Sindromul paranoic - iluzii, halucinații și afectează într-o pâlnie a conștiinței. Cauzele bolii

aceasta probleme mentale, caracterizată prin apariția unor inconsecvențe care nu corespund realității - idei delirante, în eroarea cărora pacienții nu pot fi convinși. Aceste tulburări tind să progreseze pe măsură ce boala progresează. Iluzia este unul dintre cele mai caracteristice și comune semne ale bolii mintale. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte diferit: iluzii de persecuție, iluzii de otrăvire, iluzii impact fizic, iluzii de pagubă, iluzii de acuzare, iluzii de auto-umilire, iluzii de grandoare. Foarte des se combină diferite tipuri de prostii.

Iluziile nu sunt niciodată singurul simptom al bolii mintale; de regulă, este combinată cu sau o stare maniacale, adesea cu halucinații și pseudo-halucinații (vezi,), tulburarea conștiinței (delirant, stare crepusculară). În acest sens, se disting de obicei sindroamele delirante, care diferă nu numai în forme speciale de delir, ci și într-o combinație caracteristică a diferitelor simptome ale tulburării. activitate mentala.

sindrom paranoid caracterizat prin deliruri sistematizate de persecuție, impact fizic cu halucinații și pseudo-halucinații și fenomene de automatism mental. De obicei, pacienții cred că sunt urmăriți de o organizație, ai cărei membri le monitorizează acțiunile, gândurile, faptele, deoarece vor să-i dezonoreze ca oameni sau să-i distrugă. „Urmăritorii” operează cu dispozitive speciale care emit unde electromagnetice sau energie atomică, controlând gândurile, acțiunile, starea de spirit și activitatea organelor interne (fenomene de automatism mental). Pacienții spun că le sunt luate gândurile, gândurile altora sunt puse înăuntru, „fac” amintiri, vise (automatism ideatic), că provoacă în mod deliberat neplăcute. durere, durere, accelerare sau încetinire, urinare (automatism senestopatic), face diverse mișcări, vorbesc limba lor (automatism motor). Cu sindromul delirant paranoic, comportamentul și gândirea pacienților sunt afectate. Ei nu mai lucrează, scriu numeroase declarații cerând să fie protejați de persecuție, adesea ei înșiși iau măsuri pentru a se proteja de raze, ( moduri speciale izolarea camerei, haine). Luptând împotriva „persecutorilor”, aceștia pot comite sociale activități periculoase. Sindromul delirant paranoid apare de obicei cu schizofrenie, mai rar cu boli organice sistemul nervos central (, sifilisul creierului etc.).

sindrom parafrenic caracterizat prin iluzii de persecuție, influență, fenomene de automatism mental, combinate cu iluzii fantastice de grandoare. Pacienții spun că sunt oameni mari, zei, lideri, de ei depind cursul istoriei lumii și soarta țării în care trăiesc. Ei vorbesc despre întâlniri cu mulți oameni grozavi (confabulații delirante), despre evenimente incredibile la care au participat; în același timp, există și idei de persecuție. Critica, conștiința bolii la astfel de pacienți sunt complet absente. Sindromul delirant parafrenic se observă cel mai des în schizofrenie, mai rar în psihozele de vârstă târzie (vasculare, atrofice).

Cu acest tip de sindrom delirant, predomină iluziile acute, specifice, figurative, senzuale ale persecuției cu afect de frică, anxietate și confuzie. Nu există o sistematizare a ideilor nebunești, afective (vezi), halucinații separate se întâlnesc. Dezvoltarea sindromului este precedată de o perioadă de anxietate inconștientă, așteptare anxioasă a unui fel de probleme cu un sentiment de pericol vag (dispoziție delirante). Mai târziu, pacientul începe să simtă că vrea să-l jefuiască, să-l omoare, să-i distrugă rudele. Ideile nebunești sunt schimbătoare, în funcție de mediul extern. Fiecare gest, act al altora provoacă o idee nebună („există o conspirație, dau semne, se pregătesc de un atac”). Acțiunile pacienților sunt determinate de frică, anxietate. Ei pot ieși brusc din incintă, pot părăsi trenul, autobuzul, pot căuta protecție de la poliție, dar după o scurtă perioadă de calm, poliția începe din nou evaluarea delirante a situației, iar angajații lor sunt confundați cu „membri ai bandei”. ". De obicei se întâmplă brusc , este absent . Este caracteristică o exacerbare ascuțită a delirului seara și noaptea. Prin urmare, în aceste perioade, pacienții au nevoie de o supraveghere sporită. Paranoidul acut poate apărea cu o varietate de boli psihice (psihoze alcoolice, reactive, vasculare și alte psihoze).

delir rezidual - tulburări delirante, rămânând după trecerea psihozelor care au continuat cu o tulburare a conștiinței. Poate dura un timp diferit - de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pacienții cu sindroame delirante trebuie îndrumați către un psihiatru într-un dispensar de psihiatrie, pacienții cu paranoid acut - în. În direcție, este necesar să se enunțe informații obiective suficient de complete (după rude, colegi) despre caracteristicile comportamentului și declarațiile pacientului.

Această denumire se referă la un grup de sindroame care nu sunt aceleași în manifestarea lor clinică, dar unite prin predominanța iluziilor și halucinațiilor în starea pacienților.

În acest grup, se distinge un sindrom halucinator-paranoid în curs de dezvoltare cronică.

Dezvoltarea sa poate fi precedată de o etapă lungă de iluzii paranoide (vezi Paranoia. Sindromul paranoid. Iluziile, iluziile).

Personalitatea psihopatică se modifică cu fluctuații afective, tulburări asemănătoare nevrozei, scăderea nivelului unei personalități organice cu modificări intelectuale pot apărea ca tulburări anterioare. Odată cu adâncirea bolii, stadiul inițial se transformă într-o imagine a unui sindrom paranoid halucinator. Acest sindrom este complex și include atât iluzii sistematizate de persecuție și impact fizic, cât și automatism mental în diferitele sale variante.

Cel mai frecvent și în curs de dezvoltare în prima etapă a sindromului halucinator-paranoid este cel ideatic, influența sa se manifestă inițial prin mentism - un flux involuntar de gânduri și idei și un simptom de deschidere: pacientului i se pare că toate gândurile sale. iar dorințele sunt cunoscute de alții, el nu va avea timp să se gândească la nimic cum cei din jur îi sugerează că sunt deja conștienți de acest lucru. Sunarea gândurilor aparține și automatismului ideatic. Odată cu evoluția bolii, pacienții încep să simtă un foșnet de gânduri în capul lor, la început indistinct, iar ulterior se transformă în cuvinte care sună tare și se repetă împreună cu gândurile din capul lor. Astfel, pacientul experimentează sunetul propriilor gânduri. În plus, se dezvoltă simptomul îndepărtării gândurilor; pacientului i se pare că gândurile îi sunt luate de la el, sunt influențate din exterior, sunt scoase din cap și se formează un gol în el. Uneori apar fenomene de gânduri făcute, amintiri, se remarcă caracterul violent al amintirilor din trecutul pacientului, obligă pe toți să-și amintească, uneori<вкладывают>el gândurile altora,<намысливают>. Pseudo-halucinațiile, înșelăciunile percepției, pe care pacientul le simte ca cu viziunea internă sau cu auzul, prin urmare nu sunt întotdeauna proiectate în exterior, aparțin și ele automatismului ideator. Pacientul aude ceva în cap, vede ceva cu ochii minții. Spre deosebire de halucinațiile adevărate, pseudohalucinațiile pot coexista cu fenomene reale. Așadar, pacientul poate experimenta viziuni fantastice, percepând în același timp mediul înconjurător. Pseudo-halucinațiile sunt de obicei însoțite de un sentiment de realizare, violență.

Există pseudo-halupini vizuale și auditive. Pseudohalucinațiile vizuale includ așa-numitele viziuni făcute, halucinații panoramice care se desfășoară în fața pacientului, fețe sau fețe care sunt arătate pacientului.

Pseudohalucinațiile auditive includ tulburări precum comunicarea mentală a pacientului cu oamenii: pacienții își aud mintal vocile și răspund la ele.

Alocați și automatism mental senzorial. Include senzațiile făcute: creierul pacientului este scos, limba este deteriorată, organe interne provoacă entuziasm, schimbă gustul, provoacă diferit<выкручивание>, <вытягивание>creează o stare de spirit.

Cel mai târziu automatism dezvoltat este kinestezic sau motor. Pacienții experimentează influența voinței altcuiva, li se pare că cineva își mișcă brațele și picioarele, se fac niște discursuri ciudate cu limba, efectuează niște acțiuni care le sunt dictate de voința altcuiva. Pseudohalucinațiile motorii de vorbire au fost descrise de Kandinsky și Segla. Automatismul mental este întotdeauna însoțit de iluzii de influență. Pacienții cred că sunt influențați de un fel de aparat, de raze, că sunt implicați într-un fel de experiment și sunt supuși la diferite feluri cercetare. Sunt sub supraveghere constantă și pot fi în vizorul multor oameni care alcătuiesc organizația care îi persecută. Adesea, pacienții cred că nu numai ei, ci și rudele lor sunt expuse acestui efect. Delirurile paranoide care existau înainte de dezvoltarea sindromului halucinator-paranoid rămân de obicei și există împreună cu iluziile de influență fizică și automatism mental.

Există mai multe variante ale sindromului halucinator-delirant. Odată cu predominanța pseudohalucinațiilor, marea lor varietate, delirul de influență fizică ocupă de obicei un loc secundar în tabloul clinic. Aceasta se numește o variantă halucinantă.

În alte cazuri, componentele delirante sunt mai pronunțate, delirul de impact fizic ia poziție dominantăîn tabloul clinic, iar fenomenele de automatism mental nu sunt exprimate clar. Aceasta este o versiune delirante a sindromului halucinator-paranoid.

Dezvoltarea ulterioară a sindromului halucinator-paranoid este însoțită de manifestări din ce în ce mai distincte ale demenței cu degradarea acestui sindrom și adăugarea unui afect maniacal. Delirul devine nesistematizat, combinat cu idei fantastice de măreție, care capătă adesea caracterul de enormitate - așa-numitul delir megaloman (vezi Sindromul parafrenic).

Sindroamele halucinator-paranoide acute se dezvoltă în funcție de tipul de delir senzual acut, în care fenomenele de automatism mental nu sunt prezentate suficient de clar. Ele sunt exprimate fie în simptomul deschiderii și al mentismului, fie în simptomul influenței hipnotice. Delirul este de natură nesistematică, se remarcă printr-o mare senzualitate. Toate fenomenele sunt percepute deodată într-un mod delirant, fără nicio interpretare (vezi Delirium). Această stare este însoțită de un efect intens de frică și anxietate și un sentiment pronunțat de confuzie. Sindromul halucinator-paranoid acut se poate transforma cu ușurință într-o stare de conștiență alterată similară oniroidei. în care apar delir fantastic și un sindrom Kandinsky mai detaliat, când pacientul<показывают>epoci întregi, îl transferă în alte lumi, zboară în spațiu, participă la niște evenimente absolut fantastice; este condus, este forțat să facă ceva, să vorbească despre ceva. Cu oniroid, sindromul Kandinsky, de regulă, este predominant de natură ideatică (vezi Conștiința obscurării). Există, de asemenea, un sindrom parafrenic acut, care poate apărea ca un atac independent sau poate servi ca o etapă în tranziția unui sindrom halucinator-paranoid acut la oniroid. Parafrenia acută se caracterizează prin afecțiune crescută, iluzii fantastice, schimbătoare cu idei de grandoare și prezența unui sindrom de automatism mental (vezi Sindromul parafrenic). O caracteristică a sindroamelor halucinatorii-paranoide acute este că se pot trece cu ușurință una în alta și sunt reversibile.

Sindroamele halucinator-paranoide cronice nu sunt reversibile, iar atunci când un sindrom trece în altul, tulburările psihopatologice apărute în stadiul anterior al bolii rămân și se combină cu tulburări nou apărute.

Sindroamele halucinator-paranoide apar în multe boli psihice: schizofrenie, epilepsie, encefalită, alcoolism cronic, psihoză simptomatică, tromboangeită, leziuni cerebrale reumatice și sifilitice. Mecanismele patogenetice ale sindromului halucinator-paranoid nu au fost încă dezvăluite pe deplin. Se poate observa doar că dinamica acestui sindrom indică modele binecunoscute în dezvoltarea proceselor psihopatologice.

Pentru tratamentul stărilor halucinatorii-paranoide, vezi terapia bolilor corespunzătoare.

Intrigi: persecuție, impact fizic și psihic, otrăvire. Criteriul pentru trecerea de la un delir la altul este o schimbare a intrigii.

Sindromul automatismului mental Kandinsky-Clerambault (găsit la 50% dintre schizofrenici, iar restul - în organice):

1) iluzii de influență sau persecuție

2) pseudo halucinații

3) un simptom al automatismelor mentale:

Automatism ideațional (mentism, sperrung, deschidere a gândurilor, retragere a gândurilor, inserare a gândurilor)

Automatism senzorial

automatism motor

19. Sindromul Kandinsky-Clerambault: structură, semnificație clinică și socială.

Sindromul Kandinsky-Clerambault (sindromul de automatism psihic) este un sindrom halucinator-paranoid format din pseudohalucinații, idei delirante de influență (mentală, fizică, hipnotică - un fel de ilir de persecuție) și fenomene de automatism mental. Toate simptomele care compun sindromul Kandinsky-Clerambault sunt strâns legate; pseudohalucinațiile sunt însoțite de un sentiment de a fi făcute, adică sunt asociate cu delirul de influență, fenomenele de automatism mental sunt, de asemenea, asociate cu aceasta, precum și astfel de tulburări care fac parte din sindrom, cum ar fi „sentimentul”. de stăpânire” (pacientul a fost stăpânit, nu-i aparține) și așa-numitul sindrom de deschidere internă, care este foarte dureros pentru pacienți și constă în credința că toate gândurile unei persoane, inclusiv cele mai intime , devenit imediat cunoscut de toți cei din jur. Simptome frecvente și cum ar fi „ecoul gândurilor”, „sunetul puternic al gândurilor”. Există 2 varietăți ale sindromului Kandinsky-Clerambault: 1) cu o predominanță a tulburărilor pseudohalucinatorii (prevalența patologiei reprezentărilor senzoriale figurative), 2) cu o predominanță a iluziilor de influență (prevalența patologiei sferei de gândire). Sindromul Kandinsky-Clerambault este cel mai caracteristic schizofreniei. Caracteristici de vârstă. Pentru vârsta medie a vieții umane, delirul geloziei este de preferat,

20. Sindromul parafrenic: structură, semnificație clinică și socială.

Sindromul parafrenic (parafrenic) este o formă severă de sindrom delirant. stare de delir

măreţie şi delir de influenţă. Pacienții se consideră oameni grozavi cu superputeri.

Poate fi însoțit de întunecări oniroide ale conștiinței. idei delirante, halucinații,

fenomene de automatism (extraterestri, Napoleon). Schizofrenie.

Împărțiți parafrenia sistematizată, confabulatorii și halucinatorii.

Sindrom parafrenic cu evoluție cronică - un sindrom complex, ale cărui simptome principale sunt un delir polifabulistic megaloman fantastic sistematizat destul de stabil cu idei de influență, mesianism, măreție, altă origine, bogăție, antagonistă, gemeni, metamorfoză, obsesie, ipocondrie.Complezența, comportamentul delirant sunt simptome obligatorii.

Sindrom parafrenic cu dezvoltare acută sau subacută- sindrom complex. Simptomele conducătoare sunt iluziile senzuale de conținut fantastic (idei de măreție, reformism, rudenie înaltă, contact telepatic etc.), pseudo-halucinații verbale informatoare, pseudo-pareidolie, pseudo-halucinații vizuale, confabulații, diverse automatisme mentale vii din punct de vedere senzual.

21. Abulie, hipobulie, parabulie. Semnificație clinică și socială.

VOI- capacitatea de a în mod activ, conștient și intenționat

Activități

Încălcări ale impulsurilor volitive: 1.) abulie (disbulie) - o lipsă patologică de dorințe și motivații pentru activitate. (cu schizofrenie, depresie, leziuni frontale) duce la eliberarea instinctelor; 2.) hipobulie - o scădere a activității volitive, sărăcia motivelor, inactivitate, letargie, ↓ activitate motorie, lipsa dorinței de a comunica. În stările depresive, schizofrenie (↓ atenție, sărăcirea gândirii, încetinirea vorbirii); 3.) hiperbulie - activitate crescută, număr crescut de îndemnuri la activitate, cu obiective în schimbare frecventă pentru implementarea lor (cu stări maniacale, sindrom paranoid), productivitate scăzută din cauza distragerii atenției. 4.) parabulie - o perversiune, o modificare a activității volitive (halucinațiile auditive induc activitate agresivă etc.

22. Productiv și simptome negative, rolul lor în diagnosticul psihiatric.

Simptomatologie productivă - ceea ce nu era acolo înainte de debutul bolii și ceea ce nu este prezent în

persoana sanatoasa. De exemplu, halucinații auditive sau vizuale în psihoză, delirante

state. Și simptome negative (sau numite și deficitare), dimpotrivă,

implică absența a ceea ce ar trebui să fie în mod normal. De exemplu, pierderea memoriei, demența,

declinul personalității este defecte psihice. Simptomele productive răspund mai bine

tratament, ele sunt mai dinamice decât cele negative.

Sindrom - un set de simptome unite de o patogeneză comună (origine),

care alcătuiesc tabloul clinic al bolii.

23. agitatie psihomotorie: soiuri, semnificație clinică și socială.

Agitația psihomotorie este o afecțiune patologică caracterizată de motor

anxietate grade diferite expresivitate, adesea însoțită de excitație verbală

(prelungire, strigăte de fraze, cuvinte, sunete individuale). Tulburările afective sunt exprimate:

anxietate, confuzie, furie, răutate, agresivitate, distracție. Motive: reacție acută la stres,

TBI, paralizie, epilepsie, delir, hipoxie, isterie, schizofrenie, tulburare bipolară. Clinica: curs acut,

nu există nicio critică la adresa stării cuiva, iluzii, halucinații.

Soiuri: excitație catatonică (impulsivitate și mișcări necoordonate),

excitare hebefrenă (prostia, acțiuni fără sens cu agresivitate),

excitare halucinatorie (concentrare excesivă, expresii faciale schimbătoare, agresiv

gesturi și mișcări), excitare delirante (apariția unor idei de persecuție, plecare, delir,

tensiune și agresivitate), sindroame halucinatorii-delirante (cu schizofrenie, patologie

creier și psihoze simptomatice).

24. Inhibarea psihomotronului: soiuri, semnificație clinică și socială.

Inhibația psihomotorie este o întârziere motorie care caracterizează un anumit

tulburare psihică (depresie, delir, halucinații auditive, catatonie).

Soiuri: stupoare catatonică (akineză), stupoare psihogenă (psihotraumă), depresivă

stupoare, stupoare maniacale (inhibare motorie + retard mimic),

stupoare apatică).

Stupoare catatonică. Principalele simptome sunt hipokinezia și parakinezia. Prima se manifesta prin simptome de inhibitie motorie pana la imobilitate, hipoBuLI - sau amimie cu fata mascata, mutism. Al doilea se caracterizează prin negativism activ și (sau) pasiv, pretenție și manierism al posturilor (simptom de „proboscis”, „glugă”, „pernă de aer”, postură embrionară etc.), flexibilitate ceară, subordonare pasivă. Simptomele obligatorii sunt tulburări neurovegetative: uns piele cu acnee vulgară, acrocianoză și cianoză vârfului nasului și vârfurilor urechilor, paloarea pielii, hiperhidroză, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, mai des în direcția hipotensiunii, modificări tonusului muscular(scăderea sau creșterea), scăderea sensibilității la durere până la anestezie la durere, hiperreflexie tendinoasă, răspuns pupilar lent la lumină, greață, vărsături, anorexie. Simptomele opționale sunt iluziile fragmentare și halucinațiile episodice, care pot fi adesea detectate în timpul dezinhibării amytal-cofeină.

25. Sindromul catatonic: variante, structură, semnificație clinică și socială.

Patologia va. Sindrom catatonic - sindrom psihopatologic (grup de sindroame),

a căror manifestare clinică principală sunt tulburările de mișcare. Primul

catatonia este descrisă de Kalbaum (1874) ca independentă boală mintală. În structură

sindromul catatonic emit excitație catatonică și stupoare catatonică.

Stupoare catatonică - manifestată prin imobilitatea pacientului, negativism, mutism,

catalepsie. Pacienții îngheață în volant poziții incomode, există un simptom de aer

perne. Uneori cel mare nu răspunde la întrebările puse cu voce tare, ci răspunde la

şoaptă (simptomul lui Pavlov). Tulburări de mișcare, schizofrenie, psihoze organice,

tulburări postpartum, epilepsia lobului temporal, cocaina. Continuă pentru mai multe

zile până la luni sau chiar ani.

o Stupoarea ceară-flexibilă (stupoarea cataleptică) se caracterizează prin înghețarea pacientului

pe perioadă lungă de timpîn postul acceptat.

o Stupoare negativistă (rezistența constantă a pacientului la orice încercare de schimbare

postura lui).

o Stupoare cu amorțeală (cea mai mare severitate a retardului motor și

hipertensiune musculară, embriopoză lungă, pernă de aer).

Excitare catatonică - mișcări frivole, lipsite de sens, campy, active

negativism, acțiuni impulsive, stereotipuri.

o Patetic - dezvoltare treptată, emoție motrică și de vorbire moderată. LA

vorbirea este mult patos, ecolalie. Dispoziție crescută, râs nerezonabil ocazional,

autoagresiune.

o Impulsiv - se dezvoltă brusc, acțiunile sunt rapide, distructive. discurs din

cuvinte sau expresii individuale.

o Silențios - emoție haotică, fără sens, neintenționat cu agresivitate,

rezistență violentă, care provoacă daune proprii și altora.

26. Sindromul apatico-abulic: structură, semnificație clinică și socială.

Manifestată printr-o pronunţată sărăcire emoţional-volitivă. Indiferență și indiferență

face pacientii suficient de calmi. Cu greu se observă în departament, mult timp

petrec în pat sau stând singuri, pot petrece ore întregi și în fața televizorului. La

rezultă că nu și-au amintit nicio emisiune pe care au urmărit-o. Lenea se infiltrează în

tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa faca dus si se tund.

Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Ele imposibile

se angajează în activități, solicitând responsabilitate și simțul datoriei, pentru că nu o fac

simte rușine. Conversația nu provoacă interes în rândul pacienților. Vorbesc într-un ton monoton, des

refuză să vorbească, spunând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității

dialog, se dovedește adesea că pacientul poate vorbi mult timp fără

dând semne de oboseală. În conversație, se dovedește că pacienții nu experimentează niciuna

suferind, nu vă faceți rău, nu faceți nicio plângere.

Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple unități.

(lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de rușine îi duce la

încearcă să-și realizeze nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă din punct de vedere social:

de exemplu, ei pot urina și își fac nevoile chiar în pat, deoarece sunt prea leneși pentru a merge pe jos

Sindromul apatiko-abulic este o manifestare a simptomelor negative (de deficit) și

nu are tendinta de a dezvoltare inversă. Cea mai frecventă cauză a apatiei și abuliei sunt

stări finale în schizofrenie, în care crește defectul emoțional-volițional

treptat – de la ușoară indiferență și pasivitate până la stări de plictiseală emoțională. Alte

cauza sindromului apatico-abulic este o leziune organică a frontalului

lobii creierului (traume, tumori, atrofie etc.)

27. Afectul fiziologic și patologic: structură, semnificație psihiatrică clinică și criminalistică.

AFECT - pe termen scurt, cu curgere rapidă, colorat pozitiv sau negativ emoțional reacție psihogenă. Distinge:

- efect patologic: stare psihotică cu îngustare pronunțată a conștiinței și excitație ideațional-motorie, după a cărei rezoluție se observă amnezia acesteia. De obicei, într-o stare de afect patologic, se efectuează acțiuni agresive, dar există cazuri de acțiuni autoagresive. Este posibil să se efectueze acțiuni suicidare impulsive imediat după rezolvarea afectului patologic;

Afect fiziologic - aceasta este o stare emoțională care nu depășește norma (adică, nu dureroasă), care este o reacție emoțională de scurtă durată, care curge rapid și violent, de natură explozivă, însoțită de o schimbare bruscă, dar nu psihotică, a activității mentale. .

Cauze forme fiziologice stare afectivă:

o Amenințare la adresa vieții unei persoane sau a rudelor sale, conflict.

o Comportamentul deviant al oamenilor din jur, care vizează insultarea persoanei,

afectând stima de sine și stima de sine.

Diferența dintre afectele patologice și cele fiziologice este că în primul există

stare crepusculară, nebunie și amnezie, iar în cea din urmă nu există un astfel de efect. Cu exceptia

excitare mai intensă, inadecvare

reacții, incapacitatea de a explica acțiunile cuiva, iluzii și amnezie.

28. Sindromul disforic: structură, semnificație clinică și socială.

Sindromul disforic este o formă de dispoziție dureros de scăzută, caracterizată prin

iritabilitate sumbră, un sentiment de antipatie față de ceilalți. Spre deosebire de hipotimie, pt

disforia nu se caracterizează prin retard mental și motor; în timp ce frecvente

izbucniri afective, caracterizate prin ușurința de manifestare a agresivității.

Disforia poate face parte din structura unui sindrom depresiv (depresie disforică). De asemenea

des văzut în următoarele cazuri: Dependență, sindrom premenstrual, reacție acută de stres, anxietate

nevroză, post-traumatică tulburare de stres, schizofrenie, insomnie, sexuale

tulburări (hipolibidemie temporară, act sexual dureros, disfuncție erectilă),

durere cronică, hipertiroidism (tirotoxicoza), boala Cushing.

În epilepsie, disforia poate preceda o criză, o poate termina sau poate acționa ca

ca echivalent. Disforia ușoară se caracterizează prin pretenție, morocănală,

resentimente și uneori ironie și causticitate. De obicei, o disforie ușoară înconjurătoare

luată ca o caracteristică inerentă a individului. disforie severa

manifestată prin dor, furie, un sentiment de disperare și deznădejde, precum și accese de furie.

disforia este adesea marcată de un sentiment de dezamăgire și nemulțumire generală, pierdere

interes pentru viață. Această condiție poate duce la abuz de alcool sau droguri.

Există, de asemenea, riscul de a comite acte ilegale sau de sinucidere.

29. Sindromul maniacal: structură, semnificație clinică și socială.

Sindromul maniacal este un sindrom psihopatologic caracterizat prin

o triadă de simptome: starea de spirit crescută după tipul de hipertimie, ideatică

și excitare mentală sub formă de accelerare a gândirii și a vorbirii (tahipsihie), motorie

excitaţie. Sindromul maniacal este, de asemenea, caracteristic, dar nu se manifestă întotdeauna:

activitate instinctivă crescută (apetit crescut, sexualitate, creștere

tendințe de autoprotecție), distracție crescută, supraestimare a propriei personalități

(atingând uneori idei delirante de grandoare).

Pentru a detecta sindromul maniacal se folosește un test pentru manie, așa-numita scară

Altman.

o Dispoziție crescută (hipertimie). Afectul melancoliei, abandonului, lipsei de speranță nu este

apare chiar și atunci când ar trebui să fie de așteptat de la înțelegere psihologică

motive.

o Accelerarea gândirii (tahipsihie) cu facilitarea procesului asociativ (scădere

întârzieri între gânduri, o scădere a severității criteriilor de apariție a asociațiilor)

până la un salt de idei (discursul pacientului încetează să mai fie coerent din cauza excesivă

distractibilitatea, deși pentru el rămâne logic), apariția ideilor de măreție (în primul rând

rândul său) și negarea vinovăției și răspunderii cuiva (impunitiv

tendințe).

o Creșterea stimulului și a activității motorii (hiperbulie). o varianta

hiperbulia este dezinhibarea activității care vizează obținerea

placeri - bolnav in stare maniacal bea mai mult alcool (dipsomanie)

consumă droguri, mănâncă, au multe relații sexuale etc. Alții

opțiunea este utilizarea mai multor activități cu cădere inevitabil

productivitate - nu se face nimic.

30. sindrom depresiv Cuvinte cheie: structura și variantele depresiei tipice, semnificație clinică și socială.

Sindromul depresiv este o afecțiune psihopatologică caracterizată printr-o combinație de

stare de spirit depresivă, scăderea activității mentale și motorii (depresive

triada) cu tulburări somatice (vegetative). Gânduri sinucigașe, vinovăție.

Senzații subiective în abdomenul superior, piept, dureri de cap, „încurcătură” în gât,

amorțeală corporală.

În depresia tipică, Kraepelin a identificat o triadă de simptome:

o Dispoziție tristă

o inhibiție mental-lingvistică (scăderea ritmului de gândire),

o inhibiție motorie la stupoare melancolică.

Intensitatea tulburărilor afective este diferită. Condițiile depresive se caracterizează prin schimbări de dispoziție în timpul zilei cu îmbunătățire starea generala, scăderea depresiei, minoră întârziere ideatică și motorie seara. Cu cât depresia este mai severă, cu atât schimbările de dispoziție diurne sunt mai puțin pronunțate. Cu o depresie ușoară, pacienții au un sentiment de ostilitate nemotivată față de cei dragi, rude, prieteni, nemulțumire internă constantă și iritare.

Tulburările de somn se manifestă prin insomnie, somn superficial cu treziri frecvente sau tulburări ale simțului somnului. Semne somatice de depresie: pacienții par mai în vârstă, au fragilitate crescută unghii, căderea părului, ritm cardiac lent, constipație, la femei - o încălcare ciclu menstrual adesea amenoree. Apetitul, de regulă, este absent: mâncarea este „ca iarba”. Pacienții mănâncă prin forță, pierd vizibil în greutate.

31. Depresia atipică: structură, semnificație clinică și socială.

depresie atipică- o formă de tulburare depresivă în care, alături de simptome tipice depresia are simptome specifice, cum ar fi apetit crescut, creștere în greutate, somnolență crescutăși așa-numita „reactivitate emoțională”.

Clasificarea internațională de diagnostic ICD-10 include depresie atipică la rubrica " alte episoade depresive„. Ghidurile de diagnostic ICD-10 notează prezența, de regulă, a unei variante somatice simptome depresive cu cei fără valoare de diagnostic simptome precum tensiunea, anxietatea sau disperarea. De asemenea, poate exista o combinație de simptome depresive somatice cu durere constantă sau epuizare, nu din cauze organice.

Clasificatorul de diagnostic definește depresia atipică în prezența următoarelor simptome:
a) Reactivitate emoțională (reacție emoțională crescută la stimuli externi)
b) Încă cel puțin două dintre următoarele simptome:

creșterea apetitului sau creșterea în greutate;

Creșterea somnolenței (spre deosebire de insomnie într-o variantă tipică a depresiei melancolice);

senzație de greutate la nivelul membrelor;

antecedente de hipersensibilitate la negare relatii interpersonale(inclusiv în timpul remisiunii), ceea ce duce la o întrerupere semnificativă a activității sociale.

32. Hipermnezie, hipomnezie, paramnezie, amnezie. Semnificație clinică și socială.

patologia memoriei. Hipermnezia este îmbunătățirea memoriei.

Hipomnezia este slăbirea memoriei. Este permanent, trecator.

Paramnezia - amintiri false, un amestec de trecut și prezent, real și

evenimente fictive.

Clasificare:

o Pseudo-reminiscențe (înainte) - se înlocuiește un gol în memorie evenimente reale,

asta s-a întâmplat, dar într-un alt moment.

o Confabulații (inventate) - înlocuirea unor evenimente care nu au avut loc niciodată.

o Criptomnezia - însuşirea evenimentelor din cărţi, filme etc.

o Echomnezia - înseamnă experiență subiectivă repetarea repetată a unei impresii imediate (de exemplu, traversarea străzii pe cealaltă parte). Amnezia este absența memoriei. Divizat in:

o Retrograd (înainte) - amintiți-vă că evenimentele se pierd, dar cele de bază nu se pierd

date personale.

o Anterograd (după) - pierderea amintirilor evenimentelor de după debutul bolii.

o Congradnaya - în timpul bolii, nu își amintește nimic.

o Total - pierdere înainte, în timpul și după.

33. Tulburări cognitive. Simptome, stadii de severitate a încălcărilor.

33. tulburări cognitive. Simptome, stadii de severitate a încălcărilor.

Deficiența cognitivă este pierderea memoriei, performanta mentala si altii

funcțiile cognitive în comparație cu valoarea inițială (individual

norma). Funcții cognitive (cognitive). se numesc funcţiile cele mai complexe

a creierului, cu ajutorul căruia procesul de cunoaştere raţională a lumii şi

este asigurată interacțiunea intenționată cu acesta: percepția informațiilor; prelucrare şi

analiza informatiilor; memorare și stocare; schimb de informații, construcție și implementare

programe de actiune.

Deficiențele cognitive sunt afecțiuni polietiologice: cauzele lor pot fi

un numar mare de diferite în etiologia și patogeneza bolilor (neurologice,

tulburări psihice etc.).

Există tulburări cognitive ușoare, moderate și severe.

Deficiențele cognitive moderate sunt mono sau polifuncționale

tulburări cognitive care sunt în mod clar dincolo de norma de vârstă, dar nu limitative

autonomie și independență, adică să nu provoace dezadaptare în cotidian

viaţă. Deteriorarea cognitivă moderată se reflectă de obicei în plângerile individului și

atrage atentia celorlalti; poate interfera cu cele mai complexe forme

activitate intelectuală. Prevalența deficiențelor cognitive ușoare printre

vârstnicii ajung, conform studiilor, la 12-17%. Dintre pacientii neurologici

sindromul de afectare cognitivă ușoară apare în 44% din cazuri.

În conformitate cu criteriile ICD-10 pentru diagnosticul deficienței cognitive moderate

tulburări, este necesar să existe o plângere a pacientului despre oboseală la

performanța muncii mentale, scăderea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare,

care nu ating gradul de demență, au la bază o natură organică și nu sunt asociate cu

delir.

Cu deficiențe cognitive ușoare, indicatorii scalelor psihometrice pot rămâne în

în cadrul normei de vârstă statistică medie sau se abate ușor de la aceasta

pacientii sunt constienti de o scadere a capacitatilor cognitive fata de nivelul premorbid

și își exprimă îngrijorarea cu privire la aceasta. Deficiența cognitivă ușoară se reflectă în

plângeri ale pacientului, dar nu atrage atenția celorlalți; nu provoacă dificultăți în

Viata de zi cu zi, chiar și în formele sale cele mai complexe. Studii de populație

prevalența deficienței cognitive ușoare nu a fost efectuată până în prezent,

cu toate acestea, se poate presupune că prevalența lor nu este inferioară prevalenței

tulburare cognitivă moderată.__

34. Sindromul amnestic (Korsakovsky): structură, semnificație clinică, socială și istorică.

Sindromul Korsakoff este o tulburare activitate cognitivă persoană, rezultând în

memorie afectată pentru momentele curente, lipsa vitaminei B1 (malnutriție, alcoolism,

TBI, beriberi, diabet). Incapacitatea de a aminti evenimentele curente la salvare

amintire pentru trecut. Dezorientare amnestică. Simptome: paramnezie (confabulație,

pseudo-reminiscențe), criptomnezie, tulburări de concentrare. Tratament: prescrie

vitamina B1, nootropice.O boală apare ca urmare a leziunilor, intoxicațiilor, alcoolului

psihoze, infectii sau tumori Principalele semne ale bolii se caracterizeaza prin doua

caracteristici principale. Mai mult, fiecare dintre ele poate fi prezent într-un mod mai luminos sau, dimpotrivă,

formă mai puțin vibrantă. Dar trebuie să fie prezent.

Prima caracteristică este că pacientul are amnezie retrogradă, adică nu își amintește evenimentele și

fapte care i s-au întâmplat înainte de debutul bolii. Iar al doilea este complet bolnav

devine incapabil să perceapă vreunul informație nouă pur si simplu nu

îşi aminteşte. Acestea sunt manifestări ale amneziei anterograde.Abilitatea de a

concentrează-te, navighează în spațiu. Pacientul devine indiferent şi

neiniţiat. Nu este interesat de nimic, dar în același timp își păstrează capacitatea de a face

concluzii sau raționamente corecte, dacă toate acestea nu se bazează pe amintiri de moment

evenimente.

35. Criterii pentru afectarea conștiinței după K. Jaspers. Clasificarea sindroamelor de conștiință tulburată.

Constiinta– cea mai înaltă formă reflectare a realității, este un produs al activității MG, format ca urmare a dezvoltării istorice.

Criteriile conștiinței întunecate Jaspers.:

1. detașare de lumea înconjurătoare (pierderea capacității de a percepe evenimentele în desfășurare, de a analiza, de a folosi experiența trecută și de a trage concluzii adecvate, dar mai des se manifestă printr-o schimbare a percepției a ceea ce se întâmplă, exprimată în fragmentare. Incoerență în reflectarea evenimentelor.)

2. încălcarea orientării în timp, metsa, situație, mai rar în propria personalitate.

3. amnezie - o tulburare a capacităţii de a surprinde evenimente în memorie.

4. încălcarea armoniei gândirii, până la incoerență.

Sindroame de afectare a conștienței:

Neproductive (obnubilare, somnolență, stupoare, comă).

· Productiv (delir; delir profesional; exacerbarea delirului; sindrom oniroid; amentie; stupefie crepusculară).

Obnubilări- grad ușor uimește. Pacientul seamănă cu o persoană aflată într-o stare de ușoară intoxicație. Atenția lui este împrăștiată, nu se poate aduna imediat, percepția evenimentelor este lentă.

Îndoiala observată cu o ușoară stupefiere a conștiinței, menținând totodată reacții defensive sub formă de repulsie manuală sau îndepărtare de la stimul. Pacientul poate fi scos cu ușurință din această stare prin apel persistent la el sau prin alte influențe externe.

Sopor- o afecțiune care urmează ca gravitate să uimească. Cu el se păstrează reacțiile mentale6 simple la influențele externe.

Comă- inhibarea completa a activitatii psihice, lipsa reflexelor, tulburari pelvine.

Delir stupefacție iluzorio-halucinatorie a somnolenței, cu dezorientare alopsihică (în spațiu, în loc, în mediu), agitație psihomotorie pronunțată și simptome somatovegetative. Se caracterizează prin: o încălcare a amintirii a ceea ce se întâmplă, uneori confabulații (tulburări de memorie când o persoană raportează evenimente care nu au avut loc), gândire fragmentară, idei delirante figurative instabile. Emoțiile negative prevalează. Predomină excitația motorie. Este posibil să existe „ferestre luminoase” în timpul orelor de vârf.

Delirul profesional- În mod obișnuit, predomina actelor motrice relativ simple cu conținut stereotip care au loc într-un spațiu limitat, reflectând acțiuni individuale cotidiene - îmbrăcarea și dezbracarea, strângerea sau desfacerea lenjeriei de pat, numărarea banilor, aprinderea chibriturilor, mișcările individuale în timpul băutării etc., acțiunile sunt mai rar observat, reflectând un anumit episod legat de activitatea profesională.

Delirul mutant- se manifesta prin miscari rudimentare fara cele mai simple acte motrice integrale. Ferestrele lucide dispar.

Oneiroidîntunecare fantastică de vis a conștiinței. Semne: halucinații și pseudo-halucinații, idei fantastice, delirante. Agitația psihomotorie. Fenomenele de derealizare și depersonalizare. Orientarea în propria personalitate este perturbată.

amentia- tulburarea completă a conștiinței cu incoerență pentru contact. Nesimț, acțiuni stereotipe, automatisme. Epuizare fizică severă.

Întunecare în amurg conștiință – paroxism epileptiform. Debut brusc, durată relativ scurtă, încetare bruscă și amnezie completă.

36. Sindroame de întrerupere non-paroxistică a conștienței (stupoare, stupoare, comă). Dinamica. Semnificație clinică și socială.

Uimirea este un sindrom de conștiință perturbată, care caracterizează o creștere a pragului de percepție

toți stimulii interni și somnolență, formarea întârziată a asociațiilor,

împiedică curgerea acestora. Reprezentările sunt rare, incomplete sau lipsite de orientare în

spatiu, raspunsurile sunt incomplete, inexacte, intrebarile sunt percepute cu dificultate, amnezia. Poate

mergi în sopor sau comă.

Sopor - o depresie profundă a conștienței cu pierderea voluntarului și păstrarea reflexului

Activități. Nu reacționează la mediu, nu răspunde, hipotensiune musculară, opresiune

reflexe profunde.

Coma este o stare între viață și moarte, caracterizată prin pierderea conștienței, diminuată

reacții la stimuli externi, stingerea reflexelor. Profunzime și frecvență ale respirației afectate.

37. Sindromul delirant: structură, semnificație clinică și socială.

Delir- o tulburare psihică caracterizată prin tulburarea conștiinței. în curs de dezvoltare

treptat, orientarea este perturbată, halucinații vizuale, comportamentul corespunde

halucinatii, durata 3-5 zile, amnezie partiala la revenirea din delir. se intalneste

mai des cu intoxicații exogene (de exemplu, alcoolism cronic), infecțioase

boli, leziuni vasculare ale creierului, leziuni cerebrale traumatice.

Sunt trei etape. 1 - caracterizat vizual pronunțat, uneori incoerent

asocieri, un aflux de amintiri, în unele cazuri cu reprezentări figurative vii,

vorbăreală. labilitate emoțională, hipersensibilitate. Până seara acestea

simptomele cresc, somnul devine agitat, cu vise vii . 2 - figurat

reprezentările sunt înlocuite cu halucinații vizuale. Există și iluzii, adesea

fantastic (pareidolia). Contactul cu pacientul devine fragmentar, aleatoriu: al lui

afirmațiile sunt incoerente, există o pronunțată labilitate emoțională. În unele

cazuri, conștiința se limpezește periodic (așa-numitele episoade lucide ). 3 -

halucinații, mai ales vizuale, mai ales sub formă de scene care se schimbă frecvent. Sunt

însoțită de afecte puternice (frică, frică, furie, rareori curiozitate sau

încântare).

Forme severe de D. cu. sunt delirul mușificant și profesional. La

exacerbarea delirului, pacientul nu percepe stimuli externi, incoerent

mormăie, contactul cu el este imposibil. Se notează excitația motorie (întins în pat,

pacientul scoate ceva, îl scutură, îl simte, îl apucă - așa-numitul semn de stripare),

posibilă hiperkineză coreiformă. În cele mai severe cazuri, această afecțiune este urmată de

comă și moartea pacientului.

38. Sindromul amentativ: structură, semnificație clinică și socială.

Amentia este o formă mai severă de tulburare a conștiinței. Dezvoltare treptată, tulburată

orientare, gândire incoerentă, confuzie, afect de nedumerire, iluzii și halucinații,

anxietate, durata 7-10 zile, amnezie completa (catatonică, halucinatorie și

formă delirante).

Sindromul amental este mai mult stare gravă tulburarea conștiinței,

care suferă orientare nu numai în mediu, ci și în propria personalitate. La

pacienții cu amentia își pierd capacitatea de a stabili conexiuni între fenomenele din jur

și articole. Sunt confuzi

uneori arată surprins, speriat.Spre deosebire de

excitația delirului la pacienții amental nu este foarte acută și este de obicei limitată

în afara patului. Poate exista fragmentare

halucinații, adesea auditive.

Productiv

contactul cu pacientii este imposibil. Discursul lor este incoerent. amentia poate

durează până la câteva săptămâni sau luni. Cu îmbunătățiri suplimentare

există amnezie completă. Starea amentala apare in cronica severa

infecții, intoxicații pe fondul epuizării

reactivitate, reducând apărarea organismului.

Starea crepusculară a conștiinței: structură, variante clinice, semnificație psihiatrică clinică, socială și criminalistică.

Amurg deasupra conștiinței - un tip de tulburare a conștiinței, în care există dezorientare în mediu, combinată cu dezvoltarea halucinozei și a delirului senzual acut, un afect de melancolie, furie și frică, excitare violentă sau, mult mai rar, ordonată în exterior. comportament. Întunecarea crepusculară a conștiinței se dezvoltă brusc și se termină brusc; durata sa este de la câteva ore la câteva zile sau mai mult. Datorită anxietății, conținutului de halucinații sau iluzii, pacienții sunt predispuși la acțiuni agresive, tulburări de conștiință, amurgul este împărțit în trei opțiuni.

Varianta curajoasă. pentru o lungă perioadă de timp, comportamentul pacientului este ordonat în exterior, dar privirea absentă, concentrarea specială și tăcerea atrag atenția. Cu o interogare atentă, experiențele delirante sunt dezvăluite în timpul perioadei de tulburare a conștiinței, despre care pacientul vorbește în suficient critic.

versiunea halucinantă.