Dystýmia - čo to je? Príčiny a symptómy, liečba. Rozdiel medzi chronickou depresiou (dystýmiou) a klinickým typom liečby dystýmie podľa medzinárodných štandardov

Depresívna nálada, nedostatok systematizácie v sociálnych a osobných plánoch a neustále zameranie sa na negatívne detaily sú príznakmi chronickej formy depresívneho syndrómu, ktorý nemá tendenciu prerásť do klinickej formy tejto duševnej poruchy. Tento stav sa nazýva dystýmia. V súčasnosti sa výskyt patológie medzi obyvateľstvom krajín bývalého Sovietskeho zväzu zvyšuje. Náchylnejšie sú ženy, ktoré neustále pociťujú psychický tlak z mnohých okolností. V prvom rade tomu napomáha nerovnováha v rozdelení rodovej zodpovednosti jednotlivca.

Potreba samostatne vyriešiť všetky domáce, materiálne a sociálne otázky neumožňuje žene plne si uvedomiť inštinkt materstva. Vnútené neustále obavy o budúcnosť svojich potomkov. Pacienti často nemajú stabilnú pozíciu vnútornej bezpečnosti zo strany manžela, otca a iných predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Odborníci teda prichádzajú k záveru, že dystýmia v modernom svete je priamym dôsledkom emancipácie.

Toto ochorenie však môže postihnúť aj mužov. Ich dystýmia prepuká v dôsledku uvedomenia si zlyhania v rôznych sociálnych sférach. U mužov sa dystýmia často vyvíja na pozadí krízy stredného veku. Patológia vzhľadom na absenciu zjavných znakov môže prebiehať bez povšimnutia niekoľko rokov. Vyriešenie nastáva v klasickej forme depresie alebo končí pokusmi o samovraždu.

Hlavným klinickým príznakom dystýmie je absencia výrazných symptómov depresívneho stavu. Môže sa vyvinúť v dospievaní vo forme rôznych komplexov menejcennosti v prítomnosti dedičnej zložky.

Prevažná väčšina diagnostikovaných prípadov dystýmie má dedičné a rodinné zázemie. Nepopierateľný je vplyv životného štýlu rodičovskej rodiny a postoja jej členov k vlastnému životu a udalostiam okolo. Pacienti majú pretrvávajúce negatívne hodnotenie akýchkoľvek skutočností, okolitých vecí a ľudí. S vysokou mierou pravdepodobnosti ich možno zaradiť do skupiny pesimistických introvertov.

Zatiaľ však nebola zistená žiadna spoľahlivá príčina. Situáciu zhoršuje systematické užívanie alkoholických nápojov a drog. Provokačným faktorom sa môže stať aj psychicky náročná životná situácia, napríklad smrť milovanej osoby, zrada, neopätovaná láska, strata zamestnania alebo spoločenského postavenia, kríza stredného veku.

Približne 30 % pacientov s diagnostikovanou dystýmou má latentnú alebo nejasne vyjadrenú duševnú patológiu s chronickým priebehom. Môže to byť zvýšený stav úzkosti, mierna forma schizofrénie, oligofrénia.

V dospievaní je dystýmia častejšie prechodná a je priamym dôsledkom hormonálnych zmien v tele. Negatívny vplyv môže mať nízke sebavedomie a nedostatok osobného vzdelania.

Starší ľudia trpia chronickou depresiou na pozadí sociálnej osamelosti a rozvoja hydrokyanickej demencie (demencie). Nie je potrebné vylúčiť organické poškodenie mozgových štruktúr a vplyv somatického ochorenia zhoršujúceho kvalitu života (chronické zlyhanie srdca, obličiek, pečene, diabetes mellitus, následky ischemických či hemoragických cievnych mozgových príhod).

Príznaky dystýmie

Charakteristické symptómy dystýmie možno zistiť len neustálou komunikáciou s určeným pacientom. Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú postupne počas niekoľkých mesiacov. V tomto smere sa prejav dystýmie často pripisuje následkom rôznych životných problémov a ťažkostí, ktoré sú vo svojej podstate naopak dôsledkom depresívneho psychického stavu.

Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim príznakom dystýmie:

• znížený záujem o udalosti okolo;
• ponurá denná nálada, v ktorej jedenie, chôdza, komunikácia s blízkymi neprináša radosť;
• bolestivý pocit z potreby vykonávať profesionálne a spoločenské povinnosti;
• pocit prítomnosti beznádeje a beznádeje v uvažovaní človeka;
• pravidelné poruchy nočného spánku, pri ktorých sa môže nespavosť striedať s neustálou ospalosťou;
• pocit neustálej slabosti, únavy, straty sily;
• zníženie úrovne hodnotenia svojich schopností a schopností (človek neustále začína hovoriť, že to všetko je nad jeho sily);
• poruchy príjmu potravy, ktoré sa môžu prejaviť zvýšením aj znížením chuti do jedla;
• nedostatok schopnosti sústrediť sa na dôležité veci a fakty.

Pri podrobnej diagnostike odborník odhalí úplný osobný infantilizmus, pri ktorom pre jednotlivca neexistuje ani len hypotetická možnosť riešenia jeho problémov.

Existujú určité rozdiely v príznakoch dystýmie u dospievajúcich a dospelých. V juvenilnom veku táto forma chronickej často vyvoláva zvýšenú úroveň podráždenosti, hnevu a negatívneho postoja k akýmkoľvek pokusom zasahovať zvonku do osobného priestoru. Ale treba pozorne odlíšiť tento stav od prejavov prechodného obdobia, v ktorom dochádza k formovaniu osobných vlastností.

Metódy liečby dystýmie

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali dystýmiu úplne vyliečiť. V závažných prípadoch sú predpísané antidepresíva. Je však potrebné vedieť, že ich vplyv na pacientov s touto formou depresie je oveľa nižší ako pri klasickej forme.

Možné skupiny farmakologických látok:

• inhibítory serotonínu (hormón dobrej nálady) (sertralín, prozac, cipralex);
• inhibítory noradrenalínu (hormón, ktorý je zodpovedný za aktivitu všetkých procesov chemického metabolizmu v ľudskom tele) s priamym účinkom (wellbutrin alebo belpropion);
• antidepresíva tricyklickej skupiny (vyznačujú sa rýchlym procesom závislosti a negatívnymi dôsledkami po náhlom vysadení lieku);
• aktivátory monooxidázy (používajú sa len v klinických formách sprevádzaných pokusmi o samovraždu).

Pravidelná, dobre zostavená psychoterapia poskytuje maximálnu účinnosť. Hlavnou úlohou psychológa je naučiť pacienta ovládať svoj myšlienkový proces s vylúčením negatívnych asociačných radov z neho. Používajú sa metódy kognitívnej korekcie správania a psychologickej dynamiky s prihliadnutím na vzťahy príčin a následkov medzi udalosťami a ich negatívnym vnímaním.

Prognóza dystýmie

Hlavné nebezpečenstvo dystýmie v prognóze ľudského života spočíva v systematických pokusoch o samovraždu, ktoré môžu byť skôr či neskôr korunované „úspechom“. Preto, keď sa príznaky zhoršia, príbuzní alebo blízki ľudia musia čo najskôr ukázať pacienta psychiatrovi, pretože samotná osoba už nemusí byť zodpovedná za svoje činy.

Pri absencii adekvátnej liečby dystýmie sa postupne porušuje psychologická sociálna adaptácia. Pacienti nemôžu kvalitatívne vykonávať svoje profesionálne povinnosti, venovať pozornosť rodine. V dôsledku toho prichádzajú o prácu, blízkych ľudí a upadajú do osamelosti. V žiadnom prípade by to nemalo byť povolené, pretože prognóza dystýmie je negatívna.

Pojem dystýmia (malá depresia) je v mnohom podobný pojmu neurotická depresia (alebo), v ICD-10 sú tieto poruchy zaradené do skupiny perzistujúcich afektívnych porúch a majú jedno kódovanie (F34.1). Aby ste lepšie pochopili podstatu choroby, predstavte si chronickú depresiu, ktorá trvá roky, no nikdy nie je dostatočne hlboká na stanovenie depresívnej diagnózy. Toto bude stav dystýmie. Pre vymazaný charakter symptómov ľudia často zanedbávajú vyhľadanie lekárskej pomoci a nedostanú potrebnú liečbu, aj keď im chronický únavový syndróm a iné prejavy ochorenia spôsobujú veľa problémov v každodenných a profesionálnych aktivitách. Dystymická porucha je nebezpečná v tom, že výrazne zvyšuje riziko následnej ťažkej klinickej depresie.

Aké sú príčiny dystýmie?

Rozvoj dystýmie, ako každá afektívna porucha, môže byť ovplyvnený endogénnymi aj vonkajšími faktormi. Chronická depresívna nálada je viac spojená s biochemickými procesmi v mozgu, konkrétne s tvorbou a prenosom serotonínu. Dôvody pre prácu neurotransmiterových systémov, ktoré sa líšia od normy, môžu byť čisto genetického alebo situačného pôvodu. V prvom prípade môže dystýmická porucha začať už v ranom detstve, pričom jej symptómy sú často mylne považované za charakteristiky charakteru dieťaťa. Ale nástup choroby v dospelosti je zvyčajne spôsobený psychogénnymi situáciami, napríklad stratou niekoho blízkeho alebo silným stresom. Takáto forma poruchy, ako je endoreaktívna dystýmia, sa vyvíja v dôsledku interakcie endogénnych a psychogénnych príčin. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku dystýmie:

• porušenie alebo absencia normálneho režimu odpočinku a práce;
• zlá výživa, nedostatok vitamínov a minerálov pre normálne fungovanie tela;
• psychická trauma z detstva (nedostatok rodičovskej lásky, rodinné konflikty, výchova v neúplnej rodine, krutý prístup a zvýšené nároky);
• špeciálne osobnostné črty (pedantstvo, sklon k pesimizmu, nízka aktivita a energia), povaha neurotického skladu, črty fungovania nervového systému;
• chronické fyziologické ochorenia;
• život v stresujúcom prostredí.

Vlastnosti priebehu ochorenia

Dystymická porucha sa najčastejšie začína v mladosti, niekedy aj v detstve. Hoci niektoré formy ochorenia, napríklad endoreaktívna dystýmia, môžu začať aj počas obdobia involúcie. Táto chronická depresívna nálada zvyčajne trvá viac ako dva roky, niekedy oveľa dlhšie. Dystýmia sa svojím priebehom podobá, avšak klinicky ju nedosahuje. Nízka nálada a iné subdepresívne symptómy trvajú mesiace, zatiaľ čo relatívne pozitívne obdobia sú oveľa kratšie (niekoľko dní alebo týždňov). So skorým nástupom dystýmie sa častejšie vyskytujú relapsy so živými príznakmi. Po troch rokoch priebehu poruchy sa u väčšiny pacientov vyvinú jednotlivé alebo opakujúce sa epizódy veľkej depresie. Je pozoruhodné, že asi 75 % pacientov trpí dodatočne inou duševnou alebo chronickou fyzickou chorobou, ako je závislosť od alkoholu alebo drog, disociácia, sociálna fóbia, úzkosť alebo panická porucha. Pre dystýmiu je charakteristické, že človek ako celok si zachováva normálnu úroveň fungovania v rodine a spoločnosti.

Ako určiť prítomnosť dystýmie? Najcharakteristickejšie príznaky sú totožné s klasickými depresívnymi – anhedónia (neschopnosť užívať si rozkoš), nízke sebavedomie a depresívna nálada. Nie sú však také výrazné, preto sa za somatickými prejavmi a celkovou malátnosťou niekedy skrýva dystýmia, podobne ako maskovaná depresia, čo komplikuje diagnostiku a liečbu. V priebehu ochorenia sa najčastejšie pozorujú tieto somatické, duševné a kognitívne symptómy:

• mlčanlivosť, vyhýbanie sa sociálnym kontaktom;
• tendencia premýšľať a ľutovať sa nad minulosťou, pesimistické hodnotenie vyhliadok;
• znížená schopnosť vykonávať každodenné úlohy;
• zúfalstvo, pochybnosti o sebe, pocit beznádeje;
• strata záujmu o predtým obľúbené aktivity;
• znížená koncentrácia, aktivita a hladina energie;
• poruchy spánku a chuti do jedla, plačlivosť, syndróm chronickej únavy.

Odrody poruchy

Dystýmia sa delí na primárnu, ktorá nie je spojená s predchádzajúcim duševným ochorením, a sekundárnu, ktorá sa zvyčajne vyvíja na pozadí inej somatickej alebo duševnej choroby. Primárna forma ochorenia je charakterizovaná skorším nástupom. Sekundárna porucha je často spojená s vonkajšími traumatickými okolnosťami. Do sekundárnej kategórie patrí aj endoreaktívna dystýmia, izolovaná kvôli vitálnej povahe klinického obrazu s hypochondrickými a úzkostnými zážitkami. Podľa symptómov sa rozlišujú takéto formy dystýmie: charakterologické a somatizované. Somatizovaná forma poruchy je charakteristická tým, že pacient sa sťažuje najmä na nevoľnosť, nepríjemné fyzické pocity v oblasti srdca alebo tráviaceho traktu. Do popredia sa dostávajú somatické príznaky: prerušenie spánku, plačlivosť, tachykardia, nepriechodnosť čriev, dýchavičnosť. Charakteristický typ dystýmie je charakterizovaný prevahou depresívneho pohľadu na život u človeka. Takíto ľudia sú presvedčení pesimisti, nevedia sa baviť a neustále makajú. Predtým boli takéto vlastnosti považované za znak temperamentu. Dnes je tento uhol pohľadu spochybňovaný, väčšina psychiatrov považuje takéto prejavy za dôsledok ranej dystýmie.

Diagnostika a liečba dystýmie

Skutočnosť, že symptómy depresie sú vyjadrené implicitne, často vedie k tomu, že pacient o nich mlčí, takže diagnóza nie je okamžite stanovená. Pre stanovenie správnej liečby diagnostiky ľahkej depresie je okrem zhodnotenia všetkých klinických kritérií potrebné vylúčiť úzkostno-depresívny syndróm, niektoré varianty schizofrénie, expozíciu toxickým látkam a iné psychotické ochorenia. Diagnóza je ťažká, ak sa pacient sťažuje najmä na fyzickú nevoľnosť a skrýva depresívne symptómy. V takýchto prípadoch sa dystýmia, podobne ako maskovaná depresia, nezistí a liečba stráca zmysel. Preto pred predpísaním liečby povedzte psychológovi alebo psychoterapeutovi o zlej nálade, skľúčenosti, únave a pesimistických názoroch, aj keď to považujete za znak charakteru. Ako prekonať taký chronický syndróm nízkej nálady, akým je dystýmia? Liečba začína výberom antidepresív, najčastejšie sa používajú SSRI. Hospitalizácia je potrebná v zriedkavých prípadoch, keď má dystýmia mimoriadne negatívny vplyv na sociálnu adaptáciu a kvalitu života človeka. Nie posledné miesto v liečbe je obsadené metódami psychoterapie. Podporné skupiny sú obzvlášť účinné, umožňujú vám prekonať „syndróm porazeného“ a naučiť sa budovať medziľudské vzťahy.

Mnoho ľudí má sklony k depresii rôzneho druhu. A niektorí z nich čelia duševnej poruche na pozadí pravidelného poklesu nálady. V stave smútku, skľúčenosti a depresie si človek nevšimne, ako ochorie na dystýmiu.

Čo je dystýmia

Mierna forma depresie (chronická) je dystýmia. Je charakterizovaná periodickými zmenami nálady od normálnej po depresívnu. Trvanie každého z období je ovplyvnené individuálnymi faktormi. Bez účinnej liečby sa dystýmia môže rozvinúť do závažnejšej duševnej choroby.

Najčastejšie sa dystýmia vyskytuje u ľudí v mladom veku. Riziko vzniku patológie je vyššie u žien ako u mužov. Impulzom pre rozvoj choroby môže byť nedostatok pozornosti, sklamanie, obťažovanie akéhokoľvek druhu a emocionálny šok.

Postupom času choroba rozleptáva osobnosť človeka. Dochádza k poklesu sebaúcty, pesimizmu, vyhýbaniu sa pozitívnym momentom, plačlivosť a pretrvávajúci pokles nálady, striedajúci sa s normálnym stavom. Dystymickí nosiči väčšinou pociťujú letargiu a únavu, nedostatok potešenia (neschopnosť radovať sa).

Pacienti s dystýmiou sa vyznačujú nedostatkom kritického postoja k svojmu ochoreniu, popieraním patologických symptómov a neochotou navštíviť lekára.

Dystýmia: príčiny

Medzi príčinami dystýmie sa rozlišujú iba 3:

• dedičné(genetická predispozícia).
• Osobné(ťažkosti v osobnom živote a v práci).
• Nedostatok serotonínu(hormón šťastia).

  Podľa výskumov je pri vzniku dystýmie dedičný faktor. V prítomnosti príbuzných, ktorí boli nositeľmi ochorenia, hrozí duševná porucha. Predispozícia a množstvo provokujúcich okolností môže viesť k dystýmii.

  Často je vznik dystýmie uľahčený nepokojnými detskými rokmi. Rodičovské potlačovanie a nedostatok pozornosti z ich strany, ako aj násilie vyvolávajú pesimizmus, pretrvávajúce pocity, nízke sebavedomie a neschopnosť vnímať pozitívne. To všetko je provokujúcim faktorom vo vývoji choroby.
  Často sa vyskytujú prípady vzniku dystýmie u dospelých. Neustála frustrácia, stres, sklamanie a iné negatívne vplyvy mentálnej roviny vyčerpávajú nervový systém. To môže viesť k rozvoju dystýmie.

  Serotonín je hlavným článkom nervových buniek. Jeho syntéza vyžaduje prirodzené svetlo. Vďaka hormónu šťastia dochádza k regulácii nálady, prejavom emócií, vzniku spánku a chuti do jedla, ako aj k ďalším procesom nemenej dôležitým pre život človeka. Pri nedostatku serotonínu môžu chemické procesy v mozgu viesť k rozvoju dystýmie.

K vzniku dystýmie môže prispieť aj faktor prostredia, chronické ochorenia fyzického a psychického charakteru, rodinná anamnéza a rôzne negatívne vplyvy potláčajúce psychiku.

Dystýmia a nálada (video)

Video vysvetľuje, čo je dystýmia. Príznaky tohto patologického ochorenia. Dôvody zlej nálady. Odporúčania na zlepšenie duševného stavu pacienta.

Symptómy. Charakteristická a somatizovaná dystýmia

Priebeh duševnej choroby môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Pomalý stav (pomalosť pri vykonávaní úloh).
• Rýchla únava (výskyt pocitu únavy, zníženie energetického potenciálu a výkonnosti).
• Pesimistický postoj (kritickosť voči vlastným zlyhaniam, nedostatok podnikania, negatívne očakávania).
• Znížená sebaúcta (pochybnosť o sebe a svojich schopnostiach, nedôvera v seba).
• Pocit beznádeje (neustály pobyt v smútku, nedostatok viery v to najlepšie).
• Problémy so spánkom (alebo,).
• Ťažká nerozhodnosť (problémy s výberom, zvýšená opatrnosť, škrupulóznosť).
• Slabá koncentrácia (problémy s vnímaním a pamäťou, nepozornosť).
• Strata chuti do jedla (hladovanie alebo prejedanie).
• Zníženie efektívnosti (výber ťažkej cesty a sťaženie riešenia úloh).
• Somatické patológie (porušenie práce vnútorných orgánov a systémov).

Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Preto existujú 2 typy dystýmie:

• Somatizované.
• Charakteristický.

Pre somatizovaná dystýmia typické sú nasledujúce príznaky:

• zlý pocit;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• potenie;
• časté prebúdzanie počas spánku;
• plačlivosť;
• chvenie končatín;
• vestibulárne poruchy;

V počiatočných štádiách somatizovanej dystýmie môžu pod vplyvom okolitých okolností kolísať obdobia nízkej nálady a úzkosti. Následne sa dynamika stáva trvalou, keď pocit úzkosti a úzkosti vystrieda fyzická impotencia a pokles aktivity. A miesto napätia zaberá letargia alebo sa aktivuje sebapozorovanie.

Charakteristická dystýmia kvôli nasledujúcim príznakom:

• strata zmyslu života;
• blues;
• zníženie sebaúcty;
• vina;
• pesimizmus;
• očakávanie neúspechov a nešťastí;
• neradostné a nudné vnímanie;
• neschopnosť prikladať dôležitosť jasným životným udalostiam, ich rýchle zabudnutie.

Charakterologická dystýmia v priebehu rokov formuje u pacienta depresívny svetonázor, pestuje komplex porazených. Nie je vylúčené. Ženy sú náchylnejšie na dystýmiu.

Diagnostika

Pre účinnú liečbu dystýmie je potrebná správna a včasná diagnostika. Na stanovenie diagnózy musia byť splnené tieto podmienky:

• Použitie špeciálneho súboru otázok na identifikáciu duševných chorôb.
• Identifikácia niekoľkých príznakov naraz.
• Prítomnosť pretrvávajúceho poklesu nálady najmenej 2 roky.
• Prítomnosť symptómov počas dvoch po sebe nasledujúcich mesiacov alebo dlhšie.
• Odlíšenie od veľkej depresie a zmiešaných stavov, epizód mánie (hypománie).
• Nedostatok spojenia s bludnými poruchami a.
• Vylúčenie diagnózy cyklotýmie.
• Vylúčenie vplyvu alkoholu, drog a liekov.

Pre deti je minimálne obdobie symptomatického prejavu 1 rok (u dospelých - 2).

Liečba, antidepresíva na dystýmiu

Terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie dystýmie znamenajú integrovaný prístup, ktorý sa považuje za účinnejší. Zahŕňa lieky a psychoterapiu.

Lieky:

• antidepresíva ("Amitriptylín", "Imipramín", "Klomipramín", "Sinequan");
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), vrátane Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox a Paxil;
• SSRI a norepinefrín (Cymbalta, Effexor);
• stabilizátory nálady (lítium).

Psychoterapia:

• individuálne konzultácie psychoterapeuta (riešenie osobných problémov s pomocou odborníka);
• skupinová terapia (zvýšenie sebaúcty, zbavenie sa negativity, nájdenie zmyslu existencie);
• pomoc rodine (poskytovanie psychologickej podpory od príbuzných a príbuzných).

Pri somatizovanej dystýmii sú účinné tieto lieky:

• tradičné antidepresíva ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoxetín");
• antidepresíva s dvojitým účinkom na odstránenie symptómov a zlepšenie nálady (Coaxil, Lerivon, Moclobemid, Pyrazidol).

Pri charakterologickej dystýmii sa na úpravu správania používajú dlhodobo pôsobiace antipsychotiká a antidepresíva. Z antipsychotík sú účinné Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot.

Ako nájsť stratenú radosť (video)

Video hovorí o chronickej depresii a metódach jej riešenia. Príčiny a príznaky duševných chorôb. Odmietnutie samoliečby. Povinná cesta k psychoterapeutovi.

Dystýmia je chronická porucha nálady, ktorá sa od depresie líši tým, že má miernejšie prejavy a trvá veľmi dlho. Diagnostikovať je možné až vtedy, keď má človek zlú náladu aspoň dva roky. S týmto problémom sa ľudia takmer nikdy neobracajú na špecialistov. Faktom je, že pri depresii si človek na sebe všimne zmeny a pri dystýmii si na seba najčastejšie nepamätá. Sú to chronickí pesimisti, ktorí vždy a vo všetkom hľadajú len zlé vlastnosti, vždy neveria v možnosť úspešného vývoja udalostí. Táto vytrvalosť ich núti myslieť si, že nejde o poruchu, ale o osobnostnú črtu.

Dystýmia sa stáva medicínskym problémom v dôsledku prítomnosti iných problémov, s ktorými sa takíto ľudia obracajú na lekárov rôznych špecializácií. Je pravda, že je tu jeden problém. Ak sú iné problémy vážnejšie, tak príznaky dystýmie pohltí niečo výraznejšie a jednoducho na ne nikto nemyslí.

Dystýmia je podobná depresii, no jej prejav je miernejší.

Ide však o dosť vážny problém. Faktom je, že títo ľudia sú neustále v zóne osobitného rizika. Uvádzame hlavné problémy, ktorým čelia.

veľká depresívna porucha

Dystýmia u človeka môže byť z neznámeho času, niektoré črty boli viditeľné aj v detstve. Vo veku 25-30 rokov sa všetky znaky začínajú zvyšovať a je možné vysledovať vážne zhoršenie kvality života. Sociálne odcudzenie sa mení na autizmus a túžba po samote na nezdravú izoláciu. Potom sa objavia všetky príznaky ZLÉHO a hospitalizácia je už nevyhnutná.

generalizovanej úzkostnej poruchy

Najčastejšie sa to nevyskytuje na pozadí depresie, ale na pozadí dystýmie. Toto je len jeden príklad toho, ako sa porucha skrýva za inými príznakmi. Nielen samotný pacient, ale aj psychoterapeut zníži všetku pozornosť na úzkosť a nízka nálada bude jednoducho spomenutá vo všeobecnom kontexte.

sociálna fóbia

Málokedy dôjde k nejakému antisociálnemu správaniu. Tu ide skôr o autizmus. Človek neomdlieva pri pohľade na druhého, ale celkom zreteľne prerušuje sociálne väzby, snaží sa obmedziť okruh známych tvárí na jedného alebo dvoch ľudí.

poruchy konverzie

Podivné somatické symptómy, ktoré sa vysvetľujú väčšinou skôr psychickými ako fyzickými problémami. S najväčšou pravdepodobnosťou dystýmia jednoducho zvyšuje možnosť výskytu takýchto fantastických symptómov bez choroby, ale nie je ich priamou príčinou.

Somatické choroby

V tomto prípade hovoríme o sekundárnej dystýmii. Faktom je, že niektoré príznaky konverzných porúch možno skôr či neskôr klinicky potvrdiť. Dlho si mysleli, že existuje choroba, a nielen jedna. A predsa je tu jeden...

Drogová závislosť a alkoholizmus

Nebudeme sa baviť o tom, že alkohol je antidepresívum a drogy, akokoľvek, psychoaktívne látky, ako aj o ich škodlivosti. Poznamenávame len, že ak má človek aspoň nejakú veľmi malú predispozíciu k alkoholizmu a zároveň je v neustálej miernej depresii, potom je pravdepodobnosť, že sa stane alkoholikom, jednoducho obrovská.

Čo sa týka depresie, spája sa s dystýmiou nasledovne. Môže existovať iba jedna epizóda ťažkej depresie, druhá epizóda a vôbec žiadna. V tomto prípade hovoria o „čistej“ dystýmii. Cyklotýmia a dystýmia sú však na diagnostickej úrovni nezlučiteľné pojmy. Ak je pozorovaná hypomanická fáza, potom je to jednoducho cyklotýmia. Samotný štát môže byť úplne rovnaký. Ale fáza vzrušenia mierne mení povahu problému. Ak áno, potom sa pozornosť zvyčajne sústreďuje skôr na zmeny nálady než na prítomnosť fáz samotných. Navyše, hypomanic môže byť príjemný. Dystýmia a cyklotýmia sú podobné hlavne v tom, že obe sú spojené s miernymi symptómami.

Dystýmia môže byť výsledkom užívania drog

Čo je dystýmia - hlavné typy

Je zvykom rozlišovať dva typy. Rozdelenie je postavené na základe najcharakteristickejších znakov výrazu.

1. Somatizovaná dystýmia.
2. Charakteristická dystýmia.

Prvý sa týka predovšetkým vyššie uvedených konverzných porúch a ich transformácie na skutočné. Pacienti sú neustále v nepríjemnom fyzickom stave. Majú tiež búšenie srdca, dýchavičnosť, zápchu alebo nejaký iný typ gastrointestinálnej poruchy. Sú plačlivé, nemusia dobre spať, vyskytuje sa aj krátkodobý nervový tik.

Charakterologická dystýmia súvisí skôr s osobnostnými vlastnosťami. Zároveň ich majú aj pacienti prvej kategórie, no u tých je to všetko sprevádzané aj fyzickými prejavmi. Čo sa týka postavy, tá je vždy zlá. Vždy ide o nespokojných ľudí, ktorých je ťažké potešiť. Hlavným problémom je, že akonáhle sa stane niečo radostné, dokážu všetko pokaziť tým, že to vidia ako nespoľahlivé a povrchné. Ak obyčajný človek jednoducho súhlasí s tým, že na tomto svete je utrpenie, potom takýto človek zdôrazní, že všetko je utrpenie. Z filozofického hľadiska je v tom istá správnosť.

Všetci ľudia, ktorí sú nám blízki, raz zomrú, v spoločnosti je malá spoľahlivosť, dochádza k vojnám a podobným negatívnym javom. Neznamená to však, že svojich blízkych potrebujete od seba odstrkovať a neustále roniť slzy. Pokiaľ neexistuje smútok, tak prečo smútiť vopred? Dystýmia v psychológii je postava, ktorá vopred smúti. Zároveň títo ľudia často dokážu sprostredkovať svoju náladu všetkým naokolo.

Dystýmia: liečba

Ako vo všetkých podobných prípadoch pozostáva z komplexu psychofarmakoterapie a práve psychoterapie. Len nemá zmysel používať samotné tabletky. Po prvé, ich recepcia len vytvorí podmienky na to, aby sa na svet pozerali inak. Antidepresíva nezmenia samotný vzhľad. Po druhé, v niektorých prípadoch nemá zmysel hovoriť ľuďom v chronickom depresívnom stave len tak. Už dávno zabudli, ako si užívať život, slová, že sa to dá, vnímajú len obrazne.

Môžu sa použiť antidepresíva všetkých typov - typické (imipramín, amitriptylín, klomipramín) a SSRI. Používa sa aj moklobemid, čo je reverzibilný inhibítor MAO typu A.

Antidepresíva sa používajú na liečbu dystýmie

Čo je hlavným problémom terapie. Predstavte si človeka so stredne ťažkou alebo ťažkou depresiou. Veľmi dobre vie, že sa zmenil. Predtým ho niečo tešilo, bol aktívny, mal kamarátov, no teraz ho nič neteší, kamarátov nechce počuť, uzavrel sa, neustále v smútku. Uvedomuje si, že je to problém. Aj keď sa vzdá sám seba, vidí skutočnosť problému. Dystýmia je v psychológii stav, keď sa ľudia dlhé roky nevedia radovať. Ani príznaky nemajú rovnakú silu ako príznaky depresie. Sám pacient problém nevidí a argumenty psychoterapeuta sú vždy vnímané ako výzva, aby sa stal odlišným – explicitným alebo skrytým, ale niečo k tomu tlačí. Je nepravdepodobné, že by niekto chcel vziať a stať sa inou osobou. A keď bude chcieť, tak zhodnotíme aj náročnosť takejto úlohy.

Toto je situácia, keď úloha nie je okamžite vyriešená. Musí sa rozdeliť na časti a riešiť postupne.

Takíto ľudia so sebaúctou nemajú žiadne zvláštne problémy. Nie sú si však istí sami sebou. Nie je to dôsledok poklesu sebaúcty ako takého, ale rovnakej túžby vidieť vo všetkom negatíva. Ak raz niečo nevyšlo, potom sú presvedčení, že sa to nepodarí znova. Preto sa na niektorých projektoch odmietajú podieľať. Je potrebné postupne nájsť takéto zlyhania, vypracovať plán prípravy na akciu a prijatie opatrení. Len aby všetko fungovalo.

Hodia sa hodiny v skupinách, kde si môžete zahrať nejaké scénky. Napríklad si človek spomína, ako sám obrátil určitý tím proti sebe. A opakuje sa s ostatnými účastníkmi. scéna" Ako som sa pohádal s kamarátmi a teraz to ľutujem" alebo " Ako som chalanom pokazil náladu". Išli na turistický výlet a on celý deň rozprával o nebezpečenstvách, ako si tam zlomia ruky, nohy, otrávia sa zatuchnutým jedlom a podobne. Účasť na takýchto triedach pomáha pozerať sa na seba zvonku.

Tu je typický príklad. Terapeut žiada pacienta (klienta), aby si spomenul na niečo príjemné zo svojho života. Ako niečo dosiahol alebo len mal šťastie a bolo to veľmi dobré. Pokrčí plecami. Toto si vôbec nepamätá. Mimochodom, ten človek mal aj úzkostnú poruchu.

V stave dystýmie človek nemusí zažívať pocity radosti mnoho rokov.

• Povedzme, ale čo by ste teraz zhodnotili ako úspech alebo veľmi príjemnú vec? Vošli ste do ústavu, asi ste sa zaradovali, – hovorí psychoterapeut.
• Ale nie veľmi. No urobil, no a čo? Diplom priniesol viac radosti, ale všetko skončilo, - odpovedá klient.
• Tu, pamätajte!
• Áno, viete, potom som sa opil a dostal som sa na políciu.
• A predsa... No, tu je prvá láska.
• Mrkva. Koľko krvi mi potom vypila, táto láska.
• A v práci? Boli nejaké úspechy?
• 10 rokov dole vodou. No bol som šťastný v deň výplaty. Až po rozdelení dlhov bolo málo miesta na radosť ...

Takto to nevyšlo. Terapeut ho chcel naučiť, ako premietnuť radosť z minulosti do súčasnosti. Ako mal vedieť, že v minulosti klient nemal vôbec nič radostné? Nikdy…

Aj keď sa to môže zdať zvláštne, sú situácie, keď sa treba naučiť radovať. Iba ak pacient, a to je prípad, keď je vhodný výraz „chorý“, má somatizovanú dystýmiu a je mu ponúknutá radosť, potom je nepravdepodobné, že by ho takýto návrh potešil. Žije v stave paniky predĺženej v čase s miernymi formami prejavu a ponúka sa radovať. Dokonca kruté...

Odporúčanie použiť nejaké meditačné techniky alebo metódy psychoterapie orientovanej na telo vníma ako ponuku na týždeň bývať na Marse. Nejaká technika? Niečo na precvičenie... V reálnom živote sú to pacienti so somatizovanou dystýmou, ktorí končia u psychoterapeutov. Pretože majú často tachykardiu, dýchavičnosť, syndróm dráždivého žalúdka a podobne. Idú sa liečiť... Čo budú liečiť? Je to tak, vegetovaskulárna dystónia a pri takejto diagnóze niektorí neurológovia delegujú svojich pacientov k psychoterapeutom. Toto je hlavný dodávateľ takýchto ľudí do psychoterapie.

Psychoterapeut vám môže pomôcť vyrovnať sa s dystýmiou

Teraz si predstavte obrázok. Na recepcii plná uplakaná žena. Sťažuje sa, že má niečo so srdcom, respektíve na iných lekárov, ktorí to nevedia diagnostikovať. Zároveň je tachykardia skutočná - pozoruje sa rýchly pulz a fantómové bolesti v oblasti predsiení. Existuje aj pálenie záhy, čo je úzkosť. A dokopy je to taká depresia. Ak jej poviete o nejakom cvičení, ktoré súvisí napríklad s pohybom očí a dýchaním, bude sa na psychoterapeuta pozerať ako na pekného snílka. Dystýmia, čo to je? Táto nedôvera v seba, v metódy, vo všetko. Preto sú potrebné antidepresíva.

Dystýmia je druh vymazanej depresie, ktorá je oveľa jednoduchšia v porovnaní s klasickou, endogénnou depresiou. Dystýmia vo svojej distribúcii výrazne prevyšuje mnohé patológie, čo následne vedie k problémom so zdravotným postihnutím, pričom odnáša potenciálne pracujúcich jedincov.

Je príznačné, že táto porucha sa čoraz viac rozširuje, čo súvisí so spôsobom života jednotlivcov. Predpokladá sa, že motoricko-mentálna záťaž a pracovný režim môžu viesť k latentnému priebehu tejto poruchy, čo komplikuje diagnostiku. Pri takýchto patológiách je veľmi dôležité ich včasné odhalenie, čo prispieva k vylúčeniu komplikácií.

Čo je dystýmia?

Typickým priebehom tejto poruchy je chronická dystýmia. Býva mierna, no vlečie sa to dlho. Je charakteristické, že choroba trvá najmenej dva roky, pretože jej priebeh je plytký a skrytý, čo vedie k pokrčenej symptomatológii.

Samotný názov „dystýmia“ prvýkrát použil Spitzer, pokúsil sa nahradiť tento termín úplne inou skupinou porúch: neurasténia, ako aj podobný druh psychasténie. Podľa údajov CIS asi 20 % jedincov po dospelosti aspoň raz trpelo týmto druhom poruchy. To je veľmi deprimujúce vzhľadom na produktívny vek ľudí, ktorí sú touto chorobou postihnutí. Ale v porovnaní s touto patológiou je oveľa menej invalidizujúca, ale dystýmia je nebezpečnejšia pre somatickú stránku a paralyzuje aj psychickú a psychickú stránku. To všetko obmedzuje život jednotlivca, a to veľmi výrazne.

Výskyt tejto patológie je bežnejší v dospievaní a dokonca aj v detstve. U detí sa vyskytuje skôr vplyvom rodiny a u dospievajúcich v dôsledku skúšok školského veku. Ženy sú náchylné na dystýmiu, ktorá je spojená s hormonálnymi zmenami. Dystýmia je zriedkavo diagnostikovaná okamžite, je to spôsobené rozmazaním symptómov. Dospelí najčastejšie nevenujú pozornosť symptómom a hádžu to na charakteristické črty jednotlivca. Diagnóza tejto patológie je veľmi skrytá v prítomnosti inej patológie, pretože. často je pokrytá inými príznakmi, takže je veľmi ťažké odhaliť ďalšie príznaky.

Chronická dystýmia je diagnostikovaná častejšie, keď sa iné príznaky prekrývajú. U tohto typu jedincov sa vyskytuje aj hysterická dystýmia, ktorá súvisí tak s typom osobnosti, ako aj s výchovou. Táto choroba nie je schopná zostať dlho na jednom mieste, postupne postupuje. Ak patológia prejde na 21 rokov, potom sa kurz považuje za nepriaznivý. Potom sa relapsy stávajú častejšie, čím sa zvyšuje počet symptómov.

Jednotlivec náchylný na dystýmiu je charakterizovaný mnohopočetnou klinikou, symptómy sa množia, kombinujú mnohé komplexné syndrómy. Vyšetrenie tiež preukazuje prítomnosť organických ochorení a u väčšiny ľudí s dystýmiou. Často je táto patológia kombinovaná s úzkosťou a fobickými poruchami. Môže dôjsť aj ku konverzii, teda k hysterickým poruchám. Somatické a narkotické ochorenia sa kombinujú aj s dystýmiou.

Dystýmia má niekoľko klasifikačných kategórií. Somatizovaná dystýmia zahŕňa charakteristické ťažkosti: celkový negatívny zdravotný stav so somatickými ťažkosťami, zatiaľ čo vegetatívne ochorenia s gastrointestinálnymi poruchami sú spojené. Sťažnosti nie sú charakteristické priamo somatickou povahou, ale sú do istej miery náročné so zaujímavými útvarmi, t.j. bude vŕtať v hlave, rezať žalúdok a podobne. Charakterologická dystýmia sa pozoruje u jedincov s určitými ústavnými znakmi, je charakteristická najmä pre depresívne a podozrivé osoby.

Chronická dystýmia má širokú škálu príčin, aj keď sú často celkom malé. Jedinci s obrovským množstvom strachov a stresorov sú najviac náchylní na dystýmiu. Negatívny vplyv má aj chronická somatopatológia. Svoju úlohu zohráva aj neurotická osobnosť a patologická výchova, najmä v konštitučnej forme. Dokonca aj spôsob života prispieva k rozvoju patológie.

Príznaky dystýmie

Expresivita symptómov dystýmie nikdy nepresahuje depresívne, ale stále je v nich určitá podobnosť. Je charakteristické, že takíto jedinci sú veľmi pesimistickí a podráždení, často sa v ich charaktere prejavuje pokrytectvo a nadmerná úzkosť. Slezina ich navštevuje nielen v daždivých dňoch, ale neustále, dokonca aj na dovolenke. Takéto osoby sú takmer vždy dekadentné a vyčerpané, a to, samozrejme, ovplyvňuje všetky aspekty života. Smútok a depresia sú tiež vždy vedľa takýchto osobností.

Často sa im vnucujú zbytočné myšlienky o nezmyselnosti ich existencie. Často existuje spojenie s dystýmou. Jednotlivci sa stávajú leniví a letargickí, nie sú ochotní vynaložiť v živote ani najmenšie úsilie. Navyše, ich sebavedomie je extrémne nízke a prináša so sebou pocit zlyhania v živote. Budúcnosť a minulosť zároveň vidia mimoriadne pesimisticky a súčasnosť sa pre nich príliš nelíši, všetko vyzerá ako zliata šedá hmota každodennosti, ktorá vôbec nevytvára pozitívny náboj.

Dystýmia sa vyznačuje aj poklesom potrieb a absenciou akýchkoľvek, aj primitívnych túžob, jedinec „vysychá“ z hľadiska života a potenciálu. Anhedónia - nedostatok uspokojenia zo všetkého, stály spoločník dystýmie.

Somatické ťažkosti sa môžu prejavovať veľmi rôznorodo, môže ísť buď o drobné neduhy, alebo o celý detailný obraz sťažností. Problémy so spánkom, ktoré pacienta s dystýmiou prenasledujú, sú veľmi charakteristické, odpočíva si len vtedy, keď je veľmi unavený. Keďže v patogenéze dystýmie je stále nedostatok sérotonínu, človek ťažko cíti šťastie a spokojnosť, je v stave „skľúčenosti“. Existuje dokonca dystymický typ osobnosti, ktorý je náchylný k úzkosti. Je dôležité počúvať ich zvláštne umelecké sťažnosti, aby ste nepremeškali dystýmiu.

V závislosti od priebehu sa formy dystýmie líšia symptómami aj príčinami. Dystýmia s depresiou je kombinácia, ktorá počnúc dystýmou prechádza do expresívnych depresívnych symptómov, ktoré sa zhoršujú. Okrem toho môže ísť o hlboké alebo časté exacerbácie. Pri čistej dystýmii nie je pozorovaná klasická depresívna triáda, najčastejšie nie je motorická inhibícia. A už čistá dystýmia má somatizovaný podtyp, ktorý sa prejavuje domnelými sťažnosťami somatogénneho pôvodu.

Vnútorná úzkosť charakteristická pre dystýmiu sa zvyčajne premieta do budúcnosti, takže jedinec nepredpovedá život a očakáva len tie najnegatívnejšie výsledky. Je príznačné, že minulosť pre nich zostáva v tých najhorších farbách, čo ich privádza do zúfalstva, ktoré ich núti znovu a znovu prežívať fantómové chyby minulosti. Prirodzene, dystymici nie sú schopní budovať vzťahy a ľudia ich vnímajú ako uzavretých. Zároveň potrebujú podporu a ak niekomu dôverujú, vylejú si dušu do nekonečna a veľmi rýchlo uvrhnú dôveryhodnú osobu do úteku, pretože je veľmi ťažké počúvať len večné sťažnosti. Ich nedostatok iniciatívy prevyšuje všetky intelektuálne akvizície.

Liečba dystýmie

Liečba sa aplikuje so správnym potvrdením diagnózy. V prípade dystýmie môže tento proces vzhľadom na subklinickosť trvať až dva roky. Okrem toho je diagnóza sťažená zbavením symptómov a uložením iných patológií. Navyše, ak za dva roky choroba postihla jedinca menej ako polovicu dní v roku, dystýmia je vylúčená.

Najčastejšie sa v terapii využíva stimulácia imunitného systému. Aj pri klasickej dystýmii budú výborným liekom imunomodulátory a pri absencii imunologickej konzultácie možno použiť bezpečnejšie adaptogény: Ženšen, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Lipa, Šalvia. Vynikajúcou drogou na stimuláciu, dalo by sa povedať, zo všetkého, je Tribestan a podobná skupina drog z tribulusu, rastliny, ktorá má vynikajúce tonizujúce vlastnosti. V prípade nadmernej úzkosti môžete použiť bylinné sedatíva: Valerian, Melissa, Mint, Persen.

Z farmakologického výberu sú prirodzene relevantné predovšetkým antidepresíva. V tomto prípade, v závislosti od závažnosti, bude účinok daný rôznymi skupinami. V pokročilých prípadoch sú vhodné tricykliká: Amitriptylín, Sinequan, Clomipramín, Imipramín. Pre sofistikovanejšiu a dlhodobejšiu liečbu je vhodné použiť SSRI: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramin, Cellex, Zoloft. Niekedy liek okrem serotonínu zachytáva norepinefrín: Simbalta, Effexor. Môžu sa použiť lieky na stabilizáciu nálady: Litosan, Lítium pod kontrolou krvného lítia alebo Valprok, Valpronat, Depakine.

Psychoterapeutické techniky majú výborný účinok najmä pri charakterologickej dystýmii. Je lepšie začať individuálne, vhodná je aj kognitívna psychoterapia a psychoanalýza v závislosti od vnútorných problémov. Potom môžete spojiť skupinové triedy, ktoré vytvoria pozitívne orientovanú komunikáciu. Okrem toho rodinná terapia eliminuje rodinnú patogenézu a pomáha udržiavať zdravé rodinné vzťahy.