Hyperechoické zameranie v dutine ľavej komory. Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu: čo to je a aké nebezpečné je

Termín " hyperechoické zameranie„Používa sa pri zvýšenom jase malej oblasti srdca.

Dá sa to zistiť ultrazvukom srdca plodu.

Zistené hyperechoické zameranie v srdcovom svale nemožno považovať za malformáciu srdca.

Je len odrazom povahy jeho ultrazvuku.

O tento termín Medzi lekármi existuje iná definícia. Tento jav nazývajú „golfová loptička“ (golfová loptička). Hyperechoické zameranie v srdci plodu znamená, že na mieste jeho objavenia sa objavili tesnenia štruktúr myokardu. Na fotke to vyzerá ako biela škvrna pri srdci. Táto svetlá oblasť (alebo oblasti) môže byť dôkazom:

• soľné usadeniny (najčastejšie hovoríme o vápenatých soliach);
• prídavný akord - vláknité tkanivo prechod z chlopní do komôr;
• patológie chromozomálneho typu;
• iná anomália formovania, ktorá normálne nebráni normálnemu fungovaniu srdcového svalu.

Ak bol diagnostikovaný iba jeden takýto jav, potom nie je potrebné sa obávať. Takže napríklad, ak hovoríme o ukladaní vápenatých solí, potom sa v 80% prípadov vyrieši narodením alebo narodením dieťaťa.

Prídavná struna nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie. Navyše neovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Treba poznamenať, že akord navyše je faktorom vzniku srdcových šelestov, ktoré sa v budúcnosti pravdepodobne objavia u dieťaťa.

Fetálny srdcový tep na ultrazvuku: aké sú nuansy

Srdcový sval plodu sa začína formovať a v tomto čase sa podobá dutej trubici.

V polovici piateho týždňa srdce prvýkrát začína svoju prácu, teda „spúšťajú“ sa jeho prvé kontrakcie.

V deviatom týždni sa sval už skladá zo štyroch komôr a pripomína plnohodnotný orgán každého dospelého človeka (zahŕňa predsiene a komory).

Je dôležité robiť to správne. Prvý tlkot srdca plodu je teda možné počúvať touto metódou, ale výlučne už v piatom alebo šiestom týždni tehotenstva (závisí to od rýchlosti vývoja plodu). Použitie je možné o týždeň neskôr.

V týchto časoch špecialista zaznamenáva počet úderov srdca plodu a ich absencia môže byť dôkazom „zmrazeného“ tehotenstva. V takejto situácii musí žena po piatich až siedmich dňoch podstúpiť druhý ultrazvuk. To pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predloženú diagnózu.

Ultrazvuk srdca plodu a normálne hodnoty

Ultrazvuk nenarodeného dieťaťa by sa mal vykonať na konci prvých troch mesiacov tehotenstva. Je to o asi na obdobie 10 až 14 týždňov a určuje ju individuálne odborný lekár.

V tomto bode už bude možné určiť, či existujú nejaké významné odchýlky vo formovaní plodu. Aby sme pochopili, či je dieťa zdravé alebo nie, je potrebné vziať do úvahy ukazovatele normy. takže,

• v šiestom až ôsmom týždni - od 110 do 130 úderov za minútu;
• na 9-10 - od 170 do 190 úderov za minútu;
• od 11. týždňa do pôrodu - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny vo frekvencii kontrakcií srdcového svalu sa vysvetľujú tvorbou a vývojom autonómneho nervový systém. Je to ona, ktorá je zodpovedná za harmonickú interakciu každého z nich interné systémy a orgánov. Pozornosť by sa mala venovať indikáciám na vykonávanie ultrazvuku, ktorými sú:

• prítomnosť vrodených srdcových chýb u jedného z rodičov;
• už narodené deti s rovnakou diagnózou;
• choroby infekčnej povahy u rodiacej ženy;
• diabetes mellitus akéhokoľvek typu u žien;
• tehotenstvo po 38 rokoch;
• prítomnosť defektov u plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na vrodené srdcové chyby;
• oneskorená tvorba v maternici.

Čo robiť v prípade patológie?

Ak sú hyperechoické ložiská v srdci plodu stále rozpoznané ako patológia, buďte opatrní lekárska prehliadka, neustále sledovanie zdravia matky a dieťaťa, ako aj príjem vitamínových a iných komplexov. To pomôže čo najviac napraviť problém vývoja srdca plodu.

Pre každú budúcu mamičku je dôležité, aby sa jej bábätko narodilo zdravé. Na tento účel existuje systém sledovania tehotných žien odborníkmi: pôrodníkmi-gynekológmi, genetikmi, lekármi prenatálnej diagnostiky.

Akékoľvek zistiteľné odchýlky od štatistiky normálny vývoj plody často spôsobujú veľkú úzkosť u budúcej matky. Ale zďaleka nie všetky „nálezy“, funkčné aj anatomické, znamenajú nevyhnutnú chorobu dieťaťa.
Takže v prípade ultrazvuk, špecialisti ultrazvuková diagnostika môže odhaliť abnormality, ako sú cysty u plodu v prvej polovici tehotenstva choroidný plexus mozog, hyperechoické inklúzie (ložiská) v srdci, pyelectáza v obličkách - malé markery chromozomálne abnormality. Prečo malý? Pretože sami o sebe, izolovane, neindikujú riziko chromozomálnych abnormalít a v prevažnej väčšine prípadov spontánne vymiznú s priebehom tehotenstva.

Čo je hyperechoická inklúzia (zameranie)?

Poďme sa rozprávať o takýchto trikoch v srdci plodu.

Hyperechoické ohnisko je zaoblené hyperechoické (vo zvukovej vodivosti porovnateľné s kosťou a fasciálnym tkanivom) inklúzia v projekcii svalovej vrstvy srdca s priemerom najmenej 2 mm, ktorá prenáša ultrazvukové lúče.

Prvýkrát ju opísala vo vedeckej literatúre profesorka Lindsey Allan (Veľká Británia) v roku 1986 a dala jej názov „golfová loptička“, zrejme kvôli asociácii s touto rytmicky poskakujúcou loptičkou v skutočnom výskume. biela škvrna. Frekvencia výskytu hyperechoického zamerania srdca plodu v krajinách SNŠ je v priemere 1-7%. Vyskytuje sa častejšie u matiek nad 35 rokov ázijskej rasy.
Čo je hyperechoická inklúzia?

Často v záveroch ultrazvukových špecialistov možno nájsť frázu "hyperechoická inklúzia do projekcie ľavej komory", ktorá tiež odráža prítomnosť hyperechoického zamerania. Toto sú len synonymá. Hyperechogénna inklúzia môže byť detekovaná v projekcii ktorejkoľvek zo srdcových komôr, ale najčastejšie sa hyperechogénne zameranie zistí v ľavej komore srdca plodu.

Najvhodnejším echografickým rezom na hľadanie takéhoto znaku je rez cez štyri komory srdca.
Čo znamená zaostrenie? zvýšená echogenicita v srdci plodu? Pre objasnenie možné následky prítomnosť takéhoto zamerania v srdci plodu pre jeho zdravie, veľa rôzne štúdie. Jedna z nich, multicentrická, bola vykonaná v Rusku v roku 1999 a na jej základe možno vyvodiť tieto závery: prítomnosť izolovanej hyperechogénnej inklúzie (fokusu) v srdci plodu nie je spoľahlivým dôkazom prítomnosti chromozomálnych abnormalít, by sa mal považovať za marker chromozomálnej patológie iba vtedy, ak sú prítomné iné markery a/alebo rizikové faktory.

Stojí za zváženie, že vo väčšine prípadov je izolovaným ohniskom zvýšenej echogenicity ukladanie vápenatých solí v srdcovom svale alebo zhrubnutie endokardiálneho aparátu. Taktiež množstvo zahraničných autorov vypracovalo hypotézy o prítomnosti choriového tkaniva v projekcii myokardu, čo dáva napr. akustický efekt; o mikrokalcifikáciách in situ ischemické poškodenie myokard atď.

Všetci autori sa však zhodujú, že prítomnosť ohniska so zvýšenou echogenicitou je spôsobená patofyziologickými, a nie genetickými dôvodmi.
Čo robiť, ak sa takýto znak nájde v projekcii srdcovej komory?

Ak ultrazvukový špecialista zistí hyperechogénne ohnisko (ohniská) u plodu v projekcii srdcových komôr, je potrebné dôkladné vyšetrenie plod na prítomnosť možných markerov chromozomálnej patológie, ako je zhrubnutie cervikálneho záhybu, skrátenie nosovej kosti, omfalokéla, hyperechoické črevo, sprievodné anomálie v štruktúre plodu, vrodené chyby srdiečka.

Pri absencii iných markerov by izolovaný nález hyperechogénneho ložiska srdca plodu nemal vyvolávať obavy. V 33 % prípadov hyperechogénna inklúzia spontánne vymizne do konca gravidity, u viac ako 80 % novorodencov ide o dodatočnú trabekulu v endokarde komôr, ktorá si nevyžaduje korekciu a nekomplikuje zdravotný stav bábätka.

V roku 1992 vyvinuli americkí vedci bodový systém hodnotenie markerov chromozomálnych abnormalít pomocou ultrazvuku. M.V. Medvedev a spoluautori tento systém upravili a navrhli okrem iného zohľadniť ohnisko zvýšenej echogenicity v komore srdca plodu ako malý marker s hodnotou 1 bod.

Ak sa zistí iba jeden z vedľajších markerov, karyotypizácia plodu sa neponúka.
Metódy ďalšieho vyšetrenia. K metódam dodatočné vyšetrenie s ohniskom zvýšenej echogenicity, prenatálne biochemický skríning- krvný test na koncentráciu hCG a PAPP-a v prvom trimestri tehotenstva, krvný test na hCG, alfa-fetoproteín a voľný estriol v druhom trimestri tehotenstva - ktorý ukazuje riziko mať dieťa s chromozómom patológie, berúc do úvahy ultrazvukové údaje.

TO invazívne metódy detekcia vrodených malformácií zahŕňa kordo- a amniocentézu, chorionbiopsiu, placentocentézu a fetoskopiu. Používajú sa pri dôvodnom podozrení na prítomnosť defektu plodu, ktorý je ťažké na 100% potvrdiť na ultrazvuku, ako aj pri vysokých rizikových hodnotách pre narodenie plodu s jednou alebo druhou chromozomálnou patológiou.

Je dôležité mať na pamäti, že hyperechoická inklúzia sa môže vyskytnúť pri Downovom syndróme v 16% prípadov, takže ak existuje podozrenie na túto patológiu na základe výsledkov iných výskumných metód, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Záver.

Záver, že v srdci plodu existuje ohnisko zvýšenej echogenicity, teda nie je sám osebe diagnózou. Identifikácia takéhoto zamerania na pozadí normálnej anatómie a fungovania dieťaťa naznačuje dobrú prognózu.

A tiež by som chcel poradiť všetkým budúcim matkám, aby sa nebáli a nepanikovali zo zmien zistených prvýkrát na ultrazvuku a vždy urobili druhú štúdiu, pamätajúc na to, že jej výsledok závisí od gramotnosti odborníka a od kvalita ultrazvukového prístroja.

Vo včasnom štádiu tehotenstva s opakovaným ultrazvukovým vyšetrením budúca mama môže byť zmätený správou o prítomnosti takejto diagnózy, ako je hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu.

Toto nie je celkom pochopiteľná kombinácia slová sa bezpochyby môžu ponoriť do šokový stav, spôsobujú najúprimnejšie obavy a úzkosť u každej ženy, ktorá nemá skúsenosti s jemnosťou a špecifikami lekárskej terminológie.

Dnes sa podobná diagnóza zistí takmer u každého štvrtého plodu. Zároveň je potrebné zdôrazniť, že neexistuje jednotný názor vedcov a lekárov na túto formáciu v srdci plodu.

Väčšina má tendenciu tvrdiť, že hyperechoické zameranie je druh, mierne modifikovaný druh normy. Výnimkou sú prípady, keď sa zameranie zvýšenej echogenicity zistí na pozadí symptómov a znakov, ktoré naznačujú patologické abnormality na genetickej úrovni.

Ak sa všetko vyššie uvedené preloží do jednoduchého jazyka, záver bude celkom optimistický. Diagnóza plodu s hyperechoickým zameraním v ľavej srdcovej komore nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, výnimkou sú iba prípady, keď sú v chromozómoch abnormality.

čo je GEF?

Na označenie hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu lekári používajú charakteristický výraz "golfová loptička".

Tento jav bol prvýkrát opísaný v r lekárska literatúra koncom 19. storočia v Foggy Albion, vtedy sa prvýkrát použil tento výraz.

Najčastejšie sa takéto začlenenie nachádza u žien starších ako 35 rokov, prevažne ázijskej rasy.

Na ultrazvuku vyzerá ohnisko echogenicity na monitore ako malá biela bodka umiestnená v oblasti srdca, najčastejšie v ľavej komore.

S viac podrobná štúdia, ak je ultrazvukový obraz zväčšený niekoľkokrát, môžete vidieť dobre definovanú formáciu, mierne oválny tvar, ktorý pri každej kontrakcii srdca akoby poskakoval. To vysvetľuje použitie termínu „golfová loptička“.

V mieste, kde sa nachádza hyperechoické zameranie ľavej komory, dochádza k zhutneniu elastické štruktúry srdcový sval.

Vo väčšine prípadov je takéto tesnenie spôsobené množstvom súvisiacich faktorov:

• ukladanie prebytočných vápenatých solí;
• patológie na genetickej úrovni;
• vytvorenie ďalšieho vlákna (druh vlákna natiahnutého od srdcových chlopní po komory), ktorého prítomnosť vo väčšine prípadov neovplyvňuje normálna práca srdce plodu.

Ak je tvorba tesnenia v ľavej komore plodu spôsobená jedným z vyššie uvedených faktorov, potom nie je dôvod na obavy.

V prípadoch spôsobených ukladaním nadbytočných vápenatých solí dochádza k nezávislej resorpcii tvorby. Šnúrka vo väčšine prípadov zmizne ešte pred narodením a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Samozrejme, môže spôsobiť drobné šelesty počuté v ľavej komore, ktoré tiež vo väčšine prípadov vymiznú do tretieho roku života.

Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu môže byť nebezpečná patológia iba vtedy, ak je jeho diagnóza sprevádzaná prítomnosťou genetickej abnormality alebo chromozomálneho defektu (objavenie sa ďalšej časti chromozómu). V 20% môže byť prítomnosť zhutnenej inklúzie v dutine srdca plodu znakom prítomnosti Downovho syndrómu.

Čo robiť so syndrómom?

Takáto diagnóza sa zvyčajne robí v 4. týždni tehotenstva, keď sa srdce začína formovať v plode, pomocou ultrazvuku.

Ak sa počas plánovaného ultrazvuku nájde pečať v ľavej dutine srdcovej komory, lekári dôrazne odporúčajú vykonať podrobné vyšetrenie s cieľom určiť možnosť detekcie faktorov, ktoré naznačujú prítomnosť latentnej patológie u plodu. na chromozomálnej úrovni:

• prítomnosť odchýlok v anatomickej štruktúre plodu;
• vrodené srdcové chyby.

Izolovaná detekcia hyperechoického faktora ľavej komory pri absencii príznakov chromozomálnej patológie nie je dôvodom na obavy. V 70% prípadov hyperechoická tvorba u novorodencov nevyžaduje korekciu a vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre zdravie nenarodeného dieťaťa. V 30% prípadov hyperechoické inklúzie zmiznú do konca tehotenstva nepostrehnuteľne a nezanechajú žiadne stopy ich prítomnosti.

Začiatok 90. ​​rokov Americkí špecialisti bol vyvinutý špeciálny systém hodnotenie znakov genetických patológií v bodoch pomocou ultrazvuku. O nejaký čas neskôr ruskí vedci tento systém vylepšili tým, že iniciovali registráciu hyperechoickej inklúzie ako znaku chromozomálnej patológie v 1 bode.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Pri diagnostikovaní syndrómu „golfovej loptičky“ u plodu pomocou ultrazvuku existujú ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré vám umožňujú čo najviac vypočítať riziko možných komplikácií.

Najúčinnejšie sú:

• Krvný test na prítomnosť chromozomálnych abnormalít plodu, ktorý ukazuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať chromozomálne abnormality;
• Fetoskopia plodu je vyšetrenie pomocou tenkej trubičky zavedenej do dutiny amniotický vak cez brušnú stenu alebo cez stenu maternice. Táto metóda umožňuje vizuálne zistiť alebo potvrdiť predpoklady o prítomnosti patológie u plodu a dedičné choroby. Metóda je relevantná v prípadoch, keď použitie iných diagnostických nástrojov nevedie k požadovaným výsledkom. Samotný postup je nebezpečný. Preto ho mnohí lekári predpisujú v extrémne prípady. Vzhľadom na riziko predčasného ukončenia tehotenstva;
• Placentocentéza – Tento postup je veľmi podobný biopsii. Jeho podstatou je získať pre následný výskum placentárne bunky, aby bolo možné študovať genetickú štruktúru plodu. Táto metóda umožňuje v čo najkratšom čase získať potvrdenie alebo vyvrátenie podozrení na prítomnosť dedičných abnormalít;
• Amniocentéza je štúdium zloženia plodovej vody penetráciou cez brušnú stenu. Súhrnný rozbor hormonálnych, imunitných a biochemický indikátor pomáha určiť stupeň rizika narodenia dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami.

Účinnou a široko používanou metódou doplnkového vyšetrenia je echokardioskopia.

echokardioskopia

Pri diagnostike ohniska zvýšenej echogenicity ľavej komory u plodu bude účinným krokom použitie metódy echokardioskopie na podrobné sledovanie fungovania srdcového svalu. Tento postup umožňuje sledovať hlavné parametre srdca plodu (plnenie predsiení, kontrakciu komôr atď.) v reálnom čase pomocou ultrazvuku a detekovať možné odchýlky od normy.

Echokardioskopia srdca je štúdium štruktúry srdca a jeho práce pomocou ultrazvuku

Hlavné indikácie pre vyšetrenie pomocou echokardioskopie sú:

• vek tehotnej ženy presahuje 36 rokov;
• prítomnosť budúcej matky alebo blízkych príbuzných diabetes mellitus;
• nedávna infekcia alebo vírusové ochorenie na skoré štádium tehotenstvo;
• prítomnosť ženy pri zohľadnení najbližších príbuzných;
• prítomnosť markerov dedičnej patológie v krvi budúcej matky.

Echokardioskopia je rozumná a efektívna metóda len do 25 týždňov tehotenstva. Pre viac neskoršie dátumy postup bude neúčinný z dôvodu veľká veľkosť plod a malé množstvo plodovej vody.

Prečo sa registrovať u lekára?

Väčšina vedeckých experimentov vykonaných na podrobnejšie štúdium hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu ukázala, že výskyt ďalšieho reťazca je dôsledkom (vo väčšine prípadov) chromozomálnej patológie. Táto patológia sa dedí hlavne po ženskej línii.

Potreba dieťaťa so syndrómom golfovej loptičky byť pod neustály dohľad Lekár je spôsobený hlavne tým, že takéto štrukturálne tesnenie v srdcovej dutine často vedie k porušeniu rytmu myokardu (srdcového svalu). Vzhľadom na to, že struna je krátka, objem dutiny komory sa zmenšuje, čo vedie k jej neúplnej relaxácii, a teda k slabému naplneniu krvou. Výsledkom takejto anatomickej patológie je porušenie krvného obehu samotného plodu.

Hlavnou funkciou krvi v tele je dodávať kyslík a rôzne živiny do buniek, tkanív a orgánov. Potom môže spôsobiť oslabenie prietoku krvi hladovanie kyslíkom plod alebo poškodenie vnútornej výstelky srdcového svalu, s vysoko pravdepodobné následný potrat.

Podľa väčšiny odborníkov však prítomnosť zhutneného reťazca v ľavej komore plodu nie je takou závažnou patológiou v porovnaní so zhutnením, ktoré sa môže vyskytnúť v pravej srdcovej komore.

Diagnostikovanie ohniska zvýšenej echogenicity pravej komory srdca plodu nevyhnutne vedie ku komplikáciám a často je nezlučiteľné so životom. Za takýchto okolností najlepšia možnosť je chirurgické odstránenie defektu.

Všetky vyššie uvedené sú jasným dôkazom toho, že na včasnú identifikáciu problémov s krvným obehom bude dieťa určite musieť byť zaregistrované u kardiológa.

Následky a komplikácie

Dysfunkcia ľavej komory počiatočná fáza jasne závažné príznaky nemá.

Prvé príznaky narušeného fungovania srdca sa objavujú bližšie k pôrodu a sú spôsobené tým, že srdce plodu je anatomicky formované a prechádza do nezávislého režimu prevádzky.

Prítomnosť tesnenia (struna natiahnutá medzi pravou predsieňou a pravou komorou) vedie k zvýšeniu tlaku v dutine ľavej predsiene. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prietoku krvi z ľavej predsiene do pravej komory.

Predsieň sa úplne nevyprázdni a komora nedostáva krv požadované množstvo. Prirodzeným dôsledkom tejto dysfunkcie je, že orgány plodu dostávajú kyslík a živiny v nedostatočnom objeme. Tento stav negatívne ovplyvní stav všetkých životných systémov nenarodeného dieťaťa av pokročilých prípadoch (s predčasnou diagnózou) môže viesť k smrti plodu.

Výskyt syndrómu "golfovej loptičky" v štádiu prenatálny vývojčasto má Negatívne dôsledky ako pre novorodenca, tak aj pre dieťa na prvé roky jeho života.

Najvýraznejšie príznaky charakteristické pre túto patológiu sú:

• zvýšená únava;
• apatia;
• záchvaty bolesti v oblasti srdca;
• dyspnoe;
• kardiopalmus;
• opuch končatín;
• charakteristické blednutie kože so sklonom k ​​modraniu.

Často dochádza k záchvatom tachykardie (v dôsledku rýchlej kontrakcie srdcového svalu), v dôsledku čoho môže pulz prekonať značku 200 úderov za minútu. včasné symptomatická terapia vo väčšine prípadov pomáha vyrovnať sa s dôsledkami vnútromaternicového dodatočného vzdelávania.

Vo väčšine prípadov je takéto tesnenie buď samostatné, alebo pomocou komplexná liečba zmizne do 4 rokov. V závažných prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nevedú k požadovanému výsledku, lekári odporúčajú operáciu.

Prevencia GEF

Súbor opatrení zameraných na to, aby tehotenstvo a následné pôrody prebehli bez komplikácií (ak sa vyššie uvedený syndróm zistí u plodu), by mal zahŕňať potrebu liečby a sledovania budúcej matky.

Hlavnou úlohou lekárov je včasné správanie preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií u žien

Je mimoriadne dôležité chrániť budúcu matku pred kontaktom s možným zdrojom patogénnych vírusov alebo mikroorganizmov. Sú to ženy, ktoré boli choré rôzne choroby infekčnej povahy, na skoré štádia tehotenstvá tvoria hlavnú rizikovú skupinu.

Záver

Vývoj a tvorba plodu prebieha pomerne rýchlo. Hlavné systémy tela sú vylepšené v priebehu niekoľkých týždňov. Berúc do úvahy zvláštnosti vnútromaternicového vývoja, je potrebné neustále monitorovať stav plodu, čo samozrejme prispeje k včasnej detekcii hyperechoického zamerania v ľavej srdcovej komore.

Včas identifikovaný syndróm "golfovej loptičky" zabráni možným komplikáciám.

V prípadoch, keď sa v krvi nastávajúcej matky nachádzajú markery, ktoré naznačujú prítomnosť genetických zlyhaní alebo abnormalít vo vývoji plodu, možno rodičom odporučiť prerušenie tehotenstva.

Tehotné ženy na ultrazvuku sa často stretávajú s neznámymi pojmami, ktoré sa stávajú dôvodom na obavy. Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu je jedným z takýchto termínov, ktorý si vyžaduje vysvetlenie. Čo je hyperechoické zameranie? Aké je to nebezpečné?

Lekári sa domnievajú, že GEF je najčastejšie variantom normy, porušenie prechádza do kategórie patológie iba vtedy, keď sa zistia anomálie v štruktúre chromozómov.

Na ultrazvuku sa GEF javí ako biela bodka umiestnená v oblasti srdca. V určitom úseku bod vyzerá ako biela guľa, ktorá sa odráža pri kontrakcii srdcového svalu.

Vzhľad bielej bodky naznačuje zhutnenú štruktúru srdcového svalu.

Príčiny javu:

• ukladanie vápenatých solí.
• Abnormálna štruktúra srdca.
• Chromozomálna porucha.

Usadzovanie vápenatých solí by nemalo vyvolávať obavy, v čase, keď sa má dieťa narodiť, ustúpi.

Hyperechoické ohnisko v ľavej komore srdca plodu, spôsobené vývojom extra akordu, neovplyvňuje fungovanie srdca, ale môže spôsobiť šelesty, takže kardiológ pozoruje deti s takýmito anomáliami.
Chromozomálne abnormality spôsobujú väčšie obavy. Pomáha im krvný test, ktorý riadi genetik. Hyperechoické zameranie v srdci plodu plus chromozomálne abnormality - dôkaz ťažké patológie až po Downov syndróm.

Diagnostika problému

Ak sa zistí GEF, špecialista nasmeruje tehotnú ženu na amniocentézu a kordocentézu. Okrem toho sa vykonáva 3D ultrazvuk plodu, echo, kardiotokografia a dopplerografia.

Väčšina účinných metód diagnostika:

• Krvný test na zistenie abnormálnych chromozómov.
• Fetoskopia odhalí patologický vývoj dieťa ako výsledok genetické poruchy. Metóda je vyšetrenie amniového priestoru pomocou hadičky zavedenej cez stenu maternice tehotnej ženy. Použitie fetoskopie je odôvodnené, ak už boli použité iné diagnostické metódy a nepriniesli výsledky. Zvažuje sa fetoskopia nebezpečná metóda a preto sa používa len v extrémnych prípadoch. Hrozí predčasný pôrod.
• Placentocentéza (biopsia) sa používa na získanie materiálu potrebného na výskum bunkové zloženie placenta. Metóda umožňuje preskúmať gény plodu a potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť genetických ochorení.
• Amniocentéza, metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie plodovej vody, cez punkciu brušnej steny tehotná. Poskytuje biochemické, imunitné a hormonálne ukazovatele na posúdenie rizika genetických porúch.

Echokardioskopia

Ak sa u dieťaťa zistí GEF a existujú určité indikácie, pacient je odoslaný na fetálnu echokardioskopiu.

Indikácie pre echokardioskopiu:

• prvé tehotenstvo u žien nad 35 rokov;
• cukrovka;
• infekčné ochorenie nastávajúcej matky;
• identifikované patológie v štruktúre srdca;
• dieťa zaostáva vo vývoji;
• príbuzní tehotnej ženy trpia srdcovými chybami;
• našli sa genetické markery.

Echokardioskopia sa vykonáva do 28. týždňa tehotenstva, potom sa metóda stáva neinformatívnou v dôsledku veľké veľkosti plod a malé množstvo plodovej vody.

Štúdia sa používa na posúdenie veľkosti chlopní a dutín srdca, jeho kontraktilita a hladina krvi.

GEF u tehotných žien a novorodencov. Čo by mali rodičia robiť

Najčastejšie hyperechoické zameranie nie je nebezpečné. Zhutnená oblasť myokardu môže byť spojená s abnormálnou chordou novorodenca podobný problém by mali byť pod dohľadom lekára, aby sa predišlo problémom so zhoršeným prietokom krvi a arytmiou. krátky prídavný akord, tiež vyžaduje pozornosť, pretože zasahuje do práce komory.

Extra akord v pravej komore sa považuje za nebezpečnejší, v niektorých prípadoch sú rodičia informovaní, že môže byť potrebná operácia.

Aby sa predišlo problémom, rodičia, ktorí majú v rodine dedičné problémy, sú posielaní na konzultáciu s genetikom. Špecializovaný genetik zhromažďuje rodinnú anamnézu, aby potvrdil alebo vylúčil genetické, pracovné a domáce rizikové faktory. Okrem toho genetik hodnotí úroveň zdravia rodičov, spermatogenézu, údaje o andrologickej a genealogickej dedičnej záťaži.

Genetik, identifikujúci patológiu v zosobášený pár, plánujúca rodičovstvo, vykonáva aktivity zamerané na elimináciu mutagénnych faktorov, ktoré môžu viesť ku GEF. Najväčší efekt vykonať opatrenia prijaté dva alebo tri mesiace pred začiatkom tehotenstva.

Ak sa napriek tomu zistí echogénne zameranie, dôvody môžu byť:

• mineralizácia ciev v myokarde;
• ďalšie septum v srdci;
• chromozómová patológia.

Detekcia chromozomálnej patológie najčastejšie stavia ženu pred skutočnosť ukončenia tehotenstva. V iných prípadoch sa GEF považuje za normu a jeho znaky úplne zmiznú do veku štyroch rokov. Do tohto obdobia by malo byť dieťa pozorované u kardiológa.

Ak sa nájde echogénny znak chromozomálnych abnormalít, netreba prepadať panike. Po absolvovaní invazívnej diagnostiky pre kompletné vyšetrenie plod (aspirácia choriových klkov), budúca matka prijíma úplné informácie o zdraví nenarodeného dieťaťa.

Ako každý postup, ktorý zasahuje do fungovania tela, aj aspirácia nesie so sebou riziko potratu. Ale v prípade diagnózy genetické abnormality takéto zásahy sú nevyhnutné, pretože umožňujú vylúčiť Downovu chorobu a iné závažné dedičné ochorenia.

Hyperechogénne ohnisko v ľavej komore srdca plodu je ultrazvukový nález, ktorý sa zvyčajne zistí počas druhého plánovaného ultrazvuku. Zapnuté tento moment jeho vzhľad je opísaný v mnohých plodoch. Odborníci sa domnievajú, že to môže byť variant normy a - iba na pozadí identifikovaných markerov chromozomálnych abnormalít - naznačujú vážnu patológiu.

Čo znamená hyperechoické zameranie v srdci plodu?

Tento jav sa nazýva aj výrazmi ako „golfová loptička“ alebo „golfová loptička (golfová loptička)“. Je to vidieť na fotografii plodu ako biela bodka v oblasti srdca. Keď ho sonológ vyšetrí v určitom reze a mierke, vidí zaoblený útvar, ktorý rytmicky poskakuje s kontrakciami myokardu (odtiaľ názov).

Hyperechoické ohnisko v srdci plodu znamená, že v mieste, kde sa nachádza, došlo k zhrubnutiu štruktúr myokardu. To môže byť:

• usadeniny soli (zvyčajne vápenaté soli)
• extra akord alebo iná vývojová anomália, ktorá zvyčajne nenarúša normálnu funkciu srdca
• príznakom chromozomálnej patológie.

V prípade zistenia iba jedného takéhoto javu by ste sa nemali obávať: ak ide o ukladanie solí, zvyčajne sa vyrieši do tretieho trimestra alebo do narodenia.

Prídavná struna (to znamená vláknité tkanivo, ktoré prechádza z chlopní do komôr), podľa väčšiny lekárov nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie a nepredstavuje hrozbu pre prácu. kardiovaskulárneho systému neovplyvňuje.

Rovnaký akord navyše môže byť zdrojom srdcových šelestov, ktoré sa neskôr objavia u vášho dieťaťa.

To neovplyvňuje zdravie, ale musíte byť neustále sledovaný kardiológom. Je to potrebné preto, aby v prípade iných problémov s krvným obehom, ktoré môžu detskému lekárovi brániť v rozpoznaní neustály hluk ešte by sa dali nájsť.

Ale ak sa u vás predtým našli markery chromozomálnych abnormalít (určené krvným testom, ktorý zvyčajne predpisuje genetik), potom hyperechoické ohnisko nemusí byť až taká jednoduchá anomália.

To môže byť dôkazom závažnosti chromozomálne ochorenia najmä Downov syndróm.

Čo robiť, ak má dieťa „golfovú loptičku“

Invazívna diagnostika, ako je kordocentéza (prepichnutie pupočnej šnúry s následným odberom krvi) alebo amniocentéza (prepichnutie plodových obalov s malým objemom plodová voda) je veľký krok. Po prvé, ak sa zistí takáto ultrazvuková patológia, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

1. Ultrazvuk s objemovou rekonštrukciou, tj (alebo)
2. () s dopplerografiou
3. (KTG)

Ak všetky tieto štúdie neposkytnú jednoznačný upokojujúci výsledok, musíte sa obrátiť na genetiku. Len v najextrémnejšom prípade:

• ak sa v krvi nájdu nebezpečné markery,
• existujú ďalšie ultrazvukové príznaky patológie,

tie sa podľa jeho návrhu oplatí uskutočniť invazívne postupy, ktoré sú uvedené vyššie.

Ako dlho môžete počúvať tlkot srdca plodu

Srdce je položené v 4 týždňoch. Prvý srdcový tep plodu na ultrazvuku možno určiť už na. Dá sa to. snímač srdcovej frekvencie je možné zaregistrovať o týždeň alebo dva neskôr. Ak na ultrazvukovom vyšetrení vykonanom neskôr alebo neskôr nie sú kontrakcie myokardu vizualizované, znamená to zmeškané tehotenstvo.

Počet kontrakcií srdcového svalu v skorý termín by mala byť 110-130 za minútu. V období 8 týždňov by už mali byť cca 170-190 za minútu. Na vykonanom ultrazvuku je srdcový tep plodu počuť s frekvenciou 120-160 za minútu. Táto frekvencia je zachovaná až do momentu doručenia.

Takéto skorá definícia tlkot srdca plodu je možné počuť iba na ultrazvuku. Dokonca najviac skúsený lekár môžete to urobiť stetoskopom od 20-22 týždňov. Členovia vašej rodiny môžu počúvať, ako bije, až od 30 týždňov.

Fetálna echokardioskopia

Vykonáva sa podľa nasledujúcich indikácií:

• nastávajúca matka nad 35 rokov
• trpí cukrovkou
• žena ochorela infekčná choroba skoro
• pri konvenčný ultrazvuk odhalila patológiu srdca
• podľa fetometrie veľkosť plodu zaostáva za gestačným vekom
• bola zistená srdcová chyba u samotnej tehotnej ženy, jej príbuzných alebo starších detí
• s zistenými markermi chromozomálnych ochorení.

V akom čase sa má urobiť ultrazvuk srdca plodu? Toto sa robí až od 18. týždňa tehotenstva.

Po 28 týždňoch je štúdia neinformatívna, pretože vyhodnotenie výsledkov štúdie je ťažké kvôli malému množstvu plodovej vody a veľkej veľkosti samotného dieťaťa.

Echokardioskopiou sa posudzujú rôzne veľkosti dutín srdca a chlopní, ich plnenie a kontraktilita. Líšia sa od meraní tohto orgánu u dospelých, pretože plod má úplne inú oblasť tela.

Takže to predstavujú také normy (v centimetroch):

• šírka pravej komory (PK): 0,4-1,10
• šírka ľavej komory (LV): 0,45-0,9
• Pomer šírky LV/RV: 0,9-1,15
• Dĺžka LV: 0,9-1,8
• dĺžka prostaty: 0,5-1,75
• aortálne ústa: 0,3-0,52
• priemer trikuspidálneho foramenu: 0,32-0,65
• priemer mitrálneho otvoru: 0,36-0,63
• ústa pľúcna tepna: 0,28-0,5
• tepová frekvencia: 140-160 za minútu.

Cena takejto štúdie: 1900 - 2600 rubľov.

Takže hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu je ultrazvukový jav, ktorý najčastejšie neznamená patológiu. Detekcia takéhoto akustického tieňa si vyžaduje ďalšie dodatočné vyšetrenie plánovaným spôsobom. Vymenovanie invazívnej diagnostiky bez vážnych indikácií je v tomto prípade nerozumné.