 týždne po dokončení. Môžete piť 30 minút pred každým jedlom a 1,5-2 hodiny po ňom čistá voda(môžete pridať citrón, plátky pomaranča, mätu) príp zelený čaj bez cukru. Túto diétu môžete použiť ako základ pre vašu pravidelnú stravu a pridať k nej zdravé a obľúbené jedlá.

Prvý deň:

• Raňajky: ovsené vločky s medom 150 gr.
• Druhé raňajky: ovocie.
• Obed: polievka s chlebom, zeleninový šalát 100 gr.
• Popoludňajšie občerstvenie: pohár kefíru alebo nízkotučného jogurtu.
• večera: kuracie prsia varené 100 gr., zeleninový šalát 100-150 gr.

Druhý deň:

• Raňajky: nízkotučný jogurt a chlieb (môžete zjesť kúsok celozrnného chleba).
• Druhé raňajky: pohár kefíru alebo smoothie.
• Obed: varené hovädzie mäso alebo prsia 150 gr., šalát z biela kapusta 100 gr.
• Popoludňajšie občerstvenie: ovocie.
• Večera: ryža alebo pohánka so zeleninou 200-250 gr.

Ako znížiť objem žalúdka: recenzie

Tvrdia to tí, ktorí sa už doma pokúšali zmenšiť objem žalúdka dôkladne žuť jedlo, dodržiavanie výživovej kultúry a sledovanie príjmu potravy pomohlo znížiť objem žalúdka za 1-2 mesiace. Ťažkosti vznikajú len v prvých dňoch, keď si treba zvyknúť na novú stravu. Počas prvých týždňov sa telo postupne prispôsobuje zmenám a čoskoro sa stanú zvykom. Na pocit sýtosti je postupne potrebné stále menej jedla. Čoskoro začne hmotnosť postupne klesať a po 1-2 mesiacoch (niekedy po 2-3 týždňoch) môže hmotnosť klesnúť o 5-7 kg. (v závislosti od počiatočnej hmotnosti a vynaloženého úsilia).

Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, vaše telo sa nemusí okamžite prispôsobiť správnemu režimu a budete mať pocit hladu. Aby ste nespadli zo stravy a všeobecný režim Odporúčame piť čierny čaj bez cukru resp bylinné infúzie(napríklad odvar na báze borievky). Môžete tiež piť zelený čaj s prídavkom strúhaného zázvoru a medu. Tieto nápoje vám pomôžu utíšiť hlad a dosiahnuť požadované výsledky.