Šrapnelová rana do hlavy prvá pomoc. Čo sa stane so strelnou ranou (10 fotografií)

"Futurista" sa snažil prísť na to, či existuje šanca na prežitie po takom skutočný život.

Kino sa neunaví romantizovaním vecí. Predtým to boli gangstri, potom zlodeji extratriedy, v určitom okamihu sa stalo módou romantizovať preživších po výstrele hlavy. „Kill Bill“, „Klub bitkárov“, „X-Men 2“ - v každom z týchto filmov žije jedna z postáv po strele do hlavy. V Doctor Strange sám Stefan vykoná operáciu na lebke a vytiahne guľku bez toho, aby nejakú zasiahol dôležité orgány. Pýtali sme sa sami seba: je možné to zažiť v reálnom živote?

Ako sa ukázalo, môžete. Internet je nielen plný prípadov opisujúcich ľudí, ktorí boli postrelení do hlavy a prežili, ale navyše poskytuje vedecké zdôvodnenie koľko to len pôjde.

Dr. Keith Black z Los Angeles Cedars-Sinai zdravotné stredisko tvrdí, že šance človeka na prežitie po strele do hlavy závisia od toho, kam guľka zasiahla, akou rýchlosťou sa pohybovala a či bola rana penetrujúca alebo perforujúca.

Viac o prenikavých ranách do hlavy si môžete prečítať na Wikipédii. Na rozdiel od penetrujúcej rany, pri ktorej traumatický predmet opustí hlavu a zanechá výstupný otvor, v prípade penetrujúcej rany takýto predmet zostáva v hlave, kým nie je vytiahnutý alebo ponechaný v rovnakej polohe, v akej bol. S takýmto zranením sa dá žiť veľmi dlho.

V 92% prípadov nemá človek šancu prežiť prenikavú strelu do hlavy. V 8 % prípadov sa však môže stať zázrak.

Guinessova kniha rekordov tvrdí, že správca cintorína William Pace z Kalifornie sa dožil asi 95 rokov po tom, čo ho v roku 1917 v Texase omylom zastrelil jeho brat Marvin z pušky kalibru 0,22. Pace zomrel až v roku 2012 - vo veku 103 rokov.

Aká je však šanca na prežitie? Už spomínaný doktor Black tvrdí, že šance na prežitie sa zvyšujú, ak je postihnutá len jedna polovica mozgu a tiež ak mozgový kmeň a talamus. Tieto mozgové štruktúry sú zodpovedné za kontrolu srdcového tepu a dychu. Je dôležité, aby sa projektil nedotýkal hlavných krvných ciev, ktoré prenášajú kyslík. Veľa závisí od rýchlosti strely: guľomet je oveľa nebezpečnejší ako pištoľ.

Ako sa uvádza v materiáli amerického magazínu Medscape, v 92 % prípadov nemá človek po prenikavej strele do hlavy šancu na prežitie. V 8 % prípadov sa však môže stať zázrak. Ako sa teda liečia prenikajúce poranenia hlavy?

Najstaršie zaznamenané prípady prenikavých poranení hlavy a pokusov o ich liečbu boli zaznamenané v roku 1700 pred Kristom. v Egypte, kde lekári nechali otvorenú ranu na lebke, obviazali ju a natierali špeciálnou masťou.

Hippokrates (460 – 357 pred Kr.) ako prvý vykonal trepanáciu pomliaždenín, prasklín a priehlbín v lebke. V rokoch 130-210 po Kr. e. Galenove skúsenosti s liečením zranených gladiátorov viedli k poznaniu korelácie medzi zranením a stratou motoriky.

V stredoveku problém liečenia prenikavých rán na hlave nedostal nové riešenia. Ale v 17. storočí Richard Wiseman trochu pokročil – odporučil evakuáciu subdurálnych hematómov a extrakciu úlomkov kostí. Podľa jeho skúseností hlboké rany mali oveľa horšiu prognózu ako tie povrchné.

Hlavné úspechy v liečbe penetrujúcich poranení hlavy v polovici 19. storočia boli spojené s prácou Louisa Pasteura (1867), Roberta Kocha v bakteriológii (1876) a Josepha Listera v aseptickom výskume (1867). Takéto pokroky drasticky znížili výskyt lokálnych a systémových infekcií, ako aj úmrtnosť.

Rana na hlave je poškodenie celistvosti mäkkých tkanív s ich divergenciou (otvorená rana) alebo s tvorbou hematómu (uzavretá rana), ktorá je výsledkom pomliaždeniny, úderu alebo pádu z výšky. Rany, v závislosti od typu, môžu byť život ohrozujúce s masívnym krvácaním. Prvá pomoc a komplexná liečba pomôžu znížiť riziko komplikácií.

Vzhľadom na povahu poškodenia sú rany niekoľkých typov:

• 1. Bodná rana hlavy – vzniká v dôsledku prieniku do hlavy ostrého tenký predmet(necht, šidlo, ihla), čo je mimoriadne životu nebezpečné. Čím hlbšie sa predmet dostal do hlavy, tým vyššie bolo riziko smrti.
• 2. Sekaná rana hlavy – vyvíja sa s mechanické pôsobenie na oblasť hlavy ostrého ťažkého predmetu: šabľa, sekera, časti obrábacieho stroja vo výrobe.
• 3. narezaná rana hlava - vzniká v dôsledku prieniku ostrého plochého predmetu: nôž, ostrenie, skalpel. Sprevádzané veľkou stratou krvi.
• 4. Pomliaždená rana hlavy – vzniká pri vystavení tupému predmetu: kameň, fľaša, palica. Sprevádzané výskytom hematómu.
• 5. Roztrhnutie hlavy - rana nemá jasné hranice; jeho vznik je vyvolaný nárazom tupého predmetu, ktorý poškodzuje vonkajšiu pokožku, svalová vrstva a nervy.
• 6. Strelná rana hlavy - charakterizovaná preniknutím guľky zo strelnej zbrane do hlavy, ktorá môže prejsť ( prenikajúca rana) a môže uviaznuť v mozgových blánoch.
• 7. Uhryznutá rana hlavy – vzniká pri uhryznutí zvieraťom. Vyžaduje komplexná liečba s vymenovaním antimikrobiálnej terapie a zavedením séra proti besnote.

Podľa hĺbky poškodenia oblasti hlavy sa rany delia na:

• poškodenie mäkkých tkanív;
• poškodenie nervových vlákien;
• poškodenie veľkých cievy;
• poškodenie kostného tkaniva;
• poškodenie mozgu.

Každá rana má svoje vlastné príčiny a vlastnosti. V prípade nehôd alebo katastrof môžu byť zranenia zložité a môžu zahŕňať niekoľko typov rán naraz, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky.

OTVORENÉ

Otvorená rana hlavy sprevádzaná disekciou koža s charakteristický vývoj krvácajúca. Množstvo prietoku krvi závisí od umiestnenia rany, jej hĺbky a príčiny. Nebezpečenstvo tejto skupiny rán spočíva v tom, že existujú veľké nádoby, ktorej porušenie integrity vedie k rozvoju krvácania v plnom rozsahu. Neprítomnosť kvalifikovanú pomoc môže človeka stáť život.

Otvorené rany sú sprevádzané stratou vedomia, nevoľnosťou, necitlivosťou končatín, čo naznačuje otras mozgu a modriny mozgových blán. Spolu so zastavením krvácania sa vykonáva resuscitácia obete, ktorá obnovuje všetko životne dôležité dôležité procesy v organizme.

ZATVORENÉ

Najčastejšie je uzavretá rana výsledkom pôsobenia tupého ťažkého predmetu na oblasť hlavy alebo pádu z výšky. Vytvára sa hematóm a modrina, zatiaľ čo koža sa nerozchádza a nevyvoláva rozvoj krvácania.

Klinické prejavy sú podobné otvorené rany s výnimkou absencie krvácania. Pretože rozprávame sa o hlave, okrem odstránenia hematómu je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu mozgových blán a samotného mozgu, ktoré sa môže vyvinúť o niečo neskôr.

Charakteristické znaky a klinické prejavy všetkých typov rán

Diferenciácia rán nie je náročná. Na to by sa mala venovať pozornosť klinické prejavy a stav pacienta.

Strelné poranenia hlavy sú v 99% prípadov smrteľné. Vyznačujú sa hlbokým prienikom guľky alebo úlomku do hlbokých vrstiev mozgu s poškodením veľkých krvných ciev, kostného tkaniva A nervových zakončení. Iba v prípade tangenciálneho strelného poranenia môže byť človek pri vedomí. Slepá a prenikavá rana takmer vo všetkých prípadoch vyvoláva okamžitú smrť.

Rany po uhryznutí majú také charakteristické znaky ako:

• tržná rana bez hladkých koncov spojivového tkaniva;
• krvácajúca;
• pristúpenie zápalového procesu.

Na zuboch zvierat alebo ľudí je veľké množstvo mikróby, ktoré sa po uhryznutí dostanú do krvného obehu obete. Terapia zahŕňa antibiotická terapia a očkovanie proti besnote a tetanu.

Pre tržnú ranu sú charakteristické tieto prejavy:

• nepravidelný tvar rany, veľa okrajov, ktoré sa navzájom nedotýkajú;
• silné krvácanie a silná bolesť;
• porušenie citlivosti orgánov umiestnených na hlave.

Početné a hlboké tržné rany môžu vyvolať vývoj bolestivý šok, ktorý sa vyznačuje úplnou stratou citlivosti, stratou vedomia a kómou.

Pomliaždená uzavretá rana má relatívne rovnomerný obrys vo forme kruhu, ktorý je vo vnútri pokrčený. Vzhľad rany často pripomína odtlačok predmetu, ktorý vyvolal jej vzhľad. Malé kapiláry krvácajú, čo spôsobuje vývoj hematómu nasýtenej fialovej a karmínovo-červenej farby. Krvácanie chýba úplne alebo čiastočne. Vyvíja sa prevažne povrchové kapilárne krvácanie spôsobené porušením integrity vonkajšej vrstvy kože. V mieste poranenia sa objaví opuch a opuch. Čoskoro sa vytvorí hrčka, ktorá postupne zmizne.

Sekané rany sa vyznačujú veľkou hĺbkou a oblasťou poškodenia hlavy. Od tvrdý úder obeť často stráca vedomie. Zaznamenáva sa reprodukcia mäkkých tkanív a kostí, po ktorej sa môže vyskytnúť smrť. Rany sú sprevádzané vysoká pravdepodobnosť infekcia, pretože objekt bol predtým používaný na určený účel, čo vedie k prenikaniu patogénnej mikroflóry do hlbokých vrstiev lebečnej skrinky.

Rezné rany sú sprevádzané hojné krvácanie, ako aj prítomnosť lúmenu rôzna hĺbka. Mäkké tkanivá sú ovplyvnené a nervové vlákna. Mozog nie je poškodený. Zobrazí sa ostrá bolesť, vývojový bolestivý šok. Keď patogénna mikroflóra vstúpi do všeobecného krvného obehu, spojí sa klinický obraz intoxikácia horúčkou, zimnicou a horúčkou.

Pre bodné rany charakteristické rysy sú:

• relatívne hladké okraje vstupu;
• mierny opuch a hyperémia kože okolo punkcie;
• žiadne silné krvácanie.

Keď je bodný predmet v rane, jeho okraje smerujú dovnútra. Rana je sprevádzaná silná bolesť, závraty a nevoľnosť.

Algoritmus prvej pomoci

Súprava prvej pomoci na rany

Prvá pomoc, bez ohľadu na typ rany, sa vykonáva podľa schémy:

• 1. Zastavte krvácanie – na miesto rany priložte čistý obväz, látku alebo gázu, pevne pritlačte na miesto rany. Aplikujte chlad, pomocou ktorého sa cievy zúžia a krvácanie sa zníži.
• 2. Dezinfikujte okolie rany, nie však samotnú ranu – povrch pokožky ošetríme brilantnou zeleňou, jódom alebo akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom.
• 3. Ovládanie všeobecný stav obeť - kontrola dýchania a srdcového tepu a v ich neprítomnosti sa vykonáva nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.
• 4. Dopravte pacienta do nemocnice, pričom hlavu zafixujte v pevnej polohe.

• stlačte ranu a nezávisle nastavte fragmenty kostí;
• umyť hlboké rany vodou;
• nezávisle extrahovať cudzie predmety z hlavy;
• dať obeti lieky.

Pomliaždená rana na pokožke hlavy je takmer vždy sprevádzaná otrasom mozgu a zvracaním. Preto je pacient položený na jeho boku, pod hlavu je umiestnený valec.

O tržná rana je potrebné čo najskôr odviezť pacienta do nemocnice, pretože budú potrebné stehy.

Ranu na hlave môžete liečiť brilantnou zelenou alebo jódom, ak je nevýznamná.

Metódy liečby v závislosti od povahy poškodenia

Prvá pomoc pri poraneniach hlavy

Hematómy a uzavreté rany sa ošetrujú vstrebateľnými krémami na báze heparínu. Rana nevyžaduje ďalšie ošetrenie. Osobitná pozornosť odboč symptomatická liečba, výberom s prihliadnutím individuálnych charakteristík organizmu.

najmä otvorené rany roztrhaný typ vyžadujú šitie. Potom sa jazva ošetrí brilantnou zelenou resp roztok jódu. V mieste rany môže vzniknúť koloidná jazva, na zmiernenie jej prejavu sa používa masť Contractubex.

V rámci komplexnej terapie sú predpísané také skupiny liekov ako:

• 1. Analgetiká: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
• 2. Nesteroidné protizápalové lieky: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Hemostatické lieky: Vikasol.
• 4. Antibiotiká: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Nootropické lieky ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Môže mať ranu na pokožke hlavy rôzne druhy a tvar, ako aj stupeň poškodenia. Výstrely sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože miera prežitia po nich je minimálna. Liečba rany na hlave pomáha zabrániť prenikaniu patogénnej mikroflóry do celkového krvného obehu. Správna pomoc môže zachrániť život.

Účastník vojny s Japonskom uviedol, že pod jeho vedením sa trepanácie vykonali 299-krát. Neskôr vydal slávnu príručku „O vojenských poľných ranách lebky“, pričom uznal, že tieto zranenia sú najnebezpečnejšie, aj keď boli prípady, keď človek nezomrel po tom, čo dostal guľku do čela.

Kutuzovov fenomén

V masovom vedomí Kutuzov sa objavuje na obrázku „jednookého“ poľného maršala, ako je zobrazený v rovnomennom filme Vladimír Petrov(1943). Skupina ruských, ukrajinských a amerických neurochirurgov zrekonštruovala dve guľkové rany v hlave veliteľa a vyslovila predpoklad o vysokom stupni ohrozenia života. V skutočnosti sa uznala skutočnosť, že tieto zranenia boli smrteľné. Takže počas rusko-tureckej vojny v bitke pri Alushte 23. júla (podľa niektorých zdrojov 24. júla 1774) dostal Michail Illarionovich guľku do ľavého spánku, ktorá prešla priamo cez jeho pravý spánok. Mimochodom, Kutuzov nosil čiernu pásku len pár mesiacov - v rehabilitačné obdobie. Podľa generála-Anshefa V. M. Dolgorukov, táto rana hrdinu „skrivila“, no zachovala mu zrak. Druhýkrát bol Kutuzov ranený do hlavy 18. augusta 1788 v bitke pri Očakove. Tentoraz guľka prerazila hlavu zo strany ľavého líca a vyletela pod spodinu lebky. Neurochirurg Mark Proyle z Barrow Neurological Institute (USA) v tejto súvislosti uviedol, že takéto zranenia robia človeka podľa nich podozrivým, opatrným a dokonca nerozhodným, preto sa Kutuzov radšej vzdal Moskvy, zatiaľ čo iní ruskí generáli ponúkli obranu hlavného mesta.

Najprv bol drink, potom -elektrická vŕtačka

V skutočnosti prvým účinným nástrojom na trepanáciu lebky pri pomoci vojakom zraneným na hlave bola drôtová píla na vyrezanie chlopne kosti, ktorá bola odhodená späť spolu s mäkkými tkanivami. Autorom píly na hlavu bol, napodiv, pôrodník - Talian Geely. Bol to on, kto v roku 1894 navrhol tento nástroj, ktorý si okamžite získal celosvetovú popularitu medzi lekármi. A v roku 1908 francúzsky chirurg T. de Martel opísali spôsob použitia bežnej elektrickej vŕtačky na prevŕtanie vnútornej kostnej platničky. Ďalej F. Krause začali používať elektrické čerpadlo a G. Cushing strieborné klipy na zabezpečenie hemostázy počas operácie mozgu. Prakticky s touto sadou nástrojov sa lekári stretli s Prvým svetová vojna.

rýchlosť strely

V rokoch 1914-1919 sa na bojiskách pomerne často objavovali kombinácie strelných a mínových výbušných škôd. otvorené zranenie, ako aj barotrauma s pomliaždeninou mozgu. Zároveň si začali všímať rýchlosť strely, ktorá prerazila lebku. Ak to bolo v čase zrážky menej ako 100 m/s, potom bolo pozorované poškodenie mozgu pozdĺž kanála strely, o niečo väčšie ako priemer strely. Ukázalo sa tiež, že viac vysoká rýchlosť sa stal zdrojom dodatočného poškodenia v dôsledku rázových vĺn a dočasnej kavitácie. V týchto podmienkach prakticky neexistovala šanca prežiť. Avšak mexický revolucionár Václav Moguel(Wenseslao Moguel), ktorého 18. marca 1915 popravili vojaci popravnej čaty, napriek kontrolnému výstrelu do hlavy prežil. Po obdržaní 8 nábojov spadol na zem. Potom k nemu pristúpil dôstojník a takmer bezhlavo „dojedol“ revolucionára. Po odchode vojakov sa Wenceslao Moguel prebudil a nezávisle dosiahol svojich. vzadu zdravotná starostlivosť neotočil sa a rýchlo sa prebral.

Všetky úmrtia zo vzdoru

Vojna proti nemeckému fašizmu sa podľa sovietskych lekárov vyznačovala nárastom poranení hlavy: zo 7,8 % v roku 1942? m na 12 % v roku 1945, pričom sa zvýšila aj závažnosť zranení. Boris Vsevolodovič Gajdar, náčelník Vojenskej lekárskej akadémie Ozbrojených síl Ruskej federácie generálporučík lekárska služba, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, v tejto súvislosti napísal: „Ako neurochirurg sa budem podrobnejšie zaoberať charakteristikami poskytovania neurochirurgickej starostlivosti raneným. Obzvlášť závažné boli penetrujúce rany lebky; spomedzi všetkých zabitých na bojisku tvorili ranení na lebke a mozgu 30,9 %. Na konci vojny sa výrazne zvýšila operabilita ranených v lebke v špecializovaných nemocniciach. Len vo fáze kvalifikovanej lekárskej starostlivosti naliehavé indikácie(pokračujúce vonkajšie alebo intrakraniálne krvácanie, poranenie komôr s bohatou likvoreou). Takýto systém poskytovania neurochirurgickej starostlivosti zraneným na lebke umožnil znížiť výskyt mozgových abscesov zo 70 % v prvej svetovej vojne na 12,2 % vo Veľkej vlasteneckej vojne.“

Headshot America

Medici Felix Vinas A Ján Pilitsis citované štatistiky, podľa ktorých približne 2 milióny Američanov ročne vyhľadá lekársku pomoc rôzne zranenia hlavy, pričom úrazy hlavy sú hlavnou (štvrtou najčastejšou) príčinou smrti (medzi ľuďmi mladšími ako 44 rokov). Z toho približne jedna tretina (35 %) všetkých úmrtí je spôsobená strelnými poraneniami hlavy. Cielené strieľanie do lebky podľa neurochirurgov spočíva v popularizácii tohto druhu zabíjania v populárnej kultúre a na nekontrolovanom trhu so strelnými zbraňami. Napriek pokroku v medicíne zostáva úmrtnosť na prenikajúce poranenie mozgu veľmi vysoká. Zároveň nie všetci umierajú. Možno práve preto dopyty na tému „ako prežiť headshot“ v amerických vyhľadávačoch prekonávajú všetky rekordy.

šance na záchranu

Najznámejší v V poslednej dobe zavraždil člena Kongresu USA Gabriel Giffords 8. januára 2011 v Tucsone. Útočník trpiaci paranoidnou schizofréniou strelil Giffordsa do hlavy pištoľou Glock (a zabil aj 6 ďalších ľudí). Guľka zo zadnej časti hlavy prešla priamo cez lebku v oblasti ľavej hemisféry mozgu. Na žiadosť verejnosti jej ošetrujúci lekár Keith Black z Los Angeles hovoril o šanciach na prežitie poranenia hlavy. "Takmer všetko závisí od oblasti mozgu, ktorá bola zasiahnutá, ako aj od rýchlosti a od toho, či guľka prešla správne," vysvetlil Black. - Ak guľka prejde oboma hemisférami, potom je pravdepodobnosť smrti oveľa väčšia ako v prípade Gabrielle. Mozog je do istej miery nadbytočný a niekedy môže stratiť až polovicu, takže človek zostane nažive. Šance na uzdravenie sú vyššie, ak nie sú ovplyvnené hlboké štruktúry mozgu, ako je mozgový kmeň a talamus. Nebezpečenstvo je tiež vnútorné krvácanie v dôsledku poškodenia krvných ciev. Vo všeobecnosti je možné zachrániť ľudí, ktorí neprestali dýchať a krvný tlak zostáva dostatočne vysoká: obe funkcie sú potrebné na udržanie dostatočného prísunu kyslíka do mozgu. Takýchto „šťastlivcov“, ako ukazujú štatistiky, je málo – asi každý desiaty. A potom, ak bola pomoc poskytnutá včas.

Strelné poranenia lebky sú ťažké, najmä ak je súčasne aj poranenie mozgu.

V čase mieru sú tieto zranenia dosť zriedkavé, prevažujú guľkové rany do hlavy. Guľka v drvivej väčšine prípadov dáva priechodné alebo tangenciálne rany. Slepé guľové rany sú zriedkavé. Väčšina slepých rán je spôsobená črepinami a môžu sa vyskytnúť počas rôznych trhacích prác. Pri poranení si úlomky so sebou do mozgu nesú častice pokrývky hlavy, vlasov atď.. Cudzie telesá odnesené úlomkami slúžia ako zdroj infekcií.

V prvých hodinách po poranení vzniká v mozgu traumatický edém. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny v komorách a subarachnoidálnom priestore sa zvyšuje, čím sa zvyšuje intrakraniálny tlak, čo prispieva k vyčnievaniu mozgu z rany. V budúcnosti traumatický edém zmizne a nahradí ho edém zo zápalu. K prolapsu mozgu po úraze môže dôjsť aj z čisto mechanických príčin.

V spadnutej časti mozgu je narušený krvný obeh, čo vedie najskôr k edému a neskôr k jeho nekróze.

Všetky strelné poranenia lebky a mozgu sú rozdelené na neprenikavé a penetrujúce. TO neprenikajúce rany zahŕňajú poranenia mozgových tkanív a kostí lebky bez poškodenia dura mater. Strelné rany sa delia aj v závislosti od uhla, pod ktorým guľky alebo úlomky škrupín dopadnú na povrch hlavy. Rozlišujte: 1) tangenciálne, 2) diametrálne (pozdĺžne), diagonálne (priečne), 3) segmentové a 4) slepé rany.

Podľa tvaru rany, alebo skôr defektu, sa tangenciálne rany nazývajú pruhované.

Tangenciálne (tangenciálne) zahŕňajú také rany, pri ktorých zraňujúci projektil prechádza tangenciálne k povrchu lebky. Pri tangenciálnych ranách môže dôjsť buď k poškodeniu iba mäkkých tkanív, alebo môže dôjsť aj k poškodeniu kosti.

Poškodenie kosti môže byť rôzne – od škrabancov, plytkých brázd až po zlomeniny s tvorbou trhlín a úlomkov v kosti. V dôsledku pretrhnutia hubovitej hmoty lebečných kostí sa pozorujú krvácania. Ruptúra ​​ciev dura a pia mater nad tvrdou plenou a pod tvrdou plenou mozgových blán spôsobujú tvorbu hematómov (supratekálnych a intratekálnych). Vedú k poškodeniu mozgu.

Pri diametrálnych ranách prechádza kanál rany pozdĺž jedného z priemerov lebky. Tieto rany sa vyznačujú prítomnosťou vstupu a výstupu (menší vstup a väčší výstup). Rany na blízko sa vyznačujú obrovskou deštrukciou lebky a mozgu, keďže guľka na blízko, ako už bolo spomenuté, má praskací účinok. Segmentové rany (alebo segmentové) zaujímajú strednú polohu medzi tangenciálnymi a diametrálnymi. Guľový kanál s týmito ranami prebieha pozdĺž tetivy kruhu. charakteristický znak z týchto rán je prítomnosť trhliny prebiehajúcej od vstupu k výstupu. V mozgu sa pozoruje rovnaké poškodenie ako pri tangenciálnych a diametrálnych ranách.

Slepé rany vznikajú v dôsledku poranenia úlomkami rôznych veľkostí atď. Slepé rany môžu byť spôsobené aj guľkami na konci. Neprenikajúce slepé rany sú spôsobené guľkami a črepinami s nízkou silou. Pri týchto zraneniach sa pozorujú zlomeniny s depresiou.

Symptómy. Príznaky strelných poranení mozgu sú rôznorodé a líšia sa v závislosti od miesta, rozsahu a závažnosti poranenia a porúch prekrvenia. V miernych prípadoch sa pozorujú javy otrasu mozgu a kontúzie mozgu. V prípadoch miernej závažnosti sú príznaky modrín a otrasu mozgu intenzívnejšie a môžu byť sprevádzané javom kompresie mozgu úlomkami kostí, guľkami alebo krvácaním. Kompresia mozgu v závislosti od zóny je sprevádzaná fokálnymi príznakmi (excitácia, nystagmus, kontraktúry, paralýza). Bezprostredne po poranení možno pozorovať nemosť, hluchotu; v závažných prípadoch sú príznaky vyjadrené vo vzhľade hemiplégie. Všetci vážne zranení v lebke jasne vyjadrili šok. Teplota často stúpa na 40 °. Vo veľmi ťažkých prípadoch ranení upadajú do kómy. Dýchanie je sotva viditeľné, pulz je slabý, pokožka je studená; ranený mimovoľne vylučuje moč a stolicu. Smrť prichádza veľmi rýchlo.

Z jednotlivých symptómov sa na seba upriamuje pozornosť:

1) strata vedomia; predĺžená strata vedomia sa vyskytuje pri najťažších penetrujúcich ranách;

2) silné vzrušenie alebo necitlivosť, ktorá sa môže zmeniť na kolaps;

3) zvracanie, ktoré sa častejšie pozoruje pri poraneniach v blízkosti štvrtej komory a predĺženej miechy;

4) zmeny srdcovej frekvencie; častý a malý pulz prvýkrát po poranení (až 130 úderov za minútu) naznačuje šok; viac rýchly pulz sa stane neskôr rozvíjajúca sa infekcia; napätý vzácny pulz sa pozoruje so zvýšeným kraniálny tlak alebo podráždenie blúdivý nerv, zrýchlenie pulzu - at vysoký krvný tlak v dôsledku cerebrálneho edému alebo krvácania:

5) rýchle dýchanie v šoku; pri strate vedomia je nepravidelná a často bublajúca; v závažných prípadoch sa pozoruje dýchanie Cheyne-Stokes;

6) teplota je spočiatku zvýšená; zvýšenie teploty ďalej naznačuje infekciu; možno to pozorovať po obväzoch, zbytočných pohyboch atď.;

7) kongestívne bradavky sú zaznamenané zo strany očí; rozšírené a nerovnomerné bradavky naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku;

8) bezprostredne po poranení možno pozorovať nemosť a hluchotu;

9) fokálne príznaky: podráždenie, paréza a paralýza so zraneniami, kompresiou a pomliaždeninami mozgu.

Liečba . Zranený v lebke chirurgická starostlivosť by mali byť poskytnuté včas a čo najskôr, čo je veľmi dôležité na prevenciu infekcií. Je potrebné vziať do úvahy celkový stav ranených, stav rany a nervové javy. Zranení sú podrobení chirurgická intervencia počas prvých hodín po zranení. Ak nie je možné vykonať operáciu počas prvých hodín primárne spracovanie rany môžu byť vyrobené za 24-48 hodín a dokonca aj dlhšie (oneskorené primárne ošetrenie). Predĺženie doby liečenia rany bolo možné vďaka použitiu sulfanilamidových prípravkov (do rany aj dovnútra) a najmä penicilínu (púdrovanie rany, infiltrácia okrajov kože, výplach rany a intramuskulárna injekcia). V súčasnosti sa odporúča užívanie penicilínu spolu so streptomycínom.

Operácia spočíva v vyrezaní okrajov rany, uhryznutí okrajov kostného defektu, odstránení úlomkov a cudzích telies, krvné zrazeniny, zničené dreň na zastavenie krvácania. Mäkká vnútorná rana nie je zošitá, mozgová rana nie je upchatá. Na ranu sa aplikuje obväz so sterilnou vazelínou, niektoré nedráždia antiseptický roztok a posypané penicilínovým práškom.

Poranenie hlavy je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia mozgu. V tomto prípade veľmi rýchlo dochádza k opuchu mozgového tkaniva, čo vedie k zaklineniu časti mozgu do foramen magnum. V dôsledku toho je narušená činnosť životne dôležitých centier zodpovedných za dýchanie a krvný obeh, pričom človek môže rýchlo stratiť vedomie a dokonca zomrieť.

Ďalším dôvodom vysokého rizika úrazov hlavy je dobré prekrvenie tejto časti tela, takže pri poškodení ciev je vysoká pravdepodobnosť rýchlej straty krvi.

Ak k takémuto poraneniu dôjde, je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie a vyhľadať lekársku pomoc. Povedzme si niečo o prvej pomoci pri poranení hlavy.

Poranenia hlavy a poranenia mäkkých tkanív

TO mäkkých tkanív hlavy zahŕňajú kožu, svaly, podkožie. Keď sú pomliaždené, objavuje sa bolesť, neskôr - opuch ("hrčka"), sčervenanie kože a potom tvorba modrín (modriny).

V prípade pomliaždeniny je potrebné natrieť na postihnuté miesto chlad (fľaša s studená voda, výhrevná podložka s ľadom), priložte tlakový obväz a odvezte pacienta do liečebný ústav. Dodatočné vyšetrenie potrebné na vylúčenie poškodenia lebečných kostí.

Poranenia mäkkých tkanív sú sprevádzané intenzívnym krvácaním. Pravdepodobné je aj oddelenie kožných lalokov, takzvané skalpované rany.

Ak krv tečie pomaly, je tmavej farby, je potrebné priložiť tesný obväz sterilným materiálom (napríklad dobre vyžehlený obväz).

Ak krv vystrekuje, potom je tepna poškodená. Tlakový obväz v tomto prípade nepomôže. Ak je poškodený, môžete použiť gumičku vodorovne nad čelo a nad uši. S miernou stratou krvi je obeť odvezená do nemocnice v sede alebo ležiacej polohe.

Ak je strata krvi rozsiahla, koža obete zbledne, pokryje sa studeným potom, nastáva vzrušenie a potom letargia, je nutný urgentný transport.

Postihnutého by ste mali opatrne položiť na rovný povrch po položení prikrývky, oblečenia atď.. Odporúča sa dať pod holene valec (vankúš, bunda). Ak je postihnutý v bezvedomí, opatrne položte dlane na oboch stranách pod spodnú čeľusť a bez výraznejšej námahy zakloňte hlavu dozadu, pričom bradu tlačte dopredu. jasný ústna dutina od slín alebo iného obsahu čistou vreckovkou, potom sa snažte otočiť hlavu nabok, aby ste zabránili vniknutiu zvratkov alebo inej tekutiny do dýchacieho traktu.

Akékoľvek cudzie teleso v rane by sa nemalo pohybovať, nieto sa pokúšať o jeho odstránenie. Tieto akcie môžu zvýšiť objem poškodenia mozgu a zvýšiť krvácanie.

Na zastavenie krvácania sa pokúste najskôr očistiť pokožku okolo lézie uterákom, ak je to možné, povrch okolo rany rýchlo ošetrite roztokom brilantnej zelene resp. Potom priložte na ranu tlakový obväz: najskôr niekoľko vrstiev čistej látky alebo gázy, na vrch je vhodné priložiť pevný predmet (diaľkový ovládač od prístroja, kúsok suchého mydla, hrebeň a pod.) a obviazať dobre, aby tento predmet stlačil poškodenú nádobu.

Ak je krvácanie silné a nie je možné priložiť obväz, mali by ste prstami stlačiť kožu blízko okraja rany, aby krv prestala prúdiť. Tlak prstov plavidlo sa musí vykonať pred príchodom sanitky.

Cudzie teleso vyčnievajúce z rany by sa malo zafixovať. To si vyžaduje dlhú stuhu obväzu, roztrhané plachty, vreckovky zviazané dohromady atď. Páska sa umiestni tak, aby cudzie teleso dopadlo na jej stred a konce sa niekoľkokrát omotajú a zafixujú tak, aby vytvorili pevný uzol.

Po zastavení krvácania a imobilizácii cudzie telo je potrebné pripevniť ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou bližšie k rane, dobre zakryť obeť a urýchlene ju prepraviť v polohe na bruchu do zdravotníckeho zariadenia.

Ak existuje oddelená kožná chlopňa, musí byť zabalená do sterilnej látky, najlepšie umiestnená na chladnom mieste (ale nie na ľade) a odoslaná spolu s obeťou. Traumatológ ho s najväčšou pravdepodobnosťou bude môcť použiť na opravu mäkkých tkanív.

Uzavreté poranenie hlavy

Obete s poranením hlavy je potrebné poskytnúť prvú pomoc a čo najskôr ju previezť do nemocnice.

Ak sú poškodené kosti hornej časti lebky, je veľmi ťažké určiť, či ide o zlomeninu bez röntgenové vyšetrenie. Preto, ak úder padol na chlpatá časť hlavu, nemyslite si, že ide o obyčajnú modrinu. Postihnutého treba dať na nosidlá bez vankúša, dať mu ľad na hlavu a previezť do nemocnice. Ak je takéto zranenie sprevádzané vracaním, poruchou vedomia, dýchania a krvného obehu, treba poskytnúť pomoc podľa príznakov, max. umelé dýchanie A nepriama masáž srdiečka.

Jedným z najvážnejších poranení je zlomenina spodiny lebečnej. Vzniká pri páde z výšky, pri takejto zlomenine dochádza k poškodeniu mozgu. Charakteristickým príznakom tohto poranenia je uvoľňovanie bezfarebnej tekutiny (liehu) alebo krvi z ušnice alebo nosovej dierky. Navyše pri traume tvárový nerv objavuje sa asymetria tváre. Môže sa vyskytnúť zriedkavý pulz. O deň neskôr sa vyvinie ďalšia charakteristický príznak: krvácanie v očných jamkách, pripomínajúce oči pandy alebo okuliare.

Prevoz takejto obete by mal byť čo najopatrnejší, bez otrasov nosidlami. Pacient na ne môže byť umiestnený dvoma spôsobmi: v ľahu na bruchu, ale pod prísnou kontrolou, aby nedošlo k zvracaniu. Druhým spôsobom je nosenie osoby v polohe na chrbte, no zároveň jazyk 2 cm od jeho okraja prišpendlite sterilizovaným (kalcinovaným) zatváracím špendlíkom na golier. Môžete tiež otvoriť ústa obete a položiť obväz na jazyk a pripevniť ho mandibula na prevenciu padania jazyka a udusenia.

Pri zvracaní je hlava pacienta opatrne otočená na jednu stranu.

Maxilofaciálne poranenie

Poranenie je sprevádzané opuchom a bolesťou. Pysky rýchlo napučiavajú a stávajú sa neaktívnymi. Prvá pomoc - tlakový obväz a chladu v mieste poranenia.

Keď je čeľusť zlomená, osoba nie je schopná hovoriť. Z pootvorených úst vyteká výdatný prúd slín. Aj keď je vedomie zachované, pri zlomenine čeľuste hrozí nebezpečenstvo stiahnutia jazyka a udusenia.

zlomenina Horná čeľusť pozorované menej často. Je sprevádzaná silnou bolesťou a veľmi rýchlym hromadením krvi podkožného tkaniva zmena tvaru tváre.

Prvým krokom v takejto situácii je fixácia jazyka a zabránenie jeho pádu späť. Potom prstom zabaleným do čistej handričky treba vyčistiť ústnu dutinu.

Niekedy sa vyvíja silné krvácanie, ktorá sa po priložení obväzu nezastaví. V tomto prípade musíte prstom stlačiť jeden z dvoch bodov:

• pred tragusom ucha pri lícnej kosti;
• na spodnej čeľusti pred predným okrajom žuvacieho svalu(približne na úrovni kútika úst).

V prípade neúčinnosti bude potrebné pred príchodom lekárov stlačiť krčnú tepnu na postihnutej strane.

Musíte opraviť fragmenty čeľuste. Za týmto účelom sa palica alebo pravítko zabalí do čistej látky a prejde cez ústa a vyčnievajúce konce sa pevne pripevnia obväzom okolo hlavy.

Preprava obete sa vykonáva v ľahu na bruchu, aby sa neudusila krvou. Ak pacient zbledne, točí sa mu hlava, spodný koniec nosidiel treba zdvihnúť, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu. V tomto prípade je potrebné dbať na to, aby sa nezvýšilo krvácanie.

Dislokácia dolnej čeľuste

Môže sa vyvinúť v dôsledku silného zívania, smiechu, pri náraze. Starší ľudia majú zvyčajnú dislokáciu čeľuste.

Znamenia:

• otvor ústa;
• silné slinenie;
• ťažké pohyby v čeľusti;
• reč je takmer nemožná.

Pomoc pri zaužívanej dislokácii spočíva v jej redukcii. Osoba poskytujúca pomoc stojí pred obeťou, ktorá sedí na stoličke. Zavedené do úst palce pozdĺž dolných molárov. Čeľusť je tlačená dozadu a dole. Po úspešnom zákroku sa obnovia pohyby v čeľusti a reč.