"Involuční paranoici." Duševné poruchy neskorého veku (V.R

choroby, ktoré vznikajú v období involúcie a vyskytujú sa s obrazom depresie (involučná melanchólia), delíria (involučná paranoidná), hysterických porúch (involučná hystéria) a agitovanosti s inkoherenciou (malígna melanchólia). Choroba sa vyskytuje u mužov vo veku 45-60 rokov, u žien - medzi 45 a 55 rokmi.

Etiológia involučných psychóz je nejasná: predisponujúcimi faktormi pre vznik involučných psychóz môžu byť somatické ochorenia, ťažké psychogénie atď. Viacerí psychiatri popierajú nezávislosť involučných psychóz a zaraďujú ich medzi depresívne fázy maniodepresívnej psychózy alebo schizofrénie.

Involučná melanchólia. Ochorenie sa vyskytuje po krátkom prodromálnom období s bolesťami hlavy, malátnosťou, slabosťou, zníženou náladou a pocitom neurčitej úzkosti. Pacienti sú zrazu prudko vzrušení, úzkostliví, ponáhľajú sa, nevedia si nájsť miesto, zatínajú ruky, opakujú tie isté slová, odmietajú jedlo a nespia. Pacienti sa obviňujú zo spáchania určitých činov. Často sa odvolávajú na zločin, ktorý skutočne spáchali v minulosti, ale teraz má v ich mysliach zvláštny, prehnaný význam. Následne delírium sebaobviňovania nadobúda charakter obludnosti (Cotardov syndróm): pacient sa považuje za najväčšieho hriešnika a zločinca na zemi, v celom vesmíre. Často bludy poškodenia a hypochondrické bludy dosahujú rovnakú veľkosť. Nihilistické delírium zvyčajne nadobúda aj charakter enormnosti, šíri sa ako na samotného pacienta, tak aj na jeho okolie (sám pacient neexistuje, neexistuje zem, vesmír, svet atď.).

U väčšiny pacientov sa bludy sebaobviňovania spájajú s bludmi obviňovania. To je zvyčajne nezmysel<справедливой кары>za dokonalé<преступление>. Symptóm falošného rozpoznávania identity sa vyskytuje vo forme pozitívneho a negatívneho dvojníka. Úzkosť pacientov sa prudko zvyšuje pri zmene miesta. Následne sa ich stav stáva čoraz monotónnejším; sú monotónne puntičkárske, afekt je monotónnejší, sťažnosti sú vyjadrené rovnakými termínmi. V niektorých prípadoch nie je stav pacientov charakterizovaný úzkostným vzrušením, ale motorickou a intelektuálnou retardáciou.

Involuční paranoici. Charakteristický je rozvoj na pozadí labilnej nálady bludov každodenných (každodenných) vzťahov, bludov poškodenia, otravy, lúpeže, žiarlivosti, niekedy aj bludov lásky.

Počiatočné obdobie sa prejavuje úzkostným a podozrievavým postojom k príbuzným, znížením aktivity pacientov. Ďalej pacienti zažívajú bludy otravy, lúpeže alebo žiarlivosti. U jedného pacienta sa môže vyskytnúť kombinácia rôznych typov delíria. Pacienti sa nesnažia overovať si správnosť svojich podozrení, ale robia opatrenia na ochranu svojho majetku pred vymyslenými nárokmi. Tvrdia, že ich spolubývajúci či známi im chcú spôsobiť nejakú materiálnu škodu, otráviť ich, pripraviť o byt a zdiskreditovať ich v očiach iných. Pacienti tvrdia, že ich manžel alebo manželka podvádzajú suseda a pod. Pacienti sa za účelom izolácie a sebaobrany obracajú na súdy, políciu atď. Niekedy sú pacienti v depresii, ale častejšie sú v dobrej nálade aktívni, presvedčení, že budú schopní odvrátiť všetky machinácie nepriateľov. V závislosti od stupňa systematizácie sa involuční paranoici delia na viac alebo menej systematizované formy.

Involučná hystéria. Opis tejto formy involučných psychóz patrí T. A. Geyerovi a O. Bumkovi. Involučná hystéria sa vyskytuje u žien vo veku 45-55 rokov, ktoré predtým nezažili žiadne hysterické poruchy. Choroba začína počiatočným obdobím so zlým spánkom, bolesťami hlavy, podráždenosťou, neprítomnosťou mysle a depresiou. Ďalej na pozadí extrémne labilnej nálady vznikajú rôzne hysterické poruchy. Vyjadrujú sa vo výskyte hysterickej paralýzy, parézy, záchvatov s plačom, vzlykaním, všeobecným chvením, niekedy s kŕčmi, ako aj výraznou hypochondriou s preháňaním závažnosti ich stavu. Uvedené hysterické poruchy vznikajú alebo sa zintenzívňujú (ak sú pozorované neustále) po ťažkostiach a existuje jasný rozpor medzi bezvýznamnosťou traumatického momentu a závažnosťou hysterických porúch.

Malígna melanchólia (Kraepelinova choroba) je pomerne zriedkavá. Jeho príslušnosť k involučným psychózam je sporná.

Po krátkom počiatočnom období s depresiou, úzkosťou, bolesťami hlavy, poruchami spánku nastáva prudké vzrušenie so zmätenosťou, úzkosťou a rastúcou vyčerpanosťou. Vzrušenie je neúprosné, monotónne, s nezmyselným krikom, túžbou spôsobiť sebapoškodzovanie, odmietanie jedla. Vzrušenie môže byť prerušené obdobiami bezmocnosti s vyčerpaním a slabosťou. Zakalenie vedomia počas involučnej melanchólie je oneirickej povahy. Ochorenie sa končí smrťou z ťažkého vyčerpania alebo interkurentného ochorenia.

Od involučných psychóz treba odlíšiť takzvanú neskorú schizofréniu, pri ktorej jednoznačne prevládajú bludné poruchy nad efektívnymi, ako aj fenomény mentálneho automatizmu. Často je konečná diagnóza možná na základe zistenia osobnostných zmien v období rekonvalescencie alebo po úplnom vymiznutí psychotických porúch.

V mnohých prípadoch je diferenciálna diagnostika involučných psychóz od schizofrénie mimoriadne ťažká: je dôležité rozhodnúť, či hovoríme o exacerbácii pomaly prebiehajúceho procesu, ktorý vznikol v involučnom veku. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva definícia osobnostných zmien charakteristických pre schizofréniu. Involučnú melanchóliu je často potrebné odlíšiť od vaskulárnych psychóz, pri ktorých sa však pozoruje labilita a variabilita klinického obrazu (vrátane afektívnych porúch), ako aj pretrvávajúce astenické prejavy, plačlivosť a výskyt krátkodobých epizód rozrušené vedomie.

Patoanatomická štúdia neukazuje nič charakteristické, o výskyte involučných psychóz, veľkú úlohu má vekom podmienené narušenie činnosti žliaz s vnútornou sekréciou. Predisponujúcimi faktormi k výskytu involučných psychóz sú psychogénne faktory, ako aj rôzne somatické ochorenia. subjekt musí podliehať lekárskym opatreniam. V týchto prípadoch je súdny spor ukončený.

Otázka právnej spôsobilosti pacientov trpiacich presenilnou psychózou predstavuje veľké ťažkosti. Ak zmeny v duševnej činnosti nedosiahnu úroveň psychózy a pacient si zachová vedomie choroby a správne posúdenie okolitých udalostí, potom je uznaný za spôsobilého na právne úkony. Pacienti v psychotickom stave sú uznaní za nekompetentných.

Odlišuje sa od neskorej schizofrénie a demencie. Prvá porucha je bohatšia na symptómy a závažnosť ich prejavu, narastajúca patogenéza, narastajúca separácia od reality a druhá je spojená s poklesom mentálnych schopností. Vylúčená je aj involučná melanchólia a psychoorganický syndróm. Paranoidné, tak či onak, naznačuje, že pacienti majú bludy, niekedy komplikované pseudohalucináciami, ale stav nedosahuje schizofréniu. To všetko umožnilo izolovať poruchu do samostatnej nozologickej jednotky. Za vznik tohto termínu vďačíme S. G. Zhislinovi, ktorý ho v roku 1965 zaviedol do lekárskeho slovníka. Treba poznamenať, že skupinu presenilných psychóz opísal Kraepelin v roku 1896.

Involučný paranoidný podľa ICD 10 má kód F22.81 a patrí do bloku „Iné chronické poruchy s bludmi“.

Ako porucha vyzerá?

Involučný paranoidný je charakterizovaný najmä prítomnosťou bludov, ktoré sú spojené s realitou na úrovni „v princípe možné“. Napríklad je známe, že armáda rôznych krajín sa pri vytváraní bakteriologických zbraní pokúša použiť hmyz ako šírič infekcií. No svetová kriminalistika pozná len ojedinelé prípady, kedy sa takto páchali domáce pokusy o vraždu. Pacienti odvážne as plnou dôverou vo svoju správnosť tvrdia, že ich susedia k nim posielajú muchy a šváby, ktorí ich predtým infikovali rôznymi exotickými infekciami. Je možné, že jeden z príbuzných zlikvidoval pacientove oblečenie, ktoré sa stalo nepoužiteľným. Ten istý v tom vidí skutočnosť potvrdzujúcu úmysel priviesť ho do hrobu, odohnať ho zo sveta. Takto vznikajú zásuvky, pomocou ktorých sú chorí osvetlení lúčmi smrti, čarodejníci-zloduchovia a pracovníci verejných služieb, ktorí nainštalovali svoje pekelné inštalácie do vykurovacích potrubí a predtým vstúpili do sprisahania so svojimi nepriateľmi.

Delírium má pretrvávajúce črty. Postupom času sa zápletka nemení. Ak susedia pustia plyn, tak môžu uzavrieť dohodu aj s príbuznými, ale so žiadnymi mimozemšťanmi sa nepočíta. Nemenia sa ani technológie spôsobovania škôd – ak je tam plyn, tak žiadne lúče smrti, ak sa do jedla pridáva jedovatý prášok, tak žiadni zlí duchovia.

Jedným z hlavných nezmyslov je premena zdravotných problémov, ktoré sú pre starších ľudí prirodzené, na „dôkaz“ niekoho zlomyseľného úmyslu. Točí sa mi hlava kvôli plynu, ktorý susedia pumpujú cez ventiláciu. Žalúdok ma bolí od jedov, do ktorých sa zákerne nalieva domáci boršč. U obzvlášť mystických jedincov je príčinou choroby magický vplyv. Potvrdením je však skutočná prítomnosť niektorých somatických problémov, ktoré sú súčasťou pôvodného balenia.

Reakcia správania tiež nie je veľmi rôznorodá. Toto je obvinenie proti niekomu - susedom, príbuzným, predstaviteľom rôznych a veľmi skutočných štruktúr. Môže sa obmedziť na ústne vyjadrenia alebo môže ísť až po písanie sťažností na rôzne orgány vrátane súdov. Takmer nikdy takíto pacienti nemajú fyzické hádky. Vo svete sa nelíšia od všetkých ostatných ľudí. Aj so zloduchmi susedmi je na odpočívadle sucho, ale vedia pozdraviť.

Niekedy to ide k lekárom na klinike. Pacienti často skutočne trpia rôznymi somatickými ochoreniami, niekedy dysfunkciou autonómneho nervového systému. A samozrejme radikulitída, gastritída, kolitída a ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú iba u starších ľudí. Pacienti však v konaní lekárov vidia trestnú nedbanlivosť a dokonca aj zlý úmysel. No, koleno nezmizne. Znamená čo? A skutočnosť, že lekár úmyselne nelieči, alebo konkrétne predpisuje nesprávnu liečbu. Samozrejme, môže to byť sprevádzané rôznymi oficiálnymi sťažnosťami.

Zo všetkých duševných porúch je táto jedna z najľahších

Pacienti sú dobre prispôsobení na život. Nenávisť k vlastným deťom sa vyskytuje niekde v paralelnom svete a neprekáža pri vyzdvihovaní vnúčat zo škôlky. Prenos lúčov cez zásuvky nezasahuje do ich používania v bežnom živote – zapínaním žehličky či televízora.

Pacienti sa vedia ovládať. Takže v rozhovore s miestnym policajtom po odoslaní tucta sťažností môže človek povedať, že bol nepochopený, že tuší, ale nič netvrdí, čo z jeho pohľadu nie je vylúčené, ale nemôže prísť na koniec, pretože:

Involučný paranoik nedáva dôvod na vyhlásenie za neschopného. Prax ukazuje, že ak sa takíto ľudia zamestnajú, zvládajú svoje povinnosti celkom dobre. Sú si plne vedomí toho, kto sú, kde sú, čo sa deje, a dokážu vyvodiť rozumné závery o všetkom na svete, čo priamo nesúvisí s ich delíriom. Takíto pacienti by nemali myslieť aj na to, že im bude pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Podáva sa, keď pacienti stratia schopnosť udržať si život. A všetci starší ľudia, ktorým nepriatelia pridávajú jed do polievky, nezabúdajú jesť. Navyše mnohí z nich môžu žiť dobre sami, ak:

Involučný paranoik: liečba

Je to celkom možné. Vo väčšine prípadov je možné poskytnúť pozitívnu prognózu. Čo to znamená? Ľudia sa nestávajú láskavejšími, múdrejšími, zdravšími ani krajšími, pretože omladzujúce jablká ešte nikto nevynašiel. Umiernenosť alebo podozrievavosť môže pretrvávať.

Avšak antipsychotiká s prevažne anti-bludnou funkčnosťou potláčajú výbuchy bludných predstáv. Muchy sa stávajú len muchami a nie agentmi zla infikovanými nepriateľmi. Výstupy sú len výstupy, nie zdroje röntgenového žiarenia. Plyn, ktorý naplnil miestnosti, zmizne, dokonca aj čarodejnice zastavia svoje okultné špinavé triky.

Involučný paranoik

Involučná paranoia (senilná paranoja) je duševná choroba, ktorá sa vyvíja vo veku 45–60 rokov alebo viac. Hlavným prejavom involučnej paranoidy je každodenné delírium alebo delírium „malého rozsahu“.

Psychiater sa podieľa na diagnostike a liečbe involučného paranoika.

Klam sa nazýva každodenný, pretože zahŕňa každodenné (obyčajné, bežné) situácie a ľudí z najbližšieho okolia: príbuzných, priateľov, kolegov v práci.

Choroba sa vyvíja postupne. Najprv si človek začne pozornejšie všímať podozrivé (podľa jeho názoru) znaky: frázy, činy. Potom sa blízki ľudia stanú v jeho očiach zdrojom všetkých možných problémov - „kazia“ jeho majetok, „zhoršujú“ jeho zdravie. Človek sa snaží akýmkoľvek spôsobom chrániť pred týmito „škodcami“. Nedá sa ho odradiť, nachádza stále viac dôkazov o zverstvách.

U mužov má starecká paranoja niekedy charakter žiarlivého delíria. Muž nachádza čoraz viac znakov, ktoré naznačujú, že jeho partnerka je neverná. Nie je možné ho presvedčiť, aj keď ste nepretržite nablízku. Človek s poruchou si bežné veci vykladá klamlivo – ak žena telefonuje alebo si upravuje oblečenie či vlasy, vo všetkom vidí „znamenia“, dôkazy, že má niekoho iného.

Nie je možné odradiť človeka - choroba v ňom hovorí. Chorá, vyčerpaná psychika „obracia všetky logické a triezve argumenty naruby“. Je lepšie pokojne súhlasiť s osobou a rýchlo ju vziať kompetentnému lekárovi.

Niekedy je involučná paranoika sprevádzaná halucináciami: sluchovými, čuchovými, hmatovými. Halucinácie vždy jasne zodpovedajú téme delíria: ak človek verí, že za všetko môžu susedia, potom budú všetky vízie spojené práve so „zásahmi“ susedov.

Bez liečby sa príznaky involučnej paranoidy zväčšujú a psychický stav sa zhoršuje. Psychiatri poruchu úspešne liečia, neohrozuje človeka s demenciou. Ale musíte vyhľadať pomoc skôr, ako človek spôsobí škodu sebe alebo blízkym.

Ako diagnostikovať involučnú paranoju?

Hoci sú symptómy senilnej paranoje každodenného, „malého“ charakteru, diagnostikovať involučnú paranoiu nie je pre skúseného psychiatra ťažké. Okrem zjavných a skrytých príznakov môže lekár pomôcť potvrdiť diagnózu:

Klinická a anamnestická štúdia - podrobný rozhovor s osobou a jej príbuznými. Pre lekára je dôležité, ako choroba začala, aké boli prvé „zvláštnosti“, ako sa vyvinula, kedy sa zhoršila. Duševné ochorenie u blízkych príbuzných podporuje diagnózu.
Patopsychologický výskum – klinický psychológ pomocou špeciálnych testov rozoberá poruchy myslenia, pozornosti a pamäti. Psychiater pri stanovení diagnózy zohľadňuje jeho záver.
Moderné inštrumentálne metódy – Neurotest a Neurofyziologický testovací systém – zaznamenávajú odchýlky v krvných testoch a fyziologických ukazovateľoch, ktoré môžu potvrdiť diagnózu endogénnej poruchy a ukázať jej závažnosť. Ide o jeden z mála presných (individuálne nezávislých) testov na duševnú poruchu.

Pri prvom stretnutí skúsený lekár zaznamená príznaky senilnej paranoje a neprirodzenú reakciu pacienta. Neadekvátna je najmä pri odpovediach na otázky, ktoré sa týkajú najbližšieho okolia.

Involučnú paranoiu treba odlíšiť od iných duševných chorôb. To, čo odlišuje involučnú paranoidnú od schizofrénie s neskorým nástupom, je absencia demencie, človek sa dobre orientuje vo svete okolo seba a vie sa o seba viac-menej postarať. Od organického poškodenia mozgu sa líši absenciou jasných neurologických symptómov.

EEG, CT, MRI a bežné krvné testy neukazujú špecifické zmeny u pacientov s involučnou paranoidou (pokiaľ sa porucha nevyskytuje spolu s inou léziou tela alebo mozgu).

Techniky na liečbu senilnej paranoje

Involučná paranoja je napriek svojmu nenápadnému začiatku a pravdepodobným, ale neveľkým myšlienkam ubližovania alebo prenasledovania (napríklad človeku kradne jedlo z chladničky) vážnou chorobou. Akútny stav lieči psychiater v nemocnici (nemocnici). Zdravotnícki pracovníci v nemocnici môžu človeka nepretržite sledovať a tiež ho odstrániť z prostredia, ktoré živí bludné predstavy. Takže príznaky ustúpia rýchlejšie.

Involučný paranoidný je náchylný k chronickému (predĺženému) priebehu. Preto treba v terapii pokračovať dlhodobo, aby sa riziko recidívy (opakovanej exacerbácie) znížilo na minimum.

Pre systém verejnej zdravotnej starostlivosti nie je ekonomicky rentabilné vykonávať celú liečbu v nemocnici, takže osoba je prepustená pri prvom zlepšení. Ale pre senilnú paranoju, rovnako ako pre akúkoľvek inú duševnú poruchu, je dôležité dokončiť liečbu a dosiahnuť dobrú remisiu.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe bludných porúch u starších ľudí, sú antipsychotiká, antidepresíva a sedatíva. Neuroleptiká otupujú bludné stavy a vracajú človeka k schopnosti adekvátne rozlišovať medzi realitou a fikciou. Podľa indikácií na normalizáciu spánku alebo zmiernenie úzkosti lekár používa sedatíva, ktoré majú hypnotický účinok. Po prebudení z drogovo vyvolaného spánku sa pacienti stanú pokojnejšími a pokojnejšími a ich podozrenie zmizne.

Starším pacientom môže predpisovať lieky len lekár. Lieky, ktoré zrelý človek normálne toleruje (napríklad lieky proti úzkosti – trankvilizéry), môžu u starších ľudí vyvolať vážne vedľajšie účinky až život ohrozujúce.

Niektorí psychiatri odporúčajú ľuďom s involučnou paranoidou zmeniť prácu, bydlisko a okruh priateľov. Tieto odporúčania poskytujú zlepšenie, ale sú nestabilné. Človek sa na chvíľu upokojí, no potom sa delírium buď obnoví u ľudí v novom prostredí, alebo sa zmení téma (klam kradnutia vystrieda delírium otravy a pod.).

Bez liečby kvalifikovaným psychiatrom nie je možné zvládnuť involučnú paranoiu. Prognóza pri včasnom začatí a správnej liečbe je však priaznivá.

Involučný paranoik

Involučná paranoika sa nazýva psychóza, ktorá sa vyvíja v dospelosti (vek involúcie, to znamená starnutie, reverzný vývoj) a je charakterizovaná rozvojom bludov malého rozsahu. Tento stav sa tiež nazýva „bytová paranoidná“ alebo „klam v každodenných vzťahoch“ kvôli svojim symptómom, ktoré zvážime nižšie. Ide o veľmi bežnú patológiu, ktorú je dosť ťažké liečiť.

Symptómy patológie

Involučná paranoika sa prejavuje vznikom a postupným rozvojom bludov, ktorých koncept zahŕňa iba ľudí v bezprostrednom okolí: susedov, príbuzných, kolegov z práce. Zároveň zostáva vedomie pacienta čisté, je orientovaný v mieste, čase a vlastnej osobnosti. Bez ohľadu na to, ako dlho tento stav trvá, u človeka sa demencia nerozvinie.

Choroba sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí sú podozrievaví, dochvíľni, úzkostlivo vykonávajú svoju prácu a žiarlia. Predtým, než sa objaví samotné delírium, človek sa zvyčajne stáva podozrievavejším voči každodenným javom, začne si ostrejšie všímať neobvyklé frázy, zvuky a zvuky. Potom sa pomaly rozvíja samotné delírium: osoba si všimne, že jeho veci poškodzujú susedia, príbuzní alebo spolupracovníci, kradnú oblečenie, pridávajú jed do jedla, premiestňujú nábytok v miestnosti. Pacient násilne vyjadruje svoju nespokojnosť s tým, čo sa deje, robí si nároky na „vinníkov“, píše proti nim sťažnosti na rôzne úrady. Vynakladá maximálne úsilie, aby zabránil páchateľom vo vstupe do jeho domu: umiestňuje početné zámky, necháva veci pri dverách a v dome „špeciálnym spôsobom“. Ak takýto človek ochorie, vysvetľuje si každý príznak ako otravu od svojich chorých. Čím ďalej tento stav postupuje, tým sú pacientove vyhlásenia menej podložené; demencia a dezorientácia sa však neprejavujú.

Môžu sa vyvinúť aj bludy žiarlivosti. V tomto prípade pacient (častejšie ide o muža) „nachádza“ čoraz viac dôkazov o nevere, náhodné stretnutie považuje za úmyselné, rozhovor manželky so susedom či kolegom je dohodnutím stretnutia a pod. .

Klasifikácia

Involučná paranoika sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

Bludný. Jeho príznaky sú nasledovné:
- Hlavná „dráma“ sa odohráva v byte alebo izbe;
- "Vinníci" - susedia alebo príbuzní;
- Hlavná sťažnosť sa týka nelegálneho vstupu do domu, poškodzovania majetku, vnášania „jedu“, nečistôt do jedla;
- Pacient nachádza vysvetlenia pre činy „škodcov“ v tom, že sa chcú zmocniť pacientovho bývania;
- Osoba trpiaca týmto paranoidom sa snaží všetkými možnými spôsobmi chrániť seba a svoj domov pred prenikaním "škodcov".
Halucinačný variant sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Neustále, ale najmä večer a v noci sa objavujú sluchové halucinácie: zvuk vody, zvuk kladiva, hudba;
- Čuchové halucinácie: vôňa jedovatých látok, chlór, "Dichlorvos" v dome, kde osoba žije;
- Bludy prenasledovania;
- Hmatové halucinácie;
- Zdanlivé udalosti sa odohrávajú nielen vo vašom byte (dome), ale aj u vašich susedov;
- Človek sa snaží byť vo svojom byte čo najmenej;
- Snaží sa chrániť pred škodlivými vplyvmi svojich susedov: lepí steny fóliou, kladie vodné filtre, zamyká dvere niekoľkými zámkami;
- Vytrvalo sa snaží kontrolovať byt „škodcov“, aby získal dôkazy o ich škodlivej činnosti.

Liečba choroby

Najlepšou možnosťou je, ak sa vykonáva v nemocnici: nielenže sa tam budú podávať lieky a bude sa vykonávať lekársky dohľad, ale nebude chýbať ani skutočnosť, že žijeme v „infikovanom“ byte.

Antipsychotická terapia sa vykonáva spolu s trankvilizérmi.

Prognóza ochorenia nie je veľmi priaznivá. Pretrvávanie symptómov prispieva k aterosklerotickým léziám ciev mozgu. U väčšiny pacientov má napriek liečbe syndróm stabilný, neprogredujúci priebeh.

Involučná paranoja

Paranoja (staroveká gréčtina παράνοια, doslova „okolo myslenia“) je typ poruchy myslenia, zvláštnosť, ktorá sa vyskytuje pri množstve duševných chorôb a mozgových lézií. V klasickom pohľade sa ľudia trpiaci paranojou vyznačujú nezdravým podozrievavosťou, tendenciou vidieť machinácie nepriateľov v náhodných udalostiach, budovať proti sebe zložité konšpiračné teórie, pričom u ostatných zachovávajú logické myslenie. Pri paranoji obsah patologických situácií často zahŕňa mnohé prvky reality, ktoré sú formálne vierohodne spojené s bolestivými predstavami pacienta alebo sú na nich založené. Paranoja je celoživotný chronický stav s obdobiami exacerbácií a ústupov klinických symptómov. V mnohých prípadoch sa jednotlivé príznaky paranoje vyvíjajú v starobe počas degeneratívnych procesov v mozgu (napríklad pri aterosklerotických léziách mozgových ciev, Alzheimerovej chorobe, Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe atď.). Prechodnú paranoju môže spôsobiť užívanie psychodysleptík – drog, amfetamínov, alkoholu a mnohých druhov liekov.

Termín „paranoja“ zaviedol Carl Ludwig Kahlbaum v roku 1863. Emil Kraepelin (1912, 1915) opísal paranoju ako nezávislú bolestivú formu, pričom z nej boli vylúčené prípady parafrénie a psychogénnej kverulencie. Paranoja bola dlho v klasickej psychiatrii považovaná za nezávislú duševnú poruchu. V sovietskej a ruskej psychiatrii bolo tiež zvykom rozlišovať paranoidný syndróm.

Príčiny paranoje, podobne ako iných endogénnych psychopatologických porúch, nie sú známe.

Mierne prípady paranoje sa označujú ako paranoidná porucha osobnosti (F60.0). Výraz „paranoidný“ znamená „podobný paranoji“ (z paranoja + -oid – starogrécke εἶδος – „podobnosť“). Znamená to teda, že ide o „paranoiu podobnú poruchu osobnosti“. Existuje aj forma schizofrénie podobná paranoji – paranoidná schizofrénia. Pri schizofrénii môže paranoidné (prechodné) štádium bludu predchádzať paranoidnému štádiu. Ak paranoja prerastie do bludov prenasledovania alebo do bludov vznešenosti, hovoríme o izolovanej poruche bludov (F22.0). Vo verzii ICD-10 upravenej na použitie v Ruskej federácii existuje podkategória F22.01 paranoja (zahŕňa aj „paranoidný rozvoj osobnosti“), F22.03 - paranoidná schizofrénia s citlivými bludmi vzťahov a F22.82 - paranoidná schizofrénia. Záhlavie F22.88 „iné chronické bludné poruchy“ zahŕňa kverulantnú formu paranoje.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a príčin smrti, 9. revízia, bola paranoja samostatnou kategóriou, a bola opísaná ako zriedkavá chronická psychóza, charakterizovaná postupným rozvojom logicky konštruovaných, systematizovaných bludov (bludy vznešenosti (paranoidný prorok resp. vynálezca), bludy prenasledovania alebo hypochondrie), bez sprievodnej dezorganizácie myslenia schizofrenického typu a halucinácií. Klasifikačný kód: 297.1.

Vylúčené: paranoidná zmena osobnosti (301,0).

Alkoholová paranoja

Alkoholická paranoja je chronická bludná psychóza, ktorá sa vyvíja u alkoholikov v dôsledku alkoholickej encefalopatie, zvyčajne so systematickými bludmi žiarlivosti, niekedy so sprievodnými myšlienkami prenasledovania.

Involučná paranoja

Involučná paranoja je psychóza, ktorá sa vyskytuje u žien počas menopauzy (medzi 40-50 rokmi), charakterizovaná hlavne systematickými bludmi. Začiatok je zvyčajne akútny a priebeh je dlhodobý a stacionárny. Involučnú paranoju K. Kleist pripisoval skupine konštitučných autochtónnych psychóz, ktoré sa vyznačujú neprogresívnym priebehom.

Symptómy

Ústredným článkom psychopatologického procesu pri paranoji sú nadhodnotené predstavy, ktoré časom nadobúdajú charakter bludov vznešenosti a/alebo prenasledovacích bludov. Človek trpiaci paranojou si na základe preceňovaných myšlienok môže proti sebe postaviť zložité a logicky rozvinuté konšpiračné teórie - jeho okolie spravidla pristupuje k týmto myšlienkam s menšou úctou ako autori, čo vyvoláva početné konflikty - od každodenných, keď autor hovorí svojej manželke, aká je primitívna, k serióznej korešpondencii, najprv - s rôznymi odborníkmi, potom - so súdnymi a dozornými orgánmi. Niekedy im kvôli zdanlivo logickej logike nadhodnotených predstáv ľudia blízki pacientovi veria, odďaľujú kontakt s psychiatrom, stanovujú diagnózu a odkladajú liečbu. Obzvlášť často k takýmto situáciám dochádza, keď osobnosť pacienta má počiatočnú autoritu pre príbuzných a ich sugestibilitu (indukovaný klam). V mnohých prípadoch je paranoja charakterizovaná zvýšenou nedôverou voči druhým, nedôverčivosťou, podozrievavosťou, žiarlivosťou, tendenciou vidieť machinácie neprajníkov v náhodných udalostiach, neschopnosťou zabudnúť a odpustiť urážky, prijať kritiku, niekedy sa tieto prvky kombinujú. s bludmi postojov.

V niektorých prípadoch proces realizácie mimoriadne hodnotného nápadu mení životný štýl a sociálne postavenie pacienta.

Klinický príklad nadhodnotených myšlienok:

Pacient, ktorý v detstve písal básne, z ktorých jedna vyšla dokonca aj v regionálnych novinách, sa začína považovať za mimoriadneho, originálneho básnika, druhého Yesenina, ktorého ignorujú a nezverejňujú zo závisti a „okolitej zlej vôle. “ Celý jeho život sa v podstate zmenil na reťaz dôkazov jeho básnického talentu. Pacient neustále hovorí nie o poézii, ale o svojom mieste v nej. Svoju publikovanú báseň nosí ako dôkaz, recituje ju vhodne a nevhodne a ľahko odhodí všetky protiargumenty svojich spolubesedníkov. Keďže je fanatikom svojej poézie, vo všetkých ostatných aspektoch života odhaľuje úplne adekvátny štýl existencie.

V. V. Marilov, "Všeobecná psychopatológia"

Ďalší pacient, inžinier v rybárskom priemysle, ktorý urobil „vynález“, odišiel z Ďalekého východu, kde dlho a produktívne pracoval, do Moskvy, dlho prechádzal úradmi, kde ho postupne prestali prijímať. ; postupne sa potopil, začal žiť na železničných staniciach a vyhlásil, že „trochu viac a každý bude vedieť, čo to je!

Liečba

Na liečbu paranoje sa používajú antipsychotiká s prevažne anti-bludným účinkom, oveľa menej často a len ako súčasť komplexného účinku - psychoterapie rôznych smerov. Liečba paranoje je však ťažká, pretože pacienti často rozšíria svoje podozrenie na predpisujúceho lekára aj na lieky a psychoterapia je vnímaná ako ďalší pokus o kontrolu ich mysle. Príbuzní a členovia domácnosti, ktorí si uvedomujú patologickú povahu procesu a otvorene deklarujú potrebu liečby, sú automaticky zaradení do tábora „nepriateľov“.

Čo je paranoja a ako sa prejavuje?

Moderný človek musí zažiť veľa stresu, ktorý môže dať impulz k rozvoju duševných porúch. Preto musíte vedieť, čo je paranoja, ktorá patrí medzi bežné poruchy. K jeho rozvoju dochádza postupne a je dôležité včas spozorovať príznaky, aby bolo možné ľahšie poskytnúť pomoc.

Paranoja - čo to je?

Ochorenie je charakterizované objavením sa bludných predstáv, ktoré neustále zaujímajú ústrednú pozíciu v myšlienkach človeka. Paranoja vás núti vidieť všetko ako potvrdenie vašich predpokladov a byť ku všetkému veľmi kritický. Dostať sa k človeku v takomto stave je veľmi ťažké, pretože prakticky nevníma žiadne argumenty namierené proti jeho fantáziám. Paranoik sa postupne vzďaľuje od skutočného sveta a zostáva existovať iba obklopený vlastným delíriom.

Prečo vzniká paranoja?

Príčiny paranoje ešte nie sú úplne pochopené. Počas výskumu sa zistilo, že u takýchto pacientov sú narušené metabolické procesy bielkovín v mozgu. Predpoklady pre túto poruchu nie sú známe, verzie sú vyjadrené tak v súvislosti s genetickou predispozíciou, ako aj v prospech situačných životných faktorov. Väčšina vedcov sa prikláňa k druhej verzii a verí, že takáto paranoja bude provokovať rýchlejšie ako pravdepodobnosť dedičnosti.

Paranoja - psychológia

Vznik psychických porúch je pre vedu veľkou záhadou, neexistuje jediný jasný scenár, ktorý by určite viedol k ich vzniku. Preto medicína dokáže identifikovať len rizikové faktory, no pri ich absencii neexistujú žiadne záruky duševného zdravia. Je obvyklé identifikovať nasledujúce príčiny paranoje:

patologické zmeny v mozgu;
poranenia hlavy;
častý stres, depresia;
nepriaznivá dedičnosť;
neurologické poruchy;
Alzheimerova a Parkinsonova choroba;
dlhodobé užívanie liekov, väčšinou kortikosteroidov;
psychická trauma z detstva;
metabolické poruchy ovplyvňujúce produkciu bielkovín;
poruchy mozgu súvisiace s vekom;
závislosť od alkoholu alebo drog;
nespokojnosť so životom, izolácia;
nepriaznivé životné podmienky.

Druhy paranoje

Pri takejto poruche môže byť človek fixovaný na rôzne veci a podľa tohto smeru sa rozlišujú rôzne typy porúch.

Prenasledujúca paranoja. Charakterizovaný neustálym pocitom prenasledovania. Často sprevádzané delíriom.
Akútne expanzívne. Človek sa začne považovať za veľkého umelca, brilantného mysliteľa alebo jednoducho všemocného. Trápi ho nedostatok uznania zo strany spoločnosti a môže sa objaviť zatrpknutie.
Alkoholová paranoja. Vyvíja sa na pozadí zneužívania nápojov obsahujúcich alkohol a je chronickou poruchou. Tento stav je charakterizovaný pocitom prenasledovania a intenzívnou žiarlivosťou.
Hypochondrický. Pacient je presvedčený, že má nejakú chorobu, často vážnu alebo nevyliečiteľnú. Má halucinácie, vyznačuje sa delíriom a stavom strnulosti.
Chtíč. Prejavuje sa erotickým alebo milostným delíriom.
Involučná paranoja. Ženy ňou trpia pred menopauzou, delírium je systematizované. Porucha začína v akútnej forme, prebieha dlho.
Citlivý. Často sa pozoruje po rôznych poraneniach mozgu a vyznačuje sa zvýšenou zraniteľnosťou a citlivosťou. Pacient je náchylný na vytváranie konfliktov.
Paranoja boja. Pri tejto poruche vzniká pocit neustáleho porušovania práv, takže človek za ne neúnavne bojuje.
svedomie. Stupeň sebakritiky sa zvyšuje, pacienti sú pripravení mučiť sa za akýkoľvek menší priestupok.

Paranoja - príznaky a symptómy

Začiatok poruchy môže byť jemný, najmä ak je osoba už v depresii. Preto musíte vedieť, čo je paranoja a ako sa prejavuje, aby ste dokázali rozlíšiť vývoj závažnej poruchy v najskorších štádiách. Hlavné príznaky paranoje:

halucinácie (sluchové a vizuálne);
nadhodnotené, obsedantné a bludné predstavy;
znížená kritickosť vlastnej osobnosti, znížená duševná aktivita;
megalománia;
vysoká nevraživosť;
extrémna citlivosť, základom utrpenia môžu byť bezvýznamné činy;
nadmerná žiarlivosť.

Paranoja a schizofrénia - rozdiely

Tieto dve poruchy sú si symptomaticky podobné, pred časom bola paranoja považovaná za zvláštny prípad schizofrénie. Teraz sú choroby rozlíšené, ale podobnosť prejavov medzi paranojou a jedným z typov schizofrénie zostáva. Preto, keď pochopíte, čo je paranoja, musíte venovať pozornosť vonkajším prejavom a mechanizmom ich výskytu.

Paranoja je choroba, ktorá sa vyvíja na základe osobných charakteristík. Blud sa objavuje v dôsledku vnútorného konfliktu, človek sa považuje za podceňovaného a nechápe, prečo sa to deje. U schizofrenikov je systém bludov menej logický, niekedy sami pacienti vnímajú svoje predstavy ako iracionálne. Stáva sa to v dôsledku porušenia vnímania reality, ktoré je spôsobené zmenou pocitov a halucinácií.

Sú schizofrénia a paranoja dedičné?

Duševné choroby sa ťažko liečia a hrozí aj ich prenesenie do dedičstva. Paranoja a schizofrénia sú tiež vážne poruchy, takže ľudia, ktorí nimi trpia, majú veľké problémy so zakladaním rodín. Nie všetci vedci považujú odmietnutie osobného života za oprávnené v takýchto porušeniach, pretože vina génov nebola presvedčivo preukázaná. Génová závislosť vo vzťahu k paranoji zatiaľ nebola potvrdená, aj keď takéto predpoklady boli vyslovené. Len v polovici prípadov schizofrénie sa dá zistiť dedičnosť, v ostatných prípadoch nehrala žiadnu úlohu.

Ako priviesť človeka k paranoji?

Ťažká skúsenosť alebo séria vyčerpávajúcich udalostí môže dať impulz k rozvoju duševnej poruchy. Takéto incidenty môžu byť špeciálne usporiadané vo vlastný prospech, podobné prípady sú podrobne opísané v súdnej praxi. Ľudia s existujúcim postihnutím sú dohnaní k ďalšiemu zrúteniu a potom sa ich nestabilita využíva na ich vlastné účely.

Duševnú chorobu „paranoja“ možno vyvolať aj zvonka, ale je to ťažké. Teoreticky môže byť každý zdravý človek znepokojený tým, že bude pochybovať o svojej vlastnej normálnosti. K tomu je potrebné poznať jeho slabé stránky a vyvíjať na ne systematický tlak, no takéto informácie majú len jeho najbližší. Čas na rozvoj poruchy závisí od charakteristík osoby, ale v každom prípade to bude nejaký čas trvať, takže o zámerné vyvolanie paranoje sa útočníci budú musieť vážne pokúsiť.

Prečo je paranoja nebezpečná?

Začiatok poruchy sa môže zdať neškodný, preto si človek nemusí vždy uvedomovať potrebu vyhľadať pomoc. Je to spôsobené tým, že nie každý chápe, k čomu môže viesť paranoja. Ako sa choroba vyvíja, príznaky sa stávajú výraznejšími: ak sa predtým zdalo, že niekto sleduje, potom pocit dohľadu čoskoro neopustí dom, keď sú komunikačné prostriedky vypnuté. Na pozadí tejto poruchy sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy, v dôsledku čoho sa kvalita života nielen zhorší, ale stane sa neznesiteľnou.

Ako sa zbaviť paranoje?

Moderná veda presne nevie, ako liečiť paranoju. Existujú overené metódy, ale paranoja a prenasledovanie či alkoholová paranoja si vyžadujú rôzne prístupy. Svojpomoc je v tomto prípade kontraproduktívna. V takomto stave človek nedokáže adekvátne zhodnotiť svoje myšlienky a činy, je potrebný odborný pohľad zvonku. Preto s príznakmi paranoje musíte kontaktovať špecialistu, ktorý analyzuje a predpíše vyváženú liečbu.

Ochorenie sa dá úplne odstrániť po prvej liečbe a po remisii sa môže pravidelne vracať. Veľa závisí od štádia detekcie, v počiatočných štádiách je vysoká pravdepodobnosť úspešnej eliminácie. Paranoja sa lieči psychoterapeutickými sedeniami, ale na zníženie závažnosti symptómov sa môžu použiť ďalšie lieky. Výsledky závisia aj od samotného pacienta, pri nadviazaní dôverného vzťahu s lekárom sa úspech dostaví rýchlejšie.

Bude sa vyžadovať aj nezávislá práca, ktorú psychológovia dôrazne odporúčajú, aby ste nestratili zo zreteľa:

vyhýbanie sa stresu a depresii;
kritický postoj k vašim nápadom;
úplný odpočinok;
odmietnutie zlých návykov;
pravidelná fyzická aktivita.

Involučná paranoja

Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky. 2013.

Pozrite sa, čo je „involučná paranoja“ v iných slovníkoch:

Paranoidné stavy pri cerebrálnych atrofických ochoreniach neskorého veku

Presenilné demencie: systémové atrofie - Pickova choroba, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba a iné zriedkavé choroby; Alzheimerova choroba blízka senilnej demencii

Senilná demencia: základná forma a jej varianty

Involučná depresia (melanchólia), vrátane malígneho variantu (Kraepelinova choroba)

Involučné bludné psychózy

Katatonické a halucinačné psychózy neskorého veku

Pacienti sa stávajú neopatrnými, zdá sa, že „klesajú“, zabúdajú si česať vlasy, neumývajú sa

V ich správaní je možné zaznamenať rastúci zmätok, nervozita a roztržitosť.

Objavujú sa individuálne apraktické a rečové poruchy

Pacienti sú čoraz podráždenejší, drzejší, cynickejší, sebestrednejší

Pri Pickovej chorobe sú bludy stereotypné, monotónne, postupne sa menia na „stále frázy“

Pri Huntingtonovej chorei sa nachádza súvislosť medzi výskytom bludných predstáv a afektívnou nestabilitou charakteristickou pre toto ochorenie, t. j. sklonom k dysforickým stavom a afektívnym výbuchom.

involučná paranoja

Veľký rusko-anglický lekársky slovník. - M., "RUSKO". Benyumovič M.S., Rivkin V.L. . 2001.

Pozrite si ďalšie slovníky:

Paranoja - I Paranoja (gr. paranoia insanity) chronická psychóza vo forme postupne sa rozvíjajúcich systematizovaných interpretačných bludov rôzneho obsahu (prenasledovanie, žiarlivosť, vynález, reforma atď.) v neprítomnosti ... Lekárska encyklopédia

Paranoja - (para + grécky poeo – vnímať, myslieť). K. Kahlbaum (1863) identifikoval ako duševnú poruchu s prevládajúcimi poruchami racionálnej činnosti. Paranoidné bludy sú systematizované a zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho konštrukcii... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

involučná paranoja - (zastaraná; p. involutionalis) P., vznikajúca v dospelosti, vyskytujúca sa s bludnými predstavami o vzťahoch a prenasledovaní, menej často o veľkosti, niekedy so sluchovými halucináciami... Veľký lekársky slovník

Involučná paranoja - termín K. Kleista (1912), označuje konštitučne podmienenú (vo svojom vývoji spojenú s „hypoparanoickou konštitúciou“) bludnú psychózu s akútnym nástupom a následným neprogresívnym systematizovaným delíriom, vznikajúcim ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Syndrómy - (grécky syndromos - spoločný beh, syndróm - súbeh príznakov choroby). Systém symptómov choroby, ktoré sú vzájomne prepojené v patogenéze. Nozologická diagnostika je možná pri zohľadnení statiky a dynamiky S. Podľa A.V. Snezhnevsky (1983), vývoj ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Kleist Karl - (1879-1960), nemecký psychiater, neuropatológ. Žiak K. Wernickeho. Predstaviteľ takzvaného psychomorfologizmu (všetky duševné choroby sú považované za dôsledok poškodenia mozgu). Práca o psychomotorických poruchách, apraxii,... ... Veľký encyklopedický slovník

Kleist K. - Kleist Karl (1879–1960), nem. psychiater, neurológ. Študent K. Wernickeho. Rep. tzv psychomorfologizmus (všetky duševné choroby sú považované za dôsledok poškodenia mozgu). Tr. o problematike psychomotorického postihnutia, apraxie, ... ... Biografický slovník

Zoznam kódov ICD-9 - Tento článok by mal byť wiki. Naformátujte ho podľa pravidiel formátovania článku. Prechodová tabuľka: od ICD 9 (kapitola V, Duševné poruchy) k ICD 10 (oddiel V, Duševné poruchy) (upravená ruská verzia) ... ... Wikipedia

Presenilné psychózy - presenilné psychózy, involučné psychózy, skupina duševných chorôb, ktoré vznikajú v 5.-6.dekáde života. Príčina P. p. je neznáma; Väčšinou im predchádza psychická trauma alebo fyzická choroba. Častejšie pozorované u žien... ... Veľká sovietska encyklopédia

Bludná psychóza je všeobecný názov pre psychotické stavy s prevahou bludnej poruchy (paranoja, paranoidný, halucinačný paranoidný syndróm, parafrénia, involučná alebo senilná paranoidná, involučná alebo senilná parafrénia, psychogénna ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

INVOLUTIONAL PSYCHOSES - INVOLUTIONAL PSYCHOSES, pojem. zjednocovanie skupiny neuropsychiatrických porúch spojených s obdobím chradnutia alebo spätného vývoja (involúcie) ľudského tela. V prvom rade upútali pozornosť na seba a boli podrobení viac... ... Veľkej lekárskej encyklopédii

Paranoja: príznaky a liečba

Paranoja - hlavné príznaky:

Mánia prenasledovania
Halucinácie
Agresivita
Prílišná sebakritika
Intenzívna žiarlivosť
Negatívny postoj k ľuďom
Zmena výrazov tváre
Zmena chôdze
Zvýšená duševná aktivita
Zvýšená fyzická aktivita
Nedostatok túžby nadviazať kontakt
Meniace sa gestá

Paranoja je špecifická porucha myslenia, ktorá u človeka postupuje v dôsledku poškodenia centrálneho orgánu ľudského nervového systému – mozgu. Pre patológiu je charakteristické, že chorý človek v náhodných kombináciách okolností, v rôznych každodenných situáciách začína vidieť machinácie svojich nepriateľov. Všetkých podozrieva, že proti nemu plánujú rôzne veci. Termín „paranoja“ bol prvýkrát zavedený do lekárskej literatúry v roku 1863. Tento patologický stav dlho patril do klasickej psychiatrie a bol považovaný za samostatnú duševnú poruchu.

Doteraz neboli presne stanovené skutočné príčiny progresie paranoje u žien a mužov. Ak sa choroba vyskytuje v miernej forme, lekári hovoria, že osoba začala progredovať do paranoidnej poruchy osobnosti. Ak sa choroba nelieči a stav pacienta nie je normalizovaný, potom existuje vysoké riziko, že paranoja sa rozvinie do ilúzií prenasledovania alebo ilúzií vznešenosti. Tieto varovné príznaky naznačujú izolovanú bludnú poruchu. Najčastejšie sa paranoja prejavuje u mužov a žien v starobe. Vedci majú tendenciu predpokladať, že je to spôsobené rôznymi patologickými procesmi degeneratívnej povahy, ktoré sa vyskytujú v mozgu pacienta.

Etiologické faktory

Dôvody, prečo sa paranoja u ľudí prejavuje, zatiaľ nie sú spoľahlivo zistené. Ale v priebehu rôznych štúdií sa zistilo, že najčastejšie príčiny tejto patológie sú degeneratívne procesy. Vo väčšine klinických situácií je paranoja diagnostikovaná u starších ľudí, ale jej prejav nemožno vylúčiť ani u ľudí zo strednej vekovej skupiny.

Dôvody progresie paranoje:

Príčinou prichádzajúcej formy paranoje môže byť užívanie psychodysleptík. Tie obsahujú:

narkotické drogy;
niektoré skupiny syntetických liečiv;
amfetamíny;
veľké dávky alkoholických nápojov.

Odrody

Psychiatri rozlišujú tieto typy paranoje:

alkoholik. Tento typ patológie postupuje u ľudí trpiacich alkoholizmom. Psychóza je chronická. Jeho hlavnými prejavmi sú pocit prenasledovania a intenzívna žiarlivosť;
boj. Hlavným prejavom patológie je, že chorý človek neustále bojuje za svoje práva, ktoré sú podľa jeho názoru výrazne porušované;
žiadostivosť. Prejavuje sa ako delírium erotického alebo milostného charakteru;
involučný. Tento typ patológie sa prejavuje v spravodlivom pohlaví bezprostredne pred menopauzou;
hypochondrický. Pacient si je istý, že je chorý s rôznymi somatickými patológiami;
pikantné. Charakteristickými príznakmi tejto formy sú bludy, halucinácie a stupor;
prenasledovanie. Chorý človek má pocit, že ho neustále niekto prenasleduje. Výnimkou nie je ani výskyt delíria;
akútne expanzívne. Osoba prejavuje ilúzie talentu, veľkosti a moci;
citlivý – zvýšený sklon k vytváraniu konfliktných situácií, pacient sa stáva zraniteľnejším a citlivejším;
svedomie. Zvyšuje sa tendencia k sebaobviňovaniu a sebakritike.

Známky choroby

Všimnúť si príznaky paranoje nie je ťažké, pretože sa zvyčajne objavujú celkom zreteľne. Chorý človek rozvíja (pre neho) príliš hodnotné nápady, ktoré sa postupne rozvinú do klamných predstáv o vznešenosti. Stávajú sa dôvodom, že vo všetkých situáciách je človek schopný vidieť machinácie svojich nepriateľov. Je si úplne istý, že sa okolo neho pletie sprisahanie namierené priamo proti nemu. Ostatným to navyše celkom logicky vysvetľuje. V niektorých prípadoch je to práve táto logika, ktorá sa stáva dôvodom, prečo mu príbuzní pacienta veria, a tým odkladajú návštevu psychiatra. Ale za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť. Hneď ako sa objavia príznaky paranoje, je dôležité čo najskôr previezť pacienta do zdravotníckeho zariadenia, aby sa podrobil úplnej diagnóze a predpísal správny liečebný plán.

Vo väčšine prípadov príbuzní pacientovi s paranojou neveria. A práve ich nedostatok viery v bludné predstavy pacienta sa stáva dôvodom vzniku rôznych konfliktov, vrátane domácich. Samotný pacient je veľmi nedôverčivý k ľuďom okolo seba. Stáva sa tiež citlivým a dokonca agresívnym.

Symptómy

Symptómy paranoje u žien a mužov sú nasledovné:

zvýšená duševná aktivita. Pacient hodnotí situáciu z rôznych uhlov pohľadu. Aj v obyčajných veciach vidí sprisahanie, hrozbu pre seba atď.;
zvýšená fyzická aktivita;
nedostatok túžby nadviazať kontakt s inými ľuďmi;
agresivita;
negatívny postoj k blízkym príbuzným a priateľom;
sluchové halucinácie. Osoba s paranojou má tendenciu počuť zvuky, ktoré v skutočnosti neexistujú;
hmatové a vizuálne halucinácie;
poruchy muskuloskeletálneho systému. Pacient s paranojou často mení chôdzu, mimiku a gestá.

Terapeutické opatrenia

Je potrebné liečiť paranoju iba od kvalifikovaného odborníka, ktorý dokáže určiť skutočnú príčinu jej prejavu a predpísať správny priebeh liečby. Terapia choroby sa môže trochu skomplikovať, ak pacient začne liečbu vnímať ako spôsob, ako ho zadržať alebo ovládať svoje vedomie.

Liečba paranoje je založená na použití antipsychotík, ktoré pôsobia proti bludom. Nemenej účinná je aj psychoterapia. Najpozitívnejší účinok sa dosiahne kombináciou psychoterapie a liekovej terapie.

Ak si myslíte, že máte paranoju a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: psychiater, psychoterapeut.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Paranoja: čo to je, príznaky, čo to znamená

Moderný človek sa pravidelne stretáva s množstvom záťaží, dolieha na neho stres a chronická únava. Veľmi často ľudská psychika nevydrží nadmerné zaťaženie a zlyhá. Vznikajú rôzne neurózy, depresie, fóbie.

Paranoja môže tiež navštíviť osobu - duševnú poruchu, jednu z najzložitejších a najzáhadnejších. Čo je paranoja a ako sa prejavuje, je chorý človek nebezpečný pre ostatných – poďme na exkurziu do tajov ľudskej psychiky.

Paranoja je jednou z najzáhadnejších duševných porúch

Paranoja, čo to je?

Paranoidná porucha je zvláštna porucha myslenia a vnímania reality. Choroba je sprevádzaná objavením sa bludných, pre pacienta nadhodnotených predstáv. Ale zároveň si človek trpiaci paranojou zachováva jasnosť logického uvažovania v tých oblastiach, ktoré nie sú zachytené bludnými predstavami.

Paranoik je človek, ktorého ostatní môžu vnímať ako celkom zdravého a primeraného. Ľudia si v správaní všimnú „niektoré zvláštnosti“, ale nepripisujú tomu žiadnu dôležitosť. Paranoici udržiavajú sociálne kontakty a produktívne ich rozvíjajú.

Táto vlastnosť prejavu paranoidnej choroby je nebezpečná pre samotného pacienta. Koniec koncov, paranoici sa zvyčajne dostávajú do pozornosti lekárov až po prudkom zhoršení ich stavu, keď sa patológia rozvinie do ťažkého stupňa.

Ťažkosti pri identifikácii choroby nastávajú aj vtedy, ak pacient zastáva v spoločnosti určité postavenie a je rešpektovaný medzi blízkymi. Podriadení a príbuzní počúvajú paranoika a zdieľajú a podporujú jeho choré názory a nápady.

Známky paranoidnej poruchy osobnosti

Okolie chápe, že sa s človekom deje niečo zlé, keď sa do jeho správania už vkráda istá nedostatočnosť sprevádzaná ťažkými konfliktmi. Keď sa porucha už rozvinula do nezvratného štádia.

Ako vzniká paranoja

Ochorenie sa vyznačuje pomalým, postupným vývojom. Mierne podozrenie, ktoré sa objavuje v prvých štádiách ochorenia, postupne prerastie do trvalej fóbie. Aby ste pochopili, kto je paranoik, predstavte si večne podozrievavého človeka, zachmúreného a nedôverčivého. Pacient vo všetkom vidí skrytý zlomyseľný úmysel a svoje okolie vníma ako potenciálnych nepriateľov.

Paranoja je bohatá na svoje prejavy. Vývoj všetkých typov chorôb sa však vyskytuje v dvoch hlavných fázach:

Autohypnóza. Toto sú počiatočné štádiá vývoja patológie, keď symptómy ešte nie sú viditeľné pre ostatných. Paranoja práve začína napredovať vo vedomí jednotlivca.

Príznaky poruchy

Rozvinutie klamnej predstavy a úplná koncentrácia pacienta na ňu. Druhá etapa je veľmi dlhá. Ako sa človek vyvíja, paranoik sa stáva čoraz podráždenejším a podozrievavejším. V tomto štádiu už nie je možné zvládnuť poruchu vlastnými silami. Teraz sa choroba vyvíja takto:

Akákoľvek negatívna udalosť alebo nehoda zahreje paranoidné základy u pacienta a zintenzívni chorobu.
Paranoik si vo svojom vlastnom podvedomí vytvára určité „konšpiračné teórie“, ktoré vidí všade.
Chorý človek začína byť ku všetkému veľmi kritický a všade vidí potvrdenie, že sú proti nemu pletie intrigy.
Postupne sa paranoik stále viac ponára do vnútorného sveta, vzďaľuje sa od reality. Človek teraz existuje a uvedomuje si seba samého len vo svojom iluzórnom delíriu.
Rozvíjajú sa bludy vznešenosti. Paranoik má pocit, že ho niekto sleduje, zvyšuje sa podozrenie, ktoré nadobúda bolestivé podoby.

Keď je človek v takomto stave, je takmer nemožné ho „osloviť“. Neprijíma rozumné špekulácie, ktoré odporujú jeho chorému vnímaniu. Vývoj choroby trvá dlho. Spočiatku, keď sa príznaky ešte neobjavujú, pacienti s paranojou sa pokojne znášajú v spoločnosti, komunikujú a chodia do práce.

Vlastnosti osoby trpiacej paranojou

Paranoidné myšlienky sa ešte nestali verejne známymi. Ticho driemajú v hĺbke podvedomia, dokonale zapadajú do každodenného života pacienta a ešte viac ho presviedčajú o pravdivosti ilúzií. Choroba sa pomaly rozvíja. Teraz môžu bludné predstavy vyústiť do záchvatu paranoje.

Hlavné príznaky poruchy

Produktívna liečba paranoje môže prebiehať len v prvých štádiách ochorenia. Progredujúca, dlhodobá porucha, ktorú je ťažké napraviť. Prvé príznaky patológie sú takmer neviditeľné, ale stále existujú. Nasledujúce príznaky paranoje môžu zazvoniť na poplach:

Prečo je patológia nebezpečná?

Keď už hovoríme o tom, čo znamená paranoja, definíciu choroby možno uviesť na základe mnohých iných typov duševných chorôb. Na pozadí paranoidného syndrómu sa skutočne vyvíjajú ďalšie nebezpečné poruchy. Paranoja častejšie vyvoláva vývoj:

neurózy;
halucinácie;
záchvaty paniky;
ťažká depresia;
antisociálne poruchy.

Anhedónia, jedna z najzávažnejších a najzáhadnejších duševných chorôb, sa stáva verným spoločníkom paranoje. Anhedónia je charakterizovaná neschopnosťou človeka vyjadrovať emócie.

Anhedónia je charakterizovaná vývojom apatického stavu. Človek úplne stráca záujem o život a nedokáže si užiť žiadne aktivity.

Konečným výsledkom syndrómu je objavenie sa ťažkej depresie a samovražedných myšlienok. Aby ste predišli prejavom nebezpečných tendencií, mali by ste vedieť, čo presne spôsobuje vývoj syndrómu.

Príčiny paranoje

Lekári nestanovili presné faktory, ktoré vyvolávajú paranoidnú poruchu. V procese dlhého výskumu bol identifikovaný vzťah medzi vývojom ochorenia a porušením metabolizmu proteínov mozgových buniek. Predpoklady tejto nerovnováhy zatiaľ nie sú identifikované, odborníci sa prikláňajú skôr k faktorom dedičnosti a vzniku negatívnych situačných problémov.

Hierarchia paranoidnej poruchy

Medzi hlavné príčiny tejto závažnej duševnej poruchy patria nasledujúce faktory:

Dedičnosť.
Ťažké traumatické poranenia mozgu.
Dlhotrvajúca stresová situácia.
Závislosť na drogách/alkohole.
Choroby, ktoré zhoršujú funkciu mozgu.
Psychologická trauma získaná v detstve.
Nútená izolácia, zbavujúca človeka obvyklej komunikácie.

Vek. Lekárske štúdie dokázali, že paranoja je choroba súvisiaca s vekom. Bola zistená priama súvislosť medzi vývojom ochorenia a vekom pacienta.

Ak sa paranoja, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí, vyvíja po dlhú dobu, potom u staršej generácie choroba rýchlo prechádza do ťažkej fázy.

Častejšie sa paranoidná porucha v starobe vyskytuje na pozadí existujúcich chronických ochorení a duševných porúch. toto:

cerebrálna ateroskleróza;
Parkinsonova, Alzheimerova, Huntingtonova choroba.

Senilná paranoja (involučná) rýchlo postupuje, čo vedie človeka k úplnému šialenstvu. Involučná paranoja výrazne skracuje život pacienta.

Príznaky paranoidnej poruchy

Užívanie liekov. Paranoidná porucha môže byť spôsobená aj dlhodobým, nekontrolovaným užívaním určitých liekov. Paranoja je vyvolaná použitím:

Osobná charakteristika. Paranoja „miluje“ ľudí, ktorí sa vyznačujú vrodenou podozrievavosťou a slabosťou charakteru, ktorí sú emocionálni a citliví. Takíto ľudia od detstva bolestne trpia aj malými zlyhaniami. Ich paranoidné sklony sú vrodené.

Budúci paranoici majú tendenciu preceňovať svoju osobnosť. Vôbec nevedia, ako odpúšťať. Sú to maximalisti so zvýšeným pocitom sebaúcty.

Rizikové skupiny ľudí

Vzhľadom na dôvody vedúce k rozvoju paranoidnej poruchy môžeme identifikovať samostatnú skupinu ľudí, ktorí sú náchylní na ochorenie. toto:

Muži nad 30 rokov.
Starší ľudia (nad 55 rokov).
Obete fyzického násilia.
Mať postavu predisponujúcu k paranoji.
Trpieť závislosťou od alkoholu a drog.
Mať príbuzných s akoukoľvek duševnou chorobou.

Druhy paranoidných porúch

Hlavnou črtou paranoje je prítomnosť nejakého klamného, obsedantného nápadu. Paranoik sa zafixuje na úplne iné, niekedy až nečakané veci. V tomto ohľade lekári rozdeľujú chorobu do niekoľkých typov:

Perzekučný (strach z prenasledovania). Stav je sprevádzaný delíriom.
Paranoja žiadostivosti (na pozadí milostných vzťahov). Choroba sa prejavuje ako bludy erotického/milostného charakteru.
Alkoholický (patológia sa vyvíja na pozadí alkoholizmu). Tento stav je charakterizovaný prejavmi extrémnej žiarlivosti a prenasledovania.
Hypochondrický (strach z choroby). Paranoik je presvedčený, že má nevyliečiteľnú chorobu. Tento typ poruchy je sprevádzaný halucináciami a bludmi.
Paranoja svedomia. Choroba sa prejavuje príliš prísnym postojom k vlastnej osobnosti. Pacient sa obviňuje zo všetkých hriechov a trpí aj za ten najmenší omyl.
Involučný. Častejšie sa tento typ paranoje vyvíja u žien v predvečer menopauzy. Porucha sa vyvíja v akútnej forme, sprevádzaná bludmi a halucináciami.
Expanzívna (kreativita). Jednotlivec si sám seba predstavuje ako superveľkého umelca, básnika, mysliteľa, hudobníka. Bez uznania pacient prejavuje agresívnu, rozhorčenú formu správania.
Citlivý. Citlivá paranoja vzniká v dôsledku fyzického poškodenia mozgu. Choroba sa prejavuje ako túžba paranoidného človeka vyvolať konflikt a hádku. Hádku sprevádza hlučné zúčtovanie, ktoré vedie k bitke.

Metódy liečby paranoidnej poruchy

Paranoja v rozvinutej fáze, už zavedená, sa veľmi ťažko lieči. Čo by mali ľudia robiť, keď čelia prejavom poruchy u milovanej osoby? Nájdite skúseného psychiatra.

Lekár si musí vedieť získať dôveru chorého človeka. S paranoidnou posadnutosťou (najmä obsesiou prenasledovania) je to veľmi ťažké.

Pri vykonávaní psycho-korekčných opatrení bude psychiater pracovať s pacientom na nasledujúcich úlohách:

vrátiť radosť do života;
odstránenie nadmerného podozrenia;
obnovenie zdravej životnej pozície;
akceptovanie ľudí okolo seba takých, akí sú;
schopnosť nachádzať pozitívne aj v stresujúcich chvíľach života;
inhibícia pacientovho rozvoja zvráteného vnímania reality.

Lekári kombinujú psychoterapeutický priebeh terapie so súčasným podávaním liekov. Pri paranoji je predpísaný priebeh antipsychotík, trankvilizérov a antidepresív na zmiernenie úzkosti a zastavenie záchvatov delíria.

Spôsoby liečby paranoje

Bohužiaľ, involučné formy paranoidných porúch nie sú prístupné ani dlhodobej liečbe. U staršej osoby budú naďalej postupovať. Poruchy súvisiace s alkoholom sa tiež ťažko liečia.

Prognóza ochorenia

V prevažnej väčšine prípadov je prognóza paranoidnej poruchy (najmä pri dlhom priebehu ochorenia) nepriaznivá. Paranoja je patologický, celoživotný stav. Počas terapie sa môže stav pacienta výrazne zlepšiť. Stabilizácia poruchy trvá dlho, ale s vekom sa choroba vracia.

Výsledky terapie do značnej miery závisia od spolupráce lekára, pacienta a príbuzných. Vyžaduje sa aj samostatná práca, ktorá musí spĺňať tieto podmienky:

správny, pravidelný odpočinok;
neustála fyzická aktivita;
dobre navrhnutá strava;
vyhýbanie sa stresovým, vzrušujúcim situáciám;
vzdať sa škodlivých závislostí (alkohol, fajčenie).

Pamätajte na hlavnú vec: diagnóza paranoje nie je rozsudkom smrti. Moderná medicína sa rýchlo rozvíja a objavujú sa nové účinné lieky. Mnohé duševné poruchy, ktoré boli pred niekoľkými desaťročiami nevyliečiteľné, sa dnes úspešne liečia. Nie je ďaleko, keď sa paranoja stane úspešne liečiteľnou v ktoromkoľvek štádiu choroby.

Involučná paranoidná je komplexná duševná porucha, ktorá by sa klasicky vzťahovala len na pacientov vo veku 45 až 60 rokov, ale v praxi sa vekové rozpätie diagnózy zvyšuje na 65 rokov. Odlišuje sa od neskorej schizofrénie a demencie. Prvá porucha je bohatšia na symptómy a závažnosť ich prejavu, narastajúca patogenéza, narastajúca separácia od reality a druhá je spojená s poklesom mentálnych schopností. Vylúčená je aj involučná melanchólia a psychoorganický syndróm. Paranoidné, tak či onak, naznačuje, že pacienti majú bludy, niekedy komplikované pseudohalucináciami, ale stav nedosahuje schizofréniu. To všetko umožnilo izolovať poruchu do samostatnej nozologickej jednotky. Za vznik tohto termínu vďačíme S. G. Zhislinovi, ktorý ho v roku 1965 zaviedol do lekárskeho slovníka. Treba poznamenať, že skupinu presenilných psychóz opísal Kraepelin v roku 1896.

Involučný paranoidný podľa ICD 10 má kód F22.81 a patrí do bloku „Iné chronické poruchy s bludmi“.

Involučná paranoidná je komplexná duševná porucha charakteristická pre ľudí vo veku od 45 do 65 rokov.

Delírium má pretrvávajúce črty. Postupom času sa zápletka nemení. Ak susedia pustia plyn, tak môžu uzavrieť dohodu aj s príbuznými, ale so žiadnymi mimozemšťanmi sa nepočíta. Nemenia sa ani technológie spôsobovania škôd – ak je tam plyn, tak žiadne lúče smrti, ak sa do jedla pridáva jedovatý prášok, tak žiadni zlí duchovia.

Jedným z hlavných nezmyslov je premena zdravotných problémov, ktoré sú pre starších ľudí prirodzené, na „dôkaz“ niekoho zlomyseľného úmyslu.

Reakcia správania tiež nie je veľmi rôznorodá. Toto je obvinenie proti niekomu - susedom, príbuzným, predstaviteľom rôznych a veľmi skutočných štruktúr. Môže sa obmedziť na ústne vyjadrenia alebo môže ísť až po písanie sťažností na rôzne orgány vrátane súdov. Takmer nikdy takíto pacienti nemajú fyzické hádky. Vo svete sa nelíšia od všetkých ostatných ľudí. Aj so zloduchmi susedmi je na odpočívadle sucho, ale vedia pozdraviť.

Zo všetkých duševných porúch je táto jedna z najľahších

starý;
je chorý;
deleguje všetko na kompetentné orgány.

Involučná paranoika niekedy vedie človeka k tomu, že nenávidí svojich blízkych

taký je osud;
v blízkosti nie sú žiadni príbuzní.

Involučný paranoik: liečba

Neuroleptiká sa zvyčajne používajú na liečbu involučných paranoidov

« Involuční paranoici"alebo" bytových paranoikov„u starších ľudí.

Epidemiológia
Podľa hrubého odhadu medzi ľuďmi nad 60 rokov, ktorí trpia bludnými psychózami s neskorým nástupom (s nástupom po 45. roku života) a sú evidovaní v psychoneurologickej ambulancii, tvoria takíto pacienti viac ako 2/3.

Klinický obraz
Najvýznamnejším všeobecným znakom „bytovej paranoidy“ je, že bludné a halucinačné symptómy, ktoré tvoria jej klinický obraz, sa zdajú byť „viazané“ výlučne alebo takmer úplne na miesto bydliska pacienta. Inými slovami, všetky „udalosti s bludmi“ sa vyskytujú buď v byte pacienta alebo v blízkych (zvyčajne susediacich) bytoch.
Mimo životnej situácie k tvorbe bludov nedochádza a ak sa vyskytnú jednotlivé elementy bludu, ukážu sa, že sú len malou časťou „bludnej drámy“, ktorá sa odohráva v mieste bydliska pacienta. Túto drámu pacient prežíva ako bolestivé obmedzenie (dokonca neznesiteľné) svojej existencie, kde by sa, ako sa zdá, mal cítiť najviac chránený a pohodlný.

Témy klamných zážitkov sú také rozmanité, ako môžu byť skutočné konflikty, ktoré vznikajú medzi ľuďmi žijúcimi spolu alebo v susedstve. Najtypickejšie z nich sú však prežitie z bytu, krádeže, otravy, chuligánske správanie alebo jednoducho príliš hlučné správanie susedov. Je pravda, že očividne absurdné, fantastické nápady sú tiež možné.

Klinické možnosti
V závislosti od hlavných konštrukčných prvkov delíria existujú dva hlavné varianty:
vlastne bludy
halucinačný

Bludný (paranoidný) variant
Bludný variant vo všeobecnosti zodpovedá takzvanému „presenilnému bludu poškodenia“.
Delírium má najčastejšie čisto „interný“ charakter.
Hlavné udalosti, ktoré tvoria jeho obsah, sa v týchto prípadoch odohrávajú v bezprostrednom mieste bydliska pacienta (v jeho byte, izbe).
Hlavnými postavami zapojených do delíria sú spolubývajúci alebo príbuzní žijúci s pacientom.
U takýchto pacientov je jednou z hlavných sťažností vstup cudzincov do ich izby alebo bytu.
Ako dôkaz takýchto vyhlásení sa spravidla uvádzajú pozorovania o zmiznutiach, zámenách, poškodeniach alebo pohyboch vecí, ktoré sa medzi nimi vyskytujú, a o objavení „jedu alebo špiny“ v potravinách.
Pacienti zároveň tvrdia, že susedia všemožne narúšajú ich záujmy a neumožňujú im používať kuchyňu, kúpeľňu, toaletu.
Pre takýchto pacientov sú typické bludné predstavy o krádeži, materiálnej a morálnej škode, niekedy aj otrave. Hlavné „vysvetlenie“ tohto správania susedov najčastejšie spočíva v ich túžbe prevziať životný priestor pacienta.
Typické je bludné správanie pacientov. Prijímajú dodatočné opatrenia, aby zabránili cudzincom vstúpiť do ich domu a získali „fyzický dôkaz“ o takomto vstupe. Pacienti majú tendenciu neopúšťať svoje domovy, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Všetky svoje veci vrátane kuchynského náčinia a potravín si uložia do izby a najradšej tu robia všetky svoje domáce práce.

Halucinačný variant
Halucinačný variant bytového paranoika je determinovaný dominanciou percepčných bludov v klinickom obraze psychózy vo forme „elementárnych“ halucinácií, najčastejšie sluchových (syndróm „akoazmatickej“ halucinózy). Pacienti sa sťažujú, že ich neustále, a najmä večer a v noci, ruší hluk tečúcej vody z vodovodných kohútikov, hukot vodovodných potrubí, zvuk kladiva, klepot, hudba, štrnganie riadu atď.
Menej časté sú čuchové halucinózy, keď pacienti napríklad tvrdia, že ich byt vždy zapácha od bielidiel, insekticídov, dymu atď.
Pri jednotlivých pozorovaniach je možná prevaha hmatovo-tepelných vnemov s pocitom prúdenia teplého a studeného vzduchu.
Verbálne halucinácie ako hlavné prejavy bytovej paranoiky nie sú bežné.
Bez ohľadu na to, či halucinácie patria k jednému alebo druhému analyzátoru, typická je súčasná zmena celkového blaha pacientov s pocitom bolestivého telesného nepohodlia, s nepríjemnými pocitmi v hlave, srdci a bruchu.
Na rozdiel od skutočne bludného variantu bytového paranoika, v jeho halucinačnej variante, bludné udalosti presahujú miesto priameho bydliska pacienta a šíria sa aj do susedných bytov, pričom ľudia žijúci v týchto bytoch, niekedy pacientom neznámi, sú primárne zapojení do tzv. sféra delíria. Inými slovami, v takýchto prípadoch sú psychózy, ako to bolo, svojou povahou „medzibytové“.
Ďalšou charakteristickou črtou halucinačného variantu bytového paranoika je rôznorodosť individuálne možného obsahu bludov.
Zvlášť zdôraznené sú prípady, v ktorých úplne chýbajú bludy o prenasledovaní. Takíto pacienti vylučujú myšlienku, že im susedia úmyselne ubližujú. Vidia sa ako náhodné obete nejakej prebiehajúcej susedskej činnosti.
Správanie pacientov s halucinačným variantom bytového paranoika je charakterizované:
Po prvé, túžba tráviť čo najmenej času vo svojom byte
Po druhé, vykonávanie rôznych druhov ochranných opatrení, ktoré zabraňujú prenikaniu cudzích zvukov a pachov do ich bytu
Po tretie, vytrvalé pokusy „preskúmať“ priestory susedov za účelom získania „dôkazov“ o ich činnosti, čo im spôsobuje neustálu úzkosť

Skutočný bludný aj halucinačný variant bývajúceho paranoika sú často sprevádzané afektívnymi poruchami s negatívnymi aj pozitívnymi konotáciami.

Prejavy nízkej nálady sa môže líšiť od dysfórie, hnevu a strachu úzko spojeného s bludmi až po rôzne stupne depresie a úzkosti. Správanie týchto pacientov má častejšie pasívno-obranný charakter. Zároveň môžu mať samovražedné pokusy, ktoré robia v stave beznádejného zúfalstva alebo strachu.

Afektívne poruchy s pozitívnou konotáciou môže byť reprezentovaná stenicko-povznesenou náladou (niekedy s prvkami hnevu), zjavnou hypomániou a napokon pretrvávajúcou spokojnosťou. Takíto pacienti sa často vyznačujú súdnym správaním s opakovanými výzvami na rôzne úrady. Niektorí z nich sú náchylní na nebezpečné akcie s agresiou voči susedom a príbuzným zapojeným do ich bludných konštrukcií.

Organizácia lekárskej starostlivosti
Ak je u pacienta nepochybná prítomnosť úplne rozvinutej bludnej psychózy, jeho zapísať do psychiatrického registra v psychoneurologickej ambulancii a ponúknuť liečbu.
Najlepšia možnosť je hospitalizácia pacienta na špecializovanom (gerontologickom) oddelení psychiatrickej liečebne. Samotné odstránenie pacienta z jeho obvyklého prostredia, ku ktorému sú spravidla „pripojené“ jeho bludné a halucinačné poruchy, sa ukazuje ako najdôležitejšie terapeutické opatrenie, ktorým sa tieto poruchy ukončia alebo prinajmenšom výrazne oslabia. ich.
V nemocničnom prostredí pacienti absolvujú komplexné somato-neurologické vyšetrenie, ktoré je (najmä vzhľadom na ich vek) veľmi dôležité pre výber adekvátnej farmakoterapie.
Extrémne dôležité takže liečba pacienta s bludmi, najmä v počiatočných štádiách, by mala byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pretože takíto pacienti sú veľmi opatrní a niekedy jasne negatívni voči psychofarmakoterapii.
V prípadoch, keď nie je možné získať súhlas pacienta alebo jeho príbuzných pre hospitalizáciu závisí riešenie tejto otázky od posúdenia miery spoločenskej nebezpečnosti pacienta tak pre neho samotného, ako aj pre tých, ktorí s ním žijú. Ak takéto nebezpečenstvo hrozí, potom je pacient v súlade s platnou legislatívou násilne umiestnený do psychiatrickej liečebne. Ak sa správanie pacienta nezdá byť spoločensky nebezpečné, treba podľa možnosti zorganizovať ambulantnú liečbu, ktorú je vhodné začať v dennom stacionári.

Psychofarmakoterapia
Psychofarmakoterapia musí byť prísne diferencovaná. Treba brať do úvahy nosologickú príslušnosť psychózy, jej syndrómovú štruktúru, vek pacientov a ich somatoneurologický stav.

U pacientov v involučnom veku do 60 - 65 rokov pri absencii výraznej somatoneurologickej patológie možno použiť široké spektrum psychofarmakologických látok.
Toto je v prvom rade neuroleptiká s antipsychotickým účinkom, ako je haloperidol, stelazín, etaprazín. Je tiež možné použiť leponex a medzi liekmi novej generácie - reperidón alebo alanzepín,
Ak máte depresívne poruchy Je indikovaná liečba antidepresívami, predovšetkým takými, ktoré majú sedatívne a anti-úzkostné vlastnosti (amitriptylín, ludiamil, anafranil, gerfonal). Moderné antidepresíva s menšími vedľajšími účinkami zahŕňajú sertralín a koaxil.
V prítomnosti výrazného bludného afektu v kombinácii s napätím, hnevom treba okamžite začať užívať stredné dávky antipsychotík. V prvých dňoch terapie je možné kombinovať haloperidol s jednorazovým užitím chlórpromazínu, ktorý sa podáva parenterálne (intramuskulárne). V ostatných prípadoch by sa dávky liekov mali zvyšovať postupne (po dobu 1 týždňa), ale dávky by nemali presiahnuť priemerné hodnoty.
Pacienti s ťažkou úzkosťou a napätím V prvom týždni je vhodné predpísať trankvilizéry (Relanium, alprazolam). Približne mesiac po začatí terapie, za predpokladu, že antipsychotiká sú uspokojivo tolerovateľné, je vhodné previesť pacienta na dlhodobo pôsobiace lieky. Priraďte hlavne dekanátový haloperidol v malých dávkach a v prípade potreby ho kombinujte s dodatočným zavedením konvenčných liekov.

Liečba pacientov nad 65-70 rokov by mala byť opatrnejšia. alebo s ťažkou somatoneurologickou patológiou.
Takíto pacienti by mali byť liečení nízkymi dávkami haloperidol s pridaním miernejších antipsychotík v stredných dávkach (sonapax, chlórprotixén). Ale aj u takýchto pacientov, pri absencii výrazných nežiaducich reakcií, je možné použiť haloperidoldeanát v minimálnych dávkach.
Vo všeobecnosti platí, že terapia chronicky sa vyskytujúcich psychóz so syndrómom paranoidného bývania by mala byť dostatočne dlhá a pokračovať po prepustení pacienta z psychiatrickej liečebne minimálne 2–2,5 roka.
U pacientov s abortívnymi variantmi paranoidného bývania, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú reaktívnymi mechanizmami, by sa mali obmedziť na krátke kúry terapie malými dávkami antipsychotík (haloperidol) a trankvilizérov so zameraním na psychoterapeutické opatrenia.
V prípadoch, keď sa na pozadí demencie vyvinie bludná psychóza Odporúčajú sa aj krátke cykly liekov v nízkych dávkach. V tomto prípade by ste sa mali vyhýbať liekom s výrazným anticholinergným účinkom (aminazín, amitriptylín), ktoré môžu u takýchto pacientov ľahko spôsobiť zmätenosť (delírium).

Psychiatria. Sprievodca pre lekárov Boris Dmitrievich Tsygankov

PRESENILNÁ (INVOLUČNÁ) PSYCHÓZA

Involučné psychózy sa zvyčajne rozvíjajú vo veku 50-60 rokov, častejšie u žien. Podľa klinických znakov sa rozlišuje neskorá (involučná) depresia, neskoré paranoidy a neskoré halucinózy. Neskorá depresia (involučná melanchólia) Frekvencia je dvakrát vyššia ako počet depresií v mladom a strednom veku. V starobe sa depresia vyskytuje u 4-5% pacientov prijatých do psychiatrických ambulancií. Po 65 rokoch, ako to dokazuje väčšina štúdií, sa ťažká depresia vyskytuje približne u 10 % ľudí. Tento podiel je, prirodzene, ešte vyšší v domovoch dôchodcov, špeciálnych penziónoch pre seniorov a starých ľudí. Výrazne pribúda samovražedných pokusov a dokonaných samovrážd v starobe v porovnaní s podobnými ukazovateľmi u mladých ľudí.

Klinika involučnej depresie

Počiatočné štádium ochorenia sa najčastejšie prejavuje ako obraz dlhotrvajúceho subdepresívneho stavu so sťažnosťami na letargiu, rôzne druhy nepríjemných pocitov v tele (lokálna hypochondria), niekedy nadmerná podráždenosť, nespokojnosť s vonkajšími okolnosťami, ktoré sú svojou povahou ľahostajné. Následne sa zisťujú známky úzkosti, ktorá má rôznu intenzitu tendenciu narastať. Pacienti majú strach o zdravie svojich blízkych, úzkostné predtuchy niečoho, čo sa môže stať deťom, vnúčatám, blízkym známym a predtuchy niektorých ďalších možných problémov. To všetko vytvára obraz úzkostnej depresie s motorickým nepokojom, agitovanosťou a nespavosťou. Ďalej sa rozvíja obraz depresívneho delíria s predstavami viny, odsúdenia a smrti. Najmenší prehrešok v živote, ktorý sa takýmto pacientom v minulosti prihodil, je v ich mysliach zveličený a prerastá do predstavy obludnej viny pred spoločnosťou, takže pacienti očakávajú spravodlivú a krutú odplatu za svoje hriechy. Sú plné strachu, zúfalstva, zmätku. Mnohí z nich majú bludné predstavy hypochondrického charakteru s obrazom megalománie - zdá sa im, že ich telo hnije, že nemajú kosti, vnútornosti - neexistuje nič, vrátane sveta, v ktorom žili (predstavy ničenia svetove, zo sveta). Bludné predstavy tohto druhu v štruktúre involučnej melanchólie prvýkrát opísal francúzsky psychiater J. Cotard ako nihilistické delírium, ktoré je mnohými psychiatrami považované za patognomické pre involučnú melanchóliu na vrchole jej rozvoja.

Napriek depresívnej nálade títo pacienti nemajú motorickú retardáciu, sú nepokojní, nervózni a rozrušení. Pozoruhodný je somatický stav involučnej melanchólie s príznakmi chradnutia (hlboké vrásky, šedivé vlasy, strata telesnej hmotnosti aj pri zachovaní chuti do jedla).

Vlastnosti duševného stavu si vyžadujú vykonanie diferenciálnej diagnózy s depresívnou fázou afektívnej psychózy, pretože ak sa vyskytne v starobe, môžu sa pozorovať podobné príznaky. Hlavným rozlišovacím znakom involučnej melanchólie je prítomnosť neustálej úzkosti, nie melanchólie, absencia motorickej retardácie a čo je najdôležitejšie, rozvoj Cotardovho delíria, ktoré nie je charakteristické pre pacientov s unipolárnou depresívnou psychózou. Okrem toho sú premorbidné znaky pri involučnej depresii iné ako pri afektívnych psychózach, pretože prevládajú skôr znaky rigidity ako syntónie.

Prvý prípad Cotardov syndróm bol opísaný v roku 1880 J. Cotardom spolu s J. Falretom. Hovorili sme o Mademoiselle X., u ktorej sa vyvinul zvláštny symptómový komplex hypochondrického bludného obsahu. Porucha začala pocitom praskania, chrumkania v chrbte, vyžarovania do hlavy. Potom sa objavili myšlienky sebaobviňovania s pokusom o samovraždu, pacientka povedala, že ju Boh odsúdil na večné muky. Ďalej - rozvoj myšlienok popierania: nemá nervy, žalúdok, cievy, zostala jej len koža a kosti, koža ako taška pokrýva kosti. Potom sa toto delírium popierania začalo rozširovať do abstraktných pojmov: ona nemá dušu, nemá Boha a už vôbec nie je Boh ani diabol. Bude žiť večne, nemôže zomrieť prirodzenou smrťou, môže byť iba upálená. Pacient sa pokúsil o sebaupálenie. Tento akútny stav trval niekoľko mesiacov, potom došlo k oslabeniu melanchólie, ale delírium zostalo v podstate nezmenené. Došlo k zníženiu citlivosti na bolesť a niekedy bol pacient agresívny.

V klasickom opise J. Cotarda je v niekoľkých riadkoch reprodukovaný stav pacienta a priebeh choroby, ktorá začína senestopatiami, potom sa objavujú myšlienky sebaobviňovania a odsudzovania, ďalej sa šíria myšlienky popierania z r. nihilistické, hypochondrické až abstraktné, metafyzické pojmy: niet Boha, niet diabla. Rozvíja sa delírium nesmrteľnosti: nemôže zomrieť prirodzenou smrťou.

J. Cotard opísal prípady medzi 43. a 63. rokom života. Tento syndróm je veľmi pevne zahrnutý v charakteristike presenilnej depresie, v ktorej je na prvom mieste melanchólia s úzkosťou bez výraznej inhibície, s Cotardovým syndrómom.

Druhým znakom je prítomnosť verbálnych afektívnych ilúzií falošného rozpoznania v podobe pozitívneho a negatívneho dvojníka, ako aj klamov inscenácie a prvkov metabolických klamov. Tieto javy sa vyvíjajú na vrchole excitácie.

Pacienti s Cotardovým syndrómom sú považovaní za milióny, miliardy, s ďalším rozvojom Cotardovho syndrómu sa odhaľuje zvláštny druh megalomanského delíria s predstavami nesmrteľnosti a času: neexistuje Vesmír, Mesiac, Zem je mŕtva, ale pacient je odsúdený „večne žiť“ a večne trpieť, naveky trpieť, je odsúdený na také muky, že niet s čím porovnávať. Sám J. Cotard tento nezmysel prirovnal k legende o Agasphere. V niektorých prípadoch sa na vrchole Cotardovho bludu rozvinie takzvaný transformačný blud. Pacienti sú presvedčení, že sa zmenili na obludné, škaredé zvieratá. J. Kotar uviedol prípad jednej takejto pacientky, ktorá povedala, že sa zmenila na škorpióna.

V niektorých prípadoch sa na vrchole depresie objavujú falošné uznania, afektívne verbálne ilúzie a príznaky pozitívneho alebo negatívneho dvojčaťa. Tiež charakteristické Charpentierov symptóm, alebo symptóm mentálnej adaptačnej poruchy. Prejavuje sa tým, že pacienti v reakcii na menšie zmeny situácie reagujú zvýšenou úzkosťou.

Úplné zotavenie z involučnej melanchólie zvyčajne nenastane, zostáva nízka nálada a javy duševnej slabosti, pokles aktivity a kritický postoj k chorobe. Väčšina výskumníkov verí, že involučná melanchólia je charakterizovaná jedným záchvatom. V prípade recidívy depresie treba hovoriť o unipolárnej depresívnej psychóze.

Presenilný paranoik. Klinický obraz sa líši od obrazu involučnej melanchólie. Pomaly, postupne sa rozvíjajúce, ako napísal S. S. Korsakov, jednostranné delírium, delírium malého rozsahu, malého rozsahu, delírium bežných, každodenných vzťahov. Vyznačuje sa špecifickosťou a detailom. Obsah, zápletka delíria je spočiatku úzky okruh každodenných vzťahov, v ktorých sa priamo nachádza samotný pacient. Kvôli tejto „pochopiteľnosti“ obsahu delíria, spravidla vysvetľovaného inými z každodenných pozícií, sa bludné správanie pacientov považuje za pochopiteľné, vyplývajúce zo situácie, v ktorej sa nachádzajú.

Ďalší vývoj bolestivého stavu je determinovaný bludnými predstavami poškodenia, prenasledovania a žiarlivosti. Pacienti tvrdia, že ich majetok je poškodený: veci sú poškodené, rozbité, ukradnuté. Zdá sa im, že cez ich okná vchádzajú počas ich neprítomnosti cudzí ľudia, alebo že cudzí ľudia preberajú kľúče od bytu, dokonca odnášajú veľké veci – televízor, jednotlivé kusy nábytku. Pacienti často píšu na políciu vyhlásenia, že im boli ukradnuté prstene, náušnice, rúž atď. Potom začnú „chápať“, že susedia sa chcú zmocniť ich bytu, vyháňajú ich z domu, „nechajú ich ísť okolo sveta“.

Často sa predstavy poškodenia spájajú s hypochondrickými bludmi, vierou v prítomnosť rôznych neexistujúcich ochorení vnútorných orgánov (najčastejšie žalúdka, čriev). Delírium sa vyznačuje tvrdohlavou stálosťou a monotónnosťou. Bludy poškodenia, hypochondrické predstavy sú spojené s bludmi prenasledovania. Štruktúra bludov je zvyčajne paranoidná, konštrukcia jednotlivých fragmentov bludov a ich konečné formovanie je založené na interpretácii skutočných udalostí. Preto bludy zvyčajne nesprevádzajú halucinácie.

V niektorých prípadoch sa rozvíjajú bludy žiarlivosti paranoidnej štruktúry, pacienti sú presvedčení, že „nepriatelia“ chcú poškodiť ich rodinný život, zviesť ich manžela (manželku), zať údajne opustí svoju dcéru, dá sa dokopy s inou ženou , atď.

Delírium sa vyznačuje detailom, pacienti tvrdia, že susedia vŕtajú do steny, aby ich sledovali, aby vstúpili do miestnosti, keď tam nie sú, do najmenších detailov konkrétne naznačia, koľko a aké veci chýbajú. Jedna pacientka napríklad uviedla, že jej susedia dokonca ukradli pascu na myši (podľa jej dcéry pasca v dome nikdy nebola), ceruzky im ukradli zo zásuvky na stole, polovicu „vyliali“ z pohára mlieka atď. .

Choroba postupuje pomaly a postupne, pacienti si dlhodobo zachovávajú pracovné zručnosti. Vývoj autizmu a emocionálneho vyrovnávania charakteristického pre schizofréniu sa v takýchto prípadoch nepozoruje. Pacienti sú aktívni, hoci ich aktivita je jednostranná a determinovaná egocentrizmom. U niektorých pacientov v klinickom obraze dominujú nie tak predstavy o morálnych a materiálnych ujmách, ale sťažnosti na ťažké životné podmienky spôsobené klammi vnímania (elementárne sluchové, čuchové, hmatové, tepelné a niekedy aj zrakové halucinácie). Verbálne halucinácie sú najčastejšie epizodické. Preto sú charakteristické výroky pacientov, že „nemôžu dýchať“, „klopanie, nepríjemné zvuky, zvuky sú znepokojujúce“. Charakteristickým znakom halucinácií je ich protopatická povaha s nepríjemnými pocitmi v hlave, srdci a koži. Takéto pocity môžu byť lokálne alebo difúzne. Z tohto dôvodu sú halucinačné javy pacientmi vnímané predovšetkým ako fyzicky bolestivé, správanie je zamerané na predchádzanie takýmto pocitom a zážitkom (zakrývajú si uši, neustále vetrajú miestnosť, jeden pacient si dokonca kúpil plynovú masku, v ktorej išiel spať , vytiahnutie hadice z okna, aby sa vám ľahšie dýchalo atď.)

Halucinácie sa môžu kombinovať s bludmi prenasledovania (halucinatorno-paranoidný syndróm) alebo určujú obraz predĺžená verbálna halucinóza.

Zriedkavo sa pozoruje paranoja s bludmi vplyvu, s pocitom cieleného pôsobenia na telo pacienta elektrinou, prúdmi studeného vzduchu atď. Fantastické nápady môžu vzniknúť vo vzťahu k susedom-prenasledovateľom, samotným metódam prenasledovania. Štruktúra paranoidov často obsahuje afektívny radikál (smútok, často úzkosť). V prípadoch zlej nálady je správanie pacientov pasívno-defenzívne, v prípadoch s euforickým nádychom nálady konajú rozhodne, bojujú za spravodlivosť aktívne a agresívne. Možno pozorovať obrazy systematizovaného interpretačného delíria, ktoré dáva akútne prepuknutia s alarmujúcim zovšeobecnením bludných zážitkov.

Vo všetkých prípadoch je priebeh ochorenia v prípade presenilnej paranoidy kontinuálne chronický.

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza involučných psychóz nebola úplne študovaná. Výsledky klinických genetických štúdií sa ukázali byť rozporuplné, hoci mnohí výskumníci zaznamenali nižšiu dedičnú záťaž ako pri afektívnych mono- a bipolárnych psychózach.

Zdôrazňuje sa dôležitá úloha vonkajších a konštitučných faktorov pre manifestáciu ochorenia. Väčšina výskumníkov zaznamenáva také charakteristické premorbidné vlastnosti pacientov, ako je mentálna rigidita, pedantnosť, konzervativizmus zvyčajných postojov v správaní. Z vonkajších provokujúcich faktorov sú dôležité najmä prechod do dôchodku, strata sociálneho postavenia, narušenie životného stereotypu, osamelosť a pod.. U nevydatých žien sa presenilné psychózy rozvinuli častejšie ako u vydatých žien. S pribúdajúcim vekom pacientov v období prejavov rôznych presenilných psychóz sa zvyšuje frekvencia vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré predchádzajú vzniku ochorenia.

Liečba

Liečba depresie v neskoršom veku sa uskutočňuje antidepresívami, ktoré by mali mať minimum vedľajších účinkov. Uprednostňujú sa lieky novej generácie (SSRI) a reverzibilné inhibítory (MAO-A). Liečba začína užívaním malých dávok a postupne sa dávkovanie zvyšuje na požadované hodnoty. Používajú sa štvorcyklické lieky (ludiomil, lerivon), okrem toho sú indikované tianeptín, pyrazidol, Zoloft (stimulón). Pri závažných hypochondrických príznakoch je predpísaný anafranil. V prípadoch, kde prevládajú stavy úzkosti a bludov, sa predpisujú antidepresíva proti úzkosti vo veľkých dávkach (Lerivon do 200-300 mg/deň, Sinequan do 100-150 mg/deň). Môžete k nim pridať trankvilizéry (fenazepam, klonazepam, bromazepam). Vhodné je užívať mierne neuroleptiká (neuleptil, truxal, tizercin). Pri rezistentnej depresii je indikovaná ECT.

Liečba paranoidov sa uskutočňuje antipsychotikami s antideluzívnym účinkom (haloperidol, triftazín, rispolept, Zyprexa, Seroquel).

Liečba halucinózy v neskorom veku sa vykonáva pomocou antipsychotík (etaperazín, moditén, rispolept, olanzapín).

Z knihy Psyché a jej liečba: Psychoanalytický prístup od Veikko Tehke

Kapitola 9. Obnova a obrana diferenciácie: psychózy Predtým bola psychoanalytická liečba definovaná ako pokus o reaktiváciu inhibovaného evolučného potenciálu pacienta a podporu psychického vývoja, ktorý bol takto obnovený v r.

Z knihy Liečebná výživa pri strese a ochoreniach nervového systému autora Tatyana Anatolyevna Dymova

Presenilné (presenilné) psychózy Vo veku spätného vývoja možno niekedy pozorovať množstvo duševných porúch. Endokrinný systém prechádza počas tohto obdobia významnými zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri porušení jeho funkcií. Dôležitú úlohu v

Z knihy Rysy národnej kocoviny od A. Borovského

Bludné psychózy Táto skupina metaalkoholických psychóz zvyčajne prebieha chronicky. Častejšie ako iné tzv „Delirium žiarlivosti“ alkoholika, sprevádzajúce dlhý a zaslúžený záznam alkoholizmu. Spočiatku sa myšlienky žiarlivosti objavujú v stave opitosti a kocoviny,

Z knihy Psychiatria. Sprievodca pre lekárov autora Boris Dmitrievič Tsygankov

Kapitola 21 AFEKTÍVNE PORUCHY (PSYCHÓZY) Afektívna psychóza je endogénne duševné ochorenie, ktoré je charakterizované periodicky a spontánne sa vyskytujúcimi afektívnymi fázami (depresia, mánia, zmiešané stavy), ich úplná reverzibilita s

Z knihy Vybrané prednášky z psychiatrie autora Michail Michajlovič Rakitin

Kapitola 23 PSYCHÓZY NESKORÉHO VEKU Výrazné predlžovanie strednej dĺžky života v mnohých vyspelých krajinách sveta v súčasnosti vedie k vzniku fenoménu „starnutia“ populácie planéty. V tejto súvislosti rastie záujem o vedecké štúdium vlastností

Z knihy Malá psychiatria veľkého mesta autora Samuil Jakovlevič Bronin

EPILEPTICKÉ PSYCHÓZY Tieto pomerne zriedkavé prejavy ochorenia sa podľa viacerých výskumníkov vyskytujú u 3 – 5 % pacientov.Čím dlhšie ochorenie trvá, tým je pravdepodobnejší nástup psychózy. Akútna

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky od P. Vjatkina

Kapitola 31 SYMPTOMATICKÉ PSYCHÓZY Symptomatické psychózy sú psychotické stavy, ktoré sa vyskytujú pri určitých somatických ochoreniach. Táto skupina chorôb zahŕňa infekčné a neinfekčné choroby, intoxikácie, endokrinopatie a vaskulárnu patológiu.

Z knihy Psychológia schizofrénie autora Anton Kempinski

SYMPTOMATICKÉ PSYCHÓZY PRI NIEKTORÝCH SOMATICKÝCH OCHORENIACH Infarkt myokardu. V akútnom štádiu je zaznamenaný strach, úzkosť a nie sú nezvyčajné amentálne alebo delirické stavy. V subakútnom štádiu - mierne omráčenie, množstvo senestopatií, dvojnásobné

Z knihy autora

ALKOHOLOVÉ (METALKOHOLOVÉ) PSYCHÓZY Alkoholové psychózy sa vyskytujú v druhom a treťom štádiu ochorenia ako psychotické epizódy rôzneho trvania. Štruktúra a dynamika psychotických porúch alkoholového pôvodu závisí od mnohých

Z knihy autora

Kapitola 34 REAKTÍVNE (PSYCHOGÉNNE) PSYCHÓZY Reaktívne psychózy (nazývané aj psychogénne psychózy) sú duševné poruchy psychotickej úrovne, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia extrémnym šokom, duševným traumám, emocionálnym

Z knihy autora

Kovoalkoholové psychózy (Klinika a liečba) V prvom rade si povedzme názov týchto veľmi ťažkých, často urgentných stavov. Zdá sa nám, že predtým používaný výraz „alkoholická psychóza“ nie je celkom adekvátny, prinajmenšom v psychiatrickej literatúre

Z knihy autora

3. Psychózy a demencia Prípady s depresiou, v ktorých bola jednou z príčin rozvoja psychózy mozgová ateroskleróza, odhalila predtým skrytú endogénnu predispozíciu, sú opísané vyššie (prípady 120, 121, 125), s paranoidným - v prípade 18. S rôznym stupňom platnosti môžu byť

Z knihy autora

Reaktívne psychózy Silný emočný stres môže spôsobiť psychotickú reakciu. Jej obraz môže niekedy pripomínať schizofréniu. Existujú však určité rozdiely. Obsah psychotických zážitkov sa v prípade reaktívnej psychózy spája predovšetkým s

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov