Biochemický skríning prepis 2. trimestra. V ktorom týždni sa robí druhý tehotenský skríning?

Tehotenstvo je skutočný zázrak! Proces zrodu nového života je jedným z najpríjemnejších v živote ženy. Zároveň je tu veľa starostí a obáv, pretože tento proces ovplyvňuje množstvo faktorov. Aby dieťa správne rástlo a vyvíjalo sa, žena bola celých 9 mesiacov pod bdelým dohľadom lekárov, pretože teraz sa lieči mnohé odchýlky, ktoré vznikli v maternici, a to pod podmienkou včasného odhalenia a správnych opatrení.

9 mesiacov ženy sú podmienene rozdelené do trimestrov. V situácii, keď má žena podozrenie, že je tehotná, si musíte najskôr urobiť test, prípadne môžete ihneď navštíviť gynekológa. Ak sa lekár uistí, že je žena v polohe, je nasadená špeciálna kontrola. Teraz to pre ňu začína nový život, ktorý je veľmi odlišný od bežného. Teraz bude najbližších 9 mesiacov častým hosťom v ambulancii gynekológa, ako aj terapeuta a úzkych špecialistov. Počas nosenia dieťaťa a pôrodu neexistujú žiadne nepodstatné detaily. Aby všetko prebehlo hladko, treba brať do úvahy všetky faktory.

Lekár vám poradí, ako sa správať. Hlavným spoločníkom sú časté a dlhé prechádzky budúca matka. Žiadny stres a nie zlé návyky, správne, časté a vyvážená strava- na všetkom záleží. Často je potrebné získať potvrdenie o tehotenstve na prezentáciu v práci: zamestnankyňa musí byť v tomto prípade prevedená na predpísané miesto, nie škodlivé podmienky pôrod.

Počas vyšetrenia bude lekár predpokladaný čas, vyplňte potrebnú dokumentáciu, zaznamenajte ju a dajte odporúčanie na analýzu. Teraz sa budú pravidelne vykonávať krvné a močové testy a na základe ukazovateľov v nich stanovených sa rozhodne o postúpení dodatočný výskum. Absolvovanie kardiogramu je povinné, pretože srdce je jedným z orgánov, ktoré sú počas reštrukturalizácie tela maximálne zaťažené, najmä na začiatku obdobia. Orgány a systémy sa vrátia do normálu až po určitom čase.

Predtým sa verilo, že pohár šampanského alebo pohár piva tehotnej žene neublíži. K dnešnému dňu sa lekári jednomyseľne zhodujú: každá kvapka alkoholu, ktorú matka skonzumuje, je rozdelená medzi ňu a jej dieťa. Konzumáciu silných nápojov z tehotenstva teda odložte na inokedy. Užite si prechádzky správnej výživy a vznik nového života vo vnútri.

Prvý trimester

V prvom trimestri je vajíčko oplodnené, pripevnené k stenám maternice a začína sa tvorba embrya. Koncom tretieho mesiaca sa už podobá na človeka, je z neho už plnohodnotný plod, vie sa hýbať, rastú mu chĺpky na hlave, vie otvárať ústa a narástol už o niekoľko centimetrov. Bábätko je ešte malé a treba sledovať, či sa všetko vyvíja normálne. Preto je potrebné prejsť všetkými postupmi.

Druhý trimester

V druhom trimestri musíte pokračovať v chôdzi, vedení aktívny obrázokživot, dobré jedlo. V tomto čase sa všetky orgány a systémy dieťaťa vyvíjajú podrobnejšie, prejavuje sa to pohybmi, ktoré žena v tomto období začína pociťovať. Postava nastávajúcej matky sa začína zaobľovať, objavuje sa bruško, pás sa stáva menej nápadným, hrudník sa zväčšuje. Teraz sa dieťa stalo oveľa väčším, takže môžete získať oveľa viac informácií ako predtým. A stáva sa ešte dôležitejším sledovať všetky odchýlky.

Skríning

Skríning je špeciálny súbor postupov, ktoré vám umožňujú vypočítať možné odchýlky v genetickom súbore a iných problémoch bábätka. Vykonáva sa trikrát a každý čas má svoje vlastné charakteristiky. Táto súprava obsahuje darovanie krvi a ultrazvuk. Výsledky kontroluje počítač a vydávajú sa riziká. Koľko týždňov sú premietania? V 12-13, v 16-20 a v 32-34 týždni.

Keď sa zistia riziká, žena je odkázaná na genetiku. Lekár môže rozhodnúť, či je tento postup žiaduci genetická analýza plod (invazívna diagnostika). Hlavnou vecou v tomto prípade nie je panika. To neznamená, že existujú odchýlky, pretože hodnotenie rizika sa vykonáva počítačovým programom na pravdepodobnostnom základe. Riziko potratu pri tomto postupe je asi 10%. Je potrebné ísť na takýto postup? Je to na vás, lekár odporúča, ale nebude trvať na tom. Je potrebné rozhodnúť, čo je hroznejšie: stratiť dieťa alebo porodiť dieťa s chorobami.

Druhý skríning počas tehotenstva

Vykonáva sa v druhom trimestri tehotenstva. Na rozdiel od prvého skríningu, ktorý sa považuje za menej odhaľujúci, hlavným účelom skríningu je kontrola abnormalít. Výsledky druhého skríningu počas tehotenstva môžu odstrániť obavy, ak v predchádzajúcom skríningu boli otázky, alebo ich potvrdiť.

čo sa počíta?

Keď sa robí druhý skríning, keď ste ohrození, zvyšuje sa pravdepodobnosť patológií. Čo ovplyvňuje zaradenie sa do rizikovej skupiny:

1. Vek mamy
2. Fajčenie;
3. Ultrazvukové údaje;
4. Biochemická analýza.

ultrazvuk

Pri druhom skríningu prechádza ultrazvuk cez povrch brucha. V tomto štádiu tehotenstva je potrebné všetko presne sledovať: existujú nejaké odchýlky a malformácie vo vývoji, všetko je už vidieť na plode. Koniec koncov, neskôr sa interrupcia môže uskutočniť iba čiastočným pôrodom alebo umelým pôrodom.

Samozrejme, po 20. týždni sa interrupcia robí len pre vážne indikácie: prítomnosť malformácií. Od Celková váha potratov v tomto čase tvoria len 1 %. Každá žena chápe, že interrupcia je v princípe okrem psychickej zložky nepríjemná vec. Ale rovnako dôležité je, ako dlho to trvalo. V tomto štádiu sa zastaví vývoj už životaschopného plodu, takéto deti sa už môžu narodiť, ak sa narodili v 20. týždni tehotenstva. Ak sa napriek tomu matka rozhodne, vyvolajú čiastočný pôrod (extrakcia plodu po častiach) alebo umelý pôrod (pomocou liekov sú vyvolané sťahy maternice, dochádza k pôrodu).

Účel ultrazvuku:

1. Preskúmajte štruktúru a orgány dieťaťa na odchýlky, pokiaľ ide o veľkosť, umiestnenie, štruktúru orgánov atď.
2. Porovnajte dĺžku kostí, veľkosť hlavy, brucha a hrudník a normálne veľkosti v tomto čase;
3. Určte polohu dieťaťa v bruchu matky (previa);
4. určiť pohlavie;
5. Určite termín;
6. Hrúbka a pripevnenie placenty;
7. Cievy v pupočnej šnúre;
8. stav maternice.

Výsledky ultrazvuku

Podľa výsledkov vyšetrenia a merania kostí je možné sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť všetkých končatín a ich komponentov (vrátane prstov na rukách a nohách), prítomnosť alebo neprítomnosť dysplázie v štruktúre dieťaťa.

Dysplázia - prítomnosť patológií kostí a chrupaviek, čo vedie k porušeniu muskuloskeletálneho systému alebo vonkajším odchýlkam.

Vykonáva sa podrobné vyšetrenie mozgu a jeho bočných komôr. Detailne sa skúma chrbtica, hrudník, pupok. Funkcie tváre sa kontrolujú na nasledujúce abnormality: krátka kosť nos ( možný syndróm dole), palpebrálne trhliny (na spájanie), Horná čeľusť(pre absenciu medzery). Srdce sa kontroluje na prítomnosť štyroch komôr, ventilu a priečok medzi nimi. Kontrolujú sa ďalšie vnútorné orgány: pečeň, pažerák, žalúdok, močového mechúra atď. Indikátor normy je popísaný v tabuľke.

Osobitná pozornosť sa venuje cievam pupočnej šnúry, pretože cez ne sa vyživuje plod a vylučujú sa odpadové látky. Mali by byť tri. Skríning druhého trimestra tehotenstva ultrazvukom je podrobnejší ako prvý. To naznačuje, že sa pozerajú na orgány a systémy nie všeobecne, ale konkrétne.

Biochemická analýza

Keď sa robí druhý skríning, pri odbere krvi sa berú do úvahy hormóny. Čo ukazuje túto analýzu? Biochemický krvný test umožňuje sledovať pravdepodobnosť závažných abnormalít u plodu, vrátane Downovho, Patauovho a Edwardsovho syndrómu a defektov neurálnej trubice. Skúmajú sa tieto látky: AFP, hCG, voľný astriol.

1. AFP (alfa-fetoproteín) je proteín syntetizovaný pečeňou dieťaťa. Podieľa sa na transporte bielkovín a tukov. V 16-19 týždňoch by to malo byť od 15 do 95 jednotiek / ml. V 20. týždni - od 27 do 125 jednotiek / ml. Ak jeho množstvo nie je zahrnuté v medzerách, potom existuje odchýlka (Down, Edwards, Meckel syndrómy, nekróza pečene, absencia pažeráka, smrť plodu).
2. Hormón beta-hCG by mal byť tiež v určitých množstvách: v 16. týždni - od 10 do 58 tisíc medu / ml, v 17-18 týždňoch - od 8 do 57 tisíc medu / ml, v 19. týždni - od 7 do 49 tisíc medu /ml, pre 20 - od 1,6 do 49 tisíc medu / ml. Je vysoká alebo nízka? To môže naznačovať Downov syndróm, Patau, Edwards.
3. Voľný estriol je normálny v 16. týždni - od 5,4 do 21 nmol / l, v 17-18 týždňoch - od 6,6 do 25 nmol / l, v 19-20 týždňoch - od 7,5 do 28 nmol / l. Odchýlka od normy voľného estriolu môže naznačovať dva alebo viac plodov, veľká veľkosť dieťa alebo ochorenie pečene resp močový systém matiek.

výsledky

Dešifrovanie druhého skríningu sa redukuje na určenie stupňa rizika patológií, ktoré ukazuje zlomok pre každý syndróm samostatne. Druhé skríningové miery sú hodnoty 1:380 alebo menej pre každý syndróm. Ak je zlomok od 1:250 do 1:360, potom žena dostane odporúčanie na genetiku a potom na invazívnu diagnostiku. Je dôležité, v akom období tehotenstva boli riziká objavené, od toho závisí náročnosť zákroku.

• Downov syndróm (trichozómia 21) je genetická abnormalita vyjadrená v prítomnosti extra chromozómu (v tomto prípade u zdravých 46 - 47). V tomto prípade má pacient plochú tvár a zadnú časť hlavy, krátke končatiny a prsty. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim narodenie dieťaťa s týmto syndrómom je vek matky.
• Patauov syndróm (trichozómia 13) je genetická abnormalita, ktorá sa prejavuje v prítomnosti extra chromozómu (u zdravých 46, v tomto prípade - 47). Zároveň má pacient široký nos, šikmý nosový mostík, úzke palpebrálne štrbiny, deformity uší a pier, nedostatky v stavbe orgánov a vývine. Takéto deti nežijú dlho, maximálne do 5 rokov. Zobrazí sa tento syndrómčastejšie so zvyšujúcim sa vekom rodičov.
• Edwardsov syndróm (trichozómia 18) je genetická abnormalita vyjadrená v prítomnosti extra chromozómu (v tomto prípade u zdravých 46 - 47). Vyskytujú sa problémy tvaru a obsahu tváre, lebky, abnormálny vývoj kostry, chodidiel, ochorenia srdca a ciev, mentálna retardácia. Do roka s týmto syndrómom prežije len 5-10 detí zo sto. Riziko postihnutia syndrómom sa zvyšuje s vekom.

Načasovanie druhého skríningu v tehotenstve je nastavené tak, aby v prípade potvrdenia podozrenia na prítomnosť patológie vo vývoji bolo možné vyriešiť otázku ukončenia tehotenstva s čo najmenšou ujmou na zdraví ženy a možnosťou opätovného otehotnenia a pôrodu v blízkej budúcnosti. zdravé dieťa. Po 20 týždňoch nie je potrat bezbolestný pre zdravie, najmä psychologický.

Druhý skríning počas tehotenstva je potrebný, najmä ak je žena ohrozená. Recenzie z minulosti hovoria o nástupe pokoja a dôvery medzi tými, ktorí to prešli. Na skríningu počas tehotenstva sa navyše môžete veľa naučiť zaujímavé informácie, urobte fotografiu alebo video. Ničoho sa neboj, poznanie je sila a nevedomosť nerieši problémy. K dnešnému dňu sa mnohé problémy stále riešia in utero. Ale nech tieto problémy nie sú lepšie. Zdravie pre vás a vaše deti!

Druhý trimester tehotenstva je pre mnohé ženy poznačený skríningom, trojitým testom na chromozomálne abnormality plodu. Táto štúdia sa považuje za o niečo menej informatívnu ako tá, ktorá sa vykonáva na konci prvého trimestra. Ale napriek tomu biochemický skríning 2. trimestra a ultrazvuk môžu a sú považované za objektívne údaje na výpočet rizík a dokonca aj na stanovenie presnej diagnózy.

Čo je to za štúdiu, aký je jej informačný obsah, môžu tam byť chyby? Skríning 2 trimestre je zložitý lekárske udalosti, krvný test zo žily a ultrazvuk, ktorého výsledky sa zadávajú do počítačového programu, ktorý vypočítava riziká Downovho syndrómu, Edwardsa, Pataua, Turnera, triplódie a iných.

Interpretáciu výsledkov biochemického skríningu 2. trimestra program zároveň vydáva vo forme kvantitatívneho rizika. Napríklad „Downov syndróm je 1:1800. A to znamená, že jedna žena z 1800 rovnakého veku, s rovnakými znakmi priebehu tehotenstva, výsledkami ultrazvuku a krvných testov, má dieťa s touto patológiou.

Keďže jednoducho rizikové čísla veľa žien neberie vážne, rozhodnú sa podstúpiť len časť tohto vyšetrenia. Najmä ultrazvukový skríning 2. trimestra, ktorý môže jasne ukázať malformácie orgánov a systémov plodu, naznačuje genetické ochorenie na základe niektorých markerov, ako je skrátenie nosovej priehradky alebo absencia falangy malíčka. . Prenatálny skríning druhého trimestra navyše umožňuje diagnostikovať zjavné vrodené chyby tváre, srdca, žalúdka, mozgu a miecha, močového systému a v úprimnosti obličiek. Mnohé z týchto patológií sú indikáciou, pretože nie sú predmetom chirurgická liečba a urobiť plod neživotaschopným. Môžu byť identifikované aj niektoré markery, ktoré naznačujú genetické abnormality, ale nie vždy. Napríklad renálna pyelectáza, hyperechoické inklúzie v srdci, hyperechoické črevá atď. Tieto markery vyžadujú opätovné vyšetrenie. A krvný skríning 2. trimestra je v tomto prípade veľmi užitočný. Ale aj keď sú výsledky skríningu dobré, ultrazvuk sa opakuje po 2-3 týždňoch. Je veľmi žiaduce urobiť ultrazvuk triedy expertov, zvážiť problémové oblasti, a to aj v 3D režime, takže prijaté informácie budú presnejšie.

A druhý skríning počas tehotenstva sa líši metódami vedenia. Takže pri prvom skríningu je veľmi dôležité presne dodržať termíny dodania krvného testu a ultrazvuku. Toto sa musí vykonať v ten istý deň. A načasovanie ultrazvuku a biochemická analýza sú rôzne. takže, budúca matka daruje krv pre alfa-fetoproteín (AFP), voľný v-hCG a extriol na obdobie 16-18 týždňov. Tento termín je potrebné dodržať! Ale ultrazvuk je najviac informatívny po dobu 20 týždňov. Súčasne iba biochemický skríning je účinný nie viac ako 70%. To znamená, že asi 30% priaznivých výsledkov krvných testov sa ukáže ako falošne negatívnych, tí, ktorí ich darujú, budú mať deti s Downovým alebo Edwardsovým syndrómom.

Nepriaznivé výsledky skríningu 2. trimestra sú zároveň zvyčajne indikáciou pre invazívnu diagnostiku. Pri dlhšom období je to buď amniocentéza (v 16. – 20. týždni) alebo kordocentéza (viac ako 20. týždeň). Navyše amniocentéza je menej nebezpečná z hľadiska komplikácií v podobe spontánneho neskorého potratu resp predčasný pôrod. Niekedy sa stane, že skríning 2. trimestra normy ultrazvukom ukáže, ale narodí sa dieťa so syndrómom ... Dôvodom je absencia akýchkoľvek markerov chromozomálnych patológií, zlá vizualizácia s ultrazvukové vyšetrenie a niekedy aj nedbalosť lekára.

Veľa žien sa zle orientuje v tom, ako robia ultrazvukový skríning pre 2. trimester, robia sa krvné testy. A tieto vyšetrenia sa snažia absolvovať sami. Chybné načasovanie, získanie výsledkov krvných testov bez vypočítaných rizík – to všetko robí skríning úplne nespoľahlivým. Veď dešifrovať výsledky skríningu druhého trimestra je úlohou špeciálneho počítačového programu, a nie tehotnej ženy či dokonca jej ošetrujúceho lekára. Mimochodom, v tomto prípade nie je potrebné vykonať biochemický krvný test pre všetky budúce matky v rade. Kupóny sa zvyčajne vydávajú len tým, ktorí mali prvý zlý skríning, to druhé je objasňujúce.

Musí prejsť tento prieskum aj ženy nad 35-40 rokov, a to bez ohľadu na to, či majú vlastné deti, trpiace alkoholizmom a (alebo) drogovou závislosťou, ktoré prešli ťažkou vírusové ochorenie na skoré dátumy tehotenstva, tí, ktorí už majú deti narodené s chromozomálnou patológiou, v úzkom manželstve, ako aj lieky majúce toxický účinok k ovociu.

Faktory ako IVF, viacpočetné tehotenstvo, cukrovka matky, príliš málo resp veľká váhaženy, niektoré zlé návyky.

Druhý skríning pre tehotné ženy je komplexná diagnostika potrebné na identifikáciu možné patológie a anomálie vo vývoji embrya. Postup tiež pomáha potvrdiť výsledky 1. skríningu. V tomto článku budeme hovoriť o načasovaní, vlastnostiach prípravy a dosiahnutých výsledkoch.

Čo je skríning

Premietanie preložené z anglického jazyka znamená „preosievanie“, teda identifikáciu žien, ktoré sú v „ zaujímavá pozícia ktorí sú ohrození. Po absolvovaní tohto vyšetrenia môže byť žena v prípade potreby odoslaná na ďalšie testy potvrdzujúce alebo vyvracajúce výsledky skríningovej diagnostiky.

Skríningový postup sa vykonáva v špecifických štádiách tehotenstva. Obsahuje:

1. Holding ultrazvuk vykonáva na prístroji odbornej triedy nie obyčajný lekár, ale odborník, ktorý sa špeciálne zaoberá identifikáciou akýchkoľvek malformácií plodu.
2. Testovanie na určenie množstva rôznych hormónov. Na 1. skríningu sa stanovujú spravidla 2 hormóny a pri 2. skríningu musí o tejto otázke rozhodnúť lekár na základe každého konkrétneho prípadu.

Kedy sa vykonáva 2. skríning?

Táto diagnóza sa môže vykonať počas obdobia od 16 do 20 týždňov tehotenstva. Toto časové obdobie je mimoriadne dôležité najmä pri biochemických krvných testoch, pretože hladiny hormónov nezostávajú stabilné, ale neustále sa menia, najprv sa vykoná ultrazvuková diagnostika a následne sa odošle na darovanie krvi.

Všimnite si, že mnohí lekári veria, že najviac presné výsledky Druhý tehotenský skríning je možné absolvovať v 17. týždni.

Indikácie pre zákrok zostávajú rovnaké ako v 1. trimestri. Vyžaduje sa v celkom určite vykonajte toto vyšetrenie v týchto prípadoch:

• ak sú budúci rodičia príbuzní;
• žena prekonala akútnu bakteriálnu resp vírusová patológia počas tehotenstva;
• budúca matka má genetické ochorenie, ktoré sa môže preniesť na dieťa;
• jeden alebo obaja budúci rodičia trpia genetickou (chromozomálnou) patológiou;
• skôr žena potratila, pôrod sa uskutočnil pred termínom;
• rodina už má dieťa s vývojovými anomáliami;
• jedno alebo viac tehotenstiev ženy skončilo smrťou plodu;

Okrem toho vás lekári určite odporučia na 2. skríning, ak:

• pri prvom ultrazvukovom vyšetrení (vykonanom v 14. týždni a neskôr) sa zistila prítomnosť akýchkoľvek vývojových porúch embrya (ak sa tak stalo v skoršom termíne, žena bude odoslaná na skríning 1. trimestra);
• v časovom intervale od 14 do 20 týždňov žena trpela akútnou infekčnou patológiou;
• bolo zistené vzdelanie rôzne etiológie neskôr ako v štrnástom týždni.

V posledných dvoch situáciách bude musieť tehotná žena získať radu od genetika, ktorý dospeje k záveru, aké dôležité je v tejto situácii vykonať úplné premietanie. V niektorých prípadoch sa lekári obmedzujú iba na opakované ultrazvuková diagnostika bez krvného testu.

Čo ukáže tento prieskum?

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo presne odborník určí počas druhého skríningu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení:

• určuje sa dĺžka tela plodu, ako aj dĺžka kostí;
• ukazovatele obvodu hlavy, hrudníka a brucha;
• zmerajte nasolabiálny trojuholník;
• je možné posúdiť, ako symetricky sa vyvíjajú štruktúry tváre;
• určuje sa stav štruktúr lebky a chrbtice;
• diagnostikovať stav vnútorné orgány plod a materské orgány.

Na biochemickom skríningu sa navrhuje vyhodnotiť výkonnosť troch alebo štyroch hormónov. Zisťuje sa teda hladina obsahu chorionického gonadotropínu, inhibínu A, nekonjugovanej formy estriolu a alfa-fetoproteínu v krvi tehotnej ženy. Aké by teda mali byť ukazovatele týchto hormónov v normálnom stave:

1	Chorionický gonadotropín	Jeho normálne množstvo v krvi sa v tomto čase pohybuje od 10 do 35 tisíc mU / ml. Zároveň je dôležité nielen identifikovať jeho množstvo, ale aj porovnať jeho pomer s množstvom iných študovaných hormónov, konkrétne estriolu a alfa-fetoproteínu. Pomôže tiež identifikovať možné patológie.
2	Alfa fetoproteín	Väčšina tohto hormónu sa produkuje v pečeni plodu. Alfa-fetoproteín má ochranné vlastnosti pre plod, nedovoľuje imunitný systém tehotná žena prijala plod ako cudzie teleso
3	Estriol	Počiatočná produkcia tohto hormónu sa vyskytuje v placente a potom sa estriol začína produkovať v pečeni plodu za účasti nadobličiek. Estriol je dôležitý pre prípravu maternice a mliečnych žliaz na narodenie dieťaťa a následné dojčenie. Množstvo hormónu sa počas tehotenstva postupne zvyšuje.
4	Inhibín A	Táto látka je potrebná na zabránenie dozrievania nových vajíčok počas tehotenstva. Hladina hormónov v normálnych podmienkach by sa mala postupne znižovať. Označuje Downovu patológiu zvýšené množstvo inhibín A v krvi tehotnej ženy

Takže napríklad v prítomnosti Edwardsovho syndrómu sú hladiny hCG výrazne nižšie ako normálne a hladina fetoproteínu tiež zostáva nízka. Kedy nesprávny vývoj nervový systém, chorionický gonadotropín bude normálne pri zvýšená hladina fetoproteínu.

Pri zníženom množstve hormónu Alfa-fetoproteínu sa môžeme baviť o predpokladoch pre vznik Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu či vnútromaternicovej smrti plodu. Zvýšené množstvo alfa-fetoproteínu naznačuje možné porušenia pri vývoji neurálnej trubice, ako aj na niektorých orgánových patológiách gastrointestinálny trakt. Hormón by sa mal posudzovať v spojení s inými údajmi.

Významné zvýšenie estriolu môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo alebo veľké ovocie. Koncentrácia estriolu sa môže znížiť v dôsledku rôznych chromozomálnych patológií.

Samozrejme, údaje získané z biochemického krvného testu sú len predpokladom prítomnosti konkrétnej poruchy. Netreba panikáriť dopredu ani sa naladiť na zlé, pretože diagnostikovať sa dá určite len narodené dieťa a všetko ostatné zostáva len dohadom.

Vlastnosti prípravy

Ako už bolo spomenuté, 2. skríning zahŕňa dve vyšetrenia: ultrazvukovú diagnostiku a vyšetrenie krvi na hormóny.

Na ultrazvukové vyšetrenie nie je potrebné žiadne špeciálny výcvik. Črevá sú v tomto čase tlakom zväčšenej maternice zatlačené dozadu a močový mechúr, ktorý dovtedy slúžil ako okno pre ultrazvuk, je dnes nahradený plodovou vodou.

Na rozdiel od prvého trimestra, keď sa ultrazvuk mohol vykonávať dvoma spôsobmi: zavedením sondy do vagíny alebo jej priložením na kožu brucha, v druhom trimestri iba posledná možnosť diagnostika.

Pre biochemický výskum je potrebná príprava. Deň pred darovaním krvi by ste mali úplne vylúčiť konzumáciu nasledujúcich produktov:

• čokoláda (sem patria všetky kakaové výrobky);
• citrusy;
• morské plody;
• príliš mastné a vyprážané jedlá.

V deň štúdie musíte odmietnuť jesť vôbec 4-6 hodín. Je dovolené piť iba obyčajnú vodu, ktorá neobsahuje plyn, ale aj tak nie viac ako 150 mililitrov.

Video - skríning v druhom trimestri

výsledky

Niektoré ženy to zažívajú nepríjemná situáciaže 2. skríning ukazuje slabé výsledky. Samozrejme, je to veľmi nepríjemné a vzrušujúce, no snažte sa neprepadať panike. Výsledky štúdie naznačujú len skôr vzhľad rôzne patológie, ale v žiadnom prípade nie sú 100% zárukou.

Nech je to akokoľvek, ak bola pri druhom skríningu zistená aspoň jedna odchýlka od normy, tehotná žena bude bez problémov odoslaná na ďalší výskum.

Okrem toho výsledky testov nemusia byť normálne v dôsledku vplyvu určitých faktorov:

• ak je žena tehotná prirodzene, ale vďaka oplodneniu in vitro;
• v prítomnosti nadváhu u tehotnej ženy;
• ak existujú rôzne chronické patológie(napríklad diabetes mellitus a iné);
• ak sa nastávajúca matka nevzdá závislostí a naďalej fajčí, pije alkohol a pod.

Tu môžete dodať ešte jednu vec, ktorú v prípade viacpočetného tehotenstva nemá zmysel vykonávať biochemický výskum krvi. Počas analýzy sa zvýšia absolútne všetky ukazovatele a lekári nebudú schopní vypočítať riziko možných patológií a vývojových porúch. Ultrazvuková diagnostika vykonávané ako obvykle.

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes si povieme, čo nás, budúce mamičky, núti na jednej strane prežívať doslova motýle v bruchu v očakávaní ďalšieho stretnutia s bábätkom a na druhej strane nenachádzať si miesto pre seba od nepokoja. A ešte raz zažeňte myšlienku: „Čo ak s ním niečo nie je v poriadku?

Hádajte, o čom hovorím? Samozrejme, o novom komplexné vyšetreniečo je teraz v druhom trimestri. A jeho meno je druhý skríning počas tehotenstva. Načasovanie jeho implementácie, štandardné ukazovatele a odchýlky od normy sú hlavnými problémami, ktoré zaujímajú väčšinu žien. Budeme o nich hovoriť.

Druhý skríning, alebo skríning 2. trimestra, je diagnostická štúdia, ktorej účelom je aj identifikácia rizík vzniku patológií u plodu.

Tradične zahŕňa rozšírený ultrazvuk a biochemický krvný test. Je zaujímavé, že ten druhý sa nazýva triple z hľadiska počtu študovaných proteínov a hormónov.

Čo zahŕňa? Úroveň testu:

1. voľný estriol;
2. alfa-fetoproteínu.

Všetky umožňujú posúdiť stav plodu a identifikovať patológie pečene, čriev, obličiek, nedostatočnosť nadobličiek, defekty neurálnej trubice a miechového kanála, ichtyózu a Smith-Lemli-Opitzov syndróm, ako aj odhaliť preeklampsiu a diabetes u matky. sama.

2. Kedy a komu sa robí druhý skríning?

Aké je jej trvanie? Je ťažké jednoznačne odpovedať. Faktom je, že niektorí odborníci odporúčajú podstúpiť druhý skríning po 16-20 týždňoch so zameraním na skutočnosť, že výsledky toho istého biochemického testu alebo krvného testu sa považujú za čo najpresnejšie, ak sa materiál na výskum odobral striktne od 16. týždňov až 6 týždňov 18. deň v týždni. Iní trvajú na tom, že môžete počkať do 22 - 24 týždňov.

Takže, kedy sa vlastne robí druhý skríning? Celkom logická otázka, na ktorú môže odpovedať len lekár pozorujúci tehotenstvo. Jednoducho preto, že len on vidí výsledky predchádzajúceho skríningu, na základe ktorého sa rozhodne, kedy je v každom jednotlivom prípade lepšie skríning urobiť. Alebo všeobecne odporúča odmietnuť. Koniec koncov, takáto štúdia nie je povinným postupom a ukazuje sa iba ženám, ktoré sú ohrozené. Hádajte, kto to je?

• ženy nad 35 rokov;
• tí, ktorí mali alebo im hrozí prerušenie resp horšie komplikácie v predchádzajúce tehotenstvá, potraty;
• tí, ktorí utrpeli akútne bakteriálne alebo infekčné choroby v počiatočných štádiách a v dôsledku toho užívali lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované;
• tí, ktorí majú deti s genetické choroby alebo rodinní príslušníci s vrodené chyby rozvoj;
• tí, ktorí mali novotvary v 2. trimestri;
• tých, ktorých predchádzajúci skríning odhalil veľké riziká pravdepodobnosť vzniku malformácií.

Spolu s nimi bude s najväčšou pravdepodobnosťou pozvaná na druhý skríning aj budúca rodiaca žena, ak je otcom jej dieťaťa pokrvný príbuzný. Všetci ostatní dostanú len odporúčanie na druhý ultrazvuk na vyhodnotenie. Všeobecná podmienka plodu, ktorá sa zvyčajne vykonáva v 22. - 24. týždni tehotenstva. Hoci ak chcú podstúpiť aj ďalší skríning a ešte raz sa uistiť, že nehrozia žiadne riziká, je nepravdepodobné, že ich odmietnu.

3. Ako sa pripraviť na druhé premietanie

Dobrou správou v tomto čase pre budúcu mamičku bude absencia potreby dôkladnej prípravy na predĺžený ultrazvuk.

A to znamená, že už nie je potrebné vypiť litre vody bezprostredne pred zákrokom, naplniť močový mechúr a zadržiavať, ale poskytnúť tak špecialistovi akési priezory. Teraz túto funkciu vykonáva plodová voda.

Žiaľ, táto novinka sa netýka biochemického testu. Tam, ako predtým, je to dôležité špeciálna diétačo vám umožní získať čo najpresnejšie výsledky.

Čo by sa malo vylúčiť? Presne tak, alergény a nezdravé jedlo, menovite:

• kakao;
• čokoláda;
• citrusy;
• morské plody;
• nadmerne mastný;
• pečienka.

Ale tu hlavnou vecou nie je rozčuľovať sa. V predvečer biochemického testu musíte trpieť iba jeden deň. V deň jeho priameho vedenia je potrebné prísť do laboratória nalačno. Ako sa test robí? Ako normálny krvný test zo žily.

4. Normatívne ukazovatele pri druhom skríningu

Čo podľa vás ukazuje táto štúdia? Presne tak, približná hmotnosť plodu a dynamika jeho vývoja.

Na základe získaných výsledkov môže odborník posúdiť:

1. štruktúra plodu (má ruky, nohy, prsty, chrbticu atď.);
2. stav vnútorných orgánov (mozog, srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď.);
3. parametre plodu;
4. stav placenty a krčka maternice;
5. kvantita a kvalita plodová voda;
6. pole budúceho bábätka.

Po dokončení vydá záver so získanými údajmi. Ak ich porovnáme s normami, môžeme hovoriť o zdraví nenarodeného dieťaťa. Pre vaše pohodlie sme ich usporiadali vo forme tabuľky: