Hallux valgus clinic diagnostic tratament. Metode conservatoare de tratare a halucelui valgus fără intervenție chirurgicală și în care cazuri este necesară intervenția chirurgicală

Boala ortopedică, cunoscută în mod popular sub numele de bunion, se numește hallux valgus. deget mare picioarele”. Mulți consideră că acest fenomen neplăcut este un defect cosmetic, dar, de fapt, inflamația se dezvoltă în articulație.

Bursita degetului mare poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală într-un stadiu incipient al bolii, înainte ca modificările negative să devină ireversibile. Întârzierea vizitei la medic duce adesea la necesitate intervenție chirurgicală.

Informații generale

O bunion pe picior este o formațiune inestetică care se agravează aspect picioare, provocând disconfort la mers. Un pacient care suferă de bunion de la primul deget de la picior nu poate purta pantofi drăguți; senzații dureroaseîn picioare.

Hallux valgus nu este doar un defect, este un semnal al unei tulburări metabolice și al unui stil de viață incorect. Principala categorie de pacienți sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani și mai mult, adesea cu supraponderalși patologii endocrine.

Nu este greu să recunoști o boală ortopedică: cu hallux valgus, primul deget de la picior se îndoaie, privește spre interior, iar articulația iese în afară. Cum grad mai puternic leziuni, cu atât osul iese mai mult în afară. Cu gradul I de patologie, unghiul de abatere al degetului mare este de 15 grade, cu II – 20 de grade, cu III – 30 de grade. Deplasarea primului deget la IV, cel mai mult severă deformarea hallux valgus este mai mare de 30 de grade.

Important! Modificările negative ale articulației metatarsofalangiene nu apar peste noapte; pacientul poate observa primele semne de bursită în timp și poate consulta un medic. În stadiile severe ale bolii ortopedice, metode tradiționale, orteze și medicamentelor farmaceutice ineficient. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât sunt mai mici șansele de succes a terapiei conservatoare.

De ce apare un bunion pe deget?

Medicii identifică două motive principale pentru dezvoltarea patologiei articulare:

• factori de apariţie. Dacă sunt prezenți, mai devreme sau mai târziu va apărea inevitabil un „os deget de la picioare”;
• factori de risc. Dacă sunt prezente, probabilitatea de a dezvolta bunion crește.

Pacienții adesea nu știu că activitățile lor obișnuite sau stilul de viață pot provoca o boală ortopedică. Cu cât devine mai devreme clar ce cauzează hallux valgus, cu atât este mai ușor să renunți la unele obiceiuri și să reduci riscul unei formațiuni neplăcute, dureroase.

Factori de apariție:

• slăbiciune a articulației metatarsofalangiene din cauza deformării piciorului;
• perturbări ale proceselor metabolice;
• insolventa, modificări patologiceîn aparatul tendinos.

Combinaţie factori negativi duce la o modificare a unghiului dintre primul și al doilea oasele metatarsiene, deplasarea elementelor piciorului. Capul articulației proeminente este un „cucui” inestetic care iese sub piele.

Factori de risc:

• purtarea prelungită a pantofilor strâmți, incomozi, tocuri înalte. Nu pozitia corecta piciorul provoacă treptat deformarea primului deget de la picior;
• greutate excesiva. Kilogramele inutile cresc presiunea asupra articulațiilor și agravează starea extremităților inferioare;
• încălcarea proceselor metabolice. Depozite de sare acid uric, Diabet agravează starea sistemului musculo-scheletic;
• caracteristicile structurale ale piciorului, de exemplu, primul os metatarsian este mai lung decât era de așteptat;
• predispoziție ereditară. Modificări negative apar cu patologiile genetice ale sistemului musculo-scheletic, schimb incorect substanțe detectate imediat după naștere;
• Și de diverse etiologii V forma cronica. Lung proces patologic agravează sănătatea articulațiilor. Factorii negativi pe fondul bolilor articulare duc adesea la apariția unui „os” inestetic;
• varsta in varsta. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, oasele devin mai fragile, calciul este spălat, producția lichid sinovial scade, abraziunea capetelor articulare și a țesutului cartilajului crește. Pe fondul modificărilor degenerative-distrofice crește riscul deformarii articulației metatarsofalangiene;
• picior plat transversal. Defectul este mai frecvent la femei. Poziția incorectă a piciorului nu depinde de tipul de pantof; cauza sunt anomalii articulare congenitale.

Diagnosticare

La primele semne de hallux valgus în zona degetului mare, majoritatea pacienților se auto-medică. Unguentele miraculoase sunt în uz, băi medicinale, plasturi pentru resorbtie osoasa, alte metode.

Uneori, deformarea se oprește, dar, de cele mai multe ori, boala progresează pe fondul unor factori negativi care agravează sănătatea cartilaginoasă și țesut osos, Ca înainte. Numai medic experimentat va studia problema și va dezvolta un plan de tratament.

Diagnosticul bolii și tratamentul patologiei sunt efectuate de un chirurg sau traumatolog ortoped. Bursita necesită adesea ajutorul unui endocrinolog și terapeut.

Metode de tratament fără intervenție chirurgicală

Terapia conservatoare este eficientă pentru hallux valgus de gradele 1 și 2. Va fi nevoie de efort maxim din partea pacientului, disciplină și respectarea strictă a recomandărilor de tratament. Metodele tradiționale sunt ineficiente; compresele, băile și unguentele de casă reduc ușor inflamația și reduc durerea, dar nu pot fi folosite ca bază.

Important!În absența unei terapii adecvate, patologia ortopedică devine severă, gradul 3 și 4, se dezvoltă osteomielita, picioarele se umflă, apar calusuri dureroase și supurație. În cazuri avansate, un unghi mare de deplasare a primului deget de la picior, pacientului este dificil să meargă, mișcările provoacă dureri chinuitoare, achiziționarea de pantofi se termină adesea crize nervoase din cauza dificultății în alegerea pantofilor sau cizmelor potrivite.

Accentul principal se pune pe următoarele metode:

• exerciții speciale. obiectivul principal exerciții terapeutice– întărește mușchii picioarelor, crește elasticitatea ligamentelor, previne stază venoasă, normalizează circulația sângelui în capilare. Complex de terapie cu exerciții fizice va arăta medicul curant. Exercițiile implică activ glezna, degetele de la picioare, articulațiile genunchiului, pacientul trebuie să-și tragă șosetele, să-și miște degetele. Exercițiile populare pentru picioare sunt eficiente: „Bicicletă”, „foarfece”;
• corectare a greutății. Apariția kilogramelor în plus înseamnă presiune în exces asupra articulațiilor, țesutul cartilajului. La greutate mare un pacient care suferă de o bunion trebuie să slăbească la un nivel optim. Modul corect alimentatia plus activitatea fizica sunt principalele metode de combatere a greutatii corporale mari;
• pantofi ortopedici. Un alt element obligatoriu al terapiei conservatoare. Medicul va selecta individual pantofi moi, largi, cu un „sticlă” special (dispozitiv rigid) pentru zona degetului mare. La purtând constant pantofi speciali opresc dezvoltarea „osului” (pentru succesul tratamentului este necesar să se respecte și alte puncte ale planului de tratament);
• purtând orteze. Dispozitivele ortopedice speciale ajută stadiu timpuriu bursita de la primul deget. Clemele moderne readuc primul deget în poziția sa obișnuită și reduc semnificativ dimensiunea „osului”. Mulți experți recomandă fixativ de gel marca Valgus Pro pentru grade diferite patologia ortopedică. Cu un unghi mic de abatere, deformarea hallux valgus va dispărea treptat; în stadiile mai severe, „bombonarea osului” va scădea vizibil;
• medicamente. Compușii antiinflamatori nesteroidieni vor ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației, medicamente hormonale pentru injecții intraarticulare, analgezice. Ortezele și exercițiile singure nu pot vindeca „oasele de pe degete” inestetice dacă se dezvoltă un proces inflamator în interiorul articulației. Băi, împachetări cu medicamenteȘi decocturi din plante mai puțin eficient decât tratarea unei articulații bolnave din interior.

În ce cazuri este necesară o intervenție chirurgicală?

În caz de patologie severă, stadiul 3 și 4, deplasarea degetului mare cu 30 de grade sau mai mult terapie conservatoare nu are un efect pozitiv asupra stării articulației problematice. O curbură valgus pronunțată este un motiv pentru a face o programare la un chirurg ortoped.

Operațiunile de excizare a unui „os” dureros au fost șterse de mult de pe lista de periculoase, provocatoare. complicatii grave. Metode moderne returnați pacientului bucuria mișcării, îndepărtați o umflătură inestetică pe partea laterală a piciorului fără consecințe grave pentru corp.

Accesați aici pentru a citi despre simptomele și tratamentul unui nervul brahial ciupit.

Metode comune de intervenție chirurgicală:

• osteotomie chevron. Metodă eficientă corecții pentru unghiuri de abatere de până la 17 grade;
• corectarea curburii minim invazive. Lucrarea cu bijuterii necesită un chirurg cu înaltă calificare. Metoda arată rezultate excelente chiar și cu forme severe patologii;
• osteotomie de eșarfă. Tehnica corectează poziția la diferite unghiuri de deformare (17–40 de grade). Metoda presupune fixarea falangei degetului mare cu șuruburi de titan după corectarea manuală a osului deplasat.

După tratamentul chirurgical, pacientul este supus reabilitării pentru a restabili funcția piciorului. Este recomandat să purtați încălțăminte specială în timpul zilei, asigurați-vă că aplicați o atela specială noaptea și luați analgezice și antibiotice pentru a preveni inflamația în zona operată.

Dacă tehnica este respectată cu strictețe, la 3 săptămâni de la operație persoana revine viata normala, uită de disconfort la mers și durere.

Anomaliile congenitale ale piciorului și predispoziția ereditară sunt factori ale căror efecte nu pot fi prevenite. Schimbări legate de vârstă poate fi corectat dacă o persoană conduce imagine corectă viata, monitorizeaza sanatatea.

După ce ați studiat lista cauzelor care provoacă hallux valgus în zona primului deget de la picior, este ușor de observat: puteți atenua efectul unor factori și puteți preveni dezvoltarea patologiei ortopedice. Chirurgii și ortopedii recomandă monitorizarea stării sistemului musculo-scheletic și acordarea atenției în timp la primele semne de inflamație.

Măsuri de prevenire:

• terapia patologiilor endocrine;
• selectarea înălțimii optime a tocului pentru purtarea pe termen lung;
• renunțarea la obiceiul de a „purta” pantofi îngusti;
• exerciții pentru picioare, exerciții pentru creșterea elasticității ligamentelor;
• activitate fizica;
• lupta împotriva excesului de greutate;
• corectarea picioarelor plate, purtarea pantofi ortopedici;
• nutriție adecvată care încetinește procesul de îmbătrânire în diverse departamente organism, inclusiv sistemul musculo-scheletic.

Tratamentul conservator pentru hallux valgus va avea succes dacă consultați un medic în timp util. Denivelările pe partea laterală a piciorului nu sunt doar inestetice și incomode, ci și periculoase pentru sănătate. Cu cât medicul prescrie mai devreme tratamentul, cu atât este mai mic riscul de complicații și intervenții chirurgicale.

Este posibil să scăpați de un bunion pe degetul mare fără operație? Despre caracteristicile tratamentului hallux valgus în următorul videoclip:

Operația hallux valgus este jumătate din luptă. A doua după ea etapa importanta- reabilitare. Recenziile despre cum au mers lucrurile oferă informații prețioase. Sfaturile celor care deja au lăsat totul în urmă sunt foarte importante pentru cei care sunt pe cale să facă un pas spre o plimbare ușoară și să se întoarcă la pantofi frumoși. La urma urmei, aproape fiecare persoană care se iubește pe sine se străduiește pentru asta. Dar patologia care te împiedică să porți un model șic este bumpul hallux valgus, numită popular „bunia” degetului mare și are o natură cronică, progresivă. Astăzi vom vorbi despre stadiul avansat a acestei boli, care ar putea fi solutia problemei, vom afla ce rol are reabilitarea. Să ne familiarizăm cu setul de exerciții.

Esența principală a formării hallux valgus este dezvoltarea deformării articulației metatarsofalangiene, care duce la deviația degetului mare. Din cauza defectelor cosmetice și a problemelor cu complicații, se recomandă adesea intervenția chirurgicală și reabilitarea hallux valgus, uneori cu o durată de până la șase luni.

Etape intervenție chirurgicală

Desigur, există și metode conservatoare - purtarea aparatului dentar special, masaj și fizioterapie. Cu toate acestea, aceste metode sunt capabile să se corecteze în etapa 1. În alte cazuri, acestea ajută doar la ameliorarea stării.

În magazinul online de ortopedie „Picioare sănătoase” puteți achiziționa un corector ieftin pentru hallux valgus.

Important: metode tradiționale iar rețetele „bunicii” pentru tratarea unei umflături pe picior nu există, doar ajutoare ortopedice sau interventie chirurgicala.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Tratamentul chirurgical poate fi de mai multe tipuri:

• Minim invaziv - întreaga operație se realizează printr-o puncție fără utilizarea de cleme speciale, eficiente pentru ușoare și grad mediu gravitatie.
• Chirurgie de reconstrucție – recomandat pentru grade severe deformarea hallux valgus. Pentru a restabili poziția anatomică se folosesc elemente de fixare speciale.
• Artrodeza - folosita pentru modificari de artroza, cu stabilirea imobilitatii complete a articulatiei. Acest lucru ajută la eliminarea durerii de mers și a efortului.

În timpul tratamentului, medicul restabilește poziția corectă a articulației, îndepărtează excrescențe osoase și, de asemenea, imobilizează zona deformată.

Un alt tip de hallux valgus este așa-numita operație de eșarfă. În timpul operației, o secțiune în formă de pană este îndepărtată din osul degetului mare, apoi marginile sunt aliniate.

Tratament minim invaziv

Teste pentru chirurgia hallux valgus

Înainte de ziua intervenției chirurgicale, se face o radiografie a piciorului în poziție în picioare, proiecție (directă, laterală).

Sfat: cu o zi înainte, excludeți toate procedurile termale (baie, saună, baie fierbinte), masaj, antrenamente, grase, prăjite, dulce, picante, alcool (3 zile), unele tipuri de medicamente (antibiotice, diuretice, hormonale) de care aveți nevoie sfatul unui medic.

Teste standard:

1. Analiza generala:

• urină (dimineața);
• sânge (pe stomacul gol).

1. Grupa sanguină și factorul Rh.
2. Analiza biochimică a sângelui dintr-o venă (lista specifică va fi specificată în scris, diferit în toate clinicile).
3. Sifilis.
4. hepatită.
5. Coagulograma (analiza sistemului de coagulare a sângelui).
6. Fluorografie.
7. Electrocardiograma cu descriere.

Cum se efectuează operația?

În cazul intervenției minim invazive, toate manipulările sunt efectuate sub control cu ​​raze X. Sarcina chirurgului: prin două puncții, îndepărtați creșterea osoasă și restabiliți axa necesară articulațiile metacarpiene. Principalul dezavantaj este posibilitatea revenirii patologiei.

Rezultate după operația cu nodul degetele mari picioare

La operație de reconstrucție se folosesc ace de tricotat (în condiții avansate), șuruburi, plăci (capse). Ele ajută la prevenirea deformării și, de asemenea, la menținerea poziției corecte a oaselor după osteotomie.

• În cea mai mare parte, ei operează sub Anestezie localaîn lichidul cefalorahidian al canalului rahidian, dar se administrează și anestezie. Este necesară o conversație cu un anestezist.
• Durata: de la 30 de minute la 1 oră.

Este important de înțeles că numai un specialist poate determina necesitatea intervenției chirurgicale. Indiferent cât de mult ai vrea să obții rapid picioare frumoase, dacă nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală, atunci terapia conservatoare va fi o prioritate.

Indicatii pentru interventie chirurgicala.

1. Articulația din zona degetului mare doare.
2. Procese inflamatorii.
3. Deformări severe ale oaselor și piciorului în general.

Contraindicații

În ciuda importanței unui astfel de tratament, există boli pentru care intervenția chirurgicală este strict interzisă, acestea includ:

• picior diabetic;
• patologia arterelor periferice;
• boli sistemice a sistemului cardio-vascular;
• prezența proceselor inflamatorii purulente.

Prima fază a menstruației este contraindicată; anestezia poate provoca sângerare.

Modificările artrozei la nivelul articulațiilor nu sunt o contraindicație, dar tratamentul se efectuează ținând cont perioada de recuperare si posibilitatea unor complicatii - .

Urmăriți un scurt videoclip.

Reabilitarea hallux valgus după intervenție chirurgicală

Perioada postoperatorie

Recuperarea depinde de tipul de operație ales și caracteristici individuale persoană. În toate zilele în spital se administrează o cură de antibiotice și analgezice.

Chiar în prima zi după tratamentul chirurgical, strict odihna la pat. Pentru avertizare umflare severă, 6 saptamani bandaj elastic bandați piciorul inferior împreună cu piciorul; umflarea piciorului este permisă în limite normale.

Au trecut două săptămâni

Pacientul are voie să se miște după trei zile, își pune imediat pantofi speciali Baruk, chiar dorm în ei și pleacă acasă după 3-5 zile, îi poartă timp de șase luni, dacă nu există încălțăminte, se aplică un tencuială. Cumpărarea unei cârje sau a unui premergător pentru a reduce sarcina pe piciorul operat va fi utilă în clinică și acasă.

Un pansament se face în spital, următoarele pe măsură ce se murdăresc, iar dacă nu există scurgeri, nu trebuie să atingeți deloc bandajele. Dacă este necesar, se poate face acasă; vizitarea unei clinici va fi cu greu convenabilă sau puteți cere ca pansamentul să se facă acasă (după cum s-a convenit). Acele de tricotat proeminente și cusăturile sunt tratate cu alcool sau clorhexidină. Tratamente cu apă se permit 3 zile mai tarziu, dupa indepartarea suturilor si scoaterea acelor, pentru a nu provoca o infectie.

Important: unguente, comprese pe suturi, numai cu permisiunea medicului.

Suturile sunt îndepărtate după 12 zile. Dacă fixarea a fost efectuată cu ace de tricotat, atunci acestea trebuie îndepărtate după 3 săptămâni; procedura nu este dificilă, nu este necesară anestezia. Tratez rănile cu verde strălucitor. Cu șuruburi și plăci (capse), totul este mai simplu; structurile sunt ferm atașate de țesuturi, așa că dacă nu vă deranjează, nu este nevoie să le îndepărtați, ceea ce reduce și perioada de recuperare în timpul reabilitării.

Proces de vindecare după o lună

Asigurați-vă că purtați un corector de abducție semirigid timp de 8 săptămâni (după o lună) mare falange picioarele în lateral, apoi înlocuiți-l cu separatoare interdigitale din silicon (inserții), care se vor potrivi strâns între falangele 1 și 2 ale degetelor; au aceleași funcții ca și corectorul.

În acest timp (3 luni), alegeți pantofi moi, confortabili, cu tălpi plate, care vor acomoda degetele de la picioare cu inserții.

După șase luni sunt permise tocuri de până la 5 cm, dar se adaugă un branț sub antepicior, pentru picioarele plate transversale rămâne inserția dintre degete, se poartă 7 luni.

Magazinul online are o gamă largă de compartimente interdigitale din silicon.

Pe lângă restricțiile din perioada postoperatorie, va trebui să respectați anumite reguli atunci când alegeți pantofii pentru tot restul vieții; tocurile înalte sunt extrem de nedorite.

Cum să schimbi un bandaj acasă

Vă puteți bucura de mers pe jos fără echipament după 1,5 luni, și de oportunitatea de a face sport și activitate fizica se decide strict individual - depinde de caracteristicile perioadei de recuperare, de complexitatea deformării și de modul în care a decurs operația în sine, dacă au existat complicații. În același timp, aveți voie să conduceți, să mergeți cu bicicleta și să înotați.

Bazele perioadei de reabilitare

• Asigurați-vă odihna maximă până când chirurgul dă permisiunea pentru activitate.
• Utilizarea unguentelor antiinflamatoare pentru a îmbunătăți vindecarea și pentru a scurta perioada de recuperare.
• Intervențiile ulterioare trebuie efectuate cu o pauză de cel puțin 3 săptămâni, în funcție de necesitatea ambelor membre în același timp, discutată cu medicul.
• Este imperativ să se mențină poziția specială a degetului mare cu bandaj strâns timp de 1,5 luni, îndepărtându-l pentru proceduri de igienă și terapie cu exerciții fizice.
• Purtând în mod constant pantofi ortopedici speciali.

Indiferent cât de mult ai vrea să porți pantofi de îmbrăcăminte după operație, merită totuși să te gândești la reapariția bolii. Pantofi frumoși la modă, în special cei îngusti, cu toc înalt cele mai stricte interdicții. Ar trebui să alegeți cizme care au dimensiunea potrivită, cu suficientă plenitudine și tocuri joase (apropo, absență completă tocuri de asemenea nu sunt recomandate).

Rezultatele operației de hallux valgus și reabilitarea obligatorie, care durează aproximativ 6 săptămâni, și evaluarea rezultatelor finale - 6-12 luni.

Concediul medical se deschide la instituția în care a fost efectuată procedura. Prelungiți concediul medical și consultați un chirurg la locul dvs. de reședință. Observarea de către un chirurg o dată la 3 luni pe toată perioada de recuperare după intervenția chirurgicală cu halux valgus.

Hallux valgus - exerciții

ÎN perioada de reabilitare kinetoterapie și exerciții fizice ajută la accelerarea vindecării și la dezvoltarea mai rapidă a picioarelor. Gimnastica este deosebit de importantă pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a funcțiilor motorii.

Cele mai simple exerciții pot fi efectuate deja în prima zi după osteotomie - mișcându-vă degetele de mai multe ori pe parcursul zilei.

Exercițiul 1. Întindeți alternativ picioarele timp de câteva minute.

Exercițiul 2. Automasaj - întinderea și îndoirea degetului mare (fără multă zel, vă rog).

Exercițiul 3. Activități de activare a mișcării – ridicarea unui prosop sau țesătură îndreptată cu degetele, rostogolirea obiectelor cu degetele de la picioare.

Exercițiul 4. Rularea unei mingi cu picioarele se poate face fie cu ambele picioare deodată, fie alternativ.

Exerciții 5. Se efectuează numai cu permisiunea medicului (după aproximativ 6-8 săptămâni). Ridicându-vă în picioare cu oprire la cel mai înalt punct iar apoi coborând încet.

Ascultați-vă sentimentele și urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. Dacă apare durere în timpul gimnasticii, ar trebui să opriți exercițiile. Rata recomandată este de 3 ori pe zi timp de 10 minute. Combinați după cum doriți, sau mai bine, consultați-vă medicul dacă lucrurile nu merg.

Mare importanță are mancare in acest moment, ca sa nu caute retete, citeste carte gratuită„17 rețete de mâncăruri delicioase și ieftine pentru sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor.” DESCARCA

Aici voi încheia articolul; am discutat principalele intervenții chirurgicale pentru deformarea degetului mare. Urmând recomandările chirurgului după intervenție chirurgicală, reabilitarea are succes; principalul lucru este să îți iei timp și să ai răbdare.

Fiul meu își înregistrează cover-urile, ascultă spectacolul superb, în ​​ciuda faptului că s-a trezit în muzică într-un cărucior.

Ai grijă de tine și de cei dragi!

Suntem familiarizați cu o astfel de problemă precum bunion sau bunion. o cantitate mare al oamenilor. În acest caz, nu numai articulația și degetul mare în sine, ci și degetele vecine și piciorul în ansamblu sunt supuse curburii. În medicină, această patologie se numește hallux valgus, sau în latină – hallux valgus.

Majoritatea consideră această problemă ca fiind cosmetică și nu apelează la niciun tratament specific și nu caută ajutor medical. Și această boală în sine aduce o mulțime de probleme și inconveniente unei persoane chiar și pur și simplu purtând și alegerea pantofilor. Dar, pe lângă problemele cosmetice, hallux valgus conține informații despre problemele metabolice, SIstemul musculoscheletal, imagine greșită viata si obiceiuri proaste. Prin urmare, prezența infamului bunion este un motiv bun pentru a fi atenți la sănătatea ta și pentru a obține sfaturi de la un specialist.

Ce este hallux valgus și cum arată?

Hallux valgus, sau bunion, este o boală ortopedică în care primul deget de la picior este sever deviat spre exterior cu modificări ale articulației metatarsofalangiene.

Deformarea valgus a primului deget de la picior pare că se mișcă spre interior în raport cu celelalte degete de la picioare, în timp ce articulația însăși „iese” în exterior.

Majoritatea femeilor suferă de această patologie. Acest lucru se datorează probabil purtării pantofilor incomozi și deformării însoțitoare a piciorului. Interesant este că boala este caracteristică doar locuitorilor țărilor civilizate cu puțin imagine activă viață, hrănire" fast food„și purtând pantofi.

Boala este cunoscută în mod popular ca „os pe deget” și nu este administrată atentie speciala, în ciuda tuturor inconvenientelor cauzate. În realitate, acest lucru nu este defect cosmetic, ci o boală ortopedică care necesită un tratament complet cuprinzător.

Cauze și factori de risc pentru deformarea hallux valgus

Anterior, a existat o versiune conform căreia deformarea valgus a 1 deget de la picior este rezultatul unei traume sectiunea anterioara picior și tratamentul necorespunzător al acestuia. Acum, această versiune a fost spulberată de oamenii de știință care au demonstrat că factorul predominant în apariție este predispoziția genetică și caracteristici anatomice structura piciorului.

Cauzele pot fi împărțite în două grupe - factori de risc și factori de apariție. Primele nu garantează dezvoltarea halucelui valgus, dar în anumite condiții o pot provoca. Acestea din urmă sunt cauzele directe ale apariției sale.

Factorii de risc includ:

1. Purtați pantofi strâmți, incomozi, tocuri înalte. Poziția incorectă a piciorului pentru o lungă perioadă de timp duce la deformări persistente, care la rândul lor cauzează deformarea valgus a 1 deget.
2. Picior plat transversal. Această patologie este susceptibilă mai multe femei decât bărbații. Cauza deformării piciorului cu picioarele plate este aceeași poziție incorectă, dar independentă de tipul de pantof.
3. Predispozitie genetica. Displazie congenitală articulația metatarsocuneiformă, patologii ale sistemului musculo-scheletic, patologii genetice ale metabolismului.
4. Caracteristicile anatomice ale structurii piciorului, de exemplu, primul os lung metatarsian.
5. Artrită. Această patologie provoacă și deformarea articulațiilor și a oaselor, care poate fi complicată de haluce valgus.
6. Varsta in varsta. Tulburările metabolice, scurgerea calciului din oase, problemele sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular joacă un rol. rol importantîn apariția deformării degetului mare.
7. Excesul de greutate, care crește presiunea asupra piciorului, poate provoca halux valgus.

Principalele cauze ale acestei boli sunt tulburările metabolice și slăbiciunea articulației metatarsofalangiene, rezultată din deformarea piciorului. Eșecul aparatului tendonar contribuie la modificări progresive. Mecanismul de apariție se bazează pe o modificare a unghiului dintre oasele metatarsiene I și II, în urma căreia 1 metatarsian osul se deplasează spre interior, iar degetul mare se deplasează spre exterior. Capul metatarsian ținut poziție incorectă, și formează acest bulgăre proeminent.

Pe cine ar trebui să mă adresez pentru ajutor?

Dorința de a vindeca un os bombat în picior este în sine lăudabilă. Dar rezolvarea acestei probleme pe cont propriu este o afacere riscantă. Cea mai competentă soluție în această situație este să contactați un specialist. Poate ajuta in tratamentul hallux valgus ortoped-traumatolog si chirurg . De asemenea, ar fi util să consultați un terapeut și un endocrinolog, ceea ce va ajuta la identificarea problemelor cu sistemul endocrin.

Doar îngrijirea medicală calificată nu numai că va elimina un defect cosmetic, ci și va preveni boala recurenta, vindecandu-i cauza.

Pentru a elimina osul proeminent în sine, ar trebui să contactați un chirurg care o va face un timp scurt vă va ajuta să vă refaceți piciorul și vă puteți purta din nou pantofii preferați.

Ce grade de deformare distinge medicina modernă?

Se obișnuiește să se distingă patru grade de hallux valgus, în funcție de unghiul de abatere al degetului mare:

Gradul I - 15 grade.

Gradul II - 20 de grade.

Gradul III - 30 de grade.

Gradul IV - mai mult de 30 de grade.

Primele două grade de deformare hallux valgus ale primului deget de la picior nu sunt complicate și aduc în principal disconfort cosmetic. Clasele III și IV au consecințe asupra sănătății. Printre acestea se numără deformarea degetului în ciocan, când al doilea și al treilea degete încetează să mai ia parte la procesul de mers; unghii încarnate; calusuri dureroase și bataturi care devin inflamate și supurate; umflarea piciorului, osteomielita. De aceea diagnostic în timp util este de o importanță capitală și va ajuta la evitarea consecințelor asociate cu complicațiile procesului inflamator.

Ce metode de tratament pentru hallux valgus există astăzi?

Pentru o persoană perioadă lungă de timp Trăind cu o creștere proeminentă pe picior, întrebarea cum să vindeci haluxul valgus este extrem de importantă, deoarece nu este doar un defect cosmetic, ci și durere severă, incapacitatea de a se mișca calm, ca să nu mai vorbim de orice activitate fizică activă.

Astăzi, există două grupe de metode pentru tratarea haluxului valgus: conservatoare și chirurgicale.

Din punct de vedere al eficienţei, intervenţia chirurgicală este mai potrivită şi metoda rapida tratamentul acestei patologii. Tratamentul conservator are un alt avantaj - nu necesită anestezie și, în general, este mai ușor de tolerat. punct psihologic viziune.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în În ultima vreme sa dovedit efectiv a fi eficient în tratamentul hallux valgus I -Gradul II. Dar într-un stadiu mai sever, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Este posibil să se vindece boala fără intervenție chirurgicală?

Pe primele etape este posibil un tratament conservator. Stadiile incipiente înseamnă deformarea halux valgus de gradul I-II, cu un unghi mic de abatere și fără complicații.

Tratamentul conservator include gimnastică specială, corectarea greutății, folosirea bretelelor, purtarea pantofilor ortopedici și terapie medicamentoasă.

În stadiile inițiale ale hallux valgus, exercițiile pot reduce semnificativ unghiul de abatere și senzații dureroase asociat cu această problemă.

Dintre aceste exerciții, merită menționat următoarele:

• exerciții care întind glezna: tragerea de șosete pe tine în timp ce stai pe podea; se ridică pe degete în timp ce stați pe o treaptă;
• „Bicicletă”, în care picioarele se deplasează de la șold la degetele de la picioare paralel cu podeaua, încet, cu degetele întinse în timp ce „împinge” de picioare și tensionează în timp ce se îndoiește;
• ridicarea degetelor de la picioare în lateral în timp ce stai pe podea cu picioarele drepte;
• mișcări active ale degetelor de la picioare (strângere, răspândire);
• exerciții cu o minge de expandare mică: trebuie să țineți mingea între „oasele” ambelor picioare și să încercați să exercitați o presiune cât mai mare asupra ei. mai multa presiune, parcă ar zdrobi mingea.

Unul dintre motive comune Bunions sunt o presiune excesivă asupra picioarelor din cauza excesului de greutate. Pierderea în greutate este condiție prealabilă tratament. Corecția ar trebui să includă alimentație adecvată și activitate fizică .

Astăzi, ortopedii folosesc în mod activ noile dezvoltări, și anume cleme , care corectează poziția degetului mare în caz de halux valgus. Se poartă în principal noaptea și se scot dimineața. Un exemplu de astfel de fixativ este fixativul cu gel Valgus Pro. Există mulți analogi, dar originalul dă rezultate mai rapid, iar calitatea materialului în sine se compară favorabil. Folosind cleme pentru deformate degetele mari vă permite să eliminați complet defectul în stadiul I și să reduceți semnificativ disconfortul și bombarea în caz de deformare în valgus a piciorului de grade de la II la IV.

Purtare confortabilă pantofi ortopedici recomandat în majoritatea cazurilor de deformare incipientă a haluxului valgus. Pacientului i se prescriu pantofi moi, largi, cu branț pentru picioare plate și un „sticlă” de fixare în deget. Acesti pantofi sunt recomandati a fi purtati ca incaltaminte terapeutica in primele etape si dupa interventii chirurgicale pentru a mentine si consolida rezultatul.

Terapia medicamentosă include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și corticosteroizi injectabili. Acest lucru poate atenua semnificativ simptomele halucelui valgus atunci când este tratat fără intervenție chirurgicală.

Mai puțin eficient, dar totuși capabil să atenueze durerea din cauza hallux valgus, băi și împachetări. Aceștia sunt numiți în principal ca terapie adjuvantă la alte metode, sau ca pregătire înainte și asistență după operație.

În stadiile incipiente, tratamentul conservator al hallux valgus este destul de eficient.

Tratamentul chirurgical al hallux valgus

Pe stadii târzii, care se caracterizează nu numai prin deformare severă, ci și prin complicații, este recomandabil și numai metoda eficienta Singurul tratament rămas este operația. Anterior, o astfel de operațiune era considerată nu numai ineficientă, ci și metoda periculoasa tratament și nu fiecare chirurg și-a asumat sarcina de a efectua operația.

Astăzi, există peste două sute de tipuri eficiente de intervenții chirurgicale utilizate pentru curbura valgus severă a degetului mare. Practic nu există complicații.

Cele mai utilizate tehnici tratament chirurgical sunt următoarele.

1. Corecția minim invazivă a deformării hallux valgus. În acest caz, nu este nevoie de intervenții chirurgicale repetate și de implantare chiar și în stadiile târzii ale patologiei. Doar două mici găuri sunt făcute pe ambele părți ale degetului mare, iar cu ajutorul unor tăietori mici se lucrează aproape de bijuterii pentru a alinia poziția osului metatarsian și a falangei degetului mare cu expansiunea capsulei.
2. Osteotomie chevron. Acest tip de operație este utilizat pentru grade I-II de deformare (nu mai mult de 17 grade în abatere). Operația constă în excizia creșterii și fixarea falangei degetului mare folosind sârmă de titan și un șurub pe anumit timp. Apoi structura este îndepărtată și persoana trăiește fericită până la urmă cu picioare drepte și frumoase.
3. Osteotomie de eșarfă. Această metodă este utilizată pentru curbura de gradul II-III de severitate (de la 17 la 40 de grade). Operatia consta in corectarea manuala a pozitiei osului metatarsian si fixarea falangei cu ajutorul a doua suruburi de titan.

Aceste operații pentru hallux valgus sunt eficiente în tratarea în orice stadiu al bolii.

Indiferent de volumul și complexitatea operației, intervenția chirurgicală necesită atenție îngrijire postoperatorie. De obicei, reabilitarea durează aproximativ trei saptamani. În cele mai multe cazuri, după o intervenție chirurgicală pentru hallux valgus, o persoană trebuie să poarte încălțăminte specială ziua și atele corectoare noaptea. După 6 săptămâni, poți purta doar pantofi largi speciali. De asemenea, este necesar să folosiți medicamente antiinflamatoare și să efectuați exerciții terapeutice pentru recuperare. operatie normala picioare.

Există, de asemenea programe speciale reabilitare după intervenția chirurgicală pentru hallux valgus, ajutând la restabilirea funcției musculare și a tendonului

Este posibil să previi deformarea halux valgus?

Prevenirea vine din cauze. Este evident că singura cale Pentru a preveni această boală este să purtați pantofi confortabili, un stil de viață activ, controlul greutății corporale și o vizită în timp util la un ortoped. Mai mult, trebuie să vizitați un specialist nu numai la primele semne de deformare, ci și doar o dată pe an pentru o examinare preventivă.

De asemenea, este important să vă monitorizați în mod regulat sănătatea și nivelul colesterolului din sânge. De mare importanță este implementarea gimnasticii preventive și corectarea în timp util a picioarelor plate.

Astfel, hallux valgus este atât o problemă cosmetică, cât și medicală. La urma urmei, incapacitatea de a purta pantofi frumoși și lipsa de estetică sunt doar vârful aisbergului. De fapt, sunt mai multe schimbari majore la nivelul întregului organism. Dar hallux valgus nu este o condamnare la moarte. Astăzi în medicină există patru grade de severitate a deformării degetului mare de la picior și tratamentul este, de asemenea, prescris luând în considerare severitatea bolii și scopul.

Răspuns

- Aceasta este o curbură a degetului mare de la picior. Boala este cea mai frecventă la femei, deși apare și la bărbați și copii.

Principalele cauze ale hallux valgus

• Tulburări în funcționarea sistemului endocrin. „Bucuță” crește rapid în dimensiune în timpul menopauzei.
• Ereditate. Boala se transmite genetic.
• Picior plat transversal. Este necesar să se oprească dezvoltarea acestei boli prin utilizarea metodelor sugerate de ortoped: branțuri-suporturi pentru picioare, fizioterapie, masaj etc.
• Supraponderal. Obezitatea nu numai că duce la creșterea încărcăturii pe picior, dar suprasolicita și coloana vertebrală și provoacă boli ale sistemului cardiovascular.
• Pantofi strâmți. Cea mai mare amenințare vine de la pantofii stiletto înalți, ascuțiți, care pun cea mai mare parte a stresului pe antepicior.

Încercați să minimizați influența factorilor menționați pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Principalele simptome ale hallux valgus:

• durere la mers în zona primei articulații a degetului mare;
• disconfort în zona metatarsiană;
• durere ascuțită în partea inferioară a degetului mare și a articulației metatarsofalangiene;
• deformarea degetului mare;
• curbura celui de-al doilea deget;
• formarea îngroșării pielii;
• deteriorarea mecanică a piciorului.

Uneori, primul și al doilea simptom apar în paralel. În timp, durerea poate dispărea și deveni evidentă după câțiva ani. Pe măsură ce disconfortul crește, crește și abaterea articulației degetului mare de la normă. Dacă „bucuță” abia începe să se dezvolte, este posibil să nu existe durere.

Stadiile bolii

Parametrii cheie pentru determinarea stadiului (gradului) deformării hallux valgus sunt unghiul de curbură al degetului mare și al metatarsianului. În conformitate cu acestea, se disting următoarele etape ale dezvoltării bolii.

• Etapa I. Unghiul intermetal este mai mic de 12 grade, iar curbura degetului mare nu depășește 25.
• Etapa II. Unghiul intermetal este de 12-18 grade, iar curbura degetului mare este de 25-35 de grade.
• Etapa III. Unghiul intermetal depășește 18 grade, iar curbura degetului mare este de 35 de grade.

Dacă observați primele simptome ale bolii, consultați imediat un medic.

Metode de tratare a halucelui valgus

Tratamentul bolii prin metode tradiționale

În prima etapă a bolii, tratarea hallux valgus la domiciliu va ajuta la minimizarea simptomelor acestuia.

• Înainte de culcare, aplicați puțin propolis în zona cu probleme.
• Aplicați un amestec de 20 de grame de iod și tablete de aspirină tăiate fin pe articulații înainte de a vă odihni noaptea.
• Eliminați durerea și opriți procese inflamatorii Un amestec de 1 litru de apă, 2 linguri de sare și 10 picături de iod vă va ajuta.

Amintiți-vă că aceste abordări sunt destinate numai ameliorării simptomelor. A obtine tratament profesional, consultați un ortoped sau un chirurg.

Abordare conservatoare a tratamentului hallux valgus

Pentru a depăși prima etapă a bolii, următoarele sunt relevante.

• Exerciții fizice și stil de viață sănătos;
• Folosind un suport pentru copt, branțuri speciale sau distanțiere interdigitale;
• Aplicarea unui bandaj noaptea;
• Utilizarea ortezelor ortopedice.

Tratamentul cu hallux valgus se reduce la administrarea de medicamente antiinflamatoare și proceduri fizioterapeutice. De asemenea, relevant terapia cu unde de șoc. Dacă abordările de mai sus nu sunt eficiente sau există II sau Etapa III boli, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Interventie chirurgicala

Deformarea hallux valgus poate fi rezolvată prin următoarele măsuri radicale:

• acțiunea laserului;
• endoscopie;
• interventie chirurgicala.

Laserul și endoscopia sunt considerate abordări moderne. Avantajele lor sunt pierderea minimă de sânge, cicatrici mici și recuperare rapida. Anestezia locală este utilizată mai des decât anestezia generală. În timpul expunerii la laser, probabilitatea de infecție este redusă la zero.

Chirurgia este metoda tradițională. Folosit atât local, cât și anestezie generala. Medicul face o mică incizie în zona metatarsiană și îndepărtează excesul formațiuni osoase. Ca urmare, unghiul articulației este corectat folosind un dispozitiv special. „Denivelarea” este, de asemenea, eliminată într-un mod similar. Operația cu hallux valgus durează în medie 1 oră.

Reabilitare

Dupa operatie
pacientul se află în spital timp de 2-3 zile. Durata depinde de starea de bine a pacientului și de severitatea bolii. Medicii îndepărtează cusăturile la 7-14 zile după operație.

Pacientul poartă pantofii lui Baruk timp de o lună. Pe viitor, reabilitarea hallux valgus implică utilizarea recomandată branțuri ortopediceși purtând pantofi confortabili. Femeile ar trebui să uite de pantofii cu toc înalt pentru ca boala să nu revină.

Hallux valgus(în mod colocvial „bump pe degetul mare”, „bunion pe picior”) este o deformare a piciorului, care este o curbură a degetului mare spre exterior. Această deformare este frecventă, aparând la 25% din populația adultă. Curbura poate fi întâlnită și la copii, caz în care este congenitală. Hallux valgus este de obicei detectat la femei. La sexul frumos, curbura osului este observată de zece ori mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile aparatul ligamentar mai slab, situația este agravată de purtarea pantofilor îngusti incomozi. Patologia este detectată la toate grupele de vârstă.

Când degetul mare este îndoit, unghiul dintre primul și al doilea deget crește foarte mult. oasele metatarsiene. Ca urmare, primul os se mișcă spre interior, iar degetul, care este ținut de mușchi, se mișcă spre exterior. Capul formează un tubercul (se numește adesea „os” sau „cucui”), datorită interacțiunii constante cu pantofii, capul devine inflamat și roșu, iar sensibilitatea crește. Acest lucru poate duce la bursita - inflamarea mucoasei articulare.

Motive pentru dezvoltarea Hallux Valgus

Există mai multe motive principale pentru care degetul mare de la picior se deformează.

Alți factori sunt mersul în încălțăminte incomodă (îngustă, scurtă sau strâmtă), purtarea tocuri- sunt secundare. Ele contribuie la dezvoltarea deformării numai dacă există o predispoziție la aceasta.

Simptome

Principalele simptome ale deformării degetului mare sunt:

1. Nodul proeminent în zona primului deget de la picior.
2. Durere de diferite grade în zona de curbură. Durerea variază ca natură și putere, poate provoca disconfort sau poate fi ascuțită și arzătoare. Durerea se intensifică după ce ați stat mult timp în picioare sau ați purtat pantofi incomozi. Ele pot deranja pacientul noaptea. În timpul repausului, durerea dispare. Durerea severă nu se corelează întotdeauna cu dimensiunea deformării, dar dacă capul este deplasat semnificativ, simptomele și durerea se intensifică.
3. O deformare evidentă a piciorului este că capul primului os metatarsian este deplasat spre interior, iar degetul mare însuși este deplasat spre exterior.
4. Umflarea și înroșirea țesuturilor moi în zona degetului mare.
5. Prezența unui calus mare, care se formează la locul de comprimare a țesuturilor moi ale „cucuiului”.

Uneori, o radiografie a articulației metatarsofalangiene poate evidenția o subluxație a primului deget de la picior. Hallux valgus este ocazional combinat cu alte deformări (picioare plate și degete în ciocan).

Diagnosticare

Boala este diagnosticată de un medic. Inițial, medicul ascultă plângerile pacientului și pune întrebări clarificatoare legate de sarcina pe picioare și de ereditatea deformării. Apoi medicul examinează picioarele și prescrie o examinare cu raze X a primei articulații metatarsofalangiene a degetului mare. Pentru un studiu mai detaliat, poate fi prescrisă o radiografie a articulației a 2-a și a 3-a a piciorului.

Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a datelor cu raze X. După diagnostic, medicul prescrie un tratament pentru pacient. În unele cazuri, medicul poate prescrie o scanare prin rezonanță magnetică a piciorului.

Grade

Gradul de Hallux valgus se exprimă prin două valori: unghiul dintre oasele 1 și 2 metatarsian și unghiul de abatere al degetului mare de la osul 1 metatarsian. În funcție de acești indicatori, se disting trei grade de dezvoltare a bolii Hallux valgus.

• Gradul 1 - unghiul dintre primul și al doilea oase metatarsian este mai mic de 12 grade, deviația degetului mare este mai mică de 25 de grade.
• Stadiul 2 al bolii se caracterizează prin unghiul de abatere dintre oasele metatarsiene fiind mai mic de 18 grade, iar unghiul de abatere al primului deget de la picior fiind mai mare de 25 de grade.
• Gradul 3 (final) este determinat de unghiul de abatere dintre oasele metatarsiene este mai mare de 18 grade, iar unghiul de abatere al primului deget de la picior este mai mare de 35 de grade.

Tratament conservator

O deformare a degetului mare nu poate fi îndepărtată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cu o ușoară curbură puteți trăi o viață plină. Dacă pacientul numai stadiul inițial boli, atunci medicii prescriu o metodă conservatoare de tratament. De asemenea, este prescris pacienților în vârstă și persoanelor in varsta indiferent de gradul de deformare a piciorului.

Tratamentul conservator include:

• purtând pantofi ortopedici speciali care elimină interacțiunea dintre „cucuiala” dureroasă și pantoful în sine,
• purtând tampoane interdigitale,
• corectarea stilului de viață, constă în normalizarea greutății, activitate fizică regulată,
• utilizarea suporturilor de arcade (branțuri) care corectează arcurile picioarelor.

Pe lângă aceste proceduri, ele mai folosesc tratament medicamentos. Medicamente care vizează înlăturarea sindrom de durere. De regulă, sunt prescrise medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care ameliorează durerea și inflamația. La dureri severe Se recomandă lubrifierea locului de deformare cu unguente de încălzire și antiinflamatoare. Medicii pot prescrie pacienților proceduri fizioterapeutice: magnetoterapie, fonoforeză, tratament cu parafină, inductotermie.

În cazurile în care mai multe cursuri tratament conservator arată ineficacitatea lor, medicul prescrie o intervenție chirurgicală.

Tratament chirurgical

Toate operațiile chirurgicale sunt împărțite în trei grupe:

• intervenții efectuate pe țesuturi moi,
• operații care se efectuează pe oase,
• interventii efectuate pe oase si tesuturi moi concomitent.

Operațiile efectuate pe țesuturile moi sunt considerate eficiente doar pentru primul grad de deformare. În timpul procedurii Silver, medicul tăie tendonul adductorului pollicis. În timpul operației McBride, acest tendon este mișcat. Aceste intervenții pot fi efectuate împreună cu operația Schede, în care se îndepărtează creșterea osoasă și bursa subcutanată a primei articulații metatarsofalangiene.

Dacă pacientul are un al doilea sau al treilea gradul de halux valgus, atunci în acest caz se efectuează operații pe oase sau operații pe oase și țesuturi. Se poate folosi osteotomia chevron. În acest caz, medicul îndepărtează o mică bucată în formă de V din partea distală a primului os metatarsian.