Vasily Glebovič Kaleda popôrodná psychóza. Duševná choroba neblokuje cestu k Bohu

Psychiater. Profesor Katedry praktickej teológie pre humanitné vedy Ortodoxnej univerzity St. Tikhon. námestník Riaditeľ pre vývoj a inovácie, hlavný výskumník oddelenia výskumu endogénne psychózy a afektívne stavy Vedecké centrum mentálne zdravie. MUDr

Psychiatria a náboženstvo

Psychiatria

Victoria Chitlová:

Dobrý deň milí priatelia. Program "Psi-Lectorium" a náš hosť - Vasilij Glebovič Kaleda, lekár lekárske vedy, psychiater, profesor na Katedre praktickej teológie Ortodoxnej humanitnej univerzity svätého Tichona, zástupca riaditeľa pre rozvoj a inovácie našej NTSPZ. Na tom istom mieste vedúci výskumník oddelenia pre štúdium endogénnych psychóz a afektívnych stavov. Dobrý deň, Vasily Glebovič!

Ahoj Victoria!

Victoria Chitlová:

Som veľmi rád, že ste dnes s nami. Vasilij Glebovič, povedzte nám, prosím, ako sa formoval váš záujem a vaša aktivita v tomto smere?

Ak hovoríme o tom, ako sa formoval môj záujem o aktivity v oblasti psychiatrie a náboženstva, tak to súvisí s osobnosťou jedného jedinečného psychiatra 20. storočia Dmitrija Evgenieviča Melikhova. Toto meno je veľmi známe, bol jedným z patriarchov domáca psychiatria 20. storočia a teraz si jeho meno veľmi často pripomínajú na prebiehajúcich konferenciách, kongresoch, každý si ho pamätá. Bol priateľom z mladosti môjho starého otca a bol priateľom našej rodiny. Pamätám si ho veľmi dobre a pravdepodobne pod jeho vplyvom som sa stal psychiatrom a pod jeho vplyvom sa vytvoril tento záujem o problémy psychiatrie a náboženstva.

Victoria Chitlová:

Ste však aj vedcom a vaša činnosť je spojená so štúdiom endogénnych psychotických stavov, a to aj u mladých mužov. Vyskytujú sa v týchto štátoch náboženské témy?

Ak si zoberieme posledné desaťročie, tak náboženské témy sú medzi našimi pacientmi veľmi rozšírené – dospievanie aj dospelosť. Faktom je, že keď sa objavia problémy, duševne chorí ľudia vždy hľadajú pomoc a podporu a veľmi často sa obracajú na náboženstvo, na náboženské hodnoty. Na druhej strane, keď má človek takýto psychotický stav, bludný stav, tak v rámci svojich bludných zážitkov veľmi často láme informácie, ktoré okolo seba čerpá. Môže to byť nedávno videný film, zrazu sa z neho stane postava tohto filmu, napríklad „Avatar“, bol taký film a rýchlo sa na našom oddelení objavil avatar. To isté, keď človek upadne do nejakej psychózy, veľmi často máva bludné zážitky spojené s náboženskými zážitkami. Môže sa cítiť ako mesiáš, môže sa cítiť ako prorok, ktorý je povolaný urobiť niečo veľké a slávne. Na druhej strane sa môže považovať za veľmi veľkého hriešnika, ktorý nie je hodný života, ktorý musí zomrieť a môže dokonca spáchať samovraždu.

Victoria Chitlová:

To znamená, že nenáboženská osoba pravdepodobne nerozvinie náboženské sprisahanie, ak žila medzi inými kultúrnymi kategóriami, je to tak?

Ak žil medzi rôznymi kultúrnymi vrstvami spoločnosti, asi nie. Ukazuje sa však, že medzi našimi pacientmi, tými, ktorí v dospievaní trpeli psychózou s náboženským obsahom, percento ľudí, ktorí boli predtým veriaci, nie je také veľké, asi 40 % a 60 % tvoria ľudia, ktorí predtým boli nepovedali, že sú veriaci, no, v žiadnom prípade to neboli cirkevní ľudia. Niekde, možno hlboko v duši, boli veriaci, ale v žiadnom prípade nie cirkevní ľudia. A skutočnosť, že zrazu majú náboženské skúsenosti v psychóze, pre nich alebo pre ich okolie, je úplným prekvapením.

Victoria Chitlová:

Teraz sme sa veľmi intenzívne snažili infiltrovať patológiu, ale najprv by som sa vás chcel opýtať pár otázok na úvod. Skrátka, existovali z historického hľadiska psychiatria a náboženstvo nejako vedľa seba v kontexte svetovej kultúry a našich ruských dejín?

Prirodzene, koexistovali v kontexte svetovej kultúry aj ruskej kultúry. Ak si zoberieme nejaké učenie o psychiatrii, ktoré bolo napísané tak v minulom storočí, ako aj v 21. storočí, tak vo všetkých učebniciach je samostatná, takzvaná kláštorná etapa psychiatrie, od 11. storočia do konca 18. storočia. až do roku 1775, kedy bolo Rusko rozdelené na provincie. Toto štádium sa nazýva kláštorné, pretože práve v tomto období naši pacienti nachádzali pomoc, podporu a útechu v kláštoroch. A dokonca je prekvapujúce, že Kyjevsko-pečerská lavra bola prvou komunitou, ktorá pomáhala duševne chorým. V Kyjevsko-pečerskej lavre žili ľudia v jaskyniach, vrátane duševne chorých. A tu v paterikone Kyjevsko-pečerskej lavry nachádzame jeden z úplne prvých opisov katatonickej formy schizofrénie. A v budúcnosti sa popis týchto duševných porúch uskutočnil práve v kláštoroch.

V prvom rade boli rozdelení násilní pacienti, ktorí upútali pozornosť. A ako prví sa začali venovať pacientom, ktorí sú naopak veľmi pasívni, krútia sa.

Victoria Chitlová:

Čo konkrétne zaujalo a aká bola logika umiestňovať takýchto ľudí alebo ich posielať do kláštorov?

Iné to bolo, to znamená, že kedysi týchto ľudí lákali kláštory samotných, v istom období ich tam oficiálne posielal štát. To znamená, že je jasné, že poslaním kláštorov, poslaním cirkvi je pomáhať všetkým trpiacim a zaťaženým.

Victoria Chitlová:

Prijatie, pochopenie.

Áno, presne takí sú ľudia s duševnými poruchami. To znamená, že toto je poslaním sociálnych služieb cirkvi, sociálnych služieb kláštorov. Neskôr, počnúc stoglavskou katedrálou v roku 1551, za čias Ivana Hrozného, ​​prišlo rozhodnutie posielať ľudí posadnutých a poškodených rozumom do kláštorov, aby neboli prekážkou pre spoločnosť a pre osvetu.

Victoria Chitlová:

A ak sa prihovoríte súčasný kontext, teraz, keď si zoberieme neveriacu, nenáboženskú kohortu ľudí a tých, ktorí sú oddaní nejakému vyznaniu a aktívne v ňom žijú, kde bude viac pacientov s duševnou patológiou?

Toto je veľmi zaujímavá otázka a zdá sa mi, že odpoveď je celkom jednoznačná. Cirkev sa vždy stavala ako lekárska klinika. Preto z definície, ak vy a ja prídete do polikliniky, kde bude viac pacientov - v poliklinike alebo v okolí polikliniky? Je jasné, že na klinike. A kostol je taká klinika.

Veľmi často ľudia prichádzajú s rodinnými problémami, psychickými problémami, s nejakými inými stavmi. Samozrejme, je tam viac ľudí. O čo viac - tu, zjavne, v rôznych farnostiach trochu inak, rôzni ľudia dávajú trochu iné údaje, špeciálne štúdie nerobilo sa to, ale je to viac a je to normálne, takže cirkev je ordinácia.

Victoria Chitlová:

Naša téma je označená ako psychiatria a náboženstvo a som si istý, že nás sledujú predstavitelia rôznych vierovyznaní. Myslím si, že na príklade pravoslávneho náboženstva môžeme diskutovať, aby to bolo jasné. Existuje však predstava, v rámci ktorých náboženstiev sa viac hromadia mentálne patológie?

Nie som pripravený povedať, že niektoré náboženstvá majú viac, niektoré menej. V každom prípade všetky náboženstvá majú kultúrne charakteristiky, niektoré národnosti patria k jednému náboženstvu, iné k inému. To, o čom klasici psychiatrie počnúc Sikorským celý čas písali, čo si niektorí moderní bádatelia všímajú, je hromadenie duševne nevyrovnaných ľudí v netradičných náboženstvách. Aj netradičné smery, netradičné prúdy, niektoré polosektárske spoločenstvá.

Kumuluje sa duševne nevyrovnaných ľudí v netradičných náboženstvách, netradičných hnutiach, niektorých polosektárskych komunitách.

Victoria Chitlová:

To znamená, že tam gravitujú akosi viac. Alebo naopak vznikajú neduhy vo vnútri organizácií.

Sú tu dva aspekty. Prvým aspektom je to, čo sa často stáva človeku, ktorý má nejakú duševnú poruchu, príde, obráti sa na náboženstvo. Ale naše choroby majú svoje vlastné vzorce. Často sa stáva, že človek príde v počiatočnom štádiu na endogénne ochorenie, prišiel do kostola, prišiel do nejakého náboženského spoločenstva, po čase sa u neho prejaví psychóza. Prečo vznikla psychóza? Pretože tam skončil v náboženskej komunite? Je jasné, že psychóza je endogénna, taký vzorec. Na základe súčasné myšlienky, hovoríme o tom, že človek môže mať určité gény, ktoré predisponujú k ochoreniu. A na to, aby sa tieto gény prejavili, treba nejaké vonkajšie faktory. Zdá sa, ako napísal Sergej Sergejevič Korsakov, že tieto extrémne náboženské kulty často vyvolávajú prejavy endogénnych chorôb.

Victoria Chitlová:

Vtedy k tomu človek aktívne tiahne, to znamená, že už je na týchto koľajniciach, zhruba povedané, stál na nich.

Povedzme, že často do náboženského spoločenstva prichádzajú ľudia, ktorí majú sklon, genetické sklony k duševným chorobám. Ak ide o tradičnú náboženskú komunitu, potom má psychoterapeutický účinok a dokonca existujú veľmi zaujímavé práce na túto tému. Ak ide o extrémnu náboženskú komunitu, tak naopak môže prispieť k prejavom choroby.

Victoria Chitlová:

Ak je človek zdravý, subjektívne nepociťuje žiadne problémy, mal by sa zaviazať k nejakému priznaniu, aby sa ochránil, ako sa na to pozeráte?

Myslím si, že toto je osobná záležitosť každého človeka.

Victoria Chitlová:

Má náboženstvo ochranné vlastnosti, ktoré prispejú k tomu, že ochránia človeka?

Dôležitým bodom je, že náboženstvo dáva človeku zmysel života. A pre mnohých ľudí je to veľmi dôležité, to znamená, že veľa ľudí sa stretáva s tým, že život nemá zmysel. Mnoho ľudí hľadá zmysel života a nachádza ho v náboženstve.

Victoria Chitlová:

Niektoré usmernenia.

Ale veľa ľudí nehľadá žiadny zmysel života, verí, že sa im žije dobre a sú celkom šťastní. Stále je to osobná voľba každého človeka.

Victoria Chitlová:

Osobný výber, úplne správne. Môžeme vám a ja načrtnúť rozsah patologických stavov, s ktorými sa stretávajú duchovní? Čo sa v tomto prostredí nachádza?

Všetky duševné choroby, s ktorými sa psychiatri stretávajú, možno nájsť v správnom prostredí.

Victoria Chitlová:

Úplne ktokoľvek, počnúc tým, že prídu rodičia, majú dieťa s autizmom a povedia kňazovi, že majú taký problém, že dieťa má oneskorený vývin. A je veľmi dôležité, aby kňaz v určitej fáze povedal, že sa stále musíte poradiť s odborníkmi. No a potom všetka tá patológia, ktorá sa deje, môže byť aj v zornom poli kňaza.

Victoria Chitlová:

Myslím, že by bolo zaujímavé, s prihliadnutím na vašu bohatú prax, zvážiť, aké sú najčastejšie prípady z pohľadu rôznych registrov patológie. Existovať neurotické stavy, je známe, že takzvané disociatívne alebo konverzné stavy nie sú v náboženskom prostredí ničím výnimočným. Môžeme na príkladoch vidieť, čo to je?

Pre našich divákov je jasné, že tieto javy sa vyskytujú v náboženskom prostredí, ale taký klasický príklad: nejaká vznešená osoba cestuje na takzvané sväté miesta, predtým počuje, že sú tam pokušenia, vznikajú všelijaké duchovné problémy . Ide tam a povie, že sa jej tam niekto zjavil, niekoho videla, niekto ju ovplyvnil, niekto na ňu zaútočil a ona proti tomu hrdinsky bojovala a bojovala. Tu je príklad.

Victoria Chitlová:

Dá sa to nazvať halucináciami, alebo ako sa to nazýva z pohľadu psychiatrie?

Z hľadiska psychiatrie to nebudeme nazývať halucináciou, to je prejav hysterická porucha osobnosť. Duchovenstvo to však v 99% prípadov bude vnímať ako druh patológie.

Victoria Chitlová:

To znamená, že osoba je ovplyvniteľná, s veľmi vzrušenou ovplyvniteľnosťou pre vzhľad obrazov. Človek niekde niečo počul, buď si začne v hlave predstavovať, alebo až pocity. V niektorých prípadoch dokonca dochádza k závažným psychosomatickým konverzným stavom až stigmám. Súhlasiš so mnou?

No niečo také.

Victoria Chitlová:

Nuž, ale duchovní vnímajú takéto stavy ako odchýlku od normy. V našich svätých písmach sú naznačené podobné situácie, ktoré skutočne existovali, ktoré sa stali. Ako to liečiť?

Tu je potrebné analyzovať každý konkrétny prípad zvlášť. Teda tradičný prístup, že existujú samostatné situácie, ktoré sú opísané v životoch svätých – tie životy, ktoré si cirkev vzala za vzor určitého duchovného života. Ide o výnimočné prípady. S čím sa v živote stretávame, s čím sa stretávajú kňazi vo svojej praxi, to sú predsa prípady úplne iného poriadku.

Victoria Chitlová:

Dá sa povedať, že to, čo je naznačené v písmach, má pre samotnú patológiu netypickú štruktúru? To znamená, že keď čítame písma, chýba množstvo iných symptómov, ktoré by sme klasifikovali. Nemôžeme to pripísať patologickým stavom.

Povedzme, že my ako psychiatri potrebujeme mať veľa informácií, aby sme mohli stanoviť diagnózu. Stále musíte s týmto človekom komunikovať, pochopiť, akú má poruchu, ako dlho to trvalo, čo tomu predchádzalo. V súlade s tým tieto informácie spravidla nemáme v posvätných spisoch a životoch svätých.

Victoria Chitlová:

Teraz sme na území takzvanej hraničnej psychiatrie, chúlostivá otázka, poďme ďalej. Existujú takzvané obsedantno-kompulzívne poruchy. Aký môže byť obraz z pohľadu náboženského prostredia?

Veľmi chúlostivá téma, pretože často nie je úplne pochopená. To, čomu hovoríme obsedantno-kompulzívne poruchy, rôzne obsesie, ľudia nechápu, že ide o patológiu. Ľudia si neuvedomujú, že obsesie, keď trvajú určitý čas sú už mimo normy.

Ľudia si neuvedomujú, že obsesie, keď trvajú určitý čas, sú už mimo normy.

Victoria Chitlová:

Čo je to posadnutosť?

Posadnutosť je taká istá obsedantné stavy ktoré sú násilného charakteru, ktoré vznikajú proti vôli táto osoba, je pre neho dosť ťažké vyrovnať sa.

Victoria Chitlová:

Sú to spravidla myšlienky, činy?

Myšlienky, činy, niečo také.

Victoria Chitlová:

A čomu čelíme?

V náboženskom prostredí sa často vyskytujú rúhavé myšlienky. Človek má proti svojej vôli (to sa týka kontrastných posadnutostí) rúhavé myšlienky, urážajúce svätyňu, urážajú náboženské obrazy, urážajú náboženské dogmy, urážajú Ducha Svätého. Tu je veľmi dôležité, aby kňazi jasne pochopili, čo to je, čo to je. patologický stav a v žiadnom prípade nejde o duchovný stav. To znamená, že sú prípady, keď kňaz tento stav zle pochopil a nedovolil človeku vyspovedať sa, prijať prijímanie. Hoci bol čistý duševný stav, na pozadí liečby to prešlo veľmi rýchlo.

Victoria Chitlová:

Vrátane toho sa nevzťahuje na bludné stavy.

V tomto prípade hovoríme o obsedantných stavoch.

Victoria Chitlová:

To znamená, že pacient chápe, že myšlienky sú nesprávne, zaťažujú ho, ale neustále ho prenasledujú, však?

Victoria Chitlová:

Ako časté sú v náboženskom prostredí? depresívnych stavov a môžeme hovoriť o samovražde?

K tomu dochádza v náboženskom prostredí. Vo všeobecnosti hovoríme o tom, že máme epidémiu, pandémiu depresie, toto je choroba 21. storočia. Hovoríme o tom, že do 20. roku budeme mať takmer najčastejšie ochorenie, stav. V náboženskom prostredí je to tiež celkom bežné. Kňazi sa pravdepodobne najčastejšie stretávajú s depresiou. Tu musí kňaz pochopiť jasnú líniu, kde sú bežné skúsenosti človeka, skúsenosti jeho vnútorný svet, ich duchovné hľadanie, kde je norma a kde je patológia. Toto je veľmi tenká línia a, žiaľ, nie vždy je možné to pochopiť.

Ale možno uviesť príklady, keď kňaz bol tým, kto to ako prvý pochopil. Môžem uviesť príklad jedného mladého muža, ktorý celý život chodil ku kňazovi, ten mladý muž mal 17 rokov, v istom období mal myšlienky na samovraždu. Kňaz ho poslal k psychiatrovi, obrátili sa na mňa, povedal som: všetko je v poriadku, nech príde s rodičmi. Kňaz povedal, že rodičia o ničom nevedeli. Hovorím: musíte im to nejako povedať. Prišli rodičia, bolo to tretie dieťa v rodine, inteligentní rodičia. Spýtal som sa ich: čo dieťa? Povedali: nevieme, riadil kňaz, tajomstvo spovedania. Začal som sa pýtať, či existujú príznaky depresie. Odpovedali, vo všeobecnosti nemohli nájsť nič. Ide o črtu mladej depresie, ktorá sa veľmi často navonok neprejavuje. Stáva sa, že mladého muža vyhodia z okna a pri spätnom pohľade nikto ničomu nerozumie.

Hovoril som s týmto mladým mužom, okamžite povedal, že má myšlienky na samovraždu, konkrétne urobil nejaké pokusy, s tým všetkým už mal v rozhovore úplný depresívny obraz, pocit beznádeje, straty zmyslu života, antivitálne úvahy, smútok, smútok, úzkosť. A rodičia ani pri spätnom pohľade stále nedokázali spätne zistiť žiadne príznaky. Dá sa povedať, že ide o normálnu, plnohodnotnú rodinu. Muž prežil, pretože kňaz zasiahol. A takýchto prípadov je pomerne dosť.

Victoria Chitlová:

Našou ďalšou otázkou sú bludné stavy v náboženskom prostredí. Ako vyzerajú, Vasilij Glebovič?

Je jasné, že existujú bludné stavy, ktoré sú veľmi typické. Existujú bludy vznešenosti, existujú megalomanské bludy, niekto sa považuje za Ježiša Krista, niekto sa považuje za Napoleona, niekto sa považuje za prezidenta Ruská federácia. To všetko je jasné a pochopiteľné, ale téma je iná a ani nie úplne zásadná.

Victoria Chitlová:

Hovoríme o schizofrénii?

O bludných stavoch, psychotických. Ale sú stavy, ktoré môžu byť veľmi ťažko pochopiteľné, veľmi ťažko rozlíšiteľné, takzvané depresívne-bludné stavy. Sú to veľmi zaujímavé štáty. Človek príde do kostola, zvyčajne mladý muž alebo dievča, a je úplne ponorený do náboženského prostredia. Musím povedať, že keď sa to stane náhle, malo by to všetkých dať na pozor. Áno, náboženské hľadanie je túžbou normálneho človeka. Niekto príde do kostola raz do roka zapáliť sviečku, potom príde dvakrát do roka, potom trikrát do roka. A potom akosi, postupne, postupne, začne často chodiť, zoznamuje sa s kňazom, zapadá do života komunity, plynule vstupuje do života komunity a do rehoľného života. Toto je najnormálnejšia, harmonická možnosť.

Človek príde do kostola a je úplne ponorený do náboženského prostredia. Musím povedať, že keď sa to stane náhle, malo by to všetkých dať na pozor.

Ale sú chvíle, keď sa to stane celkom náhle. Ten muž bol neveriaci a zrazu začal náhle chodiť do kostola. Rozpráva o niektorých svojich zvláštnych prejavoch duchovného života, začína veľmi prísne dodržiavať pôsty, teda tak prísne ako pravoslávni, cirkevníci ich väčšinou až tak prísne nedodržiavajú. Nejde ani len o prísne dodržiavanie pôstov, ale už akosi prehnane. To znamená, že si ukladá pôst, ktorý ľudia možno dodržiavajú v niektorých obzvlášť prísnych kláštoroch. A človek žije na svete, človek má 18-20-25 rokov. Človek sa začne modliť od rána do večera, v skutočnosti sa začne modliť mnoho hodín, to znamená, že existuje názor, že pravoslávna osoba vykonáva krátke pravidlá modlitby ráno, pravidlá krátkej modlitby večer, ale ak niečo iné otvára cez deň, potom sa to považuje za dobré.

Ak bol človek pred pár mesiacmi neveriaci a začne sa modliť od rána do večera, človek ide do kostola, obráti sa na kňaza, kňaz povie, že vo všetkom by mala byť miera. Musí byť miera modlitby, musí byť miera odpočinku, musí byť miera práce. Ale to človek nepočuje, začne sa hádať s kňazom, povie, že kňaz sa vôbec nechce zachrániť, nechce mi pomôcť, ide za iným kňazom atď. Jeho rodičia sa obracajú na osobu: drahá alebo drahá, nemôžete jesť vôbec nič, nemôžete toľko chodiť do kostola, od rána do večera. Osoba nepočuje. A veľmi často sa stáva, že človek sám seba privedie do stavu vyčerpania.

Sú prípady, keď sa človek takto modlil a postil a skončilo to fatálne. A tu pre pochopenie, kedy je to normálne hľadanie človeka, človek hľadá cirkev, hľadá duchovné hodnoty a keď je to patológia, tak sa stáva, že tento moment premeškáte. To znamená, že kritériom je, že ak človek príde do kostola, musí poslúchnuť kňaza. Človek si nemusí rozumieť s kňazom, všetci ľudia sú iní, každý chce nájsť človeka, ktorý je v súlade so sebou samým, mentora, ktorý je v súlade sám so sebou, ale keď veci idú ďalej, stále to nie je normálne. Keď sa človek v prvom rade neobracia k hľadaniu morálnych hodnôt, ale k tomu, aby sa stal lepším, láskavejším, láskavejším k ľuďom okolo seba. A keď človek úmyselne dodržiava náboženské rituály, je to už nejaký druh patológie.

Victoria Chitlová:

A ako možno túto patológiu nazvať v našom jazyku?

V našom jazyku sú to depresívne – bludné stavy s bludnými predstavami, hriešnosťou, sebaobviňovaním, sebaponižovaním.

Victoria Chitlová:

Čím môžu byť plné?

Sú plné smrteľného výsledku.

Victoria Chitlová:

Samovražda alebo smrť asketizmu, hladu, v tomto zmysle?

Hovorím, že existuje konkrétny smrteľný výsledok, smrť práve z extrémneho vyčerpania. Títo pacienti často končia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale klamné samovraždy sa dejú už vtedy, keď sa objaví klamná zápletka, keď sa považuje za veľkého hriešnika a s určitým mesiášskym kontextom, že musí spáchať samovraždu, aby zachránil ľudstvo alebo zachránil svojich blízkych. Žiaľ, mali sme aj takýchto pacientov.

Victoria Chitlová:

Tu by som chcel našim poslucháčom objasniť, že takéto stavy nie sú nevyhnutne endogénnym schizofrenickým procesom. Za takéto stavy považujeme napríklad stavy v rámci bipolárnej poruchy alebo recidivujúce depresívne, teda endogénne depresie, ktoré môžu dosiahnuť úroveň bludov. Súhlasiš so mnou?

Ako to.

Victoria Chitlová:

Ale ak hovoríme o čisto bludných stavoch, bez prelínania depresívnej nálady. Ako by to mohlo vyzerať? Kedysi som bol posadnutý démonmi. Ako to teraz vyzerá, Vasilij Glebovič?

Posadnutie démonom sa stále nachádza v cirkevnom prostredí.

Victoria Chitlová:

Podrobne opíšte príklad.

Človek opisuje, že do neho vstúpil démon, opisujú ho rôznymi spôsobmi: do niekoho vstúpil zátylkom, niekto vyšiel ústami, niekto vstúpil, prepáčte, cez konečník, toto konkrétny príklad. A potom ten človek opisuje, že tento démon v ňom sedí. Spomínam si na pacienta, ktorý opísal, že démon sedel a klopal si na pečeň kopytami alebo rohmi alebo niečím podobným. V niektorých prípadoch popisujú, že démon ovláda svoje myšlienky, činy, pohyby. Existuje taký popis.

Victoria Chitlová:

Na začiatku nášho stretnutia s vami sme hovorili o disociačných a konverzných stavoch, pri ktorých by vnímateľnosť človeka mohla umožniť krátkodobé podobné štáty. Aký je rozdiel medzi psychózami a náboženským bludným obsahom?

Teraz si spomínam na takých pacientov, ktorí chodili do Známe miesta, niekto do Athosu, niekto do Svätej zeme, opisovali, že v istom momente vyšli von, bol taký stav. Stav trval niekoľko sekúnd, možno aj minút, potom prešiel. Tie stavy, ktoré v rámci toho všetkého označujeme ako depresívne-bludné alebo ako bludné stavy psychotická úroveň, sú dosť stabilné, dlhodobé a človeku prekážajú. Človek v boji s démonmi nie je schopný praktickej práce.

Tie stavy, ktoré v rámci ešte psychotickej roviny označujeme ako depresívne-bludné alebo ako bludné stavy, sú pomerne stabilné, dlhodobého charakteru a človeka prekážajú.

Victoria Chitlová:

To znamená, že je zle prispôsobený a navyše existujú všetky kritériá syndrómu, ktoré sa hodia na určenie diagnózy.

Samozrejme áno.

Victoria Chitlová:

Plynule prejdime k liečbe takýchto stavov. Napríklad v opísanom stave prišiel do kostola trpiaci človek. Aké sú skutočné a želané činy duchovného? Ako často sa to stáva?

Požadované činy duchovného, ​​aby pochopil, že stav, ktorý táto osoba má, je patologický, že to chorobný stav. V súlade s tým by mu malo byť odporúčané veľmi jemne, aby ho neurazil a neurazil, aby šiel k lekárovi, šiel k špecialistovi, konzultoval s psychiatrom.

Victoria Chitlová:

Dá sa človeku s bludmi pomôcť?

Mnohým kňazom sa to darí. Faktom je, že často je autorita kňaza v očiach veriacich veľmi vysoká. Najmä veriaci ľudia vychádzajú z poslušnosti: hľa, povedal kňaz, preto to robím.

Victoria Chitlová:

Vyučujete duchovných už dlho a okrem tejto kultúry myslenia duchovného, ​​ktorá zahŕňa prijatie, súcit a pomoc, im priamo odhaľujete základy psychiatrie, však?

Victoria Chitlová:

Povedzte mi, aké citlivé je toto prostredie duchovenstva? Stávajú sa z niektorých problémov etnické konflikty?

Poviem, že učím na pravoslávnej humanitnej univerzite St. Tikhon, je tam veľa študentov, ktorí sa stanú kňazmi. Ide o pomerne mladý kontingent, hoci mnohí majú spravidla večerné večierky vyššie vzdelanie, mimochodom drvivá väčšina. A neuvažujeme len teoreticky, teoreticky sa dá uvažovať veľa a dlho a nič si z toho nezapamätajú. Najdôležitejšie je, že sa pozrieme a analyzujeme konkrétnych pacientov.

Victoria Chitlová:

Priamo na klinike?

Priamo na klinike. Depresívneho pacienta berieme, ak je možné nájsť chorého veriaceho, ktorý bude mať predstavy o hriešnosti, nie na úrovni klamu, len v depresii. Tu vidia špecifickú depresiu, vidia, kde si človek len myslí o svojich nedostatkoch a kde je depresia. Analyzovali sme pacientov s delíriom bez posadnutia a musím povedať, že sú tam aj duchovní a nikdy si nepamätám, že by niekto povedal nie, toto je stále čisto duchovný jav, nie je to mentálne. To znamená, že na prvých hodinách mám pocit, že sú ľudia, ktorí sú trochu skeptickí. Nakoniec vždy nájdeme úplné vzájomné porozumenie.

Victoria Chitlová:

Existuje medzi duchovnými porozumenie, že hovoríme o biológii všeobecne, to už nie sú nejaké duchovné kategórie, o ktorých hovoríme? Ako to vnímajú samotní kňazi?

Nepoviem, že 100% duchovných má také jasné pochopenie. Rovnako nebudem tvrdiť, že 100 % lekárov všetkých odborov rovnako chápe, že všetky naše duševné choroby sú biológia.

Victoria Chitlová:

Toto je biochémia.

Nedávno sa uskutočnil prieskum, pred niekoľkými dňami údaje ukázali, že lekári stále hovorili o zlom oku a kazení. Ale vo všeobecnosti je teraz také pochopenie pre dosť vysoký stupeň, Čo povinný predmet v príprave budúcich duchovných by mal byť predmet s názvom pastoračná psychiatria. Existuje veľmi dôležitý dokument Ruskej pravoslávnej cirkvi. Dokument má názov „Základy sociálny koncept Ruská pravoslávna cirkev“. Nie sú to, samozrejme, dogmy, ale predsa ide o štatút dokumentu, oficiálneho dokumentu, oficiálneho stanoviska, kde sa jasne hovorí, že cirkev oddeľuje telesnú úroveň, duchovnú úroveň a duchovnú úroveň. osoba.

Teraz existuje také chápanie na dosť vysokej úrovni, že predmet zvaný pastoračná psychiatria by mal byť povinným predmetom prípravy budúcich duchovných.

Victoria Chitlová:

Ale toto povedal Melekhov.

Hovorili o tom svätí otcovia cirkvi a Dmitrij Evgenievich Melekhov iba uviedol svoj názor. Ale zdôrazňujúc tri úrovne v človeku, cirkev jasne rozlišuje medzi oblasťou kompetencie somatológa, oblasťou kompetencie psychiatra a oblasťou kompetencie kňaza. A v žiadnom prípade by sa jedna choroba, jeden problém nemal znižovať na druhý.

Victoria Chitlová:

Môže duchovný diskutovať o podrobnostiach pacientových myšlienok alebo bludov? Neuškodí, existuje taká pozícia, že by mal v tejto fáze pomáhať?

Stavov, kedy by sa mal kňaz rozhodne okamžite pokúsiť poslať človeka k psychiatrovi, je celý zoznam.

Victoria Chitlová:

Nezasahujte do samotného obsahu myšlienok.

Kňaz musí na jednej strane pochopiť, že ide o vážnu vec duševná patológia kto potrebuje odporučenie k psychiatrovi, toto je prvá vec, ktorú by mal pochopiť. Po druhé, kňaz by sa tejto osoby v žiadnom prípade nemal zriecť. To znamená, že jeho úlohou nie je len vziať a presmerovať - ​​to je všetko, poslal som ho k psychiatrovi, urobil som svoju prácu. Jeho úlohou je človeku ďalej pomáhať. Áno, ten človek išiel do nemocnice, nemôžu ho nechať ďalej, navštíviť ho, podporiť. Po prepustení z nemocnice s ním pokračovať v nejakej spolupráci, pomoci, pastorácii.

Victoria Chitlová:

Tu duchovný odviedol pacienta na psychiatrickú kliniku alebo do ambulancie, napríklad do ambulancie. Ako má psychiater rozmýšľať a správať sa, čo by mal vedieť zo svojej strany?

Pre veriaceho je kňaz veľmi vysokou autoritou. Musí pochopiť, že človek, ktorý k nemu prišiel, je veriaci, pre veriaceho je jeho viera najsvätejšia. A lekár, ku ktorému takýto pacient prišiel, by mal na jednej strane pristupovať k jeho presvedčeniu s veľmi hlbokou úctou a naďalej sa pri práci s týmto pacientom spoliehať na jeho náboženské hodnoty. A v mnohých prípadoch je pre neho veľmi dôležité spoliehať sa na autoritu kňaza. Vo všeobecnosti musia navzájom spolupracovať. Ak sú medzi nimi nejaké otázky, môže sa kňaz domnievať, že pacient prijíma veľmi veľké dávky lieky a pod, to znamená, že farár by o tom nemal pacientovi povedať, že podľa mňa sú pre teba príliš vysoké dávky, poď, zníž ich na polovicu, ale mal by túto otázku prebrať s lekárom. Alebo ak niečo zmätie kňaza, vždy sa môžete obrátiť na iného odborníka. Mali by medzi sebou spolupracovať, vypracovať spoločnú taktiku.

Kňaz musí podporovať autoritu psychiatra, psychiater sa musí spoliehať na autoritu kňaza, že kňaz vám požehnal, aby ste sa takto správali, kňaz vám požehnal, aby ste sa u nás liečili. Áno, nechcete sa s nami liečiť, nepáči sa vám, že podmienky nie sú rovnaké alebo niečo iné, kňaz vás požehnal, musíte splniť jeho požehnanie.

Victoria Chitlová:

Nádhera, ale existuje u nás alebo niekde vo svete služba, ktorá toto všetko spája - duchovný-psychiater?

Poznám kňaza v Moskve, ktorý je rektorom moskovského kostola a pochádza zo známej dynastie psychiatrov. Ale v skutočnosti je teraz medzi jeho pacientmi veľa ľudí s duševnými poruchami, pokiaľ viem, nezaoberajú sa liečením, priamo predpisovaním liekov atď. Ale máme aj veľa kliník, nemocníc, kde sa starajú kňazi, ktorí úzko spolupracujú so zdravotníckym personálom aj pacientmi, predsa len sú to iné veci – lekárska činnosť a kňazská činnosť, kde úzko spolupracujú, dopĺňajú sa a rozhodujú všetko otázky spolu.

Victoria Chitlová:

Naše Centrum pre výskum duševného zdravia na Kashirke má náboženské oddelenie. Existuje štúdia pacientov s takýmito stavmi. Stýkajú sa priamo s duchovenstvom aj samotní lekári?

V niektorých prípadoch spolupracujú s kňazmi. To znamená, že často sú to kňazi, ktorí tam posielajú chorých, sú posielaní z kláštorov. Je jasné, že existuje kontakt, o týchto otázkach sa diskutuje. Chcem však povedať, že v centre máme kostol, ktorý bol vysvätený pred 25 rokmi, o niečo viac, v roku 1992. A teraz už nikoho neprekvapíme tým, že nemocnica má buď chrám, alebo modlitebňu. Ale vtedy bol 92. rok, teda práve sa to zrútilo Sovietsky zväz a v najvýznamnejšej inštitúcii Ruskej federácie, vo vedeckom centre duševného zdravia, sa otvára kostol. Potom si myslím, že to bol pre mnohých pološokový stav. Musím povedať, že náš kostol je prvým kostolom, ktorý bol otvorený v novopostavenej budove. A sám patriarcha to zastrešil a poprední psychiatri Ruskej federácie ukázali, že je to veľmi dôležité.

Victoria Chitlová:

Vasilij Glebovič, naše vysielanie sa blíži ku koncu. Zdôraznili sme hlavné míľniky, ktoré sme si naplánovali. Téma je dosť široká, ďalšie materiály nájdete na internete, všetko je dostupné. Vasilij Glebovič, mám na vás poslednú otázku – čo by ste zaželali našim divákom?

Prajeme našim divákom duchovná harmónia aby mohli vždy pokojne vyriešiť svoje vnútorné problémy a nebolo treba konzultovať s psychiatrom. Ak by takáto potreba vznikla, pochopili by, že naše choroby nie sú v žiadnom prípade hanebné. Musíte ísť potichu a vyhľadať psychiatrickú pomoc.

Victoria Chitlová:

Ďakujem mnohokrát. Chcel som apelovať na našich kolegov, ktorí nás tiež sledujú, aby sa viac uvedomovali, cítili širšie, mysleli širšie a správali sa k pacientom jemnejšie. Vážení priatelia, ďakujeme vám za pochopenie s Vasilijom Glebovičom a lúčime sa s vami. Ďalšie vysielanie Psi-Lectorium bude zverejnené o týždeň. Vasily Glebovich, ďakujem vám, veľmi pekne.

Ďakujem pekne za pozvanie.

Victoria Chitlová:

Všetko najlepšie.

Dovidenia, všetko najlepšie.

Victoria Chitlová:

Zbohom, šťastný.

Pastoračná psychiatria. S ktorou čudní ľudia kňazi musia riešiť? Prichádza veľa ľudí, ktorých choroba sa vyvíja na náboženskom základe. Ako byť kňazom? Ako môžu príbuzní rozpoznať chorobu?

Dňa 13. júna 2015 bol hosťom programu „Cirkev a svet“, ktorý moderuje metropolita Hilarion z Volokolamsk na televíznom kanáli Rusko-24, psychiater, doktor lekárskych vied, profesor Univerzity St. Vasilij Glebovič Kaleda.

Metropolita Hilarion: Dobrý deň, drahí bratia a sestry! Sledujete program „Cirkev a pokoj“. Dnes si povieme niečo o pastoračnej psychiatrii. Mojím hosťom je psychiater, doktor lekárskych vied, profesor Univerzity St. Tikhon Vasily Kaleda. Dobrý deň, Vasily Glebovič!
V. Caleda: Dobrý deň, drahý pane!
"Pastoračná psychiatria" je relatívne nový predmet vo výcvikovom kurze pre budúcich duchovných Ruskej pravoslávnej cirkvi. Univerzita, na ktorej učím, vyučuje tento predmet od roku 2003.
Prečo je potrebné vyučovať tento kurz? V prvom rade to, že v modernom svete sa ľudia často nemajú kam obrátiť. A keď má človek psychické, duchovné problémy, príde do kostola, príde za kňazom. A úlohou kňaza - medzi všetkými tými duchovnými problémami, s ktorými za ním človek prišiel, je vidieť duševnú chorobu, duševnú poruchu, ak existuje. Tu je veľmi dôležité, aby si kňaz správne vybudoval taktiku komunikácie s človekom, ktorý trpí duševnou chorobou. A často otázka života a smrti človeka bude závisieť od toho, ako sa kňaz zachová.
Metropolita Hilarion: Oblasť psychiatrie a oblasť pastoračného poradenstva sú dve prelínajúce sa oblasti. Samozrejme, nie vždy sa prelínajú, ale v niektorých prípadoch je spoločné úsilie kňaza a psychiatra nevyhnutné. Vy a ja máme takú skúsenosť s prácou s jedným pacientom - to však bolo pred mnohými rokmi, potom sme sa vy a ja stretli - s ktorým ste pracovali ako psychiater a ja, ako som najlepšie vedel, ako pastier.
Myslím si, že je veľmi dôležité, aby duchovný vedel rozlišovať medzi javmi duchovného charakteru a javmi psychického charakteru. Niekedy sa, žiaľ, duchovenstvo v tomto mýli a prijíma duševná choroba za posadnutie, alebo za nejaký druh odchýlky, alebo za hriešne úmysly. A namiesto toho, aby liečili človeka, aby ho poslali k špecialistovi, dávajú, žiaľ, také predpisy, ktoré vedú k smutné následky. Preto je veľmi dôležité, aby sa predmet „Pastoračná psychiatria“ študoval na všetkých teologických školách, aby v takýchto prípadoch dochádzalo k úzkemu kontaktu medzi farárom a psychiatrom.
V. Caleda:Áno, pane, je to tak. V skutočnosti tieto dve oblasti spolu veľmi úzko súvisia. Často sa prekrývajú. Pri tom všetkom v niektorých fázach, keď spolu s kňazom vedieme duševne chorého človeka, v určitej fáze dominuje úloha psychiatra a v určitej fáze je to kňaz.
Je zrejmé, že v prípadoch, keď je duševná porucha veľmi výrazná, dominuje úloha psychiatra. Keď je človek v psychóze s bludmi a halucináciami, považuje sa za vládcu sveta alebo naopak Antikrista, či niekoho iného, ​​kňaza nepočuje. Dokonca nie vždy v takýchto chvíľach počuje psychiatra. Hlavná vec je tu liečba, ktorú lekár poskytuje.
V ďalších štádiách choroby, ak hovoríme o psychózach, má človek často problémy s pochopením svojho miesta v živote, problém pochopiť, prečo sa ukázalo, že je chorý, prečo je v psychiatrickej liečebni. A tu je preňho veľmi dôležité počuť slovo kňaza, že choroba nie je trest za niečo, ale kríž, ktorý treba niesť. A keď to človek počuje od kňaza, najčastejšie správne vníma jeho slová. A často sa stáva, že sa na nás ľudia obracajú na liečenie práve s požehnaním kňaza.
Stáva sa aj to, že kvôli chorobe si človek neuvedomuje, že je chorý. Verí, že sú to len niektoré chyby jeho života, s ktorými sa dokáže vyrovnať sám. A tu je dôležité, že mu kňaz povedal: „Nie, drahý, žehnám ti, aby si išiel k psychiatrovi, aby si dodržiaval všetky jeho odporúčania. Všetko, čo povie, musíte urobiť, aby ste boli poslušní.
Niekedy sú veľmi vážni pacienti. Spomínam si na prípad dievčaťa, ktoré malo ťažkú ​​formu choroby s vyslovenými samovražednými úmyslami, dospievania doslova od 12 rokov. Bola liečená v rôzne kliniky, nemocniciach, ju teraz pozorujú pomerne kompetentní lekári, ale jasne chápeme, že naše možnosti sú obmedzené. A to, že chodí po zemi, je zásluha jedného moskovského kňaza.
Metropolita Hilarion: Spoločné úsilie kňazov a psychiatrov dáva pacientovi šancu začať nový život. A skutočne dokážu zachrániť život človeka. Možnosti psychiatrie nie sú neobmedzené. Poznáme veľa prípadov, keď psychiatri vynaložia maximálne úsilie, no choroba stále progreduje. Na druhej strane poznáme prípady zázračné uzdravenie od psychiatrickej choroby alebo prípadov, keď to prestane zasahovať do človeka a keď je chorý, nie je zbavený možnosti viesť plnohodnotný život.
Je veľmi dôležité, aby bol každý človek kompetentný nielen vo svojom odbore, ale aj v príbuznom odbore. Myslím si, že psychiatri, ktorí úplne ignorujú sféru duchovného, ​​náboženského života, si tým vyklepávajú pevnú pôdu spod vlastných nôh, pretože lekárovi v práci pomáha pevný vnútorný náboženský základ. Myslím, že to poznáte z vlastnej skúsenosti. Ale zároveň tento základ, samozrejme, pomáha pacientovi rozlišovať medzi tým, čo patrí k duchovným javom a k oblasti psychiatrie, pretože duševné choroby sa často vyvíjajú na pozadí nejakého hriešneho zvyku. Napríklad duševná choroba môže byť dôsledkom drogovej závislosti alebo hazardných hier alebo iného hriechu až po smilstvo. duševná choroba sa môže vyvinúť v dôsledku nekontrolovaného smilstva.
Vzájomný prienik týchto dvoch oblastí je preto, samozrejme, veľmi dôležitý, žiadaný a aktuálny, pretože ak sa kňaz vyzná v oblasti pastoračnej psychiatrie, urobí oveľa menej chýb.
V. Caleda: Ako som povedal, život a osud človeka často závisí od toho, ako kňaz tejto oblasti rozumie. Uvediem jeden príklad. Nie je to tak dávno, asi pred tromi rokmi, boli informácie o početných prípadoch samovrážd tínedžerov. V tom čase ku mne pristúpil kňaz a povedal mi, že k nemu prichádza na spoveď mladý muž so samovražednými myšlienkami. Mladý muž ide k nemu rané detstvo. Keď sa kňaz obrátil na rodičov tohto mladého muža, nevedeli pochopiť, prečo kňaz posiela ich syna k psychiatrovi.
Prišli ku mne zmätení, hovoria, že kňaz, ktorého si vážime, milujeme, vážime si ho, poslal k vám, a nevieme prečo. V súlade s tým som začal klásť navádzajúce otázky svojim rodičom, aby som nepriamymi znakmi odhalil nejaký druh depresie. Nemohli mi nič povedať, ale nie preto, že by boli nepozorní, ale preto, že táto depresia a myšlienky na samovraždu prúdili v mladíkovi navonok nebadane. Vedel o tom iba kňaz. Mladík to však myslel tak vážne, že bol pripravený niekoľkokrát vyskočiť z okna. Bol hospitalizovaný na našej klinike a tak zachránený.
Dá sa uviesť ďalší príklad. Existujú prípady, keď sa mladí muži v stave psychózy chcú výrazne zlepšiť, okamžite dosiahnuť svätosť, stať sa veľkými askétmi, snažia sa modliť od rána do večera, postiť sa. Tento pôst sa zmení na hladovku, pretože najprv odmietajú jesť a potom piť vodu. Jeden z našich pacientov, ktorý u nás bol niekoľkokrát, sa v určitom štádiu začal tak postiť, že dokonca prestal piť vodu. Rodičia tomu nevenovali pozornosť. Prišiel do chrámu a kňaz, keď videl jeho stav, zavolal záchranku.
Teraz medzi psychiatrami existuje názor, že viera je silným ochranným faktorom, silným zdrojom jednotlivca. Viktor Frankl svojho času povedal, že viera je pre človeka taká kotva, ktorej sa nič nevyrovná. To naozaj je. Vo vedeckej psychiatrickej literatúre za posledných 15-20 rokov sa práve ukazuje, že veriaci, ktorí majú zmysel života, chápu, že všetky skúšky im posiela Boh. Čím silnejšia je viera v človeka, tým menej výrazné sú reaktívne duševné poruchy. Ukázalo sa to v modernom vedeckom výskume.
Pamätám si na jedného lekára, ktorý pracoval v ambulancii, kde teraz pracujem. Bol neveriaci, no zároveň obdivoval katechétov, ktorí občas prišli do našej ambulancie, obdivoval dôveru, ktorú prenášali na chorých. Viera totiž dáva ľuďom dôveru v život, čo je pre našich duševne chorých ľudí veľmi dôležité.
Metropolita Hilarion: Evanjelium opisuje mnohé prípady uzdravenia, vrátane viackrát hovorí o vyháňaní démonov z posadnutých. Niektorí moderní sekulárni učenci Nového zákona často vnímajú démonov ako symptómy duševnej choroby. Príznaky sa totiž niekedy takmer úplne zhodujú, napríklad príznaky rozdvojenej osobnosti, keď v človeku akoby žijú dva rôzne subjekty, on ich v sebe cíti a prepína z jedného do druhého. Koniec koncov, toto všetko je veľmi podobné príznakom posadnutia, ktoré sú opísané v Novom zákone. A nedá sa vylúčiť, že tam opísaná držba bola sprevádzaná nejakou duševnou poruchou, lebo aj to sú dve pohraničné oblasti.
Na jednej strane si ako pravoslávni kresťania dobre uvedomujeme, že fenomén posadnutosti nie je vymyslený, nemožno ho redukovať na nejaký súbor duševných porúch. Ale na druhej strane chápeme, že sú to aj dve pohraničné oblasti. Keď čítame o zázrakoch evanjelia, vidíme, že Pán Ježiš Kristus nerobí zázrak len nejakým automatickým magickým spôsobom, ale pýta sa: „Veríš, že to môžem urobiť? Alebo hovorí otcovi dieťaťa posadnutého démonmi: „Ak veríš, veriacemu je možné všetko“ (pozri Marek 9:23). Zodpovednosť za tento zázrak akoby presúval na samotného človeka, aby v ňom zmobilizoval vnútorný potenciál viery, schopnosť nájsť v sebe potrebnú odpoveď na Božie pôsobenie.
Keď my, duchovní, pracujeme s ľuďmi, zdravými alebo chorými, vždy sa odvolávame nie na nejakú vonkajšiu silu, ktorá môže prísť a človeka zázračne a magicky uzdraviť, ale na vnútorné zdroje človeka. Vieme, že v samotnom človeku sa v mnohých prípadoch ukrývajú pozitívne, dobré sily, ktoré, ak sú znásobené Božou milosťou prijatou spoveďou, prijímaním, modlitbou, komunikáciou s kňazom, sú schopné robiť zázraky.
V. Caleda: Vskutku, sily dokážu zázraky. Vidíme to často. V našom lekárska praxčasto sú to pacienti s hraničným okruhom porúch, a keď získajú vieru, získajú aj zmysel života, pričom s minimálnou pomocou psychiatrov dokážu prekonať poruchy, ktoré majú.
Ale v našej praxi tzv veľká psychiatria, ktorá sa zaoberá psychózami, skutočne existuje pomerne veľa psychóz, ktoré majú náboženské zafarbenie. V rámci tejto témy sa pacient môže nazvať mesiášom, povedať, že má zvláštne spojenie s Bohom, alebo naopak, nazýva sa Antikristom, ktorý prišiel na svet a všetko zlo sveta pochádza od neho. Často sa tiež stáva, že naši pacienti len rozprávajú o posadnutosti démonmi, o vplyve démonov na nich, o tom, že démoni ich osídlili, nejako v nich rotujú, klopú na pečeň rohmi, kopytami alebo niečím iným.
Psychózy s touto tematikou majú určité vzorce vývoja. Vyskytujú sa spravidla okamžite. Existuje určitá počiatočná fáza. Preto je veľmi dôležité, aby tieto prípady zvážil odborník. Je dôležité, aby kňaz aj lekár pochopili, že existuje rôzne prípady. Takéto prípady bludov posadnutosti treba brať veľmi vážne a posielať ich psychiatrom a je veľmi dôležité, aby to psychiatri pochopili.
Metropolita Hilarion: Chcel by som upriamiť vašu pozornosť na prípad, ktorý ste spomenuli, keď mladý muž, túžiaci dosiahnuť duchovnú dokonalosť, sa najprv začal veľmi prísne postiť a potom úplne prestal jesť a piť.
Niekedy zo žartu hovorím svojim farníkom, že náboženstvo je v určitých dávkach dobré. Predávkovanie náboženstvom môže byť rovnako nebezpečné ako predávkovanie čímkoľvek iným. Všetci vieme o určitých asketických praktikách, ktoré existujú v našej Cirkvi: pôst, iné rôznymi spôsobmi abstinencia. A sme si vedomí limitov, v ktorých by táto prax mala fungovať. Nikdy by to nemalo viesť k nejakému fanatizmu, extrémizmu, k nejakému prehnanému vykorisťovaniu, ktoré poškodzuje nielen fyzické, ale aj duševné zdravie človeka.
Úlohou spovedníka a pastiera je pomôcť každému nájsť si vlastnú mieru duchovného a telesného úspechu, pretože ak človek svojvoľne, dobrovoľne, podľahne nejakým vonkajším vplyvom, podstúpi výkon nad mieru, môže to viesť k tragickým následkom. To môže viesť k tomu, čo sa v jazyku svätých otcov nazýva klam – diabolské zvádzanie, keď sa človeku zdá, že po ceste vedúcej do Kráľovstva nebeského stúpa od sily k sile, no v skutočnosti jednoducho vkĺzne do náručia diabla. Samozrejme, že to môže viesť aj k vážnym psychickým poruchám.
Preto je tu taká dôležitá múdrosť, striedmosť a opäť taká dôležitá kompetencia, aby duchovenstvo vedelo o tomto zložitom a bohatom svete, v ktorom sa dostávajú do kontaktu javy duchovného a psychického poriadku. Aby pastier mohol v pravý čas dať správna rada av prípade potreby prijať mimoriadne opatrenia.

Vasily Glebovič Kaleda - psychiater, doktor lekárskych vied. Medzi piatimi bratmi a sestrami Vasilija Kaledu sú dvaja kňazi a abatyša kláštora.

Keď P. Gleb išiel na otvorenú kňazskú službu, jedna z duchovných dcér sa chcela postiť. Ale žila s neveriacimi rodičmi a jej dodržiavanie Veľkého pôstu vo vzťahu k jedlu viedlo k veľmi ťažkým konfliktom v rodine. Potom jej otec povedal: „Jedz úplne všetko, čo ti rodičia dajú. Dávajú mäso - jedzte mäso, dávajú mliečne jedlo - jedzte. Hlavná vec je nepozerať televíziu. A potom jeho duchovná dcéra na konci Veľkého pôstu povedala: „Otec Gleb, bolo to najvážnejšie a najťažšie Veľký pôst v mojom živote!" A práve taký bol aj prístup rodičov k sláveniu Veľkého pôstu.

Počas Veľkého pôstu nie je hlavné jedlo a pitie

Moje spomienky na začiatok Veľkého pôstu boli vždy spojené s Nedeľou odpustenia. Večer sme išli na obrad odpustenia do chrámu Eliáša Obyčajného a cestou domov sme si vždy kúpili zmrzlinu. Rodičia povedali, že Veľký pôst je časom určitých obmedzení a dieťa by to malo cítiť. Ako všetky deti sme milovali zmrzlinu. Symbolom, ktorý sme počas pôstu odmietli, bola zmrzlina. Preto si ho určite dajte večer. Odviezli sme sa domov, večer sme sa všetci spoločne pomodlili v otcovej pracovni, v otcovom domácom kostole. Modlitba Efraima Sýrskeho bola naším domácim obradom odpustenia.

Rodičia si od Veľkého pôstu vyhradili tri týždne. Prvý týždeň, Svätokrížsky týždeň a Svätý týždeň. Počas týchto týždňov sme sa vždy postili prísnejšie. Obdobím nášho detstva sú sedemdesiate roky. Chodili sme do sovietskej školy. Starší študovali na inštitútoch a univerzitách. Prirodzene, v škole sme jedli raňajky, ktoré nám dali. A študenti jedli to, čo sa potom dalo zjesť v študentskej jedálni. Je jasné, že sa snažili čo najviac obmedziť, aby večera mala skromnejší charakter. Viac nebral dobré jedlo. Rodičia zároveň vždy hovorili, že pôst je pôst, ale to neznamená, že by dieťa malo hladovať. Ak človek študuje, má veľkú záťaž, tak by mal normálne jesť.

Vtedy boli produkty úplne iné ako teraz. Teraz má každý obchod širokú škálu rôznych morských plodov, mrazenej zeleniny. Potom bolo všetko nedostupné. A chudé jedlo obmedzené na zemiaky nakladaná uhorka, kyslá kapusta a rôzne obilniny, nejaké množstvo húb, ktoré sa nám podarilo naskladniť. Pamätám si, že sme išli do špeciálneho obchodu pri kostole svätého Mikuláša v Khamovnikách, ktorý ako jediný v Moskve predával mrazenú zeleninu. Z morských plodov, ktorých máme teraz dostatok, boli vtedy len chobotnice. A nie vždy.

Počas Veľkého pôstu sme jedli aj doma. Mama nám vždy varila pre všetkých veľmi selektívne. Pamätám si, že jeden zo starších bratov, keď vstúpil do ústavu, študoval s učiteľmi. Bola to veľká fyzická aktivita a mama mu varila sama mäsové jedlá. Ďalší brat, keď študoval na ústave v jednom z prvých kurzov, tiež zažil značné fyzické cvičenieÚstav bol veľmi ťažký. Mama mu varila aj mäsové jedlá a bujóny. Toto si dobre pamätám.

Rodičia sa vždy hneď na začiatku pôstu snažili nastaviť určité tempo, ktoré je pre našu rodinu a každého jej člena realizovateľné s prihliadnutím na ich vek. Často sa stáva, že ľudia začnú aktívne držať pôst a ku koncu Veľkého pôstu sú už fyzicky vyčerpaní a namiesto radosti zo Svetlého zmŕtvychvstania Krista prežívajú voči sebe veľkú únavu a často s tým spojenú podráždenosť.

Mama a otec vždy poznamenali, že počas pôstu nie je hlavnou vecou jedlo a pitie. Hlavná vec je nájsť ďalšie obmedzenia. Pamätám si, že nám vždy hovorili, aby sme sa počas pôstu obmedzili v kine, hoci sme nechodili často a nemali sme doma televízor. Môžu existovať len veľmi špeciálne výnimky.

Teraz sa v našich rodinách snažíme dodržiavať tento prístup. Bol by som rád, keby si dieťa vo chvíli, keď sa stane dospelejším, zvolilo mieru pôstu, ktorú je schopné zniesť, a aby to bola práve tá miera, ktorá zodpovedá tradícii našej Cirkvi.

Materiál pripravený Vladimír Chodakov

- „Dajte sa dokopy, handra“ je bežný výraz a hrubá forma podpory depresívneho človeka. Ako vnímate tento druh povzbudzovania?

„Spomínam si na mladého muža s depresiou. Jeho otec bol stenický, aktívny a úspešný človek v živote a on sám je tenký, citlivý. Dlho som ho ako psychiater liečil na depresie. Samozrejme som jeho správanie rozoberal z hľadiska samovražedných úmyslov. So všetkou zodpovednosťou hovorím, že takéto myšlienky nemal.

Okolnosti sa vyvinuli natoľko, že zakrátko odišiel na prax do iného mesta, pracovať k otcovi, ktorý zastával vážnu funkciu. Stalo sa, že s praxou meškal dva mesiace a zostal bez liekov.

Navyše jeho otec, keď videl, že jeho syn je povahovo úplne iný, sa ho doslova každý deň snažil vzdelávať: „Prečo si pasívny? z čoho si smutný? Nájdeme ti ženu? Zostaňte pokojní a pokračujte. Buď chlap, nebuď kyslý.“ A teraz sa otec nejako vráti domov a ten chlap visí v strede izby. Predtým bežal do obchodu a kúpil potraviny na večeru podľa zoznamu, ktorý mu nechal jeho otec ...

Musíte pochopiť, že konverzácie zo seriálu „dajte sa dokopy, handra“ v ťažkých podmienkach môžu skončiť práve takto.

- Existuje klinická depresia a existuje veľa ďalších stavov, ktoré to nazývame: únava, blues, melanchólia, vyhorenie. Kde je hranica medzi skutočnou depresiou a tým, čo sa jej často hovorí?

- Výraz "depresia" sa stal mimoriadne bežným, hoci si ľudia nie vždy uvedomujú, čo je v skutočnosti za tým. V každodennom živote toto slovo popisuje mierny stav smútok a túžba.

Z lekárskeho hľadiska je depresia dobre definovaný stav. Naznačuje to nielen smutnú náladu. Pri niektorých formách depresie sa smutná nálada vôbec nepozoruje.

Existuje klasická depresívna triáda. Okrem depresívnej nálady zahŕňa motorickú retardáciu, to znamená nedostatok fyzická sila urob niečo. Navonok pohyby takejto osoby vyzerajú brzdené, spomalené. Tretia zložka – predstavivosť – zahŕňa zmeny v myslení. Pohyb myšlienok je brzdený, v rozhovore je pre takého človeka ťažké nájsť slová, zamerať sa na niečo a absorbovať informácie.

Pri depresii je neadekvátne nízke sebavedomie, pesimistické vnímanie budúcnosti, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, sú však chvíle, keď pacient veľa jedáva na zmiernenie depresie.

A hoci depresívna nálada je klasický príznak, prípady „ironických“, úsmevných depresií nie sú ojedinelé. Takýto človek svoje zážitky berie s iróniou, ktorú skrýva, no vo svojom vnútri prežíva ťažký stav, ktorý opisuje slovami „mačky škrabú na duši“.

Pri klasickej depresii nastáva fenomén anhedónie – strata schopnosti radovať sa a emocionálne reagovať aj na významné udalosti v živote. Podstatou choroby je nedostatok vôle a neschopnosť mobilizácie. Svätí otcovia poznamenali, že v týchto stavoch človek stráca chuť na všetko a stráca schopnosť pociťovať rozkoš.

- Nešpecialista nemôže vždy zistiť, kde je depresia a kde zlá nálada a únava?

- Navonok nie je stav depresie vždy jasný. Existujú depresie, ktoré sa vyskytujú bez vonkajšia príčina, endogénne. Ich príčina je v človeku, nie vonku. Pre nešpecialistu môže byť nemožné oddeliť „depresiu“ od smutnej nálady. Predstavte si seriózneho mladého muža zo slušnej univerzity, ktorý sa na nič nesťažoval, nevyzeral smutne ani retardovane, no zrazu spáchal samovražedný čin. Ani pri spätnom hodnotení posledných dní jeho života nemožno nájsť psychotraumu: neúspešný test alebo neopätovanú lásku.

Okamžite sa však objavia rozhovory zo série „dnešní tínedžeri nie sú rovnakí, nič si nevážia, dokonca vlastný život". Často sa musím stretávať s mladými mužmi, ktorým sa na poslednú chvíľu podarí zmeniť názor a obrátiť sa na psychiatra. Hovoria o stave straty zmyslu života, antivitálnych úvahách, hoci formálne aj navonok je u nich všetko v poriadku.

Foto: Alexander Vaganov, photosight.ru

Ťažká depresia môže postihnúť každého

– Výraz „depresia“ sa dnes bežne používa, všetko, čo počujete, je o depresii – čo ľudia zvyčajne znamenajú?

- Vo svojom okolí to nepoviem, ale je zrejmé, že v určitých kruhoch je tento výraz populárny a niekedy to naozaj vyzerá ako vonkajšia koketéria. To však neznamená, že za slovami nič nie je.

Nevylučujem, že ľudia sa často snažia zakryť svoje pocity slovom „depresia“. psychické problémy. Človek napríklad nemá v živote jasný cieľ, chýba povedomie, prečo žije, prečo pracuje, prečo potrebuje rodinu. Táto pauza, túžba nájsť zmysel a naplniť ním život, je skutočne zakrytá výrazom „mám depresiu“. Niektorí používajú „depresiu“, aby zakryli svoju neochotu a neochotu brať život vážne a pochopiť, že je to dar od Boha.

Existuje fakt sezónnej zmeny nálady. Veľa ľudí v jesennom počasí a v zime, kedy sa trvanie skracuje denných hodín, ťažko to vnímať v skutočnosti fyziologické vlastnosti. V jednom zo severošvédskych miest existuje príslovie, ktorému možno vôbec nerozumieme: "V zime neukazuj Švédovi lano." Nielen v Škandinávii a severnom Rusku dlhšia neprítomnosť slnko ľudia ťažko znášajú. Ale v južné krajiny Depresie sú zriedkavé, častejšie sa vyskytujú opačné depresívne stavy – manické vzrušenie.

Natrafil som na muža, ktorý odišiel do Talianska zo severského mesta, žil tam v ťažkých podmienkach, ale nikdy by nesúhlasil s návratom domov, kde bola práca, byt, priatelia. Na moju rozumnú otázku, čo tu robíš, máš tam všetko, odpovedal: Všetko je tam, ale slnka je málo.

- Existuje názor, že depresiami trpia porazení, slabosi, vnútorne rozrušení ľudia. Úspešní, cieľavedomí, disciplinovaní ľudia nemôžu mať depresiu. Toto je pravda?

- Nie, nie je. Úspešní aj tí, ktorí sú v živote disciplinovaní, a aktívnych ľudí dochádza k depresii. Poviem viac, u takýchto ľudí sa depresia vyskytuje extrémne ťažké formy. Koniec koncov, pre nich je tento stav nepochopiteľný. Človek, ktorý je dlhé roky aktívny, vedie veľké skupiny, zrazu prežíva melanchóliu, depresiu, ocitne sa v stave bezmocnosti. Nedokáže sa rozpoznať, nedokáže nad sebou prevziať kontrolu, nemá fyzickú silu a chuť robiť to, čo v živote robil lepšie ako ostatní, napríklad dosiahnuť úspech.

Medzi ľuďmi slávnymi v rôznych oblastiach kultúry a vedy je veľa tých, ktorí trpeli klasickou depresiou. Sú to Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Šostakovič, Mozart. Môžete si toho veľa zapamätať prominentní ľudia, v živote ktorých sa vyskytli výrazné depresívne stavy, ktoré sa im opakovali.

Existuje taká vec - psychopatia (porucha osobnosti) - charakterová črta, ktorou trpí človek sám a / alebo jeho okolie.

Jednou z odrôd psychopatie je ústavno-depresívny typ. Tento výraz označuje rodených pesimistov. Ľudia, ktorí prechádzajú životom a všetko vnímajú v pochmúrnych farbách. Kresťanstvo vnímajú nie ako radostnú plnosť života v Bohu, ale ako depresívne náboženstvo. Hrôza je, že sa často snažia podobný pohľad na kresťanstvo vštepiť aj iným. Inými slovami, sú v stave neustálej subdepresie.

Spolu s nimi je tu ich úplný opak – veľmi optimistickí ľudia, ktorých život je súvislý svetlý bod. Ale tí prví aj tí druhí môžu mať ťažkú ​​depresiu, ako to môže byť u „porazených“ a úspešných ľudí.

choroba alebo hriech

- Synonymá depresie, najmä medzi veriacimi, sú skľúčenosť, smútok, ktoré sa vykladajú ako stavy hriechu.

- smútok je normálny stav osoba. Vyskytuje sa v závažnej psychotraumatickej situácii. Spomeňte si na Krista, ktorý bol smutný a zarmútený, keď sa dozvedel, že Lazar zomrel. Smútok sám o sebe nie je hriechom.

Vo všeobecnosti, ak sa pozorne pozriete na spisy svätých otcov, ukáže sa, že opisujú klasickú depresívnu triádu v tých najjemnejších nuansách. Píšu najmä o stave smútku a skľúčenosti, o stave fyzickej a duševnej ťažkosti, o nedostatku vôle, obmedzení. Napríklad Atanáz Veľký nazval skľúčenosť stavom zhoršenia tela a duše.

Ale tento stav sa stáva chorobou, keď človek uviaznutý v depresívnej nálade stráca nádej v Božie milosrdenstvo, prestáva si uvedomovať, že to, čo je mu poslané, môže mať vnútorný zmysel.

– Trpeli askéti zbožnosti depresiami, alebo modlitebné knižky obchádzali tento problém?

- Ak si zoberieme životy ruských askétov minulého storočia, napríklad životy Tichona Zadonského, Ignatia Brianchaninova, potom sa pri pozornom čítaní presvedčíme, že jednoznačne zažili stav, ktorý možno interpretovať ako klinickú depresiu.

Rovnaký ťažké stavy boli so Silouan Athos. Opísal ich ako pocit opustenia Bohom.

Depresia postihuje aj veľmi zbožných ľudí. K mužovi, ktorý sa zapísal do dejín ruskej pravoslávnej cirkvi, som sa musel správať ako k spravodlivému.

Keď hovoríme o klasickej depresii, hovoríme o čisto biologickom stave, ktorý môže postihnúť kohokoľvek. Iná vec je, že človek, ktorý je predisponovaný k vážnemu duchovnému životu, ktorý svoj stav vníma ako zoslaný kríž, skutočne dosiahne premenu alebo, ako hovoria veriaci, svätosť.

– To znamená, že depresia môže ovplyvniť duchovný rast človeka?

- V stave subdepresie, teda v ľahkej forme, sa človek naozaj prehĺbi. Napríklad chápe, že mnohé veci, ktoré robí každý deň, sú vo všeobecnosti druhoradé. Začína uvažovať o zmysle života, o svojom vzťahu k Bohu. Zároveň je takýto človek zraniteľnejší, citlivejší na nespravodlivosť a vlastnú hriešnosť.

Ale ak hovoríme o ťažkých formách depresie, potom je to často pocit na dne priepasti a totálny pocit, že nás Boh opustil. O nejakom pozitívnom vplyve na duchovný rast tu nemôže byť ani reči.

V psychiatrii existuje pojem „anestézia pocitov“ - ide o úplnú stratu pocitov, a to aj v duchovnej a modlitebnej práci. V tomto stave človek necíti ani radosť, ani milosť ani z účasti na sviatostiach.

- Ukazuje sa, že neveriaci znášajú depresie ešte ťažšie?

- Nepochybne. Človek s kresťanským svetonázorom vníma život ako akúsi školu. Prechádzame životom a Pán nám posiela skúšky pre naše duchovné dozrievanie. Videl som veľa prípadov, keď v tomto stave ľudia prišli do cirkvi a obrátili sa k Bohu.

Ešte častejšie som sa stretával s ľuďmi, ktorí depresiu vnímali ako Božiu prozreteľnosť, ako stav, ktorým bolo dôležité, aby ním prešli. Jeden z mojich pacientov povedal: "Kristus vydržal a my musíme vydržať." Pre laika znejú tieto slová divoko. Ale pamätám si, ako ich ten pacient povedal. Povedal to zo srdca, a nie na červené slovo, s pokorou a jasným vedomím, že toto je pre neho hlboký vnútorný význam choroby.

Pre depresívneho človeka je najťažšie prísť na to, že život má zmysel. Sami sme neprišli na tento svet, nie je na nás, aby sme sa rozhodovali, kedy z neho odídeme. Pre neveriacich je táto myšlienka ťažká: „Prečo znášať utrpenie, keď je všetko pred nami beznádejné? Pochopte, depresívny človek je človek, ktorý si nasadil čierne okuliare. Minulosť je sled chýb a pádov, prítomnosť je nepreniknuteľná, nič sa pred ním nerýsuje a nesvieti.

Je dôležité pochopiť, že depresia sa lieči

- Aké sú štatistiky? Aká častá je klinická depresia v porovnaní s inými stavmi, ktoré tak nazývame?

Poznám len všeobecné čísla. Vo svete od klinická depresia trpí viac ako 350 miliónov ľudí v Rusku - asi osem miliónov. V severných regiónoch je toto číslo v percentách výraznejšie, v južných - menej. Ale povedať, aké je percento tých, ktorí sa považujú za „depresívnych“. široký zmysel slová a je v stave smútku, nie som pripravený.

Problémom je, že ani pri klasickej depresii sa ľudia s návštevou lekára neponáhľajú.

V ruskej spoločnosti ako celku neexistuje pochopenie toho, čo je depresia, ani aký je jej rozsah, a čo je najdôležitejšie, aké je jej nebezpečenstvo. "Daj sa dokopy, handra" - to je náš výraz.

Uvediem opäť učebnicový príklad mladého muža, ktorý má neporušené ruky a nohy, má samostatný byt a prácu, zrazu si ľahne na pohovku a nemôže nič robiť. Zdá sa, že je smiešne klamať takto: "Poď, vstaň, choď do práce." Okrem otrepanej frázy „dajte sa dokopy, handra“ sa takýmto mladým ľuďom rozprávajú aj príbehy o ťažkom osude starých rodičov, ktorí našli spôsob, ako sa zmobilizovať aj vo vojne.

To všetko je, samozrejme, správne, ale častejšie vedie k sebaobviňovaniu, rozhodnutiu nebyť záťažou pre rodinu a samovražedným úmyslom. Na depresívneho človeka by nemal byť vyvíjaný nátlak ani hrubo stimulovaný. Toto je ako prinútiť paraplegického človeka, aby sa postavil a prešiel. Bohužiaľ, to ešte nie je každému jasné.

Hlavným nebezpečenstvom depresie je, že vedie k samovražde. Preto v niektorých krajinách existujú lekárske programy o prevencii samovrážd a zisťovaní depresívnych stavov u blízkych, medzi zamestnancami v zamestnaní. Napríklad v Japonsku sú populárne brožúry, ktoré vysvetľujú všetko od A po Z: aký druh ochorenia, aké sú znaky, čo je pre človeka nebezpečné, ako sa zachovať, ak je u iného podozrenie na takýto stav.

- Problém objektívne existuje, to je pochopiteľné. Aký je trend?

„Podľa WHO výskyt depresie stúpa. Existuje názor, že v XXI storočí dôjde k pandémii depresií. Rýchly rast, ktorý vidíme, je čiastočne spôsobený lepšou detekciou. Vedecká komunita sa téme depresie aktívne venuje. Vďaka osvete dokonca úroveň domácnostičastejšie sú zaznamenané depresívne stavy. S týmto problémom sa pacienti začali častejšie obracať na lekárov.

Existujú aj iné faktory. Napríklad nárast počtu depresií priamo súvisí s predlžovaním priemernej dĺžky života na celom svete. Faktom je, že depresia je spoločníkom ľudského starnutia v dôsledku biologické príčiny ako je reštrukturalizácia mozgu. Depresia je tiež spojená s ťažkými somatické choroby: onkologické, závažné formy koronárne ochorenie srdiečka. U takýchto ľudí sa depresia zistí v 30-50% prípadov.

Odborníci WHO poznamenávajú, že jedným z dôvodov prevalencie depresie je strata tradičných rodinných a náboženských hodnôt. Predtým žil človek vo vlastnom dome s rodičmi, starými rodičmi, teda veľkou rodinou. Človek žil desaťročia na tom istom mieste a jasne pochopil, že jedného dňa vyrastie, stane sa dospelým, potom zostarne a bude žiť vo veľkej rodine, kde sa o neho bude starať mladšia generácia. Teraz mnohí žijú v samostatných pohodlných apartmánoch a v určitom štádiu života sa ocitnú osamelí, napriek materiálnemu bohatstvu a prítomnosti detí a vnúčat, ktoré kvôli modernému rytmu života nemajú čas sa o nich starať. . Nejednotnosť je fenoménom našej doby a určite aj príčinou depresie.

Napokon došlo k strate tradičných náboženských hodnôt. Je ľudskou prirodzenosťou premýšľať o zmysle života. Ale ak v dospelosti Nie náboženská viera dávať mnohým ľuďom zmysel života, vtedy to pre človeka začína byť dosť ťažké. Existuje dokonca množstvo štúdií vykonaných domácimi odborníkmi, ktoré ukazujú, že v starobe, v situácii ťažkej straty, je absencia náboženských hodnôt mimoriadne nepriaznivým prognostickým faktorom.

Inými slovami, depresia nie je módna choroba, je to vážny problém súčasnosti.

Bohužiaľ, dodnes existuje jeden z mýtov o psychiatrii, hovoria, že keď sa dostane do rúk psychiatra, človek bude nevyhnutne „zombifikovaný“, „premení sa na zeleninu“. Medzitým veda pokročila už dávno. Dnes máme veľký arzenál liekov a antidepresív s rôznym mechanizmom účinku a rôznou znášanlivosťou, s minimálnou vedľajšie účinky a vysoká terapeutická produktivita, s možnosťou použitia liekov v ambulantnej praxi.

Je dôležité pochopiť, že depresia sa lieči a po terapii dochádza k výraznému zlepšeniu stavu. Zanedbávať to je neprijateľné a hlúpe.

Cirkev vždy kládla dôraz na lekársku službu. Medzi apoštolmi bol odborný lekár- apoštol Lukáš. V Knihe múdrosti Ježiša, syna Sirachovho, Pán hovorí: „Cti lekára so cťou podľa jeho potreby; lebo Pán ho stvoril a uzdravenie je od Najvyššieho... A dajte miesto lekárovi, lebo aj jeho stvoril Pán a nech neodchádza od vás, lebo je potrebný“ (Sir. 38:1- 2, 12). Doktora musíme vždy oslovovať veľkým začiatočným písmenom, ale nemáme právo požadovať od Pána, aby neustále robil zázrak. Áno, Kristus povedal ochrnutému: "Vstaň a choď." Ale toto je špeciálny prípad.

Som presvedčený, že musíme ísť k lekárom (s malým písmenom), aby nám prostredníctvom medicíny a týchto lekárov Pán poskytol svoju pomoc.

Zľava doprava: rektor PSTGU Archpriest Vladimir Vorobyov, zamestnanec Vedeckého centra pre duševné zdravie Vasily Kaleda a Archpriest Vladimir Novitsky

Strata záujmu o život – hriech alebo duševná porucha? Ako komunikovať s osobou v stave depresie? Ako pomôcť človeku, ktorý je v bludnom stave? V akých prípadoch je potrebné uplatniť duchovné prístupy – spoveď, nabádania, evanjeliové príklady – a v akých prípadoch pomoc lekára a medikamentózna liečba? Čo robiť, ak sa človek odmietne liečiť a je možné mu pripustiť sviatosti? O týchto a mnohých ďalších otázkach sa diskutovalo na pastoračnom seminári na Ortodoxnej humanitnej univerzite St. Tikhon, ktorý sa konal 12. apríla pod predsedníctvom rektora PSTGU, veľkňaza Vladimíra Vorobyova.

„Kňaz sa pomerne často musí potýkať s ľuďmi trpiacimi rôznymi duševnými poruchami,“ uviedol zamestnanec Vedeckého centra duševného zdravia Ruskej akadémie vied, profesor na Katedre praktickej teológie PSTGU. Vasilij Kaleda. „Podľa rôznych zdrojov najmenej 15 % obyvateľov Ruska trpí duševnými poruchami a ľudia prichádzajú do kostola, ako keby išli k lekárovi, so svojimi duševnými problémami idú za kňazom.

Samotný koncept duševného zdravia v medicíne je skôr podmienený, povedal Vasilij Kaleda. Do značnej miery pojem normy závisí od kultúrny kontext: v rámci jednej kultúry bude ľudské správanie považované za normu, v inej kultúre to bude znamenať duševnú poruchu človeka, povedal. "Okrem toho je pri komunikácii s osobou potrebné brať do úvahy osobitosti jej charakteru a ďalšie individuálne údaje - výchova, úroveň vzdelania, vek."

Vedúci skupiny cirkevnej pomoci núdzové situácie veľkňaz Andrej Bliznyuk(na obrázku v strede) je často potrebné pomôcť ľuďom, ktorí prežívajú tragédiu a sú v stresovej situácii

Spektrum duševných porúch je veľmi široké, poznamenal aj Vasily Kaleda. Keď hovoril o najbežnejších poruchách, uviedol množstvo príkladov zo svojich lekárska prax. Účastníci seminára dostali aj poznámku, ktorú možno použiť na diagnostiku osoby s duševnou poruchou.

Kňazi sa často musia potýkať s takými duševnými poruchami, ako sú bludy náboženského a mystického obsahu, rôzne obsedantné stavy. „Ďalšou bežnou poruchou je depresívny stav s preludmi s pocitom vlastnej hriešnosti,“ povedal Vasilij Kaleda. "Chorý človek zvyčajne vôbec nepočuje, čo mu kňaz hovorí - je si istý iba tým, že má pravdu, a to by ho malo upozorniť."

„V patristickej literatúre prvých storočí kresťanstva sa uvádza najjemnejší a najpodrobnejší opis depresie – choroby, ktorá má biologický základ,“ hovorí Vasily Kaleda. - Depresia sa môže prejaviť ako reaktívny stav, napríklad reakcia na smrť blízkych alebo iné stresovej situácii". Podľa neho je dôležité rozlišovať, kedy je depresia prejavom duchovného stavu človeka – skľúčenosť, nedostatok viery či nedôvery v Boha a kedy je to dôkaz choroby.Kňazi sa často stretávajú s hraničnými stavmi a práve farár môže ako prvý spozorovať duševné poruchy a odporučiť farníkovi návštevu lekára .

Čím skôr je pacientovi poskytnutá pomoc, čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na záchranu jeho psychiky. „Choroba je deštruktívny proces a nemôžete s ňou zaobchádzať ako s nejakou špeciálnou štruktúrou psychiky alebo šialenstva,“ povedal. veľkňaz Vladimir Novitsky, povolaním psychiater. - Duševná choroba je ako požiar v dome: ak oheň včas uhasíme, zhorí strecha, ale celá budova zostane nedotknutá. Ak trochu počkáme, tak zhorí jedno poschodie, ak počkáme druhé, zhorí druhé a tak ďalej celý dom. Tiež ľudská psychika- trpí, skolabuje z choroby.

veľkňaz Vladimir Novitsky povolaním psychiater

Pri ťažkých duševných poruchách môže človek stáť na hranici života a smrti, zdôraznil Vasilij Kaleda. „Existuje mýtus, že ľudia, ktorí hovoria o samovražde, ju nikdy nespáchajú,“ poznamenal. Kňaz by mal byť obzvlášť opatrný pri ľuďoch, ktorí sa priznávajú, že chcú spáchať samovraždu, alebo hovoria o nezmyselnosti života – takéto protivitálne nálady treba brať veľmi vážne.

Od októbra 2014 sa konajú pastoračné semináre k problematike sociálnych služieb s cieľom vypracovať odporúčania pre duchovných o duchovnom vedení ľudí, ktorí potrebujú sociálnu pomoc.

Tlačová služba oddelenia synodálnej charity