Numărul de coaste. De ce apare întrebarea „Câte coaste au un bărbat și o femeie? Fracturi de coaste multiple: cauze

Controversa în jurul întrebării „Câte coaste au un bărbat și o femeie?” își are originea în învățăturile biblice. Dar beneficiul științei a dovedit de mult că numărul de coaste pentru toți oamenii de pe planeta noastră este același și poate fi diferit numai dacă cineva decide să îndepărteze unul sau mai multe oase pentru el însuși sau le pierde din cauza unor evenimente și poate si patologie congenitală capabilă să aibă loc. În acest din urmă caz, orice persoană își poate avea numărul fie mai puțin, fie mai mult. Mai întâi, să aruncăm o privire asupra poveștilor biblice.

Originea femeii conform Bibliei

După cum se știe din scrierile biblice, Dumnezeu a creat o femeie din coasta lui Adam, care s-a plictisit singură în Grădina Edenului. Este logic să concluzionam că un bărbat are mai puține coaste decât o femeie, deoarece Domnul însuși a scos una dintre ele din trupul lui Adam adormit. Deși, dacă o persoană are un membru amputat, atunci copiii săi nu se nasc lipsiți de aceeași parte a corpului. Pe care dintre cele 24 de coaste a fost folosit pentru a crea, nimeni nu poate spune cu siguranță, deoarece Biblia spune simplu - dintr-o coastă. Acest cuvânt este folosit în edițiile moderne ale Bibliei. Este amuzant, dar există o părere că cuvântul a fost tradus incorect. În originalul ebraic, partea luată pentru a crea Eva este listată ca „os”.

Există și păreri că acest os a fost luat din... penisul lui Adam. Există chiar și o cicatrice binecunoscută pe scrot, pe care unii o interpretează ca o cicatrice după „operația” de extragere a osului. O altă ipoteză este legată din nou de o interpretare incorectă. În ebraică, cuvintele „coast” și „umbră” au o ortografie similară și, prin urmare, rezultă că femeia a fost creată nu din Adam, ci din Adam, adică vorbim despre lucrurile spirituale, și nu despre partea materială a primului om. Dar indiferent ce dispute și dezbateri au loc acum, ce s-a întâmplat atunci (și dacă a fost deloc), nu mai este posibil să știm în mod fiabil.

Maestru Anatomie

Dezvoltarea medicinei, studiul structurii corpul uman a făcut posibilă tratarea alt fel boli și diagnosticați-le în orice stadiu. inventat un numar mare de droguri - în general, totul a fost făcut pentru ca viața unei persoane să dureze cât mai mult posibil, ceea ce nu se poate spune despre acele vremuri în care tratamentul se baza pe rugăciuni și închinare la Dumnezeu. Și aceeași anatomie umană demonstrează clar că setul standard de coaste este același pentru orice reprezentant al Homo Sapiens. A întreba câte coaste au un bărbat și o femeie cu tentă religioasă este o prostie, pentru că sunt și altele uscate. fapte științifice. Cui acest lucru nu este suficient, ei pot merge la morgă și pot cere unui coleg patolog să demonstreze pieptul unei persoane pentru a verifica acest lucru cu propriii ochi.

Structura pieptului

Forma pieptului seamănă cu un ovoid, cu alte cuvinte, cu un ou. Este ușor deprimat în față, tăiat de sus și de jos. În fața pieptului este format din stern, iar pe părțile laterale și din spate - din 12 perechi de coaste și vertebre, de care sunt atașate folosind țesuturi cartilaginoase. Câte coaste au un bărbat și o femeie, pentru majoritatea oamenilor, chiar și pentru cei care nu au legătură cu medicină, a fost de mult timp clar - sunt 24. Ceea ce este mai interesant este că doar șapte perechi (rar opt) din 12 coaste sunt atașate de stern în față. Restul fie sunt conectate între ele (de la a opta la a zecea), fie rămân libere sau oscilante (a zecea-a douăsprezecea coastă).

Diferențele în structura pieptului, într-adevăr au loc

Câte coaste au bărbații și femeile și care sunt diferențele dintre ei, explică ei la școală. De exemplu, o persoană care este implicată activ în sport (lifting greutăți, înot) va avea o formă diferită a pieptului decât o persoană care stă constant la un computer. Așezare greșită la un birou de la școală și mușchii slab dezvoltați pot duce la o „confluență” a pieptului, care este nesănătoasă pentru activitatea inimii și a plămânilor. Scolioza, postura răsucită, rahitismul fac, de asemenea, pieptul „individual”. Și toate aceste deformări sunt supuse atât femeilor, cât și bărbaților.

Desigur, femeile, ca creaturi mici și fragile, au un piept mai mic decât cele cu drepturi depline. barbati dezvoltati. Dar se întâmplă și invers - bărbați și femei fragili de dimensiuni impresionante. Așa că pune întrebarea „Câte coaste au un bărbat și o femeie?” gresit. Este corect să întrebi - câte coaste are o persoană?

Coastele unei persoane formează pieptul și aparțin scheletului. Pieptul seamănă în același timp cu un fel de trunchi de con, a cărui bază este îndreptată în jos. În față, pieptul este situat în spatele sternului, iar în spate și în față este conectat prin douăsprezece perechi de cartilaje și coaste, în spate este coloana vertebrală. Datorită coastelor, organele toracice și ficatul sunt protejate de leziuni.

Întoarce-te la Biblie: câte perechi de coaste are o persoană

Întrebarea numărului diferit de coaste la femei și bărbați ne-a venit din scripturi. În Cartea Vechiului Testament există o intrare: „Și Domnul Dumnezeu a făcut o soție dintr-o coastă luată de la un bărbat și a adus-o la bărbat”. O astfel de scriere a tratat problema creării istorice a sexelor și a apărut mult mai devreme în timpul Pentateuhului.

Mulți oameni, chiar dacă citesc Biblia, sunt de părere că femeia a fost creată de Dumnezeu numai după bărbat și, cel mai important, din coasta lui.

Astfel, timp de două mii de ani, oamenii au crezut că un bărbat are mai puține coaste. Din acest motiv, femeia era considerată un sex subordonat, întrucât își datora aspectul bărbatului. De fapt, totul nu este așa.

Anatomia coastei:

• Coastele sunt articulate cu coloana vertebrală prin intermediul articulațiilor costale și vertebrale;
• Anterior, coastele sunt legate de stern și au șapte, uneori opt coaste;
• Țesutul cartilaginos de la a opta până la a zecea coastă se leagă de cele supraiacente, formând astfel arcuri costale (arcuri false);
• Ultimele coaste rămân libere și destul de mobile.

Pe baza tuturor acestor date, putem spune cu siguranță că nu există diferențe între o femeie și un bărbat. Caracteristicile sexuale nu depind în niciun caz de numărul de coaste.

Coaste oscilante: posibile patologii și funcții ale coastelor

Modificările în structura toracelui, care includ deformări ale coastelor, pot fi fie dobândite, fie congenitale. Uneori poate exista o lipsă de coaste în diferite variante.

Defectele apar de obicei în părți cartilaginoase nervuri, în timp ce deformarea poate include atât una cât și mai multe nervuri.

Absența completă a unei coaste pe toată lungimea sa este destul de rară. Un alt tip de deformare, atunci când apare o bifurcare a coastei, se numește furca lui Lushka. Există uneori și o fuziune a mai multor coaste, localizate în țesutul cartilaginos.

Alte tipuri de deformații:

• coaste gigantice;
• Coaste de gât.

Dacă există o absență completă sau parțială a coastelor, atunci herniile toracice se dezvoltă adesea pe acest fundal. În plus, uneori există un astfel de defect precum coaste suplimentare.

Fracturi de coaste multiple: cauze

Fracturile sunt cea mai frecventă problemă la coaste. Cel mai adesea ele apar pe fundalul unui puternic impact mecanicîn zona pieptului.

Factorii care duc la fracturi:

• Coliziune;
• Presiune puternică;
• Lovitură directă.

Din cauza traumatizării acestei zone, vecine organe interne. Cel mai mare risc afectarea nervilor și a vaselor de sânge situate direct în coaste.

Suprafața laterală este cel mai adesea expusă din cauza prezenței unei coturi.

Indiferent de cât de gravă a fost accidentarea, trebuie să se țină cont de faptul că funcția principală a coastelor - de a proteja, acum funcționează mult mai rău. Cel mai adesea, această problemă se confruntă de către persoanele în vârstă, din motivul că conținutul de calciu din organism devine mult mai mic.

Leziunile costale multiple pot fi:

• Cu prezența deplasării;
• Aspectul unei fisuri;
• Apariția resturilor.

Acesta este de obicei rezultatul unei fragilități crescute. țesut osos sau lângă alții modificări patologice in corp. Astfel de boli ar trebui să fie mielom si leucemie.

Numărul de perechi de coaste la om: diagnosticul bolilor

Primele semne vor fi:

• Durere in cufăr la inhalare;
• Durere in regiunea cervicală la tuse.

Cel mai periculos pentru sănătate este osul când fractură deschisă. care poate ieși dintr-o rană sau sub piele. Mai rar, vânătăile și roșeața pot fi semne ale unei fracturi comune. Merită să acordați atenție acestor simptome dacă aceasta a fost precedată de o lovitură sau o cădere.

În timpul examinării, medicul examinează pacientul, palpează zona afectată.

În unele situații poate fi necesar examinare suplimentară. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie o radiografie, procedura cu ultrasunete sau puncție.

Fracturile și osteosinteza coastelor: tratament

Fractura coastei de orice severitate necesită tratament obligatoriu in spital. Dacă vătămarea nu a fost gravă, atunci nu este necesară fixarea suplimentară. Se utilizează numai atunci când este indicat, deoarece fixarea toracelui poate crește riscul de a dezvolta pneumonie.

Recuperarea are loc de obicei în termen de o lună de la accidentare.

Această valoare depinde întotdeauna de starea generala sănătatea victimei. În această perioadă este interzisă efectuarea de eforturi fizice. Dacă fracturile au fost cu complicații, atunci recuperarea va fi vizibilă pentru o perioadă lungă.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală:

• Dacă există o deplasare a coastelor;
• Sau un fragment a intrat în cavitatea toracică.

Dacă a existat o leziune toracică extinsă, atunci se efectuează o operație de osteosinteză a coastelor. Astfel de răni apar după accidente de mașină sau căderi de la mare înălțime.

Dacă osteoporoza a dus la fracturi, atunci acestea sunt prescrise medicamente care favorizează absorbția calciului. Fiecare vătămare și cauză a bolii necesită o abordare în timp util și un tratament individual.

Consultație: câte perechi de coaste are o persoană (video)

Înainte de a răspunde la întrebarea câte coaste are o persoană, este necesar să se dea conceptul de coastă și să se determine scopul acesteia. Coasta este un os arcuat care merge de la coloana vertebrală la piept și formează cutia toracică. Toracele, la rândul său, protejează împotriva rănilor. tesuturi moi, vital organe importante uman: inimă, plămâni, ficat și altele.

Coastele vin în perechi, fiecare persoană are 12 perechi de coaste. Primele 7 sunt numite adevărate, celelalte 5 sunt false. Cele 4 coaste inferioare sunt numite oscilante - se îndepărtează de coloana vertebrală, dar nu se închid la stern. S-ar părea că singurul răspuns corect la întrebarea câte coaste are o persoană este: 24 de coaste. Cu toate acestea, puteți întâlni oameni care au 13 sau 11 perechi de coaste. Uneori această anomalie se datorează caracteristici congenitale organism, iar uneori acesta este rezultatul intervenție chirurgicală. Poate că cineva va fi nedumerit de faptul că oamenii trec voluntar sub cuțitul chirurgului, îndepărtând o parte din schelet pentru ei înșiși. Femeile efectuează această operație pentru a obține o talie de viespe subțire și a îngusta pieptul. Bărbații - care doresc să se mulțumească pe cale orală. Este greu de judecat cât de justificate sunt aceste schimbări, care contravin naturii însăși. La urma urmei, indiferent de câte coaste are o persoană, cu siguranță nu există unele în plus printre ele.

Cu câteva sute de ani în urmă, când medicina era la început, răspunsul exact la întrebarea câte coaste i-a derutat pe cei mai avansați vindecători. Un lucru ar putea spune cu siguranță - bărbații ar trebui să aibă o coastă mai puțin decât o femeie. La urma urmei, Biblia spune că Dumnezeu i-a creat o soție pentru Adam din coasta lui, ceea ce înseamnă că o coastă la bărbați nu a fost suficientă de atunci. Timp de multe secole, acest fapt nu a necesitat dovezi, iar medicii entuziaști care au efectuat autopsii pe cadavre, încercând să ajungă la adevăr, au fost declarați eretici și condamnați la moarte. pedeapsa cu moartea. Prin urmare, răspunsul la întrebarea câte perechi de coaste are o persoană a fost găsit abia în secolul al XVI-lea.

Interpretarea modernă a acestui pasaj din Biblie este ușor diferită. Angajații Bisericii nu mai infirmă dovedit științific fapt medical că numărul de coaste la o persoană nu depinde de sexul său. Acum ei susțin că Adam nu avea o coastă, dar această trăsătură nu a putut fi moștenită, așa cum nu se transmit leziunile la cap, degetele amputate sau un apendice îndepărtat. Astfel, religia și medicina din zilele noastre au încetat să se mai contrazică.

Fractura coastei este una dintre cele mai frecvente.Cel mai adesea, coastele care sunt în mijloc se rup. Cele inferioare, mobile și flexibile, sunt mai puțin probabil să fie lovite, iar cele două perechi superioare protejează humerusși clavicule. Cel mai adesea, coastele se rup la cădere, într-un accident, în lupte. Pericolul unei fracturi este și în faptul că, pe lângă coaste, organele interne cad adesea sub lovitura. O bucată de os poate fi blocată în plămân sau vas mare provocând sângerare. În cazul în care un leziuni deschise coastele pot fi văzute imediat (acestea sunt răni penetrante în piept în timpul împușcării sau deteriorare închisă poate fi diagnosticat doar de un specialist.

Simptomele unei fracturi - durere în piept, mai gravă la expirație, hematoame, crescute respirație superficială, sângerând din partea superioară organele respiratoriiși hemoragie internă.

Fractura unuia cazuri rare două coaste, tratate acasă după o vizită la traumatolog. Medicul face și în cazuri necomplicate prescrie pacientului analgezice, fizioterapie și expectorante. Se administrează și pacientului gimnastică terapeutică pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor și odihnă completă. Coasta se vindecă în aproximativ o lună dacă nu există leziuni asociate. În caz contrar, perioada de recuperare poate dura 2-3 luni sau mai mult.

Câte coaste au bărbații și femeile

Coastele aparțin scheletului osos și formează un piept uman, care are forma unui trunchi de con, cu baza îndreptată în jos. În față, pieptul este format de stern, iar în față din lateral și în spate de douăsprezece perechi de coaste și cartilajele acestora, iar din spate de coloana vertebrală.

Toate coastele se articulează cu coloana vertebrală prin articulațiile costovertebrale. În față, conexiunile cu sternul sunt doar de la prima până la a șaptea coastă (rar de la prima până la a opta). Cartilajele coastelor a opta - a zecea sunt legate de cele de deasupra, formând arcuri costale și, prin urmare, sunt considerate coaste false. Coasta a unsprezecea și a douăsprezecea și uneori a zecea coastă în față rămân libere și sunt desemnate ca mobile sau oscilante.

Știința anatomică modernă nu a găsit diferențe între un bărbat și o femeie în ceea ce privește numărul de coaste, adică sexul nu contează în această chestiune.

Deformările toracice, care includ modificări ale coastelor, pot fi fie congenitale, fie dobândite. Absența coastelor se regăsește și în diverse opțiuni. De regulă, defectul apare cel mai adesea în partea cartilaginoasă a coastei, iar deformarea poate implica una sau mai multe coaste. Absența unei coaste pe toată lungimea sa este extrem de rară. O altă deformare, care se numește o malformație a coastelor, este o bifurcare a coastei (furca lui Lushka), uneori, fuziunea a două sau mai multe coaste este localizată în principal în partea cartilaginoasă. Alte deformări includ coaste gigantice; 7% dintre oameni au coaste cervicale. Cu plin sau absență parțială una sau mai multe coaste sau divergența lor largă, apare o hernie a toracelui. Există și margini suplimentare.

Întrebarea numărului diferit de coaste la bărbați și femei ne-a venit din Sfintele Scripturi, adică din Biblie. În Cartea Vechiului Testament, Prima Carte a lui Moise, Geneza, capitolul 2, versetul 22, citim: „... și Domnul Dumnezeu a făcut o femeie dintr-o coastă luată de la un bărbat și a adus-o la un om...” Acest verset se referă la istoria creației sexelor, care a fost expusă în iahwist, adică într-una dintre presupusele surse ale Pentateuhului, din care ar trebui să se presupună că toate animalele au primit un pereche. Într-o altă sursă a Cărții lui Moise, în Codul preoțesc, reiese că ambele sexe au fost create de Dumnezeu în același timp și Dumnezeu le-a poruncit tuturor: „Fiți roditori și înmulțiți-vă”.

Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, majoritatea cititorilor Bibliei au susținut exact opțiunea când femeia a fost creată după bărbat și, mai important, chiar dintr-o parte a corpului lui! Acesta a fost un moment foarte serios, pentru că a susținut credința că o femeie este o ființă secundară, creată doar ca partener pentru un bărbat, adică nimic mai mult decât apendicele lui creat dintr-o coastă și dat un aspect uman. Astfel, la sugestia Bibliei, în ultimii două mii de ani, femeile au fost considerate sexul subordonat. reproducere sexuală conform stiinta moderna are cel puțin un miliard de ani, iar diferențele de sex sunt la fel poveste lungă. În același timp, nici bărbatul, nici femeia, vai, nu se poate lăuda cu superioritate. La mamifere, masculul este de obicei mai mare și mai puternic decât femela, iar în acest sens poate părea să dea dovadă de superioritate, dar acest lucru nu poate fi atribuit tuturor speciilor și nici măcar în rândul mamiferelor nu este obligatoriu. Și în termeni fiziologici, există mult mai multe motive să credem că femela este individul dominant. O persoană are patruzeci și șase de cromozomi în fiecare celulă a unei femei și patruzeci și cinci de cromozomi într-o celulă masculină, plus un anumit... ciot (cromozom Y). Astfel, din acest punct de vedere, un bărbat poate fi considerat o femeie inferioară...

Exerciții pentru nevralgia intercostală

Aproape toată lumea a avut dureri de spate cel puțin o dată în viață. Pentru a face acest lucru, nici măcar nu trebuie să vă epuizați fizic, să purtați genți în spate sau să lucrați într-o carieră. Este suficient să stai în aceeași poziție la computer zi de zi. Chiar și atunci când stăm și parcă nu facem nimic, mulți mușchi continuă să lucreze. Sunt tensionați pentru a menține postura, pentru a vă menține spatele drept. Pe lângă orice altceva în poziţia aşezată sarcina pe coloana vertebrala este mai mare decat in pozitie in picioare.

Colită în partea stângă sub coaste

Mulți oameni experimentează adesea senzații cum ar fi o senzație de furnicături în partea stângă sub coaste. Cel mai adesea, un astfel de simptom este imediat perceput ca durere de inimă. Dar junghiîn partea stângă poate apărea și cu o serie de alte boli.

Toracele este o parte cheie foarte importantă a scheletului uman, care este un cadru inelar puternic conic în formă de coastă, cu două găuri în partea de sus și de jos, atașat în față de stern și în spate de vertebre. Închide cavitatea toracică pe toate părțile, în care se află organele vitale ale sistemelor respirator și cardiac - inima, plămânii, traheea, bronhiile, aorta și alte mari și mici. vase de sânge, muschii. Nu este de mirare că anatomia GC prin natura asigură creația conditiile necesare pentru functionare normala toate organele cavitatea toracică. Să luăm în considerare mai detaliat structura pieptului și, de asemenea, să răspundem eternă întrebare, apărută încă din vremea Vechiului Testament: câte coaste are o persoană.

Astăzi, de la banca școlii, fiecare copil știe sigur că oamenii au 12 perechi de coaste în piept (ocazional - 13), adică 24 sau 26 de bucăți de coaste, iar această cifră nu depinde de sex, adică de un bărbat și o femeie acelasi numar coaste.

Dar nu a fost întotdeauna așa.

Datorită legendelor biblice și interdictii bisericesti, existentă în antichitate privind o astfel de ramură a medicinei ca anatomia patologică, multă vreme s-a crezut că un bărbat are o pereche de coaste mai mult decât o femeie. Și din această pereche suplimentară, Creatorul, spun ei, a creat-o pe Eva.

În ciuda amenințării de a fi ars pe rug pentru erezie, un curajos Esculapius din antichitate, pentru a învăța să se vindece corect, ceea ce este imposibil fără un atlas anatomic, a efectuat o autopsie pe riscul și riscul lor. Cu cât s-au efectuat mai multe autopsii, cu atât mai mulți medici din acei ani s-au convins că numărul de coaste la bărbați și femei, precum și structura anatomică sunt exact aceleasi, desi scheletul feminin este mai fragil, iar pieptul femeii este mai putin voluminos.

Pentru a obține un răspuns la acest lucru, care pare ridicol astăzi, intrebarea bebelusului, mulți doctori din vechime au plătit cu viața...

Structura anatomică a toracelui

Deci, ce știm astăzi despre piept:

• Constă în majoritatea cazurilor din 12 perechi de coaste, situate simetric pe ambele părți ale scheletului (șapte perechi pe fiecare parte).
• La unii indivizi, se găsește o a 13-a pereche suplimentară de coaste, care, în amintirea tradiției biblice, a fost numită coaste „Adam”. Orice persoană (atât bărbat, cât și femeie) poate avea și această pereche în plus, adică coastele lui „Adam” nu sunt un fel de privilegiu masculin sau un semn al unui fel de alegere.
• Fiecare coastă a unui adult este alcătuită din plăci osoase arcuate plate de aproximativ 5 mm grosime, care se termină în față cu cartilaj, iar în spatele gâtului și capului, acoperite cu cartilaj, care intră în articulația articulară costovertebrală.
• Pe lângă articulația costovertebrală, fiecare coastă este atașată de vertebră cu ajutorul unei articulații costotransverse care leagă tuberculul costal cu procesul transversal al vertebrei.
• În regiunea anterioară, șapte perechi de coaste, cu ajutorul cartilajelor, formează o legătură elastică cu sternul, care constă dintr-un mâner, corp și proces xifoid. Aceste șapte perechi sunt numite coaste adevărate.
• Prima pereche de coaste este atașată de mânerul sternului prin sincondroză (conexiune cartilaginoasă elastică), iar următoarele șase perechi - prin intermediul articulațiilor plate coaste-stern (simfize).
• Următoarele cinci (în cazuri rare, șase) perechi nu sunt atașate de stern, așa că sunt numite libere. Fiecare dintre perechile costale, începând din a 8-a, formează o sindesmoză (fuziune) de țesut conjunctiv moale cu perechea situată deasupra. Ultima pereche (a 12-a sau a 13-a) este atașată doar de mușchi.
• Coasta unui copil diferă de cea a unui adult prin faptul că este formată aproape în întregime din cartilaj, astfel încât pieptul copilului este foarte fragil și vulnerabil.
• Odată cu vârsta, procesul de osificare a coastei este finalizat, iar cartilajul se păstrează numai la capetele coastelor conectate la stern.
• Fiecare coastă este acoperită cu cartilaj hialin dur subțire, iar în interior conține țesut osos spongios.
• Sternul este format din periostul exterior, sub care se află măduva osoasă roșie.

Funcțiile pieptului

Pieptul îndeplinește trei funcții importante:

• Organele sunt atașate de el muschii respiratori cavitatea toracică, din cauza căreia organele sunt protejate de amenințarea deplasării în timpul mișcărilor corpului, iar pieptul însuși participă la respirație (funcții de sprijin și respiratorii).
• Datorită structurii cadrului, pieptul din toate părțile protejează organele situate în el de lovituri, răni, daune penetrante (funcție de protecție).

Desigur, pieptul nu poate oferi protecție 100% nici organelor, nici măcar pentru sine, prin urmare, este posibilă o mare varietate de patologii în el.

Patologia toracelui

fractură de coastă

Una dintre cele mai frecvente patologii -. O persoană riscă să se rănească, mai ales când cade de la o înălțime mare sau din cauza unui accident.

Fractură de coastă - foarte rănire periculoasă, deoarece poate afecta pleura sau chiar plămânul în sine. În acest caz, o parte din aer părăsește plămânul și scade în volum, pacientul are simptome insuficiență respiratorie. Astfel de leziune pulmonară O coastă ruptă se numește pneumotorax.

Este posibilă și o altă complicație a unei fracturi de coastă - hemotorax (acumularea de sânge în cavitatea pleurala).

Fractură costală în osteoporoză și metastaze

Coastele devin deosebit de vulnerabile cu o boală formidabilă legată de vârstă, care, totuși, poate fi nu numai la vârstnici, ci și la persoanele cu tulburări endocrine sau ca urmare a luării anumitor medicamente(de exemplu, corticosteroizi, citostatice) conducând la resorbția osoasă.

Coasta își pierde densitatea, care este clar vizibilă pe secțiunea sub microscop: distanța dintre celulele osoase crește, structura osoasa devine poroasă. La radiografii, oasele și coastele unui pacient cu osteoporoză devin translucide, adică modelul coastei este, parcă, umbrit, iar limitele sale sunt șterse.

Femeile sunt în special expuse riscului de fracturi de coaste osteoporotice. De foarte multe ori, coastele sunt primele care răspund la bolile oncologice, în special la cancerul de sân sau pulmonar. Printre femei metastaze osoase tocmai de tip osteolitic, adică conducând la o rarefacție a densității și dizolvarea osului. Raze X arată zone de umbrire la locurile metastazelor.

Fracturile costale în osteoporoză sau metastaze sunt posibile cu cel mai mic efort (mișcare bruscă, tuse puternică, întoarce-te pe partea cealaltă).

Artroza coastelor

Artroza costală apare de obicei pe fundal. Apare în dureri dureroase, scârțâituri în piept în timpul mișcărilor, subluxații ale coastelor, atacuri de nevralgie intercostală severă. Pentru a explica toate aceste fenomene este simplu:

• Procesele degenerative din cartilaj perturbă congruența articulațiilor costovertebrale și duc la aplatizarea gropilor costale de pe suprafața vertebrelor.
• Coasta începe să iasă din articulații, adică apare subluxația.
• În procesul de mișcare, poate apărea repoziționarea spontană a coastei, însoțită de un clic.
• Uneori, coasta se blochează într-o poziție deplasată incorect și începe să ciupească nervul vertebral care trece în spațiile intercostale, ceea ce se manifestă prin convulsii. dureri severe la mișcare și respirație – nevralgie intercostală.

Datorită lungimii mari a nervilor vertebrali care inervează multe zone toracic, centură scapulară, membrele superioare, regiunea epigastrică, nevralgia intercostală se poate răspândi într-o mare varietate de zone: umăr-scapular, stern, diafragma etc. În același timp, este posibil (asemănător cu infarct miocardic) sau semne false gastrită, pancreatită și alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Artroza costală și nevralgia intercostală trebuie diferențiate de osteocondroza toracică sau hernie - patologii destul de rare pentru regiunea toracică.

Sinostoza costală

Uneori poate să apară despicarea capetelor costale, în principal primele două perechi superioare de coaste, din cauza căreia decalajul dintre ele se îngustează și chiar pot crește împreună, formând o sinostoză. Un defect al coastei poate arăta ca o cavitate în plămâni pe o radiografie. Este posibil să se distingă sinostoza de un defect de cavitate prin deplasarea sa în timpul respirației și absența sa în imagine în proiecția laterală.

Boala poate provoca leziuni ale nervilor și atacuri severe nevralgie intercostală

Inflamația cartilajului coastelor (condrită costală)

Această patologie rară (celălalt nume este sindromul Tietze) afectează în majoritatea cazurilor a 4-a - a 6-a pereche de coaste. Sindromul Tietze este mai frecvent la adolescenți, dar poate fi și cauza unei dureri toracice pseudoanginoase inexplicabile la adulți, care seamănă cu simptomele bolilor de inimă. Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Următoarele pot duce probabil la condrita coastelor:

• activitate fizică frecventă;
• traumatisme toracice;
• SARS, însoțit de o tuse puternică;
• dependența de droguri injectabile și abuzul de substanțe;
• infecție după operația toracică.

După eliminare factori nocivi condrita costală se rezolvă de obicei.

Diagnosticul patologiilor toracice

Diagnosticare fundamentală: examen extern, instrumental și, dacă este necesar, examen de laborator.

În timpul unei examinări externe, medicul acordă atenție următoarelor simptome:

• durere la palpare în punctul de atașare a coastelor de stern și vertebre;
• durere crescută la inhalare;
• proeminența coastei spre exterior sau, dimpotrivă, formarea unei adâncituri sau scufundare în piept;
• mișcarea liberă a coastei;
• prezența hematoamelor, a rănilor și a altor semne de vânătăi severe.

Se efectuează următoarele tipuri de examinări instrumentale:

• Radiografie.
• Densitometrie (pentru osteoporoza)
• Scintigrafie, CT sau RMN (pentru metastaze, diagnostic detaliat pentru spondilartroză, fracturi complexe de coaste mărunțite).
• Electroneuromiografie (cu nevralgie intercostală).
• Se efectuează analize de sânge de laborator (generale, biochimice, endocrinologice, bacteriologice etc.) pentru osteoporoză, tulburări de osteogeneză, boli oncologice, coaste de condrită.

Tratamentul patologiilor toracice

• În cazul unei fracturi de coastă, se efectuează în principal tratament ambulatoriu cu excepţia fracturilor complicate sau multiple. Imobilizarea în gips a regiunii toracice în cazul fracturilor de coaste nu se face din cauza necesității unei ventilații constante a plămânilor și a amenințării dezvoltării pneumoniei și edemului pulmonar. Un bandaj strâns este pur și simplu aplicat pe zona coastelor rupte. Se prescrie terapia analgezică (novocaină sau blocaj vagosimpatic), fizioterapie. Cu pneumotorax sau hemotorax, se efectuează o puncție cu pomparea aerului sau a sângelui din cavitatea pleurală. Tratamentul fracturilor durează în medie aproximativ o lună. Cu fracturi multiple complexe în spital, se efectuează fixarea rigidă.
• Pentru fracturile osteoporotice sau metastatice, adăugați terapie complexă osteoporoza: o parte din ea se ia fie medicamente hormonale sau biofosfonați.
• Tratamentul artrozei costale este similar cu tratamentul spondilartrozei: luarea de condroprotectori, terapie manuală; terapie cu exerciții fizice.
• Atacurile de nevralgie intercostală sunt oprite de medicamentele standard antiinflamatoare (diclofenac, Nise, nimesil etc.).
• sinostoza coastelor, inductoare de convulsii radiculopatia și nevralgia intercostală sunt îndepărtate chirurgical.
• Condrita costală este tratată, în funcție de cauza acesteia: uneori, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, sunt necesare antibiotice, dar în alte cazuri, se folosesc predominant AINS, aplicare combinată hormoni steroizi si anestezice. metode de fizioterapie