Tropická malária (patogén, symptómy, liečba). malária

Strach z nákazy infekčnou chorobou pozná mnoho cestovateľov do tropických krajín. Väčšina patogénov závažných patológií v ľudskom tele žije v teplých oblastiach. Jednou z takýchto chorôb je tropická malária.

O aký druh choroby ide, aké sú príčiny a postupnosť jej výskytu, aké sú príznaky a liečba a ako pomôcť telu rýchlo sa zbaviť tejto hroznej choroby - prečítajte si v našej publikácii.

Popis infekcie

V súčasnosti veda identifikovala päť typov plazmódií - pôvodcov tejto patológie.

Choroba dostala svoj názov z talianskeho slova malária. V preklade malária znamená zlý, pokazený vzduch. Známy je aj iný názov tejto choroby – močiarna horúčka. Vysvetľuje to skutočnosť, že spolu s hepatolienálnym syndrómom (zväčšená pečeň a slezina) a anémiou (chudokrvnosťou) sa paroxyzmálna horúčka považuje za hlavný príznak malárie.

"Každý rok spôsobí malarická horúčka smrť 3 miliónov ľudí vrátane jedného milióna malých detí."

Hlavným zdrojom infekcie malárie je uštipnutie samičkou komára Anopheles, keďže samce komára Anopheles sa živia nektárom kvetov. K infekcii dochádza, keď pôvodca ochorenia, kmeň malárie, vstúpi do ľudskej krvi:

• Po uštipnutí komárom rodu Anopheles.
• Z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu.
• Pomocou nesterilných lekárskych nástrojov so zvyškami infikovaných krviniek.

Ľudia trpeli maláriou už od staroveku. Prerušovaná horúčka spojená s chorobou je opísaná v čínskej kronike z roku 2700 pred Kristom. e. Pátranie po hlavnej príčine malárie trvalo tisícročia, no prvý úspech dosiahli lekári v roku 1880, keď francúzsky lekár Charles Laveran dokázal odhaliť plazmódie v krvi infikovaného pacienta.

Malária je známa už od staroveku

Medzi ženami: bolesť a zápal vaječníkov. Vznikajú fibrómy, myómy, fibrocystická mastopatia, zápaly nadobličiek, močového mechúra a obličiek.

Chcete vedieť, čo robiť? Na začiatok odporúčame

Vlastnosti ľudskej infekcie

Anopheles, do ktorého rodu malarický komár patrí, žije takmer na všetkých kontinentoch, s výnimkou území, ktorých klíma je príliš drsná - Antarktída, Ďaleký sever a východná Sibír.

Maláriu však spôsobujú len tí členovia rodu Anopheles, ktorí žijú v južných zemepisných šírkach, pretože Plasmodium, ktoré nesú, môže prežiť iba v teplom podnebí.

Pomocou obrázku sa dozviete, ako vyzerá maláriový komár.

Hlavným prenášačom choroby sú komáre.

"Podľa WHO je 90% prípadov infekcie registrovaných v Afrike."

Anopheles sú krv sajúci hmyz. Preto sa malária považuje za chorobu etiológie prenášanej vektormi, teda za infekciu prenášanú článkonožcami sajúcimi krv.

Životný cyklus Anopheles sa odohráva v blízkosti vodných plôch, kde komár kladie vajíčka a objavujú sa larvy. Z tohto dôvodu je malária bežná v podmáčaných a bažinatých oblastiach. Nárast incidencie možno pozorovať v obdobiach silných dažďov, ktoré nahrádzajú sucho, ako aj v dôsledku migrácie obyvateľstva z epidemiologicky znevýhodnených regiónov.

Rozsah infekcie je určený počtom uhryznutí infekčnými komármi za rok. V krajinách juhovýchodnej Ázie toto číslo len zriedka dosahuje jednu, zatiaľ čo obyvatelia tropickej Afriky môžu byť napadnutí hmyzími vektormi viac ako 300-krát ročne.

Hlavnou oblasťou šírenia choroby sú tropické zemepisné šírky.

Ako mnohé infekčné choroby, epidémie a akútne prepuknutia malárie sa najčastejšie vyskytujú v endemických oblastiach alebo v odľahlých oblastiach, kde ľudia nemajú prístup k potrebným liekom.

Na zníženie miery výskytu odporúča moderná epidemiológia očkovanie ľudí žijúcich v bažinatých oblastiach, kde je choroba zvyčajne bežná.

Typy patológie

Vývoj rôznych foriem malárie je vyvolaný rôznymi typmi Plasmodium.

Najbežnejším a jedným z najnebezpečnejších typov chorôb je tropická malária. Vyznačuje sa prudkým poškodením vnútorných orgánov, rýchlym priebehom ochorenia a veľkým počtom závažných komplikácií. Často vedie k smrti. Liečbu infekcie komplikuje rezistencia kmeňa na väčšinu antimalariká. Pôvodcom je Plasmodium falciparum.

Pre tento typ infekcie je charakteristická remitujúca horúčka s výraznými dennými teplotnými výkyvmi, vrátane kritického poklesu jej parametrov. Útoky sa opakujú v krátkych intervaloch. Infekcia trvá rok.

Pri tropickej malárii sa spravidla vyvíjajú mozgové, septické, algidové a obličkové formy patológií, ako aj malarická kóma, zvýšené šľachové reflexy a kóma.

Trojdňová malária je výsledkom infekcie kmeňom Plasmodium vivax. Vo svojom priebehu je trojdňová forma patológie podobná oválnej malárii spôsobenej kmeňom Plasmodium ovale, ktorý je oveľa menej bežný. Ak sú príznaky malárie podobné, potom sú metódy liečby zvyčajne rovnaké.

Inkubácia kmeňov, ktoré spôsobujú trojdňovú formu infekcie, je krátka a dlhá v závislosti od typu plazmódia. Prvé príznaky trojdňovej malárie sa môžu objaviť buď po 14 dňoch alebo po 14 mesiacoch.

Jeho priebeh je charakterizovaný viacnásobnými recidívami a výskytom komplikácií vo forme hepatitídy alebo nefritídy. Patológia dobre reaguje na liečbu. Celkové trvanie infekcie je 2 roky.

Ochorenie je charakterizované vývojom komplikácií.

"Zástupcovia negroidnej rasy majú antimalarickú imunitu a sú odolní voči kmeňu Plasmodium vivax."

Quartana malária je forma infekcie kmeňom Plasmodium malariae.

Malária štvordňového typu je charakterizovaná benígnym priebehom, bez zväčšenia sleziny a pečene a iných patologických stavov, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí ochorenia. Hlavné príznaky quartany sa dajú rýchlo eliminovať liekmi, ale je ťažké úplne sa zbaviť malárie.

"Útoky kvartérnej malárie sa môžu opakovať aj 10-20 rokov po vymiznutí symptómov."

Sú známe prípady, keď sa ľudia nakazili v dôsledku krvných transfúzií od darcov, ktorí predtým mali štvordňovú formu infekcie.

Nedávno bol objavený ďalší pôvodca ochorenia, kmeň Plasmodium knowlesi. Je známe, že tento kmeň Plasmodium spôsobuje šírenie malárie v juhovýchodnej Ázii. Epidemiológia zatiaľ nemá úplné informácie o charakteristikách tejto formy ochorenia.

Všetky druhy malárie sa líšia príznakmi, priebehom a prognózou ochorenia.

Špecifiká vývoja infekčnej patológie

"Niekoľko tisíc dcérskych buniek sa môže vyvinúť z jedného sporozoitu, čo zvyšuje progresiu choroby."

Nasledujúce štádiá vývoja patogénu určujú všetky patologické procesy, ktoré charakterizujú klinický obraz malárie.

• Tkanivová schizogónia.

Choroba má niekoľko štádií vývoja.

Pohybujúce sa spolu s krvným obehom, plazmódia prenikajú do pečeňových hepatocytov a sú rozdelené na formy rýchleho a pomalého vývoja. Následne vzniká chronická malária z pomaly sa rozvíjajúcej formy, ktorá spôsobuje početné recidívy. Po zničení pečeňových buniek plazmódia prenikajú do krvných ciev a napádajú červené krvinky. V tomto štádiu sa klinické príznaky malárie neprejavujú.

• Schizogónia erytrocytov.

Po preniknutí do erytrocytov schizonty absorbujú hemoglobín a zväčšia sa, čo spôsobí prasknutie erytrocytu a uvoľnenie malarických toxínov a novovytvorených buniek - merozoitov - do krvi. Každý merozoit opäť napadne erytrocyt a začne sa opakovať cyklus poškodenia. V tomto štádiu malárie sa objavuje charakteristický klinický obraz – horúčka, zväčšenie sleziny a pečene.

• Gametocytogónia.

Konečná fáza schizogónie erytrocytov, ktorá sa vyznačuje tvorbou zárodočných buniek plazmódia v krvných cievach vnútorných orgánov človeka. Proces je dokončený v žalúdku komára, kde po uhryznutí vstupujú spolu s krvou gametocyty.

Životný cyklus Plasmodium, ktorý spôsobuje maláriu, je uvedený vo videu nižšie.

Dĺžka životného cyklu Plasmodium ovplyvňuje inkubačné obdobie malárie.

Prejavy symptómov

Od chvíle, keď sa infekčný patogén dostane do ľudského tela, až do štádia, keď sa objaví patologická anatómia malárie, môže prejsť veľa času.

Štvorstranná malária sa môže objaviť v priebehu 25-42 dní.

K patogenéze tropickej malárie dochádza pomerne rýchlo - do 10-20 dní.

Trojdňová malária má inkubačnú dobu 10 až 21 dní. Infekcia, prenášaná pomaly sa rozvíjajúcimi formami, sa stáva akútnou v priebehu 6-12 mesiacov.

Oválna malária sa prejavuje za 11-16 dní, keď sú infikované pomaly sa rozvíjajúcimi formami - od 6 do 18 mesiacov.

V závislosti od obdobia vývoja ochorenia sa príznaky malárie líšia intenzitou a povahou prejavov.

• Prodromálne obdobie.

Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické a vyzerajú skôr ako vírusová infekcia než vážne ochorenie, akým je malária. Nevoľnosť je sprevádzaná bolesťami hlavy, zhoršením zdravia, slabosťou a únavou, ktorá sa periodicky prejavuje bolesťou svalov a pocitom nepohodlia v bruchu. Priemerná dĺžka obdobia je 3-4 dni.

• Obdobie primárnych symptómov.

Vyskytuje sa pri záchvate horúčky. Paroxyzmus, charakteristický pre akútne obdobie, sa objavuje vo forme po sebe nasledujúcich štádií - triaška so zvýšením teploty z 39 ° C a trvajúca do 4 hodín, horúčka so zvýšením teploty do 41 ° C a trvajúca do 12 hodín, zvýšená potenie, zníženie teploty na 35 ° C.

• Interiktálne obdobie.

Počas nej sa normalizuje telesná teplota a zlepšuje sa pohoda.

Príznaky ochorenia závisia od štádia.

Okrem toho sa pozorujú následky malárie, ako je zožltnutie kože, zmätenosť, ospalosť alebo nespavosť a anémia.

Vlastnosti patologických zmien

V závislosti od typu ochorenia je malarický paroxyzmus určený špecifickými charakteristikami. Definícia terciánskej malárie je krátky ranný záchvat vyskytujúci sa každý druhý deň. Trvanie útoku je až 8 hodín.

Štvordňová forma sa vyznačuje opakovaním útokov každé dva dni.

Počas tropickej formy ochorenia sa pozorujú krátke interiktálne periódy (3-4 hodiny) a teplotná krivka je charakterizovaná prevahou horúčky počas 40 hodín. Často telo pacientov nemôže vydržať takéto zaťaženie, čo vedie k smrti.

Pri dlhom priebehu ochorenia je plazmoidný pigment absorbovaný vnútornými orgánmi.

Komplikácie malárie vo forme zväčšených orgánov u detí možno zistiť niekoľko dní po nástupe ochorenia palpáciou. Deti, na rozdiel od dospelých, nie sú chránené imunitou, ktorá dokáže odolať infekcii.

Pri tropickej forme infekcie sa pozoruje patologická anatómia mozgu, sliznice pankreasu a čriev, srdca a podkožného tkaniva, v tkanivách ktorých sa tvorí stáza. Ak má pacient malarickú kómu dlhšie ako jeden deň, je možné presné krvácanie a nekrobióza v určitých oblastiach mozgu.

Patomorfológia trojdňovej a štvordňovej malárie je prakticky rovnaká.

Odstránenie následkov infekcie

Na diagnostiku infekčnej lézie v medicíne sa používa všeobecný krvný test, analýza moču, biochemická analýza, ako aj klinické, epidemické, anamnestické kritériá a výsledky laboratórnych testov.

Diferenciálne diagnostické vyšetrenie krvných náterov pacientov na zistenie malárie a možných komplikácií je indikované u všetkých pacientov s príznakmi horúčky. Postup je predpísaný pred začiatkom liečby.

Často sa zdrojom infekcie stávajú darcovia - nosiči patogénov prenášaných krvou.

Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient je hospitalizovaný v nemocnici pre infekčné choroby a je predpísaná liečba.

Ciele a ciele liečebných opatrení sú zhrnuté vo forme malej príručky:

Liečba má niekoľko hlavných smerov.

• Vitálna aktivita patogénu v tele pacienta musí byť prerušená.
• Malo by sa zabrániť rozvoju komplikácií.
• Urobte všetko pre záchranu života pacienta.
• Zabezpečte prevenciu rozvoja chronickej formy patológie a výskytu relapsov.
• Zabráňte šíreniu infekčného agens.
• Zabráňte vzniku rezistencie plazmódií na antimalariká.

Základom lekárskej starostlivosti o pacienta sú lieky s hematoschizotropným účinkom (Hingamin, Delagil, Chloridine) a gametocídnym účinkom (Delagil). V akútnom priebehu ochorenia je pacientovi zabezpečený úplný odpočinok, dostatok tekutín a ochrana pred podchladením. Okrem toho sa odporúča diéta zameraná na zvýšenie imunity a celkové posilnenie tela pacienta a ľudové lieky na maláriu.

Aj silný a zdravý muž sa s infekciou ťažko sám vyrovná. Bez pomoci odborných lekárov môže ochorenie spôsobiť také závažné komplikácie, ako je malarická kóma, rozvoj hemoragického a kŕčového syndrómu, malarický algid, edém mozgu, zlyhanie obličiek, retencia moču, objavenie sa hemoragickej vyrážky, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie atď. .

Boj proti malárii zahŕňa opatrenia na prevenciu ochorenia – ochranu pred uštipnutím komármi, očkovanie a užívanie antimalarík.

Choroba je veľmi zákerná. Musí sa liečiť pod neustálym lekárskym dohľadom. Doma nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, v najlepšom prípade bude možné odstrániť príznaky choroby. To však nestačí – aby nedošlo k relapsu, je potrebná dlhodobá adekvátna liečba.

Obsah článku

malária(synonymá choroby: horúčka, močiarna horúčka) je akútne infekčné protozoálne ochorenie, ktorého pôvodcom je niekoľko druhov Plasmodium, prenášané komármi rodu Anopheles a vyznačuje sa primárnym poškodením systému mononukleárnych fagocytov a erytrocytov, prejavujúcim sa atakami horúčky, hepatolienálneho syndrómu, hemolytickej anémie a tendencie k relapsu.

Historické údaje o malárii

Maláriu ako samostatné ochorenie izoloval z množstva horúčkovitých chorôb Hippokrates v 5. storočí. BC e., systematické štúdium malárie sa však začalo až v 17. storočí. V roku 1640 teda lekár Juan del Vego navrhol infúziu kôry mochyne na liečbu malárie.
Prvý podrobný popis klinického obrazu malárie urobil v roku 1696 ženevský lekár Morton. Taliansky bádateľ G. Lancisi v roku 1717 spojil prípady malárie s negatívnymi účinkami vyparovania z močaristých oblastí (v preklade z taliančiny: Mala aria – pokazený vzduch).

Pôvodca malárie objavil a opísal v roku 1880 p. A. Laveran. Úloha komárov z rodu Anopheles ako prenášačov malárie bola stanovená v roku 1887 p. R. Ross. Objavy v malariológii, ktoré boli urobené v 20. storočí. (Syntéza účinných antimalarických liekov, insekticídov atď.), štúdie epidemiologických charakteristík choroby umožnili vyvinúť globálny program na elimináciu malárie, ktorý bol prijatý na VIII. zasadnutí WHO v roku 1955. je možné výrazne znížiť výskyt vo svete, avšak v dôsledku vzniku rezistencie niektorých kmeňov Plasmodium voči Špecifickým ošetrením a vektormi pre insekticídy aktivita hlavných ohnísk invázie zostala zachovaná, o čom svedčí napr. nárastu výskytu malárie v posledných rokoch, ako aj nárastu dovozu malárie do neendemických oblastí.

Etiológia malárie

Pôvodcovia malárie patria do kmeňa prvokov, trieda Sporosoa, čeľaď Plasmodiidae, rod Plasmodium. Známy štyri druhy Plasmodium falciparum ktoré môžu spôsobiť maláriu u ľudí:

• P. vivax - trojdňová malária,
• P. ovale - trojdňová ovalemalaria,
• P. malariae - štvordňová malária,
• P. falciparum – tropická malária.

Infekcia ľudí zoonotickými druhmi Plasmodium (asi 70 druhov) je zriedkavá. Počas svojho života prechádzajú plazmódiá vývojovým cyklom, ktorý pozostáva z dvoch fáz: sporogónia- sexuálna fáza v tele samičky komára Anopheles a schizogónia- nepohlavná fáza v ľudskom tele.

Sporogónia

Komáre rodu Anopheles sa nakazia cicaním krvi pacienta s maláriou alebo nosičom Plasmodium. V rovnakom čase sa do žalúdka komára dostávajú mužské a ženské sexuálne formy plazmódia (mikro- a makrogametocyty), ktoré sa transformujú na zrelé mikro- a makrogaméty. Po splynutí zrelých gamét (oplodnení) vzniká zygota, ktorá sa neskôr mení na ookinet.
Ten preniká vonkajšou výstelkou žalúdka komára a mení sa na oocysty. Následne oocysta rastie, jej obsah sa mnohonásobne delí, výsledkom čoho je vznik veľkého množstva invazívnych foriem – sporozoitov. Sporozoity sa koncentrujú v slinných žľazách komára, kde sa môžu skladovať 2 mesiace. Rýchlosť sporogónie závisí od typu plazmódia a teploty okolia. Sporogónia teda u P. vivax pri optimálnej teplote (25 °C) trvá 10 dní. Ak okolitá teplota nepresiahne 15 ° C, sporogónia sa zastaví.

Schizogónia

Schizogónia sa vyskytuje v ľudskom tele a má dve fázy: tkanivo (pre- alebo extra-erytrocyt) a erytrocyt.
Tkanivová schizogónia vyskytuje sa v hepatocytoch, kde sporozoity postupne vytvárajú tkanivové trofozoity, schizonty a množstvo tkanivových merozoitov (u P. vivax - do 10 tis. na sporozoit, u P. falciparum - do 50 tis.). Najkratšie trvanie tkanivovej schizogónie je 6 dní u P. falciparum, 8 dní u P. vivax, 9 u P. ovale a 15 dní u P. malariae.
Je dokázané, že pri štvordňovej a tropickej malárii po ukončení tkanivovej schizogónie merozoity úplne vystupujú z pečene do krvi a pri trojdňovej a oválnej malárii v dôsledku genetickej heterogenity sporozoitov tkanivová schizogónia sa môže vyskytnúť tak bezprostredne po inokulácii (tachysporozoity), ako aj po 1. 5-2 rokoch po nej (brady alebo hypnozoity), čo je príčinou dlhej inkubácie a vzdialených (reálnych) relapsov ochorenia.

Náchylnosť na infekciu je vysoká, najmä u malých detí. Nosiči abnormálneho hemoglobínu-S (HbS) sú relatívne odolní voči malárii. Sezónnosť v regiónoch mierneho a subtropického podnebia je leto-jeseň, v krajinách s tropickým podnebím sa prípady malárie zaznamenávajú počas celého roka.

Dnes sa malária zriedkavo pozoruje v zónach s miernym podnebím, ale je rozšírená v krajinách Afriky, Južnej Ameriky a juhovýchodnej Ázie, kde sa vytvorili stabilné ohniská choroby. V endemických oblastiach zomiera každý rok asi 1 milión detí na maláriu, ktorá je hlavnou príčinou úmrtí, najmä v ranom veku. Stupeň šírenia malárie v jednotlivých endemických oblastiach charakterizuje slezinový index (SI) - pomer počtu osôb so zväčšenou slezinou k celkovému počtu vyšetrených (%)

Patomorfologicky sa zisťujú výrazné dystrofické zmeny vo vnútorných orgánoch. Pečeň a najmä slezina sú výrazne zväčšené, majú bridlicovo sivú farbu v dôsledku ukladania pigmentu a zisťujú sa ložiská nekrózy. Nekrobiotické zmeny a krvácania sa nachádzajú v obličkách, myokarde, nadobličkách a iných orgánoch.

Po prvých záchvatoch sa u pacientov vyvinie subikterická skléra a koža, zväčší sa slezina a pečeň (splenohepatomegália), ktoré získajú hustú konzistenciu. Krvné testy odhaľujú pokles počtu červených krviniek, hemoglobínu, leukopéniu s relatívnou lymfocytózou, trombocytopéniu a zvýšenie ESR.

Pri primárnej malárii môže počet paroxyzmov dosiahnuť 10-14. Ak je priebeh priaznivý, od 6. – 8. záchvatu telesná teplota pri záchvatoch postupne klesá, sťahuje sa pečeň a slezina, normalizuje sa krvný obraz a pacient sa postupne zotavuje.

Malarická kóma sa vyvíja pri malígnych formách ochorenia, častejšie pri primárnej tropickej malárii. Po prvé, na pozadí vysokej telesnej teploty sa objaví neznesiteľná bolesť hlavy a opakované zvracanie.

Porucha vedomia sa vyvíja rýchlo a prechádza tromi po sebe nasledujúcimi fázami:

1. somnolencia - adynamia, ospalosť, inverzia spánku, pacient sa zdráha nadviazať kontakt,
2. stupor - vedomie je prudko inhibované, pacient reaguje iba na silné podnety, reflexy sú znížené, kŕče, meningeálne príznaky sú možné,
3. kóma - mdloby, reflexy sú prudko znížené alebo nie sú vyvolané.

Hemoglobinurová horúčka sa vyvíja v dôsledku intravaskulárnej hemolýzy, častejšie pri liečbe pacientov s tropickou maláriou chinínom. Táto komplikácia začína náhle: prudké ochladenie, rýchle zvýšenie telesnej teploty na 40-41 ° C. Čoskoro sa moč stáva tmavohnedou, zvyšuje sa žltačka, objavujú sa príznaky akútneho zlyhania obličiek a hyperazotémia.

Úmrtnosť je vysoká. Pacient zomiera v dôsledku prejavov azotemickej kómy. Častejšie sa hemoglobinúrová horúčka vyvíja u jedincov s geneticky podmieneným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, čo vedie k zníženiu rezistencie erytrocytov.

Ruptúra ​​sleziny nastáva náhle a je charakterizovaná bolesťou podobnou dýke v hornej časti brucha, ktorá sa šíri do ľavého ramena a lopatky. Vyskytuje sa výrazná bledosť, studený pot, tachykardia, nitkovitý pulz a klesá krvný tlak. V brušnej dutine sa objavuje voľná tekutina. Ak sa núdzová operácia nevykoná, pacienti zomierajú na akútnu stratu krvi v dôsledku hypovolemického šoku.

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí malarický algid, pľúcny edém, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, hemoragický syndróm, akútne zlyhanie obličiek atď.

Mikroskopické vyšetrenie krvi na maláriu by sa malo vykonávať nielen u pacientov s podozrením na maláriu, ale aj u všetkých pacientov s horúčkou neznámeho pôvodu.

Ak v prípade tropickej a tetrádovej malárie pomocou hemoschizotropných liekov je možné úplne oslobodiť telo od schizontov, potom na radikálnu liečbu tetrádovej malárie a oválnej malárie jednorazový predpis liekov s histoschizotropným účinkom (proti extra- erytrocytové schizonty). Primaquin sa používa v dávke 0,027 g denne (15 mg báza) v dávkach 1 - C počas 14 dní alebo chinocíd v dávke 30 mg denne počas 10 dní. Táto liečba je účinná v 97-99% prípadov.

Chloridín a primachín majú gamontotropný účinok. Pri trojdňovej, oválnej a štvordňovej malárii sa gamontotropná liečba nevykonáva, pretože pri týchto formách malárie gamonty rýchlo miznú z krvi po ukončení schizogónie erytrocytov.

Osobám cestujúcim do endemických oblastí sa poskytuje individuálna chemoprofylaxia. Na tento účel sa používajú hemoschizotropné lieky, najčastejšie khingamín 0,5 g raz týždenne av hyperendemických oblastiach - 2 krát týždenne. Liek sa predpisuje 5 dní pred vstupom do endemickej zóny, počas pobytu v zóne a 8 týždňov po odchode. V populácii endemických oblastí začína chemoprofylaxia 1-2 týždne pred objavením sa komárov. Chemoprofylaxiu malárie možno vykonať aj bigumalom (0,1 g denne), amodiachínom (0,3 g raz týždenne), chloridínom (0,025-0,05 g raz týždenne) atď. Účinnosť chemoprofylaxie sa zvyšuje v prípade striedania dvoch resp. tri lieky každý jeden až dva mesiace. V endemických ložiskách spôsobených hingamín-rezistentnými kmeňmi malarických plazmódií sa za účelom individuálnej prevencie používa fanzidar, metakelfin (chloridín-bsulfalén). Osobám prichádzajúcim z trojdňových buniek malárie sa počas dvoch rokov podáva prevencia sezónneho relapsu primachínom (0,027 g denne počas 14 dní). Na ochranu pred uštipnutím komármi sa používajú repelenty, závesy atď.

Navrhované merozoitové, schizontové a sporozoové vakcíny sú v štádiu testovania.

Časť 1

Identifikácia príznakov malárie

Silná zimnica.Ďalším hlavným príznakom malárie je silná, triaška, ktorá sa strieda s obdobiami potenia. Trasavá zimnica je charakteristická pre mnohé iné infekčné ochorenia, no pri malárii býva výraznejšia a intenzívnejšia. Triaška je taká intenzívna, že spôsobuje drkotanie zubov a dokonca narúša spánok. Ak je zimnica obzvlášť silná, môže sa zameniť so záchvatom. Zimomriavky v dôsledku malárie sa zvyčajne nezmierňujú tým, že sa zabalíte do deky alebo teplého oblečenia.

Zvracanie a hnačka.Ďalším častým sekundárnym príznakom malárie je vracanie a hnačka, ktoré sa vyskytujú mnohokrát počas dňa. Často sa navzájom sprevádzajú, čo pripomína počiatočné príznaky otravy jedlom, ako aj niektoré bakteriálne infekcie. Hlavný rozdiel je v tom, že pri otrave jedlom vracanie a hnačka ustúpia po niekoľkých dňoch, zatiaľ čo pri malárii to môže trvať aj niekoľko týždňov (v závislosti od liečby).

Rozpoznať neskoré príznaky. Ak po objavení sa primárnych a sekundárnych symptómov pacient nevyhľadá lekársku pomoc a nedostane vhodnú liečbu, ktorá nie je vždy dostupná v rozvojových krajinách, potom choroba postupuje a vedie k výraznému poškodeniu organizmu. V tomto prípade sa objavia neskoré príznaky malárie a výrazne sa zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

• Zmätenosť, viacnásobné kŕče, kóma a neurologické poruchy naznačujú opuch a poškodenie mozgu.
• Ťažká anémia, abnormálne krvácanie, ťažkosti s hlbokým dýchaním a respiračné zlyhanie naznačujú ťažkú ​​otravu krvi a infekciu v pľúcach.
• Žltačka (nažltlá koža a oči) poukazuje na poškodenie a dysfunkciu pečene.
• Zlyhanie obličiek.
• Zlyhanie pečene.
• Šok (veľmi nízky krvný tlak).
• Zväčšená slezina.

Časť 2

Rizikové faktory

1. Buďte veľmi opatrní pri návšteve zaostalých tropických oblastí. Tí, ktorí žijú alebo navštevujú krajiny, kde je choroba bežná, sú vystavení najväčšiemu riziku nákazy maláriou. Riziko je obzvlášť vysoké pri návšteve chudobných a nerozvinutých tropických krajín, pretože im chýbajú peniaze na kontrolu komárov a iné preventívne opatrenia proti malárii.

   Pri cestách do rizikových oblastí urobte preventívne opatrenia. Aby ste sa ochránili pred uštipnutím komármi Anopheles, nezostávajte vonku príliš dlho; noste košele s dlhými rukávmi, nohavice a zakryte čo najviac kože oblečením; aplikujte repelent proti hmyzu obsahujúci dietyltoluamid (N,N-dietylmetylbenzamid) alebo pikaridín; tráviť čas v miestnostiach s oknami chránenými sieťkami proti komárom alebo s klimatizáciou; spať na posteli s moskytiérou ošetrenou insekticídom (napríklad permetrínom). Tiež sa poraďte so svojím lekárom o užívaní lieku proti malárii.

• Maláriu treba považovať za smrteľnú chorobu. Ak máte podozrenie, že máte maláriu, okamžite kontaktujte svojho lekára.
• Príznaky malárie sú podobné príznakom mnohých iných chorôb. Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi oznámili, že ste sa nedávno vrátili z oblasti, kde je riziko malárie, inak to nemusí spočiatku považovať za možnú príčinu vašich príznakov a nemusí včas stanoviť diagnózu.

Malária je choroba afrického kontinentu, Južnej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Väčšina prípadov infekcie sa vyskytuje u malých detí žijúcich v západnej a strednej Afrike. V týchto krajinách vedie malária medzi všetkými infekčnými patológiami a je hlavnou príčinou invalidity a úmrtnosti v populácii.

Etiológia

Komáre malárie sú všadeprítomné. Rozmnožujú sa v stojatých, dobre vyhrievaných vodných plochách, kde zostávajú priaznivé podmienky - vysoká vlhkosť a vysoká teplota vzduchu. Preto sa malária predtým nazývala „močiarna horúčka“. Komáre malárie sa od ostatných komárov líšia vzhľadom: sú o niečo väčšie, majú tmavšie farby a priečne biele pruhy na nohách. Ich uhryznutie sa tiež líši od bežných komárov: maláriové komáre štípu bolestivejšie, poštípané miesto opuchne a svrbí.

Patogenéza

Existujú 2 fázy vývoja Plasmodium: sporogónia v tele komára a schizogónia v ľudskom tele.

Vo vzácnejších prípadoch k tomu dochádza:

1. Transplacentárna cesta - od chorej matky k dieťaťu,
2. Cesta transfúzie krvi - počas transfúzie krvi,
3. Infekcia prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov.

Infekcia sa vyznačuje vysokou náchylnosťou. Na infekciu maláriou sú najviac náchylní obyvatelia rovníkových a subekvatoriálnych zón. Malária je hlavnou príčinou úmrtí malých detí žijúcich v endemických oblastiach.

regióny malárie

Výskyt sa zvyčajne zaznamenáva v období jeseň-leto av horúcich krajinách počas celého roka. Toto je antroponóza: na maláriu ochorejú len ľudia.

Imunita po infekcii je nestabilná a typovo špecifická.

POLIKLINIKA

Malária má akútny začiatok a je charakterizovaná horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. náhle stúpa, pacient sa trasie. Neskôr sa pridávajú dyspeptické a bolestivé syndrómy, ktoré sa prejavujú bolesťami svalov a kĺbov, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, hepatosplenomegáliou, kŕčmi.

Druhy malárie

Trojdňová malária je charakterizovaná záchvatovitým priebehom. Záchvat trvá 10-12 hodín a bežne sa delí na 3 štádiá: zimnica, horúčka a apyrexia.

Počas interiktálneho obdobia sa telesná teplota normalizuje, pacienti pociťujú únavu, slabosť a slabosť. Slezina a pečeň sú hustejšie, koža a skléra sa stávajú subikterickými. Všeobecný krvný test odhalí erytropéniu, anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu. Počas záchvatov malárie trpia všetky systémy tela: reprodukčné, vylučovacie, hematopoetické.

Ochorenie je charakterizované dlhodobým benígnym priebehom, záchvaty sa opakujú každý druhý deň.

U detí je malária veľmi závažná. Patologická ambulancia pre deti do 5 rokov je jedinečná. Atypické záchvaty horúčky sa vyskytujú bez zimnice a potenia. Dieťa bledne, ochladzujú mu končatiny, objavuje sa celková cyanóza, kŕče, zvracanie. Na začiatku ochorenia dosahuje telesná teplota vysoké čísla a potom pretrváva pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. Intoxikácia je často sprevádzaná ťažkou dyspepsiou: hnačka, bolesť brucha. U chorých detí sa rozvinie anémia a hepatosplenomegália, na koži sa objaví hemoragická alebo makulárna vyrážka.

Tropická malária je oveľa závažnejšia. Ochorenie je charakterizované menej silnou zimnicou a potením, ale dlhšími návalmi horúčky s nepravidelnou krivkou horúčky. Počas poklesu telesnej teploty opäť nastáva ochladenie, druhý vzostup a kritický pokles. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa u pacientov vyvinú cerebrálne príznaky - bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, nespavosť, delírium, malarická kóma, kolaps. Je možný vývoj toxickej hepatitídy, respiračnej a renálnej patológie so zodpovedajúcimi príznakmi. U detí má malária všetky charakteristické znaky: febrilné paroxyzmy, špeciálny typ horúčky, hepatosplenomegália.

Diagnostika

Diagnóza malárie je založená na charakteristickom klinickom obraze a epidemiologických údajoch.

Laboratórne metódy výskumu zaujímajú popredné miesto v diagnostike malárie. Mikroskopické vyšetrenie krvi pacienta umožňuje určiť počet mikróbov, ako aj ich typ a typ. Na tento účel sú pripravené dva typy náterov - tenké a hrubé. Pri podozrení na maláriu sa vyšetruje hustá kvapka krvi, aby sa identifikoval Plasmodium a určila sa jeho citlivosť na antimalariká. Typ patogénu a štádium jeho vývoja možno určiť vyšetrením tenkej kvapky krvi.

Všeobecný krvný test u pacientov s maláriou odhaľuje hypochrómnu anémiu, leukocytózu a trombocytopéniu; vo všeobecnom teste moču - hemoglobinúria, hematúria.

PCR je rýchla, spoľahlivá a spoľahlivá metóda laboratórnej diagnostiky malárie. Táto drahá metóda sa nepoužíva na skríning, ale len ako doplnok k hlavnej diagnóze.

Sérodiagnostika má pomocnú hodnotu. Vykoná sa enzýmový imunotest, počas ktorého sa zisťuje prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta.

Liečba

Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.

Etiotropná liečba malárie: "Hingamin", "Chinín", "Chloridín", "Chlorochín", "Akrikhin", sulfónamidy, antibiotiká - "Tetracyklín", "Doxycyklín".

Okrem etiotropnej terapie sa vykonáva symptomatická a patogenetická liečba vrátane detoxikačných opatrení, obnovy mikrocirkulácie, dekongestívnej terapie a boja proti hypoxii.

Koloidné, kryštaloidné, komplexné roztoky solí sa podávajú intravenózne,"Reopoliglyukin", izotonický soľný roztok, "Hemodez". Pacientom sú predpísané Furosemid, Manitol, Eufillin a podstupujú kyslíkovú terapiu, hemosorpciu a hemodialýzu.

Na liečbu komplikácií malárie sa používajú glukokortikosteroidy - intravenózne prednizolón, dexametazón. Podľa indikácií sa transfúzia plazmy alebo červených krviniek.

Pacienti s maláriou by si mali posilniť imunitu. Odporúča sa pridať do svojej každodennej stravy orechy, sušené ovocie, pomaranče a citróny. Počas choroby je potrebné vyhýbať sa „ťažkým“ jedlám a uprednostňovať polievky, zeleninové šaláty a cereálie. Mali by ste piť čo najviac vody. Znižuje telesnú teplotu a odstraňuje toxíny z tela pacienta.

Osoby, ktoré mali maláriu, sú sledované odborníkom na infekčné choroby a pravidelne sa podrobujú vyšetreniu na prenos plazmódií počas 2 rokov.

Ľudové prostriedky pomôžu urýchliť proces hojenia:

Včasná diagnostika a špecifická terapia skracujú trvanie ochorenia a zabraňujú vzniku závažných komplikácií.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú identifikáciu a liečbu pacientov s maláriou a nosičov malarického plazmódia, vykonávanie epidemiologického dohľadu nad endemickými oblasťami, ničenie komárov a používanie liekov na ich uštipnutie.

Vakcína proti malárii ešte nebola vyvinutá. Špecifická prevencia malárie zahŕňa užívanie antimalarických liekov. Osoby, ktoré cestujú do endemických oblastí, musia podstúpiť chemoprofylaxiu s Hingamínom, Amodiachínom a Chloridínom. Pre najväčšiu účinnosť sa odporúča tieto lieky každý mesiac striedať.

Pred uštipnutím komármi sa môžete chrániť používaním prírodných alebo syntetických repelentov. Sú kolektívne a individuálne a sú dostupné vo forme spreja, krému, gélu, ceruziek, sviečok a špirál.

Komáre sa obávajú vône paradajok, valeriánov, tabaku, bazalkového oleja, anízu, cédra a eukalyptu. Pár kvapiek esenciálneho oleja sa pridá do rastlinného oleja a aplikuje sa na exponované oblasti tela.

Video: životný cyklus falciparum plasmodium