Paranoidné syndrómy. To môže byť

Toto mentálne poruchy, charakterizované vznikom záverov, ktoré nezodpovedajú realite – bludné predstavy, o omyle ktorých sa pacienti nedajú presvedčiť. Tieto poruchy majú tendenciu progredovať s progresiou ochorenia. Bludy sú jedným z najcharakteristickejších a najbežnejších príznakov duševnej choroby. Obsah bludov môže byť veľmi odlišný: bludy prenasledovania, bludy otravy, bludy fyzický dopad, bludy škody, bludy obvinenia, bludy sebaponižovania, bludy vznešenosti. Veľmi často sa kombinujú typy bludov rôzneho obsahu.

Bludy nie sú nikdy jediným príznakom duševnej choroby; spravidla sa kombinuje s príp manický stav, často s halucináciami a pseudohalucináciami (pozri), zakalenie vedomia (delirantné, súmrakové stavy). V tomto ohľade sa zvyčajne rozlišujú bludné syndrómy, ktoré sa líšia nielen špeciálne formuláre delírium, ale aj charakteristickú kombináciu rôznych príznakov duševnej poruchy.

Paranoidný syndróm charakterizované systematickými bludmi prenasledovania, fyzickým dopadom s halucináciami a pseudohalucináciami a fenoménmi duševného automatizmu. Pacienti sa zvyčajne domnievajú, že sú prenasledovaní nejakou organizáciou, ktorej členovia sledujú ich činy, myšlienky a činy, pretože ich chcú zneuctiť ako ľudí alebo ich zničiť. „Prenasledovatelia“ pracujú so špeciálnymi zariadeniami, ktoré vyžarujú elektromagnetické vlny alebo atómovú energiu, ovládajú myšlienky, činy, nálady a činnosti. vnútorné orgány(fenomén duševného automatizmu). Pacienti hovoria, že myšlienky sú im odobraté, že vkladajú myšlienky iných ľudí, že si „vytvárajú“ spomienky, sny (ideový automatizmus), že špecificky spôsobujú nepríjemné pocity. bolestivé pocity, bolesť, urýchľuje alebo spomaľuje močenie (senestopatický automatizmus), núti vás robiť rôzne pohyby, hovorí ich jazykom (motorický automatizmus). Pri syndróme paranoidných bludov je správanie a myslenie pacientov narušené. Prestávajú pracovať, píšu početné vyhlásenia požadujúce ochranu pred prenasledovaním a často sami prijímajú opatrenia na ochranu pred lúčmi ( špeciálnymi spôsobmi izolácia miestnosti, oblečenia). V boji proti "prenasledovateľom" sa môžu dopustiť sociálneho nebezpečné akcie. Syndróm paranoidných bludov sa zvyčajne vyskytuje pri schizofrénii, menej často pri organické choroby centrálny nervový systém(, syfilis mozgu atď.).

Parafrenický syndróm charakterizované bludmi prenasledovania, vplyvu, javmi duševného automatizmu, spojenými s fantastickými bludmi vznešenosti. Pacienti hovoria, že sú to veľkí ľudia, bohovia, vodcovia, závisí od nich priebeh svetových dejín a osud krajiny, v ktorej žijú. Hovoria o stretnutiach s mnohými skvelými ľuďmi (bludné konfabulácie), o neuveriteľných udalostiach, ktorých boli účastníkmi; zároveň sú tu aj myšlienky prenasledovania. Kritika a uvedomenie si choroby u takýchto pacientov úplne chýba. Parafrenický bludný syndróm sa pozoruje najčastejšie pri schizofrénii, menej často pri psychóze neskorý vek(cievne, atrofické).

Pri tomto type bludného syndrómu prevládajú akútne, konkrétne, obrazné, zmyslové bludy prenasledovania s afektom strachu, úzkosti a zmätku. Neexistuje žiadna systematizácia bludných predstáv, existujú afektívne (pozri), individuálne halucinácie. Rozvoju syndrómu predchádza obdobie nevysvetliteľnej úzkosti, úzkostného očakávania nejakého nešťastia s pocitom nejasného nebezpečenstva (bludná nálada). Neskôr pacient začne mať pocit, že ho chcú okradnúť, zabiť alebo zničiť jeho príbuzných. Bludné predstavy sú premenlivé a závisia od vonkajšej situácie. Každé gesto a konanie druhých spôsobuje klamnú predstavu („existuje sprisahanie, dávajú znamenia, pripravujú sa na útok“). Konanie pacientov určuje strach a úzkosť. Zrazu môžu vybehnúť z miestnosti, opustiť vlak, autobus, hľadať ochranu u polície, no po krátkom upokojení sa opäť začne bludné hodnotenie situácie v polícii a jej zamestnanci sú mylne vnímaní ako „príslušníci“. z gangu." Zvyčajne je ostrý, chýba. Charakterizované ostrou exacerbáciou delíria večer a v noci. Preto počas týchto období pacienti potrebujú zvýšený dohľad. Akútna paranoia sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných ochoreniach (alkoholické, reaktívne, cievne a iné psychózy).

Zvyškové delírium - bludné poruchy, zostávajúce po prechode psychóz, ku ktorým došlo so zakalením vedomia. Môže pokračovať rôzne časy- od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Pacienti s bludné syndrómy je potrebné posielať pacientov s akútnou paranoidou k psychiatrovi do psychiatrickej ambulancie. Odporúčanie musí obsahovať pomerne úplné objektívne informácie (zo slov príbuzných a kolegov) o charakteristikách správania a vyjadrení pacienta.

PARANOIDNÝ SYNDRÓM(grécky, paranoja šialenstvo + vzhľad eidos; syndróm; synonymum: halucinatorno-paranoidny syndrom, halucinatoricko-bludny syndrom, halucinatorno-paranoidny obraz, paranoidny blud) - komplex symptómov prejavujúci sa bludnými predstavami o prenasledovaní a zmyslových poruchách vo forme verbálnych halucinácií a mentálnych automatizmov.

U P. s. môžu okrem bludov o prenasledovaní vzniknúť aj iné bludné predstavy - otrava, poškodenie, fyzické ublíženie, žiarlivosť, sledovanie, fyzický dopad (pozri Blud). Najbežnejšia kombinácia bludov prenasledovania a vplyvu. Pacient sa domnieva, že je pod neustálym dohľadom zločineckej organizácie, ktorej členovia sledujú každý jeho čin, prenasledujú ho, diskreditujú a všemožne mu ubližujú. „Prenasledovatelia“ ho ovplyvňujú špeciálnymi zariadeniami, laserové žiarenie, jadrová energia, elektromagnetické vlny atď. a pacient je často presvedčený, že „nepriatelia“ ovládajú všetky jeho činy, myšlienky a pocity, vkladajú a odoberajú mu myšlienky, vyslovujú ich.

P.S. môžu byť obmedzené na bludy prenasledovania a myšlienkový automatizmus. V závažnejších prípadoch sa k týmto poruchám pripája senzorický (senestopatický) automatizmus. V neskorších fázach vývoja P.. dochádza k motorickému (kinestetickému) automatizmu.

P.S. môžu mať rôzne možnosti. V niektorých prípadoch je výraznejšia bludná zložka (bludy prenasledovania a fyzického dopadu), slabo sú zastúpené javy duševného automatizmu – tzv. bludná verzia P. s. V iných prípadoch sú javy duševného automatizmu, najmä pseudohalucinácie, intenzívnejšie a podradné miesto zaujímajú bludy prenasledovania – halucinačná verzia P. s. V niektorých prípadoch sa objavuje výrazný úzkostno-depresívny afekt s myšlienkami obviňovania (depresívne-paranoidný syndróm). V niektorých prípadoch môže byť halucinačno-paranoidný obraz nahradený parafrenickým (pozri Parafrenický syndróm).

P.S. často sa vyvíja chronicky, ale môže sa vyskytnúť aj akútne. V prvom prípade prevláda postupne sa rozvíjajúce systematizované interpretačné delírium, ku ktorému sa v rôznych intervaloch, často počítaných na roky, pridávajú zmyslové poruchy. Akútna P. s. je kombináciou zmyslových, obrazných bludov s halucináciami (pozri), pseudohalucináciami a rôzne príznaky mentálny automatizmus (pozri syndróm Kandinsky - Clerambault) a ťažké afektívne poruchy. Pacienti sú v stave zmätku, nejasných obáv a nezodpovednej úzkosti. V týchto prípadoch nejde o bludný systém, bludné predstavy sú útržkovité a obsahovo premenlivé, pacienti sa ich nesnažia nijako interpretovať.

Správanie pacientov je určené klamnými predstavami o prenasledovaní alebo ovplyvňovaní: sú napätí, často nahnevaní, požadujú ochranu pred prenasledovaním, prijímajú opatrenia na ochranu pred vystavením, napríklad lúčom; môže spáchať spoločensky nebezpečné činy.

Pri formovaní znakov klinu sa P. obrázky s. dôležitá úlohaÚlohu zohráva vek, v ktorom sa choroba rozvinie a úroveň mentálnej vyspelosti pacienta. P.S. so systematickým delíriom a výraznými javmi duševného automatizmu sa zvyčajne vyskytuje v zrelý vek. U starších a Staroba P.S. charakterizované chudobou psychopatologických symptómov, úzkosťou a nedostatočným rozvojom bludného sprisahania a prevahou myšlienok s povahou poškodenia.

P.S. sa zvyčajne vyskytuje pri chronicky prebiehajúcich ochoreniach, napríklad schizofrénii, encefalitíde.

Liečba je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Prognóza závisí od charakteristík základnej choroby. Výsledok P. s. môžu sa vyskytnúť duševné poruchy od malých zmien osobnosti až po stav úplne rozvinutej demencie (pozri Demencia).

Bibliografia: Kameneva E.N. Schizofrénia, klinika a mechanizmy schizofrenického delíria, M., 1957; Kandinsky V. X. O pseudohalucináciách, M., 1952; Do e r b a do asi v O. V. Akútna schizofrénia, M., 1949; Schizofrénia, ed. A. V. Snežnevskij, M., 1972; G g o s s G., Huber G. u. R. Wahn, Schizophrenie und Paranoia, Nervenarzt, S. 69, 1977; H u b e r G. u. Gr o s s G. Walm, Stuttgart, 1977.

L. M. Šmaonová.

Paranoidný syndróm nie je nezávislé ochorenie. Jeho výskyt sa považuje za prejav duševná porucha alebo intoxikácie psychotropnými látkami.

Najúčinnejšia liečba tejto poruchy je, keď lekára navštívite včas, keď sa choroba ešte len začína prejavovať. Liečba akútna fáza by mala prebiehať v nemocničnom prostredí pod systematickým dohľadom špecialistov.

Ukázať všetko

Čo je paranoidný syndróm?

Paranoidný (paranoidný) syndróm je komplex symptómov charakterizovaný prítomnosťou bludov, halucinačného syndrómu, pseudohalucinácií, mentálnych automatizmov, obsesií z prenasledovania a fyzickej a psychickej traumy u pacienta.

Delírium pri tejto poruche má rôzny charakter. Podľa pacienta niekedy ide o jasne naplánovanú schému dohľadu, prípadne nemusí mať vôbec žiadnu konzistenciu. V oboch prípadoch pacient preukazuje nadmernú koncentráciu na vlastnú osobnosť.

Paranoidný syndróm je súčasťou štruktúry klinický obraz mnohé duševné choroby, úplne mení správanie a životný štýl pacienta.

Závažnosť symptómov komplexu paranoidných symptómov charakterizuje závažnosť a hĺbku poruchy.

Takéto špecifické prejavy toto porušenie, keďže nedôvera siahajúca až do absurdnosti, zvýšená podozrievavosť pacienta, utajovanie výrazne komplikujú diagnostiku. V niektorých prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe nepriamych znakov a výsledkov starostlivého pozorovania pacienta.

Dôvody rozvoja patológie

Odborníci považujú za ťažké definitívne odpovedať na otázku o príčinách tejto poruchy. Choroby, ktoré zahŕňajú tento syndróm majú rôzne etiológie: vznikajú na základe genetickej predispozície, patológií nervového systému, ktoré sú vrodeného charakteru, alebo chorôb získaných počas života, porúch metabolizmu neurotransmiterov.

Spoločným znakom takýchto ochorení je prítomnosť zmien biochemické procesy v tkanivách centrálneho nervového systému.

V prípadoch zneužívania alkoholu, drog alebo drog psychofarmaká Dôvody vzniku paranoidného syndrómu sú zrejmé.

U ľudí pod vplyvom predĺženého, ​​silného, ​​výrazného Negatívny vplyv na psychiku a stres sa často zaznamenáva fenomén paranoje. U zdravých ľudí v prípade izolácie od stresovej situácii Príznaky môžu postupne zmiznúť samy.

Riziko vzniku paranoidného syndrómu je:

1. 1. Pacienti trpiaci duševná choroba V chronická forma(najčastejšie ide o schizofréniu).
2. 2. Pacienti, ktorí majú organické lézie mozog (encefalitída, neurosyfilis a iné).
3. 3. Osoby so zvykom zneužívania veľké dávky alkohol alebo požívanie omamných alebo psychotropných látok.

Z analýzy štatistických údajov je známe, že paranoidný syndróm je najčastejšie registrovaný u mužov.

Symptómy sa najprv objavia v v mladom veku(od 20 do 30 rokov).



Prejavy

Paranoidný syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• neustále zvýšené podozrievanie voči priateľom, kolegom, známym, príbuzným;
• absolútne presvedčenie, že všetci okolo neho sa sprisahajú proti nemu samému;
• neadekvátny, nadmerný akútna reakcia k neškodným poznámkam, hľadajúc v nich skrytú hrozbu;
• nadmerné sťažnosti;
• podozrenia blízkych zo zrady, nevery, vytvárania bludov žiarlivosti.

Diagnózu komplikuje množstvo špecifických čŕt poruchy: utajovanie, podozrenie, izolácia pacientov.

Následne, ako choroba postupuje, vznikajú sluchové halucinácie, príznaky perzekučnej mánie, zaznamenávajú sa sekundárne systematizované bludy (pacient je schopný jasne vysvetliť, ako, akými prostriedkami a v ktorý deň sa začalo sledovanie, kto to robí, akými znakmi túto skutočnosť zistil). Vyskytujú sa aj zmyslové poruchy.

Progresia paranoidného syndrómu sa vyskytuje pozdĺž halucinogénnej alebo bludnej cesty vývoja.



Bludný-paranoidný syndróm

Bludný typ poruchy je najťažšie zvládnuteľný, ťažko sa lieči a vyžaduje dlhodobá terapia. Dôvody takýchto vlastností spočívajú v neochote pacienta prísť do kontaktu s kýmkoľvek, nieto ešte liečiť.

Halucinačno-paranoidný syndróm

Tento typ poruchy sa vyznačuje halucinačný syndróm a pseudohalucinácie.

Najčastejšie sa halucinatorno-paranoidný syndróm vyvinie po silnom afektívnom šoku. Pacient má ťažké neustály pocit strach. Bludné predstavy sú rôzne.

Porucha s týmto typom paranoidného syndrómu má nasledujúce poradie:

1. 1. Pacient nepochybuje o tom, že neznámi ľudia čítajú jeho myšlienky a môžu ich ovplyvniť.
2. 2. Druhé štádium je charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie pacienta, výskytom kŕčov, rozvojom hypertermického syndrómu, stavu podobného abstinenčným príznakom.
3. 3. Záverečné štádium je charakterizované tým, že si pacient rozvíja dôveru v zvládanie svojho fyzická kondícia a podvedomie zvonku.

Každá fáza vývoja je sprevádzaná halucináciami vo forme jasných obrázkov alebo rozmazaných škvŕn. Pre pacienta je ťažké opísať, čo videl, ale je presvedčený, že vízie boli vytvorené vonkajším vplyvom na jeho myslenie.

Halucinačný variant paranoidného syndrómu sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej poruchy. Považuje sa za jeho relatívne miernu formu. Prognóza liečby halucinačného variantu tejto patológie je pomerne priaznivá. Pacient je spoločenský, nadväzuje kontakt a riadi sa pokynmi lekára.

Paranoidný syndróm s depresiou

Príčina tejto poruchy je komplexná duševná trauma. Existujúce v celom rozsahu dlhé obdobie v priebehu času depresia a depresia spôsobujú poruchy spánku, až po jeho úplnú absenciu.

Správanie pacienta je charakterizované letargiou. Vývoj poruchy trvá približne 3 mesiace. Pacient začína pociťovať problémy s kardiovaskulárneho systému, stráca telesnú hmotnosť. Charakteristické príznaky:

1. 1. Postupné resp prudký pokles sebaúcta, strata schopnosti tešiť sa zo života, nedostatok sexuálnej túžby.
2. 2. Výskyt samovražedných myšlienok.
3. 3. Transformácia sklonov do posadnutosť samovražda.
4. 4. Vznik delíria.

Manický variant

Stav pacienta je iný nadmerné vzrušenie- psycho-emocionálny a často motorický. Tempo myslenia je vysoké, pacient vyjadruje svoje vlastné myšlienky.

Často je výskyt tejto odchýlky komplikáciou príjmu alkoholu resp omamných látok alebo trpeli silným stresom.

Liečba paranoidného syndrómu by sa mala vykonávať v nemocnici na oddelení psychiatrie. Sociálny okruh pacienta a jeho príbuzní by mali pochopiť, že úspešnosť liečby a prognóza ochorenia závisia od včasnej detekcie patológie. Táto porucha nepostupuje sama od seba. Choroby, v ktorých štruktúre sa nachádza paranoidný syndróm, charakterizovaný progresívnym priebehom s pribúdajúcimi príznakmi.

Terapeutický režim sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Recepty obsahujú antipsychotiká (Aminazin, Sonapax a iné) potrebné na uvedenie pacienta do stabilného stavu vedomia. Načasovanie užívania týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia a dynamiky symptómov, zvyčajne sa užívajú týždeň až mesiac. Dobré výsledky ukazuje, že liečba začala skoré štádia choroby, pri prvých prejavoch príznakov.

Pri neskorej návšteve lekára liečba trvá dlho a príznaky ustupujú pomalšie. Takýto pacient potrebuje neustále sledovanie, kontrola a starostlivosť.

Úlohou ošetrujúceho lekára je vysvetliť príbuzným pacienta, že úplné zotavenie nemožné, úlohou okolia pacienta je zabrániť relapsu choroby. A v prípade ďalšej exacerbácie urýchlene vyhľadajte pomoc. zdravotná starostlivosť. Pri liečbe antipsychotikami je potrebné pamätať na zvláštnosti ich účinku na telo a možnosť interakcie s inými farmaceutickými prípravkami.

Popis:

Paranoidný syndróm (halucinačno-paranoidný, halucinačno-bludný syndróm) - kombinácia interpretačného alebo interpretačno-obrazného prenasledovania (otravy, fyzického resp. morálna škoda, zničenie, materiálne škody, dohľad), so zmyslovými poruchami vo forme a (alebo) verbálne.

Symptómy:

Systematizácia klamných myšlienok akéhokoľvek obsahu sa pohybuje vo veľmi širokých medziach. Ak pacient hovorí o tom, čo je prenasledovanie (poškodenie, otrava a pod.), pozná dátum jeho začiatku, účel, prostriedky použité na účel prenasledovania (poškodenie, otrava a pod.), dôvody a ciele prenasledovanie, jeho dôsledky a konečný výsledok, To hovoríme o o systematizovanych nezmysloch. V niektorých prípadoch pacienti o tom všetkom hovoria dostatočne podrobne a potom nie je ťažké posúdiť stupeň systematizácie delíria. Oveľa častejšie je však paranoidný syndróm sprevádzaný určitým stupňom nedostupnosti. V týchto prípadoch možno systematizáciu delíria posudzovať len podľa nepriame znaky. Ak sa teda prenasledovatelia nazývajú „oni“, bez toho, aby bolo uvedené, kto presne, a symptóm prenasledovaného prenasledovateľa (ak existuje) sa prejavuje migráciou alebo pasívnou obranou (dodatočné zámky na dverách, opatrnosť pacienta pri príprave jedlo a pod.) - nezmysel sa skôr systematizuje v všeobecný prehľad. Ak hovoria o prenasledovateľoch a pomenúvajú konkrétnu organizáciu, tým menej mená určité osoby(bludná personifikácia), ak je prítomný príznak aktívne prenasledovaného prenasledovateľa, najčastejšie vo forme sťažností v r. verejné organizácie, - spravidla sa bavíme o dosť systematizovanom nezmysle. Senzorické poruchy pri paranoidnom syndróme môžu byť obmedzené na skutočné sluchové verbálne halucinácie, často dosahujúce intenzitu halucinózy. Typicky sa takýto halucinačno-bludný syndróm vyskytuje predovšetkým so somaticky spôsobeným duševná choroba. Komplikácia verbálnych halucinácií v týchto prípadoch nastáva v dôsledku pridania sluchových pseudohalucinácií a niektorých ďalších zložiek myšlienkového mentálneho automatizmu - „odvíjanie spomienok“, pocit majstrovstva, prílev myšlienok - mentizmus.
Keď v štruktúre senzorickej zložky paranoidného syndrómu dominuje mentálny automatizmus (pozri nižšie), zatiaľ čo skutočné verbálne halucinácie ustupujú do pozadia, existujú iba na začiatku vývoja syndrómu alebo úplne chýbajú. Mentálny automatizmus môže byť obmedzený na rozvoj iba ideovej zložky, predovšetkým „echo-myšlienok“, „vytvorených myšlienok“, sluchových pseudohalucinácií. V ťažších prípadoch sa pridávajú senzorické a motorické automatizmy. Spravidla, keď sa duševný automatizmus stáva komplikovanejším, je sprevádzaný objavením sa bludov duševného a fyzického vplyvu. Pacienti hovoria o vonkajších vplyvoch na ich myšlienky, fyzické funkcie, o účinkoch hypnózy, špeciálnych prístrojoch, lúčoch, atómovej energii atď.
V závislosti od prevahy bludov alebo zmyslových porúch v štruktúre halucinačno-bludného syndrómu sa rozlišujú bludné a halucinačné varianty. V bludnej verzii je delírium zvyčajne systematizované vo väčšej miere ako v halucinačnej verzii, medzi zmyslovými poruchami prevládajú duševné automatizmy a pacienti sú spravidla buď neprístupní, alebo úplne neprístupní. V halucinačnej variante prevládajú pravé verbálne halucinácie. Mentálny automatizmus zostáva často nevyvinutý a u pacientov je vždy možné zistiť určité znaky stavu, úplná nedostupnosť je tu skôr výnimkou. Z prognostického hľadiska je bludný variant zvyčajne horší ako halucinačný variant.
Paranoidný syndróm, najmä vo verzii s bludmi, je často chronickým stavom, v tomto prípade jeho vzniku často predchádza postupne sa rozvíjajúci systematizovaný interpretačný blud (paranoidný syndróm), ku ktorému sa po výraznom čase, často až rokoch, pridávajú poruchy zmyslov. neskôr. Prechod z paranoidného stavu do paranoidného je zvyčajne sprevádzaný exacerbáciou ochorenia: objavuje sa zmätenosť, motorická agitácia s úzkosťou a strachom (úzkostno-strašná agitácia), rôzne prejavy obrazný nezmysel.
Takéto poruchy trvajú dni alebo týždne a potom nastáva halucinačno-bludný stav.
K modifikácii chronického paranoidného syndrómu dochádza buď v dôsledku objavenia sa parafrenických porúch, alebo v dôsledku rozvoja takzvaného sekundárneho alebo sekvenčného syndrómu.
Pri akútnom paranoidnom syndróme prevládajú obrazné bludy nad zrozumiteľnými bludmi. Systematizácia bludných predstáv buď chýba, alebo existuje len v samom všeobecný pohľad. Vždy je tam zmätok a výslovnosť afektívne poruchy výhodu, ale vo forme napätia alebo strachu.
Zmeny v správaní. Často sa vyskytuje motorická agitácia a impulzívne akcie. Mentálne automatizmy sa zvyčajne obmedzujú na ideovú zložku; skutočné verbálne halucinácie môžu dosiahnuť intenzitu halucinózy. Pri reverznom vývoji akútneho paranoidného syndrómu často dlhodobo pretrváva zreteľné pozadie depresívnej alebo subdepresívnej nálady, niekedy v kombinácii so zvyškovými bludmi.
Vypočúvanie pacientov s paranoidným syndrómom, ako aj pacientov s inými bludnými syndrómami (paranoidný, parafrenický) (pozri nižšie), často predstavuje veľké ťažkosti pre ich neprístupnosť. Takíto pacienti sú podozrievaví a hovoria striedmo, ako keby nejasne vážili svoje slová. Podozrievajte existenciu neprístupnosti povolením výrokov typických pre takýchto pacientov („načo o tom hovoriť, všetko je tam napísané, vieš a ja viem, ty si fyziognóm, hovorme o niečom inom“ atď.). Keď je pacient úplne neprístupný, nehovorí nielen o bolestivých poruchách, ktoré má, ale ani o udalostiach svojho života. každodenný život. Ak je dostupnosť neúplná, pacient o sebe často poskytuje podrobné informácie o každodenných problémoch, ale okamžite mlčí a v niektorých prípadoch sa stáva napätým a podozrievavým, keď sa pýtajú – priame alebo nepriame – týkajúce sa jeho duševného stavu. Takáto disociácia medzi tým, čo o sebe pacient vo všeobecnosti informoval a ako reagoval na otázku o sebe mentálny stav, nám vždy umožňuje predpokladať nízku dostupnosť, stálu alebo veľmi bežný príznak delirantný stav.
V mnohých prípadoch, aby sme získali potrebné informácie od „bludného“ pacienta, mal by sa s ním „porozprávať“ o témach, ktoré priamo nesúvisia so zážitkami s bludmi. Je zriedkavé, že pacient počas takéhoto rozhovoru náhodou nevypustí nejakú frázu súvisiacu s delíriom. Takáto fráza má často zdanlivo najobyčajnejší obsah („čo môžem povedať, žijem si dobre, ale nemám úplne šťastie na susedov...“). Ak lekár po vypočutí takejto frázy dokáže klásť objasňujúce otázky každodenného obsahu, je veľmi pravdepodobné, že dostane informácie, ktoré sú klinickými faktami. Ale aj keď v dôsledku výsluchu lekár nedostane konkrétne informácie o subjektívnom stave pacienta, takmer vždy môže z nepriamych dôkazov vyvodiť záver, že ide o neprístupnosť alebo nízku dostupnosť, t. o prítomnosti bludných porúch u pacienta.

Príčiny:

Paranoidný syndróm sa najčastejšie vyskytuje pri endogénno-procesných ochoreniach. Mnoho ľudí sa prejavuje ako paranoidný syndróm: alkoholizmus (alkoholický paranoidný), presenilné psychózy ( involučný paranoik), exogénne (intoxikácia, traumatická paranoidná) a psychogénne poruchy(reaktívny paranoidný),    (epileptický paranoidný) atď.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Použiť komplexná terapia, na základe choroby, ktorá syndróm spôsobila. Hoci napríklad vo Francúzsku existuje syndrómový typ liečby.
1. Svetlá forma: aminazín, propazín, levomepromazín 0,025-0,2; etaperazín 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; meleril-retard 0,2;
2. Stredná forma: aminazín, levomepromazín 0,05-0,3 intramuskulárne 2-3 ml 2-krát denne; chlórprotixén 0,05-0,4; haloperidol do 0,03; triftazín (stelazín) do 0,03 intramuskulárne 1-2 ml 0,2% 2-krát denne; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazín (tizercín) intramuskulárne 2-3 ml 2-3 denne alebo intravenózne do 0,1 haloperidolu alebo trifluperidolu 0,03 intramuskulárne alebo intravenózne kvapkať 1-2 ml; leponex do 0,3-0,5; motodel-depot 0,0125-0,025.

označuje významnú hĺbku duševnej poruchy, ktorá pokrýva všetky oblasti duševnej činnosti a mení správanie pacienta. Syndróm je charakterizovaný prevahou obrazných bludov, úzko spojených so sluchovými halucináciami, úzkosťou a depresívnou náladou. Delírium môže vzniknúť ako vhľad a nevyžaduje potvrdenie faktami. Keď sa zdá, že všetko okolo pacienta je naplnené skrytým významom (pochopiteľným iba pre neho samotného), potom hovoríme o bludoch osobitného významu. Ak to pacient cíti cudzinci na ulici sa mu venujú, niečo „naznačujú“, zmysluplne sa na seba pozerajú, vtedy sa s najväčšou pravdepodobnosťou bavíme o bludnom vzťahu. Kombinácia bludných predstáv s halucináciami akéhokoľvek typu tvorí bežný halucinatorno-paranoidný syndróm. Paranoidný syndróm môže byť akútny a chronický: v akútnych prípadoch sú afektívne poruchy výraznejšie a systematické bludy sú menej výrazné. Paranoidný syndróm sa prejavuje mnohými duševnými chorobami: alkoholizmus (alkoholický paranoidný), presenilné psychózy (involučný paranoidný), exogénne (intoxikácia, traumatické paranoidné) a psychogénne poruchy (reaktívny paranoidný), epilepsia (epileptický paranoidný) atď.

25. Kandinsky-Clerambaultov syndróm. Štruktúra. Klinický a spoločenský význam.

Kandinsky-Clerambaultov syndróm= syndróm vonkajšieho vplyvu

Kandinsky-Clerambaultov syndróm- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - komplex symptómov, ktorý zahŕňa: 1. bludné predstavy vplyvu, duševné a/alebo fyzické, ako aj bludné predstavy o majstrovstve, ktoré sú s nimi do značnej miery totožné (pozri), 2. pseudohalucinácie rôznych modalít, hlavne akustických a optických (pozri) a mentálnych automatizmov (mentálne akty, ktoré sa vyskytujú nezávisle alebo v rozpore s úsilím pacientovho duševného ja (pozri) a 3. symptómy otvorenosti, keď pocit, že vnútorný svet, psychika jednotlivec mizne, je výlučne jeho osobným vlastníctvom, absolútne neprístupným vnímaniu zvonku (viď.) Pozorované podľa opisov Viktora Krisanfoviča Kandinského najmä pri ideofrénii (schizofrénii), neskôr to K. Schneider označil za „príznaky tzv. prvé miesto" schizofrénie. Jednotlivé prejavy poruchy možno nájsť v mnohých iných ochoreniach (schizoafektívne psychózy, epilepsia, intoxikačné psychózy atď.)

psychopatologické komplex symptómov prejavujúce sa odcudzením alebo stratou príslušnosti k vlastnému „ja“ mentálne procesy(mentálna, senzorická, motorická) spojená s pocitom vplyvu nejakej vonkajšej sily; sprevádzané bludmi duševného a fyzického vplyvu a (alebo) bludmi prenasledovania.

V klinickom obraze sa rozlišujú tri typy mentálnych automatizmov: asociatívne (ideové alebo mentálne), senestopatické (senzorické alebo senzuálne) a motorické (motorické). Asociatívne automatizmusčasto začína pocitom narušeného myslenia. Myšlienky pacienta sa zrýchľujú, spomaľujú alebo náhle zastavujú. Výskyt myšlienok a nápadov je sprevádzaný pocitom, že sa to deje proti jeho vôli ( mentizmus). Pacient si myslí, že ostatní poznajú jeho myšlienky a pocity ( symptóm otvorenosti myšlienky) alebo opakujú jeho myšlienky nahlas (ozvena myšlienok). Následne dochádza k „odnášaniu“ myšlienok, ich násilnému prerušovaniu, násilnému spomienky; mentálna komunikácia vzniká s rôznymi osobami, predovšetkým s prenasledovateľmi, ktorí sa s pacientom hádajú, nadávajú a objednávajú. Ako porucha postupuje, asociatívny automatizmus sa prejavuje v mentálnych hlasoch, rozhovoroch sprcha, „vnútorné hlasy“ (verbálne pseudohalucinácie), ovplyvňujúce rôzne aspekty života. Tvrdia to pacienti ich pocity sa menia nálada.

Senestopatický automatizmus sa prejavuje vo vzhľade rôznych oblastiach telo, často vo vnútorných orgánoch, nepríjemné, bolestivé, bolestivé pocity, sprevádzané presvedčením, že sú spôsobené špecificky zvonku. V tomto prípade majú pacienti pocit tepla, pálenia, bolesť, sexuálne vzrušenie, nepríjemné chuťové vnemy, veria, že sú oneskorené močenie, defekácia.

Motorický automatizmus - viera pacienta v to, čo robí pohyb a činy nie z vlastnej vôle, ale pod vplyvom vonkajšie vplyvy. Automatizmus motora zahŕňa aj nútené rozprávanie: Jazyk pacient proti svojej vôli vyslovuje slová a frázy, často neslušné.

Uvedené poruchy môžu byť sprevádzané bludmi o prenasledovaní alebo ovplyvňovaní. Vplyv na mentálne procesy nazývané delírium duševného vplyvu. V prípadoch, keď vplyv ovplyvňuje pocity a pohyby, hovorí sa o delíriu fyzického vplyvu. V tomto prípade môže byť zdrojom nárazu hypnóza Elektrická a atómová energia, žiarenie atď. Účinok vykonávajú jednotlivci aj organizácie, často s cieľom poškodiť pacienta. Následne môžu pacienti nadobudnúť presvedčenie, že nie sú jediní, ktorí zažívajú najviac rôzne vplyvy, ale aj tí okolo ( tranzitivizmu).

Podľa prietoku sa rozlišujú akútne a chronické formy K. - K. s. Akútna forma sa vyskytuje v krátkodobý, charakterizuje záchvatovitý priebeh, obrazné delírium, premenlivosť, nejednotnosť a roztrieštenosť symptómov, chaotické vzrušenie, živosť emócií (nielen strach podozrievavosť, nepriateľstvo, ale aj povznesená nálada). Chronická forma sa rozvíja postupne, postupne; trvá roky. Zvyčajne klinický obraz sa stáva komplikovanejším – zvyšuje sa počet asociatívnych automatizmov, k nim sa pripájajú senestopatické, potom motorické. Patologické pocity u pacientov a zdroje vplyvu nadobúdajú fantastický obsah (napríklad boli odstránené žalúdka, zablokované črevá: sú ovplyvnené z iných kontinentov za účasti zamestnancov CIA, mimozemšťanov atď.).

Kandinsky-Clerambaultov syndróm sa vyskytuje častejšie pri schizofrénii ( Schizofrénia); sa môže vyvinúť spravidla v akútnej forme s epileptickými príznakmi (pozri. Epilepsia), traumatické (pozri Traumatické zranenie mozgu) A alkoholické psychózy (Alkoholické psychózy), je vyvrcholením ich vývoja.

Liečba sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. Terapia zamerané na hlavné choroba. Priradiť neuroleptiká(triftazín, haloperidol, trisedyl, etaparazín, leponex atď.). V prípadoch, keď K. - K.s. vyskytuje sa v akútnej forme, predpoveď môže byť priaznivé.

26. Afektívne-paranoidný syndróm. Štruktúra. Klinické a sociálne

význam.

Afektívne-paranoidné syndrómy

Depresívne-paranoidný syndróm - komplexný syndróm. Jej hlavnými príznakmi sú afektívne poruchy (úzkostno-smutná nálada) a zmyslové delírium (hypochondrické, vina, odsudzovanie, prenasledovanie). Povinnými príznakmi sú vôľové poruchy vo forme striedania periód motorickej retardácie (hypokinézy) s motorickou excitáciou (agitácia dosahujúca bod raptus), narušenie toku asociácií od spomalenia k zrýchleniu, dosahujúce úroveň „víru nápadov“. “ Ďalšie príznaky- bludy intermetamorfózy osobitného významu, symptóm dvojníka, automatizmy, pareidólia, funkčné halucinácie, afektívne verbálne ilúzie, jednotlivé katatonické symptómy.

Depresívne-paranoidný syndróm je dynamická psychopatologická formácia, ktorá má množstvo vývojových štádií.

V počiatočnom štádiu hypodynamická subdepresia sa vyskytuje s nádychom úzkosti, myšlienkami nízkej hodnoty, pocitom viny; Prodromálne štádium je charakterizované úzkostno-depresívnym syndrómom, ktorý je sprevádzaný strachom, predstavami o interpretácii, postojmi, obvineniami, ktoré majú depresívny obsah, a fenoménmi mentalizmu.

Prechod do štádia prejavu zvyčajne sa vyskytuje akútne - objavuje sa nespavosť, zvyšuje sa závažnosť vedúcich symptómov. Delírium sebaobviňovania nadobúda črty enormnosti a zreteľne sa objavuje zmyselné delírium prenasledovania. Povinné príznaky menia svoj charakter. Motorická retardácia prechádza do výrazného vzrušenia, spomalenie tempa myslenia sa mení na zrýchlenie. Objavujú sa ďalšie symptómy, ako sú bludy osobitného významu, automatizmy, ilúzie, halucinácie a prvky katatonických porúch.

V štádiu plného rozvoja syndróm (Cotardov syndróm), popredné symptómy sú maximálne vyjadrené: myšlienky naberajú fantastickú povahu hypochondrického delíria alebo bludov deštrukcie sveta, vzrušenie dosahuje úroveň raptus a zrýchlenie tempa myslenia dosahuje úroveň „vír nápadov“. Charakteristický je výskyt takých ďalších symptómov, ako sú bludy intermetamorfózy a dvojité.

Vývoj syndrómu sa môže zastaviť v jednej z fáz.

Depresívne-halucinačný syndróm. Hlavné príznaky: melanchólia, verbálne pravdivé alebo falošné halucinácie depresívneho obsahu, často nepretržitého charakteru. Povinné symptómy sa zhodujú s príznakmi depresívneho paranoidného syndrómu. Ďalšie príznaky zahŕňajú zmyslové ilúzie prenasledovania a odsudzovania.

Manio-bludný syndróm bludy prenasledovania, protektorát, vysoký pôvod.

Manio-halucinačný syndróm na rozdiel od klasickej maniky je komplexná. Jej hlavnými príznakmi sú eufória a takmer nepretržité „informovanie“ pravdivých alebo falošných sluchových halucinácií Povinné symptómy Ďalšími príznakmi sú ilúzie vznešenosti, altruistické, reformistické, erotické, vysokého pôvodu.

Afektívne-paranoidné syndrómy sa vyskytujú pri kožušinovej a rekurentnej schizofrénii, involučných psychózach, v štádiách vývoja oneiroidnej alebo akútnej parafrénie.

27. Syndrómy neparoxyzmálnej straty vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Dynamika. Klinické a sociálne dôsledky.

Kvantitatívne nar-I vedomia (kóma, stupor, ogl-e).

Vedomie- kvalita ľudská psychika, ktorá zabezpečuje kombináciu, účelnosť a účelnosť všetkých prebiehajúcich duševných procesov.

Subjekt vedomia- vedomie okolitého sveta (zahŕňa orientáciu v mieste a čase)

Sebauvedomenie– vedomie vlastnej osobnosti, „ja“.

V závislosti od stupňa hĺbky poklesu jasnosti vedomia sa rozlišujú: štádium vypnutia vedomia: obštrukcia, omráčenie, pochybnosť, stupor, kóma. V mnohých prípadoch, keď sa stav zhoršuje, sa tieto štádiá postupne navzájom nahrádzajú.

1.Nullifikácia- „zakalené vedomie“, „závoj na vedomí“. Reakcie pacientov, predovšetkým reč, sa spomaľujú. Objavuje sa neprítomnosť, nepozornosť a chyby v odpovediach. Často je zaznamenaná bezstarostná nálada. Takéto stavy v niektorých prípadoch trvajú minúty, v iných, napríklad pri niektorých počiatočných formách progresívnej paralýzy alebo mozgových nádorov, sú dlhé obdobia.

2. Omráčenie- pokles až po úplné vymiznutie jasnosti vedomia a jeho súčasnú devastáciu. Hlavnými prejavmi omráčenia je zvýšenie prahu excitability pre všetky vonkajšie podnety. Pacienti sú ľahostajní, okolie ich neupútava, nevnímajú hneď otázky, ktoré sa im kladú, a dokážu pochopiť len relatívne jednoduché alebo len tie najjednoduchšie z nich. Myslenie je pomalé a ťažké. Slovná zásoba je slabá. Odpovede sú jednoslabičné a časté sú perseverácie. Nápady sú biedne a nevýrazné. Motorická aktivita je znížená, pacienti robia pohyby pomaly; je zaznamenaná motorická nemotornosť. Reakcie tváre sú ochudobnené, poruchy pamäti a reprodukcie sú výrazné. Neexistujú žiadne produktívne psychopatologické poruchy. V základnej forme ich možno pozorovať len na samom začiatku omračovania. Obdobie omráčenia je zvyčajne úplná alebo takmer úplná amnézia.

3.Pochybnosti- stav polospánku, väčšinou pacient leží so zavretými očami. Neexistuje žiadna spontánna reč, ale jednoduché otázky sú uvedené správne odpovede. Viac ťažké otázky nie sú pochopené. Vonkajšie podnety môžu dočasne znížiť príznaky necitlivosti a pochybností.

4. Sopor- patologický spánok. Pacient leží nehybne, oči zatvorené, tvár bez výrazu. Verbálna komunikácia s pacientom je nemožná. Silné dráždivé látky (jasné svetlo, silný zvuk, bolestivé podnety) spôsobujú nediferencované, stereotypné ochranné motorické a hlasové reakcie.

5. Kóma- úplná strata vedomia s nedostatočnou reakciou na akékoľvek podnety.

Blackouty sa vyskytujú pri intoxikácii (alkohol, oxid uhoľnatý atď.), metabolických poruchách (urémia, cukrovka, zlyhanie pečene), traumatických poraneniach mozgu, mozgových nádoroch, cievnych a iných organických ochoreniach centrálneho nervového systému.

28 Delíriózny syndróm. Štruktúra. Klinické a sociálne dôsledky.

Delírium(klasický) - akútny zmätok vedomia, prejavujúci sa falošnou orientáciou v mieste a čase, pri zachovaní orientácie vo vlastnej osobnosti, množstvo ilúzií, prílev jasných, vizuálnych, scénických halucinácií (živé, desivé, masívne), prudké vzrušenie pacienta a často amnézia pri výstupe. Vyvíjal sa postupne, po etapách.

Prvé štádium- zmeny nálady, zhovorčivosť, nepokoj, hyperestézia, poruchy spánku. Zvýšená nálada pravidelne ustupuje úzkosti, očakávaniu problémov a niekedy je zaznamenaná podráždenosť, náladovosť a neistota. Spomienky sú sprevádzané obraznými predstavami o minulých udalostiach a nadmernou zhovorčivosťou, reč je nekonzistentná, hyperestézia je nesúvislá. Všetky poruchy sa spravidla zvyšujú večer. Poruchy spánku sa prejavujú v živých snoch s nepríjemným obsahom, ťažkosťami so zaspávaním, pocitom omámenosti a únavy pri prebúdzaní.

Druhá etapa - pareidolia: pacienti vidia rôzne fantastické, nehybné a dynamické, čiernobiele a farebné obrazy vo vzoroch koberca, tapiet, prasklín na stenách, hre šerosvitu a vo výške stavu obraz úplne pohltí kontúry reálneho objektu, labilita afektu. Hyperestézia sa prudko zvyšuje, objavuje sa fotofóbia. Zmiznú iluzórne poruchy, objaví sa vedomie choroby. Poruchy spánku sa stávajú ešte výraznejšie, spánok je plytký

Tretia etapa- vyskytujú sa zrakové halucinácie. Spolu s prílevom vizuálnych, zvyčajne scénických obrazov, sa vyskytujú verbálne halucinácie a fragmentárne akútne senzorické delírium. Ostrú motorickú agitáciu zvyčajne sprevádza strach a úzkosť. asténia. Vo večerných hodinách sa halucinačné a bludné poruchy prudko zintenzívňujú a vzrušenie sa zvyšuje. Ráno sa popísaný stav mení strnulý krátky spánok. Tu sa vývoj delíria vo väčšine prípadov končí. Zotavenie z choroby je sprevádzané výraznou emocionálnou slabosťou (premenlivosť nálad: striedanie plačlivej depresie so sentimentálnou spokojnosťou a nadšením. Delírium zvyčajne po dlhom spánku (16-18 hodín) ustúpi, ale do ďalšej noci sú možné recidívy halucinačných zážitkov. Existuje niekoľko typov delíria:

nevyvinutý (abortívny)– sú pozorované ilúzie a halucinácie, ale orientácia je zachovaná, trvajúca až niekoľko hodín;

mumlanie– ťažšia verzia (s hlbokým zmätením vedomia) – neusporiadané chaotické vzrušenie, nesúvislá, mrmlavá reč, pri vykrikovaní jednotlivých slov alebo slabík dochádza k nezmyselným úchopovým pohybom;

profesionálny- pozorujú sa automatizované motorické úkony: zatĺka neexistujúce klince, lietadlá, píly atď.

29 Amentívny syndróm. Štruktúra. Klinické a sociálne dôsledky.

Amentívny syndróm

(lat. amentia šialenstvo; synonymumamentia )

jedna z foriem zakalenia vedomia, v ktorej prevláda zmätok, nesúdržnosť myslenia a reči, chaotické pohyby. Môže sa vyskytnúť pri rôznych akút infekčné psychózy na pozadí výrazného zhoršenia základného somatického ochorenia (pozri. Symptomatické psychózy).

Pacient s A. s. vníma podnety z okolia, ale ich prepojenie medzi sebou a s minulými skúsenosťami sa uskutočňuje čiastočne a povrchne, v dôsledku toho integrálne poznanie vonkajšieho sveta a sebauvedomenie. Pacient je dezorientovaný, zmätený, bezradný, spontánne vyslovuje nesúvislé frázy a jednotlivé slová; komunikácia s ním je nemožná. Halucinácie s A. s. náhodné, fragmentárne, niekedy horšie v noci. Bludné nápady sú skromné ​​a fragmentárne. Nálada premenlivý (smútok, strach, plačlivosť, zmätok, veselosť sa nahrádzajú), verbálne prejavy odrážajú nálada. Pozoruje sa mierny pohyb motora excitácia, niekedy sa vyskytuje krátko strnulosť alebo náhle vzrušenie. Charakteristický amnézia. IN v ojedinelých prípadoch silné vzrušenie z odmietnutia od jedlo môže spôsobiť extrém vyčerpanie. Syndróm sa vyskytuje bez jasných intervalov a v závislosti od dynamiky základného somatického ochorenia trvá niekoľko dní alebo týždňov. VÝCHOD od nej je to postupné, dlho pretrváva astenický stav. V najťažších prípadoch A. s. Ide do Psychoorganický syndróm . Liečba je zameraná na základné somatické choroba; tiež predpísané psychofarmaká

30 Súmrakový stav vedomia. Štruktúra. Klinické možnosti. Klinické a sociálne dôsledky.

Zatemnenie za súmraku- druh zakalenia vedomia, pri ktorom dochádza k dezorientácii v prostredí, v kombinácii s rozvojom halucinózy a akútneho zmyslového delíria, afektu melanchólie, hnevu a strachu, zúrivého vzrušenia alebo oveľa menej často navonok usporiadaného správania. Twilight omráčenie sa vyvíja náhle a končí náhle; jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín až po niekoľko dní alebo viac. Kvôli úzkosti, halucináciám alebo bludom sú pacienti náchylní na agresívne akcie, zmätenosť, súmrak je rozdelený do troch možností.

Šialená možnosť. Chovanie pacienta je po dlhú dobu navonok usporiadané, ale pozornosť je priťahovaná neprítomným pohľadom, zvláštnou koncentráciou a tichom. Starostlivé vypočúvanie odhalí bludné zážitky v období omráčenia, o ktorých pacient hovorí dosť kriticky.

Halucinačný variant. prevládajú halucinačné zážitky. Výrazný stav vzrušenia, agresie.

Dysforický (orientovaný) variant. Pacienti prejavujú elementárnu orientáciu v prostredí, ale majú amnéziu na svoje činy a činy. Amnézia však môže byť oneskorená, to znamená oneskorená: ihneď po vymiznutí stavu súmraku na niekoľko minút alebo hodín, ale pacienti si pamätajú udalosti a svoje správanie v zatemnenom stave, následne sa rozvinie amnézia.

Súmrak omráčenie v štruktúre jednotlivých chorôb. Súmrak omráčenia sa pozoruje pri epilepsii, ako aj pri organických ochoreniach mozgu.

31 Katatonický syndróm. Možnosti. Štruktúra. Klinické a sociálne

význam.

Katatonický syndróm

(grécky katatonos napätý, napätý)

symptómový komplex duševných porúch, ktorým dominuje pohybové poruchy vo forme vzrušenia, strnulosti alebo ich striedania.

Pre K. s. charakteristické sú stereotypy (monotónne opakovania) pohybov a postojov; verbigerácia(monotónne opakovanie slov a fráz); echosymptómy- opakovanie pohybov inej osoby ( echopraxia, alebo echokinézia) alebo jej slová a frázy ( echolalia alebo echofrázia); negativizmus(s pasívnym negativizmom chorý neplní požiadavky jemu adresované, s aktívnym - vykonáva iné úkony namiesto navrhovaných, s paradoxným negativizmom robí úkony priamo protikladné tým, ktoré sa od neho žiadajú); katalepsia- porucha motorickej funkcie spočívajúca v tom, že niektoré časti tela pacienta ( hlavu, ruky, nohy) si môže ponechať veno ich pozícia; navyše samotný pacient môže dlho zmrznúť v akejkoľvek polohe, dokonca aj nepohodlnej.

V niektorých prípadoch klinický obraz vyčerpaný uvedenými príznakmi („prázdny“ katatónia), ale často s K. s. Zaznamenávajú sa aj afektívne, halucinačné a bludné poruchy. Vedomie u niektorých pacientov ostáva nerušený (lucidná katatónia), u iných sa prejavia príznaky K. s. sa objavujú na pozadí zmätenosti, často oneiroidnej (oneirová katatónia). Po akútny stav pacient má amnézia skutočných udalostiach, ale môže povedať (útržkovito alebo dostatočne podrobne) o poruchách pozorovaných počas tohto obdobia.

Porucha pohybu vo forme strnulosti počas K. s. (katatonický strnulosť) sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom. Chorý sa pohybuje málo a pomaly (substuporózny stav) alebo leží, sedí alebo stojí nehybne celé hodiny a dni ( strnulý stav). Katatonický stupor je často sprevádzaný somatickými a autonómnymi poruchami: cyanóza a opuchy končatín, slinenie, zvýšené potenie, seborea, znížená PEKLO. Na pozadí stuporov sa v rôznych kombináciách a rôznej intenzite objavujú ďalšie katatonické symptómy. V najťažších prípadoch leží pacient vo fetálnej polohe, celý jeho svaly mimoriadne napätá pery natiahnuté dopredu (stupor so svalovou necitlivosťou).

Porucha pohybu vo forme excitácie počas K. s. (katatonický excitácia) sa prejavuje vo forme nemotivovaných (impulzívnych) a nevhodných činov; v pohyboch a verbálnych prejavoch pacienta sú zaznamenané echosymptómy, aktívny negativizmus a stereotypy. Vzrušenie zrazu na krátky čas môže ustúpiť katatonickej strnulosti a mutizmu (nedostatok verbálnej komunikácie); často je sprevádzaná ťažkými afektívnymi poruchami (hnev, zúrivosť alebo ľahostajnosť a ľahostajnosť). Niekedy s exaltovaným vzrušením pacienti šaškujú, robia grimasy, grimasy a predvádzajú nečakané, smiešne huncútstva ( hebefrenický syndróm).

Katatonický syndróm je bežnejší pri katatonickej forme schizofrénie ( Schizofrénia); zvyčajne sa však kombinuje s halucináciami, bludmi a mentálnymi automatizmami (pozri. Kandinsky - Clerambaultov syndróm). Niekedy sa pozoruje „prázdna“ katatónia s organickým poškodením mozgu (napríklad s nádormi), traumatickými, infekčnými a intoxikačnými psychózami atď.

Liečba sa vykonáva v psychiatrickej liečebni; je zameraná na hlavné choroba