V niektorých prípadoch monosynaptické reakcie na stimuláciu úplne chýbajú a sú zistené zvýšené polysynaptické výboje. To všetko vedie k výraznému zvýšeniu reflexných kontrakčných reakcií svalov na mechanické a iné podnety, čo nachádza klinické vyjadrenie v príznakoch Khvosteka, Trousseaua (pozri celý súbor poznatkov: Spazmofília) a iných.podráždený motorický nerv. Intravenózne podanie chloridu vápenatého pomáha obnoviť reflexnú aktivitu.

klinický obraz. Rozlišujte medzi explicitnou a latentnou (latentnou) tetániou. Typický záchvat tetánie začína prekurzormi vo forme parestézie, necitlivosti, studených končatín, pocitov plazenia, fibrilárnych zášklbov a potom sa vyskytujú tonické kŕče (pozri úplný súbor poznatkov). svalové skupiny. Charakteristický je takzvaný karpopedálny spazmus - kŕčovitá kontrakcia distálnych svalov končatín a flexorov: paže sú privedené k telu, pokrčené v lakťoch, ruky sú spustené dole, palec je privedený do ohnutého IV a V. prsty (ruka pôrodníka), chodidlá a prsty sú v stave plantárnej flexie; podošva má podobu žľabu. Pri kŕčoch svalov tváre vzniká charakteristický výraz tváre: pery zaujmú polohu pripomínajúcu rybiu tlamu, očné viečka sú napoly spustené, obočie stiahnuté, niekedy vzniká trizmus žuvacích svalov - tzv. sardonický úsmev. Konvulzívne stiahnuté svaly sú bolestivé, tvrdé na dotyk. V závažných prípadoch sa kŕče môžu rozšíriť na trup, bránicu, rozvoj bronchospazmu (bronchitída), ktorý vedie k zlyhaniu dýchania (pozri celý súbor vedomostí). Častým nebezpečným prejavom tetánie u detí je laryngospazmus, niekedy vedúci k smrti z asfyxie (pozri celý súbor vedomostí). Menej často sú pozorované kŕče hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu (pažerák, pylorus, črevá), ktoré sú sprevádzané poruchou prehĺtania, vracaním, bolesťami brucha a dysfunkciou čriev. Sú opísané prípady spazmu koronárnych artérií, sprevádzané záchvatmi angíny pectoris (pozri celý súbor poznatkov) a zástavou srdca (kardiotetánia).

Latentná forma tetánie, ktorá je asymptomatická alebo sa prejavuje len parestéziami a vyklenutými bolesťami svalov končatín, sa vyznačuje absenciou spontánnych kŕčovitých záchvatov.

Paratyroidný variant tetánie má zvyčajne chronický priebeh; kŕčové záchvaty sa opakujú s rôznou frekvenciou, niekedy spontánne, niekedy pod vplyvom faktorov ako sú interkurentné infekcie, fyzický stres, psychotrauma, prehriatie, podchladenie a iné.Je prirodzené, že tetánia sa v jarných mesiacoch zhoršuje.

Diagnóza počas konvulzívneho záchvatu nepredstavuje značné ťažkosti. V interiktálnom období, ako aj pri skrytej tetánii sa uskutočňujú štúdie zamerané na identifikáciu príznakov zvýšenej mechanickej a elektrickej dráždivosti nervových kmeňov – príznaky Tail, Weiss, Trousseau a i.. Príznak Tailu je spôsobený ľahkým poklepaním prst alebo kladivo na kmeň tvárového nervu pred vonkajším zvukovodom. V tomto prípade sú všetky svaly inervované tvárovým nervom (príznak Chvostek-I), svaly v oblasti krídel nosa a kútik úst (príznak Chvostek-II) alebo len svaly kútika úst (príznak Chvostek-III) sa môžu stiahnuť. Poklepanie na vonkajší okraj očnice pozdĺž zygomatickej vetvy lícneho nervu spôsobuje kontrakciu očnicovej časti očnicového svalu oka a čelového svalu (Weissov príznak). Keď sa rameno zovrie turniketom alebo manžetou prístroja na meranie krvného tlaku, kým pulz na 2-3 minúty nezmizne, vznikne tetanická kontraktúra ruky ako u pôrodníka (Trousseauov príznak). Pasívna flexia v bedrovom kĺbe nohy, narovnaná v kolennom kĺbe (pacient leží na chrbte) spôsobuje kŕčovitý spazmus extenzorov bedrového kĺbu a supináciu chodidla (Schlesinger-Poolov príznak). O dostupnosti. Tetánia môže naznačovať aj pozitívny Petenov príznak: pri údere kladiva na strednú časť prednej plochy predkolenia dochádza ku kŕčovitej plantárnej flexii chodidla. Stav elektrickej excitability sa hodnotí stimuláciou stredného, ​​ulnárneho alebo peroneálneho nervu slabým galvanickým prúdom (Erbov príznak). Symptóm sa považuje za pozitívny, ak kontrakcia svalu s opätovným uzatváraním katódy nastáva pri sile prúdu menšej ako 0,7 miliampéra a pri jej ďalšom zvyšovaní sa rozvinie tetanus so spätným uzatváraním katódy.

Nozologická príslušnosť tetánického syndrómu sa určuje s prihliadnutím na choroby, pri ktorých sa pozoruje. Tetánia prištítnych teliesok sa zisťuje na základe údajov z anamnézy (chirurgické zákroky, najmä opakované, na štítnej žľaze, poranenia krku a pod.), kombinácia hypokalciémie s hyperfosfatémiou, údaje zo špeciálnych záťažových testov používaných pri diagnostike hypoparatyreózy (viď. celý súbor vedomostí). Žalúdočné, enterogénne, renálne formy tetánie sú rozpoznané dominantnými prejavmi základnej patológie (profúzne vracanie, hnačka, steatorea, zlyhanie obličiek). Enterogénna tetánia, ako aj tetánia s hypovitaminózou D sa vyznačuje znížením obsahu nielen celkového vápnika, ale aj fosforu v krvi a navyše zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy, ktorá sa pozoruje aj pri tetánii u gravidných resp. dojčiace matky. Pri zlyhaní obličiek je zvýšená hladina fosforu v krvi. U pacientov s tetániou spojenou s alkalózou a hyperventiláciou zostávajú všetky tieto ukazovatele v normálnom rozmedzí. Pseudohypoparatyreóza sa rozpoznáva na základe komplexu znakov charakteristických pre toto ochorenie (rastová a mentálna retardácia, brachydaktýlia so skrátením záprstných a metatarzálnych kostí, tvorba podkožných kalcifikátov, množstvo neurologických, endokrinných a trofických porúch). Laboratórne metódy výskumu pomáhajú diagnostike: pri pseudohypoparatyreóze je obsah vápnika v krvi znížený, obsah fosforu zvýšený, aktivita alkalickej fosfatázy v krvi je normálna alebo zvýšená.

Diferenciálna diagnostika pri tetanickom záchvate sa vykonáva s kŕčovými stavmi pri organických ochoreniach mozgu, besnote (pozri celý súbor vedomostí), tetanu (pozri celý súbor vedomostí), hypoglykémii (pozri celý súbor vedomostí), hypoglykémii (pozri celý súbor vedomostí), otrava strychnínom (pozri celý súbor vedomostí), hystéria (pozri celý súbor vedomostí), epilepsia (pozri celý súbor vedomostí). Berú do úvahy charakteristické znaky týchto ochorení, údaje z anamnézy, hodnotia účinnosť intravenózneho podania chloridu vápenatého, ktorý zastavuje záchvat tetánie., niekedy pri hypoparatyreóze sa rozvinie záchvat kŕčov s typickými prejavmi epileptika záchvat a zmeny EEG, ktoré sú preň charakteristické. V takýchto prípadoch má štúdium obsahu vápnika a fosforu v krvi diferenciálnu diagnostickú hodnotu.

Liečba. Záchvat tetánie sa zastaví pomalým intravenóznym podaním 10-15 mililitrov 10% roztoku chloridu alebo glukonátu vápenatého. Infúzie, ak je to potrebné, sa opakujú až 2-4 krát denne. Intramuskulárne injikovaný 25% roztok síranu horečnatého; užívajte sedexen. Pri laryngospazme, ak nedôjde k rýchlemu účinku zavedenia vápnika, je indikovaná tracheotómia (pozri úplný súbor poznatkov). Naliehavé opatrenia na korekciu metabolických porúch s následnou chirurgickou intervenciou vyžadujú tetániu žalúdka s pylorickou stenózou. Terapia zameraná na normalizáciu metabolizmu vápnika a prevenciu tetanických záchvatov závisí od nozologickej príslušnosti choroby, ktorá tetániu spôsobila (hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza, rachitída, dekompenzovaná stenóza pyloru a pod.).

Prognóza je určená povahou základného ochorenia a závažnosťou záchvatov Tetánia Počas záchvatu predstavuje laryngospazmus bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Prognóza tetánie spojenej s chronickým zlyhaním obličiek je nepriaznivá. Pri tetánii inej etiológie, vrátane tých, ktoré sú spojené s hypoparatyreózou, je prognóza vo všeobecnosti priaznivá a závisí od racionálnej terapie základného ochorenia.

Prevencia atakov tetánie spočíva v liečbe základného ochorenia, zabezpečení normálnych hladín ionizovaného vápnika v krvi a eliminácii faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu tetánie (hyperventilácia, hypotermia, duševná trauma atď.).

Tetánia u detí. U detí prvých dvoch rokov života sa tetánia pozoruje častejšie ako u starších detí a dospelých. Podľa M. S. Maslova (1960) sa vyskytuje u 3,5 - 4 % detí tohto veku. Príčiny tetánie u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale medzi nimi u starších detí dominuje ochorenie obličiek, cirhóza pečene, malabsorpčný syndróm (celiakia, sprue) a ťažká črevná toxikóza. Veľký význam pri vzniku tetánie u detí majú formy patológie pozorované v určitých vekových obdobiach. V tomto smere sa rozlišuje tetánia novorodencov a rachitogénna tetánia.S výnimkou tetánie v dôsledku alkalózy (tetánia žalúdočná, hyperventilačná, tetánia po zavedení nadmerného množstva alkálií do tela) sú hlavnými typmi tetánie u detí spojená s hypokalciémiou a vo väčšine prípadov je určená hyperfosfatémia.

Tetánia novorodencov vo svojej etiológii zjavne nie je homogénna. Spravidla sa vyskytuje pri hypokalciémii, často pri hyperfosfatémii s normálnou aktivitou alkalickej fosfatázy; bola tiež preukázaná dôležitosť zníženia koncentrácie horčíka v krvi. Hypomagneziémia sa najčastejšie pozoruje na konci prvého týždňa života. Ak koncentrácia horčíka v krvi klesne pod 1 miligram/100 mililitrov (normálne 1,7 až 2,8 miligramu/100 mililitrov), objavia sa príznaky tetánie hyperparatyreóza a hyperkalcémia u matky, ktorá mechanizmom spätnej väzby oslabuje funkciu prištítneho telieska žľazy plodu. V niektorých prípadoch môže byť tetánia spôsobená poškodením nervových centier, ktoré regulujú funkciu prištítnych teliesok počas pôrodu (úloha takýchto porúch pri výskyte tetánie u pacientov s hypoparatyroidným kretinizmom je známa). V niektorých prípadoch sa krvné výrony nachádzajú v prištítnych telieskach. Stabilná hypoparatyreóza v dojčenskom a ranom detstve je však zriedkavá – s apláziou prištítnych teliesok alebo v dôsledku pôrodnej traumy. Jednou z príčin poklesu ionizovaného vápnika v krvi môže byť hyperfosfatémia v dôsledku obmedzenej funkcie obličiek vylučujúcich fosfáty u novorodencov, najmä predčasne narodených detí, a pri ich kŕmení kravským mliekom bohatým na fosfáty.

Rachitogénna tetánia alebo spazmofília (pozri celý súbor poznatkov), pozorovaná u detí vo veku 3-12 mesiacov, je spôsobená nedostatočným príjmom vápnika v dôsledku zhoršenej absorpcie v dôsledku D-hypovitaminózy (pozri úplné poznatky: Nedostatok vitamínov). Zvýšenie obsahu fosforu v krvi a prenos vápnika z krvi do kostného tkaniva vplyvom slnečného žiarenia (na jar) alebo pod vplyvom malých dávok vitamínu D vedie k zníženiu množstva ionizovaný vápnik v krvi a v dôsledku toho k tetánii.

Klinické prejavy tetánie u detí sú rovnaké ako u dospelých (typický je karpopedálny spazmus), ale častejšie je laryngospazmus (pozri celý súbor poznatkov) a výraznejšia je tendencia k rozvoju celkových tonických a klonických kŕčov (pozri celé telo vedomostí). Laryngospazmus sa vyvíja náhle: pri plači, kriku alebo smiechu sa objavuje zvučný alebo chrapľavý dych, pri prebúdzaní sa zo spánku, potom sa dýchanie zastaví, zvyčajne na niekoľko sekúnd, ale môže trvať až 1-2 minúty Dieťa má vystrašený pohľad, jeho ústa sú otvorené, kŕčovito sa snaží nadýchnuť; koža zbledne, pokryje sa studeným potom, potom sa objaví cyanóza, možné sú generalizované klonické alebo tonické kŕče, často sa zistí extrasystol. Útok končí hlbokým sonorným nádychom, po ktorom sa dieťa určite rozplače, ale po niekoľkých minútach sa upokojí. Takéto útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne; v intervale medzi nimi vyzerá dieťa celkom zdravo.

Všeobecné tonicko-klonické kŕče - najťažšia forma explicitnej tetánie.Na začiatku sa zvyčajne zaznamenávajú krátkodobé tonické kŕče, potom sa vyvinú klonické, často so stratou vedomia. Záchvat začína kŕčmi svalov tváre, ktoré sa neskôr rozšíria na končatiny. Vo väčšine prípadov trvajú všeobecné kŕče niekoľko minút; niekedy môžu byť sprevádzané inkontinenciou výkalov a moču, uvoľňovaním peny z úst, ako pri epileptickom záchvate.

V obdobiach medzi záchvatmi tetánie a s latentnou tetániou u detí, ako pri tetánii u dospelých, sa zisťuje hyperreflexia, parestézie, príznaky zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti: pozitívne príznaky Khvostek, Trousseau, Lustov fenomén (pri poklepaní pozdĺž peroneálneho nervu na vonkajší povrch predkolenia pod hlavičkou fibuly, chodidlo je rýchlo abdukované a flektované), Maslovov príznak (mierne pichnutie kože u zdravého dieťaťa spôsobuje zvýšenie a prehĺbenie dýchacích pohybov a u pacienta s spazmofília, zástava dýchania).

Tetániu novorodencov je potrebné odlíšiť od kŕčov s edémom mozgu v dôsledku asfyxie, intrakraniálneho krvácania, hypoxie, hypoglykémie, bilirubínovej encefalopatie a malformácií mozgu. Pomerne často u dojčiat vyvoláva kŕče horúčka pri akomkoľvek ochorení, ktoré sa vyskytuje s horúčkou (akútne ochorenie dýchacích ciest, chrípka, črevné infekcie, očkovanie, infekcia močových ciest a iné). Záchvat kŕčov sa objavuje pri vysokej (asi 39 °) teplote, vo väčšine prípadov v prvý deň horúčky, v počiatočnom období infekčných chorôb. Zvláštne tetanické kŕče sú zaznamenané u novorodencov s tetanom (pozri celý súbor vedomostí), vrodenou toxoplazmózou (pozri celý súbor vedomostí), hnisavou meningitídou (pozri úplný súbor vedomostí). Diferenciálna diagnostika laryngospazmu sa vykonáva s rôznymi typmi krížov (pozri úplný súbor vedomostí), ako aj s vrodeným stridorom (pozri úplný súbor vedomostí).

Liečba tetánie u detí je rovnaká ako u dospelých. Na zastavenie záchvatu sa novorodencom podávajú 2-3 mililitre 10% roztoku chloridu alebo glukonátu vápenatého a 3-4 mililitre pre dojčatá. Intramuskulárne podanie 25% roztoku síranu horečnatého sa uskutočňuje rýchlosťou 0,8 ml / kg, ale nie viac ako 8 mililitrov. Kravské mlieko je vylúčené z výživy detí s tetániou, dojčatám sú predpísané skoré zeleninové doplnkové príkrmy.

Prognóza a prevencia sú rovnaké ako u dospelých.

Nie ste kategoricky spokojní s vyhliadkou nenávratne zmiznúť z tohto sveta? Nechcete ukončiť svoju životnú cestu v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty, ktorú požierajú hrobové červy, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti žiť iný život? Začať odznova? Opraviť chyby, ktoré ste urobili? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

• kŕče
• Porucha reči
• potenie
• Necitlivosť končatín
• Bledá koža
• Udusenie
• Rýchle dýchanie
• Pocit plazenia
• Spazmus svalov dolných končatín
• Spazmus svalov rúk
• Rozmazané oči
• Brnenie v končatinách

Tetánia je klinický syndróm, počas ktorého dochádza k neuromuskulárnej dráždivosti. Môže sa prejaviť v dôsledku metabolických porúch a poklesu ionizovaného vápnika v krvi. Najčastejšie sa tento syndróm prejavuje kŕčmi svalov končatín a tváre. V niektorých prípadoch sa môže prejaviť ako kŕče srdcového svalu, ktoré môžu viesť až k zástave srdca.

• Etiológia
• Klasifikácia
• Symptómy
• Diagnostika
• Liečba
• Komplikácie
• Prevencia
• Predpoveď

Niekedy sa syndróm vyskytuje u novorodencov a zmizne asi po 21 dňoch. U tehotných žien sa pri tomto syndróme môže objaviť tetánia maternice, ktorá výrazne sťažuje pôrod.

Lekári identifikujú veľa príčin, ktoré môžu spôsobiť výskyt tohto syndrómu. Tetanická svalová kontrakcia je často spôsobená znížením vápnika v krvi. Príčinou tohto syndrómu je niekedy porušenie funkcie prištítnych teliesok.

Tetanické kŕče môžu byť spôsobené aj týmito etiologickými faktormi:

• ochorenie žalúdka;
• endokrinné patológie;
• rôzne zranenia, ktoré spôsobili krvácanie v prištítnych telieskach;
• dehydratácia v dôsledku častého vracania a riedkej stolice;
• hyperparatyreoidizmus adenóm prištítnych teliesok;
• nervové napätie a stres;
• porušenie acidobázickej rovnováhy;
• vrodené patológie prištítnej žľazy.

Často sa tetánia môže vyskytnúť po operácii.

U novorodencov sa syndróm môže vyskytnúť v dôsledku zastavenia prísunu vápnika od matky (hypokalcemická tetánia).

Poruchy rovnováhy mikroelementov môžu viesť k tomu, že sa u pacienta vyvinie neurogénna tetánia.

U tehotných žien sa tento syndróm môže vyskytnúť, ak dôjde k porušeniu fungovania prištítnej žľazy. Tetánia maternice môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

• silný stres;
• zápal a patologické zmeny v maternici;
• zjazvenie na maternici;
• endokrinné a metabolické poruchy;
• nádor panvových orgánov alebo úzka panva.

Klasifikácia chorôb

Lekári rozlišujú nasledujúce formy tohto patologického procesu:

• neurogénne (prejavuje sa v dôsledku hyperventilačnej krízy);
• enterogénne (spôsobené poruchou absorpcie vápnika v čreve);
• hyperventilácia;
• hypokalcemický;
• latentná tetánia;
• gastrogénne;
• pastvina;
• tetánia tehotných žien.

Existuje aj novorodenecká tetánia, ktorá sa delí na skorú a neskorú novorodeneckú hypokalciémiu.

Príznaky ochorenia

Poloha ruky a nohy pri tetánii

Príznaky tohto syndrómu závisia od jeho typu. Keďže existuje niekoľko foriem tohto syndrómu, klinický obraz sa môže líšiť. Možno však rozlíšiť nasledujúce všeobecné príznaky tohto procesu:

• mravčenie;
• necitlivosť končatín;
• pocit plazenia;
• svalové kŕče;
• konvulzívne kontrakcie;
• rýchle dýchanie;
• porucha reči;
• bledá koža;
• svalové kŕče rúk a nôh;
• pocit dusenia;
• zvýšené potenie;
• zákal v očiach.

Diagnostika

Na presnú diagnostiku syndrómu tetánie sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

• poklepávanie kladivom na nervové zakončenia končatín a lícneho nervu;
• galvanický prúd prechádza peroneálnym nervom a lakťovým kĺbom;
• stiahnite končatiny rúk alebo nôh gumičkou. Pri vykonávaní tejto metódy je možné pozorovať zmenšenie ruky, znecitlivenie končatiny alebo bolesť. Takéto prejavy sú dôkazom prítomnosti tohto syndrómu.

Na identifikáciu tetánie je tiež potrebné položiť pacienta na chrbát a začať ohýbať nohu v bedrovom kĺbe. Kŕč vo flexorovom svale stehna bude indikovať prítomnosť tohto ochorenia.

Niekedy môže elektrokardiogram pomôcť identifikovať ochorenie. Podľa jej krivky možno určiť taký typ syndrómu, akým je latentná tetánia.

Liečba choroby

Liečba tetánie je spravidla zameraná na elimináciu záchvatov a prevenciu ich výskytu.

Lieková terapia zahŕňa lieky, ktoré obsahujú vitamín D. Tieto lieky zahŕňajú:

• ergokalciferol;
• Videhol;
• Dihydrotachysterol.

Tiež predpisujú lieky, ktoré obsahujú vápnik. Takéto lieky sa považujú za najúčinnejšie pri liečbe tetánie.

Je zakázané prijímať potraviny a doplnky, ktoré obsahujú fosfor, pretože narúšajú tvorbu vápnika.

Na liečbu sa pacientovi často intravenózne podávajú nasledujúce roztoky:

• chlorid vápenatý;
• síran horečnatý;
• glukonát vápenatý.

Predpísané sú aj sedatíva, ktoré znižujú emočný stres a pôsobia ako sedatívum.

Pri tomto syndróme je diéta povinná. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik. Mali by ste však znížiť príjem mliečnych výrobkov. Hoci obsahujú vápnik, majú veľa fosforu.

Potraviny obsahujúce vápnik

Často sú pacientovi predpísané vodné procedúry, ktoré dobre dopĺňajú liečbu syndrómu tetánie.

Pri tetánii maternice nie je možný nezávislý pôrod, preto sa vykonáva cisársky rez.

Možné komplikácie

Tetanický syndróm môže spôsobiť rozvoj závažných patologických procesov v nasledujúcich telesných systémoch:

• kardiovaskulárny systém;
• gastrointestinálny trakt.

Pod vplyvom tohto syndrómu spadá aj autonómny nervový systém, ktorý je počas choroby v stave zvýšenej excitability, čo môže viesť ku komplikáciám.

V niektorých prípadoch môže tetánia ovplyvniť psychický stav pacienta, čo sa prejavuje neurastenickými alebo hysterickými reakciami.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti tomuto syndrómu. Riziko vzniku takéhoto patologického procesu môžete znížiť, ak budete dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu a pravidelne sa podrobovať lekárskej prehliadke.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov s tetániou priaznivá. Hlavná vec je začať liečbu tejto choroby včas. Hrozbou pre pacienta môžu byť laryngospazmy, ktoré sa vyskytujú počas záchvatov. Prognóza je však nepriaznivá pre tých pacientov, ktorí majú sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu a orgánov kardiovaskulárneho systému.

Čo robiť?

Ak si myslíte, že máte Tetánia a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, vtedy Vám môže pomôcť praktický lekár.

Klinický syndróm, vyjadrený zvýšenou neuromuskulárnou dráždivosťou, sa nazýva tetánia. Táto patológia je charakterizovaná výskytom svalových kŕčov horných končatín a tváre. Tetánia sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a poklesu vápnika v krvi. Takýto syndróm sa môže vyskytnúť u novorodencov, tehotných žien, ľudí s rôznymi poruchami endokrinných žliaz a tráviacich orgánov.

Charakteristický

Konvulzívny syndróm pri tetánii môže byť predĺžený a neúplný. Zvyčajne ide o tonické kŕče. Pred nimi možno pozorovať necitlivosť, parestéziu, jemné svalové chvenie. Často sú sprevádzané silnou bolesťou svalov. Svaly sa veľmi silno napínajú, stávajú sa tvrdými na dotyk a nepodliehajú žiadnemu vplyvu. Najčastejšie postihujú horné končatiny, navyše obojstranne symetricky. Postihnuté sú flexorové svaly. Preto ruka počas útoku nadobúda charakteristickú poloohnutú polohu.

Niekedy sa na svaloch tváre vyskytujú kŕče. Menej často - vo svaloch nôh a trupu. Najzávažnejšie sú spazmy hladkého svalstva hltana, tráviaceho traktu alebo srdcového svalu. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu dýchania. Ale najnebezpečnejší pri tetánii je laryngospazmus, ktorý je bežnejší u malých detí.

Okrem kŕčov je ochorenie charakterizované nadmernou excitabilitou nervového systému. To je vyjadrené v tachykardii, nadmernom potení. Niekedy je tetánia sprevádzaná psychózou alebo neurasténiou.

Odrody

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu patologického procesu sa rozlišujú tieto typy tetánie:

• neurogénne;
• enterogénny sa objavuje v dôsledku zhoršenej absorpcie vápnika v čreve;
• hyperventilácia sa vyvíja v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému a rozvoja respiračnej alkalózy;
• hypokalcemický;
• prištítne telieska - v dôsledku nedostatku parathormónu;
• gastrogénia sa vyskytuje v dôsledku otravy tela dusíkatými zlúčeninami a v dôsledku straty veľkého množstva minerálov s vracaním alebo riedkou stolicou;
• tetánia tehotných žien sa vyvíja v dôsledku zníženia hladiny vápnika v krvi matky.

Podľa toho, ako ochorenie prebieha, je možné rozlíšiť tetániu explicitnú a latentnú. Explicitná forma môže byť určená okamžite. Záchvaty sa v tomto prípade vyskytujú spontánne, niekedy im predchádza parestézia. Môžu sa vyskytnúť ako krátke útoky oddelené dlhými intervalmi. Alebo sa niekoľko hodín vyvíjajú dlhodobé ťažké kŕčovité stavy.

Latentná tetánia alebo latentná forma môže byť takmer asymptomatická. Pacienti pociťujú studené končatiny, necitlivosť, parestéziu. Kŕče sa zvyčajne objavia až vtedy, keď sa objavia provokujúce faktory: intoxikácia tela, infekcie, zranenia, podchladenie alebo prehriatie. V tomto prípade latentná forma prechádza do explicitnej tetánie.

Zjavná tetánia je charakterizovaná periodickými záchvatmi, ktoré sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

Gastrogénne

Pri peptickom vrede alebo stenóze vývodu žalúdka sa môže vyvinúť gastrogénna tetánia. Hlavnou príčinou straty vápnika je časté nekontrolovateľné vracanie, ktoré vedie k dehydratácii. Ale neuromuskulárna excitácia je spôsobená nielen znížením hladiny vápnika. V dôsledku narušenia gastrointestinálneho traktu je telo otrávené dusíkatými zlúčeninami po rozpade bielkovín, ako aj akumuláciou fosfátov.

Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť v latentnej alebo otvorenej forme. Ale je veľmi dôležité urobiť diagnózu včas, aby sa predišlo komplikáciám. Tetánia žalúdka sa okrem kŕčového syndrómu prejavuje chudokrvnosťou, slabosťou, nechutenstvom, zvracaním. V závažných prípadoch sa vyskytuje depresívny stav pacientov, strata vedomia, slabosť, bledosť kože, ťažká dehydratácia.

Príčiny

Tetanické kŕče vznikajú v dôsledku nedostatku iónov vápnika v krvi. Zvyčajne sa tým zníži aj obsah horčíka a zvýši sa hladina fosfátov. To sa môže stať z mnohých dôvodov. Ochorenie je spôsobené nielen nízkou hladinou vápnika v strave. Najčastejšie sa to deje v dôsledku narušenia endokrinných žliaz a iných patológií, ktoré vedú k porušeniu rovnováhy elektrolytov v krvi.

Tetánia môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

• choroby žalúdka a čriev, napríklad úplavica, kolitída;
• patológia štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
• dehydratácia tela na pozadí vracania a hnačky;
• silný stres a nervové napätie;
• tehotenstvo;
• hyperventilácia;
• podchladenie.

Tetánia sa môže vyskytnúť u novorodencov. Včasná hypokalciémia začína v dôsledku zastavenia príjmu vápnika z tela matky. Najčastejšie sa to stáva u predčasne narodených detí, u tých, ktoré utrpeli pôrodné poranenie alebo sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Rizikovými faktormi sú aj toxikóza matky počas tehotenstva, diabetes mellitus alebo patológia štítnej žľazy. Niekedy sa vyvinie neskorá neonatálna hypokalciémia. Stáva sa to potom, čo dieťa začne byť kŕmené kravským mliekom, ktoré má veľa fosforu.

V dôsledku prudkého poklesu hladiny vápnika v krvi sa u novorodencov môže vyvinúť tetánia

Symptómy

Keďže existuje niekoľko odrôd choroby, jej prejavy sú tiež odlišné. Existujú však aj bežné príznaky tetánie. Choroba začína znecitlivením prstov, svalovou slabosťou. Pacient pociťuje pocity plazenia, studené končatiny. Môže sa vyskytnúť stuhnutosť kĺbov. Po chvíli sa vyvinú kŕče. Najčastejšie postihujú svaly, ktoré ohýbajú horné končatiny. Preto pri spazme ruka zaujíma charakteristickú polohu. Okrem toho sa vyskytujú kŕče periférnych ciev, takže pokožka pacientov je bledá. Nedostatok vápnika sa prejavuje aj na stave vlasov, nechtov a zubov – pozoruje sa ich deštrukcia.

U detí môže záchvat pripomínať epileptický záchvat. Hlava dieťaťa je hodená späť, vyvíja sa laryngospazmus sprevádzaný dýchavičnosťou. Často sú to aj bolesti brucha, kŕče čriev a dokonca aj koronárnych tepien. Dieťa môže mať zvýšený vnútrolebečný tlak, niekedy dochádza k opuchu očných nervov.

Na začatie liečby je veľmi dôležité včas odhaliť prítomnosť ochorenia.

Diagnostika

Táto patológia je nebezpečná, najmä ak sa vyvíja u detí. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať terapiu. U novorodencov môžu byť podobné príznaky s encefalopatiou, asfyxiou, edémom mozgu, toxoplazmózou, tetanom, meningitídou. Aj zvýšenie teploty pri bežnej vírusovej infekcii môže u bábätka vyvolať kŕče.

Na správnu diagnostiku nestačia iba klinické príznaky. Okrem toho je latentná forma asymptomatická. Na tento účel lekár vykoná niekoľko testov, ktorých pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť tetánie. Najprv zľahka poklepe prstom na vonkajší okraj očnej jamky. Pri tetánii táto akcia spôsobuje kontrakciu kruhového svalu oka. Toto je príznak Weissa.

Ak poklepete pozdĺž lícneho nervu, svaly okolo úst a nosa sa stiahnu. Tým sa skontroluje prítomnosť Chvostekovho symptómu. Trousseauov príznak je charakteristický aj pre tetániu. Pacientovi je niekoľko minút stlačené rameno. V prítomnosti patológie to spôsobuje spazmus svalov ramena - zaujíma charakteristickú ohnutú polohu. Potom môže lekár ľahko udrieť kladivom na strednú časť predkolenia pacienta. V prítomnosti Petenovho symptómu dochádza ku konvulzívnej flexii chodidla. Pre tetániu je charakteristický aj Schlesingerov test. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a pokúsil sa ohnúť narovnanú nohu v bedrovom kĺbe. V prítomnosti patológie to spôsobuje kŕč svalov stehna a chodidla.

Na liečbu vo väčšine prípadov postačuje podávanie preparátov vápnika a vitamínu D.

Liečba

Pri liečbe choroby je v prvom rade potrebné zastaviť záchvat, najmä u dieťaťa. Na tento účel sa chlorid vápenatý podáva intravenózne. Liečba sa tiež uskutočňuje intramuskulárnymi injekciami síranu horečnatého. Všetky ostatné liečby sú zamerané na prevenciu nových záchvatov a normalizáciu acidobázickej rovnováhy v tele. Zobrazujú sa prípravky obsahujúce vitamín D, napríklad "Ergokalciferol", "Dihydrotahisterol", "Videhol". Používa sa aj glukonát vápenatý alebo chlorid vápenatý. Sedatíva pomáhajú zmierniť psychický stres.

Pri tetánii sú prípravky s obsahom fosforu kontraindikované, pretože narúša vstrebávanie vápnika. Preto je tiež dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad mliečne výrobky sa odporúča konzumovať čo najmenej. Hoci obsahujú vápnik, majú veľa fosforu.

Zvyčajne po obnovení úrovne rovnováhy elektrolytov v krvi a vyliečení základného ochorenia, ktoré tetániu spôsobilo, nastáva zotavenie.

Predpoveď

Ak sa liečba začala včas a metabolizmus minerálov sa vrátil do normálu, zotavenie nastane rýchlo. Vo väčšine prípadov choroba končí priaznivo pre pacienta. Nebezpečná tetánia môže byť pre novorodencov alebo ak sa rozvinie laryngospazmus. Najťažšie formy sú tetánia tehotných žien a žalúdočné. Len pri zlyhaní obličiek, ktoré vedie k rýchlej strate vápnika, môže byť prognóza zlá. Nevhodnou liečbou môže mať tetánia nepríjemné následky. Môže ísť o poškodenie očnej šošovky, plesňové ochorenia nechtov, vypadávanie vlasov.

Tetánia nie je vo väčšine prípadov veľmi nebezpečný stav. Najmä ak začnete liečbu včas. Ale u tehotných žien, ako aj u malých detí môže tento syndróm viesť k vážnym následkom. Preto je v tomto období veľmi dôležité predchádzať nedostatku vápnika v krvi, vyhýbať sa infekciám, stresu a úrazom.

Catad_tema Stres - Články

Natekal D3 v liečbe latentnej tetánie spojenej s psychovegetatívnym syndrómom.

MMA ich. ONI. Sechenov, Oddelenie nervových chorôb FPPOV, Ústredná klinická vojenská nemocnica Federálnej bezpečnostnej služby Ruskej federácie
Prednášal prof. Vorobieva O.V., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

Poruchy hyperventilácie sú mimoriadne časté v klinickej štruktúre autonómnej dysfunkcie, ktorá sprevádza rôzne neurotické poruchy alebo poruchy závislé od stresu. Význam diagnostiky a liečby hyperventilačného syndrómu (HVS) je determinovaný predovšetkým jeho priamym zapojením do patogenézy a vzniku symptómov mnohých klinických prejavov psychovegetatívneho syndrómu. Symptómotvorný faktor HVS sa realizuje prostredníctvom mechanizmov hypokapnie a súvisiacich procesov, vrátane tých, ktoré vedú k tetánii. V klasických popisoch hyperventilačného syndrómu (1) sa vždy rozlišovala trojica znakov:

1. zvýšené dýchanie,
2. parestézia,
3. tetánia.

Prítomnosť tetanických symptómov v štruktúre HVS sa považuje za vysoko patognomický diagnostický znak (2). Príznaky neurogénnej tetánie sú náchylné na pretrvávanie a ťažko sa liečia psychofarmakami. Dokonca aj po úspešnej liečbe psychovegetatívneho syndrómu majú mnohí pacienti naďalej príznaky tetánie, takže remisia nie je úplná. Pravdepodobne tetanické symptómy neznámeho pôvodu pre pacienta a hypochondrická fixácia na ne, vytvárajúce "začarovaný kruh", zhoršujú úzkosť, chronickú neurotickú chorobu. Preto je liečba latentnej tetánie rovnako dôležitá ako skutočný terapeutický účinok na GVS.

Živé tetanické prejavy v rámci GVS, ako sú spazmy karpo-pedálu, sa vyskytujú zriedkavo, približne v 1-5 % prípadov. Ale to je len vrchol ľadovca, ktorý zďaleka nevyčerpáva všetky prejavy tetánie v rámci GVS. Skrytá alebo latentná tetánia je hlavnou podvodnou časťou ľadovca.

Klinické prejavy latentná tetánia je uvedená v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Klinické a paraklinické prejavy neurogénnej tetánie.

Príznakov a klinických príznakov latentnej tetánie je veľa, no žiadne špecifické príznaky, preto je diagnostika často zložitá (3). Diagnóza by mala byť založená na kombinácii symptómov. Najčastejším prejavom latentnej tetánie sú parestézie. Senzorické poruchy (necitlivosť, brnenie, brnenie, bzučanie, pocity pálenia) a pocity bolesti sú charakterizované spontánnosťou výskytu a krátkym trvaním, prevládajúcim postihnutím rúk, centropetálnym typom distribúcie. Najčastejšie sú senzorické poruchy symetrické. Parestézie spravidla predchádzajú vzniku svalových kŕčov.

Svalové kŕče po parestéziách zachycujú svaly rúk („pôrodnícka ruka“) a chodidiel (kŕče karpopedálu), začínajúce vo väčšine prípadov od horných končatín. Častejšie sa však pacienti sťažujú na bolestivé informácie o jednotlivých svaloch (napríklad kŕče), ktoré sú vyvolané fyzickou aktivitou, tepelnými účinkami (studená voda) alebo vznikajú pri dobrovoľnom naťahovaní končatiny.

Neuromuskulárna excitabilita (NMI) sa testuje klinicky a elektromyograficky. Najinformatívnejšími klinickými testami sú Chvostekov symptóm (perkusia neurologickým kladivkom bukálneho svalu v oblasti priechodu lícneho nervu) a Trousseauov test (ischemický manžetový test). Trousseauov test je menej citlivý ako symptóm Khvostek, ale jeho citlivosť sa zvyšuje, keď sa v 10. minúte ischémie vykoná hyperventilačná záťaž (Bonsdorfov test). Elektromyogram (EMG) preukazuje spontánnu autorytmickú aktivitu obsahujúcu dublety, triplety, multiplety, ktoré sa vyskytujú v krátkych časových intervaloch v čase provokačných testov (Trousseauov test, hyperventilačná záťaž).

Hyperventilačná tetánia sa považuje za normokalcemickú, hoci približne jedna tretina pacientov je hypokalcemická (4). Dobrovoľná hyperventilácia môže viesť u zdravých jedincov k významným zmenám hladiny ionizovaného vápnika. Štúdie využívajúce rádioizotopové metódy zároveň umožnili preukázať existenciu hlbokých anomálií metabolizmu vápnika, spojených najmä so znížením „celkového vápnikového fondu“ u pacientov s tetániou.

patogeneticky nerovnováha vápnika a vlastná hyperventilačná tetánia sú spojené s respiračnou alkalózou. Hypokapnia a pridružená respiračná alkalóza sú povinným biochemickým javom pri HVS. Ako samotná alkalóza, tak aj veľký rozsah biochemických zmien s ňou spojených, vrátane porúch metabolizmu vápnika, prirodzene zvyšujú nervovosvalovú dráždivosť. Teoreticky je celkom lákavé predpokladať, že dlhodobé posuny v biochemických procesoch spôsobených chronickou GVS môžu v konečnom dôsledku viesť k zvýšeniu hladiny NMV. NMV však nie je obligátnym príznakom HVS a chýba u 15 – 20 % pacientov s chronickou HVS. Pravdepodobne si vývoj NMV vyžaduje konšteláciu faktorov: „konštitučná predispozícia“ (možno vo forme vlastností metabolizmu vápnika) a skutočná alkalóza spôsobená GVS. Dlhodobé úspešné používanie kalciových preparátov pri hyperventilačnej tetánii nepriamo potvrdzuje patogenetické zapojenie metabolizmu vápnika do genézy normokalcemickej tetánie. Použitie liekov, ktoré regulujú metabolizmus vápnika pri latentnej tetánii, je však založené do značnej miery na klinických skúsenostiach lekárov. Výskumné práce o účinnosti kalciových preparátov pri liečbe hyperventilačnej tetánie sú pomerne malé.

Uskutočnili sme otvorenú „pilotnú“ štúdiu účinnosti vysokých dávok vitamín-kalciovej terapie pri liečbe hyperventilačnej tetánie.

cieľ Táto otvorená porovnávacia štúdia mala zhodnotiť účinnosť Natecal D3 pri liečbe latentnej tetánie spojenej s hyperventilačným syndrómom. Výber Natecal D3 bol spôsobený vysokým obsahom ionizovaného vápnika v tomto lieku. Jedna tableta Natecal D3 obsahuje 400 IU cholekalciferolu a 1,5 g uhličitanu vápenatého, čo zodpovedá obsahu 600 mg ionizovaného vápnika. V tejto štúdii boli riešené nasledovné úlohy: posúdenie terapeutického efektu terapie vo vzťahu k samotnej tetánii a pridruženým syndrómom; štúdium nežiaducich reakcií a komplikácií.

Vo výskume zapnutý pacienti, ktorí spĺňajú nasledujúce kritériá:

1. vedúca sťažnosť na dýchavičnosť, parestéziu a/alebo konvulzívne informácie svalov končatín
2. pozitívny príznak Khvostek (I-III stupeň) a Trousseau-Bonsdorfov test
3. s úzkostnou poruchou, ktorá spĺňa kritériá ICD-10 pre panickú poruchu alebo generalizovanú úzkostnú poruchu
4. vek pacientov starších ako 20 rokov
5. absencia súčasných somatických ochorení
6. žiadna komorbidita úzkostnej poruchy s psychotickými poruchami
7. súhlas pacienta s účasťou na štúdii.

Liečba bola predpísaná po vysadení predchádzajúcej liečby najmenej na 2 týždne. Natecal D3 bola predpísaná 1 žuvacia tableta dvakrát denne. Dĺžka liečby bola 4 týždne.

Pred predpísaním lieku bol každý pacient podrobený štandardnému klinickému neurologickému vyšetreniu s klinickými testami na latentnú tetániu, stupeň autonómnej dysfunkcie a hyperventilácie bol hodnotený pomocou dotazníkov vyvinutých na oddelení patológie autonómneho nervového systému MMA (5) duševný stav bol hodnotený pomocou Spielbergerovho dotazníka Anxiety and Beck pre depresiu. Hodnotil sa aj vplyv tetanických symptómov na kvalitu života.

Po 4 týždňoch liečby Natecalom D3 bol terapeutický účinok hodnotený predovšetkým podľa závažnosti tetánie, ako aj vo vzťahu k sprievodným syndrómom. Znášanlivosť liečby sa zisťovala na základe klinického vyšetrenia a využívali sa aj vlastné hlásenia pacientov (hodnotil sa počet závažných nežiaducich udalostí, nezávažných nežiaducich udalostí).

Študijnú skupinu tvorilo 12 pacientov (3 muži; 9 žien) vo veku 38±4,5 roka, všetky ženy zahrnuté do štúdie boli v reprodukčnom veku. U väčšiny pacientov (70 %) bola diagnostikovaná panická porucha, znaky panických atakov u týchto pacientov boli respiračné a tetanické prejavy, čo umožnilo diskutovať o hyperventilačných krízach. 30 % pacientov malo generalizovanú úzkostnú poruchu alebo úzkostno-depresívnu poruchu.

V prvom rade sme hodnotili účinok Natekalu D3 na tzv. „tetanické“ symptómy: závažnosť parestézie, bolestivý syndróm, bolestivé svalové kŕče (subškála dotazníka autonómnej dystónie) (obr. 1).

Ryža. 1 Dynamika „tetanických symptómov“

Po mesiaci liečby došlo k signifikantnej (pKlinické koreláty latentnej tetánie (LMT) tiež prešli určitou regresiou (obr. 2). Počet pacientov s pozitívnym Trousseau-Bonsdorffovým testom (χ2 = 2,9) výrazne klesol.

Ryža. 2 Trousseau-Bonsdorfov test

Nejaký pozitívny trend (s Obr.3 Dynamika intenzity hyperventilácie a celkové skóre vegetatívnej dystónie.

Zlepšili sa aj ukazovatele aktuálneho psychického stavu: miera úzkosti klesla z 37,6 ± 1,3 na 32,2 ± 1,1 (p Znášanlivosť Natekal D3 v skúmanej vzorke bola veľmi dobrá. Nezaznamenali sme žiadne vedľajšie účinky terapie. Všetci pacienti dokončili priebeh liečby.

Získané výsledky presvedčivo dokazujú, že symptómy latentnej tetánie čiastočne ustupujú pod vplyvom vitamínovo-kalciovej terapie. To do istej miery potvrdzuje zložitosť vzniku latentnej tetánie, kde sú poruchy metabolizmu vápnika dôležitým, ale nie jediným mechanizmom. Mierna zmena v závažnosti HVS u liečených pacientov poukazuje na relatívnu nezávislosť HVS a latentnej tetánie a potrebu ďalšieho pôsobenia na HVS. Na druhej strane je zrejmé, že iba vplyv na hyperventiláciu bez terapeutického zváženia symptómov tetánie nemôže poskytnúť úplnú remisiu.

Pozorované zlepšenie aktuálneho psychického stavu u sledovanej kategórie pacientov môže súvisieť s ústupom tetanických symptómov, s placebo efektom alebo so skutočným pôsobením vápnika na centrálny nervový systém. Úloha vápnika v centrálnom nervovom systéme je mnohostranná, dlho bol tento prvok považovaný za dôležitú zložku vegetatívno-humorálnej regulácie, ako „tekutý sympatikus“.

Štúdia preukázala užitočnosť užívania liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vápnika pri latentnej tetánii. Vitamínovo-kalciovú terapiu samozrejme nemožno považovať za hlavnú liečbu HVS. Ale aj čiastočná regresia tetanických symptómov umožňuje prelomiť začarovaný kruh GVS-tetánia-GVS.

Natecal D3 možno odporučiť ako dôležitý prvok v komplexnej liečbe HVA s latentnou tetániou spolu s psychotropnou terapiou a korekciou respiračných porúch. Diagnostika a liečba latentnej tetánie zlepší prognózu neurotického ochorenia.

LITERATÚRA
1. Vein A.M., Moldovanu I.V. Neurogénna hyperventilácia. Kišiňov "Shtiintsa" 1988
2. Moldovanu I.V., Yakhno N.N. Neurogénna tetánia. Kišiňov "Shtiintsa" 1985
3. Torunska K. Tetánie ako ťažký diagnostický problém v neurologickej ambulancii. // Neurol Neurochir Pol. 2003; 37 (3): 653-64
4 Durlach J, Bac P, Durlach V a kol. Neurotická, neuromuskulárna a autonómna nervová forma nerovnováhy horčíka. // Magnes Res 1997;10(2):169-95
5. Autonómne poruchy (klinika, diagnostika, liečba) Editoval A.M. Vein MIA Moskva 1998

Hyperventilačný syndróm (ďalej len HVS) je patologický stav prejavujúci sa polysystémovými psychickými, vegetatívnymi (vrátane cievno-viscerálnych), algickými a svalovo-tonickými poruchami, poruchami vedomia spojenými s primárnou dysfunkciou nervového systému psychogénneho alebo organického charakteru, vedúcimi k poruchám normálu a vytvorenie stabilného patologického vzoru dýchania, ktorý sa prejavuje zvýšením pľúcnej ventilácie, ktorá nie je primeraná úrovni výmeny plynov v tele.

Najčastejšie má GVS psychogénnu povahu. V 80-90 rokoch 20. storočia sa ukázalo, že TÚV je súčasťou štruktúry psychovegetatívneho syndrómu. Hlavným etiologickým faktorom je úzkosť, úzkostno-depresívne (zriedkavo - hysterické) poruchy. Sú to duševné poruchy, ktoré dezorganizujú normálne dýchanie a vedú k hyperventilácii. Dýchací systém má na jednej strane vysoký stupeň autonómie, na druhej strane vysoký stupeň učenia a úzke prepojenie s emocionálnym stavom, najmä úzkosťou. Tieto jej črty sú základom skutočnosti, že GVS je vo väčšine prípadov psychogénneho pôvodu. Veľmi zriedkavo HVS spôsobujú organické neurologické a somatické ochorenia – kardiovaskulárne, pľúcne a endokrinné.

Významnú úlohu v patogenéze HVS zohrávajú komplexné biochemické zmeny najmä v systéme vápnikovo-horčíkovej homeostázy. Minerálna nerovnováha vedie k nerovnováhe v systéme dýchacích enzýmov, prispieva k rozvoju hyperventilácie. Zvyk nesprávneho dýchania sa vytvára pod vplyvom kultúrnych faktorov, skúseností z minulých životov, ako aj stresových situácií, ktoré pacient zažil v detstve. Zvláštnosťou detskej psychogénie u pacientov s HVS je, že často dochádza k porušeniu funkcie dýchania: deti sa stávajú svedkami dramatických prejavov astmatických záchvatov, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Samotní pacienti majú v minulosti často zvýšenú záťaž na dýchací systém: beh, plávanie, hra na dychové nástroje a pod.V roku 1991 I.V. Zdá sa teda, že patogenéza HVS je viacúrovňová a mnohorozmerná.

Psychogénny faktor (najčastejšie úzkosť) narúša normálne dýchanie, čo má za následok hyperventiláciu. Zvýšenie pľúcnej, alveolárnej ventilácie vedie k stabilným biochemickým zmenám: nadmerné uvoľňovanie oxidu uhličitého (CO2) z tela, rozvoj hypokapnie s poklesom parciálneho tlaku CO2 v alveolárnom vzduchu a kyslíka v arteriálnej krvi, ako aj ako respiračná alkalóza. Tieto posuny prispievajú k vzniku patologických symptómov: poruchy vedomia, vegetatívne, svalovo-tonické, algické, senzorické a iné poruchy. V dôsledku toho dochádza k nárastu duševných porúch, vytvára sa patologický kruh.

Zložitosť klinického obrazu HVS je spôsobená skutočnosťou, že sťažnosti pacientov sú nešpecifické. Klasická („špecifická“) triáda symptómov v podobe zvýšeného dýchania, emocionálnych porúch a muskulotonických porúch (neurogénna tetánia + parestézie) len v minimálnej miere odráža celú bohatosť klinického obrazu HVS. TÚV môže prebiehať ako hyperventilačná kríza (paroxyzmus) v podobe pocitu úzkosti, úzkosti, strachu, najčastejšie strachu zo smrti, pocitu nedostatku vzduchu, sťaženého dýchania, pocitu stláčania hrudníka, kómy v r. hrdlo, zrýchlené alebo hlboké dýchanie, poruchy rytmu a pravidelnosti dýchacích cyklov (Súčasne pacient pociťuje nepohodlie z kardiovaskulárneho systému atď.). Ale najčastejšie je TÚV trvalá, čo sa v rôznych systémoch prejavuje rôznymi spôsobmi. Nižšie sú uvedené hlavné klinické prejavy HVS.

Hlavné klinické prejavy HVS:

Zásady liečby HVS. Liečba GVS si vyžaduje trpezlivosť lekára aj pacienta a je zameraná na nápravu duševných a vegetatívnych porúch, náuku správneho dýchania, odstraňovanie minerálnej nerovnováhy.

Dýchacie cvičenia pre hyperventilačný syndróm[čítať ]