Operație cezariană de unde a venit. Video util despre indicațiile operației de cezariană și caracteristicile operației

Acum această operație este destul de comună. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o cezariana. Mai mult, riscul cu care se confruntă o femeie în timpul unei operații cezariane este de 12 ori mai mare decât în ​​timpul unei nașteri naturale. O operație cezariană poate fi fie planificată (operația este prescrisă în timpul sarcinii), fie de urgență (această operație se efectuează dacă apar complicații în timpul procesului). naștere naturală).

De unde a venit numele operațiunii?

Cuvântul „Cezar” este forma greacă a latinului „Cezar” (monarh, conducător). Se crede că numele acestei operațiuni este direct legat de Gaius Julius Caesar însuși. Potrivit legendei, mama viitorului împărat roman a murit în timpul durerilor de travaliu. Obstetricienii înspăimântați nu au avut de ales decât să ia cutite ascutiteși deschide pântecele gravidei: ei sperau să salveze măcar copilul. Din fericire pentru ei, operațiunea a avut succes și s-a născut un mare monarh. De atunci, astfel de operațiuni ar fi fost supranumite „secțiuni cezariane”.

Pe de altă parte, numele se poate datora faptului că în timpul domniei lui Cezar a fost adoptată pentru prima dată o lege, care obligatoriu ordonat în cazul decesului unei femei în travaliu pentru salvarea copilului: disecarea peretelui abdominal și a uterului și îndepărtarea fătului. Primul cezariana A fost efectuat pe o femeie vie cu un rezultat de succes abia în 1500. Elvețianul Jakob Nyfer, care își câștiga existența castrând mistreți, s-a remarcat. Când treisprezece moașe cu experiență nu au putut să-și ajute soția însărcinată, acesta a cerut permisiunea consiliului local de a efectua operația și i-a făcut personal o operație cezariană soției sale. Totul a mers bine - soția și copilul au fost salvați. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o cezariana.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Chiar dacă o operație cezariană nu este o operație foarte complicată, este totuși o operație. La efectuarea unei operații cezariane, riscul pentru sănătatea unei femei este de 12 ori mai mare decât în ​​timpul nașterii naturale. Prin urmare, pentru a trimite o femeie pentru o operație cezariană, medicii trebuie să aibă motive întemeiate. Doar dacă nașterea spontană este imposibilă sau este periculoasă pentru viața mamei sau a copilului, medicul obstetrician-ginecolog dă voie pentru operație. În plus, pentru o operație cezariană este necesar acordul pacientului.

Se ia decizia de a face o operație cezariană (planificată). chiar înainte de a începe travaliul dacă o femeie are:

• miopie severă cu modificări ale fundului de ochi;
• formă severă de diabet zaharat sau conflict Rh;
• un bazin îngust prin care copilul nu poate trece;
• exacerbarea herpesului genital și risc crescut de infecție a fătului pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere;
• toxicoză tardivă severă;
• există malformații ale uterului și vaginului;
• două sau mai multe cicatrici pe uter după o naștere anterioară cu operație cezariană;
• la poziție incorectă făt (transvers, oblic) sau placenta previa (acoperă colul uterin și împiedică ieșirea copilului);
• în timpul sarcinii postterminate.

Cezariană * în timpul nașterii ** (de urgență) se efectuează cel mai adesea atunci când femeia nu poate împinge copilul afară (chiar după stimularea cu medicamente) sau când există semne de inaniție de oxigen a fătului.

Ce se întâmplă în timpul operației?

În timpul unei operații cezariane, se deschide peretele abdominal, apoi se deschide cavitatea uterină și se îndepărtează fătul. Rana de pe uter se suturează cu o sutură continuă, se reface peretele abdominal, se aplică capse pe piele, care se îndepărtează în a 6-a zi după operație. La curs favorabil din perioada postoperatorie, pacienții sunt externați acasă în zilele 6-7.

O operație cezariană se efectuează sub anestezie generală. Ce anestezie să alegeți este determinată de medicul anestezist în funcție de starea gravidei și a fătului. Acum, de regulă, se folosesc două tipuri de anestezie: endotraheală (anestezia se efectuează în Căile aeriene printr-un tub) sau epidurală (se introduce un ac în canalul rahidian și se administrează medicamente anestezice prin acesta; după 10-15 minute, partea corpului de sub locul injectării este amorțită). Cel din urmă tip de anestezie este mai popular, deoarece femeia rămâne conștientă și poate vedea imediat copilul care s-a născut.

Se poate face cezariana fara indicatii, daca se doreste?

Unele țări practică operația cezariană la cererea femeii. Cu ajutorul ei, unele gravide speră să evite probleme precum durerea travaliului, creșterea dimensiunii vaginului, incizii perineale. in orice caz Organizația mondială Serviciile de Sănătate (OMS) consideră astfel de tactici nejustificate. Acest lucru se datorează faptului că, evitând unele probleme, femeile pot dobândi altele, adesea mai grave, în special, tulburări neurologice la un copil, mai mult perioada postoperatorie, dificultăți cu alăptarea, incapacitatea de a naște pe viitor într-un mod „normal”...

Contra operației cezariane

• Disconfort psihologic la o femeie în travaliu. Multe femei suferă pentru că nu și-au născut singure copilul.
• Senzații neplăcute la recuperarea după anestezie: greață, amețeli, dureri de cap.
• Incapacitatea de a avea grijă imediat de copilul dumneavoastră în mod independent.
• Incapacitatea de a alăpta imediat copilul.
• Durere în rană, nevoia de a se conforma odihna la patîn câteva zile de la naștere.
• Posibile complicații după intervenție chirurgicală, antibioticoterapie obligatorie.
• Posibil consecințe neurologice Copilul are.

În plus, se crede că bebelușii care văd lumea ca urmare a operației de cezariană se adaptează mai greu la condiții. Mediul extern, pentru că de la naștere viața lor a fost oarecum „simplificată” și nu vor învăța să „lupte”. Și, deși, potrivit lui Gaius Julius Caesar, acest lucru nu a fost observat, concluzia medicilor este clară - o operație cezariană este justificată numai atunci când nu este posibilă efectuarea unei nașteri naturale care să fie favorabilă din toate punctele de vedere.

Istoricul operațiunii

Conform informațiilor care ne-au ajuns astăzi, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. În mituri Grecia antică Se descrie că cu ajutorul acestei operații Asclepius și Dionysos au fost scoși din pântecele mamelor lor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., s-a promulgat o lege conform căreia înmormântarea unei gravide decedate se facea numai după ce copilul fusese îndepărtat prin operație celiacă. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile decedate. În secolul al XVI-lea, medicul de curte rege francez Ambroise Pare a fost primul care a efectuat operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Paré și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost suturată, bazându-se pe ea contractilitatea. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, rata mortalității a scăzut la 20-25%. La cinci ani după aceasta, uterul a început să fie suturat cu o sutură specială cu trei straturi. Așa a început noua etapa Operații de cezariană. Au început să o facă nu numai pentru persoana pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu apariția erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele chirurgicale s-au îmbunătățit și decesele în timpul intervențiilor chirurgicale au devenit rare. Acest lucru a determinat extinderea indicațiilor pentru operație cezariană atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală.

Indicatii

Operație cezariană planificată

O operație cezariană planificată este o operație ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operațiile prin cezariană electivă. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

• Discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea copilului
• Placenta previa - placenta este situată deasupra colului uterin, închizând calea de ieșire pentru copil
• Obstacole mecanice care interferează cu nașterea naturală, de exemplu, fibroame în colul uterin
• Amenințător de ruptură uterină (cicatrice pe uter de la o naștere anterioară)
• Boli care nu au legătură cu sarcina, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi; istoric de dezlipire de retină)
• Complicații ale sarcinii care amenință viața mamei în timpul nașterii (gestoză severă - eclampsie)
• Prezentare podalică sau poziția transversală a fătului
• Sarcina multipla
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (nevoia de a evita contactul copilului cu tractul genital)

Cezariana de urgenta

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale. amenințătoare pentru sănătate mama sau copilul. Într-o operație de cezariană de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

• Lent activitatea muncii sau încetarea lui completă
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (aportul de oxigen către făt este întrerupt și sângerare potențial fatală)
• (amenințată) ruptură uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la un copil)

Contraindicatii

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie regională (anestezie epidurală sau spinală sau o combinație a ambelor). Doar ameliorează durerea Partea de jos corp, o femeie poate imediat după scoaterea copilului din uter să-l ia în mâini și să-l atașeze de sânul ei.

În cazul operației de cezariană de urgență, uneori este necesar să se recurgă la anestezie generală.

Operațiune

Efectuarea operatiei

Înainte de operație, pubisul este mai întâi ras și un cateter este introdus în vezică pentru ao goli. Gol vezica urinara nu va pune presiune asupra uterului, ceea ce va contribui la o mai bună contracție a acestuia perioada postpartum. De asemenea, va fi mai puțin probabil să fie deteriorat în timpul operației. După anestezie, femeia este plasată masa de operatieși gard top parte trunchi cu un ecran.

După operație

Sutura după operație

Starea femeii este monitorizată nonstop a doua zi după operație. O pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a contracta uterul și a opri sângerarea și sunt prescrise analgezice, medicamente care favorizează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției gastrointestinale. Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori. În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare în curs, atunci perfuziile intravenoase de lichide sunt inutile și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activare cât mai devreme posibilă (până la 4-6 ore după operație) cu suficientă ameliorare a durerii, start prematur aportul de lichide și alimente (conceptul Fast Track Recovery) s-a dovedit că reduce timpul de reabilitare după operație și reduce cantitatea de complicatii postoperatorii. Atașarea timpurie a bebelușului de sân este deosebit de importantă pentru reducere mai bună uter și stimularea lactației.

Avantajele și dezavantajele operației cezariane

Bebeluș după cezariană

Avantaje

• Relativ naștere în siguranță la femeile cu bazin îngust clinic
• În cazurile în care nașterea naturală amenință sănătatea/viața mamei sau a copilului, prejudiciul cauzat de o operație cezariană este mult mai mic decât din cauza complicațiilor (posibile)
• Vaginul nu se întinde, nu există cusături pe perineu (din epiziotomie), deci nu există probleme cu activitatea sexuală
• Evitarea hemoroizilor și a prolapsului de organe pelvine
• Nu există nicio deformare a capului bebelușului la trecere canal de nastere

Defecte

Poveste

Prima operație de cezariană de încredere la o femeie vie a fost efectuată în 1610 de chirurgul I. Trautmann din Wittenberg. Copilul a fost scos în viață, iar mama a murit 4 săptămâni mai târziu (cauza morții nu a avut legătură cu operația).

Din timpuri imemoriale

Conform informațiilor care au ajuns la noi din timpuri imemoriale, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Miturile Greciei Antice descriu că, cu ajutorul acestei operațiuni, Asclepius și Dionysos au fost scoși din pântecele mamelor lor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., s-a promulgat o lege conform căreia înmormântarea unei gravide decedate se făcea numai după ce copilul fusese îndepărtat prin secțiune abdominală. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile decedate. În secolul al XVI-lea, medicul de curte al regelui francez, Ambroise Pare, a început pentru prima dată să efectueze operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Paré și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost suturată, bazându-se pe contractilitatea acesteia. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, rata mortalității a scăzut la 20-25%. La cinci ani după aceasta, uterul a început să fie suturat cu o sutură specială cu trei straturi. Astfel a început o nouă etapă a operației de cezariană. Au început să o facă nu numai asupra persoanei pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu apariția erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele chirurgicale s-au îmbunătățit și decesele în timpul intervențiilor chirurgicale au devenit rare. Acest lucru a determinat extinderea indicațiilor pentru operație cezariană atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală.

Indicatii

Operație cezariană planificată

O operație cezariană planificată este o operație ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operațiile prin cezariană electivă. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

• Discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea copilului („bazin îngust”)
• Placenta previa - placenta este situată deasupra colului uterin, închizând calea de ieșire pentru copil
• Obstacole mecanice care interferează cu nașterea naturală, de exemplu, fibroame în colul uterin
• Amenințător de ruptură uterină (cicatrice pe uter de la o naștere anterioară)
• Boli care nu au legătură cu sarcina, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi; istoric de dezlipire de retină)
• Complicații ale sarcinii care amenință viața mamei în timpul nașterii (gestoză severă - eclampsie)
• Prezentare podalică sau poziția transversală a fătului
• Sarcina multipla
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (nevoia de a evita contactul copilului cu tractul genital)

Cezariana de urgenta

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Într-o operație de cezariană de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

• Travaliul lent sau încetarea completă a acestuia
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (aportul de oxigen către făt este întrerupt și sângerare potențial fatală)
• (amenințată) ruptură uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la un copil)

Contraindicatii

• Moartea fetală intrauterină.
• Prezența infecțiilor.
• Malformații fetale incompatibile cu viața.

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie regională (anestezie epidurală sau spinală sau o combinație a ambelor). În acest caz, numai partea inferioară a corpului este anesteziată; femeia poate imediat după scoaterea copilului din uter, să-l ia în mâini și să-l pună la sân.

În cazul operației de cezariană de urgență, uneori este necesar să se recurgă la anestezie generală.

Operațiune

Efectuarea operatiei

Înainte de operație, pubisul este mai întâi ras și se introduce un cateter în vezică pentru a evita ulterior problemele renale. După anestezie, femeia este așezată pe masa de operație și partea superioară a corpului este împrejmuită cu un ecran.

După operație

Sutura după operație

Starea femeii este monitorizată nonstop a doua zi după operație. O pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a contracta uterul și a opri sângerarea și sunt prescrise analgezice, medicamente care favorizează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției gastrointestinale. Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori. În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare în curs, atunci perfuziile intravenoase de lichide sunt inutile și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activarea cât mai precoce posibilă (până la 4-6 ore după intervenție chirurgicală) cu o ameliorare suficientă a durerii, începerea precoce a aportului de lichide și alimente (conceptul Fast Track Recovery) s-a dovedit că reduce timpul de recuperare după intervenție chirurgicală și reduce numărul de complicații postoperatorii mai multe ori. Este deosebit de important să puneți copilul la sân devreme pentru o mai bună contracție a uterului și stimularea lactației.

Avantajele și dezavantajele operației cezariane

Bebeluș după cezariană

Avantaje

• Nașterea relativ sigură la femeile cu bazin îngust clinic
• În cazurile în care nașterea naturală amenință sănătatea/viața mamei sau a copilului, prejudiciul cauzat de o operație cezariană este mult mai mic decât din cauza complicațiilor (posibile)
• Vaginul nu se întinde, nu există cusături pe perineu (din epiziotomie), deci nu există probleme cu activitatea sexuală
• Evitarea hemoroizilor și a prolapsului de organe pelvine
• Nu există nicio deformare a capului bebelușului la trecerea prin canalul de naștere
• După nașterea naturală, vaginul unei femei devine mai încăpător, schimbând ușor dimensiunea, himenul, din cauza întinderii excesive, rămâne sub formă de papile în formă de mirt, vestibulul vaginului devine insensibil la durere. Toți acești factori înrăutățesc calitatea vieții sexuale.

Defecte

• Posibilitatea de infecție în cavitatea abdominală
• Probabilitatea de complicații grave, inclusiv fatale pentru mamă este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​cazul nașterii vaginale
• Dificultate la începerea lactației - în unele cazuri
• O cicatrice pe uter după o operație cezariană determină necesitatea unei pauze lungi între naștere și următoarea (dacă este planificată), deoarece în timpul contracțiilor urmatoarea nastere contracțiile stratului muscular al uterului sunt atât de puternice încât cicatricea în unele cazuri, conform statisticilor de 1-2 la sută, nu poate rezista și se rupe. Această problemă poate fi rezolvată dacă medicul imediat după începerea operației cezariane terapie necesară pentru vindecarea rapidă a locului inciziei uterine, adică pentru a avea grijă următoarea sarcină necesare deja în primele ore după naștere
• Probabilitatea de stres la mamă cu dezvoltarea psihozei din cauza „incompletității” proces fiziologic naștere naturală
• Lipsa contactului dintre fața copilului și zona perineală a mamei nu permite „seminarea” tract gastrointestinal copil cu E. coli de la mamă, copilul va primi în continuare coli din mediu inconjurator, împreună cu alte microflore, dar aceasta amenință dezvoltarea disbacteriozei. De asemenea, important pentru fete este transferul microflorei vaginale, care reduce probabilitatea de a dezvolta vulvovaginită.

Poveste

Prima operație de cezariană de încredere la o femeie vie a fost efectuată în 1610 de chirurgul I. Trautmann din Wittenberg. Copilul a fost scos în viață, iar mama a murit 4 săptămâni mai târziu (cauza morții nu a avut legătură cu operația). În Rusia, prima operație cezariană a fost efectuată în 1756 de I. Erasmus. Chirurgul E. H. Ikavitz a fost unul dintre primii din Rusia care a practicat operația cezariană.

originea numelui

Există trei teorii.

1. Pliniu cel Bătrân susține că unul dintre strămoșii lui Cezar s-a născut în acest fel (este puțin probabil să fi fost Iulius - atunci operația a fost folosită doar dacă mama moare).
2. Conform uneia dintre legile imperiale romane (lat. Lex Caesarea- legea regală), copilul unei mame muribunde trebuia să fie salvat prin cezariană.
3. din lat. caedere- a tăia.

Oricare ar fi teoria corectă, în multe limbi numele acestei operațiuni are o legătură cu regele sau Cezar. Cezariana, Limba germana Kaiserschnitt).

Personaje literare născute prin cezariană

• Macduff, un personaj din piesa lui Shakespeare Macbeth

Legături

• Întrebări frecvente despre cezariane și VBAC: un site privat de cercetare
• Recuperare prin cezariana, loc pentru a ajuta la recuperarea prin cezariana. Include informații despre depresie, doula post-partum, resurse online și cărți.
• Reacție VBAC „De ce spitalele le interzic femeilor care au avut cezariana dreptul de a avea nașteri vaginale?” Slate, Dec. 2004
• Cezariană: materiale video. Arhivat din original pe 13 februarie 2012. Consultat la 28 decembrie 2009.

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

Sinonime:

Vedeți ce înseamnă „cezariană” în alte dicționare:

Se face o incizie în partea laterală a abdomenului unei femei însărcinate pentru a îndepărta copilul. Și-a luat numele de la faptul că Iulius Caesar s-ar fi născut în urma unei astfel de operații. Explicație 25000 cuvinte străine, care a intrat în uz în rusă... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

C-SECȚIA, chirurgie obstetricala extracție fetală (printr-o incizie perete abdominalși uter) dacă nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă (de exemplu, un pelvis îngustat, severă boala generala femei), precum și cu asfixie fetală... Enciclopedie modernă

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Cezariană 1.wmv

✪ Cezariană corporală © Cezariană corporală

✪ Cezariană conform lui Joel-Cohen

✪ CESAREANĂ. Nașterea fără teamă. Problema 77

✪ Operație cezariană repetată folosind coagulare cu plasmă cu argon

Subtitrări

Istoricul operațiunii

Conform informațiilor care ne-au ajuns astăzi, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Miturile Greciei Antice descriu că, cu ajutorul acestei operațiuni, Asclepius și Dionysos au fost scoși din pântecele mamelor lor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., s-a promulgat o lege conform căreia înmormântarea unei gravide decedate se făcea numai după ce copilul fusese îndepărtat prin tăiere abdominală. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile decedate. În secolul al XVI-lea, medicul de curte al regelui francez, Ambroise Pare, a început pentru prima dată să efectueze operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Paré și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost suturată, bazându-se pe contractilitatea acesteia. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, rata mortalității a scăzut la 20-25%. La cinci ani după aceasta, uterul a început să fie suturat cu o sutură specială cu trei straturi. Astfel a început o nouă etapă a operației de cezariană. Au început să o facă nu numai pentru persoana pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu apariția erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele chirurgicale s-au îmbunătățit și decesele în timpul intervențiilor chirurgicale au devenit rare. Acest lucru a determinat extinderea indicațiilor pentru operație cezariană atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală.

Indicatii

Operație cezariană planificată

O operație cezariană planificată este o operație ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operațiile prin cezariană electivă. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

• Discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea copilului
• Placenta previa - placenta este situată deasupra colului uterin, închizând calea de ieșire pentru copil
• Obstacole mecanice care interferează cu nașterea naturală, de exemplu, fibroame în colul uterin
• Amenințător de ruptură uterină (cicatrice pe uter de la o naștere anterioară)
• Boli care nu au legătură cu sarcina, în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi; istoric de dezlipire de retină)
• Complicații ale sarcinii care amenință viața mamei în timpul nașterii (gestoză severă - eclampsie)
• Prezentare podalică sau poziția transversală a fătului
• Sarcina multipla
• herpes genital la sfârșitul sarcinii (nevoia de a evita contactul copilului cu tractul genital)

Cezariana de urgenta

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Într-o operație de cezariană de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

• Travaliul lent sau încetarea completă a acestuia
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (aportul de oxigen către făt este întrerupt și sângerare potențial fatală)
• (amenințată) ruptură uterină
• Hipoxie acută (lipsa de oxigen la un copil)

Contraindicatii

• Moartea fetală intrauterină
• Malformații fetale incompatibile cu viața.

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie regională (anestezie epidurală sau spinală sau o combinație a ambelor). În acest caz, numai partea inferioară a corpului este anesteziată; femeia poate imediat după scoaterea copilului din uter, să-l ia în mâini și să-l pună la sân.

În cazul unei operații de cezariană de urgență, uneori este necesar să se recurgă la anestezie generală.

Operațiune

Înainte de operație, pubisul este mai întâi ras și un cateter este introdus în vezică pentru ao goli. O vezică urinară goală nu va pune presiune asupra uterului, ceea ce va contribui la o mai bună contracție a acestuia în perioada postpartum. De asemenea, va fi mai puțin probabil să fie deteriorat în timpul operației. După anestezie, femeia este așezată pe masa de operație și partea superioară a corpului este împrejmuită cu un ecran.

După operație

Starea femeii este monitorizată nonstop a doua zi după operație. O pungă de gheață este plasată pe abdomen pentru a contracta uterul și a opri sângerarea și sunt prescrise analgezice, medicamente care favorizează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției gastrointestinale. Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori. În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare în curs, atunci perfuziile intravenoase de lichide sunt inutile și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activarea cât mai precoce posibilă (până la 4-6 ore după intervenție chirurgicală) cu o ameliorare suficientă a durerii, începerea precoce a aportului de lichide și alimente (conceptul Fast Track Recovery) s-a dovedit că reduce timpul de recuperare după intervenție chirurgicală și reduce numărul de complicații postoperatorii mai multe ori.

Să începem cu termenul în sine. De ce „secțiunea” este de înțeles, dar de ce „cezariană”? Caesar, Kaiser, Tsar - cuvinte care se întorc la numele lui Gaius Julius Caesar (100 - 44 î.Hr.), marele comandant și om politic care a primit titlul de Împărat de la Senatul Roman. O operație cezariană este o operație cezariană, dar ce legătură are Cezarul cu ea?

Din cele mai vechi timpuri, a existat o legendă că mama lui Cezar, Aurelia, a murit în timpul nașterii, dar viitorul „tată al patriei” a fost extras din ea în viață printr-o intervenție chirurgicală - o operație cezariană. Cu toate acestea, oricât de tentantă este această interpretare, ea nu rezistă criticilor. Ce să faci, de exemplu, cu dovezile că Aurelia știa despre expediția fiului ei în Marea Britanie (Cezar a aterizat în Marea Britanie la vârsta de 45-46 de ani)? Dar există informații că sub Cezar a fost adoptată o lege care a făcut obligatorie, în cazul decesului unei femei în travaliu, încercarea de a salva copilul prin tăierea peretelui abdominal și a uterului și îndepărtarea fătului. Până în secolul al XVII-lea se numea acest procedeu operatie cezariana. Termenul de „cezariană” a fost introdus în 1598 de Jacques Guillemot în cartea sa despre obstetrică. Există și alte variante ale etimologiei acestui termen, dar adâncirea în jungla filologică nu este sarcina noastră.

Una dintre cele mai vechi ilustrații tipărite care înfățișează o operație cezariană. Nașterea lui Gaius Iulius Caesar. Copil viu chirurgical extras dintr-o femeie moartă. Gravura în lemn, 1506.

Există atât de multe mituri, legende și tradiții asociate cu operația numită acum operație cezariană încât este foarte, foarte dificil să izolați nucleul real de ele. Un lucru este cert: operația cezariană este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Legende despre extracția chirurgicală a fătului există atât în ​​vest, cât și culturile orientale- inclusiv rapoartele privind îndepărtarea unui copil viu de la o mamă în viață.

Vechiul zeu grec al vindecării lui Asclepius (în versiunea romană - Aesculapius) a fost fiul lui Apollo și al nimfei Coronis. Frivolul Coronis, deja însărcinat cu copilul lui Apollo, l-a înșelat cu un muritor - chipeșul Ischius. Zeii olimpici nu puteau tolera o asemenea încălcare a demnității divine. Un Zeus furios îl ucide cu fulger pe îndrăznețul Ischius, iar Apollo înșelat îl lovește pe iubitul său infidel cu o săgeată. Furia tatălui nu se extinde însă asupra fiului său nenăscut, pe care îl scoate din pântecele mamei sale moarte (de ce nu o operație cezariană?) și îl predă pentru a fi crescut de înțeleptul centaur Chiron, care mai târziu l-a învățat arta. de vindecare.

Extragerea lui Asclepius (Aesculapius) din pântecele mamei sale Coronis de către tatăl său Apollo. Gravura în lemn, 1549.

Există gravuri chinezești antice care înfățișează o operație cezariană, în mod clar pe o femeie vie.

Talmudul evreiesc interzice determinarea primogeniturii în cazurile în care gemenii sunt îndepărtați chirurgical din uter. Femeilor care au fost născute din sarcină prin intervenție chirurgicală li se prescriu ritualuri speciale de curățare.

Dar, deși există dovezi izolate ale cazurilor de extracție cu succes a unui făt viu dintr-o femeie în viață, scopul inițial al intervenției chirurgicale a fost în principal extragerea unui copil dintr-o femeie decedată sau pe moarte. În primul rând, oamenii și-au dorit întotdeauna să ofere unui copil șansa de a supraviețui - indiferent cât de mică ar părea această șansă. În al doilea rând, conform instrucțiunilor religioase, în cazul decesului unei femei în travaliu, copilul și mama ar trebui îngropate separat. Oportunitatea de a salva atât mama, cât și copilul a devenit cu adevărat reală abia în secolul al XIX-lea. Totuși, s-au făcut întotdeauna încercări și nu întotdeauna nereușite. Prima (sau cel puțin una dintre primele) dovezi scrise ale unei operații cezariane reușite datează din anul 1500. În Elveția, a trăit un anume Jacob Nufer, a cărui profesie am defini-o acum drept „veterinar, specialist în sterilizarea animalelor domestice. ” Când a venit timpul ca soția lui să dea naștere primului copil, travaliul a fost extrem de dificil și lung. În ciuda tuturor eforturilor a treisprezece moașe cu experiență, nefericita femeie nu a putut fi scutită de povara ei. După câteva zile de contracții dureroase și inutile, soțul disperat și-a dat seama că este timpul să ia măsuri decisive. După ce a obținut permisiunea autorităților, a început operațiunea. Datorită profesiei sale, Jacob avea niște abilități chirurgicale. Poate că acest lucru - cuplat cu milă pentru soția sa și caracterul decisiv - l-a ajutat să efectueze cu succes operația. Femeia a rămas în viață și, ulterior, i-a născut soțului ei încă cinci copii (inclusiv gemeni!). Un copil scos din pântecele mamei sale prin operație cezariană a trăit până la 77 de ani. Pentru a fi corect, remarcăm că unii specialiști moderni în istoria medicinei pun la îndoială autenticitatea acestei povești, punând-o la egalitate cu numeroasele fabule despre femei în travaliu care au efectuat singură operație cezariană, despre gravide atacate de animale cu coarne. , etc.

O operație cezariană efectuată pe o femeie vie în travaliu de către o moașă. Miniatura din secolul al XIV-lea.

Din dovezile scrise ale primelor cazuri de operații cezariane reușite, putem concluziona că aproape toate au fost efectuate departe de orașele mari, în zone rurale fara participare medici profesionisti(și chiar fără a le consulta) și fără a folosi instrumentele adecvate. La un moment dat să intervenție chirurgicală a început să recurgă la mai mult stadiu timpuriu procesul de naștere- chiar înainte ca situația să devină fatală pentru femeia în travaliu. Acest lucru a făcut posibilă reducerea riscului și a traumei operației nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Operația a fost efectuată, de regulă, acasă - pe masa din bucătărie sau pe un pat simplu. Rareori au născut în spitale, ceea ce – oricât de ciudat ar suna – a fost o binecuvântare atât pentru mamă, cât și pentru copil cel puțin până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. La acea vreme nu se știa nimic despre asepsie și antiseptice, iar spitalele erau literalmente pline de infecții. Totul era periculos - chiar și mâinile prost spălate ale chirurgului.

Implementarea cu succes a unei operații cezariane - ca, într-adevăr, a oricărei intervenții chirurgicale - a fost îngreunată de o altă circumstanță: lipsa cunoștințelor anatomice serioase. Cuvântul „anatomie” tradus din greacă înseamnă „disecție (a corpului)”. Încă din cele mai vechi timpuri, religia și opinia publică s-au răzvrătit în mod tradițional împotriva autopsiei post-mortem. Cunoștințele anatomice obținute din disecția animalelor au fost transferate mecanic către corpul uman, ceea ce nu a putut decât să conducă la erori grosolane în ideile despre structură. organe interne persoană. Când marele Alexandru cel Mare a întemeiat Alexandria în Egipt (sec. IV î.Hr.), care a devenit foarte curând un centru comercial și cultural internațional, alături de comercianții greci, acolo s-au înghesuit oameni de știință greci, inclusiv medici. Când auziți cuvântul „Egipt”, primul cuvânt care vă vine adesea în minte este „mumie”. Acesta a fost cazul în timpurile străvechi. Medicii greci Herophilus și Erasistratus (secolul al III-lea î.Hr.) au împrumutat tehnica mumificării egiptene. Și până atunci societatea nu mai era dispusă atât de ireconciliabil către studiul empiric (adică experimental, experimental) al anatomiei. Prin urmare, câteva idei despre anatomia umană în cele mai vechi timpuriîncă existau, dar nu pot fi numite fundamentale. Ca și alte domenii empirice de cunoaștere, anatomia în Europa până la Renaștere a fost forțată să se mulțumească cu ceea ce antichitatea i-a „lasat” moștenire. Renașterea este adesea asociată în primul rând cu arta și filozofia, dar nu mai puțin de amploare și revoluționare au fost schimbările din gândire științificăși practica științifică. Ideile anatomice ale medicilor din secolele XVI-XVII. nu mai poate fi numit naiv sau fantastic (deși Biserica a continuat să urmeze practica autopsiei post-mortem). În lucrarea fondatorului anatomiei moderne, Andreas Vesalius (1514 - 1564), De corporis humani fabrica („Despre structură corpul uman") sunt date cu adevărat descrieri științifice toate organele și sistemele corpului uman.

Anatomie pelvisul feminin. Din: Vesalius, Despre structura corpului uman, 1543.

Este interesant că, în țările pe care suntem obișnuiți cu aroganță să le considerăm sălbatice, ideea anatomiei corpului uman (precum și conceptul de antiseptice, și poate tehnica anesteziei) a fost, aparent, la un nivel superior. . nivel inalt decât în ​​Europa civilizată. În orice caz, călătorii europeni au raportat în mod repetat cazuri de operații cezariane reușite, de exemplu, în Africa. Unul dintre ei este descris de un anume britanic R. W. Felkin. Doctorul a folosit vin de banane ca un fel de anestezie, stupefiind femeia într-o stare semi-conștientă. Și-a frecat același vin de banane peste propriile mâini și pe burta femeii în travaliu, apoi, făcând o incizie mediană, a cauterizat imediat rana pentru a evita sângerarea severă. La sfârșitul operației, vindecătorul ugandez a sigilat incizia de pe abdomen cu ace metalice (nu a cusut uterul, ci doar l-a masat), apoi a bandajat rana, după ce a acoperit bandajul cu ceva unguent făcut din rădăcini. Acest caz, însă, datează din 1879, dar priceperea medicului, rafinamentul procedurii și viteza cu care pacientul și-a revenit după operație i-au permis lui Felkin să concluzioneze că medicii ugandezi au bogați și, fără îndoială, de lungă durată. experiență permanentă în extracția chirurgicală a fătului.

O operație cezariană efectuată de medici nativi din Kahura, Uganda. Schiță de R. W. Felkin, 1879

În Europa, începând cu Renașterea, obstetrica s-a transformat din ce în ce mai mult dintr-un meșteșug într-o industrie. stiinta medicala. După cum se știe, până la sfârșitul secolului al XIX-lea. educatie medicala era disponibil doar bărbaților. De-a lungul timpului, moașele cu experiență, dar nu foarte înțelepte din punct de vedere teoretic, au fost practic înlocuite de medici bărbați educați. Cu toate acestea, conform uneia dintre primele dovezi complet de încredere (spre deosebire de cazul lui Jacob Nufer) ale unei operații cezariane reușite, palma (dacă nu în lume, atunci, în orice caz, în Imperiul Britanic) aparține femeii. Îmbrăcată ca un bărbat, ca „fecioara noastră de cavalerie” Durova, englezoaica James Miranda Stewart Barry a fost recrutată în Africa de Sud ca medic militar. Acolo a făcut operația despre care despre care vorbim, - undeva între 1815 și 1821.

O femeie în travaliu după cezariană; Incizia nu a fost încă cusută. 1822.

Acesta este probabil sfârșitul revizuirii noastre rapide.” era preistorica" Cezariana. Epoca istorică este marcată de două mari descoperiri, la care umanitatea a ajuns abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea: antiseptice și anestezie, dar acesta este un subiect de altă discuție.

cezariana - extracția chirurgicală a fătului printr-o incizie în peretele abdominal și uter - una dintre cele mai vechi operații din istoria omenirii și cea mai frecventă operație în practica obstetricala. Astăzi, la Moscova există 15 - 20 de operații cezariane la 100 de nașteri, iar în unele clinici obstetricale Risc ridicat- chiar mai mult.

Cum și de ce se efectuează această operație? Există complicații? Cât de periculoasă este operația cezariană pentru mamă și copil? Merită să o faceți în „scopuri preventive”?

Ca orice alta operatie, operatia cezariana se face doar cand este indicata, dar nu la cererea femeii.

Obstetricienii disting indicațiile absolute și relative pentru operația cezariană.

Citiri absolute- sunt situatii in care nasterea prin canalul nasterii este imposibila sau periculoasa pentru viata femeii si a copilului. LA indicatii relative Medicii iau în considerare circumstanțele în care nașterea spontană este posibilă în principiu, dar poate fi riscantă pentru mamă și/sau copil. Să începem cu lecturi absolute.

Nașterea spontană este extrem de periculoasă pentru mamă și făt în următoarele situații:

Pelvis îngust clinic

Un bazin îngust în acest caz nu are nimic de-a face cu frumusețea figurii feminine. Medicii vorbesc despre „ bazin îngust” mame în travaliu în cazurile în care dimensiunea capului fetal este mai mare dimensiunile interioare pelvisul mamei. În acest caz, copilul fie nu se poate naște singur, fie riscă complicații grave. traumatisme la naștereși deveniți invalid. Un dispozitiv special ajută la evaluarea corectă a dimensiunii pelvisului și a mărimii capului fetal în avans. examinare cu raze X- Pelviometrie cu raze X.

Desprinderea prematură a placentei

placenta normala (“ locul copiilor”) este separată de pereții uterului numai după nașterea copilului, dar atunci când placenta, dintr-un motiv sau altul, se desparte de pereții uterului înainte de nașterea copilului, apare sângerare abundentă iar aportul de oxigen la făt este redus semnificativ. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Dacă o femeie are brusc probleme sângeroase din vagin, plângeri de durere abdominală, ritm cardiac a crescut, tensiunea arterială a scăzut brusc, a apărut dificultăți de respirație, transpirație lipicioasă și copilul a început să se miște activ sau, dimpotrivă, „s-a calmat”, ar trebui să suspectați această patologie și să vă consultați imediat un doctor.

Placenta previa

Placenta previa este o situație în care placenta blochează deschiderea uterului. În acest caz, în timpul nașterii se pot dezvolta sângerări severe, astfel încât femeile cu placentă previa sunt spitalizate cu mult înainte de naștere și operate conform planificării.

Poziția incorectă a fătului (transvers, oblic)

Un copil se poate naște independent numai dacă este paralel cu axa uterului, adică. jos fie cu capul, fie cu picioarele. Și dacă copilul zace oblic sau peste uter, atunci nașterea spontană este imposibilă.

Exprimat varice venele organelor genitale externe

În acest caz, în timpul nașterii vaginale, pot apărea sângerări severe din vene varicoase. Oprirea unei astfel de sângerări poate fi foarte dificilă.

Hipoxie acută (de ex. lipsa de oxigen) făt

Copilului îi lipsește oxigenul furnizat de la mamă prin placentă și cordonul ombilical. Un dispozitiv special, un monitor cardiac, ajută la detectarea hipoxiei fetale. În același timp, bătăile inimii copilului devin mai rapide sau mai lente, copilul nu se mișcă mult timp sau, dimpotrivă, este prea activ.

Motivele lipsei de oxigen pot fi foarte diferite: detașare prematură placenta, prolapsul anselor cordonului ombilical, incurcarea cordonului ombilical, contractii prea puternice sau prelungite . Fără interventie chirurgicala de urgenta Cezariana un copil cu hipoxie acută poate muri.

Toxicoza tardivă severă a femeilor însărcinate

Manifestată printr-o creștere semnificativă tensiune arteriala, apariția proteinelor în testele de urină, umflare, dureri de cap, pâlpâire a petelor în fața ochilor, durere în secțiunile superioare abdomen și necesită naștere imediată.

Bolile oculare

Medicii recomandă femeilor naștere cu atenție (adică operație cezariană) pentru multe boli legate de ochi și vedere: miopie severă (miopie mare), modificări ale fundului ochiului înainte de operația oculară etc. Semnificativ stres fizic, mai ales la sfarsitul travaliului (in timpul impingerii), poate duce la hemoragie si chiar dezlipire de retina la femeile care sufera de afectiuni oculare.

Exacerbarea herpesului genital

Când herpesul genital se agravează la sfârșitul sarcinii, apar vezicule herpetice pe organele genitale externe. Când un bebeluș trece printr-un canal de naștere matern infectat, se poate infecta cu această infecție virală gravă.

În unele cazuri, livrarea naturală este posibilă în principiu, dar este asociată cu risc crescut pentru mama si copil. Operația cezariană poate oferi mai mult rezultat favorabil naștere pentru mamă și copil. Operația în astfel de cazuri se efectuează de obicei în funcție de suma indicațiilor, numită în medicină indicatii relative la o operație cezariană. Iată cele mai comune exemple.

Travaliul spontan poate prezenta un risc pentru mamă sau făt în următoarele situații:

Prima naștere la vârsta de 30 de ani sau mai mult

Se crede că la această vârstă Sistem reproductiv femeile lucrează deja „nu la capacitate maximă”, și ne putem aștepta diverse complicatiiîn naștere. Cu toate acestea, nașterea copil sănătos la aceasta varsta este posibil cu un management adecvat al sarcinii si nasterii.

Prezentare podalică a fătului

Prezentarea podologică este poziția bebelușului în uter cu picioarele în jos. Pe scurt naștere independentăîn acest caz sunt posibile, totuși, dacă copilul cântărește mai mult de patru kilograme, și viitoare mamă pelvis îngust, riscul de rănire a copilului și a mamei în timpul nașterii este destul de mare.

Variat boli ginecologiceși complicațiile acestora

Acestea includ: avort spontan, nastere mortii copil în nașterile anterioare, precum și debutul sarcinii după inseminare artificiala(„bebe eprubetă”). În acest caz, din cauza deteriorării semnificative a funcțiilor corp feminin nașterea poate fi foarte dificilă.

Boli care nu au legătură directă cu funcția de reproducere corp

Aceasta se referă la boli ale inimii, rinichilor, astm bronsic, leziuni cerebrale traumatice și multe altele - dacă există teama că din cauza acestor boli starea femeii se va agrava în timpul nașterii.

Cicatrice pe uter de la o operație anterioară Cezariana sau alte intervenții chirurgicale uterine

O îngrijorare deosebită trebuie ridicată în situațiile în care perioada postoperatorie nu a decurs foarte bine.

Bazin îngust (grade I și II de îngustare)

Mai sus am vorbit despre un „pelvis clinic îngust”, când operația cezariană este singura cale posibilă livrare. Cu toate acestea, dimensiunea mică a pelvisului, care este adesea caracteristică, de exemplu, femeilor subțiri cu un tip de corp atletic, nu servește întotdeauna ca o contraindicație categorică pentru nașterea independentă. Pentru a rezolva problema nevoii Cezariana, de obicei se efectuează pelvimetria cu raze X (o imagine a pelvisului) și se evaluează raportul dintre dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei. Acest test poate fi efectuat după 38 de săptămâni de sarcină pentru a evita efectele adverse. raze X pentru fructe.

Anomalii ale travaliului

Contractii slabe, rare, ineficiente, in timpul carora bebelusul sufera si este in pericol.

Ca majoritatea operatii chirurgicale, o operație cezariană poate fi preplanificată sau efectuată la urgent. Se utilizează anestezie generală sau epidurală. Anestezia epidurală nu afectează deloc starea copilului. La anestezie generala anestezia nu are timp să pătrundă la copil prin placentă, deoarece nu trec mai mult de 5 minute de la începutul operației până la îndepărtarea copilului și impact negativ nu apare pe fat.

Mama petrece prima zi a perioadei postoperatorii în camera de recuperare; copilul nu este adus la ea în acest timp. A doua zi femeia este de obicei transferată la sectia postpartum unde începe să ducă imagine activă viaţă.

Dacă nu apar complicații, atunci femeia și nou-născutul sunt externați acasă din maternitate la 8-10 zile de la nașterea chirurgicală.

După operație Cezariana, ca după nașterea normală, femeilor nu li se recomandă să fie active sexual timp de 2 luni. După această perioadă de timp, puteți utiliza tipuri diferite contraceptive: prezervative, dispozitiv intrauterin, iar dacă copilul nu este alăptat, atunci medicamente hormonale.

Din pacate, dupa Cezariana, ca și după alte operații, uneori apar complicații - metroendometrită, sau inflamație a uterului, precum și sângerare, care necesită un tratament adecvat.

Unele femei sunt interesate de întrebarea: „Este posibilă nașterea spontană după operație? Cezariana? Răspunsul este ambiguu. Dacă perioada postoperatorie a decurs fără probleme, fără inflamație, în timpul sarcinii următoare, conform ecografiei, nu există semne de subțiere a cicatricii pe uter, nu există plângeri din partea femeii, cu conditie bunași fetale de dimensiuni mici, este posibilă nașterea vaginală. Cu toate acestea, astfel de nașteri trebuie să fie efectuate într-un înalt calificat spital obstetrica, acolo unde este posibil supraveghere constantă monitorizarea stării cicatricei în timpul nașterii folosind echipamente speciale.

Pentru femeile cu o cicatrice pe uter după Cezariana Pentru cei care doresc să aibă mai mulți copii, este mai bine să rămână însărcinată la 2 - 3 ani după operație. În sarcinile ulterioare, chiar necomplicate, este de obicei necesară spitalizarea prenatală într-un spital.

Femeile însărcinate cu o cicatrice uterină ar trebui să-și amintească semne de dehiscență a cicatricilor. Dacă există durere, senzație de plenitudine, arsură sau furnicături în zona cicatricii, trebuie să informați imediat medicul (în spital) sau să sunați la ambulanță.

Repetăm: o cezariană este o operație, adică intervenție chirurgicală, nu este indiferentă față de sănătatea unei femei, așa că nu ar trebui să depuneți eforturi pentru aceasta în niciun fel și nici nu trebuie să vă fie frică de asta dacă medicii insistă asupra imposibilității nașterii naturale.